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Puerto Ordaz, a los ______dias del mes de ___________ de _____________

Solicitud de Membresa
Yo _______________________ portador de la Cedula de identidad Nro __________________ , estudiante de Ing. Industrial del

______________semestre de la UNEXPO Vicerrectorado Puerto Ordaz, solicito basado en el Artculo Dcimo de los Estatutos del CEII- UNEXPO Vicerrectorado Puerto Ordaz, mi ingreso a la Asociacin Civil CEII con carcter de Miembro________________________ aceptando respetar y cumplir con los principios y objetivos que establecidos en los referidos Estatutos.

Quien postula: _________________ Nombre y apellido C.I. Quien secunda: ___________________________ Nombre y apellido: C.I.