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ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA( EDA)

La enfermedad diarreica aguda es un problema mundial que afecta principalmente a los niños menores de 5 años de edad. Estimaciones recientes mencionan que en los países en desarrollo cada niño menor de 5 años experimentará de dos a tres episodios de diarrea por año. De cuerdo con los datos estadísticos de la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad diarreica representa el 17% de las muertes a nivel mundial en los niños menores de 5 años de edad (OMS 2005). Las diarreas ocupan el quinto lugar con mayor carga de enfermedad expresada en DALYs (Años de vida ajustados por discapacidad) superada por las afecciones perinatales, enfermedades respiratorias y el Virus de Inmunodeficiencia Humana/SIDA (OMS 2004). Los agentes infecciosos más ampliamente difundidos en el mundo son los virus (principalmente rotavirus) que causan el 70 al 80% de las diarreas infecciosas, las bacterias ocupan entre el 15% de los casos y los parásitos ocupan el 5%. La distribución es afectada por los cambios climáticos y las estaciones del año, siendo los virus los más frecuentes en el invierno. CAUSASY FACTORES PREDISPONENTES AGENTES INFECCIOSOS:

Los agentes infecciosos que causan diarrea, generalmente se transmiten por vía fecal-oral, los agentes causantes pueden ser virus, bacterias y parásitos; el mecanismo de transmisión mas común es por el consumo de agua o alimentos contaminados . FACTORES PREDISPONENTES:

de agua o alimentos contaminados . FACTORES PREDISPONENTES:  Higiene personal deficiente (lavado de manos). 

Higiene personal deficiente (lavado de manos).

Desnutrición.

Ausencia de lactancia materna.

Bajo peso al nacimiento.

Esquema de vacunación incompleto.

Falta de capacitación de la madre para la higiene personal.

Contaminación fecal de agua y alimentos.

Deficiencia de vitamina “A”.

PREVENCION

Únicamente consumir agua desinfectada.

Proporcionar lactancia materna.

Procurar el lavado de manos antes de comer o preparar alimentos.

Eliminación adecuada de excretas.

Manejo adecuado de las heces en niños con diarrea (lavado de manos después del aseo de los niños con diarrea).

Suplementación con vitamina “A”.

Vacunación contra el sarampión, esta enfermedad puede producir una diarrea moderada pero, la que sigue a la enfermedad es particularmente grave y se asocia a un mayor riesgo de morir.

En el proceso de introducir gradualmente otros alimentos a la dieta del menor, además de la leche, hay que tener cuidado en

prepararlos higiénicamente en un lugar limpio, evitar darle alimentos crudos, dar de comer al niño con utensilios limpios y preparar los alimentos inmediatamente antes de consumirlos.

SINTOMATOLOGIA Este grupo de enfermedades se caracterizan principalmente por evacuaciones líquidas, o disminuidas de consistencia, en número mayor al patrón habitual del niño, en general mas de tres en 24 hrs. Las evacuaciones líquidas en número de cinco a siete, en un niño de una semana o dos meses de edad, alimentado del pecho materno, no constituyen diarrea. La complicación mas frecuente producida por la diarrea es la deshidratación, algunas características de esta, son las siguientes:

algunas características de esta, son las siguientes:  Inquietud o irritabilidad  Ojos hundidos o llora

Inquietud o irritabilidad

Ojos hundidos o llora sin lagrimas

Boca y lengua secas y saliva espesa

Respiración rápida o profunda

Sed aumentada o bebe con avidez FISIOPATOLOGÍA La enfermedad diarreica aguda, resulta de la disminución en el movimiento neto del agua de la luz intestinal al plasma, lo cual hace que el volumen entregado al colon supere su capacidad de absorción. Las infecciones entéricas invaden la mucosa o producen toxinas. La invasión celular causa una disminución funcional o anatómica de la mucosa y de su capacidad de absorción. La diarrea puede presentarse también por presencia de sustancias osmóticamente activas en la luz intestinal (ej, glucosa), que aumentan el líquido intestinal o puede deberse a alteraciones de la motilidad secundarias a enfermedades de base o cirugía previa La diarrea osmótica que ocasionan los rotavirus se debe a que lesionan en forma focal las células de las vellosidades del intestino delgado, disminuyendo la producción de las disacaridasas encargadas de la absorción de la lactosa, lo que provoca aumento de la osmolaridad en la luz intestinal y condiciona mayor secreción de agua que se pierde a través de las heces. Las células de las criptas, encargadas de reparar las vellosidades lesionadas, migran hacia el ápice para substituirlas en un período de 24 a 72 horas, con lo que desaparece la diarrea. TRATAMIENTO

El objetivo primordial es corregir la deshidratación y los trastornos hidroeléctricos y mantener la homeostasia

El objetivo primordial es corregir la deshidratación y los trastornos hidroeléctricos y mantener la homeostasia durante el curso de la enfermedad; para ello se recomienda la solución de rehidratación oral, la cual puede ser salvadora en los niños y en los ancianos. La composición por litro de agua consiste en: cloruro de

sodio 3,5 g; cloruro de potasio 1,5 g; bicarbonato de sodio 2,5 g; glucosa 20 g. Su uso es más eficaz. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1.000 ml cada hora, según el peso, la edad y la severidad de la enfermedad.Debe tenerse en cuenta que en algunos casos esta solución hipertónica puede incrementar la diarrea y que en la mayoría de diarreas simples, como la "diarrea del viajero", es suficiente ingerir cualquier líquido salado o acompañado de galletas saltinas. También son útiles las soluciones minerales comerciales, que son de muy buen gusto, como el Gatorade.La hidratación parenteral se indica en casos de dishidratación grave, cuando fracasa la hidratación oral o se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer, 10-20 ml/kg/hora, según la intensidad de las pérdidas.En la deficiencia de disacandasas ocasionalmente es necesario reemplazar la leche y derivados, los jugos y frutas, por preparados de proteínas vegetales o animales que no contengan disacáridos; también es útil el caseinato de calcio.