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HOSPITAL Z. E. DR. NOEL H.

SBARRA
UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIN RESIDENCIA DE PEDIATRA COMUNITARIA

7.- DERMATOSIS BACTERIANA: PIODERMITIS SIN COMPROMISO SISTMICO (IMPETIGO)


Dermatosis Bacterianas: Piodermitis Son dermatosis producidas por diferentes microorganismos: estafilococos, Estreptococos y con menor frecuencia la Pseudomona aeruginosa, Proteus, difteroides. La defensa de la piel esta determinada por la integridad de la capa crnea. Cuando los mecanismos de defensa son perturbados los microorganismos se multiplican activamente y se produce la piodermitis. Segn su mecanismo de produccin se clasifican en primitivas si se instalan sobre piel sana o secundarias si se instalan sobre piel daada o con dermatitis previa.

Piodermitis sin compromiso sistmico: IMPTIGO: es una infeccin bacteriana superficial de la piel con dos formas de presentacin; una frecuente que es costroso y una infrecuente que es ampollar. El imptigo costroso es la infeccin ms comn en nios en especial en verano y principio del otoo. Prevalece en los preescolares.

Epidemiologa Predomina en edad preescolar y escolar. Climas hmedos y templados. Bajo nivel socio-econmico. Falta de higiene y hacinamiento Instituciones cerradas. Lesiones previas pruriginosas (eccema, escabiosis, pediculosis, picaduras de insectos, etc.)

Etiologa o Imptigo no ampollar: Streptococcus pyogenes (SBHGA) Staphylococcus aureus o Imptigo ampollar: Staphylococcus aureus
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Clnica El imptigo no ampollar tiene una incidencia del 70%, se suele iniciar en la cara y extremidades, con lesiones que evolucionan rpidamente, desde el eritema o eritema-inicial hasta la vesico ampolla o la pstula con derrame de un lquido amarillo opaco, con formacin de una costra gruesa y blanda color miel. El imptigo ampollar: se caracterizan por ampollas tamao variables flcidas y de techo delgado, con contenido claro que rpidamente se enturbia. Se rompen fcilmente, liberando un contenido turbio que se secan rpidamente, dejando una superficie erosiva brillosa pero no costrosa, que se confunde con quemadura de cigarrillo para el que no las diferencia.

Diagnstico Diferencial Imptigo no ampollar debe hacerse con: Herpes simple Varicela Algunas dermatofitosis Imptigo ampollar debe hacerse con: Eritema Polimorfo ampollar Reaccin medicamentosa ampollar Pnfigo vulgar Quemaduras por calor Dermatitis alrgica por contacto

Tratamiento Local: Es fundamental en su comienzo. Es muy prctico el bao con agua y jabn para remover costras y ampollas. - Lavado con agua y jabn para eliminar la suciedad, costras y restos. - Compresas con Borato de sodio al 6/ 1000 rifampicina uso local, que ayudan a decostrar cuando el caso lo requiere. - Mupirocina tpica: 3 veces por da durante 7 das. Acido fusdico uso local. Sistmico: - Cefalexina (va oral) 50-100 mg/Kg/d cada 6 hs (7-10 das) - Clindamicina: (va oral) 40 mg/Kg/d cada 6 hs (7-10 das) - Amoxicilina + Acido clavulnico: (va oral) 25 mg/kg/d cada 12 hs (7-10 das) - Cefadroxilo: 30 mg/Kg/d (7-10 das)

Complicaciones - Inmediatas: linfadenitis, celulitis, sepsis. - Mediatas: glomerulonefritis aguda, artritis sptica, osteomielitis.
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Criterios de internacin Riesgo Social Diseminado Neonatal

Evolucin y pronstico: Buen pronstico en pacientes inmunocompetentes.

Bibliografa

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