Está en la página 1de 7

BLANQUEAMIENTO DENTAL es el proceso que se utiliza para tratar los dientes con f ines estticos, eliminando el efecto de manchas

o coloraciones de origen extrnseco o intrnseco. El blanqueamiento dental es uno de los procedimientos dentales ms solicitados act ualmente y cada vez ms considerado parte de la rutina habitual de cuidado y belle za. El blanqueamiento de los dientes se ha convertido en requisito obligatorio p ara quienes desean lucir una sonrisa bonita y realmente radiante. Causas Principales de cambio de color de los dientes Los dientes pueden llegar a tener una infinita variedad de gama de colores a cau sa de diferentes motivos, pero bsicamente el color de los dientes viene determina do genticamente (o sea, nacemos con un color determinado), lo que quiere decir q ue el color de los dientes es una caracterstica innata como el color de la piel. El color esta dado por el conjunto de estructuras que constituyen los dientes co mo son el esmalte su grosor y calidad, la dentina su color y cantidad. Los cambios de color pueden ser por: Causas Intrnsecas (causas dentro de la estructura dental) como: Tinciones dentro del diente (Ocurren antes de la erupcin del diente o durante su maduracin y despus de erupcionar por trauma). Se producen desde dentro hacia fuera, en el periodo en que el diente est terminan do su formacin o que por algn evento interno como hemorragia pulpar y se produce u n cambio de coloracin. Se producen por depsitos de materiales cromognicos en el interior del esmalte o la dentina, de forma que los mtodos abrasivos no las haran desaparecer. A su vez pod emos clasificarlas en: - Tinciones Intrnsecas preeruptivas (Antes que el diente salga a la boca): Ej. Ti nciones por tetraciclinas, fluorosis. Manchas por tetraciclina El periodo de riesgo de tinciones dentarias por tetraciclina abarca todo aquel en el que se produce la formacin de tejido dentario especialmente coronario. Por tanto la susceptibilidad comienza en el 2 trimestre del embarazo y es especialme nte alta durante los 3 primeros aos de vida. Basta que un nio menor a 8 aos tome po r 3 das tetraciclina, para que tenga alteraciones de moderadas a severas. Por eso que estn absolutamente contraindicadas a no ser que la salud del paciente indiqu e lo contrario. Las tetraciclinas se fijan al tejido dentario y seo en formacin a travs de su avi dez quelante por el calcio. La exposicin a la luz desencadena reacciones fotoqumic as cromognicas, por lo que las superficies bucales de dientes anteriores sufren u na mayor transformacin hacia bandas grises o marrones que los molares. Se afectan tanto el esmalte, como la dentina, pero ms intensamente sta ltima.

Manchas por tetraciclinas

Manchas por fluor Las tinciones por fluorosis se producen por un excesivo aporte de flor (superior a 3 partes por milln), que altera el mecanismo enzimtico de los ameloblastos en lo s ltimos estados de formacin del esmalte; es la hipomineralizacin del esmalte por au mento de la porosidad; puede ir desde unas manchitas blanquitas como nubes, que son prcticamente imperceptible, hasta manchas caf con alteraciones de la estructur a del esmalte. Presenta una relacin dosis respuesta. Hay tres tipos de fluorosis Fluorosis dental leve: hay estras o lneas a travs de la superficie del diente Fluorosis dental moderada: los dientes son altamente resistentes a la caries dental pero tienen manchas blancas opacas rones Fluorosis dental severa: el esmalte es quebradizo y presenta manchas mar

Fluorosis dental -Tinciones Intrnsecas posteruptivas: Ejemplos de ellas son las tinciones producidas en diente adulto ya erupcionado p or un derivado de la tetraciclina, la minociclina, empleada en adolescentes y pa cientes para el tratamiento del acn. Las tinciones por minociclina se forman por depsitos de la misma en dentina secundaria a travs de la red vascular dentaria y a simismo por penetracin externa desde la saliva. Se debe advertir de las consecuen cias de la ingesta de minociclina y debemos saber que sus efectos pueden ser min imizados mediante la ingestin simultnea de antioxidantes como la vitamina C a alta s dosis. Otras causas de tinciones extrnsecas posteruptivas son Sangrado intradental de origen traumtico, por golpes Necrosis pulpares, y efectos derivados de materiales de uso endodntico y de Alteraciones dentales como hipoplasia, amelognesis, Por caries, tpico en el Sndrome del bibern. Herencia: producto de una Eritroblastosis fetal. Fracturas dentales Envejecimiento del diente. (A mayor edad de la persona los dientes se ponen ms amarillos u opacos) Causas Extrnsecas: -1. Por cromgenos primarios: Ejemplo: Taninos de t, caf, vino, nicotina, colorantes alimentarios, etc.

Su fijacin inicial se realiza a travs de puentes de hidrgeno a las protenas de la pl aca dental depositada y fijada al diente mediante puentes de calcio. En este est ado inicial pueden ser eliminados fcilmente con el cepillado. Posteriormente se va n haciendo ms fuertes en su fijacin y ms oscuras en su aspecto debido a reacciones qumicas como por reagrupamientos moleculares entre azcares y aminocidos. En esta f ase el cepillado no las consigue hacer desaparecer y solo una limpieza profesion al o el uso de abrasivos puede eliminarlas. Sin embargo estas tinciones son muy susceptibles a ser blanqueadas por los perxidos, lo que las hace aparentemente de saparecer de reas de difcil eliminacin mecnica como fosas, fisuras y defectos superf iciales. La flora cromgena, se dedican a producir colores (verdes, cobriza, caf os curo, etc.). El paciente tiende a repetir la coloracin. Estas manchas o pigmentaciones tambin pueden ser reducidas utilizando pastas dent ales blanqueadoras que contienen sustancias abrasivas suaves y compatibles con e l esmalte ( aceptadas por la ADA) como cremas dentales con microabrasivos suaves , su efectividad esta en relacin al tiempo de uso y a la disminucin del consumo de aquellos alimentos o bebidas que generan pigmentos o manchas extrnsecas , tambin se utilizan como mantenimiento de los blanqueamientos que realiza el odontlogo, s in dudas que su uso permite tener dientes ms blancos y brillantes . Son producidas principalmente por hbitos estn relacionadas con el paso del tiempo y el envejecimiento del diente. Las manchas producidas por estas causas son las mas fciles de solucionar y para e llas es mas exitoso el tratamiento de blanqueamiento dental. 2. Por cromgenos secundarios: Son substancias inicialmente no teidas (fluoruro de estao, clorhexidina, etc.) que por reacciones qumicas reductoras se convierten en cromgenas. Una reaccin inversa de oxidacin las puede hacer desaparecer. Estos productos pueden estar en enjuague s dentales Estas coloraciones producen una superficie spera sobre el esmalte, alojando ms pla ca bacteriana, lo que puede llevar a gingivitis. HISTORIA DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL La Odontologa Esttica no es un concepto actual. Desde el principio de los tiempos el ser humano a buscado la belleza de una u otra forma y agradar a los dems este concepto resalta desde tiempos inmemoriales como lo vemos en este versculo de la Sagrada Escritura "Rojizos son sus ojos ms que el vino y la blancura de sus dient es ms que la leche"(Gnesis 49:12) Los cnones de belleza han ido variando a lo largo de la historia. Nuestros antepasados ansiaban tener unos caninos grandes por ser a su juicio sin tomticos de fuerza y salud, imprescindibles antes de la lucha. Los egipcios disponan de cosmticos antes del ao 2000 A.C. Los dientes sanos y blanc os han simbolizado signos de salud, limpieza y fortaleza. En la antigua China imperial, las viudas tean sus dientes de negro como signo de r enuncia a la belleza. Los mayas, practicaron la odontologa correctora con fines cosmticos y/o religiosos , como demostracin de buena posicin social se realizaban incrustaciones de jade en los dientes y limaban sus bordes cuidadosamente. En Occidente el blanqueamiento dental es un problema antiguo y no exclusivo de l

a sociedad actual.

Desde hace ms de 100 aos desde 1877 se empiezan a realizar estudios para el blanq ueamiento dental utilizando materiales como el perxido de hidrgeno (agua oxigenada ) y el cido clorhdrico (leja), juntos por separado, para el blanqueamiento interno (en dientes con tratamientos de conductos) externo de los dientes. Estos estudio s han sido continuos y han evolucionado hasta llegar a los materiales que se uti lizan hoy en da los cuales pasamos a describir a continuacin.

Tcnicas disponibles para el tratamiento de las coloraciones dentales: Micro abrasin Blanqueamiento en consulta con geles de perxido de hidrgeno al 20-37% autoactivado s activados mediante calor luz Blanqueamiento supervisado por el profesional y administrado por el mismo pacien te en su domicilio utilizando geles de perxido de carbamida al 10-12% Pueden realizarse combinaciones de ellas para optimizar el resultado si el profe sional lo considera oportuno (en funcin de la profundidad de coloracin, extensin, e tc.). Tipos de Blanqueamiento El proceso de blanqueamiento dental puede ser llevado a cabo por diferentes mtodo s como son: Blanqueamientos en casa Blanqueamiento en casa con supervisin del profesional Blanqueamiento en consultorio. Pueden realizarse combinaciones de ellas para optimizar el resultado si el profe sional lo considera oportuno (en funcin de la profundidad de coloracin, extensin, e tc.). -Blanqueamiento en casa Es el ms simple es el que se puede seguir en la casa sobre la base de pastas dent ales y enjuagues bucales, especialmente formulados para remover la pelcula protei ca a la que se adhieren las manchas. Su ventaja es el bajo costo; sin embargo, no es muy eficaz, ya que no elimina la s manchas ms profundas -Blanqueamiento en casa bajo supervisin del Profesional Blanqueamiento supervisado por el profesional y administrado por el mismo pacien te en su domicilio utilizando geles de perxido de carbamida al 10-12% Se realizar con cubetas plsticas en las cuales se coloca un gel blanqueador a baj a concentracin. se utiliza durante un periodo de 4 semana, generalmente usado en la noche, poseen menor efectividad que los realizados en consultorio Blanqueamiento en consultorio Es de diferentes tipos y varan segn el qumico a utilizar y la concentracin que se ut

ilice de este. El mejor resultado hoy en da se obtiene mediante el buen diagnstico del tipo de pi gmentacin, historia clnica, material blanqueador a utilizar, tcnica utilizada adecu adamente y prctica profesional. El blanqueamiento puede ser externo y aplicarse a un grupo de dientes o interno y aplicarse a un diente cuando ha sido golpeado o se le ha realizado un tratamiento de endodoncia. Los procesos para blanqueamiento pueden ser Los sistemas de blanqueamiento actuales funcionan con - Peroxido de Carbamida Peroxido de Hidrogeno con concentraciones del 20-37% que se pueden autoactivar se qumicamente activados por luz de polimerizar, lser arco de plasma (para blanqu eamiento rpido en consulta). Proceso de Blanqueamiento

Dientes Iniciales Dientes aislados con el blanqueador

Lser de Blanqueamiento Procedimiento de Blanqueamiento lser

Procedimiento Finalizado Pueden realizarse combinaciones de ellas para optimizar el resultado si el pro fesional lo considera oportuno (en funcin de la profundidad de coloracin, extensin, etc.). El blanqueamiento dental puede ser: Blanqueamiento dental interno (en dientes no vitales nicamente) Si se trata de un diente con tratamientos de conductos se recurre a la tcnica del blanqueamiento interno con perborato de sodio y puede complementarse a su vez c on las tcnicas de blanqueamiento externo.

Diente con endodoncia Antes de blanquemiento Despus de blanqueamiento interno

Consideraciones Importantes: Antes de iniciar un proceso de blanqueamiento es importante ser cuidadoso, ya q ue existen factores que pueden causar problemas y excesiva sensibilidad en los d ientes. Por este motivo debe realizarse un cuidadoso diagnostico por parte del o dontlogo. En el diagnostico se debe tener en cuenta: - Historia Clnica completa sobre antecedentes en la que se incluye una historia completa en la que se incluyan preguntas sobre factores que puedan ocasionar ca mbios en el color de los dientes como antibioticos tomados por la madre durante el embarazo, drogas o enfermedades en los primeros aos de vida, excesiva ingestin de fluor, por ejemplo en algunas ciudades colocan agua en el acueducto. - Examen dental, ya que el blanqueamiento no puede ser realizado en pacientes c on caries dentales, amalgamas o resinas muy grandes y que se encuentren desadapt adas, pacientes en los que se ha bajado el nivel de enca y se encuentran las race s (cuellos de los dientes) destapados, pacientes con encas inflamadas, sensibilid ad excesiva al fro y al calor, perdida severa de esmalte. Condiciones Fsicas El blanqueamiento dental esta totalmente contraindicado: pacientes EMBARAZADAS y LACTANCIA, en pacientes con alergias al Peroxido. Menores de edad.

Previo a la realizacin del blanqueamiento el odontlogo deber: Determinar el factor que causo el cambio en el color del diente ya que de este factor depender el tipo de sustancias escogida, estos factores pueden ser como v imos anteriormente una causa intrnseca o extrnseca, Eliminar las caries, las resinas o amalgamas desadaptadas ya que estos materi ales pueden penetrar al diente causando la muerte de la pulpa que es la parte vital del diente, ocasionando daos irreversibles. Cubrir los cuellos o races expuestas Realizar una fase higinica ( Remover clculos, placa bacteriana ) El proceso mediante el cual se realiza el proceso de blanqueamiento es que la ma ncha es tejido orgnico y el oxgenos la descompone en dixido de carbono y agua, cuan do la mancha desaparece sucede lo mismo con la matriz orgnica produciendo detrime nto en la superficie dental. Cada persona trae dispuesto por gentica el color de los dientes, en algunos indiv iduos es ms oscuro que en otros, tienden a ser grises, naranjas o amarillos. Este color natural no puede cambiarse mediante tcnicas de blanqueamiento; slo es posib le aclarar el matiz dentro de la misma gama de color. Es decir, amarillo ms claro , naranja ms claro o gris ms claro. Cuando se presentan alteraciones de color, es importante que el odontlogo realice un examen visual minucioso, con el fin de det erminar la causa de dichas alteraciones y definir el tratamiento adecuado. No todas las manchas o pigmentaciones se eliminan con blanqueamiento, algunas so

n ms profundas que otras y por lo tanto ms difciles de tratar. Ciertas manchas se p resentan cuando agentes externos ingeridos por el individuo, afectan el esmalte, el cual es la capa ms superficial del diente. (Pigmentaciones extrnsecas) CONTRAINDICACIONES ESPECFICAS PARA EL BLANQUEAMIENTO VITAL Dientes sensibles Exposiciones dentinarias Exposiciones radiculares Unin amelocementaria abierta (10% de la poblacin Embarazo y lactancia Menores de edad

CONTRAINDICACIONES GENERALES PARA EL BLANQUEAMIENTO (VITAL NO VITAL) Traumatismos dentales Reabsorcin radicular Defectos de desarrollo Prdida importante del Grietas fisuras Caries Enfermedad periodontal Pigmentacin provocada

del esmalte esmalte sin tratar por corrosin de amalgamas (slo saldrn quitndolas con una fresa)

Resinas desdaptadas Dientes con grandes restauraciones u obturaciones repetidas en el mismo diente Dientes muy oscuros Morfologa dental anmala (su estructura interna puede ser rara) CONSIDERACIONES IMPORTANTES PARA EL BLANQUEAMIENTO DENTAL Es importante que el paciente tenga en cuenta que unos dientes excesivamente bla ncos pierden la esttica ya que el color natural de los dientes no es blanco espec ialmente en los adultos, y es muy importante que su tratamiento de blanqueamient o dental sea estrictamente supervisado por el profesional ya que el debe determi nar el punto donde la sustancia blanqueadora alcanza el punto de saturacin y emp ieza el rompimiento y perdida del esmalte dental lo que ocasionara micro porosid ad del diente y esto traer nefastas consecuencias para el diente. La estabilidad del tratamiento depende de los cuidados que tenga el paciente dur ante el tratamiento y posterior a este, es importante evitar el consumo de ctrico s, bebidas oscuras tales como bebidas colas, caf, te, chocolate, consumo de cigar rillo, tabacos, para las mujeres es importante no usar tonos de labial oscuro qu e puedan entrar en contacto con el diente. Estas son algunas de las consideraciones especiales y una rpida informacin sobre e l blanqueamiento, pero lo ms importante es que usted acuda a un profesional con s uficiente capacitacin y que le pueda orientar adecuadamente para evitar consecuen cias desagradables que pueden presentarse con este tipo de tratamientos estticos.