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Material Restringido por la ley Reservados todos los derechos.

Ni la totalidad ni parte de este material, puede reproducirse o transmitirse por ningn procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, grabacin magntica o cualquier almacenamiento de informacin y sistema de recuperacin.

Experto/Master Internacional de Psicologa Clnica

MDULO XIV: EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS


OBJETIVO

Adquirir un conocimiento profundo tanto de la evaluacin, como del tratamiento de las conductas adictivas
EJERCICIO

1. Explicar cul sera el tratamiento ms adecuado para un paciente que desea dejar de fumar. Se debera abordar el problema desde un punto de vista multidisciplinar. Analizar los hbitos del paciente, el paciente y su ambiente. Este anlisis funcional y las relaciones que obtendramos del mismo, nos indicara la mejor opcin de tratamiento. Para ello el abordaje con un programa psicolgico multicomponente o mediante una terapia conductual multimodal sera lo ms adecuado. Se pueden aplicar tanto individualmente como en grupo y constan de seis fases: 1. Desintoxicacin o mantenimiento 2. Deshabituacin psicolgica o consecucin de la abstinencia de la sustancia o dejar de realizar la conducta, ejerciendo control estimular (alejndose de hbitos relacionados con la conducta problema), relajando o mostrando a la persona como destensarse y liberarse del estrs. 3. Normalizacin, cambio del estilo de vida anterior y bsqueda de nuevas metas alternativas a su conducta. El paciente deber reestructurar sus costumbres y hbitos diarios para facilitar el cambio de conducta. 4. Prevencin de recadas. Se le debe explicar al paciente el peligro de una recada, entrenarlo motivacionalmente, usar feedback etc. 5. Programa de manteniento a corto, medio y largo plazo. Deberemos hacer acopio de todo el apoyo posible, familiar y social, incluso asociaciones relacionadas y que presten terapia de grupo. Se deben tambin programar actividades que mantengan al paciente ocupado en cuerpo y mente. 6. Cuando sea necesario: programa de reduccin de daos.
Puntuacin: 5 puntos.

2. Qu variables estarian incluidas en el anlisis funcional de la conducta de las Drogodependencias propuesto por Haynes y O' Brien. Estaran incluidas las siguientes variables y las relaciones entre ellas: - Variables desencadenantes - Variables de mantenimiento

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Intensidad Duracin Latencia

Puntuacin: 2,5 puntos

TUTORA:

M ngeles Fernndez E-mail: angeles@aepc.es y copia a lauraf@aepc.es

NORMAS Y NOTAS IMPORTANTES:


* Imprescindible para la correccin que el trabajo lleve el nombre del alumno. ** Acusar recibo de la llegada del material a travs de correo electrnico. *** Estos ejercicios debern ser entregados el da especificado de cada mes junto con la autoevaluacin. Ambas tareas constituyen la evaluacin continua y se valorarn segn se indique al alumno previamente y en cada caso, pudiendo obtener una puntuacin total de diez. **** No se podrn realizar preguntas acerca del contenido total o parcial de los ejercicios antes de la fecha de entrega mencionada en el mdulo anterior. A partir de dicha fecha las consultas se debern hacer durante el horario establecido y en la forma acordada. Tampoco se contestarn preguntas en relacin al significado del vocabulario utilizado en el texto. Ejemplo: Qu significa el trmino ....? ***** Prohibido copiar casos de libros en su totalidad o en partes. En caso de apoyarse en alguna publicacin o material, el alumno deber especificar la parte real o ficticia que ha elaborado y la parte que ha usado de apoyo a su ejercicio. En este caso es imprescindible incluir la referencia bibliogrfica completa del texto utilizado. En caso de incumplimiento de esta norma, se considerar el ejercicio copiado y el mdulo se calificar con nota cero.

MDULO XIV: EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS


NOMBRE: SANDRA ROMERO ALCAIDE FECHA: 18/MAYO/2010

1. El mejor abordaje para garantizar tanto en la evaluacin como en el tratamiento una mayor efectividad es: a) La combinacin tanto del abordaje individual y grupal. b) La utilizacin en primer lugar de un abordaje individual seguido por el grupal c) El abordaje interdisciplinario
2.

Cundo un paciente tiene un patrn de consumo a una sustancia de la que tiene que tomar cantidades cada vez mayores para obtener el efecto inicial, a este fenmeno se denomina?

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a) Tolerancia inversa. b) Tolerancia cruzada. c) Tolerancia 3. a) b) c) Los resultados de la evaluacin mdica: No interfieren a la hora de planificar el tratamiento Se tienen en cuenta pero no son importantes Son importantes y hay que tenerlos en cuenta a la hora de la planificacin del tratamiento

4. Qu dos sntomas indican falta de control en el consumo de sustancias? a) La sustancia se toma en periodos cortos y no hay un excesivo deseo por consumir b) La sustancia se toma con frecuencia en cantidades mayores y existe un esfuerzo para interrumpir el consumo c) La sustancia se toma con frecuencia en cantidades mayores y pero no existe un esfuerzo para interrumpir el consumo 5. a) b) c) 6. a) b) c) Uno de los presupuestos del paradigma propuesto por Haynes y OBrien (1990) es: La conducta tiene causas mltiples y suele cambiar en combinacin con otras. Las conducta problemticas nos son modificables Que la interaccin con otros sucesos del entorno no es evaluable. Una caracterstica de los tratamientos de las conductas adictivas es: Normalmente los tratamientos son lineales y continuos Que suelen ser tratamientos discontinuos y no lineales Que son programas muy estructurados que garantizan brevedad en el tiempo

7. Las personas adictas a una sustancia: a) No suelen presentar otro tipo de problemas, excepto en la adiccin b) Suelen presentar sobretodo problemas de sueo c) Adems del problema de adiccin suelen presentar un conjunto de problemas psicopatolgicos . 8. a) b) c) El incluir en el proceso de intervencin objetivos operacionalizados nos aporta: Excesivo tiempo y gran trabajo de elaboracin Que es ms difcil conseguir fiabilidad y validez Que en nuestro programa no peligra la fiabilidad y validez

9. Uno de los problemas fundamentales que se encuentra el tratamiento de las conductas adictivas es: a) La familia b) Los amigos c) La dificultad de adherencia al tratamiento. 10. Uno de las soluciones ms eficaces, que podemos concluir, para afrontar el aumento creciente en el consumo de estupefacientes a) Aumento policial b) Un buen plan de prevencin educativo c) Presionar a los pases productores
Evaluacin: hasta 2,5 puntos (cada tem acertado + 0,25 y cada tem fallado -0,125 puntos).

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PRCTICA 2: CASO CLNICO Francisco de 29 aos, casado y sin hijos, de profesin arquitecto, acude a consulta acompaado de su mujer, en relacin con el consumo abusivo de alcohol. Aun que se haba dado cuenta que en los ltimos aos bebe ms y de que incluso sola llegar tarde y con mal cuerpo al trabajo. Tambin sea percatado que en los ltimos meses gasta ms dinero en marchas con sus colegas. Tiene dificultades para dormirse, se encuentra con dificultades en la memoria por la maana despus de haber bebido, se encuentra bastante fatigado. La vez que peor lo paso fue en una despedida de soltero de un amigo cuando volva a casa, se sali de la carretera y estuvo al borde de un precipicio. Despus de esto ha recapacitado sobre lo ocurrido y dando se cuenta que la causa de todo es el alcohol. Cuando el problema ocurre con mayor gravedad suelen ser los fines de semana, fiestas y los das laborales a ltima hora del da, el problema se intensifica cuando bebe en compaa de los amigos. El consumo de alcohol de Francisco disminuye cuando se limita a beber en comidas o cenas en compaa de los amigos de su mujer, tambin consume menos cuando esta distrado o ocupado. El origen de su problema lo remonta a su adolescencia recuerda haber consumido siempre en fiesta, adems de consumir vino en las comidas. Pero la situacin de consumo abusivo actual se remonta hace 4 aos cuando buscaba trabajo de forma desesperada, ya que dependa de la economa familiar. Lo que comenz siendo una novedad que le permita distraerse se convirti en una rutina diaria. A partir de esta situacin hubo una serie de cambios en el consumo de alcohol de haber sido un consumidor moderado de cerveza y de vez en cuando cognac o Whisky, se trasformo en una aficin al vino y los cuaba libres. Otros problemas relacionados son la perdida del inters por otras actividades como el deporte y la msica. Aunque no ha recibido tratamiento previos suele utilizar algunas estrategias: eludir la conversacin del alcohol con su mujer, no beber cuando esta con su mujer, atribuir que su irritabilidad por motivos de trabajo. Mara la mujer de Francisco, ha observado que desde antes de casarse el ya beba de forma regular pero esperaba que cambiase cuando estuviera casado, normalmente no lo ve borracho, pero suele llegar casando, irritable, y con olor a alcohol, lo encuentra tambin poco hablador y triste. Al margen del alcohol Francisco es carioso, es responsable en el trabajo, pero cree que la bebida le esta afectando. Ejercicios:
1.

Qu tcnicas de evaluacin utilizara?

El tratamiento ms adecuado consistira en un anlisis funcional y pormenorizado de todo lo que afecta a la conducta problema de nuestro cliente. Para qu? Nos sera muy til para desentraar las relaciones entre la conducta problema y los hbitos, costumbres, caractersticas de personalidad y dems aspectos de la vida del sujeto. Una vez conformado nuestra visin sera muy ms amplia, objetiva y funcional que al inicio.

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2. Que diagnstico es el ms adecuado? Nos encontramos ante un Trastorno por Abuso de sustancias. 3. Cul sera el tratamiento ms adecuado? Una vez realizado y estudiado dicho anlisis funcional de la conducta, procederamos a comenzar por la fase de desintoxicacin o mantenimiento. Aqu eliminaramos en primera instancia y a nivel fsico la sustancia problema del organismo del individuo. Una vez completada, procederamos a llevar a cabo la Deshabituacin psicolgica o consecucin de la abstinencia de la sustancia o dejar de realiza la conducta. En este momento sera primordial el control estimular intensivo, el entrenamiento en reduccin del estrs y la relajacin, y las tcnicas de afrontamiento ante dicho estrs. Se podra entrenar al sujeto igualmente en HHSS, tiles para evitar conflictos, saber decir no entre otros. La Normalizacin, o cambio del estilo de vida anterior y bsqueda de nuevas metas alternativas a conducta adictiva. Es muy importante planificar metas, ocupar la mente del sujeto con la consecucin del entrenamiento en habilidades sociales para poder ir adquiriendo progresivamente las responsabilidades en el rea laboral, familiar y social. Daremos competencias individuales, que repercutirn directa y positivamente sobre su autoestima. La Prevencin de Recadas nos servir como eslabn primordial para fijar lo aprendido en las fases anteriores. La asistencia a grupos de autoayuda donde tenga lugar terapia de grupo ser clave en el Programa de mantenimiento o programa de apoyo a corto, medio y largo plazo. Por ltimo, si fuese necesario se pondr en prctica un programa de reduccin de daos. Se deber valora el grado de deterioro de la persona, la falta de adherencia al Tto. Psicolgico, la aceptacin del programa.

NOTA IMPORTANTE: IMPRESCINDIBLE PARA LA CORRECIN QUE EL TRABAJO LLEVE EL NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO.

ALUMNO: SANDRA ROMERO ALCAIDE

FECHA: 18/MAYO/2010