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Rev Chil Anest, 2011; 40: 122-137

UN NUEVO ESCENARIO PARA LA ANESTESIA INTRAVENOSA CON MODALIDAD TCI: SEDACIN PROFUNDA EN PRCTICAS ODONTOLGICAS Dr. Jos Mara Pastor1 Asociacin de Anestesiologa del Centro de la Provincia de Buenos Aires - Argentina.

Introduccin: La ciruga oral se realiza de forma rutinaria en el consultorio odontolgico con anestesia local. A pesar de ello, existen pacientes que necesitan por su patologa especca (terceros molares retenidos, quistes mandibulares, etc.) o por su odontofobia, en especial los nios, la presencia del anestesilogo. Objetivo General: Evaluar la ecacia de sedacin profunda con propofol en modalidad TCI Ce, monitoreada con Bis en prcticas odontolgicas. Material y Mtodos: Se estudiaron 7 pacientes adultos, nonitorizados con PNI, SatO2, ECG y BIS, manteniendo una FIO2 de 35%. Por va endovenosa se administr: antibitico, AINES, corticoides y analgsico narctico (fentanilo 1 ug/ kg). Luego se comienza la infusin de propofol administrada con Base Primea a Ce de 1,2 a 2,2 para mantener un BIS entre 50 y 70. Cuando el paciente pierde el contacto verbal y el reejo palpebral, el odontlogo realiza la analgesia troncular con lidocana al 1% con epinefrina. Tres pacientes peditricos fueron inducidos con sevorane a concentraciones crecientes. Conseguida una vena perifrica se cerr el vaporizador y se continu la sedacin con propofol administrada con la Base Primea. Con el paciente sedado, el odontopediatra realiza la anestesia troncular. Una vez nalizada la ciruga y el paciente recuperado, se mantienen

controlados los signos vitales una hora ms. Cumpliendo los criterios de alta, el paciente deja la clnica acompaado por un adulto responsable del cuidado del mismo. Resultados: No se registraron arritmias ni desaturaciones signicativas que obligaran a instrumentar la va area. La PA sistlica como diastlica y la FC tuvieron una ligera disminucin, pero no tuvo una cada mayor del 20% basal que indicara el uso de una droga vasoactiva. El tiempo de recuperacin de la consciencia fue mayor en los pacientes peditricos con una calidad de recuperacin excelente. Los resultados de satisfaccin tanto del paciente como del odontlogo fueron las esperadas. Conclusiones: Respetar las normas de equipamiento y recurso humano del quirfano central. Elegir los pacientes candidatos para este tipo de ciruga ambulatoria. Nuestro objetivo principal es el control de la va area y evitar la hipoxemia. La posicin del paciente a una FIO2 del 35% son sucientes. Es recomendable colocar una pinza en la punta de la lengua para movilizarla y desobstruir la va area y un dique de goma o gasa desplegada entre la base de la lengua y la faringe posterior, para detener el agua de lavado y detritos que caigan hacia atrs y puedan aspirarse. La tcnica descripta es segura y satisfactoria tanto para el paciente como para el odontlogo.

Datos Demogrcos Pacientes Procedimientos Edad Sexo Peso 10 78 3 a 76 aos F6M4 15 - 95 kg

Tipos de Procedimientos Tercer molar Implantes Trat. de conducto Opturaciones Exodoncias Otros Total 3 15 6 12 16 26 78

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