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Insuficiencia heptica aguda - Se define como un dao heptico agudo severo que lleva al deterioro de la funcin de sntesis y encefalopata

en una persona previamente sana o con enfermedad heptica compensada; desencadenando finalmente disfuncin multiorgnica y muerte.
Etiologa Causas de la Insuficiencia Heptica Aguda Ms comunes: Acetaminofeno Frmacos (isoniazida, estatinas, fenitona, Virus de las hepatitis A, B, D y E) Otros:
Toxinas (Amanita phalloides) Sepsis Enfermedad de W ilson Hepatitis autoinmune

Insuficiencia heptica crnica- La Insuficiencia Heptica Crnica (IHC) es la consecuencia


funcional del Dao Heptico Crnico (DHC) como resultado de multiples noxas (drogas, virus, alcohol, etc.), que en forma persistente actuan sobre el hgado sobrepasando su capacidad de defensa y reparacin, producindose una respuesta homognea de regeneracin celular desordenada e inflamacin y fibrosis. La perpetuacin de este dao produce una disminucin de la masa celular y una distorcin anatomo-funcional, finalizando en cirrosis desde de la perspectiva anatmica y en insuficiencia heptica desde la perspectiva funcional . ETIOLOGA: Etiologas ms frecuentes: A1) 1) Alcohol: Elemento txico que afecta a varios parnquimas, El alcohol produce un dao heptico que se caracteriza por ser acumulativo, que sigue sumndose a un proceso fibroso, iniciado en la primera gran ingesta. Es por esto que el consumo de alcohol de forma continua no permite la regeneracin del parnquima heptico. 2) Hepatitis Crnica: Es la enfermedad inflamatoria crnica no resulta en un periodo de 6 meses. Es de origen diverso, pero son secundarias principalmente a virus, desarrollando cronicidad dependiente del estado inmunolgico del paciente y la replicacin viral.

3) Cirrosis Biliar Primaria: Es una enfermedad que no tiene una base patolgica clara, y es mucho ms frecuente en las mujeres entre los 40 y 50 aos de edad. Clnicamente se presenta insidiosamente, con prurito como sntoma principal. 4) Hemocromatosis: Enfermedad gentica caracterizada por un aumento crnico en la absorcin del fierro. Este aumento genera depsitos no slo en el hgado, sino tambin en pncreas, testculos, hipfisis y corazn.

Complicaciones
- Cardiovasculares: la hipotensin arterial y las arritmias - Metablicas: los trastornos en la gluconeognesis y la disminucin del contenido de glucgeno en el hgado conducen a la hipoglicemia. Tambin se producen alteraciones en la composicin lipdica del plasma, particularmente una deficiencia de cidos grasos. - Respiratorias: el sndrome de distress respiratorio y el edema pulmonar. - Renales: se produce insuficiencia renal aguda - Infecciosas: ocurre infeccin bacteriana fundamentalmente en los tractos respiratorio y genitourinario.

Los primeros sntomas de insuficiencia heptica a menudo son los que pueden deberse a cualquier nmero o condiciones. Debido a esto, la insuficiencia heptica puede ser inicialmente difcil de diagnosticar. Los primeros sntomas incluyen: y y y y Nusea Prdida del apetito Fatiga Diarrea los sntomas se vuelven ms graves Ictericia y y y y y Sangrado fcil Hinchazn en el abdomen Desorientacin o confusin mental (conocida como encefalopata heptica) Somnolencia Coma

- ELECTROLITOS. Cautela y restriccin en el aporte de Sodio. En el resto: Segn balance. GLUCOSA: Regular su infusin segn la lectura en sangre. Mantener una adecuada relacin Energa_No_Proteica:Nitrgeno. y - LPIDOS: Usar infusiones racmicas de MCT:LCT. y - PROTEINAS: Tambin debe realizarse con cautela. Debemos tener en consideracin si el paciente es portador o no de ENCEFALOPATIA HEPATOAMONIACAL. De preferencia, se deben usar aminocidos ramificados. y - VITAMINAS: El uso de la vitamina K depender de los trastornos de la coagulacin que se presenten. y - OLIGOELEMENTOS: No se debe administrar Cobre ni Magnesio, por peligro de intoxicacin. El aporte de Zinc debe ser disminuido.

consejos prcticos: * Planificar los horarios de las comidas y respetarlos cada da. Si un da no desayunas, otro casi no comes y tomas una gran cena, el aparato digestivo, tarde o temprano sufre las consecuencias. * Seguir una alimentacin equilibrada en cantidad y tipo de alimentos. * Preparar los alimentos de forma sencilla: vapor, papillote, cocido, plancha, rehogado * Emplear condimentos digestivos o carminativos (hinojo, tomillo, salvia, comino, etc.) y tomar infusiones digestivas o relajantes de manzanilla, melisa, espino blanco, tila, regaliz... * Beber fuera de las comidas evita que se diluyan los jugos gstricos y que se retrase la digestin. * Evitar las comidas copiosas y el exceso de alimentos grasos, dulces, sal, alcohol, caf

tx

El tratamiento de la insuficiencia consiste en un tratamiento de soporte hasta que se produzca un trasplante de hgado.
y y y Fitoterapia
La suplementacin de la dieta con aminocidos (principalmente de cadena ramificada aminocidos) oligoelementos