TRANSICIN DE LA HECHURA DE LA CAMA CON NUDO.

Las enfermeras clnicas actualmente estn realizando el tendido de cama con las sabanas base nudo en ambos extremos (cabecera y piecera); esta estrategia se realizo ante la necesidad de proporcionar comodidad al usuario, debido al cambio de colchones forrados de tela por colchones forrados de hule y la sabana base se resbalaba quedando la cama destendida en poco tiempo . el nudo fija la sabana base al colchn y evita que se arrugue con el movimiento del usuario. INTRODUCCIN. La cama es un mobiliario importante para los pacientes; estando hospitalizados la sienten completamente suya. Su comodidad depende del estado de la cama, ya que en ella pasa periodos prolongados, das, semanas y en algunos casos meses, las 24hr del da. Para que el enfermo tenga comodidad la cama debe de estar limpia pulcra y sin arrugas, para ello se tiene que tender la cama de manera que estando ocupada y con el movimiento del paciente no se destienda y se arrugue causando presin en su piel delicada. Debido a que los colchones que se uti8lizaban antes estaban hechos de esponja forrados con una cubierta de tela gruesa de algodn (dril) que tenia un cierre para poder cambiarlo con la frecuencia necesaria y estar limpios, facilitaba la adherencia de la sabana base y se hacan los dobleces en la parte superior denominados carteras quedaban esttica al tendido de cama. Despus de la sabana base llevaba un hule clnico que cubr el tercio medio del colchn y este hule era cubierto por la sabana clnica. Al ocuparse la cama, la sabana base no se mova an con el movimiento del paciente pero el hule clnico si, hacindose dobleces que lastiman la piel, adems de la salida de secreciones (orina, evacuacin, sangre etc) que pasaban al colchn acumulndose ah, surgiendo el proceso de putrefaccin y quedando como un foco de infeccin permanente siendo un riesgo total para el enfermo que se encuentra inmunodeprimido, adems quedaba un olor ftido y se tena que desechar frecuentemente aumentando los gastos por este mobiliario. Actualmente los colchones estn plastificados totalmente lo que hace que la sabana base resbale y se destienda la cama con frecuencia, es por eso que la tcnica de tendido de cama a variado, aunque solo en la sujecin de la sabana base: en vez de hacer carteras en los extremos se hace un nudo que fija la sabana y no se destiende aunque el paciente se mueva o se cambie de posicin de supina a fowler o semifowler o viceversa los siguientes pasos se realizan de las misma manera. En algunos hospitales omitieron el hule clnico solo colocaban la sabana clnica, sabana superior, cobertor y colcha, lo que brinda comodidad al

paciente porque el hule se arruga produce calor y con el uso se va endureciendo, provocando incomodidad al usuario. El nudo tiene un tamao aproximado mximo de 4cm de grueso y queda a 10cm de la cabecera y piecera del paciente en su parte inferior y pasa a travs del tambor de la cama, adems que por el grosor del colchn, el nudo pasa desapercibido por el paciente. El tamao de la sabana base depende del grosor del colchn, debe sobrar aproximadamente 25cm de la parte superior e inferior del colchn. De lo ancho de la sabana debe sobrar mnimo 25cm en cada punta para hacer el nudo.

VENTAJAS DEL TENDIDO DE CAMA (sabana base con nudo) Evita que se destienda la sabana y se arrugue con el movimiento del paciente. Permite los cambios de posicin de la cama sin arrugarse la sabana. Evita la incomodidad del paciente si la sabana se arruga. Al cambio de turno la cama ocupada sigue bien tendida. Los colchones tienen una duracin mayor (si se cuida y no se perfora con objetos punzocortantes).

DESVENTAJAS. En el tendido de la cama ocupada necesita auxilio de otra enfermera para poder hacer el nudo y proteger al enfermo. No todas las sabanas tienen el mismo tamao. Si el colchn est nuevo esta mas grueso y las sabanas no alcanzan para hacer el nudo. El plastificado produce mucho calor al cuerpo del enfermo en lugares clidos provocando incomodidad por el sudor.

TRANSICIN DE LA HECHURA DE CAMA CON NUDO. TCNICA CERRADA. 1. Lavarse las manos con agua y jabn. 2. Preparar el equipo. 3. Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso. 4. Quitar la ropa de la cama y depositarla en el tanico. 5. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn. 6. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn. 7. Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera y la piecera del colchn y en la otra mitad de la sabana quedar doblada en acorden en el centro del colchn. 8. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe quedar en el centro, doblado en acorden. 9. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchn, junto con la sabana base. 10. Pasar al otro lado de la cama. 11. Se estiran las puntas de la sabana base de la parte superior e inferior y se hace un nudo; no quedan carteras. 12. Introducir la sabana clnica y el hule clnico debajo del colchn junto con la sabana base. 13. Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla longitudinalmente; la mitad de la sabana quedar en acorden en el centro de la cama.

14. Colocar el cobertor a 25cm por debajo del borde superior del colchn; la mitad quedar en el centro de la cama. 15. Colocar la colcha de 5 a 10 cm por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo de la misma. 16. En la cabecera doblar sobre s misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir cobertor y colcha. 17. Introducir la parte inferior de las tres piezas (sabana, cobertor, colcha) abajo del borde inferior del colchn (piecera) y hacer cartera. 18. Pasar al otro lado de la cama. 19. Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos e introducir el sobrante de toda la ropa bajo la piecera y hacer la cartera. 20. colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera. 21. lavarse las manos con agua y jabn.

CAMA CON PACIENTE. 1. 2. 3. 4. 5. 6. lavado de manos. explicar al paciente la atencin que se le va a proporcionar. depositar la ropa limpia en una silla. colocar la cama en posicin adecuada a la condicin del paciente. quitar la almohada y colocarla en la silla. retirar la colcha y colocarla en el tanico. Proteger al paciente con la sabana superior. 7. colocar al paciente en decbito lateral. 8. aflojar la sabana base y enrollarla hacia el centro de la cama. 9. Desdoblar la sabana limpia a lo largo de la cama y desplegarla hasta el centro de la cama. 10. Introducir la parte superior de la sabana debajo del colchn. Hacer lo mismo en la parte inferior. 11. Colocar hule clnico y sabana clnica en el tercio medio de la cama. 12. Introducir las tres piezas debajo del colchn. 13. Cambiar la bata o pijama del paciente. 14. Rotar al paciente al lado contrario de la cama y hacer los pasos anteriores. 15. Retirar la ropa sucia y colocarla en el tanico. 16. Antes de colocar al paciente en el centro de la cama, se estiran las puntas de la sabana base de la parte superior e inferior y se hace un nudo.

17. Colocar al paciente en posicin comoda adecuada a su patologa. 18. Colocar la sabana superior, dejar en la parte superior (1525cm) tela para hacer un doblez. 19. Colocar cobertor en la parte media superior. 20. Colocar la colcha e introducir las tres piezas en la parte inferior y hacer carteras en las esquinas externas del colch. En la parte superior hacer doblez de la sabana superior cubriendo cobertor y colcha. 21. Vestir la al mohada con funda y colocrsela al paciente dejndolo como antes de salir de la habitacin.