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Tratamiento psicológico con el

niño con TDAH


ENCUADRE GRUPAL
ACTIVIDADES ANTI-
HIPERACTIVIDAD
• Lugar: USMI-HD del Hospital
Reina Sofía de Córdoba. • Son distintas tareas a realizar en
• Duración del programa: 7 consulta con el paciente, las cuales
semanas. tienen características específicas
• Duración de las sesiones: 75 apropiadas para los niños con
minutos. TDAH.
• Son juegos, actividades,… de índole
• Número de sesiones: 7. lúdica que aportan un marco de
• Número de pacientes: de 4 a aprendizaje adecuado y que se
6. introducen en las distintas sesiones
• Población a la que va dirigido: • Se han seleccionado entre otras:
Niños y adolescentes • - Palabras que empiezan por…
diagnosticados de TDAH. Se • - Mirarse en el espejo
excluyen pacientes con Retraso • - Puzzle
Mental y / o alteraciones • - Diferencias
graves de conducta • - Juego de construcciones
• - Laberintos
• - Localizar errores en ilustraciones
• - Pollito inglés
Actividades que requieren
mantenimiento de la atención y
apreciar los pequeños detalles
que hacen que una reapuesta
sea correcta o incorrecta
( resulta necesario observar
todas las posibilidades antes de
dar una respuesta)
Tratamiento psicológico con el
niño con TDAH
• TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS:

ESTABLECIMIENTO DE NORMAS
TIEMPO FUERA
TÉCNICA DE LA TORTUGA
RELAJACIÓN
RUTINAS
AUTOINSTRUCCIONES
AUTOEVALUACIÓN
PROTAGONISTA DE LA SEMANA ( COSTE DE RESPUESTA Y
REFUERZO SOCIAL)
ENTRENAMIENTO EN FUNCIONES EJECUTIVAS
APLICACIÓN DE LO APRENDIDO A CONFLICTOS SOCIALES
TAREAS PARA CASA
“ FIESTA” ( MANTENER COMPORTAMIENTO ADECUADO EN
UNA SITUACIÓN SOCIAL)
ESTABLECIMIENTO NORMAS /
TIEMPO FUERA

• ESTABLECER NORMAS
¿ QUÉ ES UNA NORMA?
Descripción que permite al niño saber cómo y cuándo hacer una cosa.
PASOS:
1) Escoger una norma.
2) Objetivo: Tratar un comportamiento específico.
3) Prescribir las normas con detalle.
4) Tener prevista una consecuencia ante el posible incumplimiento.
5) “ consejo de GRUPO”. ( Los propios niños son los que determinan,
junto con los terapeutas, el cumplimiento o no de la/s norma/s)
• IMPORTANCIA DE LA COHERENCIA
La aplicación de una regla coherente y un castigo suave tendrán más
efecto a largo plazo que la incoherencia y castigos severos.
COHERENCIA: NORMA ADAPTADA A LAS CAPACIDADES,
NECESIDADES, ESFUERZO, TIEMPO…DEL NIÑO Y DEL TERAPAUTA
/ GRUPO.
• TIEMPO FUERA
Desactivar la agresividad, llamada de atención o comportamiento
inadecuado que el paciente está llevando a cabo. Un minuto por año de
edad
Cuándo es una conducta
impulsiva?
• Cuando se realiza sin tener en
cuenta las consecuencias de la
conducta


• La conducta no tiene una
intención negativa ni positiva ( ni
siquiera llamar la atención)

• Cuando realizan algo que les va a


provocar un resultado negativo
( no impuesto por los demás); por
ejemplo no persiguen hacerse
daño de forma voluntaria cuando
se tiran desde un tobogán que es
peligroso
Aprendiendo a controlar la
impulsividad
• El niño tiene que aprender a identificar sus
reacciones corporales antecedentes a la conducta
impulsiva
• Entrenar en una conducta alternativa y que
imposibilita el llevar a cabo esa conducta impulsiva
• Al principio es necesaria la ayuda de los padres,
profesores, psicólogos para que aprendan a reconocer
e identificar reacciones físicas y emocionales
• Técnica de la tortuga
• Cualquier conducta alternativa
• Rutinas
• Relajación
Técnica de la tortuga
 Es un método eficaz para el autocontrol de la conducta impulsiva
(sobre todo en el aula) y se revela como una técnica útil en
situaciones de descontrol por carga emocional  por lo tanto es
una estrategia adecuada para relajarse y tranquilizarse.
 Es un juego en el que los niños se imaginan que son unas tortugas
que se esconden en su caparazón.

 ¿ Cómo aplicarla?
-- Se lee a los niños un cuento en el que se introduce la
historia de una tortuga.
-- Se ejemplifica la postura que los niños deben efectuar:
Pegar la barbilla al pecho, los brazos a lo largo del
cuerpo y presionando fuertemente mientras se cuenta hasta
diez.

 ¿ Cuándo aplicarla?
-- Cuando el niño esté frustrado, enfadado o a punto de
iniciar una rabieta
-- Cuando el niño se de cuanta de que va a agredir a otro
-- Cuando el niño se encuentre “emocionalmente
descontrolado”
RELAJACIÓN / RESPIRACIÓN
RUTINAS
Existen situaciones
en las que es posible
establecer un orden
que posibilita una
guía externa al niño
con TDAH
Imagínense que el niño observa su entorno
como esta diapositiva: muchos estímulos,
desordenados (algunos deseados y otros no
apetentes). El objetivo es que el paciente
realice sus obligaciones, sin negarle el
refuerzo positivo, pero intentando que
aprenda a demorar la gratificación e inhibir el
impulso primero
Por dónde empezar?

Quitarse
Ver la tele Jugar al
los
zapatos ( establecer ordenador
Hacer los
tiempo (determinar
deberes
limitado) día y tiempo)

Elegir premio ( no todos los días) por realizar la rutina;


valorar el esfuerzo ( fomentar autonomía y desarrollar
capacidad de elección; demorar gratificación)
AUTOINSTRUCCIONES
• Déficit de comprensión
• Déficit de producción
• Déficit mediacional
• Aprender a utilizar nuestra habla para
regular la conducta
• Utilizar estrategias mediadoras para
guiar, monitorizar y controlar su
ejecución en las distintas fases de la
realización de la tarea.
AUTOINSTRUCCIONES
• Objetivos: mejorar la atención, reducir la conducta
impulsiva y regular la actividad y las respuestas
emocionales
• Se usan en las situaciones de trabajo y también en las
de juego
• Los padres actúan como “modelos” de la conducta del
niño
• Participan y “demuestran” al niño la forma correcta de
ejecutar la tarea, en lugar de planificarla y usar
instrucciones
• Se presentan como un modelo que comete algún error
y utiliza estrategias para solucionarlo
• No actúan como un modelo de “dominio”, capaz de
realizar la tarea a la primera y sin errores
PROCEDIMIENTO BÁSICO DE
LAS AUTOINSTRUCCIONES
• Definición del problema: “¿Qué es lo que tengo que
hacer?”
• Estructurar la aproximación al problema: Considerar
todas las posibilidades
• Focalizar la atención: “Tengo que centrar mi atención
y pensar sólo en esto. Tengo que hacerlo “muy bien”.
• Elegir la respuesta: “Yo creo que es ésta”
• Autoevaluación: “¿He conseguido realizar la tarea?
¿He logrado lo que me proponía?”
• Autorrefuerzo de la ejecución correcta, o (si no se ha
tenido éxito) rectificación de los errores o selección
de otra estrategia
Definición del Estructurar la Focalizar la
problema aproximación al atención
problema

Elegir la respuesta Autoevaluación Autorrefuerzo /


Autocorrección
AUTOEVALUCIÓN
ENTRENAMIENTO EN
AUTOINSTRUCCIONES
• La madre o el padre realizan la tarea dándose
instrucciones a sí mismos en voz alta (MODELADO
COGNITIVO)
• La madre o el padre guían la tarea del niño mediante
instrucciones en voz alta ( GUÍA EXTERNA EXPLÍCITA)
• El niño realiza la tarea, mientras se guía a sí mismo en
voz alta ( AUTOGUÍA EXPLÍCITA)
• El padre o la madre realizan la tarea mientras se
susurran a sí mismos las instrucciones El niño se
susurra a sí mismo las instrucciones mientras realiza
la tarea. (AUTOGUÍA EXPLÍCITA DESVANECIDA)
• El padre o la madre realizan la tarea en silencio, pero
dando muestras de que utilizan autoinstrucciones:
miran pensativo las alternativas, comparan señalando
una y otra… El niño realiza la tarea utilizando las
autoinstrucciones encubiertas (AUTOGUÍA
ENCUBIERTA)
Tratamiento psicológico con el
niño con TDAH
• “Protagonista de la sesión”
• PRESENTARSE ( el primer día )
• SENTARSE EN EL ASIENTO DE CADA UNO
• LEVANTRSE COMO MÁXIMO DOS VECES
DURANTE TODO EL GRUPO
(PROTAGONISTA DE LA SESIÓN)
• REALIZAR LAS TAREAS PROPUESTAS
• AUTOEVALUACIÓN
• RELAJACIÓN
Entre todos los miembros del grupo se selecciona al que mejor ha cumplido las normas y el que
mejor ha controlado su actividad, impulsividad y el que se ha mantenido más atento ( siempre
se evalúa la utilización e interiorización de las técnicas instruidas en el grupo)
Visualizar las normas y el
protagonista de la semana
NOMBRES de SEMANA PROTAGONISTA
los asistentes a
la sesión
ENTRENAMIENTO EN FUNCIONES
EJECUTIVAS
• Mediante esta técnica abordaremos las dificultades
que los pacientes con TDAH presentan en la ejecución
de tareas que requieren capacidades mentales para la
formulación de objetivos y la planificación de
estrategias idóneas para alcanzar dichos objetivos,
optimizando el rendimiento (Lezak, 1995):
-- Tareas de fluidez verbal bajo consigna
fonética y semántica
-- Organización de 2 – 3 tareas con
tiempo limitado, con o sin reglas
-- Tareas de memoria prospectiva
APLICACIÓN DE LO APRENDIDO A
CONFLICTOS SOCIALES

TORTUGA / RELAJACIÓN
VER TODAS LAS POSIBILIDADES
AUTOEVALUACIÓN
TOLERAR FRUSTRACIÓN
DISMINUCIÓN DE ALTERACIONES CONDUCTUALES
ES IMPORTANTE
QUE OS DEIS
CUENTA DEL
MAYOR NÚMERO
POSIBLE DE
RESPUESTAS Y
ANALIZAR LAS
CONSECUENCIAS
DE CADA UNA DE
ELLAS, PARA NO
TOMAR UNA
DECISIÓN
IMPULSIVA, ES
DECIR, NO
ACTUAR SIN
PENSAR
ES
IMPORTANTE
APRENDER A
SOLUCIONAR
PROBLEMAS
SOCIALES
PARA TENER
MENOS
DIFICULTADES
EN EL
COLEGIO, EN
LA CASA, CON
LOS EMIGOS…
• “ TAREAS PARA CASA” TRAS CADA UNA DE LAS
SESIONES QUE SE REVISAN AL COMIENZO DE
LA SESIÓN
• “ FIESTA TERAPEÚTICA” ( ADEMÁS DE SER UN
REFURZO SOCIAL IMPORTANTE POR EL
CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES Y DE LA
ADECUADA ACTITUD, PRETENDEMOS
INCORPORAR UNA SITUACIÓN ECOLÓGICA EN LA
QUE PODER HACER USO, EN LA MEDIDA DE LO
POSIBLE, DE LO ADQUIRIDO EN UNA SITUACIÓN
ARTIFICIAL COMO ES EL CONTEXTO
TERAPEÚTICO
• GRACIAS POR SU ATENCIÓN