* PRESENTACIONES DISPONIBLES

amp. 1 mg/1 ml jeringa 1 mg/1ml

1- INDICACIONES
- Reacciones anafilácticas. - Broncoespasmo reversible. - Edema laringeo. - Glaucoma de ángulo abierto. - Paro cardiaco.

2- POSOLOGIA
En adultos: - Anafilaxis: 0,3-0,5 mg SC (0,3-0,5 mL de solución acuosa 1:1000), puede repetirse cada 10-15 minutos, hasta un máximo de 1 mg/dosis y 5 mg/día. - Asma: Igual dosis (SC) que para anafilaxis, puede repetirse cada 20 minutos para 3 dosis y luego cada 2-4 horas prn. En forma de suspensión acuosa SC dosis de 0,5-1,5 mg (0,1-0,3 mL de 1:200 o 0,2-0,6 mL de 1:400), puede repetirse con 0,5-1,5 mg, como máximo cada 6 horas. Adrenalina en forma inhalada no se recomienda debido a la baja eficacia y duración de acción ultra corta; se prefieren los

hasta un máximo de 0.5 mg/dosis de una solución acuosa 1:1000.CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES La administración intra-arterial no se recomienda debido a la notable vasoconstricción que se produce.Anafilaxis o asma: 0. puede repetirse cada 15 minutos para tres dosis. deben evitarse dosis superiores a 0. luego valorar hasta respuesta hemodinámica deseada.Asma: * En niños (1 mes-12 años): 0.3 æg/Kg/minuto si es posible. No debe utilizarse durante la anestesia general con hidrocarburos . .25 % en 3.005 mL/Kg/dosis SC (suspensión acuosa 1:200).01 mg/Kg/dosis SC.agonistas á-2 selectivos (Ej: terbutalina).15 mL/dosis para niños de 30 Kg o menos. .Edema laringeo: 0. 3. puede repetirse cada 6 horas.Apoyo hemodinámico: 0. luego cada 4 horas prn.05-0. En niños: .1 æg/Kg/minuto IV inicialmente. No utilizarlo con anestésicos locales en dedos de pies o manos.5 mL de salino normal cada 1-2 horas prn mediante nebulizador. hasta un máximo de 0.5 mL de solución acuosa racémica al 2. .

Puede ocurrir dolor anginoso cuando existe insuficiencia coronaria. hipertensión. La inyección IM puede producir necrosis tisular local. La epinefrina actúa uniéndose a una variedad de receptores adrenérgicos.halogenados o ciclopropano. Por inyecciones repetidas pueden ocurrir necrosis locales y tolerancia con el uso prolongado. y aumento de glucosa en sangre. Mecanismo de acción Véase también: Receptor adrenérgico Como hormona.EFECTOS ADVERSOS Las reacciones adversas de adrenalina están relacionadas con la dosis e incluyen inquietud. enfermedad cardiaca orgánica. arritmias cardiacas. Puede producirse hemorragia cerebral por un incremento agudo en la presión sanguínea por sobredosis. la epinefrina causa la relajación del músculo liso en las vías respiratorias pero causa contracciones en el músculo liso de las arteriolas. temblor. anxiedad. 4. incluyendo los receptores 1. palpitaciones. en arterioesclerosis cerebral. hipertensión. Utilizarlo con precaución en ancianos y en pacientes con enfermedad cardiovascular. Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazón a las arritmias. en hipotensión inducida por bloqueantes à-adrenérgicos (incluyendo fenotiazinas). glaucoma de ángulo cerrado y shock. mareo y dolor de cabeza. . debilidad. La adrenalina es un agonista no selectivo de todos los receptores adrenérgicos. Por ejemplo. la epinefrina actúa en casi todos los tejidos del cuerpo. diabetes o hipertiroidismo. Sus acciones varían según el tipo de tejido y la expresión de los distintos receptores adrenérgicos en cada tejido. y en pacientes psiconeuróticos y en los que están tomando á-bloqueantes.

habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. Juntos. noradrenalina y adrenalina o epinefrina y una exógena llamada isoprenalina o isoproterenol. estimula la glucogenolisis en el hígado y el músculo. Además de los cambios metabólicos.(1) Se metaboliza a nivel intracelular por la MAO y extracelular por la COMT. en el grupo de los agonistas mixtos (alfabeta).EPINEFRINA La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento. CLASIFICACIÓN Pertenece al grupo de las catecolaminas.(1) La absorción de la adrenalina después de su administración intramuscular es lenta por su acción vasoconstrictora local. Es secretada por el sistema nervioso simpático y la médula suprarrenal. apropiada o efectiva para todo paciente. la epinefrina también lleva a amplias interacciones a través de todos los sistemas de órganos. dentro del cual constan tres sustancias endógenas: dopamina. proporcionando sustratos para la producción de energía dentro de las células de todo el cuerpo. estos efectos llevan a un incremento de la glucemia y de la concentración de ácidos grasos en la sangre. experiencia. ADRENALINA .(1) es conjugada y oxidada por el hígado y el riñón elimina sus metabolitos. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura. 1.21 La unión con los receptores adrenérgicos provoca la secreción de glucagón en el páncreas. La unión con los receptores adrenérgicos inhibe la secreción de insulina en el páncreas. 2.y 3. INTRODUCCIÓN Es un poderoso estimulante endógeno de los receptores adrenérgicos alfa y beta. Atraviesa la placenta pero no la barrera hematoencefálica. acrecienta la secreción de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) en la glándula pituitaria e incrementa la lipólisis en el tejido adiposo. es 2 a 10 veces más activa que la noradrenalina y más de 100 veces más potente que el isoproterenol.21 La adrenalina es el activador más potente de los receptores .(1) FARMACOCINÉTICA Solo se la administra por vía parenteral y existen presentaciones para administración oftálmica. pues se ha demostrado que las dosis altas de catecolaminas pueden producir insuficiencia renal aguda.(2) En los pacientes con insuficiencia renal debe administrarse esta sustancia con cuidado. 2.(1) FARMACODINAMIA . y estimula la glucólisis en el músculo.16 La unión de la epinefrina a estos receptores origina una serie de cambios metabólicos.

Para prolongar la acción de los anestésicos empleados en infiltración.(2) A dosis terapéuticas incrementa el flujo sanguíneo cerebral sin cambiar sus resistencias vasculares. contribuye a la retención urinaria por relajación del detrusor. pero en pequeñas dosis produce vasodilatación por la alta sensibilidad de los receptores beta. excepto en las arterias faciales y glándulas sudoríparas. En el tratamiento de la congestión mucosa. fiebre de heno.(3) Sus efectos corresponden a los del sistema nervioso simpático. edema angioneurótico. hemorrágico o cardiogénico. Para prolongar la acción de anestésicos intraespinales y anestésicos locales. Como agente hemostático. aún en dosis que no incrementan la presión arterial. contrae el útero grávido (en el último trimestre lo relaja). y y y y y y y y y SITUACIONES ESPECIALES . Para aliviar los paroxismos asmáticos bronquiales.Es una amina simpático mimética con un fuerte efecto estimulante de los receptores alfa y beta adrenérgicos. excepto en falla cardíaca o en el shock traumático.(2) Los efectos de la adrenalina en el músculo liso de los diferentes órganos dependen de la distribución de los diferentes receptores adrenérgicos. Reacciones de hipersensibilidad a drogas u otros alergenos. batmotropismo e inotropismo positivos. aunque es mayor su acción a nivel de los receptores alfa. También incrementa el flujo sanguíneo coronario. disminuyendo la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto.(1) INDICACIONES Las indicaciones más frecuentes de la epinefrina son: y y y y Distrés respiratorio ocasionado por broncospasmo.(2) en el aparato cardiovascular producen cronotropismo. incluyendo piel. aumentando el trabajo cardíaco y su consumo de oxígeno. produce vasoconstricción de muchos lechos vasculares. Relaja el músculo gastrointestinal.(2) En el ojo produce midriasis y un aumento de la producción acuosa y facilita su drenaje. mucosas y riñón. pilo erección y tamaño pupilar dependen del estado fisiológico del sujeto.(2) La adrenalina es un vasopresor potente. rinitis. Para el tratamiento sintomatológico de la enfermedad del sueño. Síncope debido a bloqueo cardíaco completo o hipersensibilidad del seno carotídeo. En la relajación de la musculatura uterina y la inhibición las contracciones uterinas. urticaria. sinusitis aguda. A dosis terapéuticas produce vasodilatación en los músculos.(3) Sus efectos sobre las glándulas sudoríparas. Restauración del ritmo cardíaco cuando se produce paro de varios orígenes. Glaucoma simple de ángulo abierto. Resucitación del paro cardíaco ocasionado por accidentes anestésicos.

Algunos individuos pueden presentar un riesgo mayor a desarrollar reacciones adversas luego de la administración de epinefrina. etc. (4) La administración de adrenalina agrava los síntomas de los pacientes . permanganatos. yodo. cloro. orejas. con dosis terapéuticas pueden ocurrir nerviosismo o ansiedad.4) Efectos neurológicos: cefalea y sensación de temor. También se reporta somnolencia. shock (no anafilactoideo).(4) PRECAUCIONES La epinefrina se destruye rápidamente por alcalinos o por agentes oxidantes (oxígeno. sujetos con hipertensión o con diabetes. cuando existe dilatación cardiaca y en la insuficiencia coronaria.(1. nariz. cromatos.(2) También está contraindicada en el glaucoma de ángulo estrecho. nitritos. y sales de metales rápidamente reducibles especialmente el hierro). mujeres gestantes. edema macular reversible y reacciones alérgicas del párpado.(4) Efectos cardiovasculares: puede producir palpitaciones aún con dosis terapéuticas.(4) EFECTOS SECUNDARIOS Efectos locales: las inyecciones repetidas pueden causar necrosis en el sitio de administración.(4) CONTRAINDICACIONES Se contraindica su uso asociado a fármacos con bloqueo no selectivo de los receptores beta adrenérgicos. anestesia general con uso de hidrocarburos halogenados o ciclopropano. individuos de edad avanzada. pene.(4) [] Está contraindicado su uso con anestesia local en las áreas que reciben circulación terminal como son: dedos.(4) Otros efectos: náusea y vómito. insuficiencia coronaria. miocardiopatía dilatada y en individuos con daño cerebral orgánico.Categoría C del embarazo. debilidad y tremor. También se observa taquicardia. bromo.(4) También está contraindicado durante la labor de parto. hipertiroidismo. hipertensión arterial. hiperemia conjuntival. Pueden presentarse arritmias cardíacas luego de la administración de epinefrina(4) Efectos en los órganos de los sentidos: dolor ocular. pacientes con enfermedad cardiovascular. en este grupo se incluyen: pacientes con hipertiroidismo. dificultad para respirar.

(2) Debe administrarse con precaución a los pacientes con una larga historia de asma bronquial y enfisema que han desarrollado enfermedad cardíaca. tripelenamina.(2) Se han reportado también arritmias cardíacas. debe lavarse los ojos con agua o solución salina isotónica.(4) Noradrenalina Mecanismo de acción Catecolamina endógena sintetizada en médula suprarrenal.psiconeuróticos.(4) INTERACCIONES Los efectos de la adrenalina pueden verse potenciados por el uso de antidepresivos tricíclicos y antihistamínicos. efecto que predomina a dosis bajas.(2) Si ocurre una sobredosis accidental con la aplicación oftálmica. . Actúa sobre los receptores alfa produciendo vasoconstricción de los vasos de resistencia y capacitancia. Otra complicación con la sobredosis constituye el edema pulmonar debido a la constricción periférica y estimulación cardiaca. dclorfeniramina y levotiroxina sódica.(4) Estos efectos han ocurrido con dosis tan pequeñas como 0. tales como: difenhidramina.5 mL de solución de una solución con una concentración al 1:1000 por vía subcutánea. también se pueden usar bloqueadores alfa adrenérgicos. TOXICIDAD Y TRATAMIENTO Se puede presentar hemorragia cerebral. Neurotransmisor en la mayoría de fibras simpáticas postganglionares.(2) Los nitritos o nitroprusiato sódico por su acción vasodilatadora rápida pueden servir como tratamiento en estos casos. en cuyo caso se produce un incremento brusco de la presión arterial.(2) La fibrilación cardíaca es más probable en sujetos con enfermedad cardiaca de base o durante la anestesia con hidrocarburos halogenados.(4) SOBREDOSIS. Por su acción sobre los receptores ß1 aumenta el inotropismo y cronotropismo. Puede producirse fácilmente dolor anginoso en los pacientes con arteriopatía coronaria.(4) Las propiedades arritmogénicas de la adrenalina son incrementadas con el uso concomitante de dosis altas de digital. precursora de la adrenalina con efecto vasopresor y inotrópico potentes. que puede darse por la administración de grandes dosis de adrenalina o inyección intravenosa accidental rápida. diuréticos mercuriales u otras drogas arritmogénicas.

desorientación. Retirar de forma gradual. Shock séptico. No afecta el gasto cardíaco o lo reduce ligeramente. cefalea. edema agudo de pulmón. Altamente arritmogéno: extrasistolia frecuente. apnea. aumenta las resistencias vasculares periféricas. con duración corta del efecto al detener la perfusión (1-2 min). insomnio. La extravasación en tejido subcutáneo puede producir necrosis extensa del mismo. Hipotensión arterial. En situación de shock séptico debería de utilizarse con monitorización hemodinámica e idealmente con presiones de llenado y resistencias vasculares periféricas. arrítmias ventriculares. Desde el punto de vista metabólico incrementa la glucogenolisis y lipolisis e inhibe la secreción de insulina. Las soluciones pueden prepararse indistintamente con SF ó SG 5%. ajustar dosis según tensión arterial. músculo esquelético y piel con aumento del flujo coronario. Noradrenalina: iniciar perfusión contínua a 2-12 µg/min EV. atribuidos predominantemente a su efecto alfa. temor. ansiedad. Efectos secundarios Estimulación del SNC: agitación. palpitaciones. disnea. atribuidas al efecto ß1 Angor. Shock cardiogénico Posología y vía de administración Utilizar preferentemente vía central para evitar el riesgo de extravasación. diastólica y de la presión de pulso. Hemodinámicamente produce incremento de la tensión arterial sistólica.El mecanismo de acción celular es a través del AMPc como segundo mensajero. Metabolizada por la catecol-o-metil transferasa y monoamino oxidasa (MAO) hepáticas y tisulares. Eliminación renal en forma de metabolitos conjugados. . Recaptación a nivel de los terminales sinápticos. Farmacocinética Uso exclusivo por vía EV contínua. A nivel vascular pulmonar vasoconstricción con aumento de presión arteria pulmonar. disnea.. Dosis usual de mantenimiento 2-4 µg/min. hipertensión. Por mecanismo vagal reflejo produce una disminución de la frecuencia cardíaca con incremento del volumen sistólico. Inicio de acción rápido. Disminución del flujo sanguíneo en los órganos abdominales. Indicaciones En situaciones de hipotensión con resistencia periféricas disminuídas. y aumento del shunt. irritabilidad. Dosis máxima 40 µg/min. bloqueo de la respuesta vasoconstrictora de la hipoxia. Aumento de las resistencias periféricas. bradicardia. Cruza la barrera placentaria pero no la hemato-encefálica.

Precaución al asociarse a: IMAOS. Sobredosificación La hipertensión. Su asociación a la guanetidina. Precaución en situaciones de isquemia miocárdica puede aumentar el consumo de oxígeno. La atropina bloquea la bradicardia refleja y aumenta el efecto vasopresor. el aumento de resistencias periféricas y la taquicardia y arritmias provocadas por sobredosificación es de corta duración y cede al cabo de 1-2 min de parar la perfusión. antidepresivos tricíclicos. Asociada a maprotilina puede producir transtornos hemodinámicos importantes: arrítmias e hipertensión arterial severa con hipertermia. La asociación con bretilio. aunque puede utilizarse simultáneamente a la infusión de volumen en pacientes con hipoperfusión de organos vitales. ergotamínicos y vasopresina ya que pueden ocasionar hipertensión. En situaciones con intensa vasocontricción puede acentuarla. hipercapmia.Contraindicaciones. Precauciones Contraindicada de forma relativa en pacientes en los que la causa de la hipotensión sea la hipovolemia. En la insuficiencia respiratoria puede aumentar la hipoxemia. . Contraindicación relativa en anestesia con halotano o ciclopropano ya que se incrementa la posibilidad de arritmias ventriculares. Contraindicada en pacientes con trombosis periférica o mesentérica ya que puede agravar la isquemia. Contraindicación relativa en enfermos hipertiroideos. La hipoxia. digital anestésicos halogenados (halotano y ciclopropano) incrementan la aparición de arrítmias. Intoxicación. Los glicósidos digitálicos aumentan el riesgo de arrítmias Interacciones Su uso concomitante con fármacos alfa y ß-bloqueantes antagoniza su efecto. disminuyen su efectividad y aumentan el riesgo de arrítmias. En caso de extravasación debe de infiltrarse la zona con fentolamina 5-10 mg. oxitocina o antihistamínicos aumenta el efecto vasopresor pudiendo producirse hipertensión arterial. acidosis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful