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Tomo 1:

JVENES EN UNA SOCIEDAD CAMBIANTE: demografa y transiciones a la vida adulta


Andreu Lpez Blasco Tomo 2:

ECONOMA, EMPLEO Y CONSUMO: las transiciones juveniles en el contexto de la globalizacin


Almudena Moreno Tomo 3:

ESTADO DE SALUD DE LA JUVENTUD


Domingo Comas Tomo 4:

CULTURA, POLTICA Y SOCIEDAD


Mara Jess Funes Tomo 5:

DESIGUALDADES DE GNERO. JVENES INMIGRANTES


Sonia Parella

Diseo Grfico Pep Carri/Sonia Snchz Antonio Fernndez Edicin Instituto de la Juventud Redaccin Observatorio de la Juventud en Espaa Servicio de Documentacin y Estudios Julio Camacho Blanca Bardo Sebastian Molina J. Antonio Alcoceba C/ Marqus de Riscal, 16 28010 Madrid Tel: 91 363 78 09 E-mail: estudios-injuve@migualdad.es web injuve: www.injuve.migualdad.es Catlogo General de Publicaciones Oficiales http:/www.060.es Nipo: 802-08-007-X

Las opiniones publicadas en ste estudio corresponden a su autor. El Instituto de la Juventud no comparte necesariamente el contenido de las mismas.

INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

Presentacin

Ya es tradicin en el mundo juvenil que el INJUVE acompae los aos olmpicos con la edicin del Informe Juventud en Espaa, coincidiendo adems esta vez con la celebracin del Ao Iberoamericano de la Juventud en 2008. Se aade tambin la circunstancia poltica y administrativa novedosa, que ha tenido lugar durante el proceso de elaboracin del Informe, de la adscripcin del Instituto de la Juventud al recientemente creado Ministerio de Igualdad. En este nuevo marco cobran especial relevancia las iniciativas que contribuyen a la construccin de una sociedad ms justa e igualitaria para todos los ciudadanos y ciudadanas. Esto se traduce en la exigencia de situarse cerca de las y los jvenes, de sus inquietudes, de sus demandas, necesidades y aspiraciones, conocerlas de manera cada vez ms profunda y matizada, para actuar en consecuencia, preservando el principio de que no haya joven en nuestro pas, viva donde viva y parta de cualesquiera condiciones sociales y econmicas, que vea mermadas sus posibilidades de desarrollo personal, de formacin y de insercin en la sociedad. A esa aspiracin debe contribuir prioritariamente esta actividad investigadora que desarrollamos. A facilitar diagnsticos y a orientar actuaciones en funcin de los cambios que se van produciendo en las demandas y necesidades manifestadas por la propia juventud. Y es en este binomio de conocimiento para la accin donde se ubican las investigaciones que se promueven desde el INJUVE y, singularmente, este Informe de Juventud que ahora presentamos en su sptima edicin. Obviamente una de las funciones esenciales que tienen estas iniciativas indagatorias patrocinadas desde el sector pblico es la de utilizar este conocimiento para su aplicacin en la toma de decisiones, y en la puesta en marcha de actuaciones que promuevan las condiciones para la participacin libre y eficaz de la juventud en el desarrollo poltico, social, econmico y cultural de nuestro pas, tal como proclama la Constitucin.

El soporte terico que representan estos estudios a la hora de disear y ejecutar planes integrales, o polticas de juventud en sentido ms amplio, es prueba de ello. Adems, el papel paradigmtico que comporta ante iniciativas similares en otros mbitos territoriales de la Administracin del Estado, o en la iniciativa de organizaciones sociales y de entidades privadas contribuye tambin a dar sentido a esta funcin. Aunque los Informes de Juventud hayan ido incorporando temas y asuntos nuevos a lo largo de las dos ltimas dcadas, el eje fundamental de su atencin sigue siendo el anlisis de la insercin social de las generaciones de jvenes que se van sucediendo, ya que es en torno a este eje en el que se da el proceso transitorio de juventud. Y aunque esta edicin que presentamos haya alcanzado una extensin slo comparable a la primera, que vio la luz en 1984 con ocasin de los trabajos preparatorios del Ao Internacional de la Juventud, no pretende tampoco ser exhaustiva, ni ser un catlogo de los problemas y necesidades de las personas jvenes. Son tantos los asuntos que afectan a la gente joven que esa pretensin quedara siempre desbordada. Por tanto, esta investigacin se atiene sobre todo a aquellos aspectos que, tras ser analizados, hacen posible proponer actuaciones y transformaciones para el debate pblico de los agentes implicados: la propia juventud y quienes tienen y tenemos responsabilidades sociales e institucionales, profesionales del mundo juvenil, medios de comunicacin y responsables de programar y llevar a cabo polticas de juventud. Otros temas sectoriales, que aqu no aparecen, suelen ser abordados mediante estudios y encuestas monogrficas realizadas en el intervalo que va de un Informe a otro. De entre los muchos datos y conclusiones que contiene el Informe, es destacable el hecho de que la poblacin entre 15 y 29 aos, que de manera convencional venimos considerando como jvenes, ha ido disminuyendo desde hace dos dcadas y lo sigue haciendo en proporcin al conjunto de la poblacin. En estas dos ltimas dcadas ha pasado de ser aproximadamente la cuarta parte de la poblacin espaola a apenas superar el 19%, crecen adems en una sociedad cada vez ms envejecida. En comparacin con el Informe anterior, hace cuatro aos, ha disminuido el nmero y porcentaje de jvenes que vive en casa de los padres y la convivencia en pareja se inicia a edades ms tempranas. Tambin es reseable que la temporalidad y el desempleo siguen siendo ms elevados entre el colectivo femenino, a pesar de que en el informe se pone de manifiesto que las mujeres jvenes han invertido ms tiempo en el estudio que los hombres y que consiguen niveles educativos superiores. En cuanto a la salud de la juventud, la mayor amenaza contina siendo los accidentes de trfico y el consumo de alcohol y tabaco y emerge un cierto repunte de embarazos no deseados que apelan con urgencia a la cuestin de la educacin sexual de inmigrantes jvenes que llegan a nuestro pas tras la etapa de escolarizacin obligatoria. En este sentido, se hace patente la presencia creciente de la inmigracin entre las personas jvenes. En los ltimos cuatro aos, el incremento de jvenes inmigrantes, entre 15 y 29 aos, ha sido de ms de un 60%, situndose en una cifra en torno al 15% del conjunto de la poblacin joven en Espaa. Vinculado a esta realidad se constata un incremento de jvenes practicantes de

otras religiones al tiempo que se confirma el continuo descenso de la importancia que tiene la prctica religiosa para la juventud. En fin, un rasgo evolutivo previsible, que sobresale tambin, es que la juventud actual est permanentemente conectada a travs de las tecnologas y constantemente disponible, adems se aprecia una disminucin en la diferencia de uso entre gneros, sobre todo en el uso profesional de las tecnologas. Esta realidad est incidiendo en cuestiones tan diversas como las relaciones personales que mantienen, el tipo de actividades dentro y fuera del hogar y las expectativas relacionadas con la teledemocracia y la participacin social y poltica. Son algunas breves pinceladas de lo que el lector encontrar en el momento en que se asome a este mundo juvenil que se describe y analiza a continuacin. Deseamos que como en ediciones anteriores, este Informe no slo sea til para fundamentar medidas, actuaciones y polticas de juventud que mejoren las condiciones de vida de las personas jvenes que viven y conviven en nuestro pas, sino que sirva tambin como contribucin a rehabilitar la imagen distorsionada que en muchos aspectos tiene la sociedad respecto de su juventud. Para ello, hacemos todos los esfuerzos a nuestro alcance por difundir esta investigacin como los dems estudios y datos que promueve y patrocina el INJUVE. Son producciones de servicio pblico abiertas a la sociedad, a jvenes, medios de comunicacin, planificadores de polticas de juventud y especialistas, que estn disponibles en la pgina web del Instituto.

Bibiana Ado Almagro Ministra de Igualdad

INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

Introduccin

Los Informes de Juventud son estudios sociolgicos cuatrienales que se iniciaron en 1984 como aportacin investigadora al Ao Internacional de la Juventud que se celebrara en 1985; son ya pues ms de dos dcadas las que atraviesa esta coleccin de investigaciones. Pero la investigacin social en materia de juventud se haba iniciado varios decenios antes, prxima al inicio de la transicin poltica, lo que nos permite afirmar que es una de las lneas de estudio actuales ms consistentes y persistentes de las que realiza la Administracin General del Estado sobre un colectivo especfico -aunque muy amplio- de personas que viven en nuestro pas y que se identifican por su edad. Hace ya algn tiempo tambin que las encuestas correspondientes a estos Informes estn incluidas en el Plan Estadstico Nacional y en el Inventario de Operaciones Estadsticas. Al decir de algunos expertos, Espaa es posiblemente el pas de Europa con un mayor acervo de estudios sobre la realidad juvenil. En este extenso tesoro investigador y bibliogrfico encontramos no slo una variada temtica relacionada con la juventud sino orientaciones y perspectivas muy diversas, porque en el transcurso de este periodo de ms de dos dcadas se han ido produciendo cambios tanto en el tamao poblacional, las caractersticas, necesidades e intereses de las personas jvenes, como en la perspectiva terica y en el modo de aproximarnos a ellas para conocer sus distintas y variadas realidades. No obstante, hemos tratado de mantener ciertos criterios continuos de homogeneidad que hacen posible el anlisis transversal, diacrnico, de la evolucin de este colectivo. Echando la vista atrs podemos afirmar que cada Informe se ha constituido en parte de un relato de anlisis y explicacin sociohistrica sobre la evolucin de las generaciones jvenes en nuestro pas. Como se deca en el Informe del 96 son estudios del cambio, como un eslabn de una cadena que enlaza el pasado con el futuro (IJE1996). Cabe deducir por tanto las muchas posibilidades que ofrece este esfuerzo sostenido a lo largo del tiempo, para quienes necesiten o quieran adentrase en un mayor conocimiento de la juventud y que se refleja con cierta frecuencia en las mltiples citas recogidas en estudios sectoriales, en las

tesis doctorales que nos llegan sobre temas que ataen a jvenes y, tambin, en las crnicas y noticias que emiten los medios de comunicacin referidas a este colectivo de ciudadana. Precisamente, en el actual ciclo de polticas de juventud en la Comisin Europea, una de las prioridades es el mejor conocimiento de la juventud al cual queremos y creemos contribuir con este nuevo Informe. La edicin presente se caracteriza sobre todo porque, en la lnea iniciada hace cuatro aos con ocasin del IJE2004, volvemos a ofrecer un estudio coral, cuya autora se debe a cinco especialistas: Andreu Lpez Blasco, Almudena Moreno, Domingo Comas, M Jess Funes y Sonia Parella. Con la coordinacin del Observatorio de la Juventud han compuesto un texto que cubre, si cabe, un mayor y ms amplio repertorio de temas que los tratados en ocasiones precedentes. Para ello han utilizado perspectivas y modos de abordaje diversos, que confluyen en una multiplicidad de relieves y de matices que, a pesar de la cierta prdida de homogeneidad, consideramos que enriquecen el conjunto. El Informe se inicia con datos de evolucin demogrfica, seguidos de un anlisis en profundidad de los procesos de transiciones a la vida adulta que se complementan con pormenorizadas descripciones de coyuntura sobre la economa, el empleo y el consumo de la juventud. Contina con una inclusin novedosa en forma de monografa detallada sobre la salud y la sexualidad de la gente joven, antes de adentrarse en el examen del territorio extenso que configura el vnculo que tienen con la cultura, la poltica y la sociedad, para acabar centrando la atencin en las desigualdades de gnero y en las condiciones de vida y opiniones de la juventud inmigrante. En cuanto a la publicacin, la extensin creciente del anlisis sociolgico que vienen requiriendo estos estudios cuatrienales nos ha llevado a tomar ejemplo del primero de los Informes de Juventud, aqul de 1984, dirigido por Jos Luis Zrraga, de modo que aportamos en esta ocasin una serie de cinco libros que, por separado, cada uno de ellos tiene entidad sectorial bastante y que, en conjunto, componen en uno solo el Informe Juventud en Espaa 2008. La edicin clsica en papel recoge los cinco textos en una caja de coleccin, en tanto que, en la edicin electrnica, cada texto se ofrece de modo independiente. No obstante, se aprecia la continuidad de la obra no slo en los contenidos complementarios que se abordan en cada libro y en la estructura completa del estudio, sino en los aspectos formales de diseo general y en el ndice integrado del IJE2008 que aparece al final de cada texto. Como en las ltimas ediciones precedentes de los Informes, la edicin digital est disponible a texto completo en la pgina web del INJUVE. En lo que se refiere al universo objeto de estudio, de manera convencional venimos centrando la atencin de estas exploraciones en ciudadanos y ciudadanas que tienen entre 15 y 29 aos, es decir un grupo de poblacin heterognea que representa hoy aproximadamente una quinta parte de quienes vivimos en Espaa. La persistencia en el mantenimiento de sta como otras variables posibilita la continuidad de series histricas que paso a paso cobran mayor valor y presencia en los Informes. Buena parte del anlisis sociolgico que viene a continuacin est basado en la encuesta que tradicionalmente realizamos con esta finalidad, aplicada a una muestra de 5.000 jvenes, precisamente entre 15 y 29 aos, distribuida por CCAA, Ceuta y Melilla, segn criterios proporcionales que permitan garantizar una suficiente representatividad. Tanto la ficha tcnica de la encuesta, como el cuestionario pueden ser consultados al final de cada tomo.

No obstante, de manera creciente, el anlisis se basa tambin en ms de 50 fuentes secundarias que quedan suficientemente citadas y documentadas a lo largo del texto y de las que cabe destacar, por la frecuencia de uso, tanto las correspondientes a otros estudios y sondeos propios del INJUVE, como las procedentes del Instituto Nacional de Estadstica, del Centro de Investigaciones Sociolgicas, de Eurostat y otras estadsticas europeas, y de otros departamentos de la Administracin. El Informe se compone de cinco textos como queda dicho, que abordan un total de 11 aspectos temticos, que van desde la evolucin demogrfica reciente y los cambios en las situaciones que vive la juventud, hasta las desigualdades de gnero que an permanecen y las especificidades de la poblacin joven inmigrante, pasando por los aspectos laborales, econmicos y de consumo que les ataen, su estado de salud y su vida sexual, as como los valores y creencias que manifiestan, su participacin social y poltica, sus prcticas de ocio y su relacin con las tecnologas de la informacin y de las comunicaciones. El primer libro Jvenes en una sociedad cambiante: demografa y transiciones a la vida adulta, a cargo de Andreu Lpez Blasco, aborda inicialmente, con la colaboracin de Germn Gil, los cambios demogrficos producidos en la juventud que vive en Espaa, poniendo de manifiesto la reduccin de los contingentes juveniles en nuestro pas, que viene producindose paulatinamente en los ltimos aos. Para hacerse una idea de esta disminucin basta con algunos datos: en el ao 2000, la poblacin comprendida entre los 15 y los 29 aos representaba el 22,7%, en 2004 supona el 21,3% y en 2007 se redujo hasta el 19,7%. Por tanto, en los ltimos ocho aos en nuestro pas se ha producido una prdida significativa de poblacin joven y seguir descendiendo, previsiblemente durante los prximos diez aos segn las proyecciones demogrficas. Otro dato relevante que ilustra este descenso en el tamao de las cohortes que se incorporan a edad de juventud lo encontramos en la diferencia entre las edades que limitan el periodo juvenil: en 2007 el nmero de jvenes de 29 aos representaba casi el doble de quienes tienen 15 aos. Por otra parte, en lo que se refiere a los procesos de transicin a la vida adulta, el autor detecta un descenso, en comparacin con el IJE2004, del nmero de jvenes, tanto hombres como mujeres, que todava viven en el domicilio de los padres, descenso que se relaciona especialmente con la edad y el empleo. Obviamente son las personas jvenes trabajadoras de mayor edad (25 a 29 aos) quienes en mayor medida han ido abandonando de un modo progresivo el hogar familiar: los varones que viven en el domicilio paterno han pasado del 56% en 2000, al 39% en 2008; y las mujeres han descendido del 47% al 29%. No obstante es previsible que la reciente crisis econmica se deje sentir tambin, de modo negativo, en este proceso de abandono del hogar de origen. Por el momento, la tendencia que se observa al cierre de esta edicin, en el tercer trimestre de 2008, es que adelantan sus decisiones a edades ms tempranas y que se independizan ms y antes. Tambin en el texto de este primer libro se pueden encontrar reflexiones sobre los motivos que aducen para salir de casa de los padres, la convivencia en pareja, la maternidad/paternidad, sus estudios y trabajos, etc. Adems se ofrece, como otro elemento innovador en estos estudios -mediante relatos biogrficos que complementan los datos cuantitativos-, informacin sobre la situacin y las condiciones de vida de las personas jvenes, analizando los factores que influyen en el largo camino hacia la participacin econmica y social.

El segundo libro que compone el IJE2008, trata sobre Economa, empleo y consumo, del que es autora Almudena Moreno. En l se exponen en primer lugar datos comparados y reflexiones sobre la economa de la juventud que vive en Espaa y en Europa, sus procesos de adquisicin de independencia econmica, sus gastos y sus fuentes de ingresos y de disponibilidad monetaria. Por ejemplo, segn el Eurobarmetro de Juventud de 2006 (15-24 aos), mientras que tan slo el 5% de jvenes daneses, el 6% de suecos o el 17% de finlandeses obtiene sus recursos econmicos de algn familiar, el porcentaje correspondiente a pases del sur de Europa es muy superior: el 49% de jvenes griegos, el 50% de italianos y el 34% de jvenes espaoles obtienen parte de los ingresos de sus familias. En 2008, se ha producido un retroceso en el nmero de jvenes que dispone de una economa independiente plena, pasando del 24% en 2004 al 21% en 2008. Sin embargo, se ha producido un incremento con respecto al ao 2004 en el porcentaje de jvenes que tienen autonoma semi-completa, ya que ha pasado de ser el 21% al 29%. Por otra parte tambin ha descendido el nmero de jvenes totalmente dependientes de la economa familiar, desde el 38,5% en 2004 al 34,6% en el 2008. En el segundo bloque se hace una revisin comparada tambin de su situacin laboral respecto de Europa, del paso de la formacin al empleo, la temporalidad y el desempleo y en el tercero se tratan algunos aspectos relacionados con el consumo de la poblacin joven. Entre otros muchos datos que se ofrecen, cabe sealar que, a pesar de que las mujeres siguen teniendo ms problemas para incorporarse al mercado laboral, la feminizacin del empleo poco a poco va ganando terreno incrementndose el porcentaje de mujeres ocupadas. Tambin se destaca que aunque contina existiendo una elevada temporalidad de los empleos juveniles, en los ltimos aos ha descendido considerablemente. El tercer libro, a cargo de Domingo Comas, aporta un tratamiento monogrfico sobre El estado de salud de la juventud. Se ocupa en l de asuntos tan diversos como la mortalidad juvenil y las enfermedades, la fecundidad de las mujeres jvenes, los accidentes que sufre la gente joven especialmente los de trfico-, el consumo que hacen de alcohol, tabaco y drogas ilegales, los problemas de salud mental, de trastornos alimentarios, las consecuencias de la violencia y los suicidios de jvenes. El autor detecta que las causas externas de muerte en la infancia van aumentando al cumplir aos, pero no superan el 30%, hasta que de pronto, al cumplir los 15 aos, se disparan por encima del 60% y se mantienen ms o menos en todo el periodo juvenil, comenzando a descender justamente a partir de los 30 aos. Se trata de causas externas relacionadas con actitudes de imprudencia, sobre todo masculina, y que aparecen en la etapa de la adolescencia. Por este motivo el primer problema de salud entre la juventud son los accidentes de trfico que afectan especialmente a los varones, seguido de otros accidentes y de los suicidios. Muy por debajo de todas estas causas aparecen las enfermedades de origen biolgico que no estn relacionadas con el comportamiento. Se aborda tambin en este libro el comportamiento sexual juvenil y el control de los riesgos asociados a la sexualidad, el uso de mtodos anticonceptivos y profilcticos, las infecciones de transmisin sexual y los embarazos no deseados.

Respecto a la evolucin de la sexualidad, se constata en primer lugar que las personas jvenes se sienten cada vez menos cohibidas a la hora de hablar de aspectos ntimos relativos a su sexualidad. Mientras que en 2004 aceptaron contestar a preguntas sobre sexualidad dos de cada tres jvenes, en 2008 han contestado tres de cada cuatro. Tal cambio parece revelar que se sienten ms libres para hablar de estos temas. La mayor parte de jvenes han tenido relaciones sexuales, especialmente a partir de los 18 aos. Las diferencias entre mujeres y varones estn desapareciendo. La edad media de la primera relacin sexual se sita un par de meses antes de los 17 aos y, desde 2004, estas edades medias de inicio se han reducido en casi un ao para ambos sexos. La utilizacin de los mtodos de proteccin para evitar embarazos e infecciones de transmisin sexual se mantiene estable, aunque ha mejorado entre jvenes espaoles y son menos utilizados entre jvenes inmigrantes. Esto explica el aumento del porcentaje de embarazos no deseados durante los cuatro ltimos aos. Mientras que entre las espaolas de origen el porcentaje ha descendido levemente hasta el 10%, entre las jvenes extranjeras se sita en ms del 23%. Parece por tanto prioritario extender el derecho a la educacin sexual a colectivos de jvenes inmigrantes, aunque no estn escolarizados. En el cuarto texto, M Jess Funes aborda un mbito extenso y complejo como es el de la relacin de las personas jvenes con la Cultura, la poltica y la sociedad. La autora comienza tratando algunos valores, creencias e ideologas de la juventud respecto de su propia vida, de sus principios y de su concepcin sobre la libertad, las normas la tolerancia y la solidaridad. Por ejemplo, se muestran, en trminos generales, como personas satisfechas y optimistas, aunque la mayora considere que su situacin econmica es regular o mala, porque lo que valoran principalmente es la familia la salud y la amistad. Se observa tambin una tendencia solidaria creciente, ms en valores y opiniones que en implicacin personal directa. Se ocupa a continuacin de los perfiles de su participacin poltica, la percepcin que tienen de la democracia, el aprendizaje poltico, la participacin electoral, la prctica asociativa y el voluntariado social, y analiza las nuevas formas de accin poltica que estn protagonizando en algunos casos. Puede parecer paradjico que quienes se muestran ms favorables a la democracia sean quienes ms cuestionan su funcionamiento. La poltica convencional les interesa poco, aunque una de las interpretaciones posibles que apunta la autora es que se inclinan ms a favor de actores y prcticas novedosas, perfil poltico ste que se dibuja, ms acusado en su dimensin no convencional que el que muestran sus coetneos de otros pases de la UE y ms indiferente respecto de la concepcin clsica de la poltica. El siguiente mbito que trata es el del tiempo privado, el del ocio y el consumo. Aporta una comparacin con las prcticas de jvenes en Europa, destacando algunos aspectos emblemticos como su relacin con la msica, la televisin, la radio y el ordenador y ofrece algunas reflexiones en cuanto a la lectura clsica y a la virtual, que le lleva a afirmar que leen de otra manera. Los perfiles de los tiempos y lugares de ocio no podan quedar fuera de este anlisis y especficamente el ocio nocturno y el consumo de fin de semana, la trasgresin y la construccin en el espacio de la fiesta callejera nocturna: casi la mitad definen la noche como la sensacin de salir de la rutina, marcando un espacio propio en un tiempo propio. El ltimo apartado que se expone en este texto es el del uso de las tecnologas de la informacin y de las comunicaciones desde la perspectiva de su incidencia en las nuevas formas de relacionarse. El equipamiento tecnolgico de los hogares y la disponibilidad personal de aparatos y dispositivos por parte de los y las jvenes es el punto de arranque de un anlisis que alcanza el

uso del telfono mvil y la inmersin en la red. A este respecto se seala a la juventud como protagonista y vanguardia de la nueva sociedad tecnolgica y se detecta el aumento en la personalizacin de los dispositivos tecnolgicos que utilizan, especialmente el telfono mvil, pero tambin la videoconsola, el ordenador y la conexin a Internet. En concreto el mvil les permite estar disponibles y conectados/as, creando un mbito de comunicacin en el que privacidad e intimidad se viven en sesin continua, al decir de la autora. Acaba el libro con una interesante aproximacin a la teledemocracia y a la opinin de la gente joven en cuanto a la utilizacin de las tecnologas de la comunicacin con fines polticos. Finalmente, el quinto libro est dedicado a una doble temtica independiente cada una de ella, por una parte Desigualdades de gnero y por otra Jvenes Inmigrantes. Su autora, Snia Parella analiza, en la primera parte del texto, los valores de la juventud en torno a los roles de gnero y a la igualdad hombre-mujer, as como las pautas diferenciales de emancipacin familiar, las diferencias de gnero en el sistema educativo, en el mercado laboral, en los ingresos y en el trabajo reproductivo, y las prcticas diferenciales de ocio y tiempo libre. Del anlisis se deduce que, aunque se ha producido en los ltimos aos un avance convergente entre ambos gneros, quedan an desigualdades, unas patentes y otras sutiles, ms difciles de identificar. Por ejemplo, es evidente ya que entre las mujeres jvenes se constata una sobrecarga en cuanto a tiempo de trabajo, pero el obstculo principal no es tanto la carga objetiva de trabajo como el imaginario social que les sigue atribuyendo la responsabilidad del trabajo domstico y familiar. En la segunda parte trata de modo especfico los datos sociodemogrficos bsicos, relativos a jvenes inmigrantes en Espaa, cmo son sus estructuras familiares, sus formas de convivencia y sus transiciones, sus experiencias de vida, su presencia en el sistema educativo y en el mercado de trabajo y su autonoma econmica. Aunque referirse a jvenes inmigrantes es hacerlo respecto de un colectivo muy heterogneo en cuanto a proyectos, intereses, estrategias e identidades, es evidente que las personas jvenes inmigrantes en Espaa presentan ciertas especificidades diferenciales respecto del conjunto de jvenes, sobre todo en lo que concierne a su transicin hacia la autonoma econmica y, especialmente, en cuanto a su situacin en el mercado de trabajo: se emancipan antes y dependen menos de la economa de la familia de origen, abandonan antes los estudios, y adems las caractersticas de precariedad e inestabilidad en su incorporacin al mercado de trabajo les hace ser, en opinin de algn especialista, los ms obreros de la clase trabajadora. stas son apenas unas breves notas extradas de entre los muchos datos y la variada informacin que puede encontrarse a continuacin, datos e informacin dirigida a quienes necesitan y se interesan por aquello que acontece a la poblacin joven que vive en nuestro pas. En la medida en que del texto se deriven ideas y aplicaciones tiles para mejorar sus condiciones de vida habremos cumplido con el objetivo propuesto.

Observatorio de la Juventud INJUVE

TOMO

Estado de salud de la juventud

Domingo Comas

NDICE

Prlogo 1. Los conceptos y las fuentes de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 1.1. Cmo podemos determinar el estado de salud de la juventud? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 1.1.1. La necesidad de optar por un enfoque de carcter integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 1.1.2. La funcin social de los problemas de salud entre la juventud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.1.3. Las alarmas sociales en la generacin premeditada . . . . . . . .24 1.1.4. La cuestin de los riesgos y las consecuencias diferidas . . .25 1.1.5. Las polticas de salud para jvenes y las polticas de juventud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 1.2. Sociologa y epidemiologa: convergencias y divergencias . . . . .27 1.3. Descripcin y acceso a las fuentes de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 2. La salud de los y las jvenes desde la perspectiva de los datos demogrficos bsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 2.1. La mortalidad de la poblacin joven en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . .31 2.2. La fecundidad de las mujeres jvenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 2.3. Situacin, evolucin y comparativa europea . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 3. Las enfermedades de jvenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 3.1. Jvenes en hospitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 3.2. Jvenes con minusvalas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 4. La imagen global de la salud de los y las jvenes en la Encuesta Nacional de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 4.1. La salud percibida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 4.2. Problemas y enfermedades crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 4.3. Restriccin de actividades y permanencia en cama . . . . . . . . . . .59 4.4. Dificultades funcionales para la vida cotidiana . . . . . . . . . . . . . . . .61 4.5. Masa corporal y prctica del deporte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 4.6. Calidad del sueo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 4.7. ltima consulta mdica y pruebas analticas . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 4.8. Hospitalizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 4.9. Utilizacin de servicios de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 4.10. Consumo de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 4.11. Comparativa europea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 5. La evolucin del comportamiento sexual juvenil y el control de los riesgos asociados a la sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 5.1. La respuesta a las cuestiones relacionadas con la sexualidad . . . 83 5.1.1. Los dilemas de la morbosidad y la cuestin de la presin meditica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83 5.1.2. Anlisis de las no-respuestas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

5.2. El inicio en la sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 5.2.1. Proporcin de jvenes que han tenido relaciones sexuales . . .87 5.2.2. Edad de inicio: las respuestas de los entrevistados . . . . . . .89 5.2.3. Problemas de interpretacin en el clculo de las medias de edad de inicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 5.2.4. La edad de la primera experiencia sexual: un clculo realista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 5.2.5. La imposicin de un nuevo modelo cultural sobre sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 5.3. Aspectos generales de la conducta sexual de la poblacin joven en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 5.3.1. Las tasas de homo y bisexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 5.3.2. El nmero de parejas sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 5.4. Uso de mtodos anticonceptivos y profilcticos . . . . . . . . . . . . .100 5.5. Los embarazos no deseados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 5.6. Comparativa internacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 6. Descripcin detallada de algunos problemas concretos de salud . . .113 6.1. Las causas externas como factor clave en la salud juvenil . . . .113 6.1.1. Los accidentes de trfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 6.1.2. Los otros accidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 6.1.3. Los suicidios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 6.2. El consumo de sustancias psicoactivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 6.2.1. El consumo de alcohol y el alcoholismo . . . . . . . . . . . . . . . . .131 6.2.2. El consumo de tabaco y el tabaquismo . . . . . . . . . . . . . . . . .136 6.2.3. El consumo y la adiccin a drogas ilegales. . . . . . . . . . . . . .140 6.3. Los problemas de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 6.4. Los trastornos alimentarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .147 6.5. Las infecciones de transmisin sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150 6.6. Los embarazos no deseados y la cuestin del aborto . . . . . . . . .151 6.7. Las consecuencias de la violencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 7. Conclusiones: prioridades en torno a la salud en los mbitos de juventud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 7.1. La evaluacin del estado de salud juvenil: aspectos tericos y metodolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 7.2. Las limitaciones de la lgica de los riesgos y la cuestin de la generacin premeditada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158 7.3. La perspectiva de la mortalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159 7.4. La perspectiva de la morbilidad, la discapacidad y la fecundidad .159 7.5. Un balance global . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159 7.6. La sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 7.7. Afrontando los principales problemas de salud juvenil . . . . . . . . .161 7.8. Una poltica de juventud en el rea de la salud y el bienestar . .162 Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165 ndice de Tablas ANEXOS ndice General IJE 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 Ficha Tcnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 Cuestionario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178 Biografa de los Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 ndice de Grficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172

Prlogo

La estrategia del informe


Una tarde en la feria. Nos dirigimos hacia la caseta de tiro al blanco donde podemos ver cmo disparando y acertando a una serie de globos obtendremos, en algn caso, premios de mucho valor, mientras que al estallar otros en el mejor de los casos no hay ningn premio o en el peor nos entregan objetos intiles y pesados. Tambin podemos ver cmo por un precio razonable se pueden comprar tantas postas como globos hay en la caseta, lo cual, en caso de ser buenos tiradores, nos permitira llevarnos todos los regalos. Decidimos jugar, pero antes de comenzar a disparar nos planteamos dos posibles estrategias: La primera se ajusta al modelo de disparar de forma sistemtica sobre todos los globos para estallarlos todos, uno tras otro, la segunda en cambio trata de imaginar el premio que corresponde a cada globo y disparar sobre los que imaginamos nos van a ofrecer mejores regalos. La primera estrategia nos permitir llevarnos todos los premios, pero a condicin de que acertemos siempre. La segunda estrategia, que se basa en la observacin de lo conseguido por los tiradores anteriores y tratar de adivinar cuales son los posibles premios de cada globo, permite repetir algunos disparos si fallamos con los globos que pensamos pueden ser ms interesantes. Este Informe sobre el estado de salud de la juventud en Espaa responde en parte a la primera estrategia y vamos a tratar de estallar todos los globos de forma sucesiva en los captulos 2, 3 y 4. Pero tambin nos vamos a dar cuenta de que algunos feriantes tramposos manipulan el punto de mira (lo que nos impide acertar siempre con los datos pertinentes) y otros nos mienten con los premios (dan un titular y luego el dato no se corresponde con el mismo). Por este motivo, por si acaso, vamos a reservar algunas postas para disparar, en los captulos 5 y 6, sobre ciertos globos que habamos seleccionado previamente. Podemos suponer que aplicando esta doble estrategia los feriantes se quedarn sin regalos, al mismo tiempo pondremos en evidencia las trampas para impedirnos acceder a los premios. Si lo difundimos el feriante esta perdido. Aunque claro, se puede ir a otro pueblo, a un lugar donde nadie lea nuestras publicaciones, para volver a hacer trampas.

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Los conceptos y las fuentes de datos

1.1. CMO PODEMOS DETERMINAR EL ESTADO DE SALUD DE LA JUVENTUD?


1.1.1. La necesidad de optar por un enfoque de carcter integral. La cuestin de la salud de los y las jvenes no suele ser abordada de una forma integral y global y, en general se recurre a un procedimiento de inversin de prueba, es decir, el orden causal se invierte para comenzar por elegir cules son los problemas de salud juvenil, que se describen y analizan a continuacin de una forma singular y propia, sin poner en duda, sean cuales sean los datos obtenidos, la identificacin de los mismos. Se trata de la estrategia de disparar una y otra vez sobre los globos seleccionados porque creemos que pueden tener premio. Pero elegimos los globos, no tanto por evidencias sino por alguna atribucin simblica, cargada de intensos significados sociales, la mayor parte de los cuales poco tienen que ver con la cuestin del estado de salud de la gente joven, pero s mucho con el papel social que la condicin de ser jvenes juega en nuestra sociedad. En este sentido se establece un llamativo contraste entre la nocin de salud de los y las jvenes y la nocin de salud aplicada a las nias y a los nios. Se trata en ambos casos de potentes imgenes culturales, que producen visiones muy opuestas en la relacin entre salud y enfermedad para ambos colectivos. En el caso de la infancia su estatus principal se orienta desde la perspectiva de una absoluta y real dependencia familiar, la cual establece con claridad y se niega cul es su papel social. Por este motivo la salud de los nios es una cuestin de los adultos que la visualizan de una forma integral, aunque, en ocasiones, poco racional. En cambio, a partir de la adolescencia, los y las jvenes adquieren un alto grado de autonoma en temas como la salud (y los cuidados personales), sobre los que adems adoptan un estilo un tanto despreocupado. Pero a la vez los adultos, a los cuales se considera como responsables del cuidado de la gente joven al menos hasta que pueda alcanzar la emancipacin, convierten la cuestin de la salud de estos mismos jvenes, en un territorio en el que se dirime un conflicto entre autonoma personal y dependencia familiar.

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Se trata de un conflicto que gira en torno a los comportamientos, a los proyectos de vida, a los valores y a los riesgos. Es decir la salud se convierte en un tema instrumental relacionado con otras cuestiones sociales y en particular con el papel social y el grado de autonoma de los y las jvenes. Como consecuencia se pierde de vista la visin integral de la salud presente en la niez y se sustituye por una visin segmentada, poco coherente y cargada de connotaciones morales que poco tienen que ver con una imagen global de la salud y la enfermedad. Un ejemplo claro de la divergencia conceptual que aparece entre la salud de la infancia y la salud de la juventud, nos la ofrecen las dificultades de la pediatra en su intento de proyectar sus competencias hasta los 18 aos. Sin duda la pediatra es una de las especialidades ms eficientes de la medicina (incluida la atencin primaria) y su proyecto de ocuparse de los problemas de salud de adolescentes parece muy razonable. Cualquier pediatra sabe resolver sin demasiada dificultades los problemas de salud infantil (hasta los 12-14 aos) y tiene bien identificados y protocolizados los lmites de su intervencin. Incluso cuando en el caso de situaciones irreversibles se superan los lmites de la posible intervencin, tiene bien identificados los recursos paliativos que estn muy bien dotados. Por este motivo cualquier pediatra sensible se siente escandalizado cuando contempla el poco control, y el bajo umbral de eficiencia, con el que se enfocan los problemas de salud que afectan a adolescentes. Por este motivo resulta muy razonable proponer una ampliacin de sus competencias. Otro ejemplo claro nos lo ofrece un excelente manual acadmico en torno a la teora de las necesidades de la infancia y la adolescencia (Ochaita y Espinosa, 2004), en el que todos los aspectos relacionados con las necesidades para la vida de nios y preadolescentes, aparecen fundadas, sistematizadas y presentadas de forma razonable y coherente, podramos hacer lo mismo con los y las jvenes? Desde luego, de pretenderlo no va a ser fcil. Porque tanto los pediatras como los psiclogos infantiles trabajan sobre una visin integral, tanto sanitaria, como psicolgica, evolutiva, social y en particular cultural, de la salud y las necesidades de los nios y las nias. Pero a los 15 aos esta visin consensuada ha sido sustituida (tanto para chicas como para chicos) por un cierto nivel de caos, y por una fuerte presencia de valores y creencias sociales que utilizan la cuestin de la salud para otros fines. En este contexto quiz el orden peditrico permitir una mejor planificacin, pero dudo mucho que aumentara el grado de eficiencia, salvo si se incorpora a la intervencin sanitaria un cierto conocimiento (no espontneo) del papel social y cultural que los temas de salud tienen en la etapa evolutiva de la juventud. Como consecuencia hablar de la salud de las mujeres y los varones jvenes, supone, de manera habitual, obviar las cuestiones clave que caracterizan su salud y sus enfermedades, para sustituirlas por una seleccin de problemas relacionados con el compartimiento y de estilo de vida, as como valores y creencias asociados a los mismos. Aunque es bien cierto, como tendremos ocasin de constatar, que algunos problemas de salud de jvenes (y tambin de adultos) tienen que ver con comportamientos y con condiciones del medio ambiente. Pero la importancia de esta relacin, que era negada hace unos pocos aos, no puede conducirnos hacia una inversin de los parmetros que nos permiten describir cuales son estos problemas de salud. Es decir, no podemos obviar el impacto real del conjunto de problemas de salud, para pasar a relatar los estilos de vida que se supone (y en ocasiones slo se supone) causan algunos problemas de gran impacto meditico o emocional. El anlisis de los estilos de vida como parte del estado de salud de un colectivo (en este caso de la juventud), slo puede hacerse comenzando por determinar y medir sus problemas de salud globales para despus relacionarlos con posibles comportamientos y estilos de vida. Hacerlo al revs se llama ideologa. Por todo ello este es un texto cuyo principal objetivo reside en tratar de proporcionar un nuevo enfoque a la cuestin de la salud de los y las jvenes. Se trata de un enfoque centrado en

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el anlisis de su estado de salud real, tratando de superar la visin instrumental e ideolgica con la que siempre se han enfocado estas cuestiones. Tengo plena conciencia de que este es un objetivo que no se va a resolver en estas pginas, sino que es una tarea a largo plazo, ya que el tema es una especie de caja negra para el que sera necesario disponer de mayores conocimientos y evidencias acumuladas. Carecemos incluso de un lenguaje adecuado para afrontar este reto. Pero si no comenzamos a andar nunca alcanzaremos la meta. Por este motivo aunque el texto trata de proporcionar un enfoque basado en una mera concepcin de los problemas de salud de la gente joven, no puede evitar extenderse sobre algunas cuestiones que tienen ms de imagen social que de problema de salud. Por ejemplo todo lo que tiene que ver con el comportamiento sexual va a ocupar muchas pginas, mientras que en la cuestin de la salud reproductiva (al menos igual de trascendente) apenas podremos esbozarla. Ocurre que sobre la sexualidad de los y las jvenes tenemos muchos datos, una mejor informacin, una ms amplia literatura y algunos debates abiertos, mientras que la cuestin de la salud reproductiva juvenil es la primera vez que se enfoca como tal, ms all de algunas aportaciones ms tcnicas de carcter sanitario. A pesar de todo voy a tratar de compensar los respectivos temas, para que el lector alcance a captar una visin ms integral y realista del estado de salud de la poblacin joven en nuestro pas. 1.1.2. La funcin social de los problemas de salud en los jvenes. Por lo expresado en el epgrafe anterior, antes de entrar en el anlisis del estado de salud de los y las jvenes, conviene reflexionar sobre la funcin social de los tradicionales problemas de salud que se les atribuye Sin necesidad de tener que adoptar el punto de vista radical de Michel Foucault en El nacimiento de la clnica, resulta bastante evidente que el exceso de inters social por los problemas de salud de la poblacin joven, o mejor dicho, por ciertos problemas, tiene mucho que ver con la cuestin de la disciplina social y lo que Pierre Bourdieu ha calificado como el desarrollo de las funciones sociales del campo de la salud y la distancia que las separa del campo cientfico (Bourdieu, 1991). Se trata de seleccionar determinados temas, que se refieren a comportamientos pero que a la vez se asocian a problemas de salud (en algunas ocasiones graves, pero en otras ms ficticios), para introducir un relato, un discurso social, que permita llamar la atencin, y disciplinar a la gente joven que adopta conductas y comportamientos rupturistas o innovadores. Se trata de un proceso continuo porque las personas jvenes, en cualquier poca histrica, siempre estn poniendo a prueba las normas sociales, casi siempre para interiorizarlas y asumirlas mejor, mientras que la sociedad, los adultos y las instituciones siempre tratan de evitar los males de la trasgresin, en algunas ocasiones supuestos mientras que en otras son verdaderos, que producen o podran producir las conductas calificadas de peligrosas. Se trata de una reaccin que conforma un universal cultural presente en todas las civilizaciones y a lo largo de la historia. De forma progresiva, en el siglo XX, la salud se ha convertido en el principal instrumento de este rasgo cultural. Los riesgos para la salud, son una amenaza fuerte y de ah su utilidad como instrumentos de control social. Es decir, no se trata tanto del tema de la salud, como de utilizarlo para otros fines. Por este motivo el relato sobre la salud de los y las jvenes se constituye como un discurso cargado de eficaces connotaciones emocionales, que describe problemas psico-sociales concretos para proyectarlos sobre la categora social de jvenes. Lo ms curioso de esta construccin cultural es que siempre se alude a razones externas para explicar estos problemas, en particular a la presin consumista y publicitaria, que a la vez es un

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rasgo central de la propia sociedad. Pero tambin se alude a la condicin psico-biolgica endeble de la propia gente joven (en particular de los y las adolescentes) para reclamar un mayor grado de proteccin hacia ellos/as. Se trata de una reclamacin bastante abstracta porque, ni la literatura basada en evidencias, ni las reflexiones tericas y conceptuales, parecen apoyar la idea de la debilidad diferencial de los y las jvenes ante la presin consumista y publicitara. En la Biblioteca del INJUVE, en la que se recogen de forma sistemtica todas las publicaciones, tanto formales como grises, incluidos folletos y otros materiales sobre jvenes en Espaa, en la entrada salud el tipo de publicacin ms frecuente se refiere a anorexia y bulimia, seguido de sexualidad e Infecciones de Transmisin Sexual, drogas y alcohol en tercer lugar y adiccin a las nuevas tecnologas en cuarto lugar. Son stos los ms importantes problemas de salud de los y las jvenes? y lo son en este orden? Desde luego que no, y adems si observamos las fechas de las publicaciones podemos ver cmo las drogas ilegales ocuparon el primer lugar en la dcada de los aos 80, despus apareci una etapa muy relacionada con las ITS, para reforzarse a continuacin el tema del alcohol (por la va del botelln) y en paralelo se consolid, entre 1998 y 2006, el tema de anorexia y bulimia. Desde hace aos la cuestin de las adicciones a las nuevas tecnologas intenta ocupar este lugar central, pero no lo consigue quiz porque es una posible patologa muy marginal y coyuntural1. A qu responde la eleccin de tales problemas? A qu responde el orden en el que han sido presentados? A dos circunstancias, de un lado la oportunidad de su emergencia, es decir a que existen de una manera ms o menos central o ms o menos marginal, pero en segundo lugar a su vnculo con comportamientos novedosos por parte de la gente joven, es decir, algo indito que exige un plus de control. Esta funcin social de los problemas de salud de los y las jvenes queda en evidencia en dos estudios sucesivos realizados para la Comunidad de Madrid sobre la cuestin de las representaciones y las concepciones sociales sobre la salud de los jvenes (Conde y Santamara, 1997; Conde y Gabriel, 2004). En ambos estudios se evidencia que tales problemas de salud se viven a partir de tres extraas perspectivas. La primera la dualizacin de los tiempos y los riesgos que aparecen en los tiempos de ocio, la segunda la dualizacin de las perspectivas de gnero con chicos que se sienten invulnerables y chicas que se auto-controlan demasiado y la tercera, la rapidez con la que se producen los cambios entre la fase de dependencia familiar que se prolonga hasta los 12/13 aos, y el logro de la identidad personal a partir de los 17/18 aos. Qu tiene todo esto que ver con la salud? Pues todo y nada. Pues todo porque la representacin social de los problemas de salud se vincula a todos estos procesos y nada porque los problemas reales de salud de los y las jvenes, como veremos, tienen que ver con situaciones psico-biolgicas que aparecen en tales contextos pero no a consecuencia de los mismos. Por este motivo detectan, los mencionados estudios, un conjunto de demandas abstractas del estilo de prevenir, sin especificar ni qu ni cmo, aunque todo el mundo parece tener claro que hay que comprometer a los/as propios/as jvenes y reorientar sus conductas.

Uno de los documentos ms interesantes para visualizar esta evolucin, lo constituye la publicacin continua Para vivir tu salud que desde 1990 y en sucesivas y revisadas ediciones, publica el centro Regional de Informacin y Documentacin Educativa del Principado de Asturias. En cada una de ellas se puede observar cmo los diversos temas van adquiriendo protagonismo y en la ltima cobra especial relevancia el tema de la salud de las mujeres jvenes. En todo caso podemos retener el dato de que dicha publicacin est alcanzando por la va de las sucesivas incorporaciones una visin global de la salud de los y las jvenes que no aparece en materiales similares de otros organismos de juventud.

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Por si esto fuera poco, segn se incrementa el estado de salud y de bienestar de la gente joven, la propia nocin de salud y bienestar, se convierte en una exigencia cada vez ms rigurosa (Daz, 2006), porque los nuevos niveles de salud y bienestar contienen los grmenes de nuevos, inesperados y pavorosos riesgos. As el propio culto a la salud (y a una belleza saludable) sera el origen de los desarreglos alimentarios en los que de forma masiva caen las adolescentes. Podemos mostrar la funcionalidad social de la nocin de salud en los anlisis sobre el estado de salud de diferentes colectivos a partir de dos ejemplos muy precisos. Los he seleccionado porque se trata de trabajos de calidad, cuyos datos voy a utilizar incluso en el Informe. Pero a la vez se trata de estrategias y terminologas que nos conducen al equvoco. El primero es el Informe HBSC, que auspiciado por la OMS y financiado en el caso espaol por parte del Ministerio de Sanidad, se realiza cada cuatro aos, en un creciente listado de pases. En Espaa comenz a elaborarse en 1987 (Mendoza, 1988), aunque entonces lo financiaba la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. El ttulo de la ltima publicacin en espaol, correspondiente al estudio del ao 2002, es el de Los adolescentes espaoles y su salud (Moreno, Muoz, Prez y Sanchez, 2005), y en ms de 500 pginas de tablas y comentarios, se desarrolla una visin muy completa de los/as adolescentes espaoles/as, de sus relaciones con padres y madres, con sus parejas, amigos de la familia, con hermanos, con amigos, con compaeros de la escuela, con el otro sexo, con profesores y con diversas figuras institucionales. La parte ms extensa del Informe HBSC se refiere a los tiempos en los que no estn vigilados por un adulto y a las actividades que realizan durante los mismos. Tambin hay abundante informacin en torno a valores y comportamientos de civismo (o de trasgresin), sobre el grado de integracin social, as como varios test y escalas para medir el tono vital y el sentimiento de pertenencia social. El nico tema de salud desarrollado de manera extensa se refiere a tabaco, alcohol y drogas ilegales. Tambin, se trata del tema de la alimentacin (en la perspectiva de qu alimentos consumen), el ejercicio fsico y la sexualidad, aunque estos temas son ms escuetos si consideramos la extensin total del Informe. Existe tambin un apartado sobre malestares y dolores, pero relacionndolos ms con la explicacin de las conductas. En resumen un excelente producto si queremos conocer a nuestros adolescentes, aunque sea de una perspectiva muy normativa, pero entonces por qu poner la palabra salud en el ttulo? Qu pinta la OMS en todo esto? Por qu lo financia el Ministerio de Sanidad en vez del de Educacin? La respuesta es ms que sencilla: si enfocamos estos temas desde lo pedaggico, desde lo educativo y desde lo sociolgico sera necesario realizar una apertura de perspectiva (la condicin adolescente, su sentido alternativo y las prcticas educativas), en cambio el ideal de preservar la salud permite realizar un cierre normativo (sobre lo que es correcto y lo que tienen que hacer los y las adolescentes). Introducir el trmino salud en el ttulo (pero no en otro sitio), permite trasformar la mirada del investigador en una propuesta de disciplina social dirigida a la gente joven2. Asimismo podemos observar cmo el tema salud en sentido estricto, se limita en realidad a ciertas cuestiones como drogas y alimentacin, es decir, a unos pocos globos de entre todos los que estn en la caseta a los que se les destina toda la municin comprada.

Disciplina e informacin a los jvenes se superponen bajo la atenta mirada del argumento cuidemos nuestra salud en una serie de Manuales de autoayuda, de merecido xito, dirigidos a adolescentes (Feertchak, 2007; Lhote, 2008). Se trata de textos muy bien concebidos y escritos, pero que a la vez utilizan la cuestin de la salud como el argumento del buen comportamiento, quiz porque otros argumentos morales o cvicos ya no resultan vlidos, o se cree o se pretende que no resultan vlidos para adolescentes.

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Pero este tema lo observamos mejor en el segundo ejemplo, en el Informe SESPAS que se viene realizando en Espaa desde 1993 y que siempre se ha presentado como un Informe sobre los problemas y temas calientes que mereceran un abordaje ms profundo y sistemtico. Es el informe ms relevante del ambito de la salud pblica espaola y adems est realizado por la Sociedad Espaola de Salud Pblica y Administracin Sanitaria (SESPAS), que agrupa diferentes sociedades sanitarias. Pues bien, aunque el primer Informe de SESPAS era un magnfico ataque sistemtico sobre todos y cada uno de los globos de la caseta de la feria y que adems, con magnfica puntera, acert a casi todos ellos, en los posteriores dedica mucho espacio a cuestiones de gestin sanitaria, a estudios de carcter sociolgico y muy poco espacio a la cuestin de la salud pblica y, cuando lo hace, toca temas de actualidad. En la prctica desde el ao 1993 no ha hecho una presentacin general de la salud de los espaoles. En los dos ltimos Informes (Gonzlez, Meneu, Urbanos y Vzquez, 2008; Palomo, Ortn, Benavides y Mrquez-Calderon, 2006), dedica amplios espacios a estilos de vida, gestin sanitaria y cambios medio-ambientales y muy poco espacio a los problemas concretos de salud pblica, aunque a la vez apela a la participacin social y a promocionar el protagonismo de los usuarios. Los Informes SESPAS son muy buenos, los utilizo con frecuencia, pero por qu no existe un informe general sobre el estado de salud de los espaoles? Ya s que los estilos de vida y el medio-ambiente tienen mucho que ver con la salud, pero no sera procedente describir primero este estado de salud, jerarquizar los problemas y describir sus orgenes, antes que hablar de las causas? 1.1.3. Las alarmas sociales en la generacin premeditada. La paradoja de que a ms salud ms riesgos para la salud, no slo responde a su propia lgica interna, sino que tiene que ver con ciertos cambios histricos. As, si comparamos el grado de salud y calidad de vida de una persona joven espaola de 2008 con los parmetros correspondientes a los reyes franceses, sus familias y los aristcratas con los que convivan en Versalles en el siglo XVIII, est claro que el actual joven espaol sale ganando. Su esperanza de vida actual duplica la de aquella lite, que sigue representando en el imaginario colectivo el tiempo de un lujo perdido, pero la calidad y diversidad de su alimentacin, el bienestar en el hogar o el grado de proteccin son infinitamente superiores a los que podra gozar Luis XV. Adems la esperanza de vida real de esta generacin de jvenes, cuando tengan la edad de la actual esperanza de vida, se situar, en una proyeccin simple, al menos por encima de los 110 aos. Aparece entonces una razn ms objetiva que explique el elevado grado de temor social por la salud de los y las jvenes? En el clsico El nio y la vida familiar en el antiguo rgimen, Philipe Aries no cuenta el desinters que suscitaba la salud de nios y jvenes y que caracterizaba, incluido Versalles, la Francia del siglo XVIII. A qu posible factor objetivo, adems de las funciones sociales, se debe la actual oleada de preocupacin sobre la salud de la juventud? Pues a que entonces eran muchos e incluso sobraban y ahora son escasos. Una situacin que he descrito en los ltimos aos bajo la categora de la emergencia de la generacin premeditada (Comas, 2004b; Comas, 2005; Comas, 2007b). La nocin de generacin premeditada supone la emergencia estructural, en Espaa, de una generacin de jvenes que nacen tras la legalizacin de los anticonceptivos en 1978 y la posterior cada de la tasa de fecundidad . Toda la juventud (15/29 aos) de 2008 pertenece por tanto a dicha generacin. Se trata de hijos e hijas queridos y deseados, pero escasos, de hijos tesoro

Aunque aquella legalizacin no es nico factor explicativo de la cada de las tasa de fecundidad, ya que debemos considerar tambin factores de modernizacin, de cambio en las relaciones entre gneros, de normas culturales, de las nuevas expectativas que genera la reduccin de las tasas de mortalidad y por supuesto de los cambios en las necesidades para la reproduccin social.

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a los que hay que cuidar y proteger porque la prdida de uno/a de ellos/as resulta irreparable (Aguinaga y Comas, 2004). En los ltimos aos hemos podido constatar cmo esta nocin explica una parte sustancial de los comportamientos juveniles y de las imgenes sociales en torno a la juventud (Aguinaga y Comas, 2008). Entre tales imgenes sociales destaca la situacin de alarma ante los posibles problemas de salud de los y las jvenes. Se trata de una alarma que tiene su origen en el mbito familiar pero que se ha convertido en un rasgo cultural que genera una intensa, y en ocasiones ridcula, preocupacin sobre los problemas de salud de la juventud. Sin duda un bien escaso es ms valioso y el riesgo de perderlo, por muy remoto que sea, puede llegar a obsesionar a los propietarios. Los espaoles con hijos/as jvenes se sienten amenazados por un conjunto de riesgos, cada vez ms remotos como vamos a ver, pero que puede acabar con un bien insustituible. Cualquier enfermedad, por muy minoritaria que parezca, se amplifica y preocupa a los padres, cualquier nuevo rasgo de comportamiento por muy marginal que resulte siempre puede afectar al conjunto de los y las jvenes y producir estas temidas consecuencias. Tampoco podemos obviar que Espaa ha tenido la experiencia, de forma especial entre la gente joven, de vivir un periodo en el que los riesgos para la salud de la juventud aumentaba en vez de disminuir como consecuencia de la epidemia de herona y la de SIDA. Pero desde hace una dcada y en especial los ltimos aos el control de ambas epidemias, combinado con una mejora general de los estndares de salud, ha supuesto, como vamos a ver en las prximas pginas un cambio radical en el estado de salud de la juventud. Veremos, adems, cmo la generacin de la herona y el SIDA se sita ya en el entorno de los cuarenta aos, mientras que la actual generacin premeditada es muy diferente. Pero claro todo esto no lo sabe la opinin pblica, ni lo saben los padres, que reciben, casi cada da, informaciones sobre el incremento del consumo de drogas y la falta de precauciones de los y las jvenes en sus relaciones sexuales y que temen, por este motivo y otros riesgos relacionados con la salud, perder a hijos/as planificados, deseados y escasos. En la prctica, como los riesgos reales han disminuido se recurre a riesgos inventados o exagerados, que amplificados por los medios de comunicacin, sirven tanto para mantener la tensin social as como el rasgo cultural de la creciente preocupacin por la salud de la juventud, pero tambin para proponer nuevas alternativas de control para sus comportamientos novedosos. 1.1.4. La cuestin de los riesgos y las consecuencias diferidas. En este punto es necesario realizar una mnima reflexin sobre la cuestin de los riesgos. No se trata de reflexionar sobre la sociedad del riesgo tal y como ha sido descrita por algunos socilogos encabezados por Ulrick Beck, sino de reflexionar sobre la nocin ms particular de riesgo para la salud tal y como se utiliza en los anlisis e investigaciones sectoriales y en el rea de las ciencias de la salud, de forma particular en el mbito de la epidemiologa y la psicologa evolutiva. El argumento clave de esta nocin relata que la gente joven mantiene, mientras es joven, un estado de salud envidiable (lo cual en trminos comparativos por edad es cierto), pero que a la vez sus comportamientos juveniles suponen un fuerte riesgo para su salud en el futuro. Por tanto, se dice, desde una perspectiva de salud pblica conviene priorizar el control de aquellos comportamientos que contienen estos riesgos para la salud del futuro. Sin duda el control del tabaquismo supone el paradigma ms consolidado (y ms cierto) de esta forma de pensar: el consumo y la posterior adiccin al tabaco se inician en un etapa muy concreta, entre los 16 y 22 aos, y los resultados son, a partir de los 40 aos, al menos de 55.000 muertes al ao en Espaa. La propuesta preventiva parece impecable, aunque priorizar los problemas de salud del futuro pueda ocultar algunos problemas del presente. As ha ocurrido, como veremos, en el caso del suici-

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dio entre jvenes. En todo caso, suele alegarse, que se trata de establecer un equilibrio razonable entre la prevencin (los riesgos del futuro) y la atencin a los problemas de salud del presente. Pero la priorizacin de la prevencin ha provocado numerosos abusos, desde meras opiniones proyectivas y poco sensatas, hasta supuestas investigaciones con evidencias sobre trastornos inventados. Todo esto ha ocurrido porque la salud de la juventud y su percepcin a travs de los riesgos del futuro, ejerce las funciones sociales que hemos descrito ms arriba y en un contexto de alarma social ante la escasez de jvenes en la generacin premeditada. Pero adems el ideal preventivo ha conformado, en los ltimos decenios y de forma especial a travs de la los estudios experimentales del comportamiento, un relato que trata de reconstruir, de forma inaceptable, la opacidad social. Segn esta visin, concordante con el individualismo metodolgico de la economa neo-liberal, los riesgos surgen a partir de conductas (y decisiones) personales con independencia de las condiciones ambientales, sociales y culturales. La salud del joven es entonces, el resultado exclusivo de sus decisiones, porque ya ha sido avisado y ha tomado la decisin equivocada (Daz, Morant y Westall, 2006). Al final se trata adems de caracterizar una serie de factores de riesgo comunes a todos los comportamientos de riesgo juveniles y cuyo control se supone que permitir que tales comportamientos (y sus consecuencias) desaparezcan ya que se concentran en unos determinados grupos de riesgo bien identificados socialmente (Martn, 1997). Ciertamente la prevencin y la informacin, aplicadas tanto de forma colectiva como individual, son necesarias y en este sentido constituyen una sea de identidad del progreso humano, pero la salud no slo depende de la conducta del individuo, sino tambin de otros factores sociales, polticos y culturales (y tambin biolgicos). En este sentido, cuando la informacin preventiva no est bien fundada sino que obedece a percepciones e intereses ideolgicos, polticos o comerciales, puede producir efectos inesperados. En este sentido, podemos vincular (incluso correlacionar aunque esto no es fcil) una determinada conducta juvenil con la prdida de un volumen determinado de aos de vida, pero esta evidencia no evita la argumentacin ideolgica de su contenido. Es decir una utilizacin que, al margen de una funcin preventiva, tambin puede representar una determinada opcin cultural o poltica. El debate sobre el uso del preservativo frente a la abstencin sexual para evitar las ITS es un buen ejemplo de esta dualidad. Cmo evitar estas dualidades? En los ltimos aos he tratado de describir y clarificar el uso social e ideolgico de la nocin de riesgo para la salud (Comas, 1999; Comas, 2005b, Comas, Aguinaga, Andres, Ochaita y Espinosa, 2003) y est claro que es un tema complejo que podemos visualizar y hasta comprender, pero no solucionar. Por este motivo lo ms razonable parece ser muy prudentes. Las evidencias sobre tabaco y mortalidad o sobre colesterol y enfermedades cardiacas, aunque aparezcan, de vez en cuando voces crticas, estn ah. Pero otros posibles riesgos, aquellos cuya funcin social es muy evidente, por ejemplo desde el cannabis hasta la anorexia, deberan ser observados con precaucin. No digo ignorarlos, sino observarlos con precaucin y tratar de evitar el alarmismo social. A la vez deberamos tratar con menos precauciones los riesgos que producen muerte y enfermedad, aqu y ahora, entre los propios jvenes. 1.1.5. Las polticas de salud para jvenes y las polticas de juventud. Las actividades relacionadas con la salud de los y las jvenes han sido siempre una parte sustancial de los programas y actividades de las polticas reales de juventud (Comas, 2007). En todo caso se trata de programas y actividades relativamente singulares (o aisladas) que parecen res-

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ponder a una lgica, que se ha descrito como ejercer un papel creativo de sustitucin, porque cuando los problemas surgen por primera vez y los grandes departamentos de la administracin no saben cmo afrontarlos, entonces juventud se ocupa, de forma creativa y espontnea de afrontarlos, hasta que estos grandes departamentos aprenden y se sienten capaces de gestionarlos y entonces los asumen, criticando en ocasiones los esfuerzos pioneros de juventud (Comas, 2007). Pero hay tambin otra lgica, que podramos describir diciendo que juventud sigue realizando actividades residuales en la materia, en parte porque es el nico organismo de la administracin que puede llegar con credibilidad a algunos colectivos sociales de jvenes. Ambas cosas han pasado con los programas de salud de juventud, as hasta 1985/86, el INJUVE (y otros organismos locales de juventud) fueron, con el apoyo de Accin Social, los nicos que se ocuparon del tema de las drogas, que pasaron a ser competencia de Sanidad cuando se aprob el Plan Nacional de Drogas y se determinaron recursos suficientes para su funcionamiento. Algo parecido ha pasado con el tema de anorexia y bulimia en tiempos ms recientes y algo as ocurrir seguramente con el tema del suicidio. Pero a la vez se siguen haciendo intervenciones, acciones, proyectos y programas. Incluso las propias organizaciones juveniles mantienen numerosos programas de salud, aunque muy focalizados en el tema de la sexualidad y la proteccin ante las ITS. Asimismo hay muchos programas relacionados con las drogas y el alcohol. El Consejo de la Juventud de Espaa desarrolla desde 1994 un programa muy especfico, y relevante entre las actividades de la organizacin, que responde al ttulo de Educacin y orientacin sobre la salud de los jvenes y adolescentes. Podemos alcanzar una posible propuesta sobre el papel de los organismos sectoriales y de las polticas de juventud en temas de salud? Pues tras un anlisis global de la salud de los y las jvenes creo que s. Porque los problemas de salud que vamos a describir poseen un componente tcnico que es propio de los mbitos de sanidad, pero tambin poseen un componente informativo que por mucho que pretendan (y gasten recursos en desarrollarlo) los mbitos sanitarios, van a ser muy poco eficientes, mientras que los mbitos de juventud (y en particular la red de Centros de Informacin y programas conexos) y las organizaciones juveniles, pueden alcanzar con mayor eficacia los objetivos planteados. Es cuestin de repartir las tareas para conseguir ms cosas con menos costes.

1.2. SOCIOLOGA Y EPIDEMIOLOGA: CONVERGENCIAS Y DIVERGENCIAS.


La salud ha sido durante decenios un tema sociolgico de gran trascendencia. No podemos olvidar que incluso el mito fundacional del rea de conocimiento de las ciencias sociales (la investigacin sobre el suicidio de Emile Durkheim) se refiere a un tema de salud. Sin embargo en los ltimos aos la especialidad de sociologa de la salud se ha visto relegada a un segundo plano e incluso parece estar a punto de desaparecer4, a pesar de que la sociologa de la salud jug un papel muy importante (y reivindicativo) en el periodo que se extiende entre la transicin democrtica y la aprobacin de la Ley General de Sanidad en el ao 1986. Sin duda esta prdida tiene que ver con la falta de inters por parte de los propios socilogos en los temas de salud, pero tambin se debe a la potente emergencia de una nueva especialidad cientfica, la epidemiologa, que se ha ubicado en el rea de ciencias de la salud y que ha recogido y sistematizado una parte sustancial de las tcnicas y mtodos tradicionales de la sociologa de la salud.

Aunque no del todo en el mbito internacional, donde el desarrollo viene de la mano de la llamada Sociologa clnica de la que existe un comit de investigacin en la ISA y versiones muy modernizadas de la misma (Gaujelac, 1993). Pero no es este el enfoque que voy a dar a este Informe.

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En general, tanto desde la epidemiologa como desde la sociologa, este traspaso ha sido vivido de forma positiva y sin ningn conflicto. En un caso, el de la epidemiologa, se ha vivido como el cierre ontolgico de todos los conocimientos que forman parte del rea de ciencias de la salud, mientras que en el otro caso ha supuesto una forma de soltar lastre en un rea de conocimiento, las ciencias sociales, en la que se considera que existen demasiados frentes temticos abiertos5. Pero la sociologa de la salud y la epidemiologa, aun siendo reas convergentes, no son, ni pueden ser por mucho que se empeen, la misma disciplina. Tanto porque tienen objetivos y finalidades diferentes, como por el hecho de que su objeto de conocimiento es casi opuesto. La epidemiologa trata de conocer, describir y prever, la distribucin de la enfermedad y los problemas de salud. La sociologa de la salud trata de determinar los componentes sociales y culturales de esta distribucin. La epidemiologa es la disciplina de los datos sobre salud y su finalidad ltima es el logro de datos fiables que aporten evidencias mdicas ms o menos prcticas. La sociologa de la salud es la disciplina que trata de establecer, a ser posible con los propios datos epidemiolgicos ms fiables, explicaciones que aumenten nuestro conocimiento de los procesos sociales, a partir de aquellos componentes de los mismos que se manifiestan a travs del grado de salud (y enfermedad) de una poblacin determinada. Ambas son ciencias explicativas y descriptivas, pero tendiendo a describir lo mismo tratan sobre muy diferentes niveles explicativos. Ambas se necesitan, pero de la misma manera que la sociologa de la salud no puede, hoy en da, obviar las aportaciones tcnicas de la epidemiologa ni los resultados de los instrumentos que sta ha creado, la epidemiologa no puede obviar la funcin de la sociologa en su proceso de desencantar el mundo. Cuando la epidemiologa recurre a argumentos de medio ambiente para explicar determinados resultados puede aportar interesantes hallazgos, pero a la vez, por su propia finalidad, si cierra el camino a la sociologa, contribuye a cerrar el mundo, la informacin y el conocimiento en vez de abrirlo y proyectarlo. Este Informe se ha realizado desde la perspectiva de la sociologa de la salud, contando con toda la informacin epidemiolgica disponible sobre el tema que se analiza. Trata, por tanto, de proponer un lugar para la sociologa de la salud. Un lugar poco reconocido, pero imprescindible.

1.3. DESCRIPCIN Y ACCESO A LAS FUENTES DE DATOS.


Esta es una parte un tanto peculiar de la Encuesta Juventud en Espaa ya que no se basa, como las otras partes del Informe, en los resultados de la Encuesta realizada para elaborar el mismo. La nica excepcin la constituye el captulo 5 relativo a comportamientos sexuales. El resto procede de fuentes de datos secundarias, es decir de estadsticas e informes ya elaborados y que son oportunamente citados en el texto. Pero su propia variabilidad (es decir son muchas fuentes con metodologas propias) aconseja realizar una descripcin de las caractersticas, y la forma de acceder, a las mismas. Como ya se ha explicado no es frecuente analizar la salud de la juventud desde la perspectiva integral y global que ofrecen las fuentes de datos generales sobre salud, pero existen algunos

No debemos obviar que en los ltimos tres decenios tambin se ha consolidado una Antropologa de la Salud, de la que existe incluso un programa de investigacin y doctorado en la Universidad Rovira y Virgili, asimismo en el numero monogrfico sobre Sociologa y Antropologa de la Enfermedad Mental (Vol. 43 n 3 de 2006) de la Revista POLTICA Y SOCIEDAD que edita la Universidad Complutense de Madrid, el mayor peso de la antropologa en el tema resulta evidente. Quiz porque la antropologa ha respondido de una forma mucho ms crtica que la sociologa a la creciente hegemona de la epidemiologa.

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antecedentes aislados, por ejemplo el Consejo de la Juventud de Espaa protagoniz un primer intento en este sentido, aunque mezcla los datos estadsticos con un cualitativo y una encuesta a mujeres (Hernn, 2002), ms tarde desde juventud de la Diputacin de Guipzcoa (Ruiz, 2006), se propone un ndice muy similar al de este Informe, que tambin trata de tomar distancias del viejo modelo de seleccionar previamente los problemas. Tambin podemos encontrar algunos antecedentes en mbitos distintos a juventud, como es el caso de los recientes Estudios relacionados con la salud de las mujeres (Fundacin Gaspar Casal, 2006), que adoptan una perspectiva integral. Tampoco hay estudios sistemticos sobre la salud de la juventud en el nivel autonmico o local, salvo el ya citado de Guipzcoa. El ms aproximado es el que ha venido realizando la Comunidad de Madrid, anualmente desde 1996, bajo el lema de Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados a enfermedades no trasmisibles en Poblacin Juvenil (SIVFRENT-V), de ttulo ambiguo porque la encuesta se realiza slo a escolares de 4 de la ESO. Se trata de tipo modelo de seleccin previa de problemas de salud, en el que la seleccin de los riesgos a estudiar se realiza a partir de la representacin social de los mismos. La idea expresada en este Sistema de Vigilancia es que los Factores de Riesgo, en el caso de jvenes, estn apelotonados y al apuntar hacia cualquier globo les damos a todos. Puede que tengan razn en parte, pero slo en parte. En cuanto a las fuentes de datos, hay que aclarar que en ningn caso se han reelaborado utilizando microdatos. Podamos haberlo hecho, en especial en aquellos captulos en los que los datos estadsticos no se presentan por edad. Pero en este caso deberamos haber seleccionado el elegir o no elegir trabajar con los microdatos. Nos ha parecido en cambio, ms prctico, poner en evidencia aquellas estadsticas que no presentan la distribucin de los resultados por edad. Es una manera de decir que en estos casos los jvenes son estadsticamente invisibles e invitar a modificar las mismas. En cualquier caso, con las estadsticas disponibles podemos realizar esta primera aproximacin integral a la salud de los y las jvenes. As, en el captulo 2 se ha utilizado el Movimiento Natural de la Poblacin y la Estadstica de Defunciones ambos del INE, a la vez se han utilizado Censos y Padrones de este mismo organismo para reconstruir series histricas. Por su parte en el captulo 3 se han descrito las enfermedades de jvenes a partir de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria del INE y su grado de minusvala a partir de la encuesta de discapacidades, deficiencias y estado de salud que realiz el INE en 1999 y public en 2002. Se trata de una fuente estadstica un poco antigua, pero no hay otra nueva y como dice el propio INE fue una gran operacin estadstica, que ha servido adems para planificar la Ley de Dependencia. En el captulo 4, para determinar el estado de salud de los y las jvenes se utiliza como base la Encuesta Nacional de Salud del ao 2006, en la versin explotada que facilita el INE. En este captulo los datos de Eurostat son escasos y poco comparables. A partir de este captulo tambin se va a utilizar con alguna frecuencia el Barmetro Sanitario del CIS. En el captulo 5 relativo a sexualidad, aparte del uso directo que se hace de la encuesta IJE2008, tambin se ha utilizado a efectos comparativos y para contrastar la evolucin de los resultados, la encuesta del IJE-2004, as como la Encuesta Nacional sobre Salud y Prcticas Sexuales que realiz el INE con el Plan Nacional de SIDA en el ao 2003. Se trata de datos antiguos que podramos haber utilizado en el IJE-2004, pero el INE no los facilit hasta el ao 2006, hasta que el propio INE no public el primer anlisis de los mismos (Surez, Belza y De La Fuente, 2006). Tambin ha sido publicada una versin menos extensa de los mismos datos pero referida a poblacin juvenil (Belza, Koerting y Surez, 2006).

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A partir del captulo 6 estas fuentes de datos se combinan con otras procedentes de la Direccin General de Trfico, el Plan Nacional de Drogas, el Plan Nacional de SIDA, la estadstica del Ministerio de Sanidad sobre Aborto, as como el Informe SESPAS y el Informe HBSC, algunas encuestas del propio INJUVE y otras similares que van a ser oportunamente descritas y citadas.

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La salud de los y las jvenes desde la perspectiva de los datos demogrficos bsicos

Vamos a comenzar el anlisis de los datos relacionados con la salud de la juventud desde lo ms global, es decir desde la perspectiva que marcan dos acontecimientos demogrficos primarios: el nacimiento y la muerte. Ambos acontecimientos denotan hechos y se expresan mediante datos que permiten tomar en cuenta los factores de salud que dan lugar a los mismos. Se trata adems de un tipo de informacin registrada mediante instrumentos que se crearon hace siglos y que forman parte de nuestra realidad cultural, lo cual nos permite mostrar unos resultados muy fiables. Describir la muerte y sus causas, lo mismo que describir la maternidad de las mujeres jvenes, significa disparar sobre la totalidad de los globos que estn en la caseta de la feria. En la prctica supone jerarquizar los premios que, en forma de informacin muy fiable, vamos a recibir. La muerte es un indicador esencial para determinar cuales son los principales problemas de salud de la juventud. De la misma manera, estudiar su fecundidad, permite entender cmo funciona un compromiso reproductivo, en el que la salud, la salud de la madre se pone en riesgo.

2.1. LA MORTALIDAD DE LA POBLACIN JOVEN EN ESPAA.


Cuntos jvenes mueren al ao en Espaa? Pues, es fcil afirmar que en comparacin a otras edades son ms bien pocos. En realidad la tasa de mortalidad aumenta, a lo largo de la vida y de forma continua, ao a ao, con la nica excepcin de los menores de un ao, cuya tasa de mortalidad equivale a los espaoles que tienen 52 aos (del ao 2006). Se comprende as que la juventud se identifique con un momento de la vida muy saludable, en el que menos probabilidades existen de morir, salvo en el periodo de la niez entre los dos y los catorce aos cuando la mortalidad es an menor. Tomando los datos del ao 2006 (los ltimos disponibles) podemos observar en la tabla 2.1 que en este ao fallecieron en Espaa 3.795 jvenes entre 15 y 29 aos. Se trata de una cifra notable en trminos absolutos (algo ms de 10 jvenes al da) pero discreta en relacin al conjunto de fallecimientos ocurridos en Espaa que en el mencionado ao alcanzo la cifra de 371.478 personas. En trminos relativos esto significa que el 1,02% de los fallecidos en 2006 eran jvenes.

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TABLA 2.1. Mortalidad en Espaa y mortalidad de jvenes. (Cifras absolutas).


AO 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1995 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL 289.344 293.386 286.655 302.569 299.404 312.532 310.413 310.073 319.437 324.796 333.142 337.691 331.515 339.661 338.244 346.277 351.449 349.521 360.511 371.102 360.391 360.131 368.618 384.828 371.834 387.355 371.448 15-19 1.801 1.806 1.698 1.848 1.865 1.751 1.920 2.153 2.059 2.196 2.172 2.066 1.808 1.651 1.400 1.423 1.367 1.375 1.298 1.262 1.198 1.043 972 1.032 923 914 786 20-24 2.189 2.208 2.125 2.313 2.401 2.524 2.645 3.026 3.173 3.360 3.347 3.385 3.057 2.618 2.406 2.344 2.242 1.943 2.086 2.004 1.996 1.794 1.816 1.746 1.524 1.430 1.270 25-29 2.050 1.981 1.950 2.156 2.099 2.297 2.496 2.757 3.133 3.603 3.754 4.060 4.050 3.815 3.764 3.622 3.347 2.707 2.505 2.338 2.339 2.179 2.180 2.136 2.063 1.846 1.739 15-29 5.320 5.995 5.773 6.317 6.365 6.572 7.061 7.936 8.375 9.159 9.273 9.511 8.915 8.084 7.570 7.389 6.956 6.025 5.889 5.604 5.533 5.016 4.968 4.914 4.510 4.190 3.795 % 1,83 2,04 2,01 2,08 2,12 2,10 2,27 2,56 2,62 2,82 2,78 2,82 2,69 2,38 2,23 2,13 1,98 1,72 1,63 1,51 1,53 1,39 1,35 1,27 1,21 1,08 1,02

Fuente: MNP/Elaboracin propia.

Efectivamente fallecen muy pocos jvenes pero reiteramos que en trminos absolutos parecen suficientes como para que les dediquemos una cierta mirada. Una mirada que nos conduce a una primera afirmacin, un tanto sorprendente: este nmero no era tan escaso hace unos pocos aos. Si consideramos el periodo que cubren los Informes Juventud de la democracia, podemos observar cmo a principios de la dcada de los aos 80 moran al ao alrededor de 6.000 jvenes, lo que vena a representar en torno al 2% de los fallecidos. Pero estas cifras comenzaron a aumentar y el nmero de muertes jvenes alcanz los 9.500 en el ao 1991, lo que adems representaba el 2,82% de los fallecidos. Desde aquel ao las cifras van descendiendo de forma paulatina y en este momento supone, tanto en datos absolutos como relativos, poco ms de un tercio de los muertos de 1991. Qu significan todos estos datos? Qu significa este ciclo de incremento de la mortalidad que se inicia a principios de los aos 80 y se mantiene hasta el cambio de siglo? Pues rpidamente nos vendr a la imaginacin la cuestin de las drogas o ms concretamente la epidemia de

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herona de los aos 80 y muy relacionada con la misma la cuestin del SIDA, tambin podemos pensar en la cuestin de los accidentes de trfico con los importantes descensos que, como veremos en el captulo 6, se van produciendo en los aos que llevamos del siglo XXI. Todas estas atribuciones causales son, como tendremos ocasin de constatar ciertas, aunque lo sean slo en parte. Pero, en todo caso, nos retrotraen a un momento en el que las personas jvenes se enfrentaban a una mayor probabilidad de morir, lo cual colocaba la cuestin de su salud en el centro de la mirada pblica. Es decir, se poda vivir el tema de la sobre-mortalidad juvenil en la perspectiva de un cierto drama, de un estado de emergencia social. La funcin social del tema de la salud de los y las jvenes, que hemos descrito en el captulo precedente, se justificaba entonces sobre estos datos, sobre estos varios miles de jvenes que moran por circunstancias y causas inesperadas. En este sentido no podemos obviar que extrapolando los datos de la tabla 2.1, si se hubieran mantenido estables las cifras de fallecidos del ao 1980 (que en teora deberan adems haber descendido), en las dos dcadas siguientes hubieran fallecido unos 22.000 jvenes menos. Esta cifra puede ser una buena valoracin del impacto de la epidemia de herona sobre los jvenes espaoles de los aos 80. Aunque obviamente los muertos fueron ms, porque muchos afectados murieron despus de los 30 aos. Pero a la vez cualquier demgrafo, al mirar la tabla precedente, rpidamente nos va a decir: Vale, este es el impacto en cifras absolutas de la mortalidad de jvenes, lo cual sin duda tiene importantes consecuencias para el imaginario social y sus emociones, pero hay que corregir las cifras porque las tasas de mortalidad se calculan con la poblacin existente en cada momento y en cada edad. Lo cual es cierto y es lo que vamos a hacer a continuacin, utilizando los datos ms exactos de los censos (y del padrn municipal para 2006). TABLA 2.2. Evolucin de las tasas de mortalidad por 10.000 jvenes de cada grupo de edad en cada ao. (Tasas por total de poblacin en cada edad).

AO 1981 1991 2001 2006

15 A 19 5,52 6,28 4,23 3,37

20 A 24 7,45 10,49 5,63 4,44

25 A 29 8,04 13,48 6,28 4,65

TOTAL 6,84 9,82 5,48 4,25

Fuente: INE, Censos y MNP. Elaboracin propia

Los resultados obtenidos utilizando tasas de mortalidad en vez de nmeros absolutos son igual de concluyentes, aunque el descenso experimentado en los ltimos aos sea quiz menos marcado, pero aun as muy acelerado. Si nos fijamos adems en el grupo de edad 25 a 29 aos, podemos observar cmo, en 15 aos justos, la tasa de mortalidad desciende exactamente a un tercio. Los datos de la tabla 2.3 aaden una nueva dimensin a nuestras reflexiones ya que de una parte nos permiten entender que las cifras de mortalidad crecen de forma continua (ao a ao) con la edad, lo que implica que cumplir aos, a cualquier edad, aumenta el riesgo de morir, aunque el crecimiento se ralentiza ya que el nmero de jvenes fallecidos se duplica entre los 15 y los 20 aos, crece un 50% entre los 20 y 25 aos y menos de un 30% entre los 25 y los 29 aos.

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TABLA 2.3. Distribucin de los fallecidos jvenes en 2006 edad por edad y sexo (Cifras totales).
TOTAL 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 TOTAL 104 132 155 198 197 231 245 265 252 277 305 349 352 351 382 3.795 VARONES 76 100 107 153 146 180 181 202 186 214 237 266 253 258 291 2.850 MUJERES 28 32 48 45 51 51 54 63 65 63 68 83 99 93 91 883
Fuente. INE, MNP.

Pero por otra parte la misma tabla nos indica que estas cifras hay que considerarlas desde una perspectiva de gnero, ya que por cada fallecida mujer joven (883 casos) hay por lo menos tres fallecidos varones jvenes (2.850 casos). Los jvenes varones aportan el 1,46% de todos los fallecimientos de varones en el ao 2006 (194.154 casos) frente al 0,49% de todos los fallecimientos de mujeres (177.324 casos). Se trata de una diferencia notable que se mantiene en todas las edades ya que siendo la proporcin media de fallecimientos de mujeres jvenes de 15 a 29 aos sobre el total de fallecimientos de estas mismas edades un 23,2%, el intervalo de esta proporcin edad por edad se sita desde un mximo de 30,9% a los 17 aos y de 28,1% a los 27 aos, hasta 22,0% a los 20 y tambin a los 21 aos. Se trata, por tanto, de una diferencia de gnero que se mantiene estable a lo largo de toda la etapa juvenil, mostrando una clave esencial para interpretar el estado de salud de la juventud, aunque tambin conviene destacar que en 1980 los chicos suponan el 82% de los fallecimientos de jvenes, mientras que en 1990 haban descendido hasta el 77%, es decir, la proporcin de mortalidad de los jvenes varones disminuy medio punto por ao, pero en 2006 son un 75%, lo que significa que el proceso de igualacin entre sexos parece haber concluido y se mantiene estable en la proporcin 3 a 1. La siguiente pregunta es cules son las causas de muerte de la poblacin joven? y las respuestas agrupadas aparecen en la tabla 2.4, en la cual se recogen las causas de muerte siguiendo, con algunas modificaciones, el criterio de la clasificacin y definicin de la CIE-10. Conviene aclarar que los datos se refieren al ao 2005 (ltimos disponibles) y que los totales de esta tabla no se corresponden con los de la tabla 2.1, ya que en algo ms del 10% de los certificados de defuncin no aparece la causa de muerte, lo cual, a estas alturas resulta muy sorprendente. Tambin conviene aadir que se ha incluido una columna reflejando la existencia de una causa de muerte muy destacada en aquellos casos en los que se produce esta circunstancia.

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En todo caso saltan a la vista dos elementos centrales, el primero que el 61,5% de las muertes de jvenes cabe atribuirlas a causas externas, el segundo que aunque la diferencia de mortalidad entre gneros puede atribuirse bsicamente a la incidencia de estas causas externas, lo cierto es que los chicos mueren con mayor frecuencia que las chicas de cualquier causa salvo en la causa de embarazo. Mientras lo primero tiene una fcil explicacin (el comportamiento de los chicos), no hemos encontrado ninguna referencia cientfica al segundo hecho, salvo en los casos de drogas y SIDA que tambin son el resultado de comportamientos de riesgos diferenciales. Pero, podemos decir lo mismo en el caso de la neumona? Quiz s, y de las enfermedades cardiacas? y de las enfermedades congnitas? Conviene recordar que estamos hablando de muerte y no de enfermedad. TABLA 2.4. Distribucin de las causas de muerte entre jvenes por gnero en el ao 2005. (Cifras totales). CAUSA
Infecciones y parsitos Tumores Sangre e inmunitarias Endocrinas y metablicas Trastornos mentales rganos de los sentidos Sistema circulatorio Sistema respiratorio Embarazo Digestivo Genito-urinario Congnitas Signos anormales Causas externas TOTAL

TOTAL
85 469 13 43 27 154 235 134 5 191 10 67 153 2.332 3.795

VARONES
50 289 8 20 23 105 152 92 169 6 46 108 1.919 2.987

MUJERES
35 180 5 23 4 49 83 42 5 22 4 21 45 413 931

DESTACADA
SIDA (55) LEUCEMIA (78) DROGAS (19) CORAZN (94) NEUMONA (22) TABLA 2.4

Fuente: Estadstica de defunciones, INE.

Asimismo resulta evidente que si se redujeran de manera importante las causas externas, la mortalidad de los y las jvenes seguira descendiendo y podra hacerlo de una manera muy rpida. En realidad las mejoras en la atencin y los avances mdicos, tendran en el caso de jvenes, una menor incidencia en la reduccin de la mortalidad que la eliminacin de las causas externas ya que una parte sustancial de estas muertes ocurren adems, antes de la intervencin sanitaria. Cules son estas causas externas? Para el ao 2005 la tabla 2.5 nos dice que son de forma destacada los accidentes con vehculos de motor, que se convierten as, y a mucha distancia del resto, en la primera causa de muerte de jvenes (32,3%), despus le siguen los suicidios y otros accidentes sin especificar. Aparece tambin un volumen importante de accidentes por drogas, que de alguna manera se podra acumular a las muertes no accidentales por la misma causa y que aparecen en la tabla 2.4, as como de homicidios y ahogamientos.

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Las diferencias por gnero se mantienen en todas las categoras, salvo en fuego y humo, lo cual en razn del previsible azar de este evento, refuerza la idea de que en el resto de los casos se trata de muertes relacionadas con comportamientos de riesgo y falta de prudencia por parte de los jvenes varones. TABLA 2.5. Distribucin de las causas externas de muerte en 2005.

TOTAL Accidentes con vehculos a motor Otros transportes Cadas accidentales Ahogamientos Fuego y humo Accidentes con drogas y psicofarmacos Envenenamientos accidentales Otros accidentes Suicidios Homicidios Otras causas 1.226 67 61 92 10 108 29 255 373 96 17

CHICOS 1.005 43 53 83 5 86 23 226 302 72 15

CHICAS 221 24 8 9 5 22 6 29 71 24 2
Fuente: INE/ECM

Una pregunta relacionada con la cuestin de las causas externas y que debemos formular, sera es normal esta fuerte incidencia en la mortalidad de las diferentes causas externas o es una cuestin exclusiva de jvenes?, la respuesta aparece en la tabla 2.6 y est claro que las causas externas no son slo las principales causas de muerte de jvenes sino que adems su peso en el conjunto de causas externas es muy importante. De forma particular en algunas. En la tabla 2.1, veamos cmo en el ao 2005 las muertes de jvenes representaban el 1,08% de todas las muertes. Pues bien, en la tabla 2.6 vemos cmo la gente joven acumula el 11,2% de las muertes por causas externas. Es decir, parece que no slo fallecen de forma significativa por estas causas externas, sino que adems acumulan una parte importante del total de fallecimientos por estas causas. Pero sta es una falsa impresin porque la poblacin joven representaba en el padrn del ao 2005 el 14,09% de la poblacin espaola. Por tanto el riesgo por fallecer por causas externas es inferior a su peso poblacional, lo que implica que, de forma global, los jvenes ni asumen ms riesgos ni son ms imprudentes en relacin a estas causas de muerte, sino que, sencillamente, no fallecen por otras causas. Se trata de una afirmacin global que conviene matizar si bajamos al detalle de las causas de muerte, porque en el caso de muerte por accidentes de vehculos a motor y en el caso de homicidios, los resultados duplican su peso poblacional. Asimismo estn por encima de su peso poblacional en el caso de accidentes relacionados con drogas y psicofrmacos y en los accidentes de los medios de trasporte. En cambio los suicidios, con ser una causa de muerte importante para los jvenes, se sitan por debajo de la equivalencia poblacional. En otras situaciones, como los ahogamientos, que son una causa de muerte muy importante para los jvenes, sin embargo, estn a una distancia notable de su peso poblacional, lo que significa que los que se ahogan con ms frecuencia son los espaoles de otras edades.

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TABLA 2.6. Distribucin de las causas externas de muerte por grandes bloques poblacionales en 2005. (Cifras absolutas).

JVENES TOTAL Accidentes con vehculos a motor Otros transportes Cadas accidentales Ahogamientos Fuego y humo Accidentes con drogas y psicofrmacos Envenenamientos accidentales Otros accidentes Suicidios Homicidios Otras causas 2.232 1.226 67 61 92 10 108 29 255 373 96 17

30-40 3.380 1.068 100 173 152 36 368 87 346 874 126 50

TOTAL 16.902 4.473 423 1.763 2.460 277 619 266 2.244 3.399 389 639

% 11,2 27,8 15,8 3,4 3,7 3,6 17,4 10,9 11,3 10,9 24,6 2,6

Fuente: INE / ECM. Elaboracin propia.

En la misma tabla 2.6 hemos tratado de comparar el colectivo juvenil, con el colectivo de adultos 30 a 44 aos, a los que el imaginario social atribuye un rol ms maduro y un comportamiento menos imprudente. Pues no. Aunque es cierto que en el ao 2005 los espaoles entre 30 y 44 aos eran ms numerosos que la poblacin joven (un 53% ms es decir 10.976.294 frente a 6.216.818), aun considerando la desproporcin, est claro que los comportamientos de riesgo de este colectivo de adultos, no desmerecen a los comportamientos de los jvenes. Es decir, unos llevan la fama y otros cardan la lana. Ciertamente no en el caso de accidentes con vehculos a motor en la que el protagonismo de jvenes es muy alto, pero en temas como suicidios, envenenamientos, accidentes con drogas y psicofrmacos y cadas accidentales, estos adultos parecen superar el perfil imprudente de la gente joven. Asimismo mantendran el mismo perfil de falta de prudencia en ahogamientos y en homicidios. Todo esto significa, en conclusin que el grado de imprudencia y los comportamientos de riesgo de jvenes no son (salvo en lo relativo a vehculos automviles) mayores que los de otras edades, aunque, al ser su nivel de mortalidad por enfermedades muy bajo, estas causas se convierten, para su colectivo en las ms relevantes. Finalmente nos cabe comparar la evolucin histrica de las causas de muerte entre jvenes, pero como un exceso de datos podra confundirnos y adems las tendencias no son demasiado evidentes ao a ao, hemos elegido para comparar los datos de 1980, 1990 y 2005 (tabla 2.7). En las cifras aparecen algunos problemas en la comparacin porque el sistema de clasificacin de las causas de muerte ha variado con el tiempo y algunas categoras como ahogamientos y accidentes con drogas y psicofrmacos no aparecan en 1980 y 1990, la primera se acumulaba a otros accidentes y la segunda a envenenamientos accidentales. En cualquier caso est muy claro que la incidencia de las causas externas son las que explican, de manera muy clara, la situacin de sobre-mortalidad de jvenes en el entorno del ao 1990, con una desviacin de casi 20

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puntos porcentuales sobre lo habitual. Qu causas externas son stas? En parte las drogas (la epidemia de herona) como ya hemos dicho, pero especialmente los accidentes con vehculos a motor, otros accidentes y los suicidios. TABLA 2.7. Evolucin de las causas externas de muerte.
1980 TOTAL % DEL AO de causas conocidas Accidentes con vehculos a motor Otros transportes Cadas accidentales Ahogamientos Fuego y humo Accidentes con drogas y psicofrmacos Envenenamientos accidentales Otros accidentes Suicidios Homicidios Otras causas 3.321 66,5 1.787 27 167 Nc 31 Nc 43 883 260 113 Nc 1990 5.574 88,4 3.140 35 99 Nc 41 Nc 447 1.124 534 154 Nc 2005 2.232 61,5 1.226 67 61 92 10 108 29 255 373 96 17
Fuente: INE/ECM. Elaboracin propia.

En realidad, aunque sea a modo de hiptesis, podramos considerar que estas son las consecuencias de una cultura juvenil que se estaba identificando con el movimiento punki y que adoptaba la estrategia de vive deprisa y en la que era la propia velocidad (el deprisa, deprisa para todo) y no tanto las drogas, aunque stas ofrecan su aspecto ms llamativo, era lo que estaba causando aquella sobre-mortalidad.

2.2. LA FECUNDIDAD DE LAS MUJERES JVENES.


La cuestin de la fecundidad de las mujeres jvenes nunca ha sido considerada, en una perspectiva joven y mucho menos desde una perspectiva de salud joven. Lo ms frecuente es hablar, en una perspectiva demogrfica, de la cada y el retraso en la fecundidad, lo cual, siendo cierto, da a entender que las chicas jvenes ni se embarazan ni son madres. Lo cual, como veremos, no es cierto en absoluto, pero contribuye a reforzar la imagen de un colectivo poco dado a contribuir a la reproduccin social y que no se emancipa hasta que deja de ser joven. Es cierto que la edad de emancipacin (y la fecundidad) se han retrasado durante decenios, pero ms de un tercio de las mujeres espaolas que fueron madres en 2006 tenan menos de 30 aos. Se trata de un hecho invisible, tan invisible que en la mayora de estudios sobre jvenes, el nico tema analizado, y tratado de forma habitual, ha sido el embarazo no deseado (y el aborto) desde la perspectiva de los riesgos y el comportamiento sexual. Sin embargo las personas jvenes tienen hijos y su aportacin a la fecundidad global no es nada marginal. En este sentido la fecundidad, al margen del tema del aborto que trataremos en el captulo 4, es un elemento constitutivo de la vida de la juventud, de forma muy particular de las mujeres jvenes, ya que el parto es, al menos un acto sanitario que en muchos casos tiene consecuencias sobre la salud. Por ejemplo en el ao 2006 se produjeron un total de 1.612 muertes fetales tardas (muerte natural del feto con ms de 22/28 semanas) de las cuales 616 afectaron a mujeres jvenes entre 15 y 29 aos. El propio

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concepto estadstico coloca este hecho (la muerte del feto en el seno materno), en el contexto de las cifras de mortalidad que hemos analizado en el apartado anterior, como un componente esencial en la descripcin de la salud de estas mujeres y aunque la cifra parezca nimia, ms escasas son algunas de las causas de muerte descritas en dicho apartado y a las que se ha prestado mucha atencin en los estudios sobre jvenes y en los medios de comunicacin. Quiz ha llegado el momento de incluir todos estos hechos, que son hechos muy significativos, en un anlisis de la salud de la juvenutd y en un tema que las polticas de juventud deberan abordar, porque afectan de una manera importante a los proyectos de vida de los y las jvenes. A la vez es un tema relevante para cualquier anlisis de gnero en el mbito de juventud. Veamos los datos. Para comenzar, en la tabla 2.8 podemos observar cmo en el ao 2006, sobre el total de los 482.957 nacimientos registrados en Espaa, en 191.468 de los mismos, es decir en un 39,6% del total, al menos uno de los progenitores era una madre o un padre joven. Este porcentaje se subdivide en tres categoras, la primera con una cifra de 86.749 nacimientos (17,96% del total) corresponde a los que tanto el padre como la madre son jvenes, en otros 81.549 nacimientos (el 16,88% del total) ocurre que la madre es joven y el padre mayor de 30 aos y finalmente 18.131 casos (el 3,75% del total) son nacimientos de mujeres adultas mayores de 30 aos con padres jvenes. Aunque no lo parezca estas cifras se refuerzan con los resultados de la encuesta IJE-2008, ya que en la misma (en la Parte I realizada por Andru Lopez-Blasco) se detecta que el 16,9% de las mujeres jvenes tienen hijos, lo que supone que son 760.000 las mujeres jvenes que tienen algn hijo, una cifra que resulta coherente con el hecho de que 190.000 de ellas lo hayan tenido en un ao concreto. TABLA 2.8. Nacimientos del ao 2006 por edad de la madre y el padre (Cifras absolutas).
EDAD PADRE -20 20/24 25/29 30/34 35/39 40/44 45/49 50/54 55/59 60/64 +65 No consta TOTAL 43 167 1 EDAD DE LA MADRE 20/24 25/29 30/34 811 12.731 14.841 8.029 3.056 988 334 109 43 23 9 1.979 42.953 154 4.131 43.209 48.812 13.392 3.668 1.072 347 116 44 26 1.715 116.686 15.165 2.627 339 AMBOS ADULTOS 35 900 14.227 TOTAL 35/39 17 316 2.294 +40 1 28 310 3.685 23.857 77.335 57.803 16.816 4.756 1.440 464 164 68 36 5.046 191.468

-15 77 33 10 2 1

15/19 2.590 5.718 2.444 960 367 100 31 7 5 1 1 1.309 13.533

Fuente, INE, MNP y elaboracin propia.

La misma tabla 2.8 nos permite observar adems un fenmeno que pareciendo cosa del pasado, se supona que era muy marginal en el presente, Nos referimos a las parejas que tienen hijos, en el que uno de los miembros es joven y que muestran grandes diferencias de edad. As en el ao 2006 un total de 3.624 varones tuvieron un hijo con una mujer joven que tena, en el momen-

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to de la maternidad y como media entre 20-25 aos menos que su pareja. En el mismo ao el nmero de mujeres adultas que tienen hijos con jvenes es ms escaso y las diferencias de edad son menores, pero es una cifra que tampoco resulta despreciable. A modo de resumen el grfico 2.1 permite distribuir y visualizar el total de nacimientos en Espaa entre las cuatro categoras posibles diferenciando de una parte a quienes son jvenes menores de 30 aos, de quienes son adultos y mayores de esta edad, as como la condicin de madre o padre en cada caso. Es cierto que la maternidad y especialmente la paternidad se han convertido en un asunto de adultos y que esto puede vincularse a la cuestin de la emancipacin, pero el volumen de jvenes que acceden a la condicin de padres no es un asunto balad6. GRFICO 2.1. Distribucin de categoras de maternidad y paternidad por edad.

Ambos jvenes 18%

Ambos adultos 61%

Mujer joven/adulto 17%

Mujer adulta/joven 4%

De otra parte, parece bastante frecuente suponer (quiz de forma implcita), que este nacimiento se corresponde con el primer hijo, y por tanto que la cuestin de las polticas sobre la infancia y el apoyo a los padres debe dirigirse casi siempre a padres que ya son mayores de 30 aos, aunque, en algunos casos, el nacimiento del primer hijo ocurre cuando los progenitores son jvenes, aunque esto dura poco porque rpidamente se convierten en adultos. Pero esta suposicin no es cierta. La tabla 2.9 muestra cmo son muchas las mujeres jvenes que tienen dos y ms hijos. En trminos de fecundidad no son mayora, pero en trminos de mujeres afectadas jvenes son muchas. Muchas ms que otros hechos, circunstancias o problemas que se suponen ms tpicos de mujeres jvenes. A partir de los datos de la tabla 2.9 podemos calcular, con una ponderacin simple, que estas 176.252 madres jvenes del ao 2006 se ocupaban de un total de 242.337 nios. Es decir, el volumen de nios a cargo de mujeres (y parejas) jvenes resulta muy importante, aunque los datos tengan que ver con los nacidos slo en el ao 2006. Por este motivo hablar de jvenes y hacer

Por qu en los anteriores Informes Juventud en Espaa pas este fenmeno desapercibido? Pues, en primer lugar, porque en todos ellos se analiza el nmero de hijos de las personas jvenes en su conjunto y no tanto desde una perspectiva de gnero y como hemos visto los jvenes varones tienen muchos menos hijos, en segundo lugar porque en todos los IJE se ha detectado como fenmeno principal (y por tanto el ms digno de ser estudiado), el retraso de la fecundidad en Espaa, como veremos no tiene equivalente en otros pases europeos. Pero este retraso no significa que padres, y sobretodo madres, jvenes y que la maternidad sea uno de los acontecimientos centrales en el anlisis de la salud de las jvenes.

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polticas de juventud sin considerar que muchos de ellos son padres, supone invisibilizar esta cuestin y sus consecuencias para los propios jvenes. TABLA 2.9. Nmero total de nacimientos en mujeres jvenes edad por edad y lugar que ocupa en el orden de hijos. (Cifras absolutas).

EDAD -15 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 TOTAL

NACIDOS 167 460 1.303 2.434 3.917 5.417 6.738 7.768 8.858 10.237 12.357 15.206 18.695 22.304 27.753 32.728 176.252

1 161 447 1.224 2.238 3.478 4.637 5.416 5.935 6.414 7.123 8.322 10.423 12.644 15.106 18.843 21.703 124.114

2 6 12 78 186 391 695 1.170 1.551 2.051 2.539 3.239 3.882 4.735 5.712 7.215 9.054 42.516

+9

1 1 10 45 80 133 231 328 482 649 855 1.059 1.138 1.309 1.530 7.851 3 5 17 46 55 72 121 186 184 256 291 305 1.541 2 4 9 17 18 35 54 71 68 92 370 1 1 4 3 8 12 16 22 30 97 5 2 2 7 16 1 1 3 1 2 8 1 2 5 8

Fuente: INE/MNP, elaboracin propia.

Al llegar a este punto nos podemos formular una pregunta clave a la que deberamos tratar de contestar: cuntas mujeres jvenes son madres en 2006? y de cuntos nios se ocupan? Se trata de una pregunta difcil de responder ya que (adems de mtodos muestrales) la nica posibilidad de obtener una cifra ms o menos, implicara que deberamos acumular ao por ao (es decir desde 1991) las maternidades de las mujeres que en 2006 tenan entre 15 y 29 aos y el INE no ofrece la totalidad de la serie. Adems deberamos eliminar a los fallecidos nacidos de estas madres jvenes y esto es hoy por hoy imposible. Aunque s disponemos de aproximaciones relevantes, la primera la de la propia encuesta del IJE-2008 que, como se ha explicado, nos indica, extrapolando los resultados de la pregunta 18, que son 760.000 las mujeres jvenes que tienen algn hijo. Pero podemos contrastar este resultado con otras fuentes, as en el ao 1999 se realiz la Encuesta de Fecundidad del INE que nos ofreca los resultados de la tabla 2.10. En el ao 1999 un 12,8% de mujeres jvenes eran madres y se ocupaban de casi 800.000 hijos, todos ellos menores de 15 aos. De hecho se ocupaban de un 12% de los menores de quince aos, de un 18% de los nios menores de diez aos y de un 36% de los menores de cinco aos.

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TABLA 2.10. Mujeres jvenes, madres y nmero total de hijos.


EDAD 15/19 20/24 25/29 TOTAL MUJERES 1.324.269 1.591.015 1.612.647 4.527.931 MUJERES MADRES 23.514 80.351 477.985 581.850 TOTAL HIJOS 26.296 102.089 671.011 799.396
Fuente: INE/EF (1999), elaboracin propia.

Pero adems disponemos de los datos, vemos en la encuesta del CIS de 2006, sobre Fecundidad y Valores en la Espaa del Siglo XXI (E-2639), cmo un 1,1% de las mujeres jvenes de 15 a 17 aos vive con algn hijo biolgico, acogido, de la pareja o adoptado y la proporcin se eleva a 12,5% para las mujeres jvenes de 18 a 24 aos. No hay datos desagregados entre 25 y 29 aos, que en todo caso seran muy superiores. Es decir, en todo caso estamos hablando de un incidente sanitario, el parto y sus complicaciones, que es, como veremos en el prximo captulo, el primer y muy destacado factor de contacto de la juventud con la red hospitalaria. A la vez podemos decir que corresponde a las mujeres jvenes una parte importante de las tareas de reproduccin social. Una parte que, segn muestra Sonia Parella en la Parte V de este Informe Juventud en Espaa 2008, se sigue resolviendo en condiciones de desigualdad en lo que al trabajo domstico se refiere. Ante estos datos no resulta descabellado imaginar que de un modo casi automtico, se recurrir al argumento de que todo esto es algo nuevo y se debe a las mujeres inmigrantes, que adems explican un cierto crecimiento de la fecundidad en Espaa. Se trata de un argumento que se sostiene sobre una cierta realidad, pero que no anula el hecho de que por muy inmigrantes que sean estas mujeres no dejan de pertenecer a la categora de madres jvenes. Pero adems en absoluto se trata de algo nuevo atribuible en exclusiva a las mujeres inmigrantes. Aunque es bien cierto que las tasas de fecundidad de las jvenes espaolas han descendido de forma muy llamativa desde los niveles mximos alcanzados hace ahora treinta aos (Aguinaga y Comas, 2008) y tambin es cierto que se han recuperado un poquito en el ltimo decenio y que esta recuperacin se puede atribuir a las mujeres inmigrantes (tabla 2.11). En los resultados de la encuesta del IJE-2008 podemos asimismo comprobar cmo slo un 15,1% de las mujeres jvenes espaolas de origen tienen hijos, frente a un 31,4% de las mujeres jvenes inmigrantes. Aplicando una ponderacin simple, en funcin del peso respectivo de la poblacin de mujeres jvenes espaolas de origen y mujeres jvenes inmigrantes podemos decir que de cada 100 hijos de mujeres jvenes menores de 30 aos, 34 de ellos son hijos de mujeres inmigrantes y 66 son hijos de mujeres espaolas de origen. TABLA 2.11. Tasas de fecundidad de las jvenes en los aos citados (Nacidos vivos por cada 1000 mujeres).
EDAD 15/19 20/24 25/29 AO 1976 25,21 143,96 187,38 AO 1986 16,73 67,19 113,41 AO 1996 7,47 25,90 76,79 AO 2006 12,31 33,03 65,45
Fuente: INE/MNP

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

Pero las propias tasas de fecundidad (por grupo de edad) nos dicen que el incremento de estas tasas se ha producido entre los 15 y 24 aos, mientras que entre los 25 y los 29 aos, grupo de edad en el que se acumulan ms de la mitad de las mujeres inmigrantes jvenes, ha continuado el descenso de la fecundidad. Para entender mejor lo que ha pasado, hemos comparado en la tabla 2.12, edad a edad de las mujeres, el volumen de nacimientos del ao 1996, cuando el nmero de mujeres inmigrantes jvenes era de 62.176, con el volumen de nacimientos del ao 2006, cuando el volumen de mujeres inmigrantes jvenes es de 645.450, es decir 10 veces ms. Podemos observar cmo el efecto de las mujeres inmigrantes no slo se concentra entre las menores de 25 aos, sino que adems la diferencia es mayor segn menos edad tengan estas mujeres. As los nacimientos de madres menores de 15 aos han aumentado el 68%, cuando adems el nmero de mujeres de 13 y 14 aos ha disminuido alrededor de un 30%, lo que significa que en estas edades la tasa de fecundidad ha aumentado en un 90%. Entre 15 y 19 aos el aumento es de un 66% y entre 20 y 24 aos de un 27%. En cambio en el grupo de edad 25/29 aos, donde estn casi la mitad de las mujeres jvenes inmigrantes, ha descendido alrededor de un 2%. Es decir el impacto de la inmigracin sobre la fecundidad se nota en el grupo de las mujeres muy jvenes, pero no tanto en el de las jvenes adultas, aunque podra ocurrir que las espaolas de origen entre 25 y 29 aos hubieran dejado de tener hijos y entonces todos los hijos de mujeres de estas edades fueran de inmigrantes. Pero justamente esta hiptesis se desdice si consideramos la distribucin final de hijos entre mujeres jvenes segn sean inmigrantes o espaolas de origen. TABLA 2.12. Comparacin del nmero de nacimientos 1996/2006 por edad de la madre.

Ao 1996 EDAD -15 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 TOTAL 4.766.695 1.595.484 1.595.484 1.643.259 1.643.259 1.527.695 MUJERES NACIDOS 99 340 1.034 2.100 3.223 4.378 5.481 6.428 7.846 9.298 12.497 16.061 20.691 24.731 29.191 31.754 175.670 3,68 4.339.325 6,67 1.809.995 6,67 1.809.995 2,59 1.397.048 2,59 1.397.048 0,74 1.132.282 0,74 1.132.282 % MUJERES

Ao 2006 NACIDOS 167 460 1.303 2.434 3.917 5.417 6.738 7.768 8.858 10.237 12.357 15.206 18.695 22.304 27.753 32.728 176.252 4,06 6,54 6,54 3,30 3,30 1,23 1,23 %

Por tanto, cuando hablamos de fecundidad de las mujeres jvenes aludimos a dos hechos muy diferentes, de una parte la maternidad precoz, en el que las mujeres inmigrantes realizan una fuerte aportacin y el de la maternidad en general en la que esta aportacin es mucho menor.

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En el primer caso y como parte de las polticas de juventud se requiere un tipo de acciones muy particular relacionadas con la cuestin de la educacin sexual en la adolescencia, quiz con programas especficos para la poblacin inmigrante, mientras que en el segundo caso hablamos de que alrededor de un 4% de mujeres jvenes (nativas e inmigrantes, pero bsicamente nativas) son madres cada ao y que el hecho de la maternidad joven, debera ser considerado como un factor relevante en el anlisis y en las polticas de juventud. De no hacerlo y en pura lgica, habra que dar por supuesto que las mujeres dejan de ser jvenes cuando son madres tengan la edad que tengan, lo cual, al margen ser injusto, no es ni legtimo ni legal.

2.3. SITUACIN, EVOLUCIN Y COMPARATIVA EUROPEA.


No hay datos europeos en Eurostat sobre causas de muerte por edad, por lo que no se puede realizar un anlisis comparativo de la cuestin. En cambio s disponemos de abundantes datos sobre fecundidad. A modo de resumen podemos decir que en la UE ampliada se producen al ao algo ms de cinco millones de nacimientos, de los cuales ms de cuatro millones ocurren en los pases ms cercanos que forman parte de la Europa de los quince. De estos nacimientos casi la mitad (un 45,59%) se refieren a partos de mujeres jvenes (tabla 2.13). Sin embargo la proporcin de mujeres jvenes que son madres es muy diferente en la Europa de los quince. De una parte, en cuatro pases, que son Finlandia (53,27%), Austria (52,76%), Portugal (51,48%) y Francia (50,71%), ms de la mitad de los nacimientos corresponden a madres jvenes. En el otro frente aparecen tambin cuatro pases pero de fecundidad tarda, son Espaa (36,96), Italia (37,33%) Irlanda (39,09%) y Holanda (39,52%). TABLA 2.13. Nmero de nacimientos por edad de la madre (2005). Pases citados.
TOTAL Dinamarca Alemania Irlanda Grecia Espaa Francia Italia Luxemburgo Holanda Austria Portugal Finlandia Suecia Reino Unido MEDIA 64.228 685.795 61.024 107.545 466.371 807.787 554.022 5.371 187.910 78.190 109.399 57.745 101.346 772.549 4.039.300 15/19 839 24.769 2.420 3.031 12.876 23.506 9.598 158 2.782 3.059 5.443 1.605 1.681 50.160 137.246 20/24 6.252 113.575 7.785 14.969 44.355 127.249 52.289 723 19.004 14.395 16.760 9.364 11.983 135.891 5.74.594 25/29 21.317 197.804 13.650 33.532 115.145 258.944 144.957 1.555 52.492 23.804 34.119 19.794 29.361 183.513 1.129.987 JVENES 28.408 336.148 23.855 51.532 172.376 409.699 206.844 2.436 74.278 41.258 56.322 30.763 43.025 369.564 1.841.827 % 44,21 49,01 39,09 47,91 36,96 50,71 37,33 45,35 39,52 52,76 51,48 53,27 42,45 47,83 45,59

Fuente: Eurostat. No hay datos de Blgica.

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Al observar esta cifras vemos cmo la explicacin norte/sur no funciona aunque Finlandia y Espaa ocupen los extremos, porque Portugal est en el grupo de cabeza de fecundidad temprana y Suecia casi en el de tarda, pero tampoco funciona la dicotoma entre catlicos (fecundidad tarda) y reformistas (fecundidad temprana), tanto por Holanda por un lado como por Austria y Portugal por el otro. Se trata de comportamientos muy dispares, que an seran ms diferentes si consideramos la tasa de fecundidad de cada pas y para los que convendra buscar otra explicacin. Muy relacionado con la cuestin del ritmo de la fecundidad aparecen los datos de los nacimientos de mujeres menores de 15 aos. En 2005 en Espaa fueron 153 casos que representan un 0,032% de los nacimientos. Una cifra mucho ms baja que los dos pases europeos afectados por este problema, Bulgaria con un 0,561% de los nacimientos y Rumania con un 0,238%. Pero Espaa se alinea con los pases de la Europa occidental con los que parece compartir cifras similares (el Reino Unido que tiene tambin un 0,032%, Francia con un 0,027 y Alemania con un 0,023%), que se alejan mucho del resto de la Unin Europea, ya que por ejemplo Suecia e Irlanda, los ms bajos, se sitan en un 0,004%. Volveremos a recuperar estos datos al hablar de embarazo no deseado y de aborto. Concluyendo, en Europa la mitad de la maternidad est protagonizada por mujeres jvenes y aunque en Espaa este protagonismo es inferior, de hecho el ms bajo, ms de un tercio de las maternidades corresponde a mujeres jvenes. No podemos seguir ignorando este hecho.

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Las enfermedades de jvenes

Vamos a ocuparnos en este captulo del segundo escaln en relacin a los problemas de salud de la juventud, una vez aclarados, en el captulo precedente, aqullos que tienen que ver con los datos demogrficos bsicos (mortalidad y natalidad). Para hacerlo vamos a analizar primero el vnculo, y por tanto las necesidades, de estos jvenes con la red hospitalaria, mostrando, con los datos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria (EMH), el uso que hacen de los servicios hospitalarios. Se excluyen los servicios de urgencia que van a ser tratados en el captulo siguiente. Despus pasaremos a presentar los datos de jvenes tal y como aparecen en la Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud (EDDES), que realiz el INE en el ao 1999. Como hemos tenido ocasin de explicar se trata de un dato antiguo pero es el nico disponible. En aquel ao el INE realiz una gran operacin estadstica con una muestra de 79.000 hogares y tres cuestionarios diferentes, uno al hogar, otro de Discapacidades y Deficiencias para las personas mayores de 6 aos y otro de Limitaciones y Deficiencias paro los nios menores de esta edad. Se utiliz un cuarto cuestionario sobre Salud a un miembro elegido al azar en cada hogar. Los cuestionarios personales utilizan de referente la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) de la OMS. Al incluir los datos de ambas encuestas continuamos con la estrategia, que hemos iniciado en el captulo precedente, de ir disparando de forma sistemtica a todos los globos, esperando estallarlos y recoger todos los premios. Sobre el captulo anterior podramos decir que nuestra puntera ha sido excelente, salvo en la comparativa europea, pero en este captulo por falta de datos (o de distribucin por edades de los mismos), algunos globos van a permanecer intactos. Sealar finalmente que en este captulo no vamos a poder realizar ninguna comparativa europea, ya que si bien los datos de Morbilidad Hospitalaria y los datos de personas con discapacidad en Europa son accesibles, tanto por el INE como por Eurostat, en ningn caso estos datos estn distribuidos por edad y por tanto no se pueden realizar comparaciones entre jvenes.

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ESTUDIOS

3.1. JVENES EN LOS HOSPITALES.


Cuntos jvenes requieren un internamiento hospitalario en Espaa? Son ms o son menos que los adultos? Cules son los diagnsticos que explican todos estos internamientos? Preguntas que pocas veces se han realizado, pero que son fciles de contestar a partir de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria (EMH) del INE, cuya ltima edicin corresponde al ao 2006. La tabla 3.1 recoge los diagnsticos principales agrupados de la EMH-2006, indicando el total de altas hospitalarias y la correspondencia con el grupo de edad 15-24 aos, ya que la EMH se presenta en grupos de edad decenales y nos ha parecido ms asequible presentar slo los datos de 15-24 aos, obviando, salvo en algn comentario particular los datos del grupo de edad 25-34 aos. La EMH utiliza tambin los criterios de la Clasificacin internacional de Enfermedades (CIE9.MC) de la OMS en su adaptacin EUROSTAT, lo cual posibilitara la comparacin europea de estos datos, pero de hecho no estn recogidos en Eurostat. TABLA 3.1. Total altas hospitalarias por diagnstico principal y altas del grupo de edad 15-24 aos en el ao 2006. (Proporcin del grupo de edad 15/24 aos sobre la poblacin total).
TOTAL POBLACIN TODAS LA CAUSAS Infecciosas y parasitarias Neoplasias malignas y benignas Endocrinas, nutricin y metablicas De la sangre Trastornos mentales rganos de los sentidos Sistema circulatorio Aparato respiratorio Aparato Digestivo Aparato genito-urinario Complicaciones del embarazo y parto Piel y tejido subcutneo Sistema seo Anomalas congnitas Sntomas mal definidos Lesiones y envenenamientos 45.200.737 4.725.788 83.903 405.062 82.600 42.172 115.759 149.686 600.949 480.877 567.200 285.388 623.844 51.759 315.307 42.643 231.973 398.617 15/24 AOS 5.185.722 270.966 4.919 6.285 3.657 1.497 10.894 6.848 4.594 19.386 28.527 13.889 85.081 7.116 17.540 3.666 9.844 36.573 % 15/24 AOS 11,4 5,7 5,8 1,5 4,4 3,5 9,4 4,5 0,7 4,0 5,0 4,8 13,6 13,7 5,5 11,5 4,2 9,1

Fuente: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria-2006 (INE).

Lo primero que hay que decir es que las personas jvenes son internadas en hospitales en mucha menor medida que el conjunto de la poblacin, lo cual parece lgico porque se supone que estn ms sanas. Las que tienen entre 15 y 24 aos representan el 11,4% de la poblacin y sin embargo suponen slo el 5,7% de las altas hospitalarias. Con estos datos globales podemos dividir las causas de hospitalizacin de la juventud en tres categoras diferentes. En primer lugar aquellos diagnsticos que estn por encima de la proporcin de poblacin que representan y que llamaremos diagnsticos que afectan en especial a

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jvenes (PREVALENCIA ALTA), en segundo lugar aquellos diagnsticos que estn entre lo que les corresponde de media de poblacin y la media de las altas hospitalarias del conjunto del colectivo, les llamaremos diagnsticos de especial incidencia (PREVALENCIA MEDIA) y en tercer lugar aquellos diagnsticos que estn por debajo de la media de del conjunto del colectivo y que les llamaremos diagnsticos poco frecuentes (PREVALENCIA BAJA). Los grupos de diagnsticos que requieren hospitalizacin y que afectan de forma especial a jvenes, es decir los de prevalencia alta son slo tres, uno poco frecuente relacionado con las enfermedades de la piel (13,7%), dentro del cual las infecciones de la piel parecen afectar de forma muy notable a jvenes (18,4% de los internamientos). El segundo grupo de diagnsticos de prevalencia alta esta representado por las complicaciones del embarazo y el parto, las cuales suponen una parte muy importante de las estancias hospitalarias para el grupo de edad 15/24 aos, en concreto el 13,6% de las altas, lo que refuerza la idea de la necesidad de considerar la fecundidad como uno de los componentes esenciales de la salud de la juventud y la maternidad como un posible riesgo para la misma. Tambin es cierto que este tipo de complicaciones se limitan al periodo frtil de las mujeres que se inicia con la menarquia y concluye con la menopausia, es decir cubre un periodo de unos 30-35 aos en los que ocurren todos estos incidentes, lo que significa que se concentran en determinados rangos de edades y de hecho es el grupo 25-34 aos en el que se concentran el 61,4% de complicaciones de embarazo y parto7. Es verdad que este grupo de edad tiene muy pocas interrupciones no voluntarias del embarazo (que se concentra en embarazos con mujeres de mayor edad), pero acumula el 17,7% de estancias hospitalarias por complicaciones relacionadas con el embarazo y por cada dos partos normales (33.825), aparece un parto con complicaciones (15.032). En tercer lugar en el orden de los problemas que afectan de forma especial a jvenes aparece otro tema con pocos casos, las anomalas congnitas, que se sitan justamente sobre la proporcin de la poblacin juvenil. Los grupos de diagnsticos que requieren hospitalizacin y que tienen una especial incidencia en jvenes, es decir los de prevalencia media son otros tres, en primer lugar los trastornos mentales, con un 9,4%. Presentando los mismos datos desde otra perspectiva, es decir no en trminos relativos sino absolutos de nmero total de diferentes diagnsticos, para responder a la pregunta cules son las razones por las cuales las personas jvenes deben ser internadas con ms frecuencia en los hospitales? En la lista reducida que aparece en la tabla 3.2., destaca, de nuevo y a una gran distancia de las dems, las complicaciones del parto y el embarazo que recogen el 31% de incidencias hospitalarias de jvenes (y que afectan en exclusiva a las mujeres). Si dispusiramos de los datos para el grupo de edad 25-29 aos, esta cuestin seguira ocupando el primer lugar y se situara (con los resultados de la extrapolacin realizada ms arriba) en el entorno del 37% de las incidencias hospitalarias que afectan al conjunto de jvenes entre 15 y 29 aos. Es decir, ms de un tercio de las incidencias hospitalarias de jvenes se relacionan con la fecundidad.

Como hemos explicado el INE no nos proporciona datos desagregados de la EMH para poder establecer cual es el impacto de estas complicaciones en las edades jvenes 15/29 aos, pero podemos extrapolarlos proyectando las tasas de fecundidad de las mujeres a las cifras de la EMH, de la que se deduce que hay ms complicaciones con edades ms bajas. La cifra resultante, difcil de calcular, estara en un rango entre 40%-45% de las complicaciones por embarazo y parto, es decir en torno a 250.000/270.000 incidencias anuales, lo que nos proporciona de nuevo un indicador potente de la importancia del factor maternidad en la salud de las mujeres jvenes. Algo que, por tanto, no podemos seguir ignorando en los mbitos de juventud.

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En segundo lugar se sitan las lesiones y envenenamientos con un 13,5% del total, en la lista detallada la mitad de los diagnsticos de esta categora son fracturas. Se trata como hemos visto de un incidente tambin muy tpico de jvenes ya que adems los accidentes constituyen la primera causa de muerte de los mismos. En tercer lugar aparecen las enfermedades del aparato digestivo, cuya alta prevalencia es debida, si miramos a la lista ampliada de diagnsticos, a la incidencia de la apendicitis. Aparecen a continuacin un grupo amplio de diagnsticos relacionados con diversas posibilidades de enfermedades pero que ya slo suponen el 35,7% de los diagnsticos. En todo caso en la lista detallada de diagnsticos las enfermedades respiratorias son en una gran medida bronquitis y neumonas, casi la mitad de las enfermedades del sistema seo se refieren al trastorno interno de la rodilla y finalmente los trastornos mentales son muy variados, desde esquizofrenia a trastornos neurticos, pasando por epilepsia y por diversos tipos de psicosis, entre las cuales las relacionadas con alcohol o drogas ocupan actualmente un lugar secundario. En el resto de diagnsticos no hay ninguno que destaque sobre los dems. TABLA 3.2. Clasificacin de diagnsticos a jvenes, por frecuencia y peso relativo de cada uno de ellos.

DIAGNOSTICO 1.- Complicaciones de embarazo y parto 2.- Lesiones y envenenamientos 3.- Aparato digestivo 4.-Aparato respiratorio 5.- Sistema seo 6.- Aparato genito-urinario 7.- Trastornos mentales 8.- Sntomas mal definidos 9.- Piel y tejido subcutneo 10.- rganos de los sentidos 11.- Neoplasias benignas y malignas 12.- Infecciones parasitarias 13.- Sistema circulatorio 14.- Anomalas congnitas 15.- Endocrinas, nutricin y metablicas 16.- De la sangre

TOTALES 85.081 36.573 28.527 19.386 17.540 13.889 10.894 9.844 7.116 6.948 6.285 4.919 4.594 3.666 3.657 1.497

% del TOTAL 31,3 13,5 10,5 7,6 6,5 5,1 4,0 3,6 2,6 2,6 2,3 1,8 1,7 1,5 1,3 0,5

Fuente: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria-2006 (INE).

La distribucin por sexo de los datos absolutos referidos a este mismo grupo de edad nos arroja conclusiones muy interesantes (tabla 3.3). En primer lugar podemos ver cmo las mujeres acuden ms a los hospitales que los varones, se trata de una proporcin muy elevada (un 50%) que resulta llamativa. Pero al observar con ms atencin los datos, resulta que esta desproporcin entre sexos se debe en exclusiva al gran peso de las complicaciones del parto y el embarazo. Porque si excluimos dicha causa las estancias hospitalarias de las mujeres descienden hasta 79.859 estancias hospitalarias y por tanto se sitan, en un 24,7%, inferior a las estancias de varones.

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Los varones acumulan ms estancias hospitalarias que las mujeres en casi todos los diagnsticos, destacando las lesiones y envenenamientos en los que las triplican, conformando el 25% de estancias hospitalarias de los varones de 15 a 24 aos. En todos los diagnsticos detallados de este grupo, especialmente en fracturas, los chicos superan ampliamente a las chicas, la nica excepcin son los envenenamientos que afectan con mayor frecuencia a las chicas. Otra diferencia importante se debe a los diagnsticos relacionados con el sistema seo, en el que los varones deben su mayor presencia en los hospitales al ya descrito trastorno interno de rodilla, pero tambin a las deformidades msculo-esquelticas adquiridas. En las enfermedades del aparato digestivo la mayor diferencia de los varones se debe a la mayor incidencia de la apendicitis entre los mismos y a la casi exclusiva del diagnstico de hernia inguinal. En las enfermedades del aparato respiratorio la mayor presencia de varones en los hospitales se debe en exclusiva a enfermedades pulmonares ocasionadas por agentes externos. Por su parte la mayor incidencia de enfermedades del sistema circulatorio se debe a enfermedades cardiacas. TABLA 3.3. Total altas hospitalarias por diagnstico principal por sexo en el grupo de edad 15-24 aos en el ao 2006. (Cifras absolutas).

POBLACIN TODAS LA CAUSAS Infecciosas y parasitarias Neoplasias malignas y benignas Endocrinas, nutricin y metablicas De la sangre Trastornos mentales rganos de los sentidos Sistema circulatorio Aparato respiratorio Aparato Digestivo Aparato genito-urinario Complicaciones del embarazo y parto Piel y tejido subcutneo Sistema seo Anomalas congnitas Sntomas mal definidos Lesiones y envenenamientos

MUJERES 164.940 2.169 3.633 2.246 794 4.824 3.396 1.416 8.452 12.957 10.307 85.081 2.552 5.491 2.074 5.675 8.131

VARONES 106.026 2.750 2.653 1.412 702 6.070 3.452 3.178 10.934 15.570 3.583 4.562 12.049 1.592 4.169 28.438

Fuente: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria-2006 (INE).

En cuanto al tema de salud mental, aparece una distribucin singular, porque los chicos triplican a las chicas en el volumen de trastornos esquizofrnicos y de psicosis por alcohol y drogas, pero las chicas duplican en volumen de trastornos neurticos a los chicos. Por su parte las chicas, aparte de las complicaciones de embarazo y parto, acuden ms a los hospitales por tres tipos de diagnsticos, en primer lugar las complicaciones genito-urinarias (que no se especifican en los diagnsticos detallados) y en segundo lugar las neoplasias, en particular

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las benignas, porque las malignas afectan ms a los varones. En tercer lugar a las enfermedades metablicas y de la nutricin, cuya mayor incidencia en las mujeres se debe a muy diversas enfermedades, desde tiroides hasta diabetes, pasando por trastornos de la inmunidad. En resumen y a efectos de priorizar las polticas, desde una perspectiva hospitalaria y en trminos tanto de intensidad como de frecuencia comparativa, los problemas de salud de la juventud se focaliza sobre la maternidad, las lesiones consecuencia de accidentes, las apendicitis, las bronquitis y neumonas, los problemas con la rodilla y finalmente los problemas de salud mental sin que destaque ninguno en particular. En todo caso, esta distribucin general exige una perspectiva de gnero ya que las enfermedades de chicos y chicas son muy diferentes.

3.2. JVENES CON DISCAPACIDAD.


Segn la encuesta de Discapacidad y Deficiencias (EDDES) del ao 1999, en Espaa existen 3.528.221 personas con discapacidad, de las cuales el 58,8%, es decir 2.075.000 tienen ms de 65 aos, en estas edades aparecen adems los casos ms graves de dependencia. La proporcin media de personas con discapacidad es de un 9,0% del conjunto de la poblacin espaola y en general se estima que la proporcin de personas con limitaciones de ms de 65 aos, podra ser mayor, pero no as en el caso de los nios, jvenes y otros adultos, porque a consecuencia de las ayudas sociales, las ayudas fiscales y los beneficios para acceder a un trabajo, resulta obvia una buena contabilizacin del conjunto de discapacidades. La tabla 3.4, muestra la proporcin de personas discapacitadas por sexo y edad. En la misma podemos observar cmo, en las cifras totales, hay bastantes ms mujeres que varones con discapacidad. Pero no as en las edades jvenes donde los varones con discapacidad son ms numerosos. De hecho, por gnero y en proporcin, hay ms varones que mujeres con discapacidad hasta el grupo de edad 40/44 aos, momento en el que la proporcin de mujeres con discapacidad supera a los hombres y se va alejando de la proporcin de los mismos hasta llegar al mximo con 85 aos y ms. TABLA 3.4 Distribucin de las discapacidades por edad. (Tasas por cien habitantes en cada grupo)

TOTAL Ambos sexos Varones Mujeres Total % Total % Total % 3.528.221 9,0 1.472.970 7,7 2.055.251 10,3

16/19 AOS 44.290 2,0 28.056 2,4 16,232 1,5

20/24 AOS 59.048 1,9 36.385 2,2 22.663 1,5

25/29 AOS 78.275 2,4 48.578 2,9 29.697 1,8

Fuente: Encuesta de discapacidades y deficiencias 1999, INE Elaborado en Libro Blanco de la dependencia en Espaa, MTAS-2006

Por edad el mnimo de proporcin de discapacidades se sita entre 10/15 aos, seguido de la edad joven 20/24 aos y en tercer lugar el grupo de edad 16/19 aos. Podemos en este sentido afirmar, aunque el volumen de personas con discapacidad aumenta en el grupo de edad 25/29 aos, que entre las personas jvenes el nmero de discapacitadas es muy escaso, especialmente si lo comparamos con otras edades.

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Cules son estas discapacidades? La Encuesta de 1999 trata de ser muy precisa y establece una larga clasificacin de deficiencias, que como hemos explicado est establecida por la OMS y que hemos presentado por el total de la poblacin de 6 a 64 aos, y en los tres grupos de edades que facilita el INE y que engloban la categora joven (tabla 3.45). Lo primero que llama la atencin en esta tabla (en la que las agrupaciones de deficiencias aparecen en negrita) es que la poblacin de 6 a 64 aos presenta una tasa de discapacidad del 4,59%, es decir la mitad que la poblacin general, bsicamente porque, como hemos visto, ms de la mitad de las personas con discapacidad se sitan por encima de los 65 aos. El segundo resultado es que si bien la tasa de discapacidad se mantiene muy baja hasta los 24 aos, a partir de esta edad comienza a aumentar. TABLA 3.5. Tipo de deficiencia por edad. Tasas por mil habitantes en cada edad. (El total corresponde a la poblacin 6/64 aos).
EDADES TOTAL EN CADA EDAD Deficiencias mentales Retraso madurativo Retraso mental profundo y severo Retraso mental moderado Retraso mental leve y lmite Demencias Otros trastornos mentales Deficiencias visuales Ceguera total Mala visin Deficiencias de odo Sordera prelocutiva Sordera postlocutiva Mala audicin Trastornos del equilibrio Deficiencias del lenguaje y voz Mudez (no por sordera) Habla dificultosa e incomprensible Deficiencias osteoarticulares Cabeza Columna Vertebral Extremidades superiores Extremidades inferiores Deficiencias del sistema nervioso Parlisis de una extremidad superior Parlisis de una extremidad inferior Paraplejia Tetrapleja Trastornos coordinacin movimientos Otras deficiencias sistema nervioso 6 a 64 45,94 9,39 0,22 1,02 2,03 1,35 0,23 4,57 8,69 0,51 8,19 9,13 0,79 0,68 7,52 0,19 0,66 0,07 0,60 16,28 0,03 7,48 5,03 5,96 4,29 0,29 0,28 0,28 0,26 2,04 1,39 6 a 16 17,05 7,71 1,45 0,93 1,77 1,72 0,17 1,67 3,05 0,27 2,77 2,78 0,34 0,12 2,32 0,00 0,91 0,12 0,79 1,87 0,00 0,60 0,69 0,76 1,90 0,05 0,02 0,17 0,08 1,15 0,59 17 a 24 18,59 7,86 0,00 1,06 2,40 1,81 0,00 2,72 3,95 0,53 3,43 3,25 0,78 0,27 2,20 0,00 0,36 0,06 0,30 2,97 0,04 0,94 1,23 1,07 2,65 0,16 0,04 0,19 0,15 1,43 2,65 25 a 34 28,46 11,04 0,00 1,51 3,11 1,65 0,09 4,76 5,60 0,15 5,45 4,92 0,50 0,38 3,90 0,08 0,26 0,05 0,21 5,65 0,00 2,02 1,68 2,28 2,79 0,06 0,09 0,06 0,34 1,47 0,91 >

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

EDADES Deficiencias viscerales Aparato respiratorio Aparato cardiovascular Aparato digestivo Aparato genito-urinario Sistema endocrino-metablico Sistema hematopoytico e inmunitario Otras deficiencias Piel Deficiencias mltiples Deficiencias no clasificadas No consta

6 a 64 3,80 0,63 1,57 0,31 0,32 0,75 0,35 1,53 0,07 0,82 0,66 0,93

6 a 16 0,33 0,10 0,03 0,06 0,05 0,06 0,03 0,66 0,03 0,17 0,49 0,14

17 a 24 0,37 0,16 0,11 0,06 0,09 0,00 0,00 0,29 0,04 0,01 0,24 0,59

25 a 34 1,24 0,15 0,16 0,16 0,22 0,17 0,46 0,43 0,03 0,11 0,29 0,50

Fuente: Encuesta de discapacidades y deficiencias 1999, INE

Entre la poblacin de 6 a 65 aos el gran ncleo de discapacidad se puede atribuir a las deficiencias osteoarticulares que padecen 16 de cada mil ciudadanos de estas edades, lo que representan un tercio del total de personas con discapacidad en estas edades centrales de la vida, se trata en general de deficiencias de columna vertebral, pero tambin de ambas extremidades, a continuacin siguen en orden de importancia las deficiencias mentales, en tercer lugar los problemas de odo y finalmente en cuarto las deficiencias de la vista. En cambio entre los y las jvenes el primer problema de discapacidad son las deficiencias mentales, seguidas en segundo lugar de los problemas de vista y los del odo en cuarto lugar. En cuanto a las deficiencias osteoarticulares ocupan un lugar secundario, aunque a la vez, el crecimiento de las discapacidades en el grupo de edad 25/34 aos se debe en una gran medida a las mismas. Aunque la encuesta no permite cruzar los datos, podemos considerar que una parte importante del incremento de este tipo de deficiencia se puede atribuir a los accidentes, en particular los de trfico. TABLA 3.6. Comparacin por sexos de los grupos de deficiencias en la edad 17/24 aos. (Tasas por mil).
MUJERES Total Mentales Visuales Odo Lenguaje y habla Osteoarticulares Sistema nervioso Viscerales Otras 14,10 5,41 3,63 2,57 0,27 2,19 1,64 0,53 0,29 VARONES 22,88 10,21 4,27 3,90 0,45 3,72 3,62 0,22 0,29

Fuente: Encuesta de discapacidades y deficiencias 1999, INE

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Para realizar una comparacin adecuada por gnero (tabla 3.6), se ha elegido de nuevo el grupo de edad 17/24 aos como el ms representativo, con el resultado global ya previsto de ms varones que mujeres con discapacidad. Pero la diferencia es especialmente sensible a causa de dos tipos de deficiencias, en primer lugar las mentales y dentro de ellas con la subcategora otros trastornos mentales que nada nos aclara por su ambigedad. En segundo lugar destacan las deficiencias del sistema nervioso y dentro de ellas los trastornos de la coordinacin de movimientos, cuyas circunstancias, en las diferencias por gnero, tambin nos resultan opacas.

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La imagen global de la salud de los y las jvenes en la Encuesta Nacional de Salud

La Encuesta Nacional de Salud se viene realizando desde 1987 por parte del Centro de Investigaciones Sociolgicas (CIS) para el Ministerio de Sanidad y Consumo. Adems de la encuesta correspondiente al ao 1987 se han realizado por parte del CIS las de los aos 1993, 1995, 1997 y 2001. En el ao 2003 la realizacin de la encuesta pas al INE, que la ha repetido en 2006, aunque se supone que la encuesta es de carcter bienal segn el Plan Estadstico Nacional8. En este traspaso de trabajos desde el CIS al INE las condiciones metodolgicas no variaron demasiado en 2003, pero en 2006 se ha realizado una ampliacin (quiz muy extensa) del cuestionario. Se trata de un cambio sustantivo que quiz pueda relacionarse con el hecho de que el CIS (por su Estatuto) debe facilitar los datos al pblico (y al Parlamento) en un periodo muy corto de tiempo, mientras que el INE pude esperar, en este caso, a la revisin del Ministerio de Sanidad lo cual demora los datos definitivos. Conviene recordar que el CIS tambin realiza anualmente desde 1995, el Barmetro Sanitario, una evaluacin exhaustiva del Sistema Sanitario espaol, poco conocida, pero que completa la Encuesta Nacional de Salud al evaluar el sistema sanitario desde la perspectiva de sus usuarios. La encuesta de 2006 que se va a utilizar se compone de tres cuestionarios, el primero es el de viviendas, en el que se entrevista al conjunto de habitantes sobre las caractersticas de la misma, despus se selecciona a un adulto (+16 aos) y en caso de que haya menores (0-15 aos) se selecciona un menor para pasar el cuestionario, aunque las respuestas son de un adulto. La muestra terica es de 31.300 viviendas u hogares, aunque no sabemos cual ha sido la efectiva, ya que el INE lo indica en la publicacin de la Evaluacin de la falta de respuesta, que no ha aparecido an para las correspondiente a 2006. Un importante problema de este captulo se refiere a la cuestin de las edades: el INE, por la propia metodologa de la encuesta, elige como edad frontera para elegir uno u otro cuestiona-

La estrategia que sigue el INE con la ENS-2006 es muy similar a la que sigui con la Encuesta de Discapacidades Deficiencias y Estado de Salud (EDDES) en 1999, por lo cual no resulta difcil imaginar que las competencias en este tema se trasladaron al INE como consecuencia del xito que obtuvo con la EDDES. Tambin es cierto que diez aos despus deberamos disponer de una EDDES ms actualizada.

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rio los 16 aos y califica a los que no tienen esta edad de menores. Pero adems establece grupos de edad decenales con peculiaridades, que ya hemos visto en el captulo anterior. El primero de ellos agrupa la poblacin de 16 a 24 aos y el segundo de 25 a 34 aos. Tal clasificacin nos impide acotar la categora joven y realizar comparaciones con otras fuentes de datos. En todo caso y a fin de incluir toda la informacin relevante se van a proporcionar los datos correspondientes a los grupos de edad 16/24 aos y 25/34 aos. Pero alguien debera indicar al INE qu edades cubre, de manera formal, la categora joven y cmo los datos de los grupos quinquenales, que el propio INE utiliza en otras estadsticas y en particular en sus registros centrales (el censo y el padrn continuo) seran los ms adecuados para normalizar el resto de estadsticas. Obviamente tambin podra utilizar los micro-datos de la encuesta y etiquetar de forma distinta los grupos de edad, pero, como ya he explicado, en este Informe no voy a utilizar esta posibilidad, sino a sugerir, adaptaciones, concordes con las necesidades de juventud, de las estadsticas oficiales. La cuestin de las edades refleja, en otra perspectiva una importante deficiencia de la Encuesta Nacional de Salud. Porque la EMS es muy larga, demasiado larga en su intencin de abordar casi todos los aspectos de la vida de las personas, desde la caractersticas de sus viviendas, a las estructuras familiares, pasando por la percepcin de los sentimientos subjetivos de bienestar, las relaciones inter-personales y algo tan sorprendente como una auto-valoracin del grado de discriminacin (y la causa de la misma) en un cuestionario entre cuyas variables de clasificacin no aparece ninguna relativa al origen social, tnico o religioso del entrevistado. Quiz por este motivo, al querer abarcar tanto, la EMS no concluye de forma exitosa sus propios fines relacionados con el ncleo de la salud en sentido estricto, lo cual nos impide disparar con xito y de forma sistemtica sobre todos los globos de la caseta de la salud. En esta crtica al instrumento, debemos tener en cuenta que, en la prctica el INE (pero tambin el CIS y el INJUVE) disponen de otras estadsticas y encuestas que reflejan con mayor precisin algunos datos ambientales que la EMS trata tambin de conocer. Obviamente si las fuentes son distintas los datos no se pueden cruzar, pero se pueden utilizar variables mediadoras para realizar atribuciones. Sin duda la salud se relaciona con todos los aspectos de la vida, pero resulta imposible y adems poco prudente tratar de recoger todos estos aspectos en una nica encuesta. Si los tres cuestionarios que componen la ENS adoptaran otro perfil y si las coincidencias entre Encuestas de Salud europeas fueran mayores, este Informe sera muy distinto, ya que podramos apuntar, disparar y hacer estallar todos los globos, de una manera precisa y limitada, como consigue la Encuesta de Poblacin Activa o los registros demogrficos en otros apartados del IJE-2008. Sealar finalmente que una parte de los contenidos de las EMS van a ser analizados en el captulo sexto cuando abordemos de una forma ms detallada algunos problemas, enfermedades o comportamientos.

4.1. LA SALUD PERCIBIDA.


Comenzamos por la valoracin de la salud percibida (tabla 4.1) y podemos observar cmo los y las jvenes perciben que su estado de salud es mejor que el de los adultos, las diferencias en muy bueno son especialmente altas para el grupo de edad 16/24 aos y tambin para este mismo grupo de edad en el caso de malo y muy malo. Teniendo en cuenta que la percepcin del ptimo de salud se sita en la etapa 10/15 aos y que va disminuyendo con la edad, est claro

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que esta percepcin positiva va disminuyendo segn se van cumpliendo aos. Se trata de una evolucin muy coherente de la percepcin de la propia salud si tenemos en cuenta la evolucin de las cifras de mortalidad que se han descrito en el captulo 2, as como los datos que irn apareciendo en este captulo. TABLA 4.1. Valoracin del estado de salud percibido en los ltimos 12 meses por sexo y edad. (Porcentajes horizontales por cien en cada edad).
Muy bueno Ambos sexos TOTAL 16/24 25/34 21,39 33,65 26,25 Bueno 48,60 53,64 54,81 Regular 22,46 11,35 15,51 Malo 5,52 0,96 2,42 Muy malo 2,04 0,40 1,01

Varones

TODOS
16/24 25/34

23,25
35,99 28,75

51,87
55,32 55,10

18,87
7,95 12,92

4,35
0,54 2,09

1,67
0,20 1,15

Mujeres

TODAS
16/24 25/34

19,57
31,20 23,59

45,40
51,87 54,49

25,96
14,93 18,28

6,67
1,40 2,78

2,40
0,60 0,86

Fuente: ENS/INE-2006.

Menos coherente resulta sin embargo la percepcin diferencial entre mujeres y varones, las primeras tienen una mortalidad mucho ms baja que los segundos, as como una menor presencia en los hospitales y en la proporcin de jvenes con discapacidad que los varones. Sin embargo los resultados de la percepcin de la salud por gnero son opuestos: las mujeres jvenes indican que su estado de salud es mucho ms malo, malo y regular que los varones. En la edad 16/24 aos un 16,93% de las mujeres indican un estado de salud deficiente mientras que en los varones 8,69% (es decir la mitad) opina lo mismo. Ciertamente las diferencias globales en la percepcin del estado de salud entre varones y mujeres son importantes, pero no tanto como entre los jvenes. Si atendemos a la coherencia de los datos, esta claro que los jvenes varones deberan sensibilizarse ms en relacin a su estado real de salud y a las consecuencias que provocan sus conductas y su falta de precauciones.

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4.2. PROBLEMAS Y ENFERMEDADES CRNICAS.


Esta peor percepcin de su salud por parte de las mujeres jvenes adquiere un cierto sentido, cuando pasamos de analizar las causas de muerte, hospitalizacin y deficiencias, a analizar la incidencia de las enfermedades crnicas (tabla 4.2). TABLA 4.2. Problemas o enfermedades crnicas o de larga duracin en los ltimos 12 meses por sexo y edad. (Porcentajes por cien en cada edad).

TOTAL Hipertensin arterial Infarto de miocardio Varices en las piernas Artrosis, artritis o reumatismo Dolor espalda crnico (cervical) Dolor espalda crnico (lumbar) Alergia crnica Asma Bronquitis crnica Diabetes Ulcera de estomago Incontinencia urinaria Colesterol elevado Cataratas Problemas crnicos de piel Estreimiento crnico Depresin, ansiedad y otros Embolia Migraa y dolor de cabeza Hemorroides Tumores malignos Osteoporosis Anemia Problemas de tiroides Problemas de prstata Problemas de menopausia 17,17 1,36 6,98 13,99 15,51 19,00 10,03 4,13 4,38 6,22 3,63 3,08 13,87 3,78 5,46 3,16 8,17 0,68 8,30 6.01 1,25 1,28 1,28 0,72 5,88 -

VARONES 16/24 0,89 0.00 0,54 0,99 0,47 4,91 8,09 13,55 4,95 1,29 0,21 0,30 0,10 0,84 0,10 3,35 0,27 2,64 0,07 5,78 1,15 0,21 0,00 0,70 0,36 0,00 -

25/34 4,45 0,02 0,42 2,35 2,46 10,83 13,91 13,44 4,17 1,38 1.06 1,86 0,11 4,10 0,60 3,48 1,12 6,23 0,25 8,95 2,91 0,22 0,37 0,92 0,66 0,18 -

TOTAL 20,55 0,63 4,86 26,22 29,05 31,47 28,83 13,15 5,05 3,66 5,85 3,60 5,71 14,52 6,43 6,43 11,27 19,12 0,73 20,48 10,32 1,24 8,34 7,77 5,87 5,56

MUJERES 16/24 2,94 0,04 0,81 7,88 1,58 16,65 16,05 15,43 5,40 2,59 0,47 0,83 0,66 2,49 0,31 4,89 5,96 7,22 0,23 15,88 1,61 0,11 0,00 6,10 2,03 0,54

25/34 3,52 0,00 1,11 18,12 4,81 22,85 18,86 14,57 5,22 1,95 0,87 1,69 0,58 3,36 0,17 5,33 6,84 10,57 0,31 19,79 6,79 0,45 0,12 6,70 2,34 0,60

Otras enfermedades del corazn 3,63

Fuente: ENS/INE

Porque en la poblacin general las mujeres ofrecen porcentajes de enfermedades crnicas superiores a los varones, en las ms frecuentes, es decir en los dolores crnicos cervical y lumbar, en las artrosis y artritis, en la migraa y el dolor de cabeza, en la hipertensin arterial, en las hemorroides y en menor medida en el colesterol elevado. Aparecen adems dos enfermedades crnicas que apenas afectan a los varones: las varices en las piernas y el estreimiento crnico.

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Estas diferencias de la poblacin general no se trasladan de una forma automtica a la poblacin joven. En primer lugar porque entre la juventud la incidencia de enfermedades crnicas son mucho ms bajas que entre los adultos, con slo dos excepciones: las alergias crnicas y el asma. Pero tambin los dolores de cabeza y las migraas que se aproximan a la media. En segundo lugar porque si bien en el grupo de edad 25/34 aos, las proporciones se aproximan a la poblacin general en muchas enfermedades, hay indicadores, como hipertensin arterial, artritis, hemorroides y colesterol alto que siguen siendo discretos. En este contexto las diferencias por gnero reflejan que tambin entre los chicos y chicas jvenes la incidencia de las enfermedades crnicas es superior en las segundas. Un ejemplo claro lo constituyen la depresin, la ansiedad y otros problemas mentales, en los que hemos visto, en el apartado 3.1, que el volumen de estancias hospitalarias de las mujeres jvenes era mucho ms bajo, sin embargo la tasa de estos problemas en mujeres jvenes es, para el grupo de edad 16/24 aos de ms del doble que los varones, y en un 40% superior para el grupo de edad 25/34 aos. TABLA 4.3. Limitacin de actividades por problemas o enfermedades crnicas o de larga duracin en los ltimos 12 meses por edad y sexo.
AMBOS SEXOS TOTAL 16/24 25/34 32,91 23,84 27,94 MUJERES 35,49 22,05 26,80 VARONES 29,69 25,05 28,82
Base: Han tenido algn problema en los ltimos 12 meses. Fuente: ENS/INE

Sin embargo, mientras en el conjunto de poblacin, estas enfermedades crnicas han provocado una mayor limitacin de actividades cotidianas en las mujeres, no es as entre la gente joven (tabla 4.3). De hecho las chicas han tenido menos limitaciones los ltimos doce meses, tal resultado puede deberse a dos posibles causas: una, que se trate de enfermedades menos invalidantes o ms leves (lo que explicara la menor incidencia en la mortalidad, la hospitalizacin y la invalidez de las mujeres jvenes), o dos, que las mujeres asuman (en mayor proporcin que los varones) que tales enfermedades no deben trastornar sus actividades cotidianas. Tambin puede existir una tercera explicacin que responde a un rasgo cultural: los varones no declaran molestias crnicas menores quiz porque su auto-imagen de masculinidad se lo impide.

4.3. RESTRICCIN DE ACTIVIDADES Y PERMANENCIA EN CAMA.


La perspectiva de gnero en salud va a ser fuente de algunos debates en los prximos aos, en los cuales la cuestin de muerte, hospitalizacin, cronificacin, invalidez y otras variables van a estar muy presentes. En el caso de los y las jvenes ya hemos visto cmo causas de muerte, hospitalizacin e invalidez son desfavorables a los varones (en una gran medida a consecuencia de sus conductas), mientras que las enfermedades crnicas afectan ms a las mujeres. El asunto se ha complicado, sin embargo al hablar de las limitaciones para la vida cotidiana que producen las enfermedades crnicas. Sin duda para resolver esta cuestin har falta mucha ms investigacin, porque se trata, sin ninguna duda, de un asunto complejo que apenas comenzamos a esbozar9. Pero creo que es importante hacer una primera aproximacin.

A modo de ejemplo el Observatorio de Salud y Mujer fue creado en 2004, dependiendo del Ministerio de Sanidad. A pesar de todas las recomendaciones internacionales, desde el Informe de la OMS de Alma Ata de 1968, Espaa tarda en asumir que existe un problema diferencial entre la salud de los hombres y mujeres. An no ha asumido nada en relacin a jvenes a pesar de que la recomendacin figura en el mismo Informe de 1968 (y de manera sucesiva en otros muchos).

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As la tabla 4.4 nos indica las tasas de restriccin de actividades en las ltimas dos semanas, ya no por enfermedades crnicas, sino por dolores o sntomas de enfermedades. En este caso se han visto afectadas ms las mujeres que los hombres. Contina igual la proporcin entre poblacin general y poblacin joven. Una parte de esta restriccin de actividad supone guardar cama y de nuevo se reproduce el esquema, ya que permanecen ms en la cama por enfermedad las mujeres que los varones y en particular las mujeres jvenes (tabla 4.5). Las cifras, para ambos gneros son en todo caso bastante altas ya que se refieren slo a las dos ltimas semanas y por la forma en la que el INE recoge los datos (distribuyndolas a lo largo de un ao) no podemos pensar que sean debidas a algn tipo de epidemia cclica (por ejemplo la gripe). TABLA 4.4. Restriccin de actividad por dolores o sntomas en las ltimas dos semanas por sexo y edad. (Proporcin por sexo y grupo de edad).

AMBOS SEXOS TOTAL 16/24 25/34 14,76 12,96 13,18

MUJERES 17,19 15,20 15,26

VARONES 12,27 10,83 11,23


Fuente: ENS/INE

En todo caso, sabiendo ya que la juventud en general goza de mucha mejor salud que la poblacin adulta, llama la atencin que la gente joven guarde cama por enfermedad en proporciones muy similares a los adultos. Esto es especialmente significativo en el caso de las chicas de 16 a 24 aos. TABLA 4.5 Permanencia en cama por dolores o sntomas en las ltimas dos semanas por sexo y edad. (Proporcin por sexo y grupo de edad).

AMBOS SEXOS TOTAL 16/24 25/34 6,40 6,28 6,34

MUJERES 7,60 8,30 7,37

VARONES 5,17 4,35 5,38


Fuente: ENS/INE

Tales datos nos dirigen, de nuevo, hacia un debate sobre la diferente concepcin de la enfermedad y las reacciones ante la misma proporcionadas por cada gnero: la salud no puede ser un concepto tras-gnero (aunque determinadas patologas y enfermedades los sean) sino que requiere una perspectiva de gnero, es decir, con dos perspectivas diferenciadas, una para las mujeres y otra para los varones. Aunque, para llegar a esto, en Espaa, nos falta andar mucho camino.

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4.4. DIFICULTADES FUNCIONALES PARA LA VIDA COTIDIANA.


Aunque en el captulo precedente se ha analizado la distribucin de las personas con discapacidad, parece interesante reiterar algunos datos, en otra fuente de datos y siete aos despus de la EDDES del INE, as en la Encuesta Nacional de Salud se pregunta por algunas limitaciones. Por ejemplo las dificultades para ver (tabla 4.6) y podemos observar cmo este indicador (que no parece muy subjetivo) arroja notables diferencias entre varones y mujeres jvenes. En particular en el grupo ms joven (16/24 aos), lo que vendra a indicar que la mayor percepcin de limitaciones de las mujeres jvenes posee, al menos en parte, una base objetiva. TABLA 4.6. Dificultades para ver por sexo y edad.
AMBOS SEXOS TOTAL 16/24 25/34 5,10 2,03 2,34 MUJERES 6,57 3,21 2,71 VARONES 3,61 0,92 2,00
Fuente: ENS/INE, elaboracin propia

Lo mismo ocurre con las dificultades para or (tabla 4.7), pero ah asistimos a una curiosa inversin de los parmetros a partir de los 25 aos, momento en el que los jvenes varones arrojan un saldo de dificultades mayores que las mujeres de sus mismas edades. No hay explicacin plausible o conocida para esta evolucin, especialmente si comparamos estos datos con los resultados de la EDDES-1999, en la que aparecen ms varones que mujeres tanto por deficiencias visuales como auditivas (Tabla 3.6). TABLA 4.7. Dificultades para or por sexo y edad. (Proporcin por sexo y grupo de edad).
AMBOS SEXOS TOTAL 16/24 25/34 10, 29 3,41 4,28 MUJERES 9,32 3,82 3,35 VARONES 12,68 3,03 5,15
Fuente: ENS/INE, elaboracin propia

Pero las cosas se complican ms si observamos el dato facilitado por la ENS, de las limitaciones para la vida cotidiana en los ltimos seis meses clasificadas segn la gravedad de dicha limitacin. Las limitaciones graves son muy similares por sexo, pero son las no graves las que arrojan una mayor proporcin de mujeres (Tabla 4.8). Claro que la percepcin de la gravedad es, en este caso, tambin subjetiva ya que la pregunta se refiere a si ha tenido un problema de salud para realizar las actividades que la gente hace habitualmente y los resultados pueden interpretarse de muchas maneras. La siguiente pregunta de la ENS se refiere a la atribucin subjetiva de estas limitaciones para la vida cotidiana en los ltimos seis meses (tabla 4.9). Podemos ver cmo la atribucin casi unnime se refiere a las causas fsicas, tanto en varones como en mujeres, tanto en jvenes como en adultos. Las causas mentales, solas o combinadas parecen afectar ms a los varones, lo cual resulta congruente con su mayor presencia en los hospitales por esta causa, as como la incidencia diferencial de enfermedades crnicas entre ambos sexos.

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TABLA 4.8. Limitaciones para la vida cotidiana en los ltimos seis meses por sexo y edad. (Proporcin por sexo y grupo de edad).
AMBOS SEXOS Grave No grave TOTAL 16/24 25/34 3,98 0,62 2,25 16,94 9,40 13,35 MUJERES Grave No grave 4,14 0,61 1,93 19,58 11,43 15,54 VARONES Grave No grave 3,82 0,63 2,56 14,24 7,46 11,30
Fuente: ENS/INE

TABLA 4.9. Origen de las limitaciones para la vida cotidiana.


MUJERES Mental 5,71 6,20 7,96 VARONES Mental 8,14 5,16 15,63

Fsico TOTAL 16/24 25/34 78,66 78,90 80,12

Ambos 15,63 14,89 11,93

Fsico 82,81 85,56 72,83

Ambos 9,05 9,29 11,54


Fuente: ENS/INE

Base: Poblacin con limitacin para actividades vida cotidiana.

4.5. MASA CORPORAL Y PRCTICA DEL DEPORTE.


El ndice de masa corporal es la razn entre el peso en kilos dividido por la estatura en metros al cuadrado. Cuando el resultado es inferior a 18,5 kilos/m2, se considera peso insuficiente, entre 18,5 y 24,9 kilos/m2, se considera peso normal, el sobrepeso se sita entre 25,0 y 29,9 kilos/m2, finalmente la obesidad es cuando el ndice de masa corporal supera 30 kilos/m2. La tabla 4.10 muestra la distribucin de la masa corporal por sexo y grupo de edad. En la misma podemos observar cmo la mayor parte de la poblacin de varones se sita en la categora de sobrepeso (45%), seguido de la categora de peso normal (38%), apareciendo en tercer lugar los obesos con el 15% y siendo muy pocos los que tiene peso insuficiente (un 0,5%, es decir, uno por cada doscientos varones espaoles). En cuanto a las mujeres muestran un perfil algo diferente, porque ms de la mitad (51%) se sitan en la categora de peso normal, menos de un tercio tiene sobrepeso (30%) mientras que el nmero de obesas es similar a obesos (15%). Adems el porcentaje de mujeres con peso insuficiente (3%) sextuplica a los varones, es decir, de cada treinta y tres mujeres una tiene peso insuficiente.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 4.10. ndice de masa corporal por sexo y edad.


Insuficiente Varones Total (+18) 15/17 18/24 25/34 Mujeres Total (+18) 15/17 18/24 25/34 11,22 4,04 3,01 84,33 70,33 68,04 51,19 30,35 13,05 12,99 19,97 15,44 2,62 5,46 7,95
Fuente: ENS/INE

Normal

Sobrepeso

Obesidad

0,54 76,89 2,78 0,44

38,72 69,12 51,30

45,06 21,32 22,58 38,57

15,68 1,79 5,53 9,70

Entre la poblacin joven las cosas son muy diferentes, aunque algo complicadas de comparar porque en el grupo 15/17 aos la Encuesta Nacional de Salud no ha realizado los clculos pertinentes para las categoras peso insuficiente y peso normal y las ha agrupado. En la descripcin de su metodologa, la EMS indica los criterios de clculo de la relacin peso/estatura hasta los 16 aos porque son diferentes a los estndares para el resto de las edades, pero luego no aplica estos criterios para diferenciar peso insuficiente de peso normal. Se trata de algo muy extrao, porque justamente esta es la edad crtica para la anorexia y se supone que ste es un dato esencial para planificar y actuar en relacin a la salud de los y las jvenes. Pues bien, el dato relativo al problema de salud que ms informacin, drama meditico ha proporcionado y que ha generado ms materiales preventivos en el ltimo decenio, ha desaparecido de la encuesta Nacional de Salud. Muy extrao. En todo caso, vemos que los jvenes, tanto chicas como chicos, se sitan con mayor frecuencia que los adultos en la categora de peso normal. Tambin reducen notablemente su presencia en la categora de sobrepeso, aunque ms las chicas que los chicos. Asimismo el porcentaje de obesos/as es muy escaso aunque va aumentando con la edad. Podemos observar cmo la cuestin del peso insuficiente, parece apuntar hacia algunos problemas, aunque al quedar excluida por falta de datos la franja 15/17 aos, los resultados no son demasiado claros. Entre 18 y 24 aos los varones con peso insuficiente se desvan bastante de la media de los varones, de hecho se multiplican por cinco. Pero a partir de los 25 aos el porcentaje de la categora peso insuficiente vuelve a ser normal. En las chicas las cosas son algo diferentes y aunque la desviacin sobre la media de las chicas de 18 a 24 aos, slo cuadruplica esta media, el porcentaje resultante se convierte en un dato muy alto (un 11%). Adems las mujeres siguen manteniendo un peso insuficiente superior a la media despus de los 25 aos. Cul es la percepcin de los propios jvenes sobre esta distribucin? O formulado de otra manera cul es la imagen corporal por edad y sexo? Pues no demasiado distinta de los ndices de masa corporal (tabla 4.11) aunque con matices10. As la mayor parte de los varones espaoles
10

Obviamente el clculo de la masa corporal y las categoras asociadas al mismo no se corresponden a las categoras de la valoracin subjetiva, pero desde una perspectiva analtica podemos comparar este clculo objetivo con las cuatro categoras subjetivas (menor peso que lo normal, peso normal, peso mayor que lo normal y peso mucho mayor que lo normal).

Estado de salud de la juventud

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considera que tiene un peso normal cuando la situacin ms habitual es la de sobrepeso y slo la mitad de los obesos se consideran como tales. Sin embargo son muchos ms los que consideran que tienen una imagen corporal de peso menor que lo normal que los que tienen una masa corporal insuficiente. Podramos decir que la imagen corporal de los varones espaoles sobre s mismos est desenfocada hacia menos de su peso real. Por su parte el conjunto de las mujeres de todas las edades siguen otra norma, ya que los porcentajes objetivos de peso y la percepcin subjetiva del mismo son ms concordantes, es decir apenas estn desenfocados, salvo en la categora de obesidad, donde, sin llegar al elevado grado de desviacin de los varones, menos de la mitad de las obesas se consideran como tales. TABLA 4.11. Valoracin subjetiva de la relacin entre peso y estatura por sexo y edad.
Menor normal Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 5,97 10,77 5,81 52,61 58,47 55,53 33,53 26,04 30,79 7,89 4,72 7,87
Fuente: ENS/INE

Normal

Mayor normal Bastante mayor

7,91 14,80 10,37

55,29 63,35 53,87

30,60 18,23 30,76

6,20 3,62 5,00

Entre los varones jvenes el desenfoque se mantiene, porque la obesidad se reconoce e incluso el sobrepeso entre los mayores de 25 aos, pero son muchos los chicos jvenes que creen que su peso es insuficiente. Se puede imaginar que el problema de esta imagen corporal no es tanto el peso sino una musculacin insuficiente. En cambio las mujeres jvenes sufren un desenfoque contrario al del conjunto de los varones de sus edades (y al de las mujeree adultas), ya que imaginan que pesan ms de lo que en realidad refleja su masa corporal, incluso hay ms chicas que se valoran como obesas cuando en realidad no lo son, asimismo hay menos chicas jvenes que se visualizan con un peso inferior a lo normal de las que tienen una masa corporal insuficiente. Aunque la gran desviacin se produce entre aquellas que consideran que su peso es mayor que lo normal, entre un 26% y un 30% de las chicas jvenes, cuando el porcentaje de las que tiene sobrepeso en su masa corporal se sita entre un 13% y un 20%. Con estos datos tan precisos no he podido resistir la tentacin de crear un ndice de distorsin de la imagen corporal por gnero. Ha sido muy sencillo: se atribuyen las cuatro posiciones de la clasificacin de la masa corporal a una escala de 1 a 4 y se hace lo mismo con las cuatro posiciones de la imagen corporal. Se multiplican las proporciones de cada posicin por el ndice y se comparan los resultados, la tasa resultante indicar la desviacin, en positivo o negativo, entre el peso real y la imagen personal de este mismo peso. En la tabla 4.12 vemos el resultado de este clculo y a partir del mismo podemos afirmar que en Espaa el conjunto de los varones mayores de 18 aos, pesan un 17,3% ms de lo que creen que pesan, por su parte el conjunto de las mujeres mayores de 18 aos, pesan un 9,4% ms de lo

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

que creen pesar. En cuanto a los varones entre 18 y 24 aos pesan un 9,4% ms de lo que imaginan pesar, pero las mujeres de la misma edad pesan un 5,6% de lo que creen que pesan. La verdad es que este ndice sera un indicador extremadamente preciso para evaluar las polticas sobre salud, peso y alimentacin. Habra que inventar un nombre para el mismo, aunque puedo proponer el de ndice de auto-concepto corporal. TABLA 4.12. Clculo del ndice de distorsin entre la masa corporal y la imagen corporal por sexo y edad.

Edad Varones Total 18 a 24 Mujeres Total 18 a 24

Escala de masa corporalEscala de imagen corporal 275,88 230,88 258,20 212,38 235,09 210,71 243,34 224,71

% +17,3 + 9,1 + 9,4 - 5,6


Fuente: Elaboracin propia.

Como consecuencia de tal distorsin en las imgenes corporales, en la que las mujeres jvenes estn ms delgadas de lo que imaginan, mientras los varones estn ms gordos de lo que tambin imaginan, explica quines practican dietas con ms frecuencia (tabla 4.13). Lgicamente las practican ms las mujeres que los hombres, aunque son estos ltimos los que las necesitan ms. TABLA 4.13. Realizan algn tipo de dieta por sexo y edad.

Ambos sexos Total 16/24 25/34 11,16 6,53 8,03

Mujeres 12,97 8,56 9,74

Varones 9,29 4,59 6,44


Fuente: ENS/INE, elaboracin propia.

El Informe HBCS aludido en el captulo 1 (Moreno, Muoz, Perea y Snchez, 2005), nos proporciona datos ms detallados de la cuestin de la dieta, aunque se refieran a adolescentes, nos ha parecido interesante detallarlos (tabla 4.14). Podemos ver cmo la adolescencia es el gran periodo de las dietas de adelgazamiento y en realidad son muchos los que desearan hacer dietas y no las hacen. Las chicas manifiestan ms deseos de hacer dietas y adems las hacen. A los chicos les preocupa la cuestin de la dieta y el peso en el entorno de los 13/14 aos, mientras que a las chicas la preocupacin mxima se alcanza a los 15 aos, apareciendo la mxima incidencia de las dietas a los 15/16 aos. A partir del este momento la proporcin de quienes hacen dietas se reduce, incluso de manera notable si tenemos en cuenta los datos de la Encuesta Nacional de Salud.

Estado de salud de la juventud

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TABLA 4.14a. Distribucin de las dietas para perder peso entre adolescentes por edad y sexo.
No, peso correcto Total (11-18) Chicos Total 11/12 13/14 15/16 17/18 Chicas Total 11/12 13/14 15/16 17/18 47,3 53,1 47,0 53,4 57,8 54,1 41,7 50,0 46,3 36,7 35,7 No, pero perder 28,0 22,8 22,2 23,1 22,2 23,8 33,1 24,1 31,0 36,5 39,3 No necesita perder 10,8 13,2 15,1 11,6 11,7 14,3 8,4 13,6 8,0 6,3 6,4 Si 11,9 8,3 10,9 8,8 6,6 7,1 15,5 9,1 13,3 19,9 18,3 Ns/nc 1,9 2,6 4,7 3,0 1,7 0,7 1,3 3,3 1,4 0,6 0,3
Fuente, Informe HBCS.

Cul es el motivo de la dieta? Pues tanto para el conjunto de varones como de mujeres espaoles las dietas se deben, en primer lugar a la presencia de alguna enfermedad o algn problema de salud (tabla 4.14). Pero esto no es as entre jvenes, porque el primer motivo para hacer dieta es perder peso, en especial entre las chicas jvenes. Se trata de un resultado esperado, ya que los adultos tienen ms problemas de salud y como hemos visto una fuerte incidencia de colesterol alto y de hipertensin arterial, luego sus dietas, que son ms frecuentes, responden a esta situacin. La juventud en cambio realiza menos dietas, en especial los chicos, pero las mismas responden a la lgica de la auto-imagen corporal que ambos sexos tienen de s. Esto significa que para enfocar de forma global el tema de los trastornos alimentarios la cuestin de la imagen corporal que tiene cada gnero de s mismo es muy importante. TABLA 4.14b. Motivo de la dieta por sexo y edad.
Control peso Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34
Base: Realizan alguna dieta.

Vivir salud 17,20 10,72 19,13 11,71 11,95 12,82

Enfermedad 56,40 39,41 30,19 45,41 14,44 12,48

Otra razn 1,94 1,14 6,53 1,68 4,00 3,53


Fuente: ENS/INE.

24,7 48,74 44,15 41,20 69,61 71,19

Muy relacionado con la cuestin de la dieta aparece la prctica del ejercicio fsico. Son varias las preguntas que se refieren a esta cuestin en la ENS, pero como la cuestin del deporte ya se trata en la parte III del IJE-2008, redactada por Mara Jess Funes, nos hemos limitado a reflejar las respuestas a la pregunta de si realizan todo el ejercicio fsico que desearan. La tabla 4.15 nos

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indica que todo el mundo, jvenes y adultos, varones y mujeres, deseara (o quiz quiera decir que debera) hacer ms ejercicio del que efectivamente realiza. Como ya se observ en el IJE-2004 los ms satisfechos con el grado de ejercicio que realizan son los varones jvenes y las ms insatisfechas tambin las mujeres jvenes (Aguinaga, 2004). En ambos casos, la mayor satisfaccin de los varones se corresponde con los jvenes y la mayor insatisfaccin de las mujeres tambin se corresponde con las mujeres jvenes. TABLA 4.15 Realizan todo el ejercicio fsico deseable? Por sexo y edad.
Si Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 39,91 42,13 34,18 43,82 52,54 40,19 36,15 31,08 27,73 No 60,09 57,87 65,82 58,18 47,46 59,81 63,85 68,92 72,27
Fuente: ENS/INE.

Cul es el motivo al que atribuyen su insatisfaccin? Pues en ambos sexos y en todas las edades a la falta de tiempo (tabla 4.16). En menor medida a la falta de voluntad para hacer ejercicio. En el grupo de 16/24 aos tambin destaca que prefiere realizar otras actividades suponemos de ocio. TABLA 4.16 Motivo por el que no realizan todo el ejercicio fsico deseable segn sexo y edad.
Mujeres Total Se lo impiden sus problemas de salud Prefiere realizar otras actividades Falta de tiempo Falta de fuerza de voluntad Otras razones 18,01 7,11 45,53 25,39 6,96 16/24 3,78 12,72 42,86 31,48 9,16 25/34 2,87 6,24 56,07 26,60 6,21 Total 14,99 9,76 41,47 25,85 7,93 Varones 16/24 1,73 12,82 47,60 27,67 10,18 25/34 4,61 8,46 53,51 25,43 7,99

Base: No realizan todo el ejercicio fsico deseable

Fuente: ENS ENS/INE.

4.6. CALIDAD DEL SUEO.


La cuestin del sueo y del descanso nos ha parecido importante porque es un tema recurrente en los Estudios de Juventud ligado a la cuestin de los horarios y la nocturnidad. Este fue el tema central del IJE-1984 y en una gran medida del IJE-1988. Asimismo el INJUVE realiz hace ya una dcada un estudio monogrfico sobre este tema, el cual describi la confusa situacin del sueo

Estado de salud de la juventud

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y de los horarios del mismo entre jvenes espaoles (Aguinaga y Comas, 1998). En el IJE-2004 se volvi a considerar la cuestin de los horarios a partir de la encuesta del uso del tiempo del INE (Comas, 2004). La verdad es que en este tema ya est casi todo dicho, pero nunca se haba planteado en un Informe Juventud en Espaa la cuestin de la calidad del sueo, es decir, si los nuevos horarios estaban afectando, desde una perspectiva de salud, a la poblacin joven. Pues parece que no les afecta mucho (tabla 4.17). De hecho duermen mucho mejor que la poblacin general, es decir que los adultos, porque tanto en las dificultades para quedarse dormidos, como en despertarse varias veces por la noche y por supuesto en despertarse demasiado pronto, las respuestas de los y las jvenes estn muy por debajo de los adultos. TABLA 4.17 Problemas del sueo las ltimas cuatro semanas por sexo y por edad.
Varones 16/24 Mujeres 16/24

Total Dificultad para quedarse dormido/a Nunca Alguna da Varios das Mayora de das Todos los das Nunca Alguna da Varios das Mayora de das Todos los das Se despierta demasiado pronto Nunca Alguna da Varios das Mayora de das Todos los das
(Base: poblacin mayor de 16 aos)

25/34

Total

25/34

65,94 19,34 7,38 3,85 3,50 46,78 25,16 12,09 7,63 8,35 62,27 18,74 7,71 5,47 5,82

68,99 19,94 6,49 3,09 1,49 65,86 24,19 6,85 2,84 0,26 74,78 16,11 5,21 2,01 1,89

65,51 18,11 10,06 3,48 2,85 54,79 21,81 13,82 5,97 3,61 67,56 17,04 7,43 4,85 3,11

51,39 23,17 10,83 7,72 6,88 34,92 24,62 14,98 12,16 13,32 53,20 18,87 9,84 8,70 9,38

56,83 24,09 10,12 5,30 3,65 50,54 25,15 13,43 5,89 4,98 67,69 17,02 7,44 5,11 2,74

57,58 22,21 10,60 5,73 3,88 40,72 24,32 15,26 9,06 10,64 60,33 17,82 9,64 5,77 6,44

Se despierta varias veces mientras duerme

Fuente: ENS/INE.

Las mujeres, incluidas las jvenes, parecen tener una peor calidad de sueo. Pero las mujeres jvenes parecen dormir bastante mejor que las mujeres adultas, aunque no tan bien como los varones de sus mismas edades. Asimismo se observa que las chicas y chicos del grupo de edad 16/24 aos, duermen mejor que los del grupo 25/29 aos. Como los 24 aos constituyen adems la frontera de la nocturnidad masiva y continua, se podra decir que existe una cierta asociacin entre dormir bien y salir de noche, aunque esta asociacin entre variables pueda atribuirse, al menos como hiptesis, a que cuando se cumplen aos y se empieza a dormir peor se sale menos de noche. Es decir, mientras los profesionales no preocupamos por los riesgos de las personas jvenes (como el sueo y la nocturnidad), stas, como todo ser humano, hacen las cosas mientras pueden y cuando ya no pueden o sus comportamientos producen consecuencias indeseables, dejan de practicarlos.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

4.7. LTIMA CONSULTA MDICA Y PRUEBAS ANALTICAS.


Una de las formas de medir el estado de salud es la frecuencia con la que se entra en contacto con el sistema sanitario. En el captulo anterior hemos plasmado los datos de hospitalizacin y en este vamos a presentar los otros tipos de relacin posible con el sistema sanitario. No son todos los que aparecen en la ENS, que dedica a este tema bastantes preguntas, sino que me he limitado a presentar los que considero ms pertinentes. TABLA 4.18. Tiempo trascurrido desde la ltima consulta mdica por sexo y edad. (En semanas).

-4 Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 38,32 26,54 28,98 33,25 21,80 22,65 43,28 31,52 35,76

4 a 52 45,47 52,69 50,49 45,00 50,67 49,75 45,94 54,81 51,29

+ 52 15,52 19,53 19,34 20,75 25,73 25,84 10,42 13,01 12,39

nunca 0,68 1,24 1,18 1,00 1,80 1,76 0,37 0,66 0,56
Fuente: ENS/INE.

La tabla 4.18 establece el tiempo que ha pasado desde la ltima visita al mdico. Un tercio de los varones y algo ms de las mujeres han tenido una consulta mdica el ltimo mes. Lo cierto es que se trata de una cifra espectacular que, aunque en mayor medida, se mantiene en las edades jvenes. Sumando quienes han acudido al mdico el ltimo mes y quienes han acudido el ltimo ao, representan el 80% de los varones y el 90% de las mujeres espaolas. En el caso de los varones 16/24 aos supone el 75% de los mismos y en el caso de las mujeres jvenes de la misma edad representa el 87%. Est claro que los espaoles, incluidos los y las jvenes tienen un contacto bastante continuo con el sistema de salud. TABLA 4.19. Acudi al mdico (de primaria o especialista) los ltimos doce meses por edad.

Atencin primaria Total 18/24 25/34 71,2 66,2 68,3

Especialista 44,1 33,1 38,0


Fuente: Barmetro Sanitario CIS-2007.

Con qu nivel sanitario se produjo este contacto? La EMS lo recoge de una manera muy detallada por tipo de especialista y nivel del sistema, pero para no alargarnos y para cubrir un mayor periodo temporal (un ao), hemos recurrido al barmetro sanitario del CIS que lo limita a dos opciones. En la tabla 4.19 vemos cmo un 71,2% del total de la poblacin espaola mayor de 18 aos de ambos sexos ha acudido el ltimo ao al menos a una consulta de atencin primaria y casi la mitad (el 44,1%) ha acudido tambin a un especialista. La juventud acude menos, tanto

Estado de salud de la juventud

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a la atencin primaria como al nivel especializado, pero lo cierto es que su contacto con el sistema sigue siendo muy mayoritario. La siguiente pregunta a contestar es y para qu han acudido a esta consulta? La tabla 4.20 que se refiere a la ltima consulta, muestra datos singulares, aunque explicables desde una perspectiva ajena a la cuestin de salud: la actividad laboral. As las consultas ms frecuentes son, para la poblacin general, las relacionados con el establecimiento del diagnstico de una enfermedad o un problema de salud, le siguen las revisiones por enfermedad ya diagnosticada, pero a continuacin se citan las consultas administrativas, entre las que la pregunta del cuestionario menciona de forma expresa la dispensacin de recetas, partes de baja y confirmacin de altas. Esto significa que una quinta parte de las actuaciones mdicas en la red sanitaria se refieren, desde la perspectiva de los usuarios, a gestiones burocrticas. Pero lo importante a nuestros fines es que las consultas administrativas son ms frecuentes para las mujeres que para los varones, pero muy escasa entre jvenes, seguramente porque este tipo de consultas tiene mucho que ver con la condicin de trabajador. Aunque entre 25 y 34 aos los espaoles tienen una tasa de insercin laboral muy similar a otras edades (ver la parte II de este Informe), por lo que parece su nivel de bajas por enfermedad es muy inferior. TABLA 4.20. Motivo de la consulta por sexo y edad.11
Diagnstico Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 43,16 58,14 49,95 43,59 56,12 56,48 42,83 59,57 45,50 Revisin 29,08 25,22 28,67 28,66 26,12 20,31 29,39 24,59 34,36 Administrativos 18,63 6,00 9,80 17,63 4,47 10,07 19,36 7,09 9,61 Otros 6,39 10,63 11,58 7,36 13,29 13,13 6,55 8,75 10,52
Fuente: ENS/INE.

Podemos tambin resaltar que las personas jvenes tienen ms consultas que los adultos para diagnosticar una enfermedad y en cambio realizan menos consultas que los adultos para realizar una revisin posterior. Finalmente la gente joven responde en una mayor proporcin a otros motivos porque acude con ms frecuencia a una consulta por motivo de accidentes menores como quemaduras localizadas, esguinces, pequeas heridas o golpes.

11

Las cifras no suman 100 en las filas de totales porque se ha eliminado la columna de programa de atencin y vacunacin al nio sano, ya que este concepto no se puede aplicar a los grupos de edad mayores de 16 aos.

70

INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 4.21. Realizacin de pruebas no urgentes las ltimas cuatro semanas por sexo y edad.
Ha realizado Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 15,42 10,72 14,67 13,86 9,34 10,36 16,95 12,17 19,32
Base: Toda la poblacin Fuente: ENS/INE.

Muy relacionada con la cuestin de las consultas aparece el tema de la realizacin de pruebas no urgentes el ltimo mes (tabla 4.21). Vemos cmo un 38% de la poblacin acudi a una consulta en este mismo tiempo (tabla 4.18) y ahora vemos cmo algo menos de la mitad realiz una prueba no urgente. Hay una estrecha relacin, casi una proporcin estable, entre consultas y pruebas, los y las jvenes que acuden menos a las consultas tienen menos pruebas y los varones que tambin acuden menos a las consultas que las mujeres, se someten, a la vez, a menos pruebas. Cules son estas pruebas? Pues se trata de las tpicas analticas, pero tambin radiografas, que afectan de manera especial a los jvenes varones y que seguramente tienen que ver con los accidentes y las fracturas antes aludidas y que bsicamente afectan a este colectivo. En tercer lugar aparecen las ecografas que se concentran, seguramente por cuestiones relacionadas con la maternidad en el grupo de las mujeres jvenes. Finalmente, las otras pruebas por imagen se refieren bsicamente a TAC y a resonancia magntica, ms especializadas y relacionadas con otros problemas de salud, son requeridas ms bien por los adultos. TABLA 4.22. Tipo de prueba por sexo y edad.
Radiografa Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 Otras por imagen Ecografa Analtica Otra

31,83
37,30 25,15

8,19
4,87 6,90

14,78
11,32 24,61

65,24
59,51 63,31

12,99
5,11 8,80

35,36
44,19 44,52

9,64
6,14 6,66

8,39
4,07 6,69

67,73
57,97 59,70

12,23
3,86 9,28

29,00
31,37 13,99

7,03
3,84 7,03

19,88
17,16 34,92

63,25
60,74 65,40

13,60
6,12 8,52

Si la ha realizado, sobre la base de ha realizado pruebas el ltimo mes. Excluidas las pruebas realizadas en los servicios de urgencia.

Fuente: ENS/INE.

Estado de salud de la juventud

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Como ltima cuestin de este apartado nos ha parecido interesante reflejar la distribucin de las consultas de enfermera. De las cuales lo primero que hay que destacar es su escasez (tabla 4.23). De hecho en la versin de los usuarios, hay ms consultas administrativas entre los mdicos que el total de consultas de enfermera. La estructura de las mismas mantiene el perfil ya establecido: ms los adultos que los jvenes y menos los varones que las mujeres. TABLA 4.23. Consulta de enfermera las ltimas cuatro semanas por sexo y edad.
Ha realizado Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34

4,54
2,37 2,72

4,04
1,49 1,72

5,02
3,28 3,79
Fuente: ENS/INE.

4.8. HOSPITALIZACIN.
Aunque en el captulo anterior se han descrito con algn detalle los resultados de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria, en este apartado incluimos, a modo de contraste y con la finalidad de completar aquellos datos, algunos resultados sobre el tema de la hospitalizacin, procedentes de la ENS. Se confirman a grandes rasgos las cifras, ya que segn los propios hospitales se ha producido un 10,4% de hospitalizacin sobre el conjunto de la poblacin espaola (tabla 3.1) y un 8,9% de los espaoles dice haber sido hospitalizado, pudindose atribuir la diferencia, en todo caso escasa, a quienes han sufrido ms de una hospitalizacin en el ltimo ao. Tal coincidencia aumenta nuestra confianza tanto en la EMH como en la ENS. Tambin se mantiene el perfil por edad y sexo de las personas hospitalizadas, ms adulos que jvenes, ms las mujeres, en especial las mujeres jvenes, que los varones. Aunque tambin es cierto que, en la cuestin del gnero, se produce una cierta desproporcin entre las cifras que proporcionan los hospitales y lo auto-declarado. As en el grupo de edad 16/24 aos, los hospitales declaran que en estas edades las chicas estn hospitalizadas en un 54% ms que los chicos (tabla 3.2) y si atendemos a lo que declaran unas y otros, las chicas de estas edades dicen haber estado un 107% ms en el hospital que los chicos de su misma edad. En cualquier caso ya sabemos que la diferencia hay que atribuirla a la cuestin de la fecundidad y el embarazo que disparan las cifras de hospitalizacin de las mujeres, que seran ms bajas que las de los varones, de no mediar la maternidad.

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TABLA 4.24. Hospitalizacin ltimos doce meses por sexo y edad.


Ha estado Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 8,94 5,02 10,32 8,15 3,29 5,83 9,70 6,83 15,12
Fuente: ENS/INE.

La hiptesis del parto, se confirma con los datos de la tabla 4.25, que conviene leer de forma cuidadosa, por ser porcentajes horizontales sobre la base variable de la tabla 4.24. En la misma est claro que esta desviacin en la hospitalizacin de las mujeres se debe atribuir de forma clara a los partos (que incluyen en estas cifras cesreas). De hecho en las mujeres del grupo de edad 25/34 aos, que parece que son las que ms acuden a un hospital, si excluimos un 60% de partos, tienen que hospitalizarse lo mismo que los varones de sus mismas edades (6,02%). Conviene retener que tambin para las chicas de 16 a 24 el parto es el principal motivo de hospitalizacin, lo que reitera los datos que venimos manejando desde el captulo 2. TABLA 4.25. Motivo de la estancia en el hospital por sexo y edad. (Porcentajes horizontales en cada categora).

Ciruja Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24* 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34

Diagnstico

Tratamiento

Parto

Otros

42,51
38,07 28,51 47,53 48,52 38,41 23,13 20,33

18,32
16,32 11,31 21,10 23,05 16,05 17,48 6,50

18,35
13,87 10,75 22,47 22,26 14,99 13,86 6,05

NP
NP NP NP NP NP 23,63 43,48 60,76

7,81
7,77 6,30 8,91 6,13 6,92 2,05 6,36

Base: Han estado en el hospital en los ltimos doce meses. * El grupo de edad 16 /24 aos de los varones no tiene datos por muestra insuficiente. Fuente: ENS/INE.

La cuestin del parto media sobre el resto de las cifras, porque las desproporciona, pero a pesar de todo, parece evidente que a los hospitales se va porque se requiere una intervencin quirrgica, y en mucha menor medida porque hay que hacer un estudio para diagnstico o para recibir tratamiento sin intervencin quirrgica, y con claridad podemos decir que en conjunto los y las jvenes van menos a los hospitales porque necesitan menos intervenciones quirrgicas.

Estado de salud de la juventud

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Para seguir comparando las diferentes Fuentes de datos vemos en el Barmetro Sanitario del CIS correspondiente al ao 2007, cmo, en el ltimo ao, declaran que han sido hospitalizados un 9,5% de los espaoles mayores de 18 aos, bajando la cifra para el grupo de edad 18/24 aos hasta el 6,3%, pero subiendo hasta el 10,2% para el grupo de edad 25/34 aos.

4.9. UTILIZACIN DE SERVICIOS DE URGENCIA.


Salimos de la atencin primaria y las hospitalizaciones para pasar a la cuestin de las urgencias hospitalarias, que no estn incluidas en la EMH, salvo si la urgencia conduce a una hospitalizacin. El perfil obtenido es ms lineal, ya que las diferencias por edad y sexo son menos marcadas que en los otros tipos de atencin, lo que implica que los servicios de urgencia se utilizan de una manera similar por parte de todos los colectivos sociales. Pero hay diferencias, porque los utilizan un poco ms las mujeres que los hombres y un poco ms jvenes que adultos. En la prctica las usuarias ms frecuentes de los servicios de urgencia son las mujeres jvenes (tabla 4.26). TABLA 4.26. Utilizacin del servicio de urgencias en los ltimos doce meses por sexo y edad.
Ha utilizado Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34

30,78
36,36 34,89 29,63 33,92 30,48 31,87 38,93 39,63
Fuente: ENS/INE.

Cul es la razn para acudir a los servicios de urgencias? La Encuesta Nacional de Salud no pregunta por el diagnstico final o la causa probable, pero establece el origen de la decisin (tabla 4.27). En la misma podemos observar cmo la razn es, casi siempre la auto-asignacin, es decir los ciudadanos acuden a urgencias porque son ellos los que lo deciden as. En muy pocos casos se acude derivado por otro servicio sanitario. De hecho esto es algo que todo el mundo sabe, que todo el mundo prctica, que suscita comentarios mediticos y que ha convertido la utilizacin de los servicios de urgencias de los hospitales en una especie de rasgo cultural, con sus propias normas y su propio estilo ciudadano de reclamar derechos. Pero lo que menos se sabe es que esta actitud es ms propia de jvenes, tanto de chicos como de chicas, que de adultos. Las diferencias parecen pequeas pero suficientes para mostrar la existencia de una tendencia, que exige algn tipo de explicacin, en parte porque es muy comn atribuir la presencia de jvenes en los servicios de urgencia a los problemas del alcohol.

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TABLA 4.27. Indicacin para acudir al servicio de urgencias por sexo y edad.
Prescripcin mdico Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 11,80 7,06 9,56 11,42 6,99 8,61 12,15 7,13 10,29 Auto-asignacin 88,20 92,94 90,44 88,58 93,01 91,39 87,85 92,87 89,71
Fuente: ENS/INE.

Para tratar de contrastar esta visin, que se ha extendido mucho, aunque no hay, como veremos, demasiados datos sobre la misma, vamos a comparar estos resultados con los del Barmetro Sanitario del CIS correspondiente al ao 2007, en el que vemos cmo un 29,1% de espaoles mayores de 18 aos han acudido a los servicios de urgencias en el ltimo ao, cifra muy similar a la ENS. Tambin es ms frecuente la presencia de jvenes en los mismos ya que el grupo de edad 18/24 aos ha utilizado los servicios de urgencias en un 32,5% y el grupo de edad 25/34 lo ha hecho en un 33,3%. Adems mientras los usuarios de la poblacin general acudan a urgencias un total de 1,76 veces al ao (lo que demuestran que son las mismas personas las que lo utilizan con frecuencia) en el caso de jvenes 18/24 aos la cifra era de 1,85 veces. Sin embargo, los y las jvenes habran ido menos y con menos frecuencia a los servicios de urgencia si eliminamos la causa por estar fuera de mi residencia habitual. Es decir, los y las jvenes, que viajan ms que los adultos y de forma ms precaria y seguramente sin preocuparse demasiado de sntomas previos, acuden de manera muy automtica y para cualquier problema (y por tanto porque as lo deciden) a los servicios de urgencia, cuando estn fuera de su vivienda habitual. En este punto parece adecuado sealar que la gente joven, en una escala de satisfaccin de 1 (mala) a 10 (buena), se muestra menos satisfecha que los adultos con el Sistema Sanitario espaol. La puntuacin media del grupo de edad de 18/24 aos es de 6,18 y la del grupo de edad 24/34, es de 5,89, la ms baja de todos los grupos de edad y sobre una media general de la poblacin de 6,23. Podemos tambin destacar que el sistema pblico recibe entre un 60%-75% de preferencias sobre el privado, dependiendo de los servicios, y que en esta preferencia no hay diferencias entre jvenes y adultos. Pero, en este mayor o menor grado de satisfaccin, aunque debera parecer que se establece por la calidad de la atencin sanitaria recibida, lo es, en una gran medida por la utilizacin funcional que hacen los usuarios del sistema sanitario, del que la juventud en sus viajes es un buen ejemplo y que por mucho que se empeen las autoridades sanitarias no va a cambiar.

4.10. CONSUMO DE MEDICAMENTOS.


Finalmente vamos a entrar en el tema del consumo de medicamentos. En primer lugar podemos observar (tabla 4.28) que las personas jvenes consumen menos medicamentos que los adultos y que los varones menos que las mujeres, lo cual resulta congruente con el estado de salud diferencial por edad y por gnero.

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TABLA 4.28 Consumo de medicamentos las dos ltimas semanas por sexo y edad.
Ha utilizado Ambos sexos Total 16/24 25/34 Varones Total 16/24 25/34 Mujeres Total 16/24 25/34 62,17 47,85 53,67 54,96 39,41 44,71 69,19 56,71 63,23
Fuente: ENS/INE.

De mayor inters resulta observar cules son los tipos de medicamentos ms utilizados, as como la distribucin de los mismos (tabla 4.29). Los tipos de medicamentos ms utilizados, por la poblacin general, son de manera muy destacada los que reducen el dolor (47%), seguidos de los medicamentos para controlar la tensin arterial (24%) y a continuacin los relacionados con problemas respiratorios (20%). A una cierta distancia se sitan los tranquilizantes (14%), los que se ocupan de los problemas digestivos (13%) y los que tratan de reducir el colesterol (12%). Por sexo los varones utilizan ms medicamentos para problemas respiratorios, catarros y gripes, as como para el corazn y la diabetes, mientras que las mujeres utilizan ms medicamentos para evitar el dolor, reconstituyentes, laxantes, y especialmente tranquilizantes, relajantes, antidepresivos y estimulantes, as como para el reuma. Obviamente los anticonceptivos orales y las hormonas para la menopausia slo las utilizan mujeres, tambin hay que considerar la incidencia diferencial del consumo de analgsicos consumidos por las mujeres durante la menstruacin cuya incidencia no ha sido, que sepa, estimada nunca. No hay apenas diferencias en los otros tipos de medicamentos. TABLA 4.29. Tipo de medicamento utilizado en las dos ltimas semanas por sexo y edad.
Varones Total Catarro, gripe, garganta... Dolor Bajar la fiebre Reconstituyentes Laxantes Antibiticos Tranquilizantes y relajantes Alergia Reuma Corazn 19,54 47,21 6,06 8,96 3,95 6,97 14,30 6,21 8,31 8,80 23,21 39,11 6,69 5,83 2,27 7,45 10,18 6,26 4,48 10,50 16 a 24 32,27 45,89 7,81 8,81 0,45 12,42 1,72 10,15 0,20 0,00 Mujeres Total 16,69 53,49 5,56 11,36 5,25 6,60 17,50 6,17 10,33 7,52 16 a 24 21,94 54,69 4,93 10,26 3,12 7,35 3,54 6,62 0,22 0,27 >

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Varones Total Tensin arterial Estomago y digestin Antidepresivos/estimulantes Anticonceptivos Hormonas menopausia Bajar el colesterol Diabetes Otros medicamentos 24,21 13,49 8,50 4,15 1,11 12,46 8,56 27,00 24,37 13,60 5,43 13,18 7,60 26,25 16 a 24 0,48 2,22 0,33 0,00 0,29 14,52

Mujeres Total 24,44 13,41 10,81 7,29 1,96 11,92 5,77 27,58 16 a 24 0,57 6,22 1,72 20,69 0,17 1,12 0,75 17,85
Fuente: ENS/INE.

Base: Han consumido medicamentos las dos ltimas semanas.

Por edad las personas jvenes de 16 a 24 aos y en relacin a su propio sexo, utilizan en proporcin ms medicamentos para los problemas respiratorios y para el dolor, en especial los jvenes varones (lo que marca una interesante tendencia al cambio en relacin a los valores de la masculinidad), tambin los reconstituyentes y los antibiticos (de nuevo los varones). El resto son medicamentos para los adultos y alguno de ellos (reuma, tensin arterial, colesterol, corazn, diabetes) de hecho slo para los adultos. Debemos retener, en estos datos, tres cuestiones, la primera los medicamentos para la alergia que deberan pesar ms entre la juventud debido a la alta incidencia de alergias en esta edad se mantienen casi en la media (aunque aumenta su consumo en los varones jvenes), pero tambin hay que tener en cuenta que en esta media general del conjunto de la poblacin est incluido el consumo de tales medicamentos por parte de los menores de 15 aos que alcanza el 13%. La segunda cuestin se refiere a las notables tasas de la suma del uso de tranquilizantes, relajantes, antidepresivos y psico-estimulantes. De hecho, si un 23% de los usuarios de medicamentos en las ltimas dos semanas (que son el 62% del total de la poblacin) ha utilizado sustancias psicoactivas, y este porcentaje hay que aplicarlo casi en exclusiva a los adultos, segn se observa en la tabla 4.29, la cifra final obtenida por el uso de tales frmacos es muy superior al uso de sustancias psicoactivas ilegales entre jvenes, tal y como lo describiremos en el captulo 6. Est claro que las drogas estn muy presentes en nuestra sociedad, pero en lugares inesperados. La tercera cuestin se refiere al uso de anticonceptivos orales y podemos observar cmo en las dos ltimas semanas un 21% de mujeres jvenes de 16 a 24 aos los han utilizado. Un dato que debemos retener para el prximo captulo. Nos ha parecido tambin interesante aadir algunos datos sobre auto-medicacin. En la tabla 4.39 se han distribuido todos los tipos de medicamentos por sexo y edad en dos categoras segn hayan sido recetados o no. Podra haberme limitado a reproducir una de las dos cifras, pues ambas siempre suman cien, pero me ha parecido ms impactante dejar ambas. Porque hay un grupo muy claro de medicamentos con una fuerte tendencia a la automedicacin, tanto de varones como de mujeres. Se trata de las medicinas para los problemas respiratorios, para el dolor, para bajar la fiebre, los reconstituyentes y los laxantes, estos dos ltimos especialmente por parte de las mujeres. El resto parece ser de prescripcin mdica, aunque llama la atencin el caso de los antibiticos en los varones (7%).

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TABLA 4.30. Medicamentos prescritos y automedicacin por sexo y edad. (Verticales en cada tipo de medicamento).

Medicinas para Todas Catarro, gripe, garganta... Dolor Bajar fiebre Reconstituyentes (Vitaminas, y tnicos) Laxantes Antibiticos Tranquilizantes y relajantes Alergia Reuma Corazn Tensin arterial Estomago y digestin Antidepresivos/estimulantes Anticonceptivos Hormonas menopausia Bajar el colesterol Diabetes Otros medicamentos Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado Recetado No recetado 72,61 27,39 74,11 25,89 81,62 18,38 83,84 16,16 71,42 28,58 95,52 4,48 96,85 3,15 97,48 2,52 99,29 0,71 99,46 0,54 99,34 0,66 95,60 4,40 98,85 1,15 94,67 5,33 97,79 2,21 98,87 1,13 98,83 1,17 94,02 5,98

Mujeres 16 a 24 64,25 35,75 54,33 45,67

Varones Todos 16 a 24 67,92 32,08 67,39 32,61 82,78 17,22 56,90 43,10 84,03 15,97 45,68 54,32 43,55 56,45

91,01 8,99

93,33 6,67 94,95 5,05 96,18 3,82 99,06 0,94 99,57 0,43 99,12 0,88 88,92 11,08 98,66 1,34 93,81 6,19

94,83 5,17

98,64 1,36 99,03 0,97

91,65 8,35

93,39 6,72

89,15 10,85

Base: Han consumido medicamentos las ltimas dos semanas.

Fuente: ENS/INE.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

Por edad los datos son ms escasos, a causa de que las muestras son insuficientes para ofrecer datos fiables en una tabla de contingencia con cinco filtros sucesivos (si ha usado medicamentos, qu tipo de medicamento, con o sin receta, el sexo y la edad), pero podemos observar cmo el grado de auto-medicacin es especialmente elevado entre los jvenes varones de 16 a 24 aos, en las medicinas para los problemas respiratorios y para el dolor, se trata de auto-medicacin propia o familiar? por qu las chicas jvenes se auto-medican menos con estos productos? Finalmente, dos nuevas cuestiones a retener, la primera que casi nadie se auto-medica con tranquilizantes, relajantes, antidepresivos y estimulantes. La segunda que la casi totalidad de anticonceptivos orales tambin han sido recetados. En parte esto se puede atribuir a las restricciones farmacuticas con estos productos, pero por qu no afecta a otros como los medicamentos para el dolor? En todo caso llama la atencin que la alta utilizacin de lo que hemos identificado como sustancias psicoactivas, es decir, tranquilizantes, relajantes, antidepresivos y estimulantes que conforman un grupo de muy alto consumo, est bajo el control estricto del sistema sanitario. Lo cual est bien, pero por qu se consumen tanto? O mejor dicho, por qu hay tanta alarma cuando las consumen, en menor medida, jvenes (y no tan jvenes) a partir del mercado ilegal? Algunos autores han atribuido esta falacia a lo que llaman proceso de reconversin de las aflicciones humanas en enfermedad, cuyo objetivo sera la creciente medicalizacin de tales aflicciones y por tanto a la posibilidad de tratarlas y de mercantilizarlas. Se supone que lo que eran hasta ahora estados anmicos comunes y necesarios para la vida, como la tristeza o el duelo pueden evitarse y el markentig farmacutico nos invita a hacerlo a un coste asequible (Martnez, 2006). Parece que son muchos los espaoles, y no especialmente jvenes, que estn dispuestos a no soportar determinadas experiencias de la vida.

4.11. COMPARATIVA EUROPEA.


Resulta sorprendente pero no han sido distribuidos datos, por edad, de los resultados de las encuesta europeas de salud. Para compensar esta carencia en el ao 2000 el Instituto de la Juventud de Alemania realiz un estudio sobre el estado de salud de jvenes europeos a partir de las encuestas nacionales de salud (Hackauf y Winzen, 2000) para la Comisin Europea. Se trata de un Informe peculiar ya que la mitad del mismo se dedica a describir el colectivo juvenil europeo (demografa, educacin, familia, emancipacin, cultura joven, ...), quiz porque los temas de salud dan para poco por falta de datos comparativos, la mayor parte de los cuales se situaban, en el ao 2000, a mitad de la dcada de los aos 90. Que sepamos desde entonces no se ha publicado en Europa ningn otro informe con este tema. Qu apareca en el Informe? Pues un continuo incremento de los niveles de esperanza de vida entre los que destacaba el espaol, una cierta estabilizacin de las tasas de suicidio (tema del que nos ocuparemos en el captulo 6), una cada tambin importante de las muertes por accidentes de trfico (de nuevo en el captulo 6), se recalcaba la falta de datos sobre salud mental y se trataban temas como el aborto, el alcohol, las drogas, as como un amplio captulo sobre sexualidad. Es decir, los temas sectoriales sobre los que tenemos otros datos y que vamos a incluir en los correspondientes captulos No disponemos, por tanto, de un estudio comparativo europeo sobre el Estado de Salud de jvenes de la Unin, siendo sta una importante conclusin de este Informe. Aunque en el citado estudio concluan, los analistas alemanes, que la poblacin joven europea tena ms problemas de salud en el norte que en el sur de Europa, debido a la fuerte prevalencia en el norte de enfermedades como asma, alergias, tumores cancergenos, trastornos psquicos y suicidios. No obstante, al disponer en estos pases de mejores sistemas sanitarios y servicios sociales que garantizan una rpida atencin,

Estado de salud de la juventud

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las tasas de supervivencia de tales enfermedades permiten afirmar que en trminos de mortalidad su incidencia es similar a los pases del sur de Europa. Estos ltimos (Italia, Portugal, Grecia y Espaa) se caracterizaban, por su parte, por una mayor incidencia de los accidentes de trfico que constituyen la primera causa de muerte de jvenes en todos los pases mediterrneos. Se trata de cuestiones que revisaremos y compararemos en diferentes puntos de este Informe. Sigue siendo cierta esta conclusin? Pues debemos darla por vlida porque no hay muchos datos comparativos sobre el estado de salud de los europeos, ms all de los datos de mortalidad comentados en el captulo anterior. De hecho Eurostat no facilita ningn dato del estado de salud por edad y en general los datos sobre estado de salud de los europeos son escasos. Por su parte la Oficina regional de Europa de la Organizacin Mundial de la Salud ofrece el acceso a los datos de la Base de Datos Europea de Salud para Todos, con abundante informacin sobre tasas de incidencia de diversas enfermedades, pero sin diferenciar ni edad ni sexo. Lo cual nos impide realizar alguna comparacin en torno al estado de salud de jvenes europeos. Existen algunos datos producidos por estudios concretos, alguno de los cuales se va a utilizar en los prximos captulos, pero en este punto y siguiendo la lgica de disparar de forma sistemtica sobre los globos, insisto en que no disponemos de ningn dato que nos pueda aportar esta visin comparativa sobre la realidad europea. Sin embargo, para completar la informacin parece procedente incluir la tabla 4.31 que nos muestra los datos sobre la percepcin del Estado de Salud (para el conjunto de los ciudadanos) segn los datos de las Encuestas Nacionales de Salud. Lo primero que observamos es que en la actualidad Eurostat slo tiene datos hasta el ao 2001 y no de todos los pases. TABLA 4.31. Percepcin del estado salud muy bueno por pases europeos.
Pas UE (15) Blgica Dinamarca Alemania Irlanda Grecia Espaa Francia Italia Holanda Austria Portugal Finlandia Reino Unido 1996 20.1 23.2 45.3 12.9 45.6 50.1 20.6 14.2 16.7 19.2 32.3 3.6 20.5 31.3 1997 17.4 24.3 45.5 8.2 46.5 46.7 18.5 12.9 17.6 19.0 31.5 3.5 18.7 23.5 1998 16.4 22.2 43.8 8.6 46.1 53.2 18.0 10.0 15.7 18.2 31.6 3.3 17.1 21.2 1999 14.8 22.0 42.3 7.9 47.6 52.2 16.2 9.2 15.9 17.3 33.1 3.1 16.2 13.9 2000 15.7 21.8 41.2 8.1 47.1 49.6 18.3 9.0 15.1 17.9 33.3 3.0 15.7 19.6 2001 16.3 21.2 40.7 8.0 49.1 53.2 18.1 9.3 15.7 17.2 34.3 3.5 15.5 22.2

Fuente: Eurostat, no hay datos de Suecia y Luxemburgo.

Pero lo segundo que podemos observar es que mientras pases como Grecia o Dinamarca parecen gozar de un nivel de salud envidiable, otros pases como Alemania o Francia (y no digamos Portugal) muestran una percepcin de su estado de salud ms que lamentable. Sin duda, el

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

problema no es el estado de salud sino las fuentes estadsticas y de recogida de datos, lo cual, segn un reciente informe Eurostat que aparece en su pgina WEB sin referencia, est llevando a la UE a disear una nueva estrategia estadstica en todo lo relativo a salud, pero cuyos resultados an tardarn en llegar. Lo mismo podemos decir de otra tabla que nos ayuda a percibir algo de la situacin comparativa sobre la salud de los europeos, que nos indica el grado de restriccin de actividades por motivos de salud y que tambin se refiere al ao 2001 (tabla 4.32). Pues bien, mientras que parece que en algunos pases, como Reino Unido, Alemania y Francia, los problemas de salud no les dejan llevar una actividad cotidiana normal, otros en cambio, como Italia, Austria y Espaa tienen menos grado de absentismo vital. TABLA 4.32. Restriccin de actividad por un problema de salud crnico por sexo (2001).
Pas UE (15) Blgica Dinamarca Alemania Irlanda Grecia Espaa Francia Italia Holanda Austria Portugal Finlandia Reino Unido Mujeres 10,4 6,5 7,2 11,4 4,4 7,6 6,2 11,3 5,4 10,5 5,5 9,5 10,2 18,8 Varones 8,0 4,6 4,7 8,9 4,5 7,3 5,4 9,5 3,6 6,6 5,0 8,2 8,8 13,5
Fuente: Eurostat, no hay datos de Suecia y Luxemburgo.

Llama la atencin que en todos ellos, salvo en Irlanda, se repita el esquema de feminizacin de las restricciones de actividad por motivos de salud que hemos podido constatar en Espaa, aunque las tasas comparativas de los diferentes pases son muy diversas. Ser cierto que en el Reino Unido tienen las mayores tasas de absentismo laboral y en Irlanda las menores? No creo, al menos no en esta proporcin. Sin duda se trata de diferencias debidas a distintas formas de recoger los datos en los distintos pases, pero llama la atencin que Eurostat no aluda a estos problemas metodolgicos.

Estado de salud de la juventud

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La evolucin del comportamiento sexual juvenil y el control de los riesgos asociados a la sexualidad

Vamos a disparar varias veces sobre un nico globo, es el que ms disparos ha recibido desde los mbitos de juventud, porque se supone que tambin es el que tiene un premio mayor o que resulta ms lucido. En cualquier caso, la descripcin de los comportamientos sexuales de los y las jvenes, es el premio de la caseta de la feria que mayor atencin recibe por parte de los medios de comunicacin. La cuestin de la sexualidad suele ocupar un lugar central, que en el pasado comparti con las drogas, en las referencias pblicas, en las investigaciones y en las polticas de juventud. La explicacin a tanta importancia otorgada se relaciona con dos factores. En primer lugar el comportamiento sexual es el modelo perfecto de situacin de riesgo: las personas jvenes adoptan conductas, que son placenteras y deseables, pero que luego a medio plazo producen consecuencias indeseables para la salud y la vida. La tarea de los adultos es evitar estas conductas y prevenir sus consecuencias. En segundo lugar se trata de una cuestin (de forma especial cuando se refiere a jvenes) que suscita siempre mucho inters del pblico. As cuando en la prensa se publica una informacin sobre algn aspecto relacionado con la sexualidad de jvenes (acompaada en general de imgenes grficas muy explcitas pero aceptables porque son parte de la noticia o el reportaje), resulta habitual constatar al da siguiente que, en su versin digital, ha sido la noticia ms visitada el da de ayer. Pero esta centralidad y este inters pblico no son nuevos, por mucho que en la actualidad se manifieste con tanta claridad en los MCS. Se trata de un componente esencial de todas las culturas, casi de un rasgo universal, ya que todas ellas han vivido siempre ante la alarma que suscita la fecundidad no deseada, incontrolada o inoportuna. Aunque los avances en los mtodos anticonceptivos han modificado de forma ostensible esta situacin permanece un poso cultural que se manifiesta en torno a una cierta obsesin porque se supone que la gente joven no utiliza (o no lo hace de una forma adecuada) tales mtodos. De hecho la carga de la prueba con los mtodos anti-conceptivos siempre se sita en la banda de los usuarios jvenes: son ellos los que tienen que demostrar que saben cmo utilizarlos y que los utilizan bien. Tal preocupacin se ha reforzado, tras unas dcadas en las cuales las Infecciones de Transmisin Sexual haban remitido, con la irrupcin del SIDA a partir de 1982. Pero aunque, como hemos

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ESTUDIOS

tenido ocasin de comprobar, las consecuencias actuales sobre la salud de las ITS (incluido el SIDA) tienen mucha menos incidencia en la juventud que los accidentes de trfico o el suicidio, la preocupacin contina en razn a su prevalencia ms o menos residual y al argumento de que su disminucin es el resultado de las medidas tomadas y no se puede disminuir la vigilancia. Se trata sin duda de un tema complejo, de un debate abierto y no resuelto, cuyas consecuencias en materia de salud trataremos en el captulo siguiente, pero que, como de una parte el INJUVE y en particular la serie de los IJEs, han enfocado la cuestin con singular rigor y continuidad, y de otra parte para contribuir a desembrollar el debate, vamos a dedicar este captulo completo. En todo caso hay que comenzar a darse cuenta, como se ha mostrado en el captulo 2, que la principal consecuencia para la vida de los y las jvenes de la prctica de la sexualidad se refiere, aparte de ejercer el derecho a disfrutarla, a la maternidad y a la paternidad. Existen sin duda otras consecuencias como el aborto o las ITS, pero en el anlisis sociolgico de la juventud espaola la cuestin de la maternidad debera comenzar a pesar ms y la de la sexualidad a importar menos.

5.1. LA RESPUESTA A LAS CUESTIONES RELACIONADAS CON LA SEXUALIDAD.


5.1.1. Los dilemas de la morbosidad y la cuestin de la presin meditica. La informacin disponible en torno a la sexualidad juvenil resulta apabullante, ya que disponemos de estudios internacionales, europeos y por supuesto espaoles, algunos realizados por las administraciones pblicas y otros por entidades privadas (que incluyen desde Laboratorios Farmacuticos hasta empresas de Estudios de Mercado ya que todos saben que un estudio de esta naturaleza siempre ser publicado por los MCS haciendo referencia al promotor), incluso los propios Medios de Comunicacin recurren a esta estrategia y encargan estudios propios, con muestras poco consistentes y unas pocas preguntas, pero que despus convierten en reportajes ms o menos morbosos o escandalosos. La explicacin de esta avalancha informativa es fcil y sencilla, se refiere a la bsqueda del morbo como un procedimiento muy eficaz para captar audiencia. Por este motivo, se trata, a la vez, de informaciones que pareciendo distintas asumen un relato repetitivo y casi clnico que se supone garantiza el inters del pblico. Se trata de un relato sustentado en unos pocos argumentos: el primero que los sucesivos grupos de personas jvenes (ya que siempre son las actuales personas jvenes de cualquier poca), adoptan desde los 13/14 aos (e incluso antes) un comportamiento sexual desaforado, en el que aparecen supuestas prcticas sexuales inditas, que se van sustituyendo las unas a las otras (aunque son siempre las mismas), generalmente descritas con sucesivos neologismos, que slo conocen los iniciados (que son obviamente todos los lectores). As en el ao 2007 se ha hablado mucho, por ejemplo, del sexo bluetooth que sin duda existe, pero que apenas practican algunos (jvenes y no jvenes), pero que las diferentes vas mediticas han tratado de convertir en el tipo de sexo que practican los y las jvenes. En segundo lugar para obtener una cierta credibilidad se recurre a un testigo privilegiado que afirma practicarlo y que adems lo hacen todos. Finalmente la noticia incluye las opiniones de algunos expertos, en general situados en el territorio del control de los comportamientos juveniles, como psiclogos, orientadores, jefes de estudios, alguna ONG dedicada a jvenes, los cuales, con independencia de lo que hayan matizado en la entrevista, alertan sobre las consecuencias de las nuevas costumbres de cada ao, aludiendo a los casos que ellos tratan o controlan y que el reportaje convierte fcilmente en todos. No puedo resistirme a la tentacin de reproducir en este punto la fina irona de una cancin de Ismael Serrano, escrita hace ms de una dcada, que describe con sorna esta imagen continua de la juventud promiscua a la que se atribuye, siempre, una ruptura radical con la contencin del pasado.

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Yo quiero ser muy promiscuo, cual mis hermanos mayores, tocar nalgas, tocar pechos, con todas las precauciones. Yo quiero ser muy promiscuo, como todos mis amigos, ya que de un tiempo a esta parte, no duermo si no me fustigo. Ahora que dice la tele que la juventud actual, est pasando una etapa de desenfreno sexual, y que ni el SIDA ni el Papa han conseguido evitar que tiernos mozos y mozas se den al goce de amar. Y por eso yo te digo que quiero ser muy promiscuo, y revolverme en el lodo del pecado original, porque estoy un poco harto del pecadillo de Onn. Yo quiero ser muy promiscuo, como el eximio escritor, y fiel votante del PP, Fernando Snchez Drag, que ha gozado de mujeres, no de una sino de un milln, y cada una diferente, que creo que es mucho mejor. Yo quiero ser muy promiscuo, pero resulta cansado, lo s porque me lo ha dicho alguien muy documentado. Yo la verdad de estas cosas hablo ms por referencia, ya que mi prima Paulina es mi nica experiencia. Pero ya estoy decidido a seguir por esta senda, de desenfreno y orga, de cachondeo y de juerga, y voy a dejar muy claro a mis dos progenitores: "Yo salgo del seminario por poderosas razones". Y por eso yo te digo que quiero ser muy promiscuo, y revolverme en el lodo del pecado original, porque estoy un poco harto del pecadillo de Onn. Yo quiero ser muy promiscuo, no quiero novia ni nada, slo relaciones cortas con nias desenfadadas, con nias desenfadadas, con nias desenfadadas. Frente al discurso meditico que tan bien describe Ismael Serrano, las investigaciones ms rigurosas ofrecen un perfil un tanto diferente. Un perfil que cuesta trasladar a la opinin, en una gran medida porque los medios ya tienen definido cul es el perfil morboso que les ofrece garantas de xito de audiencia. Tambin es cierto que en el tema de la sexualidad los investigadores debemos afrontar el problema de que los datos sobre comportamiento sexual no son fiables del todo, lo que impide contrastar mediante evidencias bien fundadas la habitual presentacin morbosa que suelen realizar los medios sobre la sexualidad perversa de la juventud. 5.2.2. Anlisis de las no-respuestas. A pesar de todo ello vamos a tratar de ofrecer este perfil y hacerlo de la forma ms rigurosa posible. Para ello vamos a comenzar por enfrentarnos al problema de las no-respuestas. Para hacerlo, en el caso de la encuesta correspondiente al IJE-2008 se ha mantenido la estrategia que ya se puso en marcha en el IJE-2004. Se trata de dejar las preguntas sobre sexualidad al final del Cuestionario y antes de comenzar con esta parte, se le pide al entrevistado si est de acuerdo en responder (y a hacerlo con sinceridad) preguntas sobre esta cuestin. Se evita as el sesgo de las entrevistas fallidas por motivos ajenos a las preguntas sobre sexualidad y a la vez se puede medir la exclusiva disposicin a responder, se supone que de forma sincera y verdadera, a las preguntas sobre sexualidad.

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GRFICO 5.1. Evolucin de la tasa de disposicin a responder preguntas sobre sexualidad en una entrevista personal (jvenes espaoles 1996/2008).

80 74,4 70 60 50 40 30 20 10 0 48,3 65,2 53,2

1996

2000

2004

2008

El resultado obtenido nos indica que la gente joven se siente cada da menos constreida a la hora de hablar de los aspectos ms ntimos de su sexualidad. Se trata de un proceso muy acelerado en el que se impone una cierta cultura de la sinceridad y un abandono del carcter ntimo de los temas sexuales, porque slo una dcada (Grfico 5.1) entre las no respuestas y los no sabe no contesta en el IJE-1996 y en el IJE-200, poco ms de la mitad de jvenes responda a estas cuestiones. En el ao 2004 y con el procedimiento metodolgico descrito ms arriba, aceptaron contestar a preguntas sobre sexualidad el 65% (dos de cada tres) y en 2008 ha sido el 74,4% (tres de cada cuatro). Tal cambio implica que cuatro aos despus los y las jvenes espaoles se sienten ms libres (o ms motivados) para hablar de estos temas. Estos datos coinciden con los obtenidos en la encuesta de salud y hbitos sexuales realizada por el INE en 2003 y publicada en 2005. En la misma se dise una EVALUACIN DE LA FALTA DE RESPUESTA, ya que como observ el propio INE, la proporcin de primeros titulares de la muestra efectivamente entrevistados descendi hasta un 38,77%, lo cual es una cifra especialmente baja si la comparamos con otras encuestas. Esto significa una prdida del 61,23% sobre la lnea base de la muestra y que debieron ser sustituidos por otros sujetos equivalentes. Las incidencias que explican la prdida de titulares de la muestra son de una parte (41,57%) los tpicos problemas del trabajo de campo: viviendas que no cumplen las condiciones de la encuesta o ausencias del hogar. Pero en un 19,69% de los casos se produjo una negativa explcita y previa a contestar este tipo de preguntas. La evaluacin de estas negativas se relacionan, en el caso del INE, con el nivel de estudios (a mayor nivel menos negativas), con la condicin de inmigrante (los espaoles de origen responden ms), con el estado civil (los casados/as son los que menos responden quiz porque muchas preguntas son comprometidas y la entrevista en el hogar siempre corta), el gnero (las mujeres ofrecen ms negativas que los varones) y la edad (a mayor edad ms negativas). En el caso del IJE-2008 quines siguen an sin querer responder a estas preguntas? La tabla 5.1 indica que se trata de algo que marca, aunque de manera cada vez ms leve el gnero. Marca

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tambin mucho la edad, aunque quienes estn ms dispuestos a responder se sitan entre los 18 y los 23 aos, tambin responden ms quienes tienen (o han tenido) una pareja estable, los agnsticos y los ateos frente a los catlicos practicantes. Finalmente los que estn muy interesados por la poltica responden ms que quienes no estn nada interesados. TABLA 5.1. Distribucin porcentual de las negativas a las preguntas sobre sexualidad.
VARIABLE Sexo Edad CATEGORA Varn Mujer 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Situacin afectiva Relacin de pareja estable La he tenido pero no la tiene Slo pasajeras No ha tenido nunca Creencias y posicin religiosa Catlico practicante Catlico no practicante Creyente en otra religin No creyente Indiferente Ateo Agnstico Inters por la poltica Mucho Bastante Poco Nada % No responden 24,4 26,9 30,0 27,6 29,0 24,5 25,1 22,9 22,3 25,8 24,7 27,1 24,8 23,5 27,3 27,5 25,6 21,2 20,3 28,5 41,9 27,5 25,7 24,6 25,9 33,3 15,7 15,4 20,3 21,8 23,9 27,7
Base: Poblacin total. Fuente: IJE-2008.

Cmo interpretar estos datos? Si los comparamos con los resultados de 2004 est claro, como ya hemos dicho, que el tema de la sexualidad es cada vez menos un tab. La disposicin a contestar ha aumentado siete puntos porcentuales en cuatro aos, es mayor entre los ms jvenes (o ms exactamente entre los 20 y los 21 aos) adquiriendo un ritmo que nos lleva a

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pensar que, si no varan las circunstancias, en el IJE-2016 (o quiz 2020), el nivel de no respuestas ser inferior a un 10%. Como consecuencia las encuestas sobre sexualidad sern mucho ms fiables. Conviene aclarar que mientras en el ao 2004 las diferencias por edad apenas se marcaban, en el ao 2008 ya son importantes aunque su distribucin nos podra indicar que son el resultado de dos factores combinados, de una parte cuanto ms edad tienes menos te preocupa hablar en pblico sobre tu sexualidad, y de otra parte la presencia de una nueva generacin mas desinhibida se nota especialmente en el entorno de los 20-21 aos. El factor edad parece relacionarse a la vez con el factor afectividad, ya que en este caso las diferencias son muy importantes entre quienes tienen actualmente una pareja afectiva (slo el 21% no quiere contestar) y quienes no la han tenido nunca (42% no responden). Con estos datos se reforzara la hiptesis que ya se lanzaba en 2004: quienes estn menos dispuestos/as a contestar preguntas sobre su sexualidad a un tercero que les entrevista y que es una persona fsica, mujer o varn, son quienes no tienen pareja o no han tenido el tipo y la frecuencia de relaciones que por su edad se debera considerar estndar. Es decir, las no respuestas se asocian con la vergenza de no tener suficiente experiencia sexual. Tambin se mantienen las diferencias segn el tipo de creencias religiosas, no tan acentuadas como el ao 2004, cuando el 41% de catlicos practicantes se negaron a responder. Pero mientras estas personas jvenes han reducido su negativa en quince puntos porcentuales (estn en el entorno del 26%), las agnsticas y ateas que han sido siempre las ms dispuestas a contestar slo lo han hecho en cinco puntos, ya que han pasado del 20% al 15%, lo que sigue otorgando a las creencias religiosas un papel importante en la posibilidad de aproximarse de una forma abierta al tema de la sexualidad. Finalmente en el ao 2004 habamos llegado a la conclusin de que la escala de ubicacin poltica derecha/izquierda no influa en la respuesta, y en 2008 sigue pasando lo mismo, pero al realizar nuevos cruces hemos descubierto que el porcentaje de respuestas negativas se ve afectado por el grado de inters por la poltica, de tal manera que quienes estn muy interesados contestan con mayor frecuencia que quienes no estn nada interesados. Es decir, una actitud de compromiso cvico y un manejo menos timorato de la sexualidad parecen ir de la mano. Ms adelante, con nuevos datos, podremos ampliar esta idea.

5.2. EL INICIO EN LA SEXUALIDAD.


5.2.1. Proporcin de jvenes que han tenido relaciones sexuales. La mayor parte de jvenes afirma que han tenido relaciones sexuales completas (con penetracin) a partir de los 18 aos. Antes de la mayora de edad algo menos de la mitad afirma que ha tenido este tipo de relaciones, aunque si le aadimos quienes declaran haber tenido relaciones sexuales sin penetracin se supera levemente el 50% (tabla 5.2). No hay grandes diferencias, como ocurra en el pasado, entre varones y mujeres, lo cual refuerza la coherencia de los datos obtenidos. Las cifras del IJE-2008 son muy parecidas a las obtenidas con la encuesta de salud y hbitos sexuales del INE de 2003, aunque en este caso el grupo de edad al que se pregunta es de 18 a 29 aos. Un 87,8% de jvenes de estas edades declaraba haber tenido relaciones sexuales (completas e incompletas), en el caso de las mujeres era un 86,2% y en el de los varones un 89,4%.

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TABLA 5.2. Han tenido relaciones sexuales por gnero y edad. (% Verticales).

Total Completas Incompletas No ha tenido Nc 82,9 3,0 9,9 4,1

Varones 83,8 3,4 9,4 3,4

Mujeres 81,8 2,7 10,5 5,0

15-17 42,4 10,1 43,2 4,3

18-20 80,0 4,9 9,8 5,2

21-24 93,7 0,6 2,4 3,3

25-29 94,1 ,8 1,0 4,1

Base: No les importa responder a preguntas sobre sexualidad.

Fuente IJE-2008.

Hay que sealar que en ambos casos aparece un grupo de quienes no han tenido nunca ninguna relacin sexual (al que deberamos aadir una parte importante de quienes no han querido responder a estas preguntas) es importante, as como significativo entre mayores de 25 aos (en torno a un 7% que se va reduciendo hasta alcanzar un 4% al alcanzar la edad de 50 aos). Se trata de un colectivo ignorado en el cual priman las mujeres, que por razones diversas, sean religiosas, fsicas o psicolgicas, viven al margen de la sexualidad, conformando un segmento de poblacin invisible en un contexto histrico en el que se ha construido un modelo de comportamiento sexual estndar, que no deja mucho margen a personas, en especial jvenes, con un planteamiento vital del tipo a-sexual (Surez, Belza y De la Fuente, 2006). Se trata de un colectivo que, extrapolando las no-respuestas quiz suponga ms del 10% de jvenes adultos, pero que adems en torno a un 7%, se compromete a reafirmar una actitud de a-sexualidad en una situacin de cara a cara y en el transcurso de una entrevista, a pesar de la presin cultural sobre la necesidad de adscribirse a una normalidad sexual que implica tener relaciones. Creo que vamos a or hablar de este colectivo en los prximos aos, a partir del momento en que se diferencia de la opcin de las polticas de abstencin que predican las autoridades religiosas. TABLA 5.3. Nivel de experiencia sexual comparacin resultados 2000/2008. (%Verticales).

IJE-2000 Completas Incompletas No ha tenido Nc 53,5 3,0 8,9 -

INJUVE-2002 66,9 9,3 17,7 6,3

IJE-2004 80,6 4,6 13,5 1,2

IJE-2008 82,9 3,0 9,9 4,1


Fuentes: IJEs citados.

Un dato muy interesante lo constituye la comparacin evolutiva (tabla 5.3), ya que podemos observar cmo, en un periodo de apenas ocho aos, se produce un creciente reconocimiento de haber tenido relaciones sexuales completas, aunque los datos no pueden comparase de forma exacta ya que, salvo entre 2004 y 2008 que son comunes, en el resto de los aos cambian, como hemos visto, las metodologas en el trabajo de campo.

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5.2.2. Edad de inicio: las respuestas de las personas entrevistadas. Para completar la informacin obtenida en el apartado anterior debemos revisar la cuestin de la edad de inicio. Podemos ver en la tabla 5.4 cmo los varones declaran una media de edad en la primera relacin sexual de 16,5 aos o lo que es lo mismo con 16 aos y seis meses de edad. Por su parte las mujeres declaran una menor precocidad y se sitan en los 17,2 aos, es decir poco ms de 17 aos y dos meses. TABLA 5.4. Edad de inicio en las relaciones sexuales. (Verticales).

EDAD INICIO Varones -12 13 14 15 16 17 18 19 20-24 25-29 TOTAL EDAD MEDIA Mujeres -12 13 14 15 16 17 18 19 20-24 25-29 TOTAL EDAD MEDIA

15-17 2,1 9,2 26,8 33,1 23,2 4,9 44,2 14,7 0,0 3,5 19,5 35,4 31,9 7,1 39,9 15,3

18-19 2,8 4,0 11,6 17,7 25,1 23,9 11,0 1,8 85,9 15,8 0,8 2,3 5,8 13,2 28,0 25,7 20,2 2,3 74,1 16,4

20-24 2,6 3,5 8,3 13,5 19,8 24,1 17,9 4,4 5,2 93,0 16,5 0,2 1,8 3,1 8,0 17,0 23,4 24,2 10,2 9,0 94,4 17,2

25-29 2,0 1,7 6,6 10,2 16,7 19,1 21,7 6,9 20,1 0,6 93,9 17,2 0,2 0,8 2,0 9,0 14,2 16,5 22,9 9,2 21,6 1,5 93,4 18,0

TOTAL 2,3 3,3 9,9 14,7 19,9 20,3 16,5 4,5 7,1 0,2 83,8 16,5 0,5 1,6 4,4 11,4 18,9 19,7 21,1 7,6 12,1 0,6 81,9 17,2
Fuente IJE-2008.

Base: Han tenido relaciones sexuales.

Estas cifras coinciden plenamente con la encuesta del INE-2003 que para la edad 18/29 aos, ofrece para los varones los 17,5 aos y para las mujeres los 18,2 aos. Aunque tambin es cierto que si eliminamos del IJE-2008 el grupo de edad 15/17 aos, la media obtenida aumenta, tanto para los varones como para las mujeres en casi medio ao y se sita en un intermedio de 17 aos para los varones y de 17,5 para las mujeres. En todo caso no es con el IJE-2008, con lo que deberamos comparar la INE-2003, sino con el IJE-2004 (tabla 5.5) y en este caso el grado de coincidencia es notable. Qu quiere decir esto?

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Pues que la triangulacin de las tres encuestas nos permite decir que la declaracin de la edad de inicio en la sexualidad ha descendido de modo notable en los ltimos cuatro aos, profundizando una tendencia que comenz de manera ms ralentizada a mitad de los aos 90. TABLA 5.5. Evolucin de la edad media de la primera experiencia sexual.
Varones IJE-1996 IJE-2000 IJE-2004 IJE-2008 17,5 17,3 17,3 16,5 Mujeres 18,6 18,3 18,0 17,2
Fuentes: IJEs citados.

5.2.3. Problemas de interpretacin en el clculo de las medias de edad de inicio. Pero la coincidencia con el INE y la tendencia que muestran los IJE, no se extiende al Informe HBSC-2002 (tabla 5.6), en l podemos constatar cmo, aparte de un excelente ajuste de las respuestas entre mujeres y varones (se trata de una encuesta auto-administrada lo cual constituye una indudable ventaja), entre los escolares de 3 de la ESO hasta 2 de Bachiller, poco ms de uno de cada tres se ha iniciado sexualmente antes de los 18 aos, lo que implica que la edad media de iniciacin sexual debera estar bastante por encima de los 18 aos y seguramente ms de 19 en el caso de las chicas. Cuando tanto el IJE-2000 como el IJE-2004 daban 17,3 para los chicos y entre 18,3 y 18,0 para las chicas. Est peor diseado el HBSC-2002? Pues creo que no, ya que su condicin de cuestionario auto-administrado en el aula garantiza justamente un mayor grado de confidencialidad, es decir no hay que hablar de estos temas ante un entrevistador cuya actitud puede mediatizar las respuestas, sino que la relacin se establece de manera directa con el cuestionario. Como ya hemos explicado algo similar se hizo, con excelentes resultados, en el estudio FAD/INJUVE 2002 (Comas, 2003), pero en dicho trabajo no se preguntaba por la edad de inicio. TABLA 5.6 Ha tenido relaciones sexuales por gnero y edad. (% Verticales)

Total 15/16 S ha tenido No ha tenido NC 26,0 71,5 2,5 18,1 79,8 2,1

Chicos 17/18 36,3 60,7 3,1 14,2 82,8 3,0

Chicas 15/16 17/18 35,7 62,3 2,0


Fuente. Informe HBSC.

Pero antes de entrar, en el prximo epgrafe, en la valoracin de la cuestin de las diferencias entre encuestas segn el mtodo de la entrevista, conviene clarificar una cuestin muy relevante en nuestro anlisis. Ocurre que los datos del Informe HBSC (y otros trabajos similares de carcter local) han sido utilizados en diversas ocasiones para ofrecer informacin meditica sobre la precocidad de las relaciones entre los escolares pero a partir del dato de que la edad media de inicio en las relaciones es para dicho estudio de poco ms de 16 aos.

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Se trata de un dato cierto, pero a la vez una mentira porque con los datos de la propia tabla 5.4 la edad media real no puede ser en ningn supuesto inferior a los 18 aos. Pero en cambio la media de edad de la primera relacin sexual entre entrevistados/as menores de 18 aos que han tenido relaciones sexuales es inferior a la previsible del conjunto de entrevistados cuando cumplan ms aos. Asimismo la media de edad de inicio sexual de escolares de la ESO ser, de forma inevitable, inferior a los 16 aos. Si limitamos la encuesta a 1 y 2 de la ESO, la edad media tendr que estar, tambin de forma inevitable, por debajo de los 14 aos y si mantenemos el procedimiento podramos construir un titular de impacto realizando una encuesta entre menores de 12 aos que estn en primaria, y como entre los mismos ya se ha producido en torno a un 2% de inicios precoces, calcular la edad media de los mismos, para poder escandalizar a la opinin pblica afirmando que la edad media de la primera relacin se sita antes de los once aos. Lo cual es absolutamente cierto segn los datos de la propia encuesta, pero a la vez es una rotunda mentira porque tanto la media como la moda global de inicio en la sexualidad de este mismo grupo se sitan en los 18 aos. Por este motivo el verdadero indicador de la trayectoria de edades en la iniciacin sexual, se obtiene slo a partir del momento en el que concluye el ciclo de las iniciaciones. En la tabla 5.4 este momento no llega, al menos en las declaraciones de las chicas, hasta los 25 aos, e incluso despus an se realizan algunas iniciaciones sexuales. Esto significa por tanto que la cifra ms correcta es la que aparece en el grupo de edad 25-29 aos, momento en el que parece concluir, de forma casi definitiva, el ciclo de las iniciaciones sexuales. Esto significa que la edad media declarada de inicio en la sexualidad, de la actual generacin de jvenes se sita con exactitud en los 18,7 aos para las chicas y en 18,3 aos para los chicos, con una distribucin amplia, a pesar de que la mayora se concentran en torno a los 18 aos, tanto porque aparece un ncleo de muy precoces (un 11% de las chicas y un 20% de los chicos) que se ha iniciado antes de los 15 aos, pero tambin un grupo que retrasa esta iniciacin (un 30% de las chicas y un 26% de los chicos) porque no han tenido relaciones hasta despus de los 19 aos. Pero una vez realizada esta afirmacin tenemos un nuevo problema, porque esto sera exacto si las edades de iniciacin fueran estables que, como hemos visto no lo son ya que han descendido, en los ltimos 12 aos (tabla 5.4) una media de 1,2 aos para los varones y 1,4 aos para las mujeres. Como consecuencia la edad media de iniciacin de la actual cohorte 15-19 aos no es la misma que la de la cohorte 25-29 aos, pero slo podremos saberlo con exactitud cuando los primeros cumplan la edad de los segundos.

5.2.4. La edad de la primera experiencia sexual: un clculo realista. Pero adems en el IJE-2004 se realizaba una amplia reflexin en la que se trataba de valorar hasta que punto las declaraciones de las personas jvenes encuestadas respondan a la realidad. Para realizar esta valoracin se recurri a establecer un filtro de sinceridad basado en la declaracin de la edad de la pareja de esta primera relacin sexual. El supuesto de control se basa en la idea de que la primera pareja sexual tambin es, de forma habitual, primeriza lo que implica que la edad de la pareja puede ser la edad verdadera de la primera relacin sexual. Sabemos adems (Aguinaga y Comas, 2007; Comas, 2003; Comas, 2004; Mejas, 2005), que en las relaciones de pareja, en Espaa, an entre los jvenes la diferencia de edad media es de algo ms de un ao mayor en los chicos. En el captulo 2 al examinar la cuestin de la fecundidad hemos visto cmo la cifra an pudiera ser algo ms alta. Como consecuencia la media de edad de la primera experiencia de los varones debera ser algo ms alta que la de las chicas y adems el cruce de edades entre la edad media de la pareja

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y la edad autodeclarada de la primera relacin debera ser ms o menos coincidente. Pero no es as (tabla 5.7). Hay una cierta coherencia entre las declaraciones de las chicas y las edades de las parejas de los chicos, pero no las hay entre las declaraciones de los chicos y la edad que atribuyen a sus parejas. TABLA 5.7. Declaracin de primera relacin y edad de la pareja.

Dicen que tuvieron su primera experiencia sexual a los IJE-2004 IJE-2008 Chicos Chicas Chicos Chicas
Base: Han tenido relaciones sexuales.

Y que su pareja sexual en esta primera vez tenia 17,6 aos 20,4 aos 17,1 aos 19,7 aos
Fuentes: IJE-2004 e IJE-2008.

17,3 aos 18,0 aos 16,5 aos 17,2 aos

En 2004 los varones declaraban una edad media de 17,3 aos, pero segn las chicas sus parejas tenan una edad media de 20,4 aos. Son tres aos de diferencia que son muchos aos. En 2008 los varones declaran 16,5 aos y las mujeres declaran que su primera pareja tena 19,7 aos. Ha bajado prcticamente un ao la edad pero la diferencia se mantiene. La conclusin es clara: mientras las mujeres parecen relativamente sinceras, o incluso, teniendo en cuenta la diferencia media de edad que segn, otras fuentes, mantienen con sus parejas, podemos pensar que tienden a ajustar al alza la edad de su primera relacin, en cambio los varones la ajustan bastante a la baja, al menos entre uno o dos aos. Se trata de una rasgo cultural tradicional, relacionado con un cierto ideal de masculinidad, de no quedarse atrs frente a los dems, que adems ha sido muy reforzado en los ltimos aos con las llamadas comedias norteamericanas de adolescentes y su obsesin por la virginidad (Comas, 2003). Se podr alegar, como as se me ha hecho saber en algunas clases con profesionales, que la desproporcin del inicio entre chicos y chicas puede ser cierto por la incidencia del factor de la prostitucin en los varones. Pero aunque este es un argumento plausible, conviene tener en cuenta, de un lado, un hecho tambin significativo: todos estos inicios que desvan la edad media de los varones, para producir este efecto deberan haber tenido lugar en la minora de edad y en los ltimos aos, se puede pensar que, al menos en apariencia, no es frecuente que el sector de la prostitucin se arriesgue de forma generalizada con clientes varones menores de edad, aunque en cambio, de forma ms o menos marginal s lo hace tratando de explotar tanto a hombres como a mujeres menores de edad (Ventura, 2006). De otra parte la encuesta del INE de 2003 preguntaba por el uso de la prostitucin, que reconocan un 27,3% de los varones de 18/29 aos al menos una vez en la vida y en un 7,2% en los ltimos 12 meses. No parece que la diferencia en las edades pueda deberse a este factor. Asimismo hay que observar cmo la estructura de la exageracin masculina parece mantenerse, en el contexto de un importante descenso de las edades de inicio en slo cuatro aos, as las auto-declaraciones de la edad de la primera relacin, han descendido entre 2004 y 2008 en la media y tanto para las chicas como para los chicos en 0,8 puntos porcentuales. Por su parte la edad de la primera pareja, ha descendido para los chicos 0,5 puntos porcentuales y para las chicas 0,7 puntos porcentuales. Esto significa que se sigue produciendo una cierta distorsin en las edades reales pero sean las que sean estn descendiendo.

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Un dato estadstico interesante se refiere al hecho de que en 2008 un 70,4% de los chicos y un 56,5% de las chicas declara haber tenido relaciones completas antes de los 18 aos, pero slo un 60,2% de las parejas de los chicos y un 25,1% de las parejas de las chicas eran menores de edad. Son 10 puntos porcentuales de diferencia en los varones y 30 en las mujeres, y se refiere a algo que en ciertos pases constituye un delito. Retengamos esta nocin. Pero adems la vamos a completar con otros datos. La tabla 5.8 muestra la evolucin del porcentaje de quienes han tenido relaciones sexuales completas en cada grupo de edad, diferenciando varones de mujeres. TABLA 5.8. Evolucin de la declaracin de que han tenido relaciones sexuales completas por grupo de edad y sexo. (Porcentajes de cada casilla).

15/17 IJE- 1996 IJE- 2000 IJE- 2004 IJE- 2008 Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres 14,10,17,13,32,8 23,4 44,2 39,9

18/20 50 35 50 42 77,7 72,9 85,9 74,1

21/24 74 64 76 54 92,2 89,3 93,0 94,4

25/29 87 82 84 78 82,0 79,1 93,9 94,3

TOTAL 60 52 62 53 82,0 79,1 83,0 81,9


Fuentes: IJEs citados.

Tanto en el IJE-1996, como en el IJE-2000, el porcentaje de activos sexuales menores de edad, resultaba creciente pero escaso. Especialmente si consideramos que la verdad global se corresponde con las cifras de las mujeres. Pero en el IJE-2004 las cosas ya cambiaron de una manera muy importante y el porcentaje de menores de edad que ya haban tenido relaciones ascendi a casi un tercio. En el IJE-2008 el incremento ha vuelto a ser espectacular especialmente en el caso de las mujeres. Est claro que aun ralentizndose la tendencia en el IJE-2012, la mayor parte de la juventud espaola alcanza la mayora de edad habiendo mantenido relaciones sexuales. Hace slo 12 aos esto no ocurra hasta los 20 aos. En el apartado 5.7 vamos a realizar una serie de comparaciones internacionales y resultar evidente que en este tema y en el mundo aparecen dos modelos de comportamiento sexual, el de los pases anglosajones y del norte de Europa en los que la iniciacin en la sexualidad es un asunto de los menores de edad y el resto del mundo (excluidos frica, el mundo islmico y Latinoamrica para los que no hay datos fiables), en los que la sexualidad es un asunto de los mayores de edad. En los primeros, las relaciones consentidas entre mayores (aunque lo sean por unos meses) y menores (aunque tambin lo sean por unos meses), estn legalmente prohibidas y se imponen severas penas por las mismas. En los segundos es un tema menos relevante e incluso las legislaciones, como la espaola, distinguen edades de consentimiento y edades de adultos. Posiblemente Espaa est transitando hacia un cambio de modelo social y legal en esta materia. Vamos a preguntarnos por qu.

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5.2.5. La imposicin de un nuevo modelo cultural sobre sexualidad. Se preguntar el lector a qu vienen tantas explicaciones sobre la cuestin de la edad de inicio? Es ste un dato tan importante para la salud de los y las jvenes? No estamos dando juego a una cuestin que tiene ms que ver con la morbosidad meditica? Podra parecerlo, pero de hecho hemos tocado un tema esencial para la salud de la juventud, tanto desde la perspectiva de las consecuencias reales para la salud, como desde la perspectiva del anlisis sociolgico global sobre el papel que la nocin de salud de la juventud cumple en nuestra sociedad. Resulta evidente que, desde hace aos, la cultura meditica y el imaginario social espaol, sitan la edad de inicio sexual en un estndar entre los 15 y los 16 aos. Es lo que tambin dicen en los consultorios sexolgicos de peridicos y revistas, hasta conformar una construccin social, una especie de paradigma que se manifiesta a modo de obligacin de normalidad y aunque las investigaciones rigurosas, con muestras que contemplan el fin del ciclo de las iniciaciones, lo venan situando hasta ahora ms bien en el entorno de los 18 aos, aunque con un cierto grado de dispersin de las edades, ofrecer estos datos ya no resulta creble. Hemos visto incluso cmo los jvenes varones pueden mentir para ajustar su historia personal a este paradigma. Sin embargo la idea de los 15/16 aos se ha impuesto con tal fuerza sobre el imaginario social que est forzando a una adaptacin de los comportamientos sexuales. Nos alejamos del viejo modelo mediterrneo (en el que el inicio habitual en la sexualidad tena que ver con la mayora de edad) y nos aproximamos al modelo anglosajn de una sexualidad en minora de edad. Aunque tambin es cierto que entre los componentes de este proceso debemos citar la contribucin de los casos y testimonios de aquellos adolescentes espaoles que, ya adultos, se atribuyen el ideal de la masculinidad de una iniciacin precoz. Es raro encontrar el mismo testimonio en mujeres. Como veremos en el epgrafe 5.6 el modelo sexual anglosajn y del norte de Europa, se relaciona, a pesar de ser pases con una avanzada educacin sexual, con graves sanciones por mantener relaciones entre adultos y menores y con fuertes acciones de prevencin, pero a la vez muestran un mayor nmero de embarazos no deseados y una mayor incidencia de ITS. En cambio en Espaa, a pesar de la disminucin de la edad de inicio, tanto las ITS y los embarazos no deseados no aumentan de forma significativa o similar a los de los pases anglosajones. Quizs porque, al menos en parte, el proceso de adaptacin a las nuevas pautas an no ha concluido, quizs, tambin en parte, porque el cambio se est produciendo en un contexto en el que, tambin en los pases anglosajones y en el norte de Europa, las acciones e intervenciones pblicas estn reduciendo tanto el embarazo no deseado como las ITS. En cualquier caso parece claro que el modelo de comportamiento sexual est en Espaa en un proceso de cambio, que ha sido descrito de forma muy exhaustiva en una reciente investigacin cualitativa (Megas, 2005), pero que no la ha puesto en relacin con este proceso de mundializacin de los modelos sexuales. Pero todos estos hechos no van a eliminar, como veremos ms adelante, un componente esencial de las prcticas sexuales: la obsesin por mantener una primera relacin sexual en una edad adecuada y ajustada al modelo anglosajn. Una obsesin que podremos relacionar con la oportunidad y dicha oportunidad con una minusvaloracin de las precauciones, ya que de hecho es la primera vez donde se concentran la falta de precauciones y por tanto la acumulacin de riesgos. Ser esto lo que explica la mayor incidencia de los problemas de salud relacionados con la sexualidad en los pases de sexualidad precoz? El INE en la encuesta de salud y hbitos sexuales establece una especie de barrera de riesgo a los 16 aos, y aunque no justifica la eleccin de esta edad, afirma que antes de la misma el inicio de las relaciones sexuales comporta mayores riesgos que despus. Como consecuencia identifica a un

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18,4% de los adolescentes varones de menos de 16 aos y a un 11,4% de las chicas adolescentes como pertenecientes a este grupo de riesgo (en el actual grupo de edad 18/29 aos). Ya hemos visto que tanto en el IJE-2004 como en el IJE-2008, la cifra es algo superior. Est ah el riesgo? Parece que s, porque las propias instituciones atribuyen el riesgo a una sexualidad precoz. Pero ha pensado alguien en que esta no era la situacin espaola (ni de los otros pases del Mediterrneo) y sin embargo la hemos convertido en una obligacin para los adolescentes? Por qu? Por imitar? Por una imposicin cultural de los pases hegemnicos? Se ha dado cuenta alguien de que este cambio viene acompaado de un poderoso mecanismo de control? Un mecanismo compuesto de intervenciones, en las cuales lo religioso se combina con lo sanitario y lo legal, para tratar de atajar un comportamiento que de forma progresiva est cada vez ms normalizado y extendido.

5.3. ASPECTOS GENERALES DE LA CONDUCTA SEXUAL DE LA POBLACIN JOVEN EN ESPAA


5.3.1. Las tasas de homo y bisexualidad. La tasa global de homosexualidad y de bisexualidad reconocida entre los y las jvenes en Espaa se sita en el 3,5%. Entre los varones dicha tasa sera del 4,0% y entre las mujeres del 3,0% (tabla 5.9), pero antes de interpretar estos datos deberamos tener en cuenta los referidos a la evolucin de las mismas, as como ciertas consideraciones metodolgicas que realizaba en el IJE-2004 (Comas, 2004). TABLA 5.9. Evolucin de la declaracin de homosexualidad en Espaa. (Porcentajes de cada casilla).

IJE-2000 Varn Varones Mujeres Ambos 1,6 98,0 0,4 Mujer 98,0 1,5 0,5

2002 Varn 5,3 93,7 0,8 Mujer 92,0 6,3 1,5

IJE-2004 Varn 2,8 96,5 0,7 Mujer 97,8 1,6 0,5

IJE-2008 Varn 3,5 95,0 0,5 Mujer 96,4 2,2 0,8

Base: Han tenido relaciones sexuales.

Fuente: IJEs citados.

En la misma tabla 5.9 podemos observar tambin cmo en la serie de los IJEs, desde el ao 2000 las tasas de homosexualidad se van incrementando, tanto para varones como para mujeres. Pero las mximas se sitan en el ao 2002, en una investigacin realizada conjuntamente por la FAD y el INJUVE en la que se ensay un procedimiento indito para preservar la confidencialidad en la encuesta. Los resultados fueron muy distintos y los consideramos en aquella ocasin muy fiables (Comas, 2003). Por su parte la tasa de relaciones homosexuales al menos una vez en la vida de la encuesta sobre hbitos sexuales del INE es de un 3,3% del conjunto de la poblacin entre 18/49 aos, un poco ms entre los varones (3,9%) que entre mujeres (2,7%). Entre los jvenes el INE establece una tasa muy similar (3,4%), aproximando los valores de mujeres (3,0%) y varones (3,8%). Cmo debemos interpretar todos estos datos? En el IJE-2004 explicaba las razones metodolgicas que me permitan considerar los datos de la encuesta de 2002 como los ms fiables.

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Tambin realizaba una estimacin que estableca que el porcentaje de personas jvenes que haban tenido relaciones homosexuales al cumplir los 30 aos, deba situarse en el entorno de un 6% para los varones y de un 7% para las mujeres. Todo lo que no llegara a estas cifras deba por tanto considerarse como un ocultamiento de la identidad homosexual. No voy a repetir los argumentos metodolgicos, ni los clculos, que aparecen en el IJE-2004 (Comas, 2004), pero s puedo decir la previsible evolucin de las tasas de homosexualidad, hasta alcanzar estas cifras, lo que refleja no es tanto un crecimiento de la homosexualidad, sino una disminucin del grado de ocultamiento de su condicin sexual por parte de los y las jvenes. Una vez establecido este punto ya podemos interpretar los datos del IJE-2008 (tabla 5.10). De la misma se deduce que sigue mantenindose, en una entrevista personal, un alto nivel de ocultamiento, que afecta a uno de cada tres varones (4% sobre 6%) y a ms de la mitad de las mujeres jvenes (3% sobre 7%). Tambin es cierto que esta dinmica del ocultamiento revela, a pesar de que la escasez de la muestra en los diversos grupos de edad produce distorsiones, una trayectoria evolutiva muy clara, ya que de hecho el ocultamiento es mayor entre jvenes adultos que entre adolescentes. Si adems aadimos a quienes no quieren contestar la tendencia es ms evidente. TABLA 5.10 Proporcin de relaciones homo y bisexuales por sexo y edad. (Porcentaje de cada casilla).
Sexo Varones Edad 15/17 18/19 20/21 22/23 24/25 26/27 28/29 Total Mujeres 15/17 18/19 20/21 22/23 24/25 26/27 28/29 Total Total ambos*
Base: Han tenido relaciones sexuales. * Se refiere a relaciones con personas de su mismo sexo o a distinto sexo Fuente: IJE-2008.

Hombres 2,6 4,7 2,0 3,5 6,0 3,6 1,6 3,5 97,2 100,97,1 91,1 97,9 98,2 95,2 96,4 95,7

Mujeres 96,6 94,8 96,1 95,2 92,7 95,2 96,1 95,1 0,9 0,0 1,9 5,1 1,7 1,3 3,0 2,2 2,9

Ambos 0,0 0,0 0,7 0,0 0,8 0,4 0,8 0,5 1,9 0,0 0,5 2,5 0,4 0,0 0,4 0,8 0,6

No contestan 0,9 0,5 1,0 1,3 0,4 0,8 1,6 0,9 0,0 0,0 0,5 1,3 0,0 0,4 1,3 0,6 0,8

Por si fuera poco hay que tener en cuenta que el factor edad de inicio en las relaciones sexuales y la posibilidad de percibir la condicin sexual se puede retrasar, lo que significa que las tasas reales deberan ir ascendiendo con la edad. Pero de hecho no es as. Qu significa esto? Pues que quienes son ms jvenes estn en un periodo histrico de profundos cambios legales en esta materia, asumiendo de forma ms natural su identidad homosexual.

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Por otra parte no podemos dejar de considerar que las y los jvenes adultos del IJE-2008, eran adolescentes en el IJE-2000, un momento en el cual las tasas de ocultamiento eran mayores que en la actualidad, lo que significa que el componente generacional ha pesado ms que el avance hacia la condicin de adulto y el posible y progresivo reconocimiento de la condicin sexual. Es decir, los cambios sociales y legales, estn siendo mejor aprovechados por quienes se plantean por primera vez la cuestin (al llegar a la adolescencia) que por quienes se lo tuvieron que plantear hace algunos aos y tomaron una decisin que inclua en muchos casos ocultar su identidad. En todo caso la evolucin de los datos a lo largo de esta primera dcada del siglo XXI, nos indica una importante cada de las tasas de ocultamiento de la condicin homo y bisexual (Grfico 5.2), especialmente entre los varones, entre los cuales el grado de reconocimiento de la condicin homo y bisexual se ha duplicado, mientras que entre las mujeres ha crecido el 50%. De continuar la tendencia y suponiendo que la cifra de estimacin real fuera correcta y estable, el proceso de normalizacin para los varones jvenes concluira en los prximos aos y aparecera cerrado en el IJE-2012. En el caso de las mujeres se prolongara unos aos ms. Tambin es cierto que las organizaciones de gays llevan muchos aos trabajando en este tema, mientras que las de lesbianas han comenzado ms tarde, aunque en la actualidad estn en plena movilizacin. GRAFICO 5.2. Evolucin y prospectiva del reconocimiento de la homo y bisexualidad en jvenes espaoles

AO 2000 Varones Mujeres 2% 2%

AO 2008 4% 3%

DEBERAN SER 6% 7%

Fuente: IJE-2000; IJE.2008 y Comas, 2003.

Para finalizar esta cuestin parece interesante cruzar los datos de reconocimiento tanto de la homo como de la bisexualidad con la identificacin religiosa, ya que hay un posicionamiento claro tanto de la iglesia catlica como de otras confesiones religiosas contra la homosexualidad. Pues bien, en la tabla 5.11, podemos ver cmo no son las creencias religiosas las que determinan el reconocimiento de la condicin sexual. Aunque es cierto que quienes se declaran agnsticos, es decir quienes segn el DRAE profesan una actitud filosfica que declara inaccesible al entendimiento humano todo conocimiento de lo divino y de lo que trasciende la experiencia, muestran una tasa de reconocimiento de su homo y bisexualidad, tanto varones como mujeres, superior a la media esperada, pero las personas jvenes catlicas practicantes y las creyentes en otra religin se sitan sobre la media de la poblacin general de jvenes, mientras que quienes se declaran indiferentes, no practicantes y no creyentes son quienes se sitan por debajo de la media.

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TABLA 5.11. Relaciones homo y bisexuales por identificacin. (Porcentajes de cada casilla).
Varones Homo Catlico practicante Catlico no practicante Creyente en otra religin No creyentes Agnsticos Indiferentes 3,8 2,7 3,1 5,0 7,2 2,6 Mujeres Bisexual 0,8 0,3 1,0 0,3 1,4 0,0 Homo 3,0 2,1 2,7 2,0 4,5 1,1 Bisexual 0,0 0,7 0,9 0,0 3,0 0,0
Fuente: IJE-2008

Qu significa esto? Pues seguramente que todas aquellas personas jvenes que se sienten homo o bisexuales tienden a vivir esta situacin de una manera muy intensa que incluye la necesidad de racionalizar en lo personal, y cuando se asume pblicamente, de conceptualizarla como un derecho. Esto explica que muy pocos de quienes se declaran homo o bisexuales, se muestren a la vez indiferentes o no practicantes en materia religiosa. Pero a la vez, no todos las personas jvenes que son efectivamente religiosas, abandonan, como ocurra en el pasado, sus creencias, porque su iglesia no les apoya, aunque es cierto que la mayora se convierten en agnsticos. Continan en su iglesia y continan defendiendo su opcin sexual. Se trata de un cambio interesante. 5.3.2. El nmero de parejas sexuales. La casi totalidad de jvenes (93,7%) que han mantenido relaciones sexuales completas alguna vez en la vida tambin las han mantenido los ltimos 12 meses. La cifra demuestra que la primera vez no es un acto aislado sino el principio de una trayectoria de relaciones sexuales ms o menos habituales. Utilizando como base la poblacin que ha mantenido relaciones sexuales los ltimos doce meses se ha preguntado por el nmero de parejas sexuales en dicho periodo. Los datos obtenidos aparecen en la tabla 5.11, comparndolos con los del IJE-2004. Lo cierto es que a pesar de la mayor precocidad, en este aspecto las cosas han cambiado muy poco. La espaola sigue siendo una sociedad de parejas y los jvenes mantienen este mismo perfil, aunque es posible que se trate de parejas monogmicas sucesivas, pero la mayora duran al menos un ao y las espordicas son escasas. Incluso podramos pensar con los datos de la tabla 5.12, aunque con cifras muy discretas, que este modelo de pareja estable se est reforzando. En todo caso no est en crisis. Tampoco est en crisis la diferencia de declaraciones entre varones y mujeres, es ms ah se ha reforzado ya que la media de parejas de las mujeres ha descendido un 0,1 y la media de los varones ha aumentado en un 0,9. Explicbamos en 2004 que esto era imposible, que hasta que no se consiguiera una cifra media de parejas coincidente entre varones y mujeres, alguien estaba mintiendo. Parece que los jvenes de 2008 mienten ms que los de 2004. Por cierto, en la encuesta del INE-2003 esta diferencia es lineal en todas las edades ya que la proporcin entre mujeres y varones en preguntas sobre si ha tenido una nueva pareja sexual el ltimo ao o si ha tenido relaciones ocasionales en todos los grupos de edad y en todas las preguntas relacionadas con la ruptura del modelo de la pareja monogmica, la relacin entre la respuesta de los varones siempre es del doble a la mitad de las mujeres. Adems en el caso del INE se pueden excluir las relaciones con prostitucin porque vienen en otro apartado. Como de nuevo esto es imposible, vuelve a estar claro que alguien miente.

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Puede que mientan las mujeres (encubriendo relaciones), puede que mientan los varones (inventando relaciones) o puede que mientan ambos, unos en un sentido y otros en otro. Pero alguien miente. En cualquier caso y a pesar de las mentiras est claro que el modelo de la pareja estable sigue dominando nuestra realidad social, aunque la experiencia cotidiana parece apuntar al crecimiento de lo que antes hemos llamado monogamia sucesiva. TABLA 5.12. Evolucin del nmero de parejas sexuales 2004/2008. (Porcentajes verticales)

Total 2004 Una Dos Tres Cuatro+ Media 71,6 11,1 5,2 7,9 1,7 2008 72,5 10,8 5,9 7,7 1,7

Mujeres 2004 82,0 7,8 3,3 4,4 1,4 2008 84,6 7,1 3,4 3,1 1,3

Varones 2004 62,4 14,1 7,0 11,0 2,0 2008 61,0 14,1 8,3 12,3 2,9
Fuente: IJE.2008.

Tal dato coincide en todo caso con los resultados de la encuesta internacional DUREX-2004 que vamos a describir en el apartado 5.6 de este mismo captulo, la cual muestra cmo los pases que hemos llamado antes de precocidad sexual, son tambin los que a lo largo de la vida tienen un nmero medio ms elevado de parejas sexuales. Espaa se sita en el de un nmero menor de parejas sexuales, lo cual resulta congruente con los datos que manejamos y las conclusiones a las que llegamos. Aunque tambin podemos considerar que la adaptacin a las pautas anglosajonas va a aumentar el nmero medio de parejas de los espaoles y las espaolas, pero visto lo que est ocurriendo entre los jvenes no parece probable. TABLA 5.13. Nmero de parejas sexuales en el ltimo ao por edad y sexo. (Porcentajes horizontales).
Sexo Varones Edad 15/17 18/20 21/24 25/29 Total Mujeres 15/17 18/20 21/24 25/29 Total Total ambos Una 54,3 51,5 60,3 67,4 61,1 84,4 81,1 85,2 85,3 84,5 72,4 Dos 21,6 17,9 14,5 10,7 14,1 8,3 10,3 6,6 6,0 7,2 10,7 Tres 10,3 11,7 7,0 7,3 8,3 1,8 4,9 2,6 3,6 3,4 5,9 Cuatro+ 8,6 13,7 14,0 10,6 12,1 2,7 1,2 3,7 3,7 3,0 7,9 Ns/Nc 5,2 5,2 4,2 4,0 4,4 2,8 2,5 1,9 1,4 1,9 3,1 Media 3,1 3,6 2,8 2,6 2,9 1,1 1,4 1,3 1,2 1,3 1,7
Fuente: IJE-2008.

Base: Han tenido relaciones en el ltimo ao.

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Cmo se distribuye el nmero de parejas sexuales por edad y sexo? Pues segn la tabla 5.13, el mayor nmero de parejas en el ltimo ao se corresponde tanto para mujeres como para varones con la edad 18-20 aos. Despus las cifras comienzan a descender y en el grupo de edad 2529 aos ya estn por debajo de la media en ambos casos. De cualquier forma se trata de una evolucin de la media conformada por dos procesos: con la edad aumenta la monogamia, pero a la vez se mantiene estable el ncleo de quienes tienen ms de cuatro parejas, ocurriendo esto tanto en hombres como en mujeres.

5.4. USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS Y PROFILCTICOS.


Los datos sobre utilizacin de mtodos anticonceptivos y profilcticos se resuelven en dos series de preguntas, los primeros relativos a la ltima vez y los segundos a los doce ltimos meses. Vamos a comenzar por los datos correspondientes a la ltima vez. En la ltima ocasin que han tenido relaciones sexuales el 84,7% de jvenes espaoles han utilizado un mtodo anticonceptivo o profilctico y un 14,9% no lo ha hecho. Las cifras han aumentado desde 2004 cuando eran respectivamente el 81,3% y el 16,2%. En estas cifras hay algunas diferencias por edad, ya que los que usan menos mtodos anticonceptivos y de proteccin (17,4%) se sitan en el grupo de edad 25/29 aos, tambin es cierto que esta falta de uso de anticonceptivos alcanza el 24,2% entre quienes conviven con una pareja. A la mayor parte de los cuales les podemos suponer interesados/as en la procreacin ya que al filtrarlo por la pregunta 29 sobre si desean tener ms hijos el 59% indica que s. En cualquier caso por debajo de los 20 aos, donde muy pocos quienes viven en pareja, se mantiene un 11% de casos que no han adoptado ninguna precaucin en su ltima relacin sexual. Quines son estos/as jvenes de estas edades de 15 a 19 aos que no toman precauciones? Pues bsicamente creyentes en religiones distintas a la catlica (41,7% del total), quienes slo tienen estudios de primaria (39,4%), de nacionalidad extranjera (25,0% de los mismos), en particular procedentes del Magreb y de la Europa del Este (que superan el 50% a cualquier edad). Est claro cual es el colectivo prioritario para intervenir con programas de prevencin en este tema12. TABLA 5.14. La ltima vez quin tom la iniciativa? En el mtodo anticonceptivo o de de proteccin por sexo y edad. (Porcentajes verticales)

Total El entrevistado La pareja Ambos No contesta 23,2 12,6 62,8 1,4

Varn 24,1 13,1 61,1 1,7

Mujer 22,3 12,1 64,6 1,1

15/17 21,5 13,7 63,5 1,3

18/20 21,2 11,2 65,9 1,7

21/24 24,3 12,9 61,7 1,1

25/29 23,6 12.9 62,0 1,6


Fuente: IJE-2008.

Base: Han usado proteccin en la ltima relacin.

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Estos datos contrastan con los del Informe HBSC de 2002. En la poblacin escolarizada del segundo ciclo de la ESO y bachillerato, es decir de 15 a 18 aos, la tasa de quienes usaron preservativo en la ultima relacin sexual, es de un 94,9%, siendo de un 92,6% para los de 15 y 16 aos y de 95,9% para los de 17 y 18 aos. Aunque las cifras deberan ser del 100% en esta edad y situacin, lo cierto es que son ms elevadas que las de la IJE-2008 y el INE-2003. La nica explicacin que se me ocurre es que al ser una poblacin escolarizada esta ms disciplinada en estos temas.

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La tabla 5.14 muestra cual es el formato de la toma de decisiones en el uso de mtodos anticonceptivos y profilcticos. La posicin muy mayoritaria es de ambos seguido a una cierta distancia de la respuesta el/la entrevistado/a y despus la pareja. La opcin ambos es ms femenina que masculina, lo cual resulta un poco incongruente ya que deberan coincidir, a la vez entre los varones predomina el propio entrevistado y la pareja. Por edad las cifras se mantienen bastante estables. Si comparamos estos resultados con los de 2004, se han producido algunos cambios ya que la respuesta ambos ha cado diez puntos porcentuales y ha aumentado siete la propia persona entrevistada y tres la pareja. La verdad es que no s cmo interpretar estos datos porque pueden representar tanto una mayor dependencia hacia la actitud del otro como una mayor imposicin de uno mismo, en el sentido de no voy a tener relaciones sin la adecuada proteccin. Pudiera ser lo segundo ya que en 2004 apareca una notable diferencia entre varones y mujeres, ya que stas se citaban muy poco a s mismas (13,7%) y en 2008 se citan mucho ms (22,3%) y casi a la par que los varones, lo cual demostrara que han perdido el temor a asumir esta iniciativa. TABLA.5.15. Mtodo utilizado la ltima vez. (Porcentajes verticales)
Total Preservativo masculino75,8 Preservativo femenino 1,8 Pldora anticonceptiva 17,1 Otros hormonales Diafragma DIU Pldora da despus Coito interrumpido Otro No contesta 3,8 0,1 0,9 0,1 0,3 0,1 0,3 Varn 82,0 1,4 13,2 2,4 0,1 0,4 0,1 0,3 0,1 0,2 Mujer 68,9 1,9 21,3 5,4 0,1 0,5 0,2 0,1 0,4 15/17 97,5 0,4 0,9 0,6 18/20 84,6 2,3 9,8 2,9 0,1 0,3 21/24 73,8 1,2 19,4 3,9 0,8 0,2 0,2 0,1 0,4 25/29 68,2 1,9 22,3 4,9 0,3 1,7 0,5 0,3

Fuente: IJE.2008.

La tabla 5.15 nos indica cul fue el mtodo utilizado y destaca de forma notable el preservativo masculino, en dos de cada tres utilizaciones, a continuacin aparece la pldora anticonceptiva y el resto de mtodos apenas tienen presencia. Estas cifras no son extraas y coinciden con la comparativa internacional en la que Espaa es el pas del mundo en el que ms se utiliza el preservativo como mtodo anticonceptivo y para prevenir las ITS. Frente a la opcin del preservativo, la pldora anticonceptiva ocupa un lugar muy discreto y secundario, lo mismo que los otros mtodos, que en el resto de Europa son ms comunes. Sin embargo sobre esta hegemona del preservativo cabra hacer algunas matizaciones. La primera es la distribucin por sexos, ya que vemos cmo las mujeres indican un mayor porcentaje de utilizacin de pldora anticonceptiva y otros mtodos hormonales as como DIU. Se trata adems de porcentajes consistentes con el uso de medicamentos en las dos ltimas semanas que aparece en la tabla 4.29 con datos de las ENS (Encuesta Nacional de Salud). Qu puede significar esto? Pues que un cierto porcentaje de mujeres (en torno a un 15%) utilizan mtodos anticonceptivos personales, que sus parejas no lo saben y que por este motivo ellas pueden exi-

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gir el uso de preservativo, por lo cual los varones interpretan que este es el mtodo que han utilizado. Se trata de una doble estrategia que recomiendan muchos programas de prevencin, especialmente con parejas poco estables. Por edad est claro que el preservativo es una prctica unnime en el caso de los menores de edad, cuyo uso va descendiendo con los aos al ser progresivamente sustituido por otros mtodos. En el grupo de edad 25/29 aos las pldoras anticonceptivas y otros mtodos hormonales ya representan el 27,2% de las opciones y tanto el DIU como el diafragma, que siguen siendo marginales, alcanzan su cota ms alta. Si comparamos estos datos con el ao 2004 las diferencias son escasas, y se deben bsicamente a la irrupcin de los otros mtodos hormonales y el preservativo femenino sobre los que no se pregunt en el IJE-2004, ya que de hecho y en la prctica no existan y que ahora se han convertido respectivamente en el tercer y cuarto mtodo. TABLA 5.16. Razones para usar el preservativo la ltima vez. (Respuesta mltiple y porcentajes en vertical).
Total Prevenir un embarazo 94,7 Protegerse VIH/SIDA Proteger de otras ITS No contesta 48,9 45,1 1,8 Varn 93,5 50,0 45,2 2,1 Mujer 96,1 47,3 45,1 1,4 15/17 95,3 53,1 44,1 2,8 18/20 94,2 49,5 44,9 1,2 21/24 94,4 50,3 47,6 2,0 25/29 94,9 46,0 43,5 1,7
Fuente: IJE-2008.

Base: Utilizaron preservativo en la ltima relacin.

En cuanto a la pldora del da siguiente que ya en 2004 ocupa un lugar poco relevante ha acabado en 2008 en un lugar muy residual, mostrando que este mtodo o no se utiliza o no es necesario utilizarlo. Tambin es cierto que aparecen en la prensa frecuentes denuncias sobre dificultades para obtener la pldora del da siguiente e incluso casos de denegaciones ideolgicas que han sido denunciadas por las organizaciones juveniles. Sin embargo y de forma paradjica el dominio del preservativo en Espaa no se debe tanto al miedo al VIH/SIDA y a otras ITS, sino ms bien a quedarse embarazada, (tabla 5.16), lo cual sera contradictorio con esta opcin de doble proteccin que segn parece adoptan un nmero importante de mujeres. TABLA 5.17. Uso de preservativos en el ltimo ao por edad y sexo. (Verticales).
Total Utilizado siempre No alguna vez o nunca No contesta 55,8 42,6 1,7 Varn 58,6 39,7 1,7 Mujer 52,7 45,6 1,7 15/17 73,8 25,3 0,9 18/20 64,3 34,3 1,4 21/24 54,1 44,1 1,7 49,8 48,2 1,9
Fuente: IJE-2008.

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Base: Ha tenido relaciones el ltimo ao.

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Pasamos ahora de datos referidos a la ltima vez a manejar datos referidos al comportamiento general en el ltimo ao. Para observar, en primer lugar, cmo el uso de preservativo comienza a presentar algunos huecos (tabla 5.17). Se trata de huecos que manifiestan ms bien las mujeres y los de mayor edad, aunque la formulacin del tem como un doblete alguna vez y nunca ha reducido las posibilidades analticas. Llama en todo caso la atencin que los varones se posicionen ms en el siempre mientras que las mujeres, que hemos visto cmo incluso se inclinan hacia la doble proteccin, realizan un uso menos sistemtico del mismo. La razn la entenderemos en la siguiente tabla (5.18). En dicha tabla volvemos a la ltima relacin sexual para preguntar al 22,4% de quienes no han utilizado preservativo la razn por la cual no lo hicieron. La primera razn es porque ya estaban utilizando otro mtodo anticonceptivo (36,4%), una respuesta que es ms frecuente en las mujeres y en mayores de 25 aos. Lo cual coincide con el hecho de que las mujeres declaran ms otros mtodos y los menores de edad utilizan casi slo el preservativo. La segunda respuesta es que conoca lo suficiente a la persona, una actitud de confianza que desaconsejan los profesionales y que parece ms masculina que femenina y que se muestra estable en todas las edades. Aparece despus la respuesta de la urgencia en no disponamos de preservativos en aquel momento, algo ms masculino que femenino y muy concentrado entre menores de edad. Le sigue el tem yo no quera usarlo, un poco ms masculino que femenino pero sobre todo se da entre menores de edad. El siguiente ya es estbamos intentando tener hijos y, como es lgico, se concentra en mayores de 25 aos. El resto de argumentos tiene un peso especfico inferior. Aunque el uso del preservativo es mucho ms alto en el grupo de edad 15/17 aos, tambin hemos visto que en esta edad las estrategias relacionadas con mtodos u opciones alternativas no estn para nada presentes. La centralidad del preservativo (y su alto uso) entre adolescentes tiene indudables ventajas y supone un xito de las polticas preventivas pblicas, pero tambin arrastra un cierto inconveniente relacionado con su exclusividad, porque est claro que los/as adolescentes que no lo utilizan se ubican en una situacin de riesgo. Por qu motivos no utiliza preservativo el grupo 15/17 aos? Pues en primer lugar porque no lo suelen tener a mano en determinadas situaciones de urgencia (29,4%), en segundo lugar porque no quiere la persona entrevistada (14,4%) o la persona con la que va a mantener relaciones (3,5%), en tercer lugar porque cree que conoce suficiente a la otra persona (15%) y en cuarto lugar porque cree que no corre ningn peligro (10%). Si sumamos estas cuatro razones tenemos un 73% de las causas por las que los y las adolescentes en Espaa no usan preservativos y est claro que en todas ellas y en las edades ms jvenes, prima la idea de que tener sexo (en especial la primera vez) es ms prioritario y urgente que evitar sus consecuencias. En este sentido la obsesin por la primera vez que nos ha llegado de las culturas anglosajonas es, por s misma, un factor de riesgo. Podemos completar esta visin con las razones por las cuales, el conjunto de jvenes entrevistados que ha querido contestar preguntas sobre sexualidad, decidi no tener relaciones sexuales completas en alguna ocasin (tabla 5.19).

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TABLA 5.18. Razn para no usar el preservativo por sexo y edad. (% Verticales).

Total No hablamos del tema antes de tener relaciones Era muy difcil para mi proponerlo No tenamos en aquel momento Conoca lo suficiente a la persona La otra persona no quera usarlo Yo no quera usarlo Utilizamos otro mtodo anticonceptivo Cre que no corra ningn peligro Slo practicamos sexo oral. Estaba muy enamorado/a Sin preservativo se siente ms Habamos bebido o tomado drogas Tena un deseo incontrolado Estamos intentando tener hijos Otra causa No contesta
Base: No usaron preservativo en su ltima relacin.

Varn 1,8 1,3 17,2 18,5 1,5 6,1 33,6 3,2 0,3 0,4 4,5 0,9 3,7 3,0 0,1 4,0

Mujer 1,9 0,6 9,3 14,4 3,3 4,9 39,1 6,6 0,4 0,1 2,1 0,2 3,0 7,5 0,4 5,3

15/17 8,1 29,4 15,0 3,5 14,4 8,2 10,0 0,7 3,7 2,3 4,5

18/20 21/24 3,1 1,8 19,5 17,1 2,9 5,5 25,6 6,4 0,5 1,3 3,9 0,1 6,1 1,0 1,0 4,2 1,1 0,7 13,8 16,7 2,5 6,1 39,1 4,6 0,3 0,6 2,0 1,5 2,4 2,6 0,2 6,0

25/29 1,3 0,9 9,0 16,1 2,1 4,1 40,8 4,3 0,2 0,7 4,0 0,1 3,5 9,0 3,9

1,3 0,9 13,1 16,4 2,4 5,5 36,4 5,0 0,3 0,7 3,3 0,6 3,4 5,4 0,2 4,7

Fuente: IJE-2008.

TABLA 5.19. En alguna ocasin no tuvo relaciones sexuales por los siguientes motivos, por sexo y edad. (Porcentajes de casillas).

Total Por temor a un embarazo Por razones morales o religiosas Por temor al contagio del VIH/SIDA Por fidelidad a la pareja 25,3 5,6 15,7 23,3

Varn 22,2 4,7 16,4 25,2

Mujer 28,6 6,6 15,0 21,3

15/17 21,7 6,3 11,5 13,2

18/20 21/24 28,2 7,2 18,6 23,1 24,1 4,8 15,7 24,8

25/29 26,4 5,0 16,0 26,8

Base: Todos los que responden a las preguntas sobre sexualidad.

Fuente: IJE-2004.

Vemos cmo sigue predominando el temor al embarazo aunque a lo largo de los aos aparece una cierta disminucin de este argumento (tabla 5.20), que sigue pesando ms en mujeres que en varones y en el grupo de edad 18/20. Le sigue el tema de la fidelidad a la pareja algo ms masculina que femenina y que se coloca en primer lugar a los 25/29 aos. En tercer lugar se sita el miedo a la infeccin por VIH/SIDA que ocupa siempre este lugar, aunque entre menores de edad sigue mostrando una tendencia a la baja. Por su parte las razones morales y religiosas, son ms masculinas que femeninas y las nicas que muestran una tendencia continua a perder relevancia.

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TABLA 5.20. Evolucin de la respuesta en alguna ocasin no tuvo relaciones sexuales por los siguientes motivos. (Porcentajes de casillas)

IJE-1996 Por temor a un embarazo Por razones morales o religiosas Por temor al contagio del VIH/SIDA Por fidelidad a la pareja 36,3 10,0 19,3 26,5

IJE-2000 27,5 7,1 12,3 17,5

IJE-2004 23,6 5,0 11,3 17,9

IJE-2008 25,3 5,6 15,7 23,3


Fuente: IJEs citados.

Todos estos datos adquieren un mayor significado si los ponemos en relacin con los procedentes de la encuesta INE-2002, de la que podemos deducir que aunque las personas jvenes an muestran componentes de riesgo, si las comparamos con las adultas estamos ante un colectivo mucho ms prudente en lo que se refiere a los riesgos relacionados con la sexualidad. As en la tabla 5.21 nos indican que los/as actuales jvenes son quienes en mayor medida han utilizado preservativos en su primera relacin sexual. TABLA 5.21. Usaron preservativo en su primera relacin sexual. (Porcentajes en casillas).
Total 18/29 aos 30/39 aos 40/49 aos 79,6 56,1 31,5 Varones 78,1 53,0 30,6 Mujeres 81,2 57,1 32,4
Fuente: INE-2002.

Tambin es cierto que esto podra ser debido a factores histricos ya que una parte del grupo 40/49 aos pudo tener su primera relacin sexual cuando los anticonceptivos, incluidos los preservativos, no eran legales. Aunque esto no es as para el grupo 30/39 aos, que adems es el ms afectado por el VIH/SIDA. Por este motivo, en realidad, se trata de actitudes diferentes ante la prevencin. La tabla 5.22 que se refiere a las parejas ocasionales en los ltimos 12 meses es bien clara: los jvenes son los que toman ms precauciones mientras que los adultos, tanto varones como en particular mujeres, que realizan la misma conducta social son menos precavidos Quin lo dira leyendo lo que cuentan los medios! TABLA 5.22. Usaron preservativo con sus parejas ocasionales los ltimos 12 meses. (Porcentajes en casillas).
Total 18/29 aos 30/39 aos 40/49 aos 62,7 55,7 54,1 Varones 63,0 56,3 56,6 Mujeres 61,9 51,3 45,6
Fuente: INE-2002.

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Tambin es cierto que los adultos se hacen ms la prueba del SIDA que los jvenes, aunque una estrategia a toro pasado no parece la ms idnea en este tema. Pero conviene aclarar que una parte importante, en concreto el 46%, se han hecho la prueba en donaciones de sangre y otra parte importante (pero no estimada) de las mujeres en pruebas de embarazo. Lo importante es que las personas jvenes, 18/29 aos, se han realizado menos la prueba y adems el porcentaje de quienes lo han hecho porque son donantes es mucho ms alto (el 61%). Es porque son menos conscientes o es porque justamente toman ms precauciones? Aunque sea a modo de hiptesis, nos quedamos con la segunda. TABLA 5.23. Se han hecho alguna vez la prueba del sida. (Porcentajes en casillas)
Total 18/29 aos 30/39 aos 40/49 aos 31,4 49,9 37,3 Varones 32,6 49,2 39,6 Mujeres 30,2 50,7 35,0
Fuente: INE-2002.

Frente a este perfil en el que predominan muchos claros, aunque pervivan algunos nubarrones, podemos ver cmo en la Encuesta sobre Salud y Consumo de Drogas a los Internos de Instituciones Penitenciarias (2006) que han realizado en dicho ao la Direccin General de Instituciones Penitenciarias y la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, aparece ms de un 30% de presos que han tenido relaciones sexuales en el ltimo ao sin ninguna precaucin. En un colectivo en el que la presencia de seropositivos e ITS es muy alto, cmo podemos interpretar de forma conjunta ambos datos? Pues asumiendo que mientras en la poblacin general las prcticas de riesgo son cada vez ms escasas, en cambio en colectivos ms o menos marginales, cuyo peso estadstico es escaso, tales prcticas no estn mejorando, o al menos no lo hacen al mismo ritmo.

5.5. LOS EMBARAZOS NO DESEADOS.


En el IJE-2004 el porcentaje de embarazos no deseados se situaba en el 9,9% de las mujeres entrevistadas, y para el IJE-2008 este porcentaje ha ascendido hasta el 12,1% de las mismas (tabla 5.24). En trminos porcentuales se trata de un incremento del 22%, lo que parece mucho. TABLA 5.24. Embarazos no deseados por edad. (% verticales).

TOTAL Si No No contesta En la edad 12,1 86,5 1,4 -

15/17 5,8 92,2 2,0 5,8

18/20 6,0 92,5 1,5 0,2

21/24 13,0 85,3 1,7 7,0

25/29 15,2 83,9 0,9 2,2


Fuente: IJE-2004.

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La mayor parte de estos embarazos los declaran las mujeres ms mayores, pero si consideramos el incremento de declaracin que corresponde a cada edad el mayor ncleo parece corresponder a las adolescentes y a las mujeres de 21 a 24 aos. Sin embargo este perfil no se corresponde con la declaracin de la edad en la que se produjo este embarazo no deseado (que en el caso de dos o ms se ha codificado en la encuesta slo el primero). En 2008 la edad media del embarazo no deseado es de 22,49 aos cuando en el IJE-2004 fue de 19,6 aos, la diferencia se debe, en una gran medida a que en 2004 el 72,6% de los embarazos no deseados ocurrieron antes de los 21 aos y en 2008 descienden hasta el 57,9% (tabla 5.25). TABLA 5.25. Edad durante el embarazo no deseado. (% verticales).

IJE-2004 -15 AOS 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 9,3 13,0 10,2 14,9 14,0 11,2 14,9 4,6 6,5 3,7 2,8 2,8 1,8 2,8 0,0

IJE-2008 8,2 4,5 13,0 11,3 12,4 8,5 10,7 7,3 6,8 3,4 4,0 4,0 2,8 0,6 0,0
Base: Tuvieron un embarazo no deseado. Fuente: IJEs citados.

En el ao 2008 los embarazos no deseados se concentraban entre los 16 y los 21 aos, mientras que en 2008 se concentran entre los 17 y los 22 aos y adems son muchos los que aparecen despus de esta edad. Como han pasado cuatro, parece como si el embarazo no deseado tuviera un cierto perfil generacional. El Informe HBSC de 2002 indicaba que en el ltimo ciclo de la ESO y el Bachillerato (15/18 aos) un 4,7% de las chicas escolarizadas haban tenido al menos un embarazo no deseado. Lo cual teniendo en cuenta las edades modales y las edades medias de los embarazos no deseados supone una cifra muy alta. Se trata de la generacin de los embarazos no deseados? La que ahora tiene entre 21 y 25 aos? Quiz, pero no atisbo las posibles razones. Cmo concluy este embarazo no deseado?, pues casi la mitad de ellos (el 49,5%) acaba en aborto, mientras que el 44,4% de las mujeres que han declarado haber tenido un embarazo no deseado indican que continuaron con el mismo. En todo caso en la cifra de abortos destacan los abortos espontneos (16,9%), una cifra que parece un poco alta. Conviene en todo caso resaltar que el porcentaje de abortos sobre embarazos no deseados parece seguir una curva ascendente, ya que en 1996 supuso un 33% de los embarazos no deseados, en el ao 2000 fue del 31,3%, en el 2004 no se hizo esta pregunta y se estim en un 36% y en el ao 2008 ha alcanzado el 50%. Conviene aclarar que en los IJEs anteriores no se distingua el tipo de aborto.

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TABLA 5.26. Conclusin del embarazo no deseado. (% verticales)


15/17 Decid continuar con el embarazo Se resolvi con aborto espontneo Aborto por motivos de salud Aborto por motivos econmicos Aborto por otros motivos No contesta
Base: Mujeres con embarazo no deseados.

18/19 66,7 18,2

20/21 23,8 33,3 25,0 12,5 14,7 -

22/23 41,9 12,9 3,2 9,7 25,8 6,5

24/25 51,2 11,6 11,6 16,3 9,3

26/27 53,8 12,8 10,3 7,7 12,8 2,6

28/29 TOTAL 40,6 18,8 3,1 9,4 21,9 6,3 44,4 16,9 4,5 9,0 19,1 6,2

16,7 50,0 33,3 -

Fuente: IJE-2008.

De notable inters resulta la distribucin de la conclusin del embarazo no deseado por identificacin religiosa. Est claro que los casos de aborto inducido se sitan en aquellas mujeres jvenes no creyentes, pero tambin en las creyentes en una religin distinta a la catlica. Las catlicas practicantes son las que abortan con menor frecuencia, pero slo el 43,3% indican de forma explcita que continuaron con el embarazo, una cifra que se conforma gracias a que un 30% de ellas tuvo un aborto espontneo (las agnsticas tuvieron cero abortos espontneos) y a un 13,3% de no respuestas. TABLA 5.27. Conclusin del embarazo no deseado por identificacin religiosa. (% verticales).
Catlico Catlico no practicante practicante Continuar embarazo Aborto espontneo Aborto salud Aborto econmicos Aborto otros No contesta 43,3 30,0 3,3 10,0 13,3 57,7 18,3 5,6 2,8 9,9 5,6 Otra religin 29,0 16,1 3,2 22,6 25,8 3,2 No creyente 19,0 14,3 4,8 14,3 42,9 4,8 Agnstico Indiferente 14,3 14,3 71,4 60,0 6,7 6,7 6,7 13,3 6,7
Fuente: IJE-2008.

Base: Mujeres con embarazo no deseados.

5.6. COMPARATIVA INTERNACIONAL. En vez de realizar una comparativa con los pases europeos entre los que hay dificultades en la obtencin de datos equivalentes, parece posible (y hasta adecuado), proyectar esta cuestin al mbito internacional. Es posible gracias a la encuesta que la empresa de preservativos DUREX realiza anualmente desde el ao 2001. En 2005 se realiz la encuesta ms completa en 41 pases con una muestra de ms de 317.000 personas mayores de 16 18 aos, segn los pases, con un cuestionario comn y con una metodologa CATI sustentada en Internet lo cual, desproporciona seguramente las edades y el nivel educativo. En 2007 se ha realizado una nueva encuesta sobre satisfaccin en las relaciones sexuales con una muestra ms reducida (26.000 personas de 26 pases) pero los resultados no estn an disponibles.

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La encuesta DUREX no ofrece datos desagregados por edad pero permite visualizar cul es la cultura sexual dominante en cada pas y nos permite deshacernos de una serie de tpicos. Podemos imaginar que esta cultura sexual espaola se proyecta sobre la juventud y de hecho las coincidencias entre la encuesta DUREX-2005 y el IJE-2008 son notables. A la vez podemos observar cmo la situacin espaola contrasta con la de otros pases y otras realidades culturales. Comenzando por la edad media de la primera relacin sexual, Espaa se sita justo en la media mundial con 17,5 aos. Las mayores precocidades del mundo se dan en el norte de Europa, en Alemania, Suecia, Dinamarca, Noruega, Austria, Reino Unido, Holanda y Finlandia donde la media del inicio en la sexualidad se sita entre los 15,5 y los 16,5 aos. El resto de la Europa de los 15, es decir, Portugal, Francia, Irlanda, Grecia e Italia, la Europa del sur de cultura catlica, se agrupa en el rango de 17 a 18 aos. Los inicios ms tardos son los de los pases asiticos (India, Vietnam, Indonesia, China), con un rango entre 18 y 19 aos. Japn se sita en cambio al mismo nivel que Espaa y Estados Unidos, entre el sur y el norte de Europa con 16,9 aos. Asimismo se produce una fuerte relacin entre la edad de inicio y la recepcin de la primera informacin sexual. En los pases del norte de Europa la educacin sexual comienza antes de los 12 aos (es decir en el equivalente del final de primaria), en los del sur despus de los 13 aos (en el equivalente al segundo de la ESO), y en Asia a partir de los 15 aos (al final de la ESO). El ajuste es tan perfecto que el orden en la lista de informacin sexual (de menos a ms precoces), es el mismo que la lista en la educacin sexual, lo que quiz nos indique que la informacin sexual por parte de adolescentes se solicita cuando la cuestin del sexo comienza a interesar. En este punto conviene destacar el hecho de que el modelo meditico y social del sexo precoz en el entorno de los 15/16 aos se corresponde con los pases del norte de Europa, con los Estados Unidos y los pases anglosajones del Pacfico. Es decir el lugar de donde parten muchas informaciones y estudios, as como pelculas y videos, que tratan con frecuencia del comportamiento sexual de adolescentes. En el sur de Europa la iniciacin, lo mismo que la reclamacin de educacin sexual, es ms tarda y se mantiene en una posicin relativamente invariable desde hace aos. En el resto del mundo, iniciacin y educacin sexual, an son tardas. Pero no podemos negar que se est produciendo una fuerte presin cultural para la implantacin de una cultura sexual de la precocidad que adems procede, de forma paradjica, de pases en los cuales grupos religiosos muy fundamentalistas y partidarios de la abstinencia sexual, mantienen una importante presencia poltica y social. En cuanto al uso de mtodos anticonceptivos, Espaa es el pas del preservativo segn Durex, porque no slo es el mtodo anticonceptivo (y de proteccin) ms utilizado en nuestro pas, sino que adems estamos en el grupo de cabeza y muy por encima de la media mundial. Sin embargo tenemos un nivel bajo de uso de las pldoras anti-conceptivas, as como de otros mtodos. En la tabla 5.28, hemos comparado adems los datos de Espaa con los correspondientes a Italia y a Suecia. En los mismos se pone en evidencia la centralidad del preservativo en Espaa y el poco uso que se hace de mtodos alternativos.

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TABLA 5.28. Comparativa de utilizacin de mtodos anticonceptivos.


Mundial Preservativo Pldora Anticonceptiva Pldora da Despus Mtodos naturales DIU Diafragma Ninguna Intente tener hijos Eterilizacin Inyeccin contraceptiva Abstinencia Otros No tiene relaciones 52 22 0 4 2 0 5 2 1 1 1 2 8 Espaa 71 17 0 1 1 0 2 1 0 0 0 2 5 Italia 60 17 0 9 1 0 5 1 0 0 1 1 5 Suecia 41 28 1 1 4 0 8 1 1 1 1 4 8
Fuente: Encuesta DUREX-2005.

Una posible explicacin a estas diferencias radicar en que la cultura de la anticoncepcin no se introdujo (y no se legaliz) en Espaa hasta la transicin democrtica y aunque durante un tiempo la pldora fue un mito generacional, la irrupcin del SIDA en los aos 80 y las subsiguientes campaas a favor de los preservativos, quebraron la interiorizacin cultural de otros mtodos, mientras que el preservativo, tras ms de dos dcadas de fuerte promocin institucional y social, se ha convertido en el referente de la anticoncepcin (y adems lo es de la proteccin). En cambio en los pases con una trayectoria ms dilatada en el desarrollo y la normalizacin de otros mtodos anticonceptivos, subsiste una mayor utilizacin de los mismos. Como consecuencia Espaa ocupa un lugar muy destacado en cuanto a sexo con proteccin, ya que de hecho es el tercer pas del mundo en que el que se practica menos sexo sin proteccin (27%), superado slo por Hong-Kong e India. La media mundial es de un 47% y algunos pases europeos como Noruega, Grecia y Suecia, son los menos precavidos del mundo, aunque tambin es cierto que en la muestra no estn los pases de frica, los islmicos (salvo Indonesia, Turqua y Malasia) y Latinoamrica (salvo Chile). Tampoco est Rusia ni la mayor parte de pases que tienen fronteras con la misma. En todo caso la falta de tales pases en la estadstica, refuerza el lugar de Espaa como un pas precavido, porque se trata de pases con mucha incidencia de las ITS y que por tanto aumentarn la media mundial de falta de precauciones. Por todo ello la comparativa de posicin espaola en trminos de consecuencias para la salud resulta inmejorable, lo cual se explica por ocupar lo que DUREX llama el podio de la proteccin. Pero adems si atendemos a los cuatro indicadores de consecuencias para la salud que han elegido en este estudio, -aunque su seleccin podra ser un tanto discutible-, Espaa ocupa el primer lugar (aunque empatada con numerosos pases) de pocos embarazos no deseados antes de los 16 aos, un lugar destacado en pocos embarazos antes de los 17 aos y slo es superada por Alemania en embarazos no deseados antes de los 18 aos (tabla 5.29). En trminos generales, de los cuarenta pases de la encuesta, Espaa ocupa el quinto lugar en menos embarazos no deseados de menores de edad, superada slo por Blgica, Polonia y Alemania, aunque empatando con Holanda. El 6% de mujeres que han tenido un embarazo no deseado antes de los 18 aos en Espaa, est muy lejos de la media del 19% mundial. Claro que esta media tiene mucho que ver con el 65% de chicas menores de 18 aos que se quedan embarazadas sin pre-

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

tenderlo de China o con el 34% de Singapur, o el 27% de Malasia, pero tambin con ciertos pases occidentales, como Australia (25%), Nueva Zelanda (25%) y especialmente Estados Unidos el pas que antes comenz con la educacin sexual con un 23%. Llaman la atencin las tasas de embarazo no deseado en adolescentes de los pases del norte de Europa como Suecia (16%), Noruega (17%), Dinamarca (12%) y Finlandia (9%), a los que siempre hemos considerado modelos en este tema. Por su parte Francia (9%) y el Reino Unido (17%) superan ampliamente la tasa espaola. TABLA 5.29 Indicadores de consecuencias para la salud de los comportamientos sexuales.
Emb -16 GLOBAL Australia Austria Blgica Bulgaria Canad Chile China Croacia Chekia Dinamarca Finlandia Francia Alemania Grecia Hong-Kong Islandia India Indonesia Irlanda Israel Italia Japn Malasia Holanda Nueva Zelanda Noruega Polonia Portugal Servia Singapur Eslovaquia Sudfrica Espaa Suecia Suiza Taiwn Tailandia Turqua Reino Unido Estados Unidos 4 3 1 1 1 3 1 17 0 2 2 2 1 2 1 1 5 3 0 2 3 1 1 5 2 4 2 0 1 0 8 1 2 1 3 1 2 1 1 3 4 Emb-17 5 7 2 1 1 5 4 18 2 5 4 3 3 1 2 3 5 3 1 4 3 2 2 7 1 7 5 1 3 2 9 2 4 2 5 1 4 2 1 5 6 Emb-18 10 14 5 3 6 12 13 20 6 10 6 5 5 2 8 12 8 9 9 9 4 7 6 15 3 14 10 4 6 7 15 6 17 3 8 5 14 8 8 9 13 con ITS 13 15 7 6 14 12 12 18 11 9 20 18 9 5 11 5 19 4 14 14 8 16 8 10 6 18 21 4 8 14 10 6 12 5 18 8 5 11 8 11 12 No afectados 77 70 87 89 80 75 72 28 83 78 73 75 84 91 81 81 70 86 78 78 85 77 84 77 90 66 69 92 84 79 77 87 73 90 72 87 77 79 83 78 24

Fuente: Encuesta DUREX-2005.

Estado de salud de la juventud

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Una cuestin sorprendente es la de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), ya que Espaa ocupa el lugar muy destacado (con otros cinco pases que son India, Polonia, Hong Kong, Taiwn y Alemania) en menor frecuencia de personas con un historial de ITS (5%). Se trata de un resultado sorprendente porque Espaa es uno de los pases europeos con ms casos de SIDA, pero tambin es cierto, como vamos a ver ms adelante, que tales casos se concentran en determinadas edades y en la actualidad y atendiendo a nuevos casos nuestra posicin ya no es la misma, aunque es una de las ms altas de Europa. De hecho, lo que en el IJE-2004 llambamos componente generacional del SIDA, merecera una mejor atencin analtica, en vez de despacharlo con la idea banal (aunque cierta) de que es a causa del uso de drogas por va parenteral. La comparacin con el resto de pases de la UE, muestra que algunos tienen un historial de tasas de ITS cercano a Espaa, como pueden ser, aparte de las citadas, Alemania y Polonia, los casos de Austria (7%), Blgica (6%) u Holanda (6%). Pero hay otros pases donde este historial resulta muy alto, como es el caso del 20% de Dinamarca, del 18% de Suecia y Finlandia, del 16% de Italia y del 11% del Reino Unido. Por su parte Francia alcanza el 9% y Portugal el 8%. El resultado final, referido a ninguno de los cuatro indicadores seleccionados indica que Espaa, junto con Holanda, son los dos pases del mundo con menores consecuencias para la salud derivadas de los comportamientos sexuales y la falta de precauciones, en particular de los y las jvenes. Tal resultado resulta muy congruente con la descripcin de los que hemos llamado profunda normatividad sexual de los jvenes espaoles en los apartados precedentes.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

6
Descripcin detallada de algunos problemas concretos de salud

Una vez analizada de forma algo minuciosa la cuestin de la sexualidad, la cual ha sido, desde el ao 1996, uno de los ejes de los sucesivos Informes Juventud en Espaa y que debera seguir sindolo para mantener la continuidad de la serie, pasamos a continuacin a analizar de manera particular otros problemas mencionados en los captulos anteriores. Se trata de una parte de los problemas prioritarios (como las llamadas causas externas) y que han sido detectados en los dos primeros captulos mientras trataba de explotar los globos de una forma sistemtica, pero tambin se trata de bucear sobre problemas que en la visin global nos pasan desapercibidos, como es el caso del tabaco o la relacin entre el alcohol y los accidentes de trfico, pero tambin sobre otros que en principio tienen mucho de construccin social (aunque esto no evita que sean problemas reales), como es el caso de los trastornos alimentarios. En el intermedio se sitan temas, como el de las drogas ilegales, que en el pasado fueron, por sus consecuencias, un grave problema de salud pero que en la actualidad ocupan otro estatus.

6.1. LAS CAUSAS EXTERNAS COMO FACTOR CLAVE DE LA SALUD JUVENIL.


En el captulo 2 veamos cmo las causas externas representaban el 61,5% de las causas de muerte de los jvenes. En el captulo 3 podamos tambin ver cmo las lesiones y envenenamientos ocupaban, con un 13,5% el segundo lugar en los motivos de estancia en hospitales, tras las consecuencias del embarazo y el parto. Tambin hemos podido constatar cmo una parte significativa de las personas con discapacidad, especialmente discapacidades graves, lo son a consecuencia de accidentes padecidos en su juventud. En ambos captulos tambin se observaba, en la tabla 2.5, que estas causas externas se concentraban en tres grupos de causas probables: los accidentes de trfico, los suicidios y los otros accidentes. Por su parte en el captulo 4 quedaba claro que las consecuencias de estas causas externas explicaban, ms que cualquier otro factor el estado de salud de los y las jvenes, aunque en el caso de las mujeres entraban en juego otros elementos ms difusos y que, salvo el tema del embarazo y el parto, he tenido dificultades para valorar de una forma adecuada, aunque tampoco parece que, con los actuales datos, puedan hacerlo otros informes. A continuacin se describen y analizan estos tres grupos de causas externas dejando el tema de la violencia para otro apartado de este mismo captulo.

Estado de salud de la juventud

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6.1.1. Los accidentes de trfico. Comencemos por tanto por lo que significa el primer riesgo para la salud de las personas jvenes: los accidentes de trfico. TABLA 6.1. Evolucin del nmero de fallecidos en accidente de trfico en Espaa.
Ao 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fallecidos 5.035 4.653 4.026 4.220 3.998 4.034 4.289 4.280 4.295 4.145 4.026 4.029 3.511 3.332 3.017 2.742 - 382 - 627 +194 - 222 - 36 + 255 +9 +15 - 150 - 119 +3 - 518 - 179 - 315 - 275 -7,6 -13,5 + 4,8 - 5,3 - 0,9 + 6,3 - 0,2 + 0,4 - 3,5 - 2,9 + 0,1 - 12,9 - 5,1 - 9,5 - 9,1
Fuente: Direccin General de Trafico.

Evolucin Nmero % Anual

En estos 16 aos el nmero de fallecidos en carretera ha descendido hasta representar poco ms de la mitad que en 1992, en concreto un 54,4%, se trata de un cambio espectacular especialmente si tenemos en cuenta que en estos mismos aos el parque de automviles se ha prcticamente duplicado y que adems no comenz de una forma efectiva hasta el ao 2004. En el ao 2008, mientras estoy realizando este Informe el nmero de fallecidos del primer cuatrimestre ha sido de 690, lo que representa un 25,2% menos que en mismo periodo de 2007, extrapolando los datos y si no influye otro factor, a fin de ao seran 2.052 muertos, lo que representara el 40,7% de los de 1992. Cuntos de estos fallecidos son jvenes? Pues no es fcil decirlo porque la Direccin General de Trfico tampoco discrimina las edades jvenes (tabla 6.2). Pero en 2003 los fallecidos de 15 a 24 aos suponan un 19,4% de los fallecidos y en 2007 representaban un 15,3% del total de fallecidos. Entre ambos aos el porcentaje medio de vctimas mortales ha descendido en un 32% y el de jvenes, 15/24 aos, lo ha hecho en un 46,4% y de hecho es la edad en la que ms han descendido los fallecidos en accidentes de trfico. Pero es esto poco o mucho?, pues teniendo en cuenta el peso poblacional de los jvenes de 15 a 24 aos, que supona el 14,12 en el censo de 2001 y se sita en 2007 segn el Padrn continuo en un 11,4%, se trata de cifras ms elevadas que la media. Lo mismo ocurre con el grupo de edad 25/34 aos que en 2007 representaba el 17,1% de la poblacin pero que acumul el 21,2% de las vctimas y la situacin no se normaliza hasta el grupo 35/44 aos que supone el 16,3% de la poblacin y el 16,1% de las vctimas. Con estos datos y a la vista de los resultados de la tabla 6.2 podramos afirmar que los jvenes son ms vctimas de accidentes de trfico mortales, pero que se trata de una diferencia leve y que adems se va corrigiendo.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 6.2. Distribucin de las vctimas mortales en accidentes de trfico por grupos de edad 2003/2007.

2003 Hasta 14 Aos De 15 A 24 Aos De 25 A 34 Aos Ms DE 35 Aos Desconocidos Total 114 785 914 2.025 191 4.029

2007 48 421 583 1.339 350 2.741

Variacin - 57,90 - 46,40 - 36,20 - 33,87 + 83,20 - 32,00


Fuente: Direccin General de Trafico.

Conviene en este punto establecer una matizacin importante, ya que segn las entidades corporativas del sector de los seguros privados, no es la edad la que determina la condicin de buen o mal conductor, sino los aos de antigedad en el permiso de conducir, lo cual es muy lgico. Por qu traigo esta informacin a este informe? Pues por una razn importante, ya que si el factor explicativo es la experiencia y no la edad, no son los jvenes los que sufren ms accidentes de trfico sino los conductores ms noveles. Obviamente como unos y otros suelen coincidir, aunque no siempre, las consecuencias sobre la salud de los accidentes de trfico de los conductores noveles las sufren mayoritariamente personas jvenes. En cualquier caso la noticia de prensa jvenes involucrados en accidentes de trfico debera ser muchas veces conductores con poca experiencia involucrados en accidentes de trfico. El tercer sondeo de opinin y situacin de la gente joven del INJUVE del ao 2007 se ha dedicado al tema de jvenes, el trfico y la conduccin. Se trata de un trabajo especfico cuyos resultados ya han sido difundidos por el INJUVE, pero que ofrece datos interesantes desde la perspectiva de salud de los y las jvenes. De entrada vemos en la tabla 6.3 cmo la mayor parte de jvenes tienen carn de conducir, ms los hombres que las mujeres siendo ms frecuentes a mayor edad, hasta alcanzar la casi totalidad al llegar a los 30 aos. TABLA 6.3. Carn de conducir y tipo de vehculo que ha conducido en el ltimo ao por sexo y edad.

Total Varn Tiene carn Ciclomotor Moto Furgoneta Automvil Otros No conduce 68,1 9,6 9,6 7,1 63,6 1,6 26,7 73,4 12,0 13,5 11,3 69,6 2,8 19,0

Sexo Mujer 62,5 7,4 5,5 2,7 57,3 0,3 34,8 15/17 13,2 24,5 11,3 1,9 64,6 18/20 48,8 14,1 10,2 3,2 47,7 1,4 37,8

Edad 21/24 81,4 4,3 6,4 8,5 78,2 1,3 19,1 25/29 87,4 6,2 10,7 10,5 82,8 2,4 13,4

Fuente: INJUVE 2007(3).

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La mayora conduce ya automviles, pero son muchos los que adems conducen motos, ciclomotores y hasta furgonetas y otros vehculos que suponemos son maquinaria industrial y de la construccin. Una parte de los ciclomotores se conducen mientras no se tiene carn de conducir y el resto de tipos de vehculos se va incrementando con la edad. Las mujeres conducen bastantes menos motos, furgonetas y vehculos industriales. Las y los jvenes conductores no sufren demasiadas sanciones de trfico, as los que han sido objeto de la retirada de carn son residuales, pocos han perdido puntos (2,4%) pero algunos ms han tenido multas (29,3%). Desde esta perspectiva las mujeres son mejores conductoras que los varones y mucho ms prudentes, ya que han perdido menos puntos y han tenido muchas menos multas. Esta diferencia quizs explica que la tasa de mortalidad por accidente de trafico de las mujeres jvenes sea una quinta parte que la de los varones (tabla 2.5), cuando la diferencia entre conductores y conductoras jvenes es de slo un 15% (tabla 6.3). Ponderando estos datos la posibilidad de que un conductor varn joven muera en un accidente de trfico es 3,96 veces superior a que muera una conductora mujer joven. Tal diferencia indica que la siniestralidad en el trfico cabe atribuirla a la forma de conducir y que los jvenes varones conducen de una forma infinitamente peor que las mujeres jvenes. TABLA 6.4. Sanciones de trfico sufridas en los dos ltimos aos por sexo y edad.
Total Varn No ha tenido Retirada carn Perdida puntos Multas 76,5 0,2 2,4 22,5 69,3 3,5 29,3 Sexo Mujer 85,9 0,4 0,8 13,7 15/17 89,3 10,7 18/20 85,8 0,6 13,6 Edad 21/24 77,6 2,3 21,7 25/29 71,0 0,4 3,3 27,5

Base: Jvenes que conducen.

Fuente: INJUVE 2007(3).

Aunque el auto-concepto que tienen los jvenes sobre su manera de conducir se dualiza, porque los hay que se consideran muy rpidos y especialmente muy hbiles, predominan las posiciones de prudencia y respeto (tabla 6.5). La excepcin de ms hbiles que los adultos, quiz tenga que ver con la creencia tan extendida de que los jvenes tienen ms reflejos lo que al volante no es cierto del todo, porque ms bien es una cuestin de experiencia y adems esta es una creencia que segn la propia DGT se asocia con correr ms riesgos. TABLA 6.5. Auto-concepto al volante por sexo y edad. (Grado de acuerdo con las frases).

Mucho Soy ms hbil conductor que la mayora de adultos Soy muy rpido conduciendo Soy un conductor prudente Respeto siempre las seales de trafico
Base: Jvenes que conducen.

Bastante 39,9 19,9 52,9 47,0

Poco 38,5 56,3 4,6 11,0

Nada 5,1 18,1 0,5 1,1

NS/NC 3,5 0,3 0,1 0,1

13,0 5,5 41,8 40,8

Fuente: INJUVE 2007(3).

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La mayora cumple con las normas de seguridad, aunque permanece un grupo residual que no respeta las normas descritas en la tabla 6.6. El mayor grado de trasgresin se refiere a los lmites de velocidad. Pero cabe tambin destacar que si consideramos la posibilidad de que lo hagan poco o bastante, los que alguna vez conducen hablando por el mvil o despus de haber bebido en exceso o consumido drogas, forman un grupo importante de jvenes conductores que se alejan de la imagen de prudencia que haban asumido en la tabla 6.5. Ciertamente la mayora mantiene la imagen de prudencia, pero a la vez el hecho de que en torno de uno de cada diez (o ms en el caso de la velocidad), trasgreda estas normas bsicas, aunque sea de vez en cuando, refleja una actitud peligrosa. TABLA 6.6. Medidas de seguridad adoptadas por sexo y edad . (Grado de acuerdo con las frases)

Siempre Cuando conduzco en moto me pongo el casco Respeto la velocidad que esta sealada Cuando conduzco me pongo el cinturn de seguridad Hablo con el mvil cuando conduzco Conduzco despus de haber tomado 3 o ms bebidas alcohlicas o drogas
Base: Jvenes que conducen o conducen en moto.

Bastante 10,2 48,5 7,9 5,4 1,7

Poco 2,8 18,1 1,1 23,4 9,8

Nunca 3,5 2,5 0,5 69,2 87,9

NS/NC 0,1 7,2 0,6 0,1

83,4 30,8 83,3 1,5 0,5

Fuente: INJUVE 2007(3).

Cmo se refleja esta actitud en los accidentes sufridos? Pues lo cierto es que los jvenes han sufrido bastantes accidentes de trfico (tabla 6.7). La mayor parte los ha sufrido yendo como conductor y, con menor frecuencia, como acompaante, lo que de nuevo nos indica que los jvenes que conducen tienen ms riesgo que el conjunto de los conductores ya que la condicin de acompaante es unnime, aunque no sabemos nada sobre la frecuencia con la que se aplica tal condicin. Sufren ms accidentes los varones como conductores y las mujeres como acompaantes, aun si utilizamos las bases respectivas de conductores y de acompaantes, es decir, los varones conduciendo provocan una parte de las vctimas femeninas en mujeres que les acompaan, en cambio las mujeres, por su estilo ms prudente de conduccin, protegen ms a los varones acompaantes. Los conductores que no han cumplido la mayora de edad y los conductores noveles de 21 a 24 aos son los que sufren ms accidentes, tambin los acompaantes de 18 a 24 aos. Los peatones atropellados y los ciclistas que han sufrido algn accidente tambin se concentran entre los menores de edad. La mayor parte de los accidentes (el 85,2%) han sido leves, pero un 13,7% han sido graves y un 4,0% han sido muy graves. Una cifra baja pero suficiente para explicar la sobre-mortalidad que producen los accidentes de trfico en los jvenes. Para finalizar las aportaciones de esta encuesta a qu atribuyen los y las jvenes los accidentes de trfico que tienen los propios jvenes? En dos respuestas espontneas, de carcter sucesivo, lo atribuyen en primer lugar a la velocidad excesiva (40,5% en la primera, ms 29,0 % en la segunda), a la bebida (32,8% + 38,0%), a la imprudencia (18,9% + 17,1%). El resto de causas (desde las drogas, hasta usar el mvil, la nocturnidad, el exceso de confianza, el cansancio, los coches demasiado potentes, ...) y as hasta 15 causas posibles, slo acumulan un 10% de respuestas. La extrema focalizacin, mediante una doble pregunta espontnea, de las respuestas en tres facto-

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res: velocidad, bebida e imprudencia, refleja un estado de opinin unnime sobre las circunstancias de los accidentes de trfico y adems concuerdan con los datos que venimos manejando. TABLA 6.7. Accidentes sufridos en los dos ltimos aos en las condiciones citadas por sexo y edad.

Total Varn Conductor* Conductor Acompaante Peatn Ciclista 19,6 14,3 11,1 1,9 2,5 21,6 17,4 10,2 1,9 3,9

Sexo Mujer 17,1 11,1 12,0 1,8 1,0 15/17 18,7 2,4 10,8 2,4 5,7 18/20 15,3 7,2 15,2 2,8 3,5

Edad 21/24 22,0 16,1 14,4 2,1 1,9 25/29 19,8 17,1 7,3 1,1 1,3

*Base: Jvenes que conducen.

Fuente: INJUVE 2007(3).

Podemos ahora comparar estas prcticas y actitudes de los y las jvenes con las de los adultos gracias a los datos proporcionados por la Encuesta Nacional de Salud. La comparacin resulta limitada porque slo se refiere al uso del cinturn de seguridad, pero sirve para visualizar algunas actitudes (tabla 6.8). La primera sensacin de los datos de la tabla es que las personas jvenes usan menos el cinturn de seguridad en ciudad que los adultos, pero se trata de una apariencia falsa porque son muchos jvenes quienes se sitan en la casilla de no procedente porque no tienen coche o no conducen por ciudad. Con las oportunas correcciones el conjunto de jvenes es algo ms cumplidor de esta norma que los adultos. Podemos ver adems cmo las mujeres son mucho ms cumplidoras que los varones en todas las edades y en especial entre las chicas jvenes, lo cual confirma el perfil prudente de las mismas y reafirma la lgica de las circunstancias que explican la existencia de un mayor nmero de muertos varones por accidente de trfico. TABLA 6.8 Utilizacin del cinturn de seguridad cuando conduce en ciudad por sexo y edad. (Porcentajes verticales).
Total Total Siempre Casi siempre Casi nunca Nunca No procede 54,61 1,65 1,23 1,14 41,37 15/24 40,20 0,98 1,28 1,01 56,54 25/34 69,44 1,79 1,41 1,32 26,04 Total 69,64 2,36 1,80 1,60 24,60 Varones 15/24 46,93 0,99 1,80 0,89 49,39 25/34 77,40 2,37 1,80 1,85 16,58 Total 40,12 0,97 0,68 0,69 57,35 Mujeres 15/24 33,10 0,96 0,72 1,13 64,09 25/34 60,89 1,17 0,99 0,75 36,21

Fuente: ENS/INE-2006.

Cuando conducen en carretera los y las jvenes utilizan algo ms el cinturn de seguridad, pero tambin lo hacen en una proporcin similar (apenas un poquito ms alta) que los adultos, lo mismo ocurre cuando van de acompaantes, aunque ah las personas jvenes son ligeramente menos prudentes que los adultos.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 6.9.
Utilizacin del cinturn de seguridad en carretera.
Conductor Total Siempre Casi siempre Casi nunca Nunca No procede 15/24 25/34 Total Acompaante 15/24 25/34

57,73
0,58 0,16 0,17 41,36

42,77
0,30 0,27 0,12 56,54

72,96
0,72 0,09 0,21 26,01

95,64
1,62 0,32 0,27 2,15

95,32
2,55 0,41 0,51 1,21

95,12
2,28 0,43 0,39 1,78

Fuente: ENS/INE-2006.

Finalmente podemos observar en la tabla 6.10, cmo en el uso del casco los jvenes son menos prudentes (aunque con cifras muy escasas) en todas las situaciones mencionadas, es decir casco en moto en ciudad, casco en moto en carretera y casco como ciclista en ciudad. Aunque la imprudencia se concentra entre los 15 y 24 aos mientras que el grupo de edad 25/29 es ms prudente que el conjunto de la poblacin en todas estas situaciones. Todas estas circunstancias nos indican que no hay una cultura diferente a la de los adultos en cuanto al estilo de conducir, que el gnero es el gran diferenciador de los riesgos relacionados con el trfico y que si bien los jvenes con poca experiencia y los adolescentes con sus motocicletas y bicicletas son ms imprudentes que la media, esta es una situacin que se puede modificar y que como hemos visto se est modificando. TABLA 6.10. Utilizacin del casco en diferentes situaciones.

Moto ciudad Total Siempre Casi siempre Casi nunca Nunca No procede 15/24 25/34 Total

Moto carretera 15/24 25/34 Total

Bici ciudad 15/24 25/34

11,76 0,28 0,23 0,66 87,07

25,42 1,46 1,27 1,41 70,44

18,62 0,14 0,15 0,35 80.73

11,77 0,17 0,11 0,48 87,48

25,92 0,97 0,41 0,80 71,90

18,50 0,10 0,14 0,21 81,06

3,49 0,40 0,56 10,07 85,47

2,92 0,72 1,01 20,57 74,77

5,18 0,69 0,71 12,94 80,48

Fuente: ENS/INE-2006.

La necesidad y la posibilidad del cambio nos las ofrecen las propias cifras europeas (tabla 6.11). Espaa es un pas con unas altas tasas de mortalidad por accidentes de trfico, aunque hay otros europeos, como Grecia, Italia y Portugal que nos superan. Son muchos los que han conseguido un descenso importante de estas tasas en los ltimos diez aos, como es el caso de Alemania o Irlanda. A la vez parece que se pueden alcanzar tasas muy bajas como Holanda, Suecia o Reino Unido. La tasa espaola para el 2007 sera de un 8,5 y la proyeccin de cifras de 2008 que hemos comentado al inicio de este apartado nos dejara en una tasa de 6,4 y por tanto el nmero de jvenes fallecidos en accidentes de trfico no superara, para el ao en curso, los 900. Una reduccin formidable si tenemos en cuenta que en ao 2000 al cambiar el siglo y hace slo ocho aos, se aproximaban a 2.000 muertos al ao.

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Una cifra que an se podra reducir si nos acercamos ms a las tasas de Holanda o Suecia, pases que demuestran que esto es posible. De hecho, si alcanzamos en algn momento el 4,5 por cien mil de Holanda, la cifra de jvenes fallecidos en accidentes de trfico ya no sera la de la primera causa de muerte entre jvenes espaoles. TABLA 6.11. Tasas de mortalidad por accidentes de trfico comparativa europea. (Porcentajes por 100.000 personas).
Ao 1995 UE/27 UE/25 UE/15 Blgica Dinamarca Alemania Irlanda Grecia Espaa Francia Italia Holanda Austria Finlandia Portugal Suecia Reino Unido 15,6 11,3 11,5 12,0 21,5 14,2 13,2 8,0 14,1 10,8 24,3 6,4 6,1 Ao 2000 11,9 11,7 10,7 9,2 9,3 10,8 19,0 14,9 12,7 12,1 6,9 11,0 9,0 13,0 6,8 5,6 Ao 2004 10,3 10,5 9,6 7,0 7,7 15,4 11,3 8,7 10,9 5,1 9,8 8,5 15,5 5,4 5,7 Ao 2005 9,5 6,5 6,5 15,1 10,4 8,6 4,6 8,9 12,4 5,1 5,5 Ao 2006 6,1 9,5 4,5 Fuente: Eurostat-2008.

6.1.2. Los otros accidentes. La tabla 2.5 nos ha mostrado cmo entre las causas externas aparece un grupo de otros accidentes que sumados a los accidentes por cadas, por accidentes en trasportes pblicos, ahogamientos, as como fuego y humo, conforman la segunda causa de muerte, tras los accidentes de trfico. Para tratar de describir las consecuencias de todos estos accidentes vamos recurrir de nuevo a la Encuesta Nacional de Salud. TABLA 6.12. Algn accidente en el ltimo ao por edad y sexo.
Ambos Total 16/24 Aos 25/34 Aos 10,41 14,21 11,09 Varones 11,22 17,93 14,11 Mujeres 9,61 10,31 7,86
Fuente: ENS 2006/INE.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

En la tabla 6.12, vemos cmo uno de cada diez espaoles ha sufrido un accidente en el ltimo ao, es decir, un total de 4.500.000 personas que han sufrido algn tipo de accidente. Podemos observar cmo los accidentes son ms frecuentes en varones que en mujeres, y cmo lo son ms en jvenes (especialmente de 16 a 24 aos) que en el conjunto de la poblacin. Esto ltimo es especialmente cierto en los jvenes varones, ya que las mujeres jvenes no parece que sufran muchos ms accidentes que la media de las mujeres, y a partir de los 25 aos incluso tienen menos que la media. Qu daos se producen por estos accidentes? Pues algunos son muy leves, pero el porcentaje de fracturas y quemaduras resulta bastante elevado (tabla 6.13). Extrapolando los datos a partir de los totales de la tabla anterior podemos establecer que algo ms de un milln de espaoles sufre al ao fracturas y heridas profundas. Pero no es el colectivo que sufre ms accidentes, los varones jvenes, el que los sufre ms graves, ya que los jvenes, en general, son los que sufren accidentes ms leves. Como adems las chicas jvenes son las que menos accidentes graves tienen, en un contexto de menos accidentes que el resto de la sociedad, podemos proponer la hiptesis de que las chicas jvenes son el colectivo social de menos riesgo en los otros accidentes. Tambin conviene destacar que, de forma paradjica, las mujeres jvenes son un colectivo muy proclive a las quemaduras. TABLA 6.13. Dao o efecto producido por el accidente en el ltimo ao por edad y sexo.
Contusiones, hematomas, esguinces, luxaciones, heridas superficiales Ambos Todos 16/24 25/34 Varones Todos 16/24 25/34 Mujeres Todos 16/24 25/34 57,81 62,59 58,15 57,52 64,66 58,92 58,14 59,23 56,57 Fracturas, heridas profundas Quemaduras Otros daos

23,66 15,50 20,98 26,59 16,86 23,86 20,32 13,29 15,05

11,26 17,92 10,48 7,77 14,97 8,45 15,26 22,71 14,66

12,03 8,74 15,44 12,68 8,22 14,18 11,29 9,58 18,04

Nota: Porcentajes horizontales sobre base de poblacin que ha sufrido el accidente, suman ms de 100 porque una misma persona puede estar en ms de una categora de dao.

Fuente: INE/ENS-2006.

El tipo de asistencia recibida tras el accidente determina tambin la gravedad del mismo. La mayora acude a urgencia y dos grandes ncleos acuden bien a una consulta mdica o de enfermera, o no hacen nada seguramente porque el accidente es muy leve. Una parte mnima (pero que equivale a 160.000 personas al ao) requiere de un ingreso hospitalario. Los jvenes, tanto chicos como chicas, y a pesar de que sus accidentes parecen ms leves, acuden con una mayor frecuencia a urgencia, lo que resulta coherente con los datos facilitados en el captulo 4. Adems que el mayor recurso de las urgencias en casos de accidente leve por parte de los jvenes se refuerza con el hecho de que apenas son ingresados en hospitales. Tambin es verdad que, por ejemplo, una misma fractura, a edades diferentes, requiere muy diferentes cuidados.

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TABLA 6.14. Tipo de asistencia recibida tras el accidente por edad y sexo. (Porcentajes horizontales sobre base de poblacin que ha sufrido el accidente).
Consulta mdica o enfermera Ambos Urgencias Ingreso hospital Nada

Todos
16/24 25/34

20,41
17,57 18,84 20,96 19,05 21,52 19,79 14,87 13,68

54,67
61,72 58,19 56,65 60,00 56,60 52,41 64,85 61,25

4,72
2,94 2,80 5,81 4,05 3,06 3,48 0,90 2,30

20,19
17,77 20,17 16,58 18,89 18,82 24,32 19,38 22,77
Fuente: INE/ENS-2006.

Varones

Todos 16/24 25/34

Mujeres

Todos 16/24 25/34

En qu lugar se produjo el accidente? Pues los ms frecuentes han sido en casa, seguidos del trabajo o en el lugar de estudio y con menor frecuencia en la calle y los accidentes de trfico, son muchos tambin los accidentes que se producen en otros lugares (tabla 6.15). Si aplicamos el nmero total de espaoles que han sufrido un accidente en el ltimo ao a estas cifras, se han producido 1.350.000 accidentes en casa, y poco ms de un milln en el trabajo (o centro escolar). Los accidentes de trfico habran producido daos personales a una cifra de 720.000 espaoles. Por sexos, los varones tienen ms accidentes en el trabajo y las mujeres en el hogar. La diferencia se mantiene, aunque ms estrecha, entre los jvenes, lo que refuerza la idea de las desigualdades que an subsisten entre varones y mujeres jvenes en el mbito laboral. En todo caso los jvenes tienen menos accidentes en el hogar, e incluso en la calle, pero tienen ms accidentes en el trabajo, en la escuela y especialmente accidentes de trfico, hasta el punto que este ltimo es el tipo de accidente al que estn ms expuestos. Lo que resulta concordante con las cifras de fallecidos jvenes por accidentes de trfico. Debido a que son las que menos accidentes tienen de cualquier naturaleza, el porcentaje de accidentes de trfico en mujeres jvenes es tambin muy alto, aunque en cifras absolutas sean inferiores a los de los varones. Finalmente cabe destacar que entre los adultos los accidentes de trabajo son ms frecuentes que los accidentes de trfico. Todo esto nos lleva a plantear el tema de los accidentes laborales entre jvenes. Con las cifras manejadas hasta ahora no parecen representar un riesgo importante para la salud de las prsonas jvenes y de hecho, en causas de muerte, los accidentes laborales se concentran en edades superiores a las de los jvenes. Pero esta primera impresin exige correcciones y matizaciones con los datos de la Encuesta Nacional de Salud. Tales matizaciones ya aparecieron en la Revista de Estudios de Juventud nmero 79, editada en diciembre de 2007, dedicada de forma monogrfica al tema Jvenes y riesgos laborales, planteados de una forma amplia y muy correcta. No hay nada nuevo que no aparezca en dicha publicacin del INJUVE y que podamos aadir a este informe, pero debemos matizar, por mor de nuestra propia lgica de no dejar un globo de la feria sin estallar, porque los accidentes laborales no aparecen en un lugar destacado de nuestra clasificacin de riesgos para la salud de los y las jvenes.

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TABLA 6.15. Lugar donde se produjo el accidente por edad y sexo. (Porcentajes horizontales sobre base de poblacin que ha sufrido el accidente).
Casa Ambos Todos 16/24 25/34 Varones Todos 16/24 25/34 Mujeres Todos 16/24 25/34 30,57 11,2 19,60 19,02 9,42 11,91 43,76 14,23 34,38 Trfico 16,45 31,01 26,11 18,16 25,03 26,37 14,49 41,96 25,62 Exterior 16,61 14,85 7,62 13,58 12,23 7,06 20,08 19,65 8,69 Trabajo/estudio 23,16 24,74 31,45 32,59 30,83 37,30 12,39 13,59 20,21 Otro 13,21 18,28 15,22 16,66 22,49 17,36 9,28 10,57 11,10

Fuente: INE/ENS-2006.

La mencionada revista nos ofrece los datos para entender la cuestin. De una parte los jvenes muestran en el rango de accidentes laborales mortales o muy graves, tasa relativamente bajas y de hecho son los adultos los que acumulan casi todos los accidentes laborales mortales, sin embargo los jvenes muestran una tasa, exageradamente elevada dira, de accidentes laborales leves con baja. Los autores del nmero monogrfico citado atribuyen esta situacin a que si bien los jvenes no trabajan en los sectores de mayor riesgo laboral (en trminos de mortalidad y accidentes graves) s lo hacen en otros sectores en los cuales se ocupan mayoritariamente de las jornadas nocturnas y los turnos rotatorios. Se trata de dos factores que, aparte de la baja cualificacin y la precariedad, explican una mayor incidencia de todo tipo de accidentes laborales. Por su parte la ENS agrupa los accidentes laborales con los accidentes escolares, que tambin deben ser importantes, vistas las cifras de la tabla 6.15, porque entre 16 y 24 aos las personas jvenes apenas estn insertas en el mercado laboral y la mayora estudia. En la tabla 6.16 se presentan los datos del Informe HBSC sobre accidentes entre escolares de enseanzas medias, con el resultado de una muy alta tasa de accidentes en estos grupos de edad, mayor incluso que la de los mayores de 18 aos. Llama la atencin en estas cifras lo que podramos llamar perfil de continua accidentabilidad ya que una parte muy significativa de escolares que han tenido algn accidente, tienen mltiples accidentes en el ltimo ao, asimismo las chicas escolarizadas, que a partir de los 18 aos tiene muchos menos accidentes que los chicos, tienen ms que los chicos antes de esta edad, aunque el sujeto de accidentes mltiples, que deberan tener un seguimiento especializado, es ms bien masculino. Podramos relacionar esta multi-accidentabilidad con el acoso escolar, pero el Informe HBSC no hace el oportuno cruce. Tampoco sabemos nada sobre el lugar y la gravedad de tales accidentes. Volviendo a los datos de la Encuesta Nacional de Salud, podemos distribuir, finalmente los accidentes por tipo de accidente, pudiendo observar cmo los ms frecuentes que afectan a la poblacin adulta, lo cual es lgico ya que la cada sin ningn obstculo, circunstancia que la explica, va siendo ms frecuente con la edad. En segundo lugar aparecen los accidentes de trfico en el que el protagonismo recae, como tambin es lgico, en los jvenes, en tercer lugar las cadas de desnivel (de nuevo los adultos con peor equilibrio), los golpes (cosa ms bien de varones) en cuarto lugar y finalmente las quemaduras, que, como ya hemos tenido ocasin de constatar en la tabla 6.13, parecen afectar especialmente a las mujeres jvenes.

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TABLA 6.16. Accidentes en el ltimo ao en poblacin escolarizada que han requerido intervencin sanitaria por sexo y edad.
Sexo Chicos Aos 11/12 13/14 15/16 17/18 Chicas 11/12 13/14 15/16 17/18 Total No tenido 36,0 33,2 36,5 41,3 50,7 47,0 50,4 49,1 43,1 1 vez 28,6 30,1 27,7 27,7 25,0 27,4 25,3 25,0 27,1 2 veces 16,0 18,8 17,5 15,0 11,8 13,6 12,5 12,6 14,7 3 veces 6,7 8,4 8,6 7,4 4,9 5,4 5,5 6,3 6,7 +4 veces 8,3 7,1 7,4 5,8 4,5 5,3 5,1 5,7 6,1 Ns/nc 4,3 2,4 2,2 2,8 3,1 1,4 1,2 1,4 2,3

Fuente: HBSC-2002.

TABLA 6.17. Tipo de accidente por edad y sexo.

Cada desnivel Ambos Todos 16/24 25/34 Varones Todos 16/24 25/34 Mujeres Todos 16/24 25/34 15,68 9,08 10,39 13,28 8,94 8,73 18,42 9,33 13,59

Cada a nivel 32,82 23,32 17,88 27,51 26,40 17,37 38,86 17,75 18,85

Quemadura 11,71 15,25 12,85 8,96 13,09 12,22 14,84 19,15 14,06

Golpe 12,63 11,81 12,76 17,61 16,21 17,74 6,94 3,86 3,19

Trfico 17,91 34,94 28,96 20,41 29,90 30,50 15,04 44,15 26,01

Otros 17,11 14,51 22,50 19,45 15,85 20,40 14,44 12,10 26,55

Nota: Porcentajes horizontales sobre base de poblacin que ha sufrido el accidente, suman ms de 100 porque una misma persona puede estar en ms de una categora de tipo de accidente.

Fuente: INE/ENS-2006.

Una nota final relativa a la cuestin de los ahogamientos de jvenes que arrojan una cierta presencia entre las causas de muerte de jvenes y sin embargo no aparecen entre los accidentes. Se trata sin duda de la consecuencia lgica de que este es un incidente que no ocurre o es, casi siempre, mortal. Aunque en algunos casos el sujeto puede ser salvado y requerir una intervencin sanitaria, la incidencia estadstica de tales casos es mnima y por este motivo no aparece en ninguna fuente, pero s aparece este nmero importante de jvenes fallecidos por ahogamiento, consecuencia de algn accidente. 6.1.3. Los suicidios. Como hemos tenido ocasin de constar los suicidios constituyen una de las principales causas de muerte de jvenes en Espaa, se trata de una causa de muerte creciente en trminos porcentuales, aunque el volumen global de suicidios permanezca ms o menos estable. La importante

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

disminucin de las otras causas externas de muerte, a cuenta de la disminucin de los accidentes de trfico, podran llegar a convertir el suicidio en el problema ms importante para la salud de los y las jvenes. A la vez, la tendencia europea hacia un aumento de las tasas de suicidio, tambin podra influir en Espaa aunque hasta ahora no lo ha hecho. Los primeros trabajos sobre el suicido juvenil en Espaa, realizados hace ms de tres dcadas por el INJUVE (Armas, 1974) han tenido una discreta continuidad (Alvira y Canteras, 1997), que se ha limitado a presentar la evolucin global de los datos. La mayor parte de estudios empricos espaoles han sido realizados en mbitos hospitalarios locales con resultados que contradicen de manera radical las estadsticas oficiales, por ejemplo si revisamos estos estudios locales llegamos a la incongruencia de que las mujeres jvenes son las suicidas preferentes cuando es justo al revs (Alvira y Canteras, 1997). En general la cuestin del suicidio en Espaa suele ser tratada de una manera muy especulativa y con atribuciones causales muy gratuitas, por ejemplo se afirma que es una consecuencia del paro y el empleo temporal y como en Espaa las tasas de paro y temporalidad son altas tenemos mucho riesgo con el suicidio, sin explicar la inconsistencia de que las nuestras han sido y siguen siendo las tasas de suicidio ms bajas de toda Europa, incluidos pases con pleno empleo (Ruiz y Orly, 2006). Existe adems mucha literatura cientfica traducida que en general refleja la posicin de la psicologa experimental producida con los estudiantes de los propios campus norte-americanos entre los que la tendencia al suicidio es bastante elevada. No hay acuerdo en esta literatura sobre los factores causales o explicativos. De existir este acuerdo reflejara adems una realidad cultural difcil de extrapolar, porque, como vamos a ver, el suicidio es un tema muy ajustado a realidades locales. No hay estudios propios espaoles sobre el tema del suicidio e incluso las reflexiones personales estn protagonizadas por forneos instalados en nuestro pas, lo cual les permite especular con escenarios imaginados, en los cuales las cifras de suicidio brillan por su ausencia (Imbert, 2004). La previsible y creciente importancia del tema del suicidio en nuestro pas nos invita a abandonar la actitud mojigata y escrupulosa mantenida hasta ahora, para comenzar a investigar, y a proponer acciones preventivas, en torno a la cuestin. El hecho de ser uno de los pases europeos con ms bajas tasas de suicidio ya no justifica la inhibicin. Para comenzar este anlisis disponemos de dos fuentes de datos, de una parte la Estadstica del Suicidio (ESE) se viene realizando de forma continua en Espaa desde la Real Orden de 8 de septiembre de 1906. Los datos se obtienen a partir de la informacin que proporcionan los Juzgados de Instruccin, que han de cumplimentar y devolver al INE una notificacin por cada caso de muerte atribuida a suicidio. De otra parte estn los datos en la Estadstica de Defunciones segn Causas de Muerte que tambin elabora el INE a partir del Obligatorio Boletn Estadstico de Muerte. Como puede observarse en la tabla 6.18 las dos estadsticas ofrecen resultados diferentes que concuerdan en la segunda mitad de los aos 80, hasta dicha fecha la Estadstica del Suicidio (ESE) era ms fiable, porque recoga la intervencin judicial, mientras que los Boletines equivalan a los Certificados de Defuncin, en los que, por circunstancias sociales (y en especial el problema de los entierros en sagrado) no se indicaba la causa de suicidio salvo cuando no quedaba ms remedio porque era pblico y evidente. La Ley Orgnica de Libertad Religiosa de 1980, modific esta situacin, pero las rdenes del Ministerio de Justicia que trataban de resolver el problema, as como las actitudes municipales con los cementerios y la toma de conciencia de los mdicos, tardaron una dcada en hacerse operativas. A partir de este momento la Estadstica de Defunciones segn Causas de Muerte comenz a ser ms fiable que la Estadstica del Suicidio en Espaa (ESE), cuyos resultados muestran una notable disminucin de notificaciones a partir de 1995/1997 por parte de los Juzgados de Instruccin cuya situacin administrativa es de dominio pblico. Por este motivo hemos utilizado los datos de la Estadstica de Defunciones para realizar el anlisis del suicidio juvenil en la actualidad.

Estado de salud de la juventud

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En las tablas 6.18 y 6.19, resulta evidente que el nmero total de suicidios aumentaron en Espaa hasta la segunda mitad de los aos 90, momento en el que iniciaron una clara estabilizacin. Se trata de un aumento discreto si tenemos en cuenta el problema de la fiabilidad de los datos hasta esta fecha y la evolucin del volumen de la poblacin espaola. Pero en todo caso asistimos a un cierto incremento del mismo. TABLA 6.18. Evolucin del nmero de suicidios y de los suicidios juveniles en el periodo 1980/1998. Comparativa entre suicidios en fallecidos por causa de muerte y la estadstica sobre suicidio en Espaa.
Todos 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1.652 1.718 1.851 2.181 2.493 2.514 2.755 2.804 2.960 2.987 2.939 2.916 2.786 3.037 3.171 3.157 3.320 3.373 3.261 15/19 aos 54 64 72 71 95 75 106 102 118 107 102 103 86 92 90 121 106 110 78 20/24 aos 113 133 112 148 151 144 175 182 225 237 192 206 181 207 219 231 242 217 215 25/29 aos 93 98 120 120 156 153 179 196 214 204 240 225 217 242 241 240 262 274 295 2.171 2.299 2.599 2.372 2.412 2.344 2.711 2.716 2.747 2.598 ESE

Fuente: INE, estadsticas citadas en el texto.

Una vez estabilizado el nmero de suicidios en el entorno de los aos 1995/1996, no aparece una tendencia evidente salvo la propia continuidad en las cifras. As en la tabla 6.19 podemos observar cmo la misma situacin de estabilidad se mantiene en la distribucin por sexo. La relacin de suicidios entre varones y mujeres es siempre la misma, de tal manera que los varones suponen el 75%-77% de los suicidios dependiendo del ao y las mujeres entre el 23%-25%. Asimismo la proporcin por sexo parece mantenerse dentro de cada edad conformando un modelo estable de distribucin del suicidio por sexo. No ocurre lo mismo en relacin a la proporcin del suicidio juvenil sobre el conjunto de suicidios, ya que en 1999/2000 se situaba en el 20%-18% del total de suicidios y en 2005/2006, se mueve entre el 11%-12% del total de suicidios. Parece una cada importante pero en 1999/2000, la poblacin joven representaba el 22,77% de la poblacin espaola y en los aos 2005/2006 la cifra ha descendido hasta el 20,33%. Como consecuencia en ambos casos sus tasas de suicidio son inferiores a la media de la poblacin espaola y se siguen reduciendo en un contexto de estabilizacin global de las mismas. De forma obvia podramos presentar las cifras recurriendo a las tasas por edad, pero el INE no ha comenzado a facilitarlas hasta el ao 2005 (tabla 6.20).

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 6.19. Evolucin del nmero de suicidios 1999/2006 por sexo y edad y comparativa segn fuentes.

1999 ESE Ambos Total 15/19 20/24 24/29 Varones Total 15/19 20/24 24/29 Mujeres Total 15/19 20/24 24/29 2.456 3.218 93 186 199 2.410 68 150 170 808 25 36 29

2000 2.537 3.393 89 183 273 2.574 71 158 225 819 18 25 48

2001 2.217 3.189 49 185 221 2.430 37 157 186 759 12 28 35

2002 2.261 3.371 66 176 240 2.254 46 150 193 817 20 26 47

2003 2.210 3.478 63 184 218 2.650 47 144 177 828 16 40 41

2004 2.274 3.507 54 177 254 2.651 35 140 219 856 19 37 35

2005 2.017 3.399 66 136 234 2.570 52 112 179 829 14 24 55

2006 2.227 3.246 50 141 183 2.512 37 116 150 734 13 25 33

Fuente: INE, estadsticas citadas en el texto.

Al observar la distribucin de las tasas en la tabla 6.20, resulta evidente que los y las jvenes se suicidan mucho menos que los adultos y de hecho la variable que mejor explica la distribucin del suicidio en Espaa es la edad. El grupo de edad que ms se suicida es el de los mayores de 65 aos y el grupo que menos, si excluimos a los nios, son los y las adolescentes entre 15 y 19 aos. Adems entre 2005 y 2006 se produce un cierto descenso en las tasas globales que se proyecta con claridad sobre las personas jvenes. Vista la trayectoria general parece lgico pensar que no hay disminucin sino que ms bien se trata de los tpicos ajustes inter-anuales que no modifican demasiado la estabilidad bsica de la serie. TABLA 6.20 Tasas de suicidio por edad y sexo por 100.000 habitantes.
2005 Total Todos -15 aos 15/19 aos 20/24 aos 25/29 aos 7,832 0,111 2,856 4,647 6,335 Varones 12,028 0,124 4,382 7,480 9,406 Mujeres 3,763 0,098 1,245 1,679 3,072 Total 7,366 0,078 2,184 4,946 4,970 2006 Varones 11,563 0,061 3,146 7,949 7,896 Mujeres 3,285 0,097 1,168 1,797 1,851

Fuente: Fallecimientos por causa de muerte (INE).

Dos detalles ms. Sumando los suicidios de jvenes de los aos 1999 y 2000 y dividindolos por los efectivos juveniles de dichos aos, la tasa de suicidios por 100.000 jvenes en tales aos sera de un 5,5. Haciendo la misma operacin en los aos 2005 y 2006 el resultado es de un 4,5 por 100.000. Se trata de un clculo muy grosso modo, pero suficiente para entender los parmetros de la disminucin de los suicidios juveniles en Espaa. Es decir, las personas jvenes en Espaa se suicidan menos que los adultos y con una cierta tendencia a descender.

Estado de salud de la juventud

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TABLA 6.21. Evolucin de la importancia del suicido en relacin a la mortalidad juvenil.


Ao 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Fallecidos 5.604 5.533 5.016 4.968 4.914 4.510 4.190 3.795 Suicidios 478 545 455 482 465 485 436 374 Porcentaje 8,5 9,8 9,0 9,7 9,4 10,7 10,4 9,8
Fuente: Fallecimientos por causa de muerte (INE).

Pero el segundo detalle nos coloca en otra realidad, porque si comparamos el volumen de suicidios con el total de fallecimientos de jvenes de la tabla 2.1, nos encontramos con los resultados de la tabla 6.21, en la cual podemos observar cmo la disminucin del volumen de suicidios juveniles no se refleja en una disminucin del porcentaje de los mismos sobre la mortalidad de los y las jvenes. Es ms, los porcentajes reflejan una pequea tendencia al alza. Cmo explicar esta aparente incongruencia? Pues porque el volumen total de fallecidos entre 15 y 29 aos disminuye ms rpido que el volumen de suicidios en jvenes. Si adems consideramos que las cifras de los accidentes de trfico de 2007 y 2008 disminuirn an ms el volumen total de fallecidos jvenes, hasta situarlos alrededor de un previsible 3.200 en el ao 2008 (salvo algn acontecimiento inesperado), y considerando que la cifra de suicidios se mover algo por encima de 400 ya que la cifras de 2006 son sin duda coyunturales, el resultado es que en el actual ao 2008 el suicidio representar ms del 12,5% de las muertes de los jvenes. Es decir entre el nmero de suicidios de jvenes y el nmero de jvenes fallecidos en accidentes de trfico existir una distancia mnima y ambas sern las dos grandes causas de muerte entre la juventud. A modo de adelanto del cambio que previsiblemente se producir en el nivel estatal entre los aos 2008 y 2009, podemos ver cmo en la CAV el suicidio ya fue en 2007 la primera causa de muerte externa (en todas las edades). As el servicio de Patologa Forense de dicha Comunidad Autnoma identific en 2007, un total de 514 muertes por causas externas. Entre las cuales los suicidios fueron la primera causa con 176 personas. La segunda las muertes casuales que sumaron 167 casos, de las cuales el 29,3% se produjeron por cadas y el 16,77% por consumo de drogas. La tercera causa de muerte ms importante fueron los accidentes de trfico, que sumaron 125 vctimas en 2007. Casi un 65% de los fallecimientos tuvieron lugar en atropellos o en choques entre vehculos. Asimismo los estudios toxicolgicos realizados a 63 conductores fallecidos confirmaron que 10 dieron positivo por alcohol y 9 por drogas y psicofrmacos. Adems, el servicio analiz 37 casos de fallecimientos en accidente laboral, la mayora de ellos por cadas en altura o aplastamientos. Asimismo se produjeron 9 homicidios en este ao en la CAV (Instituto Vasco de Medicina Legal, 2008). Una vez hechas todas estas afirmaciones relativas a Espaa podemos pasar a realizar una comparativa europea del suicidio (tabla 6.22). De nuevo carecemos de datos relativos a jvenes en otros pases, porque Eurostat no facilita los datos desagregados, aunque s lo hace por sexo. Pero he incluido en el Informe los datos totales suponiendo que tambin son un reflejo del comportamiento de los y las jvenes en los diferentes pases europeos.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

Aunque no todos los datos por pas corresponden al ao 2005 (se indica en la ltima columna el ao de referencia), lo cierto es que las tasas de suicidio apenas cambian de un ao a otro en un pas determinado si observamos la serie europea desde 1986 disponible en el INE. Podemos por tanto considerar las tasas reflejadas en la tabla 6.16, como equivalentes en el tiempo. Dicha tabla demuestra varias cosas, en primer lugar que las tasas espaolas a pesar de haber experimentado un cierto crecimiento en la etapa de los aos 80 an estn muy por debajo de la media europea13. En segundo lugar que la distribucin del suicidio en Europa presenta enormes variaciones, desde el 27,0 por cien mil de Eslovaquia hasta el 3,1 por cien mil de Grecia. TABLA 6.22. Tasas de suicidio en diferentes pases europeos.
Total Blgica Bulgaria Chekia Alemania Estonia Irlanda Grecia Espaa Francia Italia Chipre Letonia Lituania Luxemburgo Hungra Malta Holanda Austria Polonia Portugal Rumania Eslovenia Eslovaquia Finlandia Suecia Reino Unido Croacia Macedonia Islandia Noruega Suiza UE/25 19,5 10,7 14,0 10,4 18,7 9,5 3,1 6,6 16,2 6,0 2,9 22,6 37,0 9,9 23,2 4,2 9,0 14,7 15,0 9,6 12,8 22,0 27,1 19,3 11,8 6,4 17,0 7,1 11,5 11,4 15,0 11,2 Varones 29,5 17,0 24,3 16,4 16,4 15,9 5,1 10,4 24,9 9,8 4,0 40,1 67,4 17,1 40,0 7,9 12,6 24,0 26,6 15,8 22,1 36,6 43,2 30,2 17,3 9,9 27,8 10,6 16,2 15,6 21,4 18,0 Mujeres 10,7 5,1 4,7 5,1 5,8 3,1 1,3 3,1 8,4 2,6 1,9 7,6 11,4 4,0 9,2 0,9 5,6 6,8 4,3 4,4 4,2 8,9 13,5 9,0 6,4 3,1 7,9 3,9 6,6 7,3 9,3 5,0 Ao 1997 2005 2004 2005 2005 2005 2005 2005 2004 2002 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2004 2003 2005 2001 2004 2004 2005 2005 2005 2005 2004 2004 2004

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De forma sorprendente se trata de una tasa que no se corresponde con la del INE en la Estadstica de causas de muerte (que segn Eurostat es la fuente para la mayora de los pases) ya que para 2004 tendra que estar en torno al 8,1 por cien mil. Tampoco coincide con el clculo si utilizamos la Estadstica del Suicidio en Espaa ya que entonces nos situaramos, si redondeamos, en un 6,2.

Estado de salud de la juventud

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Estas variaciones pueden distribuirse en tres grandes bloques estadsticos, el primero est formado por aquellos pases que mantienen tasas de suicidio muy altas y claramente separadas de otro bloque (hemos establecido el lmite de este bloque en una tasa del 14 por cien mil), el segundo formado por aquellos pases situados en el entorno de la media (del 10 al 12,8 por cien mil) y el tercero formado por los pases que se sitan por debajo de estas cifras. Se trata de bloques geogrficos bastante compactos, as el primer bloque est formado por dos grandes areas geogrficas, la primera, con las cifras ms elevadas, forma un espacio continuo que se inicia en Finlandia, las tres Repblicas Blticas, Polonia, Chequia y Eslovaquia, Austria, Eslovenia y Croacia. Forman tambin parte de este primer bloque, aunque con una cierta separacin geogrfica, Suiza, Francia y Blgica. El segundo bloque, el que mantiene tasas de suicidio en torno a la media, est formado por los cuatro pases del norte (Suecia, Noruega, Dinamarca e Islandia), e incluye a Alemania y Luxemburgo. Se trata de un ncleo bastante compacto aunque en el mismo se incluyen Rumania y Bulgaria. El tercer bloque de pases con bajas tasa de suicidio es tambin bastante homogneo e incluye todo el mediterrneo, con Grecia, Macedonia, Chipre, Malta, Italia, Espaa y Portugal, pero tambin se extiende hacia el Reino Unido, Irlanda y Holanda. La existencia de estos bloques demuestra que estamos ante algn tipo de factor cultural (y hasta climatolgico) difcil de identificar. Se podra atribuir a la religin, pero tanto los pases de la Reforma como los pases Catlicos aparecen a la vez en los tres bloques, en este sentido la comparacin entre Holanda y Polonia desdice toda posible hiptesis religiosa. Slo los pases de cultura y orientacin ortodoxa parecen presentar un perfil comn de bajo suicidio, pero fuera de Europa estn pases ortodoxos como Rusia de los que llegan frecuentes informaciones sobre altas tasas de suicidio. Podemos, por tanto, descartar el factor religioso y pensar en un factor ms tnico, relacionado con la presencia, de una parte de tasas mnimas de los pases del Mediterrneo frente a las mximas de los pases eslavos en el otro extremo. Pero cmo explicar entonces que los francfonos Suiza, Blgica y la propia Francia, compartan tasas con los pases eslavos? Se trata de consideraciones y preguntas detrs de las cuales subyacen factores histricos que no va a ser fcil determinar, pero tambin polticas sociales y quiz distintas formas tradicionales de afrontar la vida.

6.2. EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.


Afrontamos a continuacin el tema de consumo de sustancias psicoactivas, uno de los ms tradicionales en el INJUVE, que ha sido una parte relevante de las serie de los Informes Juventud en Espaa y sobre el cual el INJUVE viene realizando encuestas peridicas sobre la poblacin 15/29 aos desde el ao 1980 (la encuesta pionera en Espaa que realiz EDIS para el INJUVE) hasta el ao 2001 (la segunda oleada de los sondeos del INJUVE cuyo campo realiza el CIS), en el que realiz la ltima de ellas. Se trata en total de unas 15 encuestas de mbito nacional cuyo resumen se ha efectuado en otras publicaciones (Comas, 2003; Comas, 2004). En paralelo el CIS inici tambin sus encuestas especficas sobre drogas en el ao 1980 (una conocida encuesta sobre victimizacin y drogas). Ms adelante en los aos 1992 y 1993 el CIS realiz las dos investigaciones que inician la serie de las encuestas nacionales sobre Poblacin General (la actual EDADES) y Poblacin Escolar respectivamente, que la Delegacin del Gobierno para

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el Plan Nacional sobre Drogas asumi al ao siguiente y que conforman una serie que se extiende hasta la actualidad. En realidad el CIS haba realizado tambin 9 encuestas especficas de mbito nacional sobre drogas en el periodo 1980/1992 y haba incluido preguntas en torno al consumo de las mismas en 73 encuestas, conformando un bloque de informacin sin equivalente, pero a partir del estudio n 2.005 de 1992, dej de interesarse sobre este tema y raramente produce informacin en torno al mismo, aunque lo haya mantenido en las Encuestas Nacionales de Salud (durante el periodo que las realiz), en los Barmetros Sanitarios y en lo relativo a las valoraciones sociales y polticas de la importancia del problema que aparecen en los Barmetros mensuales. Por tanto a partir de las fechas citadas la nica fuente de datos se encuentra en la Delegacin del Gobierno para el PNsD, aunque desde 2005 el INE tambin reproduce los mismos datos con una entrada especfica. Al haberse convertido en una fuente nica y exclusiva, el PNsD, no obliga a depender del mismo para cualquier investigacin y esto nos plantea algunos problemas relacionados con la forma de presentar los datos y los retrasos en la publicacin de las mismas. Por ejemplo en las encuestas sobre poblacin general han desaparecido las clasificaciones por grupos de edad que nos permitan obtener datos sobre jvenes 15/29 aos para mantener el ambicioso proyecto de investigacin iniciado en 1980, por otro lado, en este momento, an no han sido publicados los datos de la encuesta correspondiente al ao 2005, lo que nos deja sin apenas novedades desde los datos que ya se proporcionaron en el IJE-2004. En el caso de la encuesta escolar los datos publicados estn al da, incluida la encuesta del ao 2006, y aunque los vamos a utilizar, se refieren slo a un segmento de jvenes. Quiz por este motivo desde el INJUVE deberan replantearse el recuperar en sus Sondeos de Opinin el tema de las drogas. En este caso los datos se obtendran con apenas dos meses de retraso y adems nos permitirn contrastar los ofrecidos por lo que, en este momento, es una fuente nica. 6.2.1. El consumo de alcohol y el alcoholismo. La informacin sobre el consumo de alcohol por parte de jvenes espaoles es muy abundante. Tambin lo son los balances que tratan de sintetizar toda esta informacin. Un ejemplo claro lo constituye una reciente investigacin sobre la mirada de padres y madres en torno al consumo del alcohol de sus hijos/as, la cual realiza una valoracin muy sistemtica sobre el consumo de alcohol y las consecuencias sobre la salud del mismo (Megas, 2007). En otra reciente publicacin se exponen de forma sinttica los grandes cambios acaecidos en nuestro pas en relacin al consumo de alcohol (Calafat, 2007) y que se pueden resumir en tres: 1. Ha disminuido el consumo global de alcohol desde los 14-15 litros de alcohol puro por habitante (+18 aos) ao que se alcanzaron a mitad de la dcada de los aos 80, hasta los actuales 10/12 litros, aunque esta disminucin es menos marcada que en otros pases de nuestro entorno, particularmente Francia que ha pasado de 18 litros a menos de 9 litros en este mismo periodo (Comisin Clnica, 2007). 2. La disminucin global del consumo se compensa con un cambio en las pautas de consumo, que comenz a observarse entre los y las jvenes en los aos 80 (Comas, 1992). Se ha pasado de consumo social diario, gastronmico y bien pautado a un consumo compulsivo, centrado en el ocio de fin de semana y con una fuerte presencia de ebriedades. 3. Como consecuencia parece previsible una disminucin de la enfermedad alcohlica tradicional y un incremento de los incidentes y los riesgos ms cotidianos relacionados con el alcohol. Por su parte, tanto el World Drink Trends, como la OMS, nos ofrecen series estadsticas del consumo global de alcohol que cubren el ltimo medio siglo, aunque ambas estadsticas parten

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de fuentes distintas muestran unas lneas evolutivas muy similares. La WDT utiliza los datos de produccin y comercio internacional y la OMS utiliza datos de consumo. Un trabajo sobre la calidad de los datos de la WDT para Espaa, realizado para la Direccin General de Salud Pblica, permiti determinar que los datos de la WDT eran coherentes con todos los indicadores directos e indirectos que se relacionaban con el consumo de alcohol en nuestro pas (Comas, 2000). Tal constatacin indica que los WDT son una fuente muy fiable para determinar la evolucin del consumo de alcohol (y riesgos asociados) en Espaa. Ambas fuentes sealan que el consumo per cpita de alcohol en Espaa, tomando como base 100 el ao 1951, va aumentando lentamente en los aos 50, se acelera en los aos 60 y alcanza su techo en los 70, alcanzndose el 200% (es decir duplicando el consumo) entre 1973/1978 segn la OMS, y entre 1974/1980 segn la WDT. Una vez alcanzado este techo la tendencia de ambas fuentes muestra un continuo descenso, hasta volver a rondar las cifras de 1960 a mitad de los aos 90. A partir de este momento se produce una cierta estabilizacin (WHO, 2007). Asimismo ambas fuentes nos permiten, adems, contrastar nuestro actual lugar en el mundo en relacin al consumo. Ocupamos un lugar discreto, por debajo de los grandes consumidores europeos (como la Repblica Checa y los pases de su entorno) y algunos pases latino-americanos (como Brasil o los pases del Caribe), pero estamos algo por encima de los pases del arco mediterrneo y a pesar del descenso del consumo producido en Espaa, ya superamos los niveles de Francia que durante dcadas fue el primer consumidor europeo. Casi todos los autores hacen hincapi en que esta trasformacin a la baja (y esta nueva distribucin internacional) obedece a la combinacin de dos factores, de una parte el crecimiento del PIB que induce a una mayor preocupacin por la salud y el cambio producido desde una pauta gastronmica (de mayor consumo) a una pauta ldica (de menor consumo aunque ms concentrado en los tiempos de ocio). Sin embargo los datos sobre el descenso en el consumo contrastan con la creciente preocupacin por el consumo del alcohol y sus consecuencias. Como demuestra la investigacin antes aludida los niveles de percepcin pblica sobre el grado de consumo de alcohol entre adolescentes, especialmente en lo que se refiere al botelln, son un tanto exagerados, por razones confusas que los y las adolescentes no comparten y que reducen la credibilidad de las posibles orientaciones parentales y por supuesto las de los profesionales de la prevencin (Megas, 2007). Las diferencias entre realidad y percepcin social han sido mostradas en otras investigaciones que han conformado, adems, el modelo consensuado sobre consumo de adolescentes en Espaa (Comas, 2004; Elzo, 1994, Pons y Berjano, 1999), lo que coloca cualquier informacin no basada en estrictos y fiables datos empricos bajo sospecha. Las encuestas anteriores a 1993 y en particular las realizadas con el mismo cuestionario y sobre la misma poblacin escolar, realizadas respectivamente en 1988, 1990 y 1992 (Comas, 1990; Comas, 1994), mostraban un incremento constante de la prevalencia en vida, en razn de la incorporacin de las adolescentes al consumo hasta igualarse a los varones en 1992 y situarse ambos (chicas y chicos) en torno al 85%. Lo mismo cabe decir de la prevalencia mes (aunque en los aos 80 las chicas ya se situaban en cifras de ms del 75%), as como los otros indicadores. A la vez se haba producido una fuerte trasformacin de los estilos de consumo, ya que en realidad el volumen total de alcohol consumido en una semana media se haba estabilizado, pero se haba dejado de consumir los das laborables y el consumo se haba concentrado las noches de los fines de semana. Tales resultados coinciden con la serie facilitada tanto por la OMS como por la WDT. Una vez implantado el modelo de Encuestas Continuas del PNsD, a lo largo de los aos 90 y hasta la actualidad apenas se han producido trasformaciones de carcter estructural. Aunque segn nos muestra la tabla 6.23, se puede ver cmo entre escolares de enseanzas medias, pare-

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ce que la estabilidad bsica del modelo se conjuga con una cierta tendencia a un mayor consumo por parte de las mujeres jvenes, en un proceso que parece conducir hacia una igualdad efectiva en este comportamiento, tambin aparece una ligersima tendencia hacia el aumento de la abstemia y el consumo moderado, as como una continua disminucin del consumo durante los das laborables. Tendencias que encuentran su contrapunto en el incremento experimentado con ms de cinco ebriedades al mes. TABLA 6.23. Consumo de alcohol entre escolares de enseanzas medias en Espaa. Grandes parmetros por gnero.
Prevalenca vida 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer Varn Mujer 84,3 84,0 84,3 84,1 85,5 86,4 78,2 77,9 75,9 77,2 81,5 82,5 78,4 80,7 Prevalenca mes 75,3 74,9 66,8 66,7 67,5 68,5 60,4 59,9 56,7 55,4 65,5 65,7 58,1 58,0 +8 das mes 33,1 41,1 43,5 37,6 46,2 40,8 42,0 33,6 29,4 28,6 43,5 35,7 ND ND Laborales 26,8 14,9 26,0 16,1 30.0 16,8 20,8 10,6 26,5 14,1 24,2 13,9 Borracheras mes (+5) 2,6 1,2 2,6 0,8 2,6 0,9 3,5 2,0 3,9 2,0 6,2 2,5 4,1 2,3

Fuente: Delegacin del Gobierno para el PNsD.

La tendencia hacia una cierta igualacin por gnero tambin la recoge la Encuesta Nacional de Salud (ENS), que muestra cmo tanto en el ltimo ao como en las dos ltimas semanas son, menos que los varones adultos, los varones jvenes que han consumido alcohol, mientras que son ms las mujeres jvenes que han consumido alcohol que las mujeres adultas (tabla 6.24). TABLA 6.24. Ha consumido alcohol los periodos sealados por sexo y edad.

Sexo Ambos sexos Varones Mujeres

Edad Total 16/24 Total 16/24 Total 16/24

ltimo ao 70,60 76,35 82,36 81,46 59,34 70,96

Dos semanas 55,73 54,37 70,23 61,88 41,78 46,46


Fuente: ENS-2006/INE.

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Adems aunque como hemos visto los adultos estn excesivamente preocupados por el consumo del alcohol entre jvenes, lo cierto es que los propios jvenes comparten esta preocupacin e incluso los propios jvenes a partir de los 25 aos estn ms preocupados que el conjunto de la poblacin (tabla 6.25). TABLA 6.25. Consumen los/as jvenes alcohol en exceso? Por edad.
Mucho Total 18/24 25/34 35,6 26,8 40,7 Bastante 52,1 58.4 49,1 Poco 7,5 8,8 6,8 Nada 1,6 2,6 2,0 Ns/Nc 3,2 3,4 1,4
Fuente CIS: Barmetro opinin septiembre 2006.

En cuanto al riesgo percibido por parte de estos mismos escolares y utilizando la misma fuente, puede observarse en la tabla 6.26, cmo las cifras se mantienen estables en la proporcin entre beber a diario y beber en fin de semana, con una clara tendencia a percibir mayor riesgo (en los doce aos considerados, aumenta alrededor de ocho puntos en cada columna) y una mayor percepcin por parte de las chicas, aunque la tendencia es a igualarse entre ambos sexos. TABLA 6.26. Proporcin de escolares de 12-18 aos que piensa que la conducta citada puede causar bastantes o muchos problemas por sexo.
Beber el fin de semana Chico 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 39,8 40,6 40,3 41,5 41,1 36,8 48,7 Chica 47,7 49,4 48,7 48,3 48,3 45,7 53,6 Beber a diario Chico 46,3 43,7 41,7 39,4 38,7 36,8 52,3 Chica 54,6 52,9 49,4 48,4 47,9 45,7 61,9
Fuente: Delegacin del Gobierno para el PNsD.

Por su parte el grado de accesibilidad o disponibilidad se ha mantenido absolutamente estable a lo largo de los aos (tabla 6.27), a pesar de que durante este periodo se han puesto en marcha las diferentes legislaciones autonmicas tendentes a limitar el acceso de los menores al alcohol. No deja de ser relevante que en un contexto de absoluta prohibicin en la mayora de las CCAA hasta los 18 aos (y en unas pocas hasta los 16 aos), se haya consolidado una cifra del 90% de adolescentes de 12 a 18 que piensan que consumir alcohol les resulta fcil o muy fcil. Todos estos datos nos indican que la cuestin del alcohol y con independencia el ruido meditico que provoca el tema del botelln, se encuentra en una fase de estabilizacin en la que confluye una cultura de consumo muy asentada y la implantacin de una nueva sensibilidad social que trata de reducir el consumo o hacerlo menos peligroso para la salud.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 6.27. Evolucin del porcentaje de los que piensan que es muy fcil o fcil conseguir alcohol.

Alcohol 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 93,8 89,0 90,5 91,3 92,0 93,8 91,2

Finalmente la tabla 6.28 demuestra que a pesar de los aspavientos pblicos, la estabilidad global del consumo en Espaa, segn las cifras de la OMS y la WDT, se debe ms a la reduccin del consumo protagonizado por adolescentes que a un cambio de actitud de la poblacin general, aunque sta tambin ha reducido el consumo pero en una proporcin menor. De hecho, la poblacin general tena un consumo menor que el de los y las jvenes el fin de semana, siguiendo el modelo que se fue imponiendo desde los aos 80, pero claro, en la actualidad las cohortes que comenzaron a socializarse en esta cultura del alcohol durante el fin de semana en los aos 80 ahora ya rondan los cuarenta y tantos aos y, por tanto, conforman la mayora de la poblacin general, que se comporta de acuerdo a los parmetros de su aprendizaje mientras fue adolescente. TABLA 6.28. Prevalencia de los distintos tipos de bebidas alcohlicas en das laborables y de fin de semana, comparativa 1996/2006. (Han bebido todos los das citados los ltimos 30 das)

Producto Todos los das de lunes a jueves Vino Cerveza Aperitivos Combinados Licores Fuertes Licores frutas Todos los das de viernes a domingo Vino Cerveza Aperitivos Combinados Licores Fuertes Licores frutas

Escolares 1996 0,8 1,7 0,2 0,2 0,1 0,3 9,6 19,9 2,9 19,6 8,2 10,2 2006 0,2 0,8 0,2 0,4 0,2 0,2 3,5 8,6 1,5 16,8 5,5 3,8 1997 10,5 6,2 0,1 0,3 0,7 0,2 15,6 18,1 1,9 8,1 2,0 1,4

Total 2003 10,8 9,0 0,2 0,4 0,6 0,2 16,6 22,5 1,7 12,3 3,0 1,1

Fuente: Encuestas sobre drogas de las Delegacin del Gobierno para el PNsD.

Cabe destacar que en trminos de consecuencias para la salud este consumo estable sigue siendo un problema importante de salud. Un problema importante de forma directa hacia los y las

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jvenes por su contribucin a los accidentes de trfico, por las cifras de enfermedad mental que trataremos ms adelante y por su asociacin con otros accidentes. Pero tambin sigue siendo un problema a largo plazo, aunque la moderacin en los consumos es una buena noticia. 6.2.2. El consumo de tabaco y el tabaquismo. Nos ocupamos ahora del riesgo ms importante, en trminos de consecuencias diferidas, para la salud de los y las jvenes, ya que si atendemos a estas futuras consecuencias, no hay ninguna conducta de las personas jvenes que produzca un impacto similar. Se trata adems de una conducta que se inicia de forma exclusiva en las edades juveniles. De hecho, el tabaquismo acumula ms riesgo para la salud futura de los y las jvenes que todo el resto de problemas y riesgos que se citan en este Informe. Sin embargo sometida la cuestin de las cifras de consumo al previsible impacto de la reciente Ley de medidas sanitarias contra el tabaquismo, no resulta fcil valorar en este momento y con los datos disponibles, la evolucin del consumo de tabaco entre los y las jvenes en Espaa. TABLA 6.29. Consumo de tabaco segn sexo y grupo de edad.
Diario Ambos sexos Ocasional Exfumador No fumador

Todos
16/24 Aos 25/34 Aos

26,44
26,89 35,33

3,06
4,98 4,73

20,53
5,98 13,98

49,97
62,15 45,95

Varones

Todos
16/24 Aos 25/34 Aos

31,56
24,96 40,16

3,77
6,12 5,82

28,14
5,30 12,03

36,52
63,63 41,99

Mujeres

Todos
16/24 Aos 25/34 Aos

21,51
28,93 30,16

2,37
3,78 3,57

13,20
6,70 16,08

62,92
60,59 50,19
Fuente: ENS/INE-2006.

En total fuman un 36% de espaoles de 15 a 64 aos segn la encuesta de Poblacin General del Plan Nacional sobre Drogas del ao 2003. Por su parte la Encuesta Nacional de Salud (tabla 6.29) indica una cifra bastante inferior para el ao 2006 (29,52% si sumamos fumadores diarios y ocasionales), quiz porque se refiere a toda la poblacin mayor de 16 aos. Tambin hay que tener en cuenta que en enero de 2006 entr en vigor la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo, que produjo un impacto an no evaluado (WWW.cnpt.es). Por su parte la serie del PNsD nos indica que el consumo de tabaco llevaba relativamente estabilizado muchos aos, en parte porque descenda en los varones a razn de medio punto porcentual por ao, pero aumentaba en las mujeres, a razn de un punto porcentual por ao. La tabla 6.29 confirma una clara disminucin del consumo entre los varones jvenes y un cierto ascenso en las mujeres que ya han superado a los varones en la edad 16/24 aos. Confirma asimismo la existencia de un nmero importante de ex-fumadores aunque esta condicin se da bsicamente entre adultos. Por su parte en la tabla 6.30 ya se percibe algo el impacto de la Ley de medidas sanitarias contra el tabaquismo, entre jvenes escolares. En el ao 2006 aparecen menos experimentado-

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

res jvenes y menos fumadores diarios, tanto entre chicas como entre chicos, que adems fuman una media inferior de cigarrillos. Se trata de una reduccin en el consumo que no aparece justo hasta dicho ao 2006, ya que hasta el momento tanto los iniciados en el tabaco como los fumadores diarios se mantenan estables desde 1994. Asimismo la Ley no parece haber modificado la edad media de inicio, ni la edad media de inicio en el consumo diario. Conviene recordar que se trata de edades muy bajas porque la poblacin entrevistada es menor de 18 aos y se distribuye de forma lineal entre 11 y 18 aos. Lgicamente las personas entrevistadas de 18 aos arrojan una edad de inicio ms tarda y si incluyramos en la muestra a mayores de 18 aos esta media se incrementara de forma notable. TABLA 6.30. Evolucin del proceso de iniciacin en el tabaquismo de jvenes escolares en Espaa.

Sexo

Edad

1994 56,0 13,7 17,8 9,1 65,1 14,1 25,4 14,6 7,2

1996 58,9 13,1 19,0 14,5 8,3 69,4 13,5 28,1 14,5 6,9

1998 57,4 13,0 17,9 14,6 7,9 68,5 13,4 27,5 14,3 7,0

2000 57,1 12,9 19,3 14,4 7,6 66,7 13,2 27,0 14,3 6,8

2002 54,6 13,0 17,7 14,4 7,8 64,7 13,1 24,2 14,3 7,3

2004 56,6 13,1 18,9 14,5 8,1 64,1 13,2 24,1 14,4 7,5

2006 42,0 13,0 12,5 14,3 5,8 49,8 13,1 16,9 14,2 5,3

Varones Alguna vez Edad media A diario Edad media Media cigarrillos Mujeres Alguna vez Edad media A diario Edad media Media cigarrillos

Fuente: Encuestas de la Delegacin del Gobierno para el PNsD.

Por otra parte el riesgo no se asocia slo a la condicin de fumador sino al grado de compulsin de la conducta. Para determinar la misma la Encuesta Nacional de Salud (tabla 6.31) distribuye el nmero de cigarrillos fumados al da por fumadores en tres grupos separados por los lmites de diez y veinte cigarrillos. En dicha tabla vemos cmo los adultos fuman ms cigarrillos que los jvenes., aunque la tasa de fumadores sea equivalente entre jvenes y adultos, lo que implica que el nivel de riesgo de los adultos fumadores es mayor que el de los jvenes. Asimismo los varones jvenes fuman ms cigarrillos al da que las mujeres jvenes, aunque entre stas haya ms fumadoras, lo que tambin significa que aunque haya menos fumadores varones, su consumo ms elevado o compulsivo, los convierte en sujetos de riesgo. La combinacin de los datos de las tablas 6.29, 6.30 y 6.31, nos permite mantener la hiptesis, concordante con la experiencia cotidiana y vital, de una trayectoria de fumadores con un bajo consumo a fumadores con un alto consumo, en la que muchos jvenes de bajo consumo, acaban con el tiempo fumando mucho. Tambin parece que quienes no abandonan el hbito y se convierten en ex-fumadores casi siempre se convierten a largo plazo en fumadores ms compulsivos. Segn explican muchas organizaciones cientficas y sociales, esto ocurre desde que se han aadido al tabaco sustancias psico-activas (algunas ilegales) con una fuerte capacidad para generar dependencia y tambin tolerancia.

Estado de salud de la juventud

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TABLA 6.31. Nmero de cigarrillos consumidos al da por fumadores diarios por sexo y grupo de edad. (Porcentajes horizontales).

01/09 cigarr Ambos sexos Todos 16/24 Aos 25/34 Aos Varones Todos 16/24 Aos 25/34 Aos Mujeres Todos 16/24 Aos 25/34 Aos
Base: Fumadores diarios

10/19 cigarr 32,89 38,78 36,50 28,97 34,55 35,27 38,24 42,60 38,24

+ 20 cigarr 42,34 25,69 37,35 50,20 36,04 41,87 31,61 16,34 30,92
Fuente: ENS/INE-2006.

24,77 35,33 26,15 20,83 29,41 22,86 30,15 41,05 30,84

Pero aparte del propio acto de fumar el riesgo para la salud tambin depende de la exposicin al humo del tabaco. En la tabla 6.32 podemos observar cmo esta exposicin es tan frecuente como la proporcin de fumadores, en los das laborables y algo ms frecuente los das de fin de semana. Se trata de un riesgo que corren ms los jvenes, tanto varones como mujeres, que los adultos, en especial durante los fines de semana, lo que reflejara, para el ao 2006, que la Ley de medidas sanitarias sobre el tabaco, se aplica ms y mejor en los mbitos laborales (e incluso en los hogares) que en los espacios de hostelera y ocio del fin de semana. TABLA 6.32. Exposicin al humo del tabaco.
Varones Total Nada Lunes a Jueves 1 Hora 1/4 horas +4 horas Nada Viernes a Domingo 1 Hora 1/4 horas +4 horas 67,35 21,17 9,29 2,20 51,89 18,31 23,25 6,55 16/24 57,74 25,99 12,21 4,06 22,45 15,02 44,63 17,90 25/34 63,64 23,30 9,90 2,96 37,10 16,88 33,39 12,62 Total 79,31 13,06 5,62 2,01 66,47 12,91 15,42 5,20 Mujeres 16/24 61,72 22,70 11,81 3,76 32,33 11,91 36,63 19,14 25/34 68,58 19,11 8,88 3,44 47,71 15,74 27,27 9,20

Fuente: ENS/INE-2006.

De hecho, en el propio ao 2006, aunque con poco tiempo de recorrido los espaoles se dividan en cuanto a la imagen de respeto a dicha Ley. Pero la versin de jvenes 16/24 aos (que quiz la visualizan ms a travs de los espacios de ocio) era bastante ms negativa que entre 25/34 aos, que la visualizan mejor a travs del los mbitos laborales.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 6.33. Grado de respeto a la Ley sobre el tabaco.


Mucho Total 18/24 25/34 7,8 7,4 9,4 Bastante 38,2 38,6 41,0 Poco 31,7 32,7 31,0 Nada 16,2 18,9 17,2 Ns/Nc 6,2 2,4 1,3
Fuente: CIS-2006, barmetro de opinin septiembre.

Finalmente al realizar la comparativa europea vemos, en la tabla 6.34, cmo en lo que se refiere al consumo de jvenes, Espaa se sita por debajo de Alemania y empatada con Reino Unido, pero en Alemania sigue predominando el viejo modelo del fumador varn, mientras que en Espaa y el Reino Unido se ha producido una fuerte feminizacin del consumo. Por debajo quedan los otros pases, pero mientras Italia, Francia y Portugal, se mantienen en el viejo modelo masculino y fuman menos porque no fuman las chicas, Suecia con el consumo ms bajo de toda Europa, est altamente feminizada. La impresin general es que la Ley sobre el tabaco nos ha puesto, tras casi tres aos de vigencia, en el carril de Suecia. Pero por ahora no hay datos que lo confirmen y en todo caso para llegar a los niveles de Suecia an nos falta un tiempo. TABLA 6.34 Comparativa europea. Proporcin de fumadores 15/24 aos en diversos pases (2003)

Pas Alemania

Sexo Todos Varones Mujeres

Fumador 35,3 40,6 29,8 28,0 31,3 24,8 22,7 28,0 17,2 13,7 10,5 17,2 18,8 25,9 10,6 33,7 31,5 35,7 33,0 34,8 31,1

Ocasional 11,8 9,4 14,2 22,3 26,0 18,4 3,6 4,1 3,1 4,0 3,8 4,2

No fumador 52,9 49,9 56,0 72,0 68,7 75,2 77,3 72,0 82,8 63,9 63,5 64,4 77,6 70,0 86,3 66,3 68,5 64,3 63,0 61,5 64,7
Fuente: Eurostat.

Francia

Todos Varones Mujeres

Italia

Todos Varones Mujeres

Suecia

Todos Varones Mujeres

Portugal

Todos Varones Mujeres

Reino Unido

Todos Varones Mujeres

Espaa

Todos Varones Mujeres

Estado de salud de la juventud

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Asimismo el anlisis del tabaquismo, as como sus consecuencias, est muy bien realizado en el seno de la Unin Europea, mediante informes oficiales muy sustantivos, aunque los datos van siempre con un cierto retraso (McNeill, Godfey y Koehn, 2004). En dichos informes se ha establecido que 625.000 europeos (de la Europa de los 25) fallecen al ao por las consecuencias del tabaquismo. Es decir el 14% del total de los fallecimientos se atribuyen a este consumo. En el caso de Espaa se trata de 45.342 fallecidos en el ao 2.000, lo que representara el 12,5% de los fallecidos en dicho ao. Se trata de una de las primeras causas de muerte y adems de muertes evitables. Ciertamente pocos jvenes mueren directamente a consecuencia del consumo de tabaco, pero casi el 100% de los fumadores que se inician cuando son jvenes fallece antes de tiempo por una enfermedad asociada de forma directa o indirecta al tabaco. Representa, por tanto, ms de la mitad de las consecuencias diferidas relacionadas con un comportamiento de jvenes. Estos datos nos permiten asumir que la poltica preventiva prioritaria para la salud de los y las jvenes es, sin duda y adems de los accidentes de trfico, el control del tabaquismo. Por tanto, toda accin preventiva que no priorice, de una manera notable, la cuestin del tabaquismo resulta sospechosa de manipulacin, porque responde ms a razones sociales o culturales, que a su equivalente en riesgos para la salud. La cuestin es que, en este momento, todas estas opciones dependen de los resultados de una primera evaluacin sobre la Ley de medidas sanitarias contra el tabaquismo, que ignoro si se est realizando o ha sido planificada. En todo caso la prxima encuesta Nacional de Salud implicar una cierta evaluacin de dicha medida. 6.2.3. El consumo y la adiccin a drogas ilegales. Las consecuencias sobre la salud del tabaquismo y del consumo de alcohol son bien conocidas, han sido evaluadas y gozan de un fuerte consenso cientfico (Comisin clnica, 2007). Pero en el caso de las drogas ilegales la situacin es mucho ms compleja. Es cierto que en el caso de los opiceos tenemos la experiencia de un gran impacto sobre la salud, en especial la salud de jvenes en las dcadas de los aos 80 y 90, pero a la vez varios programas clnicos experimentales tratan de demostrar que los opiceos son frmacos cuyo peligro para la salud es escaso si se administran de una forma adecuada, aunque a la vez parece que algunos de estos experimentos estn previamente empeados en demostrar este resultado. En el caso de los psico-frmacos ya hemos visto en el captulo 4 cmo el consumo legal supera con mucho el ilegal y que el volumen de recetas de los mismos tiene que ver con su precisa y alta consideracin como beneficiosos para la salud. En el caso del cannabis el debate est an ms abierto, ya que aunque se repite su reivindicacin como frmaco y ha sido autorizado como tal por la justicia espaola, pero no por el sistema de salud, aunque algunos mdicos lo recetan, tambin existen numerosos partidarios, ms radicales, de considerar su uso como una mera conducta individual sin consecuencias para la salud. No es esta la opinin de la Comisin Clnica del Plan Nacional sobre Drogas (Comisin Clnica, 2006), aunque a la vez el contenido del informe de la Comisin tiende a seleccionar algunos datos y evidencias que sostienen sus tesis. Por su parte las organizaciones de partidarios de la legalizacin del cannabis sostienen argumentos, datos y evidencias opuestas. No est claro por tanto, en especial con algunas sustancias, la relacin entre las actuales drogas ilegales y la salud. Sin embargo vamos a incluir este apartado en el Informe sobre la salud de los jvenes, de la misma manera que hemos incluido datos sobre medicamentos consumidos. Utilizando la encuesta a poblacin escolar de enseanzas medias podemos observar la evolucin del consumo de las distintas drogas ilegales entre adolescentes en Espaa, un colectivo que podemos utilizar, en el caso de las drogas ilegales, como metfora de los y las jvenes. Vemos en la tabla 6.35, cmo las drogas de mayor consumo, tanto por la prevalencia en vida como por el consumo los ltimos treinta das, son el cannabis en un destacado primer lugar, seguido de la cocana. Adems estas son las dos sustancias cuyo consumo ms ha crecido en los doce aos de la serie, mientras que otras como anfetaminas y alucingenos han visto disminuir sus consumos.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 6.35. Consumo de drogas ilegales en escolares de enseanzas medias.

Frecuencia

Sustancia

1994 6,1 20,9 3,6 5,1 4,2 2,5 0,5 3,1 2,6 12,4 2,1 2,6 2,3 1,1 0,2 1,1

1996 6,1 26,4 5,5 6,8 5,3 3,4 0,5 3,3 2,2 15,7 2,3 2,8 2,6 1,6 0,3 1,2

1998 6,4 29,5 3,6 5,5 4,3 5,4 0,9 4,2 2,3 17,2 1,6 2,0 2,0 2,5 0,4 1,8

2000 6,9 33,2 6,2 5,8 4,5 6,5 0,6 4,3 2,5 20,8 2,8 2,0 2,0 2,5 0,3 1,5

2002 6,5 37,5 6,4 4,4 5,5 7,7 0,5 3,7 2,4 22,5 1,9 1,2 2,0 3,2 0,2 1,1

2004 7,0 42,7 5,0 4,7 4,8 9,0 0,7 4,1 2,4 25,1 1,5 1,5 1,8 3,8 0,4 1,1

2006 7,6 36,2 3,3 4,1 3,4 5,7 1,0 3,0 2,4 20,1 1,4 1,3 1,4 2,3 0,5 1,1

Alguna vez en la vida Hipnosedantes Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Herona Inhalables ltimos 30 das Hipnosedantes Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Herona Inhalables

Fuente: Encuesta Poblacin Escolar del PNsD.

Tambin debemos destacar que en el ao 2006 ha visto como descienden casi todos los consumos de drogas entre escolares, salvo la herona, que tras una dcada de consumos marginales reaparece aunque de forma tmida. Estos datos, que han sido confirmados en 2007 por algunos estudios locales, parecen apuntar a un cambio en la tendencia tras muchos aos de continuo aumento del consumo de drogas en Espaa. TABLA 6.36. Evolucin del consumo alguna vez en la vida de las drogas ilegales citadas entre escolares por edad.
14 Aos Hipnosedantes Cannabis Anfetaminas Cocana Inhalables 2004 2006 2004 2006 2004 2006 2004 2006 2004 2006 4,1 8,3 19,6 14,1 0,6 0,7 1,2 1,5 2,3 1,5 15 Aos 6,2 7,0 33,7 30,0 2,3 2,1 4,1 2,9 3,1 2,5 16 Aos 7,1 7,7 45,9 41,1 4,0 3,3 7,6 5,6 4,0 3,0 17 Aos 8,0 8,4 56,7 48,9 9,3 4,8 17,0 8,4 5,8 4,2 18 Aos 10,8 9,8 63,5 56,9 12,0 9,5 23,6 15,9 6,2 4,6 Total 7,0 7,6 42,7 36,2 4,8 3,4 9,0 5,7 4,1 3,0

Fuente: Encuesta Poblacin Escolar del PNsD.

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Las tablas 6.36 y 6.37, nos permiten visualizar algunos componentes del cambio producido entre el ao 2004 y el ao 2006. Parece que la reduccin global del consumo de cannabis afecta a todas las edades y en particular cuanto ms jvenes. En cambio el descenso del consumo de cocana se centra ms bien en jvenes mayores (17/28 aos) y especialmente entre usuarios del ltimo mes, lo que vendra a indicar que si bien se prueba, ya no es tan comn el consumo ms habitual de esta sustancia de consumo tpico de fin de semana. Se mantiene e incluso parece aumentar ligeramente, desde edades muy jvenes, el consumo de hipnosedantes y de inhalantes (muy vinculado a algunos colectivos de inmigrantes) y tambin se reduce el consumo de anfetaminas especialmente entre habituales de mayor edad. TABLA 6.37. Evolucin del consumo en los ltimos 30 das de las drogas ilegales citadas entre escolares por edad.
14 Aos Hipnosedantes Cannabis Anfetaminas Cocana Inhalables 2004 2006 2004 2006 2004 2006 2004 2006 2004 2006 1,6 1,8 10,0 7,5 0,2 0,3 0,5 0,8 0,7 0,6 15 Aos 2,1 2,3 19,2 16,6 1,0 0,9 1,6 1,2 1,1 1,1 16 Aos 2,6 2,7 27,8 22,5 1,9 1,6 3,1 2,6 1,1 1,4 17 Aos 2,7 2,6 34,6 27,7 2,8 2,1 7,2 3,1 1,3 1,1 18 Aos 3,3 2,9 35,7 31,5 4,5 3,3 11,1 5,9 1,6 1,6 Total 2,4 2,4 25,1 20,1 1,8 1,4 3,8 2,3 1,1 1,1

Fuente: Encuesta Poblacin Escolar del PNsD.

Podemos completar los datos de escolares con los de un grupo de edad ms amplio, para ver si la evolucin es similar (tabla 6.38). El problema es que los datos relativos a la poblacin general slo llegan hasta el ao 2003 y por tanto los parmetros de consumo se mantienen al alza, salvo justamente herona. Ser cierto que en los ltimos dos o tres aos han variado todas las tendencias de consumo de drogas? Aunque los datos no sean definitivos, la hiptesis ms plausible es que estamos entrando en otro ciclo en el que las drogas pierden relevancia social, se consumen, pero de forma general slo se experimenta con las mismas. A la vez los programas de reduccin del dao, especialmente cuando se aplican a prevencin, estn disminuyendo de manera sensible las consecuencias sobre la salud y quiz estn desplazando tpicos y estereotipos que mitificaban a las drogas. En todo caso estamos inmersos en un proceso de normalizacin de las drogas, que, en este momento est reduciendo las consecuencias sobre la salud de usuarios/as ms jvenes y ms espordicos. De hecho las consecuencias ms graves aparecen entre colectivos de adultos que iniciaron sus consumos en las dcadas pasadas y con otro estilo y hbitos de consumo. Por su parte en la ya mencionada Encuesta sobre Salud y Consumo de Drogas a los Internos de Instituciones Penitenciarias (2006) que han realizado en dicho ao la Direccin General de Instituciones Penitenciarias y la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, las tendencias, aun entre jvenes son muy diferentes. Si observamos las cifras de la tabla 6.39 podemos ver cmo el colectivo realiza consumos muy elevados especialmente cuando est en libertad.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

TABLA 6.38. Consumo de drogas ilegales por frecuencia entre 15 y 34 aos.


Frecuencia Sustancia 1995 1997 1999 2001 2003

Alguna vez en la vida

Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Cocana Base Herona Otros Opiceos Inhalables

22,9 3,5 3,3 3,7 5,4 0,5 1,4 0,3 1,1

32,4 4,8 4,7 4,2 5,5 0,7 0,9 0,7 1,3 8,5 0,6 0,4 0,5 1,6 0,1 0,2 0,1 0,1

28,1 4,4 2,9 3,1 4,7 0,6 0,6 0,4 0,9 7,9 0,5 0,3 0,5 1,5 0,1 0,1 0,1 0,0

34,3 7,7 4,6 4,6 7,7 0,7 0,7 0,7 1,5 11,5 1,5 0,4 1,1 2,4 0,0 0,0 0,2 0,1

39,0 8,3 4,7 4,7 8,9 0,7 0,8 0,6 1,7 13,4 0,7 0,4 0,4 1,9 0,0 0,1 0,1 0,0

ltimos 30 das

Cannabis xtasis Alucingenos Anfetaminas Cocana Cocana Base Herona Otros Opiceos Inhalables

Fuente: Encuesta Poblacin Escolar del PNsD.

TABLA 6.39. Prevalencia del consumo de drogas en menores de 30 aos en instituciones penitenciarias.

Vida Cannabis Herona Cocana 72,9 30,4 55,3

Ultimo mes libertad 46,4 16,1 34,7

Ultimo mes prisin 31,6 3,7 3,2

De forma global, en esta misma encuesta de IIPP, las diferencias de consumo entre menores de 30 aos y el resto de adultos son escasas y aunque el grupo 30-39 aos parece acumular mayores cifras de consumo, lo cierto es que no son muy diferentes que de 20 a 29 aos. Tales resultados nos permiten reiterar la conclusin establecida cuando hablbamos de prcticas de riesgo en el mbito de la sexualidad: las mejoras globales detectadas no tienen una traduccin lineal cuando observamos el comportamiento de algunos colectivos. Pero este comportamiento, por aparecer slo entre tales minoras, no afecta a la tendencia general. Al comparar estos datos con los europeos, tenemos un pequeo problema, porque todos los datos proceden del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanas (OEDT) de Lisboa, y

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en sus Informes Anuales no ofrece datos en directo y slo grficos sobre los diferentes consumos. Adems, de forma sorprendente, presenta estos grficos distribuyendo a la poblacin joven, en dos grupos no equiparables a la nocin institucional europea de jvenes, de una parte los datos del grupo 15/24 aos y de la otra los datos del grupo 15/34 que se superpone al anterior. Observando los grficos (y los comentarios) del Informe 2007, podemos realizar las siguientes especificaciones relativas al cannabis, anfetaminas, xtasis y cocana, ya que los datos de herona no se diferencian y estn incluidos en un captulo sobre consumo de drogas por va parenteral. En todos los datos Espaa se sita en un puesto muy elevado en el consumo, pero hay que tener en cuenta dos factores importantes que afectan a la fiabilidad de las clasificaciones. En primer lugar Espaa es uno de los pocos pases que ofrece datos a partir de encuestas epidemiolgicas y de hecho en Europa los pases que tienen datos fundados en fuentes fiables arrojan mayores tasas de consumo que aqullos que se limitan a realizar estimaciones. En segundo lugar la poltica de despenalizacin vigente en Espaa no cuenta con muchas simpatas en los organismos internacionales, donde priman retricas represivas, lo que provoca manejos interesados de los datos, de los que son vctimas pases como Holanda o Espaa. En el ao 2007 se ha producido una descarada falsificacin de los datos de Naciones Unidas para provocar una mirada de reprobacin hacia las polticas espaolas. La prensa internacional (y la espaola) recogi estos datos, pero despus no dio cuenta de la carta de Naciones Unidas en la que lamentaba el error. En todo caso el nivel de consumo en Espaa de casi todas las sustancias supera la media europea. En el caso de la Cannabis, Espaa puede considerarse el primer consumidor Europeo, en poblacin de 15/34 aos, aunque en poblacin de 15/24 aos ha sido superada por jvenes franceses y checos, en la poblacin total (15/65 aos) ha sido superada por Italia (OEDT, 2007). En cuanto al consumo de Anfetaminas, en cambio, ocupamos un lugar intermedio, superados por ms de la mitad de los pases europeos, con cifras mucho ms elevadas en pases como Reino Unido o Alemania. Lo mismo podemos decir del xtasis y en general de las drogas de diseo. En cuanto a la Cocana ocupamos un primer y relevante puesto ya que las cifras espaolas al menos duplican las de nuestro entorno, con la excepcin de Reino Unido que nos va a la zaga. El alto y excepcional nivel de Cocana de Espaa y de Reino Unido, con cifras que se aproximan a EE.UU., no tiene mucha explicacin. Tambin es cierto que las cifras del OEDT en su Informe 2007, no recogen los ltimos datos espaoles del ao 2006, as como la tendencia a la baja que aparece en los mismos.

6.3. LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL.


No existen demasiados indicadores sobre la poblacin general que den cuenta de los problemas de salud mental, como consecuencia tampoco los hay relativos a jvenes. Muy recientemente el INJUVE ha realizado una publicacin que explica cmo se podran establecer estos indicadores, pero no facilita ningn dato porque tales indicadores estn por construir (Gonzlez y Rego, 2006). A la vez el tema de la salud mental de los y las jvenes genera mucha literatura, que suele afirmar, sin ningn recato y pocos datos, que estos problemas son muy extensos y afectan de forma especial a jvenes. En el captulo primero he hablado extensamente de las razones que subyacen tras estas afirmaciones y he aludido a los autores que han analizado en profundidad la cuestin (Martnez, 2006). Sin embargo los pocos datos disponibles apuntan en otra direccin.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

En la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria podemos observar cmo los trastornos mentales suponen un 2% del trabajo hospitalario para el conjunto de las edades, pero el 9,4% del las causas de hospitalizacin de jvenes. Significa esto que los y las jvenes tienen ms problemas de salud mental que los adultos? Pues como veremos su estado de salud es similar a los adultos, pero a la vez, en el contexto de su mejor nivel de salud global los problemas de salud mental pesan ms. Pero vayamos paso a paso. TABLA 6.40. Altas hospitalarias por diagnstico y sexo. (Todas las edades).
Total Total Trastornos mentales Psicosis orgnica senil y presenil Trastornos esquizofrnicos Psicosis alcohlica y alcoholismo Psicosis por drogas y dependencia drogas Otras psicosis Trastornos neurticos Otros trastorno y retraso mental 115.759 4.828 24.709 10.259 9.789 33.248 31.480 1.444 Varones 62.563 1.960 16.315 8.044 7.518 15.192 12.610 923 Mujeres 53.196 2.868 8.394 2.216 2.272 18.056 18.870 521
Fuente: INE/EMH-2006.

En la tabla 6.40 podemos observar cmo la mayor parte de problemas de salud mental que requieren hospitalizacin se concentran en tres grandes grupos, el primero las psicosis no especificadas, el segundo los trastornos neurticos y de personalidad y el tercero los trastornos esquizofrnicos. Las psicosis y la dependencia a alcohol y drogas ocupan un lugar ms discreto. Los varones tienen ms problemas que las mujeres, especialmente a causa de una mayor prevalencia de la esquizofrenia y las psicosis y la dependencia por alcohol y drogas. Mientras que las mujeres estn ms presentes en los trastornos neurticos. La estancia media por enfermedades mentales se aproxima a un mes (26 das), lo cual es una cifra elevada. Tal cifra se debe a las largas estancias por retraso mental (355 das) y por psicosis orgnicas senil y presenil (69 das), tambin son ms largas que la media las estancias por trastornos esquizofrnicos (36 das). Las estancias ms bajas se refieren a los casos de psicosis y dependencia al alcohol (12 das) y drogas (10 das). Por grupos de edad y estableciendo las tasas por 100.000 habitantes, los y las jvenes de 15 a 24 aos causan una proporcin menor de estancias hospitalarias que el conjunto de poblacin, sin embargo el grupo de edad 25 a 34 aos est por encima de la media (tabla 6.41). El grupo 15/24 aos debe su menor grado de hospitalizacin a todas las causas, en particular las psicosis alcohlicas, salvo los trastornos neurticos que estn situados sobre la tasa media. El grupo de 25 a 34 aos acumula ms casos por la psicosis por drogas y los trastornos esquizofrnicos. Las discretas cifras de la EMH, encuentran su contrapunto en la Encuesta Nacional de Salud, que nos permite establecer las proporciones de depresin, otros trastornos mentales y jaquecas, migraas y otros dolores de cabeza, que se supone no siempre requieren hospitalizacin.

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TABLA 6.41. Altas hospitalarias por diagnstico, por 100.000 habitantes por edad.
Total Total Trastornos mentales Psicosis orgnica senil y presenil Trastornos esquizofrnicos Psicosis alcohlicas Psicosis por drogas y dependencia drogas Otras psicosis Trastornos neurticos Otros trastorno y retraso mental 15/24 25/34

263
11 56 23 22 75 71 3

212
1 44 2 21 45 95 4

305
1 89 14 43 66 88 4
Fuente: INE/EMH-2006.

TABLA 6.42. Problemas crnicos de salud el ltimo ao por sexo y grupo de edad, segn percepcin personal o diagnstico mdico.
Depresin, asiedad u otros trastornos mentales Personal Ambos Total 16/24 25/34 Varones TOTAL 16/24 25/34 Mujeres TOTAL 16/24 25/34 13,75 4,88 8,32 8,17 2,64 6,23 19,12 7,22 10,57 Mdico 13,84 4,48 7,51 8,20 1,79 5,72 19,26 7,29 9,43 Migraa o dolor de cabeza frecuente Personal 14,50 10,71 14,17 8,30 5,78 8,95 20,48 15,88 19,79 Mdico 12,01 8,12 10,47 6,55 4,94 6,54 17,28 11,44 14,70

Podemos poner los datos espaoles en relacin a los europeos, aunque no referidos a poblacin joven, gracias a la encuesta europea sobre salud mental que se realiz en el ao 2002. Dicha encuesta forma parte del Eurobarmetro y se aplic a la poblacin mayor de 15 aos, con una muestra de 16.000 casos y por medio de un instrumento (el SF-36) que se basa en un sistema de escalas y puntuaciones. Sin duda, un proyecto de mucho valor que permiti realizar un excelente diagnstico de la situacin de salud mental de los europeos de los 10 pases que participaron en el mismo (Kovess, 2004). Los resultados del estudio (del que nadie se hizo eco en Espaa quiz porque eran positivos) aparte de fiables son espectaculares. Si los observamos desde una perspectiva positiva de ausencia de problemas de salud mental (tabla 6.43), Espaa es el pas que tiene un mejor estado de salud mental de toda la zona europea. Podramos hablar incluso de un lugar destacado, muy lejos de los pases con una peor puntuacin que son, precisamente, nuestros tres pases vecinos. Los datos desmienten adems la clsica imagen de una Europa del norte con ms pro-

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blemas psicolgicos y un Mediterrneo relajado y con menos problemas. De hecho, este estereotipo cultural slo es aplicable a Espaa, pero para nada a Italia que obtiene la menor puntuacin europea con 18 puntos por debajo de Espaa. TABLA 6.43. Puntuaciones en tems positivos de la escala por pas (De mayor a menor).
Pas Espaa Holanda Blgica Austria Alemania Luxemburgo Suecia Francia Portugal Italia Media Puntuacin 66,1 64,8 64,5 62,9 62,3 62,2 61,4 60,9 60,1 58,3 62,3

TABLA 6.44. Proporcin de poblacin que punta +51 en la escala de problemas de salud mental. (De mayor a menor).
Pas Holanda Suecia Espaa Luxemburgo Blgica Austria Alemania Francia Portugal Italia Media Proporcin 10,9 12,4 17,6 18,7 19,1 19,5 22,2 25,9 29,3 30,2 20,1

La clasificacin de las puntuaciones positivas se corresponden, ms o menos, con las proporciones negativas que describen los problemas de salud mental (tabla 6.44), y en la que, de nuevo, son nuestros tres pases vecinos los que arrojan peores resultados. Sin embargo Espaa ya no ocupa el primer lugar en puntuaciones positivas, algo que los autores atribuyen al hecho de que si bien nuestro pas obtiene mejores cifras en menos depresin, ansiedad, suicidio, psicosis y otros problemas de salud mental, los resultados se deterioran como consecuencia de un mayor nivel de consumo de drogas, aunque el mismo argumento se podra aplicar a Holanda, que arroja cifras de consumo similares a las espaolas. El caso de Suecia que tambin supera a Espaa en menos problemas, lo atribuyen los autores a la incidencia de sus buenas polticas de atencin (Kovess, 2004). De nuevo es Italia la que ofrece un peor balance.

6.4. LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS.


Con la cuestin de la alimentacin y la salud entramos en un campo muy complejo y controvertido en el que las posiciones de los diferentes mbitos de conocimiento cientfico resulta, al menos, contradictorios (Daz y Gmez, 2008). Sin embargo la mayor parte de los materiales sobre esta cuestin, referidos siempre a jvenes, parecen pasar por alto toda esta complejidad y se presentan como el resultado de un conjunto de evidencias cientficas (que se suelen variar de un autor a otro y con el tiempo), que a la vez describen determinadas patologas como hechos objetivos, con respuestas bien estructuradas, cuyo escaso desarrollo institucional slo puede atribuirse, segn la mayora de autores, a falta de recursos pero no a carencias en el conocimiento. Nada ms lejos de la realidad. En un reciente estudio que trata de resumir esta cuestin, los autores aluden a la multiplicidad de actores sociales que intervienen en el tema: administraciones pblicas relacionadas con la produccin, administraciones pblicas relacionadas con la educacin y la salud con sus corres-

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pondientes agentes corporativos: multinacionales de la produccin que financian una parte sustancial de los estudios sobre salud y alimentacin, la publicidad, los laboratorios farmacuticos, las organizaciones de consumidores, investigadores acadmicos, ... a los que sitan sobre un territorio de desencuentros y pugnas en el que la seleccin de conceptos, criterios e indicadores es poco inocente. Describen, asimismo, cmo la condicin social de la alimentacin sana, sus riesgos y los trastornos alimentarios, son el resultado de un proceso histrico que parece evolucionar al margen de las intenciones de cualquiera de los agentes mencionados (Daz y Gmez, 2008). Otros autores se refieren a las funciones sociales de la proyeccin meditica de los casos de anorexia femenina como mecanismo para generar tpicos de desigualdad (Moreno, 2006), a la funcin publicitaria de la categora buenos alimentos (Alonso, 2005), siendo el ltimo producto de este proceso, as como la respuesta social equivalente ante la anorexia femenina, la nueva enfermedad de vigorexia masculina (Belza, 2006). Frente a estas voces crticas son tambin muy numerosos los autores que lanzan la alarma y proponen intervenciones basadas, en general, en modelos bio-psico-sociales que han mostrado su eficiencia en el tratamiento de los trastornos de adolescentes (Masson. 2003; Calvo, 2002; Strada, 2002; Sainz, 2005), existiendo incluso un compromiso de la Unin Europea en esta materia (en particular la obesidad), la estrategia NAOs, que en Espaa desarrolla la Agencia Espaola de Seguridad Alimentara. La cuestin de los trastornos alimentarios entre jvenes, y las informaciones distribuidas sobre los mismos no parecen situarse al margen de estas pugnas y de hecho, la informacin ya aludida, de que en el Centro de Documentacin del INJUVE, la referencia a anorexia y bulimia suponga el tipo ms frecuente de entrada dentro del epgrafe salud del tesauro, supone, ms que nada, un reflejo de dicha situacin. A la vez son muy pocos los textos que proporcionan informacin emprica sobre este tipo de patologas. As la Comunidad de Madrid ha realizado dos estimaciones sobre anorexia y bulimia juvenil, la primera en el ao 2003, aplicando el test EAT-26, estableci que el nivel de prevalencia de la anorexia entre las mujeres adolescentes de 14 a 18 aos en un 3,4%, situando los casos de riesgo en un 7,6%. Tambin es cierto que las autoras del trabajo indicaban que estas cifras se referan a una fase de cribado para posterior entrevista diagnstica (Gandarillas, 2003), lo cual permiti a un peridico madrileo un titular a toda pgina 4.000 chicas con anorexia y bulimia sin diagnosticar, lo que le permita desarrollar la noticia afirmando que slo unas pocas de estas 4.000 anorxicas reciban tratamiento. Sin comentarios. La segunda estimacin fue una estadstica que se realiz en el ao 2005 a partir de los ingresos hospitalarios de la CAM, en la misma se detectaron 576 ingresos por anorexia o bulimia como diagnstico principal, lo que representaba el 0,108 de los ingresos de la CAM, de los cuales 96 procedan de otras Comunidades Autnomas lo que implica que la prevalencia era en Madrid inferior a las tasas obtenidas con estos ingresos (0,06% para los varones y 0,71% para las mujeres de 14 a 18 aos). En dicha estadstica no se explican las diferencias con la estimacin anterior (Gandarillas, 2005). Por su parte la Universidad de Granada realiz en 2004 una encuesta entre el alumnado de 12 a 16 aos de las ciudades andaluzas de ms de 100.000 habitantes, utilizando de nuevo el EAT26. En la estimacin de la masa corporal de estos adolescentes obtuvo que un 1,2% de las chicas y un 0,5% de los chicos podan ser anorxicas/os y un 0,9% de las chicas y un 0,1% de los chicos podan padecer bulimia. Por su parte la aplicacin del Test EAT-26 revel que el 89,2% de adolescentes eran de no-riesgo, un 9,4% podan ser considerados/as de riesgo y finalmente el 1,5% podan ser sospechosos/as de padecer anorexia o bulimia (Gmez. 2004).

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Estas cifras pueden compararse con los resultados obtenidos en el captulo 4 a partir del clculo de la distribucin de masas corporales por edad que realiza la Encuesta Nacional de Salud (tablas 4.10 y siguientes). Entre ambas aparecen notables diferencias en la cuestin de la masa corporal de jvenes, la primera que en la ENS las tasas de obesidad son ms altas que las tasas de peso corporal insuficiente, es decir la ENS coloca antes el problema de la bulimia que el de la anorexia, la segunda que si bien, tanto en obesidad como en peso insuficiente, las mujeres arrojaban cifras ms alta que los varones, las diferencias entre jvenes no eran tan extremas como las mencionadas en los prrafos precedentes. Por su parte el Informe HBSC dedica un apartado a la cuestin del clculo de la masa corporal utilizando un procedimiento peculiar, aunque muy comn en el mbito de la economa. Realiza el clculo de la masa corporal y despus lo distribuye por centiles, lo cual permite conocer la posicin relativa de los sujetos en una distribucin exhaustiva de 100 posiciones. Para la conversin de la masa corporal en centiles de masa corporal se utiliza una escala de edades y sexo validada por el Nacional Center for Health Statistics del Gobierno de EEUU. Aunque en este tipo de escalas la eleccin de las constates suele ser muy subjetiva y adems la posicin en los diferentes centiles, aparte de comparar, no sabemos muy bien qu significan. Pero en todo caso se trata de una aproximacin ms precisa que las anteriores. En la tabla 6.45 resumimos la distribucin lograda, mostrando los dos centiles inferiores, todos los medios acumulados, los dos centiles superiores y los perdidos, del trabajo realizado en el Informe HBSC. TABLA 6.45. Distribucin de los centiles de masa corporal en escolares de enseanzas media por sexo.

Todos -C3 C3-C5 Resto C95-C97 +C97 Perdidos 2,7 1,2 70,4 1,6 1,3 22,8

Chicos 2,6 2,8 66,8 2,5 1,8 23,5

Chicas 2,8 1,3 72,5 0,7 0,7 22,0


Fuente: HBSC.

Los resultados obtenidos contradicen abiertamente las otras fuentes de datos, salvo la ENS, ya que tanto la anorexia como la obesidad sera un problema ms masculino que femenino, si aplicamos criterios de gnero en la cuestin del clculo de la masa corporal. Un 5,4% de los escolares varones tienen peso insuficiente frente a un 4,1% de mujeres. Asimismo un 4,3% de los varones se sitan en una alta distribucin de obesidad frente al 1,4% de las mujeres. Obviamente la distribucin en centiles no revela la patologa sino la desviacin sobre la media de cada gnero, pero el resultado obtenido nos obliga a hacernos muchas preguntas. Pero est claro que el titular antes aludido sobre las miles de chicas anorxicas, que adems iba acompaado de la preciosa foto de una joven modelo, no refleja para nada la realidad, ya que hay tantos chicos anorxicos como chicas, pero con qu foto se acompaara entonces la noticia?

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6.5. LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL.


A lo largo del Informe hemos tratado en diversos puntos la cuestin de las ITS, y vamos a utilizar este apartado slo para dos objetivos muy concretos. De una parte realizar una reflexin sobre educacin sexual e inmigracin que apenas he mencionado en el captulo 5, y que vamos a extender al apartado siguiente y facilitar la evolucin de las tasas de SIDA. Un elemento que hay que considerar en el anlisis de las ITS, as como en el apartado siguiente del aborto, tiene que ver con la inmigracin. Muchos de los inmigrantes llegados a Espaa (pero no todos) proceden de pases con un nivel de educacin sexual e informacin sobre prevencin de las ITS muy bajo (Population Reference Bureau, 2007). En algunos de estos pases ocurre incluso que las polticas pblicas, en estrecha colaboracin con organizaciones religiosas, tratan incluso de preservar la falta de informacin sexual y preventiva en la poblacin y de forma particular entre jvenes. Adems muchos inmigrantes (pero no todos), proceden de sectores sociales en los cuales este grado de falta de informacin resulta notable. Tambin es cierto que entre inmigrantes predomina la presencia de personas muy activas que han decidido emigrar para superar estas condiciones de vida, lo que les convierte en un colectivo muy receptivo y abierto para asumir con rapidez dichas informaciones (Aguinaga, 2004), en todo caso son vctimas de la desinformacin de origen, al menos durante un cierto periodo de tiempo. No conviene confundir, ni justificar, esta falta de informacin con un rasgo cultural digno de respetar y sustentado por el multiculturalismo, porque esto es mentira ya que no hay en el mundo ninguna cultura que considere en trminos positivos las actitudes que conducen a la enfermedad y la muerte. La falta de informacin sexual debe ser considerada siempre como una imposicin ideolgica sustentada en criterios polticos y con fines de manipulacin, lo que implica que nunca puede ser un rasgo cultural de las propias poblaciones, aunque stas, en una coyuntura determinada y ante las presiones aludidas, puedan interiorizarlo como tal. Pasando al tema de los casos diagnosticados de SIDA en Espaa la tabla 6.46 resulta muy esclarecedora. En el IJE-2004 ya se sealaba la rpida tendencia a la disminucin del nmero de casos con datos del 2002 (Comas, 2004). Cuatro aos despus la tendencia a disminuir se mantiene. En 1994/1996 el nmero anual de casos diagnosticados ascenda a unos 7.000, y desde entonces el descenso ha sido continuo. En lo que se refiere a jvenes la evolucin ha sido an ms drstica, ya que desde que el SIDA apareci y comenz a registrarse en torno a 1982/1983, y al menos hasta el ao 1989, los y las jvenes, 15-29 aos, siempre representaban porcentajes superiores al 50% de los casos. Desde entonces no han hecho ms que descender, hasta estabilizarse por debajo del 10% a partir del ao 2003. Ciertamente en estos ltimos cuatro aos se mantiene la proporcin de un 10% de jvenes, pero en un contexto que contempla la disminucin del total de casos a la mitad. Con una cierta seguridad se puede afirmar que este descenso va a continuar, al menos hasta llegar a un cierto umbral mnimo (aunque quizs ya lo estemos alcanzando) o hasta desaparecer del todo (lo que parece menos probable). Lo que tampoco parece probable es que el porcentaje de jvenes vaya a seguir descendiendo e incluso es previsible que, el ritmo general modifique el ritmo relativo de infecciones en jvenes. En todo caso tambin es probable que en algn momento se reproduzcan situaciones de alarma del pasado. Siendo consciente de que reflejar los resultados positivos de una poltica pblica sobre un problema, que en su da se determin que afectaba a los jvenes, produce desconfianza, no puedo obviar la evolucin de los datos de la tabla 6.46, lo que me permite afirmar que esta evolucin se puede atribuir en gran medida al cambio de actitudes de la actual generacin de jve-

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nes. Tambin es obligatorio sealar que en el terreno de las ITS, hay que mantener la vigilancia porque cualquier imprudencia en las polticas puede producir nuevos daos y devolvernos a la situacin de hace una dcada. TABLA 6.46. Casos diagnosticados de sida por grupo de edad y proporcin de jvenes
Total Total 1981-1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 73.997 47.824 4.933 3.668 3.127 2.849 2.463 2.266 2.197 1.957 1.608 1.065 15 a 19 440 375 14 10 5 4 4 10 5 6 4 3 20 a 24 4.570 3.921 182 98 92 71 47 47 31 36 23 22 25 A 29 15.910 12.938 829 528 371 314 233 172 175 148 125 77 15 A 29 20.920 17.279 1.025 636 468 389 284 229 211 190 152 102 Jvenes 28,2 36,1 20,7 17,3 14,9 13,6 11,5 10,1 9,6 9,7 9,4 9,5

Fuente: Estadstica Estatal de SIDA.

A la vez es cierto que esta situacin aparece despus de ser el pas europeo con ms casos acumulados de SIDA, en total casi 74.000, cuando Francia e Italia, nuestros inmediatos seguidores slo muestran 62.000 y 57.000 respectivamente y a pesar de tener menos poblacin. Quiz la gravedad de la situacin vivida es lo que explique la fuerte reaccin social producida, aunque a la vez, como este proceso de disminucin del nmero de casos es comn en toda Europa, por lo que Espaa an ocupa un lugar destacado en la tasa por 100.000 habitantes de los nuevos casos declarados en el ao 2005 (3,88), de tal manera que en 2005 slo nos superaba Portugal (8,26) y estamos empatados con Suiza y Letonia. Tambin es cierto que en 1995 nos situbamos en una tasa seis veces superior, con el 18,04 por cien mil y nuestros inmediatos seguidores eran Italia (9,87) y Francia (9,14).

6.6. LOS EMBARAZOS NO DESEADOS Y LA CUESTIN DEL ABORTO.


La cuestin de la inmigracin que he planteado en el apartado precedente explica el aumento del porcentaje de embarazos no deseados (ha pasado de 9,9% de mujeres jvenes que han tenido un embarazo no deseado en el ao 2004 a 12,1% en 2008). De hecho entre las espaolas de origen el porcentaje de embarazo no deseado ha descendido levemente hasta el 9,6%, mientras que entre aquellas que no tienen la nacionalidad espaola se sitan en el 23,3%. Tal cambio tambin est relacionado con el hecho de que en 2004 un 75% de estos embarazos ocurran antes de los 21 aos y afectaban a jvenes adolescentes de nacionalidad espaola y en la actualidad la proporcin de embarazos no deseados en menores de 21 aos ha descendido hasta el 53%, por el mayor mayor peso de mujeres inmigrantes de mayor edad. Por este motivo parece muy prioritario extender el derecho a la educacin sexual hacia colectivos de jvenes inmigrantes, aunque tengan ms de 21 aos y no estn escolarizados/as.

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Este aumento del nmero de embarazos no deseados explica en parte el incremento del nmero de abortos, aunque tambin hemos visto en el captulo 5 cmo ha aumentado de una manera muy importante la proporcin de embarazos no deseados que concluyen en aborto. Ambas circunstancias explican que en el ao 2002 (IJE-2004), el nmero total de abortos fuera de 77.000 y en el ao 2006 haya sido de 101.000, es decir ha crecido casi el 30%. Tampoco podemos obviar, aunque no hay datos fiables, que quiz en torno al 10% de los abortos realizados en Espaa tienen como protagonistas a mujeres portuguesas que cruzan la frontera porque en su pas sigue siendo ilegal abortar. TABLA 6.47. Evolucin del nmero de abortos y tasas por edad por 1000 mujeres.
Nmero 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 44.962 45.503 47.832 49.367 51.002 49.578 53.847 58.399 63.756 69.857 77.125 79.788 84.985 91.664 101.592 Total 5,10 5,15 5,38 5,53 5,69 5,52 6,00 6,52 7,14 7,66 8,46 8,77 8,94 9,60 10,62 - y 19 3,93 3,89 4,22 4,51 4,91 5,03 5,71 6,72 7,49 8,29 9,28 9,90 10,57 11,48 12,53 20 a 24 7,54 7,75 7,92 8,16 8,35 8,13 9,13 10,26 11,88 12,86 14,37 15,31 15,37 16,83 18,57 25 a 29 6,15 6,44 6,66 6,32 7,02 6,84 7,35 7,90 8,66 9,34 10,72 11,30 11,43 12,60 14,44 30 a 34 5,35 5,40 5,73 5,76 5,89 5,57 5,99 6,37 6,90 7,44 8,10 8,28 8,57 9,07 10,12 35 a 39 4,54 4,37 4,57 4,54 4,70 4,45 4,65 4,86 5,11 5,42 5,84 6,02 6,12 6,48 7,34 40 y + 2,34 2,26 2,36 2,43 2,37 2,27 2,35 2,34 2,35 2,47 2,72 2,69 2,69 2,87 3,05

Fuente: Estadstica del aborto en Espaa (MSC).

En trminos relativos y para el conjunto de mujeres entre 15 y 44 aos la tasa de abortos por mil mujeres ha pasado de 5,10%o en el ao 1992, cuando la Ley de despenalizacin de los tres supuestos legales para abortar llevaba casi siete aos en vigor, hasta el 10,62%o (por mil) del ao 2006. Estas tasas han aumentado en todas las edades, aunque el incremento ms acelerado se produce entre las menores de 19 aos, que estaban por debajo de la media en 1992 y ahora estn por encima. En cambio entre las mujeres de ms de 35 aos, que estaban casi a la par de la media en 1992, la tasa se mantiene por debajo de esta media. Si ponemos en relacin la proporcin de embarazos y abortos en Espaa, resulta evidente que el aumento del nmero de abortos no ha disminuido de forma directa el nmero de nacimientos. As en el ao 1996 con 51.000 abortos la cifra de nacimientos fue la mnima histrica con 362.626 nacimientos, pero en el ao 2002 con 77.000 abortos fue de 418.846 nacimientos y en el ao 2006 con un total de 101.000 abortos, los nacimientos han sido de 482.957, lo que parece indicar que la libertad para abortar incrementa en una proporcin superior las tasas de fecundidad.

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6.7. LAS CONSECUENCIAS DE LA VIOLENCIA.


En la tabla 6.48 vemos cmo las muertes violentas en Espaa aumentaron de una forma importante en la dcada de los aos 80, un incremento que quiz estuviera muy ligado a los avatares de la epidemia de herona, pero las cifras fueron especialmente altas despus de la reforma liberal de la Ley de Enjuiciamiento Criminal en 1984, aunque los datos del INE reflejan (y slo para el ao 1985), un salto exagerado debido a posibles ajustes estadsticos, por este motivo a la serie de cada cinco aos se le ha aadido los aos 1984 y 1986, que confirman, ya fuera de excepciones, la situacin de mayor violencia en nuestra sociedad para aquellos aos. Tampoco debemos obviar el hecho de que una parte importante de las muertes con violencia hay que atribuirlas a la violencia terrorista, en particular de ETA en la dcada de los aos 80, Para el ao 2004 el alto nmero de muertes violentas se relaciona con el atentado islamista de Madrid, que hizo crecer en casi 200 la cifra. TABLA 6.48 Muertes violentas en Espaa.

Total 1980 1984 1985 1986 1990 1995 2000 2003 2004 2005 2006 390 749 1.229 776 643 464 411 446 585 389 376

15/29 Aos 113 223 304 237 154 123 90 109 162 103 96

Porcentaje 28,9 29,7 24,7 30,5 23,9 26,5 21,8 24,4 27,6 26,4 25,5
Fuente: INE/EFCM aos citados.

A partir de las cifras mximas de los aos 1984/1986 el nmero de muertes violentas en Espaa va descendiendo de forma progresiva hasta alcanzar un nivel, en los aos 2005/2006, que supone menos de la mitad de las cifras de los aos 80. En este proceso la violencia afecta de forma especial a jvenes ya que siempre se sita por encima de su peso poblacional. Pero si eliminamos de este peso poblacional a los menores de 15 aos del clculo, ya que los fallecidos por violencia en estas edades son prcticamente cero, el peso poblacional y el nmero de jvenes fallecidos por actos de violencia contra las personas resulta ms o menos equivalente, lo que implica que los y las jvenes sufren el mismo grado de violencia que los adultos y que sta desciende de igual manera a lo largo del tiempo. De hecho incluso parece que desciende ms, especialmente si tambin eliminamos los efectos del atentado del 11M-2004, que afect de manera especial a personas jvenes. Para completar los datos se han desagregado por edad y sexo los datos correspondientes a los aos 2003, 2005 y 2006 (se ha eludido el ao 2004 por el impacto extraordinario del atentado del 11M). En la tabla 6.45, se puede ver cmo la condicin de vctima de violencia se concentra en un rango de edad que, por abajo, se inicia hacia los 25 aos y por arriba concluye hacia los 50 aos, por gnero se distribuye en una cifra ms o menos constante de tres varones por cada

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mujer, en el caso de jvenes la proporcin se sita en cuatro varones por cada mujer, porque las chicas son menos vctimas de violencia hasta los 24 aos. TABLA 6.49 Muertes violentas en Espaa por edad y sexo comparativa con violencia de gnero. (Totales)

2003 Varones -9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 +70 Total Violencia gnero Vg/Familiar Gnero 16/30 % Jvenes 2 1 13 28 44 44 43 33 25 14 25 12 11 21 316 Mujeres 2 0 2 5 17 23 18 7 18 5 8 5 5 15 130 103 71 17 23,9

2005 Varones 5 1 15 33 34 35 32 28 20 25 15 14 11 24 292 Mujeres 3 1 2 10 9 15 7 9 7 4 4 5 5 16 97 82 57 18 31,5

2006 Varones 4 1 10 28 34 31 21 27 20 24 16 9 4 21 250 Mujeres 4 0 5 6 13 15 14 15 7 7 9 4 3 25 126 99 68 17 25,0

Fuentes: INE- DSCM (aos citados), Instituto de la Mujer.

En las ltimas filas de la tabla 6.49 se han facilitado los datos de violencia de gnero contra las mujeres, del que facilitamos dos filas de datos, el total de violencia de gnero y el total relativo a violencia de gnero de origen familiar, porque slo en este ltimo se establecen las edades de las vctimas. As podemos ver cmo la proporcin de mujeres jvenes vctimas de este tipo de violencia es muy similar al conjunto de mujeres en estas edades, pero en realidad la proporcin es muy superior ya que hay muy pocos casos de violencia de gnero contra las mujeres antes de los 20 aos, lo que significa que entre 20 y 29 hay muchos, ms que el peso poblacional de dichas edades, lo que significa que las mujeres jvenes son especialmente vctimas de este tipo de violencia. De hecho en el ao 2007, las mujeres del grupo de edad 21-30 aos fue el que acumul mayor nmero de vctimas, lo que implica que la cuestin de la violencia de gnero afecta de una forma muy especial a las jvenes. Comparando estos datos con Europa que como la evolucin de las tasas globales de homicidios en el resto de Europa, son muy similares, a pesar del factor diferencial del terrorismo, que las tasas espaolas, ya que ambas vienen disminuyendo desde principios de los aos 90 y la media en la UE-15 es muy similar a la espaola en todos los aos. No hay datos por edades para saber

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si esta trayectoria comn europea tambin se aplica a jvenes. Pero seguramente es as, lo que significa que en todos los pases europeos ha disminuido el grado de violencia en sus implicaciones sobre la salud. Muy relacionado con la condicin de vctima aparece la de causante del delito, de la que no hay una serie histrica consistente ya que hasta el ao 2004 el INE no ofreca datos por sujetos condenados sino por sentencias distribuidas por rgano jurisdiccional, lo cual serva para poco, ya que los casos se duplicaban por los recursos y en ocasiones se subdividan porque una misma sentencia inclua varios condenados. En todo caso en el ao 2005 un 31,8% de los condenados son jvenes de 18 a 29 aos y en 2006 el porcentaje asciende a un 32,6% de condenados. Tales datos resultan coherentes con el hecho de que en 2005 el 35,7% de la poblacin reclusa fueran jvenes de 18 a 29 aos. Esto significa que entre jvenes la condicin de verdugo supera, aunque de forma ligera, a la de vctima. Tambin resulta interesante constatar que en estos dos ltimos aos el nmero de sujetos condenados por homicidio (523 y 570 respectivamente) supera el nmero de homicidios y aunque estos datos son relativos porque por un mismo homicidio pueden ser condenadas varias personas, es un indicador de la baja tasa de impunidad de la violencia en Espaa. Pero, aparte del tipo de violencia que conduce a la muerte y cuya distribucin nos ha dicho mucho sobre la distribucin general de la violencia, hay otro tipo de violencia que sin producir otros efectos tan dramticos tambin tiene consecuencias sobre la salud. La tabla 6.50 nos indica la proporcin de personas que segn la Encuesta Nacional de Salud han sufrido algn tipo de maltrato en Espaa en el ltimo ao. Es una pregunta muy genrica ya que no especifica si es fsico o psquico, as como las consecuencias del mismo. Pero est claro que las cifras son bajas en la poblacin general, que afectan ms a jvenes y a nios/as que a otras edades, en particular a los de 16 a 24 aos, con una mayor prevalencia entre los varones que entre las mujeres. TABLA 6.50. Ha sufrido alguna agresin o maltrato en el ltimo ao.
Ambos Total 05/15 Aos 16/24 Aos 25/34 Aos 2,93 3,66 4,68 3,55 Varones 3,02 4,04 5,31 3,29 Mujeres 2,85 3,26 4,00 3,71
Fuente: INE/ENS-2006.

Por su parte el Instituto de la Mujer realiza una macro-encuesta desde 1999 sobre maltrato a mujeres y establece de una parte una definicin de maltrato a partir de la descripcin de varias situaciones. De otra parte tambin establece una pura declaracin de considerar maltratada (tabla 6.51). Las cifras en la auto-declaracin coinciden bsicamente con las del INE, aunque son ms elevadas, pero hay que tener en cuente que la ENS obtiene los resultados incluyendo a las menores de edad. Una diferencia importante es que el INE ofrece una mayor tasa de maltrato entre 16 y 24 aos y el Instituto de la Mujer lo ofrece en cambio para las mayores de 30 aos. Conviene retener que con la definicin tcnica las cifras de maltrato aumentan de forma notable, lo que nos indica que el INE debera aplicar la misma frmula para la ENS.

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TABLA 6.51. Porcentaje de mujeres maltratadas en el ltimo ao segn edad.


1999 Definicin tcnica Total 18/29 30/44 45/64 + 65 Declaracin Total 18/29 30/44 45/64 + 65 12,4 11,8 12,3 15,6 9,0 4,2 3,8 4,4 5,3 2,7 2002 11,1 10,3 10,4 15,1 8,2 4,0 3,3 4,2 4,9 3,3 2006 9,6 8,9 10,0 12,0 6,9 3,6 3,2 4,4 4,5 2,1
Fuente: Instituto de la Mujer.

Para completar esta imagen recurrimos a los datos del maltrato escolar en la tabla 6.52, que muestra cmo entre los 11 y los 18 aos, la cuestin del maltrato y por tanto de las agresiones, cobra una singular importancia, ya que las cifras se disparan a pesar de referirse slo a los dos ltimos meses y utilizar el criterio de auto-declaracin. TABLA 6.52. Maltrato escolar sufrido en los dos ltimos meses.
Sexo Edad No 1 o 2 Veces 2/3 Veces al mes Todas las semanas Varias semana No contesta 11/12 71,2 18,0 4,3 2,0 3,5 0,9 Chicos 13/14 69,8 18,6 3,7 2,2 4,6 1,0 15/16 73,4 16,5 3,8 2,1 3,6 0,7 17/18 82,5 13,0 1,6 1,2 1,3 0,4 11/12 72,9 17,5 3,9 1,5 3,1 1,1 Chicas 13/14 73,5 17,7 3,1 1,9 3,2 0,5 15/16 76,7 16,0 3,3 1,2 2,4 0,3 17/18 82,5 14,0 1,4 0,9 1,0 0,2

Fuente: Informe HBSC-2002.

Puede observarse cmo el maltrato escolar es importante especialmente en determinadas etapas que coinciden con el final de Primaria y el primer ciclo de la ESO. Despus al llegar al Bachillerato las cifras disminuyen. Es por tanto un tema que se inicia antes de la etapa de las Enseanzas Medias y que afecta ms a los chicos que a las chicas. El acoso escolar coincidira con el maltrato continuo de todas las semanas y de varias veces por semana, lo cual afecta a 6,8% de los chicos del primer ciclo de la ESO, a un 5,7% de los chicos del segundo ciclo de la ESO, a un 5,1% de las chicas del primer ciclo de la ESO y a un 4,6% de las chicas de los ltimos cursos de primaria. Se trata de cifras preocupantes cuya evolucin desde que el tema se puso en conocimiento de la sociedad no sabemos cmo ha evolucionado hasta que no tengamos los datos del nuevo Informe HBSC-2006. An ms interesante resulta observar cmo son muchos los y las escolares que se reconocen como responsables de estas situaciones de maltrato (tabla 6.53). De hecho la cifra de maltrata-

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dores/as que reconocen esta condicin es superior a la de maltratados/as, tampoco es raro ya que en el maltrato pueden participar varias personas, pero s resulta sorprendente este nivel de auto-declaracin que parece indicar que viven esta prctica con una cierta normalidad, lo cual aumenta la preocupacin que suscita este tema. TABLA 6.53. Maltrato escolar provocado en los dos ltimos meses.
Sexo Edad No 1 o 2 Veces 2/3 Veces al mes Todas las semanas Varias semana No contesta 11/12 67,0 23,7 4,0 1,6 2,4 1,2 Chicos 13/14 61,3 35,5 5,8 2,5 3,6 1,3 15/16 56,0 27,0 7,2 3,5 5,6 0,6 17/18 62,2 24,3 5,7 3,0 4,3 0,5 11/12 76,8 17,8 2,1 0,8 1,2 1,3 Chicas 13/14 74,2 19,8 2,4 1,0 2,0 0,6 15/16 71,3 22,3 2,8 1,3 1,7 0,5 17/18 77,0 15,3 3,4 1,7 2,1 0,6

Fuente: Informe HBSC-2002.

Los maltratadores, en especial los ms sistemticos, aumentan entre los 15/16 aos, es decir en el segundo ciclo de la ESO, pero disminuyen en el bachillerato. Como los maltratados se sitan en mayor proporcin en ciclos educativos inferiores, parece que el tpico maltratador abusa de un compaero situado en un curso inferior y por tanto de menor edad. Las diferencias entre chicos y chicas, aunque siguen, entre las tablas, 6.50 y 6.52 una cierta sincronizacin que indica que el maltrato de gnero no es comportamiento de maltrato ms habitual, ya que hay ms varones que mujeres tanto vctimas como verdugos, la proporcin entre los mismos por gnero y edad nos deja algunas dudas (tabla 6.54). TABLA 6.54. Distribucin de las proporciones de vctimas y verdugos en el maltrato escolar.
Varones Victima 11/12 13/14 15/16 17/18 28 30 27 18 Verdugo 33 39 44 38 Mujeres Victima 27 27 23 18 Verdugo 27 26 29 23
Fuente: Informe HBSC-2002.

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Conclusiones: Prioridades en torno a la salud en los mbitos de juventud

7.1. La evaluacin del estado de salud juvenil: aspectos tericos y metodolgicos.

Podemos evaluar el estado de salud de la juventud desde dos perspectivas muy diferentes, la primera eligiendo problemas y analizndolos a fondo, la segunda revisando la totalidad de la informacin epidemiolgica disponible y sin priorizar de forma previa ningn problema. La primera perspectiva es la ms frecuente pero la segunda nos parece ms acertada, ya que la eleccin de los problemas tiene que ver con factores sociales e ideolgicos que tratan de tergiversar la realidad. Para describir ambas estrategias se ha utilizado la metfora de los globos en la caseta de feria: podemos disparar a uno tras otro o podemos disparar muchas veces a ciertos globos que hemos seleccionado de forma previa. He optado por una estrategia mixta, en la que se comienza por una revisin sistemtica del estado de salud de los y las jvenes, para seguir despus con el anlisis de algunas cuestiones particulares. La primera estrategia me ha permitido determinar cules deberan ser los problemas prioritarios, la segunda me ha permitido explicar las razones que explican el inters social por determinados problemas de salud.

7.2. Las limitaciones de la lgica de los riesgos y la cuestin de la generacin premeditada.


El anlisis de los problemas de salud de la juventud tambin se suele realizar desde la perspectiva de los riesgos para la salud del futuro, ms que desde los problemas del presente. La lgica de los riesgos y su vnculo con las acciones de prevencin supone, sin duda, una buena manera de encarar la cuestin, pero se convierte en una mala prctica si se utiliza de manera exclusiva. Esta mala prctica se ha reforzado en los ltimos aos con la emergencia de la generacin premeditada de hijos/as deseados/as, pero pocos/as, a quienes hay que preservar de peligros reales o ficticios. El exceso de fijacin sobre algunas peripecias vitales a las que se identifica como peligros potenciales, que afectan a casi toda la juventud, permite sostener la impresin de un periodo vital asediado por graves problemas de salud, que acabarn pasando factura en el futuro a

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ESTUDIOS

una generacin de inconscientes. Mientras se piensa en el futuro se pierde de vista algunos problemas de salud del presente.

7.3. La perspectiva de la mortalidad.


En la perspectiva de la mortalidad las personas jvenes gozan de un excelente estado de salud, pero a la vez su salud se halla afectada por una serie de causas externas que explican la mayor parte de los fallecimientos de jvenes. Se trata de causas externas relacionadas con actitudes de imprudencia masculina y que aparecen en la etapa de la adolescencia para reducirse segn se va avanzando hacia la condicin de adulto. Por este motivo el primer problema de salud de los jvenes son los accidentes de trfico, seguido de los otros accidentes y los suicidios. Muy por debajo de todas estas causas aparecen las enfermedades de origen biolgico que no estn relacionadas con el comportamiento. En un reciente informe del Observatorio de la Infancia, aparece un grfico que proyecta las causas de muerte por edades entre 0 y 19 aos, resulta evidente el efecto barrera de los 15 aos. Hasta esta edad las causas externas de muerte van aumentando al cumplir aos, pero no superan el 30%, hasta que de pronto, al cumplir los 15 aos, se disparan hasta el 63% y se mantienen en esta cifra hasta los 19 aos (CIIMU, 2007). Hemos podido observar cmo estas causas externas se mantienen ms o menos en todo el periodo juvenil y comienzan a descender justamente a partir de los 30 aos. Esto implica que al hablar de salud de jvenes la cuestin de las causas externas de mortalidad es y debe ser siempre el componente central de cualquier anlisis y cualquier poltica de juventud. Evitar o relegar esta centralidad hacia un lugar menos relevante supone obviar el ms importante problema de salud de los y las jvenes.

7.4. La perspectiva de la morbilidad, la discapacidad y la fecundidad.


En la perspectiva de la morbilidad hospitalaria y de la discapacidad, la salud de la juventud se halla vinculada a las mismas causas y circunstancias que la mortalidad y tiene mucho que ver con el comportamiento imprudente de los jvenes varones. Conviene retener tambin que casi un tercio de la fecundidad se produce en Espaa en edades jvenes y que el mayor compromiso del sistema sanitario con las personas jvenes se produce a travs de la maternidad. Sin embargo esta cuestin no se trata nunca en las polticas de juventud, ni tan siquiera como promocin de la maternidad y la paternidad responsables. Son varios los pases europeos que incluyen este tema en el mbito de las polticas de juventud.

7.5. Un balance global.


Los actuales jvenes espaoles gozan de un nivel de salud incomparable con el de otras generaciones precedentes. En sus edades las tasas de mortalidad y morbilidad descienden de manera continua y perceptible en relacin a todos los indicadores manejados. La importancia creciente, aunque relativa, de algunas enfermedades y causas de muerte se debe ms bien a la disminucin de otras que a su propio crecimiento, es decir, al descender unas, las otras, sin incrementar su prevalencia, pasan a ocupar un lugar preferente. La percepcin subjetiva de su salud por parte de la juventud en Espaa se ajusta muy bien al balance objetivo de la misma. A la vez este balance global resulta congruente con los anlisis sobre su felicidad y su nivel de bienestar detectados en dos recientes investigaciones, ambas de

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notable calidad (Elzo, 2006; Javaloy, 2007), las cuales sealan que, de forma global, los y las jvenes se sienten cada vez ms felices y el bienestar percibido resulta creciente y muy superior a las generaciones de adultos. Este resultado contrasta con la preocupacin de los adultos y de las instituciones en torno a la salud de la juventud. Una creciente preocupacin que podemos atribuir a componentes descritos cuando nos hemos referido a la cuestin de los riesgos y a la situacin de la generacin premeditada. Una comparacin sencilla debera bastar para situar los trminos en la realidad. Podemos comparar el estado de salud y bienestar medio de los y las jvenes en Espaa con el estado de salud medio de los reyes de Francia, sus familias y el ncleo de los cortesanos que vivan en Versalles en el siglo XVIII. Pues bien las diferencias son notables. De entrada la esperanza de vida actual de los jvenes espaoles duplica la de aquel colectivo (que ya era mucho ms alta que la de sus coetneos) y estn sometidos a la presin de muchas menos enfermedades, molestias y riesgos, En caso de algn problema de salud sus posibilidades de curacin son infinitamente superiores. En este contexto su bienestar cotidiano no admite comparaciones, desde la calidad de su alimentacin, hasta su vestimenta, pasando por factores de medio ambiente, como higiene, habitabilidad y temperatura de las viviendas, movilidad y opciones para comunicarse. Adems se trata de una esperanza de vida ficticia, porque esta es la esperanza de vida media del conjunto de los actuales espaoles de todas las edades. Su esperanza de vida generacional es muy distinta, porque cuando las actuales cohortes de jvenes alcancen la edad de la actual esperanza de vida, es decir, tengan entre 65 y 80 aos, su esperanza de vida (que en los ltimos quince aos ha pasado de 76 a 80 aos en Espaa) debera ser de 102 aos. Una media inimaginable hace apenas un siglo. Claro que esto hay que ponerlo en cuestin, porque, como sugieren de forma muy acertada los principales autores de ciencia ficcin, una inevitable catstrofe nos devolver a las cifras del siglo XVIII. En la valoracin global de la salud de la juventud en Espaa slo destaca una enfermedad que parece afectarle de forma especial: las alergias y el asma. El resto de problemas de salud son menos frecuentes que en los adultos y parecen responder a su condicin biolgica. Sus vnculos con el sistema sanitario son menores pero muy parecidos a los adultos, salvo en un mayor uso de los servicios de urgencia en los desplazamientos. No hay diferencias entre las prcticas de salud de adultos y jvenes salvando la cuestin de las imprudencias de los jvenes varones. El balance global nos ha permitido descubrir tambin las notables diferencias entre percepcin de la salud y la enfermedad entre mujeres y varones. Una diferencia que se mantiene entre jvenes y que requiere una perspectiva de gnero.

7.6. La sexualidad.
Desde una perspectiva de salud la conducta sexual de los jvenes nunca haba sido tan prudente. La comparacin con las generaciones anteriores arroja un saldo muy positivo para las actuales personas jvenes y aun entre ellas son las ms jvenes las ms prudentes y las que toman ms precauciones. A la vez este avance de la prudencia ocurre en el contexto de un modelo de cambio cultural en relacin a la sexualidad que se concreta en un inicio ms precoz de las relaciones sexuales y en la apuesta por una trayectoria estndar de monogamias sucesivas. Parece que abandonamos

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el viejo modelo mediterrneo de los dos comportamientos sexuales (una minora promiscua y una mayora muy familista y normativa), para adoptar los estndares anglosajones y del norte de Europa, con un modelo nico para el comportamiento sexual, una nueva norma, ms abierta, ms precoz, pero a la vez con un mayor grado de auto-control y ajuste a la curva normal. Sin embargo hay que afrontar con urgencia la cuestin de la educacin sexual de los inmigrantes jvenes que llegan a nuestro pas tras la etapa de escolarizacin obligatoria. El aumento de la prudencia ha reducido las tasas de ITS, pero esto no ha evitado el aumento de los embarazos no deseados y los abortos. En este sentido si no se adoptan con rapidez estrategias educativas y preventivas dirigidas a la poblacin inmigrante, cuyo estado de salud a su llegada a Espaa es bueno, podran repuntar las ITS que an permanecen cronificadas en un amplio sector de espaoles de origen.

7.7. Afrontando los principales problemas de salud juvenil.


Obviamente un informe sobre la salud juvenil requiere sealar las principales amenazas contra la misma y sugerir propuestas que ayuden a superarlas. De forma sinttica y combinando las amenazas reales con las preocupaciones pblicas, ms o menos ficticias, se pueden realizar las siguientes afirmaciones. La primera amenaza para la salud de la juventud la constituyen los accidentes de trfico, aunque el notable descenso de los mismos en los ltimos tres aos, indica que las polticas seguidas y promocionadas por la DGT son adecuadas. Los mbitos de juventud deberan colaborar ms en los programas de educacin vial. La segunda amenaza son los otros accidentes relacionados con la imprudencia masculina. Dicha imprudencia se relaciona con una determinada imagen de la masculinidad, que tambin produce otras consecuencias en la salud de los jvenes, y que debera ser afrontada de forma crtica por parte de los mbitos de juventud y las organizaciones juveniles. La tercera amenaza es el suicidio que puede convertirse adems en los prximos aos en el tema central de la salud entre jvenes. Aunque la tasa de suicidio espaola es una de las ms bajas de Europa y la de jvenes espaoles la ms baja, el descenso de otras causas de muerte colocar de forma inevitable al suicidio en un destacado lugar. Resulta difcil valorar las consecuencias del consumo de tabaco en la actual generacin de jvenes porque apenas hemos podido estimar el impacto de la Ley de medidas sanitarias contra el tabaco. Se detectan los primeros avances con datos de 2006 y parece que el nivel de consumo disminuye, lo que implica que las consecuencias del tabaquismo tambin lo harn en el futuro. Pero debemos esperar nuevas evaluaciones para sustentar esta afirmacin. Por su parte el consumo de alcohol disminuye entre jvenes aunque algunas prcticas de riesgo relacionadas con los nuevos hbitos de consumo parezcan indicar lo contrario. Tambin disminuye el consumo de drogas ilegales y de manera espectacular las consecuencias para la salud relacionadas con las mismas. Comienza a clarificarse la diferencia entre conducta socialmente reprobable y conducta poco saludable, en este confuso territorio. La cuestin de los trastornos alimentarios, sometida a una insaciable presin meditica, resulta an muy confusa y los datos disponibles son muy contradictorios.

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Disminuyen de forma continua los casos nuevos de ITS y de SIDA en especial entre jvenes, aunque a la vez an son los ms altos de Europa. Hay que mantener las actuales polticas en torno a esta cuestin y reforzar las acciones de prevencin entre los y las jvenes para evitar que el importante nmero de infecciones an subsistente entre espaoles vuelva a expandirse. Aumenta el nmero de abortos, aunque disminuye de forma leve entre las jvenes espaolas de origen. Un factor clave en el aumento del nmero de abortos se refiere a la cada da mayor proporcin de embarazos no deseados que concluyen en aborto. Finalmente podemos afirmar que Espaa es uno de los pases europeos en el que las personas jvenes sufren en menor medida las consecuencias de la violencia. Sin embargo perviven cifras elevadas de acoso escolar que afectan de forma especial a los escolares de las etapas obligatorias.

7.8. Una poltica de juventud en el rea de la salud y el bienestar.


Los mbitos de juventud han desarrollado de forma habitual programas de salud, aunque en general las actividades de estos programas se han centrado en la prevencin de riesgos pre-definidos, en los aos 70 y 80 se prioriz la cuestin de las drogas, en esta misma dcada y en los aos 90 ha sido el SIDA y en el nuevo siglo ha cuajado el tema de la anorexia y bulimia. Se ha tratado por tanto de enfoques sectoriales referidos a problemas concretos, sin demasiada consideracin a la cuestin general de la salud de la juventud. En realidad esta segmentacin responde a un hecho que no se puede obviar: la etapa de la juventud se corresponde con el momento del ciclo vital en el que se goza de mejor estado de salud y como consecuencia el tema no resulta demasiado prioritario para las polticas de juventud salvo en aquellos asuntos que, en un momento determinado, pueden causar alarma pblica. Entonces se recurre a los mbitos de juventud. La intervencin de los mbitos de juventud se limita por tanto a los problemas emergentes que adems suscitan alarma social. Sin embargo desde una cierta morosidad se puede imaginar un territorio para la salud en los mbitos de juventud. Un territorio que se ha descrito en el apartado precedente al afrontar los principales problemas de salud y en el que los organismos y los servicios de juventud pueden ofrecer prestaciones relacionadas con la diseminacin de la informacin y la participacin de las organizaciones juveniles para alcanzar territorios sociales que permanecen opacos para otras administraciones ms burocratizadas.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

INDICE DE TABLAS

Tabla 2.1. Mortalidad en Espaa y mortalidad de jvenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Tabla 2.2. Evolucin de las tasas de mortalidad por 10.000 jvenes de cada grupo de edad en cada ao . . . . . . . . . . .33 Tabla 2.3. Distribucin de los fallecidos jvenes en 2006 edad por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 Tabla 2.4. Distribucin de las causas de muerte entre jvenes por gnero en el ao 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 Tabla 2.5. Distribucin de las causas externas de muerte en 2005. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Tabla 2.6. Distribucin de las causas externas de muerte por grandes bloques poblacionales en 2005 . . . . . . . . . . . . . .37 Tabla 2.7. Evolucin de las causas externas de muerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Tabla 2.8. Nacimientos del ao 2006 por edad de la madre y el padre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Tabla 2.9. Nmero total de nacimientos en mujeres jvenes edad por edad y lugar que ocupa en el orden de hijos . .41 Tabla 2.10. Mujeres jvenes, madres y nmero total de hijos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Tabla 2.11. Tasas de fecundidad de las jvenes en los aos citados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 Tabla 2.12. Comparacin del nmero de nacimientos 1996/2006 por edad de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 Tabla 2.13. Nmero de nacimientos por edad de la madre (2005). Pases citados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Tabla 3.1. Total altas hospitalarias por diagnstico principal y altas del grupo de edad 15-24 aos en el ao 2006 . . .47 Tabla 3.2. Clasificacin de diagnsticos a jvenes, por frecuencia y peso relativo de cada uno de ellos . . . . . . . . . . . . .49 Tabla 3.3. Total altas hospitalarias por diagnstico principal por sexo en el grupo de edad 15-24 aos en el ao 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 Tabla 3.4. Distribucin de las discapacidades por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 Tabla 3.5. Tipo de deficiencia por edad. Tasas por mil habitantes en cada edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 Tabla 3.6. Comparacin por sexos de los grupos de deficiencias en la edad 17/24 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 Tabla 4.1. Valoracin del estado de salud percibido en los ltimos 12 meses por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 Tabla 4.2. Problemas o enfermedades crnicas o de larga duracin en los ltimos 12 meses por sexo y edad . . . . . . . .58 Tabla 4.3. Limitacin de actividades por problemas o enfermedades crnicas o de larga duracin en los ltimos 12 meses por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 Tabla 4.4. Restriccin de actividad por dolores o sntomas en las ltimas dos semanas por sexo y edad . . . . . . . . . . . .60 Tabla 4.5. Permanencia en cama por dolores o sntomas en las ltimas dos semanas por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . .60 Tabla 4.6. Dificultades para ver por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61 Tabla 4.7. Dificultades para or por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61 Tabla 4.8. Limitaciones para la vida cotidiana en los ltimos seis meses por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Tabla 4.9. Origen de las limitaciones para la vida cotidiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Tabla 4.10. ndice de masa corporal por sexo y edad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Tabla 4.11. Valoracin subjetiva de la relacin entre peso y estatura por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Tabla 4.12. Clculo del ndice de distorsin entre la masa corporal y la imagen corporal por sexo y edad . . . . . . . . . . .65 Tabla 4.13. Realizan algn tipo de dieta por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 Tabla 4.14a. Distribucin de las dietas para perder peso entre adolescentes por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 Tabla 4.14b. Motivo de la dieta por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 Tabla 4.15. Realizan todo el ejercicio fsico deseable? Por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 Tabla 4.16. Motivo por el que no realizan todo el ejercicio fsico deseable segn sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 Tabla 4.17. Problemas del sueo las ltimas cuatro semanas por sexo y por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 Tabla 4.18. Tiempo trascurrido desde la ltima consulta mdica por sexo y edad (en semanas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 Tabla 4.19. Acudi al mdico (de primaria o especialista) los ltimos doce meses por edad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Tabla 4.20. Motivo de la consulta por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 Tabla 4.21. Realizacin de pruebas no urgentes las ltimas cuatro semanas por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71 Tabla 4.22. Tipo de prueba por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71 Tabla 4.23. Consulta de enfermera las ltimas cuatro semanas por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72

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Tabla 4.24. Hospitalizacin ltimos doce meses por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 Tabla 4.25. Motivo de la estancia en el hospital por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 Tabla 4.26. Utilizacin del servicio de urgencias en los ltimos doce meses por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 Tabla 4.27. Indicacin para acudir al servicio de urgencias por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 Tabla 4.28. Consumo de medicamentos las dos ltimas semanas por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 Tabla 4.29. Tipo de medicamento utilizado en las dos ltimas semanas por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 Tabla 4.30. Medicamentos prescritos y automedicacin por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78 Tabla 4.31. Percepcin del estado salud muy bueno por pases europeos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Tabla 4.32. Restriccin de actividad por un problema de salud crnico por sexo (2001) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81 Tabla 5.1. Distribucin porcentual de las negativas a las preguntas sobre sexualidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 Tabla 5.2. Han tenido relaciones sexuales por gnero y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 Tabla 5.3. Nivel de experiencia sexual comparacin resultados 2000/2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 Tabla 5.4. Edad de inicio en las relaciones sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 Tabla 5.5. Evolucin de la edad media de la primera experiencia sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 Tabla 5.6. Ha tenido relaciones sexuales por gnero y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 Tabla 5.7. Declaracin de primera relacin y edad de la pareja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 Tabla 5.8. Evolucin de la declaracin de que han tenido relaciones sexuales completas por grupo de edad y sexo . . . . .93 Tabla 5.9. Evolucin de la declaracin de homosexualidad en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 Tabla 5.10. Proporcin de relaciones homo y bisexuales por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 Tabla 5.11. Relaciones homo y bisexuales por identificacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 Tabla 5.12. Evolucin del nmero de parejas sexuales 2004/2008. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Tabla 5.13. Nmero de parejas sexuales en el ltimo ao por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 Tabla 5.14. La ltima vez quin tom la iniciativa? En el mtodo anticonceptivo o de de proteccin por sexo y edad . .100 Tabla.5.15. Mtodo utilizado la ltima vez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 Tabla 5.16. Razones para usar el preservativo la ltima vez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 Tabla 5.17. Uso de preservativos en el ltimo ao por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 Tabla 5.18. Razn para no usar el preservativo por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Tabla 5.19. En alguna ocasin no tuvo relaciones sexuales por los siguientes motivos, por sexo y edad . . . . . . . . . . . .104 Tabla 5.20. Evolucin de la respuesta en alguna ocasin no tuvo relaciones sexuales por los siguientes motivos . . . .105 Tabla 5.21. Usaron preservativo en su primera relacin sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .05 Tabla 5.22. Usaron preservativo con sus parejas ocasionales los ltimos 12 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Tabla 5.23. Se han hecho alguna vez la prueba del sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 Tabla 5.24. Embarazos no deseados por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 Tabla 5.25. Edad durante el embarazo no deseado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Tabla 5.26. Conclusin del embarazo no deseado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Tabla 5.27. Conclusin del embarazo no deseado por identificacin religiosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Tabla 5.28. Comparativa de utilizacin de mtodos anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 Tabla 5.29. Indicadores de consecuencias para la salud de los comportamientos sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111 Tabla 6.1. Evolucin del nmero de fallecidos en accidente de trfico en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Tabla 6.2. Distribucin de las vctimas mortales en accidentes de trfico por grupos de edad 2003/2007 . . . . . . . . . .115 Tabla 6.3. Carn de conducir y tipo de vehculo que ha conducido en el ltimo ao por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . .115 Tabla 6.4. Sanciones de trfico sufridas en los dos ltimos aos por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Tabla 6.5. Auto-concepto al volante por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Tabla 6.6. Medidas de seguridad adoptadas por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117 Tabla 6.7. Accidentes sufridos en los dos ltimos aos en las condiciones citadas por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Tabla 6.8. Utilizacin del cinturn de seguridad cuando conduce en ciudad por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Tabla 6.9. Utilizacin del cinturn de seguridad en carretera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Tabla 6.10. Utilizacin del casco en diferentes situaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Tabla 6.11. Tasas de mortalidad por accidentes de trfico comparativa europea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 Tabla 6.12. Algn accidente en el ltimo ao por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 Tabla 6.13. Dao o efecto producido por el accidente en el ltimo ao por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

Tabla 6.14. Tipo de asistencia recibida tras el accidente por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 Tabla 6.15. Lugar donde se produjo el accidente por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 Tabla 6.16. Accidentes en el ltimo ao en poblacin escolarizada que han requerido intervencin sanitaria por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 Tabla 6.17. Tipo de accidente por edad y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Tabla 6.18. Evolucin del nmero de suicidios y de los suicidios juveniles en el periodo 1980/1998. Comparativa entre suicidios en fallecidos por causa de muerte y la estadstica sobre suicidio en Espaa . . . . . . . . . . .126 Tabla 6.19. Evolucin del nmero de suicidios 1999/2006 por sexo y edad y comparativa segn fuentes . . . . . . . . . . .127 Tabla 6.20. Tasas de suicidio por edad y sexo por 100.000 habitantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 Tabla 6.21. Evolucin de la importancia del suicido en relacin a la mortalidad juvenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128 Tabla 6.22. Tasas de suicidio en diferentes pases europeos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 Tabla 6.23. Consumo de alcohol entre escolares de enseanzas medias en Espaa. Grandes parmetros por gnero . . . . .133 Tabla 6.24. Ha consumido alcohol los periodos sealados por sexo y edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Tabla 6.25. Consumen los/as jvenes alcohol en exceso? Por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 Tabla 6.26. Proporcin de escolares de 12-18 aos que piensa que la conducta citada puede causar bastantes o muchos problemas por sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 Tabla 6.27. Evolucin del porcentaje de los que piensan que es muy fcil o fcil conseguir alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Tabla 6.28. Prevalencia de los distintos tipos de bebidas alcohlicas en das laborables y de fin de semana, comparativa 1996/2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 Tabla 6.29. Consumo de tabaco segn sexo y grupo de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 Tabla 6.30. Evolucin del proceso de iniciacin en el tabaquismo de jvenes escolares en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . .137 Tabla 6.31. Nmero de cigarrillos consumidos al da por fumadores diarios por sexo y grupo de edad . . . . . . . . . . . . .138 Tabla 6.32. Exposicin al humo del tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 Tabla 6.33. Grado de respeto a la Ley sobre el tabaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 Tabla 6.34. Comparativa europea. Proporcin de fumadores 15/24 aos en diversos pases (2003) . . . . . . . . . . . . . . . .139 Tabla 6.35. Consumo de drogas ilegales en escolares de enseanzas medias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141 Tabla 6.36. Evolucin del consumo alguna vez en la vida de las drogas ilegales citadas entre escolares por edad . . .141 Tabla 6.37. Evolucin del consumo en los ltimos 30 das de las drogas ilegales citadas entre escolares por edad . .142 Tabla 6.38. Consumo de drogas ilegales por frecuencia entre 15 y 34 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143 Tabla 6.39. Prevalencia del consumo de drogas en menores de 30 aos en instituciones penitenciarias . . . . . . . . . . . .143 Tabla 6.40. Altas hospitalarias por diagnstico y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 Tabla 6.41. Altas hospitalarias por diagnstico, por 100.000 habitantes por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146 Tabla 6.42. Problemas crnicos de salud el ltimo ao por sexo y grupo de edad, segn percepcin personal o diagnstico mdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146 Tabla 6.43. Puntuaciones en tems positivos de la escala por pas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Tabla 6.44. Proporcin de poblacin que punta +51 en la escala de problemas de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . .147 Tabla 6.45. Distribucin de los centiles de masa corporal en escolares de enseanzas media por sexo . . . . . . . . . . . . .149 Tabla 6.46. Casos diagnosticados de sida por grupo de edad y proporcin de jvenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 Tabla 6.47. Evolucin del nmero de abortos y tasas por edad por 1000 mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 Tabla 6.48. Muertes violentas en Espaa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 Tabla 6.49. Muertes violentas en Espaa por edad y sexo comparativa con violencia de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 Tabla 6.50. Ha sufrido alguna agresin o maltrato en el ltimo ao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155 Tabla 6.51. Porcentaje de mujeres maltratadas en el ltimo ao segn edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156 Tabla 6.52. Maltrato escolar sufrido en los dos ltimos meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156 Tabla 6.53. Maltrato escolar provocado en los dos ltimos meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 Tabla 6.54. Distribucin de las proporciones de vctimas y verdugos en el maltrato escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157

Estado de salud de la juventud

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INDICE DE GRFICOS

Grfico 2.1. Distribucin de categoras de maternidad y paternidad por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Grfico 5.1. Evolucin de la tasa de disposicin a responder preguntas sobre sexualidad en una entrevista personal (jvenes espaoles 1996/2008) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 Grfico 5.2. Evolucin y prospectiva del reconocimiento de la homo y bisexualidad en jvenes espaoles . . . . . . . . . .97

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008

ANEXOS

ndice General IJE 2008 Ficha Tcnica Cuestionario Biografa de los Autores

INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008 ndice General

Tomo 1
JVENES EN UNA SOCIEDAD CAMBIANTE: DEMOGRAFA Y TRANSICIONES A LA VIDA ADULTA I. Evolucin y cambios en la demografa de la juventud en Espaa Introduccin. 1. Caractersticas demogrficas de la juventud. 2. Evolucin de la poblacin y proyecciones de futuro. 3. Movimiento natural de la poblacin. 4. Saldo vegetativo. 5. Saldo migratorio. II. Jvenes en una sociedad cambiante El largo camino hacia la participacin social y econmica. Introduccin. 1. Cambios en las situaciones de la juventud. 2. Situacin y perspectivas de vida de las personas jvenes: Necesidades de informacin. 3. Jvenes y sociedad: interpretaciones subjetivas de los y las jvenes. 4. Aspectos de transicin en sus contextos sociales. Bibliografa. ndice de tablas y grficos.

Tomo 2
ECONOMA, EMPLEO Y CONSUMO: LAS TRANSICIONES JUVENILES EN EL CONTEXTO DE LA GLOBALIZACIN Introduccin. Determinantes econmicos, formativos y laborales de la transicin a la vida adulta: claves interpretativas. I. Economa de los y las jvenes. 1. Situacin econmica de los y las jvenes. 2. Independencia econmica. 3. Autonoma econmica y tipos de hogar. II. Los itinerarios transicionales a la vida adulta. Educacin y mercado laboral. 4. La situacin laboral de los y las jvenes. 5. Educacin y empleo en el proceso de transicin. 6. Caractersticas y experiencias del primer empleo. 7. Empleo y ocupaciones de los y las jvenes. 8. El desempleo de los y las jvenes y bsqueda de empleo III. El consumo de los y las jvenes. 9. Los y las jvenes en la nueva sociedad de consumo. Conclusiones. Bibliografa. ndice de tablas y grficos.

Tomo 3
ESTADO DE SALUD DE LA JUVENTUD 1. Los conceptos y las fuentes de datos. 2. La salud de los y las jvenes desde la perspectiva de los datos demogrficos bsicos. Mortalidad y fecundidad. 3. Las enfermedades de jvenes. Jvenes en hospitales y jvenes con discapacidad. 4. La imagen global de la salud de los y las jvenes en la Encuesta Nacional de Salud. Salud percibida, enfermedades crnicas, permanencia en cama, prctica del deporte, calidad del sueo, consulta mdica, hospitalizacin, utilizacin de servicios de urgencia, consumo de medicamentos. 5. La evolucin del comportamiento sexual juvenil y el control de los riesgos asociados a la sexualidad. Inicio en la sexualidad, conducta sexual, uso de mtodos anticonceptivos y profilcticos, embarazos no deseados. 6. Descripcin detallada de algunos problemas concretos de salud. Causas externas, consumo de sustancias psicoactivas, problemas de salud mental, trastornos alimentarios, infecciones de transmisin sexual, embarazos no deseados, la cuestin del aborto, consecuencias de la violencia. Conclusiones: prioridades en torno a la salud en los mbitos de juventud. Bibliografa. ndice de tablas y grficos.

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Tomo 4
CULTURA, POLTICA Y SOCIEDAD I. Lo que piensan, lo que creen, lo que sienten. Valores, creencias e ideologas. 1. Qu piensa la juventud sobre su vida. 2. Valores, principios morales y dimensin tica de la vida. 3. Sobre libertad, control y normas. 4. La solidaridad: el marco del debate. II. El tiempo pblico: la poltica y la participacin. 1. La cosa pblica: valores, actitudes y posicionamientos en relacin con la poltica. 2. La prctica de la poltica: la juventud y la poltica tradicional. 3. Otros ejercicios de lo pblico: la participacin ms all de la representacin. 4. La Unin Europea: tan iguales-tan diferentes. La juventud en Espaa y en el resto de Europa. III. El tiempo privado: ocio y consumo. 1. La construccin de uno mismo: individualidad y socialidad. 2. Lo ms emblemtico, significativo y revelador de lo que hacen. 3. Los tiempos y los lugares del ocio. 4. La actividad fsica: el deporte cuidado del cuerpo, de uno mismo y sus vnculos sociales. IV. Nuevas formas de relacionarse: tecnologas de la informacin y la comunicacin. 1. Tecnologa y relaciones sociales: una nueva concepcin del espacio y el tiempo. 2. Disponibilidad de nuevas tecnologas en perspectiva comparada. 3. El telfono mvil. 4. Inmersin en la red: una forma distinta de vivir. 5. El mito de la democracia electrnica y la realidad de sus prcticas. Conclusiones. Bibliografa. ndice de tablas, grficos y cuadros.

Tomo 5
DESIGUALDADES DE GNERO. JVENES INMIGRANTES I. Las desigualdades de gnero entre las y los jvenes. 1. Marco conceptual de las desigualdades de gnero. La encrucijada entre gnero y edad. 2. Pautas de emancipacin familiar, formas de convivencia y relaciones de parejas de las y los jvenes segn el gnero. 3. Jvenes, gnero y sistema educativo. 4. Las desigualdades de gnero en el mercado de trabajo. 5. Las desigualdades de gnero en el trabajo reproductivo. 6. Los valores de las y los jvenes en torno a los roles de gnero y la igualdad hombre-mujer 7. Prcticas diferenciales de ocio y tiempo libre 8. A modo de conclusin. Los roles de gnero cambian, pero las desigualdades persisten. II. Inmigrantes jvenes en Espaa 1. Introduccin. 2. Una panormica cuantitativa de las y los inmigrantes jvenes en Espaa. 3. Estructuras familiares, formas de convivencia y transiciones familiares de las y los jvenes inmigrantes segn nacionalidad. 4. Jvenes inmigrantes y sistema educativo. 5. Jvenes inmigrantes, mercado de trabajo y autonoma econmica. 6. Las experiencias de vida y valores de las personas jvenes inmigrantes. 7. Conclusiones. Bibliografa. ndice de tablas y grficos.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008 Ficha Tcnica

Las caractersticas tcnicas por las que se ha regido esta investigacin son las siguientes:
mbito: Nacional.

Universo: Poblacin de ambos gneros comprendida entre 15 y 29 aos de edad, ambos inclusive, residente en todo el territorio

nacional (Pennsula Ibrica, Islas Baleares, Islas Canarias, Ceuta y Melilla).


Tamao y distribucin de la muestra: 5.000 entrevistas distribuidas por Comunidades Autnomas de manera no proporcional

para garantizar un anlisis estadstico significativo. Se han asignado, en este sentido, 100 entrevistas fijas a cada una de las 17 Comunidades Autnomas y a las dos Ciudades Autnomas, lo que hace un total de 1.900 entrevistas, el resto hasta alcanzar a las 5.000 (3.100 entrevistas) se han distribuido en funcin de la poblacin de 15 a 29 aos de cada una de las Comunidades y Ciudades Autnomas de Espaa. El total de entrevistas en cada Comunidad Autnoma se ha distribuido, a su vez, por hbitat de forma proporcional a la de la poblacin universo. La muestra se ha reequilibrado con posterioridad para que en los anlisis referidos al conjunto nacional el peso poblacional de cada Comunidad Autnoma sea el que proporcionalmente le corresponde sobre el total. En los cuadros 1 y 2 se indica la muestra terica (en color negro) y la muestra efectiva (color rojo) por sexo, edad y Comunidades Autnomas. CUADRO 1 DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA POR COMUNIDADES AUTNOMAS Y EDADES HOMBRES

15 ANDALUCA ARAGN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEN CASTILLA-LA MANCHA CATALUA EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAS VASCO RIOJA CEUTA MELILLA TOTAL REAL 18 5 4 4 6 3 7 7 13 6 7 12 5 3 6 3 3 3 125 161

16 19 5 5 4 6 4 8 7 14 11 6 8 12 5 3 6 3 3 3 132 139

17 20 5 5 4 6 4 8 7 15 11 6 8 13 5 4 6 3 3 3 136 146

18 21 5 5 4 7 4 9 7 15 12 6 9 14 6 4 7 3 3 3

19 21 6 5 5 7 4 9 8 17 13 6 9 15 6 4 7 4 3 4

20 22 6 6 5 7 5 10 8 18 14 6 10 16 7 4 8 4 4 4 164 166

21 23 6 6 5 8 5 10 8 19 14 6 11 16 7 5 8 4 4 4 169 164

22 24 7 7 6 8 5 10 8 21 15 7 11 18 7 5 9 4 4 4 180 176

23 24 7 7 6 8 5 11 9 22 16 6 12 19 8 5 10 5 4 4 188 176

24 24 8 7 6 8 6 11 9 23 16 6 12 20 7 6 11 5 4 4 177

25 25 8 7 7 9 6 11 9 24 17 7 12 21 7 6 11 5 4 4 186

26 24 8 7 7 9 6 11 9 25 17 6 12 21 8 6 11 5 4 3 199 188

27 24 8 7 7 9 5 11 9 24 16 6 11 21 7 6 11 5 4 4 195 181

28 24 8 7 7 9 5 11 9 24 16 6 11 21 7 6 11 5 4 3 194 189

29 23 8 7 7 10 5 11 8 24 16 6 11 21 7 6 11 5 4 3 193 180

TOTAL 336-334 100-99 92-91 84-81 117-118 72-73 148-149 122-119 298-293 214-215 92-91 154-156 260-259 99-99 73-70 133-130 63-63 55-52 53-55 2.565 2547

COMUNIDAD VALENCIANA 10

144 153 162 156

193 200

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CUADRO 2 DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA POR COMUNIDADES AUTNOMAS Y EDADES MUJERES

15 ANDALUCA ARAGN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEN CASTILLA-LA MANCHA CATALUA EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAS VASCO RIOJA CEUTA MELILLA TOTAL REAL 18 4 4 4 6 3 7 6 13 5 7 11 4 3 5 3 3 3 119 133

16 18 5 4 4 6 4 7 6 14 10 5 8 12 5 3 6 3 3 3 126 135

17 19 5 4 4 6 4 8 7 14 11 6 8 12 5 3 6 3 3 3 131 133

18 20 5 5 4 6 4 8 7 15 11 6 9 13 5 4 7 3 3 3 162

19 20 5 5 4 7 4 9 7 16 12 6 9 14 6 4 7 3 3 3 152

20 21 6 6 5 7 5 9 7 17 13 6 10 15 6 4 8 4 3 3 155 157

21 22 6 6 5 7 5 9 8 18 14 6 10 16 6 5 8 4 3 4 162 164

22 22 6 6 5 8 5 10 8 19 14 6 11 17 6 5 9 4 3 4 168 174

23 23 7 7 6 8 5 10 8 21 15 6 11 19 7 5 9 4 4 4 179 175

24 23 7 7 6 8 5 10 8 22 15 6 11 19 7 5 10 5 3 4 181 178

25 24 7 7 6 8 5 11 8 23 16 6 12 21 7 6 10 5 4 3 189 189

26 23 7 7 6 8 5 10 8 23 15 6 12 21 7 6 10 5 4 4 187 172

27 23 7 7 7 9 5 10 8 23 16 6 11 21 7 6 10 4 4 3 187 172

28 23 7 7 7 9 5 10 8 23 15 6 11 20 7 5 10 4 4 4 185 187

29 23 7 7 7 9 5 10 8 22 15 6 11 21 7 5 10 4 3 4 184 170

TOTAL 322-324 91-92 89-90 80-83 112-111 69-68 138-137 112-115 283-288 202-201 88-89 151-149 252-253 92-92 69-72 125-128 58-58 50-53 52-50 2.435 2453

COMUNIDAD VALENCIANA 10

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El procedimiento de seleccin ha sido el siguiente: 1. Sorteo aleatorio de municipios, aplicndose un criterio de dispersin que conduzca a la realizacin de entrevistas en al menos 350 puntos de muestreo a nivel de municipio. En los segmentos de hbitat (A) y (B) se ha sorteado el doble de municipios necesarios para posteriormente seleccionar, de acuerdo con el Instituto de la Juventud (INJUVE) y entre los elegidos en la primera etapa, aquellos que cumplen la condicin de ubicarse en el mbito verdaderamente rural con criterios de lejana de los ncleos urbanos y tipo de sector de actividad preponderante. 2. Extraccin aleatoria de secciones electorales dentro de los municipios sorteados pluri-seccionales, establecindose un nmero mximo de 12 y mnimo de 5 entrevistas por seccin. 3. La seleccin de la unidad ltima (entrevistados) ha sido igualmente aleatoria, cumplimentando cuotas cruzadas de sexo y edad auto-ponderadas a la distribucin de la poblacin universo.
Error muestral: Para un nivel de confianza del 95.5% (dos sigmas), y p=q=50, el error para el conjunto de la muestra en el

supuesto de una distribucin proporcional es de 1.41%, pero dada la aproporcionalidad de la muestra1 nacional el error, a este nivel y bajo los criterios de definicin arriba descritos es de 1.5%.
Tcnica de recogida de la informacin: Entrevista personal cara a cara mediante un cuestionario facilitado por el INJUVE y

administrado personalmente en los domicilios de los entrevistados. El cuestionario, estructurado y pre-codificad, ha contado con un mximo del 20% de preguntas abiertas, que posteriormente han sido codificadas por Metroscopia de acuerdo con un plan de codificacin (libro de cdigos) facilitado por la direccin del estudio. La duracin media de aplicacin del cuestionario se ha situado en torno a los 35 minutos con una variacin de 20% (esto es, 7 minutos de variacin).
Fechas del trabajo de campo: Las entrevistas se han realizado del 15 de septiembre al 5 de noviembre de 2007.

Instituto encargado del trabajo de campo: Metroscopia.

Al sub-representar unas Comunidades y sobre-representar otras, la muestra pierde valor estadstico respecto al error.

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008 Cuestionario

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INFORME JUVENTUD EN ESPAA 2008 Biografa de los autores

Domingo Comas Arnau Doctor en Ciencias Polticas y Sociologa por la Universidad Complutense de Madrid, ha sido Profesor de Sociologa de la Universidad Autnoma de Madrid. Actualmente se dedica profesionalmente a la investigacin y la supervisin de programas de intervencin social, preside el GrupoGID y la Sociedad Europea de Profesionales con Intervencin en Drogodependencias (ITACA). Ha sido director del Boletn sobre Drogodependencias y ha desempeado diversas funciones en los Planes de Drogas, en el mbito estatal, autonmico y local en Espaa, en el Ministerio de Educacin y en el Instituto de la Juventud, as como en algunos programas internacionales. Es autor, entre otros, de libros como El uso de drogas en la juventud (1984), Las drogas: gua para mediadores juveniles (1985), Reinsercin social y drogodependencias (1986), Las Comunidades teraputicas y el tratamientos de las drogodependencias (1987), La metodologa de los estudios de seguimiento (1988), El sndrome de Haddock: alcohol y drogas en enseanzas medias (1990), Infancia y adolescencia: la mirada de los adultos (1991), Los jvenes y el uso de drogas en la Espaa de los noventa (1994), Las trayectorias temporales de los jvenes espaoles (1997), La evaluacin de programas de ocio alternativo de fin de semana (2001), Estilos de vida, valores y riesgos de los jvenes urbanos espaoles (2003), Informe Juventud en Espaa 2004 (2005), Las polticas de juventud en la Espaa Democrtica (2007), Indicadores y Manual de evaluacin para polticas, planes, programas y actividades de juventud (2008).

Mara Jess Funes Rivas Licenciada y Doctora en Ciencias Polticas y Sociologa. Es Profesora Titular de Sociologa en la Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Su actividad investigadora se ha centrado en el estudio de la participacin, fundamentalmente en movimientos sociales y otras formas de participacin no convencional. Entre sus publicaciones destacan: La salida del silencio movilizaciones por la paz en Euskadi 1986-1998 (1998, en Editorial Akal); La ilusin solidaria: las organizaciones altruistas como actores sociales en los regmenes democrticos (1995, en Editorial UNED); y como coautora y editora Movimientos Sociales: cambio social y participacin (2003, en Editorial UNED). De sus publicaciones en relacin con la juventud cabe sealar: La partecipazione dei giovanni in Spagna. Fattori esplicativi, evoluzione e sviluppo tra il 1980 e il 2000 (2001, editado por Franco Angeli) en el libro de Marisa Ferrari Occhionero I Giovanni e la nuova cultura socio-poltica in Europa; - Socializacin poltica y participacin ciudadana: jvenes en dictadura y jvenes en democracia en Jvenes, Constitucin y Democracia. Revista de Estudios de Juventud, 2003, pgs:57-76), Coordinadora de la Revista de Estudios de Juventud, n 75 Movilizacin Social y creatividad poltica de la juventud.

Andreu Lpez Blasco Doctor en Sociologa. Lic. en Sociologa (Universidad de Munich) y Lic. en Ciencias Polticas y Sociologa (Universidad Complutense Madrid). (1974-1983) Experiencia como investigador numerario en el Deutsches Jugendinstitut de Munich, y como Lecturer en la Universidad de Munich (LMU), en la Universidad Tcnica de Munich Dept. de Ciencias sociales y econmicas (TUM). (1983- 1994) Ha tenido responsabilidades polticas en el mbito local, autonmico y estatal. (1994) Cofundador y miembro de la red europea de investigacin EGRIS (European Group for Integrated Social Research), www.iris-egris.de y desde 1996, es director cientfico de un grupo de investigacin -AREA- que participa en investigaciones sobre familia y juventud financiados por la Comisin Europea. Publicaciones recientes incluyen: (2008) Coordinador (con Benedicto J.) del nmero monogrfico Jvenes y participacin poltica: investigaciones europeas, Revista de Estudios de Juventud n 81 (2008a) Jvenes de familias inmigrantes y su interpretacin de la participacin poltica. Un estudio comparado entre griegos, italianos, turcos y alemanes. Revista de Estudios de Juventud n 81. (2008b) Jvenes en Espaa a las puertas de la participacin social y econmica: Estrategias individuales y respuestas polticas. En: Revista Pensamiento Iberoamericano. Nmero monogrfico sobre Juventud (sep.2008). (2007) Qu necesitamos saber de la juventud inmigrante? Apuntes para la investigacin y la poltica, en: Lpez Sala,A. y Cachn, L. Juventud e Inmigracin. Gobierno de Canarias, pp-27-44; (2007) coordina n 77/ junio 2007 del monogrfico Jvenes y constelaciones de desventaja en Europa, Revista de Estudios de Juventud, INJUVE, MTAS; (2006) La familia como respuesta a las demandas de individualizacin: ambivalencia y contradicciones. En: Papers Revista de Sociologa n 79,2006 pp.263-284; (2006) Transitar hacia la edad adulta: constelaciones de desventaja de los jvenes espaoles en perspectiva comparada. Una Proyeccin hacia el futuro. En Panorama Social: (2006) n 3.; (2005) Informe Juventud en Espaa 2004. Madrid, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, INJUVE (con Cachn, L., Andreu, J., Comas, D., Aguinaga, J., Navarrete, L.); (2003) Contradictions of Inclusion: towards Integrated Transition Policies in Europe. (con McNeish, W. and Walther, A. (eds.) Bristol: Policy Pres.

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Almudena Moreno Mnguez Doctora en Sociologa con Mencin Europea por la Universidad Autnoma de Barcelona en 2004 y Profesora Titular de la misma disciplina en la Universidad de Valladolid. Se ha especializado en cuestiones de familia, Estado de bienestar, polticas pblicas, juventud y anlisis comparados sobre gnero. Ha sido investigadora visitante en las Universidades de Oxford, (Reino Unido), McGill (Canad), Goteborg (Suecia), Stirling (Reino Unido), Turn (Italia) y Chicago (EE.UU). Ha publicado diversos libros y artculos en diferentes revistas nacionales e internacionales entre los que destacan los siguientes ttulos: The late emancipation of Spanish Youth: keys for understanding (2003), Youth and voluntary services sector in the context of the Spanish Welfare State (2006), Anlisis de los factores determinantes del reducido empleo femenino en los Estados del bienestar del sur de Europa (2007), Incidencia de las polticas familiares en el empleo femenino en los Estados de bienestar del sur de Europa (2007). Ha participado en varios proyectos de I+D nacionales y europeos. Actualmente se encuentra participando como investigadora en el proyecto europeo Youth - actor of social change dentro del VII Programa Marco de la Comisin Europea. Su trabajo de investigacin ha sido reconocido a travs del Premio Internacional de Jvenes Socilogos de la Asociacin Internacional de Sociologa en 1998, el segundo premio de investigacin de la Fundacin Accin Familiar en 2004 y el premio extraordinario de Doctorado 2006.

Snia Parella Rubio Doctora en Sociologa por la Universitat Autnoma de Barcelona (UAB) y profesora en el Departamento de Sociologa de la misma universidad. Es investigadora del GEDIME (Grupo de Estudios de Inmigracin y Minoras tnicas UAB) desde el ao 1996. Sus principales lneas de investigacin son: migracin y gnero, migracin y mercados de trabajo, familia y migracin, anlisis de procesos y prcticas transnacionales en contextos de migracin. Es autora de numerosos libros.

Colaboracin: Germn Gil Rodrguez Doctor en Pedagoga y Licenciado en Geografa e Historia por la Universidad de Valencia y profesor de Ciencias Sociales en la Enseanza Media. Como docente ha formado parte de equipos directivos en centros educativos pblicos y privados y ha participado, en colaboracin con centros de enseanza de Alemania, Inglaterra e Italia, en los Programas Europeos PETRA, LEONARDO y SOCRATES. Como miembro del grupo de investigacin AREA- EGRIS ha participado durante el perodo 1998-2008 en investigaciones promovidas por la Comisin Europea al amparo de 4 y 5 Programa Marco. Ha investigado sobre los procesos de insercin laboral de los jvenes estudiantes de Formacin Profesional. Es autor de los libros Juventud, mercado de trabajo y enseanza secundaria (2002), Jvenes ante la nueva economa. Contradicciones entre la evolucin del trabajo y la oferta educativa (2006); Empleo precario futuro incierto (2006); coautor de Programas de empleo dirigidos a mujeres y jvenes en el mbito local. Una investigacin social cualitativa (2002) y Existen los jvenes desfavorecidos? (2006). Las constelaciones de desventaja se hacen visibles en Espaa. En: Revista de Estudios de Juventud 77/Junio 07, pp.103-121. Sus investigaciones se centran en temticas relacionadas con jvenes, educacin, procesos de insercin socio laboral e historia social.

Economa, empleo y consumo: Las transiciones juveniles en el contexto de la globalizacin

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