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Radiologa Torcica I

Radiologa Torcica I

Tcnicas de exploracin del trax

Sistemtica de lectura
Datos iniciales Tejidos blandos y esqueleto Mediastino Hilios Pulmones Pleura Observaciones Lista final

AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo


Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores

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Tcnicas de exploracin del trax

Tcnicas de exploracin del trax


Bipedestacin Centraje correcto Inspiracin mxima Respiracin sostenida DFP: 1,50 m 100 - 150 kV Tiempo mnimo de disparo

Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda) Decbito lateral con rayo horizontal PA de bajo kilovoltaje
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Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda)

Decbito lateral con rayo horizontal PA de bajo kilovoltaje

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Tcnicas de exploracin del trax

Tcnicas de exploracin del trax

Proyeccin PA

Estudio radiolgico simple

Meschans Manual de proyecciones radiolgicas

2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra

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Tcnicas de exploracin del trax

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Estudio radiolgico simple

Estudio radiolgico simple

2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra 2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra

2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra 2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra

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Importancia de la inspiracin

Tcnicas de exploracin del trax

Proyeccin lateral

Meschans Manual de proyecciones radiolgicas

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2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra

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Tcnicas de exploracin del trax

Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda) PA de bajo kilovoltaje
2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra

Clavculas fuera de campo pulmonar OBJETIVO: Ver mejor... Lbulo medio y lngula Segm. apical y posterior de LS Vrtices pulmonares

Decbito lateral con rayo horizontal

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Tcnicas de exploracin del trax

Tcnicas de exploracin del trax

Proyeccin lordtica

Estudio radiolgico simple

2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra Meschans. Manual de proyecciones radiolgicas

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Tcnicas de exploracin del trax

Estudio radiolgico simple

Tcnicas de exploracin del trax

Sistemtico: PA y Lateral. Proyecciones complementarias AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda) PA de bajo kilovoltaje
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INDICACIONES Evaluacin excursin diafragma Diagnstico atrapamiento areo Enfisema Neumotrax Demostracin colapso pulmonar

Decbito lateral con rayo horizontal

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PA, AP, OAI, OAD


Indican la manera de incidir el rayo sobre el paciente y la placa. Posteroanterior, anteroposterior, oblicua anterior izquierda y oblicua anterior derecha. La ms frecuente es la posteroanterior. El rayo va desde la espalda del paciente hacia la placa, en cuya direccin est mirando. En las oblicuas, el nombre indica el lado que contacta con la pelcula o superficie de registro de imagen.

Tcnicas de exploracin del trax


INDICACIONES Derrames subpulmonares Diag. Dif. entre derrames loculados y libres neumotrax
espiracin no demostrado en

Sistemtico: PA y Lateral. AP en decbito supino AP lordtica AP ciftica PA en espiracin Oblcuas (dcha e izda)

Proyecciones complementarias

Deteccin de un pequeo

Demostracin de lmites y movilidad del contenido de una cavidad

La incidencia PA da mayor exactitud el tamao cardaco. Las oblicuas se utilizan con muy poca frecuencia, para valoracin de tamao cardaco y de la aorta.
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Decbito lateral con rayo horizontal PA de bajo kilovoltaje

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Datos iniciales Tener el hbito de examinar datos indicados en la radiografa como NOMBRE FECHA Indicadores de POSICIN-TCNICA: Izda, dcha, Bipedestacin, Espiracin,

Datos iniciales Tejidos blandos y esqueleto Mediastino Hilios Pulmones Pleura Observaciones Lista final

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Datos iniciales Otros datos antes de comenzar con la lectura de informacin clnica Tipo de proyeccin: PA, AP, lateral, lordtica, decbito, decbito con rayo horizontal, CALIDAD TCNICA de la exploracin Penetracin Colocacin del paciente Inspiracin Visualizacin de los campos completos

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax

Datos iniciales

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Datos iniciales

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax

Datos iniciales

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Datos iniciales

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Impresin global Un buen principio: ir de lo general a lo particular Impresin global antes del estudio sistemtico REVISAR: Tamao corporal, forma, simetra Hombre mujer Nio, joven, adulto, anciano Objetos (cuerpos) extraos
Tubos, prtesis, vlvulas, drenajes,

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Valoracin tcnica Inspiracin
En inspiracin profunda,el arco anterior de la 5 o 6 costilla pueden verse sobre el diafragma derecho.

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax Impresin global

Centraje/rotacin
Extremo proximal de clavculas equidistante a apfisis espinosa. Una lnea vertical debe unir varias apfisis espinosas en la sombra traqueal.

Penetracin
Se deben ver columna vertebral y estructuras broncovasculares por detrs del corazn.

Posicin
En bipedestacin, pueden verse niveles hidroareos (generalmente del estmago), por debajo del diafragma izquierdo.
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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Tejidos blandos y estructuras esquelticas

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Cintura escapular izquierda
Tamao global, forma y contorno de cada hueso Densidad o mineralizacin Comparar anchura de la cavidad medular, patrn trabecular, descartar erosiones, fracturas articulares Espacio articular, normal, ensanchado, estrecho,

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Pared torcica izquierda
Revisar grosor global, enfisema subcutneo, calcificacin Revisar planos grasos entre msculos

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Siluetas mamarias
Puede haber asimetras debido a presin desigual sobre el soporte de la pelcula La densidad del parnquima pulmonar cambia por la superposicin mamaria

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Abdomen
Gas en estmago y colon - es normal la cantidad y localizacin? Valorar tamao de hgado, bazo y riones si son visibles Valorar la existencia de aire libre intraperitoneal Buscar la posible existencia de calcificaciones y masas - estn localizadas en estructuras especficas?

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Pared torcica derecha

Revisar grosor global, enfisema subcutneo, calcificacin Revisar planos grasos entre msculos

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Cintura escapular derecha
Tamao global, forma y contorno de cada hueso Densidad o mineralizacin Comparar anchura de la cavidad medular, patrn trabecular, descartar erosiones, fracturas articulares Espacio articular, normal, ensanchado, estrecho,

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Cuello (tejidos blandos y columna)

Revisar tejido blando, calcificaciones, enfisema subctneo, posicin y tamao de la trquea. En la columna, revisar alineacin, lesiones especficas: erosiones, ...

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Columna y caja torcica
Recordar el principio de revisin global seguida de revisin detallada. Concentrarse en los detalles del esqueleto. Mirar a travs del mediastino y el pulmn. Revisar primero simetra, alineacin y volver a valorar densidad sea.

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Columna
Mirar cada parte especfica de vrtebra y espacios discales. Comparar PA y lateral. Altura cuerpos y discos Integridad de cortical Pedculos Esclerosis

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Costillas
Compararlas individualmente, lado a lado Arco anterior y posterior Atencin a las primeras costillas Atencin a los cartlagos calcificados

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Mediastino

Mirar el tamao y aspecto global del mediastino Ensanchamientos, masas, calcificaciones Repasar catteres, marcapasos, ...
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Divisin del mediastino

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Divisin del mediastino
Tiroides Timo Teratoma Linfoma Aneurisma Ao. Asc. Dilat. Cava superior
MEDIO

MEDIO

Tum. vertebrales Tum. neurales Aneurisma Ao. desc.

ANTERIOR POSTERIOR

ANTERIOR POSTERIOR

Adenopatas Quiste broncgeno Esfago (Neo, divertculo, dilatacin, hernia)


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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Mediastino superior PA
Chequear anchura global Buscar posibles masas, calcificaciones y aire libre

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Mediastino superior PA
Chequear anchura global Buscar posibles masas, calcificaciones y aire libre

2002. Un paseo por la Radiologa 2 ed. M.Martnez Morillo, F. Sendra

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Margen de la vena cava superior
No se ve siempre No debe abultar de forma convexa hacia el pulmn derecho

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Linea paratraqueal derecha
Anchura normal 2-3 mm Parte inferior formada por el cayado de la azigos

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Linea subclavia izquierda
Interfase pulmn vaso Se puede seguir desde la clavicula hacia abajo

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Trquea

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Corazn

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Corazn

Cava superior Orejuela izda.

Ventrculo dcho

Auricula izda

Aurcula dcha. Cava inferior Ventrculo izdo. Cava inferior

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Aorta
Chequear anchura Buscar calcificaciones
Botn artico Lnea paraartica

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Arteria pulmonar

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Arteria pulmonar

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Lnea paraesofgica

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Lnea paraesofgica ... y paraartica

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Hilios

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Hilios

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Pulmones

Los pulmones se extienden por detrs del corazn y el diafragma. Por ello, debe verse el patrn vascular normal a travs de estas estructuras
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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Pulmones
Valorar globalmente tamao y densidad. Buscar aumentos o disminuciones de densidades no justificables Comparar distribucin vascular Izquierda derecha Superior/inferior Revisar el parnquima detalladamente, en busca de pequeas lesiones.

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Visin lateral del pulmn

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Pleura

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Pleura

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


Observaciones finales Entender la anatoma Impresin global - Estudio detallado ORDEN,
Automatizar la secuencia de bsqueda para concentrarse en los hallazgos diagnsticos

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


NOMBRE, POSICIN, CALIDAD TCNICA. TEJIDOS BLANDOS incluyendo mamas,
pared torcica y sombras acompaantes

CINTURA ESCAPULAR y PARED TORCICA tejidos blandos y estructuras esquelticas ABDOMEN (gas, tamao de rganos, calcificaciones anormales, aire libre, etc.) CUELLO Tejidos blandos y columna. COLUMNA y CAJA TORCICA : alineacin, estrechamiento discal, regiones lticas, blsticas). MEDIASTINO: HILIOS: Relacin normal y tamao PULMONES y PLEURA:

Practicar con una gran variedad de personas normales (Peso, edad, talla, sexo, ...)

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Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


NOMBRE, POSICIN, CALIDAD TCNICA. TEJIDOS BLANDOS incluyendo mamas,
pared torcica y sombras acompaantes

Sistemtica de lectura de la radiografa de trax


NOMBRE, POSICIN, CALIDAD TCNICA. TEJIDOS BLANDOS incluyendo mamas,
pared torcica y sombras acompaantes

CINTURA ESCAPULAR y PARED TORCICA tejidos blandos y estructuras esquelticas ABDOMEN (gas, tamao de rganos, calcificaciones anormales, aire libre, etc.) CUELLO Tejidos blandos y columna. COLUMNA y CAJA TORCICA : alineacin, estrechamiento discal, regiones lticas, blsticas). MEDIASTINO: HILIOS: Relacin normal y tamao PULMONES y PLEURA:
Tamao y forma global Traquea: posicin Mrgenes: Lneas: paratraqueal, paraespinal, paraesofgica, paraartica Espacio claro retroesternal

CINTURA ESCAPULAR y PARED TORCICA tejidos blandos y estructuras esquelticas ABDOMEN (gas, tamao de rganos, calcificaciones anormales, aire libre, etc.) CUELLO Tejidos blandos y columna. COLUMNA y CAJA TORCICA : alineacin, estrechamiento discal, regiones lticas, blsticas). MEDIASTINO: HILIOS: Relacin normal y tamao PULMONES y PLEURA:
Comparar tamaos pulmonares Evaluar patrn vascular pulmonar: comparar sup, inf, izdo, dcho Parnquima pulmonar Superficies pleurales Cisuras (mayor y menor) si son visibles Comparar hemidiafragmas Seguir la pleura a lo largo de la jaula costal

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Radiologa Torcica I

AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo


Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores

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