UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERTARO FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES Lic.

en Nutricin

TRABAJO: PERIMETRO CEFALICO Y PLIEGUES CUTANEOS(TRICIPITAL,BICIPITAL,SUBESCAPULAR,SUPRAILIACO) Alumnas: HEIDI CEDERBORG PANIAGUA VALERIA GUTIRREZ FONSECA LAURA MICHEELINE CAZRES ROSADP MA.EUGENIA FERNANDA RANGEL HERRERA

MATERIA: Evaluacin del estado nutricio 19/09/11

PERIMETRO CEFALICO
Es la medicin del permetro de la cabeza de un nio en su parte ms grande. Se mide la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte posterior de la cabeza. APLICACIN La medicin del permetro ceflico es una parte importante del control de rutina del nio sano. Durante el control del nio sano, un cambio del crecimiento normal de la cabeza esperado puede alertar al mdico sobre un posible problema. Por ejemplo, una cabeza ms grande de lo normal o que se est incrementando en tamao ms rpidamente de lo normal puede ser una seal de problemas graves, incluyendo la presencia de agua en el cerebro (hidrocefalia). Un tamao de la cabeza demasiado pequeo (llamado microcefalia) o una tasa de crecimiento demasiado lenta puede ser una seal de que el cerebro no se est desarrollando apropiadamente. Aunque la medicin del incremento del permetro ceflico es ms til para detectar anormalidades del sistema nervioso central, durante los primeros tres aos de la vida se considera un buen indicador del crecimiento y el estado de nutricin.

MEDICIN La manera de medir el permetro ceflico es con una cinta mtrica no elstica la cual se debe hacer pasar sobre las partes prominentes de la cabeza, la prominencia occipital externa, los arcos superciliares, hasta la glabela.

INTERPRETACIN Una sucesin de medidas formarn una curva, que se sita dentro de los parmetros estndar, que dependen del sexo y edad del beb. Las mediciones en las tablas, expresan valores promedio, sirven como gua para detectar posibles problemas relacionados con el tamao de la cabeza del beb.

PLIEGUES CUTNEOS
Los pliegues cutneos son un mtodo indirecto de evaluacin del estado nutricio. graso. Son uno de los mtodos ms utilizados por su practicidad y bajo costo, se utilizan frmulas de regresin, y todas estas formulas predicen de densidad corporal, medida en g/cm2 para luego calcular el porcentaje en grasa. Son nueve pliegues cutneos: 1. PC bicipital 2. PC tricipital 3. PC subescapular 4. PC suprailaco Con los pliegues cutneos se valora la cantidad de tejido adiposo subcutneo, reflejando el porcentaje de grasa total y la distribucin del tejido

5. PC muslo 6. PC abdominal 7. PC pecho 8. PC axilar 9. PC pierna Los principales pliegues cutneos que se utilizan para determinar la cantidad de grasa en el cuerpo son: PC tricipital, bicipital, subescapular y suprailiaco. Para realizar la valoracin de la cantidad de tejido adiposo subcutneo se mide en zonas determinadas el espesor del pliegue de la piel, es decir una doble capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando siempre incluir el msculo. La toma de la medicin se realizar por medio de un comps especial llamado plicmetro y sta es en mm.

PLICMETRO
El plicmetro es el instrumento con el que se realizan las

determinaciones del espesor de los pliegues cutneos. En esencia consisten en un aparato dotado de dos valvas que mantienen una presin constante en sus extremos, y permiten ver la separacin entre ambas en una escala graduada en milmetros. El calibre tiene que garantizar una presin constante de 10 g/mm y un rango de apertura de 0 a 65 mm aproximadamente. precisin de 0.2 a 1.00 mm. Entre los ms exactos se encuentran el Lange, el Holtain y el Harpenden. El plicmetro Lange est reconocido como el ms popular del mundo tiene una apertura 60 mm y una precisin de 1.0 mm; el plicmetro Holtain tiene una Una presin mayor causara dolor a los individuos y comprimira mucho el pliegue, tiene una

apertura del 50 mm y una precisin de 0.2 mm; el plicmetro Harpenden considerado el estndar de oro que la mayora de los investigadores utilizan tiene una apertura de 80 mm y una precisin de 0.2 mm. mm ideal para el estudiante por su precio. Se debe utilizar el mismo plicmetro cuando se controla la evolucin de un mismo paciente. Cuidados del plicmetro: Solo una persona capacitada debe de hacer uso del plicmetro y la acuricidad de la precisin del plicmetro debe ser medida anualmente. TCNICAS PARA LA TOMA DE PLIEGUES (GENERAL) Posicin: El estudiado mantendr la posicin de atencin antropomtrica. Las excepciones se comentarn en sus correspondientes medidas. La musculatura del estudiado tiene que estar relajada. Primero se debe identificar, medir y marcar el sitio cutneo, el antropometrista debe de tomar con la mano derecha el plicmetro, en el sitio marcado para cada pliegue, atrapar firmemente con el dedo ndice y pulgar de la mano izquierda las dos capas de piel y tejido adiposo subcutneo y mantendr el comps con la mano derecha perpendicular al pliegue, observando el sentido del pliegue en cada punto anatmico. La cantidad de tejido elevado ser suficiente para formar un pliegue de lados paralelos. Nunca se atrapar msculo en el pliegue y una buena tcnica para comprobarlo, es indicarle al estudiado que realice una contraccin de los msculos de la zona cuando se ha cogido el pliegue. Se liberar el pliegue y se volver a realizar la toma vlida con la musculatura relajada. Y el plicmetro de plstico Slimguide tiene una apertura de 80 mm y una precisin de 0.2

El comps de pliegues cutneos se aplicar a un centmetro de distancia de los dedos que toman el pliegue, el cual se mantendr atrapado durante toda la toma y la lectura se realizar aproximadamente a los dos segundos despus de la aplicacin del plicmetro, cuando el descenso de la aguja del mismo se enlentece. Para obtener una medida fiable se recomienda repetir dos o tres intentos en cada medicin de un pliegue y registrar la media entre los valores obtenidos, despus de haber eliminado los registros claramente errneos.

TECNICA UTILIZADA EN PLIEGUES CUTANEOS:TRICIPITAL,BICIPITAL,SUBESCAPULAR Y SUPRAILIACO

PLIEGUE BICIPITAL Y TRICIPITAL
Como primer paso se determinara el punto medio del brazo, (se realiza con una cinta mtrica de precisin, midiendo entre el proceso del acromion (hombro) y el olecranon (codo) y marcando el punto medio exacto )y se marcan los puntos donde se realizara la determinacin del espesor del pliegue cutneo (sobre el brazo izquierdo para las personas diestras y en el contrario si el sujeto fuera zurdo. Se busca con ello que el desarrollo muscular ms acentuado en el brazo ms hbil influya lo menos posible en las determinaciones biomtricas). Esta referencia servir de base para la toma de los pliegues cutneos bicipital y tricipital, Despus se toma para la medicin pliegue cutneo tricipital. la parte anterior del brazo, sobre el

bceps, el pliegue cutneo bicipital, y en la zona posterior, sobre el trceps, el

LA MEDICION SE PRACTICA CON EL BRAZO RELAJADO Y COLGANDO LARTERALMENTE,LA PERSONA QUE REALIZA LA MEDICION DEBERA ESTAR DE PIE DETRS DEL SUJETO.

PLIEGUE BICIPITAL
El pliegue es vertical situado en el punto medio acromio-radial, en la parte anterior del brazo.La persona que toma la medicin deber pararse frente al sujeto mientras ste tiene el brazo relajado y con la palma de la mano viendo hacia el frente. El pliegue se tomara firmemente con el dedo ndice y pulgar de la mano izquierda( o derecha segn sea el caso si se es surdo) las dos capas de piel y tejido adiposo subcutneo y mantendr el plicmetro con la mano derecha (o izquierda segn sea el caso)perpendicular al pliegue. Nunca se atrapar msculo en el pliegue y una buena tcnica para comprobarlo, es indicarle al estudiado que realice una contraccin de los msculos de la zona cuando se ha cogido el pliegue. Se liberar el pliegue y se volver a realizar la toma vlida con la musculatura relajada. El plicmetro de pliegues cutneos se aplicar a un centmetro de distancia de los dedos que toman el pliegue, el cual se mantendr atrapado durante toda la toma y la lectura se realizar aproximadamente a los dos segundos despus de la aplicacin del plicmetro, cuando el descenso de la aguja del mismo se enlentece.

PLIEGUE TRICIPITAL El pliegue es vertical ,situado en el punto medio acromio-radial, en la parte posterior del brazo. La medicin se practica con el brazo relajado y colgando lateralmente y la persona que realiza la medicin deber estar de pie detrs del sujeto. La
medicin de pliegue se toma a 1 cm de la altura del punto medio y el plicmetro se coloca perpendicularmente al pliegue.

PLIEGUE SUBESCAPULAR El lugar de medicin es el ngulo interno debajo de la escapula, a 45 con respecto a la columna vertebral, siguiendo las lneas naturales de corrimiento de la piel. El sujeto deber estar de pie, erecto y con los brazos relajados a los lados del cuerpo. Se palpa el ngulo inferior de la escpula con el pulgar izquierdo ,ah se hace coincidir el dedo ndice y se desplaza hacia abajo el dedo pulgar, rotndolo ligeramente en el sentido de las manecillas del reloj, para as tomar el pliegue en la direccin descrita antes. En sujetos con obesidad resulta til flexionar el brazo hacia la espalda para identificar la escpula y por lo tanto el sitio de medicin. Pero siempre deber tomarse la medicin con el brazo relajado.

PLIEGUE SUPRAILIACO El "como" se primer se coge la problema este cresta consiste Si y iliaca en bien la estandarizar no hay lnea midaxilar, bien dudas a la "donde" sobre hora y de pliegue. donde

encuentra

situar el pliegue suprailaco diversos autores lo handeterminado en al menos 3 posiciones anatmicas diferentes. El lugar marcado con el numero 1 en dicha figura, es el mas comnmente aceptado y es precisamente el que utilizaron Durnin y Wormersley J. para establecer sus ecuaciones de regresin con las que estimaron la densidad corporal del os sujetos, y a travs de esta su cantidad de grasa corporal. Se mide justo arriba de la cresta iliaca en la lnea media axilar,en forma oblicua (45 respecto a la dicha lnea) y en direccin anterior y descendente (hacia la zona genital). El sujeto deber pararse con los pies juntos y los brazos relajados a los lados del cuerpo. Puede requerirse que el sujeto abduzca el brazo o lo coloque sobre le trax para liberar el sitio de medicin.

INTERPRETACIN DE PLIEGUES : TRICIPITAL Y SUBESCAPULAR

PERCENTIL 0-5 > 5- 15 >15- 75 >75- 85 >85 INTERPRETACIN magro-deplecin de masa grasa masa grasa bajo del peomedio-RIESGO masa grasa promedio masa grasa arriba del promedio -RIESGO exceso de masa grasa-OBESIDAD

NDICE PCT/edad

EJEMPLO: nio de 4 aos 5 meses de edad,PCT PCS 5.9 mm PERCENTIL EN QUE SE UBICA INTERPRETACIN 15 masa grasa bajo del promedio -RIESGO El percentil 5 es 5.3 mm,el 15-6.0mm

Nio con masa grasa que lo ubica en riesgo,ya que puede estar utilizando la grasa como reserva energtica debido a un insuficiente aporte energtico a partir de la dieta.
EJEMPLO: mujer de 39 aos de edad,PCT PCS 35.5 mm PERCENTIL EN QUE SE UBICA INTERPRETACIN 90 Exceso de masa grasa-OBESIDAD El percentil 85 indica 34 mm,el 90, 36mm

NDICE PCT/edad

Mujer con exceso de masa grasa que la identifica con la presencia de obesidad.
En este caso el PCS se ubica en un percentil distinto (85) y la ubica tan slo en riesgo ante la ausencia de obesidad. ste caos tpico en que si se evala slo alguno de los dos pliegues puede obtenerse un diagnstico incorrecto.

SUMATORIA DE LOS 4 PLIEGUES POR METODO Durnin PARA DETERMINACIN DE TEJIDO GRASO
FORMULA DE DURNIN/ WOMERSLEY Ecuacion para DC para sujetos de ambos sexos de 16 aos en adelante. Densidad Corporal = C- ( M* Log (suma de pliegues)) Sabiendo que la densidad de la masa libre de grasa es 1.100 gr/cm3 y la de la masa grasa 0.900 gr/cm3 el valor de la densidad corporal ser una cifra intermedia entre ambas. DONDE: C y M son constantes dadas por los autores. Suma de pliegues = bicep + tricpe + subescapular + suprailiaco HOMBRES: EDAD: C M 16-19 AOS 1,1620 0,0630 20-29 AOS 1,1631 0,0632 30-39 AOS 1,1422 0,0544 40-49 AOS 1,1620 0,0700 50+ AOS 1,1715 0,0779

MUJERES: EDAD: C M 16-19 AOS 1,1549 0,0678 20-29 AOS 1,1599 0,0717 30-39 AOS 1,1423 0,0632 40-49 AOS 1,1333 0,0612 50+ AOS 1,1339 0,0645

EJEMPLO: Para un hombre de 26 aos de edad, medidas de los 4 lugares (luego de sacar la medida 3 veces y obtener promedio): Bicep: 3.6mm Tricep: 7.9mm Subescapular: 7.8mm Suprailiaco: 9.3mm Suma de pliegues: 28.7mm Obtener la Densidad Corporal y Revisar cual es el Porcentaje de Grasa. El porcentaje de grasa total se obtiene de tablas segn la medida de la suma de los cuatro pliegues mencionados.

VARONES EDAD 17-29 Pliegue 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 (mm) 8.1 12.9 16.4 19.0 21.2 23.1 24.8 26.2 27.6 28.8 30.0 31.0 32.0 32.9 33.7 34.5 30-39 40-49 50 + 16-29

MUJERES 30-39 40-49 50 +

12.2 16.2 19.2 21.5 23.5 25.1 26.6 27.8 29.0 30.1 31.1 31.9 32.7 33.5 34.3 34.8

12.2 17.7 21.4 24.6 27.1 29.3 31.2 33.0 34.4 35.8 37.0 38.2 39.2 40.2 41.2 42.0

12.6 18.6 22.9 26.5 29.2 31.6 33.8 35.8 37.4 39.0 40.4 41.8 43.0 44.1 45.1 46.1

14.1 19.5 23.4 26.5 29.1 31.2 35.1 34.8 36.4 37.8 39.0 40.2 41.3 42.3 43.3 44.1

17.0 21.8 25.5 28.2 30.6 32.5 34.3 35.8 37.2 38.6 39.6 40.6 41.6 42.6 43.6 44.4

19.8 24.5 8.2 31.0 33.2 35.0 36.7 38.3 39.7 41.0 42.0 43.0 44.0 45.0 45.8 46.6

21.4 26.6 30.3 33.4 35.7 37.7 39.6 41.2 42.6 42.9 45.1 46.2 47.2 48.0 49.2 50.0

Porcentaje de grasa corporal en varones y mujeres referidos a la suma de cuatro pliegues(bceps, trceps, subescapular y suprailaco).Segn tabla de Durnin & Womersley, 1974