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UNIVERSIDAD AUTONOMA “JUAN MISAEL SARACHO” FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA

“EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE REGISTRO DE ATENCIÓN A LA MUJER GESTANTE”

INTEGRANTES:

UNIV. ANGOLA LAIME OTHY UNIV. LLAVERA CHUSGO NELLY UNIV. MAMANI ROBLES ELIZABETH UNIV. VARGAS LOPEZ DANIELA UNIV. VICENTE ARTEAGA KARINA

DOCENTE:

MSc. LIC. MIRIAM VARGAS VARGAS

TARIJA - BOLIVIA

“EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS DE REGISTRO DE ATENCIÓN A LA MUJER GESTANTE”

1. DESCRIPCIÓN, DELIMITACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Aunque en forma global se ha mejorado las condiciones de salud de la población en general, no obstante, en los países en desarrollo la mortalidad materna permanece desproporcionadamente alta.

Las causas obstétricas directas son la hipertensión incluido por el embarazo hemorragia (durante el embarazo o parto) secuelas de un aborto. Las causas indirectas son los accidentes, violencia y la diabetes cobran cada día más victimas, entre ellas mujeres gestantes. 1

A diario mueren 1600 mujeres por complicaciones del embarazo, parto y puerperio. De estas 585.000 mujeres, como mínimo mueren anualmente y 50 millones sufren de complicaciones asociadas con el embarazo. A nivel mundial la mortalidad materna tiene una razón de 430 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, en los países del desarrollo esta razón es de 480 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en los países desarrollados hay 27 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. 2

  • 1 mortalidad materna a nivel mundial. Disponible en URL.http: // www. Col. Ops_oms. Org./familia/maternidad/3 cifras.pag.1

  • 2 Ibíd. Pág. 1

Los trastornos de la salud reproductiva representan más del 30% de la carga global de mortalidad y discapacidad en las mujeres.

La mayor parte

proporción

de

años

de

vida

perdidos

por

mujeres

en

edad

reproductiva son atribuibles a problemas relacionados con el embarazo y el parto. Alrededor de 300.000 millones de mujeres más de un cuarto de todas las mujeres adultas, sufren a corto o largo plazo enfermedades asociados por el proceso reproductivo.

En América Latina y el caribe la mortalidad general a descendido, sin embargo la mortalidad materna no se a reducido en forma significativa, todo lo contrario en algunos países a aumentado. 3

3’240.000 gestantes de la región no tienen control del embarazo y 3’440.000 no reciben atención del parto en una institución, 2’980.000 no tienen acceso a la atención del parto por personal calificado 25.000 gestantes mueren anualmente en la región. La razón de la mortalidad materna para la región de América Latina y el Caribe es de 190 por 100.000 nacidos vivos esta razón explica el riesgo de morir que una mujer tiene cada vez que ella se embaraza

Hay 10 países en la región, con cifras de la razón de la mortalidad materna mayores de 100 por 100.000 nacidos vivos. La mortalidad materna afecta a las mujeres pobres, desposeídas, analfabetas, que viven en áreas rurales o en condiciones de marginalidad, muchos de ellos pertenecen a poblaciones indígenas y grupos de adolescentes, cuyos embarazos no han sido planificados. 4

3 Mortalidad materna a nivel mundial. Disponible en URL. http: // w ww. Col. Ops_ oms. Org./familia/maternidad/3. cifras.pag.3

4 Ibíd. Pág. 4

El análisis efectuado por la OPS/OMS relacionado con las causas obstétricas directo muestra como el aborto y sus complicaciones fue la causa principal de muerte materna en Argentina, Cuba, Chile, Guatemala, Panamá, Paraguay, Perú, Trinidad y Tobago. La hemorragia fue la primera causa de muerte entre las mujeres gestantes en Bolivia, Canadá, Costa Rica, El Salvador, Estados Unidos, Honduras, México y Nicaragua. 5

La hipertensión inducida por el embarazo (toxemia) es la causa más importante de muerte en Brasil, Colombia, Haití, Ecuador, República Dominicana y Venezuela 6.000 muertes por complicaciones secundarias de aborto, se presenta cada año en la región. El número real de abortos es desconocido por las características de clandestinidad ilegalidad y penalización que rodea. Existe una fuerte asociación entre la mortalidad materna y la atención institucional del parto. Algunos países de la región, como Guatemala y Honduras, más de 50 % de los partos son atendidos en casa, por personal no calificado y 1/3 de los gestantes mueren en casa sin recibir atención en alguna institución de salud. 6

En Bolivia cada año aproximadamente 623 mujeres mueren por consecuencias de complicaciones durante el embarazo, parto y post-parto.

Las principales causas de muerte materna son la hemorragia, infecciones, hipertensión, complicaciones del aborto y otras no especificadas 7 de cada 10 muertes de mujeres bolivianos podrían ser evitadas con atención calificada en el momentos de su parto o inmediatamente después. 7

5

Mortalidad materna a nivel mundial .disponible en URL.http: // www. Col. Ops_oms. Org./familia/maternidad/3 cifras.pag.4

6

7

Ibíd. Pág. 4

Ibid.Pag 4

Departamento de Tarija tiene mejores indicadores de salud reproductiva que el promedio nacional, aunque existen bolsones críticos en áreas rurales dispersas, donde se produce la mayor parte de la muerte materna; 16 mujeres murieron el año 2000. El 70 % de las mujeres que mueren tiene entre 35 y 39 años que dejan 4 o más hijos en orfandad, mueren a mayor edad que en el resto del país, y por lo tanto dejan más hijos. 8

En este departamento también se evidencia con claridad que la mortalidad materna se da entre las mujeres más pobres, rurales e indígenas. El 70 % de las muertes maternas se producen en familias que no tienen agua, electricidad ni servicios básicos y más del 90 % de las mujeres que mueren son analfabetas. 9

  • 8 Urquieta, Patricia. Viscarra, Daniela. Por una maternidad y nacimientos seguros. Creativa. La Paz- Bolivia. pag.1

  • 9 Ibíd. pag.19

1.2. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.

Tomando en cuenta de multiplicidad de factores asociados con la problemática de la muerte materna, el presente trabajo de investigación está referido a realizar una evaluación de la calidad de los registros de atención a la mujer gestante.

1.3. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA RED EXPLICATIVA DEL PROBLEMA. A continuación se presenta un análisis de la mortalidad materna.-

FALTA DE COMUNICACIÓN CON LA FAMILIA

FFFFFFFFFFFFAMILIAFAMILIA

INFLUENCIA DE LOS AMIGOS DROGADICCIÓN VIOLENCIA
INFLUENCIA DE LOS AMIGOS
DROGADICCIÓN
VIOLENCIA

INTEGRACIÓN A GRUPOS

SUICIDIO
SUICIDIO

Decisión voluntaria

Decisión voluntaria

de adolescentes.

 

Miedo a ser

Miedo a ser

rechazados por la

sociedad.

 
DELINCUENCIA JUVENIL DEPRESIÓN DESINTEGRACION FAMILIAR ELEVADA TASA DE MORTALIDAD MATERNA
DELINCUENCIA JUVENIL
DEPRESIÓN
DESINTEGRACION FAMILIAR
ELEVADA TASA DE MORTALIDAD MATERNA
DETERIO DE LA SALUD
DETERIO DE
LA SALUD
Alta incidencia de embarazo en la adolescencia Deficiente conocimiento de los métodos anticonceptivos en Alta incidencia
Alta incidencia de
embarazo en la
adolescencia
Deficiente
conocimiento de los
métodos
anticonceptivos en
Alta incidencia de la
Falta de
Alta incidencia
Alta incidencia de
de abortos
multiparidad de las mujeres
Complicaciones en el
embarazo parto y
puerperio
información
de violencia
del control
provocados en la
adolescencia
prenatal en
los jóvenes
Discriminación
mujeres
de género
Curiosidad en los
adolescentes
Inadecuada aplicación de los
Inasistencia a los
gestantes
métodos anticonceptivos por
parte de la pareja
servicios de salud por la
mujer gestante
Influencia de los
padres para realizar
un aborto al
adolescente
Sistema
Inasistencia
patriarcal
al control
Influencia de los
medios de
comunicación
Deficiente
educación sexual en
los adolescentes
Insuficiente conocimiento de
la planificación familiar por la
Inaccesibilidad a los
servicios de salud para
las mujeres gestantes
prenatal
pareja
Desvaloración
del rol de la
mujer
Temor de los padres
a que, la
adolescente
abandone sus
estudios
Falta de
comunicación de
padre a hijos
Inaccesibilidad a los
centros de salud
Estructuración
Insuficiente información oportuna
a las parejas por parte del personal
de roles
Deficiente
Falta de
confianza en los
servicios de salud
por parte de la
mujer gestante
definidos
de salud
transporte
socialmente
para hombres
Bajo nivel de
instrucción de los
padres
Falta de
disponibilidad de
los medios de
transporte
y mujeres
Falta de interés del personal de
salud
Asumir el rol de
madre por la
adolescente
obligada a la
crianza de un hijo y
el, abandono de sus
estudios
Falta de
Inadecuada
caminos
atención del
carreteros
personal de
Trabajo rutinario del personal de salud
Información
de los padres
hacia hijos,
salud
de generación
Influencia de la
pareja a realizar
u aborto.
Inaccesibilidad a los
centros educativos
en generación
Déficit del personal de salud
Dispersión
poblacional
Dispersión
poblacional
Malas políticas gubernamentales
Discriminación
de la mujer
Bajo ingreso
Insuficiente personal
de salud para la
atención a la mujer
Irresponsabilidad de
la pareja al no
asumir su rol de
padre.
económico
gestante
Subdesarrollo del país
Desempleo
Deficientes progra-
mas educativos de
apoyo para la mujer
Falta de preparación
en la crianza de un
hijo en la
Pobreza
Menores de edad y no se
encuentra preparado
adolescente.

7

Tomando en cuenta que la mortalidad materna es un problema multifactorial, el presente trabajo de investigación estará dirigido a realizar una evaluación de los registros de atención a la mujer gestante, tomando en cuenta que estos instrumentos son indispensables para el mejoramiento de la calidad de la atención y por consiguiente de la disminución de la muerte materna

  • 1.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál será la calidad del registro de los instrumentos de atención a la mujer gestante

en el hospital universitario San Juan de Dios primer semestre 2009?

  • 1.5. OBJETIVOS

    • 1.5.1. OBJETIVO GENERAL.-

Evaluar la calidad de los registros de los instrumentos de atención a las mujeres

gestantes en el hospital universitario San Juan de Dios, primer semestre gestión 2009 con la finalidad de plantear estrategias que tiendan a mejorar la calidad de los registros.

  • 1.5.2. OBJETIVO ESPECIFICO.-

    • 1. Verificar en la historia clínica perinatal si los datos generales están completos y correctamente llenados.

    • 2. Verificar en la historia clínica perinatal si los datos de antecedentes familiares, personales y obstétricos están debidamente registrados.

    • 3. Verificar en la historia clínica perinatal si los datos de la gestación actual están debidamente llenados.

    • 4. Identificar en la historia clínica perinatal si los datos correspondientes al parto o aborto están completos correctamente llenados.

5.

Verificar

en

la

historia

clínica

perinatal.

si

el

registro

de

los

datos

correspondientes ha recién nacido. puerperio, anticoncepción y egreso están debidamente llenados.

  • 6. Verificar si el partograma está debidamente registrado.

2.1. SITUACION DEL CONTROL PRENATAL EN BOLIVIA Y EL DEPARTAMENTO DE TARIJA

Al analizar el comportamiento de la mortalidad materna se observa que existen varias causas o factores que llevan a la morbi- mortalidad materna infantil se considera que entre ellas está la inasistencia al control prenatal o el mal uso de los registros de la mujer gestante.

Se presenta el número de visitas prenatales y el número de meses de embarazo a la primera visita de control prenatal en Bolivia.

Según la E.N.D.S.A. 2003, el 70 % de las futuras madres recibieron cuidado prenatal médico, en comparación con el 59 % en 1998.

Si bien apenas el 10 % de los nacimientos recibieron atención prenatal brindada por enfermeras, auxiliares o sanitarios, el 58 % de mujeres tienen al menos cuatro controles, situación que es mejor en el área urbana 68 % en el área rural 43 %. 10

Tarija.

Según la E.N.D.S.A. 2003, 61% de las mujeres tienen al menos cuatro controles, situación que es mejor en el área urbana 83 % que en el área rural 59%.

El 75 % de las mujeres asisten a su primera visita antes del cuarto mes. De la misma manera que para el número de controles, el indicador de oportunidad de la primera

visita es más favorable en respectivamente.

el

área

urbana

que

en

el

área

rural

68

y

46%,

10 ENDSA.encuesta nacional de demografía y salud.Bolivia 2003 pag.156

2.2. ASPECTOS CONCEPTUALES DEL CONTROL PRENATAL

El control prenatal, es la visita periódica y sistemática de la mujer embarazada al servicio de salud para vigilar la evolución del proceso de la gestación por medio de actividades propuestas por un nuevo modelo; para prevenir factores de riesgo, detectar, tratar y referir oportuno y adecuadamente complicaciones, entregar contenidos educativos (orientación), y prever un parto en las mejores condiciones de salud. 11

Se denomina que el control prenatal es eficiente cuando cumple con cuatro requisitos básicos de acuerdo a ellos debe ser:

  • a) Precoz o temprano: Debe iniciarse lo más temprano posible, tratando de que sea desde el primer trimestre de la gestación esto permite la ejecución oportuna de las acciones de fomento, protección y recuperación de la salud que constituyen la razón fundamental del control. La identificación precoz del embarazo de alto riesgo aumentando por lo tanto la posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso en cuanto a las características de la atención obstétrica que debe recibir y el lugar que está a realizarse.

  • b) Periódico: La frecuencia de los controles prenatales varía según el riesgo exhibe la embarazada los de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas cuyo número varía según el tipo de problema que presentan. Las normas fijan actualmente que los de bajo y el riesgo tiene un número de 6 consultas.

  • c) Completo: Los contenidos mínimos del control deberán garantizar cumplimientos efectivos de las acciones de promoción presentación, protección. 12

11 ENDSA.encuesta nacional de demografía y salud.Tarija 2003 12 Ibid pág. 1

d) Extenso: Solo en la medida en el que él % de población controlada sea alto (lo ideal es que la cobertura a todas las gestantes), se podría disminuir las tasas de morbi-mortalidad materna y perinatal, embarazo de bajo riesgo.

Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene factores de riesgo que hayan peligrar la salud de la madre y la vida del niño. Embarazo de alto riesgo es aquel riesgo de enfermedad o muerte antes o después del parto es mayor que la habitual tanto para la madre como para el producto de gestación

El diagnostico de un embarazo de alto riesgo lo determina su médico de acuerdo a las condiciones de los antecedentes y examen físicos realizados. 13

Algunos de los ejemplos de alto riesgo, gestante adolescente, gestante mayor de los

  • 35 años, antecedentes de aborto o repetición de uso de las drogas, enfermedad

hipertensiva del embarazo u antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o parto pre término, pelvis, estrecha, etc. 14

2.3. HISTORIA CLÍNICA PERINATAL

Los datos obtenidos en el control prenatal se deben registrar en una historia clínica peri natal que reúne una sola hoja de datos indispensables para la planificación de la atención del embarazo, parto, puerperio y el recién nacido. 15

Esta historia cuenta con un sistema de advertencia sobre algunos factores que pueden elevar el riesgo perinatal, los casilleros correspondientes a los respuestas que indican riesgo, están coloreados de esta manera el equipo de salud puede obtener información sobre la situación peri natal, las características de la población asistida y la calidad de

  • 13 Ibid pág. 1

  • 14 control prenatal.disponible en URL.http://www.albebe.com /cgi_bin/albebe/embarazo? 100.html.pag1

  • 15 Ministerio de salud y deportes .normas bolivianas de salud. La Paz -Bolivia 2000 pág. 43.

la atención brindada, así como elementos indispensables para la toma de decisiones y acciones a realizar. 16

2.3 SECCIONES DE LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL

2.3.1 SECCIÓN IDENTIFICACIÓN

NOMBRE – APELLIDO

Espacio para colocar el nombre y apellido paterno y materno de la embarazada.

DOMICILIO-LOCALIDAD

Se refiere a la residencia actual de la embarazada. Anotar nombre de la ciudad,

pueblo, etc. 17 TELEFONO Anotar el teléfono del domicilio habitual. Si no tuviera, se anotara el número del teléfono alternativo que permita la comunicación del establecimiento con la familia.

FECHA DE NACIMIENTO

Anotar día, mes, año de nacimiento de la embarazada

EDAD

Al momento de la primera consulta preguntar ¿Cuántos años cumplidos tiene? Anotar la respuestas en los dos espacios disponibles si es menor de 15 años a mayor de 35 marcar en las casillas amarillas.

ETNIA.-

En forma de obtener el dato podría ser; ¿Cómo se considera? ¿Blanca?¿indígena? ¿Mestizo? ¿Negro? Marcar según corresponda. 18

16 Ibid pág. 43

  • 17 Ministerio de salud y deportes. hacia una atención integral y humanizada de la mujer. La Paz -Bolivia 2001 pág. 10

  • 18 Ministerio de salud y deportes hacia una atención integral y humanizada de la mujer. La paz - Bolivia 2001 pág. 10

ALFABETA.-

Preguntar ¿sabe leer y escribir? Anotar sí o no según responda.

ESTUDIOS.-

Se refiere a estudios cursados en el sistema formal de educación preguntar ¿Cuál fue

el nivel de educación más alto que asistió? ¿Primaria? ¿Secundaria? ¿Universitaria? 19

AÑOS EN EL MAYOR NIVEL.-

Preguntar ¿Cuál fue el año más alto que aprobó en ese nivel?, anotar únicamente el año más alto aprobado.

ESTADO CIVIL.-

Registrar el estado civil de la embarazada según corresponda. Casada, unión estable,

soltera, otro. También se registrara si vive sola o no. 20

LUGAR DEL CONTROL PRENATAL.- Anotar el código asignado por las autoridades nacionales de salud al lugar donde se realizó el control prenatal. 21

LUGAR DEL PARTO.-

Si el control prenatal y el parto fueron en el mismo lugar se repetirá el código.

NUMERO DE IDENTIDAD.- Se registrara el número de historia clínica o el número de documento de identidad de la embarazada. 22

19

20

21

22

Ibid pág. 11

Ibid pág. 11

ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer. La Paz – Bolivia pag 12

Ibid pag13

2.3.2

SECCIÓN

OBSTÉTRICOS

ANTECEDENTES

FAMILIARES

PERSONALES

Y

  • 2.3.2.1 ANTECEDENTES FAMILIARES

Se refiere a los antecedentes de la pareja (padres, hermanos) preguntar ¿en la familia alguien a tenido alguna de estas enfermedades?

  • 2.3.2.2 ANTECEDENTES PERSONALES.

Se refiere a los antecedentes propios de la embarazada si tiene alguna de las enfermedades mencionadas. 23

  • 2.3.2.3 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

GESTAS PREVIAS.-

Se refiere al número de gestas previas sin incluir el embarazo actual, se registrara

partos anteriores. 24

PARTOS VAGINALES – CESAREAS

Se refiere al número de partos y de ellos preguntar:

¿Cuántos fueron partos vaginales y cuantas cesáreas tuvo?

ABORTOS

Se define como aborto ala expulsión del feto antes de las 22 semanas al feto muerto o menor peso a 500 gr. Se registrara de la misma manera a los abortos espontáneos incluidos los embarazos ectópicos.

23

24

Ibid pag 15

Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz – Bolivia pag 13

NACIDOS VIVOS.

La clasificación de un nacimiento como vivo es independiente de que se haya cortado

o no el cordón umbilical o que la placenta permanezca unida.

NACIDOS MUERTOS.

Según la CIE los 10 se clasificara un recién nacido muerto si no evidencia signos de

vida luego de la expulsión o la extracción completa del cuerpo de la madre. 25

VIVEN.

Se refiere al número de hijos que viven al momento de la consulta.

MUERTOS DE PRIMERA SEMANA

Se refiere a los recién nacidos que nacieron vivos pero que murieron dentro del

periodo comprendido entre el nacimiento y hasta el séptimo día (6dias ,23 horas,

59minutos)

MUERTOS DESPUES DE LA PRIMERA SEMANA

Se refiere a los recién nacidos que nacieron vivos pero que murieron después de la

primera semana de vida (7 días o más)

FIN DEL EMBARAZO ANTERIOR.

Anotar día, mes, año de la finalización del embarazo inmediatamente anterior al actual ya sea que se trate de un parto o aborto.

EMBARAZO PLANEADO. Se refiere al embarazo deseado o que sucede en un momento oportuno. 26

  • 25 Ministerio de salud y deportes.Hacia una atención integral y humanizada. La Paz –Bolivia.2001. pág. 14

  • 26 Ibíd. pág. 15

FRACASO DE METODO ANTICONCEPTIVO ANTES DE EMBARAZO ACTUAL

Preguntar: al enterarse de este embarazo, ¿estaba usando algún método para evitar el

embarazo?. Las respuestas posibles están clasificadas como:

1.-no usaba ningún método. 2.-barrera: condón masculino, condón femenino, diafragma, capuchón cervical. 3.-dispositivo intrauterino (DIU) 4.-hormonal: oral (píldoras), transtermino (parche, vaginal), implantes su dérmico o inyectable. 5.-anticoncepcion de emergencia (levonorgestrel solo o de estrógenos y progestina combinados. 6.-metodos naturales: método de día fijo, método de amenorrea por lactancia, abstinencia periódica, ritmo, Billings, entre otros.

2.3.3 GESTACION ACTUAL

PESO ANTERIOR

Se refiere al peso habitual de la mujer antes del embarazo actual

TALLA

Este dato requiere ser medido directamente en el momento de la primera visita al

control prenatal. 27

FECHA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACION

Este dato es esencial para estimar la edad gestacional y la fecha probable de parto.

FECHA PROBABLE DE PARTO

Para estimar la FPP se recomienda utilizar el gesto grama

  • 27 Ibíd. pág. 17

CONFIABILIDAD DE LA EDAD GESTACIONAL

Cuando la fecha de la última menstruación no esta disponible, una disponibilidad de

la fecha probable de parto es mediante una ecografía fetal temprana.

FUMADORA ACTIVA

Se refiere ala fumadora que se encuentra fumando en el momento de la consulta.

FUMADORA PASIVA Se refiere a la exposición actual al humo del tabaco debido a que otra persona fuma en el domicilio o en el lugar de trabajo. 28

DROGAS.-

Se refiere al uso actual de drogas que causan dependencia como marihuana, cocaína anfetamínicos, heroínas, etc.

ALCOHOL.

Se refiere si consume algún tipo de bebidas alcohólicas preguntar si consume en este

actual embarazo.

VIOLENCIA.

El término involucra violencia física, sexual, psicológica que ocurre durante el actual

embarazo. 29

AN TIRUBEOLA. Preguntar ¿Ha sido vacunado contra la rubéola? Si la pregunta es negativa o positiva indagar ¿Cuándo? 30 ANTITETÁNICO.

  • 28 ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz – Bolivia pag 18

29

  • 30 31

Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz –

Bolivia

La eliminación del tétano neonatal es otro de los retos de la región, se trata de vacunar a las mujeres en edad reproductiva.

EXAMEN ODONTOLÓGICO Y DE MAMAS.

Es muy importante registrar en la historia clínica si hubo examen de mamas y examen

odontológico para que el niño a temprana edad no sufra de caries. 31

CERVIX.

Se recomienda a la madre el examen vaginal con esté especulo como parte de la evaluación prenatal ,con la finalidad de detectar anormalidades o infecciones cervicales.

INSPECCIÓN VISUAL.

Si existiría alguna anomalía observada por el médico se registrara en la historia

clínica perinatal. 32

PAPANICOLAU.-

Si se encontró alguna anormalidad cervical se dirá a la madre que debe volver después del parto a realizarse el PAP. 33

COLPOSCOPIA.-

Registrar como normal si la prueba resulta negativa para lesiones malignas o precursoras de cáncer cervical de lo contrario marcar anormal según corresponda.

GRUPO RH.

Anotar en el recuadro el grupo sanguíneo (grupo) que corresponda (A, B, AB, O).

TOXOPLASMOSIS.

 

pág. 23

31

32

Ibíd. pág. 23

33

35

Bolivia pág. 23

Ibíd. pág. 21,22

Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz –

Si se indica esta prueba, en el control prenatal se deberá registrar el valor de la prueba IgG o IgM según corresponda. 34

INFECCIÓN POR VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.

Registrar VIH solicitado SI o NO realizado SI o NO según corresponda.

PRUEBA DE HEMOGLOBINA. La anemia es un problema de salud pública por las consecuencias graves donde se asocia con el aumento de la morbi-mortalidad materna y la prematurez y bajo peso al nacer. 35

Fe/FOLATOS.-

Existe consenso en que los requerimientos de hierro, ácido fólico aumenta durante el embarazo. 36

VDRL/RPR SIFILIS CONFIRMADA POR FTA.-

Se recomienda a realizar la prueba de detección de sífilis a todas las mujeres en

trabajo de parto que no han tenido control prenatal para el diagnostico y tratamiento de ella y su recién nacido.

CHAGAS.-

Se debe registrar el resultado de la prueba de chagas (positivo, negativo, no hizo)

PALUDISMO-MALARIA.

Se registra en la casilla amarilla si la prueba da positivo y no se hizo en caso de no

realizar la prueba.

BACTERIURIA.

  • 34 36Ibíd. pág. 23

35

36

37Ibíd. pág. 25

La bacteriuria asintomática se refiere a la colonización bacteriana del tracto urinario en ausencia de síntomas. En lugares donde el uro cultivo no es una opción la tirilla reactiva en orina podrá ser una alternativa durante el control prenatal, en caso de no realizar uro cultivo o la tirilla reactiva a lo largo del control del embarazo, se registrará el circulo que indica que la presentación no se hizo. 37

GLUCEMIA EN AYUNAS

Registrar el valor de la glucemía obtenida, de acuerdo a la semana de gestación

cursada en gramos por decilitro en el rectángulo correspondiente.

ESTREPTOCOCO B 35 A 37 SEMANAS

La infección por estreptococo es considerada una causa importante de morbilidad y mortalidad neonatal

PREPARACION PARA EL PARTO

El término preparación para el parto tiene varios significados e incluye conceptos muy variados como: informar a la mujer y su familia acerca de los cambios que

ocurre en la gestación y aquellos esperados durante el parto y el puerperio

CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA

Se sugiere proporcionar consejería sobre lactancia materna, entendiéndose por

consejería la entrega reglada y oportuna la siguiente información:

Beneficios

de la leche materna y los riegos de la alimentación de leche

artificial. Formas de amamantar.

Los cambios en la leche materna después del parto

CONSULTAS ANTENATALES.-

37 Ministerio de salud y deportes. Hacia una atención integral y hunmanizada.La Paz-

Bolivia.2001.pag.28

La H.C.P. contiene espacio para 6 controles prenatales, si se requiere de más espacio para nuevos controles anexar la cuadrícula complementaria de controles de la H.C.P. Los datos a registrar son:

Día, mes y año de consulta.

Edad gestacional al momento de la consulta (edad gestacional) en semanas

completas. Presión arterial.

Altura uterina, en centímetros.

Presentación cefálica, pelviana, incluye la situación transversa.

Frecuencia cardiaca fetal latidos por minuto.

Movimiento fetales positivos o negativos; la falta de datos se

interpretará

como presentación no hecha. Signos de alarma, exámenes y tratamientos.

Proteinuria, registrar positivo, si se detecta albumina o proteínas en la orina, si

no contiene anotar negativo. Fecha de próxima cita, día y mes. 38

2.3.4. SECCIÓN: PARTO /ABORTO

Este sector esta diseñado para registrar los datos relevantes del trabajo de parto y aborto. 39

PARTO-ABORTO

En caso de aborto deberán llenarse los siguientes variables, fecha de ingreso, edad

gestacional al momento del parto, enfermedades maternas, nacimiento (como fecha del aborto) y peso fetal.

38 ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz –Bolivia pág. 29

39 Ibíd. pág. 31

FECHA DE INGRESO:

Es la fecha que corresponde al ingreso de la gestante a la maternidad u hospital, se

registrará el día, mes y año. 40

CARNET:

Se refiere

si

la

gestante

presenta

o

no

el carnet

perinatal al momento

de

la

hospitalización para el parto o aborto.

CONSULTAS PRENATALES TOTALES Prenatales total. Si presenta carnet perinatal, contar el número total de consultas prenatales y registrar en la Historia Clínica Perinatal. Si no presenta carnet perinatal, preguntar ¿se hizo control prenatal alguna vez? 41

HOSPITALIZACIÓN EN EMBARAZO:

Se refiere a hospitalizaciones ocurridos por razones diferentes al parto, si han existido hospitalizaciones durante el embarazo, se registrara el círculo amarillo que indica si, en ese caso también se deberá registrar el número total de días de hospitalización.

CORTICOIDES ANTENATALES:

La inclusión de la variable corticoide además de fundamentarse en su probada efectividad intenta ser un recordatorio para aumentar su uso por parte de los profesionales, siendo además un indicador que permite monitorizar calidad de atención de perinatal. Registrar en la Historia Clínica Perinatal la siguiente información. 42

Completo: Si la gestante recibió dos dosis de 12 mg. betametasona por vía I.M. administrados cada 24 horas.

40 Ibíd. pág. 31

41

Ibíd. pág. 32

42

Ibíd. pág. 33

Incompleto: Cualquier variación en menos con el esquema escrito.

 

Ninguna: No recibe ninguna dosis de corticoides.

INICIO:

 

Se refiere

al inicio

de trabajo

de parto,

esta puede

ser

de

inicio

espontáneo o

inducido.

 

RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO:

Si se confirma rotura de la membrana antes del inicio del trabajo de parto registrar el momento aproximado del inicio de la pérdida de líquido amniótico (fecha y hora / min.). Marcar en espacios en amarillo si el tiempo de pérdida es mayor o igual a 18 horas y se acompaña de temperatura. 38ºC. 43

EDAD GESTACIONAL AL PARTO:

Registrar la edad gestacional al momento del parto, en semanas completas y días y marcar si el cálculo se basa en la FUM o en la ecografía.

PRESENTACION / SITUACION:

Se refiere al tipo de presentación cefálica, pelviana o transversa diagnosticada en el

momento del inicio del trabajo de parto

TAMAÑO FETAL ACORDE:

Se refiere a la correspondencia entre el tamaño fetal estimado por maniobras y las

semanas de edad gestacional. 44

43 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer. la Paz – Bolivia pag32

44 Ibíd. pág. 33

ACOMPAÑANTE (apoyo continuo durante el trabajo de parto):

Registrar en la Historia Clínica Perinatal, quien y en que periodo brinda el apoyo del acompañante, las opciones son: pareja, familiar, otro, incluye el personal de salud. 45

TRABAJO DE PARTO DETALLES EN PARTOGRAMA:

Se registrara SI, cuando sea usado partograma con curvas de alertas de CLAP / SMR

u otro programa en caso contrario marcar NO. En caso de no usar el parto grama, la Historia Clínica Perinatal incluye espacio para registrar los siguientes datos relacionados con la evaluación del trabajo de parto.

  • 1. Hora y minutos de la evaluación.

  • 2. Posición de la gestante al momento de la evaluación.

  • 3. Presión arterial.

  • 4. Pulso en latidos por minuto.

  • 5. Contracciones uterinas en 10 minutos.

  • 6. Dilatación cervical en centímetros.

  • 7. Altura de la presentación.

  • 8. Variedad de posición.

  • 9. Presencia o no de meconio.

10. Frecuencia cardiaca fetal en latidos en minutos. 46

NACIMIENTO:

Se refiere al estado vital del recién nacido al momento del parto. Muerto anteparto.- se marcara cuando la muerte ocurra antes del inicio del trabajo del parto. Muerto Parto: muerte que ocurrió durante el trabajo de parto (periodo de dilatación o expulsión)

  • 45 (50)Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz –Bolivia pág.

33

  • 46 Ibíd. pág. 33

Muerto Ignora momento: si no se puede precisar el momento en que se produjo la muerte.

FECHA Y HORA DEL NACIMIENTO

Marcar la hora, fecha y minutos del nacimiento así como el día mes y año.

NACIMIENTO MÚLTIPLE:

En caso de nacimientos múltiples debe llenarse una HCP individual por cada recién nacido. 47

TERMINACIÓN:

Registrar si la terminación del parto fue: espontánea, cesárea, fórceps, vaccum.

INDICACIÓN PRINCIPAL DE INDUCCIÓN O PARTO OPERATORIO:

Se registrará la causa o causas por las que se indicó la inducción, cesárea o fórceps.

POSICIÓN PARTO:

Indicar la posición de la paciente durante el periodo expulsivo, sentada, acostada o de cuclillas.

EPISIOTOMÍA:

Registrar si se realizo episiotomía. SI/ NO

DESGARROS:

En caso de producirse desgarros durante el parto registrar el grado respectivo. 48

OCITOCICOS:

Registrar si se utilizo oxitócico en el prealumbramiento o postalumbramiento incluye

el uso de oxitócicos después de la salida de la placenta.

47 Ibíd. pág. 34, 35

48 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz – Bolivia pág. 35

PLACENTA:

Se refiere sí la placenta se ha expulsado completa. 49

LIGADURA DEL CORDÓN PRECOZ:

Registrar, SI cuando la ligadura ha ocurrido mientras el cordón esta turgente y

pulsando del lado placentario.

MEDICACIÓN RECIBIDA:

Se refiere a la medicación administrada durante el trabajo del parto:

Antibióticos.

Oxitócicos.

Analgesia.

Anestesia local.

Anestesia regional.

ATENDIDO:

 

Se refiere

al tipo

de personal que atendió

a la madre (parto)

y

al

recién

nacido

(neonato). 50

2.3.5 SECCIÓN (PATOLOGÍAS MATERNAS)

En esta sección se registran todas las patologías ocurridas en el embarazo, parto y puerperio. Si un diagnostico no se encuentra en la lista de patologías entonces debe buscarse el código respectivo en el reverso de la H.C.P. si la patología no estuviera codificada en el reverso de la H.C.P.

49 Ibíd. pág. 36

50 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz –Bolivia pág. 36

Se sugiere obtener el código del listado de la C.I.E. 10 (patologías del embarazo parto y puerperio). Esta sección debe ser cuidadosamente revisada al momento del alta para asegurarse que todas las complicaciones han sido incluidas. 51

2.3.6 SECCIÓN RECIÉN NACIDO

En caso de aborto registrar únicamente el sexo, malformaciones, peso y longitud al nacer, algunos abortos serán a muy temprana edad y no permitirán los registros de estos datos. En caso, dejar datos en blanco, pero asegurarse de marcar nacimiento, muerto.

SEXO:

Marcar el casillero que corresponda. F. M. 52 PESO AL NACER Registrar el peso al nacer en gramos, marcar el casillero amarillo si el peso es menor 2500 gramos o si es mayor e 4000 gramos

PERÍMETRO CEFÁLICO:

Registrar la medida del perímetro cefálico en centímetros.

LONGITUD:

Registrar la longitud de recién nacido en centímetros.

EDAD GESTACIONAL:

En semanas completas y días, también registrar si fue calculada de la F.U.M. o por ecografía, si no se dispone de una edad gestacional se puede utilizar la medición del perímetro cefálico de recién nacido. 53

51

Ibíd. pág. 37

52 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer. la Paz – Bolivia pág. 38 53 Ibíd. pág. 38

PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL:

Se refiere al peso de recién nacido en relación a su edad gestacional usando un

patrón de referencia de la distribución de peso en las diferentes edades gestacionales. 54 APGAR (Min) Registrar el puntaje de apgar al primer y al quinto minuto

REANIMACIÓN:

En este casillero la H.C.P. incluye la lista de procedimientos que pueden ser utilizados durante la Reacción, / reanimación del recién nacido:

Estimulación.

Aspiración de boca y nariz.

Mascara.

Oxigeno.

Masaje cardiaco.

Intubación endotraqueal.

FALLECE EN LUGAR DE PARTO:

Permite registrar el estado del neonato vivo durante su estadía en la sala de partos. 55

REFERIDOS:

Se refiere al destino del recién nacido luego de su recepción en sala de partos.

Enviado a alojamiento en conjunto.

Enviado a la unidad de neonatología ya sea intensiva o intermedia.

Referido a otro establecimiento.

  • 54 Ibíd. pág. 38

  • 55 Ibíd. pág. 39

DEFECTOS CONGÉNITOS:

Incluye un espacio para consignar la presencia o ausencia de defectos congénitos, si los hubiera ver el reverso de la H.C.P. para identificar el código que corresponda al defecto congénito detectado. 56

ENFERMEDADES:

Sección para registrar otras enfermedades distintas a los defectos congénitos.

TAMIZAJE NEONATAL:

Es la prevención de daño severo mediante el inicio de un tratamiento oportuno, la

H.C.P. Incluye las siguientes pruebas de tamizaje:

Sífilis.

Hipotiroidismo.

Hemoglobinopatías.

Ictericia.

Toxoplasmosis.

MECONIO:

Registrar si el neonato ha expulsado meconio en el primer día de la vida. 57

2.3.7 SECCIÓN PUERPERIO

ANTIRUBEOLA RUTINARIA:

Este sector está destinado al registro de los controles del puerperio.

Día, hora al momento del examen puerperal.

Temperatura.

56 Ibíd. pág. 39

57 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz – Bolivia pág. 40

Pulso número de latidos por minuto.

Presión arterial.

Involución uterina.

Líquidos. 58

ANTIRUBEOLA POSPARTO:

Se refiere si es necesario administrar la vacuna antirubeólica en el pos-parto en

mujeres con historia que no han sido inmunizados previamente. 59

2.3.8 SECCIÓN EGRESO DEL RECIÉN NACIDO

Debe llenarse en todos los casos donde el nacimiento fue un niño vivo. No debe llenarse en caso de aborto o recién muerto.

Si el niño nació vivo y sigue vivo al momento del alta, entonces debe incluir

la fecha y hora del alta. Si el niño vivo pero por alguna complicación requiere ser trasladado a otro

establecimiento, entonces debe incluir la fecha y hora de la transferencia. Si el niño nació vivo y muere debe incluir la fecha y hora del fallecimiento. 60

ALIMENTO AL ALTA:

Indicar el tipo de alimentación que el niño ha recibido durante su estadía en la

institución.

Lactancia materna exclusiva.

Lactancia materna no exclusiva o leche artificial.

BOCA ARRIBA

  • 58 Ibíd. pág. 41

  • 59 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz – Bolivia pág. 41

  • 60 Ibíd. Pag.42

Se refiere a si la madre ha recibido información sobre los beneficio de colocar al recién nacido boca arriba cuando se encuentra en la cuna

BCG:

Marcar (sí o no) si el neonato a recibido o no la vacuna BCG antes del alta.

PESO AL EGRESO:

Anotar el peso del recién nacido en gramos al momento del alta de la institución. 61

CERTIFICADO DEL RECIEN NACIDO

Este espacio es para el registro del número de certificado de nacimiento otorgado.

NUMERO DE HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDO

Este espacio es establecimiento.

para el registro de número

de historia clínica otorgado por el

NOMBRE DEL RECIEN NACIDO

Anotar el nombre completo del recién nacido, registrar por lo menos los apellidos.

RESPONSABLE Anotar el nombre del médico responsable del alta del recién nacido. 62

2.3.9 SECCION EGRESO MATERNO

Se refiere al estado de la madre al momento del alta (viva o fallece).

Si la madre está viva al momento del alta entonces debe incluir la fecha y hora del alta.

Si la madre presenta alguna complicación y requiere ser trasladada a otro establecimiento, entonces debe incluir la fecha y hora de la transferencia.

61 Ibíd. Pag.43

62 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz – Bolivia pág. 43

Si la madre falleció en el establecimiento donde ocurrió el parto entonces el egreso materno debe incluir la fecha y hora del fallecimiento. 63

2.7.10 SECCION ANTI CONCEPCION

CONSEJERIA:

Marcar (SI o NO) si la mujer recibió conserjería sobre anticoncepción antes del alta. Este dato debe llenarse en toda mujer que haya tenido un parto o aborto.

METODO ELIGIDO:

Marcar el método seleccionado por la mujer luego de la consejería:

DIU post- evento obstétrico (post-parto o pos-aborto)

Barrera condón masculino y condón femenino.

Ligadura tubaria.

Natural, método de fijo ritmo. 64

RESPONSABLE Completar con apellido y nombre del médico responsable del alta

2.4. EL PARTOGRAMA

El partograma es un instrumento para monitorear el proceso del trabajo de parto es conveniente usarlo para evitar intervenciones innecesarias que aumentarían la morbilidad materno neonatal sin ninguna necesidad, así como para intervenir oportunamente a fin de evitar la morbilidad o mortalidad materno neonatal y asegurar el monitoreo minucioso de la parturienta.

  • 63 Ibíd. pág. 44

  • 64 Ministerio de salud y deportes .hacia una atención integral y humanizada de la mujer.la Paz – Bolivia pág. 45

La línea de alerta, es el inicio de la fase activa del trabajo de parto (4cm), indica que se espera que completamente a razón de1cm / hora .La línea de acción es decir si la paciente no esta siguiendo el curso esperado durante l trabajo de parto. 65

2.4.1. UTILIDAD DEL PARTOGRAMA . La detección y el manejo temprano de los problemas no es lo mismo que la evaluación de riesgos. Dentro de la evaluación de riesgos, la mayor parte de la gente clasificada en alto riesgo finalmente no experimenta complicaciones y una considerable proporción de mujeres que sufren de complicaciones no tienen factores de riesgos identificables por ejemplo, el 20% de las mujeres con eclampsia experimenta convulsiones que ocurren sin dar ningún signo de advertencia como la hipertensión. Por lo tanto cada paciente debería considerarse en riesgo potencial de tener problemas en el trabajo de parto y parto. Debería monitorearse minuciosamente su bienestar emocional, la evolución de trabajo de parto y la condición del feto. Si el proveedor tiene mayor conciencia de esto, hay mas probabilidad de que este preparado para las complicaciones y que las trate sin demora. 66

2.4.2. VENTAJAS DEL PARTOGRAMA:

Disminuye la morbilidad y mortalidad materna perinatal, pues constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuación médica inmediatamente o la remoción a centros especializados, o ambas condiciones. Garantiza un seguimiento con alta calidad. Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se derivan. Es capaz de explicar en parte las bajas proporciones de cesaría en algunos hospitales y reducción de intervenciones obstétricas

  • 65 trabajo de parto y parto normal. Disponible en URL.http://www.reproline.jhu.edu/spanaish/2mnh/2ppts/nlcb/nncbnotes.htm pág. 1

  • 66 Ibíd. pág. 1

En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice precozmente la rotura uterina. Facilita archivar y computar los datos. Constituye un método de lenguaje universal. 67

2.4.3.

OBJETIVOS DEL PARTOGRAMA

Prevenir o detectar y proporcionar tratamiento para las complicaciones de manera oportuna. 68

Proporcionar apoyo a la mujer a su compañero y a su familia durante el

trabajo de parto, el momento del parto y en el periodo subsecuente. Responder a las necesidades de la mujer, de su compañero y de su familia.

Anticipar los problemas que pueden ocurrir potencialmente

y darles

la

respuesta adecuada. Facilitar que se lleve a cabo el parto en un nivel apropiado de atención. 69

2.5. INSTRUCTIVO DEL LLENADO DEL PARTOGRAMA

 

2.5.1.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

Registre la frecuenta cardiaca fetal cada media hora. Escuche el corazón fetal inmediatamente después del momento más fuerte de la contracción. La embarazada debe estar recostada boca arriba. 70

 

2.5.2.

LIQUIDO AMNIOTICO

  • 67 El partograma y las desviaciones del trabajo de parto. Disponible en URL .http://bvs.sld.cu/revistas/ san / vol8_4_04/san 07404.htm pág. 6

  • 68 Trabajo de parto y parto normal. Disponible en URL.http://www.reproline.jhu.edu/spanaish/2mnh/2ppts/nlcb/nncbnotes.htm pag1

  • 69 Trabajo de parto y parto normal. Disponible en URL.http://www.reproline.jhu.edu/spanaish/2mnh/2ppts/nlcb/nncbnotes.htm pag1

  • 70 ministerio de salud y previsión social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia

Luego de cada examen vaginal, registre el aspecto del líquido amniótico con las siguientes letras:

1= membranas integras R= membranas rotas, liquido transparente M= liquido manchado de meconio S= liquido con sangre

2.5.3. MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA FETAL Después de cada tacto, registre el moldeamiento:

1= suturas en oposición 2= suturas súper puestas pero reductibles 3= suturas súper puestas pero no reductibles 71

2.5.4. DILATACION DEL CUELLO DEL UTERO

Después de cada tacto, registre con una x en el espacio pertinente la dilatación de cuello uterino .no inicie el registro grafico si la dilatación es menor de cuatro cm. Una las “x” con línea continua. Si el trabajo de parto progresa bien, el registro de la grafica permanece a la izquierda de la línea de alerta si la grafica atraviesa la línea de alerta, es posible que el trabajo de parto se prolongue .por tanto, intensifique la vigilancia de la madre y el feto y haga planes para una intervención apropiada o referencia, si es necesario. Si la grafica llega hasta la línea de acción o la atraviesa, indica que la respuesta del servicio está retrasada. 72

2.5.5. DESCENSO DE LA CABEZA FETAL

71 ministerio de salud y previsión social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia 72 ministerio de salud y previsión social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia

El descenso se evalúa en el examen abdominal, antes del tacto. Se refiere a la parte de la cabeza (dividida en 5 partes) palpable por encima de la sínfisis del pubis registre el descenso en el espacio pertinente, con una (o) una las (o) con la línea continua.

  • 2.5.6. HORA Y TIEMPO

Registre la hora de los controles. La hora cero (0) del partograma es cuando la dilatación cervical de la embarazada a llegado 4cm. y también se registra la hora real abajo. Si la parturienta ingresa con menos de 4cm de dilatación los controles de:

presión arterial, contracciones, descenso de la cabeza, dilatación cervical regístrelos en la sección de parto de la historia clínica perinatal básica. 73

Si ingresa con más de cuatro cm. Marque el punto correspondiente al primer control sobre la línea de alerta a la altura de los 4 cm. de la dilatación cervical (5, 6, 7, cm. o mas respectivamente) y en el espacio correspondiente a la hora marque 0 a la altura de los cm. de dilatación correspondiente al primer control y así sucesivamente.

  • 2.5.7. CONTRACCIÓN UTERINAS

Regístrelas cada media hora pintando un recuadro vertical por cada contracción que se produzca en diez minutos, de acuerdo a las siguientes:

.contracciones leves que duran menos de 20 segundos llene el o los recuadros con punto. .contracciones moderadas que duran entre 20 y 40 segundos llene el recuadro con líneas diagonales. . Contracciones fuertes que duran más de 40 segundos, pinta todo el recuadro. 74

  • 2.5.8. OXITICINA, DROGAS Y FLUIDOS

Registre en los espacios pertinentes si fueron utilizados.

73 ministerio de salud y previsión social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia 74 ministerio de salud y previsión social. Instructivo del llenado. La Paz - Bolivia

2.5.9. PULSO Y PRESIÓN ARTERIAL

Registre el pulso cada media hora, con un punto donde corresponda. La presión arterial cada tres horas, o más seguido si esta elevada. En el lugar que corresponda, una pequeña línea horizontal para la máxima y otra para la mínima, ambas líneas con una vertical.

2.5.10. OTROS DATOS Registre la temperatura de la mujer cada dos horas o con más frecuencia si esta elevada lo propio si se a realizado exámenes de orina en el trabajo de parto. Registre los detalles de parto (tipo, hora y fecha, peso al nacer) a la derecha de la línea de acción. 75

3. 1. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES

75 Ibíd.

VARIABLES INDEPENDIENTES

 

VARIABLES DEPENDIENTES

1.- Registro

de

datos

generales

de

la

Calidad de registros de los instrumentos

historia clínica perinatal.

 

de la atención de la mujer gestante.

2.- Registro

de

datos

antecedentes

familiares, personales y obstétricos.

 

3.- Registro

de

datos

generales

de

la

gestación Actual.

 

4.- Registro de datos de parto y aborto.

 

5.- Registró

de

los

datos

correspondientes

al

Recién

nacido,

puerperio, anticoncepción y egreso.

 

6.- Registro

de

datos

generales

de

partograma.

 
  • 3.2. FORMULACION DE HIPOTESIS

La calidad de los registros en la atención de las mujeres gestantes en el Hospital Universitario Regional San Juan de Dios, no está alcanzando los niveles aceptables debido a que no cumplen con normas y procedimientos en el llenado correcto de la historia y partogama.

  • 3.3. CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

3.3.1. VARIABLE INDEPENDIENTE.

DATOS GENERALES

Se refiere a la identificación de la gestante.

ANTECEDENTES

Se refiere a las enfermedades que tuvieran sus familiares y la gestante a la vez condiciones ginecológicas y obstétricas de la paciente previa de la gestación actual.

GESTACIÓN ACTUAL

Se refiere a las condiciones generales, ginecológicas y obstétricas de la paciente durante los controles prenatales.

PARTO Y ABORTO

Se refiere a la culminación de la gestación actual y aborto es la expulsión del

producto de la concepción antes de las 21 semanas

RECIÉN NACIDO

Se refiere a la condición vital del neonato,

PUERPERIO

Es el periodo de tiempo comprendido entre el parto y la recuperación de los órganos genitales.

ANTICONCEPCIÓN

Se refiere si la mujer recibido conserjería sobre anticoncepción antes del alta.

EGRESO

Se refiere al estado de la madre y neonato al momento del alta.

PARTOGRAMA

Es un documento en el cual se registra todos los datos obtenidos durante el proceso del trabajo del parto.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE

DIMENSIÓN

 

INDICADOR

   

ESCALA

Registro de datos generales de la

 

Esta registrado

el

nombre y

 

Si- No

historia clínica

apellido

de

la

paciente

de

 

perinatal

manera completa

 
   

Esta registrado en la historia clínica la fecha de nacimiento día , mes , año de la madre

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica la edad de la madre

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica la etnia de la madre

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica el nivel de instrucción de la madre

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica

el estado

 

civil

de

la

 

madre

   

Esta registrado en la historia clínica el lugar de su control

Si

-

No

   

prenatal y de parto Esta registrado en la historia clínica el número de carnet de identidad de la madre

Si

-

No

Registro de

 

Esta registrado en la historia

 

Si

-

No

antecedentes

clínica los antecedentes

 

familiares ,

familiares de la madre

personales y

 

obstétricos

   

Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica

los

antecedentes

 
       
   

personales de la madre Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica los antecedentes obstétricos de la madre

 
   

esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica

el

fin

del embarazo

 

anterior y embarazo planeado

y

el

fracaso

del método

 

Registro de la

 

anticonceptivo Esta registrado en la historia

Si

-

No

gestación actual

clínica el peso anterior y talla

 
   

de la mujer gestante Esta registrado en la historia

Si

-

No

 
   

clínica la FUM y FPP Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica

el

resultado

de

la

 
   

ecografía Esta registrado en la historia clínica hábitos de la madre en los tres trimestres de la

 

Si

-

No

   

gestación Esta registrado en la historia clínica la vacuna antirubeola

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica la vacuna antitetánica

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica el examen de mamas y

 

Si

-

No

   

odontológico Esta registrado en la historia clínica los exámenes de laboratorio de la madre

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia

 

Si

-

No

   

clínica la preparación para el

 
   

parto Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica conserjería de lactancia materna

 
   

Esta registrado en la historia clínica las consultas antenatales de la madre

Si

-

No

Registro de parto y aborto

 

Esta registrado en la historia clínica la fecha de ingreso día, mes, año.

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica si la gestante presenta

Si

-

No

   

carné perinatal Esta registrado en la historia clínica el total de las consultas prenatales

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica la hospitalización durante el embarazo

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica el uso de corticoides

Si

-

No

   

durante el parto Esta registrado en la historia clínica el inicio del trabajo de

Si

-

No

   

parto Esta registrado en la historia clínica la ruptura de las membranas ante parto

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica la edad gestacional al

Si

-

No

 
   

parto Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica la presentación o situación del bebe

 
   

Esta registrado en la historia clínica el tamaño fetal

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica si la madre vino con

Si

-

No

   

acompañante Esta registrado en la historia clínica el trabajo de parto y

Si

-

No

   

detalles en partograma Esta registrado en la historia clínica el nacimiento , vivo , muerto

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica fecha y hora del nacimiento

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia

Si

-

No

   

clínica nacimiento múltiple Esta registrado en la historia

Si

-

No

 
   

clínica terminación del parto Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica la indicación principal de inducción o parto

 
   

operatorio Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica

la posición del parto

 
   

Esta registrado en la historia clínica la realización de la

Si

-

No

   

episiotomía Esta registrado en la historia

Si

-

No

   

clínica los desgarros de la madre

 
   

Esta registrado en la historia clínica el uso de oxitócicos

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica el expulso de la

Si

-

No

   

placenta Esta registrado en la historia clínica la ligadura del cordón precoz

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica la medicación recibida

Si

-

No

   

en el parto Esta registrado en la historia clínica por quien fue atendido

Si

-

No

|Registro de

 

el parto Esta registrado en la historia

Si

-

No

enfermedades

clínica enfermedades que tubo la madre en el embarazo

 

Registro del recién nacido

 

Esta registrado en la historia clínica el sexo del recién nacido

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica el peso del recién nacido

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica perímetro cefálico y

Si

-

No

 
   

longitud del RN Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica la edad gestacional

 
   

Esta registrado en la historia clínica peso para edad

Si

-

No

   

gestacional Esta registrado en la historia clínica el apgar del recién nacido

Si-No

 
   

Esta registrado en la historia clínica si se realiza reanimación al recién nacido

Si-No

 
   

Esta registrado en la historia clínica si fallece en el lugar de

Si -no

 
   

parto el RN Esta registrado en la historia clínica si fue referido

Si -no

 
   

Esta registrado en la historia

Si -No

 
   

clínica el tamizaje neonatal Esta registrado en la historia

Si-No

 

clínica si existen defectos

 
   

congénitos Esta registrado en la historia

Si-No

 

clínica enfermedades del recién nacido

 
   

Esta registrado en la historia clínica el meconio en el

Si -no

 

Registro de

 

primer día del RN Esta registrado en la historia

Si-No

 

puerperio

clínica el día, hora, temperatura, pulso, presión arterial involución uterina, loquios.

 
   

Esta registrado en la historia clínica la vacuna antirubiola posparto

Si -No

 

Egreso recién

 

Esta registrado en la historia

 

Si- No

nacido

clínica el día, mes, hora, minuto, vivo, fallece, traslado,

 
   

lugar. Esta registrado en la historia clínica si fallece durante o en

 

Si

-

No

   

el lugar de traslado Esta registrado en la historia clínica alimento que recibe el RN al alta

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica si la madre ha recibido información sobre los beneficios de colocar al RN boca arriba.

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica la vacuna BCG

 

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia

Si

-

No

 
   

clínica el peso al egreso Esta registrado en la historia

Si

-

No

clínica el certificado del recién nacido

 
   

Esta registrado en la historia clínica numero de historia clínica del RN

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica nombre del RN

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica el nombre del médico

Si

-

No

Registro de egreso materno

 

responsable del RN Esta registrado en la historia clínica el día, mes, año,

Si

-

No

   

traslado, lugar. Este registrado en la historia clínica viva, fallece.

Si

-

No

   

Esta registrado en la historia clínica fallece durante o en

Si

-

No

   

lugar de traslado Esta registrado en la historia clínica nombre del

Si

-

No

Registro de

 

responsable de la madre Esta registrado en la historia

Si

-

No

anticoncepcion

clínica conserjería en

 
   

anticoncepción Esta registrado en la historia clínica el método elegido por la madre

Si

-

No

Registro de datos generales del partograma

 

Esta registrada la frecuencia cardiaca fetal

Si

-

No

   

Esta registrado el liquido amniótico

Si

-

No

   

Esta registrado el moldeamiento del cráneo

Si

-

No

   

Esta registrado la dilatación del cuello uterino

Si

-

No

   

Esta registrada la hora de los

Si

-

No

   

controles

 
   

Esta registrado el tiempo de

Si

-

No

   

duración de trabajo de parto Esta registrado las contracciones uterinas cada media hora

Si

-

No

   

Esta registrado en los espacios pertinentes si fue administrado

Si

-

No

   

oxitocina, drogas y fluidos Esta registrado el control de pulso, presión arterial y temperatura durante el trabajo de parto

Si

-

No

4.1. TIPO DE ESTUDIO

Se realizo la investigación de la calidad de los registros de la historia clínica

perinatal en el Hospital Universitario San Juan de Dios es de carácter cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y transversal.

CUANTITATIVO.

Es un estudio que nos permitió

conocer la calidad de los registros de la historia

clínica perinatal de las mujeres gestantes que acuden a los servicios para recibir atención durante el embarazo y el parto en el Hospital universitario San Juan de Dios de la ciudad de Tarija. Actualmente la información será presentada estadísticamente.

DESCRIPTIVO

Nos permitió describir la situación del registro de los instrumentos de atención a la

mujer gestante (historia clínica perinatal) y atención a la mujer durante el parto (partograma)

TRANSVERSAL.

Porque la información de las variables de estudio han sido recolectados de manera simultánea en un momento determinado.

  • 4.2. AREA DE ESTUDIO

El estudio se realizo en el Hospital Universitario San Juan de Dios de la ciudad de Tarija.

Este nosocomio corresponde a un tercer nivel de atención, el cual cuenta con tres consultorios de atención prenatal, la que desarrolla un doble turno (mañana tarde) con una capacidad de atención de sesenta hasta ochenta mujeres embarazadas por día. Este servicio cuenta con médicos especialistas, una enfermera auxiliar, residentes, internos de medicina y estudiantes de la carrera de enfermería.

  • 4.3. UNIVERSO Y MUESTRA

El universo estuvo constituido por la totalidad

de las mujeres gestantes que fueron

atendidas y están registrados en los archivos del H.U.S.D.D del primer semestre del 2009. En el periodo se tiene una proyección de atender alrededor de 1426 mujeres parturientas

El universo estuvo constituido por la totalidad de las mujeres gestantes que fueron atendidas y están

Unidad de observación

Historia Clínica Perinatal

Partograma

Unidad de Muestreo

Historia Clínica

4.4. METODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

  • 4.4.1. Métodos Empíricos

En la presente investigación se utilizo la Revisión Documental de la Historia Clínica Perinatal y del Partograma.

  • 4.4.2. Métodos Teóricos

Para la interpretación de la información se utilizo como método teórico el Análisis y

la Síntesis

  • 4.4.3. Métodos Estadísticos

Los datos recolectados fueron procesados a través de una tabulación manual lo cual se presenta en cuadros y gráficos estadísticos

4.5. Procedimientos

4.5.1. Recursos

  • a) Recursos Humanos:

    • 5 Estudiantes

    • 1 Docente de guía

  • b) Recursos Materiales

  • Una computadora

    Papel cuadriculado

    Una impresora

    Tres disquetes

    Hojas de papel bond

    Una engrampadora

    Fotocopias

    Bolígrafo

    Lápiz

    Borrador

    Colores

    Reglas

    Lapiceras

    tajador

    c) Recursos Económicos

    DETALLE

    UNIDAD

    CANTIDAD

    COSTO

    COSTO

    DE GASTO

    UNITARIO

    TOTAL

    (Bs)

    (Bs)

    Papel bond

    Hojas

    100

    0.20

    20

    Papel

    Hojas

    150

    0.10

    15

    cuadriculado

    Disquete

    Pieza

    • 3 3.50

    10.50

    CD

    Pieza

    • 3 9

    3

    Bolígrafo

    Pieza

    • 4 6

    1.50

    Lápiz

    Pieza

    • 4 2

    0.50

    Borrador

    Pieza

    • 2 2

    1

    Transcripción

    Hojas

    200

    1

    200

    Empastado

    Pieza

    1

    100

    100

    Borrador

    Unidades

    2

    1

    2

    Colores

    Caja

    1

    • 10 10

    Reglas

    Estuche

    1

    • 12 12

    Lapiceras

    Unidades

    6

    6

    6

    Tajador

    Unidades

    2

    2

    2

    total

    406.50

    5.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

    2008 2009 Actividades Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre 1 2 3 4
    2008
    2009
    Actividades
    Abril
    Mayo
    Junio
    Julio
    Agosto
    Septiembre
    Octubre
    Noviembre
    Diciembre
    1
    2
    3 4
    1
    2
    3 4
    1
    2
    3 4
    1
    2 3
    4 1
    2 3
    4 1
    2
    3 4
    1
    2 3
    4 1
    2
    3
    4 1
    2 3
    4
    1.
    Elaboración del
    Proyecto
    2.
    Presentación del
    Proyecto
    3.
    Defensa del
    Proyecto
    4.
    Revisión técnica de
    los instrumentos
    5.
    Validación del
    instrumento
    6.
    Ajuste del
    instrumento
    7.
    Trabajo de campo
    8.
    Procedimiento de la
    información
    9.
    Representación
    gráfica de la
    información.
    10.
    Análisis de la
    información.
    11.
    Elaboración de
    condiciones y
    recomendaciones.
    12.
    Presentación del
    informe final.
    13.
    Defensa del
    Proyecto

    6. PLAN DE TABULACIÓN

    Los datos se tabularon atreves de un sistema manual

    La información se presenta en gráficos y cuadros

    Las medidas estadísticas que se

    utilizo, fue proporción y razones

    7. ASPECTOS ÉTICOS

    Para recoger la información se solicito la autorización del director y del jefe de

    enfermería, del Hospital Universitario San Juan De Dios

    Cuadro 1.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de nombre

    y apellido completo. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre

    2009.

     

    Registro de nombre y apellido completo

    %

     
       

    97,9

    SI

    142

    3

       

    2,0

    NO

    3

    7

       

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

     

    Grafico1.

     

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro de nombre y

    apellido completo. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre

    2009.

    Cuadro 1. Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de nombre y apellido

    Fuente: cuadro 1.

    Cuadro y Grafico 1 nos demuestra del total de historias clínicas perinatales revisadas la mayoría esta registrada el nombre y apellido completo lo cual permite obtener datos estadísticos más exactos.

    Cuadro 2.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro fecha de nacimiento, mes, año de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro de fecha de nacimiento, mes, año de la madre

    %

    SI

    142

    97,93

    NO

    3

    2,07

    TOTAL

    145

    100,00

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

    Grafico2.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro fecha de nacimiento, mes, año de la madre. Hospital San Juan De Dios Tarija 1 er semestre

    2009.

    Cuadro 2. Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro fecha de nacimiento, mes,

    Fuente: cuadro 2. Cuadro y Grafico 2 nos demuestra del total de historias clínicas perinatales revisadas la mayoría está registrada de fecha de nacimiento de la madre la cual nos permite obtener datos exactos que nos permite identificar factores de riesgo.

    Cuadro 3.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de edad de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro de la edad de la madre

     

    %

         

    99,3

    SI

    144

    1

         

    0,6

    NO

    1

    9

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 3

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro de edad de la

    madre. Hospital San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de edad de la madre. Hospital

    Fuente: cuadro 3 Análisis: Cuadro y Grafico 3 nos demuestra que del total de revisiones existe una gran cantidad de historias clínicas perinatales esta registrado la edad de la madre lo cual nos ayudara a registrar oportunamente algún riesgo obstétrico de la mujer gestante.

    Cuadro 4.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro etnia de la

    madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro de la etnia de la madre

     

    %

         

    97,2

    SI

    141

    4

         

    2,7

    NO

    4

    6

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

    Grafico 4.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro etnia de la

    madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Cuadro 4. Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro etnia de la madre.

    Fuente: cuadro 4. Análisis: El cuadro y Grafico 4 nos demuestra que la mayoría esta registrado la etnia con la que se identifica la madre por consiguiente se puede identificar el valor cultural de cada mujer gestante.

    Cuadro 5

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro del nivel de instrucción de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro del nivel de instrucción de la madre

     

    %

         

    95,8

    SI

    139

    6

         

    4,1

    NO

    6

    4

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

    Grafico5

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro del nivel de

    instrucción de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro del nivel de instrucción de la

    Fuente: cuadro 5. Análisis: Cuadro y Grafico 5 nos demuestra que el 95.86% está registrado en el nivel de instrucción de la madre conllevando a tener un registro adecuado para brindar educación según contexto de la madre.

    Cuadro 6.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de estado

    civil de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre

    2009.

     

    Registro de estado civil de la madre

    %

     
       

    96,5

    SI

    140

    5

       

    3,4

    NO

    5

    5

       

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

     

    Grafico 6.

     

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro de estado

    civil de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios, Tarija primer semestre

    2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de estado civil de la madre.

    Fuente: cuadro 6. Análisis: Cuadro y Grafico 6 nos demuestra que la mayoría de las revisiones está registrada el estado civil de la madre lo cual nos ayudara a identificar posibles riesgos para la madre y el niño.

    Cuadro 7.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de lugar de

    control prenatal y parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro de lugar de control prenatal y parto

     

    %

         

    96,5

    SI

    140

    5

         

    3,4

    NO

    5

    5

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

    Grafico 7.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro de lugar de control prenatal y parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Cuadro 7. Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de lugar de control

    Fuente: cuadro 7. Análisis: El cuadro y Grafico 7 nos demuestra que un gran porcentaje no se encuentra registrado el lugar de control pre-natal y parto lo cual nos lleva a no poder obtener información de antecedentes previos para el seguimiento de sus controles pre-natales.

    Cuadro 8.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro número de carnet de identidad de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro número de identidad de la madre

     

    %

         

    22,7

    SI

    33

    6

         

    77,2

    NO

    112

    4

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 8

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro número de carnet de identidad de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro número de carnet de identidad de

    Fuente: cuadro 8. Análisis: El cuadro y Grafico 8 nos demuestra que no se encuentran registrado 77.24 % habiendo un mínimo porcentaje que está registrado lo cual refleja la deficiencia del registro por consiguiente dificultaría el trabajo del personal de salud.

    Cuadro 9

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de antecedentes familiares de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro de antecedentes familiares de la madre

     

    %

         

    97,2

    SI

    141

    4

         

    2,7

    NO

    4

    6

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 9

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro de antecedentes familiares de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Cuadro 9 Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de antecedentes familiares de

    Fuente: cuadro 9. Análisis: El Cuadro y Grafico 9 nos refleja que en la mayoría las historias clínicas perinatales de antecedentes familiares de la madre está registrado lo cual permitirá al personal de salud a detectar posibles diagnósticos de diferentes enfermedades.

    Cuadro 10

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de antecedentes de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009.

    Registro de antecedentes de la madre

     

    %

         

    97,9

    SI

    142

    3

         

    2,0

    NO

    3

    7

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 10

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro de antecedentes de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según el registro de antecedentes de la madre. Hospital

    Fuente: cuadro 10. Análisis: El cuadro y Grafico 10 nos demuestra que la mayoría de los antecedentes de la madre está registrado en la historia clínica perinatal lo cual es necesario identificar las complicaciones que puede presentar.

    Cuadro 11

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro obstétricos de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009.

    Registro obstétricos de la madre

     

    %

         

    90,3

    SI

    131

    4

         

    9,6

    NO

    14

    6

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 11

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro obstétricos de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro obstétricos de la madre. Hospital Universitario San

    Fuente: cuadro 11. Análisis: El cuadro y Grafico 11 nos demuestra que la mayoría de los antecedentes obstétricos de la madre está registrado lo cual permite prevenir posibles riesgos durante la gestación y el parto.

    Cuadro 12

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro fin de embarazo anterior y planeado y el fracaso de método anticonceptivo. Hospital Universitario San Juan de Dios, Tarija primer semestre 2009.

    Registro de fin de embarazo anterior y planeado y el fracaso de método anticonceptivo

    %

    SI

    120

    82,76

    NO

    25

    17,24

    TOTAL

    145

    100,00

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 12.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro fin de

    embarazo anterior y planeado y el fracaso de método anticonceptivo. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro fin de embarazo anterior y planeado y

    Fuente: cuadro 12. Análisis: El cuadro y Grafico 12 nos demuestra que la mayoría de las historias clínicas perinatales están registradas, esto nos refleja buenos datos estadísticos.

    Cuadro 13

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro peso anterior

    y talla de la madre. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre

    2009.

     

    Registro peso anterior y talla de la madre

    %

     
       

    58,6

    SI

    85

    2

       

    41,3

    NO

    60

    8

       

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 13

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro peso anterior

    y talla de la madre. Hospital Universitario San Juan De Dios,Tarija primer semestre

    2009.

    Cuadro 13 Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro peso anterior y talla de

    Fuente: cuadro 13. Análisis: El cuadro y Grafico 13 nos demuestra que la mayoría de las historias clínicas esta registrado el peso anterior y talla de la madre lo cual nos demuestra la nutrición de la gestante.

    Cuadro 14

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro fecha de la ultima menstruación y fecha probable del parto. Hospital Universitario San Juan de Dios. Tarija primer semestre 2009.

    Registro fecha ultima menstruación y fecha probable del parto

    %

    SI

    134

    92,41

    NO

    11

    7,59

    TOTAL

    145

    100,00

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija. Grafico 14

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro fecha de la última menstruación y fecha probable del parto. Hospital Universitario San Juan De Dios Tarija primer semestre 2009.

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro fecha de la ultima menstruación y fecha

    Fuente: cuadro 14. Análisis: El cuadro y Grafico 14 nos demuestra que la mayoría está registrado en la historia clínica perinatal la fecha de la última menstruación y fecha probable del parto nos refleja un registro adecuado lo cual permitirá a la madre una buena planificación del parto.

    Cuadro 15

    Distribución de historias clínicas de mujeres parturientas según registro de ecografía. Hospital Universitario San Juan de Dios,Tarija primer semestre 2009.

    Registro de ecografía

     

    %

         

    78,

    SI

    114

    62

         

    21,

    NO

    31

    38

         

    100,0

    TOTAL

    145

    0

    Fuente: Registro de Historia clínica perinatal H.U.S.J.D.D. Tarija.

    Grafico 15.