Sarampin

Un caso clnico.
Guanajuato, a 6 de agosto de 2011

Antecedentes

Masculino de 45 aos de edad. Domicilio en Celaya. Paciente sin antecedentes heredofamiliares de relevancia para el padecimiento actual, antecedente personal patolgico y crnico degenerativo negativo, antecedente personal no patolgico negativo. Desconoce esquema de vacunacin.

Antecedentes

Antecedente de viaje en compaa de su familia a Estados Unidos de Amrica del 10 al 17 de Julio en New York, del 18 al 21 en Nigara y del 22 al 24 en Boston, regresando este ultimo da al aeropuerto John F. Kennedy en New York, posteriormente en el vuelo 400 de Aeromxico al aeropuerto Benito Jurez de la Ciudad de Mxico viajando el mismo da a esta ciudad en vehculo particular, refiriendo motivo del viaje fue placer.

Padecimiento Actual

Inicio de su cuadro el da 28 de Julio con fiebre de 39C, ataque al estado general caracterizado por astenia, adinamia, anorexia, mialgias, artralgias, tos seca, en accesos aislados, diarrea liquida sin moco o sangre, rinorrea hialina escasa.

Padecimiento Actual

A los 4 das (1 de agosto) inicia con exantema sbito localizado en cara por lo que acude con mdico facultativo prescribiendo tratamiento con levofloxacino, ibuprofeno/paracetamol, bromhexina, cetirizina y pantoprazol sin presentarse mejora. El da 2 de agosto se exacerba el exantema por lo que acude con mdico particular.

Exploracin Fsica

A la exploracin paciente afebril bajo efectos de antipirticos, alerta, orientado en tiempo, espacio y lugar, Glasgow de 15 puntos, conjuntivas hiperemicas, rinorrrea hialina escasa, cavidad oral con manchas de Koplik bilaterales, faringe leve hiperemia, mucosa oral deshidratada, cara con exantema macular, cuello exantema macular con adenomegalias cervicales, trax exantema macular con adenomegalias subclaviculares, a la auscultacin campos pulmonares murmullo vesicular normal, sin estertores presentes, ruidos cardiacos de buena intensidad, ritmo y frecuencia, abdomen exantema macular, blando y depresible, peristalsis presente, no megalias palpables, genitales diferidos, extremidades superiores e inferiores con exantema macular que respeta regin palmar y plantar respectivamente, pulsos y llenados capilar presentes y de buena calidad.

03/08/2011

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Evolucin

Revisin de paciente el cual no refiere ninguna molestia, continua afebril, se revisan conjuntivas encontrando ictericia +/++, con derrames oculares en ambos ojos, mucosas orales ya en adecuada hidratacin, lesiones en mucosa oral en remisin encuentro dos en la mucosa de la mejilla derecha y una en la mucosa de la mejilla izquierda blanquecinas, en paladar no se encuentran lesiones. Actualmente el exantema en su cuarto da de aparicin, se encuentra en remisin desapareciendo casi en su totalidad de cara, trax anterior y posterior, encontrando algunas lesiones maculares color vino oporto de bordes mal definidos en estas reas, as como discreta descamacin en cara, desapareciendo casi en su totalidad de estas zonas las ppulas. El exantema maculo papular se localiza actualmente predominando en cara interna de los brazos, y extremidades inferiores, sin presencia de prurito. No se encuentran lesiones secundarias .

Evolucin
DISMINUCIN DEL EXANTEMA CEFALO CAUDAL

04/08/2011

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Evolucin

04/08/2011

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Evolucin

Se realiza visita domiciliaria a paciente conocido con diagnstico de Sarampin importado, cursando el noveno da de inicio de padecimiento y el sexto da posterior a la aparicin de exantema maculo papular. Continua afebril, ya sin medicamentos, refiere presentar el da de ayer nausea, sin llegar al vmito, durante todo el da, la cual desapareci de manera espontanea sin apoyo de antimeticos. Se encuentra a paciente con evolucin clnica hacia la mejora, aun con conjuntivas ictricas +/++, disminucin de los derrames oculares, mucosas orales bien hidratadas sin presencia de lesiones. Actualmente el exantema solo es macular violceo, predominado en cara anterior de extremidades superiores e inferiores. No se encuentran lesiones secundarias, ni otro tipo de complicaciones.

Evolucin

06/08/2011

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Evolucin

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Evolucin

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Evolucin

06/08/2011

Evolucin

Ambos ojos con hemorragia subconjuntival en remisin, ligero tinte ictrico de esclerticas, cavidad oral mucosa bien hidratada, mejillas sin alteraciones, cuello adenomegelias paracervicales poco perceptibles, no dolorosas, trax adenomegalias subclaviculares poco perceptibles y no dolorosas, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen no megalias palpables, extremidades superiores e inferiores manchas violceas dispersas y difusas, resto sin compromiso.

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Muslo izquierdo

08/08/2011

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Sarampin

El primer signo del sarampin suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 das despus de la exposicin al virus y dura entre 4 y 7 das. En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos, y pequeas manchas blancas en la cara interna de las mejillas. Al cabo de varios das aparece un exantema, generalmente en el rostro y la parte superior del cuello, que se extiende en unos 3 das, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a 6 das, y luego se desvanece. El intervalo entre la exposicin al virus y la aparicin del exantema oscila entre 7 y 18 das (media de 14 das).

Sarampin

VIAJE 10 AL 24 DE JULIO New York, del 10 al 17 Nigara, del 18 al 21 Boston, del 22 al 24

Inicio de sntomas, 28
Inicio del exantema 01 de agosto.