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TOMS GARCA VII Semestre

ANTECEDENTES
Convive con ganado vacuno, porcino y
aves.

Picadura de insecto tres das antes (8/9/07). Tx Med. Particular: nimesulida, dicloxacilina y dexametasona 3 dias sin mejora. Se refiere al INP (26/9/07).

CASO CLNICO
Sexo: Masculino Edad: 7 Lugar: Cortijo, Catemaco, Veracruz Sntomas: Consciente, tranquilo, lesin eritematosa descamativa arriba del parpado superior derecho, adenomegalias submandibulares derechas mviles, cefalea.

EXAMEN FSICO
Temperatura: 39.5C
Dolor hemicara derecha Edema de parpado superior no doloroso Mialgias en extremidades inferiores Perdida de peso por Hiporexia

Dx LABORATORIO
Hb: 12.5 g/dL Leucocitos: 10,700 cel/uL Linfocitos 69%, neutrfilos 25%, monocitos 3%

Plaquetas: 253,000 cel/uL


VSG: 34 mm/h

PCR: 3.02 mg/L

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografa de trax
ECG

Pruebas Sricas
ELISA-IgM

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO
Con los resultados de los exmenes de Lab. ,

la prueba de ELISA IgM-Chagas reactiva y la


presencia de Tripomastigote en frotis de

sangre perifrica se da el diagnstico de


tripanosomiasis americana en fase

aguda.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Ataque agudo de malaria

Fiebre reumtica
Tripanosomiasis africana

TRATAMIENTO
Nifurtimox (NFX). Los pacientes hasta 40kg reciben 10-12 mg/kg/da. Pacientes con peso>40kg reciben dosis de 8mg/kg/da. Benzinidazol (BNZ). Los pacientes hasta 40kg reciben 7,5 mg/kg/da. Pacientes con peso>40kg reciben 5 mg/kg/da. Ambos medicamentos se deben administrar en dos o tres dosis diarias por 30 a 60 dias.

TRATAMIENTO

PRONSTICO
Buena evolucin, tolerancia al tratamiento.
Disminucin progresiva de sintomatologa.

Actualmente:

paciente

asintomtico

con

estudios serolgicos de Chagas negativo.

Seguimiento cardiolgico sano

PREVENCIN
Mejorar el tipo de vivienda Hbitos de higiene

Cuidado de animales domsticos.


Educar a la poblacin.

Vigilancia del vector.