NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO

Dra. Reina Valds Armenteros Hospital Amrica Arias

PRINCIPIOS EN LA NUTRICIN DEL RECIN NACIDO

No debe suprimirse el aporte de nutrientes al nacimiento. Protenas y energa son los nutrientes clave del crecimiento. Aporte precoz y suficiente de nutrientes sin estresar al paciente. Debe evitarse la privacin nutricional del cerebro, pncreas, rin y otros.

NUTRICION DEL RECIEN NACIDO

TENER EN CUENTA

Edad gestacional Edad gestacional

Morbilidad asociada Morbilidad asociada

Peso Peso

NUTRICION DEL RECIEN NACIDO

Nutricin Parenteral M E T O D O S

Nutricin Enteral

Alimentacin Mixta

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Indicaciones:

Afecciones del aparato gastrointestinal. Prematuro de muy bajo peso. Cualquier neonato con incapacidad para resolver por va enteral los requerimientos nutricionales.

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Composicin:

Lquidos y electrolitos Energa (Kilocaloras) Carbohidratos Protenas Lpidos Minerales y oligoelementos

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Lquidos y electrolitos

Tendencia al balance hdrico negativo Requerimientos: -Segn balance hidromineral -Suplir prdidas insensibles -Proveer suficiente agua para excretar solutos

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Energa (Kilocaloras):

Necesidades basales (50 - 60 Kcal/Kg/da) Ajustes: - Peso y edad - Actividad fsica - Ambiente trmico - Estrs y estado hipermetablico - Proporcin entre los diferentes nutrientes

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Carbohidratos:

Glucosa: De inicio: 4-5 mg/Kg/min. Incremento diario: 1 mg/Kg/min. Ziegler recomienda no menos de 6 mg/Kg/min para mantener flujo cerebral. La concentracin de glucosa a administrar determina la va (perifrica o central) Monitoreo de glucosuria y glicemia Si hiperglicemia: Limitar la infusin de glucosa. No utilizar menos de 4 mg/Kg/min. Utilizar insulina.

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Complicaciones de la administracn de carbohidratos Trombosis y flebitis Hiperglicemia Hipoglicemia Agravamiento de la insuficiencia respiratoria Colestasis heptica

NUTRICIN PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO Protenas:

Soluciones peditricas al 10%. Inicio precoz para disminuir el catabolismo y mantener el crecimiento. Dosis a administrar: 1.0 - 1.5 g/Kg/da. Se puede llegar hasta 3 g/Kg/da. En el RN menor de 1200 gramos: Hasta 3.5 g/Kg/da. Relacin: Energa no Proteica / 150-180 = g de N2 2

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Complicaciones de la administracin de aminocidos

Colestasis heptica Acidosis metablica Hiperamonemia Hiperaminoacidemia Dao heptico

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO

Lpidos: Aportan los cidos grasos esenciales Mayor aporte energtico Disminuye la osmolaridad de la mezcla Uso de filtros antiprecipitados Soluciones al 20%: Mejoran el aclaramiento plasmtico Inicio: A las 48 - 72 horas de edad Aporte inicial: 0.5 g/Kg/da, hasta llegar a 3.0 g/Kg/da. Velocidad de infusin: 0.125 g/Kg/hora, o menos Seguimiento de las concentraciones sricas de triglicridos con cada aumento en la infusin.

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LIPIDOS ACLARAMIENTO PLASMTICO Recin nacido pretrmino Recin nacido con CIUR Afecciones quirrgicas Fase aguda de la sepsis Estrs y crisis de hipoxia

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO

Lpidos
Acciones para mejorar el aclaramiento plasmtico - Disminuir la velocidad de la infusin. - Soluciones al 20%. - Bajas dosis de heparina. - Administracin de carnitina.

NUTRICION PARENTERAL DEL RECIEN NACIDO

Complicaciones de la administracin de lpidos: Hiperbilirrubinemia. Alteraciones de la coagulacin y la funcin de las plaquetas. Hiperglicemia. Riesgo de sepsis. Agravamiento de la insuficiencia respiratoria.

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MINERALES
APORTE SEGN:

CALCIO FOSFORO MAGNESIO Clnica Monitoreo sanguneo Relacin Ca / P Solubilidad

MUCHAS GRACIAS