Lavado de mano _Objetivo

_Prevenir la aparición de las infecciones nosocomiales y evitar las
infecciones cruzadas.

_Material _Procedimiento
_Lavado básico o higiénico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojar las manos. - Aplicar jabón normal. - Enjabonar manos y muñecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uñas (no utilizar cepillo), durante 15 segundos como mínimo. Secar perfectamente manos y muñecas sin olvidar espacios interdigitales con otra toalla de papel.

-

Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.

- Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará. _Lavado especial o antiséptico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojarse las manos. - Aplicar jabón antiséptico (hibiscrub o betadine lavado). - Enjabonar manos y muñecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uñas (no utilizar cepillo), durante 30 segundos como mínimo. Secar perfectamente manos y muñecas sin olvidar espacios interdigitales con toalla de papel.

-

-

Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará.

_Observaciones
_En el lavado de manos rutinario se debe tener las manos más bajas que las muñecas para que el agua fluya desde las muñecas a las puntas de los dedos. _El empleo de guantes no excluye la necesidad del lavado de mano.
Areglo de cama

Concepto
Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones. Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. Cama ocupada: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilización. Objetivos:
y y y y y

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico. Proporcionar bienestar físico. Facilitar la movilización del paciente. Fomentar hábitos higiénicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sábanas grandes, sábana clínica, una o dos fundas para cojín y tánico para ropa sucia.

Procedimiento
Cama cerrada Técnica de tendido 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la unidad del paciente, previa colocación de almohada. 2. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. 3. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera. 4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. 6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 7. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este doblez se le llama "cortesía". 9. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. 10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchón en ambos lados. 11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la parte superior de la colcha. Cama abierta A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana "móvil"). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el extremo superior de la sábana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes Cama ocupada 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la unidad clínica, previa colocación de almohada. 2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama. 3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la mesa de noche. 4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea en el tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias. 5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la unidad del paciente. 6. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. 7. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.

12. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. 12. 10. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo. 4. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 2. 13. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el extremo superior de la sábana. este doblez se le llama "cortesía". Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes 7. 9.. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón. 10. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica. 11. 8. 9. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 5. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo. 14. Vestir la almohada y colocársela al paciente. el cobertor. 11. cobertor y sábana "móvil"). Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. Cama pre-operatoria o de recuperación 1. 6. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana. . procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. Retirar mesa puente o de noche. 3. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera. el cobertor.

conocer la evolución del padecimiento y la eficacia del tratamiento que se está utilizando. pueden variar en forma considerable. pero en deportistas de alto rendimiento o enfermos. Signos vitales Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante. En personas sanas. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de ésta.13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana. Colocar mesa puente o de noche. este doblez se le llama "cortesía". rollo o triángulo la ropa que cubrirá al paciente. 14. respiración. 18. 15. 17. BJETIVOS: y y y y VALORAR EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD AYUDAR A ESTABLECER UN DIGNOSTICO DE SALUD CONOCER EL GRADO DE CALOR DE UN CUERPO REGISTRAR EN FORMA PRECISA LA TEMPERATURA DEL CUERPO HUMANO PARA COLABORAR CON EL DIAGNOSTICO MATERIAL Y EQUIPO: y y Charola de acero inoxidable Portatermometros con solucion antiseptica . Temperatura: En los organismos vivos. como la temperatura. los signos vitales no varían. estas variaciones se consideran como factores importantes para formular un diagnóstico. silla y buró de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro-camilla a la cama clínica. la temperatura varía según las especies. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. pulso y presión arterial o presión sanguínea (cuadro 5-2). 16. Doblar en forma de acordeón. En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular. Su centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo. independientemente de las variaciones climatológicas o estacionales. hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente.

ambos ala presion atmosferica de 760 mm Hg. agua Posteriormente secarlo con torundas mediante movimientos rotatorios el calor tiene origen en la energia cinetica y se aprecia mediante el sentido termico Secar la axila con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro axilar la producción de calor es resultante de las reacciones quimicas o termicas Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el torax a fin de tener el la cantidad de O2 inhalado determina en termómetro en su lugar parte la cantidad de calor que produce el Dejar el termómetro 3 a 5 minutos en la organismo axila y retirarlo la actividad muscular incrementa el Limpiar el termómetro con torunda seca indice metabolico 10 a 4 veces sobre el nivel de reposo del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios el tono muscular aumenta .y y y y y y y Termómetros Recipientes con torundas humedas Recipiente con solucion jabonosa Bolsa de papel par desechos Abatelenguas Lapiz o pluma Hoja de registro PROCEDIMIENTO: PASOS Preparar el equipo y trasladarlo a unidad del paciente Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algun ejercicio en los ultimos 30 min FUNDAMENTACION CIENTIFICA El termómetro clinico requiere de mercurio sustancia que se dilata con las variaciones de la temperatura y una escala graduada de 34 a 41°c El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en le bulbo del termómetro y una camara de constriccion que evita su Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decubito o regreso posición sedente La escala termometrica abarca el punto de fusion del hielo al punto de ebullición Extraer el termómetro de la solucion antiseptica e introducirlo al recipiente de del agua.

que dañan los tejidos el enjuage con agua disminuye el efecto toxico de sustancias y sabores desagradables los termómetros clinicos son de maxima fija. para registrar temperaturas mayores a los 40° y solo desciende la columna de mercurio mediante un movimiento rapido de sacudida las glandulas sudoriparas de la ingle.Hacer la lectura y registrarla Sacudir l termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solucion jabonosa posteriormente lavar el termómetro y colocarlo en recipiente con solucion antiseptica Valorar la medicion de temperatura obtenida principalmente con el frio y las emociones el conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor una poción correcta influye en la realización optima del procedimiento existen soluciones con poder toxico. estan influidas por el estado emocional del individuo actividad muscular y procesos patologicos la perdida de calor ocurre principalmente por la piel y pulmones La medicion de la temperatura referida en la axila es relativamente exacta La temperatura axilar es 1° menos de la normal La friccion ayuda a desprender el material extraño de una superficie La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado son factores que facilitan la lectura de la temperatura El jabon saponifica las grasas La disminución de productos biologicos en objetos disminuye la posibilidad de adquirir enfermedades o infecciones La sanitizacion es un paso previo .

se puede emplear el pulso radial ya que se localiza con mayor facilidad y se puede medir sin exponer n molestar a la persona el pulso apical se palpa a nivel del corazon.necesario para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total los microorganismos Los casos de insolacion nerviosidad externa o procesos alergicos pueden originar fiebre MEDIDAS DE SEGURIDAD y QUE EL PACIENTE NO CONSUMA ALIMENTOS FRIOS NI CALIENTES ANTES DE LA TOMA DE TEMPERATURA QUE EL PCIENTE NO HAYA REALIZADO NINGUN EJERCICIO VIGILAR QUE EL PACIENTE NO HABLE DURANTE LA TOMA D ETEMPERATURA EVITAR LA TOMA DE TEMPERATURA EN PACIENTES DEMASIADO DELGADOS. y se valora con un estetoscopio. braquial radial femoral. Los pulsos temporal. carotideo. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa atraves de las arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso. DESNUTRIDOS O DURANTE EL PERIODO DE INICIAR LA LACTANCIA PULSO y y y CONCEPTO: Es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazon. OBJETIVOS: y Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites normales Determinar si el pulso es regular y si la amplitud del mismo es apropiada Colaboración en el diagnostico de el medico Comparar la igualdad de los pulsos perifericos correspondientes a cada lado del cuerpo MATERIAL y y y . son bilaterales. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente osea.

y y y y Reloj con segundero Hoja de registro Pluma Torundas con alcohol PROCEDIMIENTO PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA El pulso determina la frecuencia y los latidos del corazon La fuerza y la frecuencia del latido estan determinadas por la presencia de iones calcio sodio y potasio en la sangre Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada atraves de los vasos sanguineos por las contracciones cardiacas Cerciorarse de que el brazo del paciente Las paredes de las arterias son elasticas descanse en una posición comoda ya que se contraen o expanden a medida que aumenta el volumen de sangre que Colocar las puntas de los dedos indice y pasa por ellas medio anular sobre la arteria elegida Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso Percibir los latidos. y contarlos durante un minuto Registrar el pulso en las hojas y sobre todo notar las cAracteristicas encontradas La contraccion expansion de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sístole o fase del trabjo del corazon. La rama descendente pertenece a la diástole o fase de reposo cardiaco En condiciones normales el corzon bombea aproximadamente cuatro litros de sangre cada Minuto El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un dinostico certero Le frecuencia con que se mide el pulso en un paciente grave suele ser util para .

pero la frecuencia respiratoria se ve afectada por muchos de los factores que modifican l temperatura corporal y el pulso las enfermedades cardiacas y respiratorias suelen aumentar la frecuencia respiratoria OBJETIVOS y y y Conocer el numero y caracteristicas de la respiración Detectar hipoxia y anoxia Conocer con rapidez cualquier cambio de ritmo y la calidad de la respiración para valorar el estado general del paciente MATERIAL Y EQUIPO y y y RELOJ CON SEGUNDERO HOJA DE REGISTRO LAPIZ Y BOLIGRAFO PROCEDIMIENTO PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA Colocar al paciente en posición decubito Una posición correcta ´permite la realización optima del procedimiento dorsal. Las respiraciones normales son tranquilas y regulares y se realizan sin esfuerzo.determinar su tratamiento RESPIRACION CONCEPTO: La respiración es el acto de introducir aire a los pulmones . poner un dedo en la En condiciones normales los muñeca de su mano como si se estuviera movimientos respiratorios deben ser tomando el pulso automaticos regulares y sin dolor Observar los movimientos respiratorios y examinar el torax o abdomen cuando Mediante la inspiración el torax. de ser posible. la respiración debe ser contada sin que este se pecate de ello La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo Tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el torax. ambos lados del torax se elevan y descienden igual. cada respiración consta de una inspiracion y una espiracion. Un adulto ano respira de 12 a 20 veces por minuto. se expande a todas direcciones y es el acto .

temporal y cual es el mas conveniente dentro de la enfermeria? R: el pulso radial y que elementos tiene el pulso: R: ritmo y fuerza 4.emociones 5.en pocas pobras que es el pulso: . choque PULSO y Que tipos de pulso hay? R: radial. minuto y hacer la anotacion el la hoja de 78. sexo.95% de N2 4% de CO2 registro Loa composición quimica d la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiración El centro respiratorio del Orebro las fibras nerviosas del sistema nervioso autonomo y la composición quimica de la sangre son factores que ayudan a regular la respiración La falta de oxigeno.. braquial. frio.se eleva y se deprime por el cual entra aire Contar las respiraciones durante un Alos pulmones con 20. femoral. descanso. calor. emociones. sexo. produce aprehension y ansiedad del paciente Las celulas titulares captan O2 proveniente de los pulmones. enfermedades. El Co2 y otras sustancias de desecho de las celulas son transportadas por las corrientes sanguineas a los pulmones para ser expulsados Los factores que influyen la frecuencia de respiración SON: edad. trabajo.. digestión.que factores afectan la frecuencia del pulso? R: edad.95% de O2. ejercicio.

-que factores influyen el la respiración: R:edad.de cuantas formas se puede medir la temperatura: R: bucal.que aparatos se usan? R: principalmente se usa el termómetro 4.que tipos de respiración hay: Expiracion y aspiracion TEMPERATURA 1.. y la bucal ya es muy anticuada por que puede resultar un rompimiento del termómetro en la boca . boligrafo 5..QUE ES LA TEMPERATURA: R: Es el grado de calor que contiene un cuerpo 2.. rectal..para que nos sirve medir la temperatura: R: Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades.que se necesita para medir la respiración? R:reloj..que forma es la mas correcta y por que? R: la mas correcta es la inguinal o axilar ya que con la rectal es muy incomoda y puede lesionar.sexo.R: contracción del ventrículo izuierdo del corazon RESPIRACION 1. hoja de registro.temperatura 3..que es la repiracion: R: intercambio de gases entre el organismo y la atmosfera 2..-cual es la frecuencia de respiración de un recien nacido: R:30 a 40 x min 4.. emociones. axilar o inguinal 5. Para asi establecer un diagnostico 3..trabajo.

colocarse y quitarse bien la mascarilla. Administración de medicamentos por vía oral: Administrar medicamentos a través de la boca con fines preventivos o terapéuticos. 3. manipular pinzas correctamente. Es necesario tener sumo cuidado al abrir los paquetes estériles. ya que la mayoría de los gérmenes desaparecen si se lavan las manos correctamente. Administración de medicamentos por vía enteral. sustancias químicas y radiaciones. a menos que tomen contacto exclusivamente con otros también estériles. Los objetos estériles se contaminan a través del aire. no se considera contaminado. Recomendaciones: En el manejo de todo material estéril (tanto médico como quirúrgico) es necesario practicar previo lavado de mano. Puede contener lo siguiente: a. Las áreas estériles húmedas o mojadas se consideran contaminadas. . guantes y batas en términos generales. Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o húmedo. 4. arreglar las fichas en el orden en que se darán las medicaciones. Principios científicos: 1. Objetivos: y y y Mantener un margen de seguridad en la esterilización del material.Manejo de material estéril Definición: El manejo de material estéril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una vez esterilizado. si la superficie que está debajo de ellas no es estéril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo. Equipos: y y y Una gráfica o ficha de medicación. Mantener los objetos libres de microorganismos. Lista o ficha de medicación. Los objetos estériles se contaminan. Los elementos estériles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran contaminado. Los bordes de un campo estéril se consideran contaminados. para ganar tiempo y evitar pasos que lo retrasan. Evitar contaminación y propagación tanto por medio de contacto como del aire. a fin de evitar contaminación del mismo. Preparación: 1. 2. 5. 6. Comprobar la fecha y la orden de medicación y verificar su exactitud. Recipientes de medicación desechables. para los líquidos se necesitan recipientes calibrados para medicación de plástico o cera. se necesitan pequeños recipientes de papel para tabletas y cápsulas. Nombre del paciente.

Preparar la cantidad correcta de medicación para la dosis requerida. Si no son idénticas. debe registrarlo en el registro adecuado de control de narcóticos y firmarlo. quitar el tapón. b. Abrir las medicaciones unidosis junto a la cama del paciente. lo que sea adecuado al centro. Los registros de las ordenes de medicación incluyen la orden del médico. Si se administra una medicación liquida. Lavarse las manos para eliminar los microorganismos. o tensión arterial. poner el número requerido en el tapón de la botella y luego trasladar la medicación al recipiente de papel. sin tocar el contenedor ni contaminar la medicación. 1. La medicación debe administrarse de una botella. Las medicaciones que requieren valoración específica.b. manteniendo así las medicaciones y equipos limpios e impidiendo la transmisión de microorganismos de un paciente a otro. 3. utilizando el fenómeno de menisco (superficie superior con forma creciente de una columna de líquidos) como guía de medición. a. c. 2. la etiqueta no se manche y quede ilegible. Este kárdex o impreso se guarda normalmente en la sala de medicación o en la ficha de medicación. Sostener la botella con la etiqueta cerca de la palma de la mano para que si chorrea. Ver la ficha de medicación y tomar la medicación adecuada del estante. Sostener el recipiente a nivel del ojo y llenarlo hasta el nivel deseado. y ponerlo boca abajo para evitar contaminarlo. debe guardarse separada de las demás. comprobarlo con la supervisora. 2. Si se administra un narcótico oral de un dispensador de narcóticos. que generalmente está en la ficha kárdex y la ficha de medicación. frecuencia o profundidad respiratoria. En algunos centros se utiliza un kárdex de medicación o la impresora de un computador en lugar de fichas de medicación. Cualquier discrepancia en la orden debe ser verificada por la supervisora o el médico. Nombre del fármaco y dosis. Actuación de enfermería: . exponer la tableta girando el disco o haciendo que caiga la unidosis numerada y ponerla en el recipiente. Estos contenedores tienen secciones y están numeradas siempre que la enfermera saque una tableta. La forma más segura de comprobar es comparar la ficha de medicación con la orden del médico. Comprobar la etiqueta del contenedor de nuevo y devolver la botella. Comparar la etiqueta del contenedor de la medicación contra la orden de la ficha de medicación. c. d. Generalmente todas las tabletas o cápsulas que se van a dar al paciente se colocan en el mismo recipiente. por ejemplo. si aun hay una discrepancia. 4. Hora de administración. Vía de administración. caja o envoltorio a su lugar de almacenamiento. d. caja o envoltorio. Colocar las medicaciones preparadas y la ficha de medicación en la bandeja o carro. 1. Si se administran tabletas o cápsulas de una botella. mediciones de pulso. volver a comprobar la ficha del paciente. cajón o nevera.

como antiácidos. Lavarse las manos. 2. Estas posiciones facilitan el tragado e impiden la aspiración. cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. Incluir la información pertinente sobre los efectos. Explicar al paciente el propósito de la medicación y como ayudará. decir al paciente que recibe un diurético que debe esperar un aumento en la orina. Si el paciente tiene dificultad para tragar. Acudir junto al paciente dentro de treinta (30) minutos para valorar los efectos de la medicación por ejemplo. La frecuencia de pulso se toma antes de administrar preparaciones digitálicas y a menudo como indicador de un dolor antes de dar analgésicos. 6. 12. Si la medicación tiene mal gusto. si le es posible tomar una posición lateral. Algunos medicamentos. la dosis. se debe consultar a la supervisora. utilizarlo para introducir la medicación en la boca del paciente. preventivos y diagnósticos. 11. dar estos antes de hacer las fichas. Dar al paciente suficiente agua o zumo para tragar la medicación si es adecuado. Volver a colocar los objetos en el lugar adecuado. 8. . Si la frecuencia está por debajo de doce (12). 9. frecuencias de pulso y respiración o tensión arterial. 13. Registrar la medicación dada. limpiar las bandejas. 4. hacer que el paciente lo tome con pitillo y beba agua después de la medicación. Poner el medicamento y de las manos de la enfermera. Volver a colocar la ficha de medicación en la ranura de la próxima hora. 7. Los medicamentos líquidos se diluyen generalmente con quince (15) ml (media onza) de agua para facilitar la absorción. o pan para enmascarar el sabor. 14. jarabes para la tos y aceites no se diluyen. jugo de manzanera. 5. La frecuencia respiratoria se toma antes de administrar narcóticos deprimen el centro respiratorio. alivio del dolor.1. hacer que el paciente chupe unos cubitos de hielo (el hielo enmascara el sabor) o darle el medicamento con zumo. 15. Si la medicación puede dañar el esmalte de los dientes o irrita las mucosas orales. La tensión arterial se toma antes de dar fármacos hipotensores. Tomar las medidas de valoración que se piden: por ejemplo. por ejemplo. por ejemplo con preparaciones de hierro liquido. 10. Si el paciente dice que la medicación que se le esta dando es diferente de la que había recibido antes. 3. hacer que coloque la medicación en la parte de atrás de la lengua produce el reflejo de tragar. 9. 16. Los líquidos facilitan el tragado y la absorción del tracto gastrointestinal. utilizando un lenguaje que se pueda entender. no dar la medicación sin comprobar la orden original. Consultar las prácticas del centro. hora. Identificar al paciente comprobando el nombre en la ficha de medicación con el nombre en el brazalete de identificación del paciente o pidiendo al paciente que diga su nombre. Administración de medicamentos por vía parenteral Objetivos: Administrar medicamentos por vía parenteral con fines terapéuticos. enjuagar los recipientes de medicación si tienen que lavarse o desechar los contenedores desechables. Ayudar al paciente a sentarse o. Si el paciente es incapaz de sostener el recipiente de píldoras. Quedarse con el paciente hasta que todos los medicamentos hayan sido tragados. Si hay otros pacientes que requieren medicamentos.

Sin embargo hay riesgos potenciales al dar medicamentos por vía intravenosa como infecciones y reacciones rápidas y severas a la medicación. Dirigir la aguja hacia la vena. diagnósticos o terapéuticos. Contenedor intravenoso adicional. la enfermera informará al médico o a la supervisora. náuseas y cefalea. Equipo: y y y y y y y y Hoja de tratamiento. . Retirar la aguja y presionar durante cinco (5) minutos. Equipo de administración con control de volumen. Scalps o yelcos. Para prevenir la infección se utiliza una técnica estéril durante todos los momentos de las técnicas de medicación intravenosa. Botella o bolsa intravenosa. Colocar el compresor. son adecuadas cuando se requiere un efecto rápido como por ejemplo en situaciones que amenacen la vida como parada cardiaca. Emboladas intravenosas. Procedimiento: y y y y y y y y y Elegir la vena. escalofríos. La vía intravenosa es adecuada cuando los medicamentos son demasiados irritantes para los tejidos. para facilitar su llenado. Equipo: y Medicamento prescrito. Jeringas. en dirección ascendente. Dar un pequeño masaje en la vena elegida. Antiséptico. cambios en la frecuencia del pulso. Administración de medicamentos por vía intramuscular: Objetivos: Administrar medicamentos por vía intramuscular con fines preventivos. con una gasa o algodón. Colocar un apósito y fijarlo con esparadrapo. Estirar la piel con la yema de los dedos y con la otra mano coger la jeringa con la aguja acoplada y el bisel hacia arriba. Los signos más comunes de una reacción adversa son: Respiraciones ruidosas. Desinfectar la zona de punción. Introducir lentamente el medicamento. Para proteger al paciente contra reacciones graves. aspirar comprobando que esta en vaso sanguíneo y retirar el compresor. Si se produce cualquier signo adverso. Se valora muy de cerca al paciente durante la administración y la medicación se interrumpe inmediatamente si se produce una reacción no deseada. aspirando varias veces para asegurarse de la correcta administración.Administración de medicamentos por vía intravenosa: Estos medicamentos intravenosos entran en el torrente sanguíneo del paciente directamente. tomándose varios minutos y siguiendo las recomendaciones del fabricante. para darse por otras vías parenterales. la enfermera debe administrar la medicación lentamente.

Desinfectar la zona. Registrar la administración. Asegurarse de la correcta comprensión de la orden y aclarar dudas si las hubiera. Elegir la zona: generalmente la más utilizada es el cuadrante superior externo de la región glútea. La zona de elección es el lateral del muslo (vaso externo) ya que no existen plexos nerviosos ni vasculares. Gasas o algodón. e introducir lentamente el medicamento. Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rápido. debido a la mayor certeza y al mejor cálculo de la dosis administrada. siendo la zona de primera elección. En los niños la vía parenteral más comúnmente utilizada es la vía intramuscular. Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente. Administración de medicamentos por vía subcutánea: Inyección subcutánea: Es la administración de un fármaco en el tejido subcutáneo del cuerpo. Desarrollo de la técnica: y y y y y y y y y y y Lavarse las manos. Colocar al paciente en la posición correcta (músculo relajado). Antiséptico. Batea. repitiendo esta operación cuantas veces creamos necesario. Agujas (calibre adecuado). La persona que prepara el medicamento será siempre la que lo administre. No es correcto realizar la inyección en los glúteos por el riesgo de producir una neuropatía ciática. la dosis y la vía de administración. Presionar con algodón. También se puede utilizar el brazo (región deltoides) y la cara antero-externa del muslo. con un ángulo de noventa grados (90 º). Prepara el material necesario. Identificar al paciente con el nombre. número de habitación y de cama. excepto con aquellos medicamentos que vengan preparados en sistemas de unidosis de las farmacias. Precauciones: y y y y y y y y La administración de medicamentos por vía parenteral es siempre una prescripción médica escrita. Explicar al paciente o madre lo que se le va a hacer. Aspirar para comprobar que no se está en vaso sanguíneo. mediante un movimiento enérgico y seguro. dosis y vía de administración. para evitar confusiones. medicamento.y y y y y y Hoja de tratamiento médico. también se conoce como inyección hipodérmica. Realizar la técnica de forma aséptica. Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada. . Jeringa. Comprobar el medicamento (fecha de caducidad y características organolécticas). con atrofia permanente del desarrollo de la pierna y de posibles lesiones vasculares. La administración intramuscular debe realizarse en neonatos y lactantes con sumo cuidado a causa de la menor masa muscular.

Algodones mojados con antiséptico para limpiar la tapa del medicamento y la zona de inyección. Equipo: y y y y y Ficha o lista de medicamento del paciente. cicatrices. picor escozor o inflamación localizada. Comenzar en el centro de la zona y limpiar un circulo del centro hacia afuera. Sacar cualquier burbuja de aire de la jeringa invirtiendo la jeringa y empujando suavemente él embolo. hora. Quitar la aguja rápidamente. Inyectar la medicación sosteniendo firmemente la aguja y empujando el embolo con una presión lenta y mantenida. si aparece sangre en la jeringa. Aspirar tirando del embolo. golpear el costado de la camisa de la jeringa. dependiendo de la medicación. Según dicte la política del centro. día. Lavarse las manos. Seleccionar una zona libre de dolor.Objetivos: Administrar medicamentos con fines paliativos. limpiar la zona con un antiséptico. Si no aparece sangre continuar administrando la medicación. endurecimiento. . Dar masajes en la zona ligeramente con un algodón humedecido en antiséptico o aplicar una ligera presión. Registrar la medicación dada. Sustituir el equipo según sea lo adecuado. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada frecuentemente. Ayudar al paciente a colocarse en una posición cómoda. y una aguja de veinticinco (25) para inyección subcutánea. Desechar el equipo según los procedimientos del hospital. dosis. Utilizando la mano no dominante. cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. Desarrollo de la Técnica: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Identificar al paciente y explicar el procedimiento. pellizcar o extender la piel en la zona y pincharla con el bisel hacia arriba con un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) empujando firmemente. Medicamento prescrito. dejar que la zona se seque completamente. extraer la aguja. Gasas estériles secas para abrir la ampolla. diagnósticos o terapéuticos. Cuando se inserta la aguja llevar la mano no dominante hacia la camisa de la jeringa y la mano dominante hacia el extremo del embolo. preventivos. Coger la jeringa con la mano dominante sujetándolo entre el pulgar y dedos con la palma de la mano vuelta para una inserción de un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) o con la palma hacia abajo para una inserción de noventa grados (90 º). Valorar la efectividad de la medicación de quince (15) a treinta (30) después de la inyección o según sea lo adecuado.. Jeringa y aguja estéril. tirando a lo largo de la línea de inserción y sujetando los tejidos con la mano dominante. Hasta que se vea en el bisel de la aguja una gota de solución. si aún quedan burbujas de aire. Si se produce hemorragia aplicar presión en la zona hasta que pare. hinchazón. desechar la jeringa y preparar una nueva inyección. generalmente se utiliza una jeringa de dos (2) ml. Quitar la tapa de la aguja.

Venda de Kling: Tejido de gasa porosa adhesiva. Fijar en un sitio los aparatos de tracción. Promover el bienestar físico. El estado de conciencia del paciente o su capacidad para tragar no afectan a la inyección subcutánea. 3. 5. Cara externa del muslo o región escapular. 3. Venda de Ace: Venda comercial. que se adapta con facilidad a las partes corporales y que se usa con frecuencia para fijar en su sitio los apósitos. (sostén. 5. que sirve para dar soporte intenso. 4. Fijar férulas. 3. Impedir la estasis venosa. Conservar la buena posición corporal. Objetivos: 1. 7. El vendaje es una aplicación a una parte corporal de una tira larga de lienzo. Proteger las prominencias óseas al acojinarlas. que se estira y se adapta al entorno corporal. Los tipos de vendajes son los siguientes: 1. 4. 2. Plan de Enfermería: Objetivos del plan de enfermería: 1. 6. Venda de Gasa: Tejido de algodón suave y poroso. Ejercer presión. Fijar apósitos (en heridas quirúrgicas). Desventajas: La piel se rompe por la inserción de una aguja. Auxiliar el retorno de la sangre venosa de las extremidades al corazón. Mitigar el temor. etc. 7. Principios científicos: . Dar sostén a alguna parte del cuerpo.). 2. Asegurarse que la venda cumple con su objetivo. inmovilización. Zonas de tejido subcutáneo utilizadas para la inyección: y y y Cara externa del brazo. Vendajes Definición: Una venda son tiras de telas empleadas para envolver el cuerpo. por medio de almohadillas adecuadas. Impedir contacto entre dos zonas dérmicas. de material elástico de punto. Limitar movimientos en partes afectadas (fracturas).Ventajas: La medicación se absorbe casi completamente en los tejidos siempre que la circulación sanguínea sea normal. 6. Zona abdominal. 2. especialmente si no se emplea la técnica aséptica. Cualquier rotura en la piel produce riesgo de infección.

por lo tanto. que podrían ser signos de mala circulación en la zona. y Psicología: Si se reúne todo el equipo antes de iniciar el procedimiento se reducirá el riesgo de causar ansiedad al paciente a causa de retrasos innecesarios. La gasa fija bien los apósitos y al mismo tiempo permite que el aire pase a su través. Materiales: Los materiales utilizados en los vendajes dependen del fin que se persiga. Se debe soltar el vendaje en casos de haber síntomas de frialdad. por lo que ejercen algo de presión. 4. manos y pies. 2. Observar en la zona afectada la presencia de hinchazón. 2. Las gasas se pueden impregnar con crema de vaselina para aplicarlas sobre algunas heridas. La crinolina es un tejido suelto pero fuerte. es un material bastante fuerte que puede lavarse y volverse a utilizar. Los vendajes deben aplicarse en forma que no obstruyan la circulación. Otro tipo de gasa especial son la crinolina y la kling (lubular). Colocar al paciente en una posición que guarde lo más posible el alineamiento corporal. La gasa es uno de los materiales más utilizados. Tienen cierta elasticidad. Cubrir con gasas y almohadillas las prominencias óseas ya que la fricción puede producir abrasiones en la piel. Cambiar regularmente los vendajes ya que el calor y la humedad favorecen el crecimiento de microorganismos. El tejido Kling se adapta perfectamente al cuerpo. La venda debe aplicarse solo sobre zonas limpias y secas. Aplicar un apósito en las heridas abiertas antes de vendarlas. húmedas y contaminadas. así como para inmovilizar o sujetar los dedos. Las vendas de plástico adhesivas también sirven para fijar los apósitos.y Microbiología: Los microbios florecen en zonas calientes. Investigar la existencia de palidez o cianosis en el paciente. Es más ligero que la franela. esto indica que la circulación se halla dificultada. Instrucciones para el uso de vendajes: 1. . pérdida de color y sensación de entumecimiento en la zona distal. 5. 3. su aplicación sólo debe ejercer una ligera presión sobre la zona. se pueden lavar y volver a utilizar. impregnada con pasta de París se utiliza como base para las escayolas. Observación del paciente: Antes de aplicar el vendaje: 1. Investigar la existencia de abrasiones en la superficie del cuerpo afectada. pero también proporciona buena sujeción. se utilizan para sujetar los apósitos sobre las heridas. 3. Es ligera y porosa y se adapta fácilmente al cuerpo. Otro tipo de tela fuerte es la muselina (algodón comercial). La franela es un tipo de tela suave que proporciona calor al cuerpo. Son impermeables y por tanto retienen el drenaje de las heridas o mantienen la zona seca.

3. 8. y Las vueltas circulares: Se emplean principalmente para rematar vendajes. según el tamaño de la parte lesionada. 2. Para rematar un vendaje se realizan dos vueltas circulares. desenrollar la venda unos 14 cm. Normas principales en la aplicación de vendajes: y Las vueltas en espiral: Se emplean para vendar aquellas partes del cuerpo que tengan más o menos el mismo perímetro a todo lo largo (parte superior de brazo y piernas). a continuación se lleva hacia la parte inferior. y as vueltas recurrentes: Se emplean para cubrir los extremos distales del cuerpo como por ejemplo la mano. Cubrir cada vuelta con dos tercios de la anchura de la venda y aplicarla con presión firme y constante. Si es posible. . Ejm: el dedo meñique. de forma tal que la dirección del vendaje sea del extremo distal al proximal y del medio al lateral. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre la zona proximal del cuerpo y a continuación se dobla y se pasa por el centro del extremo distal. Almohadillar las prominencias óseas y las superficies de la piel que queden unidas. Cubrir los apósitos previos con vendas sobre pasando el borde al menos en 5 cm. 9. para comprobar la calidad de la circulación sanguínea. 7.Actuación de enfermería: 1. con ligera presión de las articulaciones. Las vueltas se hacen unos 30 grados y cada vuelta se superpone sobre la anterior. a menos que se indique lo contrario. Comenzar a colocar la venda sobre el miembro. Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda manteniendo la parte que se va a ser vendada. dejar expuesto el extremo distal del miembro.. donde se sujeta con la otra mano y se vuelve al extremo. dedo o muñón tras una amputación. Colocarse delante del paciente. 4. En unos dos tercios de la anchura de la venda. 5. 6. y La vuelta de espiral inversa: Se usa para vendar partes cilíndricas del cuerpo y que no tienen un perímetro uniforme. Seleccionar el material para el vendaje según sus fines. e inclinar la mano que sujeta el rollo. para evitar la fricción y la consiguiente abrasión. Sujetar la venda con el rollo hacia arriba en una mano y el extremo en la otra mano. que no se suelen aplicar sobre la parte lesionada debido a las molestias que podría causar. alineada al cuerpo. Se envuelve la venda alrededor de la parte del cuerpo de forma que cada vuelta cubra completamente la anterior. 10. Cada vuelta debe cubrir a la anterior en dos terceras partes de su anchura y al mismo ángulo. Hay que girar la venda hacia arriba unos 30 grados y colocar el pulgar de la mano libre sobre el borde superior de la venda. pero está vez a la derecha del vendaje cubriendo un tercio de la anchura de este se vuelve a pasar la venda por el lado izquierdo. También se utilizan para vendar una parte cilíndrica del cuerpo. se continua vendando de izquierda a derecha. así como su costo y disponibilidad. doblando la venda y continuando hacia arriba del miembro. Seleccionar la anchura del vendaje.

Ayudar al paciente a flexionar el codo con el pulgar hacia arriba hasta que el antebrazo forme un ángulo recto con el brazo. y Vendaje en T: Suelen ser de tejido de algodón y se emplean para sujetar los apósitos perineales. Se coloca el centro del vendaje por debajo del paciente de forma que el borde inferior de encuentre en el pliegue de los glúteos (sobre las nalgas. Se fija mediante dos vueltas circulares sobre la articulación. Las puntas de los dedos deben quedar visibles. de pecho. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre el centro de la articulación. abdominal y en forma de T (simple o doble). Cada tira cubre a la precedente por la mitad de su altura. y Triangular: Está hecho de muselina. tobillos. Atar los dos extremos. por encima de esta y por su parte superior haciendo ochos. Coger el extremo superior y pasarlo alrededor del cuello del paciente hasta que llegue al hombro del lado afectado. y Cabestrillo de brazo: Colocar un extremo del triángulo sobre el hombro del lado no afectado. finalmente se fija el vendaje con dos vueltas circulares que se sujetan en el borde de este. escultetus. y Vendaje de sostén escultetus: Se emplea para sujetar el abdomen y en algunos casos apósitos. la vertical esta dividida en dos partes para los pacientes masculinos. El vendaje cae por delante del paciente con la punta dirigida hacia el codo del lado afectado. esto es.cubriendo todo el vendaje excepto la primera vuelta. pero normalmente se pone como un triángulo para formar un gran cabestrillo que sujete el brazo. y Las vueltas en forma de ocho: Se emplean para vendar codos. codo y antebrazo. se puede colocar de diversas formas. En cada vuelta se cubre la anterior dos tercios de su anchura. Enemas Definición : . sacar la punta del vendaje del codo y fijarlos con imperdibles o esparadrapos. una por cada lado del pene y se atan a la cintura. y Vendaje T simple: La tira vertical se lleva y se ata a la tira de la cintura. se pasan las dos partes de la tira. Los cinco tipos de vendaje de sostén más utilizados son: Triangular. La tira horizontal de la T se pasa alrededor de la cintura del paciente. rodillas. la última tira se fija con un imperdible o esparadrapo. luego se van poniendo los extremos sobre el centro del abdomen empezando desde abajo). la tira vertical se pasa entre las piernas del paciente desde atrás hacia adelante. luego se pasa la venda por la parte inferior de la articulación. Coger la esquina inferior del vendaje y pasarla por el sobre el brazo hasta el hombro del lado afectado. 13. y Vendaje T Doble: Tiene dos tiras.

Es la introducción por vía rectal de una cantidad de líquido con fines terapéuticos. la cantidad ordenada por el médico. Complementar tratamiento antiherminticos. y Farmacología: Los evacuantes pueden actuar por estímulo de reflejo de la defecación. Bicarbonato de sodio y sal. verificar que el sodio este bien mezclado. Bicarbonato de sodio. Clases de Enemas: y y Enema evacuador. para provocar la evacuación del colum. disminución de la actividad física según factores individuales predisponentes. Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación. una cucharada por cada 200 ml de agua. Objetivos: y y y y y Limpiar el intestino. poner primero soluto y después el solvente al preparar la solución. modificación de las dietas. Precauciones: y Evitar el uso de conulos rígidos. por lubricación del tracto intestinal. por estimulación directa de la motilidad intestinal. Aceite de oliva o resina. Los purgantes o catárticos son drogas que por ingestión son capaces de producir disposiciones diarreicas. Aliviar la flatulencia. Principios Científicos: y Fisiología y Anatomía: La constipación es el resultado de la acción de las drogas. y Física: El descenso del líquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad. . Desintoxicar el organismo. Enema Evacuador: Es la introducción lenta por vía rectal de una solución en cantidad que varía entre 50 a 1000 ml. La vía rectal tiene un poder de absorción más rápido que la vía bucal. una cucharada de cada sustancia por litro de agua o uno solo de esos elementos. Solución hiperasmaticas comerciales. La fricción se reduce cuando la superficie esta lubricada. Glicerina neutro. por aumento del volumen de las heces o por ablandecimiento de los mismos. cambio en el ambiente. Enema de retención Solución empleada para los enemas: y y y y y y y Suero fisiológico.

acueste al paciente en posición de Sing. después de aplicar el enema. retire las almohadas. Bandeja con: 1. 8. Colocar el inigador a una altura de 50 ± 60 cm del nivel de la cama. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente. Pato. Papel higiénico. 10. Un centro de caucho o goma.y y y y y Comprobar que la temperatura del agua sea igual a la temperatura corporal. Objetivo: y Administrar medicamentos para efectos locales o generales. administrar sustancias con fines de diagnóstico. indique al paciente que respire por la boca y que detenga la defecación. 9. 3. No mojar la cama. descubra solo la parte necesaria. por el recto. si puede levantarse indíquele que utilice el baño. explíquele el procedimiento que se le va a realizar. Evitar el uso de soluciones jabonosas.. saque el aire del tubo inigador. 2. coloque el pato sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche. Evitar la introducción de aire. sáquela del caucho y colóquela dentro de la riñonera. 4. 7. Colocar el equipo en sitio seguro. Introducir la solución lentamente. Precauciones: y y Mantener el paciente en reposo. Bandeja con: . Equipo: a. Sonda rectal. cierre la llave o pinza cuando la solución se haya terminado. en una forma suave y sostenga. afloje el tendido por el lado donde va a trabajar. Bolsa para desperdicios. Inigador con solución indicada. Anime al paciente para que retenga el enema de 5 a 10 minutos en caso de que no pueda hacerlo pásele el pato. levante el inigador a la altura indicada confirme con el paciente si la solución está entrando a una presión que resista. 6. coloque el protector de caucho. Pinza si el tubo de caucho no tiene llave de paso. y Enema de Retención: Es la introducción lenta por vía rectal de solución en cantidad máxima de 100 ml para ser retenido o absorbido. 5. abra la llave o pinza. separar los glúteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm. retire la sonda con papel higiénico. conectado con el tubo de caucho o plástico. Equipo: a. Cubre pato. Riñonera. Lubricante.

Papel higiénico. 4. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente. Sonda rectal calibre 14 . Inyectadora de 20 ± 50 cc. 8. Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes.. ya que una práctica incorrecta del ceteterismo puede provocar una contaminación de la orina o infección renal por vía ascendente. posible historia litiásica. deje conectada sin presionarla con él embolo. exploraciones urológicas que se le hayan efectuado. 2. además de ser infranqueable la uretra. Nunca forzar el catéter para evitar traumatismos como una rotura de la uretra y que se pueda establecer una falsa vía que. 3. Comprobar si existe anuria o retención urinaria. Observar si tiene estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis. conecte la jeringa y llénela con solución. explíquele el procedimiento que se le va a realizar. anomalías congénitas y en casos de mujeres partos habidos e intervenciones ginecológicas. Coloque al paciente en posición de Sing.16. tales como administración de morfina. Evitar contactos de la orina con heridas parineales. posibles cateterismos anteriores. Recipiente con solución. . Objetivos: y y y y y y y y y Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria. Precauciones: Destacar la importancia de la micción voluntaria promoviendo por todos los medios posibles a nuestro alcance para evitar. Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria. posibles antecedentes venéreos.1. introduzca la sonda lubricada 15 ± 20 cm dentro del recto. Controlar hemodinámicamente al paciente crítico. Bolsa para desperdicios. Realizar exámenes de laboratorio. 6. atropina. deje al paciente cómodo y en reposo Sondaje vesical Definición: Es la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnicas asépticas. Realizar la técnica de forma aséptica. cuando hay ausencia de micción. cuando termine de pasar la solución cierre la sonda y retírela. Pinza o llave de paso. va a provocar una uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral. Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención. 7. Preguntar al paciente su edad. Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas. 5. Lubricante. Acepto o pera de caucho. todo esto nos ayudará a elegir el tipo de calibre de catéter. el cateterismo. si es posible.

compruebe que el balón este intacto. bajar la piel del prepucio para evitar posibles parafimosis. Si es varón colóquelo decúbito dorsal en las piernas ligeramente separadas. En pacientes varones una vez insertada la sonda. y Física: La distensión vesical por retención urinaria produce presión sobre los órganos adyacentes. Abrir el paquete: y y y y Colóquese los guantes. En la retención urinaria. y Microbiología: La retención urinaria predispone a la infección vesical. la orina se forma en el riñón pero el paciente no puede excretarla desde la vejiga causando distensión vesical. 6.En caso de retención urinaria. 4. sostenga el pene en ángulo de cuarenta y cinco (45º) inserte la sonda dentro de la uretra hasta obtener orina. Humedezca el algodón con suero o agua. evitar el vaciamiento rápido de la vejiga. Si es hembra entre abra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano cercana a la paciente e introduzca lentamente la sonda hasta que salga orina. 3. Colocar al paciente en posición ginecológica o de litotomia cubra el orificio vaginal. pinzando la sonda a intervalos de cien (100) ± doscientos (200) ml de orina. La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeñas cantidades de orina y presencia de globo vesical. . Saque la riñonera y la bolsa para desperdicios. 2. Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes durante el procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda. si es mujer previo aseo perineal. 5. Tome la sonda y lubríquese. 1. por posible deplección de la misma. Lleve el equipo de cateterismo a la unidad del paciente. Cámbiese los guantes. Procedimiento: 1. Revise la sonda y asegúrese que este permeable si es de fowler y si se va a dejar permanente. Principios Científicos: y Psicología: La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevándolo a estado de presión. 2. Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en la cubeta o pato. y Anatomía y fisiología: La retención urinaria puede identificarse cuando la eliminación es inferior a treinta (30) ml en una hora.

Colocar la toalla y riñonera sobre el pecho del paciente. . Retire el equipo y cubra al paciente. Conecte la sonda al frasco de drenaje. Cuando comience a gotear la orina y la sonda no sea permanentemente. Asegure la sonda sin adhesivo al muslo del paciente si es mujer. Agua para lubricar la sonda. Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal. Cinta adhesiva. Si la sonda es permanente introduzca el balón aire. 3. 7. Proporcional privacidad. 13. Cantidad de orina extraída. Procedimiento: 1. 5. Linterna. Envase con hielo picado. Nos colocamos los guantes. 4. retírela. Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.7. en caso necesario. 6. Anotar: y y Razones del cateterismo. 11. Guantes. si es hombre fíjela entre el pene y la cresta ilíaca alternado los codos para evitar la formación de diverticulos o fístulas en la uretra. Colocarlo en posición de Fowler. 2. Baja lengua o espátula. Gastro-evacuador. Rotule la muestra y envíela al laboratorio. Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente. Alfiler. Equipo: y y y y y y y y y y y Sonda nasogastrica calibre dependiendo de la edad del paciente. 9. 8. características especiales. Sonda nasogastrica Definición: Es un tubo plástico o de goma que se introduce en él estomago con fines diversos (diagnósticos o terapéuticos). 15. 10. 12. Una toalla o paños descartable. Haga presión suave en la región supra púbica. al lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice xifoide. color. suero fisiológico o agua destilada según la expansividad comprobada. Objetivos: y y y y Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal. Explicar el procedimiento al paciente o madre. Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal. Una riñonera. esto se hace midiendo desde el puente de la nariz. Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir.

y Física: Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo de nauseas durante la introducción. facilita la introducción. El sitio alrededor de la sonda debe estar lubricado. No dejar que la sonda se obstruya. 10. Se le dice al paciente que degluta. lubricamos la sonda con esa agua fría. Evitar maniobras violentas por posible hemorragia nasal. Ayudar al paciente a lavarse la boca (sí esta consciente). y Farmacología: Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en los pulmones. Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz. Principio Científico: y Anatomía: Los epitelios nasales están muy vascularizados con los capilares próximos a la superficie al introducirse la sonda nasogastrica producirá epistaxis. y Microbiología: La mala higiene genera proliferación de microorganismos por lo tanto se tiene que realizar frecuentemente higiene bucal. Si se hace difícil la retiramos. Precauciones: y y y y y y y y La sonda debe estar tapada. no se disuelve y podría producir complicaciones respiratorias si entrará en los pulmones. La posición de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada. ya que la gravedad contribuye al paso del tubo. 9. colocando la barbilla sobre el tórax. 16. a su vez no se debe utilizar vaselina ya que esta. Le damos al paciente un vaso con agua para que lo sostenga con la mano derecha. La sonda que esta en drenaje debe estar colocada hacia abajo. irrigándola cada vez que sea necesario con solución estéril o solución fisiológica (de 20 a 30 cc). sí hay presencia de alimentos). Finalidad: . Cadena de frio Se denomina cadena de frío al proceso de conservación. Después de la administración de un medicamento o alimento se debe lavar la sonda. 11. para que la sonda baje con más facilidad. Medir el líquido que se drena y observar (color.8. manejo y distribución de las vacunas. al introducirla. Objetivo: Lograr que la vacuna conserve su potencia para que al aplicarla al individuo lo proteja de una manera efectiva.

Comprobar que la puerta de la nevera este debidamente cerrada. del el refrigerador depende gran parte del éxito del P. un refrigerador bien instalado debe estar: y y y y y y y y y y y y y y y y y y A la sombra lejos de toda fuente de calor. Todos los días se debe verificar la temperatura de la nevera. Fecha de elaboración y expiración.A. en envases perforados en el fondo y que no sobrepase el tamaño del frasco. el congelador será solo para hielo. Las vacunas deben colocarse en el primer estante de la manera. Dosis recibidas y entregadas. No se puede variar la temperatura por debajo de 4 ºC y por encima de 8 º C. . Neveras de 3 pies. esto es para que haya más superficie fría y al circular el aire en forma de zig-zag se recupera más rápidamente la temperatura de la nevera. Cantidades de agua: Neveras de 12 pies de 6 a 7 litros de agua cada frasco ½ litro.. Temperatura del refrigerador.I. esto es con la finalidad de que haya buena circulación del aire frío y no se acumule agua para que no se desprenda él rotulo.5 a 5 cm. cada frasco ¼ litro La escarcha del congelador no debe medir más de 1 ½ cm. En posición perfectamente nivelada. A 15 cm como mínimo de distancia de la pared y del techo. deben guardar entre sí una distancia de 2. cada frasco ¼ litro. 3 litros de agua. ó idéntica distancia de las paredes del refrigerador para que el aire circule libremente.La finalidad de la cadena de frío es asegurar que las vacunas sean conservadas constantemente a las temperaturas correctas para que estas no pierdan su potencia. 1 ½ litro de agua. En la nevera no debe existir ningún tipo de alimentos en la nevera donde se colocan las vacunas. Potencia de la vacuna: Es la capacidad que tiene para producir inmunidad. Distribución de las vacunas: y Las vacunas deben distribuirse en envases especiales o adecuados como (cavas o termos) con suficiente hielo. La potencia de la vacuna se mantiene mediante un manejo organizado y correcto del producto biológico y va a depender especialmente de su refrigeración manipulación preparación y aplicación. No se deben mantener vacunas vencidas en la nevera. El termómetro debe estar al lado de las vacunas. A una temperatura adecuada para la conservación de la vacuna de 0 ºC a 8 ºC y controlada 2 veces al día. El refrigerador va a ser el elemento indispensable para la conservación de las vacunas. descongelar y limpiar la nevera al llegar a este grosor. No se deben mantener vacunas preparadas en las jeringas. Neveras de 5 pies. Los paquetes con hielo y las botellas con agua. En el estante inferior deben colocarse botellas de agua en 3 o 4 hileras.. Las vacunas por lo general tienen un tiempo limitado por su fecha de vencimiento por eso es muy importante llevar un registro y control estricto de las vacunas como: y y y y Fecha de recibo.

las situaciones que desaconsejan la utilización de la vía subcutánea para la administración de fármacos son la anasarca. los estados de shock y las coagulopatías severas. povidona yodada) ‡ Guantes El procedimiento comienza con la inserción de una palomita con aguja metálica 2325 G o un catéter de plástico en el tejido celular subcutáneo y su fijación con un apósito adhesivo transparente que permita visualizar la zona de punción. de su potencia y efectividad. sedación paliativa. Todas estas instrucciones son necesarias para una buena conservación de las vacunas. las situaciones en las que la vía subcutánea se considera como la opción de primera elección son: náuseas y vómitos incontrolados. Técnica para la utilización de la vía subcutánea La medicación se puede administrar de dos maneras: en forma de bolos o en infusión continua empleando los dispositivos (bombas de infusión) existentes en el mercado. disfagia grave. Las bombas de infusión pueden ser elastoméricas. Las localizaciones anatómicas más frecuentemente utilizadas son la torácica anterior infraclavicular.A.I. Material necesario ‡ Bomba de infusión ‡ Jeringas ‡ Aguja tipo palomilla 25 G ‡ Tiras adhesivas y apósitos transparentes ‡ Suero fisiológico o agua para inyección ‡ Solución antiséptica (clorhexidina. síndrome de oclusión intestinal no candidato a tratamiento quirúrgico. mecánicas o electrónicas dependiendo del mecanismo utilizado. Es conveniente revisar periódicamente la zona de inserción de la palomita para la detección . La distribución de las vacunas debe hacerse en el menor tiempo posible. Muchas de ellas permiten además la administración de fármacos en bolos en caso de ser necesario (por dolor irruptivo. agitación. la deltoidea.y y Se deben determinar las cantidades de vacunas a distribuir basándose en la programación de metas para cada establecimiento por mes. el abdomen y la cara anteroexterna del muslo. En la práctica. evitando las zonas con alteraciones cutáneas (figura 1). Administración de fármacos por vía subcutánea Indicaciones de uso de la vía subcutánea La utilización de la vía subcutánea está indicada en aquellas circunstancias en las que el paciente no puede tomar la medicación por vía oral o cuando los síntomas no están suficientemente controlados por esta vía. por ejemplo). Aunque poco frecuentes en la práctica diaria. convulsiones y atención en la agonía. garantizando el éxito del P. estos últimos son de elección pues se evita el «efecto bolo» y permiten la administración conjunta de mezclas de diversos fármacos.

cambiar el punto de inserción de la palomita cuando aparezcan problemas locales que dificulten la absorción y evitar la administración en bolos de volúmenes de medicación mayores de 2 ml. vía de administración y pauta prescrita. así como de la zona seleccionada para la punción.M.de problemas locales (induración o edema. Extraer el fármaco del envase. infección. 10 c. Agujas para disolver y extraer el medicamento de su envase.c. hematoma) que comprometan la absorción de la medicación o la salida accidental de la palomita. . Secuencia o o o o o o o o o Comprobar datos del paciente. (Órdenes de tratamiento). Solución antiséptica. Lavarse las manos. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. Batea. enrojecimiento. Informarle sobre el procedimiento a realizar. 5. Cambiar la aguja para inyectar. Revisar fechas de caducidad del fármaco. Jeringas de 2. Identificar al paciente. Material y y y y y y y y Guantes. pues es más dolorosa y favorece la aparición de induración y eritema. dosis. Algodón. sobre todo en el caso de inyecciones Objetivo y Administrar fármacos con fines terapéuticos en el tejido muscular. Disolver el fármaco. Agujas para inyección I. fármaco. Fármaco prescrito.

En el cuadriceps o vasto externo. se introducirá en un ángulo de 60º-45º. si se inyecta en glúteo. Inyectar el fármaco lentamente. Desinfectar la zona de punción. en un ángulo de 90º. en aquellos pacientes que requieren un tratamiento prolongado. y presionar unos segundos la zona con el algodón impregnado en antiséptico. para evitar el sangrado. marcas de nacimiento. edematosos o irritados. Ponerse guantes. No administrar en lugares inflamados. Acomodar al paciente. retirar la aguja y volver a realizar el procedimiento en otro punto. Introducir la aguja profundamente. Preservar la intimidad del paciente. Retirar el material utilizado. Aspirar antes de inyectar el fármaco. Establecer un programa de rotación de las zonas de punción. Descubrir la zona de punción. Vigilar la aparición de hematomas. Utilizar técnica aséptica para evitar los abscesos. valorar signos y síntomas y notificar urgentemente al médico. para comprobar que la aguja no ha alcanzado un vaso sanguíneo. y decúbito supino si se inyecta en el muslo. Si al aspirar sale sangre. salvo contraindicaciones. tejido cicatricial u otras lesiones. Colocar al paciente en la posición adecuada: decúbito lateral derecho o izquierdo. así como en zonas con lunares. en el cuadrante superior externo del glúteo. Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad. Valorar adecuadamente la zona de punción para evitar lesiones nerviosas. Aspirar varias veces durante la administración del fármaco.o o o o o o o o o o o o o Solicitar su colaboración siempre que sea posible. realizando un masaje de fricción. Ante una reacción alérgica. Retirar la aguja. Quitarse los guantes y lavarse las manos. Aumentar el tiempo de presión tras la punción en los pacientes con tratamiento anticoagulante. . Precauciones y y y y y y y y y y Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito.

Ponerse los guantes. (Órdenes de tratamiento). Desinfectar el dispositivo del sistema de perfusión. Comprobar la permeabilidad de la vía. si precisa. y cargarlo con aguja y jeringa estériles. Fármaco prescrito. dosis. Revisar fechas de caducidad del fármaco. Observar el estado de la vía venosa. Identificar al paciente. Solución antiséptica.Objetivo y Administrar fármacos con fines terapéuticos por vía intravenosa. Sistema de perfusión. Solución para diluciones. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Lavarse las manos. . Material y y y y y y y y Batea. flebitis. Guantes. Preservar la intimidad del paciente. fármaco. extravasación. Comprobar la existencia de alergias medicamentosas e incompatibilidades con otros medicamentos. Secuencia o o o o o o o o o o o o o o Comprobar datos del paciente. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. etc. Disolver el fármaco. Jeringa y agujas estériles. vía de administración y pauta prescrita. por el que se va a administrar el fármaco. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. Gasas.

siempre que sea posible. No administrar medicación por una vía por la que esté pasando algún fármaco vasoactivo (dopamina. para intentar disminuir las manipulaciones.). desinfectar el diafragma de goma del vial antes de la inserción de la aguja y utilizar material estéril. No mezclar fármacos que puedan presentar incompatibilidades y no administrar si cambian de aspecto o se forma un precipitado. la luz de la vía por la que esté pasando nutrición parenteral. dobutamina. no desconectar el sistema. se hará en el momento previo a la administración. aplicar antes y después solución antiséptica en la superficie externa de las mismas. Restringir el número de conexiones al sistema de perfusión. bolsa de suero.o o o Iniciar la administración del fármaco regulando el ritmo de perfusión. Mantener las medidas de asepsia durante todo el procedimiento. vigilar siempre en el paciente posibles reacciones. etc. Retirar el material utilizado. Ante cualquier manipulación de las conexiones. Después de administrar un fármaco. consistencia y olor. No administrar fármacos de recipientes sin etiqueta o con leyendas ilegibles. Las entradas de las llaves de tres pasos que no se estén utilizando.) No administrar fármacos que hayan cambiado de color. . estarán siempre taponadas. hacerlo a nivel del frasco o bolsa. Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad. especialmente en aquellos fármacos en los que se requiere mantener unos niveles constantes en sangre. dosificadora. Si se necesita reemplazar fluidos. etc. utilizando el equipo adecuado para ello (jeringa. No utilizar para administrar medicación. Utilizar viales unidosis para administrar medicación. Respetar las horas de administración. Si el fármaco necesita ser diluido. Quitarse los guantes y lavarse las manos. En caso de utilización de viales multidosis. Precauciones y y y y y y y y y y y y y y y y y y Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. No reemplazar el sistema de perfusión y llaves de tres pasos en plazos de tiempo prefijados.

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