Lavado de mano _Objetivo

_Prevenir la aparición de las infecciones nosocomiales y evitar las
infecciones cruzadas.

_Material _Procedimiento
_Lavado básico o higiénico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojar las manos. - Aplicar jabón normal. - Enjabonar manos y muñecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uñas (no utilizar cepillo), durante 15 segundos como mínimo. Secar perfectamente manos y muñecas sin olvidar espacios interdigitales con otra toalla de papel.

-

Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.

- Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará. _Lavado especial o antiséptico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojarse las manos. - Aplicar jabón antiséptico (hibiscrub o betadine lavado). - Enjabonar manos y muñecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uñas (no utilizar cepillo), durante 30 segundos como mínimo. Secar perfectamente manos y muñecas sin olvidar espacios interdigitales con toalla de papel.

-

-

Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechará.

_Observaciones
_En el lavado de manos rutinario se debe tener las manos más bajas que las muñecas para que el agua fluya desde las muñecas a las puntas de los dedos. _El empleo de guantes no excluye la necesidad del lavado de mano.
Areglo de cama

Concepto
Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones. Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. Cama ocupada: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilización. Objetivos:
y y y y y

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico. Proporcionar bienestar físico. Facilitar la movilización del paciente. Fomentar hábitos higiénicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sábanas grandes, sábana clínica, una o dos fundas para cojín y tánico para ropa sucia.

Procedimiento
Cama cerrada Técnica de tendido 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la unidad del paciente, previa colocación de almohada. 2. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. 3. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera. 4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. 6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 7. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este doblez se le llama "cortesía". 9. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. 10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchón en ambos lados. 11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la parte superior de la colcha. Cama abierta A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana "móvil"). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el extremo superior de la sábana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes Cama ocupada 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la unidad clínica, previa colocación de almohada. 2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama. 3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la mesa de noche. 4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea en el tánico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias. 5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la unidad del paciente. 6. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. 7. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.

8. 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de esté. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo. 10. 13. 4. 9.. este doblez se le llama "cortesía". el cobertor. 11. Cama pre-operatoria o de recuperación 1. 14. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesía" con el extremo superior de la sábana. 5. 12. procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 12. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica. Vestir la almohada y colocársela al paciente. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 9. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes 7. procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. el cobertor. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica. 11. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón. 2. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera. . 10. cobertor y sábana "móvil"). Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. Retirar mesa puente o de noche. 6.

En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular. independientemente de las variaciones climatológicas o estacionales. pulso y presión arterial o presión sanguínea (cuadro 5-2). Su centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo. Temperatura: En los organismos vivos. como la temperatura. 15.13. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de ésta. conocer la evolución del padecimiento y la eficacia del tratamiento que se está utilizando. 18. Colocar mesa puente o de noche. respiración. hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente. pero en deportistas de alto rendimiento o enfermos. estas variaciones se consideran como factores importantes para formular un diagnóstico. BJETIVOS: y y y y VALORAR EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD AYUDAR A ESTABLECER UN DIGNOSTICO DE SALUD CONOCER EL GRADO DE CALOR DE UN CUERPO REGISTRAR EN FORMA PRECISA LA TEMPERATURA DEL CUERPO HUMANO PARA COLABORAR CON EL DIAGNOSTICO MATERIAL Y EQUIPO: y y Charola de acero inoxidable Portatermometros con solucion antiseptica . En personas sanas. silla y buró de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro-camilla a la cama clínica. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. la temperatura varía según las especies. este doblez se le llama "cortesía". Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana. rollo o triángulo la ropa que cubrirá al paciente. 17. 14. pueden variar en forma considerable. 16. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchón. Signos vitales Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante. Doblar en forma de acordeón. los signos vitales no varían.

y y y y y y y Termómetros Recipientes con torundas humedas Recipiente con solucion jabonosa Bolsa de papel par desechos Abatelenguas Lapiz o pluma Hoja de registro PROCEDIMIENTO: PASOS Preparar el equipo y trasladarlo a unidad del paciente Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algun ejercicio en los ultimos 30 min FUNDAMENTACION CIENTIFICA El termómetro clinico requiere de mercurio sustancia que se dilata con las variaciones de la temperatura y una escala graduada de 34 a 41°c El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en le bulbo del termómetro y una camara de constriccion que evita su Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decubito o regreso posición sedente La escala termometrica abarca el punto de fusion del hielo al punto de ebullición Extraer el termómetro de la solucion antiseptica e introducirlo al recipiente de del agua. agua Posteriormente secarlo con torundas mediante movimientos rotatorios el calor tiene origen en la energia cinetica y se aprecia mediante el sentido termico Secar la axila con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro axilar la producción de calor es resultante de las reacciones quimicas o termicas Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el torax a fin de tener el la cantidad de O2 inhalado determina en termómetro en su lugar parte la cantidad de calor que produce el Dejar el termómetro 3 a 5 minutos en la organismo axila y retirarlo la actividad muscular incrementa el Limpiar el termómetro con torunda seca indice metabolico 10 a 4 veces sobre el nivel de reposo del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios el tono muscular aumenta . ambos ala presion atmosferica de 760 mm Hg.

Hacer la lectura y registrarla Sacudir l termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solucion jabonosa posteriormente lavar el termómetro y colocarlo en recipiente con solucion antiseptica Valorar la medicion de temperatura obtenida principalmente con el frio y las emociones el conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor una poción correcta influye en la realización optima del procedimiento existen soluciones con poder toxico. que dañan los tejidos el enjuage con agua disminuye el efecto toxico de sustancias y sabores desagradables los termómetros clinicos son de maxima fija. para registrar temperaturas mayores a los 40° y solo desciende la columna de mercurio mediante un movimiento rapido de sacudida las glandulas sudoriparas de la ingle. estan influidas por el estado emocional del individuo actividad muscular y procesos patologicos la perdida de calor ocurre principalmente por la piel y pulmones La medicion de la temperatura referida en la axila es relativamente exacta La temperatura axilar es 1° menos de la normal La friccion ayuda a desprender el material extraño de una superficie La sujeción firme del termómetro y un lugar iluminado son factores que facilitan la lectura de la temperatura El jabon saponifica las grasas La disminución de productos biologicos en objetos disminuye la posibilidad de adquirir enfermedades o infecciones La sanitizacion es un paso previo .

braquial radial femoral.necesario para la destrucción de microorganismos en forma parcial o total los microorganismos Los casos de insolacion nerviosidad externa o procesos alergicos pueden originar fiebre MEDIDAS DE SEGURIDAD y QUE EL PACIENTE NO CONSUMA ALIMENTOS FRIOS NI CALIENTES ANTES DE LA TOMA DE TEMPERATURA QUE EL PCIENTE NO HAYA REALIZADO NINGUN EJERCICIO VIGILAR QUE EL PACIENTE NO HABLE DURANTE LA TOMA D ETEMPERATURA EVITAR LA TOMA DE TEMPERATURA EN PACIENTES DEMASIADO DELGADOS. OBJETIVOS: y Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites normales Determinar si el pulso es regular y si la amplitud del mismo es apropiada Colaboración en el diagnostico de el medico Comparar la igualdad de los pulsos perifericos correspondientes a cada lado del cuerpo MATERIAL y y y . y se valora con un estetoscopio. se puede emplear el pulso radial ya que se localiza con mayor facilidad y se puede medir sin exponer n molestar a la persona el pulso apical se palpa a nivel del corazon. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa atraves de las arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso. DESNUTRIDOS O DURANTE EL PERIODO DE INICIAR LA LACTANCIA PULSO y y y CONCEPTO: Es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazon. Los pulsos temporal. carotideo. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente osea. son bilaterales.

La rama descendente pertenece a la diástole o fase de reposo cardiaco En condiciones normales el corzon bombea aproximadamente cuatro litros de sangre cada Minuto El registro exacto de los datos contribuye a la determinación de un dinostico certero Le frecuencia con que se mide el pulso en un paciente grave suele ser util para . La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sístole o fase del trabjo del corazon.y y y y Reloj con segundero Hoja de registro Pluma Torundas con alcohol PROCEDIMIENTO PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA El pulso determina la frecuencia y los latidos del corazon La fuerza y la frecuencia del latido estan determinadas por la presencia de iones calcio sodio y potasio en la sangre Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada atraves de los vasos sanguineos por las contracciones cardiacas Cerciorarse de que el brazo del paciente Las paredes de las arterias son elasticas descanse en una posición comoda ya que se contraen o expanden a medida que aumenta el volumen de sangre que Colocar las puntas de los dedos indice y pasa por ellas medio anular sobre la arteria elegida Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso Percibir los latidos. y contarlos durante un minuto Registrar el pulso en las hojas y sobre todo notar las cAracteristicas encontradas La contraccion expansion de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia los capilares.

pero la frecuencia respiratoria se ve afectada por muchos de los factores que modifican l temperatura corporal y el pulso las enfermedades cardiacas y respiratorias suelen aumentar la frecuencia respiratoria OBJETIVOS y y y Conocer el numero y caracteristicas de la respiración Detectar hipoxia y anoxia Conocer con rapidez cualquier cambio de ritmo y la calidad de la respiración para valorar el estado general del paciente MATERIAL Y EQUIPO y y y RELOJ CON SEGUNDERO HOJA DE REGISTRO LAPIZ Y BOLIGRAFO PROCEDIMIENTO PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA Colocar al paciente en posición decubito Una posición correcta ´permite la realización optima del procedimiento dorsal. poner un dedo en la En condiciones normales los muñeca de su mano como si se estuviera movimientos respiratorios deben ser tomando el pulso automaticos regulares y sin dolor Observar los movimientos respiratorios y examinar el torax o abdomen cuando Mediante la inspiración el torax. se expande a todas direcciones y es el acto . la respiración debe ser contada sin que este se pecate de ello La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo Tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el torax. Las respiraciones normales son tranquilas y regulares y se realizan sin esfuerzo. ambos lados del torax se elevan y descienden igual. de ser posible. Un adulto ano respira de 12 a 20 veces por minuto. cada respiración consta de una inspiracion y una espiracion.determinar su tratamiento RESPIRACION CONCEPTO: La respiración es el acto de introducir aire a los pulmones .

95% de N2 4% de CO2 registro Loa composición quimica d la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiración El centro respiratorio del Orebro las fibras nerviosas del sistema nervioso autonomo y la composición quimica de la sangre son factores que ayudan a regular la respiración La falta de oxigeno.en pocas pobras que es el pulso: .95% de O2. frio. temporal y cual es el mas conveniente dentro de la enfermeria? R: el pulso radial y que elementos tiene el pulso: R: ritmo y fuerza 4. descanso.. sexo. ejercicio.que factores afectan la frecuencia del pulso? R: edad. sexo. trabajo. emociones. calor. minuto y hacer la anotacion el la hoja de 78. enfermedades. digestión. El Co2 y otras sustancias de desecho de las celulas son transportadas por las corrientes sanguineas a los pulmones para ser expulsados Los factores que influyen la frecuencia de respiración SON: edad. femoral. produce aprehension y ansiedad del paciente Las celulas titulares captan O2 proveniente de los pulmones.emociones 5. choque PULSO y Que tipos de pulso hay? R: radial. braquial.se eleva y se deprime por el cual entra aire Contar las respiraciones durante un Alos pulmones con 20..

-cual es la frecuencia de respiración de un recien nacido: R:30 a 40 x min 4. emociones. y la bucal ya es muy anticuada por que puede resultar un rompimiento del termómetro en la boca .que forma es la mas correcta y por que? R: la mas correcta es la inguinal o axilar ya que con la rectal es muy incomoda y puede lesionar. boligrafo 5..temperatura 3.que se necesita para medir la respiración? R:reloj. rectal.para que nos sirve medir la temperatura: R: Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades.trabajo. Para asi establecer un diagnostico 3.que es la repiracion: R: intercambio de gases entre el organismo y la atmosfera 2.que aparatos se usan? R: principalmente se usa el termómetro 4. axilar o inguinal 5..-que factores influyen el la respiración: R:edad.QUE ES LA TEMPERATURA: R: Es el grado de calor que contiene un cuerpo 2. hoja de registro..de cuantas formas se puede medir la temperatura: R: bucal..que tipos de respiración hay: Expiracion y aspiracion TEMPERATURA 1..R: contracción del ventrículo izuierdo del corazon RESPIRACION 1.....sexo.

3. para ganar tiempo y evitar pasos que lo retrasan. a menos que tomen contacto exclusivamente con otros también estériles. guantes y batas en términos generales. Puede contener lo siguiente: a. Evitar contaminación y propagación tanto por medio de contacto como del aire.Manejo de material estéril Definición: El manejo de material estéril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una vez esterilizado. Los objetos estériles se contaminan a través del aire. Recomendaciones: En el manejo de todo material estéril (tanto médico como quirúrgico) es necesario practicar previo lavado de mano. Preparación: 1. Los bordes de un campo estéril se consideran contaminados. Administración de medicamentos por vía enteral. si la superficie que está debajo de ellas no es estéril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo. Es necesario tener sumo cuidado al abrir los paquetes estériles. para los líquidos se necesitan recipientes calibrados para medicación de plástico o cera. arreglar las fichas en el orden en que se darán las medicaciones. . Principios científicos: 1. 6. no se considera contaminado. Recipientes de medicación desechables. Los elementos estériles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran contaminado. ya que la mayoría de los gérmenes desaparecen si se lavan las manos correctamente. Nombre del paciente. Equipos: y y y Una gráfica o ficha de medicación. se necesitan pequeños recipientes de papel para tabletas y cápsulas. Objetivos: y y y Mantener un margen de seguridad en la esterilización del material. Lista o ficha de medicación. Las áreas estériles húmedas o mojadas se consideran contaminadas. 5. 2. 4. Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o húmedo. Administración de medicamentos por vía oral: Administrar medicamentos a través de la boca con fines preventivos o terapéuticos. colocarse y quitarse bien la mascarilla. Mantener los objetos libres de microorganismos. Comprobar la fecha y la orden de medicación y verificar su exactitud. sustancias químicas y radiaciones. a fin de evitar contaminación del mismo. manipular pinzas correctamente. Los objetos estériles se contaminan.

Si se administra un narcótico oral de un dispensador de narcóticos. o tensión arterial. poner el número requerido en el tapón de la botella y luego trasladar la medicación al recipiente de papel. y ponerlo boca abajo para evitar contaminarlo. 1. Sostener la botella con la etiqueta cerca de la palma de la mano para que si chorrea. la etiqueta no se manche y quede ilegible. Sostener el recipiente a nivel del ojo y llenarlo hasta el nivel deseado. mediciones de pulso. exponer la tableta girando el disco o haciendo que caiga la unidosis numerada y ponerla en el recipiente. En algunos centros se utiliza un kárdex de medicación o la impresora de un computador en lugar de fichas de medicación. Abrir las medicaciones unidosis junto a la cama del paciente. lo que sea adecuado al centro. Este kárdex o impreso se guarda normalmente en la sala de medicación o en la ficha de medicación. Los registros de las ordenes de medicación incluyen la orden del médico. Generalmente todas las tabletas o cápsulas que se van a dar al paciente se colocan en el mismo recipiente. que generalmente está en la ficha kárdex y la ficha de medicación. volver a comprobar la ficha del paciente. sin tocar el contenedor ni contaminar la medicación. Vía de administración. Colocar las medicaciones preparadas y la ficha de medicación en la bandeja o carro. caja o envoltorio a su lugar de almacenamiento. manteniendo así las medicaciones y equipos limpios e impidiendo la transmisión de microorganismos de un paciente a otro. Si no son idénticas. comprobarlo con la supervisora. 3. Lavarse las manos para eliminar los microorganismos. c. Hora de administración. 2. frecuencia o profundidad respiratoria. Comparar la etiqueta del contenedor de la medicación contra la orden de la ficha de medicación. Nombre del fármaco y dosis. por ejemplo. 4. c. si aun hay una discrepancia. 1. Las medicaciones que requieren valoración específica. 2. utilizando el fenómeno de menisco (superficie superior con forma creciente de una columna de líquidos) como guía de medición. cajón o nevera. d. Si se administra una medicación liquida. d. Actuación de enfermería: . debe registrarlo en el registro adecuado de control de narcóticos y firmarlo. debe guardarse separada de las demás. a. b. caja o envoltorio. Ver la ficha de medicación y tomar la medicación adecuada del estante. Si se administran tabletas o cápsulas de una botella. Preparar la cantidad correcta de medicación para la dosis requerida. La forma más segura de comprobar es comparar la ficha de medicación con la orden del médico. La medicación debe administrarse de una botella. Comprobar la etiqueta del contenedor de nuevo y devolver la botella.b. Cualquier discrepancia en la orden debe ser verificada por la supervisora o el médico. quitar el tapón. Estos contenedores tienen secciones y están numeradas siempre que la enfermera saque una tableta.

Registrar la medicación dada. jugo de manzanera. Administración de medicamentos por vía parenteral Objetivos: Administrar medicamentos por vía parenteral con fines terapéuticos. Estas posiciones facilitan el tragado e impiden la aspiración. 11.1. utilizando un lenguaje que se pueda entender. 4. hacer que coloque la medicación en la parte de atrás de la lengua produce el reflejo de tragar. Tomar las medidas de valoración que se piden: por ejemplo. jarabes para la tos y aceites no se diluyen. Poner el medicamento y de las manos de la enfermera. preventivos y diagnósticos. 14. por ejemplo con preparaciones de hierro liquido. Incluir la información pertinente sobre los efectos. alivio del dolor. Si el paciente tiene dificultad para tragar. Volver a colocar la ficha de medicación en la ranura de la próxima hora. hacer que el paciente lo tome con pitillo y beba agua después de la medicación. Si el paciente dice que la medicación que se le esta dando es diferente de la que había recibido antes. Si la frecuencia está por debajo de doce (12). Dar al paciente suficiente agua o zumo para tragar la medicación si es adecuado. dar estos antes de hacer las fichas. o pan para enmascarar el sabor. Identificar al paciente comprobando el nombre en la ficha de medicación con el nombre en el brazalete de identificación del paciente o pidiendo al paciente que diga su nombre. Si la medicación puede dañar el esmalte de los dientes o irrita las mucosas orales. 13. Si hay otros pacientes que requieren medicamentos. Ayudar al paciente a sentarse o. Si la medicación tiene mal gusto. 10. 5. cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. 8. Quedarse con el paciente hasta que todos los medicamentos hayan sido tragados. por ejemplo. la dosis. . enjuagar los recipientes de medicación si tienen que lavarse o desechar los contenedores desechables. La frecuencia de pulso se toma antes de administrar preparaciones digitálicas y a menudo como indicador de un dolor antes de dar analgésicos. Acudir junto al paciente dentro de treinta (30) minutos para valorar los efectos de la medicación por ejemplo. Volver a colocar los objetos en el lugar adecuado. decir al paciente que recibe un diurético que debe esperar un aumento en la orina. si le es posible tomar una posición lateral. La frecuencia respiratoria se toma antes de administrar narcóticos deprimen el centro respiratorio. hora. Los líquidos facilitan el tragado y la absorción del tracto gastrointestinal. 2. no dar la medicación sin comprobar la orden original. Los medicamentos líquidos se diluyen generalmente con quince (15) ml (media onza) de agua para facilitar la absorción. como antiácidos. 7. Lavarse las manos. Si el paciente es incapaz de sostener el recipiente de píldoras. 9. Consultar las prácticas del centro. 3. La tensión arterial se toma antes de dar fármacos hipotensores. limpiar las bandejas. 16. Algunos medicamentos. Explicar al paciente el propósito de la medicación y como ayudará. frecuencias de pulso y respiración o tensión arterial. 12. 15. hacer que el paciente chupe unos cubitos de hielo (el hielo enmascara el sabor) o darle el medicamento con zumo. 9. 6. se debe consultar a la supervisora. utilizarlo para introducir la medicación en la boca del paciente.

Administración de medicamentos por vía intramuscular: Objetivos: Administrar medicamentos por vía intramuscular con fines preventivos. Colocar un apósito y fijarlo con esparadrapo.Administración de medicamentos por vía intravenosa: Estos medicamentos intravenosos entran en el torrente sanguíneo del paciente directamente. Los signos más comunes de una reacción adversa son: Respiraciones ruidosas. Si se produce cualquier signo adverso. con una gasa o algodón. Equipo: y Medicamento prescrito. La vía intravenosa es adecuada cuando los medicamentos son demasiados irritantes para los tejidos. cambios en la frecuencia del pulso. son adecuadas cuando se requiere un efecto rápido como por ejemplo en situaciones que amenacen la vida como parada cardiaca. Antiséptico. Se valora muy de cerca al paciente durante la administración y la medicación se interrumpe inmediatamente si se produce una reacción no deseada. Equipo de administración con control de volumen. Jeringas. para darse por otras vías parenterales. Contenedor intravenoso adicional. Desinfectar la zona de punción. la enfermera informará al médico o a la supervisora. la enfermera debe administrar la medicación lentamente. Botella o bolsa intravenosa. aspirar comprobando que esta en vaso sanguíneo y retirar el compresor. para facilitar su llenado. diagnósticos o terapéuticos. Estirar la piel con la yema de los dedos y con la otra mano coger la jeringa con la aguja acoplada y el bisel hacia arriba. Procedimiento: y y y y y y y y y Elegir la vena. Para proteger al paciente contra reacciones graves. Dirigir la aguja hacia la vena. tomándose varios minutos y siguiendo las recomendaciones del fabricante. aspirando varias veces para asegurarse de la correcta administración. Colocar el compresor. Equipo: y y y y y y y y Hoja de tratamiento. Para prevenir la infección se utiliza una técnica estéril durante todos los momentos de las técnicas de medicación intravenosa. Emboladas intravenosas. escalofríos. Introducir lentamente el medicamento. Retirar la aguja y presionar durante cinco (5) minutos. en dirección ascendente. Scalps o yelcos. náuseas y cefalea. . Dar un pequeño masaje en la vena elegida. Sin embargo hay riesgos potenciales al dar medicamentos por vía intravenosa como infecciones y reacciones rápidas y severas a la medicación.

y y y y y y Hoja de tratamiento médico. Desarrollo de la técnica: y y y y y y y y y y y Lavarse las manos. también se conoce como inyección hipodérmica. Precauciones: y y y y y y y y La administración de medicamentos por vía parenteral es siempre una prescripción médica escrita. dosis y vía de administración. Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente. Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada. debido a la mayor certeza y al mejor cálculo de la dosis administrada. Presionar con algodón. la dosis y la vía de administración. con un ángulo de noventa grados (90 º). para evitar confusiones. siendo la zona de primera elección. Prepara el material necesario. con atrofia permanente del desarrollo de la pierna y de posibles lesiones vasculares. En los niños la vía parenteral más comúnmente utilizada es la vía intramuscular. Aspirar para comprobar que no se está en vaso sanguíneo. Colocar al paciente en la posición correcta (músculo relajado). mediante un movimiento enérgico y seguro. Batea. número de habitación y de cama. Registrar la administración. Asegurarse de la correcta comprensión de la orden y aclarar dudas si las hubiera. Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rápido. Realizar la técnica de forma aséptica. No es correcto realizar la inyección en los glúteos por el riesgo de producir una neuropatía ciática. Elegir la zona: generalmente la más utilizada es el cuadrante superior externo de la región glútea. Gasas o algodón. Explicar al paciente o madre lo que se le va a hacer. Administración de medicamentos por vía subcutánea: Inyección subcutánea: Es la administración de un fármaco en el tejido subcutáneo del cuerpo. Identificar al paciente con el nombre. excepto con aquellos medicamentos que vengan preparados en sistemas de unidosis de las farmacias. Desinfectar la zona. Agujas (calibre adecuado). La persona que prepara el medicamento será siempre la que lo administre. La zona de elección es el lateral del muslo (vaso externo) ya que no existen plexos nerviosos ni vasculares. . repitiendo esta operación cuantas veces creamos necesario. e introducir lentamente el medicamento. Comprobar el medicamento (fecha de caducidad y características organolécticas). Jeringa. También se puede utilizar el brazo (región deltoides) y la cara antero-externa del muslo. medicamento. Antiséptico. La administración intramuscular debe realizarse en neonatos y lactantes con sumo cuidado a causa de la menor masa muscular.

y una aguja de veinticinco (25) para inyección subcutánea. Sacar cualquier burbuja de aire de la jeringa invirtiendo la jeringa y empujando suavemente él embolo. Si no aparece sangre continuar administrando la medicación. Según dicte la política del centro. endurecimiento. Dar masajes en la zona ligeramente con un algodón humedecido en antiséptico o aplicar una ligera presión. Seleccionar una zona libre de dolor. golpear el costado de la camisa de la jeringa. Hasta que se vea en el bisel de la aguja una gota de solución. preventivos. Comenzar en el centro de la zona y limpiar un circulo del centro hacia afuera. diagnósticos o terapéuticos. Equipo: y y y y y Ficha o lista de medicamento del paciente. si aparece sangre en la jeringa. Medicamento prescrito. picor escozor o inflamación localizada. Aspirar tirando del embolo. Desechar el equipo según los procedimientos del hospital. Si se produce hemorragia aplicar presión en la zona hasta que pare. Utilizando la mano no dominante. Ayudar al paciente a colocarse en una posición cómoda. pellizcar o extender la piel en la zona y pincharla con el bisel hacia arriba con un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) empujando firmemente. dependiendo de la medicación. dejar que la zona se seque completamente. Coger la jeringa con la mano dominante sujetándolo entre el pulgar y dedos con la palma de la mano vuelta para una inserción de un ángulo de cuarenta y cinco grados (45 º) o con la palma hacia abajo para una inserción de noventa grados (90 º). desechar la jeringa y preparar una nueva inyección. Jeringa y aguja estéril. dosis.Objetivos: Administrar medicamentos con fines paliativos. tirando a lo largo de la línea de inserción y sujetando los tejidos con la mano dominante. Lavarse las manos. .. Registrar la medicación dada. si aún quedan burbujas de aire. extraer la aguja. Algodones mojados con antiséptico para limpiar la tapa del medicamento y la zona de inyección. cicatrices. generalmente se utiliza una jeringa de dos (2) ml. hinchazón. Cuando se inserta la aguja llevar la mano no dominante hacia la camisa de la jeringa y la mano dominante hacia el extremo del embolo. Desarrollo de la Técnica: y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Identificar al paciente y explicar el procedimiento. Valorar la efectividad de la medicación de quince (15) a treinta (30) después de la inyección o según sea lo adecuado. Gasas estériles secas para abrir la ampolla. Quitar la aguja rápidamente. Sustituir el equipo según sea lo adecuado. Quitar la tapa de la aguja. hora. día. Inyectar la medicación sosteniendo firmemente la aguja y empujando el embolo con una presión lenta y mantenida. limpiar la zona con un antiséptico. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada frecuentemente. cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera.

Mitigar el temor. Fijar en un sitio los aparatos de tracción. Asegurarse que la venda cumple con su objetivo. Fijar apósitos (en heridas quirúrgicas).Ventajas: La medicación se absorbe casi completamente en los tejidos siempre que la circulación sanguínea sea normal. Cualquier rotura en la piel produce riesgo de infección. por medio de almohadillas adecuadas. Limitar movimientos en partes afectadas (fracturas). 3. El vendaje es una aplicación a una parte corporal de una tira larga de lienzo. 2. Impedir contacto entre dos zonas dérmicas. Cara externa del muslo o región escapular. 2. Desventajas: La piel se rompe por la inserción de una aguja. 6. 3. 2. Conservar la buena posición corporal.). Venda de Kling: Tejido de gasa porosa adhesiva. Ejercer presión. Plan de Enfermería: Objetivos del plan de enfermería: 1. que se adapta con facilidad a las partes corporales y que se usa con frecuencia para fijar en su sitio los apósitos. Venda de Gasa: Tejido de algodón suave y poroso. (sostén. Venda de Ace: Venda comercial. 7. Impedir la estasis venosa. 7. 3. que sirve para dar soporte intenso. Dar sostén a alguna parte del cuerpo. de material elástico de punto. Promover el bienestar físico. que se estira y se adapta al entorno corporal. 5. Zona abdominal. 5. inmovilización. Objetivos: 1. 6. Principios científicos: . especialmente si no se emplea la técnica aséptica. Proteger las prominencias óseas al acojinarlas. etc. 4. Fijar férulas. Auxiliar el retorno de la sangre venosa de las extremidades al corazón. Los tipos de vendajes son los siguientes: 1. El estado de conciencia del paciente o su capacidad para tragar no afectan a la inyección subcutánea. 4. Vendajes Definición: Una venda son tiras de telas empleadas para envolver el cuerpo. Zonas de tejido subcutáneo utilizadas para la inyección: y y y Cara externa del brazo.

así como para inmovilizar o sujetar los dedos. Instrucciones para el uso de vendajes: 1. y Psicología: Si se reúne todo el equipo antes de iniciar el procedimiento se reducirá el riesgo de causar ansiedad al paciente a causa de retrasos innecesarios. Colocar al paciente en una posición que guarde lo más posible el alineamiento corporal. Aplicar un apósito en las heridas abiertas antes de vendarlas. impregnada con pasta de París se utiliza como base para las escayolas. La crinolina es un tejido suelto pero fuerte. Se debe soltar el vendaje en casos de haber síntomas de frialdad. pero también proporciona buena sujeción. Son impermeables y por tanto retienen el drenaje de las heridas o mantienen la zona seca. La franela es un tipo de tela suave que proporciona calor al cuerpo. Investigar la existencia de abrasiones en la superficie del cuerpo afectada. 2. Observación del paciente: Antes de aplicar el vendaje: 1. Es ligera y porosa y se adapta fácilmente al cuerpo. por lo que ejercen algo de presión. Los vendajes deben aplicarse en forma que no obstruyan la circulación. Otro tipo de gasa especial son la crinolina y la kling (lubular).y Microbiología: Los microbios florecen en zonas calientes. La venda debe aplicarse solo sobre zonas limpias y secas. Cubrir con gasas y almohadillas las prominencias óseas ya que la fricción puede producir abrasiones en la piel. Materiales: Los materiales utilizados en los vendajes dependen del fin que se persiga. pérdida de color y sensación de entumecimiento en la zona distal. manos y pies. esto indica que la circulación se halla dificultada. Es más ligero que la franela. por lo tanto. Tienen cierta elasticidad. 5. Observar en la zona afectada la presencia de hinchazón. se utilizan para sujetar los apósitos sobre las heridas. Cambiar regularmente los vendajes ya que el calor y la humedad favorecen el crecimiento de microorganismos. Investigar la existencia de palidez o cianosis en el paciente. 3. Otro tipo de tela fuerte es la muselina (algodón comercial). 4. es un material bastante fuerte que puede lavarse y volverse a utilizar. Las gasas se pueden impregnar con crema de vaselina para aplicarlas sobre algunas heridas. . La gasa fija bien los apósitos y al mismo tiempo permite que el aire pase a su través. Las vendas de plástico adhesivas también sirven para fijar los apósitos. 2. La gasa es uno de los materiales más utilizados. El tejido Kling se adapta perfectamente al cuerpo. su aplicación sólo debe ejercer una ligera presión sobre la zona. se pueden lavar y volver a utilizar. 3. que podrían ser signos de mala circulación en la zona. húmedas y contaminadas.

para comprobar la calidad de la circulación sanguínea. doblando la venda y continuando hacia arriba del miembro. En unos dos tercios de la anchura de la venda.. Almohadillar las prominencias óseas y las superficies de la piel que queden unidas. Cada vuelta debe cubrir a la anterior en dos terceras partes de su anchura y al mismo ángulo. y Las vueltas circulares: Se emplean principalmente para rematar vendajes. según el tamaño de la parte lesionada. dedo o muñón tras una amputación. Las vueltas se hacen unos 30 grados y cada vuelta se superpone sobre la anterior. 5. a menos que se indique lo contrario. Ejm: el dedo meñique. Cubrir los apósitos previos con vendas sobre pasando el borde al menos en 5 cm. e inclinar la mano que sujeta el rollo. 10. 8. Normas principales en la aplicación de vendajes: y Las vueltas en espiral: Se emplean para vendar aquellas partes del cuerpo que tengan más o menos el mismo perímetro a todo lo largo (parte superior de brazo y piernas). 6. para evitar la fricción y la consiguiente abrasión. a continuación se lleva hacia la parte inferior. Cubrir cada vuelta con dos tercios de la anchura de la venda y aplicarla con presión firme y constante. Seleccionar la anchura del vendaje. así como su costo y disponibilidad. con ligera presión de las articulaciones.Actuación de enfermería: 1. Comenzar a colocar la venda sobre el miembro. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre la zona proximal del cuerpo y a continuación se dobla y se pasa por el centro del extremo distal. y La vuelta de espiral inversa: Se usa para vendar partes cilíndricas del cuerpo y que no tienen un perímetro uniforme. alineada al cuerpo. dejar expuesto el extremo distal del miembro. 4. y as vueltas recurrentes: Se emplean para cubrir los extremos distales del cuerpo como por ejemplo la mano. Seleccionar el material para el vendaje según sus fines. que no se suelen aplicar sobre la parte lesionada debido a las molestias que podría causar. desenrollar la venda unos 14 cm. 7. Ayudar al paciente a adoptar una posición cómoda manteniendo la parte que se va a ser vendada. de forma tal que la dirección del vendaje sea del extremo distal al proximal y del medio al lateral. Colocarse delante del paciente. También se utilizan para vendar una parte cilíndrica del cuerpo. donde se sujeta con la otra mano y se vuelve al extremo. 2. se continua vendando de izquierda a derecha. Hay que girar la venda hacia arriba unos 30 grados y colocar el pulgar de la mano libre sobre el borde superior de la venda. Se envuelve la venda alrededor de la parte del cuerpo de forma que cada vuelta cubra completamente la anterior. pero está vez a la derecha del vendaje cubriendo un tercio de la anchura de este se vuelve a pasar la venda por el lado izquierdo. . Sujetar la venda con el rollo hacia arriba en una mano y el extremo en la otra mano. Si es posible. Para rematar un vendaje se realizan dos vueltas circulares. 9. 3.

Se fija mediante dos vueltas circulares sobre la articulación. esto es. por encima de esta y por su parte superior haciendo ochos. y Cabestrillo de brazo: Colocar un extremo del triángulo sobre el hombro del lado no afectado. la última tira se fija con un imperdible o esparadrapo. luego se van poniendo los extremos sobre el centro del abdomen empezando desde abajo). Se coloca el centro del vendaje por debajo del paciente de forma que el borde inferior de encuentre en el pliegue de los glúteos (sobre las nalgas. Atar los dos extremos. rodillas. En cada vuelta se cubre la anterior dos tercios de su anchura. y Triangular: Está hecho de muselina. una por cada lado del pene y se atan a la cintura. Enemas Definición : . y Vendaje T simple: La tira vertical se lleva y se ata a la tira de la cintura. y Las vueltas en forma de ocho: Se emplean para vendar codos. 13. se puede colocar de diversas formas. La tira horizontal de la T se pasa alrededor de la cintura del paciente. Cada tira cubre a la precedente por la mitad de su altura. codo y antebrazo. Las puntas de los dedos deben quedar visibles. tobillos. abdominal y en forma de T (simple o doble).cubriendo todo el vendaje excepto la primera vuelta. se pasan las dos partes de la tira. Ayudar al paciente a flexionar el codo con el pulgar hacia arriba hasta que el antebrazo forme un ángulo recto con el brazo. y Vendaje de sostén escultetus: Se emplea para sujetar el abdomen y en algunos casos apósitos. luego se pasa la venda por la parte inferior de la articulación. Coger el extremo superior y pasarlo alrededor del cuello del paciente hasta que llegue al hombro del lado afectado. pero normalmente se pone como un triángulo para formar un gran cabestrillo que sujete el brazo. la vertical esta dividida en dos partes para los pacientes masculinos. y Vendaje T Doble: Tiene dos tiras. y Vendaje en T: Suelen ser de tejido de algodón y se emplean para sujetar los apósitos perineales. la tira vertical se pasa entre las piernas del paciente desde atrás hacia adelante. escultetus. El vendaje cae por delante del paciente con la punta dirigida hacia el codo del lado afectado. Los cinco tipos de vendaje de sostén más utilizados son: Triangular. finalmente se fija el vendaje con dos vueltas circulares que se sujetan en el borde de este. de pecho. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre el centro de la articulación. Coger la esquina inferior del vendaje y pasarla por el sobre el brazo hasta el hombro del lado afectado. sacar la punta del vendaje del codo y fijarlos con imperdibles o esparadrapos.

Aliviar la flatulencia. una cucharada de cada sustancia por litro de agua o uno solo de esos elementos. .Es la introducción por vía rectal de una cantidad de líquido con fines terapéuticos. Glicerina neutro. Desintoxicar el organismo. la cantidad ordenada por el médico. modificación de las dietas. Aceite de oliva o resina. La fricción se reduce cuando la superficie esta lubricada. Los purgantes o catárticos son drogas que por ingestión son capaces de producir disposiciones diarreicas. disminución de la actividad física según factores individuales predisponentes. Clases de Enemas: y y Enema evacuador. una cucharada por cada 200 ml de agua. y Física: El descenso del líquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad. Bicarbonato de sodio y sal. Bicarbonato de sodio. Objetivos: y y y y y Limpiar el intestino. Complementar tratamiento antiherminticos. Precauciones: y Evitar el uso de conulos rígidos. Enema Evacuador: Es la introducción lenta por vía rectal de una solución en cantidad que varía entre 50 a 1000 ml. Enema de retención Solución empleada para los enemas: y y y y y y y Suero fisiológico. y Farmacología: Los evacuantes pueden actuar por estímulo de reflejo de la defecación. para provocar la evacuación del colum. verificar que el sodio este bien mezclado. poner primero soluto y después el solvente al preparar la solución. La vía rectal tiene un poder de absorción más rápido que la vía bucal. por estimulación directa de la motilidad intestinal. por lubricación del tracto intestinal. por aumento del volumen de las heces o por ablandecimiento de los mismos. cambio en el ambiente. Principios Científicos: y Fisiología y Anatomía: La constipación es el resultado de la acción de las drogas. Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación. Solución hiperasmaticas comerciales.

por el recto. si puede levantarse indíquele que utilice el baño. Inigador con solución indicada. y Enema de Retención: Es la introducción lenta por vía rectal de solución en cantidad máxima de 100 ml para ser retenido o absorbido.y y y y y Comprobar que la temperatura del agua sea igual a la temperatura corporal. 2. Papel higiénico. 4. cierre la llave o pinza cuando la solución se haya terminado. Colocar el inigador a una altura de 50 ± 60 cm del nivel de la cama. Pato.. explíquele el procedimiento que se le va a realizar. conectado con el tubo de caucho o plástico. 3. en una forma suave y sostenga. No mojar la cama. Precauciones: y y Mantener el paciente en reposo. Un centro de caucho o goma. después de aplicar el enema. Lubricante. retire la sonda con papel higiénico. afloje el tendido por el lado donde va a trabajar. Sonda rectal. sáquela del caucho y colóquela dentro de la riñonera. coloque el pato sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche. separar los glúteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm. 10. 7. coloque el protector de caucho. Bandeja con: . Cubre pato. Evitar la introducción de aire. 9. saque el aire del tubo inigador. acueste al paciente en posición de Sing. retire las almohadas. Evitar el uso de soluciones jabonosas. abra la llave o pinza. Equipo: a. levante el inigador a la altura indicada confirme con el paciente si la solución está entrando a una presión que resista. Colocar el equipo en sitio seguro. Anime al paciente para que retenga el enema de 5 a 10 minutos en caso de que no pueda hacerlo pásele el pato. Bolsa para desperdicios. Pinza si el tubo de caucho no tiene llave de paso. Riñonera. 8. indique al paciente que respire por la boca y que detenga la defecación. Bandeja con: 1. Objetivo: y Administrar medicamentos para efectos locales o generales. 5. 6. administrar sustancias con fines de diagnóstico. descubra solo la parte necesaria. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente. Equipo: a. Introducir la solución lentamente.

Realizar la técnica de forma aséptica. el cateterismo. Realizar exámenes de laboratorio. 7. cuando hay ausencia de micción. Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente. Papel higiénico. Objetivos: y y y y y y y y y Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria. 2. todo esto nos ayudará a elegir el tipo de calibre de catéter. si es posible. posible historia litiásica. . deje conectada sin presionarla con él embolo. tales como administración de morfina. 6. Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas. 3. Controlar hemodinámicamente al paciente crítico. deje al paciente cómodo y en reposo Sondaje vesical Definición: Es la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnicas asépticas. Recipiente con solución. Nunca forzar el catéter para evitar traumatismos como una rotura de la uretra y que se pueda establecer una falsa vía que. además de ser infranqueable la uretra. Sonda rectal calibre 14 . 4.16.1. exploraciones urológicas que se le hayan efectuado. 8. atropina. posibles antecedentes venéreos. Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes. conecte la jeringa y llénela con solución. Lubricante. explíquele el procedimiento que se le va a realizar. Preguntar al paciente su edad. cuando termine de pasar la solución cierre la sonda y retírela. Precauciones: Destacar la importancia de la micción voluntaria promoviendo por todos los medios posibles a nuestro alcance para evitar. Acepto o pera de caucho. posibles cateterismos anteriores. Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria. Comprobar si existe anuria o retención urinaria.. anomalías congénitas y en casos de mujeres partos habidos e intervenciones ginecológicas. 5. Inyectadora de 20 ± 50 cc. introduzca la sonda lubricada 15 ± 20 cm dentro del recto. ya que una práctica incorrecta del ceteterismo puede provocar una contaminación de la orina o infección renal por vía ascendente. va a provocar una uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral. Bolsa para desperdicios. Observar si tiene estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis. Coloque al paciente en posición de Sing. Evitar contactos de la orina con heridas parineales. Pinza o llave de paso.

Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes durante el procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda. Si es hembra entre abra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano cercana a la paciente e introduzca lentamente la sonda hasta que salga orina. Humedezca el algodón con suero o agua. 1. 4. Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en la cubeta o pato. 2.En caso de retención urinaria. Colocar al paciente en posición ginecológica o de litotomia cubra el orificio vaginal. En pacientes varones una vez insertada la sonda. pinzando la sonda a intervalos de cien (100) ± doscientos (200) ml de orina. la orina se forma en el riñón pero el paciente no puede excretarla desde la vejiga causando distensión vesical. Cámbiese los guantes. Saque la riñonera y la bolsa para desperdicios. y Física: La distensión vesical por retención urinaria produce presión sobre los órganos adyacentes. Principios Científicos: y Psicología: La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevándolo a estado de presión. Procedimiento: 1. 2. bajar la piel del prepucio para evitar posibles parafimosis. por posible deplección de la misma. sostenga el pene en ángulo de cuarenta y cinco (45º) inserte la sonda dentro de la uretra hasta obtener orina. En la retención urinaria. Lleve el equipo de cateterismo a la unidad del paciente. si es mujer previo aseo perineal. La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeñas cantidades de orina y presencia de globo vesical. 5. compruebe que el balón este intacto. evitar el vaciamiento rápido de la vejiga. 6. y Anatomía y fisiología: La retención urinaria puede identificarse cuando la eliminación es inferior a treinta (30) ml en una hora. 3. Revise la sonda y asegúrese que este permeable si es de fowler y si se va a dejar permanente. Abrir el paquete: y y y y Colóquese los guantes. Tome la sonda y lubríquese. Si es varón colóquelo decúbito dorsal en las piernas ligeramente separadas. . y Microbiología: La retención urinaria predispone a la infección vesical.

Cinta adhesiva. Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos. suero fisiológico o agua destilada según la expansividad comprobada. Conecte la sonda al frasco de drenaje. 10. Baja lengua o espátula. Anotar: y y Razones del cateterismo. color. 3. Haga presión suave en la región supra púbica. Guantes. Nos colocamos los guantes. Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente. Colocar la toalla y riñonera sobre el pecho del paciente. . 4. Procedimiento: 1. Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir. Sonda nasogastrica Definición: Es un tubo plástico o de goma que se introduce en él estomago con fines diversos (diagnósticos o terapéuticos). Asegure la sonda sin adhesivo al muslo del paciente si es mujer. 7. características especiales. si es hombre fíjela entre el pene y la cresta ilíaca alternado los codos para evitar la formación de diverticulos o fístulas en la uretra. 2. Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal. Explicar el procedimiento al paciente o madre. 15. Rotule la muestra y envíela al laboratorio. Retire el equipo y cubra al paciente. Gastro-evacuador. 6. 13. 12. 5. 8. 9. retírela. Cuando comience a gotear la orina y la sonda no sea permanentemente. al lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice xifoide. Alfiler. Colocarlo en posición de Fowler. Envase con hielo picado. Si la sonda es permanente introduzca el balón aire. Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal. Agua para lubricar la sonda. Proporcional privacidad. Una toalla o paños descartable. Una riñonera. Cantidad de orina extraída. Linterna. en caso necesario.7. Equipo: y y y y y y y y y y y Sonda nasogastrica calibre dependiendo de la edad del paciente. esto se hace midiendo desde el puente de la nariz. 11. Objetivos: y y y y Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal.

y Física: Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo de nauseas durante la introducción. manejo y distribución de las vacunas. 11. no se disuelve y podría producir complicaciones respiratorias si entrará en los pulmones. Se le dice al paciente que degluta. Evitar maniobras violentas por posible hemorragia nasal. La sonda que esta en drenaje debe estar colocada hacia abajo. Precauciones: y y y y y y y y La sonda debe estar tapada. colocando la barbilla sobre el tórax. a su vez no se debe utilizar vaselina ya que esta. al introducirla. ya que la gravedad contribuye al paso del tubo. Medir el líquido que se drena y observar (color. 10. Finalidad: . Principio Científico: y Anatomía: Los epitelios nasales están muy vascularizados con los capilares próximos a la superficie al introducirse la sonda nasogastrica producirá epistaxis. lubricamos la sonda con esa agua fría. facilita la introducción. 9. y Farmacología: Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en los pulmones. La posición de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada. Objetivo: Lograr que la vacuna conserve su potencia para que al aplicarla al individuo lo proteja de una manera efectiva. 16. sí hay presencia de alimentos). para que la sonda baje con más facilidad. Después de la administración de un medicamento o alimento se debe lavar la sonda. Si se hace difícil la retiramos. Cadena de frio Se denomina cadena de frío al proceso de conservación. irrigándola cada vez que sea necesario con solución estéril o solución fisiológica (de 20 a 30 cc). Le damos al paciente un vaso con agua para que lo sostenga con la mano derecha. El sitio alrededor de la sonda debe estar lubricado. Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz. y Microbiología: La mala higiene genera proliferación de microorganismos por lo tanto se tiene que realizar frecuentemente higiene bucal.8. Ayudar al paciente a lavarse la boca (sí esta consciente). No dejar que la sonda se obstruya.

5 a 5 cm. un refrigerador bien instalado debe estar: y y y y y y y y y y y y y y y y y y A la sombra lejos de toda fuente de calor.La finalidad de la cadena de frío es asegurar que las vacunas sean conservadas constantemente a las temperaturas correctas para que estas no pierdan su potencia. La potencia de la vacuna se mantiene mediante un manejo organizado y correcto del producto biológico y va a depender especialmente de su refrigeración manipulación preparación y aplicación. 1 ½ litro de agua. En posición perfectamente nivelada. El refrigerador va a ser el elemento indispensable para la conservación de las vacunas.I. Cantidades de agua: Neveras de 12 pies de 6 a 7 litros de agua cada frasco ½ litro. Temperatura del refrigerador. del el refrigerador depende gran parte del éxito del P. En el estante inferior deben colocarse botellas de agua en 3 o 4 hileras. Neveras de 3 pies. el congelador será solo para hielo. No se deben mantener vacunas preparadas en las jeringas.. Comprobar que la puerta de la nevera este debidamente cerrada. Las vacunas deben colocarse en el primer estante de la manera. cada frasco ¼ litro La escarcha del congelador no debe medir más de 1 ½ cm.A. No se deben mantener vacunas vencidas en la nevera. Neveras de 5 pies. Potencia de la vacuna: Es la capacidad que tiene para producir inmunidad. A una temperatura adecuada para la conservación de la vacuna de 0 ºC a 8 ºC y controlada 2 veces al día. Fecha de elaboración y expiración. Dosis recibidas y entregadas. En la nevera no debe existir ningún tipo de alimentos en la nevera donde se colocan las vacunas.. esto es para que haya más superficie fría y al circular el aire en forma de zig-zag se recupera más rápidamente la temperatura de la nevera. A 15 cm como mínimo de distancia de la pared y del techo. descongelar y limpiar la nevera al llegar a este grosor. Distribución de las vacunas: y Las vacunas deben distribuirse en envases especiales o adecuados como (cavas o termos) con suficiente hielo. en envases perforados en el fondo y que no sobrepase el tamaño del frasco. esto es con la finalidad de que haya buena circulación del aire frío y no se acumule agua para que no se desprenda él rotulo. 3 litros de agua. El termómetro debe estar al lado de las vacunas. Las vacunas por lo general tienen un tiempo limitado por su fecha de vencimiento por eso es muy importante llevar un registro y control estricto de las vacunas como: y y y y Fecha de recibo. No se puede variar la temperatura por debajo de 4 ºC y por encima de 8 º C. Todos los días se debe verificar la temperatura de la nevera. Los paquetes con hielo y las botellas con agua. deben guardar entre sí una distancia de 2. . ó idéntica distancia de las paredes del refrigerador para que el aire circule libremente. cada frasco ¼ litro.

disfagia grave. povidona yodada) ‡ Guantes El procedimiento comienza con la inserción de una palomita con aguja metálica 2325 G o un catéter de plástico en el tejido celular subcutáneo y su fijación con un apósito adhesivo transparente que permita visualizar la zona de punción. Aunque poco frecuentes en la práctica diaria. los estados de shock y las coagulopatías severas. sedación paliativa. por ejemplo). garantizando el éxito del P.I. Todas estas instrucciones son necesarias para una buena conservación de las vacunas. de su potencia y efectividad. las situaciones en las que la vía subcutánea se considera como la opción de primera elección son: náuseas y vómitos incontrolados. Es conveniente revisar periódicamente la zona de inserción de la palomita para la detección . convulsiones y atención en la agonía. la deltoidea. Muchas de ellas permiten además la administración de fármacos en bolos en caso de ser necesario (por dolor irruptivo. agitación. Administración de fármacos por vía subcutánea Indicaciones de uso de la vía subcutánea La utilización de la vía subcutánea está indicada en aquellas circunstancias en las que el paciente no puede tomar la medicación por vía oral o cuando los síntomas no están suficientemente controlados por esta vía. La distribución de las vacunas debe hacerse en el menor tiempo posible. Las bombas de infusión pueden ser elastoméricas. Técnica para la utilización de la vía subcutánea La medicación se puede administrar de dos maneras: en forma de bolos o en infusión continua empleando los dispositivos (bombas de infusión) existentes en el mercado.A.y y Se deben determinar las cantidades de vacunas a distribuir basándose en la programación de metas para cada establecimiento por mes. estos últimos son de elección pues se evita el «efecto bolo» y permiten la administración conjunta de mezclas de diversos fármacos. síndrome de oclusión intestinal no candidato a tratamiento quirúrgico. Las localizaciones anatómicas más frecuentemente utilizadas son la torácica anterior infraclavicular. mecánicas o electrónicas dependiendo del mecanismo utilizado. En la práctica. Material necesario ‡ Bomba de infusión ‡ Jeringas ‡ Aguja tipo palomilla 25 G ‡ Tiras adhesivas y apósitos transparentes ‡ Suero fisiológico o agua para inyección ‡ Solución antiséptica (clorhexidina. las situaciones que desaconsejan la utilización de la vía subcutánea para la administración de fármacos son la anasarca. evitando las zonas con alteraciones cutáneas (figura 1). el abdomen y la cara anteroexterna del muslo.

Agujas para disolver y extraer el medicamento de su envase. Secuencia o o o o o o o o o Comprobar datos del paciente. Batea. sobre todo en el caso de inyecciones Objetivo y Administrar fármacos con fines terapéuticos en el tejido muscular. así como de la zona seleccionada para la punción. Material y y y y y y y y Guantes. (Órdenes de tratamiento). enrojecimiento. Algodón. Fármaco prescrito.c. Informarle sobre el procedimiento a realizar. 5. . Cambiar la aguja para inyectar. vía de administración y pauta prescrita. Extraer el fármaco del envase.de problemas locales (induración o edema. 10 c. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. Revisar fechas de caducidad del fármaco. Lavarse las manos. infección. Agujas para inyección I. Identificar al paciente.M. cambiar el punto de inserción de la palomita cuando aparezcan problemas locales que dificulten la absorción y evitar la administración en bolos de volúmenes de medicación mayores de 2 ml. hematoma) que comprometan la absorción de la medicación o la salida accidental de la palomita. Solución antiséptica. Disolver el fármaco. Jeringas de 2. pues es más dolorosa y favorece la aparición de induración y eritema. fármaco. dosis.

Aspirar varias veces durante la administración del fármaco. para comprobar que la aguja no ha alcanzado un vaso sanguíneo. Inyectar el fármaco lentamente. tejido cicatricial u otras lesiones. Precauciones y y y y y y y y y y Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. Establecer un programa de rotación de las zonas de punción. y decúbito supino si se inyecta en el muslo. No administrar en lugares inflamados. Preservar la intimidad del paciente. Introducir la aguja profundamente. si se inyecta en glúteo. Ante una reacción alérgica. Retirar la aguja. Quitarse los guantes y lavarse las manos. En el cuadriceps o vasto externo. Aspirar antes de inyectar el fármaco. retirar la aguja y volver a realizar el procedimiento en otro punto. Retirar el material utilizado. en aquellos pacientes que requieren un tratamiento prolongado. marcas de nacimiento. Desinfectar la zona de punción. . así como en zonas con lunares. salvo contraindicaciones. para evitar el sangrado. Aumentar el tiempo de presión tras la punción en los pacientes con tratamiento anticoagulante. y presionar unos segundos la zona con el algodón impregnado en antiséptico. Acomodar al paciente. Si al aspirar sale sangre. Utilizar técnica aséptica para evitar los abscesos. Ponerse guantes. Descubrir la zona de punción. en el cuadrante superior externo del glúteo. edematosos o irritados. Vigilar la aparición de hematomas. realizando un masaje de fricción. Colocar al paciente en la posición adecuada: decúbito lateral derecho o izquierdo. Valorar adecuadamente la zona de punción para evitar lesiones nerviosas. valorar signos y síntomas y notificar urgentemente al médico.o o o o o o o o o o o o o Solicitar su colaboración siempre que sea posible. se introducirá en un ángulo de 60º-45º. en un ángulo de 90º. Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad.

Informarle sobre el procedimiento a realizar. . Comprobar la existencia de alergias medicamentosas e incompatibilidades con otros medicamentos. extravasación. Solución antiséptica. Guantes. etc. Solución para diluciones. Comprobar la permeabilidad de la vía. fármaco. Disolver el fármaco. Jeringa y agujas estériles. Sistema de perfusión. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. Secuencia o o o o o o o o o o o o o o Comprobar datos del paciente. Ponerse los guantes. Preservar la intimidad del paciente.Objetivo y Administrar fármacos con fines terapéuticos por vía intravenosa. Asegurarse de que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. vía de administración y pauta prescrita. Revisar fechas de caducidad del fármaco. Desinfectar el dispositivo del sistema de perfusión. si precisa. Gasas. Lavarse las manos. dosis. Identificar al paciente. por el que se va a administrar el fármaco. Observar el estado de la vía venosa. Material y y y y y y y y Batea. Fármaco prescrito. flebitis. (Órdenes de tratamiento). y cargarlo con aguja y jeringa estériles.

Restringir el número de conexiones al sistema de perfusión. Después de administrar un fármaco. Quitarse los guantes y lavarse las manos. utilizando el equipo adecuado para ello (jeringa. siempre que sea posible.o o o Iniciar la administración del fármaco regulando el ritmo de perfusión. No utilizar para administrar medicación. Precauciones y y y y y y y y y y y y y y y y y y Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito. En caso de utilización de viales multidosis. hacerlo a nivel del frasco o bolsa. dobutamina. etc. Las entradas de las llaves de tres pasos que no se estén utilizando. no desconectar el sistema. dosificadora. especialmente en aquellos fármacos en los que se requiere mantener unos niveles constantes en sangre. No administrar medicación por una vía por la que esté pasando algún fármaco vasoactivo (dopamina. etc. Si el fármaco necesita ser diluido. Retirar el material utilizado. Utilizar viales unidosis para administrar medicación. la luz de la vía por la que esté pasando nutrición parenteral. desinfectar el diafragma de goma del vial antes de la inserción de la aguja y utilizar material estéril. consistencia y olor. aplicar antes y después solución antiséptica en la superficie externa de las mismas. Si se necesita reemplazar fluidos. No reemplazar el sistema de perfusión y llaves de tres pasos en plazos de tiempo prefijados. No administrar fármacos de recipientes sin etiqueta o con leyendas ilegibles. Mantener las medidas de asepsia durante todo el procedimiento. bolsa de suero. .). para intentar disminuir las manipulaciones. Comprobar las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de caducidad. No mezclar fármacos que puedan presentar incompatibilidades y no administrar si cambian de aspecto o se forma un precipitado. Respetar las horas de administración. Ante cualquier manipulación de las conexiones. estarán siempre taponadas. vigilar siempre en el paciente posibles reacciones.) No administrar fármacos que hayan cambiado de color. se hará en el momento previo a la administración.

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