GUA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO I.

DEFINICIN Es un conjunto de normas para el manejo adecuado del nio al momento del parto. Con el objeto de brindar a todo recin nacido las condiciones ptimas para la adaptacin inmediata a la vida extrauterina, interviniendo precozmente en aquellos casos que presenten situaciones que pongan en riesgo su vida o se asocien a secuelas. II. CLASIFICACIN DE LA ATENCIN INMEDIATA 2.1. 2.2. Atencin del recin nacido normal. Atencin del recin nacido de riesgo.

III. FACTORES DE RIESGO III.1 FACTORES DE RIESGO PRE-PARTO Edad materna (mayor de 35 aos y menor de 15 aos). Diabetes materna. Hipertensin inducida por la gestacin. Hipertensin crnica. Anemia. Muerte fetal o neonatal previa. Hemorragia del tercer trimestre de gestacin. Infeccin materna (infeccin urinaria) Fiebre. Polihidramnios. Oligohidramnios. Gestacin prolongada. Gestacin mltiple. Retardo del crecimiento intrauterino. Medicamentos en la madre: carbonato de litio, reserpina, sulfato de magnesio o drogas bloqueadores adrenrgicos. Drogadiccin materna. Malformaciones fetales. Antecedente de mortinatos. Control prenatal inadecuado. III.2 FACTORES DE RIESGO INTRAPARTO Cesreas electiva o de emergencia. Distocia de presentacin. Trabajo de parto prematuro. Ruptura prolongada de membranas. Lquido amnitico meconial. Trabajo de parto precipitado. Periodo expulsivo prolongado. Latidos fetales anormales.

Uso de anestsicos generales en la madre. Hipertona o tetania uterina. Uso de narcticos o sedantes dentro de 4 horas antes del parto. Prolapso de cordn. Pro cubito de cordn.

IV. DIAGNSTICO IV.1 Recin nacido normal: Sin antecedente de riesgo, examen fsico normal, APGAR adecuado, mayor de 36 semanas y menor de 42 semanas. 1.1.1. VALORACIN DE VITALIDAD: METODO DE APGAR. S I G N O 0 Frecuencia cardiaca Ausente Esfuerzo respiratorio Tono muscular Irritabilidad refleja Color Ausente Flcido Sin respuesta Azul plido 1 Menor o igual 100xl Lento, irregular Leve flexin Muecas Extremidades Cianticas. 2 Mayor de 100xl Llanto enrgico Movimiento activo Llanto, Estornudo Totalmente rosado tos,

IV.2 Recin nacido de riesgo: Con antecedente de riesgo, examen fsico patolgico, APGAR de 0-6 al minuto y/o menor de 7 a los 5 minutos, menor de 37 semanas y mayor o igual a 42 semanas. MANEJO Y TRATAMIENTO 5.1. ORGANIZACIN DE LA ATENCIN 5.1.1. Recursos humanos: Debe contar con personal capacitado (mdico, enfermera, y tcnico de enfermera para la asistencia del 100% de partos). Las indicaciones absolutas para la presencia del mdico son los embarazos y partos de alto riesgo. 5.1.2. Ambiente fsico: Debe contar con equipo y materiales completos, medicamentos disponibles para cualquier emergencia y que el ambiente sea adecuado tomando ciertas medidas como: Temperatura del ambiente mayor de 24 C en sala de partos y recepcin neonatal. Iluminacin con luz blanca y difusa. Termmetro ambiental ptimo

5.1.3. Equipos y Materiales: Fuente de calor radiante encendida antes de producirse el parto Fuente de oxigeno operativo. Reloj de pared funcionando. Equipo de aspiracin operativo Equipo de reanimacin operativo: _equipo de bolsa y mascara, (tamao ideal) _laringoscopio con hoja adecuada, _ tubos endotraqueales Estestocopio peditrico. Termmetro rectal Balanza, tallmetro, cinta mtrica. Soluciones de antibiticos oftlmicas Vitamina k. Oximetro de pulso. Bolsas de polietileno estril. Medicamentos (Suero fisiologico,Adrenalina, Naloxona ). Equipo de onfaloclsis . Jeringa de 1 cc, 3 cc, 5cc, 10 cc y de 20 cc. Materiales para la identificacin del R.N.

Bicarbonato,

5.4. ACCIONES EN SALA DE PARTO - Realizar un estricto lavado de manos. -Recepcin del neonato en campos o toallas previamente calentadas. 5.5. ACCIONES EN AMBIENTE DE RECEPCIN Colocarlo bajo la fuente de calor, temperatura ambiente de 24 C. Secarlo vigorosamente y cambiar campos. Aspiracin orofarngea y de fosas nasales en casos que sean estrictamente necesarios. Realizar estimulacin tctil, de ser necesario Valoracin del Apgar al minuto y a los 5 minutos. Ligadura de cordn umbilical (clampaje) seguidamente hacer la limpieza con alcohol al 70%. Observando la presencia de los vasos sanguneos ( 02 arterias y 01 vena) Realizar el examen fsico. Evaluacin de la edad gestacional: Usando el mtodo de Capurro, de ser prematuro luego de 48 horas evaluar con el test de Ballard modificado. estriles

 Contacto precoz piel a piel, durante aproximadamente 30 minutos. Asi iniciar e incentivar promover la lactancia materna directa, adems de afianzar el vinculo materno infantil. Aplicar vitamina K: 1 mg. intramuscular stat en neonatos > de 2 kg; 0.5 mg. Profilaxis ocular: Previa limpieza inmediata de ojos con suero salino, aplicacin de Tetraciclina en ungento en ambos ojos. Antropometra: pesar, medir talla, permetro ceflico y torcico. Identificacin neonatal: brazalete y palmatoscopia. Anotar los datos en la historia clnica, realizar notas de enfermera Si el recin nacido est en buenas condiciones, pasa a alojamiento conjunto; y si el recin nacido presenta problemas pasa a cuidados intensivos o intermedios segn lo requiera. V. PRONSTICO Depende de la clasificacin como recin nacido Normal o de Riesgo. Si la evaluacin de Apgar es bajo y el nio no se recupera el pronstico no es bueno. VI. PREVENCIN Control prenatal adecuado y educacin de las gestantes para disminuir los factores de riesgo. Atencin organizada a base del enfoque de riesgo. Reanimacin oportuna y efectiva de la Depresin respiratoria. Estar alerta a signos de alarma para evitar patologa como: Asfixia, infeccin, hipotermia, hipoglicemia. Si el nio requiere de atencin especializada, realizar el traslado oportuno (Ej. Correccin quirrgica, uso de ventilador, tratamiento cardiaco, etc.).

VII.

BIBLIOGRAFA

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