UNIDAD IV: ÁREAS QUIRÚRGICAS, ESTRUCTURA Y DIFERENCIACIÓN

ALUMNOS: CHÁVEZ BLANQUET ERIKA MARLENE ORTIZ GARCÍA JUAN MANUEL RIVERA RIVERA PRISCILA

ASEPSIA
• Ausencia de microorganismos . • Protección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones quirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril. • Métodos o procedimientos para preservar la esterilidad (ausencia absoluta de microorganismos y sus esporas).

ANTISEPSIA
• Es cualquier procedimiento que prevenga o combata la infección o sepsis, destruyendo o inhibiendo los microorganismos de superficies orgánicas (piel y mucosas). • Se realiza mediante métodos químicos.

REGLAS GENERALES DE LA TÉCNICA ESTÉRIL Regiones estériles Región amortiguadora de seguridad .

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN MÉTODOS FÍSICOS • Calor húmedo • Calor seco • Filtración • Radiación   MÉTODOS QUÍMICOS • Esterilización por gas • Agentes químicos orgánicos e inorgánicos .

MÉTODOS FÍSICOS .

introducido en 1876 por el cirujano alemán Ernest Von Bergman .VAPOR BAJO PRESIÓN • El equipo que se utiliza para lograr la esterilización por calor bajo presión es el “autoclave”.

72 Kg / cm2 (1 atm) durante 15 minutos. • Para ropa.CICLOS DE ESTERILIZACIÓN: • Para guantes y sondas se recomiendan 115°C a 0. material de curación. botellas e instrumentos metálicos: a 134°C • Se recomienda que los bultos no sean mayores de 30 por 50 cm .

MÉTODOS FÍSICOS .

• Ventaja: para instrumentos vulnerables a la corrosión. durante una hora de exposición. tela y plástico son destruidos por las altas temperaturas.AIRE CALIENTE • Método de calor seco que alcanza temperaturas de 160 a 180°C. • Desventaja: objetos de papel. .

sueros sanguíneos.FILTRACIÓN • Es otro medio físico que se utiliza para esterilización sobre todo en los laboratorios de productos biológicos como los de la industria farmacéutica (soluciones de antibióticos. • Existen diferentes tipos de filtros y calidades de filtración. plasma. soluciones de carbohidratos). que se encuentran disponibles por tamaños y por poros medidos en milimicras. algunos de ellos capaces de retener a los virus más pequeños. .

y la no ionizante se utiliza para desinfectar. esteriliza.RADIACIÓN • La radiación ionizante. .

MÉTODOS QUÍMICOS .

CLASIFICACIÓN DE AGENTES QUÍMICOS ORGÁNICOS • Alcoholes • Aldehídos • Fenoles • Ácidos orgánicos • Detergentes aniónicos • Detergentes catiónicos • Aceites esenciales • Colorantes • Nitrofuranos INORGÁNICOS • Halogenados • Oxidantes • Metales pesados • Ácidos inorgánicos .

AGENTES QUÍMICOS ORGÁNICOS • • • • • • Alcoholes: isopropílico y etílico Aldehídos: formol o formaldehido y glutaraldehido Fenoles: ácido fénico o carbólico Ácidos orgánicos: á. mendélico y mendelato de metenamina Detergentes aniónicos: jabones de sodio y potasio Detergentes catiónicos: bromuro de cetiltrimetilamonio (cetrimina) y cloruro de benzalconio (benzal) Aceites esenciales: terpenos y alcanfores (mentol) Colorantes: anilina o trifenilmetano (verde • • .

Mercurocromo. Nitrato de plata y Sulfato de zinc. Timerosal (merthiolate). yodopovidona y cloro. y zinc. • Oxidantes: peróxido de hidrógeno o agua oxigenada y permangnato de potasio. plata. • Metales pesados: sales de mercurio.AGENTES QUÍMICOS INORGÁNICOS • Halogenados: yodo. Sal cúprica de sulfato de cobre. cobre. .

AREAS DE QUIROFANO .

• Zona negra • Zona gris • Zona blanca .ÁREAS DE QUIRÓFANO • El área de quirófano se divide en tres zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación.

incluye oficinas. admisión quirúrgica.ZONA NEGRA Es la primera zona de restricción funciona como zona amortiguadora de protección. En esta zona se permite el acceso con bata clínica es donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico. baños y vestidores. la comunicación con la zona gris es a través de una trampa de botas para el personal y una trampa de camillas para los enfermos .

ZONA NEGRA .

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ZONA GRIS • Se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodón. cuarto de anestesia. cubre boca y botas) • Secciones: área de lavado quirúrgico • Central de equipos. cuarto de rayos x y también cuarto séptico . cubre pelo. sala de recuperación.

ZONA GRIS
• Debe comunicar por un pasillo al laboratorio de análisis clínico, banco de sangre y al servicio de anatomía patológica. • Debe existir un aparato de intercomunicación del quirófano a patología • Área de lavado quirúrgico para el personal, con uno o dos lavabos, con flujo de agua accionado con rodilleras o electrónico al igual que

ZONA GRIS
• Deben incluir porta cepillos o cepillos desechables que lleven integrado el jabón

ZONA GRIS
Sala de recuperación posoperatoria: • estetoscopio • unidad de oxigeno y aspiración • gabinete de medicamentos de urgencia • carro de paro cardiaco • equipo de traqueotomía • monitores de electrocardiografía y desfibriladores • gabinete de enfermería, lavabos y estantes para ropa

.ZONA GRIS • Personal de la sala de recuperación: jefe de piso y enfermeras encargadas de los pacientes. medico anestesiólogo • Equipo de esterilización o CEYE es el lugar donde se almacenan los instrumentos quirúrgicos la ropa y demás utensilios estériles.

pilas. como laringoscopios.ZONA GRIS • Cuarto de anestesia: se ubican los carros o cajas metálicas que contienen equipo básico de anestesiología. psicotrópicos y estupefacientes . previamente esterilizadas y medicamentos propios de la anestesia Gaveta de seguridad para narcóticos. conectores mascarillas y sondas endotraqueales.

ZONA GRIS • Cuarto de rayos X: aparato portátil y el revelador automático de las placas que se toman en el transoperatorio .

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local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica. .ZONA BLANCA • Es el área de mayor restricción comprende la sala de operaciones.

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pues en ellos se ocupa equipo accesorio como la bomba de circulación extracorpórea .ZONA BLANCA Tamaño: • Cuarto amplio de 36m2 (6x6 metros de superficie) y 3m de altura. • Algunos quirófanos necesitan tener 49m2 (7x7m) de espacio útil.

50m de ancho para permitir el paso .ZONA BLANCA Puertas: • Lo ideal son puertas corredizas que eliminan toda corriente de aire causado por las puertas abatibles pero por lo general son de tipo volandero provistas de un visor de 25x25cm y de 1.

• Sin repisas o salientes . impermeables. desprovistas de ventanas (sala de operaciones) • Recubrimiento de plomo en sala de Rx . sin brillo. resistentes al fuego. sin colores fatigantes para la vista y absorbentes del sonido. lisos.ZONA BLANCA Paredes y techo: • Deben ser duros. de fácil limpieza. a prueba de manchas.

Las esquinas deben ser .ZONA BLANCA Piso: • Resistente al agua y conductor de corrientes para evitar la acumulación de cargas electroestáticas que puedan provocar chispas.

bacterias pero no virus.3 micras de diámetro eliminando hongos. .ZONA BLANCA Ventilación: • El aire debe estar en concentraciones bajas de partículas de materiales y bacterias • se alcanzan cambiando el aire de 20 a 25 veces por hora • el aire pasa por filtros de alta eficacia los cuales eliminan el 99.97% de las partículas mayores de 0.

) .12 a 0.25cm de agua en relación con el corredor exterior.ZONA BLANCA • La presión en la sala debe se positiva (0.

.ZONA BLANCA Temperatura y humedad: • La temperatura ambiente representa el equilibrio entre las necesidades del paciente y del personal medico • En México es de 200C con un 50% de humedad.

• La iluminación debe ser flexible.ZONA BLANCA Iluminación • Proporciona al cirujano una visión clara del campo quirúrgico. evita forzar la vista y permite una iluminación adecuada al circulante y al anestesiólogo. ajustable y .

ZONA BLANCA Relación de la brillantes con el quirófano es: • Sitio quirúrgico 5 • Periferia del mismo 3 • Resto del quirófano 1 • La producción de calor es otro factor relacionado con la iluminación de las salas operatorias. el valor máximo recomendado de energía de luz sobre una herida es de 25000 microwatts x m2 .

ZONA BLANCA Aparatos de calefacción: • en niños. ancianos y pacientes quemados resulta de especial importancia mantener la temperatura corporal en virtud de que todos ellos sufren de trastornos de la termorregulación. • Todos los pacientes sometidos a anestesia general deben considerar en riego de hipotermia por la interacción de los siguientes factores .

ZONA BLANCA • El paciente esta en reposo. por lo tanto su metabolismo basal es bajo • La capacidad para presentar escalofríos esta abolida por el uso de bloqueadores neuromusculares • Muchos de los anestésicos inhalados son vasodilatadores potentes: al utilizarlos se transfiere calor adicional a la piel. el cual se libera al ambiente .

Accesorios de la sala de operaciones Los mas destacables: contactos bifásicos y trifásicos • Fuente de oxigeno • Fuentes de aspiración e inyector de aire centrales • Un reloj de pared .

Mobiliario • El mobiliario debe estar en contacto con el piso mediante materiales conductores .

accesorios para colocar en diferentes pociones al paciente y abrazaderas . regulable a diferentes alturas.Mesa de operaciones: • es metálica con un colchón cubierto de caucho conductor.

Mesa auxiliar o de riñón: • Para colocar la ropa • El material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico. y no es de uso continuo .

Mesa de Pasteur: • Forma rectangular • De acero inoxidable • Se utiliza como recurso de apoyo a la circulante y al anestesiólogo .

tijeras. pinzas hemostasia. suturas .Mesa de mayo: • De altura variable con una barra de soporte apoyada en una base • Posee un marco para charola rectangular • Para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención (bisturí.

Cubeta de patada: • De acero inoxidable • Se coloca sobre caretillas que facilitan su desplazamiento con el pie • Se depositan los materiales de desecho durante la intervención .

Tripié o trípode: • Para colocar soluciones que se administran al enfermo por vía endovenosa • Se les puede adaptar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidos así como la escala para medir la presión .

Lámpara quirúrgica: • Son medias esferas cuya concavidad refleja en dirección convergente hacia la región anatómica • Focos de halógeno y sistema de encendido digital • uno o varios focos generan más luz con menor calor • Sujetas al techo • Facilidad para moverse .

.Mobiliario accesorio • Bancos de reposo metálicos para el anestesiólogo(para especialidades quirúrgicas como cirugía reconstructiva. etc. bucodentomaxilar.) • Bancos de altura para apoyar un pie o elevar la altura de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico. neurocirugía.

Equipo de anestesia en quirófano • Maquina de anestesia • Aspirador eléctrico además del de pared • Cánulas endotraqueales • Laringoscopio .

Equipos adicionales Unidad de electrocoagulación: • Es un generador de radiofrecuencias de 500watts que se usa para cortar y coagular tejidos .

• Unidad de rayo láser • Unidad de rayos x: • Aparato portátil utilizado frecuentemente en cirugía ortopédica y delas vías biliares • Monitores que transmiten la imagen captada por una lente .

los pies y el ambiente quirúrgico. la orofaringe. 3. el cabello. La característica más importante que debe tener la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad . 5. Barrera efectiva entre la piel.ROPA QUIRURGICA 1. La ropa y los campos actúan como barreras y protegen de esta forma contra la transmisión de bacterias de un área a otra.

el cabello debe quedar totalmente cubierto para prevenir la caída de partículas en el vestido quirúrgico.ROPA QUIRURGICA GORRO Debe colocarse antes del vestido de mayo. . Se debe cambiar si accidentalmente se ensucia.

por lo tanto se hace necesario que éste sea cubierto totalmente por el guante. estrecho. . La parte delantera de la bata. fresco. limpio y representar una barrera efectiva. BATA QUIRURGICA material impermeable en la región frontal y en las mangas. Muchas batas tienen un puño de poliéster que no es resistente a los fluidos.ROPA QUIRURGICA VESTIDO QUIRÚRGICO O "VESTIDO DE MAYO" tejido fino. de la cintura hacia arriba hasta el nivel de los hombros y de las mangas hasta los codos se considera área estéril.

ROPA QUIRURGICA POLAINAS Idealmente deben ser de material impermeable y cubrir totalmente los zapatos. . Las polainas deben colocarse después del vestido quirúrgico e inmediatamente antes de ingresar a los quirófanos.

. tocan la máscara. todo miembro del equipo debe usar gafas quirúrgicas. Si un procedimiento tiene la posibilidad de salpicar la cara o los ojos. debe ser reemplazada.ROPA QUIRURGICA MASCARILLAS FACIALES O CUBREBOCAS se utilizan como filtro bacteriano se deben utilizar preferiblemente desechables y cubrir totalmente la nariz y la boca. Si sangre o fluidos del cuerpo.

ROPA QUIRURGICA GUANTES se deben usar guantes estériles para ejecutar la manipulación de los elementos estériles. por lo tanto se debe cambiar. . si se toca la parte externa del guante éste se considera contaminado. Las manos únicamente deben tocar la parte interna de los guantes.

MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS PAQUETE DEL INSTRUMENTISTA dos sobretúnicas. dos de ellos doblados como sábanas y los otros dos doblados en forma cuadrada. cuatro campos nº 3. . Para tender la mesa del instrumental se va a utilizar los dos campos nº 3 que vienen doblados como sábanas. primero colocará uno y luego el otro.

primero toma uno y lo desplega cerca de la mesa pero teniendo cuidado de no rozarla y cubre la parte de la mesa. con el otro campo va a proceder a cubrir el pie de la misma .MESA DE INSTRUMENTAL Y CAMPOS • Para cubrir la mesa de Mayo se va a utilizar los dos campos nº 3 doblados en forma cuadrada.

INSTRUMENTACION • El Instrumental quirúrgico es la herramienta que emplea el cirujano en la intervención quirúrgica. Se diseña de forma tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas necesarias .

• Instrumental de síntesis. • Instrumental de aspiración. • Instrumental de clampeo. • Instrumental de prehensión.INSTRUMENTAL • Instrumental de diéresis. • Instrumental de separación. .

proteger las hojas con filo. 9. las hojas de bisturí una vez abiertas deben colocarse en sus respectivos mangos 7. alineación exacta de dientes y estrías 8.Disposicion del Instrumental en la Mesa Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente: 1.. imperfecciones. los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco. arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación 2. ordenar los instrumentos en la mesa de instrumental uno al lado del otro. inspeccionar tijeras. evitar o minimizar el contacto de metal con metal. 4. sacar cualquier instrumento defectuoso. limpieza 6. para verificar alineación. pinzas. 5. . etc. 3. bordes y puntas. mantener los instrumentos cerrados en la misma dirección 10.

INSTRUMENTACION .

PREPARACION DEL CAMPO ESTERIL • Compresas de campo y sabanas estériles dispuestas en posición especifica. • Se cubre al paciente y la mesa de operaciones dejando en el centro del paciente una región anatómica preparada para operar y aislada en un medio estéril .

recolectar. conservar. . aplicar y proveer sangre humana. así como para analizar y conservar. Establecimiento autorizado para obtener. aplicar y proveer componentes de la misma.DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD QUIRURGICA • BANCO DE SANGRE.

hipertensión arterial. • actualmente no tomen medicamentos y no padezcan diabetes.DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD QUIRURGICA • Los requisitos básicos para ser donador: • Mayor de 18 años. • Pesar mas de 55 Kg. u otras enfermedades crónicas. promiscuidad sexual. • No haber padecido de hepatitis en ninguna etapa de la vida. menstruando o lactando • No haber ingerido medicamentos o bebidas alcohólicas en las últimas 48 horas. . • Si se ha realizado algún tatuaje o perforación como piersing debe tener más de un año de habérselo realizado. • Mujeres no estar embarazadas. practicas sexuales sin protección con diferentes parejas. • No tener practicas de riesgo como lo son consumo de drogas..

DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD QUIRURGICA • Departamento de RX • Departamento de Esterilización • Departamento de Análisis Clínicos .

Archundia García. Mc Graw Hill . Edit.• Bibliografía: Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma Salvador Martínez Dubois Editorial McGraw-Hill Interamericana Tercera edición México DF 2003 Cirugía educación quirúrgica.

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