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Portugal

Do Abafador ao Tabu
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Segunda-feira, 22 de Abril de 2002

"Era uma vez um pai que tinha um filho. Criou-o com todo sacrifcio, tod' pobreza e um dia quando o pai j era muito velhinho, o filho - naquele tempo era costume levarem os pais assim p monte, ps lobos comerem - o filho disse': - V pai, v-se preparando qu'amanh eu vou lev-Io p cimo do monte. Ato, outro dia, ele pegou no pai logo de manh e foram puma serr'acima, l ond que tav's lobos." Extracto de "O filho ruim" (Conto da tradio oral, escutado no concelho de Palmela, recolhido por Antnio Fontinha e transcrito em Contos Populares Portugueses, Cmara Municipal de Palmela, 1997). O abandono no monte dos pais velhos pelos filhos um tema frequente na tradio popular. H vrias verses que so repetidas em diversas zonas do pas. No, no se trata de eutansia. Mas revela, para alguns, que o tema no est to longe dos portugueses quanto possa parecer. Miguel Torga, mdico escritor, refere em "Alma Grande", nos Novos Contos da Montanha, a figura do "abafador": o homem, o "pai da morte" que, nas aldeias abreviava a vida do moribundo."Entrava, atravessava impvido e silencioso a multido que h trs dias, na sala, esperava impaciente o ltimo alento do agonizante, metia-se pelo quarto dentro, fechava a porta, e pouco depois saa com uma paz no rosto pelo menos igual que tinha deixado ao morto". Em Portugal a eutansia proibida. Mas faz-se, esto convencidos alguns mdicos com quem a PBLICA falou sob anonimato. No se confundam conceitos. As regras deontolgicas aceitam que se desligue a mquina a um doente com morte cerebral, rejeitam a obstinao, o encarniamento teraputico insistir em tratamentos desnecessrios que lhes prolongam a vida sem dignidade -

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dizem que no se pode comear um tratamento sem o consentimento do doente, desde que consciente. Para Germano de Sousa, bastonrio da Ordem dos Mdicos, que recusa que haja casos de eutansia em Portugal, o mdico no pode interromper o tratamento j comeado a pedido do doente. A prtica mdica nacional aceita ainda outra situao: que devido a medicamentos para aliviar a dor se encurte a vida do paciente (caso tradicional, mas discutvel - h quem diga que no mata, pelo contrrio - da aplicao de elevadas doses de morfina). Nada disto eutansia. "No matar, deixar morrer, no h intencionalidade", esclarece Silvrio Marques, mdico oncologista, responsvel pelo Gabinete de Estudos de Filosofia do Doente do Instituto de Oncologia de Lisboa. O tema pouco discutido - concordam Joo Lobo Antunes, neurocirurgio no Hospital de Santa Maria, em Lisboa - " o verdadeiro debate de classe, sem preconceitos, livre, com perspectivas histrica, cultural e profissional, est por fazer" - e Alexandre Quintanilha professor e investigador de biofsica na Universidade do Porto - "no que no tenhamos curiosidade no tema, mas a classe mdica tem relutncia em falar" que, continua o segundo, "ns, os portugueses, temos uma certa dificuldade em pensar na ideia da morte como um acto no qual possamos interferir. A eutansia um tabu e esses levam muito tempo a ser ultrapassados porque tm a ver com sensaes muito viscerais. Os portugueses no so chamados a assumir posies pragmticas, por difceis que sejam, na nossa existncia 'vis-a-vis' com os outros. H muito a noo, vinda do catolicismo primitivo, de que para falar com a entidade suprema, a divindade, vamos atravs do padre: fazemos as asneiras, confessamos e ficamos limpos outra vez. No protestantismo cada um sozinho perante Deus, tem que tomar as suas decises. Isso d-lhe uma noo de tragdia e de responsabilidade sobre a prpria vida muito maior." Germano de Sousa no considera que se discuta pouco o assunto, nem v necessidade de mudanas legais. To simplesmente "porque os mdicos portugueses no concordam com a eutansia". Os holandeses "podiam ter incrementado meios para evitar o sofrimento insuportvel dos doentes, s que so egostas e tm ideias muito concretas acerca do que preciso poupar. um povo extremamente individualista que no se quer preocupar com os outros". Alexandre Quintanilha prefere lembrar que "na grande maioria dos pases, praticase eutansia sem lei nenhuma". Portugal no excepo "acho que practicamos, de certeza", s que c, "depende muito da famlia e do mdico que se tem. Na Holanda, com a lei, mais difcil, h regras, o processo longo e mais difcil." Embora considere, juntamente com Lobo Antunes, que o pas no est preparado para uma lei semelhante holandesa, David Ferreira, mdico (no em exerccio),
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vice-reitor da Universidade de Lisboa, defende a existncia de uma lei "para clarificar as coisas". "O pior de tudo a hipocrisia. Os holandeses so pragmticos, resolvem os problemas que tm para resolver, so uma sociedade muito tolerante". O que Lobo Antunes no aceita posies dogmticas de quem "se sente iluminado por uma graa divina, e assim busca impor valores de uma ortodoxia que molda uma reflexo tica redutora na sua proclamada superioridade moral, desajustada cultura e tradio da nossa sociedade, e da realidade biolgica do sofrimento no caminho que se percorre at morte". "No h matrias sagradas na discusso tica" e, sublinha, h que ter cuidado com "ideais olmpicos de princpios ticos universais, que parecem esquecer novas realidades". Os seus "'padres-mestres' argumentam com o antema do relativismo tico e cultural, e desprezam a realidade de 'mundos morais locais'. A quem duvida que eles existem, eu recomendo uma visita minha unidade de cuidados intensivos". As posies oficiais do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida e da Ordem dos Mdicos coincidem. A eutansia no deve ser permitida. Para o primeiro, no existe qualquer argumento tico, social, moral, jurdico ou deontolgico que justifique em teoria que se torne possvel, por fora da lei, a morte intencional de um doente por um mdico, mesmo que a deciso seja tomada a pedido ou por "compaixo". A segunda invoca muitas vezes o juramento de Hipcrates, sublinhando que o mdico est comprometido com a vida, em curar, no em matar. "As suas sentenas [do juramento hipocrtico] no podem ser usadas como mximas todo poderosas para evitar a responsabilidade pessoal inerente prtica da medicina", contra-argumenta Lobo Antunes. "Procurar refgios em aforismos antigos virar costas s necessidades nicas de cada um dos nossos doentes que se entrega ao nosso cuidado. Os mdicos que acreditam que uma pessoa tem o direito de escolher a sua morte se o seu sofrimento no pode ser aliviado de outro modo, devero interrogar a sua conscincia e decidir como devem proceder nessas circunstncias". Acrescenta: "Os mdicos acompanham os seus doentes e depois deixam-nos porta. No vo at ao fim". A "dignidade na morte um valor a defender", sustenta David Ferreira que, tal . como Silvrio Marques, fala com a PBLICA a ttulo pessoal e no como membro do CNECV (como todos os elementos o seus mandatos terminaram em 2001 mas ainda no foram substitudos ou reconduzidos...). "Devemos ter autonomia para dispor da nossa vida". Na mesma linha vai Alexandre Quintanilha: "A autonomia e a independncia de cada um de ns a base de qualquer democracia, no temos o direito de fazer o que quisermos em relao aos outros,
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mas em relao a ns prprios... Podem-me acusar de um individualismo extremo, mas as democracias existem para defender os direitos das minorias, os das maiorias fcil." O cientista fez um testamento de vida nos EUA, que tem que ser renovado de cinco em cinco anos, onde exige dos mdicos que, se estiver numa situao irrecupervel, seja desligado das mquinas. "C no me vale de nada, depender do critrio do mdico...". Ele no quer, "nem quereria nunca que se impusesse a eutansia a quem quer que fosse, isso no soluo, h os tratamentos paliativos para diminuir a dor, etc., uma coisa no incompatvel com a outra". Mas "eu deveria ter o direito de decidir sobre a minha prpria existncia". Silvrio Marques insiste na importncia de mitigar a dor."No h praticamente em Portugal cuidados paliativos diferenciados hospitalares ou domicilirios. pura barbrie discutir o fim da vida antes de ter tudo isto". E David Ferreira frisa que "os mdicos no esto preparados para cuidar da dor. Esto educados para diagnosticar e tratar, mas no para olhar pelas pessoas terminais, agonizantes". "No ensinamos a morte nem o sofrimento. No fomos treinados para aliviar a dor", concorda Lobo Antunes. Como exemplo da desateno generalizada dada dor, Silvrio Marques lembra que "a metadona est legalizada para os toxicopendentes, mas no para os doentes de cancro..." No, este mdico no se imagina a praticar eutansia. "Acho que me violaria, mas s vezes no h outra maneira de agir". , em princpio, contra. Oncologia uma zona afeita a estas situaes. "J morreram doentes merc dos meus tratamentos, os doentes morrem s mos dos mdicos, mas isso diferente. Nem todas as nossas atitudes so racionalizveis. Nenhum acto humano completamente explicvel". Defende uma ampla discusso e legislao sobre o fim da vida na rea do consentimento informado, dos testamentos de vida, das disposies pessoais em relao ao fim:"A soluo passa por uma cultura em que cada pessoa pensa na sua morte em termos concretos. Estes so problemas tenebrosos, no tem que haver solues globais". O que o assusta na eutansia? "A noo de uma sociedade demasiado assptica em que as pessoas em determinadas condies sentem que no devem viver ou no querem viver, no apenas em situaes de grande sofrimento fsico, mas de fuga velhice, senilidade. Uma sociedade onde se sentem excludos. Estamos numa comunidade em que os idosos so largamente abandonados por razes diferentes em lares ou casas de sade e morrem muitas vezes ss sem cuidados
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pessoais e mdicos e de enfermagem adequados. Esta a realidade. ". Nascer e morrer "tem alguma coisa de sagrado, h que deixar a natureza seguir o seu curso. E aceitar as excepes". Mais. "Nunca vi o que me parece um estudo elementar: quais so os benefcios econmicos e outros das pessoas que esto volta dos doentes que pediram eutansia? No percebo como que um sistema em que os seus elementos se autoeliminam ou so eliminados no monta um observatrio que analise os efeitos." No servio de Lobo Antunes no h memria de qualquer eutansia. "Nunca a pratiquei. Mas hoje lamento, pelo menos uma vez, no ter tido a coragem de ter aliviado o sofrimento de um ente querido, na agonia de uma dispneia intratvel. Ofereci-lhe simplesmente uma torrente silenciosa de lgrimas. Ser que ele, em trgica inverso dos papis ter pensado como o aviador de Saint-Exupery frente ao pequeno prncipe inconsolvel: "No sabia mais que lhe dizer (...)No sabia como chegar at ele... to misterioso o pas das lgrimas'?"
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Invisvel escurido Gn 4, 9-10 Contos de reis

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