ECOLOGIA Y SALUD

ECOLOGIA: Definicin:
La ecologa (del griego oikos="casa", y logos=" conocimiento"). Es la ciencia que estudia a los seres vivos, su ambiente, la distribucin, abundancia y cmo esas propiedades son afectadas por la interaccin entre los organismos y su ambiente: la biologa de los ecosistemas. En el ambiente se incluyen las propiedades fsicas que pueden ser descritas como la suma de factores abiticos locales, como el clima y la geologa, y los dems organismos que comparten ese hbitat (factores biticos).

o Historia de la ecologa
El trmino ecologa fue inventado por el zologo alemn Ernst Haeckel en 1869. En la historia de la ecologa existieron tres personajes en particular que impulsaron el desarrollo de la Biologa y la Geologa.Ernst Haeckel o El "padre de la ecologa": Dentro del ambiente evolucionista del siglo XIX, el bilogo y zologo alemn Hernst Haeckel (1834-1919) es considerado el padre de la ecologa, porque fue el primer cientfico que se propuso la creacin de un neologismo especial para definir las relaciones entre los seres vivos y sus hbitats, otro neologismo que se iba popularizando para significar el ambiente fsico propio de una determinada especie viviente.

-Niveles de Organizacin:

Organismo (las interacciones de un ser vivo dado con las condiciones abiticas directas que lo rodean). Poblacin (las interacciones de un ser vivo dado con los seres de su misma especie). Biocenosis o comunidad (las interacciones de una poblacin dada con las poblaciones de especies que la rodean). Ecosistema (las interacciones propias de la biocenosis sumada a todos los flujos de materia y energa que tienen lugar en ella).

Biosfera (el conjunto de todos los seres vivos conocidos).

JUSTIFICACIN: La basura odontolgica debe ser reconocida como potencialmente peligrosa para la salud y el medio ambiente. Por ello, el odontlogo debe garantizar el adecuado manejo de los residuos del consultorio dental y evitar la posible diseminacin de enfermedades y sustancias txicas.

Introduccin: La prctica de la Odontologa implica la generacin de desechos peligrosos -tanto slidos como lquidos- que contienen diversidad de material biolgico potencialmente nocivo como: bacterias, virus, microorganismos, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otros materiales y sustancias capaces de daar el medio ambiente y la salud. Los odontlogos manejan y desechan diversidad de elementos, como por ejemplo: mascarillas, guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de bistur, cartuchos de anestesia, fresas, papeles descartables, servilletas, lquidos para revelar y fijar radiografas, tejidos, biopsias, piezas dentarias, restauraciones, mercurio, alambres de ortodoncia, aditamentos protsicos y otros, que pueden daar directamente al personal del consultorio dental, recogedores y "recicladores" de basura y a la comunidad en general. A pesar de ello, resulta muy comn que el odontlogo tenga la inadecuada costumbre de mezclar la basura odontolgica con la basura domstica, debida a que en la mayora de nuestros pases no existe una reglamentacin clara al respecto y a que en los pases en los cuales la normatividad existe, se encuentra poco difundida y es escasamente aplicada.

Fases del manejo de residuos en el consultorio odontolgico

El correcto manejo de los residuos en el consultorio dental incluye las siguientes fases: 1. Identificacin de los residuos: todos los miembros del consultorio dental deben estar al tanto de la peligrosidad del manejo inadecuado de la basura odontolgica y respectar las normas de bioseguridad, encaminadas a disminuir los accidentes laborales y evitar las potenciales infecciones cruzadas. Para ello, se sugiere iniciar el proceso con la debida identificacin y clasificacin de los residuos odontolgicos segn su origen, estado fsico y manejo, partiendo de la necesidad de etiquetar utilizando un cdigo de color y desechar de distinta manera la basura odontolgico, segn su grado de peligrosidad y otras particularidades, como se detalla en la siguiente tabla:

Tipo de residuos

Estado fsico

Envasado desecho Bolsa plstico Bolsa plstico Recipientes hermticos

y de de

Color Rojo Rojo

Residuos que hayan entrado en Slidos contacto con la sangre Cultivos y cepas almacenadas de Slidos agentes infecciosos Residuos no anatmicos derivados de la atencin a pacientes y los Lquidos laboratorios Residuos anatmicos y patolgicos Residuos anatmicos y patolgicos Slidos Lquidos

Rojo

Objetos punzocortantes usados y sin Slidos usar

Bolsa de Amarillo plstico Recipientes Amarillo hermticos Recipientes Rojo rgidos

2. Envasado de los residuos generados: todo aquello potencialmente nocivo debe ser debidamente identificado y lo primero que se bede hacer es separar el material y el instrumental que puede ser nuevamente usado (luego de su debida limpieza, desinfeccin y esterilizacin) y la basura odontolgica.

La adecuada rotulacin (a travs de bolsas debidamente impresas o a las cuales se les coloque una etiqueta autoadhesiva y de recipientes), permitir a todos los miembros del equipo de trabajo del consultorio dental conocer de qu material se trata y cmo debe ser manejado. Por ello, es recomendable disponer de bolsas y recipientes que expresen la naturaleza de la basura y el rtulo: "Peligro, material contaminado potencialmente infeccioso" y algn smbolo universal estandarizado, que permita un fcil reconocimiento, como los que colocamos a continuacin:

Simbologa Universal para identificar material contaminado

3. Recoleccin y transporte interno: el material contaminado a ser desechado debe ser debidamente manejado dentro del consultorio dental. Se recomienda disponer de un rea especfica para este fin, de modo tal que la basura dental no se mezcle con la basura domstica ni con insumos no contaminados. 4. Almacenamiento temporal: debido a que los sistemas de recojo no se dan de manera continua, es necesario organizar la basura potencialmente infecciosa mientras permanece en el consultorio, previo a su desecho. El tiempo de almacenamiento es variable, de acuerdo al volumen de produccin de la clnica odontolgica y otros factores, como periodicidad del recojo, mtodos utilizados, normatividad, etc. 5. Recoleccin y transporte externo: una vez que llegue el momento para eliminar la basura odontolgica, es necesario asegurar un proceso eficiente de retiro del material del consultorio y la correspondiente entrega o eliminacin.

6. Tratamiento: Dependiendo de la normatividad vigente, se recomienda incinerar debidamente todo el material potencialmente infectado. Para ello, se requiere de una infraestructura y sistemas orientados hacia causar el menor impacto posible en el medio ambiente. En algunos pases, se cuenta ya con organizaciones y empresas dedicadas a este rubro, quienes facilitan notablemente el manejo de la basura dental, a travs de la capacitacin, la entrega de recipientes adecuados, el recojo y la eliminacin eficiente.

Mercurio:
Mucho se ha hablado y escrito respecto a la toxicidad del mercurio de la amalgama dental. Como se sabe, los dentistas utilizan solo del 3 al 4 % del total del mercurio producido y la forma utilizada es relativamente poco txica para el medio ambiente y los seres vivos. A pesar de esto, un mal manejo puede contaminar el medio ambiente con ste elemento txico, ya sea a travs de su transformacin a metil mercurio (un compuesto neuro txico) por accin de algunas bacterias, o la liberacin de partculas de mercurio al medio ambiente a travs del agua o luego de incinerarlo. Se acepta que la contribucin de los dentistas a la contaminacin ambiental por mercurio es poco significativa, ya que la principal fuente es la combustin de derivados del petrleo y la basura municipal. Sin embargo, la notable reduccin en el uso del mercurio en distintas industrias ha sido considerablemente mayor que la ocurrida en el mercado odontolgico, por lo que comparativamente, el aporte del odontlogo a la contaminacin con mercurio ha aumentado en las ltimas dcadas, por lo que en la actualidad se est aplicando progresivamente la normatividad respectiva. El uso racional del mercurio en el consultorio dental implica optimizar los procesos de preparacin, colocacin, pulido y retiro de las amalgamas dentales y mantener un ptimo filtro en el sistema de succin del silln dental. Tambin es conveniente preparar la cantidad apropiada de amalgama dental, para evitar excesos a desechar. Es importante recalcar que resulta mucho ms conveniente utilizar cpsulas y un amalgamador, que realizar la preparacin clsica manual.

En la actualidad, se utilizan diversos procedimientos amigables con el medio ambiente para eliminar el mercurio de las amalgamas dentales. Hay empresas que recolectan restos de amalgamas para reciclarlas, otras utilizan mecanismos como la separacin por sedimentacin, electrlisis, centrifugacin, filtracin y otros, encaminados a un manejo ptimo de los residuos.

Rayos X:
La reaccin que se da entre los cristales de plata de las pelculas radiogrficas y el fijador produce compuestos que son potencialmente dainos para el medio ambiente al inhibir diversos procesos biolgicos. El fijador en s y el fijador remanente del proceso de fijado de placas dentales, constituyen sustancias poco amigables con el medio ambiente que no deben ser eliminados directamente al desage. Contrariamente, el revelador y el revelador remanente es mucho ms biocompatible y puede ser eliminado sin problema por el desage. Por ello, se recomienda no mezclar ambas sustancias (revelador y fijador), para evitar un proceso ms complejo. Para la adecuada eliminacin del fijador, en el mercado existen distintos aditamentos y sistemas que buscan evitar el desecho indebido de esta sustancia. Por ejemplo, tenemos las unidades recuperadoras de plata, las mismas que a travs de reacciones qumicas entre la plata del compuesto y el hierro, recuperan gran cantidad de plata y permiten eliminar la solucin remanente al desage. Tambin existen equipos ms complejos y costosos, que permiten que el remanente sea reutilizado, luego de un proceso de electrlisis. Adems, existen empresas que recogen las soluciones producidas con el revelado y fijado de radiografas en el consultorio dental y del mismo modo, es factible acordar con algn laboratorio fotogrfico la entrega de los lquidos, para aprovechar sus sistemas de eliminacin. Un factor interesante a considerar cuando se habla del desecho de los lquidos radiogrficos, es el hecho de que es factible rentabilizar el costo de la plata de los productos de desechos y de esta forma, es probable que el costo del procedimiento se reduzca notablemente o incluso, que se elimine. Las placas radiogrficas tambin contienen plata y no deben ser eliminadas como basura domstica. Hay proveedores que reciclan las placas y que por ello, estn dispuestas a pagar a cambio de nuestras radiografas viejas.

Otro componente a tener en cuenta a la hora de desecharlo, es la lmina de plomo que encontramos dentro de la radiografa, pues como se sabe, el plomo altera el desarrollo y funcionamiento neurolgico. Se debe almacenar y procurar su reciclado.

Otros desechos del consultorio dental

Sin duda, algunos de los detergentes y desinfectantes utilizados en el consultorio dental son dainos para el medio ambiente y pueden ser peligrosos para la salud. Por ello, se deben seguir las instrucciones y procurar la eliminacin ptima, segn el caso.

Responsabilidad con el medio ambiente

La actividad odontolgica, al igual que todas las actividades humanas, produce desechos que pueden afectar al medio ambiente. Desde la manufactura de los equipos e instrumental dental hasta la aplicacin de medidas preventivas, como la fluorizacin del agua potable o las aplicaciones que hacemos directamente a la poblacin mediante colutorios, barnices o el flor presente en los materiales de restauracin, tenemos subproductos que interactan con el medio ambiente e influyen en los procesos naturales. La ecotica debe estar presente en todos los niveles de la actividad odontolgica. Son innumerables los trabajos que entregan evidencia acerca de los efectos de los biomateriales sobre el medio ambiente. A modo de ejemplo, mencionemos la posibilidad de aumentar el mercurio residual en los cursos de aguas servidas(2) y cmo ello puede influir en los alimentos provenientes del mar.

Responsabilidad con los pacientes

Sobre la base de que la odontologa es una actividad quirrgica, sea sobre tejidos duros o blandos de la cavidad bucal, existe la posibilidad de contaminar a nuestro paciente con microorganismos patgenos. Para disminuir este riesgo existen protocolos de atencin para todas las acciones que se realizan en odontologa. stos han extremado la aplicacin de barreras e implican asignacin de recursos a este aspecto de la prestacin.

- Los pacientes se informan del riesgo de contaminarse en las consultas dentales y exigen clnicas limpias y uso de guantes durante la atencin. Preguntan por la esterilizacin del instrumental.

- Los dentistas toman conciencia y temen contagiarse mientras atienden a sus pacientes. Implementan normas de bioseguridad. - La economa mundial se vuelca hacia polticas de libre mercado y la salud entra en procesos de libre competencia. - Los costos de la aplicacin de normas de bioseguridad son asumidos con cargo a las utilidades de los dentistas o servicios dentales, y los aranceles de referencia de las prestaciones dentales no son recalculados. - Ante la baja evidencia de contagio durante la atencin dental, aparecen cuestionamientos a la aplicacin universal de las normas de bioseguridad por el costo que ellas implican. - Dada esta situacin, la seguridad de los pacientes slo depende de la conviccin del dentista tratante de aplicar las normas de manera universal.

Responsabilidad con la sociedad Si los cirujano dentistas toman conciencia de la responsabilidad que asumen al ejercer la odontologa y estn convencidos de que: a) durante el ejercicio de su profesin no pueden hacer dao a sus pacientes ni al medio ambiente; b) todas sus acciones deben ser realizadas de la misma manera a todos sus pacientes; c) las prestaciones que ellos realizan para curar las patologas que presentan sus enfermos son la mejor indicacin y significarn una mejor calidad de vida; d) durante la entrega de sus servicios usan todos los elementos disponibles para proteger al personal, a s mismos y al medio ambiente, e) la sociedad les ha entregado la responsabilidad de los cuidados de la salud bucal, tanto preventivos como restaurativos, entonces se estarn aplicando los principios bsicos de la biotica y, como consecuencia de ello, la bioseguridad -necesaria en su prctica- estar slidamente apoyada en esos principios. Sus pacientes sern beneficiados por sus acciones y sern atendidos en igualdad de condiciones.

SALUD Definicin
el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades. En el rea de la medicina, la salud se define comnmente como la capacidad de un organismo de responder eficientemente a los desafos y eficaz de restaurar y sostener un estado de balance, conocido como homeostasis.

tica (Biotica)
Como parte de la respuesta a la necesidad de brindar servicios de salud con calidad y calidez, tenemos quiere plantear nuestro quehacer profesional a la luz de los principios denos marcan la tica y la Biotica. Ms all de cualquier principio tico, el trabajo del odontlogo en muchos de los casos dista mucho de ser un trabajo de calidad, porque nos hemos olvidadodeaspectostansimplescomo trataralpacientecomoquisiramosque nos trataran a nosotros o tratar al paciente como un ser humano que siente, piensa, sufre, ama ,y no como a una patologa ms Responsabilidad profesional 16 El Artculo 228 del Cdigo Penal para el D.F. establece que los profesionistas, tcnicos ya exiliares sern responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesin . De ah que todo profesional requiera conocimientos tica en su desempeo cotidiano, ya que nada les exime de culpabilidad cuando actan con dolo o negligencia y provocan dao o crean situaciones de peligro para la vida del paciente. La accin negligente de un odontlogo es tica y jurdicamente reprobable y debe ser sancionada con mayo rigor que la de otros profesionales, simplemente porque su trabajo tiene que ver con vidas humanas. Responsabilidad Profesional implica el compromiso moral y legal de responder a los actos propios, y a los ajenos (de los subordinados); y la obligacin de reparar o indemnizar las consecuencias de los actos perjudiciales para terceros. Dicha responsabilidad puede ser entendida desde dos dimensiones: la primera invoca la conviccin vocacional y moral del odontlogo y su capacidad cientfico tcnica, se basa en principios ticos: la segunda surge del derecho y en consecuencia es coercitiva, y se rige por las leyes emitidas por el Estado. En la medida que el profesional de la odontologa rija su desempeo por los siguientes valores fundamentales, estar trabajando sobre seguro, encaminado su accionar hacia un servicio de calidad: Confianza: es el alma de la relacin odontlogo-paciente, la cual debe ser una autentica relacin humana basada en el amor, el cuidado y la coparticipacin.

Confidencialidad: valor tico fundamental, incluye el compromiso de guardar la intimidad del paciente y de su familia. Competencia: los odontlogos deben mantener su competencia travs del estudio y la superacin continuos. Contrato: el odontlogo tiene un contrato tcito con sus pacientes para dar atencin ptima conforme a los recursos disponibles. Responsabilidad con la sociedad: supone procurar una distribucin justa de los recursos disponibles. Compromiso: quienes ingresan a la profesin deben consagrar su vida al servicio de los pacientes.

FALSOS PROFESIONALES CON TITULO COMPRADO En Per hay muchos falsos profesionales, que tienen consultorios, centros de atencin, curacin, consultorios de odontlogos. Esta prctica es delito. Las personas estn expuestas a ser muertas, por malas prcticas, como tambin por la ingesta de medicamentos, preparados, que la mas de las veces, son brebajes, sin ninguna garanta.

ISO 9000
Designa un conjunto de normas sobre calidad y gestin continua de calidad, establecidas por la Organizacin Internacional de Normalizacin (ISO). Se pueden aplicar en cualquier tipo de organizacin o actividad orientada a la produccin de bienes o servicios. Las normas recogen tanto el contenido mnimo como las guas y herramientas especficas de implantacin, como los mtodos de auditora. El ISO 9000 especifica la manera en que una organizacin opera, sus estndares de calidad, tiempos de entrega y niveles de servicio. Existen ms de 20 elementos en los estndares de este ISO que se relacionan con la manera en que los sistemas operan.

Su implantacin, aunque supone un duro trabajo, ofrece numerosas ventajas para las empresas, entre las que se cuentan con:
y

y y y y

Estandarizar las actividades del personal que trabaja dentro de la organizacin por medio de la documentacin Incrementar la satisfaccin del cliente Medir y monitorizar el desempeo de los procesos Disminuir re-procesos Incrementar la eficacia y/o eficiencia de la organizacin en el logro de sus objetivos

y y

Mejorar continuamente en los procesos, productos, eficacia, etc. Reducir las incidencias de produccin o prestacin de servicios