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ABO (SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS) El sistema de clasificación de los grupos sanguíneos (Landsteiner, 1901), de uso internacional (Sección de Higiene de la Sociedad de Naciones), se basa en la presencia o en la ausencia de aglutinógenos A y B en los eritrocitos, y de las aglutininas alfa (o anti-A) y beta (o anti-B), en el plasma sanguíneo. Las membranas de los glóbulos rojos contienen diversos antígenos llamados aglutinógenos. Los más conocidos son el A y el B. Los anticuerpos para los aglutinógenos se llaman aglutininas. Las aglutininas para los aglutinógenos A y B son hereditarias. Así, las personas con sangre de tipo A (con aglutinógeno A en sus eritrocitos) siempre tienen un título apreciable de un anticuerpo para el aglutinógeno B. Cuando su plasma se mezcla con células de tipo B, las aglutininas y los aglutinógenos del glóbulo B reaccionan haciendo que los glóbulos B se agreguen (se aglutinen) y se presente hemolisis. Al no ser posible tener aglutinógenos y aglutininas homólogas, las cuatro combinaciones posibles son A, B, AB y O (cero). Algunos individuos que tienen el aglutinógeno A tienen un aglutinógeno adicional llamado A1. Así el grupo A se subdivide en el tipo A1 (con ambos aglutinógenos A) y A2 (aquellos con sólo el aglutinógeno A). Por ello en realidad hay 6 grupos ABO: A1, A2, A1B, A2B, y O. Compatibilidad sanguínea: La compatibilidad sanguínea es la posibilidad de mezcla de sangre sin que se produzcan trastornos, tales como los fenómenos de la lisis o de la aglutinación. Landsteiner constató que cuando un aglutinógeno se pone en contacto con la aglutinina homóloga se produce una aglutinación. A causa de este fenómeno biológico en las transfusiones de sangre no es suficiente con conocer que la sangre del donante y la del receptor son del mismo grupo, o bien que la del donante pertenezca al grupo O (cero), sino que es necesario conocer si la compatibilidad es perfecta, porque ningún otro fenómeno de inmunización interfiera. Es en este sentido por lo que son empleadas las pruebas cruzadas. Además de los 6 antígenos del sistema ABO en los eritrocitos humanos, existen numerosos sistemas de aglutinógenos que contienen muchos antígenos individuales en los eritrocitos (más de 500.000 millones posibles de fenotipos de grupos sanguíneos conocidos). Para evitar accidentes transfusionales es indispensable tener en cuenta el sistema Rh además del ABO. Del sistema de antígenos Rh es el D el más antigénico, y el término Rh positivo indica que el individuo presenta agutinógeno D. El individuo Rh

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Indicaciones: Las transfusiones de hematíes están indicadas en el tratamiento de aquellas situaciones donde exista un déficit en la capacidad de transporte de oxígeno. Tras someter a la bolsa a una centrifugación intensa con la que se sedimentan los hematíes en el fondo de la bolsa. Durante una donación de sangre se extraen alrededor de 450 mililitros. debido a anemia aguda o crónica. y la capa leucoplaquetaria entre ambos. que cuando se utiliza solución conservante se recogen en 63 mililitros citrato. El volumen aproximado del producto se sitúa entre 200 y 300 mililitros. el plasma. adenina.negativo no tiene antígeno D y forma la aglutinina anti-D en contacto con éste. TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS Descripción: Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la detención de las hemorragias. Los productos utilizados habitualmente son los concentrados de hematíes procedentes de la donación de sangre total tras su separación mediante centrifugación. con un contenido de Hemoglobina superior a los 40 gramos (concentrado de hematíes leucorreducido). en ese caso la caducidad será modificada de acuerdo con las nuevas especificaciones del producto y ésta constará en la etiqueta. cloruro sódico y manitol (SAG-Manitol) con lo que el hematocrito resultante de este concentrado de hematíes se sitúa entre un 55 y un 65%. Conservación: Los concentrados de hematíes en SAG-Manitol pueden conservarse hasta 42 días a temperaturas entre 1 a 6 grados centígrados. cuando no indique otra cosa la etiqueta del producto. Existen dos tipos de concentrados de plaquetas: • • • • . dextrosa (CPD). se obtiene un sobrenadante claro por encima. A continuación se extrae el plasma y la capa leucoplaquetaria y por último se añade una solución conservante constituida o glucosa. fosfato. que causa un problema clínicamente importante y siempre que no haya una alternativa más inocua o no se pueda esperar a que haga efecto. • • TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES Descripción: La finalidad de la transfusión de hematíes es la de aumentar la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos gracias a la hemoglobina (Hb) que contienen en su interior.

tras la separación de los hematíes. pacientes con déficits congénitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible. en agitación continua como máximo durante 5 días y pueden conservarse hasta 7 días si se combina con un sistema de detección o reducción de contaminación bacteriana. Conservación: Se realiza a temperatura inferior a -25 grados centígrados hasta 24 meses en función del procesamiento o a -18 grados centígrados o inferiores durante como máximo 6 meses.Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de sangre total. aquel obtenido a partir de una donación de plasmaféresis es de 300-600 mililitros. . El PFC es la fuente fundamental de obtención de derivados plasmáticos: concentrados de factores de la coagulación. etc. congelado en las horas siguientes a la extracción para asegurar un correcto mantenimiento de los factores de coagulación.. Indicaciones: Los concentrados de plaquetas se transfunden para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas. TRANSFUSIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) Descripción: El Plasma Fresco Congelado (PFC) es aquel componente sanguíneo obtenido de donante único a partir de una unidad de sangre total o mediante aféresis. De forma general en: pacientes con hemorragia activa o que deban ser sometidos a intervención quirúrgica con déficit de múltiples factores de coagulación.Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un único donante mediante procedimientos de aféresis. TRANSFUSIÓN DE CRIOPRECIPITADO • • • • • • . albúmina. • Conservación: Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-24 grados centígrados. El volumen de plasma obtenido mediante la separación en componentes de una donación de sangre total es de 200-300 mililitros. y perfectamente establecidas. y en pacientes con púrpura trombótica trombocitopénica y síndrome hemolítico urémico. inmunoglobulinas. Indicaciones: Las indicaciones de utilización del PFC son muy limitadas.

tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. más adelante). fibronectina y factor vW. la investigación de anticuerpos y el análisis de marcadores de enfermedades infecciosas. ALT.también Transmisión de enfermedades víricas.• Descripción: El crioprecipitado es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frío. la sangre seleccionada para la transfusión debe ser del mismo grupo ABO que la del receptor. factor XIII.Reacción transfusional hemolítica aguda. Tras eliminar el sobrenadante. los virus linfotrópicos de células T humanas (HTLV-I y II). Las pruebas que se realizan incluyen la tipificación ABO y Rh(D). • . que comprende el estudio de sífilis. fibrinógeno. más adelante) para pacientes de cualquier tipo ABO. Se obtiene mediante la descongelación de una unidad de PFC a cuatro grados centígrados. el sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar. rico en factor VIII. pueden emplearse hematíes del grupo O (no sangre completa: v. • • Los donantes de sangre se estudian para determinar su idoneidad para la transfusión y su compatibilidad con el receptor. antígeno p24 del VIH-1 y anticuerpos frente al core de la hepatitis B. En situaciones urgentes o cuando el tipo ABO correcto es dudoso. antígeno de superficie de la hepatitis B. PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD • La tipificación ABO de la sangre del donante y el receptor se realiza para evitar la transfusión de hematíes incompatibles (v. Como norma. 129-1 y tabla129-2). Indicaciones: El crioprecipitado puede estar indicado en el tratamiento de deficiencias congénitas y adquiridas de los factores anteriormente citados siempre y cuando no se disponga de concentrado del factor deficitario inactivado viralmente. virus de la hepatitis C y VIH-1 y VIH-2 (v. fig. y se conserva a temperaturas inferiores a -25 grados centígrados hasta 24 meses. El crioprecipitado debe contener más de 80 UI de factor VIII y 15 miligramos de fibrinógeno por unidad.

Los pacientes Rh-negativos siempre deben recibir sangre Rh-negativa. la cual omite la fase antiglobulínica. de forma escasa con la gravedad de la enfermedad hemolítica en el feto incompatible. Una vez que se detecta un anticuerpo. se lavan. se añade globulina antihumana y se observa si aparece aglutinación. La prueba de la antiglobulina indirecta (prueba de Coombs indirecta) es el método que se emplea para detectar los anticuerpos antieritrocitarios irregulares. positivo). No existe incubación con suero in vitro. realmente. La adición de pruebas de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la tipificación ABO/Rh y a la investigación de anticuerpos aumenta la detección de incompatibilidad en sólo un 0. Su detección precoz es importante porque pueden causar enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN. Si bien el título de anticuerpos maternos se correlaciona. como Rh0(D). o Du.01%. reacción transfusional o EHRN. cap. Kell (K) o Duffy (Fya). suele emplearse como parte del algoritmo terapéutico de la EHRN. En los receptores sin anticuerpos antieritrocitarios clínicamente significativos. sugiere la presencia de anemia hemolítica. Los individuos Rh-positivos pueden recibir sangre Rh-positiva y Rh-negativa. Los anticuerpos irregulares son específicos para antígenos de grupos sanguíneos eritrocitarios diferentes del A y el B.• • La tipificación Rh determina si el factor Rh Rh0(D) está presente (Rh-positivo) o ausente (Rh-negativo) en los hematíes. seleccionar sangre compatible y tratar la EHRN. se incuban. se determina su especificidad. En ocasiones. PRUEBAS BREVES • • • • • • . La titulación de anticuerpos se lleva a cabo cuando se identifica un anticuerpo antieritrocitario irregular clínicamente significativo en el suero de una mujer gestante o en un paciente con anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos. así como complicar y retrasar en gran medida las pruebas de compatibilidad y la obtención de sangre compatible. los hematíes de algunas personas Rh-positivas reaccionan débilmente en la prueba de tipificación Rh estándar (D débil. La prueba de la antiglobulina directa (prueba de Coombs directa) detecta anticuerpos que recubren los hematíes del paciente in vivo. v. confirma la compatibilidad ABO. se seleccionan las unidades de hematíes del donante negativas para el correspondiente antígeno y se estudia a continuación su compatibilidad mediante una antiglobulina cruzada utilizando suero del receptor. hematíes del donante y globulina antihumana. 260) y reacciones transfusionales graves. La investigación de anticuerpos antieritrocitarios irregulares se realiza rutinariamente en las muestras pretransfusionales procedentes de futuros receptores y de forma prenatal en las muestras maternas. pero siguen considerándose Rh-positivas. Los hematíes lavados se tratan directamente con globulina antihumana y se observa si se produce aglutinación. la existencia de una compatibilidad inmediata. excepto en situaciones de urgencia vital en que no se disponga de este tipo de sangre. Los hematíes reactivos se mezclan con el suero del paciente. Una prueba positiva. si se correlaciona con los hallazgos clínicos. En un receptor con un anticuerpo antieritrocitario clínicamente significativo. El conocimiento de la especificidad del anticuerpo es útil para valorar su relevancia clínica. Esta prueba puede ser positiva en presencia de un anticuerpo de grupo irregular o cuando un anticuerpo libre (no unido a hematíe) está presente en anemias hemolíticas autoinmunes.

pueden administrarse hematíes compatibles o específicos de grupo ABO/Rh sin pasar la fase antiglobulínica de las pruebas cruzadas. Cuando el tiempo lo permite (se requieren aproximadamente 10 min). Espero que les guste y que me entiendan. Para comprenderlo bien. como en las intervenciones quirúrgicas programadas. ó 0 y qué son los RH negativos o positivos. Si ésta resulta negativa y el paciente necesita sangre. Se determina el grupo ABO/Rh del paciente y se realiza una investigación de anticuerpos. El organismo detectará que una bacteria ha ingresado.• Una transfusión de urgencia puede imposibilitar la realización de todas las pruebas de compatibilidad. primero necesitamos tener unos conocimientos básicos que también explico de forma clara en el post. Si se comprueba la presencia de anticuerpos irregulares. • • En este post voy a intentar explicar de forma sencilla por qué algunos tenemos sangre factor tipo A. ya que la detecta como un antígeno. Pueden solicitarse «grupo y cribado» en circunstancias en que no es probable que se requiera la transfusión. es necesario seleccionar la sangre y hacer pruebas apropiadas. Supongamos que entra una bacteria a nuestro cuerpo. En situaciones más urgentes. y el anticuerpo correspondiente se encargará de eliminarla. se transfunden hematíes del grupo O si se desconoce el tipo ABO y sangre Rhnegativa si lo que se desconoce es el tipo Rh. El texto está enteramente redactado por mí. • • ¿Qué es un grupo sanguíneo? . • • ¿Qué es un antígeno? Un antígeno es una sustancia que hace que nuestro cuerpo genere anticuerpos para que se genere una respuesta inmune. B. AB. generalmente eliminando aquello contra lo que se formó el antígeno. En otras palabras el el antígeno es un método de reconocimiento. puede proporcionarse sangre con especificidad de grupo ABO/Rh.

Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son en Factores (A. B. negativo). • • • ¿Por qué están dados los factores sanguíneos? . AB) y en factores RH (positivo.Un grupo sanguíneo es una forma de agrupar ciertas características de la sangre que dependen de los antígenos presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre.

Las personas con sangre del tipo B tiene la combinación contraria. Las RH Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas.• Los factores sanguíneos están dados. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh positivo si entran en contacto. glóbulos rojos con antígenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antígenos A en el suero de su sangre. Pero ¿Qué significa esto? A continuación lo explico: Las personas con sangre del tipo A tienen glóbulos rojos que expresan antígenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antígenos B en su sangre. como dije anteriormente por los antígenos presentes en la sangre. Los individuos con sangre del tipo O no expresan ninguno de los dos antígenos (A o B) en la superficie de sus glóbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos. . mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antígenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

los B contra los A y los O contra A y B. . los Tipo A tienen anticuerpos contra los B.Como podrán ver. mientras que los AB no tienen anticuerpos contra ningun tipo de sangre.

Un positivo (por ejemplo B+) no le puede dar a un negativo (B-) pero un negativo sí a un positivo. por lo tanto le puedo dar a todos los positivos (esto es porque aunque no tengo antígenos para que los anticuerpos de los demás reconozcan mi sangre. • . debido a que no tiene antígenos y los anticuerpos no lo pueden reconocer (un 10% de la población posee este factor). Personalmente yo soy O POSITIVO. como soy positivo ningún negativo me soporta) y solo puedo recibir mi sangre y la del O negativo. pues no forma anticuerpos.• • En la tabla de arriba se muestra lo siguiente: AB es RECEPTOR universal. 0 negativo es DADOR universal.

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