ABO (SISTEMA DE CLASIFICACIN DE LOS GRUPOS SANGUNEOS) El sistema de clasificacin de los grupos sanguneos (Landsteiner, 1901), de uso internacional

(Seccin de Higiene de la Sociedad de Naciones), se basa en la presencia o en la ausencia de aglutingenos A y B en los eritrocitos, y de las aglutininas alfa (o anti-A) y beta (o anti-B), en el plasma sanguneo. Las membranas de los glbulos rojos contienen diversos antgenos llamados aglutingenos. Los ms conocidos son el A y el B. Los anticuerpos para los aglutingenos se llaman aglutininas. Las aglutininas para los aglutingenos A y B son hereditarias. As, las personas con sangre de tipo A (con aglutingeno A en sus eritrocitos) siempre tienen un ttulo apreciable de un anticuerpo para el aglutingeno B. Cuando su plasma se mezcla con clulas de tipo B, las aglutininas y los aglutingenos del glbulo B reaccionan haciendo que los glbulos B se agreguen (se aglutinen) y se presente hemolisis. Al no ser posible tener aglutingenos y aglutininas homlogas, las cuatro combinaciones posibles son A, B, AB y O (cero). Algunos individuos que tienen el aglutingeno A tienen un aglutingeno adicional llamado A1. As el grupo A se subdivide en el tipo A1 (con ambos aglutingenos A) y A2 (aquellos con slo el aglutingeno A). Por ello en realidad hay 6 grupos ABO: A1, A2, A1B, A2B, y O. Compatibilidad sangunea: La compatibilidad sangunea es la posibilidad de mezcla de sangre sin que se produzcan trastornos, tales como los fenmenos de la lisis o de la aglutinacin. Landsteiner constat que cuando un aglutingeno se pone en contacto con la aglutinina homloga se produce una aglutinacin. A causa de este fenmeno biolgico en las transfusiones de sangre no es suficiente con conocer que la sangre del donante y la del receptor son del mismo grupo, o bien que la del donante pertenezca al grupo O (cero), sino que es necesario conocer si la compatibilidad es perfecta, porque ningn otro fenmeno de inmunizacin interfiera. Es en este sentido por lo que son empleadas las pruebas cruzadas. Adems de los 6 antgenos del sistema ABO en los eritrocitos humanos, existen numerosos sistemas de aglutingenos que contienen muchos antgenos individuales en los eritrocitos (ms de 500.000 millones posibles de fenotipos de grupos sanguneos conocidos). Para evitar accidentes transfusionales es indispensable tener en cuenta el sistema Rh adems del ABO. Del sistema de antgenos Rh es el D el ms antignico, y el trmino Rh positivo indica que el individuo presenta agutingeno D. El individuo Rh

negativo no tiene antgeno D y forma la aglutinina anti-D en contacto con ste. TRANSFUSIN DE HEMATES Descripcin: La finalidad de la transfusin de hemates es la de aumentar la capacidad de transporte de oxgeno a los tejidos gracias a la hemoglobina (Hb) que contienen en su interior. Los productos utilizados habitualmente son los concentrados de hemates procedentes de la donacin de sangre total tras su separacin mediante centrifugacin. Durante una donacin de sangre se extraen alrededor de 450 mililitros, que cuando se utiliza solucin conservante se recogen en 63 mililitros citrato, fosfato, dextrosa (CPD). Tras someter a la bolsa a una centrifugacin intensa con la que se sedimentan los hemates en el fondo de la bolsa, se obtiene un sobrenadante claro por encima, el plasma, y la capa leucoplaquetaria entre ambos. A continuacin se extrae el plasma y la capa leucoplaquetaria y por ltimo se aade una solucin conservante constituida o glucosa, adenina, cloruro sdico y manitol (SAG-Manitol) con lo que el hematocrito resultante de este concentrado de hemates se sita entre un 55 y un 65%, con un contenido de Hemoglobina superior a los 40 gramos (concentrado de hemates leucorreducido). El volumen aproximado del producto se sita entre 200 y 300 mililitros. Conservacin: Los concentrados de hemates en SAG-Manitol pueden conservarse hasta 42 das a temperaturas entre 1 a 6 grados centgrados, cuando no indique otra cosa la etiqueta del producto; en ese caso la caducidad ser modificada de acuerdo con las nuevas especificaciones del producto y sta constar en la etiqueta. Indicaciones: Las transfusiones de hemates estn indicadas en el tratamiento de aquellas situaciones donde exista un dficit en la capacidad de transporte de oxgeno, debido a anemia aguda o crnica, que causa un problema clnicamente importante y siempre que no haya una alternativa ms inocua o no se pueda esperar a que haga efecto. TRANSFUSIN DE PLAQUETAS Descripcin: Las plaquetas son elementos sanguneos esenciales para la detencin de las hemorragias. Existen dos tipos de concentrados de plaquetas:

- Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de sangre total. - Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un nico donante mediante procedimientos de afresis. Conservacin: Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-24 grados centgrados, en agitacin continua como mximo durante 5 das y pueden conservarse hasta 7 das si se combina con un sistema de deteccin o reduccin de contaminacin bacteriana. Indicaciones: Los concentrados de plaquetas se transfunden para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas. TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) Descripcin: El Plasma Fresco Congelado (PFC) es aquel componente sanguneo obtenido de donante nico a partir de una unidad de sangre total o mediante afresis, tras la separacin de los hemates, congelado en las horas siguientes a la extraccin para asegurar un correcto mantenimiento de los factores de coagulacin. El volumen de plasma obtenido mediante la separacin en componentes de una donacin de sangre total es de 200-300 mililitros, aquel obtenido a partir de una donacin de plasmafresis es de 300-600 mililitros. El PFC es la fuente fundamental de obtencin de derivados plasmticos: concentrados de factores de la coagulacin, albmina, inmunoglobulinas, etc. Conservacin: Se realiza a temperatura inferior a -25 grados centgrados hasta 24 meses en funcin del procesamiento o a -18 grados centgrados o inferiores durante como mximo 6 meses. Indicaciones: Las indicaciones de utilizacin del PFC son muy limitadas, y perfectamente establecidas. De forma general en: pacientes con hemorragia activa o que deban ser sometidos a intervencin quirrgica con dficit de mltiples factores de coagulacin, pacientes con dficits congnitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible, y en pacientes con prpura trombtica trombocitopnica y sndrome hemoltico urmico. TRANSFUSIN DE CRIOPRECIPITADO

Descripcin: El crioprecipitado es un concentrado de protenas plasmticas de alto peso molecular que precipitan en fro, rico en factor VIII, fibringeno, factor XIII, fibronectina y factor vW. Se obtiene mediante la descongelacin de una unidad de PFC a cuatro grados centgrados, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar, y se conserva a temperaturas inferiores a -25 grados centgrados hasta 24 meses. El crioprecipitado debe contener ms de 80 UI de factor VIII y 15 miligramos de fibringeno por unidad. Indicaciones: El crioprecipitado puede estar indicado en el tratamiento de deficiencias congnitas y adquiridas de los factores anteriormente citados siempre y cuando no se disponga de concentrado del factor deficitario inactivado viralmente.

Los donantes de sangre se estudian para determinar su idoneidad para la transfusin y su compatibilidad con el receptor. Las pruebas que se realizan incluyen la tipificacin ABO y Rh(D), la investigacin de anticuerpos y el anlisis de marcadores de enfermedades infecciosas, que comprende el estudio de sfilis, antgeno de superficie de la hepatitis B, ALT, antgeno p24 del VIH-1 y anticuerpos frente al core de la hepatitis B, los virus linfotrpicos de clulas T humanas (HTLV-I y II), virus de la hepatitis C y VIH-1 y VIH-2 (v.tambin Transmisin de enfermedades vricas, ms adelante).

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

La tipificacin ABO de la sangre del donante y el receptor se realiza para evitar la transfusin de hemates incompatibles (v. fig. 129-1 y tabla129-2). Como norma, la sangre seleccionada para la transfusin debe ser del mismo grupo ABO que la del receptor. En situaciones urgentes o cuando el tipo ABO correcto es dudoso, pueden emplearse hemates del grupo O (no sangre completa: v.Reaccin transfusional hemoltica aguda, ms adelante) para pacientes de cualquier tipo ABO.


La tipificacin Rh determina si el factor Rh Rh0(D) est presente (Rh-positivo) o ausente (Rh-negativo) en los hemates. Los pacientes Rh-negativos siempre deben recibir sangre Rh-negativa, excepto en situaciones de urgencia vital en que no se disponga de este tipo de sangre. Los individuos Rh-positivos pueden recibir sangre Rh-positiva y Rh-negativa. En ocasiones, los hemates de algunas personas Rh-positivas reaccionan dbilmente en la prueba de tipificacin Rh estndar (D dbil, o Du, positivo), pero siguen considerndose Rh-positivas. La investigacin de anticuerpos antieritrocitarios irregulares se realiza rutinariamente en las muestras pretransfusionales procedentes de futuros receptores y de forma prenatal en las muestras maternas. Los anticuerpos irregulares son especficos para antgenos de grupos sanguneos eritrocitarios diferentes del A y el B, como Rh0(D), Kell (K) o Duffy (Fya). Su deteccin precoz es importante porque pueden causar enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN, v. cap. 260) y reacciones transfusionales graves, as como complicar y retrasar en gran medida las pruebas de compatibilidad y la obtencin de sangre compatible. La prueba de la antiglobulina indirecta (prueba de Coombs indirecta) es el mtodo que se emplea para detectar los anticuerpos antieritrocitarios irregulares. Los hemates reactivos se mezclan con el suero del paciente, se incuban, se lavan, se aade globulina antihumana y se observa si aparece aglutinacin. Esta prueba puede ser positiva en presencia de un anticuerpo de grupo irregular o cuando un anticuerpo libre (no unido a hemate) est presente en anemias hemolticas autoinmunes. Una vez que se detecta un anticuerpo, se determina su especificidad. El conocimiento de la especificidad del anticuerpo es til para valorar su relevancia clnica, seleccionar sangre compatible y tratar la EHRN. La prueba de la antiglobulina directa (prueba de Coombs directa) detecta anticuerpos que recubren los hemates del paciente in vivo. Los hemates lavados se tratan directamente con globulina antihumana y se observa si se produce aglutinacin. No existe incubacin con suero in vitro. Una prueba positiva, si se correlaciona con los hallazgos clnicos, sugiere la presencia de anemia hemoltica, reaccin transfusional o EHRN. La titulacin de anticuerpos se lleva a cabo cuando se identifica un anticuerpo antieritrocitario irregular clnicamente significativo en el suero de una mujer gestante o en un paciente con anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos fros. Si bien el ttulo de anticuerpos maternos se correlaciona, realmente, de forma escasa con la gravedad de la enfermedad hemoltica en el feto incompatible, suele emplearse como parte del algoritmo teraputico de la EHRN. La adicin de pruebas de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la tipificacin ABO/Rh y a la investigacin de anticuerpos aumenta la deteccin de incompatibilidad en slo un 0,01%. En un receptor con un anticuerpo antieritrocitario clnicamente significativo, se seleccionan las unidades de hemates del donante negativas para el correspondiente antgeno y se estudia a continuacin su compatibilidad mediante una antiglobulina cruzada utilizando suero del receptor, hemates del donante y globulina antihumana. En los receptores sin anticuerpos antieritrocitarios clnicamente significativos, la existencia de una compatibilidad inmediata, la cual omite la fase antiglobulnica, confirma la compatibilidad ABO. PRUEBAS BREVES

Una transfusin de urgencia puede imposibilitar la realizacin de todas las pruebas de compatibilidad. Cuando el tiempo lo permite (se requieren aproximadamente 10 min), puede proporcionarse sangre con especificidad de grupo ABO/Rh. En situaciones ms urgentes, se transfunden hemates del grupo O si se desconoce el tipo ABO y sangre Rhnegativa si lo que se desconoce es el tipo Rh. Pueden solicitarse grupo y cribado en circunstancias en que no es probable que se requiera la transfusin, como en las intervenciones quirrgicas programadas. Se determina el grupo ABO/Rh del paciente y se realiza una investigacin de anticuerpos. Si sta resulta negativa y el paciente necesita sangre, pueden administrarse hemates compatibles o especficos de grupo ABO/Rh sin pasar la fase antiglobulnica de las pruebas cruzadas. Si se comprueba la presencia de anticuerpos irregulares, es necesario seleccionar la sangre y hacer pruebas apropiadas.

En este post voy a intentar explicar de forma sencilla por qu algunos tenemos sangre factor tipo A, AB, B, 0 y qu son los RH negativos o positivos. Para comprenderlo bien, primero necesitamos tener unos conocimientos bsicos que tambin explico de forma clara en el post. El texto est enteramente redactado por m. Espero que les guste y que me entiendan.

Qu es un antgeno?
Un antgeno es una sustancia que hace que nuestro cuerpo genere anticuerpos para que se genere una respuesta inmune, generalmente eliminando aquello contra lo que se form el antgeno. En otras palabras el el antgeno es un mtodo de reconocimiento. Supongamos que entra una bacteria a nuestro cuerpo. El organismo detectar que una bacteria ha ingresado, y el anticuerpo correspondiente se encargar de eliminarla, ya que la detecta como un antgeno.

Qu es un grupo sanguneo?

Un grupo sanguneo es una forma de agrupar ciertas caractersticas de la sangre que dependen de los antgenos presentes en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son en Factores (A; B; AB) y en factores RH (positivo; negativo).

Por qu estn dados los factores sanguneos?

Los factores sanguneos estn dados, como dije anteriormente por los antgenos presentes en la sangre. Pero Qu significa esto? A continuacin lo explico: Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en su sangre. Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre. Los individuos con sangre del tipo O no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

Las RH
Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh positivo si entran en contacto.

Como podrn ver, los Tipo A tienen anticuerpos contra los B, los B contra los A y los O contra A y B, mientras que los AB no tienen anticuerpos contra ningun tipo de sangre.

En la tabla de arriba se muestra lo siguiente:

AB es RECEPTOR universal, pues no forma anticuerpos. 0 negativo es DADOR universal, debido a que no tiene antgenos y los anticuerpos no lo pueden reconocer (un 10% de la poblacin posee este factor). Un positivo (por ejemplo B+) no le puede dar a un negativo (B-) pero un negativo s a un positivo.

Personalmente yo soy O POSITIVO, por lo tanto le puedo dar a todos los positivos (esto es porque aunque no tengo antgenos para que los anticuerpos de los dems reconozcan mi sangre, como soy positivo ningn negativo me soporta) y solo puedo recibir mi sangre y la del O negativo.