APARATO RESPIRATORIO

Dra. E. Patricia Fenton Navarro

Formacin de los esbozos pulmonares

A las 4 semanas aparece el divertculo respiratorio ( esbozo pulmonar ) como una evaginacin de la pared ventral del intestino anterior. Determinado por el factor TBX4. El epitelio de revestimiento interno de la larnge, trquea, bronquios, y pulmones tiene un orgen endodrmico. Los componentes cartilaginoso, muscular y conectivo de la trquea y los pulmones derivan del mesodermo esplcnico.

Esbozos Pulmonares
El esbozo pulmonar se desarrolla en dos bronquios principales : el de la derecha forma 3 bronquios secundarios y 3 lbulos; el de la derecha forma dos bronquios secundarios y dos lbulos.

Tabicamiento trqueo-esofgico
Durante la cuarta semana de desarrollo intrauterino, el tabique trqueo-esofgico separa la trquea del intestino anterior y este queda dividido en el divertculo respiratorio por delante y el esfago por detrs. Se mantiene el contacto entre estas dos estructuras por medio de la larnge, que est formada por tejido del cuarto y sexto arco farngeo.

Tabicamiento trqueo-esofgico
El tabicamiento insuficiente del intestino anterior por el tabique traqueoesofgico ocasiona atresias esofgicas y la formacin de fstulas traqueoesofgicas.

Maduracin de los pulmones

Periodo seudoglandular

5 16 semanas 16- 26 semanas

Continan formandose bronquiolos terminales. No se encuentran bronquiolos respiratorios ni alveolos. Cada bronquiolo terminal se divide en dos bronquiolos respiratorios o ms, los cuales a su vez se dividen en 3 a 6 conductos alveolares. Se forman los sacos terminales ( alveolos primitivos ), y los capilares establecen ntimo contacto.

Periodo canalicular

Periodo del 26 semanas saco terminal hasta el nacimiento Periodo 8 meses alveolar hasta la infancia

Alvelos maduros con contactos epiteliales endoteliales ( capilares ) bien desarrollados

Los esbozos pulmonares se introducen en la cavidad corporal. Ocupando las cavidades pleurales. La pleura visceral se extiende entre los lbulos pulmonares.

Maduracin de los pulmones

Antes del nacimiento, los pulmones estn ocupados por un lquido de alta concentracin de cloro, escasas protenas y algo de moco que proviene de las glndulas bronquiales, as como una sustancia surfactante formada por las clulas epiteliales alveolares( tipo II ). La proporcin del surfactante en el lquido aumenta sobre todo durante las ltimas 2 semanas de la vida intrauterina.

Nacimiento
Cuando se inicia la respiracin en el momento del nacimiento, la mayor parte del lquido que ocupaba los pulmones es reabsorbido rpidamente por los capilares sanguneos y linfticos, una pequea cantidad es expulsada por la trquea y bronquios durante el parto. El surfactante impide que los alveolos se colapsen durante las primeras respiraciones del RN. Se calcula que al nacer solo existen una sexta parte de los alveolos de una persona adulta, los restantes se forman durante los 10 primeros aos de vida post-natal.

Sndrome de Dificultad respiratoria

En el recin nacido prematuro, el surfactante o agente tensioactivo es deficiente y los alveolos pueden colapsarse. Se conoce como enfermedad de la membrana hialina, causa aprox. 20 % de las muertes en el periodo neonatal. El tratamiento es con glucocorticoides previo al nacimiento y ya existe surfactante artificial.