Sndromes Coronarios Agudos

2010

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Causas de muerte

60% 50% 40% 30% 20% Otras 10% 0% Trauma Enfermedades cardiovasculares Cncer

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Causas de muerte de origen cardiovascular

Ataque cardaco:

Sndromes coronarios agudos

Hipertensin arterial Accidente cerebro vascular Insuficiencia cardiaca Enfermedades valvulares Enfermedades del miocardio

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Sndromes Coronarios Agudos

Los cuadros clnicos reconocidos como SCA son: Angina inestable Infarto no Q Infarto tipo Q

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Causa: Ruptura de Placa Ateromatosa

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Criterios Diagnsticos en SCA

1. Criterio Cnico 2. Electrocardiogrfico 3. Enzimtico

1. Criterio Cnico:
Sntoma aislado ms comn : Opresin retro esternal persistente Otros: Irradiacin a ambos brazos, o a dorso, brazo izquierdo, mandbula o a ambas muecas. Recordar atipias en diabticos. Smil ngor: Disnea, palpitaciones Sntomas acompaantes: Nauseas, vmitos, episodios sincopales, Escape diarreico como fenmenos vago tnicos. Sensacin de muerte inminente, angustia Relacionado con : Ejercicio, stress, ritmo circadiano
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INFARTO AGUDO de MIOCARDIO e ISQUEMIA

DIAGNOSTICO PREHOSPITALARIO
b) CRITERIO ELECTROCARDIOGRFICO:
-Nuevas ondas Q de ms de 0,04 seg de duracin y con una profundidad superior al 25% de la onda R que le sigue

-Lesin sub epicrdica evidenciada como supra desnivel ST en las derivaciones que corresponden al rea afectada. -de 0,1 mV (1 mm.) en dos o ms derivaciones de los miembros, o -de 0,2 mV (2 mm.) o ms en por lo menos dos derivaciones contiguas precordiales.
-Lesin sub endocrdica evidenciada como infra desnivel del ST. Puede presentarse sola o acompaada con lesin sub epicrdica -Aparicin de ondas T negativas. No acompaadas de supra ni infra desnivel del ST: Isquemia
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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DIAGNOSTICO

c) CRITERIO ENZIMTICO: ascenso patolgico de la CPK por encima del 50% de su nivel basal normal y con la secuencia caracterstica

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ECG en los Sindr. Coronarios Agudos

QRS normal
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Determinacin del ST y punto J

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Relacin Tiempo y modificaciones ECG

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Determinacin del punto J y segmento ST

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Anatoma del IAM, y la correlacin en el ECG

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Anatoma del IAM y ECG

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Relacin Tiempo Isquemia, lesin, Infarto

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Electro cardiograma Normal

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Isquemia

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Injuria Subendocrdica

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IAM:

En presencia de supra e infra desnivel, este es siempre imagen especular

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IAM: Lesin Subepicrdica

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IAM ??

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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DIAGNOSTICO

c) CRITERIO ENZIMTICO: ascenso patolgico de la CPK por encima del 50% de su nivel basal normal y con la secuencia caracterstica

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Marcadores Sricos
A=Mioglobina
B=Troponina (IAM) C=CPK-MB

D=Troponina (AI)

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Relaciones entre el ECG, la anatoma y las complicaciones en el IAM

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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Manejo en la emergencia:

Prevenir o tratar la muerte sbita Aliviar el dolor Manejo en la etapa precoz: Iniciar la terapia de reperfusin para limitar el tamao del IAM y prevenir su expansin. Tratar las complicaciones precoces (falla de bomba, shock cardiognico, arritmias graves) Manejo alejado:
Tratamiento de las complicaciones tardas. Prevencin del reinfarto y muerte.
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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

Se inicia con MONA Morfina Oxgeno Nitroglicerina Aspirina

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Algoritmo del dolor torcico coronario

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Ejercicios

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Ejercicios

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Ejercicios

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Preguntas? Normas de Atencin

de los Ritmos de Paro Cardaco Estamos todos cansados, solo fciles, por favor ?

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Gracias! Dr. Osvaldo Rois Inc. American Heart Association,