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REPBLICA DE NICARAGUA

Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud ENDESA 2006/07


INFORME FINAL

Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE) Ministerio de Salud (MINSA)


Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) Banco Mundial (BM) a travs del Convenio de Crdito No. 4050 NI Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Banco Interamericano de Desarrollo (BID), Programa Canadiense (CANTAP-3) Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC), Atlanta, Georgia, USA. (Asistencia Tcnica) Junio 2008

Contenido

Este informe presenta los resultados de la Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud ENDESA 2006/07, concluido bajo la responsabilidad directa del Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo INIDE, bajo la asistencia tcnica de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) con sede en Atlanta, Georgia y el financiamiento de; Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), Banco Mundial (BM) a travs del Convenio de Crdito No. 4050 NI, Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) Programa Canadiense (CANTAP-3) INIDE/Endesa/Frente al Hospital Lenn Fonseca/Managua, Nicaragua Divisin de Salud Reproductiva de US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 4770 Buford Highway, NE Mailstop K-35, Atlanta, Georgia 30341-3717. II | Contenido

CONTENIDO CONTENIDO
Pgina Pgina CONTENIDO................................................................................................................................................. iii CONTENIDO................................................................................................................................................. iii LISTA DE CUADROS.................................................................................................................................... vii LISTA DE CUADROS.................................................................................................................................... vii LISTA DE GRFICOS ..................................................................................................................................xvii LISTA DE GRFICOS ..................................................................................................................................xvii LISTA DE ESQUEMAS Y MAPAS ................................................................................................................ xxi LISTA DE ESQUEMAS Y MAPAS ................................................................................................................ xxi PRESENTACIN ....................................................................................................................................... xxiii PRESENTACIN ....................................................................................................................................... xxiii AGRADECIMIENTOS ..................................................................................................................................xxv AGRADECIMIENTOS ..................................................................................................................................xxv INFORME RESUMIDO ..............................................................................................................................xxvii INFORME RESUMIDO ..............................................................................................................................xxvii DATOS BSICOS ....................................................................................................................................... xliii DATOS BSICOS ....................................................................................................................................... xliii CAPTULO 1 CAPTULO 1 1.1 1.1 1.2 1.2 1.3 1.3 CAPTULO 2 CAPTULO 2 2.1 2.1 2.2 2.2 2.3 2.3 2.4 2.4 CAPTULO 3 CAPTULO 3 3.1 3.1 3.2 3.2 3.3 3.3 3.4 3.4 CAPTULO 4 CAPTULO 4 4.1 4.1 4.2 4.2 4.3 4.3 CAPTULO 5 CAPTULO 5 5.1 5.1 5.2 5.2 5.3 5.3 5.4 5.4 5.5 5.5 5.6 5.6 5.7 5.7 5.8 5.8 5.9 5.9 5.10 5.10 5.11 5.11 5.12 5.12 5.13 5.13 5.14 5.14 5.15 5.15 INTRODUCCIN............................................................................................................... 1 INTRODUCCIN............................................................................................................... 1 Caractersticas del Pas...................................................................................................... 2 Caractersticas del Pas...................................................................................................... 2 Aspectos Metodolgicos de la ENDESA 2006/07 ........................................................... 13 Aspectos Metodolgicos de la ENDESA 2006/07 ........................................................... 13 Organizacin de la ENDESA 2006/07............................................................................ 15 Organizacin de la ENDESA 2006/07............................................................................ 15 DISEO Y COBERTURA DE LA MUESTRA ..................................................................... 19 DISEO Y COBERTURA DE LA MUESTRA ..................................................................... 19 Diseo de la Muestra ...................................................................................................... 19 Diseo de la Muestra ...................................................................................................... 19 Tamao de la Muestra .................................................................................................... 22 Tamao de la Muestra .................................................................................................... 22 Factores de Ponderacin ................................................................................................. 24 Factores de Ponderacin ................................................................................................. 24 Rendimiento de la Muestra............................................................................................. 25 Rendimiento de la Muestra............................................................................................. 25 CARACTERSTICAS DEL HOGAR Y DE LA MUJER......................................................... 27 CARACTERSTICAS DEL HOGAR Y DE LA MUJER......................................................... 27 Caractersticas de la Poblacin........................................................................................ 27 Caractersticas de la Poblacin........................................................................................ 27 Caractersticas de los Hogares......................................................................................... 30 Caractersticas de los Hogares......................................................................................... 30 Caractersticas de la Vivienda ........................................................................................ 47 Caractersticas de la Vivienda ........................................................................................ 47 Caractersticas de las Mujeres ......................................................................................... 58 Caractersticas de las Mujeres ......................................................................................... 58 FECUNDIDAD Y SUS DETERMINANTES PRXIMOS ..................................................... 87 FECUNDIDAD Y SUS DETERMINANTES PRXIMOS ..................................................... 87 Niveles y Tendencias de la Fecundidad........................................................................... 87 Niveles y Tendencias de la Fecundidad........................................................................... 87 Determinantes Prximos de la Fecundidad................................................................... 114 Determinantes Prximos de la Fecundidad................................................................... 114 Fecundidad y Maternidad Adolescente ......................................................................... 126 Fecundidad y Maternidad Adolescente ......................................................................... 126 PLANIFICACIN FAMILIAR .......................................................................................... 131 PLANIFICACIN FAMILIAR .......................................................................................... 131 Conocimiento de Anticoncepcin.................................................................................. 131 Conocimiento de Anticoncepcin.................................................................................. 131 Uso de Mtodos Especficos de Planificacin Familiar .................................................. 134 Uso de Mtodos Especficos de Planificacin Familiar .................................................. 134 Uso Actual de Anticoncepcin....................................................................................... 136 Uso Actual de Anticoncepcin....................................................................................... 136 Prevalencia Actual de Anticoncepcin en la Regin Centroamericana.......................... 141 Prevalencia Actual de Anticoncepcin en la Regin Centroamericana.......................... 141 Diferenciales en el Uso Actual de Mtodos ................................................................... 142 Diferenciales en el Uso Actual de Mtodos ................................................................... 142 Uso Actual de Anticoncepcin por Primera Vez ............................................................ 146 Uso Actual de Anticoncepcin por Primera Vez ............................................................ 146 Esterilizacin Femenina ................................................................................................ 148 Esterilizacin Femenina ................................................................................................ 148 Fuente de Mtodos de Planificacin Familiar y Seleccin Informada ........................... 150 Fuente de Mtodos de Planificacin Familiar y Seleccin Informada ........................... 150 Consejera en Planificacin Familiar ............................................................................. 157 Consejera en Planificacin Familiar ............................................................................. 157 Satisfaccin con el Mtodo Usado Actualmente............................................................ 158 Satisfaccin con el Mtodo Usado Actualmente............................................................ 158 Discontinuacin de Uso de Anticonceptivos ................................................................... 160 Discontinuacin de Uso de Anticonceptivos ................................................................... 160 Razones para No Usar Anticonceptivos en la Actualidad .............................................. 162 Razones para No Usar Anticonceptivos en la Actualidad .............................................. 162 Intencin de Uso de Mtodos en el Futuro ................................................................... 164 Intencin de Uso de Mtodos en el Futuro ................................................................... 164 Mujeres que Necesitan los Servicios de Planificacin Familiar ..................................... 169 Mujeres que Necesitan los Servicios de Planificacin Familiar ..................................... 169 Deseo de Espaciar y/o Limitar la Reproduccin, Deseo de Espaciar y/o Limitar la Reproduccin, la Necesidad Insatisfecha y la Demanda de Planificacin Familiar ............................... 173 la Necesidad Insatisfecha y la Demanda de Planificacin Familiar ............................... 173

Contenido | Contenido | iii Contenido | iii iii

Pgina CAPTULO 6 6.1 6.2 CAPTULO 7 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 CAPTULO 8 8.1 8.2 8.3 8.4 CAPTULO 9 9.1 9.2 9.3 9.4 CAPTULO 10 10.1 10.2 10.3 CAPTULO 11 11.1 11.2 11.3 11.4 CAPTULO 12 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 12.9 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ .................................................................... 183 Tendencias en la Mortalidad Infantil y en la Niez....................................................... 184 Mortalidad Perinatal ..................................................................................................... 203 SALUD DE LA MUJER ................................................................................................... 207 Uso del Control Prenatal ............................................................................................... 207 Lugar de Atencin del Parto.......................................................................................... 221 Uso del Control Postparto ............................................................................................. 236 Uso de la Citologa Crvico Vaginal .............................................................................. 240 Auto-examen de Mamas................................................................................................ 244 Sntomas o Condiciones Relacionadas con la Salud Mental.......................................... 248 SALUD DEL NIO ......................................................................................................... 253 Peso al Nacer ................................................................................................................ 253 Control del Recin Nacido ............................................................................................ 256 Vacunacin de los Nios ............................................................................................... 260 Enfermedades ms Comunes en la Niez ..................................................................... 273 LACTANCIA Y NUTRICIN........................................................................................... 289 Lactancia: Iniciacin, Duracin e Intensidad ................................................................ 290 Consumo de Micronutrientes ........................................................................................ 299 Desnutricin de los Nios ............................................................................................. 310 Desnutricin de las Mujeres .......................................................................................... 319 INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS) Y EL VIH/SIDA................................ 325 Conocimiento de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS)..................................... 325 Indicadores de Conocimiento del VIH/SIDA................................................................. 328 Uso del Condn en la ltima Relacin Sexual .............................................................. 360 PREVALENCIA DE LA VIOLENCIA, SEXUAL, FSICA Y EMOCIONAL CONTRA DE LA MUJER ....................................................................... 367 Opiniones Sobre las Relaciones de Pareja..................................................................... 368 Violencia en Contra de la Mujer.................................................................................... 374 Violencia Sexual en la Vida de la Mujer........................................................................ 405 Castigos a los Hijos ....................................................................................................... 412 ADULTAS JVENES...................................................................................................... 415 Caractersticas de las mujeres de 15 a 24 aos de edad entrevistadas.......................... 415 Educacin en Salud Sexual y Reproductiva .................................................................. 417 Experiencia Sexual y Tipo de Relacin Sexual.............................................................. 423 Edad a la Primera Relacin Sexual ............................................................................... 427 Uso de Mtodos Anticonceptivos en la Primera Relacin Sexual .................................. 431 Experiencia de Embarazo.............................................................................................. 437 Planeacin del Primer Embarazo .................................................................................. 443 Problemas Educativos y Laborales a Consecuencia del Primer Embarazo..................... 446 Actividad Sexual Reciente y Uso de condn el la ltima Relacin Sexual .................... 451

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iv

Contenido

Pgina APNDICE A APNDICE B APNDICE C APNDICE D APNDICE E APNDICE F CLCULO DE LOS PESOS DE ANLISIS....................................................................... 453 LA PRECISIN DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES DE MUESTREO ...................... 467 LOS ERRORES NO MUESTRALES................................................................................. 531 CUESTIONARIO DE HOGAR......................................................................................... 541 CUESTIONARIO INDIVIDUAL....................................................................................... 549 PERSONAL DE LA ENCUESTA ...................................................................................... 613

Contenido | Contenido | v

vi

Contenido

CUADROS
Pgina Pgina CAPTULO 1 CAPTULO 1 Cuadro 1.1 Crecimiento de la poblacin en Nicaragua .......................................................................... 6 Cuadro 1.1 Crecimiento de la poblacin en Nicaragua .......................................................................... 6 Cuadro 1.2 Poblacin segn los dos ltimos censos de Nicaragua......................................................... 7 Cuadro 1.2 Poblacin segn los dos ltimos censos de Nicaragua......................................................... 7 Cuadro 1.3 Tamao y densidad de la poblacin por regiones naturales y departamentos..................... 8 Cuadro 1.3 Tamao y densidad de la poblacin por regiones naturales y departamentos..................... 8 Cuadro 1.4 Resultados de las entrevistas de hogares y de mujeres...................................................... 17 Cuadro 1.4 Resultados de las entrevistas de hogares y de mujeres...................................................... 17 CAPTULO 2 CAPTULO 2 Cuadro 2.1 Nmero de segmentos censales seleccionados en las encuestas de 1998, Cuadro 2.1 Nmero de segmentos censales seleccionados en las encuestas de 1998, 2001 y 2006/07................................................................................................................. 19 2001 y 2006/07................................................................................................................. 19 Cuadro 2.2 Implementacin de la muestra segn rea de residencia .................................................. 24 Cuadro 2.2 Implementacin de la muestra segn rea de residencia .................................................. 24 Cuadro 2.3 Implementacin de la muestra por departamento............................................................. 26 Cuadro 2.3 Implementacin de la muestra por departamento............................................................. 26 CAPTULO 3 CAPTULO 3 Cuadro 3.1 Cuadro 3.1 Cuadro 3.2.1 Cuadro 3.2.1 Cuadro 3.2.2 Cuadro 3.2.2 Cuadro 3.2.3 Cuadro 3.2.3 Cuadro 3.3 Cuadro 3.3 Cuadro 3.4.1 Cuadro 3.4.1 Cuadro 3.4.2 Cuadro 3.4.2 Cuadro 3.4.3 Cuadro 3.4.3 Cuadro 3.5.1 Cuadro 3.5.1 Cuadro 3.5.2 Cuadro 3.5.2 Cuadro 3.6.1 Cuadro 3.6.1 Cuadro 3.6.2 Cuadro 3.6.2 Cuadro 3.6.3 Cuadro 3.6.3 Cuadro 3.6.4 Cuadro 3.6.4 Cuadro 3.7.1 Cuadro 3.7.1 Cuadro 3.7.2 Cuadro 3.7.2 Cuadro 3.8 Cuadro 3.8 Cuadro 3.9 Cuadro 3.9 Cuadro 3.10 Cuadro 3.10 Cuadro 3.11 Cuadro 3.11 Cuadro 3.12 Cuadro 3.12 Composicin de la poblacin total por edad, segn rea de residencia y sexo.................. 28 Composicin de la poblacin total por edad, segn rea de residencia y sexo.................. 28 Composicin de los hogares .............................................................................................. 30 Composicin de los hogares .............................................................................................. 30 Composicin de los hogares por departamento ................................................................. 31 Composicin de los hogares por departamento ................................................................. 31 Composicin de la poblacin por estado conyugal ............................................................ 33 Composicin de la poblacin por estado conyugal ............................................................ 33 Situacin de residencia de los menores de 15 aos........................................................... 35 Situacin de residencia de los menores de 15 aos........................................................... 35 Alfabetismo en la poblacin de los hogares....................................................................... 39 Alfabetismo en la poblacin de los hogares....................................................................... 39 Nivel de educacin de la poblacin masculina de 6 aos y ms ........................................ 41 Nivel de educacin de la poblacin masculina de 6 aos y ms ........................................ 41 Nivel de educacin de la poblacin femenina de 6 aos y ms ......................................... 42 Nivel de educacin de la poblacin femenina de 6 aos y ms ......................................... 42 Tasas de asistencia escolar para la escuela primaria ......................................................... 45 Tasas de asistencia escolar para la escuela primaria ......................................................... 45 Tasas de asistencia escolar para la escuela secundaria ...................................................... 46 Tasas de asistencia escolar para la escuela secundaria ...................................................... 46 Caractersticas de la vivienda por lugar de residencia ....................................................... 47 Caractersticas de la vivienda por lugar de residencia ....................................................... 47 Caractersticas de la vivienda por departamento............................................................... 50 Caractersticas de la vivienda por departamento............................................................... 50 Disponibilidad de servicios bsicos en la vivienda por lugar de residencia ....................... 51 Disponibilidad de servicios bsicos en la vivienda por lugar de residencia ....................... 51 Disponibilidad de servicios bsicos en la vivienda por departamento ............................... 53 Disponibilidad de servicios bsicos en la vivienda por departamento ............................... 53 Bienes de consumo duradero por rea de residencia......................................................... 56 Bienes de consumo duradero por rea de residencia......................................................... 56 Bienes de consumo duradero por departamento ............................................................... 57 Bienes de consumo duradero por departamento ............................................................... 57 Caractersticas de las mujeres entrevistadas ...................................................................... 59 Caractersticas de las mujeres entrevistadas ...................................................................... 59 Nivel de educacin alcanzado por las mujeres .................................................................. 61 Nivel de educacin alcanzado por las mujeres .................................................................. 61 Asistencia a pre-escolar y edad al entrar al pre-escolar: Hijos de 7-17 aos...................... 63 Asistencia a pre-escolar y edad al entrar al pre-escolar: Hijos de 7-17 aos...................... 63 Grado que asiste en el ao lectivo 2006: Hijos de 7-17 aos............................................. 64 Grado que asiste en el ao lectivo 2006: Hijos de 7-17 aos............................................. 64 Asistencia escolar en el ao lectivo 2006: Hijos de 7-17 aos segn Asistencia escolar en el ao lectivo 2006: Hijos de 7-17 aos segn caractersticas geogrficas y quintiles de bienestar........................................................... 66 caractersticas geogrficas y quintiles de bienestar........................................................... 66 Cuadro 3.13 Asistencia escolar en el ao lectivo 2006: Hijos de 7-17 aos segn Cuadro 3.13 Asistencia escolar en el ao lectivo 2006: Hijos de 7-17 aos segn caractersticas socio demogrficas .................................................................................... 67 caractersticas socio demogrficas .................................................................................... 67 Cuadro 3.14 Edad cuando el nio comenz el primer grado: Hijos de 7-17 aos asistiendo en 2006 ... 69 Cuadro 3.14 Edad cuando el nio comenz el primer grado: Hijos de 7-17 aos asistiendo en 2006 ... 69 Cuadro 3.15 Repeticin de grados: Hijos de 7-17 aos asistiendo en 2006 ........................................... 71 Cuadro 3.15 Repeticin de grados: Hijos de 7-17 aos asistiendo en 2006 ........................................... 71 Cuadro 3.16 Tipo de escuela a la que asiste el nio: Hijos de 7-17 aos asistiendo en 2006 ................ 73 Cuadro 3.16 Tipo de escuela a la que asiste el nio: Hijos de 7-17 aos asistiendo en 2006 ................ 73 Cuadro 3.17 Grado ms alto aprobado por nios que abandonaron sus estudios: Cuadro 3.17 Grado ms alto aprobado por nios que abandonaron sus estudios: Hijos de 7-17 aos que antes asistieron pero no asisten en 2006...................................... 74 Hijos de 7-17 aos que antes asistieron pero no asisten en 2006...................................... 74 Cuadro 3.18 Razones de abandono de la escuela por grado ms alto aprobado; Cuadro 3.18 Razones de abandono de la escuela por grado ms alto aprobado; Hijos de 7-17 aos que antes asistieron pero no asisten en 2006...................................... 74 Hijos de 7-17 aos que antes asistieron pero no asisten en 2006...................................... 74 Cuadro 3.19 Situacin de empleo de las mujeres................................................................................... 77 Cuadro 3.19 Situacin de empleo de las mujeres................................................................................... 77 Cuadro 3.20 Ocupacin.......................................................................................................................... 79 Cuadro 3.20 Ocupacin.......................................................................................................................... 79 Cuadro 3.20.1 Caractersticas del empleo por tipo de trabajo y residencia............................................... 80 Cuadro 3.20.1 Caractersticas del empleo por tipo de trabajo y residencia............................................... 80 Cuadro 3.20.2 Caractersticas del empleo por tipo de trabajo y departamento......................................... 80 Cuadro 3.20.2 Caractersticas del empleo por tipo de trabajo y departamento......................................... 80

Cuadros | Cuadros | vii Cuadros | vii

Pgina Cuadro 3.21 Cuadro 3.22 Cuadro 3.23 CAPTULO 4 Cuadro 4.1 Cuadro 4.2 Cuadro 4.3 Cuadro 4.4 Cuadro 4.4.1 Cuadro 4.5 Control de los ingresos para la contribucin a los gastos del hogar ................................. 81 Persona que decide sobre cmo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada, por caractersticas seleccionadas............................................... 83 Actitud de la mujer hacia que el esposo golpee a la esposa............................................... 85

Tasas especficas de fecundidad y TGF segn encuestas ................................................... 88 Tasas especficas de fecundidad y TGF segn rea de residencia ...................................... 89 Tasas especficas de fecundidad y TGF en los pases de Centroamrica ............................ 90 Fecundidad y paridez a mujeres de 45-49 aos................................................................. 93 Tasas especficas de fecundidad y TGF segn caractersticas seleccionadas ...................... 94 Nmero de nacidos vivos por edad actual de las mujeres, segn caractersticas seleccionadas ................................................................................... 97 Cuadro 4.6 Nmero de nacidos vivos por edad actual de las mujeres, segn nmero de hijos............ 98 Cuadro 4.7 Edad a la primera relacin sexual, primera unin y primer nacimiento .......................... 100 Cuadro 4.8 Edad mediana a la primera relacin sexual, primera unin y primer nacimiento ........... 103 Cuadro 4.9 Nmero de hombres con los que ha tenido hijos, segn edad actual de las mujeres....... 104 Cuadro 4.10 Estado conyugal de las mujeres en edad frtil................................................................. 106 Cuadro 4.11 Nmero de uniones maritales ......................................................................................... 108 Cuadro 4.12 Uniones y tiempo de duracin, que terminaron en separacin, divorcio o viudez ............................................................................................................. 109 Cuadro 4.13 Tiempo promedio (aos) de vida marital y vida no marital ............................................ 112 Cuadro 4.14 Nacidos vivos fuera de unin en toda la vida reproductiva de la mujer .......................... 113 Cuadro 4.15 Tiempo transcurrido desde la ltima relacin sexual ...................................................... 115 Cuadro 4.16 Nacimientos no primerizos por nmero de meses desde nacimiento anterior segn rea de residencia por encuesta ............................................................................ 116 Cuadro 4.17.1 Nacimientos no primerizos por nmero de meses desde nacimiento anterior................. 117 Cuadro 4.17.2 Nacimientos no primerizos por nmero de meses, con menos de 24 meses desde nacimiento anterior ............................................................................................. 118 Cuadro 4.17.3 Intervalo entre nacimientos no primerizos, mediana en meses del intervalo .................. 119 Cuadro 4.18 Duracin mediana y promedio en meses de lactancia materna ....................................... 121 Cuadro 4.19 Tasa global de fecundidad deseada y no deseada ........................................................... 123 Cuadro 4.20 Deseo actual de embarazo. .............................................................................................. 125 Cuadro 4.21 Estructura y edad mediana de la fecundidad................................................................... 126 Cuadro 4.22 Fecundidad adolescente............................................................................................. ..... 128 CAPTULO 5 Cuadro 5.1 Cuadro 5.2 Cuadro 5.3 Cuadro 5.4 Cuadro 5.5 Cuadro 5.6 Cuadro 5.7 Cuadro 5.8 Cuadro 5.9 Cuadro 5.10 Cuadro 5.11 Cuadro 5.12 Cuadro 5.13 Cuadro 5.14 Cuadro 5.15 Cuadro 5.16 Conocimiento de mtodos especficos ............................................................................. 132 Conocimiento de mtodos entre las mujeres en unin .................................................... 134 Uso alguna vez de mtodos anticonceptivos.................................................................... 135 Uso actual de anticoncepcin por estado conyugal ......................................................... 136 Cambios en la mezcla de mtodos................................................................................... 137 Uso actual de mtodos anticonceptivos por mtodo usado ............................................. 140 Uso de mtodos anticonceptivos en pases de Centroamrica ....................................... 141 Uso actual de mtodos entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas................... 143 Nmero de hijos al usar anticoncepcin por primera vez................................................ 147 Perfil demogrfico de las mujeres esterilizadas quirrgicamente .................................... 148 Edad al momento de la esterilizacin.............................................................................. 149 Fuente de suministro para mtodos modernos................................................................ 151 Nivel de educacin de mujeres usuarias actuales de mtodos modernos ........................ 152 Lugar de realizacin de la operacin entre las mujeres esterilizadas quirrgicamente ... 153 Razones para no haber ido a operarse............................................................................. 156 Razones para no tener inters en operarse...................................................................... 156

viii | Cuadros viii | Cuadros

Pgina Cuadro 5.17 Cuadro 5.18 Cuadro 5.19 Cuadro 5.20 Cuadro 5.21 Cuadro 5.22 Cuadro 5.23 Cuadro 5.24 Cuadro 5.25 Cuadro 5.26 Cuadro 5.27 Cuadro 5.28 Informacin suministrada durante la prescripcin del mtodo ....................................... 157 Mtodo preferido para usar en el futuro ......................................................................... 159 Razn de no uso de mtodo, por ltimo mtodo utilizado.............................................. 161 Razn para no usar mtodo, por tipo de razn ............................................................... 163 Deseo de usar mtodos anticonceptivos entre las mujeres unidas que no estn usando anticonceptivos actualmente...................................................................... 165 Mtodo preferido............................................................................................................. 167 Razn para usar mtodo preferido .................................................................................. 168 Fuente para obtener mtodo preferido............................................................................ 169 Necesidad de planificacin familiar................................................................................. 170 Estimacin de la proporcin de mujeres que necesitan los servicios de planificacin familiar y proporcin que desea usar anticonceptivos ..................................................... 171 Preferencias de fecundidad.............................................................................................. 174 Necesidad de servicios de planificacin familiar para las mujeres en unin.................... 177

CAPTULO 6 Cuadro 6.1 Mortalidad infantil y en la niez en algunos pases vecinos ............................................ 186 Cuadro 6.2 Mortalidad infantil y en la niez en los diez aos anteriores a la encuesta..................... 192 Cuadro 6.3.1 Mortalidad infantil y en la niez en los ltimos cinco aos antes de la encuesta por encuesta segn rea de residencia, regin y caractersticas socio econmicas.......... 193 Cuadro 6.3.2 Mortalidad infantil y en la niez en los ltimos cinco aos antes de la encuesta por encuesta, segn caractersticas demogrficas y atencin mdica .............................. 198 Cuadro 6.4.1 Mortalidad en la niez en los ltimos cinco aos antes de la encuesta por encuesta segn rea de residencia, regin y caractersticas socio econmicas.......... 201 Cuadro 6.4.2 Mortalidad en la niez en los ltimos cinco aos antes de la encuesta por encuesta, segn caractersticas demogrficas y atencin mdica .............................. 202 Cuadro 6.5 Mortalidad perinatal........................................................................................................ 205 CAPTULO 7 Cuadro 7.1 Cuadro 7.2 Cuadro 7.3 Cuadro 7.4 Cuadro 7.5 Cuadro 7.6 Cuadro 7.7 Cuadro 7.8 Cuadro 7.9 Cuadro 7.10 Cuadro 7.10.1 Cuadro 7.11 Cuadro 7.12 Cuadro 7.13 Cuadro 7.14 Cuadro 7.15 Cuadro 7.16 Cuadro 7.17 Cuadro 7.18 Cuadro 7.19 Cuadro 7.20 Cuadro 7.21 Cuadro 7.22 Lugar de atencin prenatal.............................................................................................. 209 Persona que proporcion la atencin prenatal ................................................................ 213 Nmero de meses de embarazo al primer control prenatal ............................................. 214 Nmero de controles prenatales recibidos....................................................................... 217 Contenido de atencin prenatal ...................................................................................... 218 Consejera recibida en la atencin prenatal..................................................................... 219 Vacunas de Toxoide Tetnico .......................................................................................... 220 Lugar de atencin del parto............................................................................................. 221 Atencin durante el parto................................................................................................ 224 Tipo de parto ................................................................................................................... 227 Razn porque le hicieron cesrea .................................................................................... 228 Persona que atendi el parto ocurrido en casa ................................................................ 230 Razn para dar a luz en casa ........................................................................................... 233 Lo bueno de dar a luz en casa ......................................................................................... 234 Razn porque no quiso ir al hospital a dar a luz ............................................................. 235 Control postparto ............................................................................................................ 238 Lugar de control postparto .............................................................................................. 239 Citologa crvico vaginal.................................................................................................. 242 Tiempo transcurrido desde la ltima citologa ................................................................ 243 Conocimiento del cncer de mamas y auto-examen........................................................ 246 Auto-examen de mamas .................................................................................................. 247 Factores de afliccin emocional....................................................................................... 250 Mujeres que tienen a alguien de confianza con quien pueden hablar de las dificultades de la vida............................................................................................ 251
Cuadros | Cuadros | ix

Pgina CAPTULO 8 Cuadro 8.1 Registro de toma de peso al nacer, o en los primeros siete das ...................................... 254 Cuadro 8.2 Peso al nacer, o en los primeros siete das....................................................................... 255 Cuadro 8.3 Primer control del recin nacido ..................................................................................... 257 Cuadro 8.4 Lugar del primer control del recin nacido ................................................................... 259 Cuadro 8.5 Vacunacin en cualquier momento de los nios de 18 a 29 meses segn rea, regin y encuesta.......................................................................................... 263 Cuadro 8.6 Vacunacin en cualquier momento de los nios de 18 a 29 meses Segn caractersticas seleccionadas................................................................................. 264 Cuadro 8.7 Vacunacin en los primeros 18 meses de vida, entre los nios de 18 a 59 meses ..................................................................................... 267 Cuadro 8.8 Vacunacin en cualquier momento de los nios menores de 3 aos ............................... 269 Cuadro 8.9 Edad al recibir cada dosis de vacuna, entre los nios de 18-59 meses con tarjeta .............................................................................................. 270 Cuadro 8.10 Vacunacin en los primeros 18 meses de vida, Entre los nios de 18-59 meses ....................................................................................... 272 Cuadro 8.11 Prevalencia y Tratamiento de las infecciones respiratorias agudas (IRA)........................ 275 Cuadro 8.12 Proveedor de salud en donde se busc tratamiento para las infecciones respiratorias agudas......................................................................... 277 Cuadro 8.13 Medicamento para la fiebre............................................................................................. 278 Cuadro 8.14 Sntomas o seales del nio enfermo con tos, entre los menores de 5 aos.................... 279 Cuadro 8.15 Prevalencia de diarrea ..................................................................................................... 281 Cuadro 8.16 Conocimiento de paquetes de sales de rehidratacin oral ............................................... 282 Cuadro 8.17 Lugar donde se busc consejo tratamiento mdico para la diarrea ................................. 283 Cuadro 8.18 Tratamiento de la diarrea................................................................................................ 285 Cuadro 8.19 Prcticas de alimentacin, durante la diarrea.................................................................. 286 Cuadro 8.20 Sntomas o seales del nio enfermo con diarrea, entre los menores de 5 aos ............. 287 CAPTULO 9 Cuadro 9.1 Cuadro 9.2 Cuadro 9.3 Cuadro 9.4.1 Cuadro 9.4.2 Cuadro 9.4.3 Cuadro 9.5 Cuadro 9.6.1 Cuadro 9.6.2 Cuadro 9.6.3 Cuadro 9.7.1 Cuadro 9.7.2 CAPTULO 10 Cuadro 10.1 Cuadro 10.2 Cuadro 10.3 Cuadro 10.4 Cuadro 10.5 Cuadro 10.6 Cuadro 10.7 Lactancia inicial............................................................................................................... 291 Situacin de lactancia para nios menores de tres aos.................................................. 295 Duracin mediana e intensidad de la lactancia ............................................................... 298 Ingesta de Vitamina A entre los nios ............................................................................. 302 Ingesta de Hierro entre los nios..................................................................................... 304 Ingesta de Desparasitantes entre los nios ...................................................................... 306 Ingesta de micronutrientes entre las madres ................................................................... 309 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos, segn caractersticas demogrficas.................................................................................. 313 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos, segn rea de residencia y caractersticas socio-econmicas ........................................... 315 Indicadores de desnutricin para nios menores de cinco aos, segn ENDESAS y departamento..................................................................................... 317 Indicadores antropomtricos del estado nutricional de las mujeres ................................ 320 Estado nutricional de las mujeres .................................................................................... 322 Conocimiento de las ITS, (sin incluir el VIH) .................................................................. 326 Conocimiento de SIDA..................................................................................................... 329 Conocimiento de la Transmisin del VIH/SIDA de la madre al nio............................... 331 Conocimiento de las tres formas de prevencin primaria del VIH/SIDA ......................... 332 Maneras de evitar el SIDA ............................................................................................... 334 Maneras mencionadas espontneamente para evitar el VIH/SIDA.................................. 335 Creencias sobre la transmisin del VIH ........................................................................... 336

| Cuadros x x | Cuadros

Pgina Cuadro 10.8 Cuadro 10.9 Cuadro10.10 Cuadro 10.11 Cuadro 10.12 Cuadro 10.13 Cuadro 10.14 Cuadro 10.15 Cuadro 10.16 Cuadro 10.17 Cuadro 10.18 Cuadro 10.19 Cuadro 10.20 Cuadro 10.21 Cuadro 10.22 Cuadro 10.23 Cuadro 10.24 Cuadro 10.25 Cuadro 10.26 Cuadro 10.27 CAPTULO 11 Cuadro 11.1 Cuadro 11.2 Cuadro 11.3 Cuadro 11.4 Cuadro 11.5 Cuadro 11.6 Cuadro 11.7 Cuadro 11.8 Cuadro 11.9 Cuadro 11.10 Cuadro 11.11 Cuadro 11.12 Cuadro 11.13 Cuadro 11.14 Cuadro 11.15 Cuadro 11.16 Cuadro 11.17 Percepcin del riesgo de infectarse del VIH/SIDA ........................................................... 339 Razn por la cual piensa que tiene un riesgo moderado o grande de infectarse del VIH/SIDA.............................................................................................. 340 Razn por la cual piensa que tiene un riesgo bajo o ninguno de infectarse del VIH/SIDA.............................................................................................. 341 Percepcin del riesgo de infectarse del VIH/SIDA ........................................................... 343 Conocimiento y uso de la prueba de VIH ........................................................................ 345 Tiempo desde la ltima prueba de VIH/SIDA ................................................................. 348 Lugar donde se hizo la ltima prueba del VIH ................................................................ 349 Voluntariedad para hacerse la prueba del VIH/SIDA ..................................................... 350 Resultados recibidos de la ltima prueba del VIH/SIDA ............................................... 351 Consejera recibida, antes de hacerse la ltima prueba del VIH y/o despus .................. 353 Razn por la cual nunca se ha hecho la prueba del VIH.................................................. 354 Mujeres entrevistadas con control prenatal en los ltimos cinco aos que recibi orientacin sobre la prevencin del VIH/SIDA y que le fue ofrecida la oportunidad de hacerse la prueba del VIH ................................ 356 Mujeres entrevistadas que tuvieron control prenatal en los ltimos cinco aos y se realiz la prueba del VIH ................................................ 357 Mujeres entrevistadas que tuvieron control prenatal en los ltimos cinco aos, se hicieron la prueba del VIH y recibieron los resultados ............................................... 357 Consejera recibida sobre el VIH/SIDA, entre las mujeres entrevistadas que se hicieron la prueba del VIH/SIDA.......................................................................... 358 Razn por la cual no se hizo la prueba del VIH ............................................................... 359 Uso de Condones en la ltima relacin sexual, entre las mujeres entrevistadas sexualmente activas durante el ltimo ao previo a la entrevista ................................... 361 Razn para no usar condones en la ltima relacin sexual, entre las mujeres entrevistadas sexualmente activas durante el ltimo ao previo a la entrevista ............. 362 Disposicin al uso de condn si la pareja lo propone ..................................................... 364 Percepcin de la reaccin de la pareja sexual, al solicitarle que use el condn ............... 366 Actitudes de mujeres sobre aspectos de relaciones de pareja y en el hogar..................... 369 Condiciones cuando un hombre tiene derecho a pegarle a su esposa ............................. 371 Comportamiento controlador por el esposo o pareja....................................................... 373 Maltrato fsico antes de cumplir los quince aos ............................................................. 375 Maltrato fsico a partir de los quince aos....................................................................... 376 Persona que ejerci la violencia fsica que ocurri a partir de los quince aos de edad .. 377 Prevalencia de la violencia conyugal en las mujeres alguna vez en la vida .................... 380 Prevalencia de violencia conyugal hacia las mujeres en los ltimos doce meses ............................................................................................... 383 Tipo de violencia verbal/psicolgica en los ltimos doce meses ..................................... 385 Tipo de violencia fsica o sexual en los ltimos doce meses ............................................ 387 Combinaciones de tipo de violencia de pareja................................................................. 388 Situaciones particulares que considera llevaron al esposo o compaero a ejercer violencia....................................................................... 390 Consecuencias de la violencia fsica o sexual en el ltimo ao........................................ 392 Lesiones durante el ltimo ao........................................................................................ 394 Persona a quien cont sobre la situacin de violencia sufrida y asistencia buscada ........................................................................................................ 395 Relacin con la persona a quien cont sobre la situacin de violencia sufrida ......................................................................................................... 398 Instituciones u organizaciones donde buscaron asistencia .............................................. 399

Cuadros | Cuadros | xi

Pgina Razones que la llevaron a buscar asistencia de alguna institucin u organizacin.......... 401 Razones para no buscar asistencia de nadie o de alguna institucin u organizacin ............................................................................................... 402 Cuadro 11.19.1 Abandono de la casa........................................................................................................ 403 Cuadro 11.20 Violencia fsica o sexual durante el ltimo ao ............................................................... 404 Cuadro 11.21 Abuso sexual o violacin ................................................................................................. 406 Cuadro 11.22 Personas responsables del sexo forzado durante toda la vida ......................................... 408 Cuadro 11.23 Personas responsables del abuso sexual durante toda la vida ......................................... 409 Cuadro 11.24 Edad al primer sexo forzado............................................................................................ 410 Cuadro 11.25 Edad al primer abuso sexual (sin penetracin) ............................................................... 411 Cuadro 11.26 Mujeres que creen que el castigo fsico es necesario para criar a los hijos ........................................................................................................ 412 Cuadro 11.27 Formas de castigar a los nios cuando se portan mal...................................................... 414 CAPTULO 12 Cuadro 12.1 Cuadro 12.2 Cuadro 12.3 Cuadro 12.4 Cuadro 12.5 Cuadro 12.6 Cuadro 12.7 Cuadro 12.8 Cuadro 12.9 Cuadro 12.10 Cuadro 12.11 Cuadro 12.12 Cuadro 12.13 Cuadro 12.14 Cuadro 12.15 Cuadro 12.16 Cuadro 12.17 Cuadro 12.18 Cuadro 12.19 Cuadro 12.20 Cuadro 12.21 Cuadro 12.22 Cuadro 12.23 Cuadro 12.24 Cuadro 12.25 Cuadro 12.26 Cuadro 12.27 APNDICE A Cuadro A.1 Caractersticas sociodemogrficas................................................................................... 416 Participacin de adultas jvenes en charlas de educacin sexual.................................... 418 Participacin en primer curso o charla sobre educacin sexual....................................... 419 Recepcin de informacin sobre temas de sexualidad y salud reproductiva ................... 422 Recepcin de informacin sobre temas de sexualidad y salud reproductiva ................... 423 Clasificacin de la primera relacin sexual...................................................................... 425 Clasificacin de la pareja a la primera relacin sexual .................................................... 426 Edad a la primera relacin sexual.................................................................................... 427 Edad de la primera pareja sexual .................................................................................... 428 Diferencia de edad con la primera pareja........................................................................ 429 Tiempo que conoca a la primera pareja.......................................................................... 430 Uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual ..................................................... 432 Mtodo usado en la primera relacin sexual ................................................................... 434 Motivo por el cual no us anticonceptivos en la primera relacin sexual (marital) ........ 435 Motivo por el cual no us anticonceptivos en la primera relacin sexual (premarital) ... 436 Experiencia y clasificacin del primer embarazo. ........................................................... 437 Edad al primer embarazo ................................................................................................ 439 Embarazos ocurridos cuando las mujeres pensaban que no podan salir embarazadas .................................................................................... 440 Razn por la cual la mujer pens que no quedara embarazada cuando su primer embarazo ocurri................................................................................ 442 Planeacin del primer embarazo ..................................................................................... 443 Edad de la pareja que la embaraz.................................................................................. 444 Reaccin de la familia al primer embarazo premarital ................................................... 445 Reaccin de la persona que la embaraz....................................................................... 446 Condicin de estudio o trabajo al primer embarazo........................................................ 447 Consecuencias educativas y laborales a causa del primer embarazo. .............................. 449 Actividad sexual reciente y uso de anticonceptivos ........................................................ .451 Uso de Condn en la ltima relacin sexual.................................................................... 452 Clculo de los pesos de anlisis ..................................................................................... 455 Cuadro 11.18 Cuadro 11.19

APNDICE B Cuadro B.1 Variables seleccionadas para los errores de muestreo ..................................................... 470 Cuadro B.2 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos sin escolaridad.......... 472 Cuadro B.3 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos con nivel de educacin secundaria o superior........................................................................ 473 Cuadro B.4 Errores de muestreo para las tasas de asistencia escolar a la escuela primaria ............... 474
| Cuadros xiixii | Cuadros

Pgina Cuadro B.5 Cuadro B.6 Cuadro B.7 Cuadro B.8 Cuadro B.9 Cuadro B.10 Cuadro B.11 Cuadro B.12 Cuadro B.13 Cuadro B.14 Cuadro B.15 Cuadro B.16 Cuadro B.17 Cuadro B.18 Cuadro B.19 Cuadro B.20 Cuadro B.21 Cuadro B.22 Cuadro B.23 Cuadro B.24 Cuadro B.25 Cuadro B.26 Cuadro B.27 Cuadro B.28 Cuadro B.29 Cuadro B.30 Cuadro B.31 Cuadro B.32 Cuadro B.33 Cuadro B.34 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos solteras ..................... 475 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos casadas o unidas ....... 476 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos actualmente embarazada................................................................................................. 477 Errores de muestreo para nmero de hijos nacidos vivos por edad actual de las mujeres478 Errores de muestreo para conocimiento de mtodos entre las mujeres en unin............ 479 Errores de muestreo para alguna vez us mtodos anticonceptivos ............................... 480 Errores de muestreo para uso actual de mtodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas.................................................................................... 481 Errores de muestreo para uso actual de mtodos anticonceptivos modernos entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas ...................................................................... 482 Errores de muestreo para uso actual de mtodos anticonceptivos orales entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas........................................................ 483 Errores de muestreo para uso actual de DIU entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas ......................................................................................................... 484 Errores de muestreo para uso actual de esterilizacin femenina entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas........................................................ 485 Errores de muestreo para uso actual de ritmo/billings entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas................................................................. 486 Errores de muestreo para sector pblico como fuente de suministro para mtodos modernos .................................................................................................. 487 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres unidas que no quieren ms hijos ........ 488 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres unidas que quieren tener otro hijo despus ...................................................................................... 489 Errores de muestreo para mortalidad perinatal............................................................... 490 Errores de muestreo para porcentaje de nacimientos ocurridos de septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres tuvieron control prenatal ................... 491 Errores de muestreo para porcentaje de hijos nacidos vivos entre septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres recibieron cuatro o ms controles prenatales........................ 492 Errores de muestreo para porcentaje de hijos nacidos vivos entre septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres recibieron control prenatal en el primer trimestre del embarazo ............................................................................... 493 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres que recibieron vacuna de Toxoide Tetnico para el ltimo hijo nacido vivo....................................................... 494 Errores de muestreo para porcentaje de nacimientos ocurridos de septiembre de 2001 a agosto de 2006 atendidos por personal especializado en atencin del parto ............... 495 Errores de muestreo para porcentaje de nacimientos ocurridos de septiembre de 2001 a agosto de 2006 cuyo parto fue cesrea........................................................................ 496 Errores de muestreo para porcentaje de nacimientos ocurridos entre septiembre de 2001 y agosto de 2006 cuyas madres recibieron control posparto ............................. 497 Errores de muestreo para primer control del recin nacido ............................................ 498 Errores de muestreo para prevalencia de diarrea ........................................................... 499 Errores de muestreo para porcentaje de nios menores de cinco aos con diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta que recibieron TRO ........................................ 500 Errores de muestreo para porcentaje de nios menores de cinco aos, con diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta que fueron llevados a un proveedor de salud .................................................................................... 501 Errores de muestreo para porcentaje con tarjeta de salud vista por la entrevistadora entre los nios de 18-29 meses ............................................................ 502 Errores de muestreo para porcentaje con inmunizacin completa de BCG entre los nios de 18-29 meses................................................................................ 503 Errores de muestreo para porcentaje con inmunizacin completa de DPT/Pentavalente entre los nios de 18-29 meses.......................................................... 504
Cuadros | | xiii Cuadros xiii

Pgina Cuadro B.35 Cuadro B.36 Cuadro B.37 Cuadro B.38 Cuadro B.39 Cuadro B.40 Cuadro B.41 Cuadro B.42 Cuadro B.43 Cuadro B.44 Cuadro B.45 Cuadro B.46 Cuadro B.47 Cuadro B.48 Cuadro B.49 Cuadro B.50 Cuadro B.51 Cuadro B.52 Cuadro B.53 Cuadro B.54 Cuadro B.55 Cuadro B.56 Cuadro B.57 Cuadro B.58 Errores de muestreo para porcentaje con inmunizacin completa de Polio entre los nios de 18-29 meses............................................................................... 505 Errores de muestreo para porcentaje con inmunizacin completa de MMR entre los nios de 18-29 meses .............................................................................. 506 Errores de muestreo para porcentaje con inmunizacin completa entre los nios de 18-29 meses........................................................................................ 507 Errores de muestreo para porcentaje con desnutricin crnica (talla para la edad) para los nios menores de cinco aos.............................................. 508 Errores de muestreo para porcentaje con desnutricin aguda (peso para la talla) para los nios menores de cinco aos .............................................. 509 Errores de muestreo para porcentaje con desnutricin global (peso para la edad) para los nios menores de cinco aos.............................................. 510 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos con bajo peso (IMC < 18.5) ............................................................................................ 511 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos con sobrepeso u obesa (IMC >= 18.5) ........................................................................... 512 Errores de muestreo para conocimiento del SIDA ........................................................... 513 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres entrevistadas por conocimiento espontneo o dirigido de que no tener relaciones es una de las formas primarias de prevencin del VIH/SIDA ......................................................................... 514 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres entrevistadas por conocimiento espontneo o dirigido de que tener una solo compaero es una de las formas primarias de prevencin del VIH/SIDA ........................................................ 515 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres entrevistadas por conocimiento espontneo o dirigido de que usar condones en todas las relaciones sexuales es una de las formas primarias de prevencin del VIH/SIDA ........................................ 516 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos alguna vez casada o unida que ha sufrido violencia verbal o psicolgica alguna vez en la vida por parte de un esposo/compaero o ex-esposo/ex-compaero .................................... 517 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos alguna vez casada o unida que ha sufrido violencia fsica alguna vez en la vida por parte de un esposo/compaero o ex-esposo/ex-compaero ..................................... 518 Errores de muestreo para porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos alguna vez casada o unida que ha sufrido violencia verbal sexual alguna vez en la vida por parte de un esposo/compaero o ex-esposo/ex-compaero .................... 519 Errores de muestreo para tasa global de fecundidad (TGF) ............................................ 520 Errores de muestreo para tasa de mortalidad neonatal en los ltimos 5 aos antes de la encuesta......................................................................................................... 521 Errores de muestreo para tasa de mortalidad post neonatal en los ltimos 5 aos antes de la encuesta ............................................................................................. 522 Errores de muestreo para tasa de mortalidad infantil en los ltimos 5 aos antes de la encuesta ................................................................................ 523 Errores de muestreo para tasa de mortalidad post infantil en los ltimos 5 aos antes de la encuesta ...................................................................... 524 Errores de muestreo para tasa de mortalidad en la niez en los ltimos 5 aos antes de la encuesta ...................................................................... 525 Errores de muestreo para tasa de mortalidad neonatal en los ltimos 10 aos antes de la encuesta .................................................................... 526 Errores de muestreo para tasa de mortalidad post neonatal en los ltimos 10 aos antes de la encuesta .................................................................... 527 Errores de muestreo para tasa de mortalidad infantil en los ltimos 10 aos antes de la encuesta .................................................................... 528

| Cuadros xivxiv | Cuadros

Pgina Cuadro B.59 Cuadro B.60 Errores de muestreo para tasa de mortalidad post infantil en los ltimos 10 aos antes de la encuesta .................................................................... 529 Errores de muestreo para tasa de mortalidad en la niez en los ltimos 10 aos antes de la encuesta .................................................................... 530

APNDICE C Cuadro C.1 Distribucin por edad de la poblacin en hogares en la muestra total ............................ 533 Cuadro C.2 Distribucin por edad de las mujeres elegibles y entrevistadas ....................................... 534 Cuadro C.3 Porcentaje de observaciones sin informacin en la muestra bsica ................................. 534 Cuadro C.4 Nacimientos a mujeres en la encuesta individual por ao calendario ............................. 535 Cuadro C.5 Edad al fallecimiento en das para menores de un mes en la entrevista a mujeres ......... 536 Cuadro C.6 Edad al fallecimiento en meses para menores de 2 aos en la entrevista a mujeres de 15-49 aos.................................................................................................. 537 Cuadro C.7 Cobertura de informacin antropomtrica para los nios ............................................... 538 Cuadro C.8 Cobertura de la informacin antropomtrica para mujeres............................................. 539

Cuadros | xv Cuadros | xv

xvi

Contenido

GRFICOS
Pgina CAPTULO 3 Grfico 3.1 Distribucin de la poblacin por edad y sexo .................................................................... 29 Grfico 3.2 Porcentaje de personas sin educacin, segn sexo y grupos de edad ................................ 40 Grfico 3.3 Distribucin de la poblacin de seis aos y ms, segn sexo y nivel de instruccin alcanzado........................................................................................ 40 Grfico 3.4 Porcentaje de viviendas con servicios bsicos y condicin del piso por rea de residencia .......................................................................................... 52 Grfico 3.5a Porcentaje de hogares con bienes de consumo duradero .................................................. 55 Grfico 3.5b Porcentaje de hogares con otros bienes de consumo duradero ......................................... 56 Grfico 3.6 Nivel educativo actual de las mujeres en edad frtil, por rea de residencia .................... 60 Grfico 3.7 Nivel de educacin de las mujeres en edad frtil, por departamento ................................ 62 Grfico 3.8 Asistencia escolar en el ao lectivo 2006, hijos de 7-17 aos a inicios del ao escolar..................................................................................................... 68 Grfico 3.9 Porcentaje de hijos de 7-17 aos de edad al inicio del ao escolar y que repitieron grado en el 2006, segn caractersticas seleccionadas ............................... 72 CAPTULO 4 Grfico 4.1 Tasas especficas de fecundidad para los cinco aos anteriores a la encuesta, ESF 1992/93 y ENDESAS 1998, 2001 y 2006/07 ............................................................. 89 Grfico 4.2 Tasa global de fecundidad en los pases de Centroamrica ............................................... 90 Grfico 4.3 Tasa global de fecundidad por departamento y rea de residencia ................................... 92 Grfico 4.4 Tasas especficas de fecundidad, segn quintil de bienestar.............................................. 95 Grfico 4.5 Tasas especficas de fecundidad, segn nivel educativo .................................................... 95 Grfico 4.6 Edad mediana a la primera relacin sexual, la primera unin y el primer nacimiento, segn encuesta .......................................................................... 101 Grfico 4.7 Edad mediana a la primera relacin sexual, la primera unin y el primer nacimiento, segn nivel educativo ................................................................ 102 Grfico 4.8 Estado conyugal de mujeres en edad frtil, segn grupos de edad.................................. 107 Grfico 4.9 Porcentaje de primeras uniones que terminaron en separacin, divorcio o viudez, por tiempo desde que inici la unin, segn perodo en que se casaron o unieron ......................................................................................................................... 110 Grfico 4.10 Porcentaje de nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta con menos de veinticuatro meses desde el nacimiento anterior, por ao de la encuesta, segn departamento. .............................................................................. 118 Grfico 4.11 Tasa global de fecundidad deseada y no deseada, por encuesta 1998, 2001 y 2006/07 ............................................................................... 122 Grfico 4.12 Tasa global de fecundidad deseada y observada por departamento................................ 124 Grfico 4.13 Tasa de fecundidad adolescente segn caractersticas seleccionadas .............................. 127 Grfico 4.14 Proporcin de adolescentes madres por nivel educativo, quintil de bienestar, rea y regin de residencia.............................................................................................. 129 CAPTULO 5 Grfico 5.1 Conocimiento de mtodos anticonceptivos entre las mujeres de 15-49 aos de edad .................................................................................................... 133 Grfico 5.2 Uso actual de mtodos anticonceptivos ........................................................................... 138 Grfico 5.3 Tendencias del uso de anticonceptivos, por rea de residencia: mujeres en unin de 15-49 aos 1992/93 2006/07 ................................................... 139

Grficos | | xvii Grficos xvii

Pgina Grfico 5.4 Grfico 5.5 Grfico 5.6 Grfico 5.7 Grfico 5.8 Grfico 5.9 Grfico 5.10 Grfico 5.11 Grfico 5.12 Grfico 5.13 Grfico 5.14 Grfico 5.15 Uso de anticonceptivos en Centroamrica, por tipo de mtodo: mujeres en unin de 15-49 aos...................................................................................... 141 Prevalencia de mtodos anticonceptivos entre las mujeres en unin por caractersticas seleccionadas, 1998, 2001 y 2006/07................................................ 144 Uso actual de anticonceptivos, por rea de residencia, segn caractersticas seleccionadas ................................................................................. 145 Edad promedio al esterilizarse, por ao de esterilizacin de las mujeres esterilizadas de 15-49 aos de edad ................................................................................ 150 Fuente de mtodos anticonceptivos modernos, por nivel de educacin, mujeres en unin de 15-49 aos que usan actualmente.................................................. 152 Mujeres esterilizadas, segn persona que tom la decisin............................................. 154 Porcentaje de mujeres que tienen inters en esterilizarse y porcentaje que no quiere ms hijos segn caractersticas seleccionadas........................................... 155 Mtodo preferido a usar en el futuro si pudiese elegirlo en la actualidad, segn mtodo usado actualmente ........................................................ 160 Mujeres unidas que no estn planificando actualmente, con deseo de usar mtodo anticonceptivo, por nmero de hijos vivos ......................................................... 166 Proporcin de mujeres en edad frtil que necesitan los servicios de planificacin familiar y deseo de usar anticonceptivos ............................................... 172 Porcentaje de mujeres casadas o unidas con necesidad insatisfecha de planificacin familiar, por rea de residencia y edad ................................................. 178 Demanda de planificacin familiar por rea de residencia, departamento y educacin .............................................................................................. 180

CAPTULO 6 Grfico 6.1 Evolucin en las tasas de mortalidad infantil y post infantil, segn pas y perodo de referencia, Nicaragua y pases vecinos........................................................ 185 Grfico 6.2 Evolucin de la mortalidad infantil y en la niez en los ltimos cinco aos antes de la encuesta, segn encuesta .............................................................................. 187 Grfico 6.2a Tendencia de la mortalidad infantil segn encuesta ....................................................... 188 Grfico 6.3 Composicin de la mortalidad en nios menores de cinco aos, segn caractersticas seleccionadas ................................................................................. 190 Grfico 6.4 Mortalidad infantil en los ltimos cinco aos antes de la encuesta, segn encuesta y rea de residencia, con intervalos de confianza de 95 por ciento........ 194 Grfico 6.5 Mortalidad infantil en los ltimos cinco aos antes de la encuesta, segn encuesta y regin, con intervalos de confianza de 95 por ciento .......................... 195 CAPTULO 7 Grfico 7.1 Grfico 7.2 Grfico 7.3 Grfico 7.4 Grfico 7.5 Grfico 7.6 Grfico 7.7 Grfico 7.8 Grfico 7.9 Grfico 7.10 Grfico 7.11 Uso de servicios de salud materna, segn encuesta......................................................... 208 Uso de servicios de salud materna, segn educacin de la madre................................... 210 Cobertura de atencin prenatal, por tipo de persona ....................................................... 211 Tiempo de gestacin al primer control prenatal, en meses............................................... 212 Nmero de controles prenatales recibidos....................................................................... 215 Atencin durante el parto, por tipo de persona que atendi ............................................ 223 Porcentaje de partos por cesrea segn encuesta ............................................................ 226 Partos ocurridos en casa, por tipo de persona que atendi............................................... 231 Control postnatal a los primeros quince das despus del parto ...................................... 237 Tiempo transcurrido desde la ltima citologa PAP, en meses.......................................... 241 Tiempo transcurrido desde el ltimo auto-examen de mamas, a mujeres que les ensearon cmo hacerlo...................................................................................... 245

xviii | | Grficos xviii Grficos

Pgina CAPTULO 8 Grfico 8.1 Control del Recin Nacido durante el primer mes de nacido, segn caractersticas seleccionadas ................................................................................. 258 Grfico 8.2 Cobertura de vacunacin para los nios de 18-29 meses en cualquier momento (Todas las vacunas), segn departamento ...................................................................... 265 Grfico 8.3 Cobertura de vacunacin para los nios de 18-59 meses antes de cumplir 18 meses de edad y vacunacin para los nios de 18-29 meses en cualquier momento (Todas las vacunas), segn departamento. ..................................................................... 266 Grfico 8.4 Cobertura de vacunacin para los nios de 18 a 29 meses (Todas las vacunas) por nivel de educacin de la madre ENDESA 2001 ENDESA 2006/07 ................................................................................. 268 Grfico 8.5 Proyecciones retrospectivas de cada uno de los biolgicos antes de cumplir los 18 meses, basada en informacion de nios de 18 a 59 meses de edad durante la encuesta, ENDESAS 2001 y 2006/07. ....................... 272 CAPTULO 9 Grfico 9.1 Iniciacin de la lactancia a la primera hora de nacido y al primer da de nacido, segn caractersticas seleccionadas............................................... 293 Grfico 9.2 Prevalencia de desnutricin crnica, global y aguda en menores de cinco aos, ENDESAS: 1998, 2001 y 2006/07 ........................................................... 312 Grfico 9.3 Indicadores de estado nutricional de nios por edad ...................................................... 314 Grfico 9.4 Porcentaje de menores de cinco aos clasificados como desnutridos por rea de residencia, segn tres indicadores antropomtricos ENDESAS: 1998, 2001 y 2006/07................................................................................... 316 CAPTULO 10 Grfico 10.1 Conocimiento de las ITS Mujeres de 15 a 49 aos de edad............................................. 327 Grfico 10.2 Conocimiento del SIDA, por nivel de educacin: Mujeres de 15-49 aos de edad....................................................................................... 328 Grfico 10.3 Conocimiento de las tres formas de prevencin del VIH, segn nivel de educacin................................................................................................. 333 Grfico 10.4 Porcentaje de Mujeres de 15-49 aos, que han odo hablar del VIH/SIDA y creen que tienen riesgo de infectarse del VIH, segn edad . ....................................... 338 Grfico 10.5 Porcentaje de Mujeres de 15-49 aos, que conoce el SIDA, por conocimiento y uso de la prueba del VIH, segn nivel de educacin. .................... 346 Grfico 10.6 Porcentaje de mujeres que no usaron condn en su ltima relacin sexual, con disposicin al uso del condn si la pareja lo propone, segn riesgo de infectarse .............................................................................................. 365 CAPTULO 11 Grfico 11.1 Mujeres que reportaron comportamientos controladores exigidos por el esposo ............ 374 Grfico 11.2 Porcentaje de mujeres que reporta que fue maltratada fsicamente antes y despus de cumplir quince aos, segn si su padre golpeaba a su madre ....................... 378 Grfico 11.3 Prevalencia de violencia de pareja, segn tipo de violencia y perodo de tiempo ........................................................................................................................ 381 Grfico 11.4 Porcentaje de mujeres que report violencia de pareja durante el ltimo ao segn rea y regin de residencia.................................................................................... 382 Grfico 11.5 Situaciones particulares en que se produjo la agresin fsica o sexual ............................ 391 Grfico 11.6 Consecuencias de la violencia fsica o sexual................................................................... 393 Grfico 11.7 Mujeres con violencia fsica o sexual que buscaron algn tipo de asistencia durante los ltimos doce meses....................................................................... 397 Grfico 11.8 Comparacin de mujeres con violencia fsica o sexual durante los ltimos doce meses con las mujeres sin violencia ........................................................................ 405 Grficos | xix Grficos | xix

Pgina Grfico 11.9 Grfico 11.10 Experiencia de sexo forzado y abuso sexual en la vida.................................................... 407 Tipos de castigos usados con los hijos en el hogar: mujeres de 15-49 aos con hijos menores de diecisis aos................................................................................. 413

CAPTULO 12 Grfico 12.1 Mujeres de 15 a 24 aos de edad alguna vez casadas/unidas, segn nivel educativo........................................................................... 417 Grfico 12.2 Porcentaje de adultas jvenes que participaron en algn curso o charla sobre educacin sexual, por nivel de educacin, segn rea y departamento ............................................................................................. 421 Grfico 12.3 Uso de anticonceptivos en la primera relacin sexual de las Mujeres de 15 a 24 aos, por departamento ........................................................ .433 Grfico 12.4 Clasificacin del primer embarazo, segn edad actual de las mujeres de 15 a 24 aos ................................................................... 438 Grfico 12.5 Edad al primer embarazo: mujeres de 15 a 24 aos de edad .......................................... 438 Grfico 12.6 Condicin de estudio o trabajo de las mujeres de 15 a 24 aos al momento de tener el primer embarazo ....................................................................... 448 Grfico 12.7 Consecuencias educativas a causa del primer embarazo, mujeres de 15 a 24 aos de edad que estaban estudiando, cuando ocurri el primer embarazo.................... 450 Grfico 12.8 Consecuencias laborales a causa del primer embarazo, mujeres de 15 a 24 aos de edad que estaban trabajando, cuando ocurri el primer embarazo.................... 450

xx

xx | Grficos

Grficos

ESQUEMAS Y MAPA ESQUEMAS Y MAPA


Pgina Pgina MAPA DE LA REPBLICA DE NICARAGUA...................................................................................... xliv MAPA DE LA REPBLICA DE NICARAGUA...................................................................................... xliv CAPTULO 5 CAPTULO 5 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificacin familiar............................... 176 Esquema 5.1 Esquema 5.1 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificacin familiar............................... 176 CAPTULO 6 CAPTULO 6 Mortalidad perinatal y en la niez (< 5 aos ) ................................................................ 184 Esquema 6.1 Esquema 6.1 Mortalidad perinatal y en la niezpara 10 aos anteriores a la encuesta)....................... 191 Mapa 6.1 Mortalidad en la niez (estimada (< 5 aos ) ................................................................ 184 Mapa 6.1 Mortalidad en la niez (estimada para 10 aos anteriores a la encuesta)....................... 191

Esquemas y Mapas | xxi Esquemas y Mapasy Mapas xxixxi Esquemas | |

xxii

Contenido

PRESENTACIN PRESENTACIN
El Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo, INIDE, como organismo rector del El Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo, INIDE, como organismo rector del Sistema Estadstico Nacional SEN, en coordinacin con el Ministerio de Salud, MINSA, garante Sistema Estadstico Nacional SEN, en coordinacin con el Ministerio de Salud, MINSA, garante de la salud del pueblo, en cumplimiento del objetivo primordial de contar con informacin de la salud del pueblo, en cumplimiento del objetivo primordial de contar con informacin confiable y oportuna que sirva de base para la gestin de administradores de salud, agencias de confiable y oportuna que sirva de base para la gestin de administradores de salud, agencias de cooperacin y proveedores de atencin pblica y privada al pueblo nicaragense, tienen el honor cooperacin y proveedores de atencin pblica y privada al pueblo nicaragense, tienen el honor de presentar el Informe Final de la Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud 2006/07 de presentar el Informe Final de la Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud 2006/07 (ENDESA 2006/07). (ENDESA 2006/07). La ENDESA 2006/07 aporta datos significativos para: 1) el seguimiento y abordaje La ENDESA 2006/07 aporta datos significativos para: 1) el seguimiento y abordaje integral de la atencin de salud de los nios y nias como los nutricionales, inmunizacin, bajo integral de la atencin de salud de los nios y nias como los nutricionales, inmunizacin, bajo peso al nacer, desarrollo infantil y mortalidad infantil, 2) la atencin de las mujeres en edad peso al nacer, desarrollo infantil y mortalidad infantil, 2) la atencin de las mujeres en edad reproductiva, atencin prenatal, atencin al parto y posparto para evitar la mortalidad materna, reproductiva, atencin prenatal, atencin al parto y posparto para evitar la mortalidad materna, 3) demanda de servicios de planificacin familiar, 4) dar prioridad al conocimiento de VIH/SIDA 3) demanda de servicios de planificacin familiar, 4) dar prioridad al conocimiento de VIH/SIDA cuyo comportamiento epidmico se encuentra en los lmites permisibles, afectando cuyo comportamiento epidmico se encuentra en los lmites permisibles, afectando principalmente a los grupos de edades reproductivas y; 5) la violencia intrafamiliar. principalmente a los grupos de edades reproductivas y; 5) la violencia intrafamiliar. En esta ocasin, el INIDE y el MINSA expresan su reconocimiento a la Agencia de los En esta ocasin, el INIDE y el MINSA expresan su reconocimiento a la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID); al Programa de las Naciones Unidas Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID); al Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD); al Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA); al Fondo de para el Desarrollo (PNUD); al Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA); al Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF); al Banco Mundial a travs del Convenio No. las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF); al Banco Mundial a travs del Convenio No. 4050 NI; al Banco Interamericano de Desarrollo (BID) a travs del Programa Canadiense de 4050 NI; al Banco Interamericano de Desarrollo (BID) a travs del Programa Canadiense de Asistencia Tcnica (CANTAP-3); y al Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades, CDC, Asistencia Tcnica (CANTAP-3); y al Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades, CDC, de Atlanta , Georgia, USA. de Atlanta , Georgia, USA. El INIDE y el MINSA agradecen el esfuerzo del personal tcnico y directivo de la ENDESA El INIDE y el MINSA agradecen el esfuerzo del personal tcnico y directivo de la ENDESA 2006/07, en las diferentes etapas de la encuesta, as mismo al personal de campo por su 2006/07, en las diferentes etapas de la encuesta, as mismo al personal de campo por su abnegada labor en la recoleccin de los datos, y de manera especial, a las 14,221 mujeres que abnegada labor en la recoleccin de los datos, y de manera especial, a las 14,221 mujeres que brindaron la informacin solicitada en la encuesta. brindaron la informacin solicitada en la encuesta.

Instituto Nacional de Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo - INIDE Informacin de Desarrollo - INIDE

Ministerio de Salud - MINSA Ministerio de Salud - MINSA

Presentacin | xxiii Presentacin | xxiii Presentacin | xxiii

| Presentacin xxiv | Agradecimientos xxiv

AGRADECIMIENTOS
El Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo INIDE quiere dejar constancia de su profundo agradecimiento al personal que trabaj en las diferentes fases de la ENDESA 2006/07. As mismo agradece el valioso aporte de la poblacin nicaragense por haber brindado su informacin, sin la cual no hubiera sido posible la presentacin de estos resultados. Es importante mencionar adems la colaboracin de los alcaldes municipales, de las autoridades religiosas, catlicas, evanglicas y moravas, el ejrcito y polica de Nicaragua, ya que sin su decidido apoyo no se hubiese logrado ingresar en los lugares ms inhspitos del pas. As mismo se hace un meritorio reconocimiento a las siguientes personas que de una u otra forma y de manera incondicional fueron instrumentales para la concrecin de la encuesta:

Alex Dickie (USAID) Connie Johnson (USAID) Ivn Tercero (USAID) Pedro Pablo Villanueva (UNFPA) Jorge Campos (UNFPA) Medea Morales (UNFPA) Debora Comini (UNICEF) Iveth Sandino (UNICEF) Alfredo Misair (PNUD) Mara Rosa Renzi (PNUD) Alfredo Solary (BID) Gloria De Franco (BID) Alejandro Sols (MINSA) Dina Soza (MINSA) Carlos Cruz (MINSA) Luis Carballo (MINSA)

Agradecimientos | | xxv Agradecimientos xxv

xxvi

Agradecimientos

INFORME RESUMIDO
La ENDESA 2006/07 como instrumento que contribuye a brindar informacin a los administradores de programas de salud y planificacin familiar, se convierte en la cuarta encuesta de este tipo que se desarrolla en Nicaragua, bajo la responsabilidad del Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE) en colaboracin con el Ministerio de Salud MINSA, contando con la asistencia tcnica de la Divisin de Salud Reproductiva de los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades de Atlanta en Georgia bajo el auspicio de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo (USAID). Esta encuesta se convierte adems en una investigacin especializada sobre los patrones, tendencias y diferenciales en la salud materna e infantil, prevalencia anticonceptiva, fecundidad, mortalidad infantil y salud de los nios por medio de preguntas sobre medidas reales de estatura y peso de aquellos menores de cinco aos, conocimiento y prcticas acerca de las ITS y el VIH/SIDA, inmunizaciones, prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas, control prenatal, parto y postparto y otros temas como la prevalencia de la violencia sexual, fsica y emocional contra la mujer.

ASPECTOS METODOLGICOS
En la ENDESA 2006/07 se utilizaron dos tipos de cuestionarios para la recoleccin de la informacin; uno del hogar aplicado en 17,209 hogares conteniendo informacin administrativa, caractersticas de la vivienda y de miembros de los hogares, incluye adems una seccin para la seleccin de la mujer elegible para la entrevista individual y otro cuestionario individual aplicado a 14,221 mujeres de 15-49 aos que arroja informacin sobre comportamiento sexual y reproductivo. El diseo para la ENDESA 2006/07 proporciona una muestra probabilstica a nivel nacional que es estratificada, bietpica y por conglomerados, donde la estratificacin se realiz a nivel de diferentes subdivisiones geogrficas (regiones naturales, dentro de cada regin por departamento y dentro de cada departamento por lugar de residencia urbano-rural). El marco muestral de la ENDESA 2006/07, a diferencia de las ENDESAs 1998 y 2001 que se basan en el VII Censo de Poblacin y III de Vivienda de 1995, aprovech la reciente actualizacin de los segmentos de la cartografa censal (nuevo conteo de viviendas) realizada en ocasin del VIII Censo de Poblacin y IV de Vivienda de 2005. Se realiz una ligera modificacin del tamao de la muestra en algunos departamentos para garantizar su representatividad y proveer estimaciones de indicadores consistentes en los diferentes niveles de subdivisin geogrfica. El total de segmentos censales seleccionados para la ENDESA 2006/07 fue de 638 en todo el pas. Aunque la muestra de la ENDESA 2006/07 es autoponderada dentro de cada departamento, no lo es a niveles mayores como regiones naturales o en cada rea de residencia o a nivel total del pas, por lo que se han obtenido factores de ponderacin, que restituyen la participacin real de cada departamento dentro de cada nivel mayor, en particular el total del pas.

Informe Resumido | xxvii Informe Resumido| xxvii

De las 19,140 viviendas seleccionadas para la muestra, 92 por ciento estaban ocupados. De las 17,570 viviendas ocupadas se realizaron 17,209 entrevistas de hogar con una tasa de respuesta de 98 por ciento. De los hogares entrevistados el 86 por ciento tena una o ms mujeres elegibles para la entrevista individual. De los 14,847 hogares donde haba una o ms mujeres en edad frtil, 14,221 de las mujeres seleccionadas tuvieron una entrevista completa con una tasa de respuesta de 96 por ciento. La tasa de respuesta combinada (hogares y mujeres) fue del 94 por ciento, mejor que las ENDESAs anteriores y ms que satisfactoria para cualquier tipo de encuesta de esta naturaleza.

CARACTERSTICAS GENERALES DEL PAS


Nicaragua posee una superficie territorial de 120,340 km2 sin incluir 8,264 km2 del lago Cocibolca y 1,064 km2 del lago de Xolotln. Los datos publicados del ltimo Censo de Poblacin y Vivienda de Nicaragua en el ao 2005 presentan una poblacin de 5,142,098 habitantes, la poblacin femenina representa 51 por ciento y un 56 por ciento del total de la poblacin corresponde a residentes en reas urbanas. La tasa de crecimiento intercensal 1995-2005 es de 1.7 por ciento. En las ltimas estimaciones y proyecciones de poblacin revisadas en junio de 2007, la poblacin nicaragense se estim en 5,595,538 habitantes. Poltica y administrativamente el pas se divide en 15 departamentos, 2 regiones autnomas; la Regin Autnoma del Atlntico Norte (RAAN) y la Regin Autnoma del Atlntico Sur (RAAS) y 153 municipios. Histricamente el pas se ha divido en regiones naturales; Regin Pacfico, Regin Centro-Norte y Regin Atlntico. La distribucin de la poblacin en estas regiones tiene mayor peso en la Regin Pacfico con 54 por ciento. Los departamentos de la Regin del Pacfico presentan porcentajes superiores a 50 por ciento de su poblacin urbana excluyendo Rivas, otros departamentos como Estel y Chontales de la regin Centro-Norte se suman a este grupo del pacfico. Por el contrario Jinotega, Ro San Juan, la RAAN y Madriz tienen los porcentajes ms altos de poblacin rural. La poblacin total de los hogares entrevistados en la ENDESA 2006/07 fue de 83,106 personas, el 55 por ciento es residente de las reas urbanas, el 37 por ciento son menores de 15 aos y 59 por ciento es poblacin en edad productiva (de 15-64 aos). Un 51 por ciento corresponde a mujeres y de este porcentaje el 52 por ciento corresponde a mujeres en edad frtil (15-49 aos). La jefatura de hogar femenina se mantiene con respecto a 1998 (31 por ciento). En el rea urbana la jefatura femenina es un poco ms de la tercera parte de los hogares, mientras que en la zona rural es uno de cada cinco hogares. El tamao promedio de los hogares es de 4.7 personas, un poco inferior al encontrado en 2001 (5.3), con una diferencia relativamente importante por zona (4.5 en la urbana y 5.0 en la rural).

xxviii | | Informe Resumido xxviii Informe Resumido

El estado conyugal de las personas con 15 aos y ms refleja que el 30 por ciento se encuentra soltera, 55 por ciento est casada y/o unida y 15 por ciento estn viudas, divorciadas y separadas. El 80 por ciento de la poblacin sabe leer y escribir, porcentaje que aumenta a 89 por ciento en la poblacin de seis aos y ms del rea urbana y disminuye a 68 en la del rea rural. El 23 por ciento de la poblacin masculina de seis aos y ms se encuentra sin ningn nivel de educacin formal. La poblacin rural femenina y masculina casi triplica a la urbana sin ningn nivel educativo (alrededor de 34 por ciento rural y 13 por ciento urbana para cada sexo).

CARACTERSTICAS DE LAS VIVIENDAS


En Nicaragua el 75 por ciento de las viviendas cuentan con luz elctrica porcentaje que aument respecto al ao 2001 (73 por ciento), sin embargo las viviendas rurales no alcanzan el 50 por ciento en cambio las urbanas alcanzan el 98 por ciento. Un 57 por ciento utiliza lea para cocinar siendo casi de uso exclusivo para la poblacin rural (91 por ciento). Las viviendas urbanas utilizan en un 66 por ciento el gas butano. Existe un 57 por ciento de viviendas con letrinas y solo el 31 tiene inodoro y de estos el 74 por ciento descarga a la red de alcantarillado sanitario. Las viviendas estn dotadas de agua por tubera en 63 por ciento de los casos, las viviendas urbanas con 93 por ciento superan a las rurales (24 por ciento). El bien ms accesible es el radio ya que 83 por ciento de los hogares cuentan con l, el televisor ocupa el segundo lugar con 64 por ciento y la plancha 62 por ciento. El celular se localiza en quinto lugar con 42 por ciento a pesar de que es de uso reciente. La bicicleta es el bien de transporte ms posesionado con 32 por ciento y es en Chinandega, Len, Masaya, Rivas y Granada donde se observan los porcentajes superiores a 50 por ciento. La bestia es ms utilizada en Ro San Juan y la RAAS arriba del 40 por ciento.

CARACTERSTICAS DE LAS MUJERES EN EDAD FRTIL


El 52 por ciento de la poblacin femenina corresponde a mujeres en edad frtil, de estas mujeres el 59 por ciento son menores de 30 aos porcentaje levemente superior a ENDESA 2001 (57 por ciento). Un 56 por ciento de MEF estn casadas o unidas y 28 por ciento se encuentran solteras. La poblacin urbana femenina tiene un 60 por ciento de MEF y la poblacin rural 40 por ciento. Solo un 12 por ciento de las MEF no poseen nivel de educacin, en cambio 37 por ciento posee nivel Secundaria y 14 por ciento Superior. Asistencia escolar y repitencia de grados referida a los hijos de las mujeres entrevistadas El 62 por ciento de los nios de 7 a 17 aos de edad haba asistido alguna vez a pre escolar a principios del ao lectivo de 2006. Un 93 por ciento de hijos cuyas madres tenan educacin superior haba asistido a pre escolar y solo el 35 por ciento de nios con madres sin ningn nivel educativo. La mayora empez a asistir a la escuela con 5 aos o ms de edad (60 por ciento). Un 7 por ciento de los nios nunca ha asistido a la escuela y 16 por ciento la abandon.
Informe Resumido | xxix Informe Resumido| xxix

De los estudiantes de 7 a 17 aos, el 43 por ciento ha repetido de grado una o ms veces. El porcentaje que nunca ha repetido es mayor en los alumnos de escuelas privadas (74 por ciento) que en las escuelas pblicas (55 por ciento). Empleo de la mujer e ingresos Un poco ms de la mitad de las mujeres en edad frtil desempe actividad econmica en los doce meses anteriores a la entrevista (52 por ciento) y el 48 por ciento estuvo desempleada. De las mujeres que declararon haber estado trabajando lo hicieron como trabajadora agrcola en su mayora 33 por ciento seguida por ventas y servicios (30 por ciento) y solo dos de cada diez mujeres declararon haber laborado como profesionales, tcnico o gerente.

FECUNDIDAD
Niveles y Tendencias El nivel de la fecundidad medido a travs de la Tasa Global de Fecundidad expresa un valor de 2.7 hijos por mujer, representando un descenso de 16 por ciento respecto a la de 2001 (3.2). Por grupos de edad se aprecian cambios en las tasas especficas de fecundidad de las mujeres en edad frtil tendientes a la disminucin para cada grupo desde 1992/93 hasta 2006/07. El mayor cambio ocurri en el grupo de 45 a 49 aos que disminuy 85 por ciento en ese perodo. No obstante existe un rejuvenecimiento de las tasas de fecundidad por edad debido a que ha aumentado el aporte de las mujeres menores de 30 aos pasando de una contribucin de 67 por ciento en el 1992/93 a 71 por ciento en la ENDESA 2006/07. Diferenciales de Fecundidad Aun cuando se evidencia un descenso de la fecundidad a lo interno del pas esa disminucin ha sido desigual y persisten diferencias; es ms elevada en las mujeres del rea rural, en grupos de quintil de bienestar y educativos ms bajos. La TGF rural supera en 1.3 hijos en promedio a la urbana (3.5 versus 2.2) y en los grupos extremos de quintil de bienestar y nivel educativo existen diferencias de hasta 2.8 hijos por mujer. Por departamento la TGF oscila desde los 2.0 hijos por mujer en Chontales a un poco ms del doble con 4.5 la RAAN. Cinco departamentos del pas presentan una TGF inferior a la nacional (2.7); Chontales, Len, Carazo, Managua y Estel. Nupcialidad y Determinantes de la Fecundidad El comienzo de la actividad sexual y la vida en unin conyugal son factores que representan el verdadero momento de exposicin al riesgo de un embarazo. Hay un leve aumento en la edad en que la mujer da inicio a su vida conyugal, desde 1998 cuando se present una edad mediana de 18.2 aos hasta la ENDESA 2006/07 con 18.4 aos, sin embargo es un patrn temprano de nupcialidad. La edad mediana a la primera relacin sexual se ha rejuvenecido al pasar de una mediana de 18.2 aos en 1998 a otra de 17.4 aos en el 2006/07. La mediana del intervalo en meses entre nacimientos no primerizos ha disminuido pasando de 34.2 meses en la ENDESA 2001 a 32 meses en la ENDESA 2006/07.
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Preferencias Reproductivas La Fecundidad Deseada expresa el nivel de fecundidad que tericamente resultara si todos los nacimientos no deseados se hubieran evitado. La TGF deseada es de 2.3 hijos por mujer, un 15 por ciento ms baja que la observada (TGF 2.7 hijos por mujer). Si las mujeres nicaragenses pudieran evitar los hijos no deseados la TGF se reducira en 0.4 hijos. La TGF no deseada ha disminuido en 0.9 hijos, de 1.3 hijos estimada en ENDESA 1998 a 0.4 hijos en la ENDESA 2006/07 lo que indica un mayor uso de anticonceptivos para espaciar o limitar los hijos desde 1998. Fecundidad Adolescente La tasa de fecundidad adolescente ha experimentado una reduccin en los ltimos catorce aos al pasar de un valor de 158 segn la Encuesta de Salud Familiar del ao 1992/93 a otro de 106 en la ENDESA 2006/07. Sin embargo entre los grupos de edad de las mujeres en edad frtil, el de 15-19 aos ha disminuido menos y su contribucin relativa a la fecundidad total ha aumentado al pasar de un aporte de 17 por ciento en el ao 1992/93 a 20 por ciento en la ENDESA 2006/07. Las adolescentes que ya son madres representan 20 por ciento un poco menor al mostrado en el 2001 que de 25 por ciento. La tasa de fecundidad adolescente alcanza mayores porcentajes entre las que residen en el rea rural, de los quintiles de bienestar ms bajos, sin ningn nivel educativo, de la regin del Atlntico y de los departamentos de Ro San Juan, Jinotega, Nueva Segovia y Matagalpa.

PLANIFICACIN FAMILIAR
En Nicaragua casi la totalidad de mujeres en edad frtil ha odo hablar de al menos un mtodo anticonceptivo (99 por ciento) similar a lo observado en la ENDESA 1998 y la ENDESA 2001. Los mtodos ms conocidos entre las mujeres actualmente unidas son la pldora, la inyeccin, el condn masculino, la esterilizacin femenina y el DIU, oscilando entre el 88 por ciento el DIU hasta el 99 por ciento la pldora. Entre las mujeres actualmente unidas el 92 por ciento ha usado alguna vez un mtodo de planificacin familiar representando un aumento respecto a la ENDESA 2001 cuando se observ una prevalencia de 88 por ciento. El 92 por ciento de las mujeres en unin ha utilizado mtodos modernos y 18 por ciento mtodos tradicionales (ritmo, Billing o retiro). De los modernos los ms utilizados son la pldora con 61 por ciento y la inyeccin 57 por ciento, ubicndose en tercer lugar el condn masculino con 25 por ciento muy similar al porcentaje de mujeres con experiencia en esterilizacin femenina (24 por ciento). El uso actual de mtodos anticonceptivos expresa que el 49 por ciento de las mujeres de 15-49 aos en los treinta das previos a la entrevista, estaba usando un mtodo anticonceptivo, uso que desciende de 73 por ciento entre las mujeres casadas a 7 por ciento entre las solteras. Los mtodos predominantes entre las mujeres independientemente de su estado conyugal a excepcin de las solteras, son la esterilizacin femenina, la inyeccin y la pldora.

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En los ltimos quince aos se ha incrementado el uso de anticonceptivos observndose con mayor intensidad en las mujeres del rea rural con aumento de 29 puntos, disminuyendo las brechas entre rea urbana y rural al pasar de una diferencia en 1992/93 de 28 puntos a otra de 5 puntos en el 2006/07. Esterilizacin Femenina El uso de la esterilizacin femenina tiene una alta prevalencia en Nicaragua con el 34 por ciento del uso total de mtodos. Su uso fue mayor en el rea urbana con 29 por ciento (comparado con el 19 para las mujeres del rea rural), en los departamentos de Len, Rivas, Chontales, Carazo y Managua, entre las mujeres mayores de 34 aos y entre las que tienen 3 o ms hijos vivos. Fuente de mtodos de planificacin familiar La principal fuente de mtodos modernos en el pas es el sector pblico con 68 por ciento de la oferta y sus principales oferentes son los centros de salud (38 por ciento) seguido de los hospitales pblicos (28 por ciento). El sector privado provee el 30 por ciento de los mtodos y su principal oferente son las farmacias particulares con 14 por ciento. Consejera en planificacin familiar Casi una de cada dos mujeres no recibi orientacin sobre su mtodo actual, proporcin similar reflejada por las usuarias de pldora, retiro y esterilizacin femenina. La principal fuente de informacin sobre los mtodos modernos son el sector pblico (centros de salud brindan mayor informacin de mtodos temporales y hospitales sobre la esterilizacin). De las mujeres que han sido operadas para no tener ms hijos un 47 por ciento no recibi orientacin sobre los efectos secundarios. Una tercera parte recibi orientacin en el sector pblico y en el sector privado son las clnicas de PROFAMILIA que sobresalen en la orientacin a sus usuarias sobre dichos efectos con 8 por ciento. Satisfaccin con el Mtodo actualmente usado, Discontinuacin del uso de anticonceptivos e Intencin de uso en el futuro. El 78 por ciento de las usuarias respondieron que prefera seguir usando el mismo mtodo, lo que indica que hay un considerable grado de satisfaccin con el uso de anticonceptivos y sobre todo con el mtodo utilizado en la actualidad. El porcentaje de mujeres que desean continuar con el mismo mtodo vara del 83 por ciento para la inyeccin a 47 por ciento otros mtodos. El 34 por ciento de usuarias de condones y el 47 por ciento de usuarias de retiro preferiran usar otro mtodo. Entre las que prefieren cambiar de mtodo el ms mencionado es la esterilizacin femenina con 40 por ciento seguido de la inyeccin (28 por ciento). De las mujeres en unin de 15-49 aos que no estaban usando anticonceptivos el 76 por ciento desea usarlos, el 15 por ciento en el presente y 61 en el futuro. La intencin de uso ha aumentado 14 puntos desde el 2001 (62 por ciento). Los mtodos con mayor demanda potencial son la inyeccin (42 por ciento), la pldora (22 por ciento) y la esterilizacin femenina (22 por ciento).
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DESEO

DE LIMITAR Y/O ESPACIAR LA REPRODUCCIN, LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA

DEMANDA DE PLANIFICACIN FAMILIAR.

Ms de la mitad de las mujeres en unin (55 por ciento) ha decidido ya limitar la descendencia o no quieren ms hijos y entre aquellas que desean hijos (37 por ciento) la mayora quiere esperar al menos dos aos. El deseo de limitar la reproduccin aumenta con el nmero de hijos sobrevivientes; desde 5 por ciento en mujeres nulparas, 22 por ciento entre quienes tienen un hijo, a 60 por ciento entre las mujeres con dos hijos. El deseo de no querer ms hijos es superior en mujeres que residen en el rea urbana con mayor peso de las mujeres esterilizadas en comparacin con sus pares del rea rural (30 por ciento versus 19 del rea rural). Necesidad Insatisfecha de Planificacin Familiar El 11 por ciento de las mujeres en unin tienen necesidad insatisfecha de planificacin familiar. La mayor necesidad insatisfecha en el rea urbana es para limitar los nacimientos mientras que en el rea rural es para espaciarlos. La necesidad insatisfecha de las mujeres sin instruccin casi duplica a la demanda de las mujeres con educacin superior (13 y 7 por ciento). Demanda Satisfecha y Demanda Total de Planificacin Familiar La ENDESA 2006/07 estima una necesidad satisfecha de 72 por ciento presentando un leve aumento respecto al 2001 (69 por ciento), utilizada ms para limitar que para espaciar (46 versus 26 por ciento). El aumento en el uso de anticonceptivos para espaciar los nacimientos ha sido ms importante en el rea rural al pasar de 20 por ciento en el 2001 a 30 por ciento en el ao 2006/07. La demanda total es el resultado de combinar los porcentajes correspondientes a las mujeres con necesidad insatisfecha y con necesidad satisfecha estimndose que entre las mujeres unidas este representa 83 por ciento muy similar al encontrado en el 2001 pero superior a 1998 (76 por ciento). Esta demanda total involucra a casi cuatro de cinco adolescentes, las mujeres urbanas tienen una demanda total ms elevada (85 contra 80 por ciento las rurales). El porcentaje de mujeres unidas con demanda satisfecha de planificacin familiar (cociente entre la necesidad satisfecha y la demanda total de estos servicios) es de 87 por ciento. Entre las mujeres sin nivel educativo formal este porcentaje es de 84 por ciento alcanzando el 92 por ciento entre aquellas con educacin superior.

MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ


Niveles y Diferenciales de la Mortalidad Infantil A finales de los 80 comienzos de los 90 Nicaragua tuvo tasas de mortalidad infantil superior a 50 muertes por 1,000 nacidos vivos, con la ENDESA 2006/07 se estima la tasa de mortalidad infantil en 29 muertes por 1,000 nacidos vivos, la mortalidad neonatal y post infantil no han cambiado mucho desde el perodo 1997/2001 a 2002/2006 con 16 y 7 muertes por 1,000 nacidos vivos respectivamente. Solamente la mortalidad post neonatal y la de la niez han experimentado una reduccin muy pequea.

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Sistemticamente se muestra para las diferentes encuestas una mayor tasa de mortalidad de los menores de cinco aos en el rea rural, en la regin del Atlntico, en los nios de madres con menores niveles de educacin y de bienestar socio econmico. La mortalidad post neonatal presenta diferencia segn rea de residencia (urbana una tasa de 10 versus 16 la rural), en los extremos de los niveles educativos una tasa de 32 cuando las madres no tienen ningn nivel educativo formal y menos de 5 en madres con educacin secundaria o superior y en los quintiles de bienestar ms altos: en el nivel 5 ms alto 6 muertes por 1,000 nacidos vivos y en el nivel 1 ms bajo una tasa de 18 por 1,000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad infantil en el rea rural estimada para el perodo 2001-2006 (cinco aos antes de la encuesta) es de 34 por mil nacidos vivos e indica una reduccin de la brecha entre reas urbanas y rurales comparada con los perodos anteriores, la tasa de mortalidad infantil para reas urbanas es de 24 muertes por 1,000 nacidos vivos. Las tasas ms altas se observan en la regin del Atlntico (43 por mil), mientras las tasas son bastantes similares y menores en la regin del Pacfico y en la Centro Norte (26 y 27 respectivamente). La mortalidad infantil a favor del sexo femenino ha disminuido en la ltima dcada y se registran 33 muertes por 1,000 nacidos vivos para los varones y 25 para las mujeres. Al examinar la mortalidad por edad se nota que la mayor diferencia segn sexo se destaca en la mortalidad neonatal (mujeres 13 y hombres 19) y eso se relaciona con la propensin biolgica de mayores niveles de mortalidad que presentan los hombres. El patrn J asociado a la mortalidad infantil por edad materna; (edad materna de 20-29 aos una tasa de 23 por mil nacidos vivos y de 40-49 de 65 por mil nacidos vivos), el orden de nacimiento muestra una tendencia de aumentar despus del tercer hijo (tasa de 33 muertes por 1,000 nacidos vivos) y es elevada para los nios del orden 7 y ms, con 69 muertes por 1,000 nacidos vivos. Al relacionar el intervalo intergensico y la mortalidad infantil se presenta un patrn J a la inversa donde los intervalos previos muy cortos son asociados a la mortalidad elevada, registrando tasas de mortalidad infantil de 92 muertes por mil nacidos vivos cuando el intervalo es menor a los 18 meses y una tasa de 15 por mil cuando el intervalo es mayor a los 36 meses. La atencin prenatal, tipo de parto, lugar y calidad de la atencin del parto forman otro grupo de factores asociados estrechamente a la probabilidad de sobrevivencia infantil. La mortalidad infantil para nios de mujeres que no recibieron o recibieron menos de 4 controles prenatales recomendados por el MINSA, es ms del doble con respecto a quienes tuvieron mayor nmero de control prenatal. La tasa estimada de nios con madres que no recibieron control prenatal es de 64 muertes por 1,000 nacidos vivos y 55 muertes por 1,000 nacidos vivos entre el grupo que no recibi o que recibieron menos de 4 controles. Mortalidad Perinatal Para investigar la mortalidad perinatal se combina la mortalidad neonatal precoz (0-6 das despus del nacimiento) con los datos sobre los hijos que nacieron muertos despus de completar el sexto mes del embarazo (mortinatos). El denominador de las tasas lo constituyen los partos de embarazos viables (nacidos vivos o nacidos muertos que ocurrieron en el perodo de septiembre de 2001 a agosto de 2006).

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La tasa de mortalidad perinatal para Nicaragua es de 20 por mil partos y los mortinatos representan la mitad de dicha estimacin. La tasa de mortalidad neonatal precoz (0-6 das) representa poco ms de dos tercios de la tasa de mortalidad neonatal (10 de 16 por mil). La mortalidad perinatal, para el rea rural es 22 muertes perinatales por mil embarazos viables, ms elevada si se compara con la del rea urbana (18 por mil embarazos viables). Las tasas ms bajas se observan en mujeres de quintiles de bienestar ms altos alcanzando una tasa de 10 por mil (la mitad que la nacional) y segn nivel educativo de la madre es ms evidente, en mujeres sin educacin formal toma valores de 30 muertes por mil embarazos viables y en el resto de mujeres con educacin primaria, secundaria y superior alcanza valores inferiores a 23.

SALUD DE LA MUJER
Uso del Control Prenatal De los nios nacidos vivos entre septiembre de 2001 y agosto de 2006 en el 91 por ciento de los casos, las madres tuvieron al menos un control prenatal, 5 puntos mayor que la ENDESA 2001. El 95 por ciento de las madres en el rea urbana recibi control prenatal cifra que desciende a 87 por ciento entre las madres del rea rural. A excepcin de tres departamentos la mayora registr tasas de uso del control prenatal superior a 90 por ciento, en Jinotega, la RAAN y la RAAS se registraron las ms bajas (87, 73 y 77 respectivamente). El porcentaje de nacidos vivos para quienes no hubo control prenatal es mayor entre los del sexto o superior orden de nacimiento (21 por ciento), del grupo de madres que no tienen educacin formal (24 por ciento) y aquellas que tenan 35 a 49 aos al momento del nacimiento (15 por ciento). Un 77 por ciento de mujeres hizo su control prenatal en un establecimiento de salud del sector pblico y 14 por ciento en el sector privado. El 62 por ciento de los controles fue brindado por mdicos generales o gineclogos, mientras otro 28 por ciento fue brindado por enfermeras, sumando un total de 90 por ciento brindado por profesionales de la salud. La probabilidad de ser atendido por un mdico es mayor en el rea urbana (79 por ciento) y en la regin del Pacfico (76 por ciento). A medida que aumenta el nivel de bienestar econmico o educativo de la mujer aumenta la probabilidad de ser atendido por un mdico. En general el 70 por ciento de las mujeres entrevistadas inici su control prenatal en los primeros tres meses de embarazo, valor que supera en casi 10 puntos al de la ENDESA 2001 evidenciando un aumento en la captacin temprana de la embarazada. Las mujeres residiendo en el rea urbana tienen la tasa ms alta de control en el primer trimestre con 79 por ciento y desciende a 62 por ciento en el rea rural. Las mujeres que se realizaron 4 controles prenatales o ms asciende a 78 por ciento mostrando un aumento respecto a 2001 cuando fue de 72 por ciento. Vacunacin Antitetnica A las madres con al menos un hijo nacido vivo se les pregunt si haban sido vacunadas contra el ttanos y el nmero de dosis recibidas. El 92 por ciento haba recibido una dosis o ms de TT o Td durante su ltimo embarazo y 29 por ciento haba recibido dos o ms. El porcentaje de mujeres con una dosis o ms aument en 9 puntos respecto a la ENDESA 2001 (83 por
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ciento). El grupo de mujeres con 2 o ms dosis tiende a aumentar a mayor nivel de bienestar econmico y educativo y con la edad de la madre al nacimiento. Atencin del Parto El 74 de los partos fue atendido en un establecimiento de salud del sector pblico (63 por ciento) o privado (11 por ciento), mientras un 26 por ciento tuvo lugar en el domicilio. La cobertura del parto institucional ha aumentado ocho puntos respecto desde 2001 (66 por ciento). La atencin del parto en un establecimiento de salud es alta en el rea urbana ( 92 por ciento) y en la regin del Pacfico (89 por ciento), aunque en el rea rural la cobertura es ms baja ha habido un aumento de un 45 por ciento en el 2001 a 56 por ciento en la ENDESA 2006/07. De las mujeres que dieron a luz el 72 por ciento de los partos fue atendido por mdico general o gineclogo, mientras solo el 1 por ciento fue atendido por enfermera o auxiliar de enfermera. La probabilidad de ser atendido por un gineclogo es mayor en el rea urbana (67 por ciento), en la regin del Pacfico (65 por ciento) y en Managua (78 por ciento). Partos por Cesrea Del total de partos a nivel nacional el 20 por ciento fue por cesrea, cifra que se eleva a 27 por ciento cuando la cesrea ocurri en un establecimiento de salud. El porcentaje de partos por cesrea aument respecto a ENDESA 2001 (15 por ciento). Las mujeres con educacin superior cuyo porcentaje haba iniciado un descenso en el perodo 1996-2001 con 38 por ciento en la ENDESA 2006/07 alcanzan 51 por ciento. Las tasas de partos por cesrea son ms elevadas entre las mujeres con educacin superior, en el grupo de mujeres del nivel de bienestar ms alto (44 por ciento), en las que viven en la regin del Pacfico (28 por ciento) y entre los nacimientos del primer orden (25 por ciento). Los hospitales privados presentan las tasas ms elevadas con 56 por ciento seguido por la clnica privada y empresa mdica previsional con 46 y 44 por ciento respectivamente, mientras que los hospitales pblicos la ms baja con 25 por ciento. Atencin del Parto en Casa Desde la encuesta de 1992/93 la proporcin de partos atendidos en casa ha disminuido en 15 puntos pasando de 41 por ciento a 26 en el 2006/07. Entre la ENDESA 2001 y la ENDESA 2006/07 el descenso en partos domiciliares fue particularmente en el rea urbana (disminucin de 38 por ciento) y en los departamentos de Estel con disminucin de 76 por ciento, Rivas 46, Chontales 41 y Ro San Juan 40 por ciento. Uso del Control Postparto El control postparto es el servicio de salud materna menos utilizado en Nicaragua ya que slo el 48 por ciento de las madres recibi al menos un control, cambiando del 64 por ciento en el rea urbana a 33 por ciento en la rural y vara del 24 por ciento en Jinotega a ms de 60 por ciento en Estel, Managua y Masaya. La probabilidad de asistir al control postparto aumenta a medida que aumenta el nivel de bienestar econmico o educativo pero disminuye a medida que aumenta el orden de nacimiento (primer nacimiento 54 por ciento versus 32 por ciento cuando el orden es 6 o ms).
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Si el primer control no fue realizado en los primeros quince das posteriores al parto, la probabilidad de realizar un control despus es muy reducida, el 35 por ciento de las mujeres se realiz su primer control en los primeros quince das posteriores al parto. En el rea urbana, la regin del Pacfico y en Len, Managua, Madriz, Granada y Masaya se realiza el control ms temprano y en la medida que aumenta el nivel de bienestar o educativo aumenta el uso del control puerperal en los primeros quince das. El 52 por ciento de nacidos vivos cuyas madres no tuvieron control postparto, se eleva en el rea rural a 67 por ciento, en la regin Atlntico 70 por ciento y en Jinotega 76, Ro San Juan 75, Matagalpa 72 y la RAAS y RAAN cercanos al 70 por ciento cada uno. El 78 por ciento de los controles postparto fue atendido en un establecimiento de salud del sector pblico. Uso de la Citologa Crvico Vaginal El 72 por ciento de todas las mujeres con experiencia sexual inform haberse hecho un examen de Papanicolau, en el rea urbana es de 78 por ciento y desciende a 62 por ciento en el rea rural. En Managua se observa el porcentaje ms alto con 82 por ciento, Len y Estel con 81 por ciento y el ms bajo lo tiene Jinotega (52 por ciento). De las mujeres que alguna vez se hicieron una citologa el 80 por ciento tuvo el resultado de su ltimo examen, de las que viven en el Pacfico y en el rea urbana ms del 80 por ciento de ellas supo el resultado. Las mujeres con mayor escolaridad presentan la proporcin ms alta con 92 por ciento y disminuye a 73 en aquellas sin ningn nivel de educacin. A mayor edad se observa que aumenta la probabilidad de obtener el resultado de la citologa (65 por ciento entre las que tienen de 15-19 aos a 87 por ciento en las de edades entre 45-49 aos). Auto examen de Mamas El 92 por ciento de las mujeres entrevistadas ha odo hablar del cncer de mamas, cifra que asciende a 96 por ciento entre las mujeres que viven en el rea urbana pero baja a 86 por ciento en el rea rural. El conocimiento del cncer de mamas aumenta conforme aumenta el nivel de bienestar y educativo. Solamente el 28 por ciento de las mujeres le han practicado el examen de los pechos en una consulta mdica, proporcin que es mayor en el rea urbana (35 por ciento) comparada con la rural que es de 19 por ciento, no obstante aumenta con el nivel de bienestar y educativo y la edad de la mujer. Un 20 por ciento de las mujeres se ha realizado un auto examen de mamas, proporcin que es mayor en el rea urbana, en la regin del Pacfico, en mujeres de niveles altos de bienestar y educativos. La mayor proporcin de mujeres que nunca se han realizado un auto examen se localizan entre las que viven en el rea rural, de niveles de bienestar y educativos ms bajos, entre las de 35-39 aos y de 15-19 aos y las que viven en Boaco, Jinotega y Rivas.

SALUD DEL NIO


Peso al nacer La toma de peso al nacer o en los primeros 7 das, significa el inicio de la vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio. Para la ENDESA 2006/07 fue de 82 por ciento significando un aumento de doce puntos respecto a la ENDESA 2001 (70 por ciento). Esa proporcin fue mayor en el rea urbana (97 por ciento) que en la rural (69 por ciento) y en la regin del Pacfico (94 por ciento).
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De los nios que fueron pesados al nacer 9 por ciento pes menos de 2,500 gramos, porcentaje mayor entre los hijos de mujeres menores de 20 aos y/o mayores de 35 aos (10 por ciento cada grupo), de mujeres sin instruccin (12 por ciento), de mujeres residentes en el rea rural y de los departamentos de Madriz, Matagalpa, Jinotega y Chinandega. Control del recin nacido El 90 por ciento de los nios seleccionados fue llevado para el control por lo menos en una oportunidad y 81 por ciento estaba sano en ese momento. El porcentaje de nios que no recibieron control fue superior en el rea rural (16 por ciento) y en los departamentos de Jinotega (25 por ciento), la RAAN (26 por ciento) y la RAAS (24 por ciento). De los nios que fueron llevados a control postnatal el 63 por ciento lo realiz en el primer mes de vida aumentando a 80 por ciento en el rea urbana para bajar al 47 por ciento en el rea rural. En el sector pblico se realiz el 87 por ciento del control del recin nacido y 12 por ciento en instituciones del sector privado, con mayores proporciones en Managua (31 por ciento), entre nios de madres ubicadas en el quintil de bienestar ms alto (44 por ciento) y de madres con educacin superior (50 por ciento). Vacunacin de los Nios De los nios de 18 a 29 meses de edad el 80 por ciento tena su tarjeta de vacunacin lo que representa un mejoramiento en comparacin con el 78 por ciento encontrado en la ENDESA 2001 y 73 por ciento en la de 1998. El esquema completo de vacunacin fue recibido en cualquier momento por el 85 por ciento de los nios de 18 a 29 meses de edad aumento significativo de trece puntos respecto a 2001 y de cinco puntos con respecto a 1998. En la ENDESA 2001 se document un descenso en la cobertura en casi todos los biolgicos y un descenso de 8 por ciento en la inmunizacin completa. La ENDESA 2006/07 expresa que solo el 1 por ciento de los nios de 18 a 29 meses no tena ninguna vacuna. La BCG tiene una cobertura de 98 por ciento, pero es en la Pentavalente y la Antipolio que la ENDESA 2006/07 registra logros significativos sobre todo en haber recibido las segundas y terceras dosis de estos biolgicos. El problema de la desercin alejamiento o ausencia de los nios fue ms notoria en 2001 y 1998. En el 2006/07 el 98 por ciento de los nios haba recibido su primera y segunda dosis de Pentavalente y desciende a 95 por ciento de los nios con la tercera dosis. En la Antipolio el 99 por ciento haba recibido la primera dosis, 98 por ciento la segunda y 95 por ciento la tercera. En cuanto a la vacunacin a la edad apropiada se observa que la BCG se aplica al 93 por ciento de los menores de 5 meses, alcanzando el 97 por ciento en los nios de 6 a 11 meses. Se espera inmunizar a los nios con las tres dosis de pentavalente y la tercera de polio alrededor de los 2, 4 y 6 meses de edad respectivamente, no obstante se percibe un cierto retraso en la aplicacin de la pentavalente y antipoliomieltica ya que la cobertura contina aumentado con la edad. Igual ocurre con la MMR y el esquema completo de inmunizaciones alcanzando 92 por ciento en los nios de 30 a 35 meses de edad.

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ENFERMEDADES MS COMUNES EN LA NIEZ


Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) En la ENDESA 2006/07 se encontr que el 29 por ciento de los nios menores de cinco aos presentaba sntomas generales de IRA nivel muy similar al encontrado en el 2001 (31 por ciento). Los nios entre 12 y 35 meses de edad fueron los ms vulnerables; con 33 por ciento entre los de 12 a 23 meses y 34 por ciento entre los con 24 a 35 meses. La prevalencia en varones fue superior a las nias, en nios con madres de los niveles ms bajos de educacin y quintiles de bienestar as como en los departamentos de Jinotega y Chinandega con 40 por ciento, Chontales, Ro San Juan, Madriz y RAAN cercanos al 33 por ciento cada uno en comparacin al 20 por ciento o menos en Len, Granada y la RAAS. Prevalencia de la Fiebre De los nios menores de cinco aos el 29 por ciento tuvo fiebre en las ltimas dos semanas, porcentaje superior al de 2001 (25 por ciento), pasando de 26 por ciento en el rea urbana a 31 por ciento en la rural, con mayores porcentajes en Jinotega y Chinandega con 39 por ciento cada uno. Asistencia y Tratamiento De los nios afectados por alguna infeccin respiratoria y/o fiebre, un 64 por ciento de las madres busc atencin de proveedores de salud, ms alto que el 57 por ciento encontrado en el 2001. El 68 por ciento de las madres del rea urbana buscaron atencin, un poco ms alto que las madres del rea rural con 60 por ciento. Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) El 16 por ciento de nios tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, prevalencia un poco mayor a 2001 (13 por ciento). La prevalencia de la diarrea es mayor en el rea rural con 18 por ciento al compararse con la del rea urbana (13 por ciento). En los niveles ms bajos de bienestar y de educacin la diarrea es de 20 por ciento o ms as como en nios entre 6 y 23 meses de edad con prevalencia superior a 24 por ciento. De igual forma la prevalencia de la diarrea es mayor en nios que viven en hogares donde obtienen el agua para beber de ojo de agua o manantial con 20 por ciento, de ro, pozo privado 17 por ciento mientras que en hogares donde haba agua por tubera la prevalencia fue de 13 por ciento. Conocimiento del Buen Manejo del nio con Diarrea El 96 por ciento de las madres de nios con diarrea conocan del Suero de Rehidratacin Oral SRO, el 43 por ciento de los nios con diarrea recibieron atencin de un proveedor de salud siendo mayor la atencin buscada para los nios menores de 6 meses de edad (54 por ciento) y de nios cuyas madres tenan niveles ms altos de educacin (arriba del 58 por ciento). Al 62 por ciento de los nios enfermos con diarrea se le busc atencin mdica en institucin del sector pblico. Entre los nios cuyas madres contaban con educacin secundaria o superior as como pertenecan a los quintiles ms altos de bienestar se les busc atencin en centros privados. El 59 por ciento de los nios haban recibido SRO y 13 por ciento solucin casera. Un 47 por ciento de nios menores de 6 meses recibieron SRO o suero casero en comparacin con 61 por ciento para los nios de 12-23 meses.
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LACTANCIA Y NUTRICIN
Lactancia En la ENDESA 2006/07 se encontr que el 94 por ciento de nios menores de cinco aos haban lactado alguna vez, bastante similar a lo observado en 2001 (95 por ciento). Ms de la mitad de los nios que lactaron lo hicieron dentro de la primera hora de nacido (54 por ciento), proporcin que aumenta entre los nios que viven en el rea rural (61 por ciento) y de los departamentos de Boaco, Madriz, la RAAN, Chinandega y Jinotega (ms de 65 por ciento). A menor nivel educativo es mayor la proporcin de madres amamantando en la primera hora de nacido el nio (64 por ciento versus 37 por ciento). La duracin mediana de lactancia total de los nios menores de tres aos es de 18.4 meses y la lactancia exclusiva de 18 das. Entre los departamentos destacan en lactancia exclusiva Ro San Juan, Nueva Segovia y Madriz con medianas arriba de los 2.5 meses. Consumo de Micronutrientes (Vitamina A, Hierro y Antiparasitarias) La ENDESA 2006/07 encontr que el 62 por ciento de los nios menores de 5 aos que viven con la madre haban consumido alguna vez Vitamina A. Entre los nios de 6 a 35 meses el consumo de Vitamina A aumenta con la edad del nio, de 21 por ciento entre edades de 6-9 meses a 78 por ciento entre los 24-35 meses. Un 47 por ciento de nios menores de 5 aos consumi hierro en los ltimos 12 meses y en su mayora lo haban hecho en los ltimos 6 meses. El 40 por ciento de nios de madres entre 15-19 aos de edad haba suministrado jarabe o pastilla de hierro y 50 por ciento de los hijos de madres entre 35-39 aos, mientras que los hijos de madres sin ninguna instruccin representan 35 por ciento. Dos de cada tres nios menores de 5 aos les han administrado al menos una dosis de antiparasitarias. La probabilidad de recibir el ltimo tratamiento de antiparasitarias antes de que transcurrieran los 6 meses previos a la entrevista es 8 puntos mayor entre los nios que viven en el rea urbana que los del rea rural (51 por ciento versus 43 por ciento). Desnutricin de los Nios Segn los datos de ENDESA 2006/07 el 22 por ciento de los nios menores de 5 aos sufren de algn grado de desnutricin crnica (talla para edad), el 1 por ciento padece de desnutricin aguda (peso para talla) y 6 por ciento desnutricin global (peso para edad). En el perodo 1998-2006/07, la desnutricin crnica ha disminuido en 11 puntos, la global en 6 y la aguda en 2 puntos. Desnutricin de las Mujeres La estatura promedio de las mujeres nicaragenses es de 153.8 centmetros, un peso promedio de 61.5 kilogramos y un Indice de Masa Corporal promedio de 25.9 Kg/m 2. Una de cada cinco mujeres (20 por ciento) pesan menos de 50 kg (110 libras) y 23 supera los 70 kg (154 libras). La mujer promedio nicaragense es de estatura bastante baja y con sobrepeso, lo que, en cierta forma refleja un retardo en el crecimiento durante la infancia.

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INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS) Y VIH/SIDA


Con la excepcin del VIH/SIDA existe un elevado desconocimiento por parte de las mujeres entrevistadas respecto a otras infecciones de transmisin sexual. La ITS ms reconocida es la gonorrea con 79 por ciento, seguida de la sfilis con 68 por ciento y las menos reconocidas son la tricomoniasis (34 por ciento) y la clamidia (28 por ciento). El conocimiento es mayor sobre las ITS en mujeres del rea urbana, de Managua y Ro San Juan y a medida que aumenta el nivel educativo o de bienestar. A nivel nacional el 98 por ciento de las mujeres entrevistadas conoce la existencia del SIDA y desciende a 76 por ciento cuando la entrevistada lo menciona espontneamente. El 66 por ciento de las mujeres saben que una persona puede estar contagiada con el VIH y no presentar signos o sntomas de la enfermedad y un 83 por ciento sabe que no existe cura para el SIDA. Dos tercios de las entrevistadas reconocen que el virus puede ser transmitido de la madre al nio antes del nacimiento, pero solo una de cada tres mujeres y casi una de cada cuatro sabe que el virus puede contagiar al nio durante el parto o despus del nacimiento. Conocimiento y uso de la prueba del VIH El 76 por ciento de las mujeres entrevistadas que conoce el VIH/SIDA ha odo hablar de la prueba del VIH, el 44 por ciento sabe dnde hacerla y 16 por ciento ya se la ha realizado. El porcentaje de mujeres que ha odo hablar de la prueba es ms alto en el rea urbana que la rural (84 versus 63 por ciento), a medida que aumenta la edad de las mujeres, el nivel educativo y de bienestar econmico. De las mujeres que se han realizado una prueba para el VIH el 88 por ciento recibi el resultado de la ltima prueba cifra que sube a 96 por ciento entre las mujeres que viven en la regin Atlntico y 95 por ciento entre aquellas que perciben un alto riesgo de infectarse. En las mujeres que tuvieron algn control prenatal durante su embarazo en los ltimos cinco aos, el 53 por ciento report haber recibido orientacin sobre la prevencin del VIH/SIDA y 32 por ciento que le haban ofrecido la oportunidad de hacrsela, de estas ltimas el 77 por ciento report habrsela realizado por voluntad propia. Uso del condn en la ltima relacin sexual El uso del condn en el rea urbana es casi tres veces mayor que en la rural (10 por ciento contra 4 por ciento), y entre mujeres con niveles educativos superiores (14 por ciento) y de bienestar ms alto (12 por ciento versus 3 por ciento del quintil ms bajo). De las mujeres en edad frtil que estuvieron activas sexualmente durante el ltimo ao previo a la entrevista y no usaron condn en la ltima relacin sexual el 54 por ciento dijo estar dispuesta a utilizarlo si su pareja se lo propone.

PREVALENCIA DE LA VIOLENCIA SEXUAL, FSICA Y EMOCIONAL CONTRA LA MUJER


Las mujeres entrevistadas que fueron maltratadas fsicamente antes de cumplir los 15 aos representan el 21 por ciento, bastante similar a las que fueron maltratadas despus de cumplir esa edad (19 por ciento), de estas ltimas el 76 por ciento report que el agresor fue su marido o ex marido y se eleva a 84 por ciento para las mujeres del rea rural, entre las que residen en la regin Atlntico (87 por ciento), en la RAAS (92 por ciento) y en los niveles ms bajos de educacin (86 por ciento) y de bienestar (85 y 82 por ciento), as mismo se observa que
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a medida que aumenta la edad tambin se eleva la proporcin de mujeres maltratadas fsicamente por su pareja o ex pareja. El tipo de violencia con mayor peso reportado por las mujeres que han sufrido violencia durante toda su vida por parte de un esposo/compaero o ex esposo/ex compaero, es la verbal/psicolgica (48 por ciento), seguida por la fsica con 27 por ciento y en tercer lugar la violencia sexual con 13 por ciento. Los diferentes tipos de violencia de pareja son superiores en el rea urbana, en la regin del Pacfico y a mayor edad de la mujer. Como consecuencia de la violencia fsica o sexual de pareja las mujeres reportan que sufren de moretones, rasguos o rozaduras en 59 por ciento, dolores de cabeza y en todo el cuerpo 66 por ciento y falt das a trabajar 20 por ciento. Las mujeres que sufrieron violencia buscaron asistencia en instituciones, entre las ms mencionadas est la Polica y la Comisara con 24 por ciento y servicios de salud (7 por ciento). En cuanto a la violencia sexual (sexo forzado con penetracin y abuso sexual sin penetracin), las mujeres que la padecieron reportan que el 9 por ciento sufri sexo forzado con penetracin y 6 por ciento de abuso sexual sin penetracin.

ADULTAS JVENES
De las mujeres entrevistadas el 44 por ciento corresponde a adultas jvenes (15-24 aos de edad), de ellas 58 por ciento reside en el rea urbana, 47 por ciento declar haber estado alguna vez casada o unida. De este grupo poblacional la proporcin de mujeres con experiencia sexual (57 por ciento) es mayor en el grupo de 20 a 24 aos de edad con 77 por ciento. El 67 por ciento de las adultas jvenes ha recibido informacin sobre educacin sexual, 49 por ciento de estas jvenes recibieron informacin en la escuela, un tercio de ellas no ha recibido educacin formal en este tema, siendo ms alto en el rea rural con 49 por ciento. Entre los temas ms informados est la menstruacin con 66 por ciento. Un 14 por ciento de las jvenes adultas con experiencia sexual tuvo su primera relacin antes de los 15 aos y es superior en las que residen en el rea rural (19 por ciento). De las adultas jvenes con experiencia sexual el 24 por ciento us mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual, prevalencia que aumenta a medida que tambin aumenta la edad, el nivel de bienestar y educativo de las mujeres. El mtodo ms utilizado fue el condn masculino y la pldora con 39 y 38 por ciento. En un 44 por ciento las adultas jvenes ya han estado embarazadas, aumentado para las que residen en el rea rural a 52 por ciento. De las que estaban trabajando cuando salieron embarazadas, 59 por ciento no dej de trabajar por esta causa, 32 por ciento no volvi a trabajar y 10 por ciento aunque dej de trabajar volvi a trabajar despus. La actividad sexual reciente de este grupo de mujeres expresa que el 78 por ciento tuvo actividad sexual el los ltimos tres meses. De las jvenes que declararon haber tenido relacin sexual en el ltimo ao solo para el 7 por ciento su pareja us condn en la ltima relacin.

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DATOS BSICOS
INDICADORES DEMOGRFICOS
Fecundidad Tasa Global de Fecundidad1 Porcentaje de adolescentes que ya son madres Planificacin Familiar Porcentaje de las mujeres actualmente unidas que actualmente usan un mtodo Mtodos Modernos Pldora Dispositivo Intrauterino DIU Inyecciones Condn Esterilizacin Femenina Esterilizacin Masculina Otros modernos Ritmo Retiro Mortalidad y Salud Materno Infantil2 Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad de menores de cinco aos

2006/07

2001

1998

2.7 19.7 72.4 69.8 13.5 3.4 23.4 3.8 24.3 0.4 1.4 1.7 1.0 29 35

3.3 20.6 68.6 66.1 14.6 6.4 14.3 3.3 25.3 0.5 1.7 1.5 1.0 30 37

3.9 22.1 60.3 57.4 13.9 9.1 5.2 2.6 26.1 0.5 0.0 1.6 1.0 42 51

INDICADORES DE SALUD
Atencin Materna Porcentaje de nacimientos cuyas madres recibieron: Atencin de personal profesional durante el embarazo 3 Por lo menos una vacuna antitetnica 4 Parto en establecimiento de salud Vacunacin Porcentaje de nios 18-29 meses de edad que ha recibido: BCG DPT/Pentavalente (las tres dosis) Polio (las tres dosis) Sarampin/MMR Todas las vacunas Prevalencia de Enfermedades en Menores de 5 Aos Porcentaje de nios con diarrea 5 Porcentaje de nios con diarrea: Para quienes se busc tratamiento Tratados con sobres de rehidratacin oral (SRO) Porcentaje de nios con sntomas de IRA 6 Enfermos con sntomas de IRA o con fiebre y se busc tratamiento Lactancia y Nutricin en la Niez Porcentaje de nios de 0 a 3 meses con lactancia exclusiva Porcentaje de nios de 0 a 5 meses con lactancia exclusiva Porcentaje de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica 7

90.2 91.5 74.0

85.5 83.1 66.3

81.5 84.7 63.6

98.3 95.1 95.1 87.6 85.0 15.5 43.1 58.6 29.1 64.1 37.9 30.6 21.7

95.5 82.7 84.7 86.4 71.6 13.1 44.1 50.0 30.9 57.4 39.3 31.1 25.8

96.3 84.7 86.7 92.1 79.7 14.0 43.9 55.7 26.4 57.8 29.5 21.8 32.4

Para los cinco aos que precedieron la encuesta (estimacin del nmero de hijos que tendra una mujer con las tasas actuales de fecundidad por edad) 2 Defunciones por cada 1.000 nacidos vivos para el perodo de cinco aos precedente a la encuesta 3 Tomando como base todos los nacimientos ocurridos durante los cinco aos anteriores a la encuesta 4 Del ltimo hijo nacido vivo para el dato de 2006 5 Menores de cinco aos cuyas madres declararon que aqullos tuvieron dia rrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta 6 Sntomas de IRA: nios enfermos con tos acompaada de respiracin agitada, durante las dos semanas que precedieron la encuesta 7 Porcentaje de nios con talla inferior a la esperada para su edad, basado en los porcentajes observados en una distribucin estndar (nuevos patrones OMS, 2006)
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Datos Bsicos | xliii

MAPA DE LA REPBLICA DE NICARAGUA

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INTRODUCCIN

El Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo INIDE (antiguo Instituto Nacional de Estadsticas y Censos - INEC), en estrecha colaboracin con el Ministerio de Salud (MINSA), realiz la Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud conocida como Endesa en los aos 1997/98, 2001 y 2006/07. Las encuestas de demografa y salud reproductiva se conocen internacionalmente como herramientas diseadas para proporcionar informacin a los administradores de programas de salud y planificacin familiar La ENDESA 2006/07 estuvo bajo la responsabilidad del INIDE y cont con la asistencia tcnica de la Divisin de Salud Reproductiva de los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades de Atlanta (CDC), Georgia, auspiciado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Esta encuesta es la cuarta que se realiza de este tipo a nivel nacional, provee informacin sociodemogrfica actualizada, fidedigna, til y de buena calidad, contribuyendo al pas con informacin suficiente con el fin de documentar el proceso de formulacin de polticas en el campo de salud y poblacin; y contribuye al monitoreo y seguimiento de los indicadores contemplados en los Planes de Desarrollo y de Salud del pas, los que incluyen a los Objetivos de Desarrollo del Milenio y otros que se encuentran consignados en los compromisos internacionales que adquiere el pas en el mbito de las Naciones Unidas. La ENDESA tiene por caractersticas estudiar ms a fondo la salud de las mujeres y nios, por lo que se clasifica como una investigacin especializada y en los ltimos aos ha hecho posible dar seguimiento peridico a los principales indicadores. Siendo los objetivos perseguidos: Actualizar informacin acerca de la salud materna e infantil, prevalencia anticonceptiva, fecundidad, salud y mortalidad en el primer ao de vida. Estudiar las tendencias y cambios en salud materna e infantil, en experiencia anticonceptiva y en fecundidad. Proporcionar informacin concerniente a los patrones de salud materna e infantil, prevalencia de anticonceptivos, mortalidad y fecundidad de la poblacin nicaragense. Facilitar informacin sobre los factores que influencian el nivel de la fecundidad en la poblacin nicaragense, permitiendo efectuar comparaciones a un nivel internacional. Entregar informacin sobre la salud de los nios en Nicaragua a travs de preguntas detalladas en el cuestionario y las medidas reales de estatura y peso de nios menores de cinco aos. Proporcionar datos sobre la disponibilidad y accesibilidad de servicios anticonceptivos y de salud en el pas.

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Presentar datos sobre el conocimiento, actitudes y prcticas de las mujeres y los hombres acerca de las ITS/SIDA. Brindar informacin sobre la salud familiar: inmunizaciones, vitamina A, prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) y enfermedades diarreicas agudas (EDA), as como otras enfermedades; visitas prenatales, asistencia en el parto, lactancia materna y prcticas de nutricin de los nios. Conocer la situacin nutricional de los nios menores de 5 aos y de sus madres mediante mediciones antropomtricas. Actualizar informacin sobre violencia domstica. Desde el inicio de la preparacin y planificacin de la ENDESA 2006/07, se cont con los oportunos aportes de un comit consultivo interinstitucional para la adaptacin de los cuestionarios y materiales didcticos que fueron utilizados en la capacitacin del personal de campo y de oficina, stos eran enviados peridicamente para ir perfeccionando los instrumentos para el desarrollo de la encuesta. A nivel Institucional y estructural del INIDE la encuesta ha contribuido en el fortalecimiento de recursos humanos y desarrollo del Sistema Estadstico Nacional, principalmente: Reforzar la capacidad de INIDE para implementar encuestas y analizar la informacin dentro del marco general del Programa de Encuestas Demogrficas y de Salud. Perfeccionar la metodologa para encuestas especializadas en demografa. Suministrar informacin actualizada y necesaria para la formulacin de planes y programas para la educacin en poblacin y de la sexualidad, a nivel nacional y regional. El financiamiento de los costos locales de la ENDESA 2006/07 se hizo principalmente con fondos del Ministerio de Salud (MINSA), provenientes de la Asociacin Internacional de Fomento (AIF) del Banco Mundial (Convenio de Crdito 4050 NI); la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/Nicaragua); el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD); el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Programa Canadiense de Asistencia Tcnica(CANTAP-3) del BID.

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CARACTERSTICAS GENERALES DEL PAS

Nicaragua est ubicada en el centro de Amrica Central, entre los paralelos 11 y 17 grados de Latitud Norte y su territorio es el ms extenso del Istmo. Limita al norte con Honduras (separadas naturalmente por el Ro Coco de Nicaragua) y con El Salvador a travs del Golfo de Fonseca, compartido tambin con Honduras. Limita al Sur con Costa Rica delimitada por el Ro San Juan de Nicaragua; al este con el Ocano Atlntico y al oeste con el Ocano Pacfico. Su superficie territorial es de 130,373.40 kilmetros cuadrados incluyendo el rea de lagos y lagunas que se encuentran dentro del territorio continental y las islas, cayos, arrecifes y bancos adyacentes situados en aguas nicaragenses del Mar Caribe y Ocano Pacfico, incluido el
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Golfo de Fonseca. Segn las ltimas estimaciones de poblacin revisadas en Junio de 2007, Nicaragua posee una poblacin de 5.6 millones de habitantes y una densidad poblacional de 46.5 habitantes por kilmetro cuadrado, la ms baja de Centroamrica. Poltica y administrativamente el pas se divide en 15 departamentos y 2 regiones autnomas (Regin Autnoma Atlntico Norte RAAN y Regin Autnoma Atlntico Sur RAAS) con un total de 153 municipios. Histricamente el pas se divide en tres regiones naturales, Regin Pacfico (con los departamentos de Chinandega, Len, Managua, Masaya, Carazo, Granada y Rivas), Regin Centro-Norte (Chontales, Boaco, Matagalpa, Jinotega, Estel, Madriz y Nueva Segovia) y Regin Atlntico (RAAN, RAAS y Ro San Juan). Actualmente, sobre todo para efectos de comparacin con la Divisin Sanitaria del Ministerio de Salud donde se contemplan los Sistemas Locales de Atencin Integral en Salud (SILAIS) que en la mayora de los casos son similares a la divisin poltica administrativa del Pas, pero que en el caso del SILAIS Matagalpa, ste atiende los municipios del departamento de ese mismo nombre y adems los municipios de Waslala y Mulukuk de la RAAN y el municipio de Bocana de Paiwas de la RAAS y el SILAIS de Chontales que adems de atender los municipios del departamento de Chontales, atiende los municipios de El Rama, Muelle de los Bueyes, Nueva Guinea y El Ayote. Los datos de las Encuestas de Demografa y Salud (ENDESAS) se refieren a la divisin poltica administrativa del Pas y no a la delimitacin de los SILAIS. Respecto a otros estudios (donde la muestra es relativamente ms pequea que la de ENDESA 2006/07), se consider que en la presentacin de los datos se agregara una divisin denominada grandes dominios geogrficos Regin Pacfico, Centro-Norte y Atlntico. Otras Investigaciones realizadas en el pasado consideraban la antigua Divisin Poltica en siete Regiones Administrativas, formadas por agrupacin de departamentos: la Regin I Segovias, integrada por los departamentos de Madriz, Nueva Segovia y Estel; la Regin II Occidente, conformada por Len y Chinandega; la Regin III Managua, slo por el departamento de Managua; la Regin IV Sur, comprende los departamentos de Masaya, Granada, Carazo y Rivas; la Regin V Central incluye a Boaco y Chontales; la Regin VI Norte a Matagalpa y Jinotega; y la Regin VII Atlntico constituida por la RAAN, RAAS y Ro San Juan. Economa Nacional 1 En un ambiente de perturbaciones diversas, la economa nicaragense creci 3.7 por ciento en el ao 2006, comportamiento influenciado en forma mixta por la economa mundial, la cual por un lado, con su dinamismo, en el primer trimestre, afect positivamente la demanda de los productos exportables y el crecimiento de las remesas recibidas. Por otro lado, las presiones inflacionarias derivadas del alza en el precio del petrleo incidieron para que los bancos centrales de las economas desarrolladas aumentaran sus tasas de inters, las cuales se trasladaron a las tasas del sistema financiero nicaragense, con su correspondiente impacto en el consumo e inversin. Adicionalmente, el sector externo afect el desempeo econmico a travs
1 Toda la seccin sobre la Economa Nacional est tomada textualmente de: Banco Central de Nicaragua. Informe Memoria Anual. 2006, Resumen Ejecutivo.

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de la continuidad del programa apoyado por el Fondo Monetario Internacional, que aceler la condonacin de la deuda externa, y la entrada en vigencia del Tratado de Libre Comercio entre Estados Unidos y Centroamrica y Repblica Dominicana (DR-CAFTA), que favoreci la dinmica exportadora. En otro sentido, los factores polticos, institucionales y naturales afectaron la produccin y demanda interna. El bajo nivel de precipitaciones ocasionado por el fenmeno climtico El Nio afect la produccin agrcola, evitando as un mejor aprovechamiento de los precios favorables de materias primas. El ciclo electoral incidi en la desaceleracin de la inversin privada y de la importacin de bienes de capital. El programa de inversin pblica fue sub ejecutado, retrasando la reactivacin de la infraestructura productiva. Tambin, la crisis energtica acrecentada entre agosto, septiembre y octubre afect negativamente (entre 0.5 y 1.2 puntos porcentuales) el crecimiento econmico. Por otra parte, la demanda interna super al PIB en 15 por ciento, por lo que gener una brecha que fue financiada va ahorro externo. Efectivamente, la razn del saldo de cuenta corriente a PIB aument 0.8 puntos porcentuales y fue financiado a travs de mayores flujos de capital que a su vez permiti fortalecer el nivel de reservas internacionales del Banco Central y mantener el rgimen cambiario. En cuanto a las actividades productivas, las ms dinmicas fueron el caf, bebidas, vestuario, textiles, cuero y calzado, intermediacin financiera y comercio, las que aportaron en su conjunto 2.54 por ciento del PIB. En sentido contrario, la pesca, silvicultura, minera y construccin redujeron su produccin. En tanto pecuario y electricidad se desaceleraron. La industria manufacturera se benefici con la incorporacin de 23 nuevas empresas al rgimen de zonas francas, derivando el efecto positivo en el desempeo de la actividad de vestuario, textiles, cuero y calzado. La tasa de desempleo abierto disminuy un poco (de 5.6 por ciento en noviembre 2005 a 5.2 en noviembre 2006) no obstante esta baja tasa de desempleo abierto, el nivel de sub empleo y la participacin en el mercado informal continan siendo altas (33.3 y 63.3%, respectivamente), evidenciando el problema de la calidad en el empleo generado. El salario real creci 3.6 por ciento, siendo los trabajadores del gobierno los ms favorecidos y en el sector privado, nicamente tcnicos y profesionales. La dinmica de los precios estuvo determinada por diversos factores: a) por el deslizamiento y la inflacin importada (a travs del incremento de los precios de bienes transables y a aquellos no transables indexados al dlar), b) por contracciones en la oferta, inducidas por condiciones climticas adversas, y c) los ajustes en precios que el productor no traslad al consumidor en el 2005. As, la inflacin anual se mantuvo por debajo de un digito 9.45 por ciento (9.58% en 2005). La inflacin subyacente no reflej presiones de demanda, al seguir la misma senda de la inflacin, a excepcin del perodo septiembre-noviembre, cuando se ubic por encima de la inflacin producto de la fuerte disminucin en el precio de los combustibles. Consistente con la poltica de deslizamiento, la poltica monetaria sigui enmarcada en el fortalecimiento de las reservas internacionales a fin de darle credibilidad al sistema cambiario y as, anclar el nivel de precios. En este sentido, la disciplina fiscal y la oportuna variacin de la tasa de encaje legal (pas de 16.25 a 19.25% del total de obligaciones con el pblico)

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permitieron cumplir con la acumulacin previstas de reservas internacionales. Asimismo, debido a que en Nicaragua durante los ciclos electorales, los depsitos tienden a caer, el Banco Central estableci una lnea especial de liquidez y contrat una lnea contingente con el Banco Centroamericano de Integracin Econmica. Estas acciones y la credibilidad en las nuevas autoridades incidieron para que los depsitos no sufrieran cadas significativas, por lo que no se demand el uso de estas lneas contingentes. Por otra parte, las metas incorporadas en el Programa de Crecimiento Econmico y Reduccin de la Pobreza se cumplieron apoyado por factores como: las mejoras en la recaudacin tributaria, el incremento en las donaciones y condonaciones (comparadas con las programadas) y el mayor crecimiento de la base monetaria. Del total de alivio de deuda, los movimientos ms importantes provinieron del Banco Mundial, el que condon 975.5 millones de dlares y el FMI que eximi 203.0 millones de dlares. En el mbito fiscal, por quinto ao consecutivo se redujo el dficit del sector pblico no financiero, logrndose reducir a 3.6 por ciento del PIB antes de donaciones (supervit de 0.7% del PIB, despus de donaciones). Las mejoras en la recaudacin, la sub ejecucin de la inversin pblica y el apoyo de la comunidad internacional, permitieron este balance positivo. El dinamismo de los ingresos fiscales incluso permiti realizar una ampliacin presupuestaria por 1,564 millones de crdobas, de los cuales 62.5 por ciento se destin a mayor gasto corriente en salud y educacin, entre los que se incluyen aumentos salariales. As el gasto destinado a reducir la pobreza ascendi a 17,790 millones de crdobas (61.8% del gasto total). A pesar de la alta proporcin del gasto destinado a reducir pobreza, la eficacia de ste an no se refleja en mejoras significativas en el nivel y profundidad de pobreza. Finalmente, dado el grado de apertura comercial, la balanza de pagos absorbi todas las perturbaciones. El deterioro de los trminos de intercambio y la apreciacin del tipo de cambio real incidieron para que el dficit en cuenta corriente superase el del ao anterior en 102 millones de dlares -una vez considerado el flujo de 655.5 millones de dlares en concepto de remesas-. Este dficit fue financiado por mayores recursos externos, en especial dirigidos al sector pblico (US$ 578 millones) e inversin extranjera (US$ 282 millones). Esta forma de financiamiento es un reflejo de la vulnerabilidad externa que an presenta la economa, no obstante los enormes esfuerzos realizados desde los aos noventa en materia fiscal, monetaria y estructural, por lo que deberan realizarse mayores esfuerzos en la esfera productiva con programas de apoyo a la pequea y mediana produccin que contribuyan especficamente al aumento de la productividad laboral. Poblacin El ltimo Censo de Poblacin y Vivienda realizado del 28 de mayo al 11 de junio del ao 2005, contabiliz un total de 5,142,098 habitantes. El 51 por ciento corresponde a poblacin femenina y 56 por ciento del total de la poblacin es residente de reas consideradas urbanas y la tasa de crecimiento intercensal 1995-2005 es de 1.7 por ciento. Segn las estimaciones y proyecciones de poblacin revisadas a junio 2007, la poblacin nicaragense se estim en 5,595,538 habitantes (ver Cuadro 1.1).

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La distribucin de la poblacin por regiones naturales presenta, si bien es cierto, una alta concentracin en la Regin Pacfico con el 54 por ciento de la poblacin nacional, este peso ha cambiado levemente en los ltimos diez aos, favoreciendo con pequeos aumentos relativos a la Regin Centro-Norte y la Regin Atlntico, quienes cuentan actualmente con un peso de 32 y 14 por ciento, respectivamente.

Cuadro 1.1 Crecimiento de la poblacin en Nicaragua Poblacin total y tasas de crecimiento intercensales segn los censos practicados en el pas, Nicaragua 2006/07 Perodo intercensal (aos) Tasa de crecimiento (por 100)

Fecha del censo Poblacin

Los departamentos ubicados en la Regin del Pacfico tienen una poblacin urbana mayor al 50 por ciento a excepcin de Rivas (47 por ciento), a los que se suman Estel y Chontales (59 y 58 por ciento urbana respectivamente) de la Regin Centro-Norte, pasando de esta manera a formar parte del reducido nmero de departamentos en donde predomina la poblacin urbana. As tambin se destacan Jinotega, Ro San Juan, RAAN y Madriz como los ms rurales. A pesar que Rivas siguen siendo el departamento con una poblacin rural mayor a la poblacin urbana, en los 10 aos que separan un censo del otro, logr que la participacin de su poblacin urbana en el total tuviera un crecimiento mayor al 35 por ciento. En cambio, otros en el mismo perodo disminuyeron la participacin urbana como Nueva Segovia, Masaya y la RAAS, evidenciando una vez ms que el proceso de urbanizacin est determinado por las corrientes migratorias internas y por las emigracin internacional.

Julio 1906 na 501,848 na Enero 1920 14 633,622 1.7 Mayo 1940 20 829,831 1.4 31 de mayo de 1950 10 1,049,611 2.4 25 de abril/31 de mayo 1963 13 1,535,588 2.9 20 de abril 1971 8 1,877,952 2.5 25 de abril 1995 24 4,357,099 3.5 28 de mayo 11 de junio 2005 10 5,142.098 1.7 30 de junio 2007 estimacin 5,595.538 na na: no aplicable

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Cuadro 1.2 Poblacin segn los dos ltimos censos de Nicaragua Tamao de la poblacin total urbana y rural y porcentajes urbanos de los censos de 1995 y 2005, segn regiones geogrficas y departamentos, Nicaragua 2006/07.

Regin y departamento Pacfico Chinandega Len Managua Masaya Granada Carazo Rivas Central-Norte Boaco Chontales Jinotega Matagalpa Estel Madriz Nueva Segovia Atlntico Ro San Juan RAAN RAAS Total

Poblacin total Poblacin urbana Poblacin rural

Censo de 1995

Porcentaje urbano 70.2 58.1 55.1 89.1 57.0 62.1 57.3 34.3 34.7 28.6 49.5 18.9 31.9 53.4 25.5 45.1 31.7 21.3 26.6 38.0 54.4

Poblacin total 2, 778,257 378,970 355,779 1, 262,978 289,988 168,186 166,073 156,283 1,647,605 150,636 153,932 331,335 469,172 201,548 132,459 208,523 716,236 95,596 314,130 306,510

Poblacin urbana Poblacin rural 755,175 152,900 145,926 120,522 129,408 60,612 63,551 82,256 Porcentaje urbano 72.8 59.7 59.0 90.5 55.4 64.0 61.7 47.4 38.1 31.4 58.1 21.4 37.3 59.0 30.7 41.2 31.3 24.5 28.0 36.9 55.9

Censo de 2005

2, 467,742 350,212 336,894 1, 093,760 241,354 155,683 149,407 140,432 1, 354,246 136,949 144,635 257,933 383,776 174,894 107,567 148,492 535,111 70,143 192,716 272,252 4, 357,099

1, 731,293 203,555 185,520 974,188 137,546 96,701 85,620 48,163 469,967 39,173 71,650 48,798 122,441 93,471 27,411 67,023 169,546 14,928 51,224 103,394

736,449 146,657 151,374 119,572 103,808 58,982 63,787 92,269 884,279 97,776 72,985 209,135 261,335 81,423 80,156 81,469 365,565 55,215 141,492 168,858

2, 023,082 226,070 209,853 1,142,456 160,580 107,574 102,522 74,027

628,001 1,019,604 47,309 103,327 89,384 64,548 71,000 260,335 174,852 294,320 118,919 82,629 40,681 91,778 85,856 122,667 224,467 23,448 88,065 112,954 491,769 72,148 226,065 193,556

2, 370,806 1, 986,293

5, 142,098

2, 875,550 2, 266,548

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Cuadro 1.3 Tamao y densidad de la poblacin por regiones naturales y departamentos Poblacin censal en 2005, densidad poblacional y porcentaje urbano segn regiones naturales y departamento, Nicaragua 2006/07 Porcentaje de aumento Porcenen el taje porcentaje urbano urbano 72.8 59.7 59.0 90.5 55.4 64.0 61.7 47.4 38.1 31.4 58.1 21.4 37.3 59.0 30.7 41.2 31.3 28.0 36.9 24.5 55.9 3.8 2.6 7.1 1.6 -2.8 3.0 7.7 38.1 9.8 9.8 17.2 13.3 16.8 10.4 20.5 -8.8 -1.1 5.5 -3.0 15.3 2.8

Regin y departamento Pacfico Chinandega Len Managua Masaya Granada Carazo Rivas Centro-Norte Boaco Chontales Jinotega Matagalpa Estel Madriz Nueva Segovia Atlntico RAAN RAAS Ro San Juan Total

Poblacin 2, 778, 257 378, 970 355, 779 1,262, 978 289, 988 168, 186 166, 073 156, 283 1, 647, 605 150, 636 153, 932 331, 335 469, 172 201, 548 132, 459 208, 523 716, 236 314, 130 306, 510 95, 596 5, 142, 098

Porcentaje en Habitantes el total por km2 54.0 7.4 6.9 24.6 5.6 3.3 3.2 3.0 32.0 2.9 3.0 6.4 9.1 3.9 2.6 4.1 13.9 6.0 6.1 1.9 99.9 149.0 78.6 65.2 364.5 474.6 161.7 153.6 72.3 48.5 36.1 23.7 34.9 68.9 90.3 77.6 67.4 10.7 9.8 11.1 12.7 208.2

Dentro de la Regin Pacfico despus de Rivas, el departamento de mayor crecimiento en el porcentaje urbano fue Carazo con 8 por ciento y Len con 7 por ciento, en cambio Managua slo creci 2 por ciento. En la Regin Atlntico el departamento de Ro San Juan tiene un considerable crecimiento del peso de la poblacin urbana del 15 por ciento, pero la RAAN se viene perfilando como una poblacin de rpido crecimiento urbano, influenciado grandemente por el predominio que se viene gestando en los ltimos diez aos por el municipio de Puerto Cabezas con 60 por ciento de poblacin urbana. En resumen, la Regin que ms rpido crecimiento en el peso urbano tuvo fue la Regin Central-Norte (10 por ciento), principalmente por el comportamiento positivo que obtuvieron Madriz (20 por ciento), Chontales (17 por ciento), Matagalpa (17 por ciento), Estel (10 por ciento) y Jinotega (13 por ciento) aunque este ltimo departamento no alcanza ni un cuarto de su poblacin urbana. La Regin Atlntico decreci en (-1.1 por ciento), influenciada mayoritariamente por la RAAS (-3 por ciento urbana). Mientras tanto, el peso de la poblacin
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urbana en la Regin Pacfico slo creci un 4 por ciento, sobretodo por el crecimiento urbano de Rivas (38 por ciento), Carazo (8 por ciento) y Len (7 por ciento). Adems de Chontales que ya cuenta con el 50 por ciento de poblacin urbana, uno de los departamentos ms prximos a alcanzarle es Rivas (47 por ciento urbana), Nueva Segovia (41 por ciento) mientras que en un plano intermedio se encuentran Matagalpa (37 por ciento urbana), Boaco (31 por ciento) y la RAAS (37 por ciento urbana). Los departamentos de extrema ruralidad son Jinotega (79 por ciento rural), Ro San Juan (75 por ciento rural), RAAN (72 por ciento rural), Madriz (69 por ciento rural) y Boaco (69 por ciento rural). Poltica de Poblacin Desde 1997 el pas cuenta con una Poltica Nacional de Poblacin (PNP) que se enmarca dentro de los lineamientos de la Poltica Social de Gobierno y se le define como "un conjunto de medidas dirigidas a influir en el comportamiento reproductivo, educacin, formacin y salud sexual y reproductiva de la poblacin nicaragense, as como en su distribucin espacial en el territorio, promoviendo los valores de la sociedad nicaragense: el derecho a la vida desde su concepcin en el seno materno, el acceso a la educacin y salud bsica, el papel central e insustituible de la familia, y la supervivencia social y cultural de las etnias" 2 . La Poltica Nacional de Poblacin (PNP) es un instrumento estratgico que permite incentivar el desarrollo social como parte integral de los planes y programas de reduccin de la pobreza, como iniciativa inmediata de Gobierno. La PNP adems de incluir el estudio de todos los componentes demogrficos, tambin ofrece otros de carcter formativos y de valores como la educacin en poblacin, sexualidad, equidad de gnero, planificacin familiar, salud sexual y reproductiva y violencia intrafamiliar y sexual. Adems pone mucho nfasis en la asistencia a los adolescentes y jvenes, apoya los proyectos y programas de salud, as como los proyectos de desconcentracin de poblacin y el desarrollo de infraestructura. Esta poltica es puesta en marcha a travs de su Plan de Accin, instrumento de aplicacin operativa, mediante una serie de estrategias y lneas de accin que incorporan todos los elementos demogrficos y de poblacin para incidir en el desarrollo sostenible y en la reduccin de la pobreza. El Plan de Accin persigue adems la participacin armnica de todos aquellos actores sociales que se comprometan con estas estrategias de manera que incluyan los temas de poblacin en sus planes y proyectos, para que al mismo tiempo se contribuya con el mejoramiento de las condiciones y nivel de vida de los nicaragenses. Paralelamente, Nicaragua ha suscrito acuerdos y adquirido compromisos internacionales referentes a alcanzar a corto plazo ciertas metas en materia de poblacin y desarrollo, principalmente las de corto plazo surgidas en la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo: Disminuir la tasa de mortalidad de los nios menores de un ao. Disminucin de la tasa de mortalidad en la niez. Aumento de la esperanza de vida. Reduccin de la mortalidad materna. Reduccin de la demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos. Acceso universal a la atencin primaria de salud, incluida la salud reproductiva. Reduccin en un 50 por ciento de las diferencias de mortalidad infantil, mortalidad materna y demanda insatisfecha de anticonceptivos entre zonas y grupos sociales.
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Poltica Nacional de Poblacin, pgina 17

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Conocimiento universal de los mtodos anticonceptivos y su fuente de obtencin por parte de las personas en edad reproductiva. Incorporacin e institucionalizacin de las materias relativas a la poblacin en la educacin primaria y media. Programas de Planificacin Familiar Las actividades sobre planificacin familiar en Nicaragua se inician a finales de 1967 en aspectos de informacin y orientacin y es a partir de marzo de 1968 que el Ministerio de Salud, junto a las Clnicas Moravas (Costa Atlntica), inicia los servicios clnicos, mientras que la Asociacin Demogrfica Nicaragense inicia actividades de planificacin familiar en 1970. A inicios de 1972 la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) celebr un convenio con el Ministerio de Salud para la implementacin de un Programa de Planificacin Intrahospitalario, en el cual la OPS se comprometa a ofrecer asistencia tcnica y financiera para el establecimiento de un Sistema de Informacin. Este sistema comenz a funcionar en octubre del mismo ao con un total de 22 clnicas, pero desafortunadamente dicho sistema tuvo una corta vida debido al terremoto que destruy Managua el 23 de diciembre de 1972. A pesar de esto no se perdi toda la infraestructura e informacin, la cual continu con el viejo sistema durante toda la dcada. Este Programa de Planificacin Familiar operaba como un programa de salud conjuntamente con el Programa Materno Infantil. Durante la dcada de los aos ochenta, se establece el Sistema Nacional nico de Salud y tambin dentro del rea Materno Infantil aparece un nuevo componente llamado Atencin de la Fertilidad Humana que segn su definicin no contempla establecer una campaa de planificacin familiar, sino simplemente cubrir la demanda de las personas y/o parejas que espontneamente soliciten el servicio. Este programa pona especial nfasis sobre aspectos educativos en las diferentes formas de la anticoncepcin, sobre todo para evitar aquellos embarazos no deseados. Adems le imprimi carcter de educacin sexual en el currculo escolar, desde primaria hasta la educacin superior. Otro aspecto que cubra ese programa fue la proteccin a la mujer cuando su embarazo constituyera un riesgo para su salud y la de su hijo. Durante la implementacin de ese programa se perseguan los siguientes objetivos: la disminucin del alto riesgo reproductivo, disminucin del aborto provocado a consecuencia de embarazos no deseados, calificacin de todos los casos de esterilizacin quirrgica, desarrollo de actividades permanentes de educacin sexual al grupo de mujeres jvenes y orientacin anticonceptiva a la poblacin que la solicitaba. Desde la dcada de los noventas los programas de Planificacin Familiar figuran dentro de la Poltica Social y la Poltica de Salud del Gobierno con un nuevo enfoque, como una forma de garantizar tanto la salud de las mujeres como la de la niez. Dentro de la Poltica Nacional de Salud se menciona como prioridad la promocin de las acciones tendientes a mejorar la salud de la mujer desde un enfoque de gnero, aumentando la cobertura de las opciones anticonceptivas de planificacin familiar, bajo el respeto de la libertad individual y de pareja. Para garantizar esto, el MINSA pretende fortalecer todas aquellas acciones que permitan mejorar la calidad y cobertura de los programas de salud reproductiva, planificacin familiar y educacin sexual bajo el modelo de atencin integral a la mujer y la niez. Cabe sealar que el actual currculo educativo tiene un buen enfoque de la educacin sexual integral, ms sin embargo no es muy orientador sobre el uso de mtodos modernos de planificacin familiar.

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Desde 1970 bajo el nombre de Asociacin Demogrfica Nicaragense, PROFAMILIA ha desarrollado actividades de planificacin familiar, es una entidad privada que ofrece alternativas modernas de planificacin, ahora con un perfil ms amplio de salud reproductiva que brinda servicios en 11 departamentos del pas con 14 clnicas, ms 2 en Managua. PROFAMILIA abri sus primeras clnicas en Managua en 1973, en los sectores ms populares de la capital, las que estuvieron bajo su administracin durante dos aos pasando 5 de ellas a ser controladas por el MINSA. A partir de 1992 PROFAMILIA comienza a expandirse a otros departamentos del pas a travs de financiamiento de USAID. Las clnicas, ubicadas en las cabeceras departamentales, estn dotadas de personal mdico y profesionales de distintas disciplinas, voluntarios, promotores y distribuidores, as como de instrumental quirrgico y laboratorios. Entre los programas y servicios que ofrece PROFAMILIA se encuentra el Servicio Clnico que presta atencin primaria en salud y salud reproductiva, tales como consulta general, consulta ginecolgica, controles pre y post natal, pediatra, atencin al hombre, servicio de laboratorio, ultrasonido, PAP y colposcopa. El Centro de Mujeres IXCHEN es una organizacin civil sin fines de lucro que trabaja desde 1989 en salud sexual y reproductiva como necesidad inherente al bienestar psicosocial de la mujer, para que sta pueda desarrollar su capacidad de participacin en la sociedad en igualdad de condiciones que el hombre. La misin del programa IXCHEN es contribuir a mejorar la calidad de vida de la mujer nicaragense, especialmente la de bajos ingresos, potencindola en todos sus valores como humana, prevaleciendo en stos el disfrute de una plena y sana sexualidad, para su participacin en la sociedad de igual a igual. Cuenta con cuatro clnicas en Managua y una en cada ciudad: Masaya, Granada, Len, Estel, Matagalpa y Bluefields. En los centros de IXCHEN se desarrollan tres procesos de trabajo en funcin de la promocin y defensa de los derechos humanos: a) Atencin a la Salud Sexual y Reproductiva de las mujeres mediante consejera y servicios mdicos orientados al diagnstico y tratamiento de los problemas ms comunes en las mujeres en edad frtil, entre ellos: infecciones de transmisin sexual, infecciones del tracto reproductor, cncer crvico uterino y de mamas, infertilidad; tambin se brinda informacin, consejera y servicios de planificacin familiar; atencin pre y post natal; b) Atencin a vctimas y sobrevivientes de violencia intrafamiliar y sexual mediante asesora jurdica, atencin psicolgica y atencin mdica legal; c) Informacin, Educacin y Comunicacin donde se organizan y desarrollan procesos de informacin, educacin y comunicacin para mejorar conocimientos sobre salud sexual y reproductiva, sobre la base de los derechos humanos, dirigidos a grupos de adolescentes y jvenes, y de mujeres en la comunidad. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENSSR) Nicaragua recientemente ha aprobado una Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENSSR) 3 como un instrumento de poltica sectorial que no se limita al Ministerio de Salud en su papel de proveedor de servicios, sino que proyecta a la institucin como rectora de las polticas de salud del Estado nicaragense.

3 NICARAGUA. Ministerio de Salud. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva: Actuar hoy para asegurar un futuro mejor. Managua. Mayo de 2007.

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Esta estrategia persigue mejorar la esperanza y calidad de vida de la poblacin nicaragense promoviendo el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos a travs del acceso a una educacin y servicios integrales de salud sexual y reproductiva. La ENSSR se operacionaliza segn los lineamientos del Modelo de Atencin Integral en Salud (MAIS), que implica articular funcionalmente todas las capacidades disponibles (pblicas, privadas, sociales y comunitarias) creando redes de actuacin multisectorial para la oferta de un paquete bsico de servicios de salud sexual y reproductiva y que se expresa en acciones integrales que sean accesibles a la poblacin en general. Esta estrategia (ENSSR), considera la atencin diferenciada de la salud sexual y reproductiva de los grupos poblacionales definidos por el MAIS (niez, adolescencia, adultos y adultos mayores) y define formas concretas y especficas de acciones en salud para cada grupo; considera a la persona como centro de su atencin inmerso en un ambiente familiar, en una comunidad y en un entorno fsico y ecolgico. El MAIS define un paquete bsico de servicios de salud que incluye la Salud Sexual y Reproductiva SSR en acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin para la poblacin tomando en cuenta las particularidades de cada grupo poblacional, as como las caractersticas tnicas culturales. Contempla como elementos importantes para organizar los servicios de SSR la organizacin de la red de servicios y la provisin de servicios segn niveles de atencin. La Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENSSR) persigue como objetivos estratgicos los siguientes: Promover la sexualidad responsable y sana, impulsando el acceso universal a la educacin sexual integral y cientfica acorde con la edad y la cultura. Fomentar las decisiones informadas y responsables de las personas en la seleccin y uso de anticonceptivos seguros y efectivos, mediante la oferta de servicios de planificacin familiar accesibles y de calidad. Mejorar la salud materna y perinatal a travs de la oferta de servicios obsttricos esenciales oportunos y de calidad a la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio, as como al recin nacido que fomenten la maternidad y paternidad responsable. Contener la incidencia de ITS, el VIH y el SIDA y mitigar los efectos de la epidemia mediante acciones para la promocin de comportamientos individuales y sociales responsables con respecto a la sexualidad, la prevencin de todas las formas de transmisin y el acceso al tratamiento especfico. Promover la prevencin de la violencia de gnero y sus secuelas a travs del fomento de estilos de vida saludables y libre de violencia as como la deteccin, atencin y rehabilitacin de las personas afectadas. Mejorar la salud de las mujeres y los hombres mediante la prevencin, el diagnstico precoz, el tratamiento adecuado y oportuno de los tumores malignos del aparato reproductivo.

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Fomentar el ejercicio del derecho reproductivo a tener el nmero de hijos deseados mediante la prevencin y atencin de los problemas de esterilidad e infertilidad de las mujeres y los hombres. Mejorar la calidad de vida de las personas mediante el diagnstico precoz, tratamiento adecuado y oportuno de disfunciones sexuales y de los problemas relacionados con la etapa post reproductiva. Bajo esta nueva visin, la Salud Sexual y Reproductiva se convierte en un proceso de construccin de valores y comportamientos personales, familiares y comunitarios para la creacin de una cultura de cuidados de la salud y desarrollo institucional, acordes con el desarrollo humano, en un marco de corresponsabilidad entre las personas, las familias, las comunidades y las instituciones, bajo una concepcin de responsabilidad multisectorial y de trabajo interdisciplinario. Adems la ENSSR contempla un importante salto en la atencin de hombres y mujeres en edad reproductiva hacia un concepto ms amplio que es atender a la poblacin segn ciclos de vida, que abarca el conocimiento del estado de salud desde el embarazo y la niez, pasando por la pubertad y la adolescencia, contemplando tambin las consecuencias futuras en su edad adulta y en la vejez.

1.2

ASPECTOS METODOLGICOS DE LA ENDESA 2006/07

Cuestionarios Para la recoleccin de informacin en la ENDESA 2006/07 se utilizaron dos cuestionarios: un cuestionario del hogar aplicado en 17,209 hogares que contiene informacin administrativa, caracterstica de las viviendas y de miembros de los hogares; tambin incluye una seccin para la seleccin de la mujer elegible en la entrevista individual y el cuestionario individual de mujeres aplicado a 14,221 mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos) para la recoleccin de los datos sobre el comportamiento reproductivo de la mujer en edad frtil, de 15 a 49 aos de edad, la que posteriormente fue entrevistada. El contenido del cuestionario del hogar comprende los siguientes temas: Residentes habituales del hogar Relacin de parentesco Sexo y edad de cada miembro del hogar Supervivencia de los padres de los menores de 15 aos Preguntas adicionales sobre educacin y asistencia escolar Datos de la vivienda y del hogar Dotacin se servicios bsicos en el hogar Seleccin de mujer elegible para entrevista individual El contenido del cuestionario individual de mujeres comprende los siguientes grandes temas: Antecedentes de la mujer entrevistada Reproduccin e historia de nacimientos Planificacin familiar y preferencias reproductiva Salud en la niez Adultas Jvenes
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Actividad sexual y salud reproductiva Nupcialidad Roles de gnero y violencia familiar ITS-VIH/SIDA: conocimiento y prevencin Asistencia escolar de los hijos de 5 a 18 aos de edad Indicadores de nutricin materno infantil

Diseo y Objetivos de la Muestra Diseo de la Muestra El trabajo de campo de la ENDESA 2006/07, desde la primera encuesta realizada en 1997/98 el nmero de segmentos censales por departamento se han acrecentado a lo largo del tiempo. En 1998 se utiliz 601 segmentos censales y en 2001 fueron 611, mientras en el 2006/07 debido al cambio de la seleccin de una mujer por hogar para la entrevista, tuvo que aumentar el nmero de segmentos hasta 638 para garantizar entrevistas completas para 14,221 mujeres. En los departamentos con menos poblacin se tom 30 segmentos como el nmero mnimo para obtener representatividad, implicando ms entrevistas en los departamentos que aumentaron el nmero de segmentos relativos a las encuestas anteriores mientras que en otros el aumento fue ligero o mnimo, manteniendo segmentos iguales o uno ms que tuvieron en el ENDESA 2001. Al igual que las ENDESAS anteriores, el uso de un muestreo no-proporcional es bastante eficiente, pero requiere el uso de peso de ponderacin para obtener estimaciones nacionales. Cabe notar que departamentos ms rurales y menos poblados fueron sobremuestreados, mientras Managua y otros departamentos de mayor poblacin fueron submuestreados. El marco muestral de la ENDESA 1998 y 2001 se basan en el VII Censo de Poblacin y III de Vivienda de 1995, mientras que el marco muestral de la ENDESA 2006/07 aprovech la actualizacin cartogrfica de viviendas realizada para el VIII Censo de Poblacin y IV de Vivienda de 2005. El diseo proporciona una muestra probabilstica a nivel nacional, la cual es estratificada y bietpica, donde la estratificacin se realiz a nivel de diferentes subdivisiones geogrficas (regiones geogrficas; y dentro de cada regin por departamento; y dentro de cada departamento por residencia urbano-rural). Los detalles del diseo de la muestra y los resultados en trminos de cobertura se presentan en el Apndice A de este informe. Las unidades de anlisis son los hogares, las mujeres en edad frtil y los nios menores de cinco aos localizados en los hogares seleccionados. Se seleccionaron en total 19,140 hogares de los cuales se completaron entrevistas en 17,209. Del total de 14,847 mujeres elegibles en los hogares seleccionados, se entrevistaron 14,221. Objetivos del Diseo de la Muestra La muestra de la ENDESA 2006/07 fue diseada para proveer anlisis a diferentes niveles de subdivisin geogrfica, tales como la residencia actual de la poblacin (urbano o rural) y de la actual divisin departamental del pas. Los mayores dominios de estudio para las tabulaciones del cuestionario individual y para sus correspondientes tabulaciones del

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cuestionario del hogar, son el total del pas, el total del rea urbana y del rea rural, separadamente; y cada departamento. El universo poblacional para el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2006/07 se defini como la poblacin femenina de 15 a 49 aos de edad de todo el pas. La poblacin entrevistada con el cuestionario individual fue identificada en 14,847 hogares ocupados entrevistados, donde tambin se aplic el cuestionario del hogar, y posteriormente se seleccion a una mujer para la entrevista.

1.3

ORGANIZACIN DE LA

ENDESA 2006/07

Entrenamiento del Personal de Campo y Recoleccin de la Informacin El entrenamiento del personal de campo, como en otras investigaciones, se realiz con el propsito de garantizar la validez, pertinencia, compresin y secuencia lgica de las preguntas del cuestionario, as como un tiempo aceptable para la aplicacin de los 2 cuestionarios, los que fueron probados y validados en la prueba piloto desarrollada en el mes de abril de 2006. En base a los instrumentos y los respectivos manuales, se capacit al personal de campo en un taller de dos semanas de duracin, con el propsito de estandarizar los criterios y procedimientos de la entrevista. La capacitacin de entrevistadoras se dio del 21 de agosto al 11 de septiembre de 2006 y el trabajo de campo se realiz del 20 de septiembre de 2006 al 18 de abril de 2007, con descansos breves durante las elecciones de noviembre, navidad, ao nuevo y semana santa. Las supervisoras de campo igual que las editoras fueron capacitadas y estandarizadas en la toma de medidas antropomtricas, asimismo a las entrevistadoras se le capacit para que eventualmente funcionaran como asistentes de la antropometrista. El trabajo se realiz con 9 brigadas constituidas cada una por cuatro entrevistadoras, una supervisora antropometrista, una editora que haca evaluacin y crtica en el campo, y un conductor. Tambin laboraron dos supervisores de campo responsables de supervisar el avance de la recoleccin y la calidad de la informacin (un supervisor tena asignadas cinco brigadas y el otro cuatro) y una supervisora para el mdulo de indicadores de nutricin materno infantil (por parte de MINSA), cuyas funciones principales fueron apoyar la logstica y supervisin tcnica de la recoleccin de datos. Con el objetivo de cubrir el total de la muestra, se programaron jornadas de trabajo que duraron entre dos y tres semanas con breve pausas para descansar y retroalimentarse, atendiendo rutas establecidas previamente acorde a un asignacin lgica de cargas de segmento por brigadas en la demarcacin territorial departamental y regional. En el desarrollo de las entrevistas individuales, cada entrevistadora aplic las tcnicas generalmente aceptadas, buscando en la medida de lo posible, mantener la privacidad de la entrevista y garantizar la confidencialidad de la informacin. En el caso particular del mdulo sobre violencia intrafamiliar, durante la entrevista se mantuvo como norma bsica y condicin indispensable, aplicar dicho mdulo, nicamente cuando la persona entrevistada se encontrara sola o que ninguna otra persona escuchara la conversacin.

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La primera etapa del procesamiento de la informacin se implement en el terreno, donde las supervisoras y editoras verificaban la consistencia de los cuestionarios. Tambin se programaron revisitas para corregir errores de consistencia encontrados durante la revisin y digitacin, realizndose a travs de un coordinador central de control de calidad, responsable de supervisar el avance de la recoleccin y la calidad de la informacin, en general, la participacin del personal del departamento de Estadsticas Sociodemogrficas del INIDE, fue integral en todas las etapas de la encuesta con un equipo de Control de Calidad con el fin de conocer, evaluar y validar cada uno de los procesos de la investigacin. Entrada de Datos, Crtica y Tabulaciones Una vez recibidos los cuestionarios en la oficina central fueron codificados, digitados y verificados para luego compararse y corregirse. En la captura de los datos se utiliz el Sistema Integrado para Anlisis de Encuestas (CSPro) evaluando las consistencias entre las respuestas registradas, as como las omisiones voluntarias o involuntarias, minimizando errores de digitacin, como de entrevistadoras y para el control de segmentos, de asignaciones y de correcciones se utiliz un sistema creado en Microsoft Visual Basic que interactuaba con el programa CSPro como controlador de los procesos a realizarse con el mismo, valindose de una red bajo Windows con el fin que el almacenamiento de los datos fuera interactivo. El programa tambin se utiliza para preparar tabulaciones de cierta informacin de control de calidad con el objeto de realizar evaluaciones de la calidad de la informacin a partir de los primeros das de trabajo de campo, con retroalimentacin a las supervisoras y entrevistadoras. Toda la informacin recopilada durante el trabajo de campo fue procesada electrnicamente por medio de los programas estadsticos SAS y SPSS. Los errores de muestreo y las pruebas de cambio significativos entre las estimaciones para ENDESA 1998, 2001 y ENDESA 2006/07 se estimaron con el paquete SUDAAN, versin 8. Cobertura de la Muestra En el Cuadro 1.4 se presentan los resultados del nmero de entrevistas y tasas de cobertura. Como se puede apreciar, fueron seleccionados un total de 19,140 hogares. De este total 17,570 estaban ocupados y en 17,209 se logr realizar la entrevista, dando una tasa de respuesta del 98 por ciento al excluir del clculo las viviendas desocupadas, destruidas y no encontradas. De un total de 14,847 mujeres elegibles se logr entrevistar 14,221, obtenindose una tasa de respuesta del 96 por ciento. La tasa de respuesta combinada fue del 94 por ciento, ms alta que las ENDESAS anteriores y muy satisfactoria para este tipo de encuestas, sobre todo tomando en cuenta las difciles condiciones que presenta Nicaragua para el trabajo de campo respecto a otros pases.

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|Introduccin Introduccin

Cuadro 1.4 Resultados de las entrevistas de hogares y de mujeres Nmero de entrevistas de hogares y de mujeres y tasas de respuesta, segn rea de residencia, regin y departamento, Nicaragua 2006/07
Entrevistas de Hogares Entrevistas de Mujeres Tasa Tasa SeleccioEntrede Entrede nados Ocupados vistados respuesta Elegibles vistadas respuesta

Residencia

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Total

9,600 9,540 8,730 7,260 3,150 990 1,170 900 990 1,290 1,320 1,410 900 2,310 1,110 900 900 900 900 900 1,080 1,170 19,140

8,862 8,708 8,072 6,580 2,918 908 1,061 822 908 1,203 1,216 1,266 809 2,168 1,030 806 826 811 818 837 999 1,082 17,570

8,677 8,532 7,890 6,433 2,886 896 1,038 807 894 1,183 1,196 1,248 781 2,084 1,002 769 815 799 811 836 981 1,069 17,209

97.9 98.0 97.7 97.8 98.9 98.7 97.8 98.2 98.5 98.3 98.4 98.6 96.5 96.1 97.3 95.4 98.7 98.5 99.1 99.9 98.2 98.8 97.9

7,431 7,416 6,647 5,578 2,622 768 908 717 759 998 1,023 1,086 667 1,813 866 673 662 640 645 759 877 986 14,847

7,118 7,103 6,376 5,329 2,516 740 869 679 730 959 974 1,051 636 1,733 828 624 638 620 624 735 827 954 14,221

95.8 95.8 95.9 95.5 96.0 96.4 95.7 94.7 96.2 96.1 95.2 96.8 95.4 95.6 95.6 92.7 96.4 96.9 96.7 96.8 94.3 96.8 95.8

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Introduccin

DISEO Y COBERTURA DE LA MUESTRA


2.1 2.1 DISEO DE LA MUESTRA DISEO DE LA MUESTRA

El diseo de la muestra para la ENDESA 2006/07 proporciona una muestra probabilstica El diseo de la muestra para la ENDESA 2006/07 proporciona una muestra probabilstica a nivel nacional que es estratificada, bietpica y por conglomerados, donde la estratificacin se nivel nacional que es estratificada, bietpica y por conglomerados, donde la estratificacin se a realiz a nivel de diferentes subdivisiones geogrficas (por regiones naturales, por departamento realiz a nivel de diferentes subdivisiones geogrficas (por regiones naturales, por departamento dentro de cada regin y por lugar de residencia urbano-rural dentro de cada departamento). En dentro de cada regin y por lugar de residencia urbano-rural dentro de cada departamento). En una primera etapa, reas denominadas segmentos censales fueron consideradas como las una primera etapa, reas denominadas segmentos censales fueron consideradas como las unidades primarias de muestreo (UPM) y los hogares particulares listados en las UPMs unidades primarias de muestreo (UPM) y los hogares particulares listados en las UPMs seleccionadas fueron establecidos como las unidades secundarias de muestreo. seleccionadas fueron establecidos como las unidades secundarias de muestreo.
Cuadro 2.1 Nmero de segmentos censales seleccionados en las encuestas de 1998, 2001 y 2006/07 Cuadro 2.1 Nmero de segmentos censales seleccionados en las encuestas de 1998, 2001 y 2006/07 Nmero de segmentos censales seleccionados en las encuestas de 1998, 2001 y 2006/07 y nmero esperado de entrevistas completas Nmero de segmentos censales seleccionados en las encuestas de 1998, 2001 y 2006/07 y nmero esperado de entrevistas completas en la encuesta, segn departamento, Nicaragua 2006/07 en la encuesta, segn departamento, Nicaragua 2006/07
Nmero de conglomerados Nmero Nmero de conglomerados en Nmero Nmero de conglomerados Nmero de conglomerados Nmero Nmero de conglomerados en Nmero Nmero de conglomerados en ENDESA 1998 esperado ENDESA 2001 esperado en ENDESA 2006/07 en ENDESA 1998 esperado ENDESA 2001 esperado en ENDESA 2006/07 de mujeres de mujeres de mujeres de mujeres Total Urbano Rural en 1998 Total Total Urbano Rural en 2001 en 2001 Total Urbano Rural Total Urbano Rural en 1998 Urbano Rural Total Urbano Rural Nmero Nmero esperado esperado de mujeres de mujeres en 2006/07 en 2006/07

Departamento Departamento

Nueva Segovia Nueva Segovia Jinotega Jinotega Madriz Madriz Estel Estel Chinandega Chinandega Len Len Matagalpa Matagalpa Boaco Boaco Managua Managua Masaya Masaya Chontales Chontales Granada Granada Carazo Carazo Rivas Rivas Ro San Juan Ro San Juan RAAN RAAN RAAS RAAS Total Total

29 29 38 38 24 24 31 31 44 44 43 43 46 46 27 27 77 77 36 36 28 28 29 29 29 29 28 28 20 20 33 33 39 39 601 601

14 14 8 8 7 7 18 18 26 26 25 25 16 16 8 8 68 68 21 21 15 15 18 18 17 17 10 10 15 15 9 9 16 16 301 301

15 15 30 30 17 17 13 13 18 18 18 18 30 30 19 19 9 9 15 15 13 13 11 11 12 12 18 18 5 5 24 24 23 23

714 714 607 607 774 774 1,096 1,096 1,075 1,075 1,937 1,937 910 910 731 731 716 716 694 694 685 685 704 704 940 940 1,147 1,147 813 813 966 966 490 490

29 29 38 38 27 27 31 31 44 44 43 43 46 46 27 27 77 77 36 36 28 28 29 29 29 29 28 28 27 27 33 33 39 39 611 611

15 15 8 8 8 8 19 19 28 28 25 25 18 18 9 9 70 70 22 22 17 17 19 19 17 17 14 14 9 9 9 9 16 16 322 322

14 14 30 30 19 19 12 12 16 16 18 18 28 28 18 18 7 7 14 14 11 11 10 10 12 12 14 14 18 18 24 24 23 23 289 289

750 750 750 750 750 750 750 750 950 950 950 950 900 900 750 750 1,400 1,400 900 900 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 14,000 14,000

33 33 39 39 30 30 33 33 43 43 44 44 47 47 30 30 77 77 37 37 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 36 36 39 39 638 638

14 14 8 8 9 9 19 19 26 26 26 26 18 18 9 9 71 71 20 20 18 18 19 19 18 18 14 14 7 7 10 10 14 14 320 320

19 19 31 31 21 21 14 14 17 17 18 18 29 29 21 21 6 6 17 17 12 12 11 11 12 12 16 16 23 23 26 26 25 25 318 318

726 726 858 858 660 660 726 726 946 946 968 968 1,034 1,034 660 660 1,694 1,694 814 814 660 660 660 660 660 660 660 660 660 660 792 792 858 858 14,036 14,036

300 15,000 300 15,000

El marco muestral de la ENDESA 2006/07, a diferencias de la ENDESA 1998 y 2001 que El marco muestral de la ENDESA 2006/07, a diferencias de la ENDESA 1998 y 2001 que se basan en el VII Censo de Poblacin y III de Vivienda de 1995, aprovech la reciente basan en el VII Censo de Poblacin y III de Vivienda de 1995, aprovech la reciente se actualizacin de los segmentos de la cartografa censal (nuevo conteo de viviendas) realizada actualizacin de los segmentos de la cartografa censal (nuevo conteo de viviendas) realizada para el VIII Censo de Poblacin y IV de Vivienda de 2005. para el VIII Censo de Poblacin y IV de Vivienda de 2005. Adems, se realiz una ligera modificacin del tamao de la muestra en algunos Adems, se realiz una ligera modificacin del tamao de la muestra en algunos departamentos para garantizar su representatividad y proveer estimaciones de indicadores departamentos para garantizar su representatividad y proveer estimaciones de indicadores consistentes en los diferentes niveles de subdivisin geogrfica. El total de segmentos censales consistentes en los diferentes niveles de subdivisin geogrfica. El total de segmentos censales seleccionados para la ENDESA 2006/07 fue de 638 en todo el pas. En el Cuadro 2.1 se incluye seleccionados para la ENDESA 2006/07 fue de 638 en todo el pas. En el Cuadro 2.1 se incluye
Diseo y Cobertura de la Muestra | 19 Diseo y Cobertura de la Muestra | 19
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la distribucin del nmero de segmentos censales para cada departamento y para cada nivel de residencia en las dos encuestas. Se resaltan los departamentos en los cuales se mantuvo el mismo nmero de segmentos. El objetivo de la muestra es proveer estimaciones y anlisis a nivel nacional, regional, rea de residencia y departamental. La seleccin de la muestra de la encuesta se realiz en tres etapas: aLa primera etapa de seleccin consisti en tomar al azar los segmentos de cada estrato o departamento, y en las dos Regiones Autnomas de la costa Atlntica, aplicando sistemticamente un intervalo de muestreo a partir de un arranque aleatorio, con una probabilidad de seleccin proporcional al nmero de viviendas existentes en cada segmento segn la actualizacin cartogrfica pre-censo. bLa segunda etapa de seleccin consisti en seleccionar 30 viviendas dentro de cada segmento censal en forma aleatoria, con el fin de asegurar que todas las viviendas de cada segmento tuvieran igual probabilidad de ser seleccionadas, en contraste con ENDESAs anteriores, se utiliz la estrategia de segmentos compactos para la realizacin de las entrevistas. En vez de utilizar un intervalo entre cada vivienda para la realizacin de una entrevista, el procedimiento consisti en tomar de forma aleatoria una vivienda como punto de partida entre la vivienda nmero 1 y la n; siendo n el nmero total de viviendas del segmento; de tal manera que las viviendas incluidas en la muestra son la vivienda de inicio y las consecutivas en el listado hasta alcanzar las 30 viviendas. cFinalmente, en la tercera etapa de seleccin, tambin en contraste con ENDESAs anteriores no se entrevist a todas las mujeres en edad frtil en el hogar pero se seleccion de forma aleatoria solamente a una mujer (MEF) de 15 a 49 aos de edad por cada hogar, empleando una tabla aleatoria Kish de seleccin, 1 (la interseccin entre el nmero del cuestionario de hogar pre-enumerado y el nmero de mujeres en el hogar, ordenado por edad). Tanto en el rea urbana como en la rural, las viviendas deshabitadas fueron consideradas elegibles para visita, no as las que estuvieran destruidas o en construccin. Para el propsito de la encuesta se defini como vivienda, aquella edificacin o inmueble que tuviera acceso independiente y, cuando era habitada por una persona o ms y que stas compartieran la misma alimentacin, ya sea que las familias fueran nucleares o extensas. Por lo tanto, no fueron enumeradas las edificaciones o inmuebles utilizados exclusivamente para fines productivos, comerciales o para oficina, o las viviendas colectivas como conventos, internados, guarniciones militares y hoteles, entre otros. Las ventajas y desventajas asociadas al uso de una u otra forma de seleccionar vivienda u hogares para hacer las entrevistas son diversas, por ejemplo: el uso de una fraccin de muestreo constante dentro de cada estrato mantiene igual la probabilidad de seleccin para todos los hogares en el mismo estrato. Tambin se aumenta la variabilidad dentro del conglomerado o segmento censal. As mismo, el intervalo de seleccin vara entre los segmentos censales dependiendo del tamao del segmento censal.

Tabla de Kish es una herramienta estadstica que permite realizar una seleccin estadstica aleatoria.

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| Diseo y Cobertura de la Muestra

Diseo y Cobertura de la Muestra

El mtodo tiende a disminuir la correlacin entre hogares muy prximos, o sea, disminuye los efectos estadsticos de diseo. Los efectos de diseo son mas ntidamente asociados a bienes y servicios o actividades econmicas que a hogares muy prximos comparten con sus vecinos y son menores para estimaciones asociadas a comportamiento en salud, planificacin familiar y otras prcticas. Igualmente, con estas ventajas el mtodo puede introducir errores no estadsticos (no de muestreo) y complicar la logstica de campo. Por ser una seleccin dispersa, las entrevistadoras y supervisores tienen que dispersarse para reas distantes dentro del segmento censal y eso se dificulta la supervisin dentro del conglomerado y facilita la identificacin equivocada de la vivienda seleccionada, especialmente si hubo construccin o destruccin de viviendas desde la ltima actualizacin cartogrfica. En aras de reducir el tiempo en cada segmento, minimizar la sustitucin equivocada (o intencional por entrevistadora) y garantizar mayor supervisin en campo y aumentar la calidad de las entrevistas y su revisin por editoras de campo, en la encuesta de 2006/07 se utiliz el mtodo de seleccin de conglomerados compactos. Este procedimiento implica un aumento de los efectos de diseo que pueden ser medidos (y sern presentados ms adelante) aunque, sustancialmente se reducen los errores no de muestreo asociado a la calidad en la informacin obtenida. La tercera etapa de seleccin consisti en tomar en forma aleatoria solamente una mujer en edad frtil (MEF) de 15 a 49 aos de edad por cada hogar, registrando primero la informacin referente al nmero total de personas (hombres y mujeres) que residan habitualmente en el hogar. En contraste con ENDESAs anteriores donde se entrevistan a todas las mujeres en el hogar, la ENDESA 2006/07 solamente entrevist una mujer por hogar. Para garantizar una seleccin aleatoria se us una tabla aleatoria Kish de seleccin, utilizando el nmero del cuestionario pre-enumerado y el nmero de mujeres en el hogar, ordenado por edad, para seleccionar una mujer de una forma aleatoria. La probabilidad de seleccin de cada entrevistada fue inversamente proporcional al nmero de MEFs en el hogar, razn por la que en el anlisis de los resultados se aplic como factor de ponderacin, el nmero de MEFs en el hogar, para compensar dicha probabilidad desigual de seleccin. La razn principal para no-entrevistar a todas las mujeres elegibles es evitar contaminacin y sesgos que ocurre cuando personas muy prximas contestan las mismas preguntas. Por ejemplo; una madre o suegra quiere saber las respuestas de una hija o nuera porque ya conoce el contenido de la entrevista. En este caso, la joven puede ocultar o desviar sus respuestas para evitar desconfianza. Los temas y preguntas sobre actividad sexual y violencia domstica son susceptibles a este tipo de contaminacin o sesgo. Es ms fcil garantizar entrevistas confidenciales si solo est entrevistando una mujer elegible en cada hogar. Por otro lado, una buena justificacin para no-entrevistar dos o ms mujeres en el mismo hogar es que las respuestas tienden estar correlacionadas (especialmente si son hermanas). Entrevistando la misma cantidad de mujeres elegibles en diferentes viviendas reduce la correlacin y as reduce los intervalos de confianza para algunas estimaciones (especialmente las relacionadas a la planificacin familiar). Por ltimo, entrevistas con ms de una mujer dentro el mismo hogar puede representar una sobrecarga de tiempo de los miembros del hogar y por consecuencia incrementar la probabilidad de rechazo. Una entrevista con solamente una mujer elegible por hogar reduce el tiempo que se debe estar en la vivienda. En el caso de las mujeres que tenan hijos vivos que nacieron a partir de enero de 2001, se seleccion aleatoriamente un hijo para administrar las preguntas relacionadas al control post
Diseo y Cobertura de lade la Muestra | 21 21 Diseo y Cobertura Muestra |

parto, consumo de micronutrientes y antidesparasitantes, enfermedades ms comunes en la niez (diarreicas y respiratorias agudas) y su tratamiento, as como desarrollo del nio. Esta seleccin es motivada para disminuir el tiempo de entrevista a la mujer seleccionada. Las estimaciones representativas para nios menores de cinco aos a nivel nacional para los temas anteriormente mencionados, constituyen una cuarta etapa de seleccin e igual a la eleccin de una mujer en el hogar, se utiliz el nmero del cuestionario y el orden de los nios, segn edad de menor a mayor, ms la tabla de seleccin aleatoria. En este anlisis fue necesario aplicar factores de ponderacin para compensar la probabilidad desigual de seleccin de los nios. Este factor de ponderacin es el nmero de nios que cada mujer elegida tuvo a partir de septiembre de 2001, multiplicado por el nmero de MEFs en el hogar. Con la excepcin de los Cuadros 2.3 y 2.4 que contienen datos sobre el rendimiento de la muestra de la encuesta, en todas los cuadros que se presentan en este informe, las proporciones y promedios se basan en los nmero de casos ponderados, pero tambin en la generalidad de estos se muestran los nmeros de casos no ponderados u observaciones que integran el denominador de cada indicador.

2.2

TAMAO DE LA MUESTRA

Para la ENDESA 2006/07 Se defini como meta un tamao de muestra de aproximadamente 14,000 entrevistas completas de mujeres y en base a la experiencia de la ENDESA-97/98 y ENDESA 2001 fue necesario seleccionar un total de alrededor de 19,140 hogares para lograr ese objetivo. Como se manifest anteriormente, la distribucin de la muestra segn los departamentos respondi a la consideracin de representar a cada departamento como un dominio de estudio. A continuacin se fij el nmero estimado de entrevistas individuales a realizar dentro de cada departamento segn urbano y rural, en forma proporcional al nmero estimado de la poblacin total. El muestreo fue bietpico: primero la seleccin de 638 UPMs (utilizando probabilidad proporcional al tamao estimado de la UPM) y luego la seleccin de hogares dentro de cada UPM a partir de la lista de viviendas de la cartografa del censo 2005. La experiencia de otras encuestas ha sealado la conveniencia de seleccionar conglomerados de aproximadamente 15 y 30 hogares por UPM. Para la ENDESA 2006/07, dentro de cada UPM fueron seleccionados sistemticamente un nmero de 30 hogares. La probabilidad de seleccin del sector censal fue calculada como:

P1i = (a * Mi) / ( donde: a: Mi:

Mi )

es el nmero de segmentos censales asignados a una determinada combinacin de departamento y rea de residencia; es el nmero de hogares en el ith segmento censal de acuerdo a la actualizacin cartogrfica del 2004 (hecho paralelo al censo 2005); es el nmero de hogares en la combinacin de departamento y rea de residencia de acuerdo al censo de poblacin de 2005.

Mi:
22 22 |

| Diseo y Cobertura de la Muestra

Diseo y Cobertura de la Muestra

En el caso de las UPM una cantidad predeterminada de hogares fueron seleccionados sistemticamente, siendo la probabilidad en la segunda etapa de seleccin dentro del rea censal es:

P2i
donde: P2i bi Li

bi Li

es la probabilidad de seleccin del hogar dentro del rea censal, es el nmero de hogares seleccionados dentro del rea censal (30) es el nmero total de hogares actualizados en el rea censal,

Probabilidades de Seleccin de Hogares Para cada UPM seleccionada su probabilidad de seleccin es expresada como

Pli
donde: a: mi: mi:

a * mi mi

es el nmero de reas censales seleccionadas en el departamento, es el nmero de hogares en el rea censal y es el nmero de hogares en el departamento, segn los datos de la actualizacin cartogrfica del censo de 2005.

Dentro de cada UPM 30 hogares fueron seleccionados sistemticamente. La probabilidad en la segunda etapa de seleccin dentro del rea censal es:

P2i
donde:

bi Li

P2i bi Li

es la probabilidad de seleccin del hogar dentro del rea censal, es el nmero de hogares seleccionados dentro del rea censal (30) es el actualizado nmero total de hogares en el rea censal,

La probabilidad de seleccin final de un hogar es simplemente: P = P 2i * P li En cada hogar, seleccionamos de una forma aleatoria una mujer entre las mujeres en edad frtil que viven en el hogar. Su probabilidad de seleccin dentro del hogar es: Pmef = 1 / n Entonces la probabilidad de cada mujer es: P * Pmef que depende del tamao del segmento y numero de mujeres en el hogar.
Diseo y Cobertura de lade la Muestra | 23 23 Diseo y Cobertura Muestra |

2.3

FACTORES DE PONDERACIN

En la muestra de la ENDESA 2006/07, el conjunto de ponderaciones finales para hogares consiste bsicamente de dos componentes: el valor inverso de la fraccin de muestreo y el valor inverso de la tasa de respuesta de hogar, donde esta tasa es calculada como el porcentaje de hogares completos entre los hogares contactados al momento de la entrevista. El producto de estos dos componentes arroja el Cuadro 2.2 Implementacin de la muestra segn rea de residencia peso bruto para los hogares de la muestra bsica. Es importante Distribucin porcentual de hogares y de mujeres elegibles por rea de residencia, segn resultado de las entrevistas de hogar e individual y tasas resaltar que el primer de respuesta de hogares, mujeres elegibles y total, Nicaragua 2006/07 componente es el ms importante en cuanto a su Residencia Nmero de magnitud. Los pesos finales se Resultado Urbana Rural Total Casos calcularon haciendo un ajuste por UPMs que no se pudieron Hogares Seleccionados Entrevista completa 77.4 77.7 77.6 14,847 completar y estandarizando los No hay adultos presentes 0.0 0.1 0.0 8 factores para que replicaran el Moradores ausentes 1.3 1.5 1.4 262 total de hogares completos. MEF Ausente 0.0 0.0 0.0 0 Similarmente, el conjunto de ponderaciones finales de las entrevistas individuales (a mujeres de 15 a 49 aos con residencia de jure o de derecho) es el producto de las ponderaciones de hogares con el inverso de la tasa de respuesta individual. Para esta encuesta, dentro de los hogares completos se identificaron 14,847 elegibles (mujeres 15 a 49 aos de edad) con un total de 14,221 entrevistas completas, es decir una tasa de respuesta individual de 96 por ciento.
No hay MEF Entrevista rechazada Vivienda desocupada o no vivienda Vivienda destruida Vivienda de uso temporal/ en venta o alquiler Otra 13.0 0.6 11.7 0.3 12.3 0.5 5.8 0.6 0.7 1.1 100.0 1 9,140 89.9 95.8 3.2 0.0 0.1 0.2 0.7 0.0 100.0 14,847 95.8 86.1 2,362 91 5.5 0.3 0.7 1.2 100.0 9,600 90.4 95.8 3.0 0.0 0.1 0.4 0.7 0.0 100.0 7,431 95.8 86.6 6.2 0.9 0.7 0.9 100.0 9,540 89.4 95.8 3.3 0.0 0.0 0.1 0.8 0.0 100.0 7, 416 95.8 85.7 1,119 113 136 202 19,140 19,140 17,209 14 ,221 469 2 9 36 106 4 14,847 14 ,847 14, 221 --

Total Hogares de la muestra Tasa de respuesta hogares 1 Mujeres Elegibles Entrevista Completa MEF Ausente Aplazada Respondida parcialmente Rechazada Incapacitada Otra Total Nmero de Mujeres Tasa de Respuesta Mujeres 2 Tasa de Respuesta Total 3
1

La tasa de respuesta de hogares (TRH) se calcula como: 100 x HC HC + NA + HP+ HR

La tasa de respuesta de mujeres (TRM) es equivalente al porcentaje de entrevistas completas 3 La tasa de respuesta total (TRT) se calcula como: TRT = TRH* TRM/100

24

| Diseo y Cobertura de la Muestra

24

Diseo y Cobertura de la Muestra

2.4

RENDIMIENTO DE LA MUESTRA

En los Cuadros 2.2 y 2.3 se presentan las tasas de respuesta para los hogares y las mujeres en la muestra por rea de residencia y por departamento. De las 19,140 viviendas seleccionadas para la muestra, en el 92 por ciento estaban ocupadas. El restante 8 por ciento incluy viviendas desocupadas, destruidas, o ha cambiando de uso y no estaba habitada, incluyendo 202 viviendas (1 por ciento) donde no se logr una entrevista por otras razones. De las viviendas ocupadas 1.5 por ciento, o sea 270 viviendas, no fueron encontrados los moradores o solamente encontraron menores de edad en la visita inicial y las revisitas. Hubo rechazo de la entrevista de hogar en 91 viviendas. De las 17,570 viviendas ocupadas 17,209 entrevistas de hogar fueron realizadas, representando una tasa de respuesta de 98 por ciento. De los hogares entrevistados el 14 por ciento no tena una mujer de 15 a 49 aos de edad elegible para ser entrevistada mientras que 86 por ciento tena una o ms mujeres elegibles para la entrevista individual. De los 14,847 hogares donde haba una o ms mujeres en edad frtil 14,221 de las mujeres seleccionadas tuvieron una entrevista completa con una tasa de respuesta de 96 por ciento. La tasa de respuesta combinada (hogares y mujeres) fue del 94 por ciento, mejor que las ENDESAs anteriores y ms que satisfactoria para cualquier tipo de encuesta de esta naturaleza.

Diseo y Cobertura de lade la Muestra | 25 25 Diseo y Cobertura Muestra |

Cuadro 2.3 Implementacin de la muestra por departamento Distribucin porcentual de hogares y de mujeres elegibles por departamento, segn resultado de las entrevistas de hogar e individual y tasas de respuesta de hogares, mujeres elegibles y total, Nicaragua 2006/07
Nueva Ro Nmero Sego- JinoChinanMataMa- Ma- Chon- GranaSan de Resultado via tega Madriz Estel dega Len galpa Boaco nagua saya tales da Carazo Rivas Juan RAAN RAAS Casos Hogares seleccionados Entrevista completa 77.6 77.6 79.7 76.7 77.4 77.5 77.0 74.1 78.5 78.0 74.8 73.6 71.1 71.7 84.3 81.2 84.3 14,847 No hay adultos presentes 0.2 0.1 0.1 0.1 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 8 Moradores ausentes 0.8 1.9 1.6 1.0 1.3 1.1 1.0 1.1 2.0 2.0 3.4 0.9 1.2 0.7 0.1 1.5 0.9 262 MEF Ausente 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 No hay MEF 12.9 11.1 10.0 13.6 14.3 13.1 11.5 12.7 11.7 12.3 10.7 17.0 17.7 18.4 8.6 9.6 7.1 2,362 Entrevista rechazada 0.2 0.0 0.0 0.3 0.1 0.5 0.3 2.0 1.6 0.5 0.7 0.3 0.1 0.1 0.0 0.2 0.2 91 Vivienda desocupada o no vivienda 6.4 6.0 6.7 6.0 4.9 5.8 7.2 7.4 4.0 5.2 7.6 5.1 7.4 6.2 6.1 5.7 4.6 1,119 Vivienda destruida 0.4 1.4 0.8 0.5 0.5 0.3 1.1 0.8 0.3 0.3 0.7 0.1 0.9 0.2 0.2 0.6 1.1 113 Vivienda de uso temporal/ en venta o alquiler 0.9 1.0 0.4 0.3 0.1 1.1 0.6 0.2 1.2 0.5 0.6 1.3 0.4 0.8 0.4 0.4 0.9 136 Otra 0.6 0.9 0.8 1.5 1.3 0.7 1.2 1.7 0.6 1.2 1.7 1.7 1.1 1.9 0.2 0.8 0.9 202 Total Hogares en Muestra Tasa de Respuesta Hogares 1 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 990 1170 900 990 1290 1320 1410 900 2310 1110 900 900 900 900 900 1080 1170 90.5 88.7 95.7 3.5 0.0 0.0 0.0 0.7 0.1 89.7 94.7 4.7 0.0 0.0 0.3 0.3 0.0 90.3 96.2 2.2 0.0 0.3 0.1 1.2 0.0 91.7 96.1 3.2 0.0 0.0 0.1 0.6 0.0 90.6 95.2 3.6 0.0 0.0 0.1 1.1 0.0 88.5 86.8 90.2 95.6 2.6 0.1 0.2 0.8 0.7 0.0 90.3 95.6 3.7 0.0 0.1 0.2 0.3 0.0 85.4 92.7 5.6 0.0 0.0 0.7 0.7 0.1 90.6 96.4 2.6 0.0 0.2 0.3 0.6 0.0 88.8 96.9 2.7 0.0 0.0 0.0 0.3 0.2 90.1 96.7 1.6 0.0 0.0 0.3 1.4 0.0 92.9 96.8 2.5 0.0 0.0 0.1 0.5 0.0 90.8 94.3 4.4 0.0 0.1 0.2 0.9 0.0 91.4 96.8 2.6 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 19,140 19,140 17,209 14,221 469 2 9 36 106 4 14,847 14,847 14,221 --

Mujeres Elegibles Entrevista Completa 96.4 MEF Ausente 2.7 Aplazada 0.0 Respondida parcialmente 0.1 Rechazada 0.0 Incapacitada 0.8 Otra 0.0 Total Nmero de Mujeres Tasa de Respuesta Mujeres 2

96.8 95.4 2.7 3.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.5 1.0 0.1 0.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 768 908 717 759 998 1,023 1,086 667 1,813 866 673 662 640 645 759 877 986 96.4 95.7 84.9 94.7 84.9 96.2 86.9 96.1 88.1 95.2 86.3 96.8 85.7 95.4 82.7 95.6 86.2 95.6 86.3 92.7 79.2 96.4 87.3 96.9 86.0 96.7 87.2 96.8 90.0 94.3 96.8

Tasa de Respuesta Total3 87.2


1

La tasa de respuesta de hogares (TRH) se calcula como: 100 x HC HC + NA + HP+ HR


2 3

85.7 88.4.2

La tasa de respuesta de mujeres (TRM) es equivalente al porcentaje de entrevistas completas La tasa de respuesta total (TRT) se calcula como: TRT = TRH* TRM/100

26 26

| Diseo y Cobertura de lade la Muestra | Diseo y Cobertura Muestra

CARACTERSTICAS DEL HOGAR Y DE LA MUJER CARACTERSTICAS DEL HOGAR Y DE LA MUJER

En la ENDESA 2006/07 se aplicaron dos tipos de cuestionario para la recoleccin de En la ENDESA 2006/07 se aplicaron dos tipos de cuestionario para la recoleccin de datos en las viviendas seleccionadas de la muestra. El Cuestionario de Hogar recoge las datos en las viviendas seleccionadas de la muestra. El Cuestionario de Hogar recoge las caractersticas sobre tenencia de servicios bsicos y caractersticas de la vivienda como el tipo de caractersticas sobre tenencia de servicios bsicos y caractersticas de la vivienda como el tipo de material para techo, piso y paredes utilizado en su construccin, composicin del hogar as como material para techo, piso y paredes utilizado en su construccin, composicin del hogar as como las caractersticas ms importantes de sus miembros (composicin por sexo y edad, relacin de las caractersticas ms importantes de sus miembros (composicin por sexo y edad, relacin de parentesco con el jefe de hogar, estado civil, nivel de instruccin y trabajo, etc.). Este parentesco con el jefe de hogar, estado civil, nivel de instruccin y trabajo, etc.). Este cuestionario incluye una seccin que permite seleccionar a una mujer en edad frtil de 15 a 49 cuestionario incluye una seccin que permite seleccionar a una mujer en edad frtil de 15 a 49 aos para desarrollar la entrevista individual con el Cuestionario de Mujeres. Este Cuestionario aos para desarrollar la entrevista individual con el Cuestionario de Mujeres. Este Cuestionario recoge informacin sobre salud sexual y reproductiva de las mujeres en edad frtil recoge informacin sobre salud sexual y reproductiva de las mujeres en edad frtil (comportamiento reproductivo, historia de nacimientos, salud de los nios nacidos a partir de (comportamiento reproductivo, historia de nacimientos, salud de los nios nacidos a partir de enero del 2001 en relacin a la prevalencia de algunas enfermedades como las infecciones enero del 2001 en relacin a la prevalencia de algunas enfermedades como las infecciones respiratorias agudas IRA, las enfermedades diarreicas agudas EDA, cobertura de vacunacin, respiratorias agudas IRA, las enfermedades diarreicas agudas EDA, cobertura de vacunacin, embarazo, parto, lactancia y planificacin familiar) y otros temas relevantes como la violencia embarazo, parto, lactancia y planificacin familiar) y otros temas relevantes como la violencia familiar y el estado nutricional de las mujeres y de los nios menores de 5 aos. familiar y el estado nutricional de las mujeres y de los nios menores de 5 aos. Los datos que se presentan en la ENDESA 2006/07, se refieren fundamentalmente a la Los datos que se presentan en la ENDESA 2006/07, se refieren fundamentalmente a la residencia de jure, permitiendo su comparacin con la informacin que suministran los censos de residencia de jure, permitiendo su comparacin con la informacin que suministran los censos de poblacin (los de 1995 y 2005 tambin son de jure o de derecho), a diferencia de las encuestas poblacin (los de 1995 y 2005 tambin son de jure o de derecho), a diferencia de las encuestas ENDESA 1998 y ENDESA 2001 (describen a los residentes de facto). ENDESA 1998 y ENDESA 2001 (describen a los residentes de facto).

3.1 3.1

CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN

En la ENDESA 2006/07 se recolect informacin sobre los residentes habituales En la ENDESA 2006/07 se recolect informacin sobre los residentes habituales especficamente y se define al Hogar como una persona o grupo de personas que comen de una especficamente y se define al Hogar como una persona o grupo de personas que comen de una olla en comn, indicando que en una vivienda se pudo encontrar uno o varios hogares olla en comn, indicando que en una vivienda se pudo encontrar uno o varios hogares compartiendo el mismo techo. compartiendo el mismo techo. Poblacin por Edad, Sexo y Residencia Urbana-Rural Poblacin por Edad, Sexo y Residencia Urbana-Rural La distribucin de la La distribucin de la ENDESA 2006/07, a partir ENDESA 2006/07, a partir presenta en el Cuadro 3.1. presenta en el Cuadro 3.1. poblacin por edad, sexo y rea de residencia encontrada en la poblacin por edad, sexo y rea de residencia encontrada en la de la informacin recolectada en el cuestionario de hogar, se de la informacin recolectada en el cuestionario de hogar, se

La poblacin total entrevistada en los hogares encuestados fue de 83,016, la mayor parte La poblacin total entrevistada en los hogares encuestados fue de 83,016, la mayor parte (el 55 por ciento) reside en la zona urbana, lo que refleja dos puntos menos que en el ao 2001. (el 55 por ciento) reside en la zona urbana, lo que refleja dos puntos menos que en el ao 2001. Segn grandes grupos de edades, la poblacin menor de 15 aos representa 37 por ciento y el Segn grandes grupos de edades, la poblacin menor de 15 aos representa 37 por ciento y el grupo en edad activa de 15-64 aos 59 por ciento, el primer gran grupo disminuye en tres puntos grupo en edad activa de 15-64 aos 59 por ciento, el primer gran grupo disminuye en tres puntos y el segundo aumenta en cuatro, la poblacin de 65 aos y ms disminuye levemente al 4 por y el segundo aumenta en cuatro, la poblacin de 65 aos y ms disminuye levemente al 4 por ciento respecto al 5 por ciento de la ENDESA 2001. El comportamiento de la estructura por ciento respecto al 5 por ciento de la ENDESA 2001. El comportamiento de la estructura por edades de la poblacin coincide con los resultados de las proyecciones de poblacin que ponen edades de la poblacin coincide con los resultados de las proyecciones de poblacin que ponen de manifiesto una disminucin de los nacimientos por tanto el grupo de poblacin de los de manifiesto una disminucin de los nacimientos por tanto el grupo de poblacin de los menores de quince aos va perdiendo progresivamente el peso relativo tradicionalmente menores de quince aos va perdiendo progresivamente el peso relativo tradicionalmente observado. El 51 por ciento de la poblacin total corresponde a mujeres, porcentaje similar al observado. El 51 por ciento de la poblacin total corresponde a mujeres, porcentaje similar al encontrado en la ENDESA 2001. encontrado en la ENDESA 2001.
Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 27 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 27 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 27

Cuadro 3.1 Composicin de la poblacin total Distribucin porcentual de la poblacin total por rea de residencia y sexo, segn grupos quinquenales de edad, Nicaragua 2006/07

Grupos de Edad

Hombres

rea Urbana Mujeres

Total

Hombres

rea Rural Mujeres

Total

Hombres

Total Mujeres

Total

<5 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 + No Responde Total


Nmero Ponderado Nmero No Ponderado

10.6 11.6 12.5 11.8 10.8 8.7 6.5 6.0 5.3 4.7 3.3 2.3 2.1 1.3 1.0 0.7 1.0 0.0 100.0 21,624 19,118

9.5 9.9 11.0 11.2 11.2 8.9 7.3 6.4 6.1 4.8 3.9 2.7 2.1 1.5 1.2 0.9 1.3 0.0

10.0 10.7 11.7 11.5 11.0 8.8 6.9 6.2 5.7 4.7 3.6 2.5 2.1 1.4 1.1 0.8 1.2 0.0

12.8 14.4 14.8 12.3 9.8 7.6 5.8 4.9 4.1 3.5 2.9 2.0 1.7 1.1 1.0 0.7 0.8 0.0 100.0 19,084 22,461

13.0 14.1 14.6 11.8 9.3 7.8 6.3 5.4 4.1 3.4 2.5 2.2 1.7 1.2 0.8 0.7 1.0 0.0

12.9 14.2 14.7 12.1 9.6 7.7 6.1 5.1 4.1 3.4 2.7 2.1 1.7 1.1 0.9 0.7 0.9 0.0

11.6 12.9 13.6 12.0 10.3 8.2 6.2 5.5 4.7 4.1 3.1 2.2 1.9 1.2 1.0 0.7 0.9 0.0 100.0 40,708 41,579

11.0 11.8 12.6 11.5 10.4 8.4 6.9 5.9 5.2 4.2 3.3 2.5 2.0 1.3 1.0 0.8 1.2 0.0

11.3 12.3 13.1 11.7 10.4 8.3 6.5 5.7 5.0 4.2 3.2 2.3 1.9 1.3 1.0 0.7 1.0 0.0

100.0 100.0 23,796 45,420 20,947 40,065

100.0 100.0 18,511 37,596 21,679 44,140

100.0 100.0 42,308 83,016 42,626 84,205

La poblacin del rea rural ha aumentado su participacin en el total de la poblacin adquiriendo un porcentaje de 45 por ciento respecto al 43 de la ENDESA 2001. Ello indica que la poblacin que reside en la zona urbana est creciendo a menor ritmo con relacin al total de la poblacin. Respecto a la poblacin rural total el 42 por ciento corresponde a menores de 15 aos, diez puntos ms que su par del rea urbana. Ello difiere del comportamiento observado en la poblacin de los tramos de edad de 15-64 aos (poblacin en edad activa) ya que la urbana aporta el 63 por ciento de su poblacin en esa edad y la rural el 55. Sin embargo an cuando el peso de la poblacin del grupo de 0-14 aos es mayor en el total de la poblacin rural que la del rea urbana en ese mismo grupo de edades, es importante hacer notar que ambas poblaciones han disminuido su aporte relativo cerca de 4 puntos cada una con relacin a la ENDESA 2001. Las mujeres en edad frtil (MEF) de 15-49 aos representan ms de la mitad de la poblacin femenina total con 52 por ciento, sin embargo ese porcentaje vara a lo interno de la poblacin femenina por rea de residencia, por un lado las mujeres urbanas poseen un 56 por ciento de MEF, valor relativo superior al de las MEF rurales (48 por ciento). La pirmide de poblacin es un histograma que representa grficamente la estructura por edad y sexo de la poblacin, calculada a partir de los valores porcentuales que aporta cada grupo
28 | Caractersticas del Hogar y de la Mujer

28

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

de edad quinquenal por cada sexo. El grfico resultante es muy similar al de la ENDESA 2001 (ver Grfico 3.1) pero con ciertas variaciones, persiste la estructura de base ancha con el mismo comportamiento del grupo de los menores de cinco aos 0-4, que va modificando poco a poco esa base, sin embargo los cambios son notorios para el grupo de 10-14 que se benefici de la entrada de poblacin de menores de diez aos existente en el 2001 aportando el mayor porcentaje a la pirmide con 13 por ciento, comportamiento distinto al de ese mismo grupo en la ENDESA anterior. La mayor parte de la poblacin es menor de treinta aos (67 por ciento).

Grfico 3.1 Distribucin de la Poblacin por Edad y Sexo ENDESA 2006/07


80 y ms 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

Hombres

Mujeres

15

10

10

15

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 29 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 29

3.2 CARACTERSTICAS DE LOS HOGARES


El hogar es el espacio de convivencia en el que las personas toman las disposiciones a ttulo individual o en grupo, para compartir la provisin de alimentos y otros recursos bsicos, puede ser por tanto unipersonal o multipersonal, constituido adems por personas emparentadas o no, o una combinacin de ambas. Composicin de los Hogares De acuerdo a los resultados del cuestionario aplicado a los hogares de la ENDESA 2006/07, en los Cuadros 3.2.1 nivel nacional y 3.2.2 departamental se presenta la informacin sobre las caractersticas del tamao y jefatura de los hogares segn el rea de residencia.

Cuadro 3.2.1 Composicin de los hogares Distribucin porcentual de la composicin de los hogares por rea de residencia, segn sexo del jefe del hogar, y nmero promedio de residentes por hogar, Nicaragua 2006/07 Residencia Urbana Rural

Caracterstica Sexo del Jefe del Hogar Hombre Mujer Total Nmero de Miembros Habituales 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Total

Total

61.8 38.2 100.0

79.6 20.4 100.0

69.3 30.7 100.0

La jefatura de hogar masculina abarca 9,955 7,286 17,241 el 69 por ciento y la femenina 31 por ciento, Nmero de hogares Promedio de residentes 4.5 5.0 4.7 valores que se mantienen constantes desde Promedio en 2001 5.0 5.7 5.3 5.3 5.9 5.5 1998. Los hogares con jefatura femenina Promedio en 1998 mantienen una mayor proporcin en el rea urbana con 38 por ciento a la cabeza de un poco ms de la tercera parte de los hogares, sin embargo han disminuido casi en un punto comparado con la ENDESA 2001 y por tanto los hogares rurales con jefatura femenina han aumentado en esa misma proporcin de 19 por ciento en el 2001 a 20 por ciento en el 2006/07. De los 17,241 hogares encuestados cerca del 5 por ciento son unipersonales mientras el 64 por ciento est compuesto por entre 2 y 5 personas, valor relativo que ha aumentado significativamente respecto a la ENDESA 2001 (56 por ciento). Sin embargo han disminuido a nivel nacional los porcentajes de residentes habituales comprendidos entre los 6 y 9 miembros y ms (31 por ciento) respecto al ao 2001 que abarc 40 por ciento, similar comportamiento se observa por rea de residencia urbana y rural. El tamao promedio de los hogares de 4.7 personas es menor al de ENDESA 2001 de 5.3 personas y al de 1998 (5.5 personas), disminuyendo de igual manera el promedio de residentes de acuerdo al rea en dnde residen, la zona urbana tiene un promedio de 4.5 personas siendo un poco menor que la rural que presenta 5 personas en promedio por cada hogar. A nivel departamental la jefatura de hogar femenina en Managua y Granada con 39 y 34 por ciento y Estel, Len y Carazo con 32 por ciento respectivamente superan el promedio nacional. El departamento de Jinotega contina teniendo uno de los mayores porcentajes de jefatura de hogar masculina en su poblacin con 79 por ciento pero en esta ocasin es superado por Ro San Juan quien presenta un porcentaje de 81. En las Regiones Autnomas del Atlntico del pas tres de cada cuatro jefes de hogar son hombres ya que sus porcentajes rondan el 75 por ciento.
30 30
| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

5.3 10.4 18.9 21.0 17.3 11.1 6.2 4.1 5.7 100.0

3.5 7.4 15.8 19.7 16.3 12.0 9.4 6.0 9.9 100.0

4.5 9.2 17.6 20.5 16.9 11.5 7.5 4.9 7.5 100.0

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

El nmero de miembros en cada hogar en los departamentos del pas refleja que existe siempre una mayor proporcin de hogares con 9 miembros y ms en la Regin Autnoma del Atlntico Norte RAAN con el 17 por ciento de sus hogares en esta condicin 1 y Jinotega con el 13 por ciento, por el contrario los departamentos de Managua y Carazo (4.6 por ciento cada uno) tienen los menores porcentajes respecto a los dems con esta caracterstica. Entre los departamentos que presentan mayores porcentajes de hogares entre 1 y 2 miembros destacan Managua con 17 por ciento, Granada y Rivas con 16 cada uno y son las regiones autnomas de la Costa Atlntica y Ro San Juan con porcentajes alrededor del 9 por ciento, que expresan los ms bajos de todos los departamentos.
Cuadro 3.2.2 Composicin de los hogares Distribucin porcentual de la composicin de los hogares por departamento, segn sexo del jefe del hogar y nmero promedio de residentes por hogar, Nicaragua 2006/07
Nueva Sego- JinoChinanMataMa- Ma- Chon- Granavia tega Madriz Estel dega Len galpa Boaco nagua saya tales da Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS

Caracterstica

Sexo del Jefe del Hogar Hombre 73.3 Mujer 26.7 Total Nmero de Miembros Habituales 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Total Promedio miembros Nmero de hogares Ponderado Nmero de hogares No Ponderado

79.3 20.7

74.7 25.3

67.6 32.4

73.2 26.8

68.3 31.7

72.3 27.7

74.0 26.0

61.2 38.8

68.6 31.4

68.6 31.3

66.4 33.6

68.1 31.9

69.9 30.1

81.1 18.9

75.4 24.6

74.9 25.1

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

3.9 8.0 17.1 20.7 17.0 12.6 7.4 5.7 7.5

3.1 7.1 14.3 21.1 15.1 12.2 8.4 6.1 12.6

3.2 6.3 16.6 18.3 17.6 11.2 11.5 5.5 9.9

4.2 9.5 19.0 24.4 16.5 10.0 6.8 3.8 5.7

5.1 8.8 17.7 21.8 17.6 10.9 6.8 5.7 5.8

4.0 9.9 17.3 21.3 16.4 11.9 8.6 4.8 5.8

3.4 9.0 15.4 21.1 16.8 12.3 7.9 6.5 7.6

4.5 9.1 14.3 21.0 16.4 9.6 9.1 6.0 10.0

5.7 11.2 20.6 20.3 17.2 11.2 5.2 4.1 4.6

5.1 8.0 17.8 20.3 18.1 11.1 7.5 4.2 8.0

4.3 9.9 18.4 21.0 15.5 11.8 7.8 4.5 6.9

5.9 10.2 18.9 20.6 17.5 10.2 5.9 3.2 7.6

6.0 9.6 19.8 22.5 18.3 8.8 6.9 3.5 4.6

5.7 10.6 19.8 22.6 15.3 9.5 7.6 3.6 5.3

2.7 5.4 15.3 17.7 18.5 12.6 10.5 6.7 10.5

2.5 6.9 10.2 15.2 15.6 13.5 12.3 6.9 16.9

3.2 6.1 14.8 17.3 16.9 14.2 10.2 4.9 12.4

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 4.8 703 5.1 973 5.1 429 807 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.3 4.7 947 4.6 506 769 4.5 568 815 4.4 577 799 4.4 556 811 5.2 328 836 5.6 5.2

714 1,351 1,281 1,521 894 1,183 1,196 1,248

480 4,436

863 1,007 981 1,069

896 1,038

781 2,084 1,002

El paso del huracn Flix afect directamente esa regin del pas en septiembre de 2007 lo que podra transformar la composicin de los hogares encontrada en la ENDESA 2006/07, debido a que un nmero considerable de viviendas fue destruida y la poblacin damnificada tuvo que albergarse en refugios en casa de familiares.

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 31 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 31

Estado Conyugal Se indag el estado conyugal de la poblacin para aquellas personas que contaban con 15 aos y ms de edad al momento de la encuesta. De las 52,547 personas que se encontraron en esta condicin el 30 por ciento est Soltera, entre Casadas y Unidas suman 55 por ciento y solamente el 15 se encuentra entre Viudos, Divorciados y Separados (ver Cuadro 3.2.3). Al analizar esta poblacin por grupos quinquenales de edad, el 82 por ciento de la poblacin adolescente (15-19 aos) se encuentra Soltera y solo el 15 por ciento est Casada o Unida, el segundo grupo ms representativo de poblacin con mayor peso en el estado conyugal Soltera es el de 20-24 aos con 46, sin embargo otro 46 de este mismo grupo de edad declara estar Casada o Unida. A medida que los grupos de edad avanzan, el estado conyugal Soltero disminuye proporcionalmente mientras el Casado y Unido aumenta, estos ltimos alcanzan sus mximos valores en el grupo de edad 35-39 aos (77 por ciento). La categora Unido(a) adquiere valor significativo a partir del grupo 20-24 aos, alcanzando su mximo valor en el siguiente tramo de edades y posteriormente disminuye a medida que avanza la edad. El estado conyugal es heterogneo segn el sexo de las personas ya que en la categora Soltero el 36 por ciento de los hombres se declara en esta condicin comparado con el 24 por ciento de las mujeres, en tanto los hombres que se declaran Divorciados y Separados representan el 5 por ciento mientras las mujeres triplican ese valor con 16 por ciento. No obstante las categoras Casado(a) y Unido(a) se comportan de forma homognea para hombres y mujeres en 57 y 53 por ciento respectivamente. La poblacin de 15 aos y ms del rea urbana se declar Soltera en un 31 por ciento y 12 por ciento Separada, en cambio la poblacin del rea rural Soltera es 27 por ciento y 7 por ciento Separada. Es de hacer notar que en el rea rural predomina la poblacin Casada y Unida con 61 al compararlo con el 51 en esas mismas categoras en la urbana. A nivel departamental Managua lleva la primaca en las categoras Separado(a) y Divorciado(a) con 15 por ciento, seguido por Chontales con 12. En las categoras Soltero el departamento de Madriz alcanza mayores porcentajes con 33 por ciento. La Costa Atlntica es bastante representativa en cuanto a su poblacin Casada y Unida ya que presentan los porcentajes ms altos; en Ro San Juan, RAAN y RAAS con 62, 59 y 60 por ciento respectivamente.

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| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.2.3 Composicin de la poblacin Distribucin porcentual de la poblacin de 15 aos y ms por estado conyugal, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Estado Conyugal Caracterstica Soltero(a) Casado(a) rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Edad 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 + No sabe/Sin inform. Sexo Hombre Mujer Total * Menos de 25 casos Unido(a) Viudo(a) DivorSepa- Sin inforciado(a) rado(a) macin Total Casos Ponderados Casos no Ponderados

31.2 27.2 28.3 26.6 32.8 31.8 28.9 31.4 30.0 29.7 29.8 30.6 27.4 30.0 31.4 29.8 26.7 28.6 27.1 82.2 46.2 22.8 12.5 9.0 6.6 5.3 5.2 4.2 4.4 3.7 * 36.1 23.5 29.5

27.2 28.6 25.9 32.4 25.5 29.3 24.8 27.4 27.2 29.3 27.0 28.3 24.8 26.2 27.7 26.3 29.1 32.7 31.1 2.5 12.9 27.5 35.9 42.0 45.8 45.3 46.5 46.4 42.9 34.4 * 28.9 26.8 27.8

23.8 32.5 30.8 28.6 28.4 24.9 31.0 25.7 29.8 27.8 24.5 26.6 32.3 27.5 25.2 28.1 33.2 26.7 29.3 12.7 32.9 39.2 38.9 34.8 29.8 28.2 23.5 20.5 15.7 11.8 * 28.3 26.5 27.4

4.5 4.0 3.9 3.8 4.3 5.1 4.4 4.3 4.4 4.6 4.1 4.8 3.9 5.0 5.9 4.8 3.1 3.9 3.6 0.1 0.3 0.4 0.9 0.8 2.0 3.3 7.4 11.3 17.9 36.3 * 1.7 6.7 4.3

0.9 0.2 0.3 0.2 0.1 0.4 0.4 0.5 0.4 0.4 1.3 0.6 0.3 1.0 0.7 0.7 0.2 0.3 0.3 0.0 0.1 0.3 0.7 1.1 1.3 1.7 1.6 0.5 1.3 1.2 * 0.4 0.9 0.6

12.3 7.4 10.7 8.4 8.8 8.6 10.3 10.7 8.1 8.2 13.3 9.1 11.3 10.3 9.1 10.3 7.8 7.8 8.4 2.6 7.6 9.9 11.2 12.3 14.5 16.3 15.8 17.1 17.6 12.5 * 4.6 15.5 10.3

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 * 0.0 0.0 0.0

100.0 30,670 100.0 21,877 100.0 2,100 100.0 2,848 100.0 1,355 100.0 2,167 100.0 4,034 100.0 4,098 100.0 4,583 100.0 1,473 100.0 13,348 100.0 3,023 100.0 1,522 100.0 1,728 100.0 1,730 100.0 1,688 100.0 1,003 100.0 2,711 100.0 3,136 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 9,750 8,609 6,870 5,415 4,743 4,138 3,452 2,663 1,942 1,615 3,339 11

26,909 25,671 2,675 3,036 2,550 2,713 3,532 3,830 3,755 2,398 6,269 3,199 2,311 2,477 2,394 2,462 2,558 3,096 3,325 10,005 8,540 6,776 5,442 4,750 4,031 3,346 2,679 1,971 1,625 3,404 11 25,498 27,082 52,580

100.0 25,206 100.0 27,340 100.0 52,547

33 Caractersticas del Hogar y Mujer | Caractersticas del Hogar y de la de la Mujer | 33

Condicin de Residencia de los Nios Para el anlisis de la situacin de residencia de la poblacin menor de 15 aos se relacionaron las variables edad, sexo, residencia urbana o rural y departamento, con la condicin de sobrevivencia de los padres y si viven o no con ellos (ver Cuadro 3.3). En su mayora los menores de 15 aos vive con ambos padres (63 por ciento), el 24 por ciento vive nicamente con su madre an cuando su padre est vivo y en el caso contrario el 2 por ciento vive con su padre teniendo a su madre viva. El 70 por ciento de los nios que residen en el rea rural viven con ambos padres, proporcin que supera a los menores con esta caracterstica que residen en el rea urbana (56 por ciento). El departamento con mayor porcentaje de su poblacin menor de 15 aos viviendo con ambos padres es Jinotega con 73 por ciento. Los menores de 15 aos que no viven con ninguno de sus padres por diversas causas son el 8 por ciento, un punto menos que los obtenidos por la ENDESA 2001, los departamentos de Chinandega y Chontales cada uno con 12 por ciento superan los valores del resto de departamentos del pas con esta caracterstica. Al mismo tiempo Chontales junto con Managua poseen los porcentajes ms bajos de la poblacin menor de 15 aos que vive con ambos padres (58 por ciento cada uno) respecto a los dems departamentos. En el Cuadro 3.3 se observa que por grupos de edades la poblacin menor de 15 aos en los tramos de edades tempranas el porcentaje de nios que vive con ambos padres es mayor (72 por ciento para los menores de dos aos), en cambio a medida que aumenta la edad para los menores que no viven con ninguno de los padres an cuando estos se encuentran vivos los porcentajes tambin lo hacen, llegando a alcanzarse en el grupo de edad de 10-14 aos los mayores porcentajes (9 por ciento). Si se comparan los porcentajes de ENDESA 2006/07 con los del ao 2001 se observa que la proporcin de nios viviendo con ambos padres a nivel nacional aument un punto, en tanto a nivel departamental se ha ganado entre uno y seis puntos ms (en Chinandega 56 por ciento en 2001 y 62 por ciento en 2006/07).

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.3 Situacin de residencia de los menores de 15 aos Distribucin porcentual de la poblacin menor de 15 aos por sobrevivencia de los padres, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Vive con la Vive con el Nio no vive con madre pero padre pero no ninguno de los padres Sin informacinNmero Nmero No vive Nio no con el padre con la madre vive Solo Solo de de de con con Tiene Tiene Tiene Tiene Ambos el la Ambos padre nios nios ninguno Hurfano ambos padre padre madre madre padres padre madre padres o ponde- no ponde- de los de padre/ Caracterstica padres vivo muerto viva muerta vivos vivo viva muertos madre Total rado rado padres madre rea de Residencia Urbana 56.1 Rural 70.2 Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Edad <2 2-4 5-9 10 - 14 Sexo Hombre Mujer 63.0 72.7 66.3 62.0 61.6 60.5 65.4 64.0 58.0 66.0 57.8 63.1 59.9 59.8 66.1 69.3 65.8 71.7 65.5 63.4 58.3 63.0 63.8 29.5 17.8 23.0 16.9 21.8 25.3 22.2 24.5 20.5 23.5 29.3 23.4 25.7 26.9 25.3 25.0 17.7 19.1 22.2 24.2 24.8 23.2 23.1 23.6 23.4 23.5 22.8 2.0 2.0 1.0 2.8 1.7 1.2 1.2 1.5 2.7 1.8 2.0 2.3 1.7 1.6 3.1 1.5 3.0 2.3 1.9 0.5 1.0 1.8 3.3 1.9 2.1 2.0 2.5 2.2 1.3 1.4 0.8 1.0 1.3 1.8 2.2 1.5 1.2 2.5 2.4 1.7 1.7 2.2 2.4 1.7 1.2 1.3 0.5 1.2 1.7 2.6 2.0 1.5 1.8 2.6 0.3 0.3 0.2 0.6 0.2 0.3 0.5 0.2 0.4 0.1 0.4 0.3 0.0 0.2 0.0 0.3 0.4 0.3 0.2 0.0 0.1 0.3 0.6 0.3 0.3 0.3 0.3 7.7 7.0 9.1 5.2 7.7 8.6 11.1 9.3 7.6 7.5 5.9 4.4 10.9 5.5 8.8 8.8 9.3 6.5 6.7 2.6 6.4 8.4 9.2 7.3 7.5 7.4 7.9 0.5 0.4 0.3 0.4 0.4 0.4 0.2 0.7 0.9 0.5 0.4 0.4 0.4 0.1 0.3 0.5 0.3 0.7 0.5 0.1 0.2 0.4 0.8 0.4 0.5 0.5 0.5 0.4 0.4 0.9 0.5 0.4 0.4 0.7 0.4 0.4 0.6 0.1 0.1 1.0 0.2 0.3 0.0 0.4 0.2 0.6 0.0 0.3 0.3 0.6 0.4 0.3 0.4 0.6 0.2 0.1 0.0 0.0 0.3 0.1 0.0 0.3 0.1 0.2 0.1 0.2 0.1 0.0 0.0 0.2 0.2 0.2 0.3 0.0 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.3 1.0 100.0 0.4 100.0 1.2 0.1 0.2 0.4 0.6 0.4 0.5 0.7 1.2 0.8 0.7 0.6 0.3 1.5 0.9 0.2 0.5 0.2 0.3 0.4 1.3 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 14,750 15,719 1,347 2,334 876 1,097 2,283 1,960 3,019 954 6,221 1,525 874 893 842 806 748 2,377 2,314 5,637 3,770 10,223 10,840 15,502 14,968 30,470 23,837 13,156 18,469 1,717 2,486 1,642 1,373 1,995 1,837 2,469 1,553 2,923 1,613 1,328 1,281 1,164 1,173 1,906 2,709 2,456 5,749 3,868 10,587 11,421 16,081 15,544 31,625 na 8.8 7.9 10.3 6.1 8.7 9.4 12.1 10.7 9.0 8.8 6.6 5.0 12.3 5.8 9.3 9.5 10.2 7.6 8.1 2.8 7.2 9.3 10.8 8.3 8.4 8.4 9.3 3.4 3.2 2.4 4.3 2.9 2.4 2.7 3.1 4.5 3.2 3.0 3.2 3.2 2.1 3.6 2.5 4.2 3.8 3.5 0.8 1.9 2.9 5.5 3.3 3.4 3.3 4.0

0.8 100.0 0.6 100.0 0.7 100.0 1.0 100.0

Total 2006/07 63.4 Total 2001 61.5

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Educacin de los Miembros del Hogar Alfabetismo Una de las mejores formas de invertir en capital humano por parte de los gobiernos es brindar acceso a la educacin con calidad a toda la poblacin en edad escolar, siendo el nivel de alfabetismo uno de los indicadores que permite medir el desarrollo humano en cada pas. La ENDESA 2006/07 indaga sobre el alfabetismo en la poblacin de 6 aos y ms, obteniendo en el Cuadro 3.4.1 que el 80 por ciento sabe leer y escribir lo que refleja el incremento en 6 puntos con relacin a la ENDESA 2001, tambin disminuye el valor relativo para la poblacin que no sabe leer ni escribir ya que para el 2001 fue 23 por ciento y en el 2006/07 disminuye a 19 por ciento. Cuando el indicador de alfabetismo es comparado a nivel internacional, se selecciona a la poblacin de 15 aos y ms para analizar su condicin, tomando en cuenta que en el pas el Ministerio de Educacin MINED desarrolla el programa de Extra Edad, encontrndose que el 81 por ciento sabe leer y escribir y el 17 por ciento no. No obstante si se estudia a la poblacin de 10 aos y ms el porcentaje de poblacin que sabe leer y escribir aumenta a 83 por ciento. El Cuadro 3.4.1 tambin muestra el alfabetismo de la poblacin de 6 aos y ms que sabe leer y escribir segn sexo, encontrando igualdad en los porcentajes con 80 por ciento para cada uno. Esta situacin es diferente de acuerdo al rea de residencia ya que en el rea urbana es 89 y en la rural 68 por ciento, veinte puntos de diferencia. Esta situacin demuestra un menor acceso a la educacin por parte de la poblacin rural como consecuencia de diversos factores que le afectan como son, la baja cobertura del sistema educativo en el rea rural, elevados niveles de pobreza extrema y trabajo infantil en labores productivas que terminan en desercin escolar, entre otros. La poblacin que no sabe leer ni escribir a nivel departamental marca diferencias segn la regin geogrfica en que se localice, los porcentajes en los departamentos ubicados en Las Segovias; Estel, Madriz y Nueva Segovia oscilan entre el 16 y 23 por ciento de esa poblacin mientras que en los del Norte; Jinotega y Matagalpa son un poco ms altos entre 26 y 32 por ciento, en el Atlntico la RAAN presenta el mayor porcentaje que el resto de los departamentos del pas con 33 por ciento en tanto la RAAS y Ro San Juan muestran 28 y 30 por ciento respectivamente, en la regin Central; Boaco y Chontales obtienen un mismo porcentaje (28 por ciento cada uno) y es en la regin del Pacfico que los departamentos presentan valores ms bajos que el resto del pas, desde 8 por ciento en Managua (el ms bajo de todos) hasta un mximo de 14 por ciento. En la medida que el grado de urbanizacin es ms alto existe mayor probabilidad de acceso a la educacin, es as que el departamento de Managua se posiciona en el primer lugar con el 90 por ciento de su poblacin de 6 aos y ms que sabe leer y escribir y arriba del 80 por ciento se mantiene el resto de los departamentos del Pacfico junto con Estel.

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| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Nivel de educacin Uno de los factores que influye directamente sobre la fecundidad, el comportamiento reproductivo, la mortalidad infantil y materna es el nivel educativo alcanzado por las mujeres, en este sentido la ENDESA 2006/07 capta el nivel educativo conseguido por la poblacin de 6 aos y ms segn la edad, rea de residencia, departamento y el sexo, cuyos resultados se pueden observar en los Cuadros 3.4.2 para la poblacin masculina y 3.4.3 para la poblacin femenina. De acuerdo a estos cuadros la poblacin total masculina de 6 aos y ms sin ningn nivel o grado educativo representa el 23 por ciento de esa poblacin, un poco ms alto que el porcentaje de la poblacin femenina con 22 por ciento en esa misma categora, sin embargo el comportamiento difiere cuando se alcanza algn nivel educativo por cada sexo, ya que en los niveles inferiores los hombres llevan ventaja, no obstante las mujeres les superan a partir de Secundaria (ver Grfico 3.3). Por rea de residencia los hombres y mujeres urbanos sin ningn nivel educativo representan 13 por ciento cada uno, en el rea rural presenta una leve variacin los hombres rurales con 34 por ciento versus 33 de las mujeres rurales. Esas pequeas diferencias aumentan a medida que se alcanza un nivel educativo ms por rea de residencia, en el nivel educativo de Secundaria la poblacin urbana tiene promedios tres veces superiores a la rural tanto en hombres como mujeres (poblacin femenina urbana con Secundaria 34 por ciento y rural 12) y en el nivel educativo Superior esas diferencias se amplan (poblacin masculina urbana con nivel Superior 13 por ciento y rural 2). Los hombres y mujeres rurales presentan 52 por ciento de su poblacin con nivel educativo de Primaria (de 1-3 y de 4-6). En el Grfico 3.2 que presenta a la poblacin mayor de seis aos sin ningn nivel educativo por grupos de edades quinquenales, se refleja que tanto en hombres como mujeres, el mayor peso se localiza en los extremos de los grupos de edades (6-9 aos y 65 y ms), sin embargo tambin es notorio que existe una disminucin en los grupos de 10-14 y 15-19, rangos que contienen a la mayor parte de la poblacin en edad escolar para Primaria y Secundaria, los hombres pasan del tramo de edades de 6-9 aos con 62 a 12 por ciento al siguiente grupo y las mujeres de 59 a 8 por ciento. En el grupo de 25-29 aos la poblacin sin ningn nivel de educacin vuelve a ganar terreno, sin embargo las mujeres mantienen un porcentaje menor que los hombres hasta llegar al grupo 40-44 en el que las mujeres aventajan en esta caracterstica hasta los grupos de adulto mayor. El comportamiento de la poblacin de 6 aos y ms analizado por grupos de edades quinquenales con algn nivel educativo alcanzado, coincide con los rangos de la poblacin en edad escolar (primaria de 7-12 aos y secundaria de 13-17 aos), las mujeres ubicadas en las edades entre 6-9 aos con algn nivel de Primaria alcanzado significan 41 por ciento, valor que aumenta en el grupo de 10-14 aos a 80 por ciento, en tanto los hombres en esos mismos grupos de edades con alguno de los niveles de primaria logrado, representan 37 por ciento (6-9 aos) y 79 por ciento (10-14 aos) respectivamente. Los mayores porcentajes con educacin Secundaria se alcanzan tanto por hombres y mujeres en los grupos de edades de 15-19 y 20-24 aos, no obstante en el nivel educativo Superior, las mujeres que lo logran muestran su mayor porcentaje a una edad ms temprana

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 37 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 37

(grupo de 20-24 aos con 19 por ciento) respecto a los hombres que obtienen ese nivel con mayor presencia (17 por ciento) en el de 45-49 aos (ver Cuadros 3.4.2 y 3.4.3). Similar a la ENDESA 2001 a nivel departamental con los porcentajes ms elevados de su poblacin de 6 aos y ms sin ningn nivel de instruccin destacan para cada sexo Jinotega, RAAN, RAAS y Ro San Juan aun cuando no superan el 40 por ciento del 2001, en la RAAN la poblacin femenina presenta el porcentaje ms alto (38 por ciento) y Managua muestra los porcentajes ms bajos de su poblacin con 11 para hombres y mujeres respectivamente. En cuanto a los niveles educativos alcanzados los departamentos que presentan los porcentajes mayores en Primaria con 1-3 niveles son Jinotega, Madriz, Nueva Segovia, la RAAN, RAAS y Ro San Juan en hombres y mujeres, a excepcin de Madriz y la RAAN, los otros departamentos mencionados pierden peso relativo en Primaria de 4-6. Managua, Masaya, Carazo y Granada poseen los mayores porcentajes de su poblacin con el nivel educativo de Secundaria, siendo los nicos departamentos que se mantienen por arriba del 12 por ciento con el nivel Superior logrado por su poblacin femenina y para el caso de la poblacin masculina esos mismos departamentos a excepcin de Granada superan tambin el 12 por ciento, por el contrario los porcentajes ms bajos con menos de 3 por ciento se concentran en la RAAN, la RAAS, Ro San Juan (1 por ciento de poblacin masculina con nivel educativo Superior), Madriz y Jinotega. El promedio de aos de educacin ms alto se alcanza para hombres y mujeres en el rango de 20-24 aos con 7.0 y 7.8 aos respectivamente, manteniendo las mujeres ventaja en su promedio hasta el rango de 35-39 aos, siendo a partir de este rango que los hombres empiezan a ganar terreno adquiriendo un ao de diferencia cuando alcanzan el rango de edad de 45-49 aos. Por rea de residencia el promedio de aos de educacin es ms del doble para la poblacin del rea urbana en ambos sexos respecto a la rural. A nivel departamental, Managua, Masaya y Carazo presentan promedio arriba de los 5.9 aos (Managua ms de 7 aos).

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.4.1 Alfabetismo en la poblacin de los hogares Distribucin porcentual de la poblacin de 6 aos y ms por nivel de alfabetismo, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Sabe Leer o Escribir Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Sabe leer y escribir 89.0 68.1 76.7 66.8 74.8 82.8 83.6 84.5 71.7 69.1 90.2 85.1 69.1 85.2 85.4 85.5 67.9 64.6 70.0 Solo sabe Leer 1.1 2.1 1.1 1.4 2.0 0.7 1.9 1.4 2.3 2.9 1.3 1.3 3.2 0.5 0.9 0.7 2.1 2.0 1.9 1.6 1.4 1.6 2.6 0.8 0.6 0.7 1.2 1.5 1.5 2.2 1.9 3.0 2.8 3.9 3.6 * 1.4 1.8 1.6 No Nmero Nmero de sabe de personas personas No Leer ni Sin PondePondeEscribir Informacin Total rado rado 9.8 29.7 22.1 31.7 23.1 16.4 14.4 14.1 25.9 27.8 8.4 13.6 27.6 14.3 13.7 13.7 29.9 33.3 28.0 18.6 15.7 17.1 41.2 9.1 8.0 10.7 13.2 15.8 13.9 15.4 21.2 26.5 32.5 37.6 45.7 * 19.0 18.3 18.6 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.4 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 * 0.1 0.1 0.1 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 39,876 31,795 2,969 4,252 1,914 2,885 5,507 5,349 6,426 2,114 17,080 3,965 2,114 2,288 2,295 2,181 1,499 4,188 4,643 71,671 63,386 52,547 8,285 10,840 9,750 8,609 6,870 5,415 4,743 4,138 3,452 2,663 1,942 1,615 3,339 11 34,976 36,696 71,671 35,234 37,407 3,783 4,532 3,597 3,612 4,820 5,002 5,264 3,441 8,024 4,195 3,209 3,282 3,176 3,180 3,822 4,777 4,925 72,641 64,001 52,580 8,640 11,421 10,005 8,540 6,776 5,442 4,750 4,031 3,346 2,679 1,971 1,625 3,404 11 35,719 36,922 72,641

Grandes Grupos de Edad 6 y ms aos 79.7 10 y ms aos 82.8 15 y ms aos 81.4 Edad 6-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 + No sabe/ sin informacin Sexo Hombre Mujer Total * Menos de 25 casos 55.8 90.0 91.4 88.6 85.6 82.7 84.6 82.4 76.9 70.5 64.7 58.5 50.7 * 79.6 79.9 79.7

100.0 100.0 100.0

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 39 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 39

Porcentaje

70 60

Grfico 3.2 Porcentaje de Personas sin Educacin segn Sexo y Grupos de Edad

HOMBRES

MUJERES

50 40 30 20 10 0
6-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 +

Edad

Porcentaje
30

Grfico 3.3 Distribucin de la Poblacin de 6 aos y ms segn Sexo y Nivel de Instruccin Alcanzado
Hombres Mujeres

25 20 15 10 5 0

Sin Educacin

Primaria 1-3

Primaria 4-6

Secundaria

Superior

| Caractersticas del y de la 40 40 Caractersticas del Hogar yHogar Mujer Mujer | de la

Cuadro 3.4.2 Nivel de educacin alcanzado por la poblacin masculina de 6 aos y ms Distribucin porcentual de la poblacin masculina de 6 aos y ms por nivel de educacin alcanzado, atendido o completado, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nivel ms alto alcanzado, atendido o completado Caracterstica Sin Educacin Primaria 1-3

Hombres Hombres Promedio de Primaria Sinponde- no ponde- Aos de 4-6 Secundaria Superior Informacin Total rados rados Educacin

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Edad 6-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 + Total 2006/07 Total 2001

13.1 34.3 27.1 35.9 25.9 22.4 18.5 19.2 30.6 30.8 11.4 16.5 34.3 17.2 15.7 17.6 35.1 35.4 36.4 62.2 11.6 9.7 11.4 15.1 17.7 16.0 17.1 21.6 28.8 32.9 40.3 53.0 22.9 26.1

15.6 27.8 29.2 27.9 27.7 22.1 22.4 20.0 25.8 24.4 14.0 19.3 21.6 18.5 18.9 20.9 28.4 22.5 24.9 36.5 39.4 12.3 12.3 12.9 14.2 16.8 17.1 15.5 16.6 19.9 22.1 18.1 21.2 24.3

24.0 24.7 25.7 22.4 29.0 29.5 27.0 27.4 24.4 25.4 21.6 24.8 22.5 26.4 24.0 29.4 22.8 22.8 21.1 0.9 40.0 31.0 23.0 24.4 23.6 25.5 23.4 23.5 24.8 21.7 21.4 19.0 24.3 23.8

33.9 11.4 14.3 11.4 14.7 20.0 24.3 25.3 15.2 14.6 38.0 27.5 16.9 27.0 27.1 25.1 12.2 16.2 14.6 0.0 9.0 44.8 39.9 33.4 30.6 29.3 26.0 22.4 16.5 13.6 7.5 4.6 23.5 21.3

13.0 1.5 3.6 2.3 2.7 5.7 7.5 7.9 3.9 4.2 14.4 11.7 4.4 10.7 14.1 6.8 1.3 2.4 2.8 0.0 0.0 2.1 13.1 13.8 13.6 11.9 15.6 16.6 12.8 11.4 8.0 4.2 7.7 4.9

0.4 0.3 0.1 0.1 0.1 0.3 0.3 0.2 0.0 0.7 0.7 0.3 0.3 0.2 0.1 0.1 0.2 0.6 0.3 0.4 0.1 0.1 0.2 0.4 0.3 0.5 0.8 0.3 0.5 0.5 0.7 1.0 0.3 0.3

100.0 18,836 100.0 16,140 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1,496 2,108 945 1,404 2,723 2,643 3,176 1,032 8,024 1,929 1,026 1,108 1,132 1,084 784 2,068 2,293 4,251 5,518 4,893 4,206 3,325 2,516 2,227 1,924 1,667 1,259 883 786 1,515

16,685 19,034 1,906 2,247 1,777 1,757 2,382 2,472 2,603 1,681 3,771 2,040 1,562 1,589 1,566 1,580 1,998 2,355 2,433 4,407 5,814 5,057 4,230 3,321 2,545 2,228 1,909 1,621 1,279 919 813 1,571 35,719 na

6.6 3.0 3.7 3.0 3.7 4.6 5.1 5.3 3.7 3.7 7.1 5.9 3.7 5.8 6.2 5.2 3.0 3.4 3.2 0.6 3.4 6.1 7.0 6.7 6.4 6.2 6.4 6.3 5.1 4.6 3.5 2.5 4.9 3.0

100.0 34,976 100.0 24,066

41 Caractersticas del Hogar y Mujer | Caractersticas del Hogar y de la de la Mujer | 41

Cuadro 3.4.3 Nivel de educacin alcanzado por la poblacin femenina de 6 aos y ms Distribucin porcentual de la poblacin femenina de 6 aos y ms por nivel de educacin alcanzado, atendido o completado, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nivel ms alto alcanzado, atendido o completado Caracterstica Sin Educacin Primaria 1-3 Mujeres Primaria Sinponde4-6 Secundaria Superior Informacin Total rados Mujeres Promedio de no ponde- Aos de rados Educacin

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Edad 6-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 + Total 2006/07 Total 2001

13.4 33.1 27.2 34.4 26.6 17.3 17.4 16.9 30.5 32.1 11.1 18.2 29.1 16.8 17.4 16.0 32.2 38.3 32.4 58.9 8.4 5.8 9.5 12.3 15.5 15.5 19.6 27.6 32.1 42.2 44.9 54.8 21.8 24.0

14.8 26.0 22.4 27.9 25.7 18.7 19.3 19.5 23.1 19.9 14.1 16.5 20.0 19.0 16.6 18.3 25.1 22.5 24.7 39.4 35.6 8.0 9.5 12.1 12.9 17.1 17.3 16.5 17.2 18.8 20.4 19.9 19.5 22.4

22.6 26.5 26.6 22.8 27.8 31.4 27.1 27.0 24.9 24.6 21.1 23.2 24.2 23.9 24.5 29.3 24.9 21.9 23.4 1.4 44.0 29.2 21.5 24.1 25.5 23.3 21.4 24.8 22.3 24.4 20.4 16.9 24.3 24.3

34.4 12.3 18.4 11.3 15.7 22.8 27.2 25.0 16.5 18.6 37.9 29.6 20.3 28.2 27.1 26.6 15.5 14.8 15.5 0.0 11.9 53.1 40.5 34.3 30.4 28.4 24.1 18.9 17.0 8.6 8.4 4.8 25.0 22.7

14.6 2.0 5.4 3.6 4.1 9.4 8.8 11.5 4.8 4.9 15.3 12.4 6.3 12.1 14.3 9.5 2.2 2.3 3.8 0.0 0.0 3.8 19.0 17.2 15.7 15.5 17.5 11.8 11.2 5.3 5.5 2.6 9.2 6.4

0.3 0.1 0.1 0.0 0.0 0.4 0.1 0.1 0.1 0.1 0.4 0.2 0.1 0.1 0.1 0.3 0.1 0.1 0.2 0.4 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.1 0.4 0.1 0.7 0.5 1.0 0.2 0.2

100.0 21,040 100.0 15,656 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1,473 2,144 969 1,481 2,784 2,705 3,250 1,082 9,056 2,037 1,088 1,181 1,163 1,097 715 2,120 2,350 4,034 5,322 4,857 4,403 3,544 2,899 2,516 2,214 1,785 1,405 1,059 829 1,823

18,549 18,373 1,877 2,285 1,820 1,855 2,438 2,530 2,661 1,760 4,253 2,155 1,647 1,693 1,610 1,600 1,824 2,422 2,492 4,233 5,607 4,948 4,310 3,455 2,897 2,522 2,122 1,725 1,400 1,052 812 1,833 36,922 na

6.7 3.2 4.2 3.2 3.9 5.4 5.5 5.7 3.9 4.0 7.1 6.0 4.4 5.9 6.1 5.7 3.5 3.1 3.6 0.7 3.8 6.9 7.8 7.3 6.7 6.5 6.3 5.1 4.8 3.2 3.1 2.2 5.2 3.5

100.0 36,696 100.0 25,553

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| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Asistencia Escolar Si bien el nivel educativo alcanzado por la poblacin es un indicador de desarrollo social muy importante, de igual forma es preciso analizar la asistencia al Sistema formal de Educacin Bsica y Media por parte de la poblacin que est en edad escolar (primaria 7-12 aos y secundaria 13-17) y tambin la que permanece dentro del sistema aun cuando su lmite de edad est fuera de los rangos oficiales. Para ello se ha tomado a la poblacin con edades comprendidas entre los 6 y 24 aos cumplidos refinando el anlisis mediante el clculo de las tasas de asistencia neta 2 y bruta 3 para los niveles educativos Primaria y Secundaria, tanto en hombres y mujeres as como el ndice de Paridad de Gnero, segn el rea de residencia, por departamento y quintiles de bienestar (ver Cuadro 3.5.1 para Primaria y 3.5.2 para Secundaria). Tasas de asistencia La educacin primaria en el pas es obligatoria y gratuita, derecho consignado en la Constitucin Poltica, sin embargo an cuando la tasa neta de asistencia ha evolucionado favorablemente en cinco puntos respecto a la ENDESA 2001 logrando alcanzar 82 por ciento en la ENDESA 2006/07, contina siendo un desafo disminuir las brechas en el acceso a la educacin y poder alcanzar las metas que se trazaron en la Cumbre del Milenio del 2000 por los pases signatarios de su Declaracin de la que Nicaragua forma parte, cuyo objetivo nmero dos enuncia Lograr la enseanza primaria al ao 2015 y contempla en la meta nmero tres Velar porque, para el ao 2015, los nios y nias de todo el mundo puedan terminar un ciclo completo de educacin primaria. La poblacin en edad escolar de 7 a 12 aos que asiste a un centro educativo formal segn sexo presenta sus tasas netas de asistencia para Primaria diferenciadas, las mujeres con una tasa de 83 por ciento refleja un mayor acceso a este nivel educativo respecto a los hombres, la tasa de la poblacin del rea urbana (86 por ciento) es superior en siete puntos a la rural con 79 por ciento, lo que comprueba un mayor acceso a la educacin de la poblacin urbana que supera la tasa neta nacional. La tasa bruta de asistencia en el rea urbana de 117 por ciento tambin es mayor que la rural en dos puntos, indicando que existe una proporcin de nios urbanos un poco superior que rurales, fuera del rango de edad escolar asistiendo a un centro de primaria. En el Cuadro 3.5.1 tambin se reflejan las tasas netas de asistencia para Primaria a nivel departamental, destacando con mayores niveles los de la regin Las Segovias; Estel, Madriz y Nueva Segovia que junto a Len superan el 90 ciento, por el caso contrario la RAAS y Chontales presentan las tasas ms bajas con 73 y 74 seguidos por la RAAN con 78 por ciento. El ndice de Paridad de Gnero es la razn entre las tasas brutas de asistencia escolar para mujeres y hombres, en tanto el ndice toma el valor de 1 se trata que existe equidad de gnero en el acceso a la educacin para ambos sexos, en cambio mientras menor es el valor las mujeres tienen menor acceso. A nivel nacional este ndice para educacin Primaria es 1, la mayora de los departamentos presentan valor del indicador mayor o igual que 1, similar por

La Tasa neta de asistencia escolar es el cociente entre la poblacin en edad escolar que asiste y est matriculada en un centro de enseanza primaria, media o superior ya sea pblico o privado por la poblacin total en la edad escolar respectiva. 3 La Tasa bruta de asistencia escolar se diferencia de la neta porque toma como numerador, a la poblacin que asiste a un centro de enseanza primaria, media o superior sin importar la edad.

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rea de residencia, sin embargo se exceptan de este comportamiento los departamentos de Madriz y Granada cuyo valor es inferior a 1. La tasa neta de asistencia escolar en Secundaria a nivel nacional es de 42 por ciento de la poblacin en edad escolar que asiste a ese nivel, muy por debajo del 82 por ciento de la tasa para Primaria, ello se debe a que la prioridad en el pas es justamente esta ltima, sin embargo es dos puntos ms que la mostrada por la ENDESA 2001. Segn el rea de residencia, las brechas de la tasa de asistencia escolar en Secundaria aumentan ya que la urbana duplica la rural (58 y 25 por ciento respectivamente) no obstante esta brecha se triplicaba en la ENDESA 2001. La tasa bruta de asistencia escolar en Secundaria tiene 59 por ciento al igual que la ENDESA 2001, a nivel urbano la tasa de 80 por ciento es un poco ms del doble que la rural captando ms cantidad de poblacin en extra edad escolar. En el Cuadro 3.5.2 se pueden observar las tasas netas de asistencia para Secundaria por departamento en que Managua presenta la tasa ms alta con 59 por ciento junto a Masaya 51 y Granada 50, en cambio los departamentos con las tasas ms bajas son Jinotega con 25 por ciento, Ro San Juan 26 y la RAAS 27. Las tasas brutas obtienen mayor valor en los departamentos de Managua 79 por ciento, Granada 68 y Masaya 67. Los mismos departamentos que aparecen con las tasas netas de asistencia ms bajas tambin presentan las tasas brutas ms bajas. El ndice de Paridad de Gnero en la educacin Secundaria beneficia a la poblacin femenina ya que no presenta valores inferiores a 1 en todos los casos, a nivel nacional es de 1.1 igual que el urbano, siendo levemente mayor el rural de 1.2. Los departamentos de Boaco y Estel son los que tienen el ndice de Paridad de Gnero ms alto para Secundaria con 1.7 y 1.6 respectivamente. Segn el Quintil de Bienestar 4 en dnde se ubique la poblacin, sus tasas tendrn variacin ya que en Primaria en el quintil 1 la tasa neta es ms baja y a medida que el quintil aumenta hasta el nmero 3 las tasas tambin lo hacen, pero a partir del 4 quintil presentan una leve disminucin. Las mujeres en los quintiles ms bajos (1 y 2) presentan tasas ms altas que los hombres pero a partir del quintil 3 los hombres elevan sus tasas con relacin a la de las mujeres, presentando 88 por ciento versus el 85 por ciento de las mujeres en el quintil ms alto. Para Secundaria los diferenciales de las tasas netas son mayores ya que las mujeres presentan 16 por ciento en el quintil ms bajo y pasan a 78 en el quintil ms alto, las tasas de los hombres tienen similar comportamiento, sin embargo las mujeres en el quintil 1 obtienen mayor porcentaje respecto a los hombres (16 en mujeres contra 13 de los hombres) y al pasar al quintil ms alto las mujeres superan en cuatro puntos el porcentaje de la tasa neta de los hombres.

Para una descripcin detallada de los procedimientos, alcances y limitaciones, al igual que los resultados a partir de la ENDESA 98, vase D. R. Gwatkin, S. Rutstein, K. Jonson, R. P. Pande y A. Wagstaff. Socio Economic Differences in Health, Nutrition and Population in Nicaragua. The World Bank, Mayo 2000.

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.5.1 Tasas de asistencia escolar para la escuela primaria Tasas netas y brutas de asistencia a la escuela primaria de la poblacin de los hogares por sexo, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Tasa Neta de Asistencia Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Total Hombre Mujer Total Tasa Bruta de Asistencia Hombre Mujer Total ndice de Paridad de Gnero1 1.0 1.0 1.1 1.0 0.9 1.0 1.0 1.0 1.1 1.0 1.0 1.0 1.1 0.9 1.0 1.1 1.0 1.0 1.1 1.1 1.1 1.0 1.0 1.0 1.0

85.7 77.4 88.5 76.1 88.9 89.1 84.7 92.5 75.9 78.8 84.3 84.4 70.9 85.9 84.5 80.0 79.3 77.5 67.8 70.8 82.1 87.9 87.5 87.5 81.3

86.0 80.6 93.3 81.5 91.2 92.4 79.9 89.6 82.5 81.5 84.2 78.9 76.1 87.3 84.0 81.6 81.5 78.2 78.6 76.7 87.0 86.5 85.4 84.9 83.2

85.9 79.0 90.7 78.8 90.1 90.7 82.5 91.2 79.2 80.1 84.3 81.9 73.6 86.6 84.3 80.7 80.3 77.9 73.0 73.7 84.4 87.2 86.5 86.3 82.2

116.1 113.0 128.3 107.3 133.6 124.0 108.9 131.8 112.1 109.6 112.4 108.6 97.7 127.4 117.6 95.1 117.5 122.6 105.7 105.5 121.3 123.2 114.8 109.7 114.4

118.1 116.6 137.2 112.6 126.1 118.4 109.5 128.4 118.5 113.4 114.5 107.8 105.4 115.7 120.7 106.1 120.8 121.7 120.2 112.5 127.8 122.1 114.3 106.9 117.3

117.0 114.7 132.4 109.9 129.6 121.2 109.2 130.2 115.3 111.5 113.4 108.2 101.6 121.3 119.0 100.2 119.0 122.2 112.7 108.9 124.4 122.7 114.6 108.4 115.8

El ndice de Paridad de Gnero para la escuela primaria es la razn entre la tasa bruta de asistencia de mujeres y la de hombres.

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Cuadro 3.5.2 Tasas de asistencia escolar para la escuela secundaria Tasas netas y brutas de asistencia a la escuela secundaria de la poblacin de los hogares por sexo, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Tasa Neta de Asistencia Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Total Hombre Mujer Total Tasa Bruta de Asistencia Hombre Mujer Total ndice de Paridad de Gnero1 1.1 1.2 1.3 1.2 1.1 1.6 1.1 1.1 1.2 1.7 1.1 1.0 1.2 1.2 1.0 1.1 1.4 1.1 1.3 1.2 1.2 1.2 1.1 1.1 1.1

55.3 22.4 26.8 22.9 31.7 38.9 48.2 44.3 28.5 27.2 58.3 47.9 38.7 44.6 45.0 37.5 22.7 26.0 23.9 12.7 27.0 44.0 60.6 74.0 39.4

61.2 27.4 37.4 27.8 39.4 59.5 50.2 48.3 31.8 43.1 60.3 52.9 42.5 56.1 49.4 43.9 30.5 32.0 30.8 16.4 32.7 51.2 65.8 78.0 45.1

58.3 24.9 31.8 25.4 35.5 49.4 49.2 46.2 30.1 35.1 59.3 50.5 40.6 50.3 47.2 40.7 26.3 29.1 27.4 14.5 29.8 47.7 63.2 76.0 42.3

75.4 32.5 41.0 34.0 50.3 50.5 64.1 59.1 41.6 35.5 76.8 66.0 49.5 62.9 65.4 51.1 35.1 44.2 37.2 20.9 37.4 61.0 82.7 99.1 54.8

85.1 38.2 51.4 39.7 55.8 79.2 69.3 64.9 49.6 59.1 81.1 67.6 59.9 73.2 67.2 56.8 50.8 50.5 47.0 24.3 45.2 71.1 93.1 104.1 62.7

80.3 35.3 45.9 36.9 53.0 65.1 66.8 61.8 45.6 47.2 79.0 66.8 54.7 68.0 66.3 53.9 42.4 47.4 42.2 22.6 41.3 66.2 87.9 101.6 58.7

El ndice de Paridad de Gnero para la escuela secundaria es la razn entre la tasa bruta de asistencia de mujeres y la de hombres.

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

3.3

CARACTERSTICAS DE LAS VIVIENDAS


Cuadro 3.6.1 Caractersticas de las viviendas: tipo de vivienda, tenencia y materiales de construccin Distribucin porcentual de viviendas por rea de residencia caractersticas, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Residencia Urbana Rural 91.6 0.1 0.0 3.9 4.3 0.0 0.1 0.0 100.0 54.8 32.0 0.1 0.8 11.5 0.7 100.0 10.2 17.5 14.8 3.2 3.9 40.0 4.9 0.9 3.3 1.3 100.0 72.8 15.9 1.2 6.7 1.4 2.0 100.0 7.1 18.0 0.8 8.4 65.5 0.2 100.0 7,286 8,532

La vivienda es el hbitat en donde las personas desarrollan las actividades personales, familiares, afectivas y sociales con su entorno y en la medida que las caractersticas asociadas a ella garanticen un buen desempeo de las actividades bsicas necesarias como dormir, alimentarse, aseo personal y proteccin de las inclemencias del tiempo entre otras, contribuirn a un mayor desarrollo y mejores condiciones de salud. Para analizar las caractersticas de las viviendas ENDESA 2006/07 incorpor un captulo especfico en el Cuestionario de Hogar para captar la informacin respectiva cuyos resultados se reflejan en los Cuadros 3.6.1 a nivel nacional y 3.6.2 nivel departamental. De igual forma en este captulo se hace un estudio retrospectivo con relacin a la ENDESA 2001 para visualizar algunas tendencias en las caractersticas de las viviendas. Las principales caractersticas se refieren al tipo de vivienda, material de construccin utilizado en paredes, piso y techo as como la tenencia, comparndose por rea de residencia y departamento. Otras caractersticas asociadas e investigadas son la accesibilidad a servicios bsicos dentro y fuera de la vivienda y el tipo de combustible utilizado para cocinar (ver Grfico 3.4).

Caracterstica Tipo de Vivienda Casa Quinta Cuarto en cuartera Rancho o choza Vivienda improvisada Apartamento o pieza

Total 94.2 0.1 0.4 1.8 3.4 0.0 0.0 0.0 100.0 60.9 25.9 0.2 4.4 8.2 0.4 100.0 11.0 38.3 8.3 4.3 1.8 22.5 7.1 2.2 2.7 1.8 100.0 81.3 11.0 2.7 2.9 1.1 0.9 100.0 4.4 22.9 1.7 29.0 41.7 0.3 100.0 17,241 17,209

96.0 0.1 0.7 0.3 2.8 0.1 Local (negocio, bodega) usado p/vivienda 0.0 Otro 0.0 Total 100.0 Tenencia de la Vivienda Propia con escritura Propia sin escritura Propia amortizando/pagando Alquilada Cedida/Prestada Otro Total Material de las Paredes Ladrillo o bloque de barro Bloque de cemento/concreto Adobe o taquezal Piedra cantera Barul, caa o palma Madera Madera/concreto (minifalda) Lmina Plycem y similares Ripio o desechos Otro Total Material del Techo Zinc Teja de barro o cemento Lmina Plycem o nicalit Paja, palma y similares Ripio o desechos Otro Total Material del Piso Madera, Tambo, etc. Embaldosado Ladrillo de barro Ladrillo cemento, mosaico o terrazo Tierra Otro Total Hogares Ponderado Hogares No Ponderado 65.4 21.3 0.2 6.9 5.8 0.3 100.0 11.6 53.5 3.6 5.1 0.3 9.6 8.8 3.2 2.2 2.2 100.0 87.6 7.4 3.8 0.2 0.8 0.2 100.0 2.4 26.4 2.4 44.2 24.3 0.3 100.0 9,955 8,677

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Tipo y Tenencia de la Vivienda En Nicaragua el 94 por ciento de las viviendas corresponde al tipo Casa indicando que su destino original fue para actividades propias de una vivienda, dicho comportamiento es similar segn rea de residencia (urbana 96 y rural 92 por ciento), por departamentos llevan la vanguardia con este tipo de viviendas los de la regin Las Segovias; Estel 99 por ciento, Madriz 98 y Nueva Segovia 100 por ciento, no obstante los restantes departamentos presentan 90 por ciento o ms en esta categora. Respecto a ENDESA 2001 estos datos no han variado en el tiempo. Con las viviendas de tipo Rancho destacan con porcentajes del 6 por ciento Jinotega y la RAAN, en cambio Masaya y Carazo lo hacen en la categora Vivienda improvisada con 9 y 7 por ciento (ver Cuadros 3.6.1 y 3.6.2). El tipo de tenencia de la vivienda es una de las caractersticas que permite a la poblacin tener mayor o menor grado de seguridad en la posesin del bien para su propio bienestar presente y futuro. El Cuadro 3.6.1 refleja que de las viviendas declaradas como propias, seis de cada diez poseen escritura, el resto o no posee escritura o la est pagando/amortizando. La posesin de escritura de la vivienda segn rea de residencia y departamento indica que en el rea rural con 55 por ciento de viviendas con escritura es diez puntos menos que la urbana y en todos los departamentos superan el 50 por ciento destacando Nueva Segovia con 69 por ciento con el mayor porcentaje seguido de Estel y Ro San Juan con 68 por ciento cada uno y Granada y Boaco con 65 cada uno (ver Cuadros 3.6.1 y 3.6.2) Existe a nivel nacional 26 por ciento de viviendas propias que no poseen su escritura, lo que trae consigo algunas consecuencias relacionadas a problemas de la propiedad como el hecho de no ser sujetos de crditos hipotecarios y no poder vender ni heredar el bien inmueble, entre otros. El resto de viviendas que no son propias corresponde al 13 por ciento teniendo mayor peso la categora Cedida/Prestada con 8 por ciento y en segundo lugar Alquilada con 4 por ciento. A nivel departamental la RAAN, Madriz, Jinotega y Chinandega presentan porcentajes mayores al 30 por ciento de sus viviendas que no poseen escritura. Material de las Paredes, Techo y Piso El material de construccin utilizado en las paredes, techo y piso es determinante para que una vivienda adquiera ms aos de vida til y pueda garantizar la permanencia de sus usuarios en mejores condiciones y calidad de vida. Los materiales con menores aos de vida til contribuyen a la vulnerabilidad de las viviendas y la de sus moradores en cuanto a la capacidad para soportar la intensidad de los fenmenos naturales que afectan al pas como terremotos, huracanes y maremotos que acarrean inundaciones, deslizamientos y otros fenmenos de orden antropognico como los incendios forestales. Un poco ms de la mitad de las viviendas en el pas (54 por ciento), posee paredes construidas con material duradero como ladrillo o bloque de barro, bloque de cemento o concreto y piedra cantera, sin embargo existen brechas por rea de residencia ya que la urbana presenta que siete de cada diez viviendas poseen paredes con material resistente en cambio en la rural esa relacin es de tres por cada diez. El resto de viviendas que tienen paredes de material con menor vida til, el 22 por ciento es de madera y en el rea rural ese porcentaje se eleva a 40 (ver Cuadro 3.6.1) En el Cuadro 3.6.2 a nivel departamental sobresale Len con el 79 por ciento de las viviendas con material slido en sus paredes, seguido por los departamentos con ms del 60 por
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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

ciento: Estel, Carazo, Managua, Granada, Masaya, Rivas y Chinandega. De los materiales con menor duracin Madriz posee el 74 por ciento de sus viviendas con paredes de Adobe y Taquezal y Nueva Segovia el 63, las viviendas con paredes de Madera se concentran en la regin del Atlntico destacando la RAAN con 81 por ciento, Ro San Juan el 69 y la RAAS 67. El 95 por ciento de las viviendas posee un techo con material de larga duracin como el zinc, teja de barro o cemento y lmina de plycem o nicalit. A nivel urbano y rural los porcentajes son elevados respecto a este tipo de techo, el 99 por ciento de las viviendas urbanas y 90 las rurales, lo que indica una prioridad para la poblacin poder contar con un techo adecuado que le proteja del sol y la lluvia a ms largo plazo. Esta caracterstica de las viviendas mejor a nivel nacional dos puntos respecto a la ENDESA 2001 cuando fue 93 por ciento (ver Cuadro 3.6.1). En la mayora de los departamentos se supera el 90 por ciento de sus viviendas con material duradero en el techo, mientras que Jinotega, Ro San Juan, la RAAN y RAAS an cuando presentan valores superiores a 80 por ciento no logran alcanzar el promedio del resto de departamentos. Sobresalen en el Cuadro 3.6.2 aquellos departamentos con herencia colonial que poseen yacimientos de barro, con mayores porcentajes de sus viviendas que poseen techo de ese material, tal es el caso de Nueva Segovia, Madriz y Len con 44, 40 y 31 por ciento respectivamente (ver Cuadro 3.6.2). De las viviendas en las que se hizo la encuesta el 54 por ciento posee piso con material duradero (embaldosado, ladrillo de barro y ladrillo de cemento/mosaico/terrazo) no obstante por rea de residencia el 73 por ciento de viviendas del rea urbana supera al de las viviendas rurales (ver Grfico 3.4). Sin embargo existe un alto porcentaje de viviendas a nivel nacional con piso de tierra (42 por ciento) situacin que empeora en las viviendas rurales con 66 por ciento, rea en la que solamente el 7 por ciento de sus viviendas tienen piso de madera y tambo y el 27 por ciento posee algn tipo de material de larga duracin. Las viviendas del departamento de Managua en un alto porcentaje (76 por ciento) poseen piso de buen material tomando ventaja sobre el resto del pas, sin embargo en ocho de los diecisiete departamentos no se alcanza el 50 por ciento de sus viviendas con piso de larga duracin, Jinotega, la RAAN y la RAAS no llegan ni al 30 por ciento, lo que significa que la mayor parte de las viviendas en los ocho departamentos no cuentan con piso adecuado y teniendo la mayora piso de tierra, en Jinotega se presenta el mayor porcentaje de viviendas en esta condicin (66 por ciento), seguido muy de cerca por Matagalpa con 60 por ciento. En la RAAN destaca el piso de madera o tambo con 45 por ciento (ver Cuadro 3.6.2) Las caractersticas del piso estn asociadas a las infecciones respiratorias agudas que padece la poblacin, ya que el polvo y la humedad en el piso de tierra son focos de atraccin para los vectores portadores de estas enfermedades. De all la urgente necesidad de que la poblacin tenga acceso a materiales de piso duradero.

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Cuadro 3.6.2 Caractersticas de la vivienda: tipo de vivienda, tenencia y materiales de construccin Distribucin porcentual de viviendas por departamento, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Nueva Sego- JinoChinanMataMa- Ma- Chon- Granavia tega Madriz Estel dega Len galpa Boaco nagua saya tales da Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Total

Caracterstica

Tipo de Vivienda Casa 99.6 90.2 97.5 98.5 89.8 97.0 93.0 94.5 94.5 89.5 94.2 94.2 92.1 95.5 96.3 94.0 96.5 94.2 Quinta 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.3 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 Cuarto en cuartera 0.0 0.0 0.0 0.3 0.1 0.0 0.1 0.0 1.4 0.2 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 0.0 0.4 Rancho o Choza 0.2 5.7 1.2 0.2 4.1 0.0 3.4 2.3 0.0 0.9 3.3 0.6 0.8 2.1 2.9 5.5 2.1 1.8 Vivienda improvisada 0.1 3.8 1.2 0.6 5.9 3.0 3.4 3.2 3.6 9.1 2.4 5.0 6.9 2.3 0.8 0.3 1.2 3.4 Apartamento o pieza 0.0 0.0 0.0 0.3 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 Local (negocio, bodega) usado como vivienda 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.1 0.0 Otro 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Tenencia de la Vivienda Propia con escritura 69.2 55.4 60.8 67.5 57.2 62.3 61.6 64.8 59.5 61.8 63.2 65.2 64.3 63.4 67.5 54.1 58.3 60.9 Propia sin escritura 20.5 31.8 32.2 20.9 30.5 26.4 18.2 23.5 27.8 26.2 18.2 19.7 23.4 24.4 21.4 34.3 25.5 25.9 Propia pagando/amort. 0.0 0.2 0.2 0.0 0.1 0.2 0.3 0.0 0.1 0.1 1.2 0.4 0.0 0.1 0.0 0.0 0.8 0.2 Alquilada 2.4 2.4 1.4 6.9 4.9 2.7 3.6 3.1 6.7 2.8 5.3 5.5 3.7 4.1 2.6 2.4 2.9 4.4 Cedida/Prestada 7.9 10.2 5.3 4.5 6.6 8.2 15.8 8.2 5.5 8.6 8.4 8.8 8.5 7.7 8.1 9.0 12.1 8.2 Otro 0.0 0.0 0.1 0.3 0.7 0.1 0.5 0.5 0.4 0.5 3.8 0.4 0.1 0.2 0.4 0.2 0.5 0.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Material de las paredes Adobe o taquezal Piedra cantera Barul, caa o palma Madera Madera/concreto Ripios o desechos Otro Total
Ladrillo o bloque de barro 9.4 Bloque cemento/concreto 21.2

Lmina Plycem y similares 0.2

62.9 0.7 0.2 3.8 1.5

0.0 0.1 100.0

10.8 6.0 38.5 9.3 27.4 28.5 7.2 4.3 2.2 6.5 11.5 0.8 26.7 0.0 0.7 1.2 11.0 14.3 15.7 30.1 52.8 50.0 22.3 30.7 58.5 49.9 40.5 48.0 31.5 30.5 13.9 6.1 18.8 38.3 12.9 74.2 15.2 6.4 7.2 6.6 11.4 0.4 0.9 5.2 3.8 0.4 1.1 0.2 2.1 0.2 8.3 3.1 0.7 0.1 0.0 1.7 1.4 12.9 3.6 12.3 7.1 6.5 36.0 5.1 1.1 0.1 1.5 4.3 5.6 1.2 0.2 4.1 0.0 3.7 2.3 0.0 1.0 3.0 1.0 0.5 2.1 3.6 5.4 2.2 1.8 48.2 1.5 14.8 13.1 7.3 28.4 28.0 6.1 10.8 31.3 17.4 12.5 23.1 69.4 80.9 66.9 22.5 2.2 0.1 0.4 1.5 1.1 4.2 1.8 16.2 10.5 3.5 5.7 9.3 8.0 11.1 3.7 5.7 7.1 0.3 0.1 0.1 6.2 1.7 0.8 2.0 4.5 1.6 0.4 0.7 0.9 0.5 0.1 0.1 2.3 2.2 1.9 0.4 0.6 3.8 2.8 2.0 2.4 3.1 7.9 1.7 4.2 6.7 2.0 0.1 0.3 1.2 2.7 0.8 0.0 0.0 2.7 0.8 2.2 1.3 3.4 3.0 0.8 1.2 1.6 0.9 0.5 0.5 0.1 1.8 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Material del techo Zinc 52.8 84.7 55.9 76.1 67.4 63.1 87.1 85.3 91.9 85.5 90.0 76.6 87.9 80.4 88.2 79.9 87.6 81.3 Teja de barro/cemento 44.5 3.3 39.9 22.1 23.0 31.2 7.3 8.2 1.2 5.2 4.6 17.4 5.3 16.8 0.6 0.5 0.3 11.0 Lmina Plycem/Nicalit 0.3 0.2 0.1 0.9 1.3 4.5 0.2 0.3 5.6 6.4 1.2 3.7 5.8 1.1 0.0 0.2 0.3 2.7 Paja, palma o similares 0.2 4.4 0.6 0.1 6.3 0.2 1.7 4.7 0.1 0.3 3.6 0.6 0.3 0.5 8.5 17.2 11.0 2.9 Ripio o desechos 0.2 2.4 1.7 0.4 1.6 0.7 1.3 1.3 1.0 2.1 0.4 1.5 0.5 0.9 0.1 0.6 0.6 1.1 Otro 1.9 5.0 1.8 0.3 0.3 0.3 2.3 0.3 0.2 0.5 0.3 0.2 0.3 0.4 2.5 1.6 0.4 0.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Material del piso Madera/tambo Embaldosado Ladrillo de barro Ladrillo, cemento, Mosaico o terrazo Tierra Otro Total
Nmero de hogares Ponderado Nmero de hogares No Ponderado

0.3 31.7 0.0

6.0 15.5 1.2

0.0 28.1 2.7

0.2 24.5 0.4

0.0 28.5 2.3

0.0 27.9 3.3

0.6 21.7 0.2

0.3 21.7 1.0

0.2 26.2 3.8

0.04 2.3 20.4 26.2 0.5 0.1

0.1 15.3 1.1

0.1 0.1 19.3 15.7 15.0 23.4 0.6 0.0 0.0

44.6 11.3 0.0

20.5 17.2 0.2

4.4 22.9 1.7

16.0 10.2 12.7 26.9 26.0 30.0 17.9 19.3 46.4 41.0 23.8 42.0 42.6 38.3 8.4 4.7 11.3 29.0 52.0 66.5 56.6 47.8 42.7 38.4 59.6 57.2 23.2 37.2 47.4 41.3 40.8 45.1 48.9 39.4 50.7 41.7 0.6 0.0 0.0 0.1 0.3 0.0 0.6 0.0 0.1 0.6 0.4 0.2 0.5 0.2 0.5 0.1 0.1 0.1 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

703

973

429 807

714 1,351 1,281 1,521 894 1,183 1,196 1,248

480 4,436

947

506 769

568 815

577 799

556 811

328 836

863 1,007 17,241 981 1,069 17,209

896 1,038

781 2,084 1,002

50
50

| Caractersticas del Hogar y de la Mujer | Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Tipo de Alumbrado Otras caractersticas analizadas en las viviendas se refieren al acceso y calidad de los servicios bsicos como electricidad, servicio sanitario, agua potable y combustible utilizado para cocinar que tambin se relacionan con la salud de la poblacin (ver Grfico 3.4). Los resultados de la ENDESA 2006/07 muestran que en Nicaragua un alto porcentaje de viviendas posee luz elctrica (75 por ciento), sin embargo las viviendas rurales no alcanzan 50 por ciento (ver Cuadro 3.6.3) y ms de la mitad de ellas utiliza otras alternativas como gas o kerosn, candela y otro tipo para alumbrarse, en cambio 98 por ciento de las viviendas urbanas posee luz elctrica. En Managua el 98 por ciento de las viviendas cuenta con energa elctrica seguido de Masaya con 96 por ciento, Granada con 93, Carazo con 90 y Rivas con 89 por ciento, departamentos en donde se presentan los mayores porcentajes del pas. Los promedios ms bajos lo presentan la RAAN con 25 por ciento, Jinotega 33 por ciento (menos de la mitad del promedio nacional), Ro San Juan y la RAAS con 35 cada uno y (ver Cuadro 3.6.4).
Cuadro 3.6.3 Disponibilidad de Servicios Bsicos en la vivienda: electricidad, combustible para cocinar, fuente de agua y eliminacin de excretas Distribucin porcentual de viviendas por rea de residencia, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Residencia Urbana Rural

Caracterstica Alumbrado en la Vivienda Luz elctrica Planta o generador elctrico Gas o Kerosn (candil) Candela Otro Total

Total

97.6 0.0 1.1 1.2 0.0 100.0

44.3 1.7 42.4 7.0 4.7 100.0 7.3 91.4 0.1 0.0 0.3 0.9 0.0 100.0 72.9 0.9 1.7 0.1 24.3 100.0 5.1 19.0 7.5 18.8 12.1 23.9 6.3 0.8 5.8 0.8 100.0 7,286 8,532

75.1 0.7 18.5 3.7 2.0 100.0 41.0 56.5 0.6 0.1 0.6 1.2 0.1 100.0 56.7 23.2 7.7 0.2 12.1 100.0 30.7 32.0 3.7 9.3 5.6 10.3 2.8 0.9 4.3 0.4 100.0 17,241 17,209

Combustible utilizado para Cocinar Gas butano 65.6 Lea 30.9 Carbn 0.9 Gas kerosn 0.2 Electricidad 0.9 No cocinan 1.4 Otro 0.1 Total 100.0 Servicio Sanitario en la Vivienda Excusado o Letrina 44.9

Inodoro descarga en tubera de aguas negras 39.5

Sumidero o pozo sptico Ro o Quebrada No tiene Total

12.1 0.3 3.2 100.0

Fuente de Agua para Beber Tubera en la casa Tubera en el patio o lote Puesto pblico Pozo privado Pozo pblico Ojo de agua o manantial Ro/quebrada/arroyo Camin/carreta/pipa De otra vivienda/vecino Otro Total Nmero de Hogares Ponderado Nmero de Hogares No Ponderado

49.5 41.6 1.0 2.4 0.9 0.3 0.3 1.0 3.2 0.1 100.0 9,955 8,677

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 51 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 51

Tipo de Combustible Utilizado para Cocinar La lea con 56 por ciento es el combustible de mayor utilizacin para cocinar, siendo casi de uso exclusivo para la poblacin rural ya que el 91 por ciento de sus viviendas disponen de l, evidenciando inequidad en el acceso a combustibles menos nocivos a la salud de las personas y el medio ambiente, ya que solamente el 7 por ciento de viviendas rurales utiliza gas butano, a pesar que a nivel nacional este tipo de combustible se coloca en segundo lugar con 41 por ciento. Las viviendas urbanas se caracterizan por utilizar mayoritariamente gas butano en un 66 por ciento sin embargo existe un considerable 31 por ciento empleando la lea.

Grfico 3.4 Porcentaje de Viviendas con Servicios Bsicos y condicin del piso por rea de Residencia

Electricidad

Tubera en casa o en patio

Servicio Sanitario

Rural
Gas Butano

Urbano

Piso de ladrillo o embaldozado

20

40

60
Porcentaje

80

100

120

El departamento de Managua presenta la mayor proporcin de viviendas utilizando gas butano con 77 por ciento, Granada y Carazo son los nicos que se le acercan con 45 y 44 por ciento respectivamente, no obstante las brechas existentes en el 2001 se mantienen y entre Managua y Granada aument. Los porcentajes ms bajos de utilizacin de gas butano se observan en Madriz con el 10 por ciento, junto a Jinotega con 11, Ro San Juan (13 por ciento) y Nueva Segovia (15 por ciento), quienes adems presentan proporciones superiores al 80 por ciento de sus viviendas empleando la lea (ver Cuadro 3.6.4)

52

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| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.6.4 Disponibilidad de Servicios Bsicos en la vivienda: electricidad, combustible para cocinar, fuente de agua y eliminacin de excretas Distribucin porcentual de viviendas por departamento, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07

Caracterstica

Nueva Ro Sego- JinoChinanMataMa- Ma- Chon- GranaSan via tega Madriz Estel dega Len galpa Boaco nagua saya tales da Carazo Rivas Juan RAAN RAAS Total

Alumbrado en la Vivienda Luz Elctrica 60.5 33.0 52.2 80.7 85.4 88.0 65.5 62.4 98.5 95.5 63.6 92.9 89.8 89.2 35.4 24.9 35.1 75.1 Planta o generador elctrico 0.3 0.9 0.2 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.1 0.0 1.3 0.1 0.3 0.0 1.6 2.5 5.0 0.7 Gas o Kerosn (candil) 21.4 58.9 24.4 13.2 11.3 9.3 29.7 32.8 1.0 3.7 26.3 5.7 8.7 9.1 54.7 48.3 44.4 18.5 Candela 7.3 6.1 12.0 0.9 2.3 1.1 3.7 3.2 0.3 0.7 6.4 1.4 0.6 1.2 3.2 18.4 9.7 3.7 Otro 10.5 1.1 11.2 5.1 0.6 1.3 0.7 1.0 0.1 0.1 2.4 0.0 0.6 0.4 2.1 5.9 5.8 2.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Combustible utilizado para Cocinar Gas Butano o Propano 15.3 11.0 9.6 35.8 36.1 33.3 25.3 22.0 77.1 38.1 39.1 44.9 43.8 38.9 12.8 18.8 23.8 41.0 Lea 83.7 87.8 89.2 61.5 61.3 64.8 73.7 75.7 19.1 59.0 59.3 52.5 54.8 58.8 86.0 78.6 71.8 56.5 Carbn 0.0 0.2 0.2 0.1 0.3 0.0 0.0 0.1 0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 1.2 4.2 0.6 Gas, Kerosn 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.2 0.1 0.0 0.4 0.1 0.0 0.0 0.3 0.0 0.1 Electricidad 0.1 0.1 0.3 0.3 0.3 0.7 0.2 0.1 1.5 0.5 0.0 0.6 0.4 1.2 0.2 0.0 0.0 0.6 No cocinan 0.8 0.9 0.7 1.7 2.1 1.2 0.6 2.0 1.2 1.9 1.4 1.7 0.9 1.1 0.7 1.1 0.2 1.2 Otro 0.1 0.1 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Servicio sanitario en la Vivienda Excusado o Letrina 84.0 59.7 83.3 64.4 62.1 59.1 67.3 61.8 32.3 61.3 69.8 66.5 60.2 62.7 71.3 63.2 65.2 56.7 Inodoro descarga tubera 4.3 10.7 3.2 19.9 17.6 28.1 8.9 8.2 55.1 20.3 4.5 13.8 13.1 16.9 1.9 0.6 1.5 23.2 Descarga en sumidero 4.9 1.2 1.6 5.0 10.9 5.7 5.4 4.5 10.4 8.3 7.9 14.8 16.5 8.0 3.2 2.7 8.4 7.7 Ro o quebrada 0.0 0.1 0.0 0.0 0.5 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 1.2 2.2 0.0 0.2 No tiene 6.8 28.4 11.9 10.6 8.9 7.2 18.0 25.5 2.3 10.1 17.8 4.9 10.0 12.4 22.4 31.3 24.9 12.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Fuente de agua para beber Tubera en la casa 12.7 15.7 11.9 30.3 25.1 31.8 17.7 20.0 56.1 29.7 28.5 33.8 42.1 30.5 12.0 3.7 8.6 30.7 Tubera en el patio/ lote 42.9 14.6 26.7 29.5 41.1 32.8 29.8 22.6 38.1 53.0 25.6 50.1 36.7 23.6 19.7 10.7 10.2 32.0 Puesto pblico 5.6 6.6 15.5 8.7 3.5 3.1 7.6 6.8 1.3 2.5 6.3 0.5 0.1 2.0 2.5 2.7 1.7 3.7 Pozo privado 4.3 6.6 7.1 4.8 18.3 16.8 5.4 17.7 1.0 1.1 11.2 5.2 6.3 25.5 29.1 18.2 23.9 9.3 Pozo pblico 7.1 11.3 22.7 7.4 4.7 4.5 8.2 13.8 0.4 1.2 8.0 2.1 2.8 1.8 6.0 11.9 11.6 5.6 Ojo de agua o manantial 17.5 38.1 9.2 10.9 2.4 6.0 18.8 10.7 0.0 0.0 10.2 0.2 1.1 3.4 22.4 28.0 31.5 10.3 Ro o quebrada 7.4 4.9 4.2 0.5 0.6 0.3 6.0 3.3 0.0 0.0 4.5 0.2 3.3 1.5 2.9 13.6 6.2 2.8 Camin, carreta o pipa 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.8 0.0 1.5 3.7 0.0 1.3 2.2 0.0 0.0 0.6 0.0 0.9 De otra vivienda vecina 2.5 1.4 2.7 3.2 4.1 4.5 4.6 5.0 1.5 8.1 5.8 5.6 5.2 10.6 5.4 10.3 6.1 4.3 Otro 0.0 0.8 0.0 4.6 0.2 0.2 0.1 0.0 0.0 0.7 0.0 0.9 0.1 1.2 0.0 0.2 0.1 0.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Nmero de hogares Ponderado Nmero de hogares No Ponderado 703 973 429 807 714 1,351 1,281 1,521 894 1,183 1,196 1,248 480 4,436 947 506 769 568 815 577 799 556 811 328 836 863 1,007 17,241 981 1,069 17,209

896 1,038

781 2,084 1,002

Tanto el tipo de energa que no es la elctrica y el combustible para cocinar como la lea, kerosn y carbn usados en las viviendas son altamente contaminantes debido a la emanacin de residuos que son nocivos para la salud y el medio ambiente.

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 53 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 53

Tipo de Servicio Sanitario La accesibilidad a un servicio sanitario dentro de la vivienda que descarga al sistema de alcantarillado sanitario provee mejores condiciones higinico-sanitarias contribuyendo a mejorar los niveles salud de la poblacin en general. No obstante se observa en el Cuadro 3.6.3 que ms de la mitad de las viviendas posee excusado o letrina (57 por ciento) y solo el 23 por ciento accede a inodoro descargando a la red, este porcentaje ha aumentado en cinco puntos respecto a la ENDESA 2001, otro cambio positivo es la disminucin del porcentaje de viviendas que no cuentan con algn tipo de servicio sanitario de 14 en 2001 a 12 por ciento en el 2006/07. Es evidente que en las viviendas urbanas persiste la utilizacin de excusado o letrina con 45 por ciento predominando por encima del uso del inodoro que descarga a la red que presenta 40 por ciento, lo que indica que en el rea urbana un alto porcentaje de viviendas no tiene acceso a la red de alcantarillado sanitario. En el rea rural el 73 por ciento utiliza la letrina y el 24 no tiene servicio sanitario, reflejando que en el campo se tiene como servicio sanitario una letrina o no se tiene nada ya que ambos casos suman 97 por ciento. Managua tiene el mayor porcentaje de viviendas con inodoro respecto al resto de departamentos (55 por ciento) en cambio en el Atlntico solo Ro San Juan y la RAAS alcanzan 2 por ciento. La utilizacin de letrinas predomina en Nueva Segovia con 84 por ciento, Madriz 83 y Ro San Juan 71, los dems departamentos presentan porcentajes arriba de 59 por ciento con la excepcin de Managua (32 por ciento). La RAAN tiene los porcentajes ms elevados en carencia de cualquier tipo de servicio sanitario en la vivienda con 31 por ciento junto a Jinotega (28 por ciento) y la RAAS con 25 (ver Cuadro 3.6.4). Fuente de Agua para beber Si se considera que las viviendas acceden a la red de agua potable cuando poseen tubera dentro de la casa o si tienen una llave en el patio se obtienen valores relativos a nivel nacional de 63 por ciento sumando ambas caractersticas. Con estas peculiaridades las viviendas rurales son el 24 por ciento, en cambio las urbanas 92 (50 por ciento con conexiones intradomiciliares y 42 por ciento con tubera en el patio). El 30 por ciento de viviendas rurales utilizan como fuente de abastecimiento de agua para beber el ojo de agua o manantial, ro quebrada o arroyo y el 38 por ciento se abastece de un pozo o puesto (privado o pblico). Entre los departamentos con mayores porcentajes de sus viviendas con tubera dentro de la casa o en el patio de su casa destacan Managua con 94 por ciento, Granada 84 y Masaya con 83, en cambio entre los menos favorecidos estn la RAAN con 14, RAAS 19 y Jinotega con 30 por ciento de sus viviendas. En la medida que los departamentos presentan bajos porcentajes de sus viviendas accediendo a agua potable persisten elevados porcentajes utilizando como fuente de agua para beber el ojo de agua o manantial (Jinotega 38 por ciento, RAAS 32 y RAAN 28). El pozo privado es el ms utilizado en Ro San Juan en 29 por ciento, Rivas 26 y la RAAS en 24, en cambio el uso de pozo pblico es mayor en Madriz con 23 por ciento.

54 54

| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Bienes de Consumo Duradero Los resultados sobre los bienes de consumo duradero que poseen los hogares se presentan en los Cuadros 3.7.1 a nivel nacional y 3.7.2 departamental. Estos bienes significan un estado de bienestar y en la medida en que se cuente con uno o ms de ellos, facilitan el quehacer cotidiano en el hogar y en las actividades que sus miembros desempean fuera de l y les permite mantener comunicacin con el entorno social, nacional e internacional. Segn el Cuadro 3.7.1 el radio es el bien ms accesible o prioritario a nivel nacional ya que el 83 por ciento de los hogares cuentan con l, en segundo lugar el televisor con 65 por ciento y tercero la plancha con 62. Este comportamiento es diferente segn sea el rea de residencia ya que a nivel urbano el mayor porcentaje lo adquiere el televisor con 87 por ciento, el segundo lugar el radio y la plancha con 85 por ciento cada uno y tercero la cocina de gas butano o elctrica con 72. Destaca el uso del telfono celular al posicionarse en el quinto lugar con 61 por ciento a pesar de su uso reciente. En el rea rural las prioridades cambian teniendo en primer lugar el radio con 81 por ciento, televisor en segundo lugar con 36 y en tercero la plancha con 30 (ver Grficos 3.5a y 3.5b) En la mayora de los departamentos predomina el radio con porcentajes arriba del 80 por ciento, sin embargo en Managua el porcentaje mayor lo tiene el televisor con 89 y en Masaya 84, en ambos el radio est en segundo lugar. Los departamentos cercanos a Managua junto con l tienen en tercer lugar la plancha (Masaya y Granada).
Grfico 3.5a Porcentaje de Hogares con Bienes de Consumo Duradero
Urbano Rural

100 80 60 40 20 0 Televisor Radio

Plancha

Managua destaca con 82 por ciento de sus hogares con cocina de gas butano, el resto no alcanza el 50 por ciento a excepcin de Granada con 51. El telfono convencional se encuentra en el 27 por ciento de los hogares de Managua, departamento que obtiene el mayor porcentaje, en cambio el telfono celular para este mismo departamento es de 67 seguido por Masaya con 51, en Chinandega, Estel, Len, Granada y Carazo se presentan porcentajes un poco ms del 40 por ciento. De los bienes de movilizacin, la bicicleta es ms significativa en Chinandega y Len con 54 por ciento cada uno, en Masaya y Rivas con 53 cada uno y Granada con 52. La bestia es ms utilizada en Ro San Juan en 46 por ciento y en la RAAS con 42. Un 50 por ciento de los hogares no cuentan con bienes de consumo para la movilizacin siendo ms alto para la poblacin del rea urbana que presenta 54 por ciento (ver Grfico 3.5.a)

Cocina de gas o elctrica

Telfono celular

Abanico

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 55 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 55

60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 Ninguno 0 Ninguno

Grfico 3.5b Porcentaje de Hogares con Otros Bienes de Grfico 3.5b Consumo Duradero Porcentaje de Hogares con Otros Bienes de Consumo Duradero Urbano Rural
Urbano Rural

Bicicleta

Bestia

Carro/camin Carro/camin

Bienes de movilizacin Bicicleta Bestia Bienes de movilizacin

Cuadro 3.7.1 Bienes de consumo duradero Porcentaje de hogaresde consumode consumo duradero especficos, por Cuadro 3.7.1 Bienes con bienes duradero rea de residencia, Nicaragua 2006/07 Porcentaje de hogares con bienes de consumo duradero especficos, por Residencia rea de residencia, Nicaragua 2006/07 Bienes de consumo duradero Urbana Rural Total Residencia Bienes Bsicos Bienes de consumo duradero Urbana Rural Total Radio 84.9 81.4 83.4 Plancha Bsicos 84.8 29.7 61.5 Bienes Abanico 62.5 11.6 41.0 Radio 84.9 81.4 83.4 Cocina gas butano, elctrica 71.7 10.8 45.9 Plancha 84.8 29.7 61.5 Televisor 86.6 35.9 65.2 Abanico 62.5 11.6 41.0 Refrigeradora 46.2 9.8 30.8 Cocina gas butano, elctrica 71.7 10.8 45.9 Lavadora de ropa 5.8 0.6 3.6 Televisor 86.6 35.9 65.2 Aire acondicionado 2.0 0.3 1.3 Refrigeradora 46.2 9.8 30.8 Computadora ropa 7.7 0.7 4.7 Lavadora de 5.8 0.6 3.6 Telfono convencional 21.6 0.9 12.8 Aire acondicionado 2.0 0.3 1.3 Telfono celular 61.3 15.6 42.0 Computadora 7.7 0.7 4.7 Ninguno de los anteriores 3.2 13.0 7.4 Telfono convencional 21.6 0.9 12.8 Telfono celular 61.3 15.6 42.0 Otros Bieneslos anteriores Ninguno de 3.2 13.0 7.4 Carro/ Camioneta/ Jeep 14.9 3.2 10.0 Moto/Cuadraciclo 4.5 1.3 3.2 Otros Bienes BicicletaCamioneta/ Jeep 34.2 28.4 31.8 Carro/ 14.9 3.2 10.0 Bestia 2.0 31.1 14.3 Moto/Cuadraciclo 4.5 1.3 3.2 Canoa/ Cayuco 0.2 1.4 0.7 Bicicleta 34.2 28.4 31.8 Lancha/ Panga/ Bote 0.3 0.9 0.5 Bestia 2.0 31.1 14.3 Yate 0.2 0.1 0.1 Canoa/ Cayuco 0.2 1.4 0.7 Ninguno de los anteriores 53.5 44.2 49.6 Lancha/ Panga/ Bote 0.3 0.9 0.5 Yate 0.2 0.1 0.1 Nmero de Hogares Ponderado 9,955 7,286 17,241 Ninguno de los anteriores 53.5 44.2 49.6 Nmero de Hogares No Ponderado 8,677 8,532 17,209 Nmero de Hogares Ponderado 9,955 7,286 17,241 | Caractersticas del Hogarde de la Mujer Ponderado Nmero y Hogares No 8,677 8,532 17,209 | | Caractersticas del Hogar y la Mujer Caractersticas del Hogar y de de la Mujer

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Cuadro 3.7.2 Bienes de consumo duradero Porcentaje de hogares con bienes de consumo duradero especficos, por departamento, Nicaragua 2006/07

Bienes de consumo duradero

Nueva Sego- JinoChinanMataMa- Ma- Chon- Granavia tega Madriz Estel dega Len galpa Boaco nagua saya tales da Carazo Rivas

Ro San Juan RAAN RAAS Total

82.5 44.4 16.7 Cocina gas butano, elctrica 20.4 Televisor 43.5 Refrigeradora 19.1 Lavadora de ropa 0.6 Aire acondicionado 0.0 Computadora 1.4 Telfono convencional 7.2 Telfono celular 27.3 Ninguno de los anteriores 11.5 Carro/ Camioneta/ Jeep 5.1 Moto/Cuadraciclo 1.7 Bicicleta 36.4 Bestia 11.3 Canoa/ Cayuco 0.0 Lancha/ Panga/ Bote 0.1 Yate 0.1 Ninguno de los anteriores 52.8 Hogares Ponderado
Hogares No Ponderado

Radio Plancha Abanico

81.0 24.2 7.6 13.9 24.9 10.7 0.4 0.1 0.8 3.6 10.3 15.1 4.1 2.0 14.0 23.5 1.4 2.0 0.2 60.8

82.6 32.5 9.0 12.2 38.1 11.2 0.2 0.2 0.4 2.2 21.8 13.0 3.9 1.3 34.0 15.1 0.0 0.0 0.0 54.7
429 807

83.7 62.0 20.4 42.2 66.3 29.1 1.8 0.1 3.8 13.8 43.6 7.5 8.8 3.1 38.6 15.4 0.0 0.0 0.0 45.1

82.1 69.4 55.3 43.6 72.5 28.3 2.3 0.7 2.5 7.6 46.5 6.1 5.7 2.6 54.5 17.2 0.0 0.7 0.0 32.6

86.8 71.8 51.3 41.4 77.3 31.9 3.9 1.4 4.8 12.1 45.3 5.5 10.3 3.1 54.1 15.9 0.1 0.6 0.3 32.8

80.5 46.1 16.0 29.4 49.4 17.6 1.4 0.4 1.8 6.8 25.5 12.8 6.0 1.8 20.1 14.5 0.0 0.0 0.0 63.4

79.8 51.4 23.8 28.3 53.1 21.5 0.3 0.0 1.0 5.1 25.8 10.8 6.0 1.8 15.9 24.8 0.0 0.0 0.0 58.4

83.4 87.2 74.3 81.5 89.4 52.4 7.7 2.8 10.6 26.5 66.9 2.3 19.0 4.6 24.4 1.2 0.1 0.2 0.3 59.5

83.6 74.2 38.6 44.0 84.2 31.6 5.4 2.8 5.8 13.8 51.0 6.4 11.3 4.1 52.9 2.5 0.0 0.1 0.0 38.8

85.1 56.4 36.3 43.5 57.7 24.0 1.0 1.0 3.4 10.1 39.7 8.1 8.1 3.2 21.4 28.7 0.0 0.0 0.1 50.7
506 769

85.3 74.5 55.1 50.7 83.1 37.7 5.3 2.4 6.5 17.4 44.1 4.3 10.9 5.1 52.3 4.4 0.2 0.1 0.1 39.0
568 815

83.8 68.8 28.0 49.1 77.5 34.4 3.7 0.9 5.6 12.6 43.7 5.8 10.1 4.0 38.6 8.1 0.0 0.0 0.1 48.3
577 799

84.8 70.2 49.2 45.3 77.0 34.6 6.2 1.7 2.9 10.0 39.5 6.1 9.9 6.2 52.7 15.7 0.0 0.4 0.0 32.7
556 811

85.7 28.5 15.8 19.9 37.9 13.1 1.2 0.0 0.4 1.4 22.5 9.3 3.3 1.2 18.7 45.6 0.5 0.6 0.1 38.8
328 836

79.2 22.6 11.0 20.1 17.8 10.9 0.4 0.2 0.7 1.0 12.4 16.3 2.8 0.8 19.5 29.4 6.7 2.1 0.3 48.8

89.8 31.1 18.8 27.0 39.7 16.9 0.6 0.1 0.9 3.7 26.7 6.7 3.1 1.9 11.6 41.8 4.0 1.9 0.1 42.5

83.4 61.5 41.0 45.9 65.2 30.8 3.6 1.3 4.7 12.8 42.0 7.4 10.0 3.2 31.8 14.3 0.7 0.5 0.1 49.6

703

973 896 1,038

714 1,351 1,281 1,521 894 1,183 1,196 1,248

480 4,436 947 781 2,084 1,002

863 1,007 17,241 981 1,069 17,209

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 57 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 57

3.4

CARACTERSTICAS DE LAS MUJERES

Este captulo incorpora los resultados del Cuestionario de Mujeres de la ENDESA 2006/07 cuya finalidad es analizar las caractersticas sociodemogrficas y econmicas de las mujeres en edad reproductiva a quienes se les realiz la entrevista completa, captando informacin adems de la historia de los nacimientos y de los hijos menores de 5 aos de edad nacidos vivos. Tambin se presentan las tendencias de estas caractersticas respecto a la ENDESA 2001. Caractersticas Generales Las caractersticas de las mujeres entrevistadas se refieren a las comprendidas en el grupo de edad frtil de 15-49 aos cumplidos, sumando 21,085 mujeres de acuerdo al nmero ponderado. Segn los grupos quinquenales de edad el 23 por ciento corresponde a mujeres adolescentes (15-19 aos), el 59 por ciento a mujeres jvenes (menores de 30 aos) dos puntos ms que los observados en la ENDESA 2001 y las mayores de 40 aos representan 18 por ciento dentro de las MEF (ver Cuadro 3.8). De acuerdo al estado conyugal predomina la Unida con 34 por ciento pero al agrupar Casada y Unida, suman el 56 por ciento, lo que hacer suponer que son mujeres con una vida sexual activa. Aun cuando los diferentes estados conyugales crecieron en porcentaje respecto a la ENDESA 2001 (a excepcin de Viuda que decrece), el que tiene mayor crecimiento es Unida en cinco puntos. Segn el rea de residencia las mujeres en edad frtil urbanas predominan con 60 por ciento a pesar de que las mujeres rurales han incrementado su peso relativo respecto al ao 2001, a nivel departamental Managua concentra la mayor parte de las MEF con 26 por ciento, en segundo lugar Matagalpa con 9 y tercero Len y Chinandega con 8 cada uno, cabe sealar que la RAAS se posiciona en cuarto lugar con 6 por ciento a diferencia del sexto que ocup en el 2001, mientras que Ro San Juan mantiene el menor porcentaje desde la ENDESA 2001. Nivel de Educacin de las Mujeres Entrevistadas De acuerdo a lo mencionado en el captulo 3 Caractersticas Generales de la Poblacin acpite Educacin de los Miembros del Hogar del presente documento, el nivel educativo influye directamente en el comportamiento reproductivo de las mujeres, por tanto en el presente acpite se describen los resultados del nivel educativo de las mujeres en edad frtil. El principal resultado es que el nivel educativo alcanzado por las mujeres en mayor proporcin es Secundaria con 37 por ciento y en el extremo opuesto est Sin Educacin con 12 por ciento, dos puntos menos que el ao 2001. El nivel educativo que ha evolucionado positivamente con mayor porcentaje es el Superior pasando del 10 por ciento en el 2001 a 14 en el 2006/07, por su parte Primaria de 4-6 grados presenta 25 por ciento sin variar su valor relativo en el tiempo (ver Cuadro 3.9).

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.8 Caractersticas de las mujeres entrevistadas Distribucin porcentual de mujeres de 15-49 aos segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero de mujeres Sin Ponderado ponderar 12,614 8,471 830 1,127 521 845 1,586 1,615 1,826 576 5,598 1,207 601 670 649 619 401 1,076 1,339 4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 2,563 2,532 5,325 7,767 2,898 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 5,834 4,734 7,068 3,178 271 7,118 7,103 740 869 679 730 959 974 1,051 636 1,733 828 624 638 620 624 735 827 954 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 2,774 3,854 5,566 1,864 163

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado Conyugal Nunca casada/unida Casada Unida Divorciada/separada Viuda

Porcentaje ponderado 59.8 40.2 3.9 5.3 2.5 4.0 7.5 7.7 8.7 2.7 26.5 5.7 2.8 3.2 3.1 2.9 1.9 5.1 6.4 19.1 19.0 20.0 21.5 20.4 12.2 12.0 25.3 36.8 13.7 23.4 20.1 15.5 12.9 10.5 9.6 8.0 27.7 22.5 33.5 15.1 1.3

Segn quintil de bienestar econmico las mujeres se concentran en el 4to nivel ms alto con 22 por ciento, otro 20 por ciento se localiza en el 5to que es el ms alto de todos, sin embargo en los niveles 1ro y 2do (los ms bajos) suman 38 por ciento (ver Cuadro 3.8). Al relacionar el quintil de bienestar con el nivel educativo alcanzado se obtiene que en las mujeres del quintil ms bajo un 33 por ciento de ellas est sin educacin y solo 0.5 por ciento posee nivel Superior, en tanto en el quintil ms alto se ubica el 48 por ciento de mujeres que poseen nivel educativo Secundaria y 39 con educacin Superior (ver Cuadro 3.9) El nivel educativo de las MEF es diferencial segn el rea de residencia, al observar el Grfico 3.6 se aprecia que por cada mujer urbana sin educacin existen cuatro en esa misma condicin en el rea rural, en tanto por cada mujer rural con nivel superior existen siete con ese nivel en el rea urbana. El nivel de escolaridad promedio de las mujeres a nivel nacional es de 6.9 aos indicando un aumento de 1.2 aos en el perodo entre 2001 y 2006/07. El grupo de edades de 20-24 presenta el promedio de aos ms alto con 8 y segn el rea de residencia las mujeres urbanas en edad frtil doblan el nivel de escolaridad (urbanas 8.6 y rurales 4.4). Los departamentos con mayor ventaja en el nivel de escolaridad de sus mujeres de 15-49 aos son Managua con 8.8, Carazo con 8.1, Granada y Masaya con 7.9 cada uno y Rivas con 7.5.

Total 100.0 21,085 14,221 Nota: Las categoras educacionales se refieren al nivel ms alto atendido, sin importar si fue completado o no.

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En su mayora los departamentos ubicados en la regin del Pacfico presentan un promedio por arriba de 7 aos superior al del resto de departamentos cuyos promedios oscilan entre 4.3 y 5.9 a excepcin de Estel cuyo valor de 7.2 aos, similar al valor de los departamentos del Pacfico.

Grfico No. 3.6 Grfico No. 3.6 Nivel Educativo Actual de las Mujeres en Edad Frtil, Nivel Educativo Actual de las Mujeres en Edad Frtil, por rea Residencia por rea dede Residencia Porcentaje Porcentaje
6060 5050 4040 3030 2020 1010 0 0
Urbano Rural Urbano Rural

Primaria 1-3 Primaria 4-6 Primaria 4-6 Secundaria Secundaria SinSin Educacin Primaria 1-3 Educacin

Superior Superior

Nivel Educativo Nivel Educativo

60 60

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.9 Nivel de educacin alcanzado por las mujeres de 15 a 49 aos Distribucin porcentual de las mujeres por nivel de educacin alcanzado, atendido o completado, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nivel ms alto alcanzado / atendido Caracterstica Sin Educacin Primaria 1-3 Primaria 1-4 Secundaria Superior Total Nmero Nmero Promedio de mujeres de mujeres aos EduPonderado no ponderado cacin

rea de Residencia Urbana 5.0 Rural 22.9 Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS 15.8 26.9 14.2 7.2 8.0 7.7 19.5 24.4 4.0 7.9 19.2 7.1 7.5 5.2 21.4 27.1 22.5

6.8 19.7 14.0 23.1 19.4 10.1 11.8 10.7 15.9 11.3 7.2 9.7 13.9 8.3 8.0 11.4 18.6 16.3 16.7 23.6 16.9 11.4 6.7 2.7 7.4 9.9 11.5 12.3 18.6 16.5 17.1 12.0

19.4 34.0 32.7 25.3 34.1 32.6 26.1 28.8 31.1 25.8 17.0 22.9 26.0 26.3 23.4 28.8 30.0 29.1 29.4 32.4 37.4 29.7 19.2 9.3 30.0 22.4 25.3 25.6 22.8 20.6 26.4 25.3

48.1 20.0 29.9 18.4 26.5 36.5 40.7 35.5 25.3 31.0 50.9 41.3 30.3 38.0 41.3 41.5 27.5 24.3 24.2 10.7 25.9 44.0 52.3 48.2 54.4 39.4 34.7 30.8 28.6 23.3 19.8 36.8

20.7 3.4 7.6 6.2 5.9 13.7 13.4 17.2 8.2 7.4 20.8 18.2 10.5 20.3 19.8 13.1 2.4 3.2 7.3 0.5 1.7 6.3 19.1 39.0 3.3 20.2 16.4 15.9 15.4 19.9 9.7 13.7

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

12,614 8,471 830 1,127 521 845 1,586 1,615 1,826 576 5,598 1,207 601 670 649 619 401 1,076 1,339 4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 21,085

7,118 7,103 740 869 679 730 959 974 1,051 636 1,733 828 624 638 620 624 735 827 954 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 14,221

8.6 4.4 5.8 4.3 5.4 7.2 7.2 7.4 5.5 5.5 8.8 7.9 5.9 7.9 8.1 7.5 4.8 4.4 5.0 3.1 4.8 6.6 8.7 10.9 7.0 8.0 7.2 6.8 6.5 6.4 5.0 6.9

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 32.8 2 18.1 3 8.5 4 2.7 5 Ms Alto 0.8 Edad 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Total 4.8 8.0 12.0 15.3 14.6 19.6 27.1 12.2

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 61 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 61

Grfico 3.7 Nivel de Educacin de las Mujeres en Edad Frtil, por Departamento
Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS 0 20 Sin Educacin 40 Primaria 1-3 60 Primaria 4-6 Secundaria 80 Superior 100

Asistencia Escolar referida a los hijos de la mujer entrevistada Para cada hijo en el rango de edades 5 a 18 aos de edad, se le pregunt a la madre si el nio haba asistido al preescolar e independiente de la respuesta se le pregunt si el nio haba asistido a algn grado de primaria. A quienes contestaron afirmativamente se les pregunt la edad que tenan cuando comenzaron el primer grado y si asisti a la escuela o colegio en el ao lectivo 2006. Para los nios asistiendo a la escuela o colegio en 2006 se les pregunt el grado asistido, el tipo de establecimiento y si estuvieron repitiendo el grado al cual asistieron. Para los que ya no asistieron en 2006 se les pregunt cul era el grado ms alto aprobado, la edad a la cual dejaron de estudiar y la razn de abandono. Para quienes haban asistido alguna vez a la escuela primaria se les pregunt el nmero de veces que haban repetido un grado.

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Una norma del Ministerio de Educacin es que las nias y los nios deben comenzar el primer grado cuando tienen 7 aos cumplidos (o menos), razn por la cual el anlisis de esta seccin est restringido a los hijos con edades de 7 a 17 aos en 2006. Para este anlisis los hijos estarn clasificados segn su edad en enero de 2006, fecha utilizada por las escuelas para determinar si un nio fue elegible para matricularse en el ao lectivo 2006. Asistencia Preescolar Como se observa en el Cuadro 3.10 el 62 por ciento de los nios de 7 a 17 aos de edad haba asistido alguna vez al Preescolar. Este porcentaje vara sustancialmente segn rea, regin, departamento, quintiles de bienestar y nivel de educacin de la madre pero no segn sexo del nio. El 93 por ciento de hijos de mujeres con educacin superior haba asistido a Preescolar comparado con solamente 35 por ciento de los hijos de madres sin educacin. En la regin Pacfico el 74 por ciento haba asistido Preescolar pero solamente 55 y 42 por ciento en el Centro-Norte y Atlntico, respectivamente. La mayora de los que asistieron comenz con 5 aos ms de edad (60 por ciento), pero 17 y 24 por ciento comenzaron con solamente 3 y 4 aos de edad. El comienzo temprano en el Preescolar fue ms comn entre hijos de mujeres con ms educacin y entre los que residen en hogares del quintil ms alto.
Cuadro 3.10 Asistencia a preescolar y edad al entrar al preescolar: Hijos de 7 - 17 aos al inicio del ao lectivo 2006 Entre los hijos de 7-17 aos porcentaje que asisti a preescolar y distribucin de la edad al entrar a preescolar, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Caracterstica Asisti a PreesCasos Casos No colar Ponderados Ponderados 8,896 9,118 8,742 6,069 3,203 4,986 4,035 3,625 3,017 2,350 4,396 3,593 4,561 4,072 1,392 9,251 8,762 18,014 5,728 8,240 5,255 5,609 3,104 4,685 3,382 2,631 1,981 1,289 3,788 2,877 3,635 2,708 960 7,554 6,414 13,968 Edad al entrar a preescolar (en aos) 4 5 6 y ms Total 24.9 21.5 25.1 22.5 19.3 17.7 20.7 23.0 27.1 28.3 19.8 18.9 22.3 25.8 32.0 23.8 23.4 23.6 42.4 37.5 41.8 39.1 38.1 37.2 40.3 42.5 43.3 37.8 37.4 39.0 42.4 44.2 32.1 40.3 40.8 40.5 14.1 27.3 14.6 23.9 29.1 34.8 25.7 19.6 12.2 7.1 33.9 26.3 22.6 11.3 4.4 19.5 18.8 19.1 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Casos Ponderados 6,868 4,252 6,429 3,352 1,339 1,673 2,331 2,564 2,424 2,128 1,556 1,740 3,073 3,451 1,300 5,572 5,548 11,120 Casos No Ponderados 4,390 3,841 3,833 3,153 1,245 1,591 1,936 1,903 1,631 1,170 1,290 1,332 2,433 2,293 883 4,347 3,884 8,231

3 18.6 13.7 18.5 14.5 13.5 10.3 13.3 14.9 17.4 26.8 8.9 15.8 12.7 18.7 31.5 16.4 17.0 16.7

rea de Residencia Urbana 77.2 Rural 46.6 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico 73.5 55.2 41.8

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 33.5 2 57.8 3 70.7 4 80.3 5 Ms Alto 90.5 Educacin de Madre Sin educacin 35.4 Primaria 1-3 48.4 Primaria 4-6 67.4 Secundaria 84.8 Superior 93.4 Sexo del hijo Hombre Mujer Total 60.2 63.3 61.7

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 63 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 63

El Cuadro 3.11 muestra la distribucin porcentual de hijos de 7 a 17 aos de edad por el grado asistido en el ao escolar 2006, segn su edad al inicio del ao 2006. En la primera columna del Cuadro se puede observar que el porcentaje que no asisti en 2006 es un mnimo de 9 por ciento para hijos con 10 aos de edad, ascendiendo al 58 por ciento los jvenes con 17 aos de edad. Entre los nios con 7 aos de edad, el 30 por ciento estaba asistiendo al primer grado, 37 por ciento al segundo grado y 15 por ciento al tercer grado, reflejando que muchos nios entran a primer grado con menos de 7 aos de edad.

Cuadro 3.11 Grado que asiste en el ao lectivo 2006, Hijos de 7 17 aos a inicios del ao lectivo 2006 Entre los hijos de 7-17 aos distribucin porcentual por grado al que asisti en el ao 2006, segn edad en aos cumplidos, Nicaragua 2006/07 Grado asistido en el ao 2006 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11+ Total Casos Casos No Ponde- Ponderados rados

Edad

No asisti

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

18.2 14.2 10.4 9.3 10.2 15.8 18.6 26.8 38.9 45.8 57.6

29.7 15.1 9.9 5.3 2.8 1.9 1.2 0.2 0.3 0.0 0.1 6.4

37.0 25.7 14.7 12.9 8.2 5.4 2.0 1.0 0.6 0.1 0.3 10.3

14.6 29.3 22.5 14.2 10.5 8.4 4.1 2.0 0.8 0.6 0.0 10.2

0.5 13.5 25.7 18.5 13.0 8.5 6.3 2.8 0.5 0.9 0.4 8.7

0.1 1.8 15.0

0.4 1.6

0.2 1.6 10.9 21.0 15.4 13.2 8.4 5.9 1.5 7.3

1.3 11.3 18.6 13.5 10.6 8.1 4.4 6.1

0.9 9.5 18.3 11.3 6.9 5.3 4.5

0.0 1.0 8.6 13.2 9.7 7.9 3.3

0.1 0.0 1.4 7.8 17.4 20.1 3.6

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

1,746 1,643 1,758 1,752 1,760 1,825 1,745 1,585 1,468 1,406 1,327 18,014

1,523 1,401 1,500 1,422 1,463 1,415 1,371 1,089 1,010 915 859 13,968

25.1 13.1 18.4 24.8 12.6 14.1 8.2 15.0 3.3 1.7 1.1 1.0 8.5 8.7 5.8 3.7 1.3 8.4

Total 22.7

(*) - Es la edad que tena en enero de 2006 al principio del ao lectivo 2006.

En los Cuadros 3.12 y 3.13 se presenta un panorama situacional de la asistencia escolar para el ao 2006, clasificando a los nios en las siguientes 4 categoras: aquellos que no asistieron; los que han abandonado el sistema escolar, los que asisten actualmente a un grado inferior al esperado para su edad y los que asisten actualmente a un grado igual o superior al esperado. El grado esperado para una edad determinada es el grado al que asistira si el nio comenz el primer grado cuando tena 7 aos de edad y pas de grado cada ao (es decir, comenz segundo grado de 8 aos, tercer grado de 9 aos, y as sucesivamente).

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| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Del total de nios de 7 a 17 aos de edad, el 51 por ciento asiste al grado esperado o a uno superior. Por diferencia, el 49 por ciento ha experimentado al menos una de las tres barreras para su desarrollo normal dentro del sistema educativo (entran tarde al sistema, lo abandonan, o no progresan de grado a grado como se espera). La importancia relativa de estos tres factores se aprecia mejor al considerar la distribucin de la poblacin escolar en cada edad especfica, lo cual est ilustrada en el Cuadro 3.13. De los nios(as) con 7 aos de edad, el 82 por ciento asiste al grado esperado o a uno superior, pero el porcentaje baja considerablemente a slo el 20 por ciento entre los de 17 aos (ver Cuadro 3.13). El porcentaje que no asisti a la escuela o colegio baja del 15 por ciento de nios de 7 aos al 5 por ciento entre nios de 10 aos y se mantiene del 4 al 8 por ciento entre los de 11 a 17 aos. El abandono escolar es ms crtico a partir de los 12 aos de edad, subiendo rpidamente de 11 por ciento en los de 12 aos de edad al 50 por ciento en los de 17 aos. En el ao lectivo 2006, el 27 por ciento de nios asista a un grado inferior al esperado para su edad. Este porcentaje es ms alto (37 por ciento) entre nios de 12 aos de edad. Pareciera que la tendencia de estar atrasado en grados obedece al ingreso tardo al sistema educativo. Esta situacin se aprecia mejor al relacionar el porcentaje de atrasados de acuerdo a la edad actual, segn la edad al comenzar el primer grado. Entre quienes comenzaron con menos de 7 aos de edad, slo el 16 por ciento se clasifica como atrasado, pero a medida que el inicio es a mayor edad, ms alto es el porcentaje de atrasados de 34 por ciento si tena 7 aos, 55 por ciento si tena 8 aos, y 65 por ciento si tena 9 ms aos al comenzar el primer grado. El ingreso tardo al primer grado est asociado con un eventual abandono del sistema educativo. Solamente el 20 por ciento de nios que entraron de 7 aos de edad ha abandonado la escuela, en comparacin con el 34 por ciento para quienes entraron con 9 ms aos de edad. En el Cuadro 3.12 se presenta similar informacin sobre la asistencia escolar actual segn rea, regin, departamento y quintiles de bienestar. El 37 por ciento de los nios del rea rural asiste al grado esperado o uno superior, en comparacin con el 65 por ciento de la urbana. Los resultados son mejores para la regin Pacfico (62 por ciento asiste al grado esperado o mayor) que para el Centro-Norte o Atlntico (44 y 32 por ciento). Tomando en cuenta los resultados por departamento, existe un amplio rango de variacin en el porcentaje que asiste al grado esperado o uno superior, que va del 31 por ciento en la RAAS al 64 por ciento en Managua. Hay cinco departamentos donde ms del 10 por ciento no asisti (Jinotega, Chontales, Ro San Juan, RAAN y RAAS). El porcentaje de hijos, 7-17 aos de edad, que asisti al grado esperado o mayor en 2006, subi desde solamente 26 por ciento en el grupo del quintil ms bajo a 84 por ciento en el grupo del quintil ms alto. Todas de las tres barreras a desarrollo escolar (nios que entran tarde al sistema, lo abandonan, o no progresan de grado a grado como se espera) son ms crticas para los nios y nias de los quintiles ms bajos. En el Cuadro 3.13 se relaciona la situacin de la asistencia escolar actual con otras caractersticas, como el sexo del nio, nivel de educacin de la madre y nmero de hermanos que el nio tiene. En todas estas caractersticas, exceptuando el sexo, las diferencias son notables. En el grupo de nios asistiendo el grado esperado o mayor, hay una diferencia de 65 puntos segn nivel de educacin de la madre (con educacin superior versus sin educacin formal) y una diferencia de 57 puntos entre nios(as) con 7 ms hermanos (22 por ciento) y los sin hermanos o con slo un hermano (79 por ciento).

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Cuadro 3.12 Asistencia escolar en el ao lectivo 2006: Hijos de 7 - 17 aos a inicios de 2006 Entre los hijos de 7-17 aos distribucin porcentual por condicin de asistencia en el ao 2006, segn caractersticas geogrficas y quintiles de bienestar, Nicaragua 2006/07 Asistencia escolar en 2006 Asiste Asiste menor grado Abangrado esperado don esperado o mayor1 12.1 19.2 14.7 18.5 13.1 18.8 19.8 17.4 19.7 17.2 14.6 16.7 19.1 14.1 15.5 19.1 13.0 13.4 14.7 18.9 10.0 14.1 20.4 20.0 14.7 10.6 6.3 15.7 20.2 32.6 20.4 29.2 38.1 30.1 33.6 31.4 18.5 18.7 20.8 31.7 27.4 20.2 20.1 23.3 24.0 18.5 23.6 35.9 37.6 39.2 36.3 31.3 25.8 18.1 9.5 26.5 65.2 36.8 62.3 44.1 32.2 44.5 32.7 47.9 59.5 61.2 60.9 42.9 47.1 63.5 61.4 47.4 59.1 66.5 58.8 32.1 33.9 30.5 25.9 42.1 56.9 70.6 83.6 50.8

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Total
1

No asisti 2.5 11.5 2.6 8.3 16.7 6.6 13.9 3.4 2.2 2.9 3.7 8.7 6.3 2.1 3.0 10.2 3.9 1.6 2.9 13.1 18.5 16.2 17.4 6.7 2.6 0.7 0.6 7.0

Casos Casos No Total Ponderados Ponderados 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 8,896 9,118 8,742 6,069 3,203 766 1,301 493 715 1,197 1,152 1,691 567 3,958 927 536 508 498 503 468 1,365 1,370 4,986 4,035 3,625 3,017 2,350 18,014 5,728 8,240 5,255 5,609 3,104 788 1,059 704 650 822 801 1,039 712 1,331 703 657 541 522 535 917 1,102 1,085 4,685 3,382 2,631 1,981 1,289 13,968

Es el grado que asistira a su edad actual si comenz el primer grado cuando tena 7 aos y no ha repetido ningn grado.

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Cuadro 3.13 Asistencia escolar en el ao lectivo 2006: Hijos de 7 - 17 aos a inicios de 2006 Entre los hijos de 7-17 aos distribucin porcentual por condicin de asistencia en el ao 2006, segn caractersticas socio-demogrficas, Nicaragua 2006/07 Asistencia escolar en 2006 Asiste Asiste a grado Abanmenor esperado 1 don esperado o mayor 16.8 14.5 2.9 3.3 3.0 4.4 4.9 11.1 14.9 22.4 33.0 38.1 50.2 7.0 11.9 21.4 25.5 10.3 20.0 29.7 34.2 0.0 21.1 22.5 16.2 7.7 2.8 15.7 27.4 25.6 0.0 15.1 24.6 32.5 34.6 37.0 36.9 31.3 28.7 27.4 22.2 12.1 24.3 33.4 36.8 15.5 33.8 54.7 65.2 0.0 35.5 34.9 25.9 17.0 6.1 26.5 47.6 54.1 81.8 70.7 65.0 58.3 55.2 47.3 44.5 41.9 32.4 27.0 20.1 78.7 59.3 35.8 22.4 74.2 46.2 15.6 0.6 0.0 25.5 34.8 54.9 74.0 90.7 50.8

Caracterstica Sexo del hijo Hombre Mujer Edad(*) 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 No. de hermano(a)s 0-1 2-3 4-6 7 ms

No asisti 8.2 5.8 15.3 10.9 7.4 4.9 5.3 4.6 3.7 4.4 6.0 7.6 7.5 2.3 4.5 9.4 15.3

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Casos Casos No ponderados Ponderados 9,251 8,762 1,746 1,643 1,758 1,752 1,760 1,825 1,745 1,585 1,468 1,406 1,327 3,234 6,940 5,500 2,340 8,967 4,852 1,583 1,347 1,265 4,396 3,593 4,561 4,072 1,392 18,014 7,554 6,414 1,523 1,401 1,500 1,422 1,463 1,415 1,371 1,089 1,010 915 859 2,499 5,528 4,298 1,643 6,708 3,707 1,251 1,171 1,131 3,788 2,877 3,635 2,708 960 13,968

Edad comenz primer grado <7 0.0 7 0.0 8 0.0 9 ms 0.0 No ha comenzado 100.0 Educacin de Madre Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 18.0 7.8 3.0 1.3 0.3 7.0

(*) Es la edad que tuvo en enero de 2006 a inicios del ao lectivo 2006. 1 Es el grado que asistira a su edad actual si comenz el primer grado cuando tena 7 aos y no ha repetido ningn grado.

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Grfico 3.8 Asistencia Escolar en el Ao Lectivo 2006, Hijos de 7 - 17 aos, a inicios del ao escolar
100,0 90,0 80,0

Porcentaje

70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

10

11

12

13

14

15

16

17

No Asisti Abandono Asiste a menor grado esperado Asiste a grado esperado o mayor

Edad

Edad al comenzar el primer grado Como se mencion anteriormente, el ingreso tardo al sistema educativo est relacionado con altas tasas subsiguientes de abandono escolar y con un mayor retardo en las edades en que se completan los grados especficos. El Cuadro 3.14 provee mayor detalle sobre las edades al entrar al primer grado. Para el total de hijos de 7 a 17 aos, las madres informaron que el 16 por ciento comenz el primer grado teniendo 8 o ms aos de edad y otro 7 por ciento todava no haba comenzado a estudiar el primer grado. Estos porcentajes son similares para ambos sexos. La diferencia ms grande es segn nivel educativo de la madre. Entre los nios cuyas madres no tienen educacin formal, el 49 por ciento no haba comenzado el primer grado o lo comenz teniendo 8 o ms aos cumplidos, en comparacin con slo el 2 por ciento de nios cuyas madres tienen educacin superior. Una situacin similar pero a la inversa se observa segn el nmero de hermanos(as): el 41 por ciento de los nios con 7 o ms hermanos comenz el primer grado a partir de los 7 aos cumplidos o an no lo ha comenzado, en comparacin con slo el 23 por ciento de los hijos nicos o con slo un hermano.

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El ingreso temprano al primer grado (antes de los 7 aos cumplidos), es bastante comn en Nicaragua. Del total de nios de 7 a 17 aos, el 50 por ciento entr al primer grado antes de cumplir 7 aos de edad. An en los grupos con ms desventajas sociales y econmicas, los porcentajes de ingreso a primer grado de educacin bsica antes de cumplir los 7 aos de edad son relativamente altos (24 por ciento para quienes se ubican en el quintil de bienestar econmico ms bajo e igual porcentaje para nios cuyas madres no tienen educacin formal).

Cuadro 3.14 Edad cuando el nio comenz el primer grado: Hijos de 7 - 17 aos a inicios de 2006 Entre los hijos de 7-17 aos distribucin porcentual por edad cuando comenzaron el primer grado, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Edad comenz primer grado 7 8 24.7 29.1 24.8 29.8 27.4 26.8 33.1 30.2 24.4 14.9 27.0 31.7 32.7 21.6 11.1 26.9 27.0 21.0 27.1 30.7 25.7 26.9 5.0 12.5 6.0 10.7 12.8 15.1 10.1 6.8 4.5 1.6 14.4 12.0 7.9 3.5 1.3 8.8 8.8 2.8 6.8 11.4 16.9 8.8 No ha comenzado 2.5 11.5 2.6 8.3 16.7 17.4 6.7 2.6 0.7 0.6 18.0 7.8 3.0 1.3 0.3 8.2 5.8 2.3 4.5 9.4 15.3 7.0 Casos Casos No Ponderados Ponderados 8,896 9,118 8,742 6,069 3,203 4,986 4,035 3,625 3,017 2,350 4,396 3,593 4,561 4,072 1,392 9,251 8,762 3,234 6,939 5,499 2,340 18,014 5,728 8,240 5,255 5,609 3,104 4,685 3,382 2,631 1,981 1,289 3,788 2,877 3,635 2,708 960 7,554 6,414 2,499 5,528 4,298 1,643 13,968

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Educacin de Madre Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo del Hijo Hombre Mujer No. de Hermano(a)s 0-1 2-3 4-6 7 ms Total

<7

9 ms 2.6 12.2 3.3 10.8 12.6 16.6 8.0 3.4 2.1 0.3 16.7 10.6 4.0 1.2 0.3 7.7 7.3 1.3 4.5 10.4 17.8 7.5

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

65.2 34.7 63.3 40.4 30.5 24.1 42.1 57.0 68.3 82.6 24.0 37.9 52.4 72.5 86.9 48.5 51.2 72.6 57.0 38.1 24.4 49.8

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Repeticin de grados Un factor importante para el atraso en el sistema educativo y el eventual abandono es la repeticin de grados. En el Cuadro 3.15 se incluyen dos indicadores de repeticin escolar: a) el porcentaje de nios(as) asistiendo a la escuela en el ao escolar 2006 y que estaba repitiendo el grado al cual asista en ese ao; b) la distribucin porcentual de nios que estaba asistiendo en el ao escolar 2006, segn el nmero de veces que haba repetido un grado. A nivel nacional, el 19 por ciento estaba repitiendo el grado al que asisti en 2006. Esta cifra vara segn nmero de hermanos que tiene, tipo de escuela, quintil de bienestar econmico y nivel de instruccin de la madre. La repeticin en el ao escolar 2006 era especialmente comn para estudiantes en escuelas pblicas (20 por ciento) que duplica la privada, para hijos de madres menos educadas, en aquellos hijos que viven en el rea rural y en los tres menores quintiles de bienestar (del 21 al 23 por ciento). Tambin haba ms alta repeticin en el 2006 para los hombres que para las mujeres (22 contra 16 por ciento) (Grfico 3.9). Por departamentos la repeticin vara cercana al 13 por ciento en Masaya a 25 por ciento en Rivas, Managua con 22 por ciento presenta porcentaje similar al de Jinotega (21 por ciento). Considerando toda la historia escolar, en Nicaragua, del total de estudiantes de 7 a 17 aos, e1 43 por ciento ha repetido de grado una o ms veces. Esta proporcin est constituida por el 24 por ciento que han repetido una vez y el 19 por ciento que ha repetido dos o ms veces. El porcentaje que nunca ha repetido un grado es mayor en estudiantes de escuelas privadas (74 por ciento) que en las escuelas pblicas (55 por ciento).

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.15 Repeticin de Grados: Hijos de 7 - 17 aos asistiendo en el ao lectivo 2006 Entre los hijos de 7-17 aos distribucin porcentual por condicin de repitencia y nmero de veces que repiti grado, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Repitiendo en 2006 No No responde 81.9 79.8 84.3 79.0 80.2 84.1 80.1 81.0 83.5 79.2 78.0 86.6 80.4 81.8 83.6 75.1 80.0 83.3 82.3 77.4 77.3 78.8 85.5 88.5 76.6 76.1 80.1 83.5 94.2 77.9 84.0 88.0 80.8 76.8 78.2 79.6 90.3 0.0 81.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.2 0.1 0.0 0.3 0.4 0.0 0.0 0.1 0.2 0.2 0.2 0.1 0.2 0.1 0.0 0.0 0.1 Numero de veces que repiti un grado Ninguna 1 2 ms Total 60.6 53.0 52.7 56.2 53.3 61.7 60.5 56.5 56.2 59.6 60.8 62.2 56.4 56.1 62.5 55.3 48.0 52.0 47.5 50.2 50.5 52.4 63.6 74.5 50.4 49.5 53.9 62.2 79.6 52.9 61.3 70.0 57.3 49.5 50.3 54.6 73.5 0.0 57.1 23.4 24.5 25.6 21.5 30.1 24.0 22.7 26.5 23.9 20.9 22.7 18.1 25.3 26.2 24.6 23.2 27.3 26.9 25.3 24.9 26.2 26.6 22.3 17.5 25.0 25.7 26.6 22.8 14.2 25.9 21.9 19.7 24.1 26.3 25.4 24.8 17.9 0.0 23.9 16.1 22.5 21.6 22.3 16.6 14.3 16.8 17.0 19.9 19.5 16.4 19.6 18.2 17.7 12.9 21.5 24.7 21.1 27.3 24.8 23.3 21.0 14.2 8.0 24.6 24.9 19.4 15.0 6.3 21.2 16.8 10.3 18.6 24.2 24.3 20.6 8.6 0.0 19.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Casos Ponderados 7,599 6,325 572 862 390 558 957 942 1,262 423 3,315 755 379 422 423 415 318 976 956 3,100 2,960 3,000 2,677 2,187 2,680 2,504 3,685 3,706 1,348 6,936 6,988 2,935 5,799 3,805 1,386 12,031 1,869 23 13,924 Casos No Ponderados 4,943 5,783 597 726 561 509 660 661 782 539 1,140 594 459 459 448 433 633 765 760 2,956 2,543 2,217 1,788 1,222 2,298 2,032 2,966 2,500 930 5,627 5,099 2,279 4,579 2,930 938 9,651 1,060 15 10,726

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Educacin de Madre Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo del Hijo Hombre Mujer No. de Hermano (a)s 0-1 2-3 4-6 7 ms Tipo de Escuela Pblica Privada No Responde Total

S 17.8 20.1 15.7 21.0 19.3 15.9 19.9 19.0 16.3 20.6 21.5 13.4 19.6 18.2 16.4 24.9 19.7 16.7 17.7 22.6 22.6 20.9 14.3 11.4 23.4 23.6 19.5 16.5 5.8 22.0 15.8 11.9 19.0 23.1 21.7 20.3 9.7 0.0 18.9

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 71 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 71

Grfico 3.9 Porcentaje de Hijos de 7 - 17 Aos de Edad al Inicio del Ao Escolar y que Repitieron Grado en el 2006, segn Caractersticas Seleccionadas
Porcentaje 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
r 6 3 n ia ci a 1- ria 4- ndar perio u u a uca mari S m ed Pri Sec Pri Sin m Ho bre jer Mu bli P ca va Pri da

Educacin de la Madre

Sexo del Hijo

Tipo de Escuela

Tipo de escuela a la que asiste El Cuadro 3.16 presenta la distribucin porcentual de los nios segn el tipo de escuela o colegio al que asistieron en el ao escolar 2006. Al nivel nacional, el 86 por ciento de estudiantes entre 7 y 17 aos de edad estn reportados por sus madres de asistir a una escuela pblica. El porcentaje en escuelas privadas asciende de 12 por ciento de estudiantes con 7 aos de edad hasta 28 por ciento de estudiantes con 17 aos. Slo el 3 por ciento de estudiantes en las reas rurales asisten a escuelas privadas, comparado con 22 por ciento en reas urbanas. Se presentan un predominio de hombres en las escuelas pblicas que mujeres (87 por ciento vs 85) en cambio en las privadas sucede lo contrario (mujeres 14 por ciento vs hombres 12). El 31 por ciento de estudiantes en el departamento de Managua asisten a escuelas privadas, le siguen con mayores porcentajes los departamentos de Carazo y Estel con 15 por ciento cada uno. Considerando el porcentaje en escuelas privadas, se nota mayor variacin segn quintil de bienestar y nivel de educacin de la madre. El 1 por ciento de nios del quintil ms bajo asisten a una escuela privada, comparado con el 44 por ciento en el quintil ms alto. Abandono de la escuela o colegio El Cuadro 3.17 muestra el grado ms alto aprobado por los nios(as) que han asistido en el pasado, pero no asistieron en el ao escolar 2006. El abandono escolar est concentrado principalmente en los grados de primaria, con solamente 20 por ciento, reportando haber aprobado 7 aos ms de estudios antes de terminar su asistencia. El abandono del nivel de Secundaria es ms comn en reas urbanas (33 por ciento) que en reas rurales (11 por ciento) y entre hijos de mujeres ms educadas (43 por ciento) y de los quintiles de bienestar ms altos (45 por ciento). En el Cuadro 3.18 se muestra la distribucin porcentual de las razones mencionadas por las madres para que sus respectivos hijos de 7 a 17 aos de edad no estuvieran asistiendo en el
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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

ao escolar 2006. De acuerdo a las madres, el 40 por ciento abandon los estudios porque ya no quiso / no le gust la escuela, 16 por ciento mencion problemas econmicos y el 7 por ciento dijo que tena que trabajar, stos dos ltimos representan una cuarta parte de la poblacin que abandon los estudios por problemas econmicos. Slo el 12 por ciento mencion problemas en la escuela, cambio de domicilio, la distancia al centro educativo o porque ya no haba el grado al cual haba pasado y solamente el 10 por ciento otra razn.
Cuadro 3.16 Tipo de escuela a la que asiste el nio: Hijos de 7 - 17 aos asistiendo en el ao lectivo 2006 Entre los hijos de 7-17 aos que asisten a la escuela, distribucin porcentual por tipo de escuela, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Educacin de Madre Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo del Hijo Hombre Mujer Edad 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Total Tipo de escuela Pblica 77.5 97.1 97.2 98.6 98.2 85.3 89.9 87.2 92.8 95.4 68.6 88.4 89.1 86.5 84.7 88.6 97.3 94.0 95.5 99.2 96.5 92.5 78.5 55.8 97.3 93.4 92.0 79.0 56.6 87.4 85.4 87.7 88.2 89.8 90.4 88.0 88.0 85.3 85.0 81.3 79.8 71.5 86.4 Privada 22.2 2.8 2.8 1.4 1.2 14.7 9.9 12.8 6.9 4.5 31.0 11.6 10.9 13.5 15.0 11.2 2.5 6.0 4.5 0.7 3.2 7.1 21.4 44.1 2.7 6.2 7.7 20.9 43.4 12.5 14.3 11.9 11.6 10.2 9.5 11.9 11.8 14.5 14.6 18.7 19.9 28.1 13.4 No Responde 0.2 0.1 0.0 0.0 0.5 0.0 0.1 0.0 0.3 0.1 0.4 0.0 0.0 0.0 0.3 0.2 0.3 0.0 0.0 0.0 0.3 0.4 0.1 0.1 0.0 0.4 0.3 0.1 0.0 0.1 0.2 0.4 0.2 0.0 0.1 0.1 0.1 0.2 0.4 0.0 0.3 0.4 0.2 Casos Ponderados 7,599 6,325 572 862 390 558 957 942 1,262 423 3,315 755 379 422 423 415 318 976 956 3,100 2,960 3,000 2,677 2,187 2,680 2,504 3,685 3,706 1,348 6,936 6,988 1,428 1,410 1,576 1,590 1,581 1,537 1,420 1,160 897 764 562 13,924 Casos No Pondederados 4,943 5,783 597 726 561 509 660 661 782 539 1,140 594 459 459 448 433 633 765 760 2,956 2,543 2,217 1,788 1,222 2,298 2,032 2,966 2,500 930 5,627 5,099 1,245 1,186 1,335 1,283 1,301 1,188 1,081 759 573 451 324 10,726

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

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Cuadro 3.17 Grado ms alto aprobado por nios que abandonaron sus estudios: Hijos 7 - 17 aos que antes asistieron pero no asisten en el ao lectivo 2006 Entre los hijos de 7-17 aos distribucin porcentual por grado ms alto aprobado, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Grado ms alto aprobado Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 y 5 Ms Altos Educacin de Madre Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria ms Sexo del Hijo Hombre Mujer Total 0-2 19.0 28.4 19.1 29.2 30.4 35.4 24.8 16.7 11.0 34.8 24.8 16.1 16.6 29.5 19.0 24.8 3-5 23.4 39.6 31.2 33.8 39.3 38.3 40.2 26.4 19.1 36.7 36.9 33.4 17.2 31.6 35.7 33.4 6 24.4 20.7 22.5 22.7 19.4 20.7 21.3 23.7 24.8 19.4 22.5 24.8 22.9 21.7 22.6 22.1 7 o ms 33.2 11.3 27.1 14.3 10.9 5.6 13.6 33.2 45.1 9.1 15.7 25.8 43.3 17.1 22.7 19.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Casos Ponderados 1,078 1,747 1,284 1,122 419 1,019 806 532 468 926 809 737 353 1,559 1,267 2,825 Casos No Ponderados 625 1,486 717 977 417 916 606 350 239 762 602 541 206 1,248 863 2,111

Cuadro 3.18 Razones de abandono de la escuela, por grado ms alto aprobado: Hijos de 7 - 17 aos que antes asistieron pero no asisten en el ao lectivo 2006 Entre los hijos de 7-17 aos que no asistieron en el ao lectivo 2006, distribucin porcentual por grado ms alto aprobado, segn razones de abandono escolar, Nicaragua 2006/07 Razones de abandono Discapacidad Fsica/mental Problemas familiares Problemas econmicos Problemas en la escuela Ya no haba grado Tena que trabajar Muy lejos Por bajo rendimiento Cambio de domicilio Ya no quiso/no le gust Otra NS/NR Total Casos Ponderados Casos No Ponderados Total 2.2 4.5 15.5 3.8 1.4 7.1 4.4 4.4 2.8 40.2 10.5 3.3 100.0 2,820 2,107 Grado ms alto aprobado 0-2 3-5 6 4.2 4.1 11.0 5.4 0.1 6.8 5.7 6.8 3.7 43.4 5.3 3.5 100.0 696 574 2.3 6.5 13.0 4.0 1.0 7.7 3.5 3.0 3.4 43.8 9.3 2.6 100.0 945 730 1.1 2.0 22.5 2.4 4.1 5.2 6.0 2.7 1.1 40.8 10.5 1.6 100.0 625 451 7 o ms 0.8 4.2 17.5 3.1 0.7 8.6 2.6 5.7 2.6 29.2 18.9 5.9 100.0 555 352

Empleo de la Mujer e Ingresos Una de las caractersticas esenciales para el anlisis de la situacin sociodemogrfica y econmica de las mujeres en edad frtil se refiere al acceso y tipo de empleo y la remuneracin salarial, por lo que el cuestionario de mujeres de la ENDESA 2006/07 indaga sobre su
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ocupacin actual en los ltimos doce meses anteriores a la encuesta (estuviesen empleadas o no al momento de la entrevista) y si recibieron remuneracin por el tipo de trabajo desempeado. De igual forma se averigua a qu sector de la economa pertenece la actividad que desarrolla la empresa o lugar en dnde se desempea. Otra caracterstica asociada al empleo que se analiza se relaciona a la capacidad de toma de decisiones que tienen las mujeres respecto a la administracin de sus ingresos y su aporte a los gastos en el hogar. Empleo de la Mujer El Cuadro 3.19 muestra la situacin del empleo de las mujeres reflejando que el 48 por ciento est en la actualidad sin empleo y no tuvo trabajo en los doce meses anteriores a la encuesta, el 9 por ciento trabaj durante los doce meses previo a la entrevista pero est sin empleo y el 43 por ciento cuenta con trabajo. De acuerdo a la edad de las mujeres un alto porcentaje de las que estn comprendidas entre los 15-24 aos se declar desempleada, en cambio las mujeres del grupo 25-49 aos presentan un porcentaje ms elevado como empleadas al momento de la encuesta y dentro de stas son las mujeres de 40-44 aos con 61 por ciento que aventajan al resto. Las mujeres que declararon estar sin empleo en el momento de la entrevista aunque trabajaron en los doce meses anteriores se concentran en las edades de 20-29 aos. De las mujeres que declararon no haber estado Casadas o Unidas el 55 por ciento se encontr sin empleo y tampoco tuvo trabajo en los doce meses anteriores a la encuesta, superando en porcentajes al resto de mujeres con otro tipo de estado conyugal, situacin que les posiciona en desventaja para enfrentar los gastos del hogar si son madres solteras o tienen a su cargo algn familiar. Por otro lado las mujeres divorciadas, separadas o viudas presentan ventaja ya que 65 por ciento de ellas se encuentran actualmente empleadas. Las mujeres rurales presentan el 62 por ciento en el desempleo al declarar que no estaban trabajando ni lo hicieron meses atrs, sin embargo este porcentaje a partir del ao 2001 ha disminuido en 7 puntos, en cambio las mujeres rurales que s estaban trabajando al momento de la entrevista aumentaron solo cuatro puntos de 27 por ciento en el 2001 a 31 en el 2006/07, las mujeres en edad frtil urbanas predominan por sobre las rurales en el empleo con el 52 por ciento de su poblacin trabajando. Un 56 por ciento de mujeres que no tienen hijos est desempleada, sin embargo las mujeres que tienen ms hijos (5 o ms) ocupan el segundo lugar con el 47 por ciento de ellas sin empleo. De las que estn empleadas el grupo de mujeres que tiene entre 3-4 hijos tiene mayor porcentaje de su poblacin trabajando (53 por ciento) en comparacin con el resto de mujeres por rango de nmero de hijos nacidos vivos. Este comportamiento es similar a lo encontrado en la ENDESA 2001 (ver Cuadro 3.19). El diferencial del empleo femenino segn departamento al que pertenecen, se acenta al agruparlos por regin geogrfica, todos los departamentos de la regin del pacfico superan el 40 por ciento de mujeres en edad frtil que se encuentran empleadas con Managua y Masaya ostentando el mayor porcentaje de todos los departamentos del pas (53 por ciento), el resto est por debajo del 40 con la excepcin de Estel que presenta 47 por ciento, en tanto que el ms bajo de todos lo tiene la RAAN con 26 por ciento. El desempleo es ms alto en las Regiones Autnomas del Atlntico del pas con la RAAN a la cabeza con 69 por ciento y los departamentos de Boaco y Jinotega se suman a la RAAS con los segundos porcentajes ms altos de desempleo.
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De acuerdo al nivel educativo de las mujeres, las mayores concentraciones de empleadas se encuentran entre las que alcanzan el nivel Superior en 66 por ciento, seguidas por las de nivel Secundaria con 42, las mujeres Sin educacin poseen mayor porcentaje de su poblacin desempleada con 55 por ciento y con el nivel Primaria superan el 50 por ciento. Por Quintiles de Bienestar Econmicos las que se encuentran en el quintil ms bajo un 67 por ciento est desempleada en cambio en el quintil ms alto el 56 por ciento est empleada, en la medida que aumenta el quintil sube el empleo y disminuye el desempleo. Tipo de ocupacin La mayora de las mujeres entrevistadas que declararon haber trabajado durante los doce meses previos a la encuesta laboran como Trabajadora Agrcola en un 33 por ciento seguida por Ventas y Servicios con 30 y en tercer lugar la Profesional, Tcnico o Gerente en 18 por ciento, indicando que solo dos de cada diez mujeres acceden a empleo que requiere de algn tipo de calificacin y formacin profesional, por el que reciben mayor ingreso que en el resto de categoras. El crecimiento del empleo femenino con la ocupacin mejor remunerada ha sido apenas del 1 por ciento en el perodo 2001-2006/07, en cambio en la de menor remuneracin salarial (Agricultura) aument 30 puntos (ver Cuadro 3.20). La ocupacin segn el grupo de edad de las mujeres que trabajan es homogneo ya que los mayores porcentajes de cada grupo se localizan en Agricultura a excepcin del grupo 40-44 que tiene su porcentaje ms alto en Ventas y Servicios (34 por ciento) no obstante esta categora es la segunda en importancia despus de Agricultura. A partir de los 25 aos hasta los 44 las mujeres en un 20 a 21 por ciento se desempean como Profesionales. Las mujeres Casadas o Unidas se desempean en Ventas y Servicios en 32 por ciento, mientras que el 40 por ciento de las divorciadas trabajan en Agricultura, a menor nmero de hijos aumenta el porcentaje de mujeres que trabajan como Profesionales ( sin hijos el 23 por ciento y con 5 hijos o ms el 6 por ciento) situacin que sucede de forma inversa en Agricultura ya que de las mujeres que no tienen hijos el 28 por ciento se encuentra en esta categora, en cambio aquellas que tienen 5 hijos o ms es 44 por ciento. En la categora Oficinista disminuye considerablemente la proporcin de mujeres a medida que el nmero de hijos aumenta y en la de Trabajadora Manual Calificada sucede lo contrario. A nivel departamental Carazo con 23 por ciento de sus mujeres laborando como Profesional est a la cabeza del resto siguindole Managua con 22, en Ventas y Servicios destacan la RAAS con 41 por ciento, Ro San Juan con 37 y Chinandega con 34, en las ocupaciones menos remuneradas como Trabajadora Manual no Calificada Masaya con 22 por ciento y Estel con 21 despuntan en ella y en la de Agricultura estn Jinotega con 44, Matagalpa con 42 por ciento y Granada con 39. El nivel de educacin est directamente relacionado con el tipo de ocupacin a la que acceden las mujeres trabajadoras, de las mujeres con educacin Superior el 61 por ciento es Profesional, tcnica o Gerente y solo el 1 por ciento corresponde a mujeres sin ningn tipo de educacin, en Ventas y Servicios se concentran las mujeres con nivel educativo Secundaria en 36 por ciento seguidas de aquellas que poseen de 4-6 grados de Primaria y en Agricultura el 57 por ciento corresponde a mujeres Sin educacin y nicamente el 5 por ciento son mujeres con educacin Superior. La mayor proporcin de mujeres ubicadas en el Quintil de bienestar econmico ms alto se desempean como Profesionales (36 por ciento) y en el Quintil ms bajo el 52 por ciento trabaja en Agricultura.
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Cuadro 3.19 Situacin de empleo de las mujeres Distribucin porcentual de las mujeres por situacin de empleo en los ltimos 12 meses, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Empleada en ltimos 12 meses Sin Actualmente empleo empleada actual 51.5 30.9 38.7 32.0 33.8 47.4 42.6 45.6 36.3 36.1 53.3 52.9 41.4 46.7 40.4 40.0 41.4 26.4 31.8 25.9 35.7 44.9 51.7 56.0 36.3 39.9 37.5 42.2 65.5 21.8 37.0 46.6 56.6 55.8 60.6 56.0 35.8 40.4 65.3 33.9 45.3 53.0 45.0 43.2 10.7 7.2 7.7 9.2 10.4 6.2 9.7 7.8 12.5 5.4 12.4 7.0 8.1 7.4 12.5 8.7 4.3 4.2 5.2 7.1 9.8 10.4 10.4 8.6 8.4 8.2 9.4 9.8 9.4 8.4 12.0 11.5 8.2 7.7 7.3 7.0 9.5 8.5 11.7 10.2 10.2 7.2 7.7 9.3 No empleada en los ltimos 12 meses 37.8 61.9 53.7 58.8 55.8 46.3 47.7 46.6 51.2 58.3 34.2 40.1 50.5 45.9 47.1 51.3 54.3 69.4 63.0 67.0 54.5 44.8 37.8 35.5 55.3 51.9 53.1 48.0 25.1 69.8 51.1 41.9 35.2 36.5 32.1 36.9 54.7 51.1 22.9 55.9 44.5 39.8 47.2 47.5 Nmero de Mujeres No Ponderado 7,118 7,103 740 869 679 730 959 974 1,051 636 1,733 828 624 638 620 624 735 827 954 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 2,774 9,420 2,027 3,366 5,695 3,234 1,926 14,221

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Estado Conyugal Nunca casada/unida Casada/unida Divorciada/separada/viuda Nmero de Nios Vivos 0 1-2 3-4 5 ms Total

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Nmero de Mujeres Ponderado 12,614 8,471 830 1,127 521 845 1,586 1,615 1,826 576 5,598 1,207 601 670 649 619 401 1,076 1,339 4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 2,563 2,532 5,325 7,767 2,898 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 5,834 11,802 3,449 6,645 7,591 4,231 2,618 21,085

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Caractersticas del Empleo El Cuadro 3.20.1 presenta informacin acerca de las caractersticas del empleo segn categora ocupacional de las mujeres que trabajan, reflejando que el mayor porcentaje a nivel nacional se refiere a Empleada/Obrera con ms de la mitad de las mujeres trabajadoras (58 por ciento) y las trabajadoras por Cuenta Propia con 32 por ciento, las mujeres trabajadoras urbanas y rurales tambin tienen los mayores porcentajes de su poblacin en estas dos categoras. De acuerdo al tipo de trabajo el comportamiento de las categoras ocupacionales vara ya que en el tipo Agrcola las mujeres se concentran como Jornaleras en 41 por ciento seguido por la categora Cuenta Propia y Familiar sin remuneracin con 20 por ciento cada una, en cambio en el tipo de trabajo No Agrcola tiene mayor peso en la categora Empleada/Obrera (62 por ciento) seguido por Cuenta Propia con 33 por ciento. En los departamentos del pas el comportamiento es homogneo entre ellos mismos as como en su relacin con el nivel nacional (ver Cuadro 3.20.2) con el predominio de las mujeres que trabajan en las categoras Empleada/Obrera con porcentajes superiores al 50 por ciento en la mayora de ellos a excepcin de Jinotega con 45 por ciento, Boaco y la RAAS con 47 por ciento cada uno, en tanto Managua, Carazo y Estel sobresalen con porcentajes superiores a 60 por ciento, Ro San Juan presenta el porcentaje ms bajo en esta categora con 34 por ciento. En la segunda categora predominante Cuenta Propia todos los departamentos presentan porcentajes superiores a 26, Boaco y Chontales con 40 por ciento cada uno estn a la cabeza. La categora Familiar Sin Remuneracin es la tercera en importancia en donde Ro San Juan alcanza 21 por ciento superando al resto de departamentos, para Jinotega y Matagalpa la categora en tercer lugar es Jornalera con 18 y 14 por ciento respectivamente. Administracin del Salario El Cuadro 3.21 contiene la distribucin porcentual de las mujeres Casadas o Unidas que declararon estar trabajando o haber trabajado en los doce meses anteriores a la encuesta y que adems recibieron algn tipo de remuneracin. Ello proporciona en alguna medida las pautas para analizar la capacidad de toma de decisiones que tiene la mujer en la utilizacin de su propia remuneracin como aporte a los gastos del hogar. Los resultados de este cuadro son muy alentadores ya que presenta al 76 por ciento de las mujeres decidiendo sobre sus propios ingresos y 22 por ciento con la decisin compartida en pareja y solamente el 2 por ciento declara que el esposo o compaero decide independientemente del porcentaje que aportan a los gastos del hogar. Las mujeres que menos aportan a los gastos del hogar presentan mayores porcentajes decidindolo ella misma y en tanto mayor es su aportacin con la mitad o ms de sus ingresos, aumenta la decisin compartida con la pareja con una variacin desde 22 hasta un mximo de 25 por ciento. Respecto a la ENDESA 2001 el porcentaje de mujeres tomando decisiones compartidas con la pareja a medida que su contribucin era mayor, alcanz porcentajes mximos de 15 por ciento lo que indica que ha aumentado la decisin compartida con el esposo o compaero en diez puntos.

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Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.20 Ocupacin Distribucin porcentual de las mujeres que trabajaron en los 12 meses antes de la encuesta, por tipo de ocupacin, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero Mujeres ponderado Nmero Mujeres no ponderado

Caracterstica

Profesional/ Tcnico Oficinista Gerente

Ventas y servicios

Manual Calificado

Manual no calificado

No sabe Agricultura sin informacin Total

Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

15.2 15.7 13.2 17.1 16.2 14.4 16.9 19.5 21.6 17.9 16.9 19.7 22.9 16.1 11.5 19.3 13.5 8.6 7.1 10.7 18.7 36.0 1.0 1.6 3.7 14.0 61.3 8.4 19.1 20.2 21.1 21.2 21.4 14.2

2.4 2.8 1.3 2.6 3.6 3.2 4.2 2.1 7.7 2.6 5.9 6.5 4.8 5.0 1.1 0.8 3.8 0.2 1.1 2.2 6.5 10.2 0.2 0.3 0.2 6.2 12.7 4.6 8.9 5.3 2.5 4.3 3.7 2.4 7.7 3.8 4.2 8.3 5.6 1.9 0.4 4.8

29.8 23.9 27.7 29.0 33.9 32.6 28.7 31.0 28.9 29.8 29.1 27.0 24.0 29.3 36.7 30.9 41.1 20.3 26.6 33.1 35.1 29.0 25.8 29.7 33.3 36.4 16.6 35.6 24.6 25.9 30.6 29.9 33.6 34.2 27.0 32.1 28.3 30.1 26.3 34.0 33.7 30.0

4.3 9.5 6.5 2.1 1.9 3.6 2.8 1.8 0.1 0.1 5.5 1.7 1.3 5.8 8.1 10.8 7.9 14.0 4.3 1.1 0.2 0.1 10.9 6.0 3.4 0.3 0.1 2.7 1.3 2.9 2.5 3.4 3.4 3.6 1.5 2.7 3.9 1.2 1.6 3.1 8.3 2.7

13.4 4.6 13.3 21.4 9.2 9.6 5.3 8.7 12.7 21.8 6.6 5.6 12.8 9.1 4.7 7.1 5.7 4.8 11.5 15.7 12.3 8.7 5.2 9.3 12.0 16.3 4.4 8.7 12.8 13.9 10.5 10.2 9.1 10.4 9.2 11.8 11.3 9.8 12.4 12.3 7.4 11.1

34.7 43.5 38.0 27.8 35.1 36.6 42.1 37.0 28.9 27.8 36.0 39.4 34.2 34.7 37.8 31.2 28.0 52.2 49.3 37.3 27.2 15.9 56.8 53.2 47.4 26.7 4.9 39.9 33.3 31.7 32.7 30.9 28.8 35.2 30.6 31.3 39.5 27.8 32.4 34.5 44.0 33.1

0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

384 465 230 454 829 863 891 239 3,682 723 298 363 343 301 183 329 495 1,332 1,825 2,326 2,815 2,773 1,144 1,217 2,499 4,041 2,170 1,492 2,075 1,897 1,762 1,402 1,381 1,064 2,644 5,769 2,659 2,933 4,212 2,545 1,382 11,072

350 347 291 389 491 530 496 265 1,153 512 313 361 332 298 338 242 368 1,130 1,387 1,531 1,642 1,386 894 845 1,709 2,356 1,272 721 1,199 1,398 1,345 1,008 820 585 1,249 4,268 1,559 1,451 2,935 1,764 926 7,076

Estado Conyugal Nunca casada/unida 23.9 Casada/unida 18.2 Divorciada/separada/viuda12.7 Nmero de Nios Vivos 0 1-2 3-4 5 o ms Total 22.8 21.5 14.2 6.2 18.2

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 79 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 79

Cuadro 3.20.1 Caractersticas del empleo Distribucin porcentual de mujeres que trabajaron en los 12 meses antes de la encuesta por tipo de trabajo (agrcola o no agrcola) y rea de residencia, segn categora ocupacional, Nicaragua 2006/07 Tipo de Trabajo No Agrcola Agrcola 15.9 40.7 0.9 20.2 2.7 19.7 0.0 100 936 805 61.7 0.1 1.0 32.6 2.2 2.3 0.0 100 10,136 6,271 rea de Residencia Urbano 63.4 0.3 1.2 30.8 2.2 2.1 0.0 100 7,841 4,420 Rural 44.4 11.3 0.5 33.4 2.4 8.0 0.0 100 3,231 2,656 Total 57.8 3.5 1.0 31.6 2.3 3.8 0.0 100 11,072 7,076

Categora Ocupacional

Empleada/Obrera Jornalera Patrona o Empresaria Cuenta Propia Familiar con remuneracin Familiar sin remuneracin Otro Total
Nmero Mujeres Ponderado
Nmero Mujeres No Ponderado

Cuadro 3.20.2 Caractersticas del empleo Distribucin porcentual de mujeres que trabajaron en los 12 meses antes de la encuesta por departamento, segn categora ocupacional, Nicaragua 2006/07
Nueva Sego- JinoChinanMataMa- Ma- Chon- Granavia tega Madriz Estel dega Len galpa Boaco nagua saya tales da Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS

Categora Ocupacional

Empleada/Obrera Jornalera Patrona o Empresaria Cuenta Propia

55.8 8.8 0.6 27.4 Familiar con remuneracin 2.5 Familiar sin remuneracin 4.9 Otro 0.0 Total 100 Mujeres Ponderado
Mujeres No Ponderado

44.9 18.5 1.4 28.5 1.6 5.2 0.0 100 465 347

51.4 5.8 0.5 32.7 1.4 8.1 0.2 100 230 291

64.1 2.6 0.4 26.5 2.5 3.9 0.0 100 454 389

51.5 2.8 0.4 36.9 3.3 5.1 0.0 100 829 491

51.4 3.4 0.5 36.7 3.7 4.4 0.0 100 863 530

54.8 13.8 1.3 25.9 2.0 2.1 0.0 100 891 496

47.4 4.2 0.8 39.8 3.6 4.3 0.0 100

67.2 0.0 1.0 28.7 1.8 1.2 0.1 100

56.1 0.5 1.4 33.8 2.3 5.7 0.0 100 723 512

52.6 0.0 1.3 39.5 2.7 3.8 0.0 100 298 313

56.2 2.9 1.4 35.9 1.4 2.3 0.0 100 363 361

65.7 0.8 1.3 30.8 1.3 0.2 0.0 100 343 332

56.5 2.6 1.6 29.5 3.2 6.6 0.0 100 301 298

34.2 4.7 1.5 34.8 3.6 21.2 0.0 100 183 338

51.4 4.9 1.3 34.3 0.8 7.3 0.0 100 329 242

46.9 1.5 0.9 39.0 3.0 8.6 0.0 100 495 368

384 350

239 3,682 265 1,153

80 80

| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.21 Control de los ingresos para la contribucin a los gastos del hogar Distribucin porcentual de mujeres casadas o unidas que reciben remuneracin en dinero en los ltimos 12 meses, por persona que decide como utilizarla, segn proporcin de gastos del hogar que son sufragados con dicha remuneracin, Nicaragua 2006/07 Mujeres Casadas o Unidas Aporte gastos del hogar Entrevistada Esposo/ Ambos decide compaero deciden decide 86.4 77.3 73.0 75.7 73.0 87.3 76.4 1.7 1.3 1.8 2.2 2.2 1.2 1.8 11.6 21.3 24.9 22.1 24.6 10.9 21.6 Nmero de mujeres con remuneracin ponderado 838 1,048 1,802 587 1,132 111 5,518 Nmero de mujeres con remuneracin no ponderado 621 732 1,382 420 820 79 4,054

Entrevistada Padre junto con o madre alguien Total deciden ms 0.2 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.6 0.1

Casi nada Menos de la mitad La mitad Ms de la mitad Todo Nada, ahorrando todo Total

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Las decisiones que toma la mujer respecto a los gastos de su remuneracin salarial no son diferenciales segn la edad ya que para cada rango de edades quinquenales tiene mayor peso al igual que a nivel nacional la decisin tomada por ella misma y en segundo lugar compartida con el esposo o compaero, pero cuando se trata de la proporcin de ese aporte que ellas dan s existen diferencias, ya que las mujeres menores de 20 aos tienen porcentajes ms altos de su poblacin cuando no aportan casi nada (33 por ciento) y en la medida que aumenta la edad este porcentaje disminuye a 10 por ciento, de forma contraria sucede cuando aportan todo su ingreso, en la medida que aumenta la edad el porcentaje tambin lo hace desde 12 por ciento en el rango de 15-19 aos hasta 27 por ciento en el de 45-49 (ver Cuadro 3.22). El nmero de hijos que tiene la mujer incide sobre las decisiones y aporte de su ingreso en el gasto del hogar, si bien independientemente del nmero de hijos la mujer decide por ella misma, la que tiene 5 hijos o ms con 78 por ciento tiene un diferencial de 5 puntos ms respecto a la que no tiene hijos. A medida que la mujer tiene menos hijos o ninguno, el porcentaje de decidir con alguien ms es mayor encontrando similar comportamiento que el caso anterior (mujer sin hijos 24 por ciento y con 5 hijos y ms 21 por ciento), la mayor parte de las mujeres aportan la mitad de sus ingresos a excepcin de las que tienen 5 hijos y ms que aportan todo su ingreso. Por departamento se tiene un comportamiento similar al nacional con porcentajes ms altos de mujeres decidiendo solas y en segundo lugar cuando lo deciden con alguien ms. Carazo y Nueva Segovia poseen el mayor porcentaje de mujeres decidiendo por ellas misma con 80 por ciento y Managua con 78. En cuanto al aporte a los gastos del hogar por parte de la mujer predominan porcentajes mayores cuando aportan la mitad del ingreso, Ro San Juan tiene mayor proporcin de sus mujeres aportando la mitad en 43 por ciento y cuando lo aportan todo Boaco con 36 y Matagalpa y Madriz con 31 por ciento de sus mujeres cada uno aventajan al resto. (ver Cuadro 3.22)

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 81 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 81

El nivel educativo no influye en cuanto a las decisiones ya que su comportamiento es arriba del 70 por ciento en todos los casos cuando la mujer toma la decisin, mientras que en el aporte a los gastos del hogar vara, cuando es la mitad del ingreso a medida que aumenta el nivel educativo aumenta la proporcin de 26 por ciento sin educacin a 34 con educacin superior, en cambio cuando lo aportan todo disminuye conforme el nivel educativo aumenta, de 35 por ciento a 16. Los quintiles econmicos tienen variacin en cuanto a las decisiones ya que los niveles ms bajos adquieren valores menores que los quintiles ms altos pasando del quintil ms bajo con 66 por ciento a 80 por ciento en el 4to quintil ms alto las mujeres que deciden solas, similar comportamiento se observa cuando las mujeres aportan todo el ingreso disminuyendo los porcentajes a medida que el quintil es ms alto, pasando del ms bajo con 29 por ciento a 14 por ciento en el quintil ms alto. Actitudes con Relacin al Esposo/Compaero Existen manifestaciones negativas en las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres y en especial en la pareja que convive formando un hogar, una de esas manifestaciones es la violencia conyugal que forma parte del problema global de la violencia intrafamiliar, que en la mayora de los casos es ejercida por el hombre en contra de la mujer. Este tipo de violencia se encuentra arraigado en la sociedad sin distingo de estatus social o econmico as como en diferentes tipos de cultura por medio del maltrato fsico, psicolgico y sexual. Los patrones de ese comportamiento muchas veces son reconocidos como vlidos por algunos sectores de la poblacin debido a que se asumen como cotidianos para la vida conyugal, razn por la que deben ser aceptados y por lo general se transmiten de generacin en generacin. En este acpite se presenta la actitud que tiene la mujer sobre el comportamiento violento de los hombres cuando golpea a su esposa de acuerdo a las posibles razones que l tiene para hacerlo. El cuestionario de mujeres recaba la informacin de las mujeres en edad reproductiva que tuvieron privacidad para contestar sobre este tema. Actitud de las mujeres ante la violencia fsica ejercida por el esposo o compaero hacia su cnyuge. En la ENDESA 2006/07 se indag sobre las actitudes violentas de esposos/compaeros y la justificacin que las mujeres entrevistadas otorgan cuando estn de acuerdo con las prcticas de violencia fsica contra la mujer expresada en golpes. El cuestionario preguntaba a las mujeres su opinin acerca de que si el hombre tiene o no derecho a golpear a su esposa o compaera cuando ella; no cumple con los quehaceres domsticos, se niega a tener relaciones sexuales con l o cuando l descubre que ella le es infiel entre otras, relacionadas con la edad, el estado conyugal, nivel educativo, quintil de bienestar econmico, rea y departamento de residencia.

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| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.22 Persona que decide cmo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada Distribucin porcentual de mujeres con remuneracin en dinero, por persona que decide como utilizarla y proporcin de gastos del hogar que paga la entrevistada, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Quin decide gastos de dinero Proporcin de gastos del hogar que paga la entrevistada Menos de la mitad 19.3 18.3 22.3 20.8 18.4 16.3 14.1 22.5 15.4 15.0 21.9 15.7 22.5 18.4 17.2 16.1 16.0 15.8 18.0 14.9 17.1 18.3 17.9 23.8 15.2 18.7 16.6 20.4 21.8 16.0 19.1 20.1 16.8 18.6 20.2 21.0 19.0 21.6 19.4 18.0 18.4
19.0

Caracterstica

EntreJunto Alguien Padre o vistada c/ alguien ms madre decide ms1 decide2 decide 18.1 30.0 19.6 21.6 28.3 21.0 22.1 23.1 21.9 21.0 19.7 22.1 20.5 23.0 19.0 30.3 24.6 26.0 26.0 29.0 23.3 20.7 19.0 20.9 24.5 24.8 22.0 19.2 22.1 20.1 19.9 25.2 23.5 22.0 19.6 17.6 21.7 24.5 21.5 21.6 20.7
21.7

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
100.0

Casi nada 15.8 13.8 18.9 10.3 5.6 17.8 13.3 15.1 13.9 9.0 16.6 14.2 24.2 15.5 9.5 17.6 10.5 12.3 19.4 14.6 13.5 16.2 13.5 17.3 12.8 14.8 14.9 17.3 13.4 33.4 19.4 16.5 15.3 12.5 10.9 9.8 15.2 23.2 16.7 12.8 11.4
15.2

La mitad 32.8 32.4 40.7 31.4 36.7 41.2 32.3 35.8 25.6 28.9 31.9 37.1 26.7 27.8 34.4 32.7 42.9 30.3 31.6 31.9 32.3 33.5 34.8 30.4 25.6 29.6 34.6 33.7 34.5 28.5 37.0 37.0 33.0 30.0 32.1 25.1 32.6 30.9 36.1 31.0 27.4
32.6

Ms de la mitad 11.1 9.5 5.5 9.5 8.5 6.9 11.8 9.8 11.2 8.5 11.4 8.5 9.5 13.0 10.9 9.5 15.1 12.4 13.4 9.1 10.7 8.4 11.6 12.3 11.1 12.0 8.7 9.9 13.1 6.7 6.4 7.9 10.0 12.9 13.2 16.8 10.6 6.9 8.9 13.0 13.0
10.6

Todo 18.7 24.8 8.8 27.0 30.8 15.4 27.0 15.8 30.6 35.6 16.0 23.9 16.3 22.8 27.3 20.3 14.6 26.4 15.5 28.7 24.2 21.3 19.9 14.4 34.6 23.3 22.2 16.4 15.8 11.5 15.6 15.6 22.8 24.3 22.5 26.8 20.5 11.6 16.8 23.9 28.9
20.5

Nmero Nada de ahomujeres rrando ponTodo Total derado 2.3 1.3 3.7 0.9 0.0 2.4 1.5 1.0 3.4 3.0 2.2 0.8 0.8 2.6 0.7 3.8 0.9 2.7 2.1 0.7 2.2 2.3 2.3 1.9 0.7 1.7 2.8 2.4 1.4 3.9 2.5 2.9 2.2 1.7 1.1 0.5 2.0 5.8 2.2 1.3 0.9
2.0

Nmero de mujeres no ponderado 2,508 1,547 200 188 144 224 308 306 294 156 652 301 188 213 213 167 176 125 200 600 784 910 957 804 513 516 1,002 1,298 726 162 607 889 894 665 506 332 4,055 319 1,780 1,234 722
4,055

rea de Residencia Urbana 80.4 Rural 67.1 Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS

1.3 2.9 0.8 7.1 1.2 3.3 0.7 0.8 2.9 5.0 1.3 1.3 2.4 1.9 1.5 0.5 2.3 0.0 2.6 4.7 2.2 1.7 0.7 1.4 3.1 2.1 2.5 1.5 0.6 3.1 3.3 1.9 1.9 1.8 0.3 1.2 1.8 2.6 1.9 1.5 1.6
1.8

0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 0.0 0.0 0.3 0.2 0.0 0.8 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.3 0.0 0.0
0.2

100.0 3,858 100.0 1,665 100.0 186 100.0 215 100.0 94 100.0 229 100.0 463 100.0 420 100.0 463 100.0 123 100.0 1,813 100.0 368 100.0 156 100.0 189 100.0 198 100.0 145 100.0 86 100.0 158 100.0 218 100.0 621 100.0 907 100.0 1,221 100.0 1,380 100.0 1,393 100.0 631 100.0 676 100.0 1,250 100.0 1,911 100.0 1,055 100.0 245 100.0 794 100.0 1,054 100.0 1,098 100.0 900 100.0 831 100.0 602 100.0 5,5 23 100.0 465 100.0 2,283 100.0 1,710 100.0 1,064
100.0 5,523

79.5 71.3 70.5 75.7 77.2 76.1 75.2 73.9 78.5 76.6 77.1 75.1 79.6 69.2 73.1 74.0 71.4

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 66.3 2 74.5 3 77.6 4 80.2 5 Ms Alto 77.2 Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Estado Conyugal Casada/unida

72.4 73.1 75.5 79.0 77.1 76.9 76.0 72.9 74.5 76.2 80.1 81.2 76.4

Nmero de Nios Vivos 0 73.0 1-2 76.2 3-4 76.9 5+ 77.6 Total 76.4

Nota: No se incluye un caso en la informacin sobre la proporcin de gastos por no tener informacin Con esposo/compaero o con alguien ms Incluye el esposo/compaero

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 83 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 83

En el Cuadro 3.23 se puede observar que a nivel nacional un 14 por ciento de las mujeres que respondieron la pregunta est de acuerdo por lo menos con una de las razones que justifican que el hombre golpee a su esposa o compaera. La razn con mayor peso relativo lo tiene la infidelidad por parte de la mujer en 11 por ciento y un 6 por ciento percibe justificacin del hecho cuando la mujer desobedece al hombre. En el sector rural esta percepcin sobre la violencia conyugal adquiere mayor representatividad, el porcentaje de mujeres que acepta al menos una razn como vlida representa el 20 por ciento duplicando el porcentaje de las mujeres urbanas. Las mujeres ms jvenes de 15-19 aos con 19 por ciento duplican el valor del grupo de mujeres comprendidas entre los 45-49 aos (10 por ciento) que reconocen estar de acuerdo por lo menos con una razn, manteniendo porcentajes ms altos en cada una de las razones que justifican al esposo que golpee a la mujer. El estado conyugal Nunca Casada y Casada/Unida tienen una variacin de 2 a 5 puntos ms respecto a la que se declara Divorciada, Separada o Viuda cuando estn de acuerdo con al menos una razn. El nmero de hijos nacidos vivos incide en una mayor aceptacin sobre el maltrato ejercido por los hombres en contra de sus esposas o compaeras, ya que las mujeres que tienen 5 hijos y ms con 16 por ciento, obtienen mayor peso respecto al resto de las que estn de acuerdo en al menos una razn. En los diferentes departamentos del pas los porcentajes relacionados al Cuadro 3.23 se comportan similar a los del nivel nacional, sin embargo la RAAN y Jinotega resaltan con porcentajes superiores entre aquellas que estn de acuerdo con alguna razn con 29 y 26 por ciento respectivamente, as como entre aquellas que justifican que el hombre golpee a la mujer cuando l descubre que le es infiel 22 por ciento en cada uno y cuando ella le desobedece, en la RAAN representan 18 por ciento y en Jinotega 12 por ciento (ver Cuadro 3.23). Segn nivel educativo y el quintil econmico existen diferenciales en la percepcin de la mujer hacia la violencia de pareja ya que a menor nivel educativo el 22 por ciento acepta razonable al menos una justificacin en comparacin con el 3 por ciento en mujeres con educacin Superior, las mujeres del quintil econmico ms bajo presentan 26 por ciento cuando estn de acuerdo con una justificacin, mucho ms alto que el 6 por ciento de las mujeres en el quintil ms alto. El caso con mayor porcentaje para justificar que el esposo o compaero golpee a la mujer es cuando el descubre que ella es infiel pasa de 17 por ciento en las mujeres Sin educacin a un 3 por ciento en mujeres con educacin Superior y en el quintil ms bajo el 21 por ciento lo acepta mientras que las mujeres del quintil econmico ms alto slo el 5 por ciento.

84 84

| Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

Cuadro 3.23 Actitud de la mujer hacia que el esposo golpee a la esposa Porcentaje de mujeres que estn de acuerdo que se justifica que el esposo golpee o castigue a su esposa por razones especficas, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Razones que justifica que el esposo golpee a la esposa Ella Ella le niega tener pregunta Ella lo relaciones si l desobesexuales es dece les con l infiel 2.7 9.8 4.6 12.0 3.0 4.8 4.8 4.1 7.8 7.9 2.6 2.8 7.6 3.9 4.2 3.3 7.9 17.5 6.8 13.6 7.0 4.9 2.2 0.8 11.5 9.9 7.7 2.8 0.2 8.8 5.2 4.5 5.0 4.7 3.5 3.9 5.6 5.8 4.6 6.1 4.9 4.5 7.5 5.6 0.8 4.0 2.6 7.5 0.7 1.3 1.2 1.1 3.5 3.2 0.8 0.7 1.7 1.6 0.8 1.3 1.6 6.1 3.0 6.3 2.1 1.2 0.7 0.4 5.1 4.8 2.1 1.0 0.0 2.9 1.9 1.9 1.4 2.1 1.3 2.3 1.9 2.3 1.8 1.9 1.9 1.8 3.3 2.1 1.0 4.0 3.0 8.6 0.7 2.0 0.6 1.0 3.2 1.5 1.1 0.9 1.6 1.7 1.7 0.8 2.2 6.3 3.6 5.7 2.5 1.5 1.2 0.4 5.1 3.9 2.4 1.4 0.2 3.2 2.2 2.5 1.4 2.1 1.1 1.6 2.1 2.4 1.8 2.2 2.0 2.2 2.7 2.2

Caracterstica

Ella no Cumple con sus quehaceres domsticos 1.6 5.9 2.6 8.1 0.8 2.8 2.6 1.2 4.1 5.1 1.6 2.1 3.7 2.8 2.1 1.6 3.5 13.1 4.8 9.2 3.7 2.4 1.1 0.8 7.7 5.7 4.2 1.7 0.3 5.5 2.9 2.3 3.2 2.9 2.2 2.3 3.2 3.5 3.0 3.5 3.0 3.0 4.3 3.3

Porcentaje El descu- de acuer- Nmero Nmero de bre que do al menos de Mujeres ella le es con mujeres no poninfiel una razn ponderado derado1 8.0 16.2 8.5 21.6 8.5 11.3 10.8 7.9 15.3 16.5 7.7 10.7 11.2 10.6 9.4 8.2 13.8 22.1 10.9 20.6 13.9 10.4 7.7 4.7 16.9 16.2 14.4 8.9 2.6 15.6 10.9 11.6 9.7 9.8 7.5 7.9 11.2 12.0 8.7 11.6 10.6 11.0 12.5 11.3 9.5 19.9 10.2 25.9 9.6 14.2 13.1 9.5 18.6 20.5 9.3 11.1 14.4 12.2 11.3 9.6 17.1 29.1 13.9 25.9 16.7 12.4 9.2 5.5 22.4 20.0 17.5 10.2 2.8 18.9 12.8 13.4 12.4 11.7 9.9 10.3 13.3 14.7 10.9 13.9 12.7 13.1 16.3 13.7 12,560 8,435 830 1,118 520 844 1,574 1,613 1,818 571 5,562 1,204 600 670 649 619 401 1,069 1,336 4,011 4,004 4,196 4,508 4,276 2,546 2,516 5,294 7,752 2,889 4,924 4,235 3,252 2,702 2,188 2,022 1,671 5,828 11,730 3,437 6,542 7,247 4,152 3,054 20,996 7,090 7,075 740 864 678 729 948 972 1,045 630 1,722 825 622 638 620 624 735 822 951 3,478 3,157 2,810 2,609 2,111 2,189 1,973 3,864 4,483 1,656 2,603 2,754 2,627 2,248 1,670 1,278 985 2,772 9,369 2,024 3,302 5,434 3,191 2,238 14,165

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 Estado Conyugal Nunca casada/unida Casada/unida Divorciada/separada/viuda Nmero de Nios vivos 0 1-2 3-4 5+ Total
1

No se incluyen 56 casos sin ponderar debido a que fue imposible obtener privacidad para realizar la entrevista

Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 85 Caractersticas del Hogar y de la Mujer | 85

86

Caractersticas del Hogar y de la Mujer

FECUNDIDAD Y SUS DETERMINANTES PRXIMOS FECUNDIDAD Y SUS DETERMINANTES PRXIMOS

Si bien la fecundidad, la mortalidad y la migracin internacional afectan el crecimiento y distribucin de la poblacin, es la fecundidad la variable que mayor influencia ha tenido en los Si bien la fecundidad, la mortalidad y la migracin internacional afectan el crecimiento y procesos de cambio por su fuerte impacto en el tamao de las nuevas generaciones en la regin distribucin de la poblacin, es la fecundidad la variable que mayor influencia ha tenido en los de Amrica Latina. En Nicaragua ha sido de manifiesto la baja en la fecundidad ocurrida en los procesos de cambio por su fuerte impacto en el tamao de las nuevas generaciones en la regin ltimos treinta aos como uno de los hechos ms relevantes de la evolucin de las variables de Amrica Latina. En Nicaragua ha sido de manifiesto la baja en la fecundidad ocurrida en los demogrficas, por tanto se debe prever que de lo que pase con la fecundidad en el futuro ltimos treinta aos como uno de los hechos ms relevantes de la evolucin de las variables depender en gran medida el crecimiento demogrfico en el pas. demogrficas, por tanto se debe prever que de lo que pase con la fecundidad en el futuro depender en gran medida el crecimiento demogrfico en el pas. Debido a esta importancia, en la ENDESA 2006/07 se recolect informacin detallada sobre el comportamiento reproductivo de las mujeres en edad frtil. Se obtuvo, para cada mujer Debido a esta importancia, en la ENDESA 2006/07 se recolect informacin detallada entrevistada, datos sobre la historia de todos sus nacimientos: nmero de hijos nacidos vivos, sobre el comportamiento reproductivo de las mujeres en edad frtil. Se obtuvo, para cada mujer fecha y sexo de cada nacimiento, condicin de sobrevivencia de los nios a la fecha de la entrevistada, datos sobre la historia de todos sus nacimientos: nmero de hijos nacidos vivos, encuesta y la edad al morir de los fallecidos. Esta informacin permite estimaciones de los fecha y sexo de cada nacimiento, condicin de sobrevivencia de los nios a la fecha de la niveles y tendencias de la fecundidad. Para tener un panorama ms completo de este encuesta y la edad al morir de los fallecidos. Esta informacin permite estimaciones de los comportamiento, tambin se presentan los determinantes prximos de la fecundidad, niveles y tendencias de la fecundidad. Para tener un panorama ms completo de este exceptuando lo relacionado al uso de mtodos anticonceptivos, ya que su anlisis est contenido comportamiento, tambin se presentan los determinantes prximos de la fecundidad, en el Captulo 5. exceptuando lo relacionado al uso de mtodos anticonceptivos, ya que su anlisis est contenido en el Captulo 5.

4 4

4.1

NIVELES Y TENDENCIAS DE LA FECUNDIDAD

El nivel de la fecundidad se mide por medio de la Tasa Global de Fecundidad (TGF) que representa el nmero promedio de hijos que tendra la mujer al concluir su etapa reproductiva, El nivel de la fecundidad se mide por medio de la Tasa Global de Fecundidad (TGF) que que no ha estado expuesta a morir desde el nacimiento hasta la conclusin de su perodo frtil representa el nmero promedio de hijos que tendra la mujer al concluir su etapa reproductiva, (15-49 aos), y que haya tenido los hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad del que no ha estado expuesta a morir desde el nacimiento hasta la conclusin de su perodo frtil perodo en estudio. (15-49 aos), y que haya tenido los hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad del perodo en estudio. Para el perodo 2001-2006 analizado en la ENDESA 2006/07, la TGF a nivel nacional fue de 2.7 hijos por mujer. Esta tasa representa un descenso del 18 por ciento con respecto a la Para el perodo 2001-2006 analizado en la ENDESA 2006/07, la TGF a nivel nacional TGF de 3.3 estimada en la ENDESA 2001 para los cinco aos que precedieron a la encuesta, y un fue de 2.7 hijos por mujer. Esta tasa representa un descenso del 18 por ciento con respecto a la descenso del 31 por ciento con respecto a la TGF de 3.9 estimada en la ENDESA 1998 para el TGF de 3.3 estimada en la ENDESA 2001 para los cinco aos que precedieron a la encuesta, y un perodo 1993-1998. Cabe sealar que la declinacin ms rpida de la fecundidad ocurri entre descenso del 31 por ciento con respecto a la TGF de 3.9 estimada en la ENDESA 1998 para el los perodos 1993-1998 y 1999-2001 18 por ciento. En resumen, la cada de la fecundidad ha perodo 1993-1998. Cabe sealar que la declinacin ms rpida de la fecundidad ocurri entre sido sostenida desde 1992/93, ao cuando se realiz la primera encuesta de este gnero en el los perodos 1993-1998 y 1999-2001 18 por ciento. En resumen, la cada de la fecundidad ha pas, no obstante cabe mencionar que la encuesta 1992/93 omiti la RAAN y la RAAS. sido sostenida desde 1992/93, ao cuando se realiz la primera encuesta de este gnero en el pas, no obstante cabe mencionar que la encuesta 1992/93 omiti la RAAN y la RAAS. En el Cuadro 4.1 se presentan las tasas especficas de fecundidad por edad, para las cuatro encuestas de este tipo que se han realizado en Nicaragua. Las tasas muestran el nmero En el Cuadro 4.1 se presentan las tasas especficas de fecundidad por edad, para las anual de nacimientos por 1,000 mujeres en edad frtil de cada grupo de edad, para los perodos cuatro encuestas de este tipo que se han realizado en Nicaragua. Las tasas muestran el nmero de tiempo considerados. Adems, se muestra la Tasa Global de Fecundidad (TGF) como un anual de nacimientos por 1,000 mujeres en edad frtil de cada grupo de edad, para los perodos indicador de la fecundidad reciente, que combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de de tiempo considerados. Adems, se muestra la Tasa Global de Fecundidad (TGF) como un edad durante un perodo determinado. indicador de la fecundidad reciente, que combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad durante un perodo determinado. En el mismo Cuadro 4.1 y en el Grfico 4.1 se puede apreciar los cambios de la fecundidad en los diferentes grupos de edad de las mujeres. Se observa que las tasas especificas En el mismo Cuadro 4.1 y en el Grfico 4.1 se puede apreciar los cambios de la para cada grupo de edad han disminuido entre cada encuesta, desde 1992/93 hasta 2006/07. El fecundidad en los diferentes grupos de edad de las mujeres. Se observa que las tasas especificas para cada grupo de edad han disminuido entre cada encuesta, desde 1992/93 hasta 2006/07. El
Fecundidad | 87 Fecundidad | 87 Fecundidad | 87

4.1

NIVELES Y TENDENCIAS DE LA FECUNDIDAD

mayor cambio relativo ocurri en el grupo de 45 a 49 aos, seguido por las de 40 a 44, 35 a 39 y 30 a 34 aos, en este orden. Esto no implica que no hubo cambios significativos en los grupos que tienen menos de 30 aos de edad. Por ejemplo, las tasas especficas para el grupo de 20 a 24 aos disminuyeron en 41 por ciento desde 1992/93. Las tasas especficas de fecundidad por edad reflejan una fecundidad de tipo temprana desde 1992/93 hasta 2006/07 ya que al observar en el Grfico 4.1 el mayor peso lo presenta el grupo de edad de 20-24 aos. En la ENDESA 2006/07 disminuyen las diferencias entre las tasas del grupo mencionado anteriormente y el de 25-29 aos por lo que con el tiempo tender a una fecundidad de tipo dilatada. Hay un rejuvenecimiento en las tasas de fecundidad por edad debido a que el aporte que brinda el grupo de mujeres menores de 30 aos ha aumentado pasando de una contribucin de 67 por ciento en la ESF 1992/93 a 71 por ciento en la ENDESA 2006/07.

Cuadro 4.1 Tasas especficas de fecundidad para los cinco aos anteriores a la encuesta y tasa global de fecundidad (TGF) Tasas especficas de fecundidad por edad y tasa global de fecundidad para los cinco aos que precedieron las encuestas ESF1992/93 y ENDESAS 1998, 2001 y 2006/07, Nicaragua 2006/07
Ao de la Encuesta ESF 1992/93 ENDESA 1998 ENDESA 2001 ENDESA 2006/07

15-19 158 139 119 106

20-24 251 203 182 149

25-29 198 173 149 128

Edad 30-34 148 132 114 86

35-39 103 82 67 55

40-44 41 35 28 14

45-49 13 9 6 2

TGF 4.6 3.9 3.3 2.7

88 88

| Fecundidad

Fecundidad

Grfico 4.1 Tasas Especficas de Fecundidad para los Cinco Aos Anteriores a la Encuesta, ESF 1992/93 y ENDESAs 1998, 2001 y 2006/07
275 250 225 Nacimientos por 1,000 mujeres 200 175 150 125 100 75 50 25 0 15-19 20-24 25-29 30-34 Edad 35-39 40-44 45-49 1992/93 2001 1998 2006/07

El Cuadro 4.2 examina el descenso en la fecundidad entre ENDESA 2001 y ENDESA 2006/07. A nivel nacional, la disminucin fue de 0.6 hijos por mujer. En el rea rural, la baja fue de 1.1 hijos por mujer, mientras que en el rea urbana fue de slo 0.4 hijos por mujer. El mayor cambio en las tasas especficas ocurri en las mujeres del rea rural de 30 o ms aos de edad.
Cuadro 4.2 Tasas especficas de fecundidad para los cinco aos anteriores a la encuesta y tasa global de fecundidad (TGF), segn residencia urbana - rural Tasas especficas de fecundidad para los cinco aos anteriores a la encuesta por edad, segn rea de residencia, Nicaragua 2006/07 rea de Residencia 2001 Total Urbana Rural 2006/07 Total Urbana Rural Edad 30-34 35-39

15-19

20-24

25-29

40-44 45-49

TGF

119 96 158 106 83 139

182 150 232 149 128 180

149 124 191 128 107 160

114 91 155 86 71 107

67 40 117 55 40 79

28 16 50 14 6 28

6 3 14 2 2 2

3.3 2.6 4.6 2.7 2.2 3.5

Fecundidad | | 89 89 Fecundidad

Comparando la TGF de Nicaragua estimada en la ENDESA 2006/07, con las respectivas tasas de fecundidad disponibles de los pases de Centro Amrica, la tasa de Nicaragua se ubica en el segundo lugar entre las ms bajas de la regin, despus de Costa Rica (Cuadro 4.3 y Grfico 4.2). A excepcin de las mujeres de 15 a 19 (presenta el segundo lugar despus de Guatemala con la tasa de fecundidad adolescente ms alta de los pases de Centro Amrica), Nicaragua mantiene el mismo segundo lugar en las tasas especficas de fecundidad para los otros grupos de edad.
Cuadro 4.3 Tasas especficas de fecundidad y tasa global de fecundidad (TGF) en los pases de Centroamrica Tasas especficas de fecundidad (por mil mujeres) y tasa global de fecundidad (TGF) en los pases de Centroamrica, mujeres de 15 a 49 aos de edad Edad Actual Guatemala 1999-2002 Belice 1994-1999 Honduras 2003-2006 El Salvador 1997-2002 Nicaragua 2001-2006 Costa Rica 2002

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 TGF

114 233 218 150 119 38 4 4.4

95 192 180 130 83 38 16 3.7

102 169 150 122 73 32 5 3.3

104 165 144 86 66 29 1 3.0

106 149 128 86 55 14 2 2.7

71 116 103 76 40 11 1 2.1

Grafico 4.2 Tasa Global de Fecundidad en los pases de Centroamrica 4,5 4,0 3,5 3,0 TGF 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 1999-2002 Guatemala 1994-1999 Belice 2003-2006 Honduras 1997-2002 El Salvador 2001-2006 Nicaragua 2002 Costa Rica

Perodo / Pas

90 90

| Fecundidad

Fecundidad

4.1.1 DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD


Aun cuando es evidente el descenso de la fecundidad ocurrido en el pas, esta disminucin a lo interno ha sido de forma desigual revelando inequidades, la fecundidad es sistemticamente ms elevada en los grupos de quintiles econmicos ms bajos, con menor nivel educativo y en mujeres residentes de zonas rurales, asociado con niveles generales de pobreza. Las brechas en la TGF se confirman segn rea de residencia, nivel econmico y educativo de las mujeres y se muestran en el Cuadro 4.4 y Grfico 4.3 en que las mujeres del rea rural tienen en promedio 1.3 hijos nacidos vivos ms que las mujeres del rea urbana (3.5 contra 2.2). Considerando las regiones; Centro-Norte y Atlntico expresan una TGF mayor que 3 hijos por mujer, mientras que la regin Pacfico es de 2.3 hijos por mujer. Al concentrar la TGF por departamento (Cuadro 4.4 y Grfico 4.3) de acuerdo a los niveles de la fecundidad por Estrato presentados en la ENDESA 2001 se obtiene la siguiente clasificacin:

Estrato I II III IV

Nivel de Fecundidad Muy Bajo (alrededor de 2.5 hijos) Bajo (alrededor de 3 hijos) Intermedio (entre los 3.0 y 3.5 hijos) Alto y Muy Alto (por arriba de 4 hijos)

TGF 2.1 2.7 3.0 4.4

Departamentos Chontales, Len, Carazo, Managua y Estel. Chinandega, Masaya, Granada, Rivas y Boaco. Nueva Segovia, Madriz, Matagalpa, Ro San Juan y la RAAS. Jinotega y la RAAN.

En los estratos de los extremos sucede algo peculiar, al estrato con el nivel ms bajo de la fecundidad se suman departamentos como Chontales (que presenta la TGF ms baja del pas), Carazo y Estel, en cambio en el estrato ms alto permanecen los mismos departamentos que en el 2001 con la salvedad que sus tasas en la ENDESA 2006/07 no superan los 5 hijos por mujer.

Fecundidad | | 91 91 Fecundidad

Grfico 4.3 Tasa Global de Fecundidad por Departamento y rea de Residencia


TOTAL REA Rural Urbana DEPARTAMENTO RAAN Jinotega Matagalpa Ro San Juan RAAS Nueva Segovia Madriz Boaco Chinandega Masaya Granada Rivas Estel Managua Len Carazo Chontales

TGF

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5 TGF

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

En los Grficos 4.4 y 4.5 se muestran que los diferenciales en la fecundidad se acentan tambin de acuerdo al quintil econmico y el nivel educativo de las mujeres. En las categoras extremas de estas variables, hay diferencias de hasta 2.8 hijos por mujer (ver Cuadros 4.4 y 4.4.1). Si bien en numerosos estudios se discriminante en el nivel de la fecundidad extremos, un mayor nivel de instruccin se mujeres accedan a informacin necesaria para y 4.4.1). afirma que la educacin es la variable ms al provocar brechas mayores entre los grupos constituye en factor fundamental para que las poder planificar los nacimientos (ver Cuadros 4.4

La columna media con datos del Cuadro 4.4 muestra los diferenciales en el nmero promedio de hijos nacidos vivos a mujeres de 45 a 49 aos de edad. Solamente cuatro departamentos tienen un promedio menor a 5 hijos (Chinandega, Managua, Granada y Carazo). Existen seis departamentos con promedios entre 5.0 y 5.9 (Nueva Segovia, Estel, Len, Masaya, Chontales y Rivas), mientras que hay siete que sobrepasan 6.0 hijos por mujer (Jinotega, Madriz, Matagalpa, Boaco, Ro San Juan, la RAAN y la RAAS), la RAAN con el mayor valor casi alcanza los 8 hijos en promedio (ver Grfico 4.3 TGF por departamento).

92 92

| Fecundidad

Fecundidad

Con respecto a las mujeres que al momento de la entrevista se encontraban embarazadas (ltima columna del Cuadro 4.4), se observa que corresponden al 5 por ciento. Ese porcentaje es ms elevado en mujeres del nivel econmico o educativo ms bajos, las mismas mujeres que presentan las TGF ms elevadas. Similar ocurre en los departamentos con porcentajes elevados de mujeres embarazadas quienes tambin cuentan con alta fecundidad, como Jinotega, la RAAN y la RAAS. No obstante ms all de las diferencias existentes, es necesario mencionar que an cuando los grupos rezagados en la baja de la fecundidad mantienen sus tasas superiores al resto, de acuerdo a las caractersticas analizadas: (nivel educativo, quintil econmico, rea de residencia), tambin presentan una tendencia descendente aportando a la baja de la fecundidad total. Por ejemplo si se compara la TGF rural de la ENDESA 2001 versus la ENDESA 2006/07 se obtiene una diferencia de 1.1 hijo y en aquellas sin educacin la tasa desciende en 0.8 hijos por mujer (ver Cuadro 4.2).

Cuadro 4.4 Fecundidad y paridez a mujeres de 45-49 aos Tasa global de fecundidad, nmero promedio de hijos nacidos vivos a mujeres de 45-49 aos y porcentaje de mujeres embarazadas, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Caracterstica Tasa Global Nacidos vivos a Actualmente de mujeres 45-49 aos Embarazadas Fecundidad1 Promedio Porcentaje

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total
1

2.2 3.5 2.3 3.1 3.6 3.0 4.2 3.0 2.3 2.6 2.1 3.2 2.9 2.2 2.6 2.0 2.6 2.1 2.6 3.1 4.5 3.0 4.5 3.0 2.6 1.9 1.8 4.4 3.8 2.9 2.2 1.6 2.7

4.4 6.7 4.5 6.0 6.9 5.8 7.1 6.4 5.0 4.8 5.1 6.1 6.1 4.1 5.2 5.1 4.4 4.5 5.3 6.9 7.9 6.1 7.5 6.3 5.7 4.3 3.3 7.1 6.0 5.0 3.6 2.5 5.2

4.5 6.3 4.9 5.4 6.4 5.1 7.9 5.1 4.0 5.5 4.3 5.6 4.4 4.6 4.9 3.7 5.8 5.1 6.0 4.9 7.1 6.2 7.0 6.9 5.5 4.1 2.8 5.5 5.4 6.3 5.2 3.1 5.2

Tasa para los cinco aos que precedieron la encuesta

Fecundidad | | 93 93 Fecundidad

Cuadro 4.4.1 Tasas especficas de fecundidad y tasa global de fecundidad (TGF) para el perodo 2001-2007 Tasas de fecundidad por edad de la madre y tasa global de fecundidad, segn caractersticas seleccionadas mujeres de 15 a 49 aos de edad, Nicaragua 2006/07 Edad (aos) 30-34 35-39 No. de casos TGF no ponderado

Caracterstica

15-19

20-24

25-29

40-44

45-49

rea de Residencia Urbana 83 Rural 139 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico 91 122 131

128 180 136 157 190 217 162 157 108 110 238 200 160 141 71 149

107 160 114 145 152 193 133 118 99 105 183 141 129 108 109 128

71 107 70 100 121 150 81 73 66 61 126 110 74 71 68 86

40 79 42 68 88 121 75 40 26 35 91 74 49 35 38 55

6 28 6 22 33 44 15 9 8 2 25 16 16 3 3 14

2 2 1 4 1 7 0 1 4 0 2 5 2 0 0 2

2.2 3.5 2.3 3.1 3.6 4.5 3.0 2.6 1.9 1.8 4.4 3.8 2.9 2.2 1.6 2.7

7,118 7,103 6,376 5,329 2,516 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 14,221

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 159 2 140 3 114 4 70 5 Ms Alto 46 Nivel Educativo Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 221 205 141 77 22 106

94 94

| Fecundidad

Fecundidad

Grfico 4.4 Tasas Especficas de Fecundidad por Grupos Quinquenales de Edad segn Quintil de Bienestar de las Mujeres de 15-49 aos

250
Nacimientos por 1,000 mujeres

Q1 Q4

Q2 Q5

Q3

200 150 100 50 0


15-19 20-24 25-29 30-34 Edad 35-39

40-44

45-49

250 250 200 200 150 150 100 100 50 50 0 0

Grfico 4.5 Grfico 4.5 Tasas Especficas de Fecundidad por Grupos Quinquenales de Edad, Tasas Especficas de Fecundidad por Grupos Quinquenales de Edad, segn Nivel Educativo de las Mujeres de 15-49 aos segn Nivel Educativo de las Mujeres de 15-49 aos
Sin educaci n Sin educaci P rimaria 4-6 n P rimaria Superio r 4-6 Superio r P rimaria 1 -3 P rimaria 1 -3 Secundaria Secundaria

Nacimientos por 1,000 mujeres Nacimientos por 1,000 mujeres

15-19 15-19

20-24 20-24

25-29 25-29

30-34 30-34
Edad Edad

35-39 35-39

40-44 40-44

45-49 45-49

Fecundidad | | 95 95 Fecundidad

En el Cuadro 4.5 se muestran los diferenciales en el nmero promedio de hijos nacidos vivos para cada grupo de edad actual de la mujer, segn residencia, nivel econmico y educativo. Se puede apreciar que los diferenciales en la fecundidad acumulada comienzan temprano. Por ejemplo, al llegar a las edades de 20 a 24 aos, ya existe una diferencia pronunciada entre las mujeres sin educacin formal (1.8 hijos por mujer) y las que tienen una educacin a nivel secundaria (0.8 hijos por mujer) (ver Grfico 4.5). Lo mismo ocurre cuando se retoma el nivel econmico: Las mujeres de 20 a 24 aos del quintil ms bajo tienen en promedio 1.5 hijos y las del nivel alto 0.5 hijos (ver Grfico 4.4). Atendiendo al rea de residencia, este diferencial se vuelve importante a partir de los 25 aos de edad, y al llegar al grupo de 45 a 49 aos, la diferencia es un poco mayor que los dos hijos por mujer. La RAAN, Jinotega y Ro San Juan presentan el mayor promedio en el nmero de hijos nacidos vivos que el resto de departamentos con 3 hijos cada uno, comparado con el promedio de los departamentos del pacfico junto a Estel que no superan los 2 hijos. En el Cuadro 4.6 se presenta un panorama ms detallado de la fecundidad retrospectiva de las mujeres, mediante la distribucin porcentual del nmero de hijos nacidos vivos, por edad actual de la mujer. En la parte superior del cuadro se incluyen los datos para todas las mujeres, mientras que en la parte inferior los exclusivos para las que estn casadas/unidas. En general, el 31 por ciento de todas las mujeres de 15 a 49 aos de edad no haba iniciado su fecundidad (sin hijos), cifra que desciende hasta el 9 por ciento entre las mujeres casadas/unidas. Por el contrario, entre las mujeres de 45 a 49 aos de edad, el 44 por ciento de todas las mujeres ya haba tenido 5 a 9 hijos y un 9 por ciento 10 o ms, mientras que entre las casadas/unidas el 48 por ciento haba tenido 5 a 9 hijos y un 10 por ciento 10 o ms hijos.

96 96

| Fecundidad

Fecundidad

Cuadro 4.5 Nmero de hijos nacidos vivos por edad actual de las mujeres Nmero promedio de hijos nacidos vivos de las mujeres en edad frtil por grupos quinquenales de edad, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Edad Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total

0.2 0.3 0.2 0.2 0.3 0.3 0.3 0.1 0.2 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.4 0.3 0.3 0.3 0.2 0.1 0.1 0.8 0.4 0.3 0.1 0.1 0.2

0.8 1.3 0.9 1.1 1.3 1.1 1.5 1.2 0.8 1.1 0.8 1.1 1.0 0.8 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9 1.3 1.5 1.2 1.5 1.3 1.1 0.7 0.5 1.8 1.7 1.3 0.8 0.3 1.0

1.6 2.4 1.7 2.1 2.6 2.0 2.7 1.9 1.6 1.9 1.8 2.2 2.1 1.7 1.7 2.0 1.7 1.5 1.7 2.4 3.0 2.3 3.0 2.2 1.9 1.5 1.3 3.2 2.7 2.2 1.7 0.9 2.0

2.3 3.7 2.4 3.2 3.8 3.2 3.9 3.0 2.3 2.7 2.2 3.5 3.0 2.3 2.6 3.0 2.5 2.7 2.6 3.7 4.3 3.4 4.4 3.3 2.8 2.2 1.8 4.3 3.8 3.1 2.4 1.3 2.9

3.0 4.7 3.2 4.0 5.1 3.6 5.6 4.1 3.5 3.4 3.2 3.8 3.5 3.2 3.1 3.7 3.3 2.9 3.6 4.9 5.8 4.6 5.5 4.6 3.7 2.9 2.2 5.3 4.8 3.9 2.9 2.1 3.7

3.7 5.5 3.8 4.8 6.0 5.0 5.4 4.8 3.7 4.3 3.9 4.6 5.8 3.6 3.8 4.1 3.8 3.9 4.6 5.7 6.6 5.4 6.7 5.8 4.3 3.4 2.7 6.3 5.5 4.3 3.3 2.6 4.3

4.3 6.4 4.4 5.8 6.5 5.7 6.6 6.1 4.9 4.8 5.1 5.9 6.0 4.1 5.1 4.9 4.4 4.4 5.3 6.5 7.5 5.7 7.0 6.2 5.6 4.3 3.3 6.8 5.9 4.9 3.6 2.5 5.1

1.8 2.6 1.9 2.3 2.7 2.3 2.9 2.3 1.9 2.0 1.8 2.4 2.3 1.9 1.9 2.1 1.8 1.8 2.0 2.8 3.1 2.4 3.0 2.5 2.2 1.7 1.5 4.4 3.4 2.2 1.3 1.2 2.1

Fecundidad | Fecundidad | 97

97

Cuadro 4.6 Nmero de hijos nacidos vivos por edad actual de las mujeres: Todas las mujeres en edad frtil Distribucin porcentual de todas las mujeres y las mujeres en unin, por edad actual de las mujeres, segn nmero de hijos nacidos vivos, Nicaragua, 2006/07 Todas las mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos de edad Edad actual (aos) Hijos nacidos vivos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 o ms Total Ponderado No ponderado 15-19 80.3 16.7 2.9 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 4,935 2,608 20-24 38.6 33.3 19.7 6.7 1.4 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 4,241 2,758 1.0 1.1 1.3 25-29 15.1 25.4 28.9 17.9 7.3 3.4 1.4 0.5 0.1 0.0 0.0 100.0 3,264 2,638 2.0 2.3 2.4 30-34 8.4 13.1 24.9 23.1 13.3 8.3 5.2 2.4 0.6 0.4 0.3 100.0 2,720 2,260 2.9 3.3 3.5 35-39 5.1 7.8 19.1 22.7 14.0 11.9 7.6 4.6 3.2 1.9 2.2 100.0 2,206 1,683 3.7 4.3 4.4 40-44 3.9 6.3 15.3 20.6 13.2 10.6 10.4 7.2 4.1 3.5 5.0 100.0 2,033 1,283 4.4 5.1 5.4 45-49 2.8 5.4 7.7 15.0 15.8 14.1 10.8 7.4 5.8 6.0 9.2 100.0 1,686 991 5.2 5.7 5.8 Total 31.1 18.1 16.4 12.7 7.1 5.1 3.5 2.1 1.3 1.1 1.5 100.0 21,085 14,221 2.2 2.5 2.6

Promedio de nacidos vivos 2006/07 0.2 2001 0.2 1998 0.3

Mujeres casadas/unidas de 15 a 49 aos de edad Edad actual (aos) Hijos nacidos vivos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 o ms 15-19 44.9 45.9 8.5 0.6 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 1,194 871 20-24 13.8 44.0 29.7 9.9 2.2 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 2,212 1,834 1.4 1.6 1.8 25-29 5.9 23.9 32.8 21.5 9.4 4.0 1.6 0.7 0.1 0.0 0.0 100.0 2,247 2,043 2.3 2.7 2.8 30-34 2.3 11.0 26.1 26.5 14.4 8.8 6.3 2.8 0.9 0.5 0.4 100.0 1,970 1,760 3.2 3.6 3.9 35-39 3.0 5.7 17.3 23.3 15.2 12.6 8.8 5.3 3.8 2.4 2.7 100.0 1,658 1,309 4.0 4.6 4.9 40-44 1.5 4.5 14.2 22.2 13.8 10.0 11.4 8.0 4.5 3.7 6.3 100.0 1,402 922 4. 7 5.4 5.6 45-49 1.9 3.4 7.0 15.1 13.9 14.7 11.0 8.7 6.9 7.2 10.2 100.0 1,118 681 5.6 6.2 6.5 Total 9.4 20.9 21.8 17.8 9.7 6.7 5.0 3.1 1.9 1.5 2.2 100.0 11,802 9,420 3.0 3.5 3.5

Total

Ponderado No ponderado

Promedio de nacidos vivos 2006/07 0.6 2001 0.8 1998 0.8

98 98

| Fecundidad

Fecundidad

4.1.2

NUPCIALIDAD E HISTORIA DE MATRIMONIOS/UNIONES

El comienzo de la actividad sexual y la vida en unin conyugal, son factores que representan el verdadero momento de exposicin al riesgo de un embarazo. La edad al momento de la primera relacin sexual y de la primera unin (matrimonio o acompaamiento), son variables demogrficas que pueden influir significativamente en la fecundidad, en el sentido que entre ms se posterguen estos acontecimientos, se reduce el intervalo de tiempo durante el cual la mujer puede tener hijos y por ende, se incrementa la probabilidad de un nmero menor de hijos. La edad de la primera unin es el factor de mucha importancia en la variable nupcialidad ya que determina en mayor grado el inicio de la exposicin al riesgo de embarazo bajo el supuesto de relaciones sexuales ms frecuentes. Se presenta un leve incremento de la edad en que la mujer da inicio a su vida conyugal sea esta legal o de hecho, desde el ao 1998 cuando se present una edad mediana de 18.2, en la ENDESA 2001 de 18.3 y en la ENDESA 2006/07 de 18.4 aos, no obstante persiste un patrn temprano de nupcialidad (ver Cuadro 4.7) En el Cuadro 4.7 se presenta informacin detallada sobre la edad a la cual las mujeres tuvieron su primera relacin sexual, su primera unin conyugal y su primer hijo nacido vivo, antes de alcanzar las edades seleccionadas para cada evento. En la sexta columna de datos se muestran las proporciones para cada grupo de edad actual, que alguna vez ha tenido relaciones sexuales (parte superior), que alguna vez ha estado casada/unida (parte central) y que ha tenido al menos un nacimiento. Mediante la comparacin de los grupos de edad dentro de cada una de las partes del cuadro, es posible establecer si la edad en la que se tuvo el evento (primera relacin sexual, primera unin o primer nacimiento), ha estado cambiando con el tiempo. Por ejemplo, se puede ver que la proporcin de mujeres que tuvo su primera unin conyugal antes de los 20 aos de edad, ha bajado del 67 por ciento entre las que tienen de 45 a 49 aos, al 56 por ciento entre las que tienen de 20 a 24, lo cual significa que en los ltimos 25 aos ha aumentado la edad a la primera unin. Contrario al comportamiento de la edad a la primera unin, la edad de inicio de las relaciones sexuales se ha rejuvenecido en los ltimos diez aos al contrastar la mediana del perodo 1998-2006/07 de una mediana de 18.2 aos (en la ENDESA 1998) a otra de 17.4 aos con la de ENDESA 2006/07 (ver Cuadro No. 4.8). La proporcin de mujeres por grupos de edad que inicia sus relaciones sexuales manifiesta que entre las mujeres que tienen actualmente de 45 a 49 aos, el 77 por ciento reporta que su primera relacin sexual fue antes de los 20 aos. En contraste, el 69 por ciento de mujeres del grupo de 20 a 24 aos, ha tenido su primera relacin sexual antes de los 20 aos. Por su parte, la proporcin de mujeres que ha tenido su primer nacimiento antes de los 20 aos tambin ha bajado. Entre las mujeres de 45 a 49 aos, esa proporcin alcanza un 57 por ciento, mientras que en el grupo de 20 a 24 aos es de 46 por ciento. La edad mediana es la edad a la cual la mitad de todos los miembros de una cohorte (grupo de edad) ha experimentado un evento y se calcula a travs de una tabla de vida. Las personas que nunca han experimentado el evento en cuestin (relacin sexual, unin o nacimiento) contribuyen a la exposicin hasta la edad a la cual fueron entrevistadas.
Fecundidad | 99
Fecundidad | 99

Manteniendo la comparacin entre los grupos de mujeres que actualmente tienen de 45 a 49 aos y las que tienen de 20 a 24, en general, se observa un aumento gradual en la edad mediana de cada uno de los tres eventos para ambas cohortes de edad as: En el transcurso de 25 aos, la edad mediana a la primera relacin sexual ha subido 0.5 aos (de 17.0 a 17.5), la edad mediana al primer unin 1.1 aos (de 17.8 a 18.9) y la edad mediana al primer nacimiento 1 ao (de 19.4 a 20.4).
Cuadro 4.7 Edad a la primera relacin sexual, primera unin y primer nacimiento Porcentaje de mujeres en edad frtil que han tenido la primera relacin sexual, primera unin y primer nacimiento antes de ciertas edades especficas, porcentaje que no ha tenido relacin sexual y edad mediana a cada evento, segn edad actual, Nicaragua 2006/07

Edad Actual (aos) 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 TOTAL Edad Actual (aos) 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 TOTAL Edad Actual (aos) 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 TOTAL

<15 13.0 15.4 17.6 19.3 19.8 17.5 21.2

Edad a la Primera Relacin Sexual * <18 <20 <22 <25 (36.6) 53.1 56.9 57.4 57.5 55.4 58.0 (51.5) (39) 68.6 74.3 76.0 74.3 73.9 76.5 (65.2) na na (74.7) (76.9) 84.1 90.6 83.3 90.6 83.7 91.7 85.6 93.4 86.8 93.0 (71.9) (76.3)

Ha tenido Relaciones Sexuales 39.0 76.9 92.6 95.6 98.3 98.8 98.9 (79.0)

No ha tenido Edad Ponderado No Relaciones Mediana PonSexuales rado 61.0 23.1 7.4 4.4 1.7 1.2 1.1 (21.0) na 17.5 17.2 17.0 17.1 17.3 17.0 17.4 4,935 4,232 3,258 2,716 2,201 2,030 1,672 2,608 2,753 2,635 2,257 1,679 1,280 987

16.8 <15 9.0 10.4 12.9 14.9 15.2 14.2 16.1 12.4

21,045 14,199

Edad a la Primera Unin * * <18 <20 <22 <25 (27.8) 40.6 47.4 47.1 48.0 46.7 49.4 (41.6) (30.2) 55.8 63.9 65.4 63.8 65.1 67.4 (55.0) na na (62.6) (66.1) 73.4 82.9 74.9 82.8 75.6 84.5 77.0 86.8 79.5 86.9 (62.4) (68.0) 30.2 66.1 85.9 91.2 95.4 95.3 96.5 (72.3) 69.8 33.9 14.1 8.8 4.6 4.7 3.5 (27.7) na 18.9 18.0 18.0 18.0 18.1 17.8 18.4 4,935 4,240 3,264 2,713 2,206 2,031 1,686 2,608 2,757 2,638 2,257 1,683 1,282 991

21,075 14,216

<15

Edad al Primer Nacimiento * * * <18 <20 <22 <25 (15.5) 26.9 30.4 33.2 32.6 32.6 33.1 (27.2) (19.7) 46.5 52.6 54.4 55.4 54.6 57.0 (44.7) na na (57.4) (61.4) 66.5 78.6 68.5 81.0 70.1 82.6 69.5 83.6 73.4 86.5 (55.2) (63.2) 19.7 61.4 84.9 91.6 94.9 96.1 97.2 (68.9) 80.3 38.6 15.1 8.4 5.1 3.9 2.8 (31.1) na 20.4 19.7 19.5 19.5 19.6 19.4 19.8 4,935 4,240 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 2,608 2,757 2,638 2,260 1,683 1,283 991

2.5 4.0 4.1 5.0 6.1 5.4 6.7 4.4

21,084 14,220

( ) : Tiempo expuesto truncado parcialmente, porque no todos los casos han estado expuestos durante todo el perodo de anlisis. * Excluye 23 casos que no reportaron fecha de primera relacin ** Excluye 5 casos que no reportaron fecha de primera unin *** Excluye 1 casos que no reportaron fecha de primer nacimiento

100 100

| Fecundidad

Fecundidad

En el Cuadro 4.8 se muestran las edades medianas a la primera relacin sexual, primera unin y primer nacimiento, segn residencia, nivel econmico y educativo. Al nivel nacional, la edad mediana a la primera relacin sexual es 17.4 aos, a la primera unin es 18.4 aos y al primer nacimiento 19.8 aos (ver Grfico 4.6). Estos tres eventos ocurren a edades ms tempranas en el rea rural que en el rea urbana, presentando diferenciales de 1.3 aos, 2 aos y 1.7 aos, respectivamente (ver Cuadro 4.8).

20,0 20,0 19,5 19,5 19,0 19,0 18,5 18,5 18,0 18,0 17,5 17,5 17,0 17,0 16,5 16,5 16,0 16,0

Grfico 4.6 Grfico 4.6 Edad Mediana a la Primera Relacin Sexual, Edad Mediana a la Primera Relacin Sexual, la Primera Unin y el Primer Nacimiento, segn Encuesta la Primera Unin y el Primer Nacimiento, segn Encuesta

Edad Mediana (aos) Edad Mediana (aos)

Primera Relacin Primera Relacin

Primera Unin Primera Unin ENDESA 2001 ENDESA 2001

Primer Nacimiento Primer Nacimiento

ENDESA 2006/07 ENDESA 2006/07

Es evidente que a mayor nivel econmico o educativo actual, mayor es la probabilidad de haber postergado la edad para experimentar cada uno de estos tres eventos que estn relacionados con la fecundidad. Tal es as que la edad mediana a la primera relacin sexual entre las mujeres con estudios a nivel superior es de 21.0 aos, mientras entre quienes no tienen educacin formal es de 15.5 aos. Esta diferencia de 5.5 aos sube a 7.5 aos cuando se analiza la edad mediana a la primera unin. La edad mediana al primer nacimiento es de 17.9 aos para las mujeres sin educacin formal y de 25.2 aos para las que tienen estudios a nivel superior (7.3 aos de diferencia) (ver Grfico 4.7 y Cuadro 4.8).

Fecundidad | | 101 101 Fecundidad

Grfico 4.7 Grfico 4.7 Edad Mediana la Primera Relacin Sexual, Edad Mediana aala Primera Relacin Sexual, la Primera Unin el Primer Nacimiento, segn Nivel Educativo la Primera Unin yy el Primer Nacimiento,segn Nivel Educativo

30 30 25 25
Edad Mediana (aos) Edad Mediana (aos)

20 20 15 15 10 10 55 00 Primera Relacin Primera Relacin Primera Unin Primera Unin


Evento Evento

Sin Educacin Sin Educacin Primaria 1-3 Primaria 1-3 Primaria 4-6 Primaria 4-6 Secundaria Secundaria Superior Superior

Primer Nacimiento Primer Nacimiento

Al examinar los resultados por regin, se observa que en la regin Pacifico las mujeres tienden a comenzar su vida sexual ms tarde, con una edad mediana estimada en 17.8 aos. Al contrario, en las regiones Centro-Norte y Atlntico, la edad mediana a la primera relacin sexual es menor que el promedio nacional. En general, estas tendencias se mantienen al examinar la edad mediana a la primera unin y la edad mediana al primer nacimiento. A nivel departamental destacan Jinotega, Ro San Juan, la RAAS y la RAAN con las edades medianas ms tempranas para los tres eventos. A todas las mujeres que han tenido 2 o ms hijos nacidos vivos, se les pregunt si todos son del mismo pap, y a quienes respondieron que no, tambin se les pregunt con cuntos hombres haban tenido sus hijos. Los resultados que se presentan en el Cuadro 4.9, indican que dos tercios que han tenido 2 o ms hijos, fueron procreados por un solo hombre, el 27 por ciento los ha tenido con 2 y el 7 por ciento con 3 o ms. La probabilidad de tener hijos con 2 o ms hombres aumenta con la edad. Sin embargo, llama la atencin que el 28 por ciento de las mujeres de 15 a 19 aos de edad ha tenido sus hijos con 2 o ms hombres.

102 102

| Fecundidad

Fecundidad

Cuadro 4.8 Edad mediana a la primera relacin sexual, la primera unin y el primer nacimiento Edad mediana de mujeres de 15 a 49 aos de edad a la primera relacin sexual, primera unin y primer nacimiento segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07

Caracterstica

Edad mediana de las mujeres 15-49 aos Primera Relacin Sexual Primera unin Primer nacimiento

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Casada/Unida Sep/Div/Viuda Soltera 17.9 16.6 17.8 17.1 16.4 16.9 16.6 17.6 17.8 17.5 18.0 17.0 17.1 17.8 17.9 17.1 17.9 18.0 17.5 16.6 16.2 16.5 16.1 16.6 17.1 18.0 19.0 15.5 15.9 16.5 18.1 21.0 17.9 17.5 17.2 17.0 17.1 17.3 17.0 16.5 16.5 26.7 17.4 17.9 18.2 19.2 17.2 19.0 17.8 17.2 17.7 17.2 18.3 18.8 18.4 18.9 17.7 17.9 19.0 19.5 17.8 19.4 19.4 18.4 17.0 17.0 17.4 16.7 17.3 18.0 19.2 20.8 16.0 16.5 17.1 19.3 23.5 19.5 18.9 18.0 18.0 18.0 18.1 17.8 17.1 17.4 na 18.4 18.3 18.2 20.6 18.9 20.4 19.4 18.8 19.4 19.0 19.6 20.5 19.9 20.5 19.3 19.6 20.6 20.4 19.4 20.7 20.7 19.8 18.6 18.6 18.9 18.5 18.8 19.5 20.7 22.4 17.9 18.1 18.8 20.6 25.2 a 20.4 19.7 19.5 19.5 19.6 19.4 18.9 19.1 na 19.8 n/a 19.7

Departamento

Quintil de Bienestar

Nivel de Educacin

Edad Actual (aos)

Estado Conyugal

2006/07 2001 1998

a: Se omite ya que menos del 50 por ciento de las mujeres de 15-19 aos ha tenido su hijo antes de los veinte aos.

Fecundidad | 103 Fecundidad | 103

Cuadro 4.9 Nmero de hombres con los que ha tenido hijos, segn edad actual Distribucin porcentual de mujeres de 15 a 49 aos de edad con al menos dos hijos por nmero de hombres con quienes los tuvo, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Nmero de hombres con los que ha tenido hijos 2 3 4 o ms Total No. casos no ponderado

Caractersticas

No. casos Ponderado

rea de Residencia Urbana 63.8 Rural 68.9 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico 65.8 67.2 64.9

28.6 24.5 27.4 26.1 26.2 24.5 27.9 28.8 29.7 22.8 25.6 27.8 26.5 29.3 21.4 28.4 25.0 24.0 27.3 30.1 28.8 24.3 26.8

6.3 4.8 5.6 5.1 6.8 6.3 6.3 7.0 5.3 2.5 7.8 5.9 5.7 4.8 2.9 0.0 3.7 3.5 4.6 6.9 6.3 9.4 5.6

1.3 1.7 1.2 1.6 2.1 2.4 2.0 1.4 0.8 0.4 3.1 1.6 1.4 0.9 0.1 0.0 0.2 0.4 1.0 1.9 2.0 3.5 1.5

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

5,940 4,773 5,762 3,380 1,571 2,437 2,201 2,195 2,102 1,778 2,101 1,862 2,886 2,849 1,016 150 1,192 1,942 2,134 1,921 1,826 1,548 10,713

3,733 4,458 3,424 3,185 1,582 2,374 1,916 1,602 1,362 937 1,846 1,503 2,287 1,885 670 111 955 1,752 1,859 1,471 1,145 898 8,191

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 66.8 2 63.8 3 62.8 4 64.2 5 Ms Alto 74.3 Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 63.5 64.8 66.5 65.1 75.6 71.6 71.1 72.1 67.2 61.1 62.9 62.7 66.1

En el Cuadro 4.10 y en el Grfico 4.8 se presenta la distribucin porcentual de las mujeres segn su estado conyugal. Los resultados indican que el 56 por ciento de las mujeres de 15 a 49 aos de edad viven en unin conyugal ligeramente inferior a los datos de ENDESA 2001 indicando una disminucin del porcentaje global de mujeres que se unen en matrimonio o unin de hecho, sin embargo especficamente la unin consensual ha aumentado en cinco puntos (34 por ciento) que ya prevaleca por sobre las casadas (estas ltimas disminuyen en porcentaje). Con el aumento de la edad se observa que la proporcin de la categora soltera desciende rpidamente. En el grupo de 20 a 24 aos, slo el 34 por ciento es soltera. Esta proporcin baja ms de la mitad al llegar al grupo de 25 a 29 aos (14 por ciento) y mucho ms al llegar al grupo de 30 a 34 aos (9 por ciento). En el grupo de 45 a 49 aos solamente el 4 por

104 104

| Fecundidad

Fecundidad

ciento se declar soltera. A medida que aumenta la edad, la proporcin separada o divorciada tambin aumenta. Al momento de la entrevista el 14 por ciento de las mujeres estaba separada. Se observa que la proporcin de mujeres viudas aumenta rpidamente despus de los 39 aos de edad. En el mismo Cuadro 4.10, se observa que existen porcentajes mayores de mujeres solteras en el rea urbana y en la regin Pacifico, y tambin mayores porcentajes de mujeres separadas y divorciadas. De acuerdo al nivel educativo o econmico, en la medida que aumentan estos niveles, tambin aumenta el porcentaje de mujeres que estn solteras. Segn departamento donde residen las mujeres, las mayores proporciones de mujeres solteras se encuentra en Len y Madriz y las menores en Jinotega y Ro San Juan. Al igual que la edad a la primera relacin sexual y de la primera unin, la estabilidad de las uniones es otro de los factores relacionados con la nupcialidad y que influye sobre la fecundidad debido a que, de la duracin de la unin depende el cese o no a una mayor exposicin del riesgo a un embarazo. Tambin en el Cuadro 4.10 se constata que ha habido mayor estabilidad en las mujeres que permanecen casadas o unidas al disminuir aunque levemente los porcentajes de separaciones y divorcios respecto a la ENDESA 2001.

Fecundidad | | 105 105 Fecundidad

Cuadro 4.10 Estado conyugal de las mujeres en edad frtil Distribucin porcentual de las mujeres de 15 a 49 aos de edad por estado conyugal, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Estado Conyugal Unida Separada Divorciada

Caracterstica

Casada

Viuda Soltera

Total

Ponderado

No Ponderado

rea de Residencia Urbana 20.9 Rural 24.8 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS 21.2 22.5 27.7 21.1 24.7 22.5 25.2 20.1 22.5 20.1 23.5 19.7 23.3 22.7 22.7 25.3 24.3 27.1 31.5 24.9

29.5 39.5 32.2 36.1 33.4 36.0 39.1 31.3 30.2 36.8 29.0 39.9 33.7 32.7 29.0 33.8 31.4 30.8 32.8 38.1 31.3 33.6 41.9 40.4 36.8 28.4 21.4 46.7 43.0 39.0 28.6 16.7 20.9 36.8 41.6 40.3 38.4 32.4 30.5 33.5 29.4 33.0

16.0 11.6 14.6 14.5 12.1 18.3 13.3 11.2 14.0 13.6 12.8 14.2 14.1 17.2 12.1 16.9 10.8 8.5 13.3 11.0 11.1 13.3 11.4 15.1 16.8 14.9 12.9 16.6 15.6 15.5 13.1 11.8 5.9 13.6 15.8 16.3 17.9 19.7 22.7 14.2 15.6 15.7

1.2 0.2 1.1 0.4 0.4 0.3 0.2 0.1 0.7 0.4 0.6 0.8 0.1 1.7 0.8 0.4 0.5 0.9 0.8 0.2 0.3 0.5 0.1 0.2 0.2 0.8 2.7 0.3 0.2 0.6 0.7 2.6 0.0 0.1 0.5 1.2 1.4 2.4 2.5 0.8 0.9 0.7

1.5 1.0 1.3 1.1 1.9 0.8 1.2 1.0 0.9 0.5 0.7 1.2 1.4 1.5 1.4 0.9 1.6 1.9 0.8 1.6 1.7 2.1 1.2 1.2 1.1 1.4 1.5 2.5 1.4 1.1 1.0 1.2 0.2 0.3 0.7 1.3 1.0 4.2 5.0 1.3 0.8 1.0

30.9 22.8 29.7 25.3 24.5 23.5 21.5 33.9 28.9 28.7 34.4 23.7 27.2 27.2 33.3 25.3 33.0 32.7 28.1 22.1 24.1 25.6 21.0 24.3 26.3 32.2 33.6 7.7 12.1 23.1 38.8 37.4 69.8 33.9 14.1 8.8 4.6 4.7 3.5 27.7 25.8 23.6

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

12,614 8,471 11,944 6,326 2,816 830 1,127 521 845 1,586 1,615 1,826 576 5,598 1,207 601 670 649 619 401 1,076 1,339 4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 2,563 2,532 5,325 7,767 2,898 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 21,085 13,060 13,634

7,118 7,103 6,376 5,329 2,516 740 869 679 730 959 974 1,051 636 1,733 828 624 638 620 624 735 827 954 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 14,221 n/a n/a

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 24.4 2 18.8 3 18.8 4 22.2 5 Ms Alto 27.9 Nivel de Educacin Sin educacin 26.3 Primaria 1-3 27.7 Primaria 4-6 20.7 Secundaria 17.8 Superior 30.2 Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 2006/07 2001 1998 3.3 15.3 27.3 32.1 36.7 36.6 35.8 22.5 27.4 26.0

| Fecundidad 106 106 | Fecundidad

Grfico 4.8 Estado Conyugal de Mujeres en Edad Frtil segn Grupos de Edad 100 90 80 70
Viuda Divorciada Separada Unida Casada Soltera

Porcentaje

60 50 40 30 20 10 0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Edad

A las mujeres alguna vez casadas o unidas, se les pregunt cuntas uniones maritales haban tenido. En el Cuadro 4.11 se puede ver que prcticamente 3 de cada 4 mujeres han participado de una sola unin, mientras que el 25 por ciento ha tenido 2 o ms. De igual forma se observa que la proporcin de mujeres con 2 o ms uniones es mayor entre las del rea urbana y entre las que viven en la regin Pacifico. Tambin se comprueba que a medida que disminuye el nivel educativo, mayor es la probabilidad de tener ms de una unin conyugal. Como es de esperarse, las mujeres de mayor edad presentan mayor nmero de uniones al igual que las que tienen mayor nmero de hijos vivos.

Fecundidad | | 107 107 Fecundidad

Cuadro 4.11 Nmero de uniones maritales Porcentaje de mujeres alguna vez casadas / unidas de 15 a 49 aos de edad por nmero de uniones maritales, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero de uniones maritales 2 3 o ms Nmero de Casos Ponderado No Ponderado

Caracterstica

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 0 1 2 3 4 5 o 6 ms

72.4 77.9 73.5 76.5 75.8 71.7 76.7 80.1 78.9 78.7 80.1 78.5 76.7 67.1 81.9 70.2 78.1 78.0 79.2 72.4 76.6 76.1 77.1 72.5 71.9 73.1 79.3 68.8 69.9 73.8 77.7 82.8 93.6 85.3 77.7 69.1 63.4 92.4 87.6 76.2 68.3 62.8 57.4 60.3 74.7

20.8 17.4 20.4 17.8 18.3 22.8 18.1 13.6 16.2 16.2 15.3 16.2 17.9 24.6 15.7 21.1 18.9 18.9 16.6 19.5 17.6 18.4 17.6 20.5 21.0 20.2 17.3 23.0 21.9 20.0 17.5 14.6 5.9 13.3 17.7 23.3 25.9 6.3 10.8 20.0 24.6 26.6 30.2 25.9 19.3

6.9 4.7 6.1 5.7 6.0 5.5 5.1 6.3 4.9 5.1 4.5 5.3 5.4 8.3 2.3 8.7 2.9 3.2 4.2 8.0 5.8 5.5 5.3 7.0 7.1 6.7 3.5 8.2 8.2 6.2 4.8 2.6 0.5 1.4 4.5 7.6 10.7 1.3 1.6 3.8 7.1 10.6 12.4 13.8 5.9

8,715 6,535 8,400 4,725 2,125 635 885 344 601 1,130 1,059 1,393 419 4,076 804 449 449 437 445 312 816 997 3,186 3,038 3,103 3,070 2,854 2,367 2,227 4,093 4,750 1,814 1,493 2,801 2,805 4,587 3,565 1,452 3,470 3,554 2,662 1,517 953 1,643 15,251

5,434 6,013 4,961 4,383 2,103 622 751 522 571 761 734 883 516 1,388 625 518 482 472 499 626 690 787 3,030 2,621 2,268 1,990 1,538 2,088 1,817 3,244 3,117 1,181 1,007 2,136 2,389 3,736 2,179 967 2,572 2,799 2,019 1,176 726 1,188 11,447

Departamento

Quintil de Bienestar

Nivel de Educacin

Edad

No. de Hijos Vivos

Total

108

| Fecundidad

108

Fecundidad

En el Cuadro 4.12 y Grfico 4.9 se presenta el porcentaje de primeras uniones que terminaron en separacin, divorcio o viudez, por el tiempo desde que iniciaron la unin, segn el perodo en que se casaron o unieron. Como se puede apreciar, a un mayor tiempo desde que inicia la primera unin, la proporcin que se disuelve tiende a ser mayor (tercer panel). A los 12 meses de duracin, el 2 por ciento ha disuelto, mientras que a los 60 meses, la proporcin sube al 6 por ciento. Se observa la misma tendencia si la unin es la segunda, tercera o ms (primer panel). Al comparar las tendencias por cohortes o perodos en que se da la unin, se encuentra que las uniones ms recientes son ms estables que las uniones que ocurrieron en perodos anteriores, exceptuando el primer ao del matrimonio (tercer panel). Se nota que la edad al casarse/unirse por primera vez es un factor en la disolucin de primeras uniones (cuatro panel). En general, a medida que disminuye la edad a la primera unin, mayor es la probabilidad que la unin termina en separacin, divorcio o viudez.

Cuadro 4.12 Uniones y tiempo de duracin, que terminaron en separacin, divorcio o viudez Porcentaje de uniones y primeras uniones que terminaron en separacin, divorcio o viudez por tiempo que iniciaron, segn orden de unin, cohorte de nacimiento, cohorte de casamiento y edad al casarse por primera vez, Nicaragua 2006/07 Tiempo desde que inici (meses) Todas las uniones Todas uniones Primera Unin Segunda Unin Tercera o ms Unin 12 1.7 1.5 2.6 1.7 24 2.7 2.4 3.8 3.7 36 4.2 3.9 5.2 5.6 48 5.1 4.6 6.2 7.9 60 5.9 5.5 7.0 8.6

Tiempo desde que inici (meses) Primeras Uniones 12 24 2.4 2.7 2.4 2.1 2.4 3.0 2.2 1.9 3.0 2.1 2.7 2.7 36 3.9 4.3 3.8 3.4 3.9 5.1 3.3 2.5 5.4 3.5 3.9 3.8 48 4.6 5.0 4.6 4.1 4.6 5.9 4.4 2.6 6.5 4.4 4.6 3.9 60 5.5 5.9 5.5 5.1 5.5 6.8 5.3 2.9 7.6 5.6 5.3 4.3

Cohorte de Nacimiento Todos 1.5 < 1970 1.5 1970-79 1.5 1980+ 1.5 Cohorte de Casamiento Todos 1.5 < 1990 1.6 1990-99 1.3 2000-07 1.5 Edad al Casarse por primera vez < 15 1.8 15-17 1.2 18-20 1.9 21-22 2.0

Fecundidad | | 109 109 Fecundidad

Grfico 4.9 Porcentaje de Primeras Uniones que Terminaron en Separacin, Divorcio o Viudez, por Tiempo desde que Inici la Unin, segn Perodo en que se Casaron o Unieron
7

Porcentaje

< 1990
0 0 12 24 36

1990-99

2000-07

48

60

Tiempo desde que inici la unin (meses)

Una implicacin de la viudez, las separaciones y de las nuevas uniones, es que en general las mujeres pasen parte de su vida reproductiva fuera de una unin. En el Cuadro 4.13 se presenta el tiempo promedio (aos) de vida marital y de vida no marital (fuera de unin), de las mujeres alguna vez casadas o unidas (desde el comienzo de la primera unin hasta el momento de la entrevista), por edad actual, segn caractersticas seleccionadas. La parte superior del cuadro presenta el tiempo promedio dentro de una unin conyugal y la parte inferior el tiempo promedio fuera de unin. El tiempo promedio de vida marital est afectado, entre otros factores, por el nmero de disoluciones y nuevas uniones que las mujeres tienen a lo largo de la vida. De acuerdo con los resultados, el tiempo promedio de vida marital para las mujeres de 15 a 49 aos de edad es de 11.9 aos, presentando una relacin ascendente con la edad actual. En general, se observa una relacin inversa entre el nivel educativo de la mujer y el tiempo promedio de vida marital (a mayor nivel educativo menor tiempo de vida marital para cada rango de edad) y que esta relacin se mantiene, independientemente del grupo de edad que se analice. Las mujeres sin educacin formal pasan en promedio 15.6 aos de vida en unin, mientras que entre quienes tienen estudios a nivel superior, el tiempo en unin se reduce a 10.5 aos. Como se puede apreciar, una nueva unin puede jugar un papel importante en el aumento del tiempo promedio de vida marital, pero el nmero de disoluciones y nuevas uniones
110 110 | |Fecundidad Fecundidad

reduce el tiempo en unin. As, entre las mujeres de 45 a 49 aos que han tenido 4 o ms uniones, el tiempo promedio de vida marital es de 19.1 aos, subiendo a 20.4 aos entre las que han tenido 3 uniones y hasta 24.8 aos entre las que han tenido una sola unin. Dentro de este mismo grupo de edad (45 a 49 aos), las mujeres actualmente casadas/unidas, presentan un tiempo promedio que es casi 10 aos mayor que el estimado para las mujeres que estn separadas, divorciadas o viudas (26.8 contra 17.0 aos en unin). El anlisis del tiempo promedio de vida no marital (fuera de unin) ofrece la perspectiva opuesta sobre la vida conyugal de las mujeres. Como se puede ver el mismo Cuadro 4.13, para las mujeres de 15 a 49 aos alguna vez casadas o unidas, el tiempo promedio de vida no marital es de 2 aos. La cifra es bastante baja para las mujeres ms jvenes (0.3 aos) y sube con la edad, llegando a 4.9 aos para quienes que tienen 45 a 49 aos. El tiempo promedio de vida no marital para el grupo de mujeres de 45 a 49 aos de edad sube con el nivel educativo y con el nmero de disoluciones y nuevas uniones. De acuerdo con el estado civil, es claro que entre las mujeres que estn separadas, divorciadas o viudas, el tiempo promedio de vida no marital es mayor que el estimado para las mujeres casadas o unidas. La informacin sobre las fechas de unin de las madres y sobre el nacimiento de los hijos, posibilita la estimacin de la fecundidad fuera de unin marital. Los resultados de este anlisis se presentan en el Cuadro 4.14 para todos los hijos nacidos vivos, de las entrevistadas que brindaron informacin suficiente sobre las fechas antes mencionadas. Los resultados indican que a nivel nacional el 23 por ciento de los nacimientos ocurrieron cuando las mujeres no estaban en una unin conyugal en ese momento. Para el primer orden del nacimiento esta cifra es de 22 por ciento, para el segundo 20 por ciento y para el tercer o ms 26 por ciento. Como se observa, esas proporciones aumentan en los aos ms recientes para cada uno de los rdenes de nacimiento. En general, la probabilidad de tener un nacimiento fuera de una unin conyugal aumenta en la medida que disminuye la edad a la primera relacin sexual, y en la medida que aumenta la edad de la mujer a la primera unin. Es interesante notar que el porcentaje de hijos que nacieron fuera de unin, disminuye a medida que aumenta la edad de la mujer al primer nacimiento (a excepcin del primer orden de nacimiento).

Fecundidad | | 111 111 Fecundidad

Cuadro 4.13 Tiempo promedio en aos de vida marital y vida no marital Tiempo promedio en aos de vida marital y no marital de las mujeres alguna vez casadas / unidas de 15 a 49 aos por edad actual de la entrevistada, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07

Caracterstica

15-19

20-24

Tiempo de vida marital Edad actual (aos) 25-29 30-34 35-39 40-44

45-49

Total

No ponderado 2,058 4,658 2,701 833 1,167 9,406 2,011 8,696 2,106 486 129 2,078 1,812 3,238 3,109 1,180 11,417

Edad (Aos) - Primera Unin <15 3.1 15-17 1.6 18-20 0.6 21-22 . >22 . Estado Conyugal Casada/Unida Sep/Div/Viuda 2.1 1.6

7.7 5.3 3.1 1.5 0.7 5.1 3.2 4.6 5.0 4.4 5.8 5.9 5.9 5.3 3.9 2.9 4.7

12.1 9.6 7.3 4.9 2.9 8.9 5.8 8.3 8.3 7.8 9.4 9.7 9.8 9.0 7.6 5.7 8.3

16.0 14.2 11.6 9.3 5.6 13.2 8.4 12.3 12.1 11.7 12.2 14.2 13.6 12.9 11.5 8.9 12.2

20.5 18.5 15.9 13.5 8.8 17.5 10.9 16.2 15.9 16.3 15.3 17.7 18.0 17.0 15.3 12.6 16.1

24.2 22.0 20.0 17.3 12.7 22.2 14.2 20.6 19.5 17.8 17.2 22.0 22.1 20.6 18.9 17.0 20.0

28.2 25.9 22.3 21.6 17.3 26.8 17.0 24.8 23.0 20.4 19.1 26.0 24.9 24.3 21.6 18.2 23.8

14.6 12.0 11.5 10.1 8.8 12.7 9.0 11.2 13.7 14.5 15.7 15.6 14.2 11.6 9.6 10.5 11.9

Nmero de Uniones 1 2.0 2 2.5 3 3.5 4 ms . Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 2.8 2.4 2.0 1.6 1.4 2.0

Tiempo de vida no marital (fuera de unin) Edad (Aos) - Primera Unin <15 0.5 15-17 0.2 18-20 0.0 21-22 . >22 . Estado Conyugal Casada/Unida Sep/Div/Viuda 0.1 1.2 1.1 0.8 0.4 0.1 0.0 0.3 2.1 0.4 2.1 3.5 2.8 0.7 0.8 0.7 0.6 0.4 0.7 1.4 1.3 1.0 0.6 0.2 0.5 3.5 0.5 2.8 3.8 3.2 1.3 0.9 1.2 1.1 0.8 1.1 2.7 2.1 1.7 1.4 0.8 0.9 5.5 1.0 3.8 5.0 5.5 1.8 2.0 2.0 1.8 1.5 1.9 3.2 2.7 2.3 2.3 1.4 1.2 7.3 1.3 4.4 5.4 7.1 2.5 2.4 2.5 2.5 2.3 2.4 4.4 4.2 3.2 3.3 2.1 1.3 9.7 2.0 5.6 8.3 10.0 3.6 3.1 4.0 3.6 3.5 3.6 5.5 5.2 5.7 4.2 2.7 1.7 12.1 3.1 6.8 10.0 11.8 4.4 4.1 5.0 5.7 6.0 4.9 2.4 2.0 2.0 1.7 1.3 0.8 6.1 1.0 4.2 6.4 8.4 2.4 2.0 1.9 1.7 2.1 2.0 2,058 4,658 2,701 833 1,167 9,406 2,011 8,696 2,106 486 129 2,078 1,812 3,238 3,109 1,180 11,417

Nmero de Uniones 1 0.2 2 1.1 3 2.0 4 ms . Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.3

112

Fecundidad

Cuadro 4.14 Nacidos vivos fuera de unin en toda la vida reproductiva de la mujer Porcentaje de hijos nacidos fuera de unin para los que existe informacin completa de fecha de nacimiento y/o fecha de unin y separacin marital de las madres, por orden de nacimiento, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Orden del nacimiento 1 2 3+ % % %

Caracterstica

Total Ponderado

No ponderado

Ao de Nacimiento 1970-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-07

19.3 19.2 20.5 20.5 24.3 32.1

14.4 18.8 20.6 18.6 22.1 30.3

17.6 21.3 25.9 27.8 30.1 38.1

17.4 20.2 23.3 23.7 26.1 33.8

7,274 6,912 9,026 9,291 9,079 3,578

4,350 4,405 6,893 7,853 7,536 2,894

Edad de la mujer a la primera relacin sexual (aos)* < 16 22.8 22.1 28.5 16-17 22.0 20.9 27.2 18-19 21.7 17.5 18.9 20-24 20.7 15.1 17.7 25+ 17.4 9.1 7.7 Edad de la mujer a la primera unin (aos) < 16 12.9 18.5 16-17 13.7 16.9 18-19 17.9 16.1 20-24 28.1 18.2 25+ 40.4 38.9 Nunca Unida 100.0 100.0 Edad de la mujer al primer nacimiento (aos)** < 20 21.4 20.6 20-24 22.8 18.7 25-29 22.4 18.9 30+ 27.4 8.8 Total 22.0 20.0 26.8 27.9 19.2 17.4 41.4 100.0 26.6 25.4 15.7 9.7 26.1

25.6 23.9 19.6 18.3 13.7 21.5 20.8 17.9 21.8 40.3 100.0 23.7 22.6 20.1 22.1 23.3

21,115 12,056 6,654 4,560 693 17,374 11,434 7,225 6,326 1,757 1,044 32,956 10,056 1,756 392 45,160

16,138 9,080 4,848 3,263 561 13,436 8,659 5,196 4,654 1,358 628 24,842 7,459 1,317 312 33,930

* 82 nacimientos excluidos por falta de fechas ** 1 nacimiento excluido por falta de fechas Notas: Para hacer este anlisis fue necesario calcular las fechas de inicio y finalizacin de todas las uniones. En muchos casos, especialmente las mujeres de mayor edad o las que han tenido varias uniones, no proporcionaron la informacin sobre el mes de inicio o finalizacin de la unin. Para analizar si su hijo naci antes, durante, o despus de una unin, se opt por utilizar un indicador conservador que tome el mes de Enero en que se uni y el mes de Diciembre para el ao en que termin la relacin.

Fecundidad | 113 Fecundidad | 113

4.2

DETERMINANTES PRXIMOS DE LA FECUNDIDAD

4.2.1 TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA LTIMA RELACIN SEXUAL


En el Cuadro 4.15 se presenta informacin detallada sobre la actividad sexual, sobre el tiempo transcurrido desde la ltima relacin sexual, por estado civil, edad de la mujer, rea de residencia, nivel de educacin y mtodo de planificacin familiar utilizado. Se observa que del total de mujeres de 15 a 49 aos de edad, el 47 por ciento ha tenido relaciones sexuales en el ltimo mes, valor que ha disminuido con relacin al ao 2001 que representaban el 50 por ciento. Como era de esperarse, esta proporcin es mucho ms alta entre las mujeres casadas/unidas (77 por ciento) que entre las separadas/divorciadas/viudas (14 por ciento) o entre las solteras (6 por ciento). El 18 por ciento de las solteras reporta haber tenido relaciones sexuales, pero una tercera parte de ellas la tuvo hace un ao o ms. Las mujeres con edades entre los 25 y 39 aos presentan los porcentajes ms altos con actividad sexual reciente (en el ltimo mes), segn el rea de residencia las mujeres rurales presentan un mayor porcentaje en esta misma categora (52por ciento) que las mujeres urbanas (44 por ciento) pero en ambos casos el porcentaje respectivo disminuye de igual forma que el promedio nacional con respecto a la ENDESA 2001. De acuerdo a la regin de residencia, se observa mayor actividad reciente en la regin Atlntico (52 por ciento), particularmente en el departamento de Ro San Juan que presenta 56 por ciento. Los mayores porcentajes de mujeres que no han tenido relaciones sexuales se manifiestan en Madriz, Len y Carazo con 26 por ciento respectivamente. Segn la educacin de las mujeres, en general, la probabilidad de tener relaciones sexuales en el ltimo mes aumenta en la medida que disminuye el nivel educativo. Se observa tambin que los mayores niveles de actividad sexual reciente se encuentran entre las usuarias de la pldora, ritmo/Billings y retiro. Se nota que un importante porcentaje de mujeres (17 por ciento) con relaciones sexuales en el ltimo mes no us mtodos anticonceptivos.

114 114

| Fecundidad

Fecundidad

Cuadro 4.15 Tiempo transcurrido desde la ltima relacin sexual Distribucin porcentual de las mujeres de 15 a 49 aos por tiempo transcurrido en meses desde la ltima relacin sexual, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 No ha tenido Embarelarazaciones da
22.9 18.2 22.4 20.0 17.2 19.2 16.5 25.7 22.3 24.4 25.5 17.8 23.0 20.2 25.0 22.6 23.4 25.8 20.0 19.1 18.0 16.0 4.2 8.3 17.9 30.9 25.9 61.0 23.0 7.4 4.4 1.7 1.2 1.1 0.0 0.0 75.9 4.5 6.3 4.9 5.4 6.4 5.1 7.9 5.1 4.0 5.5 4.3 5.6 4.4 4.6 4.9 3.7 5.8 5.1 6.0 4.9 7.1 6.2 5.5 5.4 6.3 5.2 3.1 6.6 7.7 6.8 5.2 3.0 0.9 0.2 7.7 3.3 1.4

Caracterstica

En el ltimo mes
44.0 52.5 46.2 47.6 52.0 48.2 50.2 44.1 43.6 47.3 45.5 48.5 44.8 45.2 45.9 50.5 47.5 47.9 51.1 55.7 50.0 52.6 57.8 58.9 48.8 40.1 45.2 20.4 45.0 61.2 64.0 63.1 55.9 48.2 77.4 14.2 6.2

1-2 meses

3-11 12 meses meses o ms


5.1 4.1 4.6 4.5 5.2 5.5 2.9 3.8 7.7 3.7 3.4 4.5 4.5 5.2 4.1 2.6 4.7 4.9 5.2 6.0 4.3 5.7 5.3 5.1 4.7 4.1 5.1 2.7 4.1 5.2 4.5 5.4 7.4 6.8 2.7 14.2 3.0 11.8 7.3 10.7 9.7 7.8 10.0 8.4 7.9 12.1 8.8 10.9 9.9 10.5 12.1 9.8 9.0 8.7 8.4 8.4 7.0 5.3 10.1 12.0 10.2 10.1 8.8 10.9 1.8 5.7 6.2 9.9 15.0 22.1 31.3 1.4 45.6 6.4

No recuerda
0.5 0.3 0.4 0.5 0.2 0.5 0.6 0.1 0.7 0.4 0.1 0.2 0.5 0.6 0.0 1.2 0.2 0.4 0.0 0.3 0.2 0.1 0.7 0.5 0.3 0.2 0.7 0.1 0.3 0.1 0.3 1.1 0.3 1.7 0.5 0.4 0.2

En abstinencia post parto


4.7 5.9 4.4 6.4 5.5 7.2 7.8 7.5 3.8 4.7 4.1 6.9 5.8 4.3 5.2 4.8 4.4 3.9 4.2 3.4 8.8 3.5 6.9 5.4 5.3 5.1 3.2 4.7 8.3 7.3 5.4 3.2 1.8 0.5 2.9 13.7 4.6

Total

Ponderado
12,614 8,471 11,944 6,326 2,816 830 1,127 521 845 1,586 1,615 1,826 576 5,598 1,207 601 670 649 619 401 1,076 1,339 2,563 2,532 5,325 7,767 2,898 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 11,802 3,449 5,834

No Ponderado
7,118 7,103 6,376 5,329 2,516 740 869 679 730 959 974 1,051 636 1,733 828 624 638 620 624 735 827 954 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 9,420 2,027 2,774

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico CentroNorte Atlntico

6.6 5.5 6.5 5.8 5.7 4.3 5.6 5.9 5.9 5.3 6.2 6.6 6.5 7.9 5.1 5.4 5.3 3.5 5.1 3.6 6.3 5.8 7.5 6.2 6.6 5.5 6.1 2.9 5.9 6.0 6.4 7.4 10.4 10.2 7.4 8.6 2.4

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Estado Conyugal Casada/unida Separada /divorc /viuda Nunca casada/unida Mtodo Esterilizacin femenina Pldora DIU Inyeccin Condn mascu. Ritmo/Billings Retiro Otro* No Usa

66.5 92.3 80.0 85.3 88.0 90.7 90.0 72.3 16.7 47.4

8.8 5.8 6.1 7.6 10.0 6.7 6.9 17.2 4.5 6.2

6.4 1.3 5.4 2.8 1.1 2.1 0.5 2.1 5.5 4.7

14.2 0.0 5.0 0.6 0.2 0.0 0.0 1.4 14.2 10.0

0.7 0.1 0.0 0.2 0.3 0.4 0.0 0.0 0.4 0.4

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 41.0 21.0

0.1 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 10.2 5.2

3.2 0.4 3.5 3.4 0.0 0.0 2.5 7.0 7.6 5.1

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

3,693 1,786 532 3,139 569 257 141 171 10,798 21,085

2,575 1,472 304 2,701 390 163 109 141 6,366 14,221

Total

Para las mujeres que respondieron antes del ltimo parto fue calculado de acuerdo la fecha de la entrevista y la fecha del parto.

Fecundidad | 115 Fecundidad | 115

4.2.2 INTERVALO ENTRE NACIMIENTOS


El Cuadro 4.16 muestra las proporciones de nacimientos en los ltimos 5 aos que las madres tuvieron dentro de intervalos especficos de tiempo desde el nacimiento anterior, segn encuesta y residencia. Se excluyen del clculo los nacimientos de primer orden. Enfocando en los datos de la encuesta ms reciente, del total de nacimientos analizados, el 71 por ciento ocurri dentro de los cinco aos despus del nacimiento anterior. Generalmente, un intervalo menor de 24 meses se considera corto y representa un indicador de riesgo alto de muerte, tanto para el hijo que comienza el intervalo como para el que lo cierra. Al respecto, el 18 por ciento ocurri dentro de los 2 aos posteriores al nacimiento anterior en los cinco aos previos a ENDESA 2006/07, observndose una tendencia a disminuir ya que ha bajado del 26 por ciento estimado en ENDESA 2001 y del 32 por ciento estimado en ENDESA 1998. Se observa la misma tendencia al considerar el porcentaje que naci antes de los 36 meses.
Cuadro 4.16 Nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta Porcentaje de nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta, por nmero de meses desde el nacimiento anterior, segn encuesta, rea de residencia y regin: ESF 1992, y ENDESAs 1998, 2001, 2006/07, Nicaragua 2006/07 Encuesta rea-Regin No. de meses desde el nacimiento anterior < 18 < 24 < 36 < 48 < 60 No. de casos
Ponde- No

rado

Ponderado

1992

rea de Residencia Urbana 19.0 Rural 18.2 15.3 16.8 10.4 12.8 9.1 8.7 19.0 18.2 na 15.7 16.6 16.1 9.8 11.4 16.5

32.2 36.9 29.9 34.2 22.0 29.9 17.9 18.7 32.2 36.9 na 30.5 32.9 36.2 23.1 25.2 35.7

55.1 70.9 54.5 65.5 41.9 61.9 35.9 45.5 55.1 70.9 na 55.6 64.3 66.8 44.1 55.0 68.0

70.3 85.4 68.8 81.8 56.0 78.2 51.9 63.5 70.3 85.4 na 71.5 78.8 82.2 58.5 72.0 82.2

79.1 91.5 77.2 89.9 67.7 87.5 65.1 76.4 79.1 91.5 na 80.2 86.8 89.3 70.8 81.6 89.6

3,547 4,773 2,826 2,911 2,005 2,399 2,541 3,111 3,547 4,773 na 2,996 2,013 729 1,903 1,664 837

2,163 1,961 2,569 3,555 1,868 2,891 1,773 3,106 2,163 1,961 na 2,539 2,553 1,032 1,543 2,005 1,211

1998 Urbana Rural 2001 Urbana Rural


2006/07Urbana

Rural

1992

Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Pacfico Centro-Norte Atlntico Pacfico Centro-Norte Atlntico

1998

2001

Analizando los datos segn rea de 2006/07Pacfico 9.2 19.0 38.6 55.4 67.6 2,577 1,753 Centro-Norte 7.2 16.1 40.9 58.5 73.6 2,015 2,003 residencia, se puede Atlntico 11.2 21.0 48.1 64.9 76.2 1,060 1,123 ver que para las tres encuestas 1992 Total 18.6 34.9 64.2 79.0 86.2 8,320 4,124 mencionadas, el rea 1998 Total 16.1 32.0 60.1 75.4 83.7 5,738 6,124 rural presenta 2001 Total 11.7 26.3 52.8 68.1 78.5 4,403 4,759 2006/07 Total 8.9 18.3 41.2 58.3 71.3 5,652 4,879 proporciones ms altas de intervalos cortos (menos a 24 meses), en comparacin con las reas urbanas. Con una excepcin, se observa proporciones ms altas de intervalos cortos en la regin Atlntico, seguida por la regin Centro-Norte. Sin embargo, la proporcin de nacimientos con intervalos cortos ha disminuido en cada rea de residencia y cada regin desde la encuesta de 1998.
116 116 | Fecundidad

| Fecundidad

En el Cuadro 4.17.1 se presentan las tendencias y diferenciales de los intervalos entre nacimientos, segn la educacin de la madre y la edad de la madre al nacimiento. Analizando los intervalos menores de 24 meses, los porcentajes ms altos se encuentran entre los nacimientos de mujeres que no tienen educacin formal y las que tenan menos de 20 aos al momento del nacimiento. Con dos excepciones (Estel y Managua), la proporcin de nacimientos con intervalos cortos ha disminuido en todos los departamentos del pas (Cuadro 4.17.2 y Grfico 4.10). Las proporciones ms pequeas se encuentran en los departamentos de Rivas, Nueva Segovia, Matagalpa y Chontales. La mediana en meses del intervalo entre los nacimientos no primerizos (espaciamiento de los hijos) es un valor por debajo del cual ha ocurrido el 50 por ciento de los nacimientos siendo para la ENDESA 2006/07 de 32 meses, un poco menos que la mediana de 34.2 meses de la ENDESA 2001, valor que aumenta para las mujeres urbanas, con la edad de la madre al nacimiento, a mayor nivel educativo y en la regin Centro Norte del pas. Entre los departamentos con mediana superior a la nacional se encuentran Len, Matagalpa, Carazo, Rivas, Nueva Segovia, Estel y Chinandega, en tanto Granada y Chontales les superan con mediana de 37 y 39 meses respectivamente. (ver Cuadro 4.17.3) Al revisar la tendencia de la mediana del intervalo intergensico en el perodo de ENDESA 2001 y la ENDESA 2006/07 se observa una disminucin en la mayora de los casos, nicamente para las mujeres sin nivel de instruccin, las menores de 30 aos y de los departamentos de Chinandega, Matagalpa, Chontales, Granada, Ro San Juan, la RAAN y RAAS hay un moderado incremento (ver Cuadro 4.17.3).
Cuadro 4.17.1 Nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta Porcentaje de nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta, por nmero de meses desde el nacimiento anterior segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Encuesta / Caracterstica No. de casos No. De meses desde el nacimiento anterior < 18 < 24 < 36 < 48 < 60
Ponderado No ponderado

Educacin de la madre Sin educacin 11.1 Primaria 1-3 7.6 Primaria 4-6 7.9 Secundaria 9.4 Superior 6.9 Edad de la madre al nacimiento <20 20.5 20-29 7.7 30-39 7.2 40-49 5.2 2006/07 2001 1998 1992 8.9 11.7 16.1 18.6

21.9 17.9 16.9 17.5 15.6 38.1 17.2 13.4 14.5 18.3 26.3 32.0 34.9

51.0 46.5 37.9 34.9 27.9 76.5 40.2 30.5 32.7 41.2 52.8 60.1 64.2

69.2 62.2 55.7 51.7 43.4 94.3 58.2 45.8 43.5 58.3 68.1 75.4 79.0

80.5 75.8 70.6 63.7 57.3 98.6 73.8 56.7 56.3 71.3 78.5 83.7 86.2

1,310 1,069 1,528 1,397 348 596 3,387 1,537 131 5,652 4,403 5,738 8,320

1,268 969 1,337 1,028 277 476 3,026 1,271 106 4,879 4,759 6,124 4,124
Fecundidad | | 117 117 Fecundidad

Cuadro 4.17.2 Nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta Porcentaje de nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta, con menos 24 meses desde el nacimiento anterior por encuesta segn departamento: ENDESAs 1998, 2001, 2006/07, Nicaragua 2006/07
Encuestas ENDESA Con menos de 24 meses desde el nacimiento anterior 2001 1998 Pond No pond < 24 Pond No pond < 24

Caracterstica

< 24

2006/07 Pond No pond

Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS

30.2 36.4 29.7 26.0 32.2 34.7 32.6 35.2 29.0 30.0 35.0 33.8 25.6 30.0 37.5 31.2 43.2

204 462 159 206 482 377 566 222 1,390 270 194 166 162 149 100 377 252

318 538 296 277 488 377 500 344 620 323 280 237 254 240 240 484 308

24.9 30.7 18.5 18.0 27.0 25.1 24.5 25.6 20.8 25.1 24.9 25.8 20.2 25.4 36.4 33.7 38.0

170 462 144 171 315 184 447 137 900 204 133 78 117 106 85 420 332

257 404 271 172 278 171 383 277 336 199 241 194 168 197 294 499 418

13.3 19.5 14.9 19.1 16.6 15.6 13.6 17.5 21.6 21.6 13.5 15.9 16.4 12.8 20.4 21.9 20.2

236 552 156 175 402 304 613 165 1,125 296 118 163 137 150 118 510 432

250 515 252 177 296 233 426 228 432 256 155 186 164 186 273 477 373

Grfico 4.10 Porcentaje de Nacimientos no Primerizos en los Cinco Aos Previos a la Encuesta con Menos de 24 Meses desde el Nacimiento Anterior, por Ao de la Encuesta segn Departamento. 45 1998 40 35 30 Porcentaje 25 20 15 10 5 0
Le n M ad riz M at ag al pa Ch on N ta ue le va s Se go via M an ag ua M as ay R o a Sa n Ju an l Bo ac Ch o in an de ga Ca ra zo G ra na da RA AN RA AS ot eg a Ri va s Es te

2001 2006/07

Jin

Departamento

118 118

| Fecundidad

Fecundidad

Cuadro 4.17.3 Intervalo entre nacimientos no primerizos en los cinco aos previos a la encuesta Mediana del intervalo en meses segn rea de residencia, edad de la madre al nacimiento y departamento, Nicaragua 2006/07 Mediana del intervalo en meses ENDESA ENDESA 2001 2006/07

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Nivel de Educacin Sin Educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

42.7 30.7 n/a n/a n/a 34.6 30.2 34.8 40.5 32.5 36.1 34.1 34.3 47.2 39.0 36.1 35.7 38.2 37.2 28.5 29.6 28.1 29.6 32.8 35.2 41.8 63.5

33.0 21.0 32.0 33.0 30.0 34.0 30.0 32.0 33.0 33.0 35.0 35.0 30.7 31.0 29.0 39.0 36.8 34.3 34.0 32.0 30.0 30.0 30.0 31.0 34.0 34.0 36.0 27.0 34.0 33.0 30.0 32.0

Edad de la Madre al nacimiento < 20 22.6 20-29 31.1 30-39 41.4 40-49 43.4 Total 34.2

Fecundidad | | 119 Fecundidad 119

4.2.3 AMENORREA Y ABSTINENCIA POSTPARTO El riesgo a la exposicin de un embarazo en el perodo comprendido entre el parto y la aparicin nuevamente de la menstruacin es casi nulo y por lo general este rango de tiempo es mayor que el presentado por el de abstinencia post parto y si se acompaa con un perodo prolongado e intenso de lactancia materna se contribuye a aumentar el perodo de amenorrea post parto (supresin biolgica de la menstruacin) y por ende a la infecundidad post parto (ver Cuadro 4.18). Los intervalos entre nacimientos presentados en la seccin anterior pueden estar afectados por la amenorrea y la abstinencia post parto. El intervalo entre dos partos de una misma mujer puede ser dividido en tres segmentos: a) Un periodo de no susceptibilidad al embarazo debido a la amenorrea o abstinencia sexual, b) un periodo de susceptibilidad durante el cual la menstruacin ha regresado y ella tiene actividad sexual y c) el prximo embarazo. En esta seccin se presenta la duracin mediana y promedio del periodo post parto de no susceptibilidad atribuido a la amenorrea post parto y de abstinencia que sigue al parto, para las mujeres actualmente casadas/unidas. La lactancia materna por perodos largos, ampla el tiempo despus de cada parto, antes de que se reinicie la ovulacin y la menstruacin. Por tanto, tambin se presenta la duracin mediana y promedio de lactancia materna. En el Cuadro 4.18 se puede observar que la duracin promedio de no susceptibilidad es de 11.5 meses que representa un aumento muy leve respecto a la ENDESA 2001, mientras la duracin promedio de amenorrea de 7.7 meses ha disminuido (ENDESA 2001: 8.5) y la duracin promedio de abstinencia post parto de 6.6 meses aument ligeramente. Con base en los datos del mismo cuadro, se puede afirmar que generalmente, cuando la lactancia materna es ms prolongada, la amenorrea post parto tambin lo es. Al relacionar el quintil econmico y nivel educativo con el perodo no susceptible, se comportan de manera inversa, a mayor nivel econmico y educativo el perodo disminuye.

120 120

| Fecundidad

Fecundidad

Cuadro 4.18 Duracin mediana y promedio (meses) de lactancia materna* Duracin mediana y promedio (meses) de lactancia materna*, amenorrea postparto, abstinencia sexual postparto y del perodo no susceptible para embarazarse**, segn caractersticas seleccionadas: nacidos vivos en los ltimos 5 aos de mujeres actualmente casadas / unidas de 15 a 49 aos de edad, Nicaragua 2006/07
Duracin mediana (meses) de:
Caracterstica Lactancia Materna Amenorrea pos Parto

Abstinen- Pero- Lactan- Ameno- Abstinencia sexual do no cia ma- rrea cia sexual posparto susterna posposceptible parto parto

Duracin promedio (meses) de:

Pero- Ponde- No Pondedo no rado rado susceptible

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Estado Conyugal Casada/Unida Sep/Div/Viud Soltera Edad actual (aos) 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-49

14.9 19.5 15.4 19.3 17.3 19.6 18.0 18.3 11.4 9.2 19.3 18.5 19.2 18.5 9.7

3.9 5.4 4.0 5.0 4.9 5.9 4.4 5.1 2.6 4.2 5.4 4.8 5.6 3.8 1.7

3.1 2.2 2.5 2.6 2.1 2.2 2.5 2.5 2.3 3.1 2.4 2.4 2.2 2.8 2.9

4.7 6.4 4.7 8.4 5.9 6.5 6.5 6.1 3.4 4.4 10.9 5.3 6.6 4.3 5.6

17.7 19.8 18.7 19.6 17.4 20.5 19.5 19.3 16.1 16.3 21.8 19.7 19.1 17.8 13.8

6.1 9.2 6.3 9.0 9.0 9.7 9.0 6.9 4.9 5.4 10.1 8.9 8.5 6.4 4.6

7.5 5.8 6.3 7.4 5.6 5.7 6.7 7.4 5.7 7.5 6.4 5.6 6.4 7.1 6.9

10.8 12.1 10.1 13.1 11.8 12.5 12.4 11.5 8.8 9.9 13.4 12.0 11.9 10.6 9.4

4,334 4,641 4,383 3,042 1,551 2,725 1,944 1,744 1,396 1,166 1,657 1,418 2,387 2,734 779

2,836 4,431 2,806 2,888 1,573 2,658 1,713 1,277 961 658 1,571 1,256 2,019 1,878 543

18.8 16.3 11.4 16.4 18.8 18.6 18.5 16.3 10.6

4.5 4.3 4.7 3.9 4.0 7.7 5.3 6.4 4.1

2.2 5.6 7.0 2.1 2.7 2.5 2.4 2.5 2.7

4.9 6.5 7.1 4.6 4.7 7.9 9.1 8.5 7.1

18.9 18.6

7.8 7.6 . . 7.0 9.1 8.3 9.1 9.8

2.7 18.7 . . 6.4 6.4 6.5 6.2 8.7

8.6 20.5 . . 10.4 12.3 12.0 13.2 15.3

6,872 1,577 527 1,104 2,913 2,371 1,435 741 412

6,025 953 289 784 2,203 2,053 1,297 627 303

17.2 19.4 19.9 19.7 18.7

Edad de la madre al nacimiento (aos) <20 16.8 20-29 18.5 30-49 19.2 Total en 2006/07 Total en 20011 Total en 1998 1 18.4

4.0 4.4 5.9 4.6 5.5 5.0

2.1 2.6 2.5 2.4 2.5 2.5

4.9 5.4 8.3 5.7 7.1 6.4

18.2 18.4 20.4 18.8

6.3 7.9 9.0 7.7 8.5 8.0

6.4 6.3 7.4 6.6 6.3 6.5

10.2 11.2 13.8 11.5 11.2 10.7

2,479 4,708 1,788 8,976

1,812 3,966 1,489 7,267

* Incluye cualquier tipo de lactancia materna ** Incluye amenorrea postparto, abstinencia sexual postparto o ambas 1 ltimos tres aos

Fecundidad | | 121 121 Fecundidad

4.2.4 PREFERENCIAS REPRODUCTIVAS


A las mujeres entrevistadas que tuvieron nacidos vivos en los cinco aos previos a la encuesta, se les pregunt para cada nacido vivo, si queran quedar embarazadas en ese momento, si queran esperar ms tiempo, o si definitivamente no queran tener ms hijos. Si la entrevistada contest afirmando la primera de estas tres opciones, el nacimiento se clasific como "planeado" o deseado, si fue con la segunda como "deseado pero no planeado", y si fue con la tercera opcin, como "no deseado". En el Cuadro 4.19 y Grfico 4.11 se presenta la TGF observada, desglosada en fecundidad deseada y no deseada, segn caractersticas seleccionadas. La fecundidad deseada expresa el nivel de fecundidad que tericamente resultara si todos los nacimientos no deseados se hubieran evitado. La TGF deseada para los cinco aos previos a la encuesta de 2006/07 es de 2.3 hijos por mujer, la cual resulta ser 15 por ciento menor que la TGF observada (2.7 hijos por mujer). Entonces, si las mujeres nicaragenses pudieran evitar los hijos no deseados, la TGF se reducira en 0.4 hijos. En el rea rural, la TGF no deseada es de 0.5 hijos, mientras que en el rea urbana es de 0.4 hijos, para slo 0.1 hijos de diferencia. Se observa que a menor nivel econmico o educativo, mayor el nmero de hijos no deseados. Se observa en la parte inferior del Cuadro 4.19 que la TGF no deseada ha disminuido en 0.9 hijos, de 1.3 hijos estimado en ENDESA-1998 a 0.4 hijos estimado en ENDESA 2006/07, sin embargo es ms significativa la disminucin entre la ENDESA 2001 y la ENDESA 2006/07, ya que en un perodo de cinco aos disminuy 0.6 hijos. Ello indica un mayor uso de mtodos anticonceptivos para espaciar o limitar los hijos desde 1998.
Grfico 4.11 Tasa Global de Fecundidad Deseada y No Deseada por Encuestas 1998, 2001 y 2006/07
4,0 3,8 3,5 3,3 TGF - Promedio de hijos por mujer 3,0 2,8 2,5 2,3 2,0 1,8 1,5 1,3 1,0 0,8 0,5 0,3 0,0

Deseada

No Deseada

1998

2001
Encuestas ENDESA

2006/07

122 122

| Fecundidad

Fecundidad

Cuadro 4.19 Tasa global de fecundidad deseada y no deseada para los cinco aos anteriores a la encuesta Tasa global de fecundidad deseada y no deseada para los cinco aos anteriores a la encuesta, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Encuestas ENDESA 2001 Tasa Global de Fecundidad Deseada No Obs. Deseada

Caracterstica

1998 Tasa Global de Fecundidad Deseada No Obs. Deseada

2006/07 Tasa Global de Fecundidad Deseada No Deseada

Obs.

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total

2.0 3.6 3.0 4.4 2.8 2.5 2.4 2.2 3.2 2.9 1.9 2.4 2.5 2.4 2.6 2.6 3.3 4.4 3.1 3.9 3.4 2.6 2.0 1.4
2.6

1.1 1.8 1.3 1.8 1.5 0.8 1.5 1.0 1.3 1.3 0.9 0.6 1.0 1.0 0.8 0.6 2.1 1.5 1.2 1.8 1.5 1.2 0.7 0.1
1.3

3.1 5.4 4.3 6.2 4.3 3.3 3.9 3.2 4.5 4.2 2.8 3.0 3.5 3.4 3.4 3.2 5.4 5.9 4.3 5.7 4.9 3.8 2.7 1.5
3.9

1.8 3.0 2.9 3.8 2.3 1.9 2.1 1.7 2.5 2.3 1.7 2 1.8 1.9 2.2 1.9 2.8 4 3.3 3.5 2.8 2.3 1.8 1.6
2.3

0.8 1.6 1.2 1.7 1.6 0.9 1.1 0.7 1.3 1.2 0.8 1.1 1.4 1.2 0.8 1.0 1.6 1.7 1.4 2.0 1.5 1.0 0.7 0.2
1.0

2.6 4.6 4.1 5.5 3.9 2.8 3.2 2.4 3.8 3.5 2.5 3.1 3.2 3.1 3 2.9 4.4 5.7 4.7 5.5 4.3 3.3 2.5 1.8
3.3

1.8 3.0 2.4 3.7 2.7 2.1 2.2 1.8 2.6 2.4 1.8 2.0 1.8 2.0 1.9 2.3 2.7 4.0 2.5 3.8 2.4 2.1 1.6 1.6 3.8 3.1 2.4 1.8 1.4
2.3

0.4 0.5 0.6 0.5 0.4 0.3 0.4 0.2 0.6 0.5 0.4 0.6 0.3 0.7 0.2 0.4 0.4 0.5 0.5 0.7 0.6 0.5 0.3 0.2 0.7 0.6 0.5 0.3 0.1
0.4

2.2 3.5 3.0 4.2 3.0 2.3 2.6 2.1 3.2 2.9 2.2 2.6 2.0 2.6 2.1 2.6 3.1 4.5 3.0 4.5 3.0 2.6 1.9 1.8 4.4 3.8 2.9 2.2 1.6
2.7

Fecundidad || 123 123 Fecundidad

A nivel departamental la TGF deseada y observada presenta variaciones que van desde los 0.2 hijos de diferencia en Len y Carazo, 0.3 en Estel y Chontales, hasta 0.6 hijos en Matagalpa, Nueva Segovia y Masaya, indicando que en estos ltimos departamentos las mujeres desearan una fecundidad de 0.6 hijos menos, por su parte en Granada se presenta la fecundidad no deseada mxima con 0.7 similar a la de las mujeres de los quintiles inferiores, y mujeres sin ningn nivel de instruccin (ver Cuadro 4.19 y Grfico 4.12).
Grfico 4.12 Tasa Global de Fecundidad Deseada y Observada por Departamento
Total RAAN Jinotega Matagalpa Ro San Juan Nueva Segovia Madriz Departamentos RAAS Boaco Chinandega Masaya Granada Rivas Estel Managua Len Carazo Chontales 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 TGF 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Deseada Observada

Datos no mostrados dan cuenta sobre las intenciones actuales de embarazo entre todas las mujeres de 15 a 49 aos de edad, las mujeres casadas/unidas y las mujeres casadas/unidas que estn fecundas. Esos datos indican que el 23, 26 y 38 por ciento, respectivamente, no deseaban tener (ms) embarazos. Segn los datos en el ltimo grupo de mujeres (mujeres casadas/unidas que estn fecundas), se observa que al momento de la entrevista, el 11 por ciento estaba embarazada, el 12 por ciento deseaba un embarazo dentro los prximos 24 meses y el 37 por ciento deseaba despus de 2 aos (ver Cuadro 4.20). La proporcin de mujeres actualmente embarazadas disminuye conforme aumenta la edad as como la proporcin que desea actualmente un embarazo cuando aumenta el nmero de hijos vivos. Como era de esperarse, la proporcin que no desea ms embarazos aumenta con la edad, del 8 por ciento entre las mujeres de 15 a 19 aos al 90 por ciento entre las de 45 a 49 aos, y con el nmero de hijos vivos, del 1 por ciento entre las sin hijos vivos al 76 por ciento entre las mujeres con 6 o ms hijos vivos.

124 124

| Fecundidad

Fecundidad

Cuadro 4.20 Deseo actual de embarazo Mujeres fecundas (no esterilizadas y no estril) y casadas / unidas de 15 a 49 aos de edad, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Caracterstica Embarazada Deseo actual de embarazo Actualmente Esperar No desea (< 24 meses) (24+ (mas) meses) No Sabe Total Ponderado No Ponderado

rea de Residencia Urbana Rural Regin

10.8 11.4

12.1 11.5 12.5 11.2 10.8 10.1 10.7 11.0 13.1 15.6 8.2 8.3 11.5 12.5 20.1 10.7 11.1 13.8 13.5 13.2 6.4 5.5 32.6 13.4 8.1 6.8 4.3 4.5 2.6 11.8

33.6 40.3 33.5 40.4 40.5 40.3 38.0 35.9 35.0 33.5 32.0 35.6 39.2 38.8 34.3 59.0 52.1 41.1 24.4 10.3 4.0 0.9 32.9 59.6 39.0 20.6 16.9 14.9 11.7 36.9

41.9 34.4 41.3 35.2 34.8 35.3 37.0 38.8 39.9 42.2 45.8 42.8 36.2 35.0 36.1 7.8 22.2 33.0 51.0 67.0 84.6 89.9 0.9 14.7 43.8 64.9 69.3 73.5 75.7 38.2

1.6 2.4 1.3 2.6 2.7 2.7 1.8 1.9 2.2 0.9 3.9 2.3 1.7 1.6 0.9 1.8 1.8 2.1 2.1 2.2 1.5 2.7 1.7 1.7 1.7 2.6 2.6 0.9 3.1 2.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

4,119 4,048 4,105 2,778 1,284 2,144 1,688 1,561 1,495 1,279 1,229 1,163 2,247 2,624 903 1,175 2,093 1,937 1,339 821 531 269 1,060 2,421 1,966 1,105 569 370 676 8,167

2,807 3,976 2,699 2,751 1,333 2,131 1,577 1,252 1,051 772 1,199 1,089 1,989 1,872 634 858 1,737 1,761 1,226 670 375 156 744 1,951 1,735 975 524 326 528 6,783

Pacfico 11.3 Centro-Norte 10.6 Atlntico 11.2 Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto 11.7 12.5 12.4 9.9 7.9

Nivel de Educacin Sin educacin 10.2 Primaria 1-3 11.0 Primaria 4-6 11.3 Secundaria 12.2 Superior 8.6 Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20.6 12.7 10.0 9.0 7.4 3.5 1.0 31.9 10.6 7.4 5.0 6.9 6.2 6.9 11.1

No. de Hijos Vivos 0 1 2 3 4 5 6 ms Total

Fecundidad | | 125 125 Fecundidad

4.3 FECUNDIDAD Y MATERNIDAD ADOLESCENTE


El comportamiento sexual y reproductivo de las mujeres entre 15-19 aos es una temtica que reviste de especial atencin debido a las elevadas tasas de fecundidad que se han mostrado en los diferentes perodos, que las expone a una mayor vulnerabilidad social, emocional y de salud que a otras madres. La tasa de fecundidad adolescente ha experimentado una disminucin de 33 por ciento en los ltimos 14 aos al pasar de una tasa especfica de 158 segn la Encuesta de Salud Familiar del ao 1992/93 a otra de 106 en la ENDESA 2006/07 (ver Cuadro 4.1) sin embargo ha disminuido con menor intensidad que la de otros grupos quinquenales de edad dentro del grupo de mujeres en edad frtil. Por otro lado su contribucin relativa a la fecundidad total ha aumentado junto al grupo de mujeres de 20-34 aos. Al observar el Cuadro 4.21 se comprueba que su aporte para el ao 1992/93 fue de 17 por ciento y en la ENDESA 2006/07 alcanz 20 por ciento.

Cuadro 4.21 Estructura y Edad Media de la Fecundidad Distribucin porcentual de las tasas de fecudidad de las distintas encuestas, segn grupos seleccionados y edad media de la fecundidad, Nicaragua 2006/07 Grupos de edad 15-19 20-34 35-49 Total Edad Media ESF 1992/3 17.3 65.5 17.2 100.0 n/d ENDESA 1998 18.0 65.8 16.2 100.0 27.2 ENDESA 2001 17.9 66.9 15.2 100.0 27.0 ENDESA 2006/07 19.6 67.2 13.2 100.0 26.4

Las desventajas en cuanto a la fecundidad adolescente se manifiestan por rea de residencia, nivel educativo y quintil econmico de las mujeres de ese grupo, en el Cuadro 4.2, se refleja una disminucin para la fecundidad adolescente urbana de 14 por ciento en el perodo 2001-2006/07, en cambio la rural disminuy en 12 por ciento. En el Cuadro 4.4.1 y Grfico 4.13 se observan los diferenciales de la fecundidad de 15-19 aos para la ENDESA 2006/07 segn rea de residencia, regin geogrfica, quintil de bienestar y nivel educativo, cuyo comportamiento es similar al mostrado con la TGF, ya que se alcanzan las tasas ms altas de fecundidad adolescente en el rea rural, la regin del Atlntico, las del quintil econmico ms bajo y las mujeres adolescentes sin ningn nivel de educacin. No obstante es importante sealar que las mayores brechas en la fecundidad adolescente se observan en los grupos extremos segn condicin econmica y nivel educativo alcanzado.

126 126

| Fecundidad

Fecundidad

Al analizar al grupo de mujeres adolescentes en el Cuadro 4.22 se obtiene que un 20 por ciento de ellas son madres y este valor aumenta a 25 cuando se suman los valores de las adolescentes que ya son madres y las que estn embarazadas de su primer hijo, ambos porcentajes son levemente menores que los presentados por la ENDESA 2001.

Grfico 4.13 Tasa de Fecundidad Adolescente segn Caractersticas Seleccionadas


Nmero de nacimientos por 1,000 mujeres de 15-19 aos

250 200 150 100 50 0


ED U Si CA n ed TIV u O Pr cac im i n a Pr ria im 1ar 3 Se ia 4 cu -6 nd a Su ria pe rio r TO T U AL rb an o Ru ra l RE G I A Ce tl N nt ntic ro -N o o Pa rte c f ic o Q U IN M TIL s Ba jo s 4 Al to M 5 N IV E L 2 3

Caractersticas

En el mismo Cuadro 4.22 se observa que las adolescentes madres que residen en el rea rural, de los quintiles econmicos ms bajos, de la regin del Atlntico y de los departamentos de Ro San Juan, Jinotega, Nueva Segovia, Matagalpa, Masaya, la RAAN y la RAAS obtienen los mayores porcentajes. En el ao 2001 la mayor parte de estos departamentos presentaron porcentajes ms altos, indicando una disminucin relativa de madres adolescentes en el perodo 2001-2006/07 a excepcin de Nueva Segovia y Matagalpa que ms bien aumentaron la proporcin de este grupo. Entre los departamentos que presentan mayores proporciones de adolescentes al sumar las que son madres y las que estaban embarazadas al momento de la encuesta estn Jinotega y la RAAN con 34 y 35 por ciento respectivamente. Existe un diferencial bastante significativo en cuanto a la educacin de las madres adolescentes ya que seis de cada diez madres no tiene ningn nivel educativo aprobado y solamente una de cada diez presenta educacin secundaria (ver Grfico 4.14). El porcentaje de madres adolescentes aumenta conforme la edad pasando de 4 por ciento cuando se tienen quince aos a 42 por ciento a los diecinueve aos de edad, comportamiento que no ha tenido variacin respecto a la ENDESA 2001.

Fecundidad | | 127 127 Fecundidad

Cuadro 4.22 Fecundidad Adolescente Porcentaje de adolescentes (15-19 aos) que son madres o estn embarazadas por primera vez, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Ya son madres Embarazadas Suma con el primer "Ya madres" y hijo y "Emb con primer hijo" Ya tuvo embarazos pero no nacido vivo Alguna vez embarazada Nmero de Mujeres

Caracterstica

rea de Residencia Urbana Rural Regin

15.4 25.0 17.2 21.2 25.0 23.9 27.1 13.0 13.7 16.0 20.6 24.4 15.1 14.5 24.0 20.5 20.0 16.0 17.1 21.8 27.5 23.8 27.8 26.1 19.4 11.7 10.3 59.0 36.1 24.7 12.1 6.0 3.9 9.6 18.4 29.8 41.9
19.7

4.7 6.4 5.2 5.5 6.2 5.4 8.0 4.7 4.1 6.3 4.3 5.9 3.1 5.1 5.7 4.3 8.7 1.0 4.4 8.1 6.9 5.0 6.2 7.9 6.7 3.6 1.9 5.2 7.0 7.0 4.5 4.0 3.5 5.9 5.9 4.9 7.3
5.4

20.1 31.4 22.4 26.7 31.3 29.3 35.1 17.7 17.8 22.3 24.9 30.3 18.2 19.6 29.7 24.8 28.7 17.0 21.5 29.9 34.4 28.8 34.0 33.9 26.1 15.3 12.2 64.2 43.2 31.7 16.5 9.9 7.3 15.6 24.3 34.7 49.2
25.1

0.6 0.9 0.5 0.7 1.5 0.8 1.4 0.0 0.9 0.3 0.7 0.3 1.7 0.6 0.0 0.4 0.8 0.0 1.5 1.5 1.0 1.8 0.7 1.1 0.7 0.6 0.5 0.6 0.2 1.0 0.7 0.0 0.3 0.6 0.7 0.7 1.5
0.7

20.8 32.3 23,0 27.4 32.7 30.1 36.5 17.7 18.6 22.6 25.5 30.6 19.9 20.2 29.7 25.3 29.5 17.0 23.0 31.4 35.4 30.6 34.8 35.0 26.8 16.0 12.7 64.8 43.3 32.7 17.3 9.9 7.6 16.2 25.0 35.4 50.7
25.9

1,210 1,398 1,114 961 533 124 153 126 124 193 195 192 114 255 141 128 123 100 107 149 194 190 703 661 504 425 315 173 241 861 1,253 80 526 562 496 532 492
2,608

Pacfico Centro-Norte Atlntico

Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15 16 17 18 19 Total

128 Fecundidad 128 | | Fecundidad

Grfico 4.14 Proporcin de Adolescentes Madres por Nivel Educativo, Quintil de Bienestar, rea y Regin de Residencia

70
Adolescentes madres

60 50 Porcentaje 40 30 20 10 0
Atlntico Pacfico Urbana Secundaria Primaria 1-3 Centro-Norte Sin educacin Primaria 4-6 1 Ms bajo 5 Ms alto Superior 2 3 Rural 4

rea

Regin

Quintil de Bienestar

Nivel de Educacin

El 24 por ciento de las adolescentes se encuentran en unin conyugal hallndose ms expuestas al riesgo de un embarazo precoz. De estas adolescentes el 55 por ciento ya ha tenido al menos un hijo nacido vivo (ver Cuadro 4.6). El comportamiento de las adolescentes que alguna vez ha estado en unin en relacin al nmero de uniones maritales, expresa que existe un 6 por ciento que ha tenido ms de una pareja (ver Cuadro 4.11).

Fecundidad | | 129 129 Fecundidad

130

Fecundidad

PLANIFICACIN FAMILIAR PLANIFICACIN FAMILIAR

5 5

La planificacin familiar es un componente importante de la Estrategia Nacional de Salud Sexual LaReproductiva, familiar es un componente importante deanticonceptivos es un indicador y planificacin en consecuencia el uso de los mtodos la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, nivel de utilizacin de estos los mtodos anticonceptivos es un indicador que permite conocer el en consecuencia el uso de servicios por parte de la poblacin. El uso de que mtodos conocer el nivel de utilizacin de estos servicios por parte de la poblacin.poblacin, los permite anticonceptivos, aunado a ciertas caractersticas sociodemogrficas de la El uso de los mtodos anticonceptivos, aunadofecundidad, en la prevencin del riesgo reproductivo de las influye en el comportamiento de la a ciertas caractersticas sociodemogrficas de la poblacin, influye en el comportamientoincremento de la sobrevivencia materna, infantilreproductivo de las mujeres en edad frtil y en el de la fecundidad, en la prevencin del riesgo y en la niez. mujeres en edad frtil y en el incremento de la sobrevivencia materna, infantil y en la niez. El presente captulo se divide en dos secciones, la primera se refiere a la Planificacin El presente analizan divide en de secciones, la uso pasado y actual, y fuente de Familiar, donde secaptulo selos niveles dos conocimiento,primera se refiere a la Planificacin Familiar, donde mtodos anticonceptivos,de conocimiento, caractersticas sociodemogrficas de obtencin de los se analizan los niveles atendiendo a las uso pasado y actual, y fuente de obtencin de en edad frtil, particularmente de las mujeres casadas o en unin consensual. las mujeres los mtodos anticonceptivos, atendiendo a las caractersticas sociodemogrficas de las mujeres comparanfrtil, particularmente de 2006/07 con los de encuestas anteriores y los Tambin, se en edad los resultados de ENDESA las mujeres casadas o en unin consensual. Tambin,pases centroamericanos y la de ENDESA 2006/07 con los de encuestas Posteriormente, de otros se comparan los resultados demanda para la esterilizacin femenina. anteriores y los de otros pases centroamericanos y la demanda para la esterilizacin femenina. Posteriormente, en la siguiente seccin, se consideran las razones reportadas por las mujeres para no usar en la siguiente actualmente consideran las razones reportadas por las mujeres se investiga la anticonceptivos seccin, se (en los 30 das previos a la entrevista). Tambin, para no usar anticonceptivos actualmente (en losde planificacin familiar, tomando Tambin, se investiga la demanda potencial de los servicios 30 das previos a la entrevista). como indicador el deseo demanda potencial de los servicios de planificacin fuente potencial de como indicador el deseo de usarlos en el presente o en el futuro, as como la familiar, tomando mtodos anticonceptivos de usarlos en el presente o enusar. Adems,como la fuente potencial de mtodos que necesita los para las mujeres que desean el futuro, as se estima la proporcin de mujeres anticonceptivos para las mujeres que desean usar. Adems, se estima la proporcin expuestas al riesgo de los servicios de planificacin familiar, constituida por las mujeres de mujeres que necesita un servicios de deseado. embarazo no planificacin familiar, constituida por las mujeres expuestas al riesgo de un embarazo no deseado.

5.1 5.1

CONOCIMIENTO DE ANTICONCEPCIN CONOCIMIENTO DE ANTICONCEPCIN

Entre los objetivos bsicos de la ENDESA 2006/07 est determinar el nivel de Entre de objetivos bsicos de la ENDESA 2006/07 est determinar nivel de conocimiento los mtodos anticonceptivos como condicin necesaria para el uso. elComo una conocimiento seguimiento aanticonceptivosen las encuestas de 1998 y 2001, en el cuestionario de de mtodos lo encontrado como condicin necesaria para el uso. Como una forma de dar forma de dar seguimiento a lo encontrado en completa sobre el conocimiento, el uso pasado yde la ENDESA-2006/07 se incluy una seccin las encuestas de 1998 y 2001, en el cuestionario el la ENDESA-2006/07 se incluy una seccin familiar. La medicin del conocimiento se hizo uso actual de mtodos de planificacin completa sobre el conocimiento, el uso pasado y el uso actual de la entrevistada:planificacin familiar. o haba odo hablarconocimiento se evitar preguntando a mtodos de qu mtodos conoca La medicin del para demorar o hizo preguntando a la entrevistada: qu no mencionado espontneamente se para demorarmujer el un embarazo?. Para cada mtodo mtodos conoca o haba odo hablar le lea a la o evitar un embarazo?. Para cada mtodo breve descripcin y se indagaba nuevamente asila mujer el nombre del mtodo, se haca una no mencionado espontneamente se le lea haba odo nombrede l. En este se haca una breve descripcin no se indagaba nuevamente si haba odo hablar del mtodo, sentido, "conocer un mtodo" y significa necesariamente que la mujer hablar de l. En este sentido, "conocer un sobre el mtodo; basta con que por quemenos lo tenga un buen nivel de informacin mtodo" no significa necesariamente lo la mujer tenga un buen nivel de una idea de cmo se emplea. conozca de nombre o tenga informacin sobre el mtodo; basta con que por lo menos lo conozca de nombre o tenga una idea de cmo se emplea. Los niveles de conocimiento de mtodos especficos de planificacin familiar se presentan Los niveles de conocimiento de mtodos especficos de planificacin familiar se presentan en el Cuadro 5.1 para las mujeres segn nivel de exposicin conyugal. El conocimiento de en el Cuadro 5.1 para las mujeres segn nivel particular se detalla en el El conocimiento las mtodos en general y de mtodos modernos en de exposicin conyugal. Cuadro 5.2 para de mtodos en general y de caractersticas seleccionadas (edad, detalla de el Cuadro 5.2 nivel las mujeres en unin, por mtodos modernos en particular se lugar en residencia y para de mujeres en En el presente informe se consideran los mtodos lugar de residencia y nivel dey educacin). unin, por caractersticas seleccionadas (edad, tradicionales del Ritmo/Billings educacin). En el presente informemtodos naturales. mtodos tradicionales del Ritmo/Billings y el Retiro, tambin conocidos como se consideran los el Retiro, tambin conocidos como mtodos naturales.

Planificacin Familiar |131 Planificacin Familiar |131


Planificacin Familiar | 131

Los resultados de la encuesta de 2006/07 indican que en Nicaragua, casi la totalidad por Los resultados de la encuesta de 2006/07 indican que en Nicaragua, casi la totalidad (99 (99 por ciento)las mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos de edad ha odo hablar de al menos un ciento) de de las mujeres en edad frtil de 15 a 49 aos de edad ha odo hablar de al menos un mtodo anticonceptivo (ver Grfico 5.1), situacin muy similar ala reflejada en las diversas mtodo anticonceptivo (ver Grfico 5.1), situacin muy similar a la reflejada en encuestas realizadas sobre estos tpicos, ENDESA-98 y ENDESA-2001. ENDESA-2001.

Cuadro 5.1 Conocimiento de mtodos especficos Porcentaje de mujeres que conocen algn mtodo anticonceptivo, por nivel de exposicin conyugal y sexual, segn mtodos especficos, Nicaragua 2006/07 Estado Conyugal Previamente Actualmente UnidasUnidas Div/Sep/Viu
99.9 99.9 99.9 96.0 64.5 98.5 89.5 98.0 6.8 95.5 33.7 30.9 54.4 61.1 54.0 42.3 2.2 3,449 2,027

Experiencia Sexual Solteras con Solteras sin experiencia experiencia


100.0 100.0 93.1 67.8 99.2 81.1 98.0 13.0 98.4 53.6 36.9 50.9 75.0 67.4 61.1 6.2 383 177 97.6 97.6 87.5 49.6 93.5 60.0 93.6 5.7 93.1 43.7 24.3 35.4 50.4 44.7 30.6 2.0 5,452 2,597

Mtodo
Cualquier Mtodo

Total
99.3 99.3 93.4 60.0 97.4 81.1 97.2 5.8 94.9 34.9 27.4 51.1 57.5 50.5 39.1 2.1 21,085 14,221

Cualquier Mtodo Moderno 99.9 Esterilizacin Femenina 95.3 Esterilizacin Masculina 63.3 Pldora 98.8 DIU 88.3 Inyeccin 98.7 Norplant 5.4 Condn Masculino 95.5 Condn Femenino 30.7 Mtodos Vaginales 27.6 Amenorrea por Lactancia (MELA) 57.4 Cualquier Mtodo Tradicional 59.2 Ritmo/Billings 51.6 Retiro 41.4 Otro 2.0 No. de mujeres ponderado 11,802 No. de mujeres no ponderado 9,420

A nivel nacional los mtodos ms conocidos por las mujeres actualmente unidas son la pldora, la inyeccin, el condn masculino, la esterilizacin femenina y el DIU, con un rango de conocimiento que desciende del 99 por ciento para la pldora, al 88 por ciento para el DIU. Los mtodos menos conocidos son el condn femenino (31 por ciento), los mtodos vaginales (28 por ciento) y los implantes (5 por ciento). Estos resultados reflejan que, a excepcin de los implantes, los mtodos ms conocidos son los de mayor efectividad.

132 132

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Grfico 5.1 Grfico 5.1 Conocimiento de Mtodos Anticonceptivos entre las Conocimiento de Mtodos Anticonceptivos entre las Mujeres de 15 49 aos de Edad Mujeres de 15 aa 49 aos de Edad

Al menos un mtodo Al menos un mtodo Pldora Pldora Inyeccin Inyeccin Condn Masculino Condn Masculino Esterilizacin Femenina Esterilizacin Femenina DIU DIU Esterilizacin Masculina Esterilizacin Masculina MELA MELA Ritmo/Billings Ritmo/Billings Retiro Retiro Condn Femenino Condn Femenino Mtodos Vaginales Mtodos Vaginales Implantes Implantes
00 10 10 20 20 30 30 40 40 50 50 60 60 70 70 80 80 90 90 100 100

Porcentaje Porcentaje

En general, el conocimiento de algn mtodo por parte de las mujeres en unin del rea rural es un poco menor que entre las mujeres del rea urbana. Similar comportamiento presentan las mujeres residentes de los departamentos de Jinotega, Boaco y la RAAN cuyos porcentajes son tambin menores de las que viven en otros departamentos del pas. Las mujeres de los niveles educativos ms bajos presentan menores porcentajes que el resto, no obstante en las diferentes caractersticas las mujeres superan el 95 por ciento de conocimiento de algn mtodo (ver Cuadro 5.2).

Planificacin Familiar |133 Planificacin Familiar | 133

5.2 USO DE MTODOS ESPECFICOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR


Con el objeto de evaluar la prctica pasada y actual de mtodos anticonceptivos en la ENDESA2006/07, a todas las mujeres que declararon conocer algn mtodo se les pregunt si lo haban usado alguna vez. Uso Alguna Vez Mtodos Anticonceptivos El Cuadro 5.3 presenta la experiencia de las mujeres con el uso de mtodos anticonceptivos. El uso de anticoncepcin en Nicaragua es relativamente alto, pues el 70 por ciento de todas las mujeres en edad frtil han utilizado alguna vez en su vida un mtodo de planificacin familiar, el 69 por ciento ha usado mtodos modernos y el 12 por ciento alguna vez ha usado mtodos tradicionales. El mtodo moderno ms empleado alguna vez por todas las mujeres sigue siendo la pldora (45 por ciento), seguido por la inyeccin con el 42 por ciento. El condn masculino ha sido usado por el 20 por ciento, seguido de la esterilizacin femenina y el DIU con el 18 y 15 por ciento respectivamente. El retiro ha sido practicado por el 8 por ciento de las mujeres, seguido del ritmo con el 7 por ciento y el MELA por el 5 por ciento. Entre las mujeres actualmente unidas, el 92 por ciento ha usado alguna vez un mtodo de planificacin familiar, observndose un aumento al compararse con las cifras de las encuestas de 2001 (88 por ciento) y de 1998 (86 por ciento). El 92 por ciento de las mujeres en unin ha utilizado mtodos modernos y el 15 por ciento mtodos tradicionales (Ritmo/Billings o Retiro).

Cuadro 5.2 Conocimiento de mtodos entre las mujeres en unin Porcentaje de mujeres en unin que conoce algn mtodo y porcentaje que conoce por lo menos un mtodo moderno, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Conoce algn mtodo 100.0 99.8 100.0 99.5 100.0 100.0 100.0 100.0 99.9 99.6 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 98.9 100.0 99.5 99.8 100.0 100.0 100.0 99.7 99.9 99.9 100.0 99.9 99.7 99.8 99.9 Conoce No. de mtodo mujeres moderno 1 ponderado 100.0 99.8 100.0 99.5 100.0 100.0 100.0 100.0 99.9 99.6 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 98.9 100.0 99.5 99.8 100.0 100.0 100.0 99.7 99.9 99.9 100.0 99.9 99.7 99.8 99.9 6,351 5,451 474 719 280 469 902 831 1,097 329 2,929 631 339 363 364 353 261 675 784 1,869 1,790 3,181 3,601 1,360 1,194 2,212 2,247 1,970 1,658 1,402 1,118 11,802 No. de mujeres no ponderado 4,214 5,206 496 632 440 469 639 605 732 425 1,065 510 418 401 405 410 538 591 644 1,725 1,550 2,695 2,519 931 871 1,834 2,043 1,760 1,309 922 681 9,420

Caracterstica

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total
1

Incluye la pldora, el DIU, la esterilizacin femenina y masculina, las inyecciones, los mtodos vaginales, el Norplant, el condn masculino y femenino y el mtodo de amenorrea por lactancia.

134 134

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.3 Uso alguna vez mtodos anticonceptivos Porcentaje de todas las mujeres y las mujeres actualmente unidas que alguna vez han usado anticoncepcin, por mtodo usado segn edad, Nicaragua 2006/07
Mtodos modernos Total Este- Estemto- riliriliCon- ConCual- dos zacin zacin dn dn quier moder- feme- mascu- PlInyec- mascu- feme- Nor- Vagimtodo nos nina lina dora DIU cin lino nino plant nales MELA Todas las Mujeres Tradicionales y folklricos Total Nmero Tradide cionamujeres les folRitmo/ pondeklricos Billings Retiro rado

Edad

Nmero de mujeres no ponderado

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total

30.7 69.6 86.4 88.9 90.2 87.5 78.7 70.2

29.7 68.3 85.0 88.1 89.2 86.9 77.7 69.1

0.3 2.9 10.3 26.6 39.0 45.3 42.3 17.5

0.0 0.0 0.1 0.3 0.3 1.1 0.6 0.2

17.6 43.6 56.4 59.0 59.2 60.8 48.4 45.2

1.1 7.3 16.0 25.1 28.0 29.6 26.7 15.4

18.2 50.5 64.9 57.0 43.1 33.5 24.1 41.5

8.2 23.9 27.6 24.7 25.1 23.0 15.8 20.3

0.1 0.8 0.3 0.4 0.6 0.2 0.0 0.4

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.3 1.8 3.6 3.2 2.8 4.0 2.8 2.3

0.7 3.5 7.1 7.0 7.0 7.4 7.5 4.9

4.4 13.4 16.6 15.2 14.5 12.2 12.1 11.9

1.5 7.2 9.0 9.7 10.5 8.5 8.9 7.1

3.6 9.1 11.9 10.2 8.5 6.6 6.6 7.9

4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686

2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991

21,085 14,221

Mujeres Actualmente Unidas

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total

84.7 94.9 95.8 95.6 93.9 91.4 83.1 92.5

82.7 93.8 94.9 94.9 93.2 90.7 81.6 91.5

0.5 4.0 11.8 29.1 43.4 49.8 46.5 24.3

0.1 0.0 0.1 0.4 0.4 1.5 0.9 0.4

51.3 62.2 65.4 65.4 61.2 64.1 47.5 60.9

3.5 9.5 17.8 27.6 28.7 33.1 26.4 20.6

55.0 74.4 74.0 63.1 44.6 37.0 24.9 57.1

15.9 26.7 29.2 26.3 25.1 25.5 18.1 24.8

0.2 0.6 0.4 0.5 0.3 0.2 0.0 0.4

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.9 2.2 3.6 3.5 2.7 4.2 2.1 2.8

2.2 5.8 8.3 8.1 8.0 9.0 7.6 7.2

9.3 14.9 17.3 16.2 14.8 13.3 13.4 14.7

3.0 6.8 9.4 10.3 10.6 9.7 10.2 8.7

7.2 10.2 11.8 10.9 8.6 6.7 7.6 9.4

1,194 2,212 2,247 1,970 1,658 1,402 1,118

871 1,834 2,043 1,760 1,309 922 681

11,802 9,420

Mujeres No Unidas Sexualmente Activas 1

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total

86.8 95.4 95.0 97.3 90.7 95.7 * 93.5

82.0 92.8 86.6 95.5 90.7 93.2 * 89.7

3.6 1.3 8.5 19.1 24.1 47.4 * 11.1

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 * 0.0

46.2 65.7 48.6 56.2 60.3 68.8 * 57.2

1.8 14.9 21.4 34.2 40.8 32.2 * 19.9

31.0 57.1 62.5 60.5 47.9 41.1 * 51.1

45.9 68.8 44.0 50.4 44.6 42.2 * 53.0

0.4 5.1 0.7 0.0 0.0 0.0 * 1.8

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 * 0.0

1.1 5.1 6.3 6.9 4.9 11.9 * 5.2

1.4 3.3 7.5 3.7 3.4 13.8 * 4.7

23.4 37.5 28.2 37.9 14.0 23.6 * 30.3

6.0 24.1 19.7 26.2 12.1 14.7 * 18.4

19.6 26.5 25.4 28.6 3.8 12.4 * 22.4

178 274 175 122 62 55 31 897

79 124 89 80 42 37 17 468

MELA= Mtodo de la amenorrea de lactancia 1 Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes antes de la encuesta. * n < 25 casos no mostrado

La mayora de mujeres en unin ha experimentado alguna vez con la pldora (61 por ciento) y la inyeccin (57 por ciento). En tercer lugar se ubica el condn masculino con un 25 por ciento, similar porcentaje reflejan las mujeres que declararon tener experiencia con la esterilizacin femenina (24 por ciento). Una de cada cinco mujeres mencion haber tenido experiencia con el DIU. El indicador del uso alguna vez es curvilneo segn la edad, con un mximo de 96 por ciento a los 25-34 aos de edad. Por otro lado, entre las mujeres en unin de 15-19 aos de
Planificacin Familiar |135 Planificacin Familiar | 135

edad, el 85 por ciento tiene alguna experiencia anticonceptiva. Las disminuciones despus de los 34 aos de edad probablemente obedecen a un efecto puramente generacional y no a un efecto de envejecimiento. Entre las mujeres no casadas ni unidas pero sexualmente activas, el uso pasado alcanza el 97 por ciento para el grupo de 30-34 aos; para todas, los mtodos ms utilizados son la pldora, la inyeccin y el condn masculino con 57, 51 y 53 por ciento respectivamente. La prctica del retiro ms que duplica a las mujeres unidas (22 por ciento versus 9 por ciento).

5.3

USO ACTUAL DE ANTICONCEPCIN

Para evaluar el xito del componente de anticoncepcin segura de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, se recurre al indicador del nivel actual de anticoncepcin, a travs del cual es posible valorar la disminucin de la fecundidad. Para conocer la situacin relativa al uso actual de mtodos anticonceptivos, en la ENDESA 2006/07, se les pregunt a todas las mujeres que haban usado mtodos y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista si ellas o el esposo o compaero usaban en la actualidad algn mtodo para evitar un embarazo. En Nicaragua, el 49 por ciento del total de mujeres de 15-49 aos de edad estaba usando un mtodo anticonceptivo en los 30 das previos a la entrevista (ver Cuadro 5.4). El uso desciende del 73 por ciento entre las mujeres casadas al 7 por ciento entre las solteras. El nivel de uso por mujeres casadas y por mujeres en uniones consensuales es muy similar y la prevalencia del uso de anticonceptivos para cada uno de estos dos grupos es alrededor de 72 por ciento. Se nota que el uso de anticonceptivos en mujeres alguna vez en unin es relativamente alto, variando del 38 por ciento entre mujeres separadas al 47 por ciento entre las divorciadas. Los mtodos predominantes entre las mujeres, independientemente de su estado conyugal, menos las solteras, son la esterilizacin femenina, la inyeccin y la pldora.
Cuadro 5.4 Uso actual de anticonceptivos Distribucin porcentual de mujeres entrevistadas, por estado conyugal, segn uso actual de mtodo y tipo de mtodo, Nicaragua 2006/07

Uso Actual Uso Actual de Anticoncepcin Usa No Usa Total Mtodo que usa Actualmente Esterilizacin Vasectoma Pldora DIU Inyeccin Condn masculino Condn femenino Vaginales Ritmo/Billings MELA

Casada 73.4 26.6 100.0 29.7 0.4 11.4 3.2 19.0 5.4 0.0 0.0 3.3 1.0

Unida 71.8 28.2 100.0 20.7 0.4 14.9 3.5 26.4 2.7 0.0 0.0 2.2 1.0 7,068 5,566

Separada Divorciada 38.2 61.8 100.0 20.4 0.0 3.3 3.4 8.5 1.7 0.0 0.1 0.7 0.2 3,004 1,773 47.1 52.9 100.0 30.6 0.0 2.1 6.0 5.8 1.2 0.0 0.0 1.2 0.0 173 91

Viuda 42.6 57.4 100.0 40.2 0.0 0.7 1.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 271 163

Soltera 6.8 93.2 100.0 0.8 0.0 1.5 0.3 1.9 1.2 0.0 0.0 1.1 0.0 5,834 2,774

Total 48.8 51.2 100.0 17.5 0.2 8.5 2.5 14.9 2.7 0.0 0.0 1.9 0.6 21,085 14,221

No. de usuarias Ponderado 4,734 No. de usuarias No Ponderado 3,854

136 136

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Partiendo del criterio de que en los pases como Nicaragua, las mujeres casadas/unidas de 15-49 aos de edad estn ms expuestas al riesgo de embarazo, que el resto de mujeres en edad frtil, la mayor parte del siguiente anlisis sobre el uso de anticonceptivos y sus diferenciales, est referido a este grupo importante de mujeres. El anlisis de las tendencias de la prevalencia de uso de anticonceptivos en Nicaragua se realiza comparando los hallazgos de ENDESA 2006/07 con los de las encuestas realizadas en el pas en los aos 1992/93, 1998 y 2001. En el Cuadro 5.5 y Grfico 5.2, se observa que desde 1992/93 hasta 2006/07, un perodo de 15 aos, el uso de mtodos anticonceptivos se ha incrementado en 23 puntos. Entre 1992/93 y 1998, el uso de anticonceptivos aument en 11 puntos, mientras que el incremento entre 1998 y 2001 fue de 9 puntos. El incremento observado entre 2001 y 2006/07, es de solamente 3 puntos.
Cuadro 5.5 Cambios en la mezcla de mtodos Porcentaje de mujeres en unin que usa mtodos anticonceptivos por encuesta de 1992/93, 1998, 2001 y 2006/07
ESF 1992/93 ENDESAS 1998 2001 2006/07

Mtodo

Esterilizacin Pldora DIU Inyeccin Otros modernos Tradicionales Total

19 13 9 1 3 4 49

27 14 9 5 3 2 60

25 15 6 14 5 3 69

24 14 3 23 5 3 72

El aumento observado en la prevalencia hasta 2006/07 se asocia principalmente al uso de mtodos modernos y mtodos temporales. El uso de mtodos permanentes (esterilizacin femenina y vasectoma) se ha mantenido alrededor del 25 por ciento desde 1998, mientras que la inyeccin ha tenido una gran aceptacin entre las mujeres unidas, pasando de 1 por ciento en 1993 a 5 por ciento en 1998, 14 por ciento en 2001 y 23 por ciento en la actualidad. El uso de la pldora y los mtodos tradicionales prcticamente se ha mantenido durante los 15 aos analizados. El uso del DIU disminuy en 3 puntos entre 1998 y 2001 e igual comportamiento entre 2001 y 2006/07, pasando de 9 a 6 por ciento en el primer perodo y de 6 a 3 por ciento en los ltimos cinco aos.

Planificacin Familiar |137 Planificacin Familiar | 137

Grfico 5.2 Uso Actual de Mtodos Anticonceptivos

ESF-92/93

1998
Otros modernos 3%

Tradicionales 4% Inyeccin 1%

Pldora 13%

Ester. Femenina 19%

Tradicionales Pldora 3% 14% Inyeccin 5%

Otros modernos 3%

Esteril. Femenina 26%

DIU 9%

No usa 51%

DIU 9% No usa 40%

2001
Otros modernos 6%

2006/07
Pldora 14% Otros modernos 5%

Inyeccin 14%

Tradicionales 3%

Pldora 15%

Esteril. Femenina 25%

Tradicionales 3% Inyeccin 23%

Esteril. Femenina 24%

DIU 6%

No usa 31%

DIU 3%

No usa 28%

138 138

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

En los ltimos 15 aos, el uso de anticonceptivos se ha incrementado en 12 puntos en el rea urbana, pero el mayor aumento se presenta en el rea rural 29 puntos (ver Grfico 5.3). La brecha entre el rea urbana y rural ha disminuido, producto del incremento del uso de anticonceptivos en el 15 aos, el uso de diferencia entre se ha urbana y ruralen 12 puntosde 28 En los ltimos rea rural, dicha anticonceptivos rea incrementado ha pasado en el puntos en 1992/93 a mayor aumento se presenta en el rea rural 29 puntos (ver Grfico 5.3). La rea urbana, pero el 5 puntos en el 2006/07. brecha entre el rea urbana y rural ha disminuido, producto del incremento del uso de anticonceptivos en el rea rural, dicha diferencia entre rea urbana y rural ha pasado de 28 puntos en 1992/93 a 5 puntos en el 2006/07.
Grfico 5.3 Tendencias del Uso de Anticonceptivos, por rea de Residencia: Mujeres en Unin de 15-49 aos 1992/93 - 2006/07 Grfico 5.3 Tendencias del Uso de Anticonceptivos, por rea de Residencia: Mujeres en Unin de 15-49 aos 1992/93 - 2006/07

80 70 Porcentaje Porcentaje 60 80 50 70 40 60 30 50 20 40 30 20

1992/93 Total Urbana 1992/93 Total Urbana Rural Rural

1998

2001

2006/07

Encuesta
1998 2001 2006/07

Encuesta

El uso de mtodos anticonceptivos vara con respecto a la edad, alcanzando su punto mximo de 79 por ciento entre las mujeres en unin de 35 a 39 aos de edad (ver Cuadro 5.6). El uso ms bajo corresponde a las mujeres unidas de 15 a 19 y de 45 a 49 aos de edad (61 por ciento).ElPor otro lado, exceptuando a las mujerescon 45 a 49 aos, a partir de los 20 aos, ms uso de mtodos anticonceptivos vara de respecto a la edad, alcanzando su punto del 70 por 79 por de las entre las mujeres usaunin de forma39 aos de edad (ver Cuadroes de mximo de ciento ciento mujeres unidas en alguna 35 a de anticoncepcin. Como 5.6). esperarse las mujeres de 15 aa29 aos usanunidas de 15 a 19 y de 45 a 49 aos de edad (61 por El uso ms bajo corresponde las mujeres principalmente mtodos temporales, mientras que el uso de laPor otro lado, exceptuando a las mujeres edad, pasando dela4partirciento entre mujeres por de los 20 aos, ms ciento). esterilizacin femenina aumenta con la de 45 a 49 aos, de 20 a 24 aos al 50 por ciento entre las deusa aalguna forma de anticoncepcin. Como es de 40 44 aos. del 70 por ciento de las mujeres unidas esperarse las mujeres de 15 a 29 aos usan principalmente mtodos temporales, mientras que el uso de la esterilizacin femenina aumenta con la edad, pasando del 4 por ciento entre mujeres de 20 a 24 aos al 50 por ciento entre las de 40 a 44 aos.

Planificacin Familiar |139 Planificacin Familiar | 139 Planificacin Familiar |139

Cuadro 5.6 Uso actual de mtodos anticonceptivos Porcentaje de todas las mujeres, las mujeres actualmente unidas y las no unidas sexualmente activas que actualmente usan anticoncepcin, por mtodo usado segn edad, Nicaragua 2006/07
Mtodos modernos Total Este- Estemto- riliriliConCual- dos zacin zacin dn quier moder- feme- mascu- PlInyec- mascumtodo nos nina lina dora DIU cin lino MELA Tradicionales y folklricos Total Tradicionales folRitmo/ klricos Billings Retiro Otro1

Edad

No usa

Nmero de mujeres ponradas

Nmero de mujeres no ponderadas

Todas las Mujeres 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total 18.1 45.0 59.8 65.8 68.5 65.0 54.1 48.8 17.4 43.3 56.7 62.9 66.3 63.4 52.0 46.9 0.3 2.9 10.3 26.6 39.0 45.3 42.3 17.5 0.0 0.0 0.1 0.2 0.3 1.1 0.6 0.2 5.9 12.0 12.2 11.3 7.4 4.1 1.9 8.5 0.6 2.8 3.1 4.3 3.4 2.8 2.0 2.5 9.5 22.1 25.4 16.4 12.1 6.8 3.0 14.9 0.9 2.9 4.5 3.1 3.5 2.9 2.2 2.7 0.2 0.6 1.2 0.9 0.6 0.4 0.0 0.6 0.7 1.7 3.0 2.9 2.2 1.5 2.1 1.9 0.1 0.8 2.1 2.4 1.7 1.2 1.4 1.2 0.6 0.9 1.0 0.6 0.5 0.4 0.6 0.7 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 81.9 55.0 40.2 34.2 31.5 35.0 45.9 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 14,221

51.2 21,085

Mujeres Actualmente Unidas ______________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 61.1 59.7 0.5 0.1 20.4 1.9 34.0 1.9 0.9 1.4 0.3 1.2 0.0 38.9 1,194 871 20-24 70.5 68.3 4.0 0.0 19.1 3.8 37.4 2.9 1.1 2.3 0.9 1.3 0.0 29.5 2,212 1,834 25-29 74.4 70.8 11.8 0.1 16.9 3.3 31.9 5.3 1.5 3.6 2.3 1.3 0.0 25.6 2,247 2,043 30-34 77.5 74.5 29.1 0.3 14.7 4.5 20.8 4.0 1.3 2.9 2.2 0.7 0.0 22.5 1,970 1,760 35-39 78.9 76.2 43.4 0.4 9.2 3.9 14.2 4.3 0.8 2.7 2.1 0.6 0.0 21.1 1,658 1,309 40-44 75.5 73.8 49.8 1.5 5.5 3.2 9.0 4.1 0.6 1.7 1.4 0.4 0.0 24.5 1,402 922 45-49 61.8 58.8 46.5 0.9 2.4 2.1 4.0 2.9 0.0 3.0 2.1 1.0 0.0 38.2 1,118 681 Total 72.4 69.8 24.3 0.4 13.5 3.4 23.4 3.8 1.0 2.6 1.7 1.0 0.0 27.6 11,802 9,420

Mujeres no Unidas Sexualmente Activas2 ______________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 58.9 50.5 3.6 0.0 19.1 1.3 15.1 11.3 0.0 8.4 2.1 6.3 0.0 41.1 178 79 20-24 81.8 75.7 1.3 0.0 27.4 5.7 22.3 19.0 0.0 6.1 3.4 2.7 0.0 18.2 274 124 25-29 80.8 71.9 8.5 0.0 7.1 6.4 35.8 11.7 2.4 8.9 7.9 1.0 0.0 19.2 175 89 30-34 77.4 59.2 19.1 0.0 9.0 11.0 16.9 3.1 0.0 18.2 16.5 1.7 0.0 22.6 122 80 35-39 73.8 70.4 24.1 0.0 11.5 6.8 19.5 8.4 0.0 3.5 3.5 0.0 0.0 26.2 62 42 40-44 87.7 80.1 47.4 0.0 8.6 4.1 16.6 3.4 0.0 7.6 2.5 5.1 0.0 12.3 55 37 45-49 * * * * * * * * * * * * * * 31 17 Total
1 2

76.5

68.0

11.1

0.0

16.6

6.1

21.8

12.0

0.5

8.4

5.6

2.8

0.0

23.5

897

468

Incluye Implantes, Condn Femenino y Mtodos Vaginales. Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes antes de la encuesta MELA= Mtodo de la amenorrea de lactancia * n < 25 casos no mostrado

Entre las mujeres no unidas pero que son sexualmente activas, el nivel de uso es de 76 por ciento. En este grupo las mujeres de 40-44 aos son las que presentan el mayor porcentaje de uso con 88 por ciento, siendo variado el uso de mtodos predominando la esterilizacin, la inyeccin, la pldora y el DIU, seguido del condn masculino. Entre las ms jvenes, 15-19 y 2024, es notable el uso de la pldora, inyecciones y condn, con proporciones que oscilan entre el 11 y 27 por ciento.

140 140

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

5.4

PREVALENCIA ACTUAL DE ANTICONCEPCIN EN LA REGIN CENTROAMERICANA

El Cuadro 5.7 y Grfico 5.4 permiten tener una perspectiva regional, al comparar la prevalencia de uso de anticonceptivos por pas, de acuerdo con los datos disponibles de la encuesta ms reciente en cada uno de ellos. Se observa que Nicaragua ocupa el segundo lugar en el uso actual, superado por Costa Rica. La prevalencia de Nicaragua est 8 puntos debajo de la de Costa Rica, pero es mayor que la de El Salvador, Honduras y Guatemala por 5, 7 y 29 puntos respectivamente.
Cuadro 5.7 Uso de mtodos anticonceptivos en pases de Centroamrica Prevalencia de mtodos anticonceptivos en los pases centroamericanos: mujeres en unin de 15-49 aos de edad
Pases de Centroamrica Costa Rica 1999* 80.0 21.4 5.9 25.6 10.9 6.5 1.8 6.9 1.0 20.0 100.0
* Mujeres en unin de 18-44 aos de edad ** Mujeres en unin de 15-44 aos de edad

Mtodo Usando Esterilizacin femenina Inyeccin Pldora Condn Ritmo/Billings Retiro DIU Otro No usando Total

Nicaragua 2006/07 72.4 24.3 23.4 13.5 3.8 1.7 1.0 3.4 1.4 27.6 100.0

El Salvador 2002/03** 67.3 32.7 18.3 5.8 2.9 2.9 2.6 1.3 0.9 32.7 100.0

Honduras 2005/06 65.2 21.2 13.8 11.3 2.9 3.1 5.8 6.6 0.5 34.8 100.0

Belice 1999 56.1 18.0 7.6 15.6 6.6 3.5 1.5 3.3 43.9 100.3

Guatemala 2002 43.3 16.8 9.0 3.4 2.3 6.3 2.3 1.9 1.3 56.7 100.0

En cuanto a los mtodos anticonceptivos especficos, la pldora, el condn, el DIU y el Ritmo/Billings tienen mayor uso en Costa Rica que en el resto de los pases. La esterilizacin femenina es utilizada con mayor frecuencia en El Salvador, Honduras, Belice y Guatemala, mientras que la inyeccin es ms usada en Nicaragua.
Gr fico 5.4 Uso de Anticonceptivos en Centroamrica, por Tipo deGr fico 5.4 Mtodo Mujeres en Anticonceptivos 49 Centroamrica, Uso de Unin de 15 a en Aos
por Tipo de Mtodo Pe rm an e ntes en em p orales a N o Aos Mujeres T Unin de 15 49 u sa
Pe rm an e ntes T em p orales

100 Porcentaje 80 60 40 20 0
Porcentaje 100 80 60 40 20 0

N o u sa

N ic arag u a2 00 6/0El Salv ad00 2/0 3 H o nd00 5/0 6 7 2 or 2 uras 2 00 6/0 7 2 00 2/0 3 2 00 5/0 6

N ic arag u a

El Salv ad or

H o nd uras

Pas

Pas

G uatem ala 2 00 2 2 00 2

G uatem ala

Planificacin Familiar |141 Planificacin Familiar | 141

5.5

DIFERENCIALES EN EL USO ACTUAL DE MTODOS

La informacin recolectada en la ENDESA 2006/07 muestra en qu medida la prevalencia de la prctica contraceptiva y la mezcla de mtodos varan de un sector a otro de la poblacin de Nicaragua. El Cuadro 5.8 detalla los diferenciales actuales en los niveles de uso de mtodos especficos para distintos subgrupos poblacionales, dependiendo de las caractersticas del lugar de residencia, el nivel de educacin de las mujeres, el nmero de hijos vivos y quintiles de bienestar. Como se mencion anteriormente, 72 de cada 100 mujeres en unin de 15-49 aos de edad usan mtodos anticonceptivos. Los mtodos predominantes entre las mujeres son los mtodos modernos (70 por ciento) y los mtodos temporales (46 por ciento). Llama la atencin que slo el 3 por ciento de las mujeres en unin usa mtodos tradicionales (Ritmo/Billings y Retiro). Siempre en el Cuadro 5.8 se presenta la prevalencia del uso de anticonceptivos, por mtodos especficos. La esterilizacin femenina es el mtodo ms usado en el pas (24 por ciento). La segunda posicin corresponde a la inyeccin (23 por ciento), seguido por la pldora (14 por ciento). La esterilizacin femenina, la inyeccin y la pldora, cuya efectividad es muy alta, representan el 85 por ciento del uso total. La esterilizacin femenina es el mtodo de mayor prevalencia en los departamentos que corresponden a la regin Pacfico, mientras que la inyeccin tiene mayor uso en las regiones Centro-Norte y Atlntico. La tasa de prevalencia de uso anticonceptivo en el rea urbana es del 75 por ciento y en la rural del 70 por ciento, diferencia de slo 5.0 puntos. El uso de anticonceptivos tambin presenta diferencias segn departamento, encontrando las tasas ms altas en Ro San Juan (78 por ciento), Chontales (77 por ciento) y Managua, Granada y Carazo (76 por ciento). El uso de anticonceptivos es ms bajo en Jinotega (64 por ciento) y la RAAN (57 por ciento).

142 142

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.8 Uso actual de mtodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas actualmente unidas Porcentaje de mujeres actualmente unidas por mtodo usado actualmente, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Mtodos Modernos Total mto- EsteriCualdos lizacin quier moder- fememtodo nos nina Mtodos Tradicionales Total mtodos tradicio- Ritmo/ nales Billings Nmero Nmero de de mujeres mujeres en No en unin unin no usa ponderado ponderado

Caracterstica

Pldora

DIU

Inyeccin

Otros Con- mtodos dn modernos

Retiro

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms bajo 2 3 4 5 Ms alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Nios vivos 0 1-2 3-4 5 ms Total 2006/07 Total 2001 Total 1998

74.9 69.5 74.0 63.5 68.2 75.1 74.0 73.7 68.8 74.3 76.1 73.6 76.7 75.6 75.6 75.1 78.5 57.0 71.2 65.2 69.8 74.7 75.5 78.6 65.7 71.1 71.7 74.7 78.9 36.9 75.0 83.3 68.4 72.4 68.6 60.3

71.3 68.0 71.8 62.4 64.2 73.4 70.7 71.5 66.8 73.0 72.0 68.6 75.7 73.0 72.2 73.9 77.1 55.9 70.2 63.7 68.4 72.6 72.5 73.1 64.8 69.6 69.4 71.1 74.4 34.2 71.8 80.8 67.1 69.8 66.1 57.4

28.9 19.0 18.9 10.4 15.2 28.1 29.1 34.2 15.8 19.4 30.3 25.3 30.7 23.0 30.4 30.9 25.5 9.5 20.9 12.6 21.9 28.6 28.7 32.4 22.9 27.0 23.4 23.1 28.2 0.4 13.1 43.7 35.8 24.3 25.3 26.1

13.1 14.0 13.5 15.9 14.3 15.0 13.2 12.6 11.8 13.6 13.2 13.2 15.7 19.8 11.3 13.0 19.8 7.4 15.4 12.6 13.6 15.3 13.7 12.3 9.2 11.3 14.2 16.1 13.7 17.9 17.9 10.2 5.1 13.5 14.6 13.9

4.9 1.6 0.8 1.4 1.3 3.9 2.8 2.6 3.7 2.6 7.3 2.9 1.9 0.9 1.2 1.2 2.1 0.5 1.2 1.0 2.4 2.6 5.2 6.4 1.9 2.1 2.5 4.4 6.5 0.3 4.7 2.6 2.9 3.4 6.4 9.1

18.3 29.4 34.6 31.0 29.4 21.4 20.4 17.2 31.2 34.5 14.4 21.2 25.0 21.6 25.3 24.5 25.1 32.1 29.5 32.9 27.0 22.1 19.3 13.5 26.2 25.8 25.4 21.8 16.2 12.3 30.5 19.2 18.1 23.4 14.3 5.2

4.9 2.4 3.3 1.7 2.3 4.1 4.3 3.8 2.2 1.9 5.5 5.4 1.8 6.1 3.8 3.5 3.1 2.4 2.1 2.2 2.3 3.5 5.0 6.3 2.3 2.2 2.7 4.7 7.8 3.0 4.4 3.5 3.1 3.8 3.3 2.6

1.1 1.7 0.7 0.8 1.7 0.9 0.9 1.0 2.2 0.9 1.3 0.6 0.6 1.5 0.2 0.8 1.3 4.1 2.2 2.4 1.2 0.5 0.5 2.2 2.4 1.3 1.1 1.0 2.0 0.2 1.2 1.6 2.2 1.4 6.0 nd

3.6 1.5 2.1 1.0 4.0 1.7 3.3 2.2 1.9 1.3 4.1 5.1 1.0 2.5 3.4 1.2 1.5 1.1 1.0 1.5 1.4 2.1 3.0 5.6 0.9 1.5 2.3 3.6 4.5 2.8 3.2 2.5 1.3 2.6 2.5 2.6

2.4 0.8 1.1 0.8 2.7 0.3 2.2 1.5 1.3 0.7 2.7 3.0 0.4 1.7 2.4 0.6 0.3 0.9 0.6 0.7 0.7 1.5 1.8 4.0 0.4 0.7 1.1 2.5 3.9 1.9 2.1 1.7 0.5 1.7 1.5 1.6

1.2 0.6 1.0 0.3 1.3 1.4 1.1 0.6 0.7 0.6 1.4 2.1 0.6 0.8 1.0 0.6 1.2 0.3 0.4 0.8 0.7 0.6 1.2 1.6 0.5 0.8 1.2 1.1 0.6 0.9 1.1 0.9 0.8 1.0 1.0 1.0

25.1 30.5 26.0 36.5 31.8 24.9 26.0 26.3 31.2 25.7 23.9 26.4 23.3 24.4 24.4 24.9 21.5 43.0 28.8 34.8 30.2 25.3 24.5 21.4 34.3 28.9 28.3 25.3 21.1 63.1 25.0 16.7 31.6 27.6 31.4 39.7

6,351 4,214 5,451 5,206 474 496 719 632 280 440 469 469 902 639 831 605 1,097 732 329 425 2,929 1,065 631 510 339 418 363 401 364 405 353 410 261 538 675 591 784 644 2,674 2,377 2,340 2,294 2,117 1,869 1,790 3,181 3,601 1,360 2,629 2,163 1,817 1,585 1,226 1,725 1,550 2,695 2,519 931

1,150 818 5,302 4,388 3,267 2,631 2,083 1,583 11,802 9,420 7,424 * 8,045 *

Nota: Los porcentajes no necesariamente suman los subtotales o el 100 por ciento debido a redondeo. Si la mujer usa ms de un mtodo, solamente se considera el ms efectivo en este cuadro. Otros Mtodos Modernos: Incluye Norplant, Condn Femenino, Mtodos Vaginales y MELA. nd: No disponible ya que no se pregunt en 1998.

En la medida que aumenta el nivel de educacin formal, tambin aumenta la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos, pasando del 66 por ciento entre las mujeres sin educacin formal al 79 por ciento entre aquellas que tienen instruccin superior. Se debe sealar que las
Planificacin Familiar | |143 Planificacin Familiar 143

mujeres que tienen instruccin superior muestran un uso elevado de esterilizacin o ligadura de trompas (28 por ciento), seguidas por las mujeres con 1 a 3 grados en la escuela primaria (27 por ciento). El uso de mtodos anticonceptivos tambin aumenta de acuerdo al nivel socioeconmico; pasando del 65 por ciento en el quintil ms bajo al 75 por ciento en el nivel intermedio, alcanzando el 79 por ciento en el nivel ms alto. El uso de la esterilizacin femenina aumenta en la medida que sube el nivel socioeconmico, mientras que el uso de la inyeccin aumenta en la medida que disminuye el nivel socioeconmico (ver Cuadro 5.8 y Grfico 5.5). Con respecto al nmero de hijos tenidos vivos, se observa que el uso de anticonceptivos entre las mujeres sin hijos vivos es relativamente bajo (37 por ciento), aumentando al 71 por ciento cuando las mujeres tienen un hijo, y al 79 por ciento cuando tienen dos hijos. El mayor uso se refleja entre las mujeres con 3 4 hijos, quienes presentan un porcentaje de uso del 84 y 82 por ciento, respectivamente, descendiendo al 64 por ciento entre las que tienen 6 o ms hijos. La esterilizacin femenina es el mtodo ms usado a partir del tercer hijo, mientras que la inyeccin y la pldora son los ms usados entre las mujeres con uno o dos hijos.

Grfico 5.5 Prevalencia de Mtodos Anticonceptivos entre las Mujeres en Unin por Caractersticas Seleccionadas, 1998, 2001 y 2006/07

TOTAL REA Urbana Rural QUINTIL DE BIENESTAR 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto EDUCACIN Sin Educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior NIOS VIVOS 0 1-2 3-4 5+
0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 50 50 60 60 70 70

ENDESA 2006/07 ENDESA 2006/07 ENDESA 2001 ENDESA 2001 ENDESA 1998 ENDESA 1998

80 80

90 90

100 100

Porcentaje

144 144

Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Las diferencias en la prevalencia de uso de anticonceptivos segn rea de residencia persisten independientemente de la edad, el nmero de hijos vivos y nivel de educacin, pero no del nivel socioeconmico. Es decir, con una excepcin, el uso de anticonceptivos es ms alto en el rea urbana que en el rea rural para cada grupo de edad, siendo la excepcin las mujeres de 15 a 19 aos de edad. Se puede decir lo mismo para el nmero de hijos vivos y el nivel educativo y para cada uno existe una excepcin mujeres sin hijos vivos y mujeres con educacin superior. Con respecto a nivel de bienestar socioeconmico, hay tres excepciones las mujeres del rea rural de los niveles 2 a 4 muestran mayor uso de anticonceptivos que sus contrapartes del rea urbana (ver Grfico 5.6).

Grfico 5.6 Prevalencia de Mtodos Anticonceptivos entre las Mujeres en Unin, por rea de Residencia, segn Caractersticas Seleccionadas
QUINTIL BIENESTAR 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto EDUCACIN Sin Educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior No. DE HIJOS 0 1-2 3-4 5+ EDAD 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
0 10 20 30 40

RURAL

TOTAL

URBANA

Porcentaje

50

60

70

80

90

100

Planificacin Familiar |145 Planificacin Familiar | 145

5.6

USO DE ANTICONCEPCIN POR PRIMERA VEZ

En relacin con el momento de la vida reproductiva en que las mujeres comienzan a hacer uso de la planificacin familiar, el Cuadro 5.9 muestra que una de cada 3 mujeres (36 por ciento) lo hizo antes de tener un hijo vivo, mientras que otra tercera parte (34 por ciento) lo hizo cuando tena un hijo vivo, para un total de 70 por ciento haciendo su primer uso con menos de dos hijos. En general, el nmero promedio de hijos vivos al primer uso de mtodos anticonceptivos es 1,4 hijos, oscilando dicho promedio entre 1 hijo para Managua y 2.4 para la RAAN. Es notorio que el nmero promedio de hijos vivos al momento del primer uso de anticonceptivos aumenta en la medida que el nivel educativo y econmico disminuye. La edad promedio al primer uso de mtodos anticonceptivos es 20.7 aos. La edad promedio de las mujeres al primer uso de mtodos refleja que las mujeres ms jvenes estn usando algn mtodo anticonceptivo antes de tener hijos.

146 146

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.9 Nmero de hijos al usar anticoncepcin por primera vez Distribucin porcentual de mujeres que alguna vez han usado anticoncepcin, por nmero de hijos al usar anticoncepcin por primera vez, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero de hijos al usar por primera vez Caracterstica
Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad actual 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total

4+

No sabe/ sin informacin

Total

No. promedio de hijos al primer uso

No. de mujeres ponderado

No. de mujeres no ponderado

34.9 25.8 23.9 40.2 35.7 38.1 32.5 31.4 44.5 30.3 37.6 38.4 30.2 40.7 27.5 22.8 35.7 24.6 28.6 34.3 42.4 50.9 12.6 18.8 33.3 45.9 61.1 72.0 53.7 40.0 27.6 22.4 17.8 11.7
36.4

33.9 29.0 30.5 33.1 36.7 36.5 31.2 32.8 34.1 39.8 33.0 35.5 40.2 33.7 26.2 28.7 28.5 28.4 33.2 36.0 36.0 33.6 25.1 29.9 36.6 38.5 27.5 25.7 36.6 38.7 36.2 30.2 31.5 27.3
33.5

10.0 14.6 18.3 13.5 12.6 11.0 13.1 12.4 9.6 15.0 9.4 11.6 13.2 10.0 16.6 12.4 12.5 14.0 14.1 12.2 9.7 9.6 15.9 17.4 13.4 8.4 7.4 1.9 6.9 11.5 14.5 17.0 15.3 17.7
11.8

9.1 8.7 8.8 5.6 6.0 5.3 10.1 5.6 6.1 6.7 5.7 5.7 8.2 5.3 8.7 9.8 8.5 9.4 8.9 7.4 7.0 3.0 12.3 14.1 6.6 4.0 3.2 0.2 2.2 5.8 10.4 11.0 11.7 10.6
7.1

12.1 21.9 18.3 7.2 8.8 9.1 13.1 17.8 5.4 7.6 13.8 8.5 8.2 10.2 20.9 26.3 14.8 23.5 14.9 9.9 4.8 2.9 34.0 19.6 9.9 2.9 0.9 0.1 0.5 3.9 11.1 19.3 23.4 32.2
11.0

0.0 0.0 0.2 0.3 0.1 0.0 0.0 0.0 0.3 0.6 0.5 0.3 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 0.2 0.3 0.2 0.1 0.1 0.2 0.2 0.2 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
0.2

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
100.0

1.5 2.2 2.0 1.2 1.3 1.2 1.6 1.8 1.0 1.3 1.4 1.3 1.4 1.2 2.1 2.4 1.7 2.3 1.8 1.4 1.0 0.8 3.1 2.2 1.4 0.8 0.6 0.3 0.6 1.0 1.5 2.1 2.4 3.0
1.4

615 733 322 596 1,117 1,082 1,272 394 4,112 790 420 467 444 466 296 673 1,008 2,811 2,868 3,036 3,094 2,995 2,004 2,035 3,916 4,847 2,003 1,517 2,953 2,819 2,417 1,989 1,779 1,332
14,805

602 628 483 566 752 741 810 487 1,375 609 488 489 473 509 594 567 772 2,681 2,480 2,206 1,998 1,580 1,792 1,665 3,100 3,141 1,247 996 2,160 2,351 2,052 1,514 1,110 762
10,945

Promedio de Edad al primer uso

18.3

19.6

21.7

23.4

28.9

20.7

Planificacin Familiar |147 Planificacin Familiar | 147

5.7

ESTERILIZACIN FEMENINA

En este acpite se analiza el uso de la esterilizacin femenina, dada la alta prevalencia en Nicaragua, de acuerdo a las caractersticas de las mujeres como es la edad, unidad de salud, grado de satisfaccin de las mujeres al operarse, as como la demanda insatisfecha. Desde 1992/93, la esterilizacin femenina ha sido el mtodo anticonceptivo ms usado en Nicaragua, y en 2006/07 represent el 34 por ciento del uso total de mtodos anticonceptivos (ver Cuadro 5.8). En 2006/07, el uso de la esterilizacin femenina fue mayor en el rea urbana 29 por ciento versus 19 en el rea rural, en los departamentos de Len, Rivas, Chontales, Carazo y Managua, entre mujeres mayores de 34 aos de edad y en las que tienen 3 o ms hijos vivos. Los departamentos con las tasas ms bajas de esterilizacin femenina son Madriz (15 por ciento), Jinotega y la RAAN (10 por ciento respectivamente). En el Cuadro 5.10 se presenta el perfil demogrfico de las mujeres de 15-49 aos de edad que estn esterilizadas, donde se comparan sus caractersticas al momento de la entrevista con las caractersticas del total de mujeres. Los datos indican que la distribucin porcentual de las mujeres esterilizadas no es proporcional a la distribucin del total de mujeres, ya que el 67 por ciento de las esterilizadas vive en las reas urbanas, pero la proporcin correspondiente del total de mujeres baja al 60 por ciento. Por su parte, la proporcin de mujeres en el rea rural (40 por ciento) est subrepresentada por el respectivo 33 por ciento de esterilizadas. La edad promedio de las mujeres esterilizadas al momento de la esterilizacin fue de 29 aos (ver Cuadro 5.11) y actualmente tienen 38 aos en promedio; en cambio la edad promedio para el total de mujeres es de 28 aos. Tambin se observa que el nmero promedio de hijos actualmente vivos de las esterilizadas (3.7 hijos) resulta ser mayor que el de todas las mujeres (2 hijos) (ver Cuadro 5.10). En relacin al quintil de bienestar de las entrevistadas se observa que las mujeres de hogares con niveles ms altos parecen estar sobre-representadas, mientras que las mujeres de los hogares de los niveles ms bajos parecen estar sub-representadas, consistente con los datos por nivel vistos en el Cuadro 5.8.
Cuadro 5.10 Perfil demogrfico de las mujeres esterilizadas quirrgicamente Distribucin y edad promedio de las mujeres entrevistadas y de las mujeres esterilizadas, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Caracterstica Mujeres Todas las Esterilizadas Mujeres

rea de Residencia Urbana Rural Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad Promedio No. Promedio de hijos vivos
No. casos ponderados
No. casos no ponderados

66.8 33.2 11.1 17.6 23.8 23.6 23.9 0.3 3.3 9.1 19.6 23.3 25.0 19.3 37.8 3.7 3,693 2,575

59.8 40.2 19.1 19.0 20.0 21.5 20.4 23.4 20.1 15.5 12.9 10.5 9.6 8.0 28.3 2.0 21,085 14,221

Es decir que el uso de la esterilizacin como mtodo anticonceptivo es ms generalizado entre las mujeres del rea urbana, las de mayor nivel educativo y de bienestar as como aquellas con 3 o ms hijos vivos.

148 148

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.11 Edad al momento de la esterilizacin Distribucin porcentual de mujeres esterilizadas por edad en el momento de la esterilizacin y edad promedio a la esterilizacin, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Edad al momento de la esterilizacin Caracterstica <25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total No. de No. de mujeres mujeres no ponderado ponderado Edad promedio al esterilizarse

rea de Residencia Urbana 21.0 Rural 21.4 Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto

32.5 35.8

28.0 26.8

15.4 13.1

2.7 2.9

0.3 0.1

100.0 100.0

2,469 1,222

1,500 1,074

29.1 28.9

17.9 21.5 24.1 27.5 13.0

35.3 35.4 35.9 32.1 30.6 31.0 33.3 37.3 36.7 22.9

27.7 26.1 25.8 25.9 32.2 32.4 26.8 23.1 25.5 36.5

15.9 14.9 12.6 12.2 18.3 14.3 16.3 12.6 11.1 24.3

2.9 1.9 1.6 2.2 5.1 2.7 2.0 1.9 2.2 6.5

0.3 0.1 0.0 0.1 0.7 0.2 0.0 0.0 0.7 0.2

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

411 648 877 872 882 548 598 967 1,074 501

400 547 597 570 460 442 432 702 688 310

29.4 28.9 28.5 28.2 30.6 29.3 29.0 28.3 28.5 31.6

Nivel de Educacin Sin educacin 19.3 Primaria 1-3 21.5 Primaria 4-6 25.1 Secundaria 23.7 Superior 9.6 Ao de la operacin <1990 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2007 No recuerda Total 2006 Total 2001 Total 1998

41.0 21.1 18.5 17.9 19.2 *


21.1 16.5 18.5

42.9 33.3 34.7 32.1 27.6 *


33.6 33.5 32.9

16.1 37.6 27.8 23.9 28.8 *


27.6 31.7 29.8

0.0 8.0 17.7 19.5 18.3 *


14.6 14.4 14.8

0.0 0.0 1.3 6.2 5.1 *


2.8 3.5 3.3

0.2 0.0 0.0 0.4 1.1 *


0.3 0.4 0.7

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 *


100.0 100.0 100.0

359 737 1,078 1,025 488 3


3,690 2,368 2,540

186 411 804 777 394 2


2,574 * *

25.5 28.3 29.3 30.1 30.2 28.1


29.1 29.7 29.5

* n < 25 casos no mostrado

Planificacin Familiar | |149 Planificacin Familiar 149

Grfico 5.7 Edad promedio al Esterilizarse, por Ao de esterilizacin de las Mujeres de 15-49 aos de Edad
Edad Promedio

50

40

30

20

10

0
<1990 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2007

Ao

La edad promedio de las mujeres esterilizadas al momento de la esterilizacin fue de 29.1 aos, promedio que no vara segn rea de residencia. Al observar el Grfico 5.7, se nota que la edad promedio al esterilizarse se ha incrementado ligeramente desde 1990, lo que podra estar indicando que la decisin de esterilizarse a una edad joven no es la norma en Nicaragua, o podra ser que las mujeres casadas estn deseando hijos ms tarde.

5.8

FUENTE DE MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR Y SELECCIN INFORMADA

A las mujeres en unin de 15 a 49 aos de edad que estaban usando algn mtodo anticonceptivo moderno en los ltimos 30 das previos a la entrevista, se les pregunt sobre el lugar donde lo haban obtenido. El Cuadro 5.12 muestra que la fuente principal de mtodos modernos en el pas es el sector pblico con el 68 por ciento de la oferta. Su principal oferente son los centros de salud (38 por ciento), seguido por los hospitales pblicos (28 por ciento). El sector privado provee el 30 por ciento de mtodos, siendo su principal oferente las farmacias particulares con el 14 por ciento, seguido por las clnicas de PROFAMILIA (5 por ciento). La participacin del sector comunitario es mnima (1 por ciento). El sector pblico se mantiene como la primera fuente, indistintamente del rea y departamento de residencia de las usuarias. Los hospitales pblicos ocupan primer lugar en el rea urbana, mientras que los centros de salud ocupan primer lugar en el rea rural. Se observa que la participacin de las farmacias particulares es mayor en el rea urbana que en el rea rural.

150 150

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.12 Fuente de suministro para mtodos modernos Distribucin porcentual de mujeres en unin usuarias actuales de mtodos modernos por mtodo, segn fuente de suministro, Nicaragua 2006/07
Esterilizacin Femenina 69.5 67.6 0.2 1.7 0.0 0.0 0.0 0.0 29.5 6.7 12.3 4.2 0.1 6.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 Condn Inyeccin Masculino 79.4 5.5 0.0 69.9 3.9 1.5 0.9 0.6 18.5 1.1 0.6 0.0 0.0 1.5 0.3 13.0 0.0 0.1 0.1 1.4 1.0 29.6 1.8 0.0 26.4 1.3 0.2 0.2 0.0 69.5 0.4 0.0 0.0 0.0 1.2 0.0 64.9 1.6 0.5 0.2 0.0 1.5 Total Mtodos Modernos 67.6 27.6 0.1 38.1 2.0 0.7 0.4 0.3 30.5 3.6 4.9 1.8 0.2 3.6 0.3 14.4 0.1 0.1 0.1 0.8 1.6

Fuente de suministro Sector Pblico Hospital Pblico Policlnica Centro de Salud Puesto de Salud / Mdico Sector Comunitario Casa Base Agente Comunitario Sector Privado Clnica / Hospital Privado Clnica de PROFAMILIA Clnica de IXCHEN Clnica de SI MUJER Empresa Medica Previsional Consultorio / Mdico Privado Farmacia Supermercado Mercado Promotora de PROFAMILIA Otras Promotoras Otra fuente/No sabe

Pldora 57.5 2.6 0.1 51.7 3.1 1.0 0.5 0.5 40.6 1.2 0.2 0.3 0.1 2.7 0.5 33.4 0.1 0.1 0.0 1.0 2.1

DIU 69.2 27.0 0.0 42.0 0.2 0.0 0.0 0.0 30.8 8.3 2.5 4.5 2.7 6.3 2.6 0.0 0.0 0.0 0.5 2.3 1.1

Otro* 31.1 10.6 0.0 27.9 1.4 0.0 0.0 0.0 43.5 12.9 14.2 3.3 0.0 0.5 0.0 0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 28.4

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 No. de casos ponderado 2,871 1,591 401 2,765 445 128 8,200 No. de casos no ponderado 2,084 1,369 253 2,476 327 100 6,609 _________________________________________________________________________________________________ *Incluye Vasectoma, Norplant, Condn Femenino, Mtodos Vaginales y MELA.

El anlisis de las fuentes de anticonceptivos modernos por mtodo, muestra que el sector pblico es la principal fuente para la esterilizacin femenina, la pldora, el DIU y la inyeccin (Cuadro 5.12). Las farmacias particulares son la fuente ms mencionada para los condones masculinos, seguido de la pldora y el DIU. Se observa que las clnicas de PROFAMILIA son importantes proveedores de la esterilizacin femenina y la vasectoma. La contribucin de promotoras comunitarias como proveedores de anticonceptivos modernos, es mnima, independiente de que se encuentre dentro del sector pblico o privado. En la medida que aumenta el nivel educativo, las usuarias en el sector privado tambin aumentan, subiendo del 16 por ciento entre mujeres sin educacin formal al 62 por ciento entre mujeres con educacin superior (Cuadro 5.13 y Grfico 5.8). Similarmente, la proporcin de mujeres con educacin superior que obtienen sus anticonceptivos de las farmacias particulares es 6 veces mayor que la de las mujeres sin educacin formal. Es interesante notar que el uso de los servicios de PROFAMILIA y de los mdicos privados no parece estar determinado por el nivel educativo.

Planificacin Familiar |151 Planificacin Familiar | 151

Cuadro 5.13 Nivel de Educacin de mujeres usuarias actuales de mtodos modernos Distribucin porcentual de mujeres en unin usuarias actuales de mtodos modernos por nivel de educacin, segn fuente de mtodo, Nicaragua 2006/07
Sin educacin 80.3 31.6 0.1 46.9 2.8 2.3 1.4 0.9 15.5 1.6 5.0 1.2 0.1 0.6 0.0 5.1 0.0 0.1 0.0 1.0 1.8 100.0 1,196 1,116 Primaria 1-3 79.1 32.6 0.0 43.5 3.4 1.0 0.6 0.4 17.9 1.1 5.5 1.1 0.0 1.3 0.2 6.4 0.1 0.0 0.2 1.4 2.3 100.0 1,239 1,073 Primaria 4-6 74.8 27.2 0.0 45.8 2.0 0.7 0.4 0.3 23.3 2.5 5.4 1.5 0.2 1.5 0.2 10.4 0.0 0.0 0.1 0.7 1.7 100.0 2,198 1,921 Secundaria 61.9 26.2 0.2 33.9 1.7 0.1 0.0 0.1 37.3 3.3 4.0 2.5 0.2 5.2 0.3 20.3 0.0 0.1 0.0 0.6 1.4 100.0 2,557 1,818 Total mtodos modernos 67.6 27.6 0.1 38.1 2.0 0.7 0.4 0.3 30.5 3.6 4.9 1.8 0.2 3.6 0.3 14.4 0.1 0.1 0.1 0.8 1.6 100.0 8,200 6,609

Fuente de suministro Sector Pblico Hospital Pblico Policlnica Centro de Salud Puesto de Salud/Mdico Sector Comunitario Casa Base Agente Comunitario Sector Privado Clnica/Hospital Privado Clnica de PROFAMILIA Clnica de IXCHEN Clnica de SI MUJER Empresa Medica Previsional Consultorio/Medico Privado Farmacia Supermercado Mercado Promotora de PROFAMILIA Otras Promotoras Otra Fuente/No Sabe Total No. de casos ponderado No. de casos no ponderado

Superior 36.8 21.3 0.2 15.0 0.3 0.0 0.0 0.0 62.3 12.2 5.3 2.4 0.5 10.0 1.5 29.0 0.7 0.0 0.0 0.3 1.3 100.0 1,010 681

Grfico 5.8 Fuente de Mtodos Anticonceptivos Modernos, por Nivel de Educacin, Mujeres en Unin de 15-49 aos que Usan Actualmente
100 90 80 70
Sector Pblico

Porcentaje

60 50 40 30 20 10 0
Ningun Prim. 1-3 Prim. 4-6 Secundaria Superior

Sector Comunitario

Sector Privado

Nivel de Educacin

152 152

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

A las mujeres que manifestaron estar operadas para no tener ms hijos, se les pregunt por el tipo de fuente utilizado para hacerse la esterilizacin, ya sea ste un hospital pblico, hospital privado, clnicas privadas entre otras. Estos resultados se presentan a continuacin.
Cuadro 5.14 Lugar de realizacin de la operacin entre las mujeres esterilizadas quirrgicamente Distribucin porcentual de mujeres esterilizadas, por lugar de realizacin de la operacin, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Lugar de Esterilizacin ClniClniClniClni- EmpreCentro ca de ca de ca de ca/Hos- sa mdide PROFAIXSI pital ca previSalud MILIA CHEN MUJER privado sional No. de No. de casos casos no ponde- ponderado rado

Caracterstica

Hospital

Policlnica

Otro

No sabe

Total

rea de Residencia Urbana 67.4 Rural 72.8 Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 2006/07 Total 2001
n.a.: No aplica

0.2 0.0 1.8 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 0.2 0.2 0.0 0.2 0.4 0.2 0.8

1.4 2.2 0.0 4.2 1.2 0.0 3.5 0.3 4.0 2.2 2.4 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 2.6 1.0 0.0 2.8 2.3 2.5 1.1 0.2 2.3 2.8 1.6 0.9 1.1 1.6 2.5

9.5 14.9 8.7 8.5 5.5 2.4 9.2 3.7 20.1 24.4 11.7 18.1 24.3 12.5 7.6 21.0 10.1 0.0 7.4 11.8 12.1 12.3 9.7 10.9 12.3 12.6 15.0 8.9 6.3 11.3 16.5

4.6 3.2 4.6 0.0 0.0 3.4 0.7 7.2 4.1 9.5 5.0 5.7 0.0 9.8 6.5 0.5 0.0 2.0 1.0 0.9 2.4 3.2 5.5 6.3 3.6 3.1 3.7 5.7 3.0 4.1 4.9

0.1 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 2.1 0.5 0.0 0.4 0.2 0.6 0.1 0.0 0.0 0.6 0.0 0.2 0.1 0.0 0.2 0.1

8.4 3.3 2.3 8.4 1.0 3.9 5.3 3.4 2.6 4.4 12.0 8.0 2.6 6.5 7.6 3.6 1.1 1.1 1.8 1.2 2.7 2.8 6.4 16.3 2.4 2.3 5.8 6.0 19.6 6.7 9.7

7.8 2.0 1.2 1.1 0.0 1.0 9.1 7.0 4.2 0.7 9.3 5.2 4.2 3.2 8.7 4.7 1.0 0.0 0.4 0.9 1.2 4.7 7.0 11.8 0.7 2.5 2.0 8.8 16.7 5.9 0.0

0.7 1.0 0.0 0.0 1.0 10.6 1.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.1 0.5 0.0 0.0 2.4 0.4 1.0 0.6 1.4 0.3 0.2 1.3 1.2 0.4 0.9 0.8 0.0

0.0 100.0 2,469 1,500 0.5 100.0 1,224 1,075 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.9 0.7 0.4 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.3 0.2 0.0 100.0 135 100.0 89 100.0 53 100.0 164 100.0 323 100.0 354 100.0 232 100.0 84 100.0 1,194 100.0 200 100.0 127 100.0 106 100.0 133 100.0 131 100.0 77 100.0 84 100.0 208 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 411 651 877 872 882 132 77 75 147 213 245 138 100 407 155 141 104 137 127 141 73 163 400 548 597 570 460 442 432 703 688 310

81.5 77.9 91.3 78.2 70.7 78.4 65.1 58.8 59.3 61.6 68.4 67.9 68.4 67.5 84.7 95.9 85.7 81.2 77.2 73.8 68.2 54.1 77.5 75.3 70.1 68.7 51.9 69.2 63.6

100.0 548 100.0 598 100.0 970 100.0 1,074 100.0 502

0.1 100.0 3,693 2,575 1.8 100.0 2,368 n.a

Planificacin Familiar |153 Planificacin Familiar | 153

El Cuadro 5.14 muestra que las fuentes principales de la esterilizacin femenina en el pas, son los hospitales pblicos del Ministerio de Salud con el 69 por ciento, seguido de las Clnicas de PROFAMILIA (11 por ciento). En tercer lugar se encuentran las clnicas y los hospitales privados (7 por ciento), seguidos por las empresas mdicas previsionales (6 por ciento) y las clnicas de IXCHEN (4 por ciento). Cabe sealar que del 54 al 68 por ciento de mujeres de los niveles socioeconmicos ms altos se operaron en los hospitales pblicos, probablemente en una forma gratuita, indicando que en Nicaragua el sistema de planificacin familiar est subsidiando a este grupo de mujeres. En comparacin con la ENDESAs de 1998 y 2001, se ha venido incrementando el porcentaje de mujeres que se han hecho operar en un hospital pblico, pasando de 62 en 1998 a 64 por ciento en el 2001, observando un incremento relativo mayor entre 2001 y 2006 de 5 puntos.

Grfico 5.9 Mujeres Esterilizadas, segn Persona que Tom la Decisin


Esposo/Cro., 2.8 Decisin Conjunta, 46.4

Entrevistada, 41.9

Mdico/ginecolgo 7.9 Otra, 1

Casi la mitad (46 por ciento) de las mujeres esterilizadas declar que la decisin de realizar la operacin fue tomada en conjunto con el esposo/compaero, 42 por ciento dijo que la decisin fue tomada por si misma, mientras que el 8 por ciento mencion que el mdico o gineclogo haban tomado la decisin (ver Grfico 5.9). A todas las mujeres en unin de 15-49 aos de edad que no reportaron problemas de infertilidad ni de su esposo/compaero, se les pregunt si queran tener ms hijos. El 44 por ciento de las mujeres dijo que no queran ms hijos. Como se esperaba, la proporcin que no quera ms hijos aumenta con la edad. Es notorio, que el deseo de no tener ms hijos est inversamente relacionado con el nivel de educacin (ver Grfico 5.10).

154 154

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Grfico 5.10 Porcentaje de Mujeres que No Quiere ms Hijos y Porcentaje de Ellas que Tiene Inters en Esterilizarse, segn Caractersticas Seleccionadas
TOTAL REA Urbana Rural QUINTIL DE BIENESTAR 1 Ms bajo 2 3 4 5 Ms Alto EDUCACIN Ninguno Prim. 1-3 Prim. 4-6 Secundaria Superior EDAD ACTUAL 35-49 25-34 15-24

20

40

60

80

100

Tiene inters de operarse

No quiere ms hijos

Por nivel de instruccin, son las mujeres con primaria aprobada y secundaria, las que manifestaron mayor inters en operarse, con el 71 por ciento respectivamente, en menor proporcin (60 por ciento) tanto las mujeres sin instruccin as como las mujeres con estudios superiores externaron inters en esterilizarse (ver Cuadro 5.10). A las mujeres que mostraron inters en la esterilizacin, se les pregunt por qu no ha ido a operarse. El 22 por ciento dijo que tena miedo a la operacin, mientras que el 12 por ciento dijo que no tena tiempo para realizar la operacin (ver Cuadro 5.15). El 11 por ciento tena
Planificacin Familiar |155 Planificacin Familiar | 155

intenciones de realizar la operacin postparto y otro 11 por ciento declar que es todava muy joven. El 10 por ciento de las mujeres declar el costo elevado de la operacin como la razn principal por la cual no haba sido operada, cifra que asciende al 12 por ciento entre mujeres que viven en el rea rural. El 6 por ciento manifest la oposicin del cnyuge, mientras que una de cada diez mujeres mencion barreras institucionales y mdicas para no operarse. Solamente, el 3 por ciento de las mujeres dijo tener miedo a los efectos colaterales de la operacin y otro porcentaje similar mencion temor a arrepentirse despus. Entre las mujeres que no expresaron inters en la esterilizacin femenina, una de cada dos mujeres cit el miedo a la operacin como su razn para no operarse, y un 10 por ciento expres temor a los efectos secundarios (Cuadro 5.16). Estos hallazgos sugieren que algunas mujeres estn mal informadas sobre la seguridad y eficacia de la ligadura de trompas, e indican la necesidad de programas educacionales para disipar los rumores adversos acerca de este mtodo. El 9 por ciento declar que estn cercas a la menopausia y un 6 por ciento dijo que todava es muy joven para operarse. Slo 2 por ciento mencion razones religiosas como razn principal para no operarse.
Cuadro 5.15 Razones para no haber ido a operarse Distribucin porcentual de mujeres en unin que ya tienen los hijos que desean y que tienen inters en operarse, por rea de residencia, segn razn de no haber ido a operarse, Nicaragua 2006/07
rea Razn Total Urbana Es todava muy joven 10.7 Sin vida sexual 0.1 Cerca de la menopausia 0.4 Razones religiosas 0.0 Compaero se opone 6.4 Miedo a la operacin 22.0 Miedo a efectos colaterales 2.8 Intencin de realizarse postparto 11.0 Costo muy elevado 9.6 Rechazo del mdico 7.3 Barreras institucionales 2.7 No tiene tiempo 12.2 Prefiere mtodos reversibles 0.0 Nunca pens en ello 0.7 Necesita mayor informacin sobre este mtodo 4.8 Tiene miedo arrepentirse despus 2.7 No sabe donde se hace 0.6 Otro 5.6 No sabe 0.2 No responde 0.1 Total No. de casos ponderado No. de casos no ponderado 10.8 0.1 0.4 0.1 5.3 21.0 3.0 11.0 7.8 9.0 2.9 13.8 0.0 0.4 4.0 3.6 0.1 6.3 0.1 0.1 Rural 10.5 0.0 0.5 0.0 7.8 23.4 2.4 11.0 12.0 5.0 2.5 9.9 0.1 1.2 5.9 1.5 1.3 4.7 0.4 0.1 100.0 1,004 985 Razn Total Urbana Es todava muy joven Sin vida sexual Cerca de la menopausia Razones religiosas Compaero se opone No le gusta Miedo a la operacin Miedo a efectos colaterales Costo muy elevado Rechazo del mdico Barreras institucionales No tiene tiempo Prefiere mtodos reversibles Nunca pens en ello Necesita mayor informacin sobre este mtodo Otro No sabe No responde 5.9 1.9 8.7 1.9 1.5 4.8 50.7 10.2 0.3 0.4 0.1 0.5 2.4 1.8 1.4 4.1 2.5 0.6 0.4 6.5 3.3 10.1 0.8 1.0 6.0 42.9 13.7 0.4 0.6 0.0 0.0 3.3 2.1 0.9 3.8 3.4 0.6 0.5 Rural 5.3 0.5 7.3 2.9 2.0 3.7 58.0 7.0 0.2 0.2 0.1 1.0 1.5 1.5 1.9 4.4 1.7 0.6 0.3 100.0 572 538

Cuadro 5.16 Razones para no tener inters en operarse Distribucin porcentual de mujeres en unin que ya tienen los hijos que desean, que no estn interesadas en operarse, por rea de residencia, segn razn de no querer operarse, Nicaragua 2006/07
rea

Tiene miedo a arrepentirse despus

100.0 100.0 2,387 1,382 1,908 923

Total No. de casos ponderado No. de casos no ponderado

100.0 100.0 1,112 541 885 347

156 156

Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

5.9

CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR

Dado el nivel de usuarias de planificacin familiar, en la ENDESA 2006/07, se indag acerca de la orientacin recibida por las mujeres usuarias, de parte de los proveedores de mtodos anticonceptivos. En el caso de la esterilizacin la usuaria y/o el usuario potencial deben ser informados que la esterilizacin es un mtodo permanente e irreversible y tambin deben informar sobre mtodos alternativos. A las usuarias actuales de mtodos especficos de anticoncepcin, se les consult si haban sido orientadas en el lugar de obtencin del mtodo sobre los efectos secundarios del mismo.
Cuadro 5.17 Informacin suministrada durante la prescripcin del mtodo
Entre las usuarias actuales, porcentaje de mujeres unidas por consejera recibida del mtodo utilizado, segn fuente de suministro, Nicaragua 2006/07 Consejera Recibida Mtodos modernos Mtodos naturales Condn Ritmo/ Esterilizada Pldora DIU Inyeccin masculino MELA Billings Retiro Total 36.1 35.0 0.1 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 16.8 7.5 2.5 0.0 3.9 2.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 46.6 0.4 0.2 100.0 2,871 2,084 38.0 3.1 0.0 33.4 1.5 0.6 0.4 0.2 11.5 0.3 0.2 0.1 1.8 2.8 1.2 1.7 0.1 0.0 1.0 2.1 0.2 0.0 49.5 0.4 0.0 100.0 1,591 1,369 41.3 12.6 0.0 28.4 0.3 0.2 0.2 0.0 17.5 2.1 1.6 2.1 4.5 3.9 1.2 0.0 0.0 0.2 0.7 1.2 0.0 0.0 40.5 0.0 0.5 100.0 401 253 48.1 3.3 0.1 42.6 2.1 0.8 0.5 0.3 7.8 0.7 1.0 0.0 1.5 1.4 0.7 0.7 0.0 0.1 0.7 0.8 0.1 0.1 42.4 0.9 0.1 100.0 2,765 2,476 23.4 3.2 0.0 19.6 0.6 0.5 0.0 0.5 13.6 0.4 0.9 0.5 3.6 0.2 0.2 3.8 0.0 0.0 0.6 1.5 0.0 2.0 60.3 2.0 0.2 100.0 445 327 37.8 6.0 0.0 30.3 1.5 0.0 0.0 0.0 27.3 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.9 21.1 0.0 1.2 29.7 5.1 0.0 100.0 117 116 22.4 2.6 1.1 18.3 0.4 1.7 0.6 1.1 43.6 0.0 0.0 2.2 3.9 0.4 2.3 2.1 0.0 0.0 2.0 18.9 7.6 4.2 27.9 4.4 0.0 100.0 197 143 18.1 0.0 0.0 16.6 1.5 0.0 0.0 0.0 32.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 9.1 0.0 22.9 47.0 1.5 0.7 100.0 113 95 39.4 14.4 0.1 23.9 1.1 0.4 0.3 0.2 13.7 3.0 1.3 0.2 2.6 2.2 0.6 0.8 0.0 0.0 0.6 1.6 0.2 0.6 45.5 0.8 0.1 100.0 8,499 6,863

Fuente de suministro

Sector pblico Hospital pblico Policlnica Centro de Salud Puesto de Salud/Puesto Mdico Sector comunitario Casa Base Agente Comunitario Sector privado Clnica de PROFAMILIA Clnica de IXCHEN Clnica de SI MUJER Clnica o Hospital Privado Empresa Mdica Previsional Consultorio/Mdico Privado Farmacia Mercado Promotora de PROFAMILIA Otras Promotoras Familiares/Amigas Iglesia Pareja Nunca recibi orientacin Otra NS/NR Total No. de casos ponderado No. de casos no ponderado

Nota: Excluye 21 casos de vasectoma y 1 caso de condn femenino

Adems, se les pregunt a las mujeres en unin de 15 a 49 aos de edad que estaban usando algn mtodo anticonceptivo en los ltimos 30 das previos a la entrevista, sobre el lugar donde recibieron informacin o consejera de dichos mtodos. El Cuadro 5.17 muestra que una de cada dos mujeres, no recibi orientacin sobre su mtodo actual, proporcin similar a la reflejada por las usuarias de pldora, retiro y esterilizacin femenina, disminuyendo dicha
Planificacin Familiar 157 Planificacin Familiar | |157

proporcin al 28 por ciento en las usuarias del Ritmo/Billings. Como era de esperarse, las tres fuentes ms mencionadas para informacin o educacin sobre los mtodos modernos son el sector pblico siendo los centros de salud los que brindan mayor informacin sobre los mtodos temporales y los hospitales para la esterilizacin femenina con porcentajes alrededor del 35 por ciento. Respecto a los mtodos naturales a excepcin del MELA, la informacin recibida sobre stos, proviene del sector privado (44 por ciento) para las usuarias del Ritmo/Billings, y 33 por ciento para las usuarias del retiro. En estos dos mtodos naturales, son los familiares o amigos y la pareja los que brindan informacin con porcentajes de 19 por ciento y 23 por ciento respectivamente. El 8 por ciento de las mujeres usuarias de Ritmo/Billings cit la iglesia como la fuente de informacin. En las mujeres en unin que han sido operadas para no tener ms hijos, se observa que al igual que en los otros mtodos, el 47 por ciento de stas no recibieron orientacin sobre los efectos secundarios. Un poco ms de la tercera parte de mujeres recibieron orientacin en el sector pblico, bsicamente en los hospitales pblicos (35 por ciento). En el sector privado, son las clnicas de PROFAMILIA, las que sobresalen en orientar a las usuarias sobre los efectos de la operacin con el 8 por ciento, seguida de las clnicas u hospitales privados con 4 por ciento (ver Cuadro 5.17).

5.10 SATISFACCIN CON EL MTODO USADO ACTUALMENTE


Para contar con un indicador de la satisfaccin con el uso de los anticonceptivos, a las mujeres en unin de 15 a 49 aos de edad que estaban usando algn mtodo reversible en los 30 das previos a la entrevista, se les pregunt: Si en este momento usted pudiera elegir, seguira usando el mismo mtodo o preferira usar otro?. El 78 por ciento de las usuarias respondieron que preferira seguir usando el mismo mtodo, el 20 por ciento preferira usar un mtodo diferente y slo el 1 por ciento mencion que no usara ninguno (ver Cuadro 5.18). Esta informacin denota que hay un considerable grado de satisfaccin con el uso de anticonceptivos, y sobre todo con el mtodo anticonceptivo utilizado en la actualidad. Se nota que en la medida que aumenta el nivel educativo y de bienestar, el porcentaje que desea seguir usando el mismo mtodo disminuye y aumenta la preferencia por otro. El porcentaje de mujeres que desea continuar con el mismo mtodo vara del 83 por ciento para la inyeccin al 47 por ciento para otros mtodos. Cabe mencionar que el 34 por ciento de las usuarias de condones y el 47 por ciento de las usuarias de retiro preferiran usar otro mtodo. Para las usuarias que desearan cambiar su mtodo, el mtodo preferido ms mencionado es la esterilizacin femenina (40 por ciento), seguida por la inyeccin (28 por ciento), la pldora (15 por ciento) y el DIU (11 por ciento). Vale mencionar que slo el 1 por ciento desea usar los mtodos tradicionales (Retiro y Ritmo/Billings), (ver Grfico 5.11). Las preferencias de mtodo varan segn el mtodo usado actualmente. Por ejemplo, si las usuarias actuales de la inyeccin pudieran cambiar de mtodo anticonceptivo, su preferencia mayor es la esterilizacin femenina, mientras que las usuarias actuales del retiro optaran por la inyeccin, (Grfico 5.11). El mtodo ms mencionado por las usuarias actuales de la pldora es la inyeccin, mientras que las usuarias actuales del condn se inclinaran ms por la esterilizacin femenina. En resumen, se puede decir que la gran mayora de las mujeres no satisfechas con su mtodo actual, optara por un mtodo de alta efectividad.

158 158

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.18 Mtodo preferido para usar en el futuro Distribucin porcentual de mujeres usuarias actuales de mtodos temporales, por preferencia de mtodos a usar si pudiera elegir en la actualidad, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Preferencia de mtodo El mismo Preferira otro No usara ninguno No Sabe No. de No. de mujeres mujeres no ponderado ponderado

Caracterstica

Total

rea de Residencia Urbana Rural Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 No. de Hijos vivos 0 1 2 3 4 5 6 ms Mtodo actual Pldora DIU Inyeccin Condn Masculino Ritmo/Billings Retiro Otro*

73.3 83.4 85.0 80.4 76.7 74.7 71.2 83.8 80.4 77.5 76.9 74.5 83.9 80.6 76.5 74.1 76.5 75.0 83.6 83.3 81.0 77.4 73.6 71.1 80.7 79.5 78.0 77.4 83.4 63.3 77.4 51.3 46.9

25.2 15.2 13.4 18.4 21.8 23.4 27.6 14.1 19.0 21.3 21.2 24.2 15.4 18.3 21.6 24.2 22.2 24.2 11.6 13.5 17.7 21.4 25.8 25.6 18.9 18.1 21.1 22.0 15.1 34.1 17.8 46.9 51.3

0.7 0.8 0.9 0.4 1.1 1.0 0.3 0.8 0.2 1.0 0.7 0.9 0.2 0.2 1.1 0.8 1.0 0.6 3.8 2.3 0.3 0.6 0.2 2.1 0.0 1.9 0.2 0.5 0.7 1.8 4.8 0.0 0.8

0.7 0.7 0.7 0.8 0.4 0.8 0.8 1.3 0.3 0.2 1.2 0.4 0.5 0.9 0.8 0.9 0.3 0.2 1.0 0.8 1.0 0.5 0.3 1.2 0.4 0.5 0.7 0.1 0.8 0.7 0.0 1.9 1.0 0.7

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

2,877 2,753 1,405 1,135 1,077 1,070 942 797 788 1,534 1,844 666 723 1,472 1,404 948 582 339 161 420 1,770 1,489 849 426 274 401 1,591 401 2,765 445 197 113 118 5,630

2,022 2,758 1,433 1,112 901 771 563 789 747 1,420 1,352 472 561 1,261 1,277 874 476 235 96 309 1,431 1,334 753 390 238 325 1,369 253 2,476 327 143 95 117 4,780

Total 78.2 20.3 0.7 *Incluye Norplant, condn femenino, mtodos vaginales y MELA

Planificacin Familiar |159 Planificacin Familiar | 159

Grafico 5.11 Metodo Preferido a Usar en el Futuro, si Pudiese Elegirlo en la Actualidad, segn Mtodo Usado Actualmente
100

80

60

40

20

0
Pldora Otro Retiro Ritmo Mtodos Vaginales Condn Masculino Norplant Inyeccin DIU Pldora Vasectoma Esterilizacin Femenina 2.2 0.0 0.7 0.4 0.7 0.9 50.3 8.7 0.0 1.8 34.3 DIU 6.4 0.0 0.0 0.0 3.4 0.0 37.1 0.0 7.1 0.0 46.0 Inyeccin 1.9 0.2 0.9 0.0 2.8 1.2 2.5 16.0 27.8 0.0 46.6

Condn Masculino 1.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.8 28.7 7.6 15.1 1.4 44.5

Ritmo / Billings 0.0 0.0 0.0 0.0 3.0 0.0 27.3 24.1 8.3 0.0 37.3

Retiro 4.3 0.0 0.0 0.0 12.4 1.3 42.7 7.1 17.0 0.0 15.1

Otro* 0.0 0.0 0.0 0.0 1.6 0.0 44.9 15.2 16.1 0.0 22.3

Total 2.3 0.1 0.5 0.1 2.3 0.9 27.6 11.3 14.6 0.7 39.6

Mtodo Futuro

Mtodo Actual

5.11 DISCONTINUACIN DE USO DE ANTICONCEPTIVOS


Con el propsito de retroalimentar a las instituciones que brindan servicios de planificacin familiar, a las mujeres que haban usado, pero no estaban usando en los 30 das previos a la entrevista, se les pregunt cul fue el ltimo mtodo anticonceptivo usado y la razn para discontinuar su uso. Los datos del Cuadro 5.19 muestran que las dos razones reportadas con mayor frecuencia para dejar de usar, son: El deseo de embarazo (33 por ciento) o haber experimentado efectos colaterales del mtodo (29 por ciento). Otro 6 por ciento dej de usar por descuido, y similar proporcin (6 por ciento) report que haba dejado de usarlo por recomendacin mdica. El hecho de no tener vida sexual (a pesar de estar casada o en unin consensual) tambin fue manifestado por el 6 por ciento de las mujeres. El 2 por ciento de las mujeres manifest que haba dejado de usar el mtodo porque su cnyuge se opona.

160 160

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.19 Razn de no uso de mtodo


Distribucin porcentual de mujeres unidas que dejaron de usar mtodos anticonceptivos, por ltimo mtodo utilizado, segn razn por la que dej de usarlo, Nicaragua 2006/07 Condn masculino 38.1 0.5 0.0 0.6 4.2 0.0 4.2 15.4 1.0 15.7 4.5 6.0 6.3 0.4 0.0 1.2 1.9
100.0 156 114

Razn Para embarazarse No haba ms en existencia Le queda lejos No tuvo dinero para comprar Tuvo efectos colaterales Miedo a efectos colaterales Le fall/Miedo a que falle El compaero se opuso Dificultad de uso Descuido Sin vida sexual/sin relaciones Recomendacin Mdica Menopausia Mala intencin Razones Religiosas Otra No sabe/No responde
Total No. de usuarias ponderado No. de usuarias no ponderado

Pldora 36.3 0.7 0.8 0.9 28.5 2.1 5.2 1.4 0.2 6.4 5.4 4.6 3.1 0.3 0.6 3.0 0.5
100.0 866 690

DIU 27.1 0.0 0.0 0.0 29.5 3.8 4.4 2.1 1.6 1.8 5.2 18.9 2.4 0.0 0.9 2.2 0.0
100.0 203 115

Inyeccin 30.0 1.5 2.0 0.4 36.4 3.8 3.6 1.2 0.3 5.4 4.6 4.4 2.0 0.7 0.3 3.3 0.3
100.0 1,010 855

Ritmo/ Billings 61.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 14.5 0.0 0.0 3.5 12.6 1.7 5.2 0.0 0.0 0.9 0.0
100.0 67 45

Otro 14.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 27.0 4.8 4.0 8.1 15.6 0.0 8.0 0.0 0.0 18.6 0.0
100.0 67 39

Total mtodos modernos 33.0 0.9 1.1 0.6 28.7 2.7 5.3 2.4 0.5 6.1 5.5 5.6 3.0 0.4 0.4 3.3 0.4
100.0 2,369 1,858

Las razones para dejar de usar anticonceptivos varan segn mtodo usado. Para los mtodos hormonales la razn mencionada con mayor frecuencia es el deseo de embarazo con el 36 por ciento para las pldoras y el 30 por ciento para los inyectables. La segunda razn para dejar de usar estos mtodos es el haber tenido efectos colaterales con 36 por ciento para los inyectables y 29 por ciento para las pldoras. Con respecto al DIU la razn mencionada con mayor frecuencia es efectos colaterales (30 por ciento), mientras que para el condn masculino y Ritmo/Billings es el deseo de embarazo (38 y 62 por ciento, respectivamente). Otras mujeres reportaron haber dejado el Ritmo/Billings por falla del mtodo(14 por ciento).

Planificacin Familiar |161 Planificacin Familiar | 161

5.12 RAZONES PARA NO USAR ANTICONCEPTIVOS EN LA ACTUALIDAD


A las mujeres en unin de 15 a 49 aos de edad, que no estaban usando anticonceptivos en los 30 das previos a la entrevista, independientemente de haber usado o no, se les pregunt la razn principal para no usarlos. Las razones reportadas para no usar en el presente se pueden agrupar en dos grandes categoras, dependiendo de si estn o no relacionadas con el embarazo, la fertilidad o la actividad sexual. De esta forma, se observa en el Cuadro 5.20 que en Nicaragua casi 3 de cada 4 mujeres (73 por ciento) no est usando por razones relacionadas con el embarazo, la fertilidad o la actividad sexual. El 34 por ciento de ellas puede considerarse candidatas potenciales para el uso de anticonceptivos despus de terminar su embarazo (28 por ciento) o su perodo postparto o de amamantamiento (6 por ciento). El 27 por ciento de las mujeres dio otras razones no relacionadas con el embarazo, la fertilidad o la actividad sexual para no usar anticonceptivos. La ms frecuente fue que tiene miedo a los efectos colaterales o haban experimentado dichos efectos (10 por ciento). Un 4 por ciento cit razones de salud como razn para no usar, mientras que el 3 por ciento declar que no le gusta usar anticonceptivos. Se nota que slo el 1.0 por ciento cit oposicin del cnyuge como razn para no usar. Segn rea de residencia, el primer grupo de razones fue ms mencionado en el rea urbana (75 por ciento versus 71 por ciento) en el rea rural. La proporcin de mujeres que mencion miedo a efectos colaterales, tiene mayor importancia en los departamentos de Matagalpa, la RAAS y Madriz, mientras que razones de salud tiene mayor importancia en Chinandega, Carazo y Chontales. En general, la proporcin de mujeres que reporta razones para no usar que estn relacionadas con el embarazo, la fertilidad o la actividad sexual, presenta un comportamiento descendente en la medida en que se incrementa la edad y el nmero de hijos vivos, y tiene un comportamiento ascendente con el nivel educativo y de bienestar (Cuadro 5.20). Al revisar las respuestas individuales, se destaca que el 52 por ciento de las mujeres de 15 a 19 aos y el 47 por ciento de las que no tienen hijos vivos, estn embarazadas. La menopausia o la infertilidad son razones importantes para no usar entre las mujeres de 40 a 49 aos de edad (51 al 72 por ciento). La condicin desea embarazo con un valor relativo de 12 por ciento, se duplica en mujeres sin hijos vivos (24 por ciento) y en mujeres con educacin superior (23 por ciento).

162 162

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.20 Razn para no usar anticonceptivos Distribucin porcentual de mujeres unidas, que no usan actualmente mtodo anticonceptivo, por razn para no usarlos, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Razn para no Usar Anticonceptivos RelaMenoMiedo AccesicionaPost pausia efec- bilidad El da con parto/ ca/subRazo- tos co- geogr- No compaRazoembarazo Otras Ama- fecun- Desea Sin nes latera- fica/ cono- ero nes fertili- razo- Emba- manta- da/ope- emba- vida de les/tuvo econ- ce m- se No le reliCaracterstica dad nes razada miento rada razo sexual Salud efectos mica todos opone gusta giosas No. No. de de mujeres mujeres ponde- no ponrado derado

Otra

No sabe

Total

rea de Residencia Urbana 75.0 25.0 Rural 71.0 29.0 Departamento Nueva Segovia 81.0 Jinotega 67.2 Madriz 65.2 Estel 76.0 Chinandega 81.4 Len 84.4 Matagalpa 68.3 Boaco 73.9 Managua 70.7 Masaya 76.0 Chontales 67.2 Granada 72.5 Carazo 78.0 Rivas 77.4 Ro San Juan 80.4 RAAN 67.1 RAAS 71.9

27.9 27.7 31.5 32.2 23.8 21.9 30.8 25.6 24.7 25.3 29.2 27.3 23.0 32.3 32.4 34.4 30.8 20.9 29.4 26.9 29.4 32.7 26.3 22.4 19.5 24.7 28.3 35.1 27.1 52.2 40.8 33.7 27.2 17.3 5.4 0.6 46.6 34.4 25.2 16.2 19.5 14.4 9.3
27.8

5.2 6.4 10.2 3.9 5.4 4.8 4.4 6.4 6.9 11.6 6.8 2.2 8.4 3.1 4.0 3.9 2.8 7.0 3.8 8.5 4.2 4.4 4.4 6.4 5.1 5.6 6.1 6.3 5.5 9.3 9.7 6.3 6.5 2.9 1.3 0.6 0.0 9.0 9.3 8.2 5.1 6.0 4.0
5.8

21.9 22.8 23.9 22.9 25.4 21.2 19.4 31.7 23.3 19.6 18.9 26.0 17.8 22.0 22.1 8.6 27.2 25.4 24.1 21.5 24.5 18.7 24.6 22.7 34.2 27.6 21.2 13.9 17.2 2.5 4.8 7.4 11.9 31.3 50.6 71.8 11.0 12.9 18.0 23.7 31.8 40.5 47.6
22.4

12.5 10.8 8.3 5.7 7.1 14.4 17.1 14.6 8.4 10.9 10.7 11.4 12.1 14.3 16.3 25.8 14.0 11.3 11.2 7.3 9.5 12.9 15.8 16.8 5.0 7.0 12.5 14.4 22.6 10.7 15.8 17.6 15.5 11.2 3.7 0.9 23.5 17.0 7.4 7.1 2.3 4.3 0.4
11.6

7.5 3.3 7.0 2.5 3.6 13.6 9.8 6.1 4.9 6.5 5.2 9.0 5.9 0.8 3.3 4.7 5.6 2.5 3.3 2.9 4.1 5.6 7.8 9.1 2.1 4.1 6.7 5.6 9.8 2.4 8.3 5.5 5.3 5.3 5.8 3.7 1.2 6.8 9.8 5.9 7.7 1.4 4.0
5.4

4.7 2.7 1.8 1.8 4.2 3.4 6.4 0.5 3.0 1.4 5.5 4.1 8.9 3.9 7.3 4.7 2.1 2.3 1.6 1.9 2.9 4.5 5.4 5.4 2.6 3.2 3.2 5.3 3.5 2.6 1.8 4.1 4.5 6.7 3.3 4.2 2.2 3.5 5.1 5.2 5.4 4.9 2.3
3.7

7.9 11.0 9.6 9.6 13.9 9.0 6.3 8.2 12.1 10.9 8.8 7.5 8.0 10.3 4.1 8.6 11.9 9.7 13.3 12.7 10.8 8.5 7.3 5.1 11.7 9.4 10.3 9.3 2.9 5.9 6.9 14.0 14.4 12.1 10.2 3.6 4.4 6.6 11.6 17.2 12.8 12.3 11.3
9.5

0.7 1.5 0.0 1.8 0.6 0.0 0.5 1.0 2.4 2.9 0.6 0.0 0.0 1.6 0.8 1.6 1.4 1.8 1.3 1.8 1.0 0.8 1.2 0.0 2.3 2.5 0.8 0.1 0.0 1.1 1.6 0.9 2.2 1.4 0.3 0.0 0.1 1.0 1.7 1.0 2.7 2.2 1.1
1.1

0.6 1.3 0.0 1.8 2.4 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 3.9 0.0 3.2 0.4 1.2 1.5 0.7 0.0 1.0 0.9 0.9 1.4 0.9 0.0 4.2 0.1 0.9 0.3 0.0 0.7 0.2 2.4 0.5 0.0 1.1 0.9 0.9 0.5
0.9

0.5 1.4 0.6 2.5 1.2 0.0 0.0 0.0 1.0 0.7 0.6 1.1 0.8 1.6 0.8 0.8 1.4 2.0 1.3 2.3 0.8 0.5 0.0 0.5 2.8 1.3 0.6 0.0 0.7 0.7 1.6 1.7 1.1 0.0 1.0 0.0 0.9 0.9 1.1 0.5 1.8 1.9 0.9
1.0

2.6 4.2 0.0 8.9 3.0 4.8 1.0 2.9 1.7 2.9 3.0 5.1 3.5 1.6 2.5 0.8 0.7 7.7 1.3 5.7 2.2 3.5 2.2 2.0 5.7 3.3 2.8 2.3 3.8 2.8 2.5 2.6 2.4 4.6 6.6 4.3 2.3 1.6 3.1 2.7 3.7 4.7 8.1
3.4

0.6 1.4 0.6 3.9 2.4 0.0 0.5 0.0 3.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.8 0.0 0.7 1.5 0.8 1.8 1.0 0.3 0.5 0.9 1.9 1.4 0.7 0.7 0.4 0.2 0.7 0.7 1.7 1.0 3.2 0.2 0.5 0.4 0.6 0.5 1.2 0.8 3.5
1.0

6.9 4.8 6.3 2.1 6.5 5.5 3.9 2.0 5.6 7.2 9.2 5.7 11.6 8.7 5.8 1.6 1.4 3.6 7.3 5.0 6.3 6.8 4.4 7.2 5.6 7.7 5.0 5.7 5.6 4.5 5.4 4.5 6.0 5.8 7.9 7.8 4.9 5.0 6.2 10.0 5.2 4.7 5.5
5.8

0.5 100.0 0.8 100.0 0.0 0.4 0.6 1.4 0.0 1.0 2.1 0.0 0.3 0.6 0.0 0.0 0.0 0.8 0.0 1.2 0.8 0.5 1.7 0.1 0.3 0.5 0.6 1.3 0.5 0.5 0.7 1.0 0.1 0.3 0.8 0.5 0.2 1.9 0.0 0.6 0.9 0.8 0.0 1.1 1.5 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

1,593 1,017 1,662 1,518 124 263 89 117 234 219 343 85 700 166 79 89 89 88 56 290 226 931 719 591 563 452 640 518 901 909 287 465 652 576 444 349 343 427 725 748 578 344 201 158 500 122 227 132 111 161 151 216 107 250 128 91 94 102 101 114 247 181 860 595 435 365 280 572 442 704 611 206 306 502 522 401 278 250 276 505 604 483 277 177 130 359

19.0 32.8 34.8 24.0 18.6 15.6 31.7 26.1 29.3 24.0 32.8 27.5 22.0 22.6 19.6 32.9 28.1

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 67.2 32.8 2 71.7 28.3 3 74.3 25.7 4 78.8 21.2 5 Ms Alto 77.4 22.6 Nivel de Educacin Sin educ. 65.9 34.1 Prim.1-3 69.0 31.0 Prim.4-6 74.8 25.2 Secundaria 75.3 24.7 Superior 82.3 17.7 Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

77.1 79.2 70.5 66.5 68.0 66.7 77.8

22.9 20.8 29.5 33.5 32.0 33.3 22.2 17.7 19.9 30.3 39.0 33.7 33.4 34.8
27.1

No de Hijos 0 82.3 1 80.1 2 69.7 3 61.0 4 66.3 5 66.6 6 ms 65.2 Total 72.9

0.7 100.0

3,256 2,535

Planificacin Familiar | 163 Planificacin Familiar |163

5.13 INTENCIN DE USO DE MTODOS EN EL FUTURO


A las mujeres en unin de 15 a 49 aos de edad que no estaban usando anticonceptivos y que no tenan problemas para quedar embarazadas, se les pregunt si deseaban usar anticonceptivos en el presente o en el futuro y, a quienes respondieron afirmativamente, se les pregunt qu mtodo preferiran y dnde lo obtendran. En el Cuadro 5.21 y Grfico 5.12, se puede observar que a nivel nacional, el 76 por ciento de las mujeres en unin desea usar anticonceptivos, el 15 por ciento lo desea en el presente y el 61 por ciento en el futuro. La intencin de uso de anticonceptivos, ha aumentado en 14 puntos desde el ao 2001 (62 por ciento). Las mayores proporciones se encuentran en el rea urbana (77 por ciento), observndose que las mujeres residentes de esta rea quieren usar mtodos anticonceptivos en el futuro, comportamiento similar al de las mujeres del rea rural. Por otro lado, se aprecia que el deseo de usar desciende del 91 por ciento entre mujeres en unin de 15 a 19 aos a slo el 25 por ciento en aquellas de 40 a 49 aos. En cuanto al nmero de hijos vivos, los datos indican que el deseo de usar anticonceptivos es mayor entre quienes tienen menos de tres hijos que entre las mujeres con 3 o ms hijos. Tambin puede apreciarse que el deseo de usar resulta ser mayor entre las mujeres con estudios secundarios (84 por ciento) y entre las de quintil de bienestar intermedio (83 por ciento). Por departamento destaca Carazo, donde el 88 por ciento de las mujeres unidas tienen intencin de usar anticonceptivos en el futuro, seguido por los departamentos de la regin Pacfico a excepcin de Len, con proporciones entre 80 y 85 por ciento. Se incluyen en este rango los departamentos de la regin Norte como Nueva Segovia y Estel, Boaco y Ro San Juan. En el extremo se encuentran las Regiones Autnomas Atlntico Norte y Sur y los departamentos de Jinotega y Chontales con proporciones inferiores al 70 por ciento de mujeres con intencin de uso de mtodos de planificacin familiar (en el presente y futuro). Las mujeres indecisas de usar mtodos de planificacin en el futuro disminuyeron en 2 puntos entre 2001 y 2006/07, pasando de 6 a 4 por ciento.

164 164

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.21 Deseo de usar mtodos anticonceptivos entre las mujeres unidas que no estn usando anticonceptivos actualmente Distribucin porcentual de mujeres que no usan mtodos anticonceptivos por deseo de usar en el presente o en el futuro, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Deseo de Usar Anticonceptivos
Desea usar actualmente Desea usar en el futuro 64.2 57.2 75.8 49.4 54.9 69.5 72.2 68.2 55.8 61.1 63.4 66.8 56.3 67.3 72.1 70.1 64.8 41.8 49.9 50.8 62.6 69.1 66.5 59.6 38.3 51.3 65.7 71.6 65.2 79.0 78.5 69.1 48.3 9.8 77.7 69.1 44.1 23.3 No desea usar 19.2 22.4 11.6 29.8 23.3 19.2 14.7 20.1 22.0 15.0 16.2 20.1 35.9 15.8 11.4 15.4 18.2 34.3 25.4 26.6 15.7 14.5 18.7 28.2 32.7 25.0 17.3 14.0 25.8 12.7 14.2 12.8 26.6 68.3 12.7 14.2 27.8 47.6 No est segura 3.4 4.1 2.5 4.2 3.2 0.9 2.3 3.4 5.5 3.5 4.0 0.0 2.9 2.0 1.0 0.0 1.9 8.1 5.5 4.5 5.4 2.8 2.0 3.0 7.7 5.3 3.0 2.0 2.0 2.8 2.2 2.3 6.2 7.0 2.8 2.2 4.8 8.9 No. de casos ponderado 1,260 1,295 94 204 67 92 193 156 263 69 576 123 67 71 70 80 41 217 173 739 553 484 427 352 432 384 713 786 240 453 621 533 632 317 646 1,131 408 370 No. de casos no ponderado 791 1,218 93 182 108 89 134 112 168 88 206 96 76 72 81 90 84 186 144 698 465 351 281 214 410 343 569 523 164 297 476 484 547 205 438 923 357 291

Caracterstica

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

rea de Residencia Urbana 13.1 Rural 16.4 Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 No. de Hijos vivos 0 1-2 3-4 5+ Uso de Anticonceptivos Nunca ha usado Ha usado Total 2006/07 10.0 16.7 18.7 10.4 10.7 8.3 16.7 20.4 16.4 13.1 4.9 14.8 15.5 14.5 15.2 15.7 19.2 18.1 16.3 13.6 12.9 9.2 21.3 18.4 14.0 12.4 7.1 12.4 11.4 15.7 18.8 14.9 6.9 14.5 23.3 20.1

12.7 15.4 14.8

40.1 67.1 60.7

41.1 14.5 20.8

6.1 3.0 3.7

100.0 100.0 100.0

609 1,946 2,556

458 1,551 2,009

Planificacin Familiar |165

Planificacin Familiar

165

Grfico 5.12 Mujeres Unidas que No Estn Planificando Actualmente, con Deseo de Usar Mtodo Anticonceptivo, por Nmero de Hijos Vivos
100 90 80 70 Porcentaje 60 50 40 30 20 10 0
No desea usar No est segura Actualmente En el futuro

Total

1-2
No. de Hijos Vivos

3-4

5+

Los tres mtodos con mayor demanda potencial son la inyeccin (42 por ciento), la pldora (22 por ciento) y la esterilizacin femenina (22 por ciento), cada uno con efectividad alta (ver Cuadro 5.22 y Grfico 12). Otro 6 por ciento preferira usar el DIU. La inyeccin es el mtodo de mayor preferencia entre mujeres que viven en la RAAN, Jinotega, Boaco y Ro San Juan, entre las ms jvenes, en aquellas sin hijos vivos, y en las con menos de educacin secundaria. El deseo de usar la esterilizacin femenina alcanza su mayor mencin entre las mujeres que residen en el rea urbana y en los departamentos del Pacfico. Tambin la preferencia por la esterilizacin es alta entre las mujeres de 35 a 49 aos de edad, las que tienen 4 o ms hijos y las mujeres con estudios superiores. La demanda para la pldora llega a su mximo en la RAAS y en mujeres sin hijos vivos. Slo el 5 por ciento de las mujeres manifest no saber que mtodo preferira usar.

166 166

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.22 Mtodo preferido Distribucin porcentual de las mujeres unidas que desean usar anticonceptivos en la actualidad o en el futuro por de mtodo preferido, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Mtodo Preferido Esterilizacin Femenina Condn masculino No. de No. de casos casos no ponde- ponderado rado

Caracterstica

Pldora

DIU

Inyeccin

Ritmo/ Billings

Retiro

No sabe/ No resOtro* ponde Total

rea de Residencia Urbana Rural Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-24 25-34 35-49 Nmero de hijos vivos 0 1-2 3-4 5 ms Total

27.0 16.2 15.8 17.8 25.8 29.0 24.0 25.4 22.6 19.3 20.5 27.1 8.3 32.0 46.5 2.3 23.7 38.3 47.5
21.7

22.0 22.2 21.3 21.2 22.5 23.8 21.9 15.6 21.7 25.9 22.3 18.5 26.1 18.3 16.6 35.1 19.0 9.4 17.4
22.1

7.7 3.4 2.5 5.7 3.8 8.3 10.6 2.1 1.2 6.1 7.2 9.1 5.6 5.2 6.6 2.0 8.3 5.0 2.5
5.6

35.3 48.3 50.1 47.1 40.7 30.2 32.0 46.7 45.9 41.7 41.2 29.9 53.6 33.8 15.7 52.3 40.1 35.1 26.4
41.7

1.7 2.6 2.9 1.2 2.4 1.4 2.7 3.8 1.6 2.2 0.8 5.2 1.0 2.5 5.9 1.8 2.3 2.9 1.1
2.1

1.0 0.8 0.2 1.6 0.0 1.1 2.6 0.0 1.2 0.1 1.3 3.0 0.3 1.5 1.7 0.9 0.9 0.5 1.9
0.9

0.0 0.2 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.5 0.0 0.1 0.4 0.0 0.1 0.0 0.5
0.1

0.5 0.5 0.6 0.2 0.4 1.0 0.3 0.0 0.7 0.3 0.7 0.6 0.3 0.6 1.3 0.2 0.6 1.0 0.0
0.5

4.8 6.0 6.6 4.7 4.4 5.1 5.8 6.5 5.1 4.3 5.8 6.0 4.8 6.0 5.4 5.5 5.0 7.9 2.7
5.4

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
100.0

975 953 509 437 400 339 243 258 268 568 660 174 972 736 220 546 946 275 161
1,928

614 897 479 375 286 220 151 248 252 454 432 125 683 654 174 357 766 243 145
1,511

*Incluye Vasectoma, Norplant, Condn Femenino y Mtodos Vaginales.

En general, el 37 por ciento de las mujeres considera que su mtodo preferido es ms prctico de usar para ella, mientras que, otro 31 por ciento dijo que el mtodo es ms eficaz o seguro (Cuadro 5.23). Un 13 por ciento declar que no quiere tener ms hijos, cifra que asciende al 51 por ciento entre mujeres que preferiran usar la esterilizacin femenina. A nivel nacional, el 10 por ciento mencion que su mtodo preferido no tiene o tiene menos efectos colaterales, razn importante para mujeres que preferiran usar el condn masculino y los mtodos tradicionales.

Planificacin Familiar |167 Planificacin Familiar | 167

Cuadro 5.23 Razn para usar mtodo preferido Distribucin porcentual de mujeres unidas que no usan mtodo anticonceptivo en la actualidad, por mtodo preferido, segn razn para usar, Nicaragua 2006/07
Esterilizacin femenina 9.6 34.6 0.0 0.2 50.5 0.0 0.3 0.0 0.2 0.9 1.0 2.0 0.7 0.3 100.0 418 337 Condn masculino 40.7 1.5 2.7 0.0 0.0 0.0 0.0 14.7 0.0 37.0 0.0 3.4 0.0 0.0 100.0 41 37 Total mtodos 37.4 30.8 3.8 0.2 12.7 0.2 0.2 0.3 0.2 9.6 2.4 1.3 0.4 0.5 100.0 1,824 1,429

Razn

Pldora 42.5 30.4 6.1 0.4 1.6 0.0 0.2 0.0 0.0 11.7 4.6 0.7 0.8 0.9 100.0 425 323

DIU 40.7 25.8 2.1 0.0 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 26.2 2.1 0.0 0.0 0.0 100.0 107 64

Inyeccin 49.3 32.4 4.9 0.2 1.2 0.0 0.2 0.0 0.0 7.9 1.9 1.3 0.1 0.5 100.0 804 643

Otro* 16.1 0.0 0.0 0.0 3.9 12.7 0.0 0.0 5.9 49.9 8.7 2.9 0.0 0.0 100.0 29 25

Ms prctico de usar Ms eficaz /seguro Ms fcil de obtener Por el precio No quiere tener ms hijos Razones religiosas Ms cerca/Por el tiempo Tambin protege de las ITS Preferencia del conyugue No tiene/menos efecto colaterales Recomendacin amiga o pariente Recomendacin mdica Otro No sabe/No responde Total No. de usuarias ponderado No. de usuarias no ponderado

*Incluye principalmente los mtodos tradicionales

En el Cuadro 5.24 se presenta la fuente a la que iran las mujeres que reportaron deseo de usar anticonceptivos modernos en el presente o en el futuro, por mtodo. Los centros de salud del Ministerio de Salud es la fuente potencial ms mencionada por el total de mujeres (55 por ciento) y con una excepcin, es la primera fuente para cada mtodo mostrado en el cuadro, la excepcin es la esterilizacin femenina. Los hospitales pblicos se ubican en segundo lugar (20 por ciento), seguidos por las farmacia particulares (11 por ciento). Las clnicas y mdicos privados (incluyendo PROFAMILIA, IXCHEN, SI Mujer) se ubican en el cuarto lugar con el 10 por ciento de la demanda potencial.

168 168

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.24 Fuente para obtener mtodo preferido Distribucin porcentual de mujeres unidas que no usan mtodo anticonceptivo en la actualidad, por mtodo preferido a usar, segn fuente donde obtenerlo, Nicaragua 2006/07 Esterilizacin femenina 72.5 7.7 0.0 0.0 0.0 2.2 4.2 0.0 5.0 6.1 0.3 0.0 0.5 0.0 0.0 1.4 100.0 418 337 Condn masculino 5.3 49.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.3 0.0 40.1 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 41 37 Total mtodos 19.7 54.8 2.2 0.2 0.4 1.4 1.2 0.1 2.7 3.3 0.7 10.8 0.2 0.1 1.3 0.9 100.0 1,824 1,429

Fuente de suministro Hospital Centro de Salud Puesto de Salud/Puesto Mdico Casa Base Agente Comunitario Clnica de Profamilia Clnica de IXCHEN Clnica de SI MUJER Clnica privada/Hospital Privado Empresa Mdica Previsional Consultorio/Mdico Privado Farmacia Promotora de PROFAMILIA Promotora Comunales Otro No sabe/No responde Total No. de usuarias ponderado No. de usuarias no ponderado
1

Pldora 3.0 71.6 2.5 0.2 0.2 0.6 0.5 0.0 1.7 2.7 0.0 16.3 0.0 0.3 0.2 0.4 100.0 425 323

DIU 10.7 55.9 0.0 0.0 0.0 10.4 2.0 0.0 10.0 4.0 4.9 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 100.0 107 64

Inyeccin 3.5 72.2 3.7 0.4 0.7 0.3 0.0 0.3 1.1 2.1 0.8 13.5 0.3 0.1 0.6 0.4 100.0 804 643

Otro1 7.8 7.1 0.0 0.0 0.0 2.7 0.0 0.0 4.1 0.0 0.0 11.0 0.0 0.0 58.8 8.6 100.0 29 25

Incluye principalmente los mtodos tradicionales.

5.14 MUJERES QUE NECESITAN LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR


En la seccin anterior se expuso una perspectiva de la demanda potencial para los programas de planificacin familiar, atendiendo al deseo de usar anticonceptivos en el presente o el futuro, que expresaron las mujeres en unin de 15 a 49 aos de edad, que no usan actualmente anticonceptivos, tomando como base las respuestas directas de las entrevistadas. En cambio, los resultados que se analizan en la presente seccin tienen como base la estimacin de las mujeres que necesitan los servicios de planificacin familiar, a partir de las mismas caractersticas de todas las mujeres de 15 a 49 aos de edad. Las mujeres que se estima necesitan los servicios de planificacin familiar, se identifican como mujeres expuestas al riesgo de un embarazo no planeado. Independientemente de su estado conyugal, se definen como mujeres que necesitan los servicios de planificacin familiar, las que: no reportan problemas de infertilidad, no estn embarazadas, no desean un embarazo en este momento, son activas sexualmente y no estn usando un mtodo anticonceptivo. Por lo tanto, las mujeres que necesitan planificar son fecundas, no estn embarazadas ni desean estarlo, pero tienen el riesgo de un embarazo en la actualidad, por no estar usando algn mtodo anticonceptivo. Como se puede observar en el Cuadro 5.25, a nivel nacional, la proporcin de mujeres de 15 a 49 aos de edad que necesita los servicios de planificacin familiar es del 6 por ciento. El porcentaje vara del 3 por ciento entre mujeres solteras al 8 por ciento en mujeres en uniones consensuales.

Planificacin Familiar |169 Planificacin Familiar | 169

La alta proporcin que no necesita los servicios de planificacin familiar al nivel nacional se explica por el uso de anticonceptivos (49 por ciento), principalmente entre mujeres en unin (72 al 73 por ciento), y la inactividad sexual (33 por ciento), especialmente entre solteras (87 por ciento).
Cuadro 5.25 Necesidad de planificacin familiar Distribucin porcentual de mujeres entrevistadas, por estado conyugal, segn su necesidad de planificacin familiar, Nicaragua 2006/07
Necesidad de Planificacin familiar Necesita Planificacin Familiar Estado Conyugal Casada 7.4 Unida 7.6 92.4 0.0 2.9 9.2 5.0 3.5 71.8 100.0 7,068 5,566 Separada Divorciada 6.5 93.5 0.0 46.8 3.6 3.8 1.0 38.2 100.0 1,010 1,773 0.0 100.0 0.0 47.3 0.0 3.4 2.2 47.1 100.0 173 91 Viuda 0.7 99.3 0.0 47.8 0.7 7.1 1.1 42.6 100.0 271 163 Soltera 2.8 97.2 75.3 11.9 1.4 0.7 1.0 6.8 100.0 5,834 2,774 Total 5.9 94.1 20.8 12.4 5.2 4.3 2.5 48.8 100.0 21,085 14,221

No necesita Planificacin Fam. 92.6 Nunca ha tenido relac. sexuales 0.0 No sexualmente activa 2.1 Embarazada 5.4 Infrtil/Subfecunda 7.9 Desea embarazo 3.8 Usa anticonceptivos 73.4 Total 100.0 No. de usuarias ponderado 4,734 No. de usuarias no ponderado 3,854

Los datos del Cuadro 5.26 indican que la mayor necesidad de servicios de planificacin familiar se encuentra en mujeres del rea rural (7 por ciento), las mujeres en unin (8 por ciento), las de 25 a 34 aos de edad (7 por ciento), las sin educacin formal (9 por ciento) y aquellas del nivel de bienestar ms bajo (9 por ciento).

170 170

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.26 Estimacin de la proporcin de mujeres que necesitan los servicios de planificacin familiar y proporcin que desea usar anticonceptivos Porcentaje de mujeres en edad frtil por necesidad de planificar y deseo de usar algn mtodo anticonceptivo, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Necesita planificacin familiar Total No. de No.de mujeres mujeres ponde- sin ponradas derar Urbana No. de No. de Pro- mujeres mujeres por ponde- sin poncin radas derar Rural No. de No. de Pro- mujeres mujeres por- ponde- sin poncin radas derar
Desea usar No. Antide con- mujeres cep- pondetivos rado

Caracterstica
Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-24 25-34 35-49 Estado Conyugal Casada/Unida Separ./Divorc./viuda Soltera Nios vivos 0 1-2 3-4 5+ Total 2006/07

ProPorcin

No. de mujeres no ponderado

9.3 6.1 4.8 4.7 5.0 8.8 6.9 6.0 5.3 4.3 6.0 6.9 5.0

4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 2,563 2,532 7,767 2,898 9,175 9,175 5,984 5,926

3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 5,366 4,898 3,957 9,420 2,027 2,774

7.8 6.1 5.6 4.8 5.1 4.7 5.3 5.7 5.6 4.3 6.0 5.9 3.6 6.4 5.4 3.4

217 1,390 2,748 4,097 4,161 627 860 2,442 6,072 2,614 5,350 3,546 3,718 6,351 2,364 3,899

192 953 1,676 2,267 2,030 447 500 1,498 3,225 1,448 2,559 2,419 2,140 4,214 1,220 1,684

9.4 6.1 3.2 4.0 0.7 10.1 7.6 6.2 4.3 3.7 5.9 8.3 7.2 8.8 6.3 1.8

3,818 2,622 1,465 431 135 1,936 1,672 2,883 1,695 285 3,825 2,438 2,208 5,451 1,085 1,936

3,304 2,211 1,146 354 88 1,753 1,486 2,382 1,267 215 2,807 2,479 1,817 5,206 807 1,090

59.5 72.2 76.2 76.8 69.0 49.9 70.2 71.1 81.0 59.5 85.1 69.7 39.4 62.6 87.0 84.0

377 244 203 215 213 225 174 318 411 123 546 411 295 889 196 166

347 182 137 115 92 212 146 240 216 59 329 331 213 706 98 69

7.5 11,802 5.7 3,449 2.8 5,834

4.1 7.0 5.1 8.7

6.645 7,591 4,231 2,618

3,366 5,695 3,234 1,926

4.6 6.4 4.3 5.2

4,327 4,782 2,479 1,026

1,684 1,945 3,059 1,540


7,118

3.3 8.0 6.3 11.0


6.9

2,318 2,809 1,752 1,592


8,471

1,090 1,421 2,636 1,694


7,103

75.7 79.1 65.0 42.7

275 531 217 228

138 370 177 188


873

5.9 21,085 14,221

5.3 12,614

69.3 1,251

En general, el 69 por ciento de las mujeres que necesitan los servicios de planificacin familiar desea usar un mtodo en el presente o en el futuro (Cuadro 5.26). El menor deseo de usar un mtodo anticonceptivo se encuentra entre las mujeres sin educacin formal (50 por ciento), las que tienen 5 ms hijos vivos (43 por ciento) y entre las de 35 a 49 aos de edad (39 por ciento). Los departamentos que presentan la mayor proporcin de mujeres con necesidad de los servicios de planificacin familiar son: Matagalpa (7 por ciento), la RAAS (8 por ciento), Jinotega (9 por ciento) y la RAAN (12 por ciento). En cambio, los que menos necesitan son: Carazo (4 por ciento), Estel (4 por ciento), Nueva Segovia (3 por ciento) y Ro San Juan (3 por ciento). Observando el Grfico 5.13, se puede deducir que en los departamentos donde las mujeres dijeron necesitar los servicios de planificacin familiar, no necesariamente tienen mayor intencin de uso. Por ejemplo, la intencin de usar en Jinotega, Matagalpa, y la RAAN vara de 55 al 59 por ciento, cifras alrededor de 15 puntos debajo del promedio nacional.
Planificacin Familiar |171 Planificacin Familiar | 171

Grfico 5.13 Proporcin de Mujeres en Edad Frtil que Necesita los Servicios de Planificacin Familiar y Proporcin de Ellas que Desea Usar Anticonceptivos RAAN Jinotega RAAS Matagalpa Madriz Managua Chontales Total Granada Masaya Boaco Len Rivas Chinandega Carazo Estel Nueva Segovia Ro San Juan 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Desea Usar Anticonceptivos Necesitan PF

172 172

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

5.15 DESEO DE ESPACIAR Y/O LIMITAR LA REPRODUCCIN, LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE PLANIFICACIN FAMILIAR
En esta seccin se hace una aproximacin al anlisis de la necesidad de planificacin familiar, como un indicativo de la demanda potencial por servicios de planificacin familiar en Nicaragua, considerando la proporcin de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia. Primero se calcula la llamada necesidad insatisfecha de planificacin familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la estimacin de mujeres que en la actualidad usan mtodos para obtener as la demanda total de planificacin familiar en el pas. La informacin en cuanto al deseo o no de (ms) hijos en general y para las mujeres que desean ms, el tiempo que les gustara esperar antes de tener otro hijo, permite clasificar a las mujeres en dos grupos: las que desean espaciar y las que desean limitar los nacimientos. Cuando esta informacin se combina con el uso de anticoncepcin, permite realizar estimaciones sobre la necesidad insatisfecha de servicios de planificacin familiar y la demanda total de servicios para distintos subgrupos poblacionales.

5.15.1

DESEO DE

MS HIJOS

En la ENDESA 2006/07 se pregunt a aquellas mujeres que deseaban ms hijos, cunto tiempo les gustara esperar para tener otro (o tener el primero para aquellas sin hijos). Especficamente, a las nulparas se les pregunt si deseaban tener hijos; al resto, si deseaban ms hijos. A las mujeres que deseaban ms hijos se les preguntaba sobre cunto tiempo deseaban esperar para tener el prximo y si la mujer estaba embarazada se le preguntaba por el deseo de ms hijos despus del nacimiento del que esperaba. El porcentaje de mujeres que no desea tener ms hijos (incluyendo las esterilizadas) se muestra en el Cuadro 5.27 por caractersticas seleccionadas. Esta informacin constituye una introduccin a la demanda potencial de uso de anticoncepcin, tanto para limitar los nacimientos como para espaciarlos. Si se tiene en cuenta las mujeres esterilizadas (25 por ciento), ms de la mitad de las mujeres en unin (55 por ciento) han decidido ya limitar la descendencia o no quieren ms hijos (ver Cuadro 5.27). Entre las mujeres que desean hijos (37 por ciento del total), la mayora quieren esperar por lo menos 2 aos (28 por ciento del total). El deseo de limitar la reproduccin sube aceleradamente con el nmero de hijos sobrevivientes: 5 por ciento entre las mujeres nulparas, 22 por ciento entre quienes tienen un hijo y a 60 por ciento entre las mujeres con 2 hijos. Si se excluyen las esterilizadas, ms del 40 por ciento de las mujeres con 2 hijos y ms, no desean tener ms. Como se observa en el Cuadro 5.27, el deseo de no tener ms hijos es superior en el rea urbana, debido en gran parte al mayor peso de las mujeres esterilizadas en comparacin con las del rea rural (30 y 19 por ciento, respectivamente).

Planificacin Familiar |173 Planificacin Familiar | 173

Cuadro 5.27 Preferencias de fecundidad Distribucin porcentual de mujeres unidas, por preferencia de fecundidad, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
No desea hijos No No quiere Estedesea ms rilihijos hijos zada Desea tener hijos Tener Tener Tener No. otro otro otro, Se de mujehijo hijo no sabe declara Sin res pon pronto despus cuando Indecisa Infecunda Infor- Total derado

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Nmero de Hijos Sobrevivientes 0 1 2 3 4 5 6+ Total

No. de mujeres no ponderado

60.3 48.6 46.7 43.1 42.9 55.7 57.1 54.9 48.0 52.8 64.4 59.5 55.8 58.9 56.7 60.3 50.0 40.1 52.5

30.7 29.6 27.8 32.7 27.5 27.3 28.0 20.7 31.8 33.4 32.9 34.1 25.1 35.7 26.2 29.2 24.4 30.5 31.6

29.6 19.0 18.9 10.4 15.4 28.4 29.1 34.2 16.2 19.4 31.5 25.3 30.7 23.2 30.4 31.1 25.7 9.6 20.9

7.8 8.7 7.1 7.7 8.1 7.9 8.7 6.8 9.7 8.4 8.2 6.9 8.9 8.1 8.6 10.3 5.3 10.2 7.4

24.2 32.6 33.8 37.0 37.3 28.7 27.2 28.6 31.9 29.6 20.8 24.9 29.8 26.0 28.0 25.5 35.6 34.8 30.5

0.8 0.9 2.0 1.0 0.8 1.0 0.9 0.1 0.7 1.5 0.6 1.3 0.4 1.0 0.8 1.2 0.3 1.3 0.7

1.3 2.4 4.2 3.0 2.8 1.4 1.5 2.0 2.4 3.0 1.2 0.6 1.5 0.6 0.8 0.6 3.1 2.7 2.1

0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

5.2 6.7 6.2 8.2 8.1 5.3 4.5 7.6 7.3 4.7 4.2 6.9 3.6 5.0 5.2 2.1 5.7 10.9 6.7

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

6,351 5,451 474 719 280 469 902 831 1,097 329 2,929 631 339 363 364 353 261 675 784

4,214 5,206 496 632 440 469 639 605 732 425 1,065 510 418 401 405 410 538 591 644

4.6 22.3 60.3 79.4 82.2 80.9 73.9 54.9

4.2 19.5 36.5 35.5 37.2 39.7 40.8 30.2

0.4 2.8 23.7 43.9 45.0 41.2 33.1 24.7

30.4 12.5 5.9 3.6 2.1 2.3 1.3 8.2

52.0 57.9 27.6 11.1 8.6 7.5 5.9 28.1

1.4 1.3 1.1 0.3 0.4 0.1 0.4 0.8

4.1 2.1 1.4 1.5 1.5 0.7 1.7 1.8

0.6 0.1 0.1 0.4 0.0 0.0 0.0 0.2

6.9 3.7 3.7 3.7 5.1 8.6 16.8 5.9

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

1,150 2,591 2,711 2,126 1,141 736 1,347 11,802

818 2,092 2,296 1,684 947 586 997 9,420

174

| | Planificacin Familiar 174 Planificacin Familiar

A nivel departamental sobresale Managua, donde del 64 por ciento de las mujeres en unin no desean ms hijos o estn esterilizadas. Matagalpa, Nueva Segovia, Jinotega, Madriz y la RAAN, reflejan los menores porcentajes de mujeres que no quieren ms hijos o estn esterilizadas (entre el 40 y 48 por ciento). Sin embargo los componentes del no deseo de ms hijos no son uniformes ya que el mayor porcentaje de mujeres esterilizadas lo tiene Len, seguido de Rivas, Carazo, Chontales y Managua (31 por ciento); en el otro extremo, los porcentajes bajos de esterilizacin se encuentran en la RAAN y Jinotega (10 por ciento) donde la fecundidad es ms elevada. La Necesidad Insatisfecha de Planificacin Familiar Los componentes de la necesidad insatisfecha se presentan en el Esquema 5.1. Para los clculos de esta seccin, primero se excluyen las mujeres que estn usando mtodos, las cuales se consideran mujeres con necesidad satisfecha. Como se observa en el grfico, se excluyen de la estimacin de la necesidad insatisfecha las siguientes cuatro categoras de mujeres: Entre las mujeres embarazadas o amenorricas en el momento de la encuesta: - Mujeres que quedaron embarazadas porque les fall el mtodo que estaban usando. - Mujeres cuyo ltimo embarazo fue planeado. Entre las mujeres ni embarazadas ni amenorricas en el momento de la encuesta: - Mujeres infrtiles, es decir, mujeres que no tuvieron hijos en los ltimos cinco aos a pesar de estar en unin y no haber usado anticoncepcin. - Mujeres frtiles que desean un hijo pronto (dentro de los prximos 2 aos). Se consideran con necesidad insatisfecha de planificacin familiar las siguientes categoras de mujeres: Entre las mujeres embarazadas o amenorricas en el momento de la encuesta: - Mujeres cuyo ltimo embarazo no fue planeado (s lo deseaban, pero ms tarde). - Mujeres cuyo ltimo embarazo no fue deseado. Entre las mujeres ni embarazadas ni amenorricas en el momento de la encuesta: - Mujeres frtiles que manifestaron que no desean ms hijos. - Mujeres frtiles que manifestaron que s desean ms hijos pero que prefieren esperar por lo menos 2 aos (desean pero ms tarde). Forman entonces parte del grupo con necesidad insatisfecha para espaciar las mujeres embarazadas o amenorricas cuyo embarazo no fue planeado y mujeres frtiles que desean pero ms tarde. Forman parte del grupo con necesidad insatisfecha para limitar las mujeres embarazadas o amenorricas cuyo embarazo no fue deseado y las mujeres frtiles que no desean ms hijos.

Planificacin Familiar |175 Planificacin Familiar | 175

Esquema 5.1 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificacin Familiar


MUJERES EN UNIN QUE NO ESTN USANDO ANTICONCEPCIN: 27.6%

Embarazadas o amenorricas:9.9%

Ni embarazadas ni amenorricas: 17.7%

Frtiles: 11.6%

Infrtiles: 6.1%

Embarazo planeado o fall el mtodo: 6.2%

Embarazo no planeado: 2.3%

Embarazo no deseado: 1.4%

No desean ms hijos: 3.9%

Desean pero ms tarde: 3.2%

Desean pronto: 4.6%

NECESIDAD INSATISFECHA: 10.7%

Las estimaciones de la necesidad insatisfecha de planificacin familiar (para espaciar, para limitar y total) se presentan en el Cuadro 5.28 por caractersticas seleccionadas y se resumen en el Grfico 5.14 por edad y rea de residencia. El 11 por ciento de las mujeres unidas pueden clasificarse con necesidad no satisfecha de planificacin familiar, disminuyendo dicho valor en 4 puntos en relacin a 2001, con proporciones similares para espaciar los nacimientos que para limitarlos. Por edad de las mujeres, la necesidad insatisfecha de anticoncepcin decrece al pasar del 17 por ciento en las adolescentes hasta 8 por ciento entre las mujeres de 45-49 aos. En las primeras, el predominio es por espaciar (casi siete veces la necesidad insatisfecha por limitar), observndose lo contrario entre las mujeres a partir de los 40 aos, donde sobresale la necesidad por limitar los nacimientos. Por rea de residencia, la necesidad insatisfecha de planificacin familiar es cerca del 11 por ciento, tanto para el rea urbana como para el rea rural; la necesidad de las mujeres en el rea rural es para espaciar los nacimientos, mientras que en el rea urbana son para limitarlos. Los departamentos con mayor demanda insatisfecha siguen siendo al igual que en el 2001, la RAAN y Jinotega (14 por ciento), con un comportamiento similar en los valores relativos para espaciar los nacimientos que para limitarlos (8 por ciento y 6 por ciento respectivamente). Los porcentajes ms bajos de necesidad insatisfecha se encuentran en Carazo, Chontales y Ro San Juan (inferiores a 8 por cierto).

176 176

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

Cuadro 5.28 Necesidad de servicios de planificacin familiar para las mujeres en unin Porcentaje de mujeres en unin con necesidad insatisfecha y con necesidad satisfecha de planificacin familiar y demanda total de planificacin familiar, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Necesidad insatisfecha de planificacin familiar1 Para Para espaciar limitar Total Necesidad satisfecha de planificacin familiar (usuarias actuales)2 Para Para espaciar limitar Total Demanda total de planificacin familiar3 Para Para espaciar limitar Total Porcentaje Nmero de Nmero de demanda de mujeres satismujeres no fecha4 ponderado ponderado

Caracterstica

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Nmero de Hijos Vivos 0 1 2 3 4 5 6+ TOTAL 2006/07 Total 2001
1

5.0 6.1 4.5 7.7 7.8 4.2 6.4 5.7 5.6 4.9 5.2 3.5 2.7 6.2 3.2 6.4 4.7 7.7 5.3 7.3 5.6 6.2 4.2 3.6 4.9 5.0 6.1 6.0 4.1 14.3 8.8 5.9 4.8 1.9 1.1 0.6 15.1 8.2 5.0 1.9 2.5 2.2 3.1
5.5 5.9

5.5 4.8 3.5 6.3 4.4 5.4 4.6 2.8 7.1 5.2 5.7 7.5 4.4 3.9 3.2 3.1 3.0 6.2 5.1 6.0 6.4 4.9 4.7 3.7 7.6 7.0 4.9 4.2 2.9 2.4 3.5 4.4 5.8 5.3 8.5 7.9 1.4 2.0 5.6 5.5 6.1 6.6 11.5
5.2 8.7

10.5 10.9 7.9 14.0 12.2 9.7 10.9 8.4 12.7 10.1 10.9 11.0 7.1 10.0 6.4 9.5 7.7 13.9 10.4 13.3 12.0 11.1 8.9 7.3 12.6 11.9 11.0 10.2 7.0 16.7 12.3 10.3 10.5 7.2 9.6 8.5 16.5 10.2 10.6 7.4 8.7 8.8 14.7
10.7 14.6

23.2 30.0 33.3 32.7 33.1 28.3 24.7 24.8 31.3 29.1 20.6 24.4 28.5 24.9 26.4 23.3 33.0 27.9 28.4 30.6 27.3 24.9 25.2 22.7 20.4 22.6 27.5 29.6 28.0 54.4 48.7 38.3 18.8 7.2 1.6 0.8 36.0 56.4 28.4 12.2 8.6 6.7 4.2
26.3 20.5

51.8 39.5 40.6 30.8 35.0 46.8 49.3 49.0 37.4 45.1 55.5 49.3 48.1 50.6 49.1 51.8 45.5 29.1 42.8 34.6 42.4 49.9 50.3 56.0 45.3 48.5 44.2 45.2 50.8 6.7 21.9 36.1 58.7 71.7 73.9 61.0 1.0 14.7 50.3 71.6 73.8 71.7 58.6
46.1 48.1

74.9 69.5 74.0 63.5 68.2 75.1 74.0 73.7 68.8 74.3 76.1 73.6 76.7 75.6 75.6 75.1 78.5 57.0 71.2 65.2 69.8 74.7 75.5 78.6 65.7 71.1 71.7 74.7 78.9 61.1 70.5 74.4 77.5 78.9 75.5 61.8 36.9 71.1 78.7 83.8 82.4 78.5 62.8
72.4 68.6

28.1 36.1 37.8 40.4 40.9 32.6 31.1 30.4 36.9 34.0 25.8 27.8 31.2 31.1 29.6 29.7 37.7 35.7 33.7 38.0 32.9 31.1 29.3 26.3 25.4 27.5 33.6 35.6 32.1 68.7 57.5 44.2 23.5 9.1 2.7 1.5 51.0 64.6 33.4 14.1 11.1 9.0 7.4
31.8 26.4

57.3 44.3 44.1 37.1 39.5 52.2 53.8 51.7 44.5 50.4 61.2 56.8 52.6 54.5 52.3 54.9 48.5 35.3 47.9 40.5 48.9 54.8 55.0 59.7 53.0 55.5 49.1 49.3 53.8 9.0 25.3 40.5 64.5 77.0 82.5 68.9 2.4 16.8 55.9 77.1 79.9 78.3 70.1
51.3 56.8

85.4 80.4 81.9 77.4 80.4 84.8 84.9 82.2 81.5 84.3 87.0 84.6 83.8 85.6 81.9 84.6 86.2 70.9 81.6 78.5 81.8 85.8 84.4 86.0 78.3 83.0 82.6 85.0 85.9 77.8 82.8 84.7 88.0 86.1 85.2 70.3 53.4 81.3 89.3 91.2 91.1 87.3 77.5
83.1 83.2

87.7 86.4 90.4 82.0 84.8 88.6 87.2 89.7 84.4 88.1 87.5 87.0 91.5 88.3 92.3 88.8 91.1 80.4 87.3 83.1 85.3 87.1 89.5 91.4 83.9 85.7 86.8 87.9 91.9 78.5 85.1 87.8 88.1 91.6 88.6 87.9 69.1 87.5 88.1 91.9 90.5 89.9 81.0
87.1 82.5

6,351 5,451 474 719 280 469 902 831 1,097 329 2,929 631 339 363 364 353 261 675 784 2,674 2,377 2,340 2,294 2,117 1,869 1,790 3,181 3,601 1,360 1,194 2,212 2,247 1,970 1,658 1,402 1,118 1,150 2,591 2,711 2,126 1,141 736 1347
11,802 7,424

4,214 5,206 496 632 440 469 639 605 732 425 1,065 510 418 401 405 410 538 591 644 2,629 2,163 1,817 1,585 1,226 1,725 1,550 2,695 2,519 931 871 1,834 2,043 1,760 1,309 922 681 818 2,092 2,296 1,684 947 586 997
9,420 *

Necesidad insatisfecha para limitar: mujeres actualmente embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo no fue deseado y mujeres frtiles que no estn ni embarazadas ni amenorricas que no desean ms hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorricas cuyo ltimo embarazo si fue deseado, pero ms tarde y mujeres frtiles que no estn ni embarazadas ni amenorricas que si desean ms hijos pero prefieren esperar por lo menos dos aos. 2 La necesidad satisfecha para espaciar se refiere a las mujeres que usan algn mtodo de planificacin familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener ms hijos o estn indecisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refiere a aquellas mujeres que estn usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean ms hijos). 3 La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorricas que quedaron embarazadas mientras usaban un mtodo (falla de mtodo). 4 [(Necesidad satisfecha)+(falla de mtodo)]/(demanda total), si bien en la ENDESA 2006/07 no se recolect informacin sobre falla de mtodo.

Planificacin Familiar |177

Planificacin Familiar

177

Los resultados indican que a menor escolaridad, es mayor la necesidad insatisfecha de anticoncepcin. El nivel de necesidad insatisfecha entre las mujeres sin instruccin casi duplica al de las mujeres con educacin superior (13 y 7 por ciento, respectivamente) y en el contexto de menor educacin la necesidad por limitar es 3 puntos mayor que la necesidad por espaciar, mientras que en las mujeres ms educadas el inters por espaciar los nacimientos es ligeramente mayor que por limitarlos (4 por ciento versus 3 por ciento). Por nivel de bienestar, se observa que a medida que aumenta el nivel, disminuye la proporcin de mujeres con necesidad insatisfecha de planificacin familiar, siendo en el nivel ms bajo la prioridad por espaciar que por limitar, en cambio en el nivel ms alto la proporcin es similar (4 por ciento) en ambas opciones.

Grfico 5.14 Porcentaje de Mujeres Casadas o Unidas con Necesidad Insatisfecha de Planificacin Familiar, por rea de residencia y Edad

TOTAL REA Urbana Rural EDAD 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 0 5 10 15 20
Necesidad Insatisfecha de PF

Porcentaje

178 178

| Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

La Demanda Satisfecha y la Demanda Total de Planificacin Familiar Los niveles de necesidad insatisfecha revelan slo en parte el potencial de la demanda de planificacin familiar en el pas. La informacin de la ENDESA 2006/07 permite estimar la demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar. La demanda total incluye tres componentes:
-

Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificacin familiar; Las mujeres que actualmente estn usando mtodos anticonceptivos (necesidad satisfecha); y Las mujeres actualmente embarazadas o amenorricas que informaron falla de mtodo pues quedaron embarazadas mientras usaban.

Las estimaciones de la necesidad satisfecha y la demanda total de planificacin familiar (para espaciar, para limitar y total) por caractersticas seleccionadas tambin se presentan en el Cuadro 5.28. Un indicador grueso del xito alcanzado por los programas de planificacin familiar se obtiene calculando el porcentaje de demanda satisfecha con respecto a la demanda total. La demanda de planificacin familiar por residencia y educacin se presenta en el Grfico 5.15. La Demanda Satisfecha de Planificacin Familiar La ENDESA 2006/07 estima una necesidad satisfecha de 72 por ciento, similar al porcentaje de mujeres unidas que usan mtodos anticonceptivos, aumentando 3 puntos en relacin a 2001 (69 por ciento) y 12 por ciento en comparacin con 1998 (60 por ciento). En gran proporcin, la necesidad satisfecha es para limitar ms que para espaciar (46 y 26 por ciento, respectivamente). Aunque se observa que el aumento relativo ha sido ms significativo en la necesidad para espaciar que para limitar pasando de 21 por ciento en 2001 a 26 por ciento en el ao 2006/07, en cambio el porcentaje en la necesidad satisfecha para limitar disminuy en dos puntos porcentuales en el perodo analizado. Por edad, la necesidad satisfecha sigue por supuesto el patrn de uso de mtodos: en las mujeres menores de 25 aos, la intencin mayoritaria en el uso de anticonceptivos es para espaciar los nacimientos; a partir de los 25 aos el uso de anticonceptivos tiene como objetivo claro la limitacin de los nacimientos, en particular de los 35 aos en adelante, aunque en estas mujeres disminuye el porcentaje que hace uso de anticonceptivos. La diferencia en el uso de anticonceptivos por rea de residencia, indica que las mujeres del rea rural podran estar accediendo con mayor facilidad a los mtodos de planificacin familiar, dado que la diferencia entre las mujeres urbanas, que usaban anticonceptivos al momento de la encuesta, es de 5 puntos respecto a sus congneres del rea rural (75 por ciento versus 70 por ciento). El aumento en el uso de mtodos para espaciar los nacimientos ha sido ms importante en el rea rural, pasando de 20 por ciento en el ao 2001 a 30 por ciento para el ao 2006/07. En el caso de las mujeres del rea urbana, el uso de mtodos para espaciar los nacimientos aument en tres puntos, y para limitar los nacimientos se observa una ligera disminucin en relacin al 2001 (52 y 53 por ciento respectivamente).

Planificacin Familiar |179 Planificacin Familiar | 179

Grfico 5.15 Demanda de Planificacin Familiar por rea de Residencia, Departamento y Educacin

TOTAL REA Urbana Rural DEPARTAMENTO Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS EDUCACIN Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

20

40

60

80

100

Para espaciar

Para limitar

La Demanda Total de Planificacin Familiar La demanda total es el resultado de combinar los porcentajes correspondientes a las mujeres con necesidad insatisfecha y aquellas con necesidad satisfecha (usuarias de los servicios de planificacin familiar). La demanda total entre las mujeres unidas se estima en 83 por ciento, similar a lo encontrado en el 2001 (83 por ciento), pero superior a 1998 (76 por ciento) debido al sostenido aumento en el uso de anticonceptivos, disminuyendo en 3 puntos el porcentaje de mujeres con necesidad insatisfecha. Esta demanda total involucra a casi cuatro de cada cinco adolescentes, presentando los valores ms altos en las mujeres entre los 30 y 40 aos (cercana al 90 por ciento); por otro lado las mujeres urbanas tienen una demanda total ms elevada que las rurales y es en Managua y Ro San Juan, donde se observa la demanda mayor (casi un 90 por ciento), mientras que en los
180 180 | Planificacin Familiar | Planificacin Familiar

departamentos con un nivel de la fecundidad alto (Jinotega y la RAAN) se observa la demanda ms baja, entre 71 y 77 por ciento. En cuanto a la escolaridad, salvo en las mujeres de menor educacin quienes tienen la menor demanda total (78 por ciento), en los dems niveles es de alrededor del 85 por ciento. La penltima columna del Cuadro 5.28 presenta otro indicador, en este caso el porcentaje de mujeres con demanda satisfecha de planificacin familiar (cociente entre la necesidad satisfecha y la demanda total de estos servicios) que se puede interpretar como una medida del xito alcanzado por los programas de planificacin familiar. El porcentaje de mujeres unidas con demanda satisfecha es de 87 por ciento (83 por ciento en 2001). En general se tienen diferencias en el mismo sentido entre los porcentajes de mujeres con demanda satisfecha y los observados en la demanda total de planificacin familiar, aunque las diferencias en algunos casos se amplan: ligeramente cuando se considera la edad de las mujeres, y Carazo, Chontales, Ro San Juan y Nueva Segovia, tienen el porcentaje ms elevado de demanda satisfecha (por encima del 90 por ciento), mientras que Jinotega y especialmente la RAAN presentan los porcentajes ms bajos. La escolaridad tambin ampla la diferencia: en las mujeres sin educacin el porcentaje de demanda satisfecha es 84, alcanzando 92 por ciento entre las mujeres con educacin superior.

Planificacin Familiar |181 Planificacin Familiar | 181

182

Planificacin Familiar

MORTALIDAD INFANTIL Y ENY EN LA NIEZ MORTALIDAD INFANTIL LA NIEZ MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ

Los compromisos asumidos por lospor los pases Cumbre del Milenio contemplan entre entre Los compromisos asumidos pases en La en La Cumbre del Milenio contemplan otras prioridades la reduccin de por de la mortalidad Cumbre del en la niez establecindose esa otras compromisos la reduccin mortalidad en La infantil la niez establecindose esa Los prioridades asumidos la los pases infantil y en y Milenio contemplan entre finalidad en su enla reduccin de Desarrollo cuarto y defineen la niezreduccin de la tasala tasa finalidad Objetivo de Desarrollomortalidaddefine como meta una establecindose de otras prioridades su Objetivo de la cuarto y infantil y como meta una reduccin esa observadaen su Objetivo de Desarrollo cuarto y define como meta esfuerzos para Nicaragua en esta observada en 1990 tercios al ao 2015, 2015, por tanto los una reduccin de la tasa finalidad en 1990 en dosen dos tercios al ao por tanto los esfuerzos para Nicaragua en esta temtica deben deben enfocarse a acciones2015,apor tanto la sobrevivencia de Nicaragua nios menores temtica enfocarse a tercios al ao destinadas a asegurar la sobrevivencia de los en esta observada en 1990 en dos acciones destinadas asegurar los esfuerzos para los nios menores de cinco aos. aos. de cinco temtica deben enfocarse a acciones destinadas a asegurar la sobrevivencia de los nios menores de cinco aos. Por su Por su el Programa Econmico y Financiero 2007-2010 presentado ante elante el Fondo parte parte el Programa Econmico y Financiero 2007-2010 presentado Fondo Monetario Internacional por el Gobierno de Nicaragua contempla el fortalecimiento de la poltica Monetario Internacional por el Gobierno de Nicaragua contempla el fortalecimiento Fondo Por su parte el Programa Econmico y Financiero 2007-2010 presentado ante el de la poltica social a travs travs provisinGobierno de Nicaragua contempla el fortalecimiento de nutricin, social a de la depor el eficiente de servicios bsicosbsicos de educacin, y la poltica Monetario Internacional la provisin eficiente de servicios de educacin, salud salud y nutricin, enfatizando en los en provisin pendientes en estay realos en los educacin,de Desarrollo del Milenio social enfatizando la los pendientes en esta servicios bsicos de Objetivos salud y nutricin, a travs de retos retos eficiente de rea en y Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM. Es as en los que sependientesprogramarea y en reduccinmortalidad infantilinfantil de una tasa ODM. Es se plantea en este este programa la los Objetivos de Desarrollo del Milenio enfatizando queas retos plantea en en esta la reduccin de la de la mortalidad de una tasa al ao al aode 29se plantea en este programa la 20 por mil nacidospara elpara 2015. 2015. tasa ODM. 2007 que por 29 por mil nacidosavivos a mil nacidos vivos vivos ao el ao de una Es as 2007 de mil nacidos vivos 20 por reduccin de la mortalidad infantil al ao 2007 de 29 por mil nacidos vivos a 20 por mil nacidos vivos para el ao 2015. Nicaragua ha visto descender su tasasu tasa de mortalidadniez e infantilinfantil en los ltimos Nicaragua ha visto descender de mortalidad en la en la niez e en los ltimos aos, fundamentalmente por un mejoramientomortalidad en laservicios infantil en los ltimos aos, fundamentalmente por su tasa de de los de los niez salud, salud, segn datos del Nicaragua ha visto descender un mejoramiento servicios de e de segn datos del Ministerio de Salud esta reduccin mejoramientoprincipalmente a lade asalud, segn datos del Ministerio de Salud por un se ha debidodebido principalmente la ampliacincobertura aos, fundamentalmente esta reduccin se ha de los servicios ampliacin de la de la cobertura de vacunacinSalud estatravs del Programa Ampliado de Inmunizaciones (10 por ciento ciento de la de de a travs reduccin se Ampliado de Inmunizaciones ampliacin (10 cobertura Ministeriovacunacin a del Programa ha debido principalmente a la (PAI) (PAI)de la por de la reduccin de la a de la mortalidad infantil se atribuyeInmunizacionesSarampin),por ciento de la en la reduccin travs del Programa Ampliado de a la erradicacin del (10 reduccin en la de vacunacin mortalidad infantil se atribuye a la erradicacin del (PAI)Sarampin), reduccin prevalencia de enfermedades prevenibles por a la erradicacin del Sarampin), reduccin en materna, prevalencia de enfermedades atribuye vacunacin, promocin de la de la lactancia la reduccin de la mortalidad infantil seprevenibles por vacunacin, promocin lactancia materna, uso deuso terapiaterapia de rehidratacin oral vacunacin, promocin de salud entre otros. No la de de rehidratacin oral y por y ampliacin servicios de la de salud materna, prevalenciade laenfermedades prevenibles ampliacin de los de los servicios lactancia entre otros. No obstante esta reduccin ha sido diferenciada segn segn elde residencia de la poblacin, No uso deobstante esta reduccin ha sido diferenciada el rea servicios de salud entre la poblacin, la la terapia de rehidratacin oral y ampliacin de los rea de residencia de otros. la ubicacin esta reduccin nivel educativo de la madre madre y deeconmico ode la o de bienestar en el ubicacin geogrfica, el nivel educativo segn y el nivel nivel econmicobienestar en el obstante geogrfica, el ha sido diferenciada de la el rea el residencia de poblacin, la hogar. hogar. La supervivencia educativo de la la con la educacin materna, o deen el hogaren la y la La geogrfica, el nivel aumenta con madre y el materna, el ingreso bienestar hogar ubicacin supervivencia infantilinfantil aumenta educacinnivel econmico el ingreso en el y el demanda de los servicios infantilde salud. con la educacin materna, el ingreso en el hogar y la hogar. demanda de los servicios aumenta La supervivencia de salud. demanda de los servicios de salud. Al igual que en las en las encuestas anteriores de materno infantil, en la en la ENDESA Al igual que encuestas anteriores de salud salud materno infantil, ENDESA 2006/07, igual que en las obtuvo informacin la de saludde nacimientos de cada lacada una de las 2006/07, tambin se encuestas anteriores historia maternonacimientos deuna NDESA tambin se obtuvo informacin sobre sobre la historia de infantil, en Al E de las mujeres entrevistadas, obtuvo en las que sesobre la historia de nacimientos de cadanacimiento, mujeres entrevistadas, que se indagindag el sexo de hijos(as), fecha de una de las en las informacin sobre sobre el sexo de hijos(as), fecha de nacimiento, 2006/07, tambin se condicin de sobrevivencia las cada secada hijo(a) nacido vivo yactual.actual.casoel caso de los nacidos condicin de sobrevivencia hijo(a) nacido vivo y edad hijos(as), fecha de los nacidos mujeres entrevistadas, en de quede indag sobre el sexo de edad En el En de nacimiento, vivos que fallecieron se registr la edad en nacido la que edadmuerte. De el casoacuerdonacidos vivos sobrevivencia se registr la edad en ocurri la actual. En acuerdo a la a la edad de condicin deque fallecieron de cada hijo(a) la que vivo y ocurri la muerte. De de losedad de fallecimiento se anotse registr de tiempo, en das, ocurriola muerte. De Lasde mortalidad para para fallecimiento se anot la la edad tiempo, meses aos. aos. acuerdo de mortalidad vivos que fallecieron la unidadunidad deen la queen das, meses o Las tasas tasas a la edad de cada perodo de anot la unidad edad son calculadas meses o aos.procedimientos estndar del llamado cada perodo de o edad son tiempo, en das, de acuerdo a Las tasas de mortalidad para fallecimiento se intersinters o decalculadas de acuerdo a procedimientos estndar del llamado mtodo directodirecto de edad son calculadas la construccin de tablas de estndar partir de la de la mtodo inters o estimaciones para de acuerdo procedimientos mortalidad a partir cada perodo de de estimaciones para la construccin dea tablas de mortalidad a del llamado historia de nacimientos y defunciones, informacin que proviene de las mujeres entrevistadas en historia de nacimientos y defunciones, informacin tablas de mortalidad a partir de la mtodo directo de estimaciones para la construccin deque proviene de las mujeres entrevistadas en edad reproductiva y que declararon haber tenido tenidonacidos vivos. El perodo de referencia edad reproductiva y que declararon haber que hijos nacidos mujeres perodo de en historia de nacimientos y defunciones, informacin hijos proviene de las vivos. Elentrevistadasreferencia para las estimaciones que declararonaos 5 aosde la encuesta (para la actual actual encuesta se refiere para las estimaciones se refieren a antes antes de la encuesta (para la encuesta se refiere edad reproductiva y se refieren a 5 haber tenido hijos nacidos vivos. El perodo de referencia de septiembre del 2001 arefierenagosto delantes de la encuesta (para la actual encuesta se refiere de septiembre se agosto a 5 aos para las estimacionesdel 2001 a del 2006).2006).

66 6

de septiembre del 2001 a agosto del 2006). La mortalidad de los de los menores de 5 aos5 se divide divide en dos grandes grupos: La La mortalidad nios nios menores de aos se en dos grandes grupos: La mortalidad mortalidad de y la mortalidad post infantil (Verse divideLa mortalidad postgrupos: infantil se mortalidad infantil los nios menores de 5 Esquema 6.1). 6.1). La grandes infantil La infantil y la mortalidad post infantil (Ver aos Esquema en dos mortalidad post se La refiere refieremuertes la mortalidad1 a deinfantil aos Esquema 6.1). La mortalidadmortalidad infantil se a lasinfantil y de nios de post aos4cumplidos, mientras que la que la post infantil se mortalidad a las muertes de nios 4 1 a (Ver cumplidos, mientras mortalidad infantil se refiere refieremuertesde nios que nacieron vivos, pero que murieron antes mortalidad infantilsu primer refiere a las muertes de nios nios a 4 aos cumplidos,pero que murieronde cumplir su primer a las a las muertes de de 1 que nacieron vivos, mientras que la antes de cumplir se ao de avida. A su vez, nios que nacieron vivos, pero tambin se divide en dos rangos primer ao de vida. A su vez, la mortalidad infantil que murieron antes de cumplir su de edad: La refiere las muertes de la mortalidad infantil tambin se divide en dos rangos de edad: La neonatalvida. A (0das) ydas) y la postneonatal tambin dasdivide un da de cumplir el primerprimer neonatal 28 la postneonatal (de 29 das hasta hasta antes rangos cumplir La ao de (0 a 28su avez, la mortalidad infantil (de 29 se un da en dos antes dede edad: el ao). Estas tasas de mortalidad son el cociente entre el nmero de fallecimientos ocurridosprimer en un ao). a 28 das) y mortalidad son (de 29 das hasta nmero de fallecimientos ocurridos neonatal (0 Estas tasas de la postneonatal el cociente entre el un da antes de cumplir el en un
Mortalidad Infantil y en Niez ao). Estas tasas de mortalidad son el cociente entre el nmero Mortalidad Infantil y en la Niezla| 183 | 183 de fallecimientos ocurridos en un Mortalidad Infantil y Niez | 183 Mortalidad Infantil y en la en la Niez | 183

perodo, divididos entre el respectivo nmero de nios expuestos y se expresa por mil nacidos vivos. La encuesta tambin permite analizar la mortalidad perinatal cuya definicin y procedimiento del clculo se explica en la ltima seccin.
Esquema 6.1 Mortalidad Perinatal y en la Niez (< 5 aos)
0 6to mes embarazo Nacimiento 7 das 29 das 1 ao 5 aos

Abortos

PERINATAL Mortinatos Precoz

Tarda
POST NEONATAL

NEONATAL

FETALES INFANTIL EN LA NIEZ

POST INFANTIL

6.1

TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ

Despus de una larga transicin de mortalidad, el perfil de mortalidad infantil y en la niez ha cambiado muy poco entre ENDESA 2001 y ENDESA 2006/07 y permanecen con niveles de mortalidad intermedios-altos para Amrica Latina. En el Grfico 6.1 y Cuadro 6.1 se presentan las estimaciones de la mortalidad infantil y en la niez para los cinco aos anteriores a la encuesta, para la serie de ESF y ENDESAs anteriores, junto con estimaciones para pases vecinos con encuestas similares.

| Mortalidad Infantil y en la 184 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez 184

75 70 65

Grfico 6.1 Evolucin en las Tasas de Mortalidad Infantil y Post Infantil, segn Pas y Perodo de Referencia, Nicaragua y Paises Vecinos

Muertes por 1,000 nacidos vivos

60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

2001-2006

1990-1995

1993-1998

1986-1990

1991-1995

1996-2001

2001-2006

1988-1993

1993-1998

1987-1992

1993-1998

Nicaragua

El Salvador Pas / Perodo

1997-2002

Honduras Infantil

1996-2000

Guatemala Post infantil

Las comparaciones de la evolucin de la mortalidad con pases vecinos ilustran cmo los pases de la regin han experimentado un descenso sistemtico en los niveles de la mortalidad infantil (Grfico 6.1). A finales de los aos 80 / comienzos de 90 Guatemala y Nicaragua tuvieron tasas de mortalidad infantil mayor que 50 muertes por 1,000 nacidos vivos, mientras las tasas de mortalidad infantil de Honduras y El Salvador estaban muy prximas a 40 por 1,000 a finales de la dcada de los 80. El Salvador y Nicaragua han experimentado descensos sistemticos y significativos hasta el ltimo perodo para Nicaragua cuando se observa una desaceleracin en la reduccin de su mortalidad. Las reducciones de la mortalidad en Guatemala y Honduras han sido ms lentas hasta el ltimo perodo para Honduras, donde se observan reducciones significativas en todos los perodos de la niez. La reduccin de la mortalidad en la niez, hasta 5 aos de edad, en Nicaragua fue bastante rpida entre 1987-1992 y 1993-1998, con una reduccin de 22 muertes por 1,000 nacidos vivos de una tasa de 72 a 51. Cabe mencionar que la encuesta de 1992/93 no incluy la Costa Atlntica, entonces la reduccin probablemente fue mayor. Esta declinacin continu en el perodo siguiente aunque con una desaceleracin ligera. La reduccin fue de 14 muertes por 1,000 nacidos vivos, de una tasa de 51 a 37 muertes por cada 1,000 nacidos vivos. En el ltimo perodo la reduccin representa 2 muertes menos por cada 1,000 nacidos vivos en la poblacin con una tasa de mortalidad en la niez de 35 para el perodo de 2001 a 2006.

Mortalidad Infantil y en la Niez | 185 Mortalidad Infantil y en la Niez | 185

1997-2002

Cuadro 6.1 Mortalidad infantil y en la niez en algunos pases vecinos Tendencias en las tasas de mortalidad infantil y en la niez por pases, segn perodo de referencia
Encuesta / Aos Perodo Tasas de mortalidad a Infantil Post infantil Niez 51 45 39 39 36 34 23 41 35 25 58 42 30 29 18 14 15 16 13 11 6 12 8 6 15 9 7 7 68 59 53 55 48 45 30 52 43 31 72 51 37 35

Pas Guatemala

ENSMI 1995 ENSMI 1998/99 ENSMI 2002 ENESF 1991/92 ENESF 1996 ENESF 2001 ENDESA 2005/06 FESAL 1993 FESAL 1998 FESAL 2002/03 ESF 1992/93* ENDESA 1998 ENDESA 2001 ENDESA 2006/07

1990-1995 1993-1998 1997-2002 1986-1990 1991-1995 1996-2000 2001-2006 1988-1993 1993-1998 1997-2002 1987-1992 1993-1998 1996-2001 2001-2006

Honduras

El Salvador

Nicaragua

* No incluye la regin Atlntica a La tasa de mortalidad infantil y niez son tasas por 1,000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad postinfantil es una tasa de mortalidad de 1,000 nios sobrevivientes (hasta edad 1) entre edad 1 y 5 Perodo de Referencia para Nicaragua: ESF-92: Mortalidad Infantil Nov. 1987 a Oct. 1992 ENDESA 1998: Mortalidad Infantil Enero 1993 a Diciembre 1997 ENDESA 2001: Mortalidad Infantil Septiembre 1996 a Agosto 2001 ENDESA 2006: Mortalidad Infantil Septiembre 2001 a Agosto 2006

Tambin como se puede apreciar en el Grfico 6.2 las reducciones se han concentrado en las edades mayores, de 1 a 4 aos (el perodo post infantil) y de 1 a 11 meses cumplidos (el perodo post neonatal). La tasa de mortalidad post infantil, disminuy un poco ms de la mitad, de 15 a 7 muertes por 1,000 sobrevivientes del primer ao desde los finales de la dcada 80 hasta el perodo mas reciente de 2001 a 2006. El periodo post-neonatal experiment una disminucin mayor, de 38 a 13 muertes por 1,000 nacidos vivos, representando una reduccin de dos tercios desde los finales de la dcada 80 (ver Cuadro 6.4.1)

| Mortalidad Infantil y en la 186 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez 186

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Grfico 6.2 Evolucin de la Mortalidad Infantil y en La Niez en los ltimos Cinco Aos antes de la Encuesta, segn Encuesta
Neonatal Posneonatal Postinfantil Infantil 0-4 (En la Niez)

Muertes por 1,000 Nacidos Vivos

1988-92 ESF - 1992

1994-98 ENDESA - 1998

1997-2001 ENDESA - 2001

2002 -2006 ENDESA - 2006/07

Perodo de referencia / Encuesta

A su vez, el perodo neonatal experiment reducciones pequeas hasta mediados de la dcada de los noventa y se ha mantenido constante en las ltimas dos encuestas con una tasa de 16 muertes neonatales por cada 1,000 nacidos vivos (ver Grfico 6.2). La tendencia de desaceleracin en la reduccin en la mortalidad no es raro en una transicin de la mortalidad debida a un aumento proporcional o relativo de muertes neonatales cuando se ha llegado a un nivel bajo de mortalidad. Pero eso no es el caso de Nicaragua y muchos otros pases latinoamericanos donde las tasas continan en niveles intermedios y/o altos (ver Grfico 6.2a). La tasa de mortalidad infantil se estima en 29 muertes por 1,000 nacidos vivos para el perodo de 5 aos antes de la encuesta e indica que todava hay mucho por hacer en la reduccin de las muertes en los perodos infantil y en la niez, tanto despus del primer ao, como en el post-neonatal y neonatal. Como puede apreciarse en el Grfico 6.2 la mortalidad neonatal y postinfantil no han cambiando desde 1997-2001 a 2002-2006 con 16 y 7 muertes por 1,000 nacidos vivos, respectivamente. Solamente la mortalidad postneonatal y la de la niez han experimentado una reduccin muy pequea (ver Cuadro 6.4.1)

Mortalidad Infantil y en la Niez | 187 Mortalidad Infantil y en la Niez | 187

Tasa x mil nacidos vivos

120 100 80 60 40 20 0

Grfico 6.2a Tendencia de la Mortalidad Infantil segn Encuesta


ESF-93 ENDESA-98 ENDESA-01 ENDESA-06/07

1970

1975

1980

1985
aos

1990

1995

2000

2005

6.1.1 DIFERENCIALES

EN LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ

En general, los estudios sobre la mortalidad en menores de 5 aos indican que la mortalidad postneonatal, como la mortalidad postinfantil, estn mucho ms asociadas a las condiciones econmicas y sociales, conocidas tambin como factores exgenos y al contrario, que por lo general la mortalidad neonatal est mas estrechamente asociada a los factores congnitos o endgenos. Por consiguiente, la reduccin de las tasas altas de mortalidad infantil postneonatal, como de la mortalidad postinfantil, depender mucho del mejoramiento en las condiciones socioeconmicas, del nivel educativo, especialmente de las madres, as como del acceso a los servicios bsicos, tales como el de agua potable intradomiciliar, entre otros. Al contrario, si las tasas de mortalidad perinatal son altas relativamente, en comparacin con las tasas de mortalidad infantil postneonatal y en la niez, su reduccin depender mucho ms de la medida en que se ample la cantidad y calidad de los servicios especializados de salud, particularmente el rea de atencin al desarrollo del embarazo, parto y postparto. El siguiente anlisis se enfoca en las tendencias generales en las diferenciales de mortalidad infantil y en la niez por subgrupos. Posteriormente se enfocar ms en las tendencias en los diferenciales por edades especficas para entender mejor los factores de riesgo. Los diferenciales entre subgrupos de la misma poblacin y sus tendencias a lo largo del tiempo ofrecen una oportunidad para entender cules factores estn asociados a la muerte o a la sobrevivencia de los nios. Los diferenciales pueden identificar determinantes o causas que distinguen las oportunidades de sobrevivencia entre los nios, mientras algunos diferenciales que no indican un esfuerzo de riesgo especfico ayudan a identificar poblaciones o grupos que merecen atencin especial por parte de las autoridades de salud, o de polticas y programas ms amplios.
| Mortalidad Infantil y en la 188 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez 188

En los Cuadros 6.3 (6.3.1 y 6.3.2), las estimaciones para la mortalidad infantil (0 a 1 ao de edad) y mortalidad en la niez (0 a 5 aos de edad) son presentadas por diversas variables como rea de residencia y ubicacin geogrfica, factores socioeconmicos, caractersticas demogrficas y por acceso y uso de los servicios en salud para las cuatro encuestas realizadas en Nicaragua. Cada estimacin se basa en un el perodo de 5 aos antes de la encuesta. En los Cuadros 6.4 (6.4.1 y 6.4.2) estos mismos cruces son presentados para la mortalidad neonatal, postneonatal y postinfantil, tambin para las cuatro encuestas. En el Cuadro 6.4.1 se presentan tendencias en los diferenciales de las tasas de mortalidad neonatal, postneonatal y post infantil para cada encuesta. Si bien se muestra que existe descenso sostenido en cada una de ellas, tambin se verifica que las disparidades internas para cada una de las tasas se han reducido muy poco. Sistemticamente se muestra para las diferentes encuestas una mayor tasa de mortalidad de los menores de cinco aos en el rea rural, en la regin del Atlntico, en los niveles ms bajos de educacin y de bienestar econmico. Para la ENDESA 2006/07 estas diferencias son ms marcadas en la mortalidad postneonatal cuando se asocia al rea de residencia urbana-rural con tasas respectivas de 10 versus 16, en los extremos de los niveles educativos con una tasa de 32 cuando las madres no tienen nivel educativo formal hasta con menos de 5 en madres con educacin secundaria o superior y por quintil de bienestar (quintil ms alto 6 y quintil ms bajo 18) (ver Grfico 6.3). Una clara tendencia a la baja para las diferentes tasas de mortalidad de los menores de cinco aos muestra sus excepciones, tal es el caso cuando permanecen igual con respecto al perodo 2001-2006/07 y en otro que ms bien aumenta, siendo un ejemplo claro el de la mortalidad neonatal creciendo levemente en el rea urbana y en la regin Pacfico dnde tambin aumenta la postneonatal. A partir del tercer quintil de bienestar aumenta la mortalidad neonatal y la postneonatal del cuarto quintil ms alto.

Mortalidad Infantil y en la Niez | 189 Mortalidad Infantil y en la Niez | 189

70 Muertes por cada 1,000 nacidos vivos 60 50 40 30 20 10 0 Urbana

Grfico 6.3 Composicin de la Mortalidad en Nios Menores de Cinco Aos, segn Caractersticas Seleccionadas.

Primaria 1-3

Sin instruccin

Primaria 4-6

1 Ms Bajo

Secundaria

Atlntico

Pacfico

5 Ms Alto

rea

Regin Neonatal

Centro-Norte

Quintil de Bienestar Post neonatal

Educacin Post infantil

Hacer estimaciones para caractersticas muy desagregadas, como a nivel departamental, no es recomendable por la confiabilidad de las estimaciones basadas en pocos casos en el perodo de cinco aos antes de la encuesta, y por consecuencia se presentan estimaciones departamentales para un perodo ms largo, de diez aos antes de la encuesta en el Cuadro 6. 2 y en el mapa temtico de mortalidad en la niez. Al presentar estos resultados es importante enfatizar que las estimaciones puntuales (tasas de mortalidad o cifras) tienen un margen de error bastante amplio por estar muy desagregadas. (Para mayor informacin sobre los intervalos de confianza estadsticos para las estimaciones de mortalidad se debe consultar el anexo C donde se presenta esta informacin). El mapa temtico 6.1 representa diferenciales por grandes grupos o rangos de mortalidad infantil y muestra el patrn geogrfico general.

| Mortalidad Infantil y en la 190 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez 190

Superior

Rural

Total

Mapa 6.1 Mortalidad en la niez *

Muertes por 1,000 nacidos vivos < 30 30 - 39 40 - 49 50 +

* Estimada para 10 aos previos a la encuesta

Mortalidad Infantil y en la Niez |

191

Cuadro 6.2 Mortalidad infantil y en la niez en los diez aos anteriores a la encuesta Tasas de mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niez en los diez aos anteriores a la encuesta (de septiembre, 1996 a agosto, 2006), segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Total 2006 Neonatal (MN) 16 19 18 16 20 18 14 21 8 18 12 18 16 20 17 22 16 22 10 14 22 19 18 Post neonatal1 (MPN) 13 18 13 15 24 10 22 12 15 10 12 13 8 16 9 17 9 22 4 14 32 19 16 Infantil Post Infantil En la niez (1q0) (4q1) (5q0) 29 37 31 31 44 28 36 33 23 28 24 31 24 36 25 39 25 44 14 28 54 38 33 6 11 4 12 14 11 14 11 3 6 3 15 10 4 7 7 0 1 1 6 17 13 8 35 47 35 42 57 38 50 43 26 34 27 45 34 40 32 45 25 45 16 33 70 51 41

Nota: todas las tasas estn basadas en ms de 500 casos (personas expuestas). 1: Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal.

Segn el Cuadro 6.2 los departamentos de la regin Pacfico comparten niveles de mortalidad en la niez menor a 40 con la excepcin de Managua y Carazo, que presentan 40 y 45, respectivamente, la tendencia observada en la tasa de Managua respecto a la ENDESA 2001 es a aumentar y la de Carazo se mantiene entre las ms altas aun cuando ha disminuido. Las tasas ms bajas se encuentran en Rivas seguido por Granada, Estel y Len. Salvo Estel, todos los departamentos del Centro-Norte tienen tasas de mortalidad en la niez superior a 30 y menor que 50. Las tasas de mortalidad en la niez ms altas se encuentran en RAAN, RAAS, Jinotega, Chontales, Carazo y Matagalpa. Es notorio que Ro San Juan expresa una tasa de mortalidad en la niez de 33 ubicndose entre las seis ms bajas cuando en el 2001 su tasa se encontraba entre las ms altas cercana a 50.

| Mortalidad Infantil y en la 192 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez 192

Cuadro 6.3.1 Mortalidad infantil y en la niez en los ltimos 5 aos antes de la encuesta Tasas de mortalidad infantil y en la niez en los ltimos cinco aos anteriores a la encuesta por encuesta, ESF 1992/93, y ENDESAs 1998, 2001 y 2006/07, segn rea de residencia, regin y caractersticas socioeconmicas, Nicaragua 2006/07 Mortalidad Infantil (1q0 ) Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 1992
a

Mortalidad en la Niez (5q0) 2006/07 1992 1998 2001 2006/07

1998

2001

50 64

36 49

23 37

24 34

60 82

44 59

26 48

31 40

55 63 na

40 45 47

21 34 47

26 27 43

66 85 na

46 55 61

25 44 53

30 35 50

74 60 63 44 26

50 52 41 38 14

41 36 23 20 13

35 33 24 25 19

94 83 73 49 33

62 64 45 47 16

54 44 28 22 14

43 41 28 33 21

74 63 57 45 27 58

58 52 36 35 12 42

51 35 25 18 17 30

54 33 25 17 19 29

100 76 69 52 30 72

76 60 47 35 19 51

65 44 30 19 20 37

66 40 31 22 19 35

a No incluy la regin atlntica Nota: Las tasas neonatal, postneonatal, infantil y niez son tasas por 1,000 nacidos vivos. La tasa de mortalidad postinfantil es una tasa de mortalidad de 1,000 nios sobrevivientes (hasta edad 1) entre edad 1 y 5 Perodo de Referencia: EFS - 1992: Mortalidad Infantil - Nov, 1987 a Oct. 1992 ENDESA 1998: Mortalidad Infantil - Enero 1993 a Diciembre 1997 ENDESA 2001: Mortalidad Infantil - Septiembre, 1996 a Agosto, 2001 ENDESA 2006: Mortalidad Infantil - Septiembre, 2001 a Agosto, 2006

La tasa de mortalidad infantil en el rea rural estimada para el 2001-2006 es de 34 muertes por 1,000 nacidos vivos e indica una reduccin de la brecha entre reas urbanas y rurales comparada con los perodos anteriores. La tasa de mortalidad infantil para reas urbanas se estima en 24 muertes por cada 1,000 nacidos vivos (Cuadro 6.3.1). Las tasas de mortalidad ms altas predominan en la regin Atlntico con una tasa de mortalidad infantil de 43 por mil, mientras las tasas son bastante similares y menores en las regiones Pacfico y Centro-Norte cuando se comparan a nivel regional.

Mortalidad Infantil y en la Niez | 193 Mortalidad Infantil y en la Niez | 193

Las estimaciones de la mortalidad infantil por rea de residencia y regin a lo largo de los ltimos veinticinco aos sugieren que la reduccin contina en el rea rural y en la regin Centro-norte del pas, en el ltimo perodo. Hay una ligera tendencia de declinacin en la regin Atlntica a partir de las estimaciones puntuales. Tambin, basado en las estimaciones puntuales, parece que la mortalidad infantil aument en la regin Pacfico en los ltimos aos. Para hacer una evaluacin mejor de estas tendencias se construyeron intervalos de confianza, a nivel de 95 por ciento, para las estimaciones a nivel nacional, rea de residencia, y para cada regin para las ltimas cuatro encuestas. Estas estimaciones de mortalidad infantil y sus intervalos de confianza se presentan en los Grficos 6.4 y 6.5.

Grfico 6.4 Mortalidad Infantil en los ltimos 5 aos antes de la Encuesta, segn Encuesta y rea de Residencia, con Intervalos de Confianza de 95 por ciento 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Muertes por 1,000 nacidos vivos

1987-1992

1994-1998

1997-2001

2002-2006

1987-1992

1994-1998

1997-2001

2002-2006

1987-1992

1994-1998

1997-2001

Total

Urbana

Rural

Periodo / rea

194 | Mortalidad Infantil y en la Niez | Mortalidad Infantil y en la Niez 194

2002-2006

Grfico 6.5 Mortalidad Infantil en los ltimos 5 aos antes de la Encuesta, segn Encuesta y Regin, con Intervalos de Confianza de 95 por ciento 80 70 Muertes por 1,000 nacidos vivos 60 50 40 30 20 10 0 1987- 1994- 1997- 20021992 1998 2001 2006 Pacfico 1987- 1994- 1997- 20021992 1998 2001 2006 Centro-Norte Periodo / Regin Geogrfica 1987- 1994- 1997- 20021992 1998 2001 2006 Atlntica

El traslape (o no) de los intervalos de confianza de un encuesta a otra sirve como gua para averiguar si no se ha tenido un cambio (bajo o alto) o si ha tenido (en el caso que no haya traslape) significativo desde un punto de vista estadstico. A nivel nacional se puede apreciar el cambio significativo entre 1987-1992 y 1994-1998 y 1997-2001, y observar la falta de cambio entre 1997-2001 a 2002-2006. En el rea urbana la reduccin entre perodos ha sido similar pero la diferencia entre 1994-1998 y 2002-2006 no es significativa. Entonces desde una perspectiva estadstica no se puede emitir un juicio de que realmente ha habido un mejoramiento en la mortalidad infantil en el rea urbana desde mediados de la dcada de los 90. Para el rea rural, hay un traslape entre cada perodo sugiriendo que no ha tenido cambios significativos entre cada perodo pero si entre perodos ms largos. O sea, hubo cambios importantes y significativos entre 1987-1992 y 1997-2001 y con el perodo 2002-2006. Si por otro lado se compara la diferencia rural-urbana para cada perodo, o encuesta, se aprecia que las diferencias para 1987-1992 y 1994-1998 para el rea urbana o rural no fueron significativos. En 1997-2001 el rea rural claramente tuvo mayor mortalidad infantil comparada con el rea urbana. Ya en 2002-2006 la diferencia rural-urbana no es significativa, o sea no presentan diferencias estadsticas. Se puede apreciar en el Cuadro 6.4.1 que el descenso en ambas zonas ocurri en el perodo postneonatal. La presentacin de estos grficos con las estimaciones puntuales de mortalidad infantil con sus intervalos de confianza ilustra la necesidad de tomar con mucha cautela la evaluacin de la mortalidad infantil y en la niez. Al observar diferencias de la mortalidad infantil y en la niez durante los ltimos 5 aos por otras variables se ve claramente una asociacin importante con el nivel socioeconmico del hogar (con los quintiles de bienestar) y la educacin de la madre (ver Cuadro 6.3.1). Es notable
Mortalidad Infantil la Niez | Mortalidad Infantil y en y en la Niez | 195 195

que la brecha relativa entre los extremos haya cambiado durante los aos 90 y poco despus, entre 2001 y 2006/07. Es interesante observar que nios de hogares del quintil 3, o nios de madres con educacin primaria 4-6 aos, ambos categoras intermedias, compartan tasas altas en 1987-1992 con los quintiles 1 y 2, y con nios de madres sin educacin o educacin de primaria 1-3 aos y ambos grupos alcanzan tasas ms cercanas a los grupos con educacin secundaria y superior, y quintiles 4 y 5 a comienzos del 2000. No obstante existe una tendencia general de reduccin para todos los grupos, la situacin de las mujeres sin educacin permanece bastante rezagada. La mortalidad infantil de los hijos de mujeres sin instruccin presenta 54 muertes por cada 1,000 nacidos vivos, levemente superior a la ENDESA 2001, y es casi tres veces la mortalidad de los hijos de mujeres con educacin secundaria o superior (ver Cuadro 6.3.1). Vale anotar que la asociacin entre mayores niveles educativos y/o socioeconmicos y mayor sobrevivencia permanece en todas las edades o perodos de infancia y niez pero la brecha es ms pronunciada para los perodos post- neonatal y post- infantil (Cuadro 6.4.1). En el Cuadro 6.4.1 se observa que al analizar estos diferenciales por perodos especficos de edad la educacin tiene su mayor influencia en el perodo post-neonatal donde la mortalidad entre los nios de madres sin educacin es ocho veces ms que el nivel de los nios de madre con educacin secundaria o ms (32 versus 4 muertes por 1,000 nacidos vivos). Al examinar los diferenciales de la mortalidad infantil y sus tendencias por caractersticas demogrficas (Cuadro 6.3.2) se observa que los nios de mujeres con una edad al momento del nacimiento entre los 20 a 29 aos, tambin llamada de edad materna, tienen tasas de mortalidad infantil y en la niez ms bajas, seguido por los nacidos de madres de 30 a 39 aos. Las diferencias entre estos dos grupos en trminos relativos se mantuvo a lo largo de los ltimos 15 a 20 aos, y son 11 muertos ms por 1,000 nacidos vivos que los nios de madres de 20 a 29 aos de edad (34 versus 23). Las tasas de los nios de mujeres menores de 20 aos estuvieron bastante altas a finales de los aos 80 / comienzos de los 90, sin embargo han bajado y se aproximan a las tasas de los nios de madres entre 30 a 39 aos de edad. La mortalidad de los nios de madres entre los 40 a 49 aos de edad, se mantiene muy elevada con relacin a los otros grupos con una tasa de mortalidad infantil mayor que 60 para la mayora de las encuestas. Solamente en la encuesta de 2001 ese grupo comparti una tasa similar con el resto. El patrn de las diferencias por edad materna forma una J, muy comn en la literatura demogrfica. Al examinar la mortalidad por edad especfica (Cuadro 6.4.2) se observa que las diferencias se parecen en el periodo neonatal, sugiriendo su importancia biolgica, pero tambin socioeconmica por la relacin entre fecundidad tarda y factores socioeconmicos. La mortalidad infantil, a favor del sexo femenino, ha disminuido en la ltima dcada y se registran 33 muertes por 1,000 nacidos vivos para los varones y 25 muertes para las mujeres (ver Cuadro 6.3.2). Al examinar la mortalidad por edad (ver Cuadro 6.4.2) se nota que la mayor diferencia segn sexo se destaca en la mortalidad neonatal y eso se relaciona con la propensin biolgica de mayores niveles de mortalidad que presentan los hombres. Igual que el patrn de J asociado a la mortalidad infantil por edad materna, el orden de nacimiento (Cuadro 6.3.2) muestra una tendencia de aumentar despus del tercer hijo y es elevado para los nios del orden 7 y ms, a 69 muertes por 1,000 nacidos vivos.

| Mortalidad Infantil y en la 196 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez

Es interesante notar que las diferencias relativas entre cada grupo no han cambiado mucho a lo largo del tiempo, con la excepcin de los del orden 1 que experimentaron con anterioridad niveles un poco ms altos que el de los nios del orden 2 - 3, ahora estn iguales (25 muertes en el primer ao por 1,000 nacidos vivos). Las diferencias por perodo (ver Cuadro 6.4.2) se mantienen para el perodo neonatal y post-neonatal tambin sugiriendo los factores biolgicos de desgaste reproductivo asociado a muchos partos y factores sociales asociado con el contagio entre nios y menos recursos. La relacin entre un intervalo corto y la mortalidad en los primeros meses de vida se entiende como la falta de tiempo de recuperacin de la madre, despus de un embarazo y parto anterior. Una concepcin con un intervalo intergensico corto despus de un parto, reduce el tiempo necesario para restaurar la salud reproductiva de la mujer, afectando el desarrollo del feto concebido y sus probabilidades de sobrevivencia posterior al parto. La literatura demogrfica tambin sugiere que despus del parto, la presencia de otros nios pequeos en la casa, puede aumentar el riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas propias de ellos y disminuir los recursos y cuidados disponibles para el recin nacido. Estas condiciones continan influyendo en las probabilidades de sobrevivencia despus de los primeros meses de vida hasta la niez. En la importancia de los factores demogrficos sobre la mortalidad entre las y los nios, tanto por su impacto biofsico como por sus influencias sociales y econmicas, se destaca el valor de la planificacin familiar como parte de cualquier programa de salud materno-infantil. La reduccin de los nacimientos a edades avanzadas, la disminucin de la paridad alta y de los intervalos intergensicos cortos, son factores que pueden bajar las tasas de mortalidad entre los nios de una forma significativa. Dados los riesgos elevados y por las proporciones de nios en estas categoras, especialmente con intervalos previos cortos, los cambios en estos comportamientos a travs de la planificacin familiar pueden tener impactos importantes en la reduccin de la mortalidad neonatal. Al asociar la mortalidad con el intervalo intergensico se presenta un patrn de J-inversa donde los intervalos previos muy cortos son asociados a la mortalidad elevada, registrando una tasa de mortalidad infantil de 92 muertes por 1,000 nacidos vivos, seguidos por niveles menores (de 45) para aquellos con intervalo previos de 18 a 23 meses. La mortalidad menor se encuentra en los grupos de nios con intervalos de 36 a 47 y de 48 y ms meses (33 y 15 muertes por 1,000 nacidos vivos) respectivamente. Ya para los nios con intervalo de 24 a 35 meses la tasa sube un poco (ver Cuadro 6.3.2).

Mortalidad Infantil y en y en la Niez | 197 Mortalidad Infantil la Niez |

Cuadro 6.3.2 Mortalidad infantil y en la niez en los ltimos 5 aos antes de la encuesta Tasas de mortalidad infantil y en la niez en los ltimos 5 aos antes de la encuesta por encuesta; ESF 1992/93 y ENDESAs 1998, 2001 y 2006/07, segn caractersticas demogrficas y atencin mdica, Nicaragua 2006/07 Mortalidad Infantil (1q0) Caracterstica 1992a 1998 2001 2006/07 Mortalidad en la Niez (5q0) 1992 1998 2001 2006/07

Edad de la madre al nacimiento <20 80 20-29 45 30-39 63 40-49 64 Sexo del Nio Hombre Mujer Orden de nacimiento 1 2-3 4-6 7 y ms 66 49 59 48 47 99

45 43 37 60 51 33 45 31 38 66 79 45 27 30 29 61 43

28 28 32 41 30 30 25 28 27 55 94 24 23 26 23 40 15 41 10 27 13 39 23 30

34 23 34 65 33 25 25 25 33 69 92 45 33 15 20 64 26 55 22 42 23 36 27 29

90 58 82 96 77 66 66 59 71 116 131 64 51 67 57 114 55 91 56 90 53 92 58 72

56 50 48 69 60 42 52 38 49 84 98 62 33 36 36 68 48 61 45 58 46 88 45 51

31 34 40 51 37 37 28 34 33 71 106 38 32 31 28 48 19 48 13 31 17 49 28 37

42 30 37 82 39 32 29 32 41 73 109 55 42 17 25 71 31 63 27 51 28 42 32 35

Intervalo anterior al nacimiento <18 106 18-23 54 24-35 43 36-47 49 48-60 38 Control prenatal No Si 87 47

Control prenatal de 4 o ms visitas 0-3 visitas 71 56 4 o ms visitas 46 40 Control prenatal en el primer trimestre Ninguno o despus 71 50 En el I trimestre 44 43 Parto Institucional No Si Total 72 48 58 78 40 42

a No incluy la regin atlntica Perodo de Referencia: EFS - 1992: Mortalidad Infantil - Nov, 1987 a Oct. 1992 ENDESA 1998: Mortalidad Infantil - Enero 1993 a Diciembre 1997 ENDESA 2001: Mortalidad Infantil - Septiembre, 1996 a Agosto, 2001 ENDESA 2006/07: Mortalidad Infantil - Septiembre, 2001 a Agosto, 2006

Al examinar los perodos neonatal, postneonatal y en la niez (Cuadro 6.4.2) se nota que los diferenciales se mantienen distintos para el perodo neonatal enfatizando la importancia biolgica del desgaste-recuperacin necesaria entre embarazos. La mortalidad neonatal se estima en 7 muertes por 1,000 nacidos vivos entre los nios con intervalos de 36-47 meses, mientras los
198 | Mortalidad Infantil y en la Niez | Mortalidad Infantil y en la Niez 198

nios con menos de 18 meses despus de un nacimiento cuentan con una tasa de mortalidad neonatal de 31 muertes por mil nacidos vivos. En el perodo post-neonatal solamente en aquellos con un intervalo previo menor de 18 meses se registra una mortalidad muy alta y diferente que la de otros grupos de nios. En los cinco aos que precedieron a la encuesta, el grupo con un intervalo menor de 18 meses presenta una tasa de mortalidad post-neonatal de 61 mientras los otros grupos tienen tasas menores de 25 (intervalo de 48-60 meses con mortalidad de 7). El intervalo intergensico corto representa un riesgo biolgico y socioeconmico que puede ser controlado con mayor planificacin familiar. La atencin prenatal, tipo de parto, lugar y calidad de la atencin del parto, y peso al nacer, forman otro grupo de factores asociados estrechamente a la probabilidad de sobrevivencia infantil. An cuando existen segmentos de la poblacin en los cuales todava se puede disminuir la mortalidad neonatal mediante la mejora en las condiciones de vida y en la planificacin familiar, es necesario hacer notar que hay lmites en cuanto a las ganancias que se pueden esperar solamente con estos mecanismos. Las causas de la mortalidad asociadas al desarrollo del feto y los problemas durante el parto, son ms difciles de prevenir y manejar, an cuando se cuente con los recursos y el acceso a los servicios de salud necesarios. En el control prenatal, adems de propiciar una maternidad segura y el desarrollo del feto, se debe brindar orientacin sobre los cuidados necesarios en el momento del parto y en el perodo postparto, as como acerca de los cuidados bsicos del recin nacido. La orientacin y consejera durante los controles prenatales y despus del parto, deben servir como una consejera efectiva para mejorar la prctica de la lactancia materna y los cuidados preventivos y curativos de las enfermedades en la niez. En el Cuadro 6.3.2 se presentan los diferenciales de la mortalidad segn las caractersticas del embarazo y del parto, para los nacimientos que ocurrieron durante los cinco aos antes de la encuesta. Como se puede observar en dicho cuadro, la mortalidad infantil para nios de mujeres que no recibieron o recibieron menos de 4 controles prenatales recomendados por el MINSA, es ms del doble con respecto a quienes tuvieron mayor nmero de control prenatal. La tasa estimada es de 64 muertes por mil nacidos vivos entre los nios de las madres que no recibieron control prenatal, y 55 muertes por mil entre el grupo que no recibi o que recibieron menos de 4 consultas. En el mismo cuadro se puede ver que los nios cuyas madres tuvieron 4 o ms visitas experimentaron un nivel de 22 muertes por cada mil nacidos vivos. Es notable que la diferencia entre la mortalidad de los nios cuyas madres no recibieron control prenatal en el primer trimestre y las que si recibieron control prenatal y con mayor frecuencia permanezca amplia a lo largo de los ltimos 20 aos. En el Cuadro 6.4.2 se observa la relacin entre estas variables y la mortalidad para cada grupo de edad; neonatal, post-neonatal y post-infantil. Ya en el perodo post- infantil de 1 a 4 aos no se observan relaciones debido a que las diferencias son menores, pero en el perodo neonatal y post-neonatal si son notables. En el perodo post-neonatal la diferencia ha disminuido mucho en las ltimas dos encuestas. Para el perodo neonatal los diferenciales relativos se mantienen, en la ENDESA 2006/07 se estima la tasa de mortalidad neonatal en 14 muertes por 1,000 nacidos vivos para los que recibieron control prenatal y en 36 para los que no tuvieron control.

Mortalidad Infantil y en la Niez | 199 Mortalidad Infantil y en la Niez | 199

Al considerar la tendencia en la mortalidad infantil por tipo de parto, institucional o no, es interesante notar que las tasas de mortalidad para los nios nacidos en instituciones de salud no ha cambiado de forma significativa desde los finales de los aos 90s y que se encuentra actualmente en un nivel de 27 muertes por 1,000 nacidos vivos (ver Cuadro 6.3.2). Mientras que la mortalidad de los nios nacidos fuera de hospital u otro establecimiento de salud viene bajando sistemticamente a lo largo del tiempo con una tasa de 36 muertes por mil nacidos vivos en la ENDESA 2006/07. Una explicacin plausible para estas tendencias es que cada vez ms, con el aumento de control prenatal, mujeres con embarazos de mayor riesgo estn buscando tener sus partos en hospitales y centros de salud. Al examinar la mortalidad por edad (Cuadro 6.4.2) se observa una situacin extraa donde los diferenciales han disminuido en todas las edades al lo largo de los ltimos 20 aos. La explicacin para esta disminucin de la brecha se debera a razones similares a la anterior, el que una mayor proporcin de mujeres con embarazos de alto riesgo buscan tener sus partos en algn establecimiento de salud. Esta explicacin encuadra con el crecimiento y uso de las casas maternas.

| Mortalidad Infantil y en la 200 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez 200

Cuadro 6.4.1 Mortalidad en la Niez en los ltimos 5 aos antes de la encuesta Tasas de mortalidad neonatal, post-neonatal y post-infantil en los ltimos cinco aos anteriores a la encuesta por encuesta, ESF 1992/93, y ENDESAs 1998, 2001 y 2006/07, segn rea de residencia, regin y caractersticas socioeconmicas, Nicaragua 2006/07 Mortalidad en la Niez Mortalidad Infantil Post-neonatal Post-Infantil Neonatal (< 1 mes) (1 a 11 meses) (12 a 59 meses) 1992 1998 2001 2006/07 1992 1998 2001 2006/07 1992 1998 2001 2006/07

Caracterstica

rea de Residencia Urbana 17 Rural 22 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico 20 19 na

17 22 19 21 16

13 18 13 16 21

14 18 15 14 22

33 41 35 43 na

19 27 21 24 31

10 19 8 18 26

10 16 10 13 21

11 19 11 23 na

8 11 7 11 15

3 12 5 10 7

7 6 5 9 7

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 24 2 22 3 17 4 22 5 Ms Alto 9 Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Total 26 17 23 17 16 20

21 23 18 19 9 14 22 21 20 12 19

18 18 11 15 11 22 16 13 12 16 15

17 17 14 17 13 22 21 13 12 15 16

50 38 46 22 17 48 46 34 27 11 38

29 29 23 18 5 44 29 16 15 0 23

23 17 13 5 3 29 18 12 6 1 15

18 17 11 8 6 32 12 13 5 4 13

22 25 10 5 7 29 13 13 7 4 15

13 12 4 10 2 19 9 11 0 8 9

13 8 5 2 1 15 9 6 1 3 7

8 8 4 8 2 12 7 5 5 0 7

a No incluy la regin atlntica Nota: Las tasas neonatal, post-neonatal, infantil y niez son tasas por 1,000 nacidos vivos. La tasa de la mortalidad post-infantil es una tasa de mortalidad de 1,000 nios sobrevivientes (hasta edad 1) entre edad 1 y 5. Perodo de Referencia: EFS - 1992: Mortalidad Infantil - Nov, 1987 a Oct. 1992 ENDESA 1998: Mortalidad Infantil - Enero 1993 a Diciembre 1997 ENDESA 2001: Mortalidad Infantil - Septiembre 1996 a Agosto 2001 ENDESA 2006/07: Mortalidad Infantil - Septiembre 2001 a Agosto 2006

Mortalidad Infantil y en y en la Niez | 201 201 Mortalidad Infantil la Niez |

Cuadro 6.4.2 Mortalidad en la Niez en los ltimos 5 aos antes de la encuesta Tasas mortalidad neonatal, post-neonatal y post-infantil en los ltimos 5 aos antes de la encuesta, por encuesta, ESF 1992/93 y ENDESAs 1998, 2001 y 2006/07, segn caractersticas demogrficas y atencin mdica, Nicaragua 2006/07 Mortalidad en la Niez Mortalidad Infantil Post-neonatal Post-Infantil Neonatal (< 1 mes) (1 a 11 meses) (12 a 59 meses) 1992 1998 2001 2006/07 1992 1998 2001 2006/07 1992 1998 2001 2006/07

Caracterstica

Edad de la madre al nacimiento <20 27 17 21 20-29 16 20 15 30-39 20 17 15 40-49 36 30 10 Sexo del hijo Hombre Mujer 22 18 24 14 22 12 17 28 16 15 16 16 11 21

16 14 19 52 19 13 14 13 20 33 31 21 21 7 14 36 14 29 12 22 13 19 15

53 29 43 28 44 31 38 31 33 64 71 40 26 27 30 62 29 49 29 48 27 45 34

29 23 20 30 27 19 23 19 21 38 42 37 14 17 13 45 17 29 16 29 16 55 15

7 12 18 30 14 16 9 12 16 34 53 15 13 18 8 18 6 20 3 13 5 21 10

18 10 15 14 14 12 11 12 13 36 61 24 12 8 7 28 12 26 10 21 10 17 12

11 14 20 34 12 18 7 11 26 20 29 11 9 19 20 30 9 21 10 21 9 21 10

11 7 11 10 10 9 7 7 11 19 21 17 6 6 7 6 5 6 5 8 3 10 5

3 6 8 10 7 7 4 7 7 17 13 15 9 5 4 8 4 8 3 4 4 11 5

8 7 4 17 6 7 5 7 8 4 19 10 8 2 4 8 5 9 5 9 4 6 6

Orden de nacimiento 1 22 2-3 17 4-6 13 7 y ms 35

Intervalo previo al nacimiento <18 35 37 41 18-23 14 8 8 24-35 17 12 10 36-47 22 13 9 48-60 9 16 16 Control prenatal No Si 25 18 17 26 23 8

Control prenatal de 4 o ms visitas 0-3 visitas 22 27 21 4 o ms visitas 18 24 7 Control prenatal en el I trimestre Ninguno o despus 22 21 14 En el I trimestre 17 27 8 Parto Institucional No 28 Si 15 24 25 18 13

a No incluy la regin atlntica Nota: Las tasas neonatal, post-neonatal, infantl y niez son tasas por 1,000 nacidos vivos. i La tasa de la mortalidad post-infantil es una tasa de mortalidad de 1,000 nios sobrevivientes (hasta edad 1) entre edad 1 y 5. Perodo de Referencia: EFS - 1992: Mortalidad Infantil - Nov, 1987 a Oct. 1992 ENDESA 1998: Mortalidad Infantil - Enero 1993 a Diciembre 1997 ENDESA 2001: Mortalidad Infantil - Septiembre 1996 a Agosto 2001 ENDESA 2006: Mortalidad Infantil - Septiembre 2001 a Agosto 2006

202 | Mortalidad Infantil y en la Niez | Mortalidad Infantil y en la Niez 202

6.2

MORTALIDAD PERINATAL

En general, la mortalidad en los primeros das de vida se asocia frecuentemente a problemas perinatales ya sea acaecidos durante el parto y los primeros das de vida extrauterina. La asfixia, el trauma obsttrico, la prematurez y las anomalas congnitas estn vinculadas a morbi-mortalidad en el perodo neonatal (0 a 28 das de vida) y este es un perodo vulnerable para la generacin de problemas que podran llegar a producir diferente grado de discapacidad en el futuro. Dentro de este perodo, la mayor mortalidad se produce las primeras horas de vida o el primer da. En cambio los problemas post-neonatales (de 29 das hasta un da antes de cumplir el primer ao de vida) estn ms vinculados a eventos acaecidos en el medio ambiente ya sea en el hogar o comunidad. Las infecciones, la desnutricin y los accidentes son responsables frecuentemente del dao del nio en este perodo de la vida. La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproduccin y es muy importante porque permite tener un reflejo de la atencin prenatal, durante el parto y postparto, actuando como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud materno-infantil como de la condicin nutricional de la madre y del entorno en el que sta vive. Para investigar la mortalidad perinatal, en el siguiente anlisis se combina la mortalidad neonatal precoz (en el perodo de 0-6 das despus del nacimiento) con los datos sobre los hijos que nacieron muertos despus de completar el sexto mes del embarazo, o sea, los mortinatos. El denominador para el clculo de las tasas de mortalidad perinatal lo constituyen los partos de embarazos viables (nacidos vivos o nacidos muertos que ocurrieron en el perodo de septiembre de 2001 a agosto de 2006). An cuando la mortalidad perinatal se refiere al perodo comprendido desde el sexto mes de embarazo hasta la primera semana posterior al nacimiento, para minimizar los problemas posibles de recordacin, en la encuesta se diferenci la prdida (aborto) de un embarazo viable, de la siguiente forma: Antes de completar el sexto mes de embarazo (prdida o aborto) y a partir del sexto mes completo (embarazo viable). Con esta salvedad, los datos del Cuadro 6.5 muestran que la tasa de mortalidad perinatal de Nicaragua es de 20 por mil partos y que los mortinatos representan la mitad de dicha estimacin. La tasa de mortalidad neonatal precoz (0 a 6 das) representa poco ms de dos tercios de la tasa de mortalidad neonatal (10 de 16 por mil), lo que indica que en Nicaragua la mortalidad neonatal precoz es un componente bastante importante de la mortalidad infantil. Con relacin a la mortalidad perinatal respecto a la ENDESA 2001 (21 por ciento), se observa una reduccin de solo 1 muerte por mil en el perodo. Las diferencias en la mortalidad perinatal, tanto en el perodo antes del parto (mortinatos), como despus del parto (neonatal precoz) segn las caractersticas incluidas en el Cuadro 6.5 son similares a las observadas para la mortalidad infantil. El rea rural experimenta una tasa de 22 muertes perinatales por mil embarazos viables, comparada con 18 para el rea urbana. En la regin Atlntico la tasa llega hasta 29 al compararse con 18 y 19 para la regin Pacfico y Centro-Norte, respectivamente. Es probable que los mayores riesgos observados en el rea rural y la regin Atlntica estn asociados con un menor acceso a los servicios prenatales y hospitalarios. Len con una tasa de mortalidad perinatal de 8 y Rivas con 13 presentan los valores ms bajos, en cambio la RAAN con 35, Ro San Juan y Chinandega con 29 cada uno son los ms altos observados, el departamento de Managua presenta una tasa de 17 lo que significa dos puntos ms que en la ENDESA 2001 (ver Cuadro 6.5).
Mortalidad Infantil y en la Niez | 203 Mortalidad Infantil y en la Niez | 203

Las diferencias segn nivel educativo, nivel socioeconmico, y por edad de la madre al momento del nacimiento, indican asociaciones importantes de estas caractersticas, tanto con la tasa de mortinatos, como para la mortalidad neonatal precoz. La mortalidad perinatal es ms baja entre fetos y recin nacidos de mujeres que provienen de hogares de la categora de quintiles de bienestar ms alto llegando a 10 por mil partos, o sea la mitad de la tasa a nivel nacional. Por tanto, a mayor nivel de bienestar aeconmico la tasa de mortalidad perinatal es ms baja (ver Cuadro 6.5). La relacin entre educacin con mortalidad es ms evidente. La mortalidad alta se encuentra en los nios de mujeres sin educacin con 30 muertes, seguido con 23 muertes por 1,000 embarazos viables de mujeres con nivel educativo Primaria de 1-3 grados. Los dems grupos tienen tasas menores que 20 por mil. La relacin entre edad materna y la mortalidad sugiere un componente biolgico como socioeconmico donde la mortimortalidad y la mortalidad neonatal precoz en las edades maternas entre 30-49 aos llegan a 16 y 17 por mil partos viables, respectivamente, resultando en una tasa de mortalidad perinatal de 33. Por consiguiente, conviene resaltar la importancia de la atencin prenatal, una adecuada educacin nutricional, otros cuidados durante el embarazo, y el bienestar de la mujer en el desarrollo saludable del feto, la atencin del parto y del binomio madre-nio en el periodo postparto inmediato, para lograr un producto del embarazo viable con mayores oportunidades de sobreviviencia.

| Mortalidad Infantil y en la 204 | Mortalidad Infantil y en la NiezNiez 204

Cuadro 6.5 Mortalidad perinatal* Tasas de mortalidad perinatal por embarazos viables (nacidos vivos y mortinatos) de septiembre 2002 a agosto 2006, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Naci Muerto Mortalidad Perinatal Muri Total a 0-6 das de edad 9 12 11 7 15 2 6 7 0 18 8 10 12 8 13 7 20 16 5 13 18 13 10 12 8 13 7 16 14 6 9 10 6 10 17 10 11 18 22 18 19 29 22 14 16 21 29 8 23 19 17 17 14 25 25 13 29 35 22 20 27 18 22 10 30 23 17 15 19 15 18 33 20 21 No. de partos

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

9 11 7 12 13 20 7 9 21 11 0 13 7 9 4 7 5 9 8 16 17 9 10 15 10 9 3 14 10 11 7 9

2,873 4,429 2,822 2,926 1,554 396 682 357 307 452 392 611 332 705 401 241 297 259 316 404 624 526 2,648 1,744 1,281 964 665 1,575 1,273 2,040 1,864 550 1,845 3,987 1,470 7,302 6,591

Edad de la madre al parto (aos) <20 9 20-29 8 30-49 16 2006/07 2001 10 10

* La tasa de mortalidad perinatal se define como el nmero de nacidos muertos ms el nmero de nacidos vivos que murieron dentro de los 7 das despus del nacimiento por 1,000 embarazos viables que comprende los que duraron 6 meses o ms. En 2001, se tom en cuenta los embarazos viables que comprende los que duraron 7 meses o ms.

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206

Mortalidad Infantil y en la Niez

SALUD DE LA MUJER SALUD DE LA MUJER SALUD DE LA MUJER

7 7

La Salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los dems La Salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los dems derechos humanos, derecho que se encuentra establecido en el artculo 25 de lade los dems La Salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio Declaracin derechos humanos, derecho que se encuentra establecido en el artculo 25 de la Declaracin Internacional de Derechos Humanos, en el Artculo 59 de la Constitucin Poltica del pasDeclaracin derechos humanos, derecho que seen el Artculo 59 de la Constitucin Poltica del pas se consigna Internacional de Derechos Humanos, encuentra establecido en el artculo 25 de la se consigna que Los nicaragenses tienen derecho, Artculo 59 de la Constitucin Poltica del pas se consigna Internacional de Derechostienen derecho, por igual, a la salud y que el Estado establecer las que Los nicaragenses Humanos, en el por igual, a salud y que el Estado establecer las condiciones bsicas para su promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin.establecer las que Los nicaragenses su promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin. condiciones bsicas para tienen derecho, por igual, a la salud y que el Estado condiciones bsicas la mujerpromocin,es una de las prioridades del Sistema Salud, por lo que el La salud de para su y la niez proteccin, recuperacin y rehabilitacin. La salud de la mujer y la niez es una de las prioridades del Sistema Salud, por lo que el mejoramiento dede la mujer y la niez es unaespecialprioridades del Sistema Salud, por lo que la La salud la salud materna reviste de de las atencin principalmente las tendientes a el mejoramiento de la salud materna reviste de especial atencin principalmente las tendientes a la atencin del embarazo y el parto por personalespecial atencin principalmente las nmero 5 de la mejoramiento de la salud materna reviste de calificado. El objetivo de desarrollo nmero 5 de la atencin del embarazo y el parto por personal calificado. El objetivo de desarrollo tendientes a Cumbre del embarazo y el parto por el mejoramiento de El objetivo de desarrollo nmero 5 de la atencindel Milenio persigue tambin personal calificado. la salud materna y su meta al ao 2015 es Cumbre del Milenio persigue tambin el mejoramiento de la salud materna y su meta al ao 2015 es reducir en tres cuartos la tasa de mortalidad materna observada en el ao y su meta al ao 2015 es Cumbreen tres cuartos la tasa de mortalidad materna observada en el ao 1990. reducir del Milenio persigue tambin el mejoramiento de la salud materna 1990. reducir Desde la perspectiva dede mortalidad maternaGobierno deen el ao 1990.y Unidad Nacional en tres cuartos la tasa compromiso de pas el observada Reconciliacin Desde la perspectiva de compromiso de pas el Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional asume dentro la perspectiva de compromiso de pas el Gobierno decomo el horizonte de la estrategia Desde de sus prioridades los objetivos y metas del Milenio Reconciliacin y Unidad Nacional asume dentro de sus prioridades los objetivos y metas del Milenio como el horizonte de la estrategia de reduccin de sus prioridades los objetivos y metas del Milenio como ms directa,de la estrategia asume dentro de la pobreza, pero de una manera ms intensiva, ms directa, y con mayor de reduccin de la pobreza, pero de una manera ms intensiva, el horizonte y con mayor compromiso de partepobreza, pero de una manera ms de los indicadores para ajustarlos a su de reduccin de la del pueblo nicaragense. La revisin de los indicadores para ajustarlos a su compromiso de parte del pueblo nicaragense. La revisin intensiva, ms directa, y con mayor verdadera dimensin, la inclusin nicaragense. La revisin de los indicadores para ajustarlos a su compromiso de parte la inclusin de nuevos indicadores para fortalecer la evaluacin de las metas, y verdadera dimensin, del pueblo de nuevos indicadores para fortalecer la evaluacin de las metas, y el compromiso poltico expresado en el programa con el FMI, son elementos que fortalecern los verdadera dimensin, la expresado en el programa con el FMI, son elementos que fortalecern los el compromiso poltico inclusin de nuevos indicadores para fortalecer la evaluacin de las metas, y esfuerzos para alcanzar expresado del milenio 1 que con el FMI, sustanciales avances. el compromiso alcanzar las metas del milenio 1 que demandan sustanciales avances. esfuerzos para poltico las metas en el programa demandan son elementos que fortalecern los esfuerzos para alcanzar las metas del milenio 1 que demandan sustanciales avances. Por su parte el Ministerio de Salud obtiene el compromiso de reducir la mortalidad materna, Por su parte el Ministerio de Salud obtiene el compromiso de reducir la mortalidad materna, mejorarPor su parte el Ministeriotrminos eficientes, compromiso de reducir la mortalidaddiferentes los servicios de salud en de Salud obtiene el procurar la atencin oportuna en los materna, mejorar los servicios de salud en trminos eficientes, procurar la atencin oportuna en los diferentes niveles de atencin y emergencias debidoeficientes, procuraren atencin oportuna en los diferentes mejorarde atencin y emergencias debido a complicaciones en el embarazo, explicitndose como niveles los servicios de salud en trminos a complicaciones la el embarazo, explicitndose como meta de impacto lay emergenciasla tasa de complicaciones en elde 96.0 2 en explicitndose como niveles de atencin reduccin de la tasa de mortalidad materna de 96.0 2 en el 2006 a 85.0 en el meta de impacto la reduccin de debido a mortalidad materna embarazo, el 2006 a 85.0 en el 2010 de identificando como indicador de mortalidad materna de 96.0 2 en el 2006 a de partos desempeo el aumento en el nmero 85.0 en el meta e impacto la reduccin de la tasa 2010 e identificando como indicador de desempeo el aumento en el nmero de partos 3 institucionales de 97.8 mil 3 en indicador 102.8 mil en el 2010. 2010 e identificando mil en el 2006 a 102.8 mil en el 2010. institucionales de 97.8 como el 2006 a de desempeo el aumento en el nmero de partos institucionales de 97.8 mil 3 en el 2006 a 102.8 mil en el 2010. En este sentido el presente captulo aborda varios temas relacionados con la salud materna. En este sentido el presente captulo aborda varios temas relacionados con la salud materna. Primero, se examina el el presente captulo abordacuanto temas relacionados con la saludfuente del En este sentido uso de control prenatal en varios a su oportunidad, frecuencia y materna. Primero, se examina el uso de control prenatal en cuanto a su oportunidad, frecuencia y fuente del mismo. Posteriormente, se de control la coberturacuanto a su oportunidad, frecuencia yembarazo, Primero, se examina el uso enfoca en la cobertura de la vacuna antitetnica durante el embarazo, mismo. Posteriormente, se enfoca en prenatal en de la vacuna antitetnica durante el fuente del seguido Posteriormente, se enfoca en la cobertura de un vacuna antitetnica durante el embarazo, mismo. por el lugar de atencin del parto, incluyendo un anlisis de los factores relacionados con la seguido por el lugar de atencin del parto, incluyendo la anlisis de los factores relacionados con la atencinporparto en de atencin del se examina el uso del anlisis postparto y de relacionados con la seguido al parto en casa. Despus, se examina el uso del control postparto y de la citologa crvico atencin al el lugar casa. Despus, parto, incluyendo un control de los factores la citologa crvico vaginal, y la prcticacasa.auto-examenexamina el uso del control postparto y de la citologa crvico atenciny la prctica del auto-examen de mamas. vaginal, al parto en del Despus, se de mamas. vaginal, y la prctica del auto-examen de mamas.

7.1 7.1 7.1

La atencin del desarrollo del embarazo en forma temprana, peridica y de ser posible integral, disminuye el riesgo de muerte, tanto materna como perinatal, y propicia de ser posible La atencin del desarrollo del embarazo en forma temprana, peridica y una adecuada integral, disminuye el riesgo de muerte, tanto materna como perinatal, y propicia una adecuada atencin disminuye Losriesgo de muerte, tanto materna como perinatal, y propicia una adecuada integral, del parto. Los datos que se incluyen en el Cuadro 7.1 indican que para los nios nacidos atencin del parto. el datos que se incluyen en el Cuadro 7.1 indican que para los nios nacidos vivos en el perodo comprendido entre septiembre de 2001 y7.1 indican que para los nios nacidos atencinel perodo comprendido entre septiembre de 2001 y agosto 2006, en el 91 por ciento de los vivos en del parto. Los datos que se incluyen en el Cuadro agosto 2006, en el 91 por ciento de los casos,en el madres tuvieron al menos un control prenatal, ylo cual es casien el 91 por cientoquelos vivos las madres tuvieron al menos un control prenatal, lo cual es casi 5 puntos mayor que la casos, las perodo comprendido entre septiembre de 2001 agosto 2006, 5 puntos mayor de la encontrada en ENDESA-2001 (Grficoun control prenatal, lo cual mujeres 5 puntosurbana recibi casos, las madres tuvieron al (Grfico 7.1). El 95 por ciento de las mujeres del rea urbana recibi encontrada en ENDESA-2001 menos 7.1). El 95 por ciento de las es casi del rea mayor que la control prenatal, cifra que desciende a 87 El 95 por ciento de las mujeres delrea rural. Con tres encontrada en ENDESA-2001 (Grfico a 87 por ciento entre las mujeres del rea rural. Con tres control prenatal, cifra que desciende 7.1). por ciento entre las mujeres del rea urbana recibi control prenatal, cifra que desciende a 87 por ciento entre las mujeres del rea rural. Con tres
1 1 2 1 2 3 2 3

USO DEL CONTROL PRENATAL USO DEL CONTROL PRENATAL USO DEL CONTROL PRENATAL La atencin del desarrollo del embarazo en forma temprana, peridica y de ser posible

Polticas del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional, proceso en construccin permanente. Nicaragua, Agosto 2007 Polticas del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional, proceso en construccin permanente. Nicaragua, Agosto 2007 Cifra Preliminar del MINSA. Polticas del Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional, proceso en construccin permanente. Nicaragua, Agosto 2007 Cifra Preliminar del MINSA. Idem Cifra Preliminar del MINSA. Idem 3 Idem

Salud de la Mujer | 207 Salud de la Mujer | 207 Salud de la Mujer | 207 Salud de la Mujer | 207

excepciones, cada departamento registr una tasa del uso de control prenatal mayor del 90 por ciento, las excepciones son Jinotega (87 por ciento), la RAAN (73 por ciento) y la RAAS (77 por ciento). Los departamentos que han tenido una evolucin positiva en la cobertura del control prenatal han sido Matagalpa, Boaco, Masaya, Chontales y Granada ya que en la ENDESA 2001 presentaron porcentajes inferiores a 90 por ciento y en la ENDESA 2006/07 lo superan. El nivel econmico o educativo de la mujer hace una diferencia en la probabilidad de recibir cuidado prenatal, hay un progresivo acceso al cuidado prenatal en la medida que aumentan estos niveles (Grfico 7.2), mientras que la proporcin de control prenatal es superior cuando la mujer es menor de 20 aos cuando es el primer hijo (ver Cuadro 7.1). Sin embargo respecto a la ENDESA 2001 las mujeres sin nivel educativo formal presentan mayor avance que en otras caractersticas de madres, pasando de 66 por ciento que recibieron control prenatal en dicha encuesta al 76 en la ENDESA 2006/07.
Grfico 7.1 Uso de Servicios de Salud Materna, segun Encuesta: Nacidos Vivos durante los 5 aos previos a la Entrevista
100 90 80 70 Porcentaje 60 50 40 30 20 10 0 Control Prenatal Parto Institucional 1992/93 1998 2001 2006/07 Control Postparto

En el mismo Cuadro 7.1, se observa que el porcentaje de nacidos vivos para quienes no hubo control prenatal es mayor entre los del sexto o superior orden de nacimiento (21 por ciento), el grupo cuyas madres no tienen educacin formal (24 por ciento) y aquellas que tenan 35 a 49 aos al momento del nacimiento (15 por ciento). En la RAAN y RAAS se presentan los porcentajes ms elevados de nacimientos sin control prenatal por arriba del 20 por ciento. El 77 por ciento de las mujeres hizo su primer control prenatal en un establecimiento de salud del sector pblico, mientras que el 14 por ciento lo hizo en el sector privado. La participacin del sector comunitario es mnima (0.7 por ciento). Son las mujeres con mayor educacin y mayores recursos econmicos que usan los servicios del sector privado; al contrario, el uso de los servicios del sector privado es casi irrelevante en las mujeres sin educacin formal y de niveles econmicos bajos.

| Salud de la Mujer 208 | Salud de la Mujer 208

Cuadro 7.1 Lugar de atencin prenatal Distribucin porcentual de nacimientos ocurridos de septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres tuvieron control prenatal, por lugar de atencin prenatal, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Tuvo control prenatal Lugar de Atencin Prenatal No Sector Sector Sector Tuvo pblico privado comunitario Control Total Nacidos vivos ponderados 4,310 4,547 4,325 3,033 1,499 390 753 229 301 633 535 917 252 1,900 498 191 272 226 262 178 682 639 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773 2,459 5,684 715 3,206 3,544 1,215 893 8,857 Nacidos vivos no ponderados 2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 1,832 4,854 542 2,349 3,004 1,123 752 7,228

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

95.2 87.0 95.0 92.1 77.0 98.0 87.3 99.3 97.9 98.0 96.4 90.4 90.3 94.3 90.2 91.9 96.4 96.1 96.6 91.4 73.4 76.8 82.8 92.5 92.9 96.3 97.9 76.2 88.7 93.9 96.5 98.5

70.9 82.0 73.9 83.9 69.9 93.0 82.7 97.4 79.7 87.6 85.5 80.2 82.7 61.9 75.1 79.4 81.0 83.4 85.9 84.2 68.8 67.1 79.8 88.9 80.5 72.3 48.0 74.1 85.3 85.6 76.5 38.9 83.1 74.6 70.5 77.5 75.7 78.0 75.1 76.6

24.0 3.9 21.1 7.9 4.1 4.2 3.7 1.8 17.9 10.4 10.9 10.2 7.3 32.3 15.1 12.5 15.4 12.7 10.7 2.0 3.2 5.6 1.4 3.3 12.4 23.6 49.6 0.9 2.3 7.5 19.8 59.4 6.6 16.8 13.4 16.9 15.8 7.1 2.6 13.7

0.3 1.1 0.0 0.4 3.0 0.8 0.9 0.0 0.3 0.0 0.0 0.1 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.3 1.4 4.2 1.6 0.3 0.0 0.4 0.3 1.2 1.1 0.8 0.2 0.2 1.0 0.5 1.1 0.6 0.5 0.7 1.6 0.7

4.8 13.0 5.0 7.9 23.0 2.0 12.7 0.7 2.1 2.0 3.6 9.6 9.7 5.7 9.8 8.1 3.6 3.9 3.4 8.6 26.6 23.2 17.2 7.5 7.1 3.7 2.1 23.8 11.3 6.1 3.5 1.5 9.3 8.2 15.1 4.9 8.1 14.2 20.7 9.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Edad de la Madre al nacimiento < 20 90.7 20-34 91.8 35-49 84.9 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total 95.1 91.9 85.8 79.3 91.0

Salud de la Mujer | | 209 209 Salud de la Mujer

A nivel nacional, el 62 por ciento de los controles prenatales fue brindado por mdicos generales o gineclogos, mientras otro 28 por ciento fue brindado por enfermeras, para un total del 90 por ciento brindados por profesionales de la salud (ver Cuadro 7.2). La probabilidad de ser atendido por un mdico es mayor en el rea urbana (79 por ciento) y en la regin Pacifico (76 por ciento). Se observa que en la medida que aumenta el nivel econmico o educativo de la mujer, tambin aumenta la probabilidad de ser atendido por un mdico. Al contrario, a medida que disminuyen estos niveles, es mayor la posibilidad de ser atendido por una enfermera y en el rea rural es de 39 por ciento (ver Grfico 7.3). La atencin prenatal proporcionada por mdicos generales o gineclogos ha tenido un descenso de 5 puntos respecto a ENDESA 2001, sin embargo la atencin prenatal por comadrona o partera ha disminuido, no obstante la atencin que ha aumentado ha sido la de enfermera de 18 a 28 por ciento en el 2006/07 contribuyendo a alcanzar mejores porcentajes en la actualidad de atencin prenatal por los profesionales de la salud. Entre los departamentos que presentan los mayores porcentajes de atencin por personal mdico estn Managua con 88 por ciento, Boaco 71, Masaya 69 y Granada y Carazo con 67 por ciento respectivamente. Se observan departamentos que presentan altas tasas de atencin por profesionales de la salud que superan el nivel nacional e incluso a Managua, pero se debe a que las enfermeras cobran mayor importancia; Madriz con el ms alto (99 por ciento), Nueva Segovia, Estel y Chinandega con 98 por ciento cada uno, Len, Granada, Carazo y Rivas con 96 respectivamente.

| Salud de la Mujer 210 | Salud de la Mujer 210

Se espera que el control prenatal se inicie en el primer trimestre del embarazo, perodo en el cual se pueden presentar los primeros problemas asociados a este estado. En general, el 70 por ciento de las mujeres entrevistadas en la presente encuesta, inici su control prenatal en los primeros tres meses del embarazo (Cuadro 7.3 y Grfico 7.4), valor que supera en casi diez puntos al encontrado en la ENDESA 2001, lo que evidencia un aumento en la captacin temprana de la embarazada. Otro 18 por ciento lo hizo en el segundo trimestre y el 2 por ciento en el ltimo trimestre. Las mujeres residiendo en el rea urbana tienen la tasa ms alta de control en el primer trimestre, 79 por ciento, que desciende a 62 por ciento en el rea rural. Las mujeres de la regin Pacifico inician sus controles prenatales ms temprano (79 por ciento), seguida de la regin Centro-Norte (68 por ciento) y la regin Atlntico (51 por ciento). Los departamentos con la mayor tasa de inicio temprano son Carazo y Estel (84 por ciento respectivamente) en primer lugar, en segundo lugar Granada y Rivas con 83 por ciento y el departamento con la menor tasa es la RAAN (43 por ciento).

Salud de la Mujer |

211

Las mujeres con educacin superior inician sus controles en el primer trimestre en un 90 por ciento, 1.7 veces ms que las mujeres sin educacin formal (52 por ciento). Se observa que la oportunidad del primer control en el primer trimestre de embarazo aumenta progresivamente con la escolaridad y el nivel econmico. Al contrario, esta oportunidad disminuye a medida que aumenta la edad de la madre al nacimiento, el orden de nacimiento y si se vive en el rea rural y regin del Atlntico.

Grfico 7.4 Tiempo de Gestacin al Primer Control Prenatal, en Meses

< 4 meses 70% 4-6 meses 18%

7-9 meses 2% Ningn control 9%

| Salud de la Mujer 212 | Salud de la Mujer 212

Cuadro 7.2 Persona que proporcion la atencin prenatal Distribucin porcentual de nacimientos entre septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres tuvieron control prenatal, por persona que proporcion la atencin prenatal, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Persona o profesional que proporcion la atencin prenatal Caracterstica Mdico General Gineclogo Enfermera Comadrona/partera Otro* No tuvo control prenatal No sabe Total No de Casos ponderados No de Casos no ponderados

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad de la Madre al nacimiento < 20 20-34 35-49 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total

37.2 35.7 38.3 36.3 31.3 35.3 33.6 41.7 28.0 52.7 41.4 36.2 52.6 30.8 42.6 35.0 43.3 39.4 37.1 37.6 33.9 26.9 35.0 41.4 39.3 38.5 24.8 31.5 38.4 40.2 39.1 22.7 39.7 35.7 31.4 37.9 35.9 38.0 31.3 36.4

41.9 10.9 38.0 17.5 8.5 12.0 12.1 8.3 26.4 20.2 20.3 21.7 18.8 56.7 26.7 24.9 24.1 27.8 25.6 4.8 6.5 11.7 6.2 13.3 28.9 46.0 64.8 9.1 11.4 17.7 39.2 68.7 19.8 29.2 21.5 30.6 29.6 16.8 7.4 26.0

15.7 39.2 18.2 37.6 35.5 50.3 40.8 49.2 43.4 24.9 34.4 31.2 18.4 6.1 20.5 31.7 28.5 28.9 33.4 46.8 31.3 36.8 40.2 37.6 24.1 11.5 7.7 34.5 38.2 35.1 17.6 7.1 30.3 26.3 31.1 26.1 25.6 30.2 39.4 27.8

0.0 0.3 0.0 0.1 0.5 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.7 0.3 0.4 0.0 0.1 0.0 0.0 0.2 0.1 0.2 0.1 0.0 0.3 0.1 0.0 0.3 0.1 0.1 0.1 0.1

0.2 0.5 0.1 0.2 1.2 0.4 0.1 0.0 0.0 0.2 0.2 0.4 0.5 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 2.0 1.0 1.2 0.7 0.2 0.1 0.2 0.5 0.7 0.5 0.3 0.2 0.0 0.4 0.3 0.8 0.2 0.4 0.5 0.8 0.4

4.8 13.0 5.0 7.9 23.0 2.0 12.7 0.7 2.1 2.0 3.6 9.6 9.7 5.7 9.8 8.1 3.6 3.9 3.4 8.6 26.6 23.2 17.2 7.5 7.1 3.7 2.1 23.8 11.3 6.1 3.5 1.5 9.3 8.2 15.1 4.9 8.1 14.2 20.7 9.0

0.2 0.3 0.3 0.3 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.8 0.0 0.6 0.2 0.3 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.1 0.6 0.2 0.2 0.3 0.1 0.4 0.3 0.0 0.2 0.3 0.1 0.2 0.4 0.2 0.3 0.3

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

4,310 4,547 4,325 3,033 1,499 390 753 229 301 633 535 917 252 1,900 498 191 272 226 262 178 682 639 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773 2,459 5,684 715 3,206 3,544 1,215 893 8,857

2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 1,832 4,854 542 2,349 3,004 1,123 752 7,228

* Incluye: Brigadista de salud, Promotor de salud y otro

Salud deSalud de la Mujer213213 la Mujer | |

Cuadro 7.3 Nmero de meses de embarazo al primer control prenatal Distribucin porcentual de hijos nacidos vivos entre septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres recibieron control prenatal, por nmero de meses al primer control prenatal, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero de Meses Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior <4 4-6 7-9 No Recuerda 0.1 0.5 0.1 0.3 0.8 0.0 0.4 0.0 0.0 0.2 0.0 0.5 0.0 0.1 0.2 0.7 0.5 0.0 0.3 0.0 1.6 0.2 0.7 0.3 0.0 0.1 0.0 0.6 0.4 0.1 0.3 0.1 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.5 0.3 Ningn Control 4.8 13.0 5.0 7.9 23.0 2.0 12.7 0.7 2.1 2.0 3.6 9.6 9.7 5.7 9.8 8.1 3.6 3.9 3.4 8.6 26.6 23.2 17.2 7.5 7.1 3.7 2.1 23.8 11.3 6.1 3.5 1.5 9.3 8.2 15.1 4.9 8.1 14.2 20.7 9.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Nacidos vivos ponderados 4,310 4,547 4,325 3,033 1,499 390 753 229 301 633 535 917 252 1,900 498 191 272 226 262 178 682 639 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773 2,459 5,684 715 3,206 3,544 1,215 893 8,857 Nacidos vivos no ponderados 2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 1,832 4,854 542 2,349 3,004 1,123 752 7,228

78.6 62.2 78.6 67.8 50.8 71.7 58.4 68.6 83.5 76.2 78.4 67.7 69.1 78.2 75.8 70.7 82.9 84.0 83.3 63.1 42.6 56.0 54.0 71.8 75.5 79.0 86.6 51.6 65.3 70.4 78.3 90.2

14.5 21.5 14.2 21.8 21.6 24.7 25.8 29.3 13.3 18.8 16.6 20.7 17.3 13.6 12.5 16.7 12.5 10.6 11.5 25.1 24.5 17.5 24.3 17.8 16.1 15.3 10.5 19.7 20.0 21.4 16.2 7.7 19.2 17.6 17.8 16.2 18.3 19.4 22.1 18.1

2.0 2.7 2.0 2.2 3.8 1.6 2.8 1.4 1.1 2.9 1.4 1.6 3.9 2.3 1.7 3.9 0.5 1.6 1.6 3.3 4.6 3.1 3.8 2.6 1.3 1.9 0.8 4.4 3.0 2.0 1.7 0.5 3.4 1.9 2.3 2.4 2.0 2.6 3.6 2.4

Edad de la Madre al nacimiento < 20 67.7 20-34 72.0 35-49 64.5 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total 76.2 71.4 63.5 53.1 70.2

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En el Cuadro 7.4 y Grfico 7.5 se puede ver que el 12 por ciento de las mujeres se realiz de 1 a 3 controles prenatales, el 35 por ciento 4 a 6 controles y el 42 por ciento 7 ms, cifra que asciende al 54 por ciento en el rea urbana pero desciende a 32 por ciento en el rea rural. En la ENDESA 2001 las mujeres que se realizaron 4 controles o ms representaron el 72 por ciento cifra que se eleva a 78 en la ENDESA 2006/07. La regin Pacfico presenta una alta concentracin de controles de 7 o ms (51 por ciento), seguida por la Centro-Norte (38 por ciento) y la Atlntico (27 por ciento). Los departamentos con porcentajes ms altos en los controles de 7 o ms son Carazo con 61 por ciento, Granada con 58 y Managua con 54. Entre ms escolarizada la mujer, ms alto es el porcentaje de mujeres con 7 o ms controles. Se observa que las mujeres con educacin superior tienen 7 o ms controles con 71 por ciento, 48 puntos por arriba de las mujeres sin educacin formal (23 por ciento). Se ve una situacin similar con respecto al nivel econmico de la mujer.
Grfico 7.5 Nmero de Controles Prenatales Recibidos
7-8 33%

9 o ms 10% 4-6 36% 1-3 12%

No tuvo 9%

En la ENDESA 2006/07 se solicit informacin sobre las actividades durante el ltimo embarazo que pueden ser ms fcilmente reconocibles y recordadas por las mujeres, con el fin de hacer una especie de evaluacin indirecta de la calidad de los controles prenatales recibidos. Se observa en el Cuadro 7.5 que el 98 por ciento declar que le tomaron la presin arterial y el 89 y el 87 por ciento le tomaron exmenes de orina y sangre, respectivamente, al comparar dicha atencin con la ENDESA 2001 los exmenes de laboratorio aumentaron su proporcin en cuatro y cinco puntos respectivamente, mientras que la toma de presin arterial no ha variado. Un 98 por ciento dijo que el crecimiento de la barriga fue medido, mientras que el 96 por ciento declar que la frecuencia cardio-fetal fue evaluada, ambos controles han disminuido un punto respecto al ao 2001. Llama la atencin que 62 por ciento se realiz un ultrasonido y el 87 por ciento recibi pastillas de hierro. En general, las actividades de los exmenes clnicos son bastante bien cumplidas en todas las categoras de mujeres, pero vale mencionar que la probabilidad de recibir estos servicios es menor entre las mujeres del rea rural, entre las de la regin Atlntico y entre las mujeres de los niveles econmicos o educativos bajos.

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Cuando se refiere a que a la mujer se le practicara un ultrasonido se alcanzan las mayores diferencias, es as que en Managua al 89 por ciento de mujeres en su control prenatal le hicieron uno, en cambio en Madriz, la RAAN y Jinotega solamente el 25, 28 y 34 por ciento respectivamente lo tuvieron. Estos tres departamentos tambin presentan los porcentajes ms bajos en cuanto a realizar los exmenes de orina y sangre, junto a la RAAS y Ro San Juan. Con respecto a la consejera recibida durante el ltimo embarazo, se puede ver en el Cuadro 7.6 que ms del 80 por ciento recibi consejera en cuanto a la alimentacin durante el embarazo, las complicaciones del embarazo y donde debe acudir si tuviera complicaciones. El 79 por ciento de las mujeres dijo que recibi consejera sobre los signos de peligro del recin nacido. Se observa que no existen grandes diferenciales segn las categoras de mujeres presentadas en el cuadro.

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Cuadro 7.4 Nmero de controles prenatales recibidos Distribucin porcentual de hijos nacidos vivos entre septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres recibieron controles prenatales, por nmero de controles recibidos, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero de controles recibidos Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior 1-3 4-6 7-8 9 ms No recuerda No tuvo control Total Nacidos vivos Ponderados Nacidos vivos no Ponde rados

8.0 16.4 8.3 15.0 18.3 10.0 24.1 11.8 2.1 10.6 7.0 14.9 11.9 8.9 6.3 17.1 8.4 5.8 7.6 20.0 18.8 17.2 21.2 11.6 7.7 7.4 5.5 19.5 18.7 11.6 7.6 3.3

32.1 38.3 34.3 39.1 30.5 38.5 39.9 49.9 43.1 43.3 41.9 37.1 34.2 30.8 33.4 34.1 27.6 28.9 35.5 33.5 31.7 28.4 37.3 39.7 35.5 32.4 26.3 33.0 38.8 40.2 33.9 23.3 38.2 34.5 31.8 34.3 36.1 35.3 35.7 35.3

39.9 26.0 37.9 30.1 23.2 39.2 18.8 31.3 37.8 32.7 37.0 31.8 34.0 37.5 35.5 28.8 47.3 49.7 40.6 28.9 17.2 27.9 20.6 32.8 37.5 41.0 43.8 20.3 24.8 33.1 40.8 45.0 31.5 33.8 28.3 37.4 33.6 26.1 21.4 32.7

14.2 5.5 13.5 7.4 3.5 10.1 3.9 5.8 13.8 10.1 10.1 5.9 10.2 16.3 14.3 10.8 10.8 11.5 11.6 8.3 2.8 2.9 2.8 6.8 11.4 14.7 22.2 2.6 5.2 7.9 13.4 26.4 7.6 10.7 8.8 12.5 10.1 6.8 2.3 9.7

1.0 0.9 0.9 0.6 1.6 0.2 0.6 0.5 1.0 1.3 0.4 0.7 0.0 0.9 0.7 1.0 2.3 0.3 1.3 0.7 2.9 0.4 0.9 1.7 0.8 0.8 0.1 0.9 1.3 1.1 0.7 0.5 1.3 0.7 1.6 1.0 0.7 1.2 1.2 0.9

4.8 13.0 5.0 7.9 23.0 2.0 12.7 0.7 2.1 2.0 3.6 9.6 9.7 5.7 9.8 8.1 3.6 3.9 3.4 8.6 26.6 23.2 17.2 7.5 7.1 3.7 2.1 23.8 11.3 6.1 3.5 1.5 9.3 8.2 15.1 4.9 8.1 14.2 20.7 9.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

4,310 4,547 4,325 3,033 1,499 390 753 229 301 633 535 917 252 1,900 498 191 272 226 262 178 682 639 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773 2,459 5,684 715 3,206 3,544 1,215 893 8,857

2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 1,832 4,854 542 2,349 3,004 1,123 752 7,228

Edad de la Madre al nacimiento < 20 12.1 20-34 12.1 35-49 14.5 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total 9.8 11.5 16.6 18.6 12.3

Salud de la Mujer | 217 Salud de la Mujer | 217

Cuadro 7.5 Contenido de atencin prenatal Porcentaje de mujeres con un nacido vivo entre septiembre 2001 a agosto 2006 que recibieron atencin prenatal para el ltimo nacimiento, por el contenido de atencin y porcentaje de mujeres que recibieron pastillas de hierro, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Contenido de la Atencin Caracterstica Tomaron la presin arterial 99.7 96.5 99.1 98.0 95.0 98.7 96.3 96.3 100.0 97.0 98.5 97.8 100.0 100.0 99.5 99.1 97.8 99.2 99.7 99.7 94.1 94.2 95.3 98.0 99.6 99.4 99.8 94.8 96.8 98.6 99.3 100.0 Hicieron examen de orina 95.3 81.2 94.7 85.5 72.6 87.1 74.8 78.9 96.5 90.3 91.6 87.4 92.3 97.1 95.6 89.7 95.3 91.4 95.1 72.3 68.5 76.5 73.0 88.3 95.0 95.7 98.3 74.6 81.4 88.1 95.4 97.3 86.2 89.8 87.5 90.7 90.8 83.2 77.5 88.7 Hicieron examen de Barriga sangre medida 94.8 79.0 94.2 83.1 71.1 86.8 70.3 75.9 97.5 91.4 93.0 83.5 91.6 96.4 93.7 88.8 94.4 88.7 92.5 70.5 68.6 73.7 70.7 86.0 93.1 96.6 98.1 70.4 77.6 87.8 95.0 97.6 84.4 88.7 85.8 90.2 89.3 80.1 76.2 87.4 99.6 96.7 99.4 98.6 92.9 99.0 97.8 96.9 99.4 98.9 99.3 98.7 99.7 100.0 99.2 99.6 96.2 100.0 99.3 96.9 91.7 92.7 95.1 98.3 99.6 99.9 99.8 93.8 97.2 98.9 99.6 99.9 98.5 98.4 96.6 98.9 98.8 96.4 95.9 98.3 Oyeron corazn del beb 98.4 93.6 98.3 95.4 89.5 94.1 93.5 95.3 99.4 97.2 98.5 94.6 99.0 98.8 98.4 96.4 95.6 97.6 99.0 96.2 90.4 86.4 91.3 95.7 97.7 98.7 99.6 90.5 94.0 96.6 97.8 100 95.8 96.4 95.2 97.1 96.6 93.0 94.5 96.1 No. de casos Hicieron PonUltra desonido rados 79.5 42.9 75.0 49.8 43.6 42.6 33.1 25.3 71.3 56.5 57.9 55.7 62.1 89.5 72.3 70.9 69.8 66.8 68.4 39.9 28.1 58.9 32.6 49.3 68.0 85.5 94.0 35.2 43.0 54.7 79.0 90.8 53.9 66.0 58.6 68.3 65.5 49.3 39.8 62.4 3,423 3,006 3,400 2,197 832 306 487 172 253 497 430 649 181 1,493 362 150 222 185 211 125 335 372 1,594 1,392 1,302 1,130 1,011 884 936 1,759 2,158 693 1,625 4,281 523 2,374 2,717 805 533 6,429 Casos No ponderados 2,264 2,906 2,199 2,097 874 307 429 261 254 349 316 426 234 548 289 186 236 207 254 279 295 300 1,576 1,245 981 785 583 839 850 1,507 1,500 474 1,194 3,570 406 1,682 2,299 743 446 5170 Recibi pastillas de Hierro 90.9 83.7 90.3 87.9 76.2 91.3 84.2 95.3 96.2 89.4 93.4 86.2 82.5 89.9 88.2 86.5 92.7 90.9 89.0 82.1 77.9 72.9 79.2 86.9 87.3 92.7 96.9 72.2 83.1 88.7 92.9 96.4 86.1 88.3 84.7 91.3 88.2 81.0 77.8 87.4 Nacido vivo Ponderado 3,566 3,325 3,545 2,340 1,006 313 534 174 258 507 443 699 200 1,568 389 163 229 191 218 136 416 455 1,836 1,477 1,384 1,163 1,031 1,083 1,035 1,843 2,227 703 1,741 4,546 604 2,449 2,886 907 649 6,891 Nacido vivo no Ponderado 2,341 3,206 2,283 2,226 1,038 314 473 263 259 356 324 456 258 572 310 203 244 214 263 302 369 367 1,804 1,321 1,025 806 591 1,019 929 1,573 1,542 484 1,279 3,805 463 1,746 2,428 830 543 5,547

rea Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintiles de Bienestar 1 Ms bajo 2 3 4 5 Ms alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

Edad de la madre al nacimiento < 20 98.1 20-34 98.3 35-49 97.9 Orden de nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total 98.6 98.5 97.0 96.2 98.2

218 | Salud de la Mujer

218

Salud de la Mujer

Cuadro 7.6 Consejera recibida en la atencin prenatal Porcentaje de mujeres con un nacido vivo de septiembre 2001 a agosto 2006 que recibieron atencin prenatal para el ltimo nacimiento, por tipo de consejera recibida, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Consejera Recibida - AlimenComplicaDonde Signos tacin ciones acudir si de durante durante tuviera peligro embarazo embarazo complica del recin ciones nacido 86.2 83.3 85.6 84.2 83.5 83.1 75.3 90.6 95.9 85.5 87.0 82.5 90.9 82.3 90.1 87.7 87.4 92.9 89.6 81.5 84.7 83.1 80.0 85.4 87.9 84.3 88.3 79.4 82.4 86.4 85.5 89.3 84.7 84.8 85.4 85.2 86.2 79.8 84.1 84.8 82.3 82.0 81.6 83.7 80.5 83.6 81.1 89.1 91.5 82.3 86.1 81.4 82.8 76.4 87.8 83.4 84.1 87.5 89.3 77.4 77.9 83.8 79.6 84.2 83.0 81.0 83.6 76.1 79.5 84.6 82.2 87.4 80.9 82.8 80.9 82.7 82.6 80.2 80.2 82.2 88.6 84.7 88.4 86.9 80.0 90.6 85.5 89.4 95.9 85.5 91.2 82.4 85.8 87.3 89.3 86.9 88.4 91.8 92.5 76.7 77.6 83.4 81.1 87.5 90.9 87.1 89.2 77.7 81.8 88.4 89.7 92.1 85.0 87.7 84.6 87.8 87.7 82.6 84.3 86.8 80.1 78.5 79.1 81.4 75.1 82.4 80.5 85.1 88.7 76.8 82.4 79.0 78.0 75.1 85.4 79.4 82.6 83.6 87.3 71.1 74.2 77.3 75.8 80.2 82.2 77.9 81.8 73.2 75.0 80.5 80.3 87.1 77.5 80.2 78.2 79.3 81.2 74.4 78.0 79.4

Caracterstica

Nacidos vivos Ponderados

Nacidos vivos no Ponderados

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad de la Madre al nacimiento < 20 20-34 35-49 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total

3,423 3,006 3,400 2,197 832 306 487 172 253 497 430 649 181 1,493 362 150 222 185 211 125 335 372 1,594 1,392 1,302 1,130 1,011 884 936 1,759 2,158 693 1,625 4,281 523 2,374 2,717 805 533 6,429

2,264 2,906 2,199 2,097 874 307 429 261 254 349 316 426 234 548 289 186 236 207 254 279 295 300 1,576 1,245 981 785 583 839 850 1,507 1,500 474 1,194 3,570 406 1,682 2,299 743 446 5,170

Salud de la Mujer | | 219 219 Salud de la Mujer

7.1.1 VACUNACIN

ANTITETNICA
Cuadro 7.7 Vacunas de Toxoide Tetnico Porcentaje de mujeres que tuvieron un nacido vivo de septiembre 2001 a agosto 2006, por nmero de dosis de Toxoide Tetnico recibidas durante el embarazo del ltimo nacido vivo, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero de Dosis de Toxoide Tetnico Ninguna Una Dosis Dos o ms Total

El toxoide tetnico (TT) o toxoide tetnico diftrico (dT) aplicado a la mujer es la manera de lograr la inmunidad pasiva del recin nacido con el fin de protegerlo contra la contaminacin del cordn umbilical con la bacteria Clostridium tetanis, productora de; ttanos neonatal. Esto ocurre en partos atendidos bajo condiciones higinicas inadecuadas o por contaminacin posterior del mun umbilical. El Ministerio de Salud ha sealado como norma la aplicacin de dos dosis con intervalo de 8 semanas y con un refuerzo al ao de la segunda dosis. En cada embarazo se aplica una dosis de refuerzo y a las mujeres en edad frtil una dosis cuando la anterior se aplic ms de cinco aos atrs. En ENDESA 2006/07 se les pregunt a las madres con al menos un hijo nacido vivo en los ltimos 5 aos si haban sido vacunadas contra el ttanos y el nmero de dosis recibidas. En el Cuadro 7.7 se observa que el 92 por ciento de las mujeres de 15 a 49 aos de edad haba recibido una dosis o ms de TT o Td durante su ltimo embarazo, y que el 29 haba recibido 2 ms. Slo el 7 por ciento de las mujeres report no haber recibido alguna dosis, mientras que el 1 por ciento no recuerda si recibi la vacuna.

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

Casos No Casos No sabe Pondera- Ponderados dos 1.4 1.0 1.1 1.4 1.0 0.5 0.7 0.6 7.1 1.4 0.5 1.2 0.3 1.2 1.5 0.0 0.6 0.4 1.3 1.7 1.4 0.4 0.9 1.2 1.6 1.2 1.3 1.2 1.0 1.3 1.2 1.1 1.2 1.3 0.3 1.7 0.9 0.9 1.3 1.2 3,566 3,325 3,545 2,340 1,006 313 534 174 258 507 443 699 200 1,568 389 163 229 191 218 136 416 455 1,836 1,477 1,384 1,163 1,031 1,083 1,035 1,843 2,227 703 1,741 4,546 604 2,449 2,886 907 649 6,891 2,341 3,206 2,283 2,226 1,038 314 473 263 259 356 324 456 258 572 310 203 244 214 263 302 369 367 1,804 1,321 1,025 806 591 1,019 929 1,573 1,542 484 1,279 3,805 463 1,746 2,428 830 543 5,547

6.3 8.5 6.2 6.3 13.7 4.0 6.1 1.2 2.5 3.7 7.7 10.4 5.2 7.0 5.5 7.2 5.8 7.2 4.4 7.2 15.8 13.6 9.3 7.4 6.9 6.6 5.3 13.0 9.0 6.7 5.0 5.6

59.6 65.4 60.2 66.5 60.4 77.6 67.9 72.0 58.9 74.1 68.2 62.7 65.5 48.9 62.5 63.8 78.4 55.3 74.5 71.4 54.2 62.8 63.6 67.2 64.3 60.2 53.5 57.9 63.6 66.9 62.0 57.1 63.2 62.4 59.8 61.6 64.6 61.0 57.4 62.4

32.8 25.1 32.4 25.7 24.9 17.8 25.3 26.2 31.4 20.9 23.5 25.7 28.9 42.8 30.4 29.1 15.2 37.1 19.8 19.7 28.5 23.2 26.3 24.2 27.2 32.0 39.9 27.9 26.5 25.0 31.8 36.2 26.2 29.8 31.5 29.5 27.7 31.1 30.4 29.1

Edad de la Madre al nacimiento < 20 9.4 20-34 6.5 35-49 8.4 Orden de Nacimiento 1 7.2 2-3 6.8 4-5 7.1 6+ 10.9 Total 7.4

| Salud de la Mujer 220 | Salud de la Mujer 220

El porcentaje de mujeres que recibi una dosis o ms evoluciona positivamente en nueve puntos a partir de la ENDESA 2001 (83 por ciento) a la ENDESA 2006/07. La proporcin de mujeres con al menos una dosis varia poco por rea de residencia y por regin, no obstante es ms alta en el rea rural (65 por ciento), en Nueva Segovia, Granada, Rivas y Chinandega. Al enfocarse en la proporcin con 2 ms dosis, se puede mencionar que los departamentos de Managua y Carazo tienen las mayores proporciones (43 y 37 por ciento, respectivamente), mientras que los departamentos de Granada y Nueva Segovia tienen las menores proporciones (15 y 18 por ciento, respectivamente). El grupo de mujeres que cuenta con 2 ms dosis, en general tiende a aumentar con el nivel econmico o educativo, y con la edad de la madre al nacimiento.

Cuadro 7.8 Lugar de atencin del parto Distribucin porcentual de nacimientos ocurridos de septiembre de 2001 a agosto de 2006, por lugar de ocurrencia del parto, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Caracterstica
Establecimiento de Salud

Sector Pblico

Sector Privado

En la Casa

En otro Total Casos Lugar Ponderados 0.4 0.7 0.5 0.5 0.6 0.8 0.5 0.0 1.8 0.2 0.4 0.1 0.2 0.7 0.9 1.0 0.3 0.3 0.3 0.9 0.6 0.6 0.6 0.5 0.4 1.0 0.1 0.5 0.6 0.7 0.6 0.1 0.6 0.6 0.0 100.0 4,310 100.0 4,547 100.0 4,325 100.0 3,033 100.0 1,499 100.0 390 100.0 753 100.0 229 100.0 301 100.0 633 100.0 535 100.0 917 100.0 252 100.0 1,900 100.0 498 100.0 191 100.0 272 100.0 226 100.0 262 100.0 178 100.0 682 100.0 639 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773

Casos No Ponderados 2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 1,832 4,854 542

rea de Residencia Urbana 72.8 Rural 53.4 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior 70.2 62.1 43.0 75.0 44.0 68.9 83.1 70.2 75.0 63.3 58.2 66.6 69.1 65.0 76.8 74.0 78.3 58.7 36.3 45.7 41.0 71.9 80.3 74.4 58.0 41.4 53.7 71.4 77.4 48.4

19.7 2.7 18.4 4.7 2.1 2.0 1.7 0.7 9.8 10.9 10.8 6.9 5.3 28.7 11.5 7.3 9.5 11.5 6.0 1.7 1.7 2.6 0.9 2.3 8.7 20.8 40.5 0.5 3.0 5.5 15.4 49.2

7.1 43.3 10.9 32.7 54.3 22.2 53.8 30.4 5.3 18.6 13.8 29.6 36.3 4.0 18.4 26.7 13.4 14.2 15.5 38.7 61.4 51.2 57.5 25.2 10.6 3.8 1.4 57.7 42.7 22.4 6.6 2.4 23.7 25.2 36.4

7.2 LUGAR DE ATENCIN DEL PARTO

Edad de la Madre al nacimiento < 20 71.0 4.6 20-34 60.3 14.0 35-49 54.7 8.9 Orden de Nacimiento

100.0 2,459 100.0 5,684 100.0 715

1 71.8 13.0 14.8 0.5 100.0 3,206 2,349 En el Cuadro 7.8 se 2-3 62.6 13.3 23.3 0.8 100.0 3,544 3,004 presenta el lugar de 4-5 55.0 5.1 39.4 0.5 100.0 1,215 1,123 6+ 41.8 2.4 55.7 0.1 100.0 893 752 atencin del parto para los nacidos vivos en el perodo Total 62.8 11.0 25.7 0.5 100.0 8,857 7,228 de septiembre de 2001 a 59.8 6.5 33.3 0.5 100.0 6,526 na ENDESA 2001 agosto de 2006. Los datos indican que al nivel del pas, el 74 por ciento de los partos fue atendido en un establecimiento de salud (ver Grfico 7.1); del sector pblico (63 por ciento) o sector privado (11 por ciento), mientras que el 26 por ciento de los partos tuvo lugar en el domicilio. La cobertura del parto institucional ha aumentado en ocho puntos respecto a la ENDESA 2001 (66 por ciento).

Salud de la Mujer | 221 Salud de la Mujer | 221

Es notorio que la atencin del parto en un establecimiento de salud es alta en el rea urbana (92 por ciento) y en la regin Pacifico (89 por ciento). Si bien en el rea rural la atencin del parto institucional es ms bajo, ha aumentado de 45 por ciento en la ENDESA 2001 a 56 en la ENDESA 2006/07. El departamento de Managua tiene la tasa ms alta de partos en un establecimiento de salud (95 por ciento) seguido de Estel con 93, en cambio la RAAN tiene la tasa ms baja (38 por ciento) junto a Jinotega y la RAAS (46 y 48 por ciento respectivamente). El rea rural (43 por ciento), la regin del Atlntico (54 por ciento), en los departamentos de Jinotega, la RAAN y la RAAS tienen las tasas ms altas de partos domiciliares (54, 61 y 51 por ciento, respectivamente). El parto domiciliar aumenta en al medida que disminuye el nivel econmico o educativo de la mujer, del 1 por ciento entre las mujeres del nivel econmico alto al 58.0 por ciento entre las del nivel ms bajo, y del 2 por ciento entre las mujeres con educacin superior al 58 por ciento entre las sin educacin formal. Vale sealar que la atencin del parto en casa aumenta con la edad de la madre al nacimiento y el orden de nacimiento, factores que ponen a la mujer en riesgo por su mayor edad y multiparidad. La atencin del parto se relaciona directamente con la persona que lo atiende, ya que de ello depende en gran parte la calidad del servicio prestado. De las mujeres que dieron a luz en el perodo de septiembre de 2001 a agosto de 2006, el 72 por ciento de sus partos fue atendido por mdicos generales o gineclogos, mientras slo el 1 por ciento fue atendido por una enfermera o auxiliar de enfermera (Cuadro 7.9). Si se compara con los resultados obtenidos en la ENDESA 2001 (64 por ciento), se observa un sustancial avance en la atencin del parto por personal mdico aumentado en ocho puntos desde ese ao, principalmente el atendido por un gineclogo. La probabilidad de ser atendido por un gineclogo es mayor en el rea urbana (67 por ciento), en la regin Pacifico (65 por ciento) y en el departamento de Managua (78 por ciento) (ver Grfico 7.6), resalta Jinotega con 4 por ciento de los partos atendido por enfermera o auxiliar de enfermera y ms del 50 por ciento de los partos fue atendido por comadrona, partera u otra persona en Jinotega, RAAN y RAAS (ver Cuadro 7.9). Se observa que en la medida que aumenta el nivel educativo de la mujer, tambin aumenta la probabilidad de ser atendido por un gineclogo, la proporcin de mujeres que fueron atendidas por un gineclogo en su parto con nivel educativo superior es de 84 por ciento, en cambio en aquellas sin nivel educativo desciende a 22 por ciento, brecha que se profundiza segn nivel econmico ya que entre los extremos de esta categora existe una diferencia cercana al 75 por ciento menos de mujeres atendidas por un especialista. Al contrario, a menores recursos econmicos o menor educacin, es mayor la probabilidad de ser atendido por un mdico general y tambin por comadrona o partera (ver Grfico 7.6).

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Grfico 7.6 Atencin Durante el Parto, por Tipo de Persona que Atendi, segn Caractersticas Seleccionadas
TOTAL REA Urbana Rural REGIN Atlntico Centro-Norte Pacfico QUINTIL 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto EDUCACIN Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior ORDEN NACIM. 1 2-3 4-5 6+ EDAD MADRE AL NAC. < 20 20-34 35-49

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Mdico General

Gineclogo

Enfermera/Aux. de enf.

Otro

Salud de la Mujer | | 223 223 Salud de la Mujer

Cuadro 7.9 Atencin durante el parto Distribucin porcentual de nacimientos ocurridos de septiembre de 2001 a agosto de 2006, por persona que atendi el parto, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Caracterstica Mdico General Persona que atendi el Parto Ginec- Enfermera/ Comadrona logo auxiliar /Partera Enfermera Otro* 67.2 30.2 64.9 37.8 21.0 33.9 21.5 27.2 52.3 42.9 60.0 50.1 31.3 78.5 56.8 50.1 58.5 62.4 53.5 28.9 17.4 22.6 18.1 44.4 58.5 72.2 80.3 22.0 32.0 43.9 66.4 84.2 44.6 50.3 43.7 56.3 50.9 36.8 23.6 48.2 1.1 1.6 0.8 1.9 1.6 2.6 3.8 2.8 0.3 0.7 0.6 0.9 0.5 1.1 0.8 0.6 0.0 0.3 1.1 2.0 1.1 1.9 2.1 1.2 1.4 0.7 0.4 1.5 2.1 1.3 1.1 0.5 0.9 1.5 1.5 0.8 1.2 2.2 2.3 1.3 7.6 44.0 11.4 33.3 55.2 23.0 54.3 30.7 7.2 18.8 14.2 29.7 36.7 4.8 19.4 27.7 13.7 14.5 15.8 40.0 62.1 52.0 58.2 25.9 10.9 5.0 1.5 58.3 43.3 23.1 7.3 2.5 24.3 25.9 36.7 15.3 24.1 40.0 56.0 26.3 Total Casos Ponderados 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 4,310 4,547 4,325 3,033 1,499 390 753 229 301 633 535 917 252 1,900 498 191 272 226 262 178 682 639 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773 2,459 5,684 715 3,206 3,544 1,215 893 8,857 Casos no Ponderados 2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 1,832 4,854 542 2,349 3,004 1,123 752 7,228

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

24.1 24.2 22.8 27.0 22.2 40.5 20.3 39.4 40.2 37.6 25.2 19.3 31.5 15.6 23.1 21.6 27.8 22.7 29.7 29.1 19.3 23.4 21.6 28.5 29.2 22.1 17.8 18.2 22.7 31.7 25.2 12.9

Edad de la Madre al nacimiento < 20 30.1 20-34 22.4 35-49 18.1 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total 27.5 23.8 20.9 18.1 24.2

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224

Salud de la Mujer

7.2.1 PARTOS

POR CESREA

Dentro de los indicadores de la calidad de la atencin materna y perinatal se incluye la incidencia de la cesrea. La cesrea es una intervencin mdica salvadora en caso de algunas complicaciones obsttricas, tanto para el nio como para la madre. Por ejemplo, buena parte de la prevencin de la asfixia y el trauma del recin nacido -- causas importantes de muerte neonatal se previene de esta manera. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en su plan de reduccin de la mortalidad materna recomienda que las tasas de cesrea deben estar entre un rango de 5 a 15 por ciento, basada en el nmero de mujeres en quienes se prevn complicaciones potencialmente mortales durante el trabajo de parto y el parto. Una tasa abajo del lmite inferior indica inaccesibilidad al procedimiento y una sobre el lmite superior, indica abuso del mismo, en el sentido de que puede representar una prctica innecesaria. Por eso la tasa de cesrea del pas puede ser un indicador que permite discernir sobre el acceso a las intervenciones obsttricas o del uso excesivo de estas. La medida como se emplea la cesrea vara y su comportamiento se observa en el Cuadro 7.10 el que presenta dos tipos de tasas. En el primer caso se incluyen todos los ltimos partos ocurridos en el perodo de septiembre de 2001 a agosto de 2006, independientemente del lugar de atencin de los mismos. Para el segundo indicador se incluyen exclusivamente los partos con atencin en un establecimiento de salud durante el mismo perodo. En el primer caso, los resultados indican que del total de partos a nivel nacional independientemente del lugar de ocurrencia, el 20 por ciento fue por cesrea, cifra que se eleva a 27 por ciento cuando el parto fue atendido en un establecimiento de salud. El porcentaje de partos por cesrea aument en cinco puntos desde la ENDESA 2001 cuya tasa fue de 15 por ciento (ver Grfico 7.7). A nivel departamental entre los que aumentaron su tasa con mayor intensidad se encuentran; Jinotega, Len, Granada y Ro San Juan, en cambio en Matagalpa y la RAAN sus porcentajes permanecen constantes en el perodo. Las mujeres con educacin superior cuyo porcentaje haba iniciado un descenso en el perodo 1996-2001 presentando 38 por ciento, en la ENDESA 2006/07 alcanzan 51 por ciento. Enfocando primero en la tasa total de partos por cesrea, las tasas son especialmente altas entre las mujeres con educacin superior (51 por ciento), en el grupo de mujeres que pertenece al nivel econmico alto (44 por ciento), entre las mujeres que viven en la regin Pacifico (28 por ciento) y entre los nacimientos del primer orden (25 por ciento). Tambin, las tasas ms altas se encuentran en los departamentos de Len, Managua, Granada y Carazo (30 por ciento o ms). Llama la atencin las tasas bajas en Matagalpa, en la RAAN y en la RAAS, y entre las mujeres del nivel econmico o educativo ms bajos (menos de 10 por ciento). Debe mencionar que ninguna de estas bajas tasas representa una falta de acceso a la cesrea, de acuerdo al criterio de la OPS. Al considerar solo los partos atendidos en un establecimiento de salud, se ven las mismas tendencias observadas para todos los partos, por ejemplo, mayor recursos econmicos y educacin, mayor la tasa de partos por cesrea. La realizacin de cesreas vara segn lugar de atencin del parto. Se observa que los hospitales privados tienen la tasa ms alta (56 por ciento), seguido por la clnica privada y empresa mdica previsional con tasas de 46 y 44 por ciento respectivamente, mientras que los hospitales pblicos tienen la tasa ms baja (25 por ciento). Estas tasas indican la posibilidad de uso excesivo de la cesrea en dichos establecimientos de salud, de acuerdo al criterio de la OPS, lo que puede tener tambin efectos desfavorables para la salud y sobre medicar sin necesidad un acontecimiento normal en la vida de la mujer.

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En el Cuadro 7.10.1 se incluyen las razones que las mujeres mencionaron por las cuales les practicaron cesrea en su ltimo parto. Las dos razones ms frecuentes fueron indicacin mdica (54por ciento) y problema con el parto (24 por ciento), este ltimo indica que de cada cinco cesreas una es por complicaciones en el parto. Despus siguen: Ya hecha antes (11 por ciento), razn de salud (9 por ciento) y la solicit (2 por ciento). En el mismo Cuadro 7.10.1 se observa que, a nivel nacional, el 54 por ciento de las cesreas son realizadas de emergencia, siendo mayor a nivel rural (62 por ciento). Otro 44 por ciento de las cesreas fue clasificada como programada teniendo un mayor predominio en el rea urbana. Los departamentos de Matagalpa y Chontales presentan los mayores porcentajes de cesreas programadas (57 y 53 por ciento, respectivamente), mientras que los departamentos de Nueva Segovia con 67, Estel con 66 y Jinotega y la RAAN con 64 por ciento cada uno, presentan los mayores porcentajes de cesreas de emergencia. Se nota que, en general, la proporcin de partos por cesrea que son programadas aumenta con el nivel econmico o educativo de las mujeres. En cuanto al orden de nacimiento, los hijos nicos as como aquellos con orden de 6 o ms, tienen mayor probabilidad de nacer por una cesrea de emergencia. Tambin, las madres que tenan menos de 20 aos de edad al momento del nacimiento tienen mayor probabilidad de tener una cesrea de emergencia.

Grfico 7.7 Porcentaje de Partos por Cesrea segn Encuesta: Nacidos Vivos durante los Cinco Aos previos a la Encuesta 25

20

Porcentaje

15

10

0 19992/93 1998 Encuesta 2001 2006/07

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Cuadro 7.10 Tipo de parto Distribucin porcentual de nacimientos ocurridos de septiembre de 2001 a agosto de 2006, por tipo de parto (vaginal o cesrea), segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Tipo de parto
1

Caracterstica

Normal

Cesrea

Total

Casos Ponderados

Casos no Ponderados

Tipo de parto (Partos ocurridos en algn establecimiento de salud) Casos Norm al Cesrea Total Ponderados

Casos no Ponderados

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad de la Madre al nacimiento < 20 20-34 35-49 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Lugar del Parto Hospital Pblico Empresa mdica previsional Centro de salud/Puesto de Salud Hospital privado Clnica privada En la casa Otro Total
1

72.1 88.3 71.5 87.2 92.2 88.2 87.0 88.8 79.9 80.4 68.6 90.6 85.4 69.0 74.2 82.1 68.2 68.6 75.1 87.4 95.0 90.6 93.1 85.6 79.2 70.5 55.9 91.8 90.7 85.2 72.7 48.7 82.2 79.7 79.7 75.1 79.0 89.2 93.0 74.8 55.9 98.4 43.9 54.1 100.0 100.0 80.4

27.9 11.7 28.5 12.8 7.8 11.8 13.0 11.2 20.1 19.6 31.4 9.4 14.6 31.0 25.8 17.9 31.8 31.4 24.9 12.6 5.0 9.4 6.9 14.4 20.8 29.5 44.1 8.2 9.3 14.8 27.3 51.3 17.8 20.3 20.3 24.9 21.0 10.8 7.0 25.2 44.1 1.6 56.1 45.9 0.0 0.0 19.6

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

4,310 4,547 4,325 3,033 1,499 390 753 229 301 633 535 917 252 1,900 498 191 272 226 262 178 682 639 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773 2,459 5,684 715 3,206 3,544 1,215 893 5,039 614 524 209 148 2,275 49 8,857

2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 1,832 4,854 542 2,349 3,004 1,123 752 3,918 382 511 117 87 2,173 40 7,228

69.8 79.1 67.9 80.9 82.8 84.6 71.6 83.9 78.4 75.8 63.4 86.6 77.0 67.5 68.1 75.2 63.2 63.3 70.4 79.2 86.9 80.5 83.5 80.6 76.6 69.0 55.3 80.5 83.7 80.8 70.7 47.4 76.4 72.7 68.1 70.6 72.3 82.1 84.2 74.8 55.9 98.4 43.9 54.1 73.4

30.2 20.9 32.1 19.1 17.2 15.4 28.4 16.1 21.6 24.2 36.6 13.4 23.0 32.5 31.9 24.8 36.8 36.7 29.6 20.8 13.1 19.5 16.5 19.4 23.4 31.0 44.7 19.5 16.3 19.2 29.3 52.6 23.6 27.3 31.9 29.4 27.7 17.9 15.8 25.2 44.1 1.6 56.1 45.9 26.6

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

3,984 2,550 3,833 2,025 675 300 344 159 280 514 459 644 160 1,810 401 138 235 193 220 108 259 308 1,120 1,425 1,541 1,317 1,131 688 804 1,822 2,466 754 1,860 4,219 454 2,717 2,691 731 395 5,039 614 524 209 148 6,534

2,579 2,436 2,406 1,920 689 292 306 242 276 355 339 416 211 666 316 177 249 220 261 235 209 245 1,094 1,250 1,116 905 650 619 689 1,500 1,679 528 1,295 3,381 339 1,913 2,163 619 320 3,918 382 511 117 87 5,015

: Incluye los partos ocurridos en el domicilio

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Cuadro 7.10.1 Razn porque le hicieron cesrea Distribucin porcentual de mujeres con un hijo nacido vivo entre Septiembre de 2001 a Agosto de 2006, cuyo parto del ltimo hijo fue cesrea, por razn de la cesrea y si fue programada o emergencia, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Razn porque hicieron Cesrea Yo quera Proble/yo la ma con solicit parto 2.4 0.2 2.2 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.5 0.0 0.0 2.8 0.8 4.3 6.7 0.0 1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.9 0.2 1.7 3.7 0.0 0.0 0.5 1.4 4.3 0.4 2.2 1.0 22.8 27.5 24.2 24.5 23.3 37.8 21.0 41.9 32.0 11.9 22.1 14.9 15.1 27.2 29.5 23.4 28.3 17.3 18.6 24.4 18.7 24.8 27.0 27.5 23.2 23.3 23.1 26.3 20.9 24.0 26.5 20.7 29.2 22.2 26.8 Cesrea programada o por emergencia Ni Programada Progra- EmerNi mada gencia emergencia Total 46.9 37.8 45.3 42.1 39.1 33.0 36.5 41.5 32.1 50.3 45.5 56.9 41.4 42.8 49.6 53.3 44.9 49.4 45.6 45.0 31.7 40.1 35.6 41.1 44.5 44.2 48.4 39.4 45.0 43.7 43.6 47.1 35.6 45.7 55.2 51.5 61.6 53.1 57.5 60.0 67.0 63.5 58.5 66.5 49.7 51.6 43.1 56.7 55.2 50.4 46.7 55.1 48.3 51.9 55.0 64.5 59.9 64.4 58.5 55.3 54.3 48.8 60.6 55.0 56.3 55.0 50.1 63.5 52.9 43.3 1.6 0.5 1.6 0.4 0.9 0.0 0.0 0.0 1.4 0.0 2.9 0.0 1.9 2.0 0.0 0.0 0.0 2.3 2.5 0.0 3.8 0.0 0.0 0.4 0.2 1.5 2.8 0.0 0.0 0.0 1.5 2.9 0.8 1.4 1.5 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Total Casos Casos ponde- no ponrados derados 1,082 459 1,107 339 95 38 84 23 57 115 146 73 33 541 112 31 75 63 56 19 23 53 154 240 319 360 469 117 113 300 647 363 356 1,046 140 690 427 690 314 113 35 66 32 59 87 108 46 42 199 85 34 71 69 71 46 21 46 142 221 228 261 265 96 97 251 435 238 227 785 105

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

Razones Ya Indicacin de Hecha Mdica salud Antes 54.4 53.5 53.5 54.6 59.8 48.0 60.8 48.9 31.9 70.2 61.0 64.0 64.1 50.0 43.7 59.3 51.0 55.2 55.4 67.4 57.9 57.8 53.6 54.8 53.0 54.3 54.6 53.2 67.8 55.9 50.4 55.4 8.9 8.7 8.5 10.3 7.4 8.0 9.3 2.3 23.5 5.0 5.1 8.0 11.4 9.4 16.8 2.1 1.9 10.3 6.3 4.1 19.6 3.5 10.3 6.1 9.0 9.4 9.3 6.3 4.1 7.5 8.5 12.9 11.2 10.1 11.5 9.6 8.6 6.2 8.9 6.9 11.2 11.9 10.3 11.6 9.4 10.7 9.2 10.9 12.1 17.2 18.5 4.0 0.0 13.9 9.2 9.6 14.6 11.3 9.3 14.1 7.2 11.3 13.1 6.7 7.3 12.4 8.7

Otro 0.1 0.0 0.0 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.8 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.2 0.0 0.0

No sabe 0.2 0.0 0.0 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 1.5 0.0 0.0 1.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0

Edad de la Madre al Nacimiento < 20 50.2 12.7 20-34 55.4 7.5 35-49 54.6 9.0 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Lugar del Parto Hospital Pblico Emp mdica previs. Centro de salud Hospital privado Clnica privada Total
* < de 25 casos

55.9 53.0 58.6 37.7 55.1 50.0 * 54.1 58.8 54.1

9.9 6.9 12.9 11.3 8.2 11.7 * 6.4 9.9 8.9

0.0 23.6 4.6 0.0 11.1 11.5 * 10.8 5.5 10.9

2.1 1.5 0.0 2.5 0.3 1.4 * 12.4 10.6 1.7

31.9 14.8 23.9 48.5 25.0 25.4 * 16.3 15.2 24.2

0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 * 0.0 0.0 0.1

0.1 0.2 0.0 0.0 0.2 0.0 * 0.0 0.0 0.1

27.9 62.3 45.3 16.9 42.0 43.5 * 62.0 62.5 44.2

70.5 36.6 53.0 83.1 57.2 55.9 * 31.4 33.9 54.5

1.5 1.1 1.7 0.0 0.8 0.6 * 6.7 3.6 1.3

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

675 686 124 57 1,117 252 7 105 60 1,541

443 537 94 43 856 161 4 61 35 1,117

228

228 | Salud de la Mujer

Salud de la Mujer

7.2.2 ATENCIN

DEL PARTO EN CASA

Desde la encuesta de 1992/93, la proporcin de partos atendidos en casa ha disminuido en 15 puntos, del 41 al 26 por ciento. Entre ENDESA 2001 y ENDESA 2006/07 el descenso en partos domiciliares fue particularmente fuerte en el rea urbana (disminucin del 38 por ciento) y en los departamentos de Estel con una disminucin de 76 por ciento, Rivas 46, Chontales 41 y Ro San Juan 40 por ciento. Es posible que el descenso en partos domiciliares va a continuar en el futuro, debido a una mayor sensibilidad de las mujeres jvenes a atender sus partos de una manera ms segura, as como la apertura de nuevos hospitales y clnicas con reas de maternidad, y la referencia de las parteras capacitadas. Con el objetivo de entender el por qu las mujeres dan a luz en casa, la ENDESA 2006/07 incluy una serie de preguntas para investigar este tema. El denominador para el Cuadro 7.11 est constituido por las mujeres de 15 a 49 aos de edad cuyo parto de su ltimo hijo nacido vivo ocurri en casa y durante el perodo de septiembre de 2001 a agosto de 2006. Datos no mostrados dan cuenta que el porcentaje del ltimo parto atendido en casa a nivel nacional es de 22 por ciento, que aumenta en el rea rural a 39, en la regin del Atlntico con 49, en los departamentos de Jinotega, la RAAN y la RAAS con 49, 57 y 46 por ciento respectivamente. La probabilidad del parto atendido en el domicilio del ltimo hijo nacido vivo aumenta a medida que disminuye el nivel educativo y econmico. Como se puede ver en el Cuadro 7.11 y Grfico 7.8, el 71 por ciento de los partos domiciliares del ltimo hijo nacido vivo fue atendido por una comadrona o partera, mientras que otro 36 por ciento fue atendido por familiares y el 4 por ciento por la parturienta misma, sin ayuda de nadie. Como era de esperarse, poco menos de uno por ciento de los partos fue atendido por un mdico. La probabilidad de ser atendido por familiares o sin nadie es mayor entre las mujeres sin o con poca educacin formal. En cuanto al orden de nacimiento, los hijos del orden de 4 o ms tienen mayor probabilidad de nacer sin ayuda, al igual que el de mujeres de edades entre 35-49 aos.

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Cuadro 7.11 Persona que atendi el parto ocurrido en casa Porcentaje de mujeres con nacimientos ocurridos de septiembre de 2001 a agosto de 2006 cuyo parto del ltimo hijo nacido vivo ocurri en casa, por persona que atendi el parto, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07

Caracterstica

Mdico

Persona que atendi el Parto Ocurrido en Casa Agentes Enfermera Comadrona de salud Familia- Sola/ Otra /auxiliar /partera comunitaria res Nadie

No sabe

Total Casos Casos no Ponde- Ponderados rados

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 y 5 Ms Altos Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria/superior

2.0 0.4 1.0 0.3 0.9 0.2 1.6 1.3 2.4 0.6 0.2 0.4 2.5

5.3 1.2 4.1 1.0 1.4 0.8 1.6 5.4 10.2 0.3 1.3 2.2 7.5 1.1 1.9 2.5 1.9 2.1 2.1 0.9 1.8

64.4 72.1 70.9 71.1 70.8 69.9 74.2 73.8 64.0 68.1 69.3 76.8 70.7 75.6 70.8 63.6 78.8 72.7 67.5 64.3 71.0

0.0 0.2 0.0 0.3 0.2 0.2 0.1 0.6 0.0 0.5 0.0 0.0 0.2 0.0 0.2 0.4 0.5 0.1 0.0 0.3 0.2

34.8 35.6 38.0 36.9 31.8 37.3 32.8 30.9 31.8 36.9 39.5 31.3 30.8 39.5 34.8 31.9 37.2 36.5 33.2 34.4 35.5

8.2 3.4 3.8 3.7 4.7 3.8 3.1 4.5 12.5 5.7 3.7 3.1 1.8 1.7 3.7 10.0 0.3 2.3 7.2 7.5 4.1

3.5 3.2 3.3 3.9 2.3 2.9 3.3 2.7 8.6 3.0 3.9 3.0 3.2 3.5 3.0 3.7 2.0 3.4 2.9 4.3 3.2

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

223 1,283 339 671 495 971 333 142 60 560 394 393 158 345 964 197 283 589 307 326 1,506

179 1,254 277 652 504 953 322 112 46 548 371 377 137 308 970 155 255 579 319 280 1,433

Edad de la Madre al nacimiento < 20 1.4 20-34 0.5 35-49 0.4 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total 0.3 1.4 0.0 0.3 0.7

230 | Salud de la Mujer

230

Salud de la Mujer

Grfico 7.8 Partos Ocurridos en Casa, por Tipo de Persona que Atendi, segn Caractersticas Seleccionadas
TOTAL REA Urbana Rural REGIN Atlntico Centro-Norte Pacfico QUINTIL 1 Ms Bajo 2 3 4 y 5 + Altos EDUCACIN Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria/S ORDEN NAC 1 2-3 4-5 6+ EDAD < 20 20-34 35-49

20

40

60

80

100

120

140

Mdico

Enfermera/-auxiliar

Comadrona/-partera

Familiares

Sola/nadie

Otro

A las mujeres con un parto domiciliar en el perodo mencionado, se les pregunt, Cules razones por qu dio a luz en casa? La razn mencionada con mayor frecuencia es ella quera dar a luz en casa (48 por ciento), seguida por no pudo llegar a tiempo al establecimiento de salud (32 por ciento) (ver Cuadro 7.12). Otro 13 por ciento mencion por falta de transporte, mientras que el 2 por ciento dijo que el establecimiento de salud fue cerrado y el 1 por ciento que no le atendieron en la unidad de salud. Sumando las ltimas cuatro razones, se puede concluir que el 48 por ciento de las mujeres dieron a luz en casa principalmente por falta de acceso a servicios institucionales. Vale sealar que otro 4 por ciento no utiliz servicios institucionales por falta de dinero. Se observa que el porcentaje de mujeres que quera dar a luz en casa es mayor entre las que viven en la regin Atlntico (58 por ciento), entre las sin educacin formal (53 por ciento), entre las de mayor edad materna al momento del nacimiento (58 por ciento) y entre las del orden de nacimiento de 6 o ms (60 por ciento). Es interesante notar que casi el 42 por ciento de las mujeres con educacin a nivel secundario y superior quera dar a luz en casa, indicando que las costumbres tradicionales relacionadas con la maternidad en Nicaragua mueren lentamente. El Cuadro 7.13 examina las mujeres que queran dar a luz en casa con respecto a sus percepciones sobre cual es lo bueno de dar a luz en casa. El 65 por ciento de las mujeres mencion que hay ms confianza en el ambiente, mientras que el 43 por ciento cit el buen trato de familiares o la partera. Otro 17 por ciento dijo que hay ms privacidad en casa, el 10 por ciento
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porque quera familiares presentes y el 5 por ciento porque se puede practicar costumbres. El 22 por ciento se quej sobre el tratamiento que se recibe en el hospital, como en el hospital le maltratan y hacen prcticas que no le gustan. Segn las caractersticas seleccionadas de las mujeres que quisieron dar a luz en casa debido a que hay ms confianza en el ambiente los mayores porcentajes se alcanzan en la regin del Atlntico con 74 por ciento, en mujeres sin educacin formal 67 por ciento y de edades entre los 3539 aos (76 por ciento) y cuando la razn se debe a que en el hospital le maltratan los porcentajes ms altos se presentan en la regin del Pacfico con 28 por ciento, en mujeres con educacin secundaria o superior 22 por ciento y de edades menores de 20 aos. Tambin se les pregunt a las mujeres que queran dar a luz en casa, la razn por la cual no quiso ir al hospital a dar a luz. En el Cuadro 7.14, se observa que el 70 por ciento dijo que no tuvo problemas con partos anteriores, sugiriendo que la razn a dar a luz en un hospital es cuando hay complicaciones con el embarazo o parto, esa percepcin es mayor entre las mujeres del rea rural con 72 por ciento, de la regin del Atlntico con 83, de los quintiles y niveles educativos ms bajos con 75 y 78 por ciento respectivamente y entre las mujeres de mayor edad (87 por ciento) y con 6 o ms hijos nacidos vivos 89 por ciento. Un 22 por ciento de las mujeres que no quiso ir al hospital a dar a luz, mencion que no tratan bien en el hospital, mientras que el 13 por ciento dijo que ah lo hacen esperar mucho y el 11 por ciento que hacen prcticas incmodas. Slo el 3 y 2 por ciento mencion otros problemas institucionales como no hay medicamentos y falta de personal.

| Salud de la Mujer 232 | Salud de la Mujer 232

Cuadro 7.12 Razn para dar a luz en casa Porcentaje de madres con hijos nacidos vivos entre septiembre de 2001 a agosto de 2006 cuyo parto del ltimo hijo nacido vivo ocurri en casa, por razones para dar a luz en casa, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Razn para dar a luz en casa Caracterstica Ella quera No pudo llegar a tiempo Por falta Por falta de dinero de transporte

No le Estableci- atendieron miento en unidad Otra cerrado de salud

Casos Casos Ponde- no Ponderados rados

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 y 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria/-superior

45.8 48.0 43.4 42.2 58.1 48.3 49.8 41.3 41.4 53.1 46.4 43.6 41.5

33.4 32.0 40.8 34.0 24.1 30.1 32.6 39.9 46.3 26.2 32.4 37.5 40.6 36.6 33.1 20.6 37.3 36.7 33.5 18.7 24.2 29.9 39.4 5.0 14.9 32.3

2.7 4.7 0.4 5.1 6.2 6.1 1.3 1.8 0.0 5.6 2.8 4.3 4.2 4.5 4.0 6.5 3.4 4.0 5.4 5.0 2.7 3.7 3.3 6.2 9.1 4.4

4.0 13.9 7.8 15.9 11.0 15.5 7.0 7.7 5.0 16.5 11.8 10.7 4.0 15.4 12.3 7.8 13.6 11.1 14.3 12.2 23.6 17.6 7.4 25.3 20.2 12.5

2.6 1.8 1.7 1.7 2.4 1.9 1.6 0.5 8.5 0.7 2.5 2.6 3.2 1.3 2.2 1.7 2.2 1.9 2.9 1.0 0.0 2.6 2.4 0.0 0.4 1.9

4.2 0.3 2.3 0.6 0.4 0.2 2.9 1.2 1.0 0.3 2.3 0.3 0.9 0.4 0.6 3.2 1.1 0.3 0.6 2.2 0.0 0.3 1.4 0.0 0.0 0.9

11.3 3.7 7.6 5.3 2.3 3.5 6.7 9.3 4.9 2.5 4.7 6.2 9.7 5.3 4.8 4.0 5.1 5.9 2.9 4.3 0.9 4.5 5.9 5.0 2.5 4.8

223 1,283 339 671 495 971 333 142 60 560 394 393 158 345 964 197 283 589 307 326 69 267 883 14 273 1,506

179 1,254 277 652 504 953 322 112 46 548 371 377 137 308 970 155 255 579 319 280 67 248 852 13 253 1,433

Edad de la Madre al nacimiento < 20 42.1 20-34 47.5 35-49 58.3 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ 42.1 45.4 44.2 59.9

Nmero de Controles recibidos 1 56.9 2-3 45.5 4 ms 44.4 No Recuerda 58.6 No Tuvo Control 57.5 Total 47.7

Salud de la Mujer | 233 Salud de la Mujer | 233

Cuadro 7.13 Lo bueno de dar a luz en casa Porcentaje de mujeres con hijos nacidos vivos entre septiembre de 2001 a agosto de 2006, cuyo parto del ltimo hijo nacido vivo quisieron que fuera en casa, por razn, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Razones para dar a luz en casa En hospital hacen Quera Se pueden En hosp- prcticas Hay ms Casos Casos no familiares practicar tal mal- que no privacidad Ponde- Pondepresentes costumbres tratan gustan en casa Otra rados rados

Caracterstica

Hay ms Buen trato confianza de familiares en ambiente /partera

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 y 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria/-superior

65.5 64.7 60.9 57.7 73.9 64.9 60.7 65.9 * 67.4 62.4 66.3 56.2

40.9 42.8 39.6 46.4 40.3 43.2 45.3 32.1 * 41.3 46.6 45.1 30.2 38.2 44.9 38.7 39.2 38.8 47.3 46.4 42.6

12.0 9.6 8.1 10.7 10.1 9.4 12.7 8.9 * 7.4 11.9 13.0 7.6 17.8 6.8 12.6 10.8 10.3 8.1 10.1 9.9

6.7 4.2 6.2 4.6 3.7 4.0 5.4 8.8 * 4.6 1.4 8.6 2.6 8.3 3.6 3.4 9.5 4.0 1.3 4.5 4.6

21.8 10.9 28.2 8.5 8.2 8.2 20.9 18.3 * 7.1 15.7 14.6 21.8 16.4 11.8 9.9 16.2 13.7 14.7 6.9 12.4

16.9 8.9 20.7 9.8 4.7 6.6 15.1 19.5 * 6.4 9.9 7.4 33.3 7.3 11.8 6.3 7.5 12.1 12.5 7.0 10.0

19.8 16.8 20.1 22.6 10.4 17.4 16.7 11.5 * 15.1 18.8 16.9 22.9 15.6 16.6 21.8 14.3 18.1 19.6 16.0 17.2

4.7 3.9 2.4 6.8 2.1 3.5 6.8 0.0 * 3.9 5.6 3.6 1.4 1.6 5.3 1.9 0.7 4.4 7.5 3.1 4.0

102 616 147 283 288 469 166 58 25 298 183 172 66 145 458 115 119 268 136 195 718

83 592 122 267 286 459 151 46 19 283 173 159 60 127 458 90 100 265 142 168 675

Edad de la Madre al nacimiento < 20 61.0 20-34 63.3 35-49 75.8 Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total * Menos de 25 casos 65.5 60.5 64.1 71.0 64.8

234 | Salud de la Mujer

234

Salud de la Mujer

Cuadro 7.14 Razn porque no quizo ir al hospital a dar a luz Porcentaje de mujeres con hijos nacidos vivos entre septiembre de 2001 a agosto de 2006, cuyo parto del ltimo hijo nacido vivo quisieron que fuera en casa, por razn para no ir a hospital, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07

Caracterstica

No tuvo problemas con partos anteriores

Ah lo hacen esperar mucho

No tratan bien

Razones para no ir al hospital Nadie Le ponen puede a parir Hacen acompaar en prcticas durante posicin incmodas el parto incmoda

No hay medica- Falta mentos Personal Otro

Casos Ponderados

Casos no Ponderados

rea de Residencia Urbana 55.9 Rural 71.9 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico 52.7 65.3 82.5

16.0 12.1 15.4 16.1 7.9 10.8 18.5 8.7 * 8.1 15.6 19.6 7.0

35.4 20.3 33.4 20.0 19.2 17.8 29.4 33.0 * 16.3 24.3 26.0 35.4 35.8 19.5 17.3 42.0 21.6 21.8 12.0 22.4

13.4 10.3 19.7 10.5 6.4 8.1 15.7 12.8 * 7.7 12.7 12.8 13.5 15.7 9.9 7.6 14.3 12.5 10.4 6.3 10.7

4.3 5.4 6.7 5.2 4.7 5.5 4.4 3.2 * 4.2 4.4 4.6 14.6 4.0 6.3 2.8 9.5 5.2 6.0 2.4 5.3

1.9 2.0 3.7 1.5 1.6 2.2 1.3 1.6 * 0.8 3.3 2.4 2.4 0.6 2.1 3.0 1.7 1.3 4.3 1.4 2.0

5.9 2.7 6.8 1.3 3.0 2.3 3.4 8.1 * 1.7 2.6 5.7 4.3 5.0 3.3 0.0 7.2 3.8 2.8 0.0 3.1

1.9 2.4 0.9 3.2 2.3 2.5 2.6 1.4 * 3.0 2.6 1.2 1.9 2.0 2.8 0.9 1.1 3.6 3.2 0.9 2.4

19.7 10.6 16.7 13.8 7.7 10.2 14.9 14.0 * 9.2 14.7 14.8 9.4 15.1 12.3 6.6 17.2 12.3 11.5 8.5 11.9

102 616 147 283 288 469 166 58 25 298 183 172 66 145 458 115 119 268 136 195 718

83 592 122 267 286 459 151 46 19 283 173 159 60 127 458 90 100 265 142 168 675

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 75.3 2 62.5 3 53.7 4 y 5 Ms Altos * Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria/superior 78.5 69.6 59.9 55.2

Edad de la Madre al nacimiento < 20 47.7 18.4 20-34 72.3 11.1 35-49 86.6 11.5 Orden de Nacimiento 1 28.3 2-3 70.8 4-5 75.3 6+ 89.3 Total 69.6 18.1 11.9 13.0 10.1 12.7

* Menos de 25 casos

Salud de la Mujerla Mujer 235 Salud de | | 235

7.3 USO DEL CONTROL POSTPARTO


Los servicios de control postparto son ofrecidos para evaluar la involucin de los rganos reproductores, detectar y tratar las complicaciones propias del perodo y propiciar un adecuado cuidado de la salud de las mujeres, contrarrestando as su riesgo reproductivo. En este proceso tambin se incluye la orientacin a la madre sobre los cuidados del recin nacido, principalmente sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva, el control del crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos y la consejera sobre la planificacin familiar. En esta seccin se analiza el uso del control postparto, su oportunidad y el lugar de atencin, para lo cual se seleccion en forma aleatoria, un hijo nacido vivo en el perodo comprendido de septiembre de 2001 a agosto de 2006. Los resultados indican que entre los servicios de salud materna investigados, el control postparto es el menos utilizado en Nicaragua, en el sentido que slo el 48 por ciento de las madres recibi al menos un control (Cuadro 7.15). Esta cifra cambia del 64 por ciento en el rea urbana al 33 por ciento en el rea rural y vara del 24 por ciento en el departamento de Jinotega a ms de 60 por ciento en los departamentos de Estel, Masaya y Managua, este ltimo con el mayor porcentaje de todos (74 por ciento). La probabilidad de asistir al control postparto aumenta en la medida que aumenta el nivel econmico o educativo (Grfico 7.2), pero disminuye a medida que aumenta el orden de nacimiento (primer nacimiento 54 por ciento versus el 32 cuando el orden es 6 o ms). El 35 por ciento del total de las mujeres se realiz el primer control en los primeros 15 das posteriores al parto. Los datos indican que si el primer control no fue realizado en los primeros 15 das, la probabilidad de realizar un control despus es muy reducida. En el rea urbana, la regin Pacifico y en los departamentos de Len, Managua, Madriz, Granada y Masaya, se realiza el control ms temprano (primeros quince das). Se observa que a medida que aumenta el nivel econmico o educativo, tambin aumenta el uso de control puerperal en los primeros 15 das (ver Grfico 7.9). Se nota que la probabilidad de tener un control puerperal temprano aumenta cuando decrece el orden de nacimiento. El porcentaje de nacidos vivos de los que su madre no tuvo control post parto a nivel nacional es de 52 por ciento, cifra que se eleva en el rea rural con 67 por ciento, en la regin del Atlntico 70 y en los departamentos de Jinotega a la cabeza con 76 por ciento, Ro San Juan con 75, Matagalpa el 72 y la RAAS y RAAN cercanos al 70 por ciento cada uno. Segn disminuye el nivel econmico y educativo aumenta dramticamente la probabilidad de no recibir un control post natal.

| Salud de la Mujer 236 | Salud de la Mujer 236

60 50 40 30 20 10 0

Grfico 7.9 Control Post Natal en los Primeros 15 das Despus del Parto, segn Caractersticas Seleccionadas 0-7 das 8-15 das

Atlntico

Pacfico

5 Ms Alto

Urbana

Secundaria

Centro-Norte

Superior

2-3

< 20

20-34

Primaria 1-3

rea

Regin

Quintil de Bienestar

Sin educacin

Educacin

Primaria 4-6

1 Ms Bajo

Edad madre

35-49

Rural

Orden nacimiento

En el Cuadro 7.16 se presenta el lugar de control postparto en el perodo de septiembre de 2001 a agosto de 2006. Los datos indican que a nivel del pas, el 78 por ciento de los controles fue atendido en un establecimiento de salud del sector pblico, mientras que el 22 por ciento fue atendido en el sector privado. La participacin del sector comunitario casi no existe (0.1 por ciento). Son las mujeres con mayor educacin y mayores recursos econmicos que usan los servicios del sector privado; al contrario, el uso de los servicios del sector privado es casi irrelevante en las mujeres sin educacin formal y del nivel econmico bajo. La utilizacin de los servicios del sector pblico para el control post parto tiene mayor predominio en el rea rural con 92 por ciento, en los departamentos de Madriz, Ro San Juan, la RAAN y RAAS con 98, 95, 92 y 91 por ciento respectivamente, as mismo en las madres de los niveles ms bajos econmicos y educativos. Las madres menores de 20 aos utilizan el servicio pblico mayoritariamente (90 por ciento) as como las mujeres con el orden de nacimiento de 6 y ms (92 por ciento). El sector privado es ms utilizado en el rea urbana, en la regin del Pacfico y en los departamentos de Managua y Chontales, as como por las madres de los niveles ms altos econmicos y educativos, igual a las que se ubican en los primeros orden de nacimiento.

Salud de la Mujer | | 237 237 Salud de la Mujer

4-5

6+

Cuadro 7.15 Control postparto Distribucin porcentual de nacimientos ocurridos entre septiembre de 2001 a agosto de 2006 cuyas madres tuvieron control postparto y tiempo (en das) al primer control, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Tiempo Tuvo control Post Parto No 3 tuvo Casos Casos no ms No control ponde- pondemeses recuerda Postparto Total rados rados

Caracterstica

0-7 das

8-15 das

16-31das

32-60 das

2 meses

rea de Residencia Urbana 63.8 Rural 32.6 Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior 62.4 35.4 30.0 38.4 23.8 58.4 62.0 43.8 59.3 28.4 37.0 73.8 63.1 39.8 56.4 53.4 44.4 24.9 30.9 30.3 25.6 42.8 51.6 67.4 78.2 26.2 34.1 44.6 61.6 81.4

9.9 4.2 9.4 5.0 4.0 4.8 4.1 7.6 2.5 5.0 5.8 6.4 2.6 14.7 6.6 7.0 4.0 4.5 3.4 5.0 4.7 3.0 3.7 6.2 8.8 9.8 9.8 4.0 5.5 6.9 9.2 8.6

39.0 17.5 38.6 18.4 16.2 22.7 10.8 38.7 41.5 25.7 40.2 9.3 20.2 43.0 43.8 21.4 41.3 35.6 24.9 10.7 15.7 18.3 12.0 25.7 31.8 42.1 46.0 12.2 17.5 26.0 37.8 53.4 27.4 28.3 25.8 32.1 28.7 21.2 18.5 27.9

0.8 1.7 1.1 1.5 1.2 0.6 1.5 4.2 1.9 1.1 2.8 0.7 0.5 0.6 0.9 5.1 3.1 0.0 0.8 1.3 1.1 1.3 1.7 1.1 0.9 0.7 1.5 1.0 1.8 1.3 1.1 1.3 2.0 0.9 1.4 1.7 1.0 0.9 1.5 1.3

9.0 5.0 8.3 5.8 5.5 4.3 5.4 5.8 8.7 7.1 6.4 6.0 6.4 10.3 7.6 3.6 4.8 8.6 4.9 5.4 7.3 3.6 4.5 5.6 4.7 8.8 15.8 5.6 4.4 5.9 8.3 13.3 7.4 7.0 5.2 8.3 7.2 4.9 3.7 6.9

2.6 1.4 2.3 2.0 1.0 2.0 0.5 1.4 2.5 2.8 1.8 2.7 4.0 2.8 2.5 1.4 1.0 0.0 1.0 1.5 1.0 0.9 0.9 1.8 1.9 3.8 2.6 0.9 2.7 1.5 2.5 2.5 1.5 2.1 2.1 2.0 2.4 1.2 1.0 2.0

2.5 2.7 2.7 2.7 2.0 3.9 1.7 0.7 4.6 2.1 2.2 3.3 3.1 2.1 1.7 1.1 2.3 4.8 9.4 0.9 1.1 3.3 2.6 2.3 3.4 2.1 2.4 2.6 2.2 3.0 2.5 2.4 1.9 2.9 2.3 2.1 2.9 1.6 4.6 2.6

0.0 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1

36.2 100.0 4,295 2,305 67.4 100.0 4,605 3,180 37.6 100.0 4,333 2,250 64.6 100.0 3,050 2,179 70.0 100.0 1,517 1,056 61.6 76.2 41.6 38.0 56.2 40.7 71.6 63.0 26.2 36.9 60.2 43.6 46.6 55.6 75.1 69.1 69.7 74.4 57.2 48.4 32.6 21.8 73.8 65.9 55.4 38.4 18.6 100.0 398 100.0 768 100.0 229 100.0 291 100.0 643 100.0 533 100.0 919 100.0 259 100.0 1,892 100.0 499 100.0 186 100.0 275 100.0 227 100.0 263 100.0 183 100.0 683 100.0 651 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 312 453 258 248 352 320 451 261 556 313 196 238 212 259 299 388 369

2,729 1,804 1,925 1,297 1,714 1,006 1,363 787 1,169 591 1,696 1,028 1,456 912 2,342 1,549 2,638 1,520 769 476

Edad de la Madre al nacimiento < 20 48.1 7.9 20-34 48.0 6.7 35-49 42.5 5.8 Orden de Nacimiento 1 54.5 2-3 49.3 4-5 36.3 6+ 32.1 Total 47.6 8.2 7.0 6.5 3.0 7.0

51.9 100.0 2,443 1,410 52.0 100.0 5,735 3,642 57.5 100.0 722 433 45.5 50.7 63.7 67.9 100.0 3,162 2,020 100.0 3,611 2,222 100.0 1,216 756 100.0 911 487

52.4 100.0 8,900 5,485

238

238 | Salud de la Mujer

Salud de la Mujer

Cuadro 7.16 Lugar de control postparto Distribucin porcentual de nacimientos ocurridos entre septiembre 2001 a agosto 2006 cuyas madres tuvieron control postparto, por lugar de atencin, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Lugar de atencin Post Parto Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sector Pblico 70.1 91.5 72.8 84.1 91.8 89.2 89.2 98.0 81.5 74.7 80.7 75.5 86.0 64.5 85.7 69.7 84.8 80.4 87.2 94.9 92.0 91.0 95.6 93.9 83.5 76.3 45.2 97.8 91.0 89.7 75.5 38.7 Sector Privado 29.8 8.0 27.1 15.7 7.8 9.7 10.8 2.0 18.5 24.5 18.9 24.1 14.0 35.5 14.3 30.3 15.2 19.0 12.8 5.1 8.0 8.0 4.0 5.8 16.2 23.7 54.6 2.0 8.9 10.1 24.3 61.2 9.9 27.3 22.3 24.8 24.8 10.0 7.7 22.1 Sector No Comunitario Recuerda* 0.0 0.3 0.1 0.1 0.2 0.5 0.0 0.0 0.0 0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.2 0.3 0.0 0.0 0.0 0.2 0.2 0.0 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.1 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 0.0 0.0 0.5 0.2 0.0 0.2 0.0 0.2 0.0 0.0 0.2 0.1 0.1 0.0 0.1 0.2 0.1 0.1 0.3 0.0 0.1 Total Casos Ponderados 2,738 1,500 2,702 1,081 455 153 183 134 181 282 316 261 96 1,396 315 74 155 121 117 46 211 198 698 823 884 918 915 445 497 1,045 1,625 626 1,176 2,755 307 1,724 1,779 442 293 4,238 Casos No Ponderados 1,448 1,114 1,356 870 336 127 116 152 151 171 202 144 100 416 199 80 135 118 115 81 119 136 493 556 544 509 460 267 304 679 930 382 628 1,741 193 1,031 1,090 288 153 2,562

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Edad de la madre al nacimiento < 20 90.0 20-34 72.5 35-49 77.4 Orden de nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Total * < 25 casos 75.1 74.8 89.7 92.3 77.7

Salud de la Mujer | 239 Salud de la Mujer | 239

7.4

USO DE LA CITOLOGA CRVICO VAGINAL

La citologa crvico vaginal o prueba de Papanicolau es una forma recomendada para la identificacin de lesiones premalignas o malignas del cuello de la matriz. Se recomienda hacerla sistemticamente cada ao durante tres aos consecutivos y luego cada tres aos desde la ltima vez que se realiz una, para una vigilancia confiable en mujeres que han iniciado su vida sexual, especialmente a partir de los 21 aos en mujeres con actividad sexual previa o actual. A todas las entrevistadas de 15 a 49 aos de edad que ya haban tenido relaciones sexuales, se les pregunt si han odo hablar del examen para la deteccin del cncer en la matriz. El Cuadro 7.17 muestra que a nivel nacional casi el 97 por ciento de las mujeres ha odo hablar del examen. Slo un departamento, la RAAN, tiene una tasa de conocimiento menor de 90 por ciento. El mismo Cuadro 7.17 tambin muestra que el 72 por ciento de todas las mujeres con experiencia sexual inform haberse hecho este examen en alguna oportunidad. Segn rea de residencia, esta proporcin desciende del 78 por ciento entre las mujeres que viven en el rea urbana al 62 por ciento entre las mujeres que viven en el rea rural. Los departamentos donde se encuentra los mayores porcentajes que informa haberse hecho alguna vez el examen, son Managua con el ms alto, 82 por ciento, Len y Estel con 81 respectivamente. El menor porcentaje se encuentra en el departamento de Jinotega (52 por ciento). Las mujeres alguna vez casadas/unidas se han realizado ms este examen, ya que desciende de alrededor del 74 por ciento entre ellas al 41 por ciento en las mujeres nunca casada/unida. El uso de este servicio se incrementa con el nivel econmico o educativo de la entrevistada, pasando del 53 por ciento entre las del nivel econmico bajo al 82 por ciento entre las del nivel alto, y del 61 por ciento entre las sin educacin formal al 83 entre las con estudios superiores. Las mujeres que menos han usado este servicio son las que actualmente tienen 15 a 19 aos de edad (30 por ciento) y las sin hijos vivos (37 por ciento). Un indicador de la efectividad en la deteccin precoz del cncer es la proporcin de mujeres que conocen el resultado del examen. En general, de las mujeres que alguna vez se hicieron una citologa, el 80 por ciento tuvieron el resultado de su ltimo examen. Entre las mujeres que viven en el rea urbana o en la regin Pacifico, ms del 80 por ciento supo del resultado. El porcentaje que supo del resultado del ltimo examen vara del 70 por ciento en el departamento de Jinotega al 88 por ciento en el departamento de Rivas. Las mujeres con mayor escolaridad tienen la proporcin ms alta, 92 por ciento, que disminuye al 73 por ciento en las sin educacin formal. Igual comportamiento se observa con respecto a nivel econmico. Con relacin a la edad de las mujeres se observa que a mayor edad aumenta la probabilidad de obtener el resultado de la citologa desde un 65 por ciento entre las que tienen 15-19 aos, a 87 por ciento en las de edades entre 45-49 aos. Datos no mostrados dan cuenta que a nivel de pas el lugar a dnde las mujeres acudieron a realizarse la ltima citologa fue en un establecimiento de salud del sector pblico en un 57 por ciento, mientras que en el sector privado fue de 41 por ciento. El sector pblico es utilizado en su mayora por las mujeres rurales, de los departamentos de Nueva Segovia, Madriz y Ro San Juan, de las edades ms jvenes y aquellas con mayor nmero de hijos, en cambio el sector privado es ms utilizado por las mujeres con mayor educacin, recursos econmicos y edad y de los departamentos de Chontales y Managua. De las mujeres que alguna vez se han hecho una citologa, el 46 por ciento se realizaron la ltima en el transcurso de los ltimos 11 meses, el 22 por ciento hace 12 a 23 meses y el 31 por ciento hace 2 aos ms (Cuadro 7.18 y Grfico 7.10). La proporcin que se han tomado la citologa en el ltimo ao o en los 2 ltimos aos es mayor entre las mujeres del nivel econmico o educativo
| Salud de la Mujer 240 | Salud de la Mujer 240

ms alto y entre las mujeres menores de 25 aos, as como en los departamentos de Nueva Segovia, Estel, Jinotega, Masaya y Ro San Juan. La probabilidad de realizar la ltima citologa hace 2 aos o ms aumenta en la medida que disminuye el nivel econmico o educativo de las entrevistadas, pero aumenta en la medida que aumenta la edad.

Grfico 7.10 Tiempo Transcurrido desde la ltima Citologa PAP, en Meses 24 ms 31%

12-23 meses 22%

0-11 meses 47%

A las mujeres de 15 a 49 aos de edad con experiencia sexual que nunca se han hecho la citologa, se les pregunt la razn principal para no hacrsela. En datos no mostrados dan como resultado que el 24 por ciento respondi que tiene miedo del examen, seguida del 23 por ciento no lo considera necesario, el 22 por ciento por vergenza y el 10 por ciento por falta de informacin. El 7 por ciento mencion que no se ha realizado el examen por falta de tiempo, mientras que el 3 por ciento declar que falta dinero para hacer el examen. Llama la atencin que la proporcin que no ha considerado necesario la toma de la citologa resulta ser mayor en los grupos de mujeres de nivel econmico o educativo altos y entre las mujeres de mayor edad.

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Cuadro 7.17 Citologa crvico vaginal Porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos con experiencia sexual, que conoce el papanicolau, porcentaje que se ha realizado una citologa y porcentaje que supo el resultado del ltimo examen, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Mujeres que alguna vez se hicieron una citologa Supo resultado del Casos Casos no ltimo PondePondeexamen rados rados 83.5 74.8 82.2 77.0 78.5 78.6 70.1 71.7 82.8 80.2 83.3 77.4 72.6 81.5 81.5 84.4 84.9 85.5 87.9 71.5 77.3 81.8 69.5 74.8 79.4 84.2 88.8 72.9 75.0 77.9 82.0 91.8 64.6 73.0 79.8 81.6 82.2 85.9 86.8 79.6 82.1 85.1 81.0 79.1 81.3 82.6 79.0 80.4 7,467 4,091 7,201 3,124 1,233 421 470 254 523 920 961 855 323 3,656 638 278 337 349 341 221 390 621 1,663 2,083 2,455 2,671 2,686 1,387 1,542 2,931 3,925 1,773 532 1,872 2,246 2,055 1,780 1,690 1,383 8,525 2,486 547 764 2,542 2,918 2,243 3,090 11,558 4,557 3,809 4,152 2,965 1,249 422 399 384 493 631 658 547 404 1,240 493 316 369 379 382 445 319 485 1,626 1,803 1,787 1,723 1,427 1,180 1,218 2,325 2,517 1,126 345 1,330 1,832 1,713 1,334 1,045 767 6,650 1,420 296 475 1,791 2,228 1,633 2,239 8,366

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado Conyugal Casada/unida Separada/divorciada/viuda Nunca casada/unida No. de Hijos Vivos 0 1 2 3 4 ms Total

Conoce el PAP 98.4 94.9 98.7 97.1 89.5 96.7 95.2 99.3 98.6 98.2 98.8 97.4 95.7 98.9 98.1 98.2 98.5 98.5 99.0 98.8 82.5 92.4 91.9 97.0 97.5 99.0 99.4 92.6 96.5 96.8 98.2 99.5 91.6 96.6 98.1 97.8 97.6 98.3 98.1 97.3 97.2 93.6 93.4 97.1 98.5 98.5 96.2 96.9

Se ha hecho PAP Test 77.8 62.2 78.6 63.5 59.0 64.7 52.5 66.2 80.8 78.1 80.8 58.4 76.2 82.4 71.7 60.8 66.5 73.6 69.6 69.0 53.5 59.7 53.2 66.2 74.4 80.2 82.4 60.9 68.8 69.3 74.4 82.7 30.1 59.4 75.6 80.8 83.8 85.5 84.6 74.2 74.1 41.2 36.7 66.6 80.8 84.5 77.3 71.5

Casos Pondedos 9,741 6,935 9,277 5,065 2,334 672 941 387 657 1,199 1,203 1,501 443 4,479 906 465 514 481 495 324 884 1,125 3,404 3,247 3,384 3,364 3,277 2,458 2,323 4,371 5,372 2,152 1,929 3,264 3,029 2,601 2,174 2,011 1,668 11,813 3,449 1,413 2,225 3,932 3,668 2,694 4,156 16,676

Casos No Ponderados 5,928 6,257 5,354 4,601 2,230 650 780 562 612 796 804 928 538 1,486 683 531 535 509 541 642 732 856 3,159 2,752 2,413 2,145 1,716 2,145 1,873 3,401 3,424 1,342 1,225 2,346 2,512 2,197 1,658 1,270 977 9,424 2,027 734 1,326 2,831 2,867 2,044 3,117 12,185

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Salud de la Mujer

Cuadro 7.18 Tiempo transcurrido desde la ltima citologa Distribucin porcentual de mujeres de 15 a 49 aos con experiencia sexual que alguna vez se ha hecho una citologa, por tiempo en meses desde la ltima citologa, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Tiempo en Meses Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado Conyugal Casada/unida Sep/div/viuda Soltera Total 0-11 Meses 45.0 47.6 44.8 47.7 48.4 50.0 44.3 41.6 56.3 45.1 48.5 48.1 46.1 43.9 51.4 40.1 34.6 45.3 39.4 52.0 47.9 47.4 44.9 46.4 45.5 44.4 48.2 42.1 39.7 44.0 47.8 53.4 63.8 50.7 47.4 47.5 45.5 42.7 32.6 47.8 40.2 42.3 45.9 12-23 Meses 23.0 19.5 22.5 21.7 17.2 21.4 26.5 21.5 17.2 19.2 18.6 21.9 20.5 25.1 19.4 24.1 20.2 19.3 25.5 20.9 15.4 17.0 19.5 19.7 21.2 22.8 24.0 20.5 20.3 19.2 23.0 25.3 25.4 22.7 24.5 19.9 18.8 20.5 22.5 21.8 20.4 27.1 21.7 24 o ms 30.9 32.2 31.5 29.9 34.1 27.9 28.7 36.7 26.2 35.2 32.3 29.5 32.1 29.0 28.5 34.7 44.9 35.2 35.1 27.0 36.3 35.3 35.2 33.4 32.5 30.8 26.9 36.4 39.4 35.6 28.1 20.8 10.9 25.6 27.9 32.1 34.4 35.2 43.1 29.5 37.9 30.4 31.4

No recuerda /No Responde 1.1 0.7 1.2 0.6 0.3 0.7 0.6 0.2 0.3 0.5 0.5 0.5 1.3 2.0 0.7 1.2 0.2 0.2 0.0 0.0 0.4 0.3 0.4 0.5 0.8 1.9 0.9 1.0 0.6 1.2 1.1 0.5 0.0 1.1 0.2 0.6 1.3 1.6 1.8 0.9 1.5 0.2 1.0

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Casos Ponderados 7,458 4,091 7,193 3,124 1,233 421 470 254 523 920 961 855 323 3,648 638 278 337 349 341 221 390 621 1,663 2,083 2,453 2,671 2,679 1,385 1,542 2,931 3,918 1,773 532 1,872 2,240 2,055 1,780 1,688 1,383 8,517 2,486 547 11,549

Casos No Ponderados 4,555 3,809 4,150 2,965 1,249 422 399 384 493 631 658 547 404 1,238 493 316 369 379 382 445 319 485 1,626 1,803 1,786 1,723 1,426 1,179 1,218 2,325 2,516 1,126 345 1,330 1,831 1,713 1,334 1,044 767 6,648 1,420 296 8,364

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7.5

AUTO-EXAMEN DE MAMAS

La exploracin de las mamas de forma sistemtica y frecuente es una forma fcil de identificacin y prevencin del cncer de las mamas, una de las patologas de ms alta prevalencia y muerte en mujeres en edad frtil. Prcticamente debera ser realizada por cada mujer para identificar precozmente cambios en la piel y textura de las mamas o la presencia de tumoraciones que requieren de una exploracin ulterior. No cuesta nada, es sencilla y debera ser promovida desde los hogares y las escuelas como parte de los estilos de vida orientados a la promocin y mantenimiento de la salud. A todas las mujeres de 15 a 49 aos de edad se les pregunt si haban odo hablar del cncer de mama. El 92 por ciento respondi que s, cifra que asciende al 96 por ciento entre las mujeres que viven en el rea urbana, pero baja al 86 por ciento en el rea rural (Cuadro 7.19). El conocimiento del cncer de mama es mayor en Managua con 97 por ciento y en segundo lugar en los departamentos de Estel, Chinandega y Masaya con 96 por ciento respectivamente y menor en la RAAN (77 por ciento). En general, el conocimiento de cncer de mama aumenta con el aumento en el nivel econmico o educativo. Se observa que al 28 por ciento de todas las mujeres le han practicado el examen de los pechos en alguna consulta mdica. Esta proporcin resulta ser mayor en el rea urbana (35 por ciento) que en el rea rural (19 por ciento), y aumenta con el nivel econmico o educativo de la mujer y, en general, con la edad. El departamento con el mayor porcentaje de mujeres que han sido examinadas es Managua (39 por ciento), mientras que el departamento con el menor porcentaje es la RAAN (10 por ciento). Slo el 22 por ciento de todas las mujeres report que le haban enseado a realizarse el auto-examen de mamas. Esta proporcin tambin resulta ser mayor en el rea urbana (29 por ciento) que en la rural (13 por ciento), y se incrementa con la edad actual y el nivel econmico o educativo de la mujer. En Managua con 32 por ciento, Carazo 29, Estel y Chinandega con 27 por ciento cada uno, se presentan mayores porcentajes de enseanza de este tipo de auto-examen. Se observa que slo el 20 por ciento de todas las mujeres se ha practicado alguna vez el autoexamen de mamas. La proporcin que se ha practicado el auto-examen es mayor entre las mujeres que viven en el rea urbana, en la regin del Pacfico, entre las que viven en los departamentos de Managua, Estel, Chinandega y Carazo y entre las del nivel econmico o educativo alto. Al contrario, la proporcin que nunca se ha practicado el auto-examen es mayor entre las mujeres que viven en la regin Centro Norte, del rea rural, de nivel econmico o educativo bajo, entre las de 15 a 19 y de 35-39 aos de edad y de los departamentos de Boaco, Jinotega y Rivas.

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Del total de mujeres a quienes les ensearon la tcnica del auto-examen, el 13 por ciento nunca se ha hecho el examen. Un 28 de las mujeres dijo que han practicado el ltimo auto-examen durante la semana previa a la entrevista, mientras que otro 24 por ciento se lo hizo hace 8 a 30 das y un tercio hace 31 o ms das (ver Grfico 7.11). En general, la probabilidad de hacerse el autoexamen durante el ltimo mes aumenta ligeramente con la edad, del 49 por ciento entre mujeres de 15 a 19 aos de edad a 56 por ciento entre mujeres de 45 a 49 aos de edad y en los departamentos de Masaya y Chontales con 60 por ciento cada uno y en Granada el mximo valor de 64 por ciento. Se nota que los departamentos de Nueva Segovia, Jinotega, y la RAAN muestran los porcentajes ms altos de hacerse el auto-examen despus del mes (ms del 40 por ciento) (ver Cuadro 7.20).

Grfico 7.11 Tiempo Transcurrido desde el ltimo Auto-examen de Mamas, a Mujeres que les Ensearon cmo Hacerlo

Ms de 30 das 35%

Nunca se lo hizo 13%

Entre 1-7 das 28%

Entre 8-30 das 24%

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Cuadro 7.19 Conocimiento del cncer de mamas y auto-examen Porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos que ha odo hablar del cncer de mama, le han examinado los senos, le han enseado como hacerse el auto-examen y se ha hecho alguna vez el auto-examen, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Alguna vez se ha Le han Le han hecho examinado enseado un los pechos autoexamen autoexamen 34.6 18.9 34.6 22.6 14.7 17.6 19.6 18.7 35.7 33.0 32.4 19.9 23.8 39.3 23.1 26.8 29.8 33.7 29.7 18.3 9.6 17.7 14.5 19.6 28.3 32.9 44.6 17.3 20.0 23.7 30.1 49.1 11.0 27.6 33.5 36.2 35.4 40.0 34.6 33.3 35.5 14.1 28.3 28.6 12.9 28.1 17.1 9.5 13.4 12.9 14.3 27.1 26.7 23.7 16.0 18.3 32.5 19.7 20.7 25.6 28.7 22.3 12.8 5.3 11.9 7.8 14.6 21.4 26.5 39.7 10.1 13.7 17.6 24.4 43.8 6.8 21.4 27.0 28.5 29.6 32.1 29.7 26.9 28.0 9.7 22.3 25.3 10.8 24.7 14.6 8.3 11.8 10.4 11.9 23.7 24.0 19.8 14.1 14.1 29.0 16.8 18.2 22.6 24.3 18.2 11.3 5.0 10.1 6.2 12.2 18.8 23.9 34.9 8.3 11.5 15.0 21.5 39.2 5.8 18.7 23.8 24.6 24.8 28.6 27.2 23.7 23.9 8.5 19.5

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado Conyugal Casada/unida Separada/divorciada/viuda Nunca casada/unida Total

Han odo hablar 95.5 86.3 95.8 89.0 81.3 82.3 87.5 89.9 95.9 96.4 92.9 87.9 89.4 97.1 96.3 93.1 94.2 94.7 92.6 90.6 77.3 81.8 81.1 88.3 94.2 96.8 97.7 82.3 87.5 89.6 95.4 98.6 85.6 92.8 93.5 94.3 94.2 94.8 93.9 92.3 92.9 90.3 91.8

Casos Ponderados 12,614 8,471 11,944 6,326 2,816 830 1,127 521 845 1,586 1,615 1,826 576 5,598 1,207 601 670 649 619 401 1,076 1,339 4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 2,563 2,532 5,325 7,767 2,898 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 11,802 3,449 5,834 21,085

Casos No Ponderados 7,118 7,103 6,376 5,329 2,516 740 869 679 730 959 974 1,051 636 1,733 828 624 638 620 624 735 827 954 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 9,420 2,027 2,774 14,221

de la Mujer 246 | | Salud la Mujer Salud de 246

Cuadro 7.20 Auto-examen de mamas Distribucin porcentual de mujeres de 15 a 49 aos a las que ensearon como examinarse su pecho, por tiempo transcurrido desde el ltimo auto-examen, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua, 2006/07 Nunca se ha hecho 11.6 16.4 12.1 14.4 12.7 11.3 19.3 16.7 12.5 10.2 16.3 11.8 22.9 10.7 14.4 12.0 11.4 15.1 18.2 12.3 5.5 15.4 20.8 16.3 12.5 9.8 12.1 17.7 16.6 14.7 11.7 10.6 15.5 12.7 11.7 13.9 16.3 10.8 8.3 12.0 14.8 12.8 12.7 Entre 1-7 das 29.4 25.3 28.5 28.3 29.0 21.2 12.3 28.5 36.0 26.2 30.7 30.8 35.0 27.0 29.0 27.8 35.4 33.7 32.2 15.2 43.7 28.1 18.8 31.0 26.4 30.9 28.7 28.1 24.9 27.4 30.2 27.6 22.2 25.4 26.8 30.3 28.5 32.8 32.6 28.9 27.6 27.5 28.5 Tiempo Entre 8-30 das 22.9 25.4 23.7 23.0 21.7 27.0 27.1 28.5 19.8 25.1 23.5 22.2 7.6 22.9 30.7 32.6 28.5 17.1 22.8 32.9 10.3 22.2 24.7 20.5 25.3 24.3 22.7 24.9 21.1 21.7 23.1 25.6 26.5 23.2 23.8 24.6 23.1 20.9 23.3 23.5 21.7 26.1 23.5 Ms de 30 das 34.9 32.0 34.5 33.0 36.2 40.5 41.3 26.3 28.9 37.4 27.9 34.8 30.9 38.2 24.7 26.1 24.3 33.3 26.3 37.4 40.5 34.4 35.4 31.4 34.0 33.8 35.5 28.2 36.7 34.9 33.5 35.3 35.8 37.5 35.9 29.9 30.7 34.8 35.0 34.4 34.2 33.2 34.2 No Total Casos Recuerda ponderados 1.2 0.9 1.2 1.2 0.4 0.0 0.0 0.0 2.8 1.1 1.7 0.4 3.5 1.3 1.2 1.6 0.4 0.7 0.5 2.3 0.0 0.0 0.4 0.8 1.8 1.2 1.1 1.1 0.7 1.2 1.4 0.9 0.0 1.2 1.8 1.3 1.4 0.7 0.8 1.1 1.7 0.4 1.2 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 3,612 1,095 3,358 1,081 269 111 145 74 229 423 383 292 105 1,819 238 124 171 186 138 51 57 160 314 585 903 1,201 1,704 258 348 937 1,894 1,270 336 908 881 776 653 652 501 3,173 966 568 4,707 Casos no ponderados 2,094 973 1,831 970 266 106 117 109 218 287 261 167 126 588 176 127 174 193 152 97 49 120 302 497 634 763 871 229 267 687 1,147 737 180 556 648 596 462 370 255 2,293 517 257 3,067

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado Conyugal Casada/unida Separada-/divorciada/viuda Nunca casada/unida Total

Salud de lade la Mujer | 247 247 Salud Mujer |

7.6

SNTOMAS CONDICIONES RELACIONADOS CON LA SALUD MENTAL

Con fines de describir la salud mental de las mujeres nicaragenses, y de identificar caractersticas asociadas con casos probables de pobre salud mental, la ENDESA-2006/07 incluy por primera vez un mdulo de preguntas sobre los sntomas o condiciones relacionados con la salud mental. El instrumento utilizado, el Self Report Questionnaire conocido a nivel internacional como el SRQ-20, ha sido utilizado en muchos pases del mundo para estudiar la prevalencia de sntomas relacionados con la afliccin emocional. En Nicaragua, el SRQ-20 ha sido aplicado en varios estudios a nivel institucional o regional. (Refs: Valladares E., et al. Violence against pregnant women: prevalence and characteristics. A population-based study in Nicaragua. BJOG, setiembre 2005, 112: 1243-1248 y Penayo U., et al. Mental disorders among primary health care patients in Nicaragua. Acta Psychiatr Scand, jul 1990; 82(1):82-5.) Por su uso a nivel nacional en la ENDESA 2006/07, algunos de los 20 elementos del SRQ-20 fueron modificados. Especficamente, dos elementos la contemplacin de suicidio y el sentimiento que uno no tiene valor como persona fueron eliminados por cuestiones ticas, dado que la encuesta no tena recursos de tratamiento o asistencia para personas con estas condiciones. A las mujeres encuestadas, se les pregunt si durante las ltimas cuatro semanas haban tenido molestias por las siguientes condiciones: Dolores de cabeza frecuentes Poco apetito Duerme mal Asustarse con facilidad Temblor de la manos Sentirse nerviosa, tensa, o preocupada Sufrir de mala digestin Problemas con pensar con claridad Sentirse triste Llorar ms que lo usual Dificultad en disfrutar sus actividades diarias Dificultad en tomar decisiones Dificultad en hacer el trabajo diario Incapacidad de jugar un papel til en la vida Prdida de inters en las cosas Sentirse cansada todo el tiempo Cansarse con facilidad Para el anlisis, las mujeres fueron clasificadas segn el nmero de factores a que respondieron afirmativamente. Las categoras fueron diseadas para ser comparables con estudios anteriores, en que algunos de los cuales design 8 o ms elementos como riesgo elevado y otros 11 o ms elementos. Entre las mujeres encuestadas, el 21 por ciento respondi que no haban tenido ninguno de los sntomas mencionados, y el 52 por ciento relataron entre uno y siete elementos (Cuadro 7.21). En total, un 27 por ciento respondi afirmativamente a 8 o ms elementos, y entre ellas, un 6 por ciento afirm haber tenido 11 o ms de los 17 elementos incluidos. Los mayores porcentajes de mujeres que respondieron no haber padecido los sntomas mencionados corresponden a mujeres rurales, de la regin Centro Norte, con niveles educativos altos, de edades ms jvenes, las solteras y sin hijos, en tanto por nivel econmico fueron las del nivel ms bajo.

| Salud de la Mujer 248 | Salud de la Mujer 248

Las caractersticas de las entrevistadas con mayor asociacin al riesgo elevado de afliccin emocional incluyeron niveles bajos de educacin (38 por ciento de las sin educacin formal relat 8 o ms sntomas en comparacin con 16 por ciento de mujeres con educacin superior), mayor edad (de 15-19 aos 18 por ciento y las de 45-49 aos 44 por ciento) y mayor nmero de hijos nacidos vivos (43 por ciento entre las con 4 o ms hijos en comparacin con 22 por ciento entre aquellas con slo 1 hijo). Un factor importante en la salud mental es el acceso a alguien de confianza con quien puede hablar de las dificultades de su vida. En total, el 72 por ciento de mujeres respondi que si tienen con quien hablar, mientras el 28 por ciento de las mujeres relataron que no tenan nadie (Cuadro 7.22). Existe un predominio de mujeres que tienen a alguien de confianza entre las del rea urbana y de la regin del Pacfico un 74 por ciento respectivamente, de los niveles econmicos y educativos altos (80 y 86 por ciento respectivamente), entre las mujeres menores de 30 aos, sin hijos (76 por ciento) y mujeres que no han padecido ninguno de los factores emocionales (74 por ciento). El porcentaje de las que no tenan con quien hablar fue mayor entre las mujeres sin educacin formal (41 por ciento) o con menos de 4 aos de educacin primaria (34 por ciento), de los quintiles econmicos ms bajos 32 por ciento y entre aquellas con 4 o ms hijos vivos (35 por ciento). El porcentaje de mujeres que no tenan alguien aument con el nmero de factores de afliccin emocional. Un 25 por ciento de las mujeres que reportaron entre 1 y 7 factores declar que no tenan a nadie, mientras el 38 por ciento de las con 11 o ms factores de afliccin emocional no tenan con quien hablar.

Salud de la Mujer | | 249 249 Salud de la Mujer

Cuadro 7.21 Factores de afliccin emocional Distribucin porcentual de mujeres de 15 a 49 aos que en las ltimas cuatro semanas tuvieron molestias por factores de afliccin emocional, por nmero de factores, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Nmero de Factores Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado Conyugal Casada/unida Separada/divorciada/viuda Nunca casada/unida No. de Hijos vivos 0 1 2 3 4 ms Total 1-7 Ninguno Factores 18.5 24.0 19.1 23.1 22.3 24.6 23.1 17.9 17.6 20.8 17.0 19.0 21.9 20.8 22.9 29.2 24.5 20.5 17.7 14.2 12.5 10.2 18.9 15.4 27.6 26.4 24.2 19.6 15.6 12.6 20.7 54.4 48.6 53.6 50.7 48.8 46.9 49.8 51.1 53.4 58.6 45.1 45.3 49.6 54.9 61.2 52.4 54.7 52.5 52.6 51.9 49.9 45.6 51.6 49.7 54.4 54.7 53.7 53.8 52.1 44.8 52.1 8-9 10-13 Factores Factores 10.0 8.2 10.0 7.8 9.5 8.0 7.9 9.9 10.8 9.4 9.7 9.4 9.4 9.6 7.4 7.6 7.8 9.5 9.5 10.0 11.6 13.1 10.0 9.4 7.6 8.3 7.2 9.0 10.4 12.2 9.3 11.8 12.2 12.1 11.7 12.0 12.5 12.8 13.9 12.3 8.5 16.4 15.0 12.8 10.9 6.8 8.0 9.3 12.4 13.0 16.4 16.1 16.9 12.8 15.9 8.1 8.2 10.4 12.3 14.6 17.6 12.0 11 y ms 5.3 7.0 5.3 6.7 7.4 8.0 6.4 7.1 5.8 2.8 11.7 11.2 6.3 3.7 1.8 2.7 3.7 5.1 7.3 7.5 10.0 14.1 6.7 9.7 2.3 2.4 4.5 5.4 7.4 12.8 6.0 Casos Total ponderados 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 12,614 8,471 11,944 6,326 2,816 4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 2,563 2,532 5,325 7,767 2,898 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 11,802 3,449 5,834 6,645 3,925 3,666 2,694 4,154 21,085 Casos no ponderados 7,118 7,103 6,376 5,329 2,516 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 9,420 2,027 2,774 3,366 2,829 2,866 2,044 3,116 14,221

| Salud de la Mujer 250 | Salud de la Mujer 250

Cuadro 7.22 Mujeres que tienen a alguien de confianza con quien puede hablar de las dificultades de su vida Distribucin porcentual de mujeres de 15 a 49 aos que tienen alguien de confianza con quien pueden hablar de las dificultades de la vida, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Tiene alguna confianza Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Estado Conyugal Casada/unida Separada/divorciada/viuda Nunca casada/unida No. de Hijos vivos 0 1 2 3 4 ms Factores de Afliccin emocional Ninguno 1-7 factores 8-9 factores 10-13 11+ Total * Menos de 25 casos Si 73.5 70.4 73.7 71.2 67.9 67.6 69.3 71.8 72.4 79.6 59.2 65.8 69.9 74.9 86.5 72.1 75.4 72.5 71.2 70.4 72.1 68.0 72.5 68.0 74.2 75.5 74.4 73.6 71.0 64.5 73.5 74.5 71.1 65.7 62.0 72.2 No 26.5 29.6 26.2 28.7 32.0 32.3 30.7 28.2 27.6 20.4 40.7 34.1 30.1 25.1 13.5 27.9 24.6 27.5 28.6 29.5 27.9 31.9 27.5 32.0 25.8 24.5 25.6 26.4 28.9 35.4 26.5 25.4 28.8 34.2 38.0 27.8 No Responde* 0.0 0.1 0.0 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Casos Ponderados Casos No Ponderados 7,118 7,103 6,376 5,329 2,516 3,496 3,164 2,822 2,621 2,118 2,200 1,986 3,880 4,492 1,663 2,608 2,758 2,638 2,260 1,683 1,283 991 9,420 2,027 2,774 3,366 2,829 2,866 2,044 3,116 3,037 7,367 1,273 1,694 850 14,221

12,614 8,471 11,944 6,326 2,816 4,035 4,012 4,213 4,529 4,296 2,563 2,532 5,325 7,767 2,898 4,935 4,241 3,264 2,720 2,206 2,033 1,686 11,802 3,449 5,834 6,645 3,925 3,666 2,694 4,154 4,367 10,979 1,951 2,525 1,263 21,085

Salud de lade la Mujer | 251 251 Salud Mujer |

252

Salud de la Mujer

SALUD DEL NIO SALUD DEL NIO

La ENDESA 2006/07 es una fuente de informacin valiosa sobre la salud y el cuidado del recin nacido, incluyendo elementos bsicos de la salud, que valiosa sobre la salud y el cuidado del La ENDESA 2006/07 es una fuente de informacin pueden tener implicaciones a lo largo del tiempo. En este captulo se abordarn temas salud, que pueden desarrollo del nio sano. La recin nacido, incluyendo elementos bsicos de larelacionados con eltener implicaciones a lo largo primera seccin del presente abordarn temas relacionados con el desarrollo control sano. La del tiempo. En este captulo secaptulo examina el peso del nio al nacer y el del niodel recin nacido. seccin del describe los hallazgos sobre peso del nio al nacer menores de 5 aos de primera La siguiente presente captulo examina el la inmunizacin de los y el control del recin edad. Las siguiente describe los hallazgos sobre hallazgos de los principales indicadores sobre nacido. Lados secciones posteriores contienen los la inmunizacin de los menores de 5 aos de la prevalencia y el tratamiento de las infecciones hallazgos de los principales indicadores sobre edad. Las dos secciones posteriores contienen losrespiratorias (IRA) y la diarrea, que son las dos causas ms frecuentes de morbi-mortalidad de la niez, especialmente a partir del perodo postla prevalencia y el tratamiento de las infecciones respiratorias (IRA) y la diarrea, que son las dos neonatal. causas ms frecuentes de morbi-mortalidad de la niez, especialmente a partir del perodo postneonatal. Se recolect informacin para todos los nios menores de cinco aos a partir de enero de 2001, no obstante las tabulaciones fueron los nios menores de cinco aos aseptiembre 2001 a Se recolect informacin para todos para los nios nacidos vivos de partir de enero de agosto de 2006. las tabulaciones fueron como control del recin nacido y enfermedades 2001, no obstante Para temas especficos para los nios nacidos vivos de septiembre 2001 a prevalentes en la niez como IRA y EDA, se control del recin nacido un nio que al agosto de 2006. Para temas especficos como seleccion aleatoriamente a y enfermedades momento de la la niez fuera IRA y EDA, se seleccion con la madre. prevalentes en entrevista como menor de cinco aos y vivieraaleatoriamente a un nio que al

8 8

8.1 PESO AL NACER 8.1 PESO AL NACER 2006/07 se pregunt, para cada nacimiento ocurrido despus de En la ENDESA
septiembre la ENDESA se le tom el peso del nio para cada nacimiento durante los primeros 7 En 2006/07, si 2006/07 se pregunt, al momento de nacer o ocurrido despus de das despus de nacer. La le tom el peso del nio al momento de nacer o durante los inicio de la septiembre 2006/07, si se toma de peso al nacer o en los primeros 7 das, significa el primeros 7 vigilancia del crecimiento y desarrollo de nio. en los primeros en el significa inmediato, el das despus de nacer. La toma de peso al nacer o Permite decidir 7 das,posparto el inicio de la riesgo del recin nacido; y desarrollo peso, seala una decidir en el posparto inmediato, el vigilancia del crecimiento si es de bajo de nio. Permite situacin precaria con potencial para peligros y recin nacido; si es de bajo peso, seala una situacin precaria con potencial para riesgo del si adems tiene historia de prematurez, su manejo es de extremo cuidado. peligros y si adems tiene historia de prematurez, su manejo es de extremo cuidado. En el Cuadro 8.1, se evidencia que la toma de peso al nacer o en los primeros 7 das de los nios nacidos en 8.1,cinco aos anteriorestoma encuesta, fue del o en losciento, aumentando En el Cuadro los se evidencia que la a la de peso al nacer 82 por primeros 7 das de doce puntos en relacin a la ENDESA 2001 (70 porencuesta, La proporcin de nios aumentando los nios nacidos en los cinco aos anteriores a la ciento). fue del 82 por ciento, a quienes se les registr en relacin a la ENDESA 2001 (70 por ciento). por ciento) comparado quienes se doce puntosel peso al nacer fue mayor en el rea urbana (97La proporcin de nios acon el rea rural (69 por peso al y en fue mayor en el (94 urbana (97 por ciento) comparado con el (78 les registr el ciento), nacerla regin Pacfico rea por ciento) comparado con el Centro-Norterea por ciento), el Atlntico la regin Pacfico (94 por ciento) toma de peso del recin nacido fue rural (69 poryciento), y en (60 por ciento). El registro de la comparado con el Centro-Norte (78 ms alto en los Atlntico (60 de ciento). y registro de la ciento), peso bajo en la RAAS fue por ciento), y eldepartamentospor Managua El Estel (98 por toma de y msdel recin nacido (57 por alto en los departamentos de y Jinotega Estel (98 por ciento), y ms bajo en la RAAS (57 ms ciento), RAAN (59 por ciento),Managua y (60 por ciento). por ciento), RAAN (59 por ciento), y Jinotega (60 por ciento). Los nios de madres ms jvenes, con mayor instruccin y nivel econmico, y con nacimiento nios de en un establecimiento de salud, tienen las mayores oportunidades de con Los ocurrido madres ms jvenes, con mayor instruccin y nivel econmico, y ser pesados (ver Cuadro 8.1). establecimiento de salud, tienen las mayores oportunidades de ser nacimiento ocurrido en un El mayor registro del peso de los nios al nacer, est bastante relacionado Cuadro 8.1). coberturas del parto peso de los nios al nacer, est bastante pesados (vercon las mayoresEl mayor registro delinstitucional. Entre los nacimientos ocurridos en instituciones las mayores coberturas del casi institucional. (99 por nacimientos pesados, relacionado con del sector privado o pblico, partotodos los niosEntre losciento) fueronocurridos mientras que una sector parte (36 por ciento) de los nios nacidos en casa, fueron pesados en instituciones deltercera privado o pblico, casi todos los nios (99 por ciento) fueron pesados, durante que una tercera parte (36 por ciento) de los nios nacidos en casa, fueron pesados mientras los primeros 7 das. Tambin, los nios de madres con instruccin superior tienen una cobertura prcticamente total (99 por ciento), mientras un poco instruccin superior tienen una durante los primeros 7 das. Tambin, los nios de madres con ms de la mitad de los nios de madres sin educacin formal (99 por ciento), mientras un poco porcentaje de nios que fueron cobertura prcticamente total fueron pesados (55 por ciento). El ms de la mitad de los nios de pesados se relaciona formal fueron pesados orden ciento). El porcentaje de nios que fueron madres sin educacinen forma inversa con el (55 porde nacimiento, de tal manera que los nios de primer relaciona en forma inversa con (89 por de nacimiento, de tal que aquellos de sexto pesados seorden tienen mayor probabilidadel orden ciento) de ser pesados manera que los nios o primer orden tienen mayor probabilidad (89 demayor orden de nacimiento (62 por ciento). por ciento) de ser pesados que aquellos de sexto o mayor orden de nacimiento (62 por ciento).
Salud del Nio | 253 Salud del Nio Nio |253 Salud del | 253

momento de la entrevista fuera menor de cinco aos y viviera con la madre.

Cuadro 8.1 Registro de toma de peso al nacer, o en los primeros siete das Distribucin porcentual de nios nacidos vivos entre septiembre 2001 y agosto 2006, a quienes se les tom el peso al momento de nacer o en los primeros siete das, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 Le pesaron en el momento de nacer Caracterstica S No No Responde Total No. de nios ponderado No. de nios sin ponderar

rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+

96.6 69.0 93.7 77.6 59.6 86.0 60.4 83.1 97.6 88.1 90.0 78.9 76.4 97.9 91.3 85.8 91.2 96.4 89.8 71.4 59.2 56.7 58.0 84.7 94.6 97.9 98.6 54.7 70.0 87.0 97.3 99.3 83.2 81.6 89.3 84.9 72.5 61.5

3.4 30.9 6.2 22.3 40.4 14.0 39.4 16.9 2.4 11.9 9.6 21.1 23.6 2.0 8.7 14.2 8.8 3.6 10.2 28.6 40.8 43.3 41.9 15.3 5.3 2.1 1.2 45.2 30.0 12.9 2.7 0.4 16.7 18.3 10.6 15.1 27.5 38.5 17.1 17.0 22.6 1.4 0.2 64.1 26.2 17.5

0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.2 0.1 0.0 0.1 0.0 0.3 0.0 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 6.4 0.1

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

4,310 4,547 4,325 3,033 1,499 390 753 229 301 633 535 917 252 1,900 498 191 272 226 262 178 682 639 2,674 1,921 1,731 1,384 1,148 1,644 1,416 2,368 2,655 773 4,478 4,379 3,206 3,544 1,215 893 2,459 5,684 715 5,563 971 2,275 49 8,857

2,842 4,386 2,799 2,893 1,536 388 677 354 300 446 392 606 329 697 399 239 295 257 313 399 614 523 2,627 1,716 1,267 955 663 1,557 1,258 2,022 1,846 545 3,652 3,576 2,349 3,004 1,123 752 1,832 4,854 542 4,429 586 2,173 40 7,228

Edad de la Madre al nacimiento < 20 82.9 20-34 82.9 35-49 77.4 Lugar del Parto Sector pblico Sector privado En la casa Otro lugar Total 98.6 99.5 35.9 67.4 82.4

254 | Salud Salud del Nio | del Nio 254

Cuadro 8.2 Peso al nacer, o en los primeros siete das Distribucin porcentual de los nacimientos ocurridos entre septiembre 2001 y agosto 2006 por peso del nio al momento de nacer, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Menos de 2.5 Kg. 7.9 9.8 9.4 12.0 12.7 6.0 10.4 7.9 12.1 7.7 7.7 6.9 8.4 7.3 7.6 9.9 4.7 9.8 5.7 12.4 7.4 9.1 7.9 7.9 7.7 9.8 9.8 7.8 8.6 8.7 2.5 Kg. ms 91.0 87.9 90.4 85.9 86.5 93.2 88.8 91.9 85.6 90.1 90.8 90.6 88.0 90.7 91.7 89.2 94.4 87.2 92.4 82.8 91.0 89.4 91.2 91.7 91.1 88.3 89.0 90.6 89.6 88.0 88.0 90.6 88.2 89.7 No Sabe 1.0 2.3 0.2 2.1 0.8 0.8 0.8 0.2 2.3 2.2 1.5 2.5 3.6 2.0 0.7 0.9 0.9 3.0 1.8 4.8 1.6 1.5 0.9 0.3 1.2 1.9 1.2 1.5 1.9 3.2 1.8 1.4 1.7 1.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Peso en el momento de nacer

No. de nios ponderado 4,163 3,138 336 455 190 294 557 482 724 192 1,860 454 164 248 218 235 127 403 362 900 991 2,060 2,583 768 3,726 3,575 2,864 3,008 881 549 2,038 4,711 553 7,302

No de nios sin ponderar 2,739 3,008 331 408 286 292 387 359 462 251 682 365 205 265 248 280 283 350 293 821 854 1,742 1,790 540 2,919 2,828 2,055 2,482 774 436 1,460 3,883 404 5,747

Edad de la Madre al nacimiento < 20 10.1 20-34 8.0 35-49 10.2 Total 8.7

Con relacin al peso del nio al nacer, en la ENDESA 2006/07 se recogi la informacin por dos vas: El registro del peso al momento del nacimiento, que se transcribe en la Tarjeta de Atencin Integral del Nio (tambin llamada de vacunacin). La valoracin propia de la madre del tamao de su hijo al nacer, en gramos o libras segn recuerda.
Salud del Nio Nio |255 Salud del | 255

En el Cuadro 8.2 se consideran nicamente los recin nacidos, a quienes se les registr su peso al nacer (82 por ciento), 9 por ciento tuvieron menos de 2,500 gramos, encontrndose las mayores proporciones entre los hijos de las mujeres menores de 20 aos o mayores de 35 aos (10 por ciento) o sin instruccin (12 por ciento) as como, entre los hijos de las mujeres residentes en la zona rural y en los departamentos de Madriz, Matagalpa, Jinotega y Chinandega.

8.2 CONTROL DEL RECIN NACIDO


El seguimiento del recin nacido es una oportunidad para dar continuidad a las acciones iniciadas despus de su nacimiento. En Nicaragua, las normas del MINSA establecen que el recin nacido, durante su primera semana de vida, debe acudir a su primera evaluacin a las unidades de salud del primer nivel, donde es ingresado para la Vigilancia y Promocin del Crecimiento y Desarrollo (VPCD). Dependiendo de su clasificacin al nacer, esta evaluacin se realiza al tercero sptimo da, segn sea un recin nacido de mediano o bajo riesgo respectivamente, El objetivo de esta primera evaluacin es promover y vigilar el estado de salud y los cuidados recibidos en el hogar, lo que incluye: alimentacin al seno materno exclusivo, vigilancia del peso, higiene y aseo en general, con nfasis en los cuidados del cordn umbilical, aplicacin de vacuna BCG si no la recibi en la unidad de salud donde naci y la identificacin de signos de peligro por algn problema de salud o alimentacin. La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, y complementaria hasta los dos aos, la introduccin apropiada de otros alimentos a partir de los seis meses de edad, la suplementacin con micronutrientes (Vitamina A, Zinc, Hierro), la vacunacin, la prevencin contra enfermedades comunes como la diarrea y las infecciones respiratorias agudas (IRA), que son causas detonantes del proceso de desnutricin y que pueden conllevar a la muerte, as como el estmulo psicomotor y afectivo, son elementos claves que se promueven y deben ser garantizados a todo nio. Los datos del Cuadro 8.3 indican, que el 90 por ciento del total de nios, fue llevado para el control por lo menos en una oportunidad y que el 81 por ciento estaba sano en ese momento. El porcentaje de nios que no recibieron control, fue mayor en las reas rurales (16 por ciento) y en los departamentos de Jinotega (25 por ciento), RAAN (26 por ciento), y RAAS (24 por ciento). Tambin fue mayor entre nios cuyas madres tenan un nivel socioeconmico ms bajo (21 por ciento), ninguna educacin formal (22 por ciento), y con 6 hijos ms (24 por ciento). Es interesante hacer notar que en Jinotega, adems de la baja cobertura, 21 por ciento de los nios que fueron a control se encontraban enfermos.

256 | Salud Salud del Nio | del Nio 256

Cuadro 8.3 Primer control del Recin Nacido Distribucin porcentual de los nacimientos ocurridos entre septiembre 2001 y agosto 2006, por edad y condicin de salud al primer control del recin nacido, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Edad al primer control (en meses) No tuvo control 4.1 16.0 4.7 24.6 5.3 12.3 2.5 3.5 13.7 5.4 2.9 5.7 4.7 6.6 3.5 7.8 3.4 26.0 24.0 20.7 7.9 7.0 2.3 3.6 21.9 15.4 8.2 3.4 4.0 9.5 10.9 6.7 8.1 15.0 24.5 Condicin de Salud Subtotal tuvo NS/NR control 0.3 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 0.3 0.5 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.1 0.8 0.0 0.2 0.1 0.1 0.8 0.2 0.1 0.4 0.1 0.1 0.0 95.9 84.0 95.3 75.4 94.7 87.7 97.5 96.5 86.3 94.6 97.1 94.3 95.3 93.4 96.5 92.2 96.6 74.0 76.0 79.3 92.1 93.0 97.7 96.4 78.1 84.6 91.8 96.6 96.0 90.5 89.1 93.3 91.9 85.0 75.5 Nmero Nmero de de nios nios ponde- sin ponTotal rado derar 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 4,295 4,605 398 768 229 291 643 533 919 259 1,892 499 186 275 227 263 183 683 651 2,729 1,925 1,714 1,363 1,169 1,696 1,456 2,342 2,638 769 4,532 4,368 3,162 3,611 1,216 911 2,305 3,180 312 453 258 248 352 320 451 261 556 313 196 238 212 259 299 388 369 1,804 1,297 1,006 787 591 1,028 912 1,549 1,520 476 2,803 2,682 2,020 2,222 756 487

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer

<1 80.5 47.1 70.2 37.1 68.9 69.7 74.8 78.2 37.9 53.4 84.5 80.7 62.6 77.4 78.0 70.3 53.6 36.0 43.0 37.1 65.6 73.7 82.7 82.4 38.3 51.5 65.7 79.2 78.0 64.0 62.4 69.5 65.7 55.5 41.8

1 10.5 21.8 18.9 22.3 20.5 10.9 15.2 12.0 30.1 28.0 8.3 9.5 25.1 8.9 12.1 13.2 20.0 22.4 13.8 24.4 16.2 12.8 9.6 10.5 22.5 19.2 16.1 11.4 14.8 16.4 16.3 15.5 16.7 16.6 17.3

2 4.2 12.1 5.7 11.3 4.4 5.5 6.6 5.2 15.4 11.4 3.3 4.0 6.5 6.6 5.4 8.1 17.4 10.7 16.3 13.6 8.3 5.9 4.6 3.3 11.9 11.1 8.9 5.5 2.2 7.9 8.6 7.2 7.6 11.2 10.6

No 3 re ms cuerda Enfermo Sano 0.7 2.8 0.4 4.7 0.2 1.6 0.9 1.2 2.2 1.2 0.9 0.2 0.0 0.5 1.0 0.5 5.1 4.9 2.9 3.9 1.9 0.5 0.7 0.2 5.1 2.5 1.0 0.3 0.9 2.0 1.7 1.1 1.8 1.2 5.4 0.1 0.2 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0 0.8 0.7 0.1 0.0 1.1 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.3 0.2 0.1 0.1 0.0 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1 0.2 0.2 0.0 0.1 0.6 0.4 7.2 10.5 10.0 21.1 3.0 6.0 8.0 8.8 9.9 8.3 7.8 4.0 5.4 2.8 4.1 9.1 12.0 7.5 10.5 12.9 8.7 8.1 5.9 5.1 13.5 13.1 7.5 5.8 5.8 10.3 7.5 7.0 9.1 10.3 13.4 88.4 73.4 85.2 54.2 91.7 81.7 89.3 87.8 76.2 85.8 88.9 90.3 90.0 90.7 92.3 82.8 84.5 66.4 65.5 66.4 83.1 85.0 91.7 90.5 64.6 71.2 84.2 90.6 89.3 80.0 81.4 85.9 82.7 74.6 62.1

Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Edad de la Madre al nacimiento < 20 20-34 35-49 Total

10.0 9.3 18.2 10.2

63.0 64.3 55.0 63.2

16.9 16.3 14.4 16.3

8.4 8.0 9.3 8.3

1.5 1.8 2.7 1.8

0.0 0.2 0.4 0.2

7.9 9.1 11.1 9.0

82.0 81.3 70.7 80.7

0.1 0.2 0.0 0.2

90.0 90.7 81.8 89.8

100.0 100.0 100.0 100.0

2,443 5,735 722 8,900

1,410 3,642 433 5,485

Salud del del Nio | 257 257 Salud Nio |

Independientemente de la condicin de salud al momento del primer control, el 63 por ciento fue llevado a control durante su primer mes de vida (ver Grfico 8.1), tal como lo indica la norma. Esto vara significativamente segn rea y quintil de bienestar econmico. Un 80 por ciento de nios en el rea urbana recibi su primer control durante el primer mes de vida, en comparacin con 47 por ciento de nios en el rea rural. Similarmente, el 37 por ciento de nios en el quintil de bienestar ms bajo recibi control durante el primer mes en comparacin con 82 por ciento de aquellos del quintil ms alto. Un 16 por ciento esper que transcurriera el primer mes para llevarle y otro 10 por ciento se present a control despus de los primeros 2 ms meses de vida. Entre los que tuvieron control, hubo una tendencia de control ms tarda en las reas rurales y entre los nios con madres con menor nivel socioeconmico, menores niveles de educacin y mayor orden de nacimiento.

Grfico 8.1 Control del Recin Nacido durante el Primer Mes de Nacido, segn Caractersticas Seleccionadas
90 80 70 60

Control del Recin Nacido

Porcentaje

50 40 30 20 10 0 Urbano Pas rea Rural 1 Ms Bajo 2 3 Quintil de Bienestar 4 5 Ms Alto

Caracterstica

La mayora del control del recin nacido fue obtenida del sector pblico (87 por ciento) (ver Cuadro 8.4). En total, 12 por ciento del control del recin nacido ocurri en instituciones del sector privado, con proporciones altas en Managua (31 por ciento), entre los nios de madres del quintil de bienestar ms alto (44 por ciento), y entre los nios cuyos madres tenan educacin superior (50 por ciento).

258 | Salud del Nio

258

Salud del Nio

Cuadro 8.4 Lugar del primer control del recin nacido Distribucin porcentual de los nacimientos ocurridos entre septiembre 2001 y agosto del 2006, por lugar de atencin del primer control del recin nacido, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Lugar de Control del Recin Nacido Caracterstica Sector Pblico Sector Privado Sector Comunitario No Recuerda Total Nmero nios ponderado Nmero de nios sin ponderar

rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ Edad de la Madre al nacimiento < 20 20-34 35-49 Condicin de Salud Enfermo Sano NS/NR Total
* Menos de 25 casos

78.7 95.9 97.7 95.8 98.3 87.6 90.2 89.8 90.7 96.2 69.1 89.6 86.5 90.5 89.5 91.8 90.5 96.3 94.0 97.6 96.2 90.1 80.3 56.1 96.8 95.0 93.5 83.5 49.5 87.0 87.0 85.3 84.8 93.7 94.9

21.3 3.0 1.9 2.9 1.2 12.1 9.6 10.2 9.0 3.5 30.9 10.2 13.5 9.5 10.5 7.3 1.5 3.4 4.0 0.8 3.4 9.9 19.7 43.9 1.7 4.4 5.7 16.5 50.5 12.4 12.5 14.5 14.5 5.8 3.9

0.0 1.0 0.4 1.3 0.0 0.3 0.2 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.8 7.9 0.3 2.0 1.6 0.3 0.0 0.0 0.0 1.5 0.4 0.7 0.0 0.0 0.5 0.4 0.2 0.6 0.5 1.2

0.0 0.1 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

4,120 3,871 379 579 217 256 627 515 793 245 1,837 471 178 257 219 242 177 505 495 2,165 1,773 1,595 1,332 1,127 1,324 1,231 2,151 2,547 738 4,099 3,892 2,951 3,318 1,034 688

2,208 2,773 301 347 244 224 342 315 394 249 541 296 184 223 204 240 288 290 299 1,501 1,200 945 765 570 826 795 1,445 1,459 456 2,556 2,425 1,878 2,060 656 387

94.0 84.1 87.0 86.0 87.3 * 87.0

5.4 15.4 12.6 13.9 12.2 * 12.4

0.5 0.5 0.4 0.1 0.5 * 0.5

0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 * 0.1

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 * 100.0

2,197 5,202 591 797 7,179 15 7,991

1,269 3,346 366 459 4,515 7 4,981

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8.3 VACUNACIN DE LOS NIOS


Las campaas de vacunacin en el mundo salvan a cerca de 3 millones de nios cada ao y evitan 750 mil malformaciones congnitas. Sin embargo, cerca de 25 millones de nios no estn todava vacunados y 2 millones de nios mueren cada ao por enfermedades para las cuales existen vacunas que las pueden evitar y otros 6 millones de muertes son causadas por enfermedades para las que ya existen vacunas pero que no son accesibles para la poblacin de muchos pases en desarrollo por sus altos costos. El progreso alcanzado por los pases de las Amricas en materia de vacunacin, control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades inmunoprevenibles, segn informes de la OPS/OMS es muy positivo, lo que expresa en Certificacin de 1994 del Continente Americano de la erradicacin de la poliomielitis, as mismo se han realizado grandes progresos para la eliminacin del Sarampin y Rubola, sin embargo en algunos pases de la regin en el perodo 2000-2001 a causa de bajas coberturas de vacunacin se produjeron importantes brotes de Sarampin y Poliomielitis, este ltimo causado por poliovirus derivados de la vacuna. El descenso de la cobertura de la DPT3 ha propiciado un resurgimiento de la Difteria y la Tos Ferina, ocurriendo recientemente brotes epidmicos en Ecuador, Colombia, Paraguay y Costa Rica. Hasta antes de la vacunacin de adultos contra la Rubola, se estimaba que cada ao nacan ms de 20 mil nios con el Sndrome de Rubola Congnita, aunque no se produjeran grandes epidemias de rubola, enfermedad que era poco reportada en los diferentes pases por ser considerada benigna. Hoy gracias a los esfuerzos de los pases de las Amricas en la vacunacin de adulto contra la Rubola se ha logrado reducir significativamente este problema. El Grupo Tcnico Asesor de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en enfermedades inmunoprevenibles ha recomendado mantener las jornadas de vacunacin masiva y aumentar la vigilancia epidemiolgica, para mantener altas coberturas de vacunacin de todos los biolgicos. En Nicaragua en materia de prevencin de enfermedades a travs de la vacunacin se han alcanzado y conservado importantes logros: ltimo caso de Poliomielitis en 1981, ltimo caso de Difteria en 1987, ltimo caso de Sarampin en 1994, Se ha eliminado el Ttanos Neonatal como problema de Salud Pblica, presentndose 1 slo caso entre 2003 y 2007.

El que continen apareciendo casos aislados de Tos Ferina, a pesar de los buenos niveles de cobertura de la DPT3 y la reciente confirmacin de casos de Sarampin en Norteamrica, ha determinado la orientacin emitida por el Ministerio de Salud de intensificar el monitoreo de casos de Sndrome Febril Eruptivo en todo el territorio nacional. En los ltimos aos la introduccin de nuevas vacunas al esquema de vacunaciones, a nivel nacional, ha sido una prioridad: En mayo de 1998 la antisarampionosa se reemplaz por la vacuna Triple Viral (MMR) contra la Parotiditis, Rubola y Sarampin, cambiando la edad de vacunacin de 9 meses a los 12 meses de edad (o entre los 12 y los 23 meses). En agosto de 1999 se reemplaz la DPT por la Pentavalente, vacuna contra la Hepatitis B y el Hemophilus Influenzae tipo b, adems del Ttanos, la Difteria y la Tos Ferina.
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En Noviembre de 2005 se introduce la vacuna contra la diarrea grave causada por el Rotavirus, vacuna dirigida a los nios y nias entre 2 y 6 meses de edad. La meta del Ministerio de Salud es que el 100 por ciento de los nios estn vacunados contra las principales enfermedades prevenibles por vacunas. Son consideradas coberturas tiles, la vacunacin del 95 por ciento y ms de nios en el primer ao de vida con Antipolio, Pentavalente y BCG y con Triple Viral a los nios de 1 ao de vida. Por esto la EN D E S A 2006/07 investiga especialmente la cobertura y oportunidad de la vacunacin en los primeros 18 meses. Se le pregunt a la madre en primer lugar si el nio tena tarjeta y se peda fuera mostrada para tomar la informacin de las vacunas recibidas por el nio, al igual que las fechas. Cuando el nio no tena tarjeta, se le solicit la informacin a la madre por medio de una serie de preguntas especficas. Para estimar la cobertura de la Pentavalente (o DPT), no se pregunt sobre los nios sin tarjeta y se asume que la cobertura es idntica a la de la Antipolio, sobre la cual se indaga, ya que casi siempre son administradas al mismo tiempo. El esquema completo de vacunacin para un nio de 18 meses de edad es de una dosis de BCG al nacer, 3 dosis de Antipolio, 3 dosis de Pentavalente y una dosis de MMR (Triple Viral). Dada la transicin en el esquema de inmunizaciones a algunos nios, dependiendo del departamento de residencia, les han sido aplicadas la Antisarampionosa y la DPT, por lo que en la ENDESA 2006/07, se han investigado todos los biolgicos, los del viejo y del nuevo esquema de inmunizaciones. Las tabulaciones ms comunes para evaluar los programas de inmunizacin son a) la cobertura de registro, o tarjetas de vacunas, b) el porcentaje de nios de una edad limitada y especfica inmunizados en cualquier momento con cada biolgico, ninguna y con el esquema completo, y c) el porcentaje de nios de una cierta edad o ms que fueron inmunizados antes de la edad especfica. La ventaja de los dos primeros es que son bastante puntuales y captan la situacin reciente. Otra ventaja, es que no dependen de fechas asociadas a cada inmunizacin, y puede incluir las respuestas por la madre. Su desventaja es que no se puede desagregar mucho por el nmero reducido de nios, encontrados en este anlisis de 18 a 29 meses, en algunos sub grupos, como es el caso de un anlisis departamental. El indicador (c) necesita fechas para su clculo, pero permite desagregaciones mayores por incluir nios de 18 hasta 59 meses de edad. Adems, cuando se desagrega este indicador por edad, se puede evaluar tendencias recientes ya que las estimaciones se refieren a un evento, una inmunizacin, antes de cumplir 18 meses de edad. Se presentan las tabulaciones para los nios de 18 a 29 meses (indicadores a y b) por departamento, igual a encuestas anteriores, pero con la observacin que al analizar los cambios en tiempo, o las diferencias entre departamentos, uno tiene que tomar en cuenta el nmero reducido de casos utilizados para estas estimaciones (y la precisin de las mismas). Tarjeta de Vacunacin Desde inicios del PAI, se introdujo una tarjeta de vacunacin (cuyo formato se ha venido perfeccionando), que se entrega a la madre para poder registrar las fechas exactas de todas las vacunas que se le van aplicando a los nios. Esta tarjeta, tericamente, no slo se entrega una vez, sino que se repone si la madre la da por perdida. Si el expediente del nio se encuentra disponible, se le transcribe de nuevo todo su historial. Sin embargo, los resultados del Cuadro 8.5 muestran que el 80 por ciento de los nios tena una tarjeta (la cual representa un mejoramiento en comparacin con el 78 por ciento encontrado en 2001 y 73 por ciento encontrado en 1998).
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Tendencias y Diferenciales en la Vacunacin Los resultados de la ENDESA 2006/07 muestran que el 85 por ciento de los nios de 18 a 29 meses haban recibido el esquema completo de vacunas en cualquier momento (ver Cuadro 8.5). Esto implica un aumento significativo en la cobertura, de 13 puntos con respecto al 2001 y de 5 puntos con respecto a 1998, ya que la ENDESA 2001 document un descenso en la cobertura en casi todos los biolgicos y un descenso de 8 por ciento en la inmunizacin completa. En la ENDESA 2006/07, apenas 1 por ciento de los nios entre 18 y 29 meses no tenan ninguna vacuna, en comparacin con 2 por ciento en 2001. Al 91 por ciento se le pudo ratificar la informacin sobre cobertura con la tarjeta. Entre los nios cuyas madres no tenan su tarjeta (20 por ciento de los nios) el 68 por ciento, segn madre, tiene todo el esquema de vacunas (ver Cuadro 8.6). En 2006/07, la BCG tiene una cobertura del 98 por ciento, representando un leve aumento en comparacin con el 96 por ciento en 2001 (ver Cuadro 8.6). Es en la administracin de la pentavalente y la antipolio que la ENDESA 2006/07 registra logros significativos, sobretodo en haber recibido las segundas y terceras dosis de estos biolgicos. Esta informacin implica que el problema de la desercin alejamiento o ausencia de los nios, fue ms notoria, en el 2001 y en 1998, mejorando sustancialmente durante los ltimos cinco aos. En el 2006/07, el 98 por ciento de los nios haban recibido su primera y segunda dosis de Pentavalente, con un ligero descenso al 95 por ciento teniendo la tercera dosis. En comparacin a 2001, mientras el 97 por ciento tena la primera dosis, solo 83 por ciento de nios haba recibido la tercera dosis. La ENDESA 2006/07 indica una tendencia similar en la cobertura de la antipolio, con 99 por ciento teniendo la primera, 98 por ciento la segunda, y 95 por ciento la tercera dosis. Siendo dicho valores para el 2001, de 97 por ciento de nios, con la primera dosis, disminuyendo al 85 por ciento con la tercera dosis. El aumento en la cobertura de las dosis de vacunas, puede deberse a factores diversos, como la cultura de las madres, la accesibilidad de los servicios, las deficiencias de retencin del sistema y evidentemente con la prdida de tarjetas de los nios, que aumenta con la edad del nio (acompaada de fallas de memoria de la madre). Por otra parte las jornadas han modificado un poco sus objetivos, pues ahora buscan reforzar coberturas y consolidar la erradicacin, realizndose dos jornadas anualmente, ya que se espera que los nios sean cubiertos por el programa cuando acuden a la unidad de salud correspondiente. Sin embargo, en lugares donde el acceso es ms difcil, como en el departamento de Jinotega y en la Regin Atlntico principalmente en la RAAN, se tienen que hacer planes especficos para visitarlos, al menos 3 veces al ao, para cumplir el esquema, an cuando las restricciones presupuestarias limiten las salidas al terreno.

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Cuadro 8.5 Vacunacin en cualquier momento de los nios de 18 a 29 meses Entre los nios de 18-29 meses, porcentaje con tarjeta de salud vista por la entrevistadora y porcentaje que recibi cada vacuna, en cualquier momento, segn rea, regin y encuesta, Nicaragua 2006/07
DPT/Pentavalente _________________ rea/Regin Urbana 2006/07 2001 Rural 2006/07 2001 Pacfico 2006/07 2001 Centro-Norte 2006/07 2001 Atlntico 2006/07 2001 Total 2006/07 2001 1998 BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 Nmero Nmero Esquema Tuvo de de de tarjeta nios nios POLIO POLIO POLIO vacunas Ninguna de ponde- sin pon1 2 3 MMR completo vacuna salud rado derar POLIO _______________

99.4 98.7 97.3 92.5 99.5 96.8 98.9 97.1 93.0 88.2

99.7 97.6 97.2 95.6 99.8 98.0 98.7 96.9 93.0 92.0

99.6 92.9 95.8 89.6 99.7 94.2 97.9 92.3 90.0 79.9

98.3 84.7 92.0 80.7 98.4 86.4 95.8 84.9 81.8 66.9

99.7 97.8 97.5 95.6 99.8 97.8 98.7 97.0 93.9 92.4

99.3 93.0 96.4 89.6 99.5 93.5 98.2 92.8 91.0 81.4

97.7 86.9 92.7 82.7 97.7 88.7 96.8 86.3 82.3 69.4

90.1 89.8 85.2 83.1 90.3 91.1 87.9 86.5 77.7 72.4

88.5 73.9 81.6 69.4 88.4 74.4 85.6 75.4 71.6 54.8

0.3 0.9 1.9 3.4 0.2 0.7 0.8 2.3 5.3 6.1

77.0 77.0 81.8 79.9 79.1 80.5 81.6 81.5 75.6 66.1

881 661 934 709 912 643 636 502 268 224

562 na 888 na 592 na 592 na 266 na

98.3 95.5 96.3

98.4 96.6 97.3

97.6 91.2 92.1

95.1 82.7 84.7

98.6 96.7 98.0

97.8 91.3 92.9

95.1 84.7 86.7

87.6 86.4 92.1

85.0 71.6 79.7

1.2 2.2 1.3

79.5 78.5 73.2

1,815 1,370 1,456

1,450 na na

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Cuadro 8.6 Vacunacin en cualquier momento de los nios de 18 a 29 meses Entre los nios de 18-29 meses, porcentaje con tarjeta de salud vista por la entrevistadora y porcentaje que recibi cada vacuna, en cualquier momento, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
DPT/Pentavalente _________________ Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 Nmero Nmero Esquema Con de de de Nin- tarjeta nios nios POLIO POLIO POLIO vacunas guna de ponde- sin pon1 2 3 MMR completo vacuna salud rado derar POLIO _______________

99.4 97.3 100.0 96.9 100.0 100.0 100.0 100.0 99.4 100.0 98.9 100.0 96.8 100.0 100.0 100.0 98.8 89.9 95.3

99.7 97.2 100.0 97.5 100.0 100.0 100.0 100.0 98.3 100.0 99.5 100.0 98.4 100.0 100.0 100.0 97.5 88.7 97.2 95.6 100.0 98.8 100.0 100.0 95.3 98.3 99.2 99.0 100.0 98.7 98.1 99.1 98.7 98.3 94.1 99.7 94.3 98.4 96.6 97.3

99.6 95.8 100.0 97.5 98.7 100.0 100.0 100.0 96.2 100.0 99.5 100.0 96.7 100.0 100.0 98.8 97.5 83.6 96.3

98.3 92.0 100.0 92.4 98.7 98.8 99.2 100.0 95.0 100.0 97.3 98.3 91.9 100.0 100.0 98.8 96.3 71.7 90.6

99.7 97.5 100.0 97.5 100.0 100.0 100.0 100.0 98.3 100.0 99.5 100.0 98.4 100.0 100.0 100.0 97.5 90.0 98.1 96.2 99.8 98.8 100.0 100.0 95.1 99.4 99.2 99.0 100.0 98.6 98.5 99.8 99.1 98.8 94.0 99.7 95.1 98.6 96.7 98.0

99.3 96.4 100.0 97.5 98.7 100.0 100.0 100.0 97.1 100.0 98.9 100.0 96.8 100.0 100.0 100.0 97.5 85.6 96.3 94.2 99.7 98.8 99.2 100.0 93.6 97.6 98.5 98.9 100.0 98.1 97.5 98.8 98.1 98.0 91.7 99.2 93.5 97.8 91.3 92.9

97.7 92.7 100.0 94.3 98.7 100.0 99.2 97.9 95.4 98.9 96.2 97.5 96.8 100.0 100.0 100.0 95.1 73.0 90.6 89.3 97.2 98.4 96.6 98.5 89.3 91.9 96.6 97.3 98.8 94.5 95.7 97.0 94.8 95.4 87.7 96.9 89.3 95.1 84.7 86.7

90.1 85.2 95.7 86.2 90.6 95.3 93.1 92.8 83.4 86.9 86.3 92.4 90.4 97.3 91.3 94.0 89.0 67.3 87.9 83.0 90.0 88.8 90.4 89.5 81.9 87.5 85.4 91.4 91.7 86.8 88.4 87.9 88.9 87.0 81.6 92.1 73.5 87.6 86.4 92.1

88.5 81.6 95.7 81.1 90.6 95.3 92.2 90.8 80.7 86.9 83.1 92.4 87.2 97.3 91.3 92.8 87.8 59.1 83.2 77.8 88.0 88.1 88.0 88.7 76.7 80.9 84.6 89.7 91.7 83.5 86.5 86.0 85.8 84.4 77.3 90.5 67.8 85.0 71.6 79.7

0.3 1.9 0.0 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.2 8.8 1.9 3.3 0.0 0.9 0.0 0.0 3.2 0.6 0.8 1.0 0.0 1.1 1.2 0.8 0.6 1.2 4.8 0.0 4.8 1.2 2.2 1.3

77.0 81.8 90.3 81.1 79.7 81.0 81.4 87.7 81.9 79.2 72.1 83.9 72.8 78.4 82.7 94.0 81.7 70.5 80.4 79.7 80.7 82.6 80.7 71.7 81.8 79.4 79.2 80.0 74.1 78.8 80.2 78.8 79.3 80.9 81.8 100.0 15.3 79.5 78.5 73.2

881 934 73 149 40 67 148 105 210 56 389 111 41 51 50 57 32 135 100 559 388 342 267 260 300 285 493 574 162 923 892 709 729 210 167 1,375 440 1,815 1,370 1,456

562 888 74 129 63 69 106 75 130 71 147 81 56 59 59 65 73 116 77 528 347 248 185 142 299 245 418 380 108 745 705 488 616 199 147 1,137 313 1,450 na na

Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 95.5 2 100.0 3 98.5 4 100.0 5 Ms Alto 100.0 Nivel de Educacin Sin educacin 95.8 Primaria 1-3 98.1 Primaria 4-6 99.2 Secundaria 98.6 Superior 100.0 Sexo del Hijo Hombre Mujer Orden de Nacimiento 1 2-3 4-5 6+ 98.0 98.7 98.9 98.8 98.3 93.9

93.8 87.8 99.2 97.7 98.5 97.6 100.0 100.0 100.0 98.5 93.9 96.3 98.4 98.9 100.0 97.8 97.5 98.7 98.4 97.2 90.3 99.0 93.2 97.6 91.2 92.1 88.3 91.3 96.8 97.9 98.8 94.6 95.5 97.1 95.5 94.9 84.7 96.7 89.9 95.1 82.7 84.7

Fuente de informacin Solo carnet 99.6 Madre (y carnet) 94.5 Total 2006 Total 2001 Total 1998 98.3 95.5 96.3

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264 | Salud del Nio

Salud del Nio

En el Grfico 8.2 se presentan las estimaciones de 2001 y 2006/07 del esquema completo de inmunizacin para los departamentos. Todos los departamentos muestran cambios positivos, y en algunos casos grandes, notablemente Chontales, Managua, y RAAS donde en 2001 se encuentran con cifras bastante bajas, inferior de 70 por ciento junto con Matagalpa y Jinotega los que parecen tener cambios positivos, pero menores. Madriz, Masaya, Nueva Segovia, y Carazo que figuran con una cobertura alta en 2001 experimentaron cambios pequeos o ningn cambio. Con la excepcin de Estel, Rivas y Granada, que por su parte parecen haber mejorado su situacin, el orden de cobertura entre los departamentos no cambi mucho. Debido al nmero de casos asociados con estas estimaciones, se debe tener mucha cautela en la evaluacin de cambios entre las dos encuestas para cada departamento. En general se ve el mejoramiento y la disminucin de desigualdades entre departamentos.

Grfico 8.2 Cobertura de Vacunacin para los Nios de 18-29 meses en Cualquier Momento (todas las vacunas), segn Departamento
Total Granada Nueva Segovia Estel Rivas Masaya Chinandega Carazo Len Madriz Ro San Juan Chontales Boaco Managua RAAS Jinotega Matagalpa RAAN

20

40
Porcentaje

60

80
2006/07

100
2001

En el Grfico 8.3 se presenta una comparacin ms robusta de los dos indicadores de inmunizacin de los departamentos: 1) de los nios de 18 a 29 meses de edad con inmunizacin en cualquier momento con 2) cobertura de vacunacin de los nios de 18 a 59 meses que haban recibido antes de cumplir 18 meses de edad. En general el indicador de inmunizacin en cualquier momento se presenta a niveles mayores ya que algunos nios reciben sus vacunas despus de los 18 meses.

Salud del Nio Nio |265 Salud del | 265

Grfico 8.3 Cobertura de Vacunacin para los Nios de 18-59 meses Antes de Cumplir 18 meses de Edad y Vacunacin para los Nios de 18-29 meses en Cualquier Momento (todas las vacunas), segn Departamento

Total Granada Nueva Segovia Estel Rivas Masaya Chinandega Carazo Len Madriz Ro San Juan Chontales Boaco RAAS Managua Jinotega Matagalpa RAAN 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Porcentaje

Cualquier momento

Antes de 18 meses

Por otro lado, se est comparando a nios mayores (hasta 59 meses de edad) que recibieron sus vacunas hasta 3 aos atrs, con nios menores y la diferencia positiva de los dos indicadores puede indicar mejoramientos en la cobertura mas reciente. Se evala estas tendencias en la prxima seccin. A nivel nacional, la cobertura de nios de 18 a 59 meses antes de los 18 meses es 77 por ciento contra 85 por ciento entre los nios de 18 a 29 meses vacunados en cualquier momento. Para la comparacin entre los departamentos es preferible utilizar los datos presentados sobre cobertura de nios de 18 a 59 meses de edad antes de cumplir los 18 meses, por el nmero de casos mayores y estimaciones ms robustas. Con este indicador (18 a 59 meses), solamente Estel, Len y Carazo presentan cobertura mayor de 90 por ciento, con Nueva Segovia aproximando al 90 por ciento. Por otro lado la RAAN tiene una cobertura inferior a 50 por ciento. Los dems departamentos se encuentran entre 70 y 90 por ciento. La RAAS, Ro San Juan, Matagalpa, Chontales, Jinotega y Managua tienen cobertura entre 70 y 75 mientras los otros departamentos se encuentran con cifras entre 81 y 88 (ver Grfico 8.3 y Cuadro 8.7).

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Cuadro 8.7 Vacunacin en los primeros 18 meses de vida, entre los nios de 18 a 59 meses Entre los nios de 18-59 meses, porcentaje con tarjeta de salud vista por la entrevistadora y porcentaje que recibi cada vacuna, en los primeros 18 meses de vida, segn departamento, Nicaragua 2006/07 DPT/Pentavalente _________________ Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Total BCG 100.0 95.4 98.7 98.5 97.2 100.0 98.9 99.3 96.3 99.6 93.4 100.0 100.0 99.0 95.7 85.7 96.9 96.9 DPT 1 DPT 2 Nmero Nmero Esquema Tuvo de de de tarjeta nios nios DPT POLIO POLIO POLIO vacunas Ninguna de ponde- no pon3 1 2 3 MMR completo vacuna salud rado derado 100.0 100.0 97.4 96.1 99.5 97.9 100.0 99.5 99.6 99.3 100.0 99.6 98.1 97.0 100.0 99.1 96.8 96.7 99.6 99.6 97.3 95.3 100.0 98.9 100.0 100.0 100.0 100.0 98.3 96.1 85.5 79.5 97.4 92.8 97.6 96.3 99.2 92.7 97.5 96.6 97.7 96.9 89.6 96.0 93.4 96.3 94.3 97.9 99.3 98.1 91.6 64.8 83.3 91.9 91.5 78.7 90.0 94.5 91.3 93.8 77.2 84.3 79.9 85.7 82.3 90.1 93.1 87.9 80.4 60.3 77.9 82.4 89.7 74.3 88.1 91.3 86.1 91.6 72.6 81.1 73.5 82.6 74.9 88.6 91.7 85.7 74.0 49.6 71.1 77.4 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 8.5 1.9 1.2 80.6 252 74.4 500 76.0 154 72.9 218 69.9 442 74.8 337 79.1 640 73.6 178 55.1 1,324 74.4 355 60.8 130 72.3 173 66.0 156 84.4 173 75.4 118 62.8 441 65.4 402 261 453 242 213 319 250 417 233 493 279 166 194 176 208 267 402 337 POLIO _______________

100.0 100.0 96.9 95.2 99.1 97.9 99.0 98.7 98.9 100.0 100.0 99.2 97.3 96.5 100.0 99.1 97.1 97.4 98.9 98.7 98.1 94.8 100.0 98.9 100.0 100.0 100.0 99.6 98.6 95.8 85.4 77.7 95.9 91.9 97.2 96.0

98.9 90.6 96.8 98.8 96.9 97.9 88.8 95.6 92.5 93.9 92.3 98.3 98.1 97.7 91.2 63.6 82.0 91.0

68.8 5,989 4,910

Analizando el porcentaje de nios inmunizados por zona de residencia y por regin, se pueden apreciar los cambios con ms confianza. En el Cuadro 8.5 se observan los cambios entre la ENDESA 2001 y 2006/07 con la vacunacin (en cualquier momento) de los nios de 18 a 29 meses para las dos encuestas. Desde 2001, aument las coberturas de ambas zonas, con ganancias mayores en la zona urbana (14 puntos) comparada con la rural (13 puntos) en todos los biolgicos. La cobertura del esquema completo de vacunas es 88 por ciento en la zona urbana y del 82 por ciento en lo rural (Grfico 8.3 y Cuadro 8.5). Ambas zonas experimentaron aumentos significativos de cobertura de la anti-poliomieltica y de pentavalente desde 2001. Al analizarse las tendencias por regin se puede apreciar los comentarios acerca de los departamentos especficos en el contexto de las regiones. Las ganancias mayores se encuentran en la regin Atlntico. En relacin a las inmunizaciones con todos los biolgicos hubo un mejoramiento de 17 puntos entre 2001 y 2006/07, llegando a 72 por ciento de cobertura. La regiones del Pacfico y del Centro-Norte experimentaron aumentos de 14 y 10 puntos en la cobertura de todos los biolgicos registrando 88 y 86 por ciento de los nios de 18 a 29 meses de edad al momento de la encuesta. Las ganancias en la regin Atlntica se notan en todos los biolgicos con aumentos de 5 puntos en el BCG y en el MMR. Similarmente, en las otras regiones, se aprecia el alto nivel de aplicacin de la primera pentavalente y la primera polio. En los ltimos 5 aos, desde 2001, se puede apreciar la reduccin grande de desercin en la aplicacin de pentavalente 2 y 3 y antipoliomieltica 2 y 3. Aun con estos logros se registra un problema con desercin, en el CentroNorte, por ejemplo, la primera pentavalente fue aplicada a 99 por ciento de los nios de 18 a 29 meses de edad. La segunda y la tercera pentavalente fueron aplicadas a 98 y 96 por ciento de los nios respectivamente. En la regin Atlntico la primera pentavalente fue aplicada a 93 por ciento
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de los nios en esta edad, disminuyendo 3 puntos para la segunda pentavalente y 11 puntos para la tercera pentavalente. Para lograr una cobertura mayor y completa en la Costa Atlntica el enfoque tiene que ser ms en la segunda y tercera aplicacin de pentavalente y anti-poliomieltica, y la cobertura de los nios con la MMR que registra a 78 por ciento de los nios de 18 a 29 meses al momento de la encuesta. La cobertura del esquema completo de vacunacin no vari mucho segn el sexo del nio en 2006/07 (Cuadro 8.6). Hubo variacin en el grado de cobertura de las vacunas, segn el nmero de orden del nacimiento, mientras que los primeros hijos estn en un 86 por ciento cubiertos por el esquema completo de vacunacin, los sextos o mayores estn cubiertos en slo un 77 por ciento. Esto se cumple para todos los biolgicos o las dosis aplicadas. Tambin hubo una diferencia significativa entre la cobertura de vacunacin a los hijos de mujeres por educacin y por quintiles de bienestar. Los nios de mujeres sin instruccin en comparacin con la de los hijos de mujeres con instruccin superior de 15 puntos, brecha mayor que los 10 puntos de diferencia encontrado en 2001. No obstante, la cobertura completa ha subido entre nios de madres en todos los niveles de instruccin (Grfico 8.4), de tal manera que la cobertura entre los nios de madres sin educacin en 2006/07 (77 por ciento) es casi igual que la cobertura entre los nios de madres que tenan educacin superior en la ENDESA 2001 (76 por ciento).

Grfico 8.4 Cobertura de Vacunacin para los Nios de 18 a 29 meses (todas las vacunas) por Nivel de Educacin de la Madre, ENDESA 2001 ENDESA 2006/07
100,0 90,0 80,0

Porcentaje

70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 2001 2006 Secundaria Superior

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Vacunacin a la Edad Apropiada Con el esquema actual de vacunacin (la MMR entre los 12 y los 23 meses), se entiende por edad apropiada cualquier momento durante los primeros 18 meses de vida. El esquema completo de vacunaciones obligatorias para un nio de 18 meses de edad es de una dosis de BCG al nacer, 3 dosis de la Antipolio y de la Pentavalente en el primer ao de vida y una dosis de la Triple Viral (MMR) al segundo ao de vida ( entre los 12 y los 23 meses) En el Cuadro 8.8 se presenta la inmunizacin (en cualquier momento) de cada una de los biolgicos por las edades especficas de 6 en 6 meses hasta 35 meses de edad. Lo interesante de esta tabla es la secuencia de cobertura por edad de cada uno de los biolgicos. La BCG, que se recomienda aplicar en recin nacidos hasta un ao, se puede apreciar que entre los menores de 5 meses, el 93 por ciento ya est vacunado, alcanzando el 97 por ciento en los nios de 6 a 11 meses y a partir de 18 meses la cobertura llega a ms de 98 por ciento. En general se espera inmunizar a los nios con las 3 dosis de pentavalente y las 3 dosis de polio alrededor de los 2, 4 y 6 meses de edad, respectivamente. En el Cuadro 8.8, se percibe un cierto retraso en la aplicacin de la pentavalente y anti-poliomieltica por edad ya que la cobertura contina aumentando con la edad. Lo mismo ocurre con la MMR, y el esquema completo de inmunizaciones alcanzando 92 por ciento en los nios de 30 a 35 meses de edad.

Cuadro 8.8 Vacunacin en cualquier momento de los nios menores de 3 aos Porcentaje de vacunacin (en cualquier momento) de los nios menores de 3 aos, por tipo de vacuna, segn edad actual, Nicaragua 2006/07
DPT/Pentavalente DPT 1 51.9 97.2 98.6 98.6 98.2 99.6 DPT 2 20.9 91.5 95.9 97.5 97.7 99.0 DPT 3 1.9 72.5 90.5 94.8 95.3 97.6 Esquema de POLIO POLIO POLIO vacunas Ninguna 1 2 3 MMR completo Vacuna 52.2 97.3 98.7 98.6 98.5 99.6 21.4 91.9 95.1 97.8 97.8 99.3 2.1 73.8 89.4 94.9 95.3 98.2 0.9 3.5 69.2 86.8 88.4 93.9 0.8 2.2 67.7 84.1 85.8 92.1 7.0 1.4 0.4 0.9 1.4 0.4 POLIO Nmero Nmero de de nios nios ponde- no ponrado derado 936 869 906 881 934 818 722 702 720 709 741 644

Edad (Meses) 0- 5 6-11 12-17 18-23 24-29 30-35

BCG 92.8 97.1 98.4 98.4 98.3 99.5

Otra forma de evaluar la vacunacin a la edad apropiada es crear una variable de edad al recibir cada vacuna con la fecha de inmunizacin (desde la tarjeta de vacunacin) y fecha de nacimiento del nio. Se presenta informacin para cada uno de los biolgicos en el Cuadro 8.9 solamente para los nios con carnet, en el que se aprecia el proceso en el tiempo de la administracin de las dosis de las diferentes vacunas en nios de 18 a 59 meses de edad que han sido vacunados. Enfocando primero en la BCG, de 0 a 2 meses de edad, se observa que el 91 por ciento de los nios vacunados ya recibi su dosis. Este proceso es muy eficiente y est prcticamente completo en los primeros 5 meses de vida, slo un 5 por ciento es vacunado despus de esa edad.

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Cuadro 8.9 Edad al recibir cada dosis de vacuna, entre los nios de 18 a 59 meses con tarjeta Entre los nios de 18 a 59 meses con tarjeta, porcentaje al recibir cada dosis de vacuna, por tipo de vacuna, segn edad actual, Nicaragua 2006/07
DPT/Pentavalente ________________ Edad (en meses) 0-2 3-5 6-8 9-11 12-14 15-17 18-23 24-35 36-59 Total Ponderados No ponderados BCG 91.3 4.2 1.3 1.0 0.9 0.4 0.3 0.4 0.3 100.0 4,060 3,463 DPT 1 80.9 14.0 2.2 1.0 0.9 0.3 0.3 0.3 0.0 100.0 4,068 3,475 DPT 2 2.0 79.0 11.3 3.3 1.5 1.3 0.6 0.7 0.2 DPT 3 0.1 22.3 57.4 8.6 4.1 2.8 3.0 1.1 0.6 POLIO _______________ POLIO POLIO POLIO 1 2 3 MMR 81.1 14.0 2.1 1.0 0.9 0.2 0.4 0.3 0.0 100.0 4,085 3,487 2.4 78.6 11.4 3.2 1.5 1.3 0.6 0.7 0.2 100.0 4,069 3,472 0.0 24.0 56.0 8.8 4.1 2.7 2.8 1.1 0.6 100.0 4,007 3,422 1.6 0.9 0.8 7.4 70.9 8.8 5.8 3.1 0.7 100.0 3,889 3,326

100.0 100.0 4,058 3,988 3,461 3,407

En el mismo cuadro se puede observar el proceso de vacunacin con pentavalente y polio entre nios vacunados, y por ser muy similares, se analizan en forma conjunta usando como referencia la vacuna contra la polio. En el primer semestre (0 a 2 meses) de los nios que registraron estar vacunados, el 81 por ciento ha recibido su primer dosis. Segn la norma de MINSA todos los nios deben recibir su primera dosis de pentavalente a los 2 meses, siguiendo con una segunda dosis a los 4 meses y la tercera a los 6 meses. La cobertura de la primera dosis entre nios vacunados alcanza el 95 por ciento antes de los 5 meses y el 81 por ciento ya tiene su segunda dosis. El 11 por ciento recibe su segunda dosis entre 6 y 8 meses, mostrando un atraso. Con la pentavalente 3 y el polio 3, ya 80 por ciento ha recibido su vacuna entre 6 y 8 meses. Otro 9 por ciento adicional est cubierto con la tercera dosis antes del primer cumpleaos, dejando unos 11 a 12 por ciento para recibir el esquema completo despus de su primer ao de vida. En resumen, parece que el proceso de vacunacin con pentavalente y polio no se ajusta a lo normado, siendo ms lento de lo esperado, especialmente con la aplicacin de la tercera dosis. En el mismo cuadro se puede observar el proceso de vacunacin con la vacuna Triple Viral (MMR) contra la parotiditis, la rubeola y el sarampin. Con la vacunacin de un 3 por ciento antes de los 9 meses, ms 78 por ciento entre 9 y 14 meses, 82 por ciento han recibido su vacunacin antes de los 14 meses. Al cumplir el segundo ao de vida, el 96 por ciento de los nios vacunados ha recibido la MMR. En el Cuadro 8.10 se presenta otra forma de evaluar las tendencias en inmunizacin. Siguiendo la norma de vacunar a todos los nios con todos los biolgicos antes de completar los 18 meses, se puede utilizar la fecha de nacimiento y la fecha de inmunizacin reflejada en la tarjeta. El cruce por edades especficas actuales, permite evaluar las tendencias recientes con
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cada edad mayor representando x tiempo, o meses, atrs1 . Para las tabulaciones de 2006/07 se presenta las edades de 6 en 6 meses permitiendo visualizar las tendencias hasta 3 aos antes de la encuesta. Estos datos estn presentados en el Grfico 8.5 para las ENDESAs 2001 y 2006/07 utilizando el mes mediana del trabajo de campo como punto de partida y las edades intermedias para extrapolar atrs en el tiempo. El grupo de nios de 48 a 59 meses en la encuesta de 2001 representa el perodo de agosto de 1998 a junio de 1999, representado por el mes de enero de 1999, o sea 30 a 48 meses antes del punto intermedio del trabajo de campo (octubre de 2001) cuando este grupo de edad, en promedio, haba cumplido 18 meses de edad. Los otros puntos representan perodos posteriores que corresponden con edades menores. Para enfocar en nios entre los 18 meses hasta 59 meses la informacin queda con una brecha de informacin para 2002 y 2003. El Grfico 8.5 indica que la cobertura de la BCG estaba alta, alrededor de 90 por ciento a inicios del ao 1999, y ha mejorado lentamente hasta finales de 2006 con una cobertura de 98 por ciento. Alrededor de enero 1999 la tercera dosis de pentavalente y anti-poliomieltica cubra 67 y 72 por ciento de los nios menores de 18 meses, respectivamente. Los logros en la cobertura de pentavalente y anti-poliomieltica continuaron a lo largo de 2000 y 2001 hasta 2004, nivelndose posteriormente en los ltimos aos entre 90 y 93 por ciento. La vacuna de MMR, introducida en 1998 con el PAI (citacin: Boletn Epidemiolgico, Ministerio de Salud, Nicaragua, Semana 39, Ao 2005, del 25 de septiembre al 1 de octubre) cont con una cobertura de 53 por ciento entre los nios que estaba cumpliendo 18 meses durante este perodo. El crecimiento de su cobertura se aceler hasta comienzos del ao 2005 cuando se estabiliz entre 80 y 84 por ciento. La variacin en el tiempo, est asociada a campaas de inmunizacin. Por la cobertura ms baja de MMR en relacin a los otros biolgicos, las tendencias en la cobertura para todos los biolgicos reflejan la tendencia de MMR. La informacin para el esquema completo para el perodo de tres y medio aos antes de la ENDESA 2006/07 indica que 77 por ciento de los nios estn siendo inmunizados antes de cumplir 18 meses.

1 El numerador para la estimacin de la cobertura es la suma de los nios vacunados durante los primeros 18 meses de vida (de 0 a 17 meses) segn la tarjeta de vacunacin, ms una estimacin del nmero vacunado a los 18 meses de edad entre aquellos sin tarjeta pero para quienes la madre declar que recibieron la vacuna en algn momento. En estos casos, para cada vacuna se asume la misma proporcin de vacunacin a la edad apropiada obtenida para los nios con fechas de vacunacin en sus tarjetas. La informacin desde la ENDESA 1998 no fue incluida en este anlisis porque se utiliz el grupo de edad de 12 a 23 meses para evaluacin de cobertura.

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Cuadro 8.10 Vacunacin en los primeros 18 meses de vida, entre los nios de 18 a 59 meses Entre los nios de 18-59 meses, porcentaje con tarjeta de salud vista por la entrevistadora y porcentaje que recibi cada vacuna en los primeros 18 meses de vida, segn encuesta y edad en meses, Nicaragua 2006/07
DPT/Pentavalente _________________ Edad (en meses) ENDESA 2006/07 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59 ENDESA 2001 18-23 24-35 36-47 48-59 BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 Nmero Nmero Esquema Con de de de tarjeta nios nios POLIO POLIO POLIO vacunas ninguna de ponde- no pon1 2 3 MMR completo vacuna salud rado derado POLIO _______________

97.9 97.1 98.4 96.9 95.4 96.0 96.0 94.6 95.3 92.4 89.8

97.8 97.7 98.4 97.7 95.9 96.6 95.9 95.4 93.4 90.2 85.8

97.3 96.5 97.8 96.3 93.8 94.8 94.4 89.4 86.2 81.4 76.5

92.2 90.5 92.8 90.0 89.9 91.3 89.7 79.0 72.1 69.8 66.6

98.4 98.0 98.8 98.5 96.0 96.7 95.5 95.3 95.7 92.5 89.4

97.7 96.9 98.1 97.1 93.8 95.1 94.2 88.5 89.3 83.3 80.6

92.7 90.3 93.8 92.9 90.4 92.0 89.7 80.0 79.4 73.7 71.8

82.2 79.7 86.2 80.5 83.8 82.5 80.2 77.7 77.2 64.4 52.8

77.4 73.9 81.9 75.1 79.3 77.8 75.2 63.4 59.5 49.8 38.5

1.0 1.5 0.9 1.0 1.3 1.5 1.0 3.1 3.4 6.3 8.7

78.9 72.8 73.5 67.4 65.5 62.1 60.4 79.7 74.7 68.5 64.2

881 934 819 907 805 861 783 707 1,305 1,253 1,235

709 741 644 743 668 734 671 na na na na

100 90 80 70 Porcentaje 60 50 40 30 20 10 0

Grfico 8.5 Proyecciones Retrospectivas de cada uno de los Biolgicos Antes de Cumplir los 18 meses de Vida, Basada en Informacion de Nios de 18 a 59 meses de edad Durante la Encuesta, ENDESAs 2001 y 2006/07

BCG

Polio 3

Penta 3

MMR

Esquema Completo

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e Ab . 99 ri. Ju 99 l. O 99 ct En . 99 e Ab . 00 ri. Ju 00 l. O 00 ct En . 00 e Ab . 01 ri. Ju 01 l. O 01 ct En . 01 e Ab . 02 ri. Ju 02 l. O 02 ct En . 02 e Ab . 03 ri. Ju 03 l. O 03 ct En . 03 e Ab . 04 ri. Ju 04 l. O 04 ct En . 04 e Ab . 05 ri. Ju 05 l. O 05 ct En . 05 e Ab . 06 ri. Ju 06 l. O 06 ct .0 6

En

Mes / Ao de la Estimacin

8 . 4 E NFERMEDADES

M S

C OMUNES

EN

LA N IEZ

El Ministerio de Salud de Nicaragua ha incorporado, desde 1997, la estrategia de la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), impulsada por la OPS/OMS y la UNICEF. El MINSA ha impulsado el fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin con la definicin y entrega del conjunto de prestaciones de servicios de salud que contempla adems de la atencin a las personas, la educacin comunitaria y la lucha anti-epidmica. Este tipo de atencin integrada contribuye ms a la prevencin y facilita el abordaje de las enfermedades prevalentes en los menores de cinco aos como son la neumona, la malaria, el dengue, la desnutricin y la diarrea. Asimismo, disminuye las probabilidades de complicaciones que llevan a la muerte a ese grupo etreo. Actualmente estas enfermedades son todava las causantes de gran parte de la morbilidad y de la mortalidad de los menores de 5 aos. Infecciones Respiratorias Agudas Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) se manifiestan en un nio principalmente con tos y dificultades para respirar. La IRA puede deberse a una infeccin bacteriana o viral, de la cual depender el tratamiento a seguir. Por ejemplo, la neumona puede ser causada por virus o por bacteria, pero en Nicaragua (como en la mayora de los pases menos desarrollados), la mayora de los casos suelen deberse a bacterias. La presencia de respiracin rpida y tiraje subcostal es signo de neumona grave. Los nios con neumona pueden morir por hipoxia (poco oxgeno) o por infeccin generalizada. En este caso es urgente un tratamiento con antibiticos para prevenir complicaciones y muerte. En Nicaragua, la infeccin respiratoria es otra de las principales causas directas de muerte en nios menores de 5 aos. En general, las infecciones respiratorias causan prdida del apetito y desgastes que pueden asociarse directamente al inicio o empeoramiento de un proceso de desnutricin. Por lo tanto, las infecciones respiratorias no slo son relevantes como causa de enfermedad y muerte, si no que tambin son factores desencadenantes y sostenedores de los procesos que conducen a la desnutricin. Adems, estas infecciones son la razn ms frecuente de consulta externa peditrica y de hospitalizacin. La ENDESA 2006/07 incluy una serie de preguntas para indagar si el nio seleccionado haba tenido infeccin respiratoria en las ltimas dos semanas, incluyendo el da de la entrevista. Para los casos que respondieron afirmativamente se continu preguntando sobre las condiciones en que se haba desarrollado la enfermedad y el comportamiento de la madre en cuanto a su tratamiento. Prevalencia de IRA En la ENDESA 2006/07 se encontr que el 29 por ciento de los nios menores de cinco aos presentaban sntomas generales de IRA (Cuadro 8.11). Este nivel es similar al encontrado en la ENDESA 2001 (31 por ciento), y significativamente ms alto que el encontrado en 1998 (26 por ciento), pero es pertinente sealar que la ENDESA-98 se realiz en el verano y la ENDESA 2006/07 y 2001 en pleno invierno (perodo lluvioso) cuando la incidencia de las infecciones respiratorias agudas aumenta. Los nios entre 12 y 35 meses de edad fueron los ms vulnerables a las IRA, con 33 por ciento entre los de 12 a 23 meses, y 34 por ciento para los de 24 a 35 meses. El grupo de edad con ms baja prevalencia fue el de los menores de 6 meses. La prevalencia de los nios varones fue ligeramente superior a la de las nias. La prevalencia de IRA vara significativamente segn
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el nivel de instruccin de la madre, pasando de un 38 por ciento de las madres con instruccin primaria de 1 a 3 aos, y siendo 31 por ciento entre las sin instruccin formal, en comparacin a un 19 por ciento en los nios de madres con instruccin superior. No hubo gran diferencia segn rea de residencia en la prevalencia de IRA, sin embargo, la diferencia se destaca en la regin Centro Norte (32 por ciento) que supera la del Pacfico (28 por ciento) y Atlntico (27 por ciento) y en algunos departamentos como Jinotega y Chinandega (40 por ciento), Chontales, Ro San Juan, y RAAN, con prevalencia de 33 por ciento, versus los departamentos de Len, Granada y RAAS, con prevalencia iguales o inferiores a 20 por ciento. Prevalencia de Fiebre Por otra parte, se encontr que el 29 por ciento de los nios menores de cinco aos haba tenido fiebre en las ltimas dos semanas, porcentaje ligeramente superior al encontrado en 2001 (25 por ciento). Se presenta una ligera diferencia entre las zonas urbana y la rural (26 y 31 por ciento, respectivamente), con una mayor prevalencia en el Centro-Norte del pas (33 por ciento) en comparacin con el Pacifico (25 por ciento). En los departamentos de Jinotega y Chinandega se encontraron la ms alta prevalencia (39 por ciento), departamentos que presentan tambin las ms altas prevalencias de nios con IRA. Entre las principales sub-poblaciones con niveles altos de prevalencia de fiebre se encuentra la poblacin de nios de 6 a 11 meses (38 por ciento) y de 12 a 23 meses (35 por ciento), mientras que entre los menores de 6 meses era 18 por ciento. Tanto en las IRA como en la fiebre, las mayores diferencias se encontraron segn nivel de instruccin de la madre, con menor prevalencia entre nios cuyas madres tienen mayor nivel de educacin. En el caso de la fiebre, la prevalencia fue de 16 por ciento entre los hijos de mujeres con instruccin superior a un 35 por ciento entre los hijos de las mujeres sin instruccin.

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Cuadro 8.11 Prevalencia y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas (IRA) Prevalencia y tratamiento de las infecciones respiratorias agudas, entre los nios menores de 5 aos, que tuvieron IRA en las dos semanas anteriores a la encuesta, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Tuvo IRA % Con Fiebre % Total Nmero de nios ponderado 4,220 4,463 4,284 2,930 1,469 372 734 218 284 641 537 881 251 1,849 505 190 270 221 262 179 661 630 2,632 1,844 1,691 1,352 1,164 1,560 1,371 2,301 2,690 761 4,403 4,280 Nmero de nios sin ponderar 2,266 3,106 2,215 2,111 1,046 299 436 255 241 351 321 432 251 544 309 197 231 201 258 292 385 369 1,757 1,259 998 778 580 979 873 1,524 1,532 464 2,745 2,627
Busc Consejo o Tratamiento Mdico para la IRA

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer Edad del Hijo seleccionado <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Total

% 68.4 60.2 69.4 60.2 56.6 79.5 47.5 68.4 66.7 73.6 69.7 61.6 58.4 68.2 64.9 70.2 83.0 53.5 74.8 67.3 52.9 58.1 52.3 63.8 70.4 74.5 75.6 48.6 62.8 64.8 71.0 83.8 65.8 62.2

Nmero nios ponderado 1,190 1,334 1,208 924 391 91 294 69 86 259 106 251 69 545 140 62 53 51 54 59 214 118 823 555 563 373 209 488 515 667 712 142 1,330 1,193

Nmero de nios no ponderado* 625 928 588 688 277 79 174 83 81 134 63 128 73 153 78 70 46 51 63 94 113 70 553 380 311 206 103 305 298 474 388 88 812 741

28.2 29.9 28.2 31.5 26.6 24.5 40.1 31.9 30.4 40.4 19.7 28.5 27.6 29.5 27.7 32.8 19.6 23.2 20.7 32.9 32.5 18.7 31.3 30.1 33.3 27.6 18.0 31.3 37.6 29.0 26.5 18.6 30.2 27.9

25.8 31.4 24.7 33.3 31.1 31.8 39.0 29.6 22.0 38.6 20.4 34.9 30.4 24.7 16.5 31.1 24.2 17.0 22.4 32.9 32.8 28.9 32.9 30.9 28.9 26.6 17.6 35.3 33.3 27.7 26.8 16.2 28.7 28.7

16.2 31.7 33.2 33.7 29.1 25.1 29.1

18.3 38.1 34.9 32.6 25.6 21.3 28.7

891 868 1,796 1,790 1,691 1,647 8,683

519 528 1,125 1,084 1,081 1,035 5,372

73.0 72.9 69.3 58.8 63.3 56.3 64.1

144 275 596 602 492 414 2,524

86 178 368 347 315 259 1,553

* Excluye : Casa base y brigadista, dispensarios, farmacia, curandero/brujo, familiares, vecinos/amigos y otros no definidos.

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Asistencia y Tratamiento De los nios con alguna infeccin respiratoria aguda y/o con fiebre, un 64 por ciento de las madres busc atencin de proveedores de salud, porcentaje ms alto al 57 por ciento encontrado en 2001 (Cuadro 8.11). Se debe recordar que una de las recomendaciones que reciben las madres es acudir, inmediatamente, a la unidad de salud al reconocer cualquiera de los signos generales de peligro. Segn los resultados de la ENDESA 2006/07, se considera que an queda espacio para mejorar la educacin de las madres. Las diferencias en la bsqueda de proveedores de salud son significativas segn rea de residencia de la madre, con el 68 por ciento de madres en el rea urbana que busc atencin, mientras que en el rea rural se busc para el 60 por ciento. Los departamentos que se destacan por la proporcin de nios para quienes se busc atencin, fueron, en primer lugar, Granada con 83 por ciento, Nueva Segovia (80 por ciento), y en los departamentos de Chinandega, Chontales, y Rivas (por encima del 70 por ciento). La bsqueda de atencin para los nios se reduce a medida que el nio crece. A los nios de 6 a 23 meses se les busca un poco ms de atencin (69 a 73 por ciento), pero esta bsqueda disminuye hasta un 56 por ciento entre los nios de 4 aos. El nivel de instruccin genera diferenciales importantes no solamente en la prevalencia de las IRA y de la fiebre, sino para la bsqueda de atencin. En la ENDESA 2006/07, igual que en 2001, a ms del 80 por ciento de los hijos de mujeres con nivel de instruccin superior se les busc atencin, mientras que para los hijos de las mujeres sin instruccin, esta proporcin fue inferior al 50 por ciento. No hubo diferencias significativas en la bsqueda de atencin por sexo de los nios (4 puntos ms a favor de los nios). Segn quintil de bienestar, un poco ms de la mitad (52 por ciento) de las madres del quintil ms bajo busc atencin para su hijo en comparacin con el 76 por ciento de las madres del quintil ms alto. Entre las madres con nios enfermos de tos o fiebre durante las ltimas dos semanas que buscaron asistencia medica, tres cuartos (75 por ciento) acudi a una institucin del sector pblico, mientras 8 por ciento fue a alguna clnica u hospital privado (Cuadro 8.12). Hubo diferencias significativas segn caractersticas individuales, sobretodo segn rea de residencia, quintil socioeconmico, y educacin de la madre. Las madres residentes de reas urbanas, teniendo mayor nivel de educacin y bienestar socioeconmico fueron con mayor frecuencia a instituciones privadas mientras las madres rurales, ms pobres, y con menores niveles de educacin tienden a acudir a instituciones pblicas.

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Cuadro 8.12 Proveedor de salud en donde se busc tratamiento para las infecciones respiratorias agudas Porcentaje de nios menores de cinco aos, que tuvieron sntomas de IRA, para quienes se busc tratamiento mdico, por proveedor de salud, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Sector Pblico Centro Hospital de Total Pblico Salud Puesto de Salud Sector Privado Clnica hospital privado No. de Casos No Ponderados *

Caracterstica
rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer Edad del Hijo seleccionado <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Total

Total

Empresa Mdico mdica Pondeprivado previsional rados

61.1 89.4 66.3 81.2 93.3 87.0 96.7 86.6 64.1 73.0 79.9 69.7 83.5 62.7 57.3 77.3 65.2 65.8 64.3 92.1 96.3 89.1 96.5 86.4 70.2 59.2 32.2 91.3 91.9 84.3 60.2 27.3 75.4 74.8

7.4 10.2 7.0 8.5 16.4 6.4 4.7 4.5 21.0 3.7 13.0 11.7 6.2 7.5 1.1 3.0 9.5 15.8 11.8 3.9 24.8 9.6 10.6 10.4 6.7 9.4 4.7 9.7 6.5 12.2 7.9 4.6 9.6 7.9

53.1 71.0 58.7 70.3 53.2 79.5 88.6 79.9 41.8 68.1 64.0 55.6 77.3 54.7 56.2 69.8 55.7 50.0 55.9 72.4 31.5 78.2 76.2 70.2 62.0 49.7 26.2 77.9 78.6 65.6 50.5 20.2 62.2 61.6

0.6 9.0 0.9 2.6 24.8 2.2 3.3 3.4 1.4 1.2 4.4 2.4 0.0 0.6 0.0 4.5 0.0 0.0 0.0 21.7 40.0 1.4 10.5 6.0 2.0 0.1 1.3 4.2 7.1 7.0 2.0 2.5 4.2 5.4

40.8 12.1 35.5 20.5 7.7 19.6 4.0 16.7 37.3 29.4 20.1 31.1 16.5 39.0 46.9 22.7 34.8 34.2 37.4 10.9 3.7 12.4 4.2 16.3 32.4 42.3 67.8 11.4 8.9 17.7 41.6 72.7 26.6 26.5

12.6 2.9 10.7 6.0 1.4 2.1 0.7 4.5 8.2 6.7 0.0 9.9 12.0 16.7 11.6 9.2 0.0 0.0 10.1 1.0 0.7 2.7 1.2 4.6 7.9 7.5 33.1 3.2 0.5 4.1 13.4 26.7 7.9 7.6

12.4 6.2 10.8 9.3 3.8 7.6 3.3 4.5 19.4 10.2 14.2 14.1 3.0 5.1 20.7 12.0 31.7 7.9 17.1 7.9 2.2 4.1 2.4 5.9 12.1 19.4 11.2 6.4 4.2 6.0 15.1 17.1 8.7 10.1

14.9 1.7 13.2 3.6 1.8 3.3 0.0 4.4 8.3 10.7 5.9 6.2 1.5 16.5 12.5 1.5 3.2 26.3 10.2 1.0 0.7 4.1 0.0 3.7 11.0 14.7 23.4 0.0 3.5 6.2 12.3 29.0 8.4 8.3

814 803 839 556 222 72 140 48 58 191 74 155 41 372 91 44 44 27 40 40 114 69 431 354 397 278 158 237 323 432 506 119 875 742

440 570 413 431 166 59 83 59 53 95 46 84 46 107 51 47 37 29 48 63 61 42 306 252 231 146 75 166 182 311 279 72 543 467

71.1 73.2 74.6 79.4 76.6 71.0 75.1

6.9 8.8 8.7 8.8 10.1 8.2 8.8

57.4 61.9 61.2 65.0 62.4 60.2 61.9

6.9 3.8 5.4 5.7 4.3 2.7 4.7

29.6 27.3 26.3 23.8 25.1 31.1 26. 5

11.6 5.9 9.6 8.4 6.5 5.4 7.8

11.4 11.2 7.7 6.9 8.7 14.2 9.3

5.8 10.1 8.3 7.3 8.5 9.4 8.3

105 200 413 354 312 233 1,617

66 129 254 215 197 149 1,010

* Excluye : Casa base y brigadista, dispensarios, farmacia, curandero/brujo, familiares, vecinos/amigos y otros no definidos.

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Los medicamentos para combatir la fiebre (acetaminofn 85 por ciento y antibiticos 20 por ciento), fueron los mayormente recibidos por los nios que estuvieron enfermos con fiebre en las dos semanas anteriores a la encuesta (Cuadro 8.13). La fiebre en los nios al parecer no era causada por la malaria, dado que menos del 1 por ciento recibi algn tratamiento reconocido para combatirla.

Cuadro 8.13 Medicamento para la fiebre Porcentaje de nios menores de 5 aos que estuvo enfermo con fiebre, durante las dos semanas anteriores a la encuesta, por rea de residencia, segn tipo de medicamento recibido, Nicaragua 2006/07

Residencia

Medicamento Acetaminofn Fansidar Cloroquina Aspirina Ibuprofem Algn Antibitico Gotas Catafln Otro

Urbana Rural 86.6 0.1 0.1 1.9 0.9 20.0 1.8 17.9 84.3 0.1 0.6 1.9 1.2 19.3 0.4 11.6

Total

85.3 0.1 0.4 1.9 1.1 19.6 1.0 14.4

No. de Casos Ponderados 1,088 1,401 2,489 961 1,536 No. de Casos No Ponderados 575

La ENDESA 2006/07 incluy una pregunta para determinar el nivel de conocimiento de las madres acerca de los sntomas o seales que indican que el nio debe ser llevado al mdico. Ms de la mitad de las madres identificaron fiebre (54 por ciento) y tos persistente (52 por ciento) como sntomas que indican la necesidad de atencin mdica. Sntomas tambin mencionados por las madres incluyeron respiracin agitada (40 por ciento) o difcil (29 por ciento), o que su respiracin es ruidosa (15 por ciento) (ver Cuadro 8.14). Es interesante notar que el conocimiento sobre los diversos sntomas o seales de enfermedad en el nio para ser llevado a un mdico no vara mucho por rea de residencia, nivel de educacin o de bienestar de la madre.

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Cuadro 8.14 Sntomas o seales del nio enfermo con tos, entre los menores de 5 aos Porcentaje de madres que identificaron sntomas o seales por los cuales considera que un nio enfermo con tos debe ser llevado al mdico, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Respira DifiNo rpido No cultad Respicome/ unien- Si no Incapaz duerme/ Cuello Tos Respi- para racin no do hay de Se falta adolopersis- racin respi- ruido- Llora bebe las cos- mejo- beber/ pone de rido o Caracterstica Fiebre tente aguda rar sa mucho bien tillas ra mamar morado sueo rgido Nmero Nmero de de nios nios ponde- no ponrado derado

Anormal/ Convulsomno-siones o liente ataques Otro

No Sabe

rea de Residencia Urbana 54.7 50.4 Rural 54.1 53.1 Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto

41.1 39.6

31.2 26.6

16.2 13.4

13.3 14.6

10.7 10.4

10.4 10.6

4.6 6.7

3.3 3.9

4.2 3.0

1.5 2.4

1.3 1.2

1.5 1.0

0.7 0.7

1.6 1.8

1.2 2.5

4,220 2,266 4,463 3,106

52.5 55.8 54.2 52.4 58.8

50.5 54.8 48.8 53.0 52.8

39.5 39.0 44.4 40.3 38.5

25.3 26.8 35.7 29.5 29.1

12.4 17.1 13.1 16.5 16.8

14.6 13.8 13.8 13.0 13.9

9.6 10.2 10.8 10.8 12.9

9.6 12.0 9.6 11.0 10.7

7.2 6.0 3.9 5.3 4.8

4.4 3.6 3.3 2.5 3.7

2.3 4.2 3.7 4.0 5.0

2.0 2.2 1.6 2.4 1.4

1.0 1.5 1.3 1.0 1.8

0.7 1.5 1.4 1.4 1.6

0.6 0.8 0.3 1.3 0.8

2.1 0.7 1.2 1.6 3.4

3.3 2.2 0.8 0.9 0.9

2,632 1,757 1,844 1,259 1,691 998 1,352 778 1,164 580

Nivel de Educacin Sin educacin 54.1 51.0 Prim. 1-3 55.6 53.7 Prim. 4-6 52.9 51.5 Secundaria 54.6 51.9 Superior 56.1 50.4 Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 51.7 54.2 54.8 55.3 53.4 57.9 61.3 52.3 52.1 52.5 50.6 50.5 50.6 54.5

34.5 43.0 40.3 43.0 38.1 32.6 43.0 38.6 40.6 44.6 44.7 41.9

21.8 26.5 30.3 31.5 33.4 28.9 28.0 30.7 26.1 30.4 31.3 22.9

13.4 14.1 14.8 15.1 17.3 14.0 13.8 14.0 15.7 19.1 17.4 14.9

13.9 16.4 13.6 14.3 9.3 13.7 14.5 14.1 15.1 10.3 8.6 29.1

8.1 10.3 11.0 10.6 14.6 8.7 11.2 11.0 10.0 10.9 11.5 3.5

9.2 11.5 9.9 10.7 12.4 9.1 10.6 10.8 11.0 11.6 7.8 3.7

7.6 5.2 6.0 3.8 8.2 6.2 6.1 5.0 6.3 4.4 6.3 1.3

5.3 2.7 3.7 3.0 3.9 4.3 4.0 3.8 3.1 2.4 2.1 2.7

2.9 3.9 3.0 3.6 6.1 2.0 4.0 3.3 3.0 5.2 6.6 2.8

0.9 2.1 2.7 2.0 1.1 1.9 2.5 2.0 1.5 0.9 1.3 0.0

1.5 0.7 1.9 0.9 1.5 1.1 1.4 1.4 1.2 1.5 0.0 0.0

0.5 1.2 1.6 1.2 2.2 1.3 1.2 1.3 1.5 0.2 2.5 0.0

1.1 0.3 0.6 0.8 1.0 0.8 1.0 0.8 0.5 0.3 0.0 0.0

0.9 1.2 1.4 2.2 3.4 1.3 1.3 2.4 1.2 1.8 3.6 0.0

3.8 1.6 1.2 2.0 0.2 4.6 1.6 1.1 1.8 1.8 2.0 0.0

1,560 979 1,371 873 2,301 1,524 2,690 1,532 761 464 1,054 653 2,806 1,589 2,340 1,490 1,392 939 727 481 304 180 60 40

Edad del Hijo Seleccionado <6 46.7 6-11 56.4 12-23 55.7 24-35 52.7 36-47 56.9 48-59 55.0 Tuvo IRA No Si 54.5 54.0

51.0 53.9 51.4 52.2 52.4 50.5 52.9 49.1 51.6 52.2 51.8

32.4 41.0 41.5 41.7 41.0 40.8 35.8 51.3 37.5 47.3 40.3

26.6 26.4 28.5 30.4 30.2 28.5 26.5 34.3 27.7 31.6 28.8

11.2 15.2 17.7 12.9 15.3 14.8 14.9 14.5 15.1 13.9 14.8

13.3 15.6 16.4 14.2 12.6 11.8 14.3 13.1 13.8 14.3 13.9

6.5 10.0 12.1 10.0 10.5 12.0 11.0 9.5 10.4 11.0 10.6

10.9 9.1 11.3 9.3 10.7 11.1 10.2 11.2 10.3 11.0 10.5

3.6 7.1 5.8 4.6 7.3 5.4 6.4 4.0 5.5 6.1 5.7

3.4 5.9 4.0 3.7 3.1 2.6 3.5 3.9 3.6 3.6 3.6

2.3 3.0 4.0 3.7 4.2 3.4 3.4 4.1 3.4 4.1 3.6

1.3 2.2 2.0 1.5 2.5 2.0 1.8 2.4 1.9 2.0 2.0

0.9 1.4 1.4 0.7 1.7 1.5 1.5 0.8 1.3 1.2 1.3

1.2 1.0 1.9 1.0 1.1 1.0 1.1 1.6 1.1 1.7 1.2

0.6 0.0 1.1 0.5 0.3 1.6 0.9 0.3 0.9 0.4 0.7

1.7 0.6 1.9 0.9 2.6 2.1 1.7 1.8 1.5 2.3 1.7

6.9 1.2 1.8 1.2 0.9 1.4 2.4 0.5 2.3 1.0 1.9

891 868 1,796 1,790 1,691 1,647

519 528 1,125 1,084 1,081 1,035

6,159 3,819 2,524 1,553 6,193 3,836 2,489 1,536 8,683 5,372

Con Fiebre No 52.5 58.9 Si Total 54.4

Salud del Nio | 279 Salud del Nio | 279

D iarrea: P revalencia y Tratamiento Las enfermedades diarreicas agudas en los nios en Nicaragua son causadas principalmente por virus o parsitos y en menor frecuencia por bacterias. El principal modo de transmisin es la contaminacin fecal del agua y los alimentos. Cuando las heces no se disponen adecuadamente, el contagio puede ser por contacto directo o por medio de los animales. Este problema de salud es una de las principales causas de muerte entre los nios menores de 5 aos. En la ENDESA 2006/07 se indag acerca de la presencia de episodios de diarrea. Se dej a juicio de la madre el determinar si su hijo tuvo o no diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, asumiendo que en general ellas reconocen cuando la consistencia o frecuencia de las deposiciones es diferente a la normal. Se considera que hay diarrea cuando las heces contienen ms agua que lo normal o cuando hay ms de 3 deposiciones lquidas en 24 horas. Las deposiciones tambin son ms frecuentes entre los nios de 6 a 23 meses y entre los menores de 6 meses, que no tienen lactancia materna exclusiva. De igual modo, en la encuesta se pregunt acerca de la disposicin de las excretas, la actitud de la madre con relacin al suministro de lquidos y alimentos al nio con diarrea y sobre el tratamiento que se le proporcion para determinar, ms especficamente, la prevalencia de uso de la Terapia de Rehidratacin Oral. Prevalencia de Diarrea El Cuadro 8.15 indica que el 16 por ciento de nios tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, prevalencia un poco elevada en relacin a la encontrada en 2001 (13 por ciento). Hay una ligera mayor prevalencia en el rea rural en comparacin con la urbana (18 y 13 por ciento, respectivamente). La prevalencia de la diarrea es mayor entre los nios de Jinotega y RAAN, en donde sobrepasa el 22 por ciento de los nios con diarrea durante las dos semanas previas a la encuesta. Hay una clara relacin entre la prevalencia de diarrea con el bienestar socioeconmico y con el nivel de educacin de la madre, con prevalencia de 20 por ciento o ms entre nios de madres en el quintil de bienestar ms bajo o sin educacin formal en comparacin con menos de 8 por ciento entre los del quintil ms alto o con madres con educacin superior. Los nios entre 6 y 23 meses tenan la prevalencia ms alta de diarrea segn edad (superior al 24 por ciento). Este hecho tiende a confirmar que los mayores riesgos de los nios se siguen teniendo al suspender la lactancia materna exclusiva o al momento de la introduccin de otros alimentos, lo que es debido principalmente a la manipulacin inadecuada durante la preparacin de dichos alimentos, aunado al riesgo de una alimentacin con calidad deficiente. El acceso al abastamiento de agua sana y limpia es un factor que influye la prevalencia de diarrea, sobretodo en los nios. En la ENDESA 2006/07, se averigu con la madre la fuente de agua que dispona en el hogar. Tal como se esperaba, la prevalencia de diarrea reciente fue mayor entre los nios viviendo en hogares que obtienen el agua de un ojo de agua o manantial (20 por ciento), de pozo privado (17 por ciento) y pozo pblico (16 por ciento). La prevalencia ms baja se encontr en hogares donde haba tubera en la casa (13 por ciento) o en el patio o lote (14 por ciento).

280 | Salud Salud del Nio | del Nio 280

Cuadro 8.15 Prevalencia de diarrea Porcentaje de nios menores de cinco aos, con diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, y porcentaje que fueron llevados a un proveedor de salud para quienes se busc consejo o tratamiento mdico, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07 No. de nios ponderado No. de nios no ponderado Busc consejo o tratamiento mdico No. de nios ponderado No. de nios no ponderado

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer Edad del Hijo seleccionado <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Fuente Principal de Abastecimiento de agua Tubera en la casa Tubera en el patio o lote Puesto pblico1 Pozo privado Pozo pblico Ojo de agua o manantial2 Total
1 2

Tuvo diarrea

13.2 17.6 15.0 22.3 13.2 9.3 16.3 13.4 16.4 19.8 14.6 10.2 16.2 9.3 7.2 12.1 17.7 23.7 13.6 20.0 14.2 17.6 12.4 7.8 20.3 20.3 14.2 13.8 6.4 15.5 15.5

4,220 4,463 372 734 218 284 641 537 881 251 1,849 505 190 270 221 262 179 661 630 2,632 1,844 1,691 1,352 1,164 1,560 1,371 2,301 2,690 761 4,403 4,280

2,266 3,106 299 436 255 241 351 321 432 251 544 309 197 231 201 258 292 385 369 1,757 1,259 998 778 580 979 873 1,524 1,532 464 2,745 2,627

46.2 40.8 63.6 31.4 46.6 45.4 40.7 61.1 39.5 49.4 43.4 59.5 56.4 55.8 18.3 60.7 45.7 38.3 26.1 35.1 47.3 53.9 44.2 39.1 35.5 39.1 44.7 49.1 58.3 46.7 39.3

556 787 56 163 29 26 104 72 144 50 270 51 31 25 16 32 32 156 86 525 262 297 168 90 316 278 328 372 49 681 662

281 526 43 95 35 22 59 43 75 46 69 26 30 25 16 28 47 94 54 333 179 157 94 44 186 148 238 198 37 407 400

8.3 25.6 24.5 17.1 10.3 7.6

891 868 1,796 1,790 1,691 1,647

519 528 1,125 1,084 1,081 1,035

54.0 40.6 45.4 42.7 42.1 35.0

74 222 439 307 175 126

56 127 269 170 109 76

12.8 14.5 13.7 17.3 15.5 20.3 15.5

2,008 2,659 874 880 635 1,627 8,683

1,053 1,555 618 646 442 1,058 5,372

44.6 50.4 35.3 46.4 42.5 34.6 43.1

257 386 119 153 99 330 1,343

131 207 80 110 75 204 807

Incluye Ro/quebrada/arroyo Incluye Camin/carreta/pipa; De otra vivienda/vecino; Otro

Salud del Nio Nio |281 Salud del | 281

Conocimiento del Buen Manejo del Nio con Diarrea En Nicaragua, quizs ms que en otros pases latinoamericanos, se han llevado a cabo campaas para promover el conocimiento y el uso de las sales de rehidratacin oral o en su defecto del suero casero en los nios con diarrea, as como mantener la misma cantidad de lquidos y alimentos. En las encuestas de demografa y salud que se han realizado desde comienzo de los noventa, se ha investigado el conocimiento y uso entre las madres de nios menores de 5 aos. La ENDESA 2006/07 pregunt a las madres de nios con diarrea sobre su conocimiento de la Terapia de Rehidratacin Oral (TRO), su bsqueda de atencin medica para el nio enfermo, y sobre la cantidad de lquidos adicionales suministrada al nio, como otro elemento que puede prevenir la deshidratacin del nio enfermo. Cabe sealar que en este informe, el suministro de lquidos adicionales no se incluye en el indicador de la TRO, por no contemplarlo as las normas del Ministerio de Salud. En total, el 96 por ciento de las madres entrevistadas conocan los paquetes de Suero de Rehidratacin Oral (ver Cuadro 8.16). Del 94 al 100 por ciento de las mujeres en Nicaragua conoca el Suero de Rehidratacin Oral (SRO), independiente de su categora, edad, nivel de instruccin o lugar de residencia, con excepcin de la RAAN en donde solo 86 por ciento de madres conoca el SRO. El 43 por ciento de nios con diarrea recibieron atencin de un proveedor de salud, con mayor atencin buscada para los nios menores de 6 meses de edad, y los nios de madres con mayores niveles de educacin (por encima del 58 por ciento buscaron atencin) (ver Cuadro 8.15).
Cuadro 8.16 Conocimiento de paquetes de sales de rehidratacin oral Porcentaje de madres con nacimientos en los ltimos cinco aos anteriores a la encuesta, que conocen los paquetes de SRO para el tratamiento de la diarrea, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Conoce paquetes SRO Porcentaje No de Casos Ponde- No Ponderados rados

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total

97.2 95.0 97.5 96.5 91.1 95.8 97.3 98.8 99.7 99.1 98.6 94.3 97.3 98.1 97.4 97.2 92.2 94.1 95.0 97.6 86.1 94.5 94.0 95.6 97.9 96.8 98.2 93.4 95.5 97.2 96.7 97.0 93.8 95.9 97.0 97.5 94.9 94.5 96.9 96.1

4,220 4,463 4,284 2,930 1,469 372 734 218 284 641 537 881 251 1,849 505 190 270 221 262 179 661 630 2,632 1,844 1,691 1,352 1,164 1,560 1,371 2,301 2,690 761 1,054 2,806 2,340 1,392 727 304 60 8,683

2,266 3,106 2,215 2,111 1,046 299 436 255 241 351 321 432 251 544 309 197 231 201 258 292 385 369 1,757 1,259 998 778 580 979 873 1,524 1,532 464 653 1,589 1,490 939 481 180 40 5,372

282 | Salud del Nio

282

Salud del Nio

Cuadro 8.17 Lugar donde se busc consejo tratamiento mdico para la diarrea Porcentaje de nios menores de cinco aos con diarrea en las ltimas dos semanas y cuyas madres buscaron tratamiento, por lugar donde se busc consejo o tratamiento mdico para la diarrea, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
No. de nios ponderado No. de nios no ponderado

Caracterstica rea de Residencia Urbana Rural Regin Pacfico Centro-Norte Atlntico Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior

Sector Pblico

Sector Privado

Sector Comunitario

Total

52.1 69.8 56.6 67.1 64.1 67.9 71.0 65.0 44.2 30.4 65.8 72.6 64.7 53.7 40.3

46.0 23.5 41.7 29.5 22.3 20.9 27.0 34.3 53.9 69.6 20.8 23.1 35.2 43.9 57.6

0.6 7.8 0.6 4.2 15.0 12.0 2.6 0.0 0.0 0.0 14.5 5.1 1.1 0.7 0.0 5.5 3.2 5.0 3.5 4.1 8.1 4.6 4.4 4.5

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

356 421 361 275 142 258 151 205 102 62 167 131 195 252 33 46 132 260 181 100 58 425 353 778

182 291 170 199 104 166 111 107 61 28 96 77 146 128 26 35 76 163 100 60 39 256 217 473

Edad del Hijo Seleccionado (en meses) <6 65.0 29.5 6-11 52.8 45.0 12-23 64.7 31.7 24-35 64.8 29.4 36-47 55.6 40.2 48-59 66.2 24.5 Sexo Hombre Mujer Total 62.5 60.7 61.7 33.0 34.8 33.8

En el Cuadro 8.17, se puede apreciar que el 62 por ciento de los nios enfermos con diarrea buscaron atencin mdica en una institucin del sector pblico. Entre los nios cuyas madres tienen educacin superior as como el nivel de bienestar 4 y 5 fueron llevados a una institucin del sector privado. Al sector pblico son llevados en similar proporcin los nios del rea urbana y rural. Al preguntarles qu le dieron a su nio cuando tuvo diarrea, el 59 por ciento de los nios enfermos haban recibido SRO y el 13 por ciento solucin casera. El 47 por ciento de los nios menores de 6 meses recibieron SRO o suero casero, en comparacin con el 61 por ciento para los nios de 12-23 meses. El porcentaje que recibi TRO fue mayor en el rea urbana que en el rural (64 y 55 por ciento respectivamente). Un 26 por ciento del total de madres con hijos menores de cinco aos respondieron que dieron ms lquidos.

Salud del | 283 Salud del Nio Nio |283

En total, el porcentaje de nios enfermos que recibieron SRO, suero casero o lquidos adicionales fue del 68 por ciento, el mismo porcentaje al encontrado en la ENDESA 2001. Es todava muy inquietante que al 11 por ciento de los nios no se les aplique ninguna de estas medidas para evitar la deshidratacin que se eleva a 16 por ciento en Managua, 15 en Estel y 14 por ciento en la RAAS y Jinotega respectivamente (arriba del 20 por ciento entre nios de madres con baja educacin y en nios menores de seis meses). Las madres con menores niveles de educacin tienen ms tendencia a no prevenir la deshidratacin por algn medio, en comparacin con las mujeres ms educadas, lo que puede estar indicando que muchas de ellas no relacionan el agravamiento de la enfermedad del nio con la deshidratacin, a pesar de las mltiples recomendaciones y de su conocimiento del Suero de Rehidratacin Oral. Es importante sealar que el 56 por ciento de los nios recibieron otros tratamientos que no son recomendados en caso de las enfermedades diarreicas (algn tipo de pastilla o de jarabe), dado que muchos de los ms usados (purgantes, pastillas para detener la diarrea), pueden provocar efectos colaterales graves. Esta prctica se llev a cabo con 70 por ciento o ms de los nios enfermos en el departamento de Madriz, Carazo, Estel, Chinandega, y Len.

284 | Salud del Nio

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Salud del Nio

Salud del Nio |

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Las tres reglas recomendadas por el MINSA para el tratamiento del nio con diarrea en la casa son: 1) Darle ms lquidos; 2) Continuar alimentndolo; y 3) Reconocer los signos de peligro que le indiquen a la madre que debe llevarlo a la unidad de salud. En la ENDESA 2006/07 se encontr que el 6 por ciento de los nios recibi durante su episodio de diarrea ms alimentos que lo acostumbrado. Al 68 por ciento le mantuvieron la misma cantidad de lquidos o le dieron ms lquidos, mientras el 30 por ciento dio menos de beber. Un 43 por ciento dio la misma cantidad de alimentos o ms alimentos que lo normal, mientras 52 por ciento dio menos de comer (ver Cuadro 8.19). La situacin de las zonas urbana y rural fue bastante similar. La ENDESA 2006/07 incluy una pregunta para determinar el nivel de conocimiento de las madres acerca de las sntomas o seales asociados con la diarrea que indican que el nio debe ser llevado al mdico. El 67 por ciento de las madres identificaron deposiciones acuosas repetidas como el sntoma ms importante, seguido por la fiebre (30 por ciento) (ver Cuadro 8.20). Sntomas tambin mencionados por las madres incluyeron cualquier deposicin acuosa (23 por ciento), vmito repetido (22 por ciento) u ojos hundidos (18 por ciento).

Cuadro 8.19 Prcticas de alimentacin, durante la diarrea Distribucin porcentual de los nios menores de cinco aos de edad que tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, por rea de residencia, segn cantidad de lquidos y alimentos slidos que se le dio en comparacin con la prctica normal, Nicaragua 2006/07 Residencia Urbana Rural Total

Caracterstica

Le di la misma cantidad de lquidos que antes de la diarrea Nada de beber 2.0 2.1 2.1 Mucho menos 10.3 9.8 10.0 Poco menos 19.7 19.5 19.6 Ms o menos lo mismo 32.7 48.6 42.0 Ms 35.3 19.3 25.9 No sabe 0.0 0.7 0.4 Total 100.0 100.0 100.0 Le di la misma cantidad de alimentos que antes de la diarrea Nada de comer 5.4 4.4 4.8 Mucho menos 21.2 19.7 20.3 Poco menos 35.5 28.7 31.5 Ms o menos lo mismo 31.4 40.5 36.7 Ms 6.6 6.4 6.5 No sabe 0.0 0.4 0.2 Total 100.0 100.0 100.0
No. de Casos Ponderados
No. de Casos No Ponderados

556 281

787 1,343 526 807

286 | Salud del Nio

286

Salud del Nio

Cuadro 8.20 Sntomas o seales del nio enfermo con diarrea, entre los menores de 5 aos Porcentaje de madres que identificaron los sntomas o seales por los que considera que un nio enfermo con diarrea debe ser llevado al mdico, por tipo de sntoma, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Deposiciones Acuosas repetidas Fiebre Cualquier No deposicome/ cin Vmi- Ojos no Acuo- to re hundi- bebe sa petido dos bien Nmero Nmero de de nios nios ponde- no ponrado derado

Caracterstica

Nio Boca Sangre demaCualy Si no en las crado/ Llora quier lengua hay deposidbil mucho Sed vmito seca mejora ciones Otra

No Sabe

rea de Residencia Urbana Rural Quintil de Bienestar 1 Ms Bajo 2 3 4 5 Ms Alto Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 No de Hijos <6 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Tuvo Diarrea No Si Con Fiebre No Si Total

67.2 67.1 66.4 67.1 66.7 67.2 69.4 63.5 65.3 70.1 66.5 71.2 64.5 66.2 67.4 68.7 68.8 72.1 66.9 66.9 64.2 69.0 67.5 68.2 65.2 66.3 71.8 66.2 69.5 67.1

30.3 29.8 30.8 28.4 26.4 32.9 32.8 30.1 33.2 28.9 29.2 30.7 25.6 31.7 31.2 28.8 28.2 29.9 37.7 22.8 32.8 33.1 25.8 31.4 32.4 29.8 31.3 29.6 31.0 30.0

26.6 20.2 17.6 24.6 25.0 29.4 24.8 20.2 21.1 22.8 26.6 23.7 20.9 24.0 24.4 23.1 21.3 22.7 29.2 18.9 25.5 22.1 21.9 25.6 25.2 23.4 22.8 23.3 23.5 23.3

23.9 20.1 18.1 22.1 22.5 26.4 24.7 16.0 22.5 23.8 22.9 24.4 15.8 23.1 22.1 24.9 20.1 22.3 23.3 17.2 24.3 23.7 22.1 22.4 20.9 22.1 21.3 21.1 24.1 22.0

18.0 17.6 17.2 17.5 19.7 15.2 20.0 14.4 18.4 17.6 18.5 22.0 15.3 18.4 18.0 18.5 20.0 12.9 9.7 15.4 17.8 17.5 19.1 19.6 16.2 17.8 18.0 17.8 17.8 17.8

18.4 16.6 15.8 16.1 19.2 20.8 17.2 13.4 17.9 16.9 18.6 22.9 19.8 18.1 18.8 14.2 17.5 8.5 16.6 10.8 18.4 19.7 16.1 17.8 19.4 17.1 19.4 17.7 17.0 17.5

13.0 13.5 13.4 13.1 13.4 11.6 14.9 10.5 14.0 13.0 14.9 13.1 11.6 13.7 14.7 10.9 13.5 14.0 14.7 8.6 13.8 13.7 14.1 13.8 13.6 12.6 17.1 12.4 15.4 13.3

10.8 12.4 12.0 10.8 12.4 10.7 11.9 12.3 15.1 11.5 9.9 10.7 13.7 11.9 10.6 12.9 9.5 10.2 2.3 10.7 11.1 12.3 12.8 12.3 9.6 11.1 14.2 11.7 11.4 11.6

9.7 8.5 8.9 7.5 10.3 8.2 11.4 10.3 7.3 8.2 9.5 11.1 5.3 8.5 9.8 11.2 10.1 12.1 1.6 4.1 6.7 11.7 8.2 10.2 10.0 9.1 8.8 8.6 10.3 9.1

9.5 8.4 7.3 9.4 9.2 9.0 11.5 7.9 8.3 8.7 9.2 12.3 7.5 8.6 9.1 9.2 9.9 12.4 4.8 7.7 9.8 7.3 10.8 10.2 7.7 9.3 6.9 9.4 7.9 9.0

8.0 4.9 4.0 6.3 7.6 8.3 8.0 4.1 4.4 6.4 7.8 9.8 4.2 6.3 8.2 5.2 7.1 5.9 0.0 5.9 7.0 6.6 8.3 5.7 4.8 6.7 5.0 6.6 5.9 6.4

3.4 4.4 4.4 5.2 2.9 2.6 4.0 5.4 3.2 4.5 2.9 3.7 3.0 3.7 4.2 4.0 5.3 2.8 4.5 3.7 2.1 4.4 3.5 4.6 4.2 3.9 3.9 4.1 3.6 3.9

2.4 3.9 3.8 4.2 2.2 2.2 2.7 4.2 4.0 2.7 2.5 3.4 2.5 3.6 3.0 3.5 3.4 2.0 0.0 1.9 2.5 3.7 3.4 3.4 3.1 3.0 4.3 3.0 3.6 3.2

4.3 5.2 5.2 5.4 3.8 3.8 5.2 4.7 3.5 4.8 4.6 7.2 3.8 5.2 4.9 4.8 3.3 5.8 5.5 2.3 1.8 3.9 3.4 6.3 8.3 4.8 4.2 5.0 4.1 4.7

2.0 2.6 3.4 1.4 2.1 1.6 2.1 3.8 2.0 1.3 2.8 0.8 6.8 1.9 1.2 1.6 2.6 1.4 0.0 9.4 1.7 2.0 1.2 0.8 1.7 2.4 1.6 2.5 1.8 2.3

4,220 2,266 4,463 3,106 2,632 1,757 1,844 1,259 1,691 998 1,352 778 1,164 580 1,560 979 1,371 873 2,301 1,524 2,690 1,532 761 464 1,054 653 2,806 1,589 2,340 1,490 1,392 939 727 481 304 180 60 40 891 868 1,796 1,790 1,691 1,647 519 528 1,125 1,084 1,081 1,035

7,340 4,565 1,343 807 6,193 3,836 2,489 1,536 8,683 5,372

Salud del Nio | 287 Salud del Nio | 287

288

Salud del Nio

por factores que le han provocado desequilibrios econmicos masivos, depresiones productivas,factores que le handel nivel de Nicaragua ha sido afectada histricamente por deterioro progresivo provocado Nicaragua ha sido afectada en la disponibilidad acceso vida, propiciando una cierta inseguridadhistricamente por yfactores de progresivo Laprovocado alimentos. desequilibrios econmicos masivos, depresiones productivas, deterioroque le handeltendencia nivel de desequilibrios econmicos masivos, depresionesde alimentosy ha sidode progresivo La tendencia del crecimiento poblacional inseguridad en la disponibilidad deterioro alimentos. del nivel de vida, propiciando una cierta y de la demanda productivas, acceso superior a la produccin vida, propiciando una cierta inseguridad en alimentaria. 1 Por y ha sidode la Encuesta La tendencia interna de algunos productos de la canasta la disponibilidad acceso superior a la produccin del crecimiento poblacional y de la demanda de alimentosotra parte, alimentos. de Medicin delNivelde algunos productos y de2005), encontr que el 17 por ciento de la poblacinproduccin de crecimiento poblacional de la la demanda de alimentosotra sido superior a lade(segn las interna de Vida de 2005 (EMNV canasta alimentaria. 1 Por ha parte, la Encuesta Medicin 1 interna de Vida de ms (EMNV 2005), encontr que el Por otra parte, la Encuesta alimentaria nuevas estimaciones2005 de 900 la canasta alimentaria. 17adquirir la canasta bsicade(segn las de Nivelde algunos productos de mil habitantes) no puede por ciento de la poblacin Medicin 2 de Nivelkilocaloras mnimas necesariasencontr que el 17 por ciento de estando disponibleslas (2,241 estimaciones2005 de 900 mil habitantes) no puede adquirir la canasta bsica alimentaria An la poblacin (segn y nuevas de Vida de ms (EMNV 2005), en promedio diario). nuevas estimaciones mnimas necesarias siempre los consume en adecuada cantidad y calidad ms la poblacin no en promedio diario). 2 la canasta bsica alimentaria de 900 mil habitantes) no puede adquirir An estando disponibles y accesibles los alimentos, (2,241 kilocaloras 2 (2,241 kilocaloras mnimas necesarias siempre los consume en adecuada cantidad y calidad An estando disponibles y por falta de educacin alimentaria-nutricional promedio diario). accesibles los alimentos, la poblacin no en y en salud, en general. Como consecuencia de esta accesibles y dealimentos, la poblacin no siempre salud, en general. Como consecuencia calidad situacin de educacin alimentaria-nutricional y en los consume en adecuada cantidad diferentes por falta los las condiciones higinico-sanitarias adversas, la desnutricin en sus y de esta por falta de educacin alimentaria-nutricional y en salud, en general. Como consecuencia de a su formas sigue siendo uno de los principales problemas de Salud Pblica del pas y sus freno esta situacin y de las condiciones higinico-sanitarias adversas, la desnutricin en un diferentes situacin yeconmico. Esta afecta fundamentalmente ade Salud Pblica del pas y sus 5 aos as desarrollo de las condiciones principales problemas los nios desnutricin en un freno a su formas sigue siendo uno de los higinico-sanitarias adversas, la y nias menores de diferentes formas sigue siendo uno deafecta fundamentalmente ade Salud Pblica del pas y un son: 2 a as como a mujeres embarazadas y las lactantes. Las deficiencias nutricionales menores de 5 aos su desarrollo econmico. Esta los principales problemas los nios y nias ms graves freno desarrollo econmico. Esta afecta fundamentalmente a los nios y nias menores de son: 2 as como a mujeres embarazadas y las lactantes. Las deficiencias nutricionales ms graves 5 aos como a La deficiencia protico-calrica, que es la forma de desnutricin ms generalizada, casi mujeres embarazadas y las lactantes. Las deficiencias nutricionales ms graves son: 2 siempre vinculada con condiciones es la forma de asociada a carencias de nutrientes La deficiencia protico-calrica, que de pobreza y desnutricin ms generalizada, casi La deficiencia protico-calrica, que es lacon un retraso del desarrollo fsico e intelectual especficos. Esta deficiencia se manifiesta pobreza de asociada a carencias de nutrientes siempre vinculada con condiciones de forma y desnutricin ms generalizada, casi siempre vinculada con condiciones de pobrezao y asociada a carencias de intelectual de los niosEsta deficiencia se manifiesta con un retrasoasociada, a las fsico e nutrientes especficos. y nias y contribuye directamente, est del desarrollo principales causas especficos. Esta deficiencia se manifiesta con un o est asociada, a las fsico e intelectual de morbimortalidad feto-infantil. directamente, retraso del desarrollo principales causas los nios y nias y contribuye de morbimortalidad feto-infantil. cual ha demostrado tener un impacto directo sobre la La los nios y en vitamina A, la directamente, o est asociada, a las principales causas de deficiencia nias y contribuye de morbimortalidadresponsablela cual ha demostrado tener un impacto y mortalidad en inmunidad, siendovitamina A, del incremento del riesgo de morbilidad directo sobre la La deficiencia en feto-infantil. La niez por siendovitamina A, la cual ha demostrado tener un impacto y mortalidad en la deficiencia en responsable delrespiratorias del riesgo de morbilidad directo sobre la inmunidad, infecciones diarricas, incremento y otras. inmunidad, siendo responsable delrespiratorias del riesgo de morbilidad y mortalidad en La niez por infecciones diarricas, incrementoafecta negativamente el desarrollo y la la anemia por deficiencia de hierro, que y otras. la niez por infecciones diarricas, respiratorias y otras. laboral en el adulto. Tambin capacidad de aprendizaje ende hierro, que afecta negativamente el desarrollo y la La anemia por deficiencia el nio o el rendimiento La anemiade morbimortalidadel hierro, perinatal y elnegativamente el adulto. Tambin incrementa la aprendizaje endematerna, que afecta bajo peso al nacer. desarrollo y la capacidad por deficiencia nio o el rendimiento laboral en el capacidad de morbimortalidadel nio o perinatal y el bajo peso al nacer. incrementa la aprendizaje en materna, el rendimiento laboral en el adulto. Tambin incrementa la morbimortalidad materna, perinatal foros internacionales En la ltima dcada se han realizado importantes y el bajo peso al nacer.que propusieron metas parala ltima dcada se hanel desarrollo, como el de Montreal en 1991 yque de Roma en En la salud, la nutricin y realizado importantes foros internacionales los propusieron 1992 yparala ltima dcada sesalud realizado importantesde Montreal en 1991 yque de Roma en 2002. salud, la nutricin y nutricin como el pas internacionales los propusieron metas En la La inversin en hanelydesarrollo,permite al foros una mayor productividad, por lo metasypara la La inversin en salud ydesarrollo,permite al polticas nacionales y los de Romadel salud, la nutricin yha incorporado en las de Montreal en 1991 y sectoriales en el nutricin como el pas una mayor productividad, por lo cual el 2002. 1992 problema nutricional se 1992 el 2002. La el nutricional salud actuales metasen las polticas nacionales yy sectoriales del nutricin permite al pas reducir daos Gobierno hasta inversin que se hay incorporado contemplanuna mayor productividad, porlas aumentar lo cual y problema punto en las cual el problema nutricional se ha abordar metasen las de desnutricindaos yy sectoriales del incorporado contemplan reducir ha requerido acciones polticas nacionales medidas preventivas. En Nicaragua,actuales el problema Gobierno hasta el punto que las aumentar las Gobiernopreventivas. En y multidisciplinario delproblema de desnutricindaos y aumentary las de carcter intersectorial Nicaragua,actuales metas contemplan reducir ha requerido acciones medidas hasta el punto que las abordar el Gobierno, de las ONG, de las universidades de medidas preventivas. En y de las Comisiones delproblema de desnutricin ha requerido acciones la comunidad. La creacin multidisciplinario Nacionales dede las ONG,Alimentaria y Nutricional, de carcter intersectorial Nicaragua, abordar el Gobierno, Seguridad de las universidades y de de comunidad. La creacin de las Comisiones del Gobierno, de dos ONG,Alimentaria y Nutricional, de carcter intersectorialde multidisciplinario NacionalessidoSeguridad de las universidades y de la Micronutrientes y y Lactancia Materna, han de las aspectos importantes en la la comunidad. La marco de Lactancia Materna, han de desarrolladas destacan Nutricional, consolidacin del creacin de las Comisiones NacionalessidoSeguridad Alimentaria y la Lactancia de Micronutrientes y legal. Entre las principales medidas dos aspectos importantes en la de Micronutrientes la suplementacinMaterna, han sido micronutrientes importantes enms la Materna Exclusiva, y de Lactancia principales medidas desarrolladas destacan grupos consolidacin del marco legal. Entre las farmacolgica de dos aspectos a los la Lactancia consolidacin del marcosuplementacin principales medidasmenores de 5 aos) los grupos ms legal. Entre purperas y a los nios micronutrientes a y la la Lactancia las farmacolgica de desarrolladas destacan fortificacin vulnerables (mujeres la Materna Exclusiva, embarazadas o Materna Exclusiva,del suplementacin farmacolgica de con Hierro aos) los grupos ms de la sal con(mujeres la azcar con Vitamina A y y a losharina menores dey5otros micronutrientes y vulnerables Yodo, embarazadas o purperas de la nios micronutrientes a y la fortificacin vulnerables (mujeres embarazadasVitamina A yinocuidad de menores dey5otros micronutrientes y aos) y la fortificacin el establecimiento de requisitos bsicos para la y a losharina con Hierroy sub productos de origen de la sal con Yodo, del azcar con o purperas de la nios productos deestablecimiento de requisitos bsicos para A yinocuidad de con Hierroyysub productos de origen la sal con Yodo, del azcar con Vitamina la de la harina productos otros micronutrientes y animal. el el establecimiento de requisitos bsicos para la inocuidad de productos y sub productos de origen animal. animal. 1 Segn estadsticas del Departamento de Estadsticas Econmicas del INIDE, el consumo aparente per cpita del maz, tiene una
tendencia descendente desde 1975. 1 Segn estadsticas del Departamento de Estadsticas Econmicas del INIDE, el consumo 2 1 Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE):Perfil y Caractersticas de los Pobres Segn estadsticas del Departamento de Estadsticas Econmicas del INIDE, el consumo tendencia descendente desde 1975. 2 tendencia Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE):Perfil y Caractersticas de los Pobres Instituto descendente desde 1975. 2 Instituto Nacional de Informacin de Desarrollo (INIDE):Perfil y Caractersticas de los Pobres aparente per cpita del maz, tiene una en Nicaragua 2005 del maz, tiene una aparente per cpita en Nicaragua 2005 en Nicaragua 2005

LACTANCIA Y NUTRICIN LACTANCIA Y NUTRICIN LACTANCIA Y NUTRICIN histricamente Nicaragua ha sido afectada

9 9 9

Lactancia y Nutricin | 289 Lactancia y Nutricin | 289 Lactancia y Nutricin | | 289 Lactancia y Nutricin 289

En la ENDESA 2006/07 las madres fueron interrogadas sobre la prctica de la lactancia (iniciacin, duracin y frecuencia) y la exclusividad de la lactancia para cada hijo nacido vivo durante los cinco aos anteriores a la entrevista; y sobre el consumo de vitamina A y de suplementos de hiero (del nio seleccionado). Tambin se incluye en este captulo informacin sobre la ingesta de vitamina A y suplementacin en hierro y retinol de las madres con hijos en los ltimos cinco aos. En la ltima seccin se analiza el estado nutricional de los nios menores de cinco aos y los indicadores relacionados con la desnutricin protico-calrica de las mujeres de 15 a 49 aos, medidos por la talla y por el ndice de Masa Corporal (IMC).

9.1

LACTANCIA: INICIACIN, DURACIN E INTENSIDAD

La lactancia materna proporciona uno de los mayores aportes nutritivos al crecimiento fsico y desarrollo mental y afectivo durante la niez y ofrece una inigualable influencia positiva biolgica y afectiva en la madre. La leche materna contiene adems anticuerpos que protegen al nio de enfermedades tales como la diarrea, gripes, alergias y otras infecciones de diferente origen. En general, los expertos reconocen los beneficios de la lactancia materna en la salud fsica y psquica del recin nacido, de la madre y en la familia. 3 No obstante, numerosos estudios indican que por diversas razones sociales, econmicas y culturales, la prctica de la lactancia materna haba disminuido en Amrica Latina y el Caribe. 4 Entre estas razones se encuentran la adopcin de nuevos modos de vida que no propician el acercamiento de la madre con el recin nacido, la utilizacin de agua glucosada o leche de frmulas y de pachas o biberones. A menudo, tambin, las polticas y actitudes de los servicios de salud han contribuido a esto, encontrndose obstculos desde la ubicacin fsica de las salas de maternidad, la organizacin de los correspondientes servicios y hasta en las actitudes del personal de salud. El Ministerio de Salud de Nicaragua promueve la lactancia materna exclusiva desde la primera media hora despus del parto adems de darle pecho al nio con la frecuencia necesaria (cada vez que lo pida), continuar la lactancia exclusiva hasta los seis meses y combinarla con alimentacin complementaria hasta los dos aos. 5 Si bien la lactancia es un proceso natural, el amamantamiento requiere de una destreza que debe ser aprendida tanto por la madre como por el nio. El apoyo profesional debe ser brindado durante el embarazo, el parto y el puerperio. Iniciacin de la Lactancia La lactancia materna, sea cual sea su duracin o su momento de inicio, es relativamente alta en Nicaragua. Como se aprecia en el Cuadro 9.1, en la ENDESA 2006/07 se encontr que el 94 por ciento de nios menores de cinco aos haban lactado alguna vez, bastante similar a lo observado en 2001 (95 por ciento). En las variaciones por sexo, a diferencia de lo observado en el 2001, en esta oportunidad, existe una leve proporcin superior para las mujeres (95 vs 93 por ciento). Al contrario, no se aprecian variaciones en la proporcin en lo referido a la asistencia durante o lugar del parto. La proporcin en los departamentos oscila entre 91 y 99 por ciento y se destacan con ms de un 97 por ciento los departamentos de Jinotega, Madriz y Estel, este ltimo pas de tener un valor cercano al promedio nacional en el 2001 al mayor porcentaje en la presente Encuesta (99 por ciento). Al igual que en 2001, el departamento de Chontales y la Regin Autnoma del Atlntico Sur, acompaados por Managua, estn entre los de menores valores cercanos al 90 por ciento.
3 4

Ministerio de Salud, Direccin General de AIMNA: Manual de Salud Reproductivap 244,1996, Managua. UNICEF: La Lactancia Materna en Nicaraguap2, Managua, 1997. 5 Ministerio de Salud de Nicaragua: Manual Tcnico y Normas de Lactancia Maternap 5, Junio de 1996

290 | | Lactancia y Nutricin 290 Lactancia y Nutricin

Cuadro 9.1 Lactancia inicial Porcentaje de nios nacidos en los ltimos cinco aos anteriores a la encuesta que recibi lactancia materna alguna vez; y entre los nios que lactaron alguna vez, porcentaje que empez a lactar dentro de la primera hora de nacido; porcentaje que empez a lactar durante el primer da de nacido, segn caractersticas seleccionadas, Nicaragua 2006/07
Entre todos los nios: Porcentaje que alguna vez lact Nmero de nios ponderado Nmero de nios no ponderado Entre los nios que lactaron, porcentaje que: Empez Empez dentro de durante Nmero Nmero la primera el primer de de hora de da de nios nios no nacido nacido1 ponderado ponderado

Caracterstica rea de Residencia Urbano Rural Departamento Nueva Segovia Jinotega Madriz Estel Chinandega Len Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Ro San Juan RAAN RAAS Nivel de Educacin Sin educacin Primaria 1-3 Primaria 4-6 Secundaria Superior Sexo Hombre Mujer

93.0 95.5 94.2 97.5 97.9 98.8 95.5 94.4 94.2 94.8 91.6 93.4 91.7 93.9 96.2 96.6 96.8 96.1 90.5 93.5 95.6 94.5 93.5 94.7 93.4 95.0

3,566 3,325 313 534 174 258 507 443 699 200 1,568 389 163 229 191 218 136 416 455 1,083 1,035 1,843 2,227 703 3,484 3,407 6,265 564 61 5,385 1,474 31 6,891

2,341 3,206 314 473 263 259 356 324 456 258 572 310 203 244 214 263 302 369 367 1,019 929 1,573 1,542 484 2,838 2,709 4,975 514 58 4,114 1,405 28 5,547

47.0 61.3 49.5 65.1 68.1 46.9 65.6 49.1 57.7 70.5 40.3 54.1 59.2 41.0 54.0 51.5 63.0 67.5 57.3 64.2 62.7 58.8 46.3 36.8 53.7 54.3 53.1 63.2 73.2 50.1 67.7 66.5 54.0

77.2 84.6 84.4 87.0 88.0 76.0 85.1 83.9 82.6 88.3 72.0 80.6 83.2 72.6 76.4 81.4 88.7 88.1 82.7 85.3 87.3 82.3 77.1 72.0 80.5 81.2 80.2 85.8 94.7 79.1 86.9 87.8 80.8

3,315 3,175 295 521 170 255 484 418 658 189 1,436 364 149 215 184 211 131 399 412 1,013 989 1,741 2,081 666 3,253 3,238 5,906 531 54 5,070 1,391 29 6,490

2,183 3,073 297 460 259 255 337 304 434 245 518 291 184 229 205 255 293 356 334 962 893 1,501 1,442 458 2,681 2,575 4,713 493 50 3,888 1,342 26 5,256

Asistencia Durante el parto Profesional de salud2 94.3 Otro 94.0 Sin informacin 87.8 Lugar del Parto Establecimiento de salud En la Casa Otro Sitio Total 94.1 94.4 94.0 94.2

Nota: Las estimaciones se refieren a todos los nacidos en los 5 aos que precedieron la encuesta, sin importar si estaban o no vivos en el momento de la encuesta. No se muestran los porcentajes para menos de 25 casos no ponderados (*). 1 Incluye los nios que empezaron la lactancia dentro de la primera hora de nacidos 2 Mdico, pediatra, gineclogo, enfermera, sanitario, promotora de salud.

Lactancia y Nutricin | 291 Lactancia y Nutricin | 291

Propiciar el amamantamiento temprano es importante para el establecimiento de lazos afectivos entre madre e hijo. El 54 portemprano es importante para el a ser amamantados en la Propiciar el amamantamiento ciento de los nios comenzaron establecimiento de lazos primera hora, un descenso de 22 puntos desde 2001, mayor al observado en el perodo 1998afectivos entre madre e hijo. El 54 por ciento de los nios comenzaron a ser amamantados en la 2001, cuando un descenso de descenso de ms 2001, mayor al observado en el perodo 1998primera hora, hubo un leve 22 puntos desde de 3 puntos en la proporcin de nios con amamantamiento temprano. Tanto en el rea urbana como en en la la tasa descendi, pero su 2001, cuando hubo un leve descenso de ms de 3 puntos la rural proporcin de nios con descenso fue mayor en el rea urbana el 74 a 47 por como en la relacin al nivel de instruccin, amamantamiento temprano. Tanto en de rea urbana ciento. Con rural la tasa descendi, pero su se observan los niveles el rea urbana amamantamiento tempranorelacin al hijos de instruccin, las mujeres descenso fue mayor en ms bajos de de 74 a 47 por ciento. Con entre los nivel con educacin secundaria y bajos de se observan los niveles mssuperior. amamantamiento temprano entre los hijos de las mujeres con educacin secundaria y superior. Todos los departamentos, sin excepcin, presentaron porcentajes de iniciacin de lactancia materna en la primera hora, mucho menores que los observados en lade iniciacin ao Todos los departamentos, sin excepcin, presentaron porcentajes encuesta del de 2001, los departamentos de Managua, Granada y que se encuentran entre los de menor lactancia materna en la primera hora, mucho menoresEstellos observados en la encuesta del ao porcentaje departamentos de Managua, Granadalayprimera se encuentran entrecambio, muy al 2001, los de iniciacin de lactancia materna en Estel hora de nacido. En los de menor contrario, los departamentos de Boaco, Madriz enla RAAN tienen los mayores porcentajes de nios y la primera hora de nacido. En cambio, muy al porcentaje de iniciacin de lactancia materna con iniciacindepartamentos de Boaco, Madriz y la RAAN tienen los mayores porcentajes de nios contrario, los de lactancia temprana. con iniciacin de