Nota de Prensa sanofi-aventis

Guatemala, 29 de noviembre de 2007

La Diabetes en Latinoamrica
Sanofi aventis se suma a la lucha para la prevencin de esta enfermedad y promueve la educacin para hacerle frente. Anualmente la diabetes cobra la vida de 3.2 millones de personas en el mundo.

La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarn en ms de un 50% en los prximos 10 aos si no se toman medidas urgentes.
Qu es la diabetes? La diabetes mellitus comnmente llamada diabetes, es una afeccin crnica que aparece cuando el pncreas no produce suficiente insulina, o cuando el organismo no consigue utilizar la insulina que produce. La insulina es una hormona que produce el pncreas y que permite que las clulas utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energa. Un fallo en la produccin de insulina, en la accin de la insulina o ambas, generar un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia). Esto, a largo plazo, produce lesiones en el organismo y al fallo de distintos rganos y tejidos1. Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la destruccin de las clulas productoras de insulina en el pncreas. Por consiguiente, las personas con diabetes tipo 1 apenas producen o no producen insulina y deben administrrsela, ya sea mediante una aplicacin o una bomba, para poder seguir con vida. La diabetes tipo 1, que antiguamente se denominaba diabetes juvenil, suele diagnosticarse principalmente en nios y jvenes adultos. Diabetes tipo 2 El desarrollo de diabetes tipo 2 viene definido por la resistencia a la insulina. Las personas con diabetes tipo 2 no utilizan la insulina que producen de manera eficaz. En algunos casos logran controlar sus

Tipos ms frecuentes

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niveles de glucosa mediante dieta y ejercicio. Sin embargo, generalmente es necesario utilizar medicacin oral o insulina. La diabetes tipo 2 se presenta en el 90% de los casos de diabetes en todo el mundo. Lo alarmante es que actualmente se est diagnosticando este tipo de diabetes en poblacin cada vez ms joven derivado de un aumento de casos de sobrepeso y obesidad en nios y adolescentes. Diabetes gestacional Aparece durante los primeros meses del embarazo. Desaparece con el nacimiento del beb, pero es considerada un indicador de predisponibilidad de la mujer hacia la diabetes tipo 2.1 Signos y sntomas De acuerdo a los criterios para el diagnstico de la diabetes los sntomas clsicos son: Necesidad de orinar frecuentemente = poliuria Aumento de la sed = polidipsia Prdida de peso inexplicable Aumento en el apetito = polifagia

Sin embargo en muchos casos los pacientes con diabetes, an cuando los niveles de glucosa sean elevados, pueden no presentar ningn sntoma2. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que Estadsticas mundiales Hay 180 millones de personas con diabetes a nivel mundial, y es probable que esta cifra aumente a ms del doble en 20303. En 2005 hubo 1,1 millones de muertes debidas a la diabetes3. Aproximadamente un 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingreso bajo-medio3. Existen 176 millones de personas en el mundo con diabetes; 19 millones en Latinoamrica y el Caribe. Se proyecta que en el 2025 este nmero subir a 64 millones de los cuales, 40 millones (62%) vivirn en Latinoamrica y el Caribe.4 Se ha reportado que a nivel mundial 3.2 millones de muertes se atribuyen a la diabetes cada ao4;; 6 muertes por minuto de las cuales el 10% sucede en adultos entre 35 y 64 aos.3 La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarn en ms de un 50% en los prximos 10 aos si no se toman medidas urgentes. Es ms, se prev que entre 2006 y 2015 las muertes por diabetes aumenten en ms de un 80% en los pases de ingreso medioalto. Del 70-80% de los pacientes con diabetes, fallecen por una causa de origen cardiovascular. Casi la mitad de las muertes ocurren en personas menores de 70 aos y el 55% de las muertes son en mujeres.3

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Complicaciones Costo del tratamiento Control del tratamiento Tratamiento a base de medicamentos Prevencin Portafolio de sanofi aventis para la diabetes

A corto plazo se pueden presentar las siguientes: 1. La cetoacidosis diabtica (CAD) es una consecuencia potencialmente letal de la diabetes tipo 1 no tratada o mal controlada. Se produce porque el organismo cuenta con poca o ninguna insulina que ayude a los rganos y tejidos a absorber la glucosa para producir energa. Como resultado, el organismo descompone su propio recurso alternativo: las grasas. La descomposicin de las grasas genera productos de desecho denominados cetonas, que alteran el equilibrio qumico del organismo. Al acumularse las cetonas en la sangre, provocan aceleracin de la respiracin, aumento del ritmo cardiaco, aliento afrutado, dolor abdominal, vmitos y cansancio, signos y sntomas caractersticos de la cetoacidosis diabtica (CAD). La CAD es la principal causa de muerte y discapacidad en nios con diabetes tipo 1 en todo el mundo. De no tratarse, tiene un ndice de mortalidad del 100%. Del 60% al 90% del total de fallecimientos por CAD son consecuencia de un edema cerebral, o inflamacin del cerebro. Generalmente se observa que la diabetes tipo 1 debuta con CAD.1 2. Coma hiperosmolar, se presenta generalmente en los pacientes diabticos tipo 2, de edad madura, se caracteriza por deshidratacin, hiperglicemia grave sin cetoacidosis con una mortalidad significativamente ms elevada que la de la cetoacidosis diabtica. Generalmente se observa que la diabetes tipo 2 debuta con coma hiperosmolar. 3. Hipoglucemia: La hipoglucemia es una de las complicaciones agudas que, con ms frecuencia, se presenta en el paciente con diabetes tipo 1. Generalmente aparece cuando la dosis de insulina resulta excesiva, cuando la alimentacin es insuficiente, o bien cuando se ha hecho ms ejercicio del previsto sin haber tenido en cuenta las normas que hay que poner en prctica en caso de ejercicio extraordinario. En muchas ocasiones se unen varias de estas causas. En estas circunstancias los niveles de azcar en la sangre irn bajando y se llegar a la situacin de hipoglucemia. 10 A largo plazo, las complicaciones son las siguientes: Retinopata diabtica debida al dao de los pequeos vasos de la retina, acumulado a lo largo del tiempo, es una importante causa de ceguera. Al cabo de 15 aos con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes estn ciegos, y cerca del 10% sufren un grave deterioro de la visin. Neuropata diabtica se debe al dao de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Los sntomas ms frecuentes son hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y manos. Aunado a la disminucin del flujo sanguneo, la neuropata incrementa el riesgo de lceras en los pies y, consecuentemente puede llevar a la amputacin de un miembro inferior. Insuficiencia renal, la diabetes se encuentra entre las principales causas de sta, de un 10% a un 20% de los pacientes con diabetes fallecen de insuficiencia renal. Cardiopata y accidente vascular cerebral, la diabetes aumenta el riesgo de sufrir alguno de estos eventos.. El 50% de los pacientes con diabetes fallecen de enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatas y accidentes vasculares cerebrales). En general, el riesgo de muerte de los pacientes con diabetes es al menos el doble que el de los no diabticos.2

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Costos del tratamiento5: Costos totales indirectos y directos atribuidos a diabetes, costos per cpita directos y costos mdicos per cpita por pas en Latino Amrica y el Caribe:

Control y Tratamiento No existe cura para la diabetes sin embargo se puede controlar con dieta, ejercicio y medicamentos. El tratamiento integral de todo paciente con diabetes debe incluir, adems de la dieta el ejercicio y los medicamentos, educacin que le permita tener los conocimientos necesarios para poder llevar a cabo un buen control metablico de su enfermedad dirigido a la prevencin de las complicaciones agudas y crnicas dentro de los mejores parmetros de calidad de vida posible. Esto incluye: un plan alimenticio adecuado, actividad fsica, as como medicamentos para controlar el nivel de azcar en la sangre (glucemia). Este control lo puede monitorear el paciente por medio de una prueba sencilla con un medidor de glucemia, llamado glucmetro. Este proceso permite al paciente evaluar su nivel de control, y saber si las metas de glucemia estn siendo alcanzadas. Asimismo, es importante la medicin de la hemoglobina glucosilada o HbA1c, la cual establece el valor promedio de la glucemia del paciente durante los dos o tres meses previos para as evaluar la eficacia del tratamiento- debe determinarse en todos los pacientes con diabetes- y documentar el grado de control de la glucemia en la evaluacin inicial y luego para el seguimiento, aproximadamente cada tres meses con el fin de determinar si se han alcanzado las metas del control metablico6

TRATAMIENTO A BASE DE MEDICAMENTOS El rgimen de tratamiento actualmente recomendado para normalizar la glucemia de la persona con diabetes tipo1 es a base de insulina bajo un esquema basal y bolo. Este rgimen consiste en una insulina basal de larga duracin, aplicada 1 vez al da, en combinacin con una insulina ultrarrpida para control de la glucosa durante la ingesta de alimentos, las nuevas insulinas de accin ultrarrpidas tienen la flexibilidad de aplicarse antes o despus de los alimentos 4 Los esquemas de tratamiento en la Diabetes Tipo 2 se han renovado a partir de los aos 90, El nuevo consenso de expertos de las asociaciones de diabetes de EEUU y Europa ( ADA y EASD) 8, determin que, dado que slo un cambio en el estilo de vida no suele ser suficiente para conseguir los objetivos de control, hay que administrar metformina desde el momento en que se diagnostica la diabetes tipo 2, y aumentar la dosis de forma progresiva hasta alcanzar la mxima dosis eficaz tolerada en una o dos semanas. Si despus de dos o tres meses el control metablico no es suficiente, ser necesario a partir de este momento aadir algn otro frmaco para conseguir los objetivos glucmicos, ya sea orales como sulfonilureas, glitazonas o insulina basal9. Actualmente se debe analizar cada paciente en particular para evaluar la posibilidad del uso de insulina si la dieta, el ejercicio y la terapia oral no son suficientes para lograr un control adecuado. Se ha visto que el inicio oportuno de insulina disminuye la aparicin de complicaciones como ceguera, problemas del rin, de
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los nervios, corazn, etc. Es necesario precisar cmo y cundo iniciar insulina en un paciente, para lo cual se deben establecer las metas de control, la estabilidad del paciente y apego al tratamiento. Prevencin La diabetes tipo 1 no se puede prevenir. An se sigue investigando las causas de este tipo de diabetes. La diabetes tipo 2 en muchos casos se puede prevenir, manteniendo un peso saludable y siendo fsicamente activo. Estudios de China, Finlandia y Estados Unidos han demostrado que la diabetes tipo 2 se puede prevenir mediante la prdida de peso y el ejercicio. Gobiernos, escuelas y comunidades de todo el mundo han implementado distintos programas para promover un estilo de vida y un entorno vital sanos.1

PORTAFOLIO DE DIABETES SANOFI AVENTIS Lantus (Insulina glargina) Es un anlogo de insulina de accin prolongada. Esto significa que puede ser administrada una sola vez al da a cualquier hora, pero debe ser a la misma hora cada da, Lantus simula la secrecin fisiolgica de insulina basal, dando un perfil de insulina sin picos con efecto durante 24 horas. Amaryl (Glimepirida) Amaryl es un medicamento administrado por va oral, que pertenece al grupo de las sulfonilureas. Acta principalmente estimulando la liberacin de insulina por las clulas betas pancreticas lo cual le proporciona la capacidad de disminuir los niveles de glucosa. Amaryl esta indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Proporciona un adecuado control metablico durante 24 horas (tanto de la glucemia en ayunas como de la glucemia postprandial) que permite la toma nica diaria, hecho que facilitara el cumplimiento del tratamiento. Apidra (insulina glulisina) Es un anlogo de insulina rpida para el control de la glucosa durante las comidas. Ofrece flexibilidad de dosificacin ya que puede administrarse 15 minutos antes o 20 minutos despus de comer. Apidra se usa en combinacin con una insulina basal. Metformina: antidiabtico oral de la familia de las biguanidas, para uso en el tratamiento de diabticos tipo 2. Autopen24 En un sistema de aplicacin tipo lapicero, para uso con cartuchos pre-llenados de insulina ya sea Lantus o Apidra. El Autopen tiene las caractersticas de contar con un botn de dosificacin lateral que dispensa la insulina automticamente y sin mayor esfuerzo. Esto ayuda a tener un mayor control a la hora de aplicarse la insulina,

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A propsito de sanofi-aventis:
Sanofi-aventis, lder mundial de la industria farmacutica, investiga, desarrolla y distribuye soluciones teraputicas, para mejorar la vida de cada persona. Sanofi-aventis cotiza en las Bolsas de Pars (EURONEXT: SAN) y Nueva York (NYSE: SNY).
REFERENCIAS 1. http://www.worlddiabetesday.org/assets/documents/0000/0094/WDD_booklet_ES.PDF

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www.siempreatulad.com.mx Accesado 24/10/07

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Organizacin Mundial de la Salud,Nota descriptiva N312, Septiembre de 2006, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/print.html Accesado 24/10/07

4.

http://www.fundaciondiabetes.org/div/infantil/adjuntos/cap7.pdf Accesado 23/10/07

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Epidemiological Bulletin, OPS, Vol. 22, No. 2, 2001 http://www.paho.org/english/dd/ais/EB_v22n2.pdf

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Barcel A, Aedo C et al. The cost of diabetes in Latin America and the Caribbean. Bulletin of the World Health Organization 2003, 81 (1)

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Gua de Atencin de la Diabetes Mellitus Tipo 2, Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo16175DocumentNo4205.PDF

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Loach, Stan. Diabetes mellitus, tipo 1A (DM1): Gua para iniciar la insulinoterapia basal y bolo con anlogos de insulina humana 17/09/07, http://www.continents.com/diabetes54.htm accesado 23/10/07

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Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia (2006); 49: 1711-1721

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