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HOSPITAL SANTA ROSA DE LIMA SECCIN: DIRECCION MEDICA AREA: DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

PROTOCOLO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO


FACTORES DE RIESGOS DE CAIDA DX. Enfermera; Riesgo de cada Edad menor de 6 aos y mayor de 70aos. Problema Neurolgico Incapacidad fsica que afecta la movilidad. Post operados las primeras 24hrs Ayunos prolongados Estado nutricional (obesidad o desnutricin). Medicamentos que afectan el SNC. FACTORES DE RIESGOS DE ULCERA POR PRESION; Dx. De Enfermera: Riesgo de deterioro de integridad. Pacientes seniles. Estado nutricional (obesidad o desnutricin). Caracterstica de la piel (deshidratacin, hmeda, irritada, edematizada, macerada. Deficiencia motora o sensorial parlisis. Alteracin en la eliminacin, vesical o intestinal (diarrea, incontinencia), etc. Inmovilidad voluntaria (dolor, fatiga, sedacin, analgsico, etc. Enfermedades del sistema inmunolgico o vascular perifrico. Alteraciones del estado de conciencia (depresin, confusin, estupor). CUIDADOS DE ENFERMERIA Registrar los factores de riesgo en la hoja de enfermera. Visita frecuentes a la unidad del paciente. Uso de barandales por ambos lados de la cama. Sujetar al paciente con apsito y vendas por razn necesaria. Colocar al alcance del paciente objetos personales como el cmodo, orinal etc. Sujetar al paciente con apsito y vendas por razn necesaria. Solicitar ayuda para movilizar al paciente. Deambulacin asistida. Solicitar la permanencia de un familiar o acompaante Orientar al familiar sobre prevencin de cadas. CUDADOS DE ENFERMERIA. Registra los factores de riesgo en la hoja de enfermera. Cambio de posicin cada 2hrs. Y ejercicios pasivos para estimular la circulacin. Movilizacin asistida pasiva fuera de la cama. Bao diaria y lubricacin de la piel. Usar colchn anti escara. Proteger salientes seas con cama. Dar masajes locales con movimientos circulares. Proteccin de los sitios de la piel expuestos a friccin generados por sondas, yesos, traccin, etc. Cambio de ropa de la cama, paales, bata por razn necesaria. Mantener seca la piel y libre de orina u otro liquido. Ingesta de dieta indicado. Orientacin al familiar sobre la prevencin de escaras. CUIDADOS DE ENFERMERIA. Control de signos vitales completos incluyendo saturacin de oxigeno. Facilitar la respiracin y colocarlo en posicin adecuada (posicin semifowler). Facilitar la eliminacin de secreciones, fisioterapia pulmonar cada 2hrs. Hidratacin adecuada. Control de ambiente (medidas estndar en el manejo de los pacientes.) Asesoramiento y educacin (evitar visitas paciente enfermos de IRA). Deambulacin, lavado de manos, aseo oral, sesin de tos, vacunas, uso de cubre boca por razn necesaria o aislamiento con medida especifica. CUIDADOS DE ENFERMERIA. Mantener bolsa colectora por debajo de nivel de vejiga. Mantener la capacidad de llenado de la bolsa menor al 75%. Fijacin segn sexo: mujer cara interna, hombre cara antero superior del muslo. Anotar en membrete fecha, y nombre de la persona que la instala, y seguimiento de da de instalacin. Verificar que la sonda y el sistema de drenaje no estn torcidos o colapsado, por ningn motivo desconectar el sistema de drenaje. Observar los caractersticas de la orina y la zona peri uretral que est libre de secreciones, as como la orientacin al familiar y paciente. Registrar presencia de fiebre.

FACTORES DE RIESGO DE NEUMONIA Dx. De enfermera: Riesgo de patrn respiratorio ineficaz. Edad extremas menor de 6aos y mayores de 70 aos. EPOC- intubacin Ciruga torcica y abdomen- desnutricin u obesidad. Anestesia general- fracturas costales. Hipoxemia - inflamacin de va respiratoria alta. FACTORES DE RIESGO DE IVU EN PTES. CON SONDA FOLEY. Dx. De Enfermera; Riesgos de infeccin relacionado con procedimientos invasivos (sonda Foley). Paciente con cateterismo vesical prolongada ms de 14 das. Existencia de algn enfermedad mdica subyacente (diabetes, manipulacin urolgica reciente). Infeccin intraabdominal, drenaje de liquido abdominal por va percutnea o travs de un dren. Hospitalizacin reciente de dos meses anteriores a la hospitalizacin actual. Pacientes seniles con deshidratacin y con estado crtico. Inmovilidad voluntaria (dolor, sedacin, secuelas neurolgicas.

ELABORADO POR: ENF. A.S.E MARIASTINA C. EZENWA

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