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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL de ZONA/MF N 1 DURANGO, DURANGO. LIC.

IGNACIO GARCIA TELLEZ

PROFESOR TITULAR: DRA. ALINA RODARTE REVELES

TEMA: CASO FAMILIAR (guardia b) 7:00 a 8:00

REALIZADO POR: LANDEROS HERRERA JESUS ERNESTO R1 MEDICINA FAMILIAR

DURANGO DGO. A 23 de NOVIEMBRE de 2011 CASO CLINICO.

Mara de 48 aos procedente de familia monoparental extensa, con estudios de primaria incompleta, conoce a ngel a los 18 aos con quien tiene un corto romance y un ao despus tienen a Yudith, refiere no viva con ngel, que la visitaba en ocasiones, un ao despus nace David, y 7 aos despus nace Mayra, ngel le daba apoyo econmico ocasionalmente, pero no viva con ellos y no conviva con los hijos, Mara viva con la mama (Soledad) ya que el padre muri cuando ella tena 2 aos, Vivian apoyadas por Consuelo, a la que le mandan dinero sus hijos ocasionalmente y de Mara que vende peridico, dos aos despus de que nacin Mayra, ngel se va a Ciudad Jurez con otra pareja y no vuelven a saber de l, Yudith a los 19 aos concibe a Esmeralda de 9 aos, sin que el padre se haga responsable de ella, por lo que se queda a vivir con la abuela (Mara), un ao despus Yudith tiene a perlita con otra pareja diferente, la cual se la lleva a vivir el papa con l y se separa de Yudith, 2 aos despus tiene a Daniela (2005) quien vive con la abuela ya que el padre no se hace cargo de ella, fecha en la que refiere la paciente iniciar con cefalea constante, intermitente. David y Mayra dejan la casa hace 5 y 2 aos

respectivamente para hacer su familia. Hace 5 meses tiene Yudith a un masculino, y se van a vivir con la pareja Yudith y el hijo, dejando a Esmeralda y Daniela con la abuela, Mara refiere que se llevan bien Soledad (madre de Mara), Mara y las nietas, pero que sufre ya que los hijos no la visitan y porque refiere que no le ayudan econmicamente, adems de que las nias le preguntan que porque su mama no las quiere y las abandono, refiriendo que al tener este tipo de problemas aumenta su sintomatologa. Ellas salen al parque, las nias tienen buen aprovechamiento escolar y no refieren problemas con sus compaeros. Refiere que a pesar de los padecimientos que tiene ella y su madre, es feliz con sus nietas.

a. Familiograma estructural

Miguel ?-1975 alcoholismo EPOC cirrosis

1949

Soledad 81 aos Ama de casa osteoartrosis IRC HAS

Angel 53 aos
1992

Maria 48 aos vendedora de periodico trastorno somatomarfo hipotiroidismo

Rubi 50 aos

Alejandro 51 aos

Marthal Jose 55 aos 59 aos

Mayra 19 aos ama de casa Luis 33 aos Plomero


2010

David 27 aos albail

Yudith 28 aos ama de casa hipotiroidismo

recien nacido 5 meses

Daniela 6 aos estudiante Perlita 8 aos estudiante

Esmeralda 9 aos estudiante buen desempeo escolar

Simbolos del familiograma


sexo Hombre union libre
todas hijas de difeerentes padres ao

Mujer muerte

Ascendencia desconocida

separacion

matrimonio

personas que habitan en la casa

IRC insuficiencia renal cronica HAS hipertension arterial sistemica

BIBLIOGRAFA. Consejo Mexicano de Certificacin en Medicina Familiar AC. Gua de estudios para el examen de certificacin. 2007. LA ANTERIOR SE TRATA DE UNA FAMILIA: 1. Nuclear simple. No ya que la definicin es: Padre y madre con 1 a 3 hijos y en este caso habitan en la casa solo el caso pista, la madre y nietas 2. No parental Si ya que se considera como no parental aquella en la que las funciones de los padres las hace algn otro familiar por lo que s es de este tipo. 3. Ncleo integrado No ya que por presencia fsica se considera cuando estn los dos padres en la familia, y en este caso no est el padre, por lo cual tampoco se cumplen los roles. 4. Extensa ascendente No ya que la definicin es padre y madre con hijos que se van a vivir a la casa de alguno de los padres, y en este caso no se van los padres. 5. De servicios Si ya que la proveedora principal es Mara que se dedica a vender el peridico.

6. Extensa compuesta No ya que es el padre o madre con hijos, ms otras personas con y sin parentesco. Y en esta familia todos tienen parentesco, adems de no estar los padres. EN ESTA FAMILIA SE ENCUENTRA ALTERADA LA FUNCION DE: 7. Cuidado Si ya que es la proteccin y asistencia incondicionales de manera diligente y respetuosa para afrontar las diversas necesidades (materiales, sociales, financieras y de salud) del grupo familiar. En el caso de esta familia si est alterada esta funcin ya que Mara se dedica a vender peridico y Soledad depende de lo que le mandan sus hijos, por lo que es probable que tengan problemas econmicos y sociales. 8. Reproduccin Si ya que es la provisin de nuevos miembros a la sociedad. Desarrollo y ejercicio de la sexualidad. En esta familia Yudith aunque ya sali de la casa mostro inadecuada educacin sexual al embarazarse 4 veces de hombres distintos, adems de que la pareja de Mara no est por lo que no hay relaciones sexuales. 9. Afecto Si ya que es la Interaccin de sentimientos y emociones en los miembros de la familia que propicia la cohesin del grupo familiar y el desarrollo psicolgico personal, en esta familia se consideran alteradas ya que hay buena interaccin entre Mara, su mama y las nietas, pero Yudith no visita a sus hijas por lo que no les proporciona cuidado y afecto. 10. Socializacin

Si est alterada esta funcin ya que es la promocin de las condiciones que favorezcan a los miembros de la familia, el desarrollo biopsicosocial de su persona y que propicia la rplica de valores individuales y patrones conductuales propios de cada familia y en esta familia Mara no proporciono buenos valores a Yudith al no poder mantener una buena relacin, en cuanto a las hijas al no tener a los padres y ser adems hijas de diferentes padres, no tienen buena transmisin de valores. ESTA FAMILIA SE ENCUENTRA EN ETAPA DE GAYMAN DE:

11. Dispersin No ya que se identifica con el hecho de que todos los hijos asisten a la escuela. Aqu la importancia se centra en un trabajo triple que consiste a que se adapten socialmente, que desarrollen su autonoma y satisfagan sus necesidades. En esta familia los hijos ya no estn en la casa por lo que no estn en esta etapa. 12. Independencia No, ya que esta etapa inicia con la salida del primer hijo de la casa, culmina cuando los hijos trabajan y son autosuficientes, en ocasiones han formado nuevas familias, se presenta aproximadamente veinte o treinta aos despus de su inicio. En esta familia ya todos los hijos salieron de la casa por lo que no es de este tipo. 13. Retiro y muerte Si ya que es en esta ltima etapa se presenta desconcierto, nostalgia condicionada por la incapacidad para lograr, presencia de patologa crnica degenerativa, desempleo, y agotamiento de recursos econmicos, cuando no se tomaron providencias para poder afrontarla. Nuevamente la pareja se encuentra sola. Y en esta familia ya salieron los hijos de la casa por lo que es de este tipo. 14. Expansin No ya que como su nombre lo indica, la familia se expande; en este momento se incorporan nuevos miembros cuyo ingreso causa tensiones que deben resolverse para recibir un nuevo integrante. Inicia con el nacimiento del primer hijo y termina con el nacimiento del ltimo. En este caso ya no se va a ampliar la familia, adems de que los hijos ya salieron del hogar por lo que no es de este tipo. SON FACTORES DE RIESGO PARA LA DISFUNCION DE ESTA FAMILIA: 15. La vida sexual de Yudith No ya que Yudith ya no est en la familia, aunque si fue factor de riesgo cuando viva en la casa, actualmente si es disfuncin ya que no vive con sus hijas y las tiene que cuidar Mara. 16. El que los hijos no visiten a Mara Si ya que es fuente de tensin para Mara por lo que puede alterar su convivencia con sus nietas y con la mama. 17. El que Daniela y Esmeralda se depriman por el abandono de Yudith. Si, ya que ocasionan mas presin a Mara, adems demuestran aun duelo por la ausencia de la madre. SON INSTRUMENTOS DE ABORDAJE QUE SERIAN UTILES APLICAR A ESTA FAMILIA: 18. APGAR.

Si ya que es un instrumento de autoaplicacin que evala la auto percepcin del apoyo familiar, y sera importante en este caso saber que piensa Mara del apoyo de la familia hacia ella. Aunque no sera el instrumento principal. 19. Escala de Holmes No ya que es una escala de estrs y en esta familia no parece que ocurrieran eventos estresantes que propiciaran la disfuncin familiar. 20. Faces III Si ya que es un instrumento que mide cohesin y adaptabilidad por lo que en esta familia sera til realizar este instrumento. LANDEROS

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