1 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS La dosis.

La cantidad de medicamento que se administra al enfermo se llama dosis, y sta siempre se refiere exclusivamente a la cantidad de principio activo. Medicamento. Sinnimo de Frmaco o Droga. Sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interaccin molecular y se utiliza con el propsito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar. METABOLISMO DE LOS FRMACOS Para que el frmaco produzca sus efectos caractersticos el debe de estar en concentraciones apropiadas en sus sitios de accin. Absorcin: Es la transferencia del frmaco desde el punto de entrada hasta la circulacin. La absorcin se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentracin, el PH, rea de superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que se utilice define la rapidez de accin y el grado de absorcin. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se absorben, y se hacen circular los frmacos. Distribucin: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios mas importantes que determinan como se distribuyen son: La unin a las protenas plasmticas. Flujo sanguneo, la capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular. Biotransformacin: Consiste en la conversin del frmaco en sustancias mas fciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hgado que el rgano esencial en el metabolismo de frmacos. Los pulmones, riones, la mucosa intestinal y la placenta desempean un cierto papel con determinados compuestos. Eliminacin: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riones son la va principal de eliminacin de metabolitos a travs de la orina. Pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riones excretan medicamentos y sus metabolitos desminuye conforme avanza la edad.

2 ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS Origen: Natural: Plantas, minerales o Animales. Sinttico: Hechos en laboratorio Nombres de los Medicamentos 1. Nombre de Estructura Qumica 2. Genrico: Refleja la familia qumica a la que pertenece la sustancia. 3. Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registr el laboratorio que lo fabrica. Puede haber varios nombres. Accin de los Medicamentos. Se le llama accin a las reacciones fsico qumicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de duchas reacciones se llama efecto y puede ser local general o ambos. Es local cuando se delimita el rea de accin y general cuando se afecta a diferentes sistemas y diversos rganos. Dosificacin de los Medicamentos Se refiere a la cantidad de este que regularmente es relacionada con la frecuencia o numero de dosis en 24 horas. Indicaciones y Contraindicaciones. Indicaciones: Casos en los que el frmaco es utilizado con fin teraputico. Contraindicaciones: Son los casos en los que el frmaco no debe de ser utilizado por que causara mas dao que beneficio. Reacciones Secundarias Tambin llamados Efectos Colaterales son las respuestas negativas del cuerpo a la accin del frmaco. Variables que modifican la accin del frmaco Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia, Adiccin, estado del individuo, vas de administracin, forma de medicamentos. Presentacin de Frmacos Transformaciones de forma, apariencia y consistencia de los frmacos para facilitar la administracin de los mismos. La sustancia que llevan a cabo o que constituyen el medicamento en si se le denomina Principio Activo.

3 Presentaciones Liquidas Jarabe, Elixir, Suspensin, Emulsin, Espritu, Tintura, Linimento, Locin. Preparaciones Semislidas y Blandas. Crema, pomada, pasta. Preparaciones Slidas: En estos frmacos se utilizan diversos frmacos como vehculos dependiendo de la presentacin. Tabletas, Grageas, pastillas. Contenedores o envasado de medicamentos La presentacin va depender del tipo de frmaco que se trate. Cpsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco Ampolla, Frasco, Inhaladores, Frasco Gotero, Papel, Tubo. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS P. El conocimiento completo del agente teraputico reduce la posibilidad de cometer errores. En su administracin. P. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. P. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos.. P. La va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima. P. La buena identificacin del medicamento asegura la administracin correcta. P. Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea. P. La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en su administracin. La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma inmediata la reaccin del medicamento. ORDEN DE MEDICAMENTOS a) Orden de urgencia o inmediata b) Orden nica c) Orden Vigente Permanente d) PRN (por razn necesaria)

4 Partes de la orden Nombre completo del usuario, fecha, nombre del medicamento, dosis, va de administracin, Nombre y firma del mdico. Tarjeta de Medicamentos Son hechas con el fin de evitar al mximo cualquier error. Cinco Correctos 1. Usuario Correcto 2. Medicamento Correcto 3. Dosis Correcta 4. Hora Correcta 5. Va Correcta NORMAS (ACCIONES) EN LA PREPARACIN DE MEDICAMENTOS. N. Al preparar los medicamentos hay que leer la tarjeta de medicamento con los 5 correctos. N. Durante la preparacin el enfermero debe de estar solo para evitar distracciones N. Leer tres veces la etiqueta 1. Cuando lo toma 2. En el momento de verter o cargar el medicamento 3. Al regresar el medicamento a su lugar. N. Al verter lquidos hacerlo por el lado contrario de la etiqueta para evitar que se manche. N. Al vaciar el medicamento en el vaso graduado colocarlo a la altura de los ojos y sealar con el pulgar para confirmar que es la dosis correcta a administrar. N. Nunca se deben de administrar medicamentos que estn sin etiqueta o que no sea legible su letra. N. No regresar el medicamento que ya ha sido sacado del recipiente que lo contiene. N. El mismo enfermero que prepare el medicamento debe de ser el que lo administre. N. Preparar los medicamentos con anticipacin para as tenerlos listos a la hora de su administracin pero no debe de ser excesivos para evitar riesgos. Dosificacin de Medicamentos. Dosis inicial: Primera dosis que se administra

5 Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del frmaco producido por la dosis inicial. Dosis mxima: La mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin producir efectos txicos. Dosis Teraputica: Cantidad que es eficaz si producir efectos txicos. Dosis Txica: Cantidad de medicamento que produce efectos indeseables. Dosis Letal: Cantidad de frmaco que causa muerte. Calculo de dosis Va oral Dosis Deseada/Dosis Disponible = Dosis a Administrar Medicamento lquido Dosis Deseada/Dosis Disponible x Volumen en el que esta contenido = Dosis a Administrar. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a travs de la mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo. Indicaciones: Siempre que el usuario pueda retener el frmaco en el estomago Contraindicaciones: Presencia de vmito, usuarios sometidos a aspiracin gstrica o intestinal, estado de inconciencia, dificultades de deglucin. Ventajas: Procedimiento simple y cmodo, el usuario puede hacerlo por si mismo, econmico y no requiere equipo especial, es seguro y en caso de sobre-dosificacin se puede recurrir al lavado gstrico o a inducir el vmito. Desventajas: Absorcin relativamente lenta, eficacia del frmaco impredecible, algunos frmacos pueden irritar el tracto gastrointestinal, sabor desagradable, alteraciones en la coloracin de los dientes. PRINCIPIOS P. Los lquidos disuelven el frmaco lo que hace ms rpida su absorcin. P. Las papilas gustativas son ms abundantes en la parte anterior y lateral de la lengua. P. La presencia de olor y sabor son factores que influyen en la aceptacin o rechazo del frmaco. P. El fro bloquea los rganos gustativos.

6 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL Es el procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solucin o suspensin por medio de una inyeccin. Inyeccin: es el acto de introducir lquido bajo presin a una cavidad, vaso sanguneo, y/o tejido por medio de un tubo hueco o jeringa con aguja. Vas usadas directamente por el enfermero Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Endovenosa. Vas no utilizadas directamente por el enfermero. Intracardica, Intra-arterial, Intrapericrdica, Intraraqudea, Intraosea, Intrapleural, etc. Indicaciones de la va parenteral Cuando el usuario no puede hacerlo por va oral. Cuando el usuario esta sometido a succin gstrica, Presencia de vmito, cuando la accin del frmaco puede ser destruida por las secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo. Cuando se desean efecto ms rpidos que los de va oral. Cuando el usuario tiene indicados muchos medicamentos que por va oral resulten muy irritantes para la mucosa gstrica. Diferencia entre la va oral y parenteral Los medicamentos que se administran por va oral se absorben en su mayora por la mucosa gstrica, oral e intestinal y los de va intramuscular se absorben con mayor rapidez hacia el torrente sanguneo. En la va oral podemos aplicar principios de asepsia mdica mientras que en la va parenteral tambin los de asepsia quirrgica. En la administracin por va parenteral se requiere hacer asepsia del rea a inyectar mientras que en la va oral no es necesario realizar dicho procedimiento. En la va oral no es necesario traspasar lneas de defensa como la piel a comparacin de la parenteral que si hay que hacerlo. Para usuarios como nios y enfermos mentales puede resultar agresivo. La va parenteral requiere de equipo especial y la va oral no.

7 Para la va parenteral se requiere personal capacitado para realizar tal procedimiento que domine las reglas de asepsia para el manejo correcto del material estril para evitar infecciones o problemas sistemticos.

GENERALES DE LA VA PARENTERAL. P. Las corrientes de aire son capaces de transportar MOO patgenos. P. Un objeto estril se contamina al ponerse en contacto con una contaminada. P. Una exposicin prolongada al aire o a la humedad contamina las reas estriles. P. Los lquidos tienen a caer por medio de la gravedad. P. La friccin contribuye al desprendimiento de clulas muertas y grasa de la superficie de la piel. P. Al inyectar soluciones en forma rpida en tejido orgnico compacto produce presin sobre las fibras nerviosas lo cual produce molestia y/o dolor. P. El masaje activa la circulacin sangunea lo cual favorece a la absorcin del medicamento. P. La comodidad del usuario facilita cualquier procedimiento de enfermera.

Precauciones Generales Observar la reaccin del usuario durante el procedimiento. Mantener el rea de trabajo limpia y ordenada para evitar contaminacin, errores y lesiones Seguir las reglas universales para el manejo y desecho de jeringas y agujas. Evitar mezclar medicamentos incompatibles en una sola inyeccin. Colocar la tarjeta de medicamento con los 5 correctos al lado, frente o atrs de la jeringa que contiene el medicamento. Efectuar asepsia de la regin limpiando una superficie menor de 7cm de dimetro (rotatorio o longitudinal). Evitar inyectar en zonas con heridas o zonas infectadas. Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente. Usar algodn para proteger los dedos al romper la ampolleta Al usar frasco ampolla inyectarle airea para facilitar la extraccin del contenido. Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de medicamentos.

8 Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administracin para evitar la contaminacin por las corrientes de aire. Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto de que sigue el sito de aplicacin. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADERMICA Inyeccin de una pequea cantidad de lquido en la capa drmica de la piel. Indicaciones: Para pruebas diagnsticas, aplicacin de alergenos, aplicacin de biolgicos, pruebas de sensibilidad a algunos frmacos. Sitios de aplicacin ms utilizados Cara anterior del tercio medio del antebrazo, regin subescapular, supra-escapular, cara anterior del muslo, regin supra-deltoidea. Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentacin y queratinizacin ligera. Ventaja: La reaccin a la sustancia inyectada es fcilmente visible. Desventaja: Se administran muy pequeas cantidades las cuales producen mucho dolor o ardor. Precauciones Evitar inyectar zonas con lesiones, Introducir la jeringa a 15 con respecto a la piel, el bisel debe penetrar 2mm en la dermis, no dar masaje ni comprimir el sitio despus de inyectar, evitar usar antispticos colorantes ya que puede causar confusin con la reaccin del frmaco. PRINCIPIOS ESPECIFICOS DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INRADRMICA. P. La capa de la piel posee mltiples terminaciones nerviosas ye esta muy vascularizada A. Utilizar la guja adecuada (26-29) con longitud de .5 a 1.6cm y que este bien afilada P. Pequeas dosis de sustancias medicamentosas pueden causar reacciones generalizadas. A. Observar las reacciones del usuario y en caso de pruebas de sensibilidad tener los elementos necesarios para contrarrestar efectos no deseaos. P. En la piel abundan nervios sensitivos para la percepcin del tacto y del fro.

9 A. En caso necesario aplicar calor localmente para disminuir sensibilidad. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA SUBCUTANEA. Inyeccin de una pequea cantidad de lquido en el tejido subcutneo, adiposo o graso. Indicaciones: Cuando se desea una absorcin lenta para lograr un efecto sostenido. Usos mas frecuentes: Aplicacin de sustancias hipo-sensibilizantes o alergenos, Aplicacin de biolgicos, Aplicacin de insulina. Sitios de aplicacin: Cara externa del brazo, Cara anterior y lateral del muslo, Regin Infra-umbilical, Regin Infra y Supra-escapular. Ventajas: Va de absorcin mas lenta y sostenida que la intramuscular, absorcin de la sustancia casi completa, es posible calcular la cantidad de sustancia que fue absorbida,, relativamente indolora, Causa mnimo traumatismo tisular y hay poco riesgo de daar grandes vasos sanguneos o nervios. Desventajas: Solo se administran pequeas cantidades no ms de 2ml, algunas sustancias suelen ser muy irritantes para el tejido adiposo lo cual causa abscesos estriles. Precauciones No aplicar en sitios con presencia de edema, inflamacin, cicatrizacin, lunares o lesiones, alternar sitios de aplicacin, no inyectar mas de 2ml, introducir la aguja hasta que la piel se haya secado perfectamente, ngulo de 45 a 90 con respecto a la cantidad de tejido adiposo y la longitud de la aguja, soltar la piel al inyectar para evitar tejido comprimido e irritar fibras nerviosas. PRINCIPIOS ESPECIFICOS P. Formar el pliegue con el tejido subcutneo ayuda a que la aguja penetre al tejido conectivo A. Formar el pliegue en la piel tomndola con los 2 dedos pellizcando suavemente. P. El tejido subcutneo es abundante en personas bien nutridas o con obesidad, y es escaso en delgados y desnutridos. A. Introducir la aguja con ngulo adecuado con respecto a la cantidad de tejido graso y longitud de la aguja. P. La extraccin rpida de la aguja en tanto se aplica presin en el sitio de inyeccin disminuye las molestias. A. Extraiga rpidamente la aguja mientras hace presin sobre el rea con una torunda alcoholada.

10 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR Es la inyeccin de sustancia medicamentosa en la profundidad del tejido muscular. Indicaciones: Cuando se requiere una absorcin del medicamento mas rpida que por va oral o subcutnea. Aplicacin de cantidades relativamente mayores. Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutneo, mucosa masticas y endotelio. Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gstricos.

reas de aplicacin Para elegir la zona de aplicacin hay que considerar lo siguiente: Proximidad de nervios o vasos sanguneos Estado de la piel en la zona Volumen de la sustancia indicada Naturaleza del frmaco a aplicar

Zona Deltoidea Msculo: Deltoides Sitio de Aplicacin: Dos o tres dedos por debajo de la articulacin acromio clavicular. Posicin: Decbito Supino o Sentado. Zona Dorsogltea Msculo: Glteo Mayor Sitio de aplicacin: Se divida la nalga en 4 cuadrantes, y se inyecta en el ngulo del cuadrante superior externo de la nalga de 5 a 7cm por debajo de la cresta iliaca. Posicin: Decbito Lateral, Decbito Dorsal o De pie. Zona Ventroglutea Msculo: Glteo medio y menor Sitio de aplicacin: se coloca la mano sobre el trocnter mayor del fmur, el dedo ndice se coloca sobre la espina iliaca antero-superior, estirando el dedo medio se toca la cresta iliaca el sitio de inyeccin es el triangulo formado por los dedos ndice medio y cresta iliaca.

11 Posicin: Decbito lateral, Decbito dorsal o de pi. Zona Anterior y Lateral del Muslo Msculo: Recto anterior y Vasto Externo Sitio de aplicacin: Se divide el rea que hay entre el trocnter mayor y el cndilo externo del fmur en tercios, el sitio de inyeccin es el tercio medio, en la cara anterior y lateral. Posicin: Sentado o decbito dorsal. Ventajas: absorcin ms rpida que la va subcutnea u oral, el tejido muscular absorbe con mayor facilidad una mayor cantidad de lquido que el tejido subcutneo o epitelial, los medicamentos que sean irritantes para la va subcutnea se pueden aplicar por esta zona. Desventajas: Existe mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor innecesario o parlisis, lesionar vasos sanguneos y provocar una hemorragia o aplicar el medicamento por una va inapropiada, algunas sustancias son muy irritantes para el tejido muscular por lo tanto provocan mayor dolor. PRINCIPIOS APLICABLES EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA

INTRAMUSCULAR P. Las regiones glteas, anterior y lateral del muslo y deltoidea tienen grandes grupos musculares. A. Seleccionar el rea de inyeccin P. Los nervios perifricos pueden sufrir lesiones por traumatismos, estiramiento o presin y como consecuencia de ello las partes del organismo que inervan se paralizan y pierden sensibilidad. A. Localizar el sitio correcto de inyeccin de acuerdo a las referencias anatmicas. P. La seguridad del procedimiento aumenta cuando el usuario esta en una posicin cmoda y los msculos estn relajados. A. Colocar al usuario en la posicin correcta.