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Paquete de Informacin de ICMA Parte 5: Recursos informativos seleccionados sobre aborto con medicamentos

TK Sundari Ravindran

International Consortium for Medical Abortion

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Introduccin
El Consorcio Internacional para el Aborto por Medicamentos (ICMA, por sus siglas en ingls) trabaja para promover el aborto mdico dentro del marco de ampliar el acceso al aborto seguro en todo el mundo, concentrndose en las necesidades de las mujeres de los pases en vas de desarrollo, incluyendo aquellos pases donde el aborto no es seguro o es inaccesible. Este captulo es parte de paquete informativo general desarrollado por el Consorcio. El paquete de informacin consiste en cinco captulos. Los primeros cuatro captulos estn dirigidos a un pblico especfico: mujeres y grupos de mujeres, activistas por la salud de las mujeres, proveedores y gerentes de programas y servicios de salud sexual y reproductiva, y responsables de la formulacin de polticas. Este quinto captulo final presenta una lista de recursos seleccionados para los interesados en obtener mayor informacin sobre el aborto con medicamentos. Este captulo est organizado en cinco secciones. La primera seccin presenta una lista de fuentes de materiales informativos para usuarias o usuarios potenciales de aborto con medicamentos. La seccin dos contiene una lista de fuentes de informacin tcnica y clnica dirigida especialmente a proveedores de salud. La seccin tres ofrece una lista de recursos sobre experiencias internacionales en la utilizacin del aborto con medicamentos. Esto incluye publicaciones sobre las perspectivas de las mujeres sobre el aborto con medicamentos y cuestiones de polticas relacionadas con el aborto con medicamentos, para que las utilicen activistas y tomadores de decisiones.

I Informacin para mujeres que piensan usar el aborto con medicamentos


La mayora de los materiales informativos para usuarias del aborto con medicamentos provienen de los Estados Unidos y Gran Bretaa. Los criterios de elegibilidad, regmenes y calendario de consultas al equipo de salud mencionados en ellos pertenecen a los pases para los cuales se han desarrollado los materiales, y deben ser adaptados para otros contextos.

1. Ibis Reproductive Health posee el sitio de Internet Medication Abortion (Aborto con medicamentos), que ofrece folletos educativos para las mujeres que consideran la opcin del aborto con medicamentos. El sitio Web es http://www.medicationabortion.com/ Son especialmente tiles las respuestas de las frequently asked questions(preguntas frecuentes), http://www.medicationabortion.com/questions/index.html

2. Ipas, que trabaja internacionalmente para aumentar la capacidad de las mujeres en el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos y para reducir las muertes y lesiones

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de la mujer por abortos inseguros, produjo el siguiente folleto informativo para las usuarias de aborto con medicamentos: a) Aborto temprano con mifepristona y misoprostol. La versin en ingls est disponible en http://www.ipas.org/publications/en/Medical_Abortion/MISMIFAB_E04_en.pdf. Este folleto tambin est disponible en espaol, portugus y ruso. b) El misoprostol como nico frmaco usado para el aborto con medicamentos en el primer trimestre. La versin en ingls est disponible en http://www.ipas.org/publications/en/Medical_Abortion/MISMIFAB_E04_en.pdf. Este folleto tambin est disponible en espaol, portugus y ruso. 3. Berer M. Medical abortion: folleto informativo. Reproductive Health Matters. 2005 13(26):20-24. Ofrece informacin basada en evidencia actualizada al da en un lenguaje sencillo para usuarias y activistas. 4. La Administracin de Alimentos y Drogas de EE. UU. (FDA) actualiz a julio de 2005 la informacin para pacientes, luego de informar muertes por infeccin posteriores al aborto con medicamentos. a) El folleto informativo para pacientes esta disponible en http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/mifepristonePIS.pdf b) Para ver la gua para usuarias del aborto con medicamentos, vaya a http://www.fda.gov/cder/foi/label/2005/020687s013lbl.pdf

5. bpas es el proveedor lder de servicios de aborto en Gran Bretaa, con una red nacional de clnicas y centros de consulta. Ha producido folletos, para usuarias de aborto con medicamentos hasta las 20 semanas posteriores al ltimo periodo menstrual. a) Aborto temprano con medicamentos (hasta 9 semanas). Informacin sobre su tratamiento. http://www.bpas.org/images/pdfs/EMA%20Mar06%20FINAL.pdf b) Aborto con medicamentos entre las 9 y 20 semanas. Informacin sobre su tratamiento. http://www.bpas.org/images/pdfs/Medical%20Abortion%20Mar06%20FINAL.pdf c) Men too!(Los hombres tambin!) es un folleto para hombres parejas de mujeres que estn considerando un aborto (no especfico para aborto con medicamentos) http://www.bpas.org/images/pdfs/Men%20Too%20Mar06%20FINAL.pdf 6. La Federacin Nacional de Aborto (NAF, por sus siglas en ingls) es la asociacin profesional de proveedores de aborto de Estados Unidos. Ha producido el siguiente material para las mujeres que estn considerando hacerse un aborto con medicamentos:

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a) Making your choice: A womans guide to medical abortion (Elegir: gua de la mujer para el aborto con medicamentos) (Folleto). Describe lo que se espera de un aborto con medicamentos y establece las similitudes y diferencias entre el aborto con medicamentos y el quirrgico. Disponible en seis idiomas: chino, croata, ingls, ruso, espaol y vietnams. La versin en ingls est en http://www.prochoice.org/pubs_research/publications/downloads/are_you_pregnant/p atient_brochure_english.pdf La versin en espaol est en: http://www.prochoice.org/pubs_research/publications/downloads/are_you_pregnant/p atient_brochure_spanish.pdf

b) Making Your Choice: A Woman's Guide To Medical Abortion ( Elegir: gua de la mujer para el aborto con medicamentos) (video). Este video para mujeres que consideran el aborto con medicamentos brinda un panorama equilibrado para las opciones de aborto temprano e informa a las mujeres sobre lo que se espera de un aborto con medicamentos. Disponible en ingls y espaol, en National Abortion Federation 1755 Massachusetts Avenue, NW, Suite 600 Washington, DC 20036 Correo electrnico: naf@prochoice.org 7. How can I do an abortion? A womans guide to inducing an abortion using misoprostol (Cmo puedo hacerme un aborto? Gua para la mujer sobre el aborto inducido con misoprostol) Ha sido publicado por Women on waves, una organizacin feminista sin fines de lucro que opera una clnica mvil en un barco que viaja a lugares donde el aborto es ilegal. Women on Waves apunta a prevenir los abortos no seguros empoderando a las mujeres en el ejercicio de sus derechos humanos, la autonoma mental y fsica, combinando los servicios de atencin mdica gratis y la educacin sexual. La informacin est disponible en holands, ingls, espaol, portugus y polaco. La versin en ingls est disponible en http://www.womenonwaves.org/set-1020.191en.html La versin en espaol est en: http://www.womenonwaves.org/set-1020.191-es.html 8. El sitio web RU486, RU486facts.org, est diseado para responder las preguntas ms comunes sobre el aborto con medicamentos de manera simple y directa, y est pensado para mujeres que piensan en el uso del aborto con medicamentos y para los proveedores de salud. http://www.ru486facts.org/index.cfm?

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9. What's the difference? The morning-after pill and The Abortion Pill (RU-486): Folletos de dos pginas disponibles en 9 idiomas diferentes (ingls, ruso, creole haitiano, espaol, vietnams, portugus, chino (simplificado), rabe y francs) Publicadas por Abortion Access Project (AAP), una organizacin con base en los EE. UU. constituida por activistas defensores de los derechos reproductivos y por proveedores de salud dedicados a hacer que el aborto sea realmente accesible. Disponible en: www.abortionaccess.org/AAP/2sidecards.htm 10. Questions and answers about the safety of mifepristone(Preguntas y respuestas sobre la seguridad de la mifepristona). Informacin para usuarias y activistas producida por el Abortion Access Project, que aborda preguntas relacionadas con la seguridad de la mifepristona, que surgieron despus de la muerte de cuatro mujeres que haban tomado mifepristona. www.abortionaccess.org/Mifepristone_QA.pdf 11. Planned Parenthood Federation of America, Inc. y sus diversas ramas tiene informacin disponible para usuarias del aborto con medicamento. Por ejemplo: a) Questions and answers on medical abortion, 2005, from Planned Parenthood Federation of America, Inc. (Preguntas y respuestas sobre el aborto con medicamentos) en http://www.plannedparenthood.org/pp2/portal/files/portal/medicalinfo/abortion/pubmedical-abortion.xml b) Paquete de informacin para la usuaria de Planned Parenthood Delaware, en http://www.ppdel.org/abortion/Medical-AB.pdf 12. La informacin para usuarias de aborto con medicamentos tambin est disponible en los sitios Web de varios centros de salud para mujeres en los EE. UU. y Gran Bretaa. Los siguientes son algunos ejemplos: a) Informacin para usuarias de aborto con medicamentos del Downtown Womens Centre http://www.downtownwomenscenter.com/services/mifeprex_misoprostol.php b) Informacin del South Jersey Womens Centre sobre aborto con medicamentos: http://www.sjwc.net/medical.html

II Informacin clnica y tcnica sobre el aborto con medicamentos


2.1. Estndares y guas Existen estndares y guas para la provisin del aborto con medicamentos para cada uno de los pases donde el aborto con medicamentos ha sido aprobado. Los materiales pertinentes para el desarrollo de las bases de estndares y guas han sido producidos por la Organizacin Mundial de la Salud, por compaas farmacuticas que producen la

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mifepristona tales como los laboratorios DANCO, y tambin por ONGs que trabajan en salud sexual y reproductiva a nivel nacional e internacional, como Gynuity, bpas e Ibis. La siguiente es una lista de estndares y guas. Por favor, tome en cuenta que algunas de las guas no se han actualizado segn las evidencias ms recientes. Por ejemplo, la FDA de EE. UU. recomienda una dosis de mifepristona de 600 mg en tanto que la mayora recomienda 200 mg, sobre la base de la evidencia de investigaciones posteriores. Adems, las guas desarrolladas en distintos pases necesitan ser adaptadas a cada contexto especfico.

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Guas clnicas 1. World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance. Geneva: WHO, 2003. (Aborto sin riesgos. Gua tcnica y de polticas para Sistemas de Salud, Organizacin Mundial de la Salud -OMS-, Ginebra 2003) http://www.despenalizacion.org.ar/pdf/publicaciones/Aborto_sin_riesgos.pdf Esta gua presenta estrategias para mejorar la atencin de las mujeres que necesitan un aborto, y as como los requerimientos para la provisin de servicios adecuados. El aborto con medicamentos se aborda como uno de los procedimientos y se ofrece una gua sobre regmenes y los requerimientos del sistema de salud. Entre los anexos hay lecturas recomendadas y documentos de consenso internacional sobre aborto seguro. 2. von Hertzen H, Baird D; Bellagio Study and Conference Center. Frequently asked questions about medical abortion. Contraception. 2006 Jul;74(1):3-10. Epub 2006 May 15. Este artculo lista algunas de las preguntas ms frecuentes sobre el aborto con medicamentos por parte de los proveedores de servicio en varios pases y las respuestas segn un consenso de expertos realizado en noviembre de 2004. Representa una actualizacin til de la informacin provista por el documento gua de la OMS. 3. Gynuity. Providing Medical Abortion in Developing Countries: An Introductory Guidebook. New York, Gynuity Health Projects, 2004. Gynuity Health Projects ha creado una lista de ms de 1100 artculos sobre el aborto con medicamentos. www.gynuity.org Esta es una herramienta para proveedores y responsables de las polticas que estn interesados en la introduccin de mtodos mdicos para la terminacin segura de un embarazo temprano. Disponible en rabe, ingls, francs, portugus, rumano, ruso, espaol, y en vietnams en formato PDF. La versin en ingls se puede bajar de http://www.gynuity.org/documents/guidebook_eng.pdf La versin en espaol est disponible en; http://www.gynuity.org/documents/guidebook_sp.pdf 4. Consensus Statement: Instructions for use Abortion induction with misoprostol in pregnancies up to 9 weeks LMP. Expert Meeting on misoprostol sponsored by Reproductive Health Technologies Project and Gynuity Health Projects. Washington D.C, July 28, 2003. Este documento representa el consenso al que llegaron los profesionales con experiencia programtica, clnica y epidemiolgica sobre el uso apropiado de misoprostol para el aborto, Gynuity Health Projects y Reproductive Health Technologies Project. Disponible en rabe, ingls, francs, portugus, ruso y espaol. La versin en ingls se puede bajar de http://www.gynuity.org/documents/ifu_abortion_eng.pdf La versin en espaol est disponible en: http://www.gynuity.org/documents/ifu_abortion_sp.pdf

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5. National Abortion Federation. Protocol for mifepristone/misoprostol in early abortion. National Abortion Federation, Washington DC, 2006. Este es un protocolo recientemente revisado y actualizado que muestra la evidencia disponible respecto de la seguridad y eficacia de la administracin oral de misoprostrol, y la evidencia de un rgimen alternativo efectivo de misoprostol oral sumado a un rgimen vaginal de misoprostol. Disponible en: http://www.prochoice.org/pubs_research/publications/downloads/professional_education /medical_abortion/protocol_mife_miso.pdf 6. Foster A. Medication abortion - A guide for health professionals. Ibis Reproductive Health, Cambridge, 2005. Guas actualizadas que brindan regmenes alternativos de aborto con medicamentos incluyendo el aborto con misoprostol solamente. Tambin disponible en rabe. La versin en ingls se puede bajar de www.ibisreproductivehealth.org/pub/downloads/Medication_abortion_A_guide_ for_health_professionals_English.pdf 7. Ipas ha producido dos notas de prctica clnica, una para el rgimen de mifepristona/misoprostol y otra solamente para el rgimen de misoprostol. a) Ipas. Early abortion with misoprostol and mifepristone: Clinical practice notes. Chapel Hill, Ipas, 2004. Disponible en http://www.ipas.org/publications/en/Medical_Abortion/med_ab_mifepristone_misopro stol_en.pdf b) Ipas. Misoprostol alone for first-trimester medication abortion: Clinical practice notes. Chapel Hill, Ipas, 2004. Disponible en http://www.ipas.org/publications/en/Medical_Abortion/med_ab_misoprostol_alone_fir st_tri_en.pdf 8. Bpas, del Reino Unido, tiene una serie de folletos para profesionales de la salud, sobre las opciones del aborto en las diferentes edades gestacionales, e incluye informacin sobre regmenes de aborto con medicamentos. Existe tambin un folleto con indicaciones para los proveedores de la salud que se oponen al aborto. a) Abortion options in early pregnancy (Opciones para el aborto en embarazos tempranos) http://www.bpas.org/images/pdfs/39537%20Early%20Preg.pdf b) Abortion options after 14 weeks of pregnancy (Opciones para el aborto despus de la semana 14 de embarazo) http://www.bpas.org/images/pdfs/39539%2014%20Weeks.pdf c) Risks and complications of early medical abortion up to 63 days (Riesgos y complicaciones del aborto temprano con medicamentos hasta los 63 das). Guidance for referring doctors/nurse practitioners (Gua para mdicos y profesionales de enfermera) http://www.bpas.org/images/pdfs/risks/EMA%20upto%2063%20days.pdf d) Risks and complications of early medical abortion 9-13 weeks (Riesgos y complicaciones del aborto temprano con medicamentos entre 9 y 13 semanas). Guidance

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for referring doctors doctors/nurse practitioners (Gua para mdicos y profesionales de la enfermera). http://www.bpas.org/images/pdfs/risks/MA%209%20%2013%20weeks.pdf e) Risks and complications of mid-trimester medical abortion 12-20 weeks (Riesgos y complicaciones del aborto con medicamentos en el segundo trimestre 12-20 semanas). Guidance for referring doctors doctors/nurse practitioners (Gua de mdicos y profesionales de la enfermera para derivaciones). http://www.bpas.org/images/pdfs/risks/MA%2012-20%20wks.pdf f) What to do if you object to abortion (Qu hacer si usted se opone al aborto). http://www.bpas.org/healthcare/role/what-to-do.html 9. El laboratorio DANCO, fabricante de Mifeprex (mifepristona), brinda informacin clnica a proveedores de la salud sobre la prescripcin de mifepristona. Disponible en: http://www.earlyoptionpill.com/pdfs/ER%20Director.pdf#search=%22patient%20infor mation%20medical%20abortion%20%22 10. La Administracin de Drogas y Alimentos de los EE.UU. ha producido informacin para proveedores de atencin de la salud actualizada a noviembre de 2005. Disponible en http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/MifepristoneHCP.pdf 11. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of abortion. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2005 Oct. 12 p. (ACOG practice bulletin; no. 67). a) Disponible para miembros solamente en http://www.acog.org/navbar/current/publications.cfm 12. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. National clinical guidelines. The care of women requesting induced abortion. London: RCOG, 2004. a) Clinical guidelines for providers of induced abortion in the United Kingdom, including medical abortion (Guas clnicas para proveedores de aborto inducido en Gran Bretaa, incluyendo el aborto con medicamentos). Ofrece una gua sobre regmenes y protocolos de manejo y la evidencia en la que se fundamentan. Una versin resumida disponible en http://www.rcog.org.uk/resources/Public/pdf/abortion_summary.pdf b) La gua completa est disponible en http://www.rcog.org.uk/resources/Public/pdf/induced_abortionfull.pdf 13. Las guas clnicas para aborto con medicamentos para la Columbia Britnica, India y Nueva Zelanda estn disponibles en los siguientes sitios web: a) Columbia Britnica: http://www.whv.org.au/Articles/BC-abortioncare.pdf#search=%22medical%20abortion%20clinical%20guidelines%22 b) India: http://www.aiims.ac.in/aiims/events/Gynaewebsite/ma_finalsite/report/2_1_7.html c) Nueva Zelanda: http://www.abortion.gen.nz/docs/ASC_Technical_Committee_Report_24_Aug04.pd f#search=%22patient%20information%20medical%20abortion%20%22

Guas para el asesoramiento sobre el aborto con medicamentos

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14. Talluri-Rao Sudha and Baird Traci. Information and training guide for medical-abortion counseling. Chapel Hill, Ipas, 2003. Disponible en ingls y portugus: http://www.ipas.org/publications/en/Medical_Abortion/INFMEDAB_E03_en.pdf (ingls). http://www.ipas.org/publications/en/Medical_Abortion/INFMEDAB_P03_en.pdf (portugus) 15. Tabbutt-Henry J and Graff K. Client-provider communication in post-abortion care. International family planning perspectives 2003; 29(3): 126-129. 16. Akinyemi L, Laschalt B, Fiala C and Safar P. Counseling aspects of pregnancy termination with Mifegyne. Department of Obstetrics and Gynaecology, General Public Hospital, Korneuburg, Vienna, 2000. Unpublished paper.

2.2. Informacin actualizada (julio de 2005 y posterior) sobre la seguridad de la mifepristona La muerte de cuatro mujeres que tomaron mifepristona caus preocupacin sobre su seguridad. Las siguientes fuentes brindan informacin mdicamente slida e imparcial para los mdicos clnicos.

1. Abortion Access Project. Questions and answers about the safety of mifepristone (Preguntas y respuestas sobre la seguridad de la mifepristona). http://www.abortionaccess.org/Mifepristone_QA.pdf 2. Gynuity. Preguntas ms frecuentes sobre infeccin mortal y aborto con el medicamento mifepristona. En http://www.gynuity.org/documents/FAQsCSordelliiinfectionsummaryENG.pdf 3. Carta de laboratorios DANCO Dear Health Care provider (Estimado proveedor de salud) sobre la seguridad del rgimen mifepristona-misoprostol, julio de 2005. http://www.fda.gov/medwatch/safety/2005/mifeprex_deardoc_071905.pdf 4. Preguntas y respuestas de la USFDA sobre las muertes por infecciones de mujeres que se realizaron aborto con medicamentos, noviembre de 2005: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/mifepristone/mifepristone-qa20050719.htm 5. Informacin del prospecto de Mifeprex actualizada a julio de 2005. http://www.fda.gov/cder/foi/label/2005/020687s013lbl.pdf 6. Asesora de la USFDA sobre aborto con medicamentos y sepsis, publicada en julio de 2005 http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/mifeprex.htm 2.3. Artculos en revistas cientficas Para mantenerse actualizado con las ltimas evidencias tcnicas y clnicas sobre el aborto con medicamentos, consulte los artculos de revistas cientficas utilizando PubMed, el servicio de bsqueda de la National Library of Medicine que incluye ms de 16 millones de citas de MEDLINE y otras publicaciones cientficas provenientes de artculos biomdicos que recopila desde la dcada de 1950, en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed

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2.4.

Recursos para la capacitacin y entrenamiento de los profesionales de la salud

1. Ibis Reproductive Health. Medication abortion: a training module for health professionals. Presentacin en powerpoint. Ibis Reproductive Health. 2003. www.medicationabortion.com/educational/Medication_Abortion_Training_Mo dule.ppt Versin en rabe del mdulo de entrenamiento disponible en: www.medicationabortion.com/educational/Medication_Abortion_Training_Modul e_Arabic[1].ppt 2. Paul M, Stewart FH, Weitz TA et al. Early abortion training workbook. UCSF Center for Reproductive Health Research and Policy, San Fransisco, CA (2003) Disponible en: http://reprohealth.ucsf.edu/publications/files/EarlyAbortionTrainingWorkbook. pdf

3. La National Abortion Federation (NAF) tiene un sitio web basado en educacin mdica continua que ofrece a los profesionales de la salud la informacin necesaria para ofrecer el aborto con medicamentos con seguridad y efectividad a las usuarias que buscan ese servicio. Para mayores detalles vaya a: http://www.prochoice.org/education/cme/online_cme/default.asp 4. NAF produce un boletn informativo para profesionales mdicos, NAF Early Options Health Care Professionals Updates. Para recibirlos escriba a healthcare_professionals@lyris.prochoice.org

5. NAF ha producido una carpeta de entrenamiento y recursos, que incluye ocho mdulos de entrenamiento en PowerPoint, recursos prcticos para ofrecer aborto con medicamentos, un suplemento del American Journal of Obstetrics and Gynaecology patrocinada por NAF en agosto de 2000 sobre el aborto con medicamentos, y la gua Early Options Self-Study Guide. Disponible en: National Abortion Federation 1755 Massachusetts Avenue, NW, Suite 600 Washington, DC 20036

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Algunos de los recursos de la carpeta estn disponibles para bajarse de: http://www.prochoice.org/pubs_research/publications/downloads/professiona l_education/medical_abortion/

III Experiencias en el uso del aborto con medicamentos en diferentes contextos de pases 3.1. Perspectivas de las mujeres 1. Berer M. Medical abortion: issues of choice and acceptability. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):25-34. 2. Berer M. Why medical abortion is important for women. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13 (26):6-10. 3. Blum J, Hajri S, Chelli H et al. The medical abortion experiences of married and unmarried women in Tunis, Tunisia. Contraception. 2004 Jan;69(1):63-69. 4. Clark S, Ellertson C, Winikoff B. Is medical abortion acceptable to all American women: the impact of sociodemographic characteristics on the acceptability of mifepristone-misoprostol abortion.Journal of American Medical Womens Association. 2000;55(3 Suppl):177-82. 5. Elul B, Pearlman E, Sorhaindo A et al. In-depth interviews with medical abortion clients: thoughts on the method and home administration of misoprostol. Journal of American Medical Womens Association. 2000;55(3 Suppl):169-172. 6. Fiala C, Winikoff B, Helstrom L et al. Acceptability of home-use of misoprostol in medical abortion. Contraception. 2004 Nov;70(5):387-392. 7. Fielding SL, Edmunds E, Schaff EA. Having an abortion using mifepristone and home misoprostol: a qualitative analysis of women's experiences. Perspectives in Sexual and Reproductive Health. 2002 JanFeb;34(1):34-40 8. Gould H, Ellertson C, Corona G. Knowledge and attitudes about the differences between emergency contraception and medical abortion among middle-class women and men of reproductive age in Mexico City. Contraception. 2002 Dec;66(6):417-426. 9. Hajri S, Blum J, Gueddana N et al. Expanding medical abortion in Tunisia: women's experiences from a multi-site expansion study. Contraception. 2004 Dec;70(6):487-491. 10. Lafaurie MM, Grossman D, Troncoso E, Billings DL, Chavez S. Women's perspectives on medical abortion in Mexico, Colombia, Ecuador and Peru:a qualitative study.Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):75-83. 11. Rosing MA, Archbald CD. The knowledge, acceptability, and use of

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misoprostol for self-induced medical abortion in an urban US population. Journal of American Medical Womens Association. 2000;55(3 Suppl):183-185. 12.Harvey SM, Sherman CA, Bird ST, Warren J. Understanding medical abortion. Policy, politics and womens health. Eugene, University of Oregon, Centre for the study of women in society, 2002. 3.2 Temas relacionados con el sistema de salud 1. Akin A, Kocoglu GO, Akin L. Study supports the introduction of early medical abortion in Turkey. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):101-109. 2. Barbosa R and Arilha M. The Brazilian experience with Cytotec. Studies in Family Planning, 1993: 24(4):236-240. 3. Billings DL. Misoprostol alone for early medical abortion in a Latin American clinic setting. Reproductive Health Matters. 2004 Nov;12(24 Suppl):57-64. 4. Bygdeman M, Danielsson KG, Marions L. Medical termination of early pregnancy: the Swedish experience. Journal of American Medical Womens Association. 2000;55(3 Suppl):195-6, 204. 5. Coeytaux F, Moore K, Gelberg L. Convincing new providers to offer medical abortion: what will it take? Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 2003 Jan-Feb;35(1):44-7. 6. Cohen J, Ortiz O, Llaguno SE et al. Reaching women with instructions on misoprostol use in a Latin American country. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):84-92. 7. Comendant R. A project to improve the quality of abortion services in Moldova. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):93-100. 8. Cooper D, Dickson K, Blanchard K et al. Medical abortion: the possibilities for introduction in the public sector in South Africa. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):35-43 9. Costa SH. Commercial availability of misoprostol and induced abortion in Brazil. International Journal of Gynecology and Obstetrics 1998; 63 Suppl 1: S131-139. 10. Costa SH and Vessey M. Misoprostol and illegal abortion in Rio de Janeiro Brazil. Lancet 1993; 341 (8855):1258-1261. 11. Coyaji K. Early medical abortion in India: three studies and their implications for abortion services. Journal of American Medical Womens Association. 2000;55(3 Suppl):191-194. 12. Elul B, Hajri S, Ngoc NN et al. Can women in less-developed countries use a simplified medical abortion regimen? Lancet. 2001 May 5;357(9266):1402-5. 13. Foster AM, Wynn L, Rouhana A et al. Providing medication abortion information to diverse communities: use patterns of a multilingual web site. Contraception. 2006 Sep;74(3):264-71. Epub 2006 Jun 6. 14. Ganatra B, Manning V, Pallipamulla SP. Availability of medical abortion

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pills and the role of chemists: a study from Bihar and Jharkhand, India. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):65-74. 15. Ganatra B, Bygdeman M, Phan BT, Nguyen DV, Vu ML. From research to reality: the challenges of introducing medical abortion into service delivery in Vietnam. Reproductive Health Matters. 2004 Nov;12(24 Suppl):105-113. 16. Iyengar SD. Introducing medical abortion within the primary health system: comparison with other health interventions and commodities. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):13-19 17. Jones RK, Henshaw SK. Mifepristone for early medical abortion: experiences in France, Great Britain and Sweden. Perspectives on Sexual and Reproductive Health. 2002 May-Jun;34(3):154-61. 18. Ramachandar L, Pelto PJ. Medical abortion in rural Tamil Nadu, South India: a quiet transformation. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):54-64. 19. Tamang A, Tamang J. Availability and acceptability of medical abortion in Nepal: health care providers' perspectives. Reproductive Health Matters. 2005 Nov;13(26):110-119. 20. Wu S. Medical abortion in China. Journal of American Medical Womens Association. 2000;55(3 Suppl):197-199, 204. 21. Los siguientes trabajos cientficos, presentados en Medical Abortion: An International Forum on Policies, Programmes and Services, 17-20 October 2004, Johannesburg, South Africa, estn disponibles para bajarlos del sitio web del International Consortium for Medical Abortion (ICMA), http://www.medicalabortionconsortium.org/ a) b) c) d) e) f) g) h) El Damanhoury H. Medical abortion: The situation in Egypt. Furedi A. Medical and surgical abortion service delivery requirements. Villarreal C. Safe choices under restrictive settings. Obineche IN. One step use of misoprostol only in early pregnancy termination- Part 1 Obineche IN. Use of misoprostol in mid-trimester pregnancy termination in a Third World setting-Part 2. Cullingworth L. A cost-analysis of service provision of medical abortions in the Public Health Sector at Primary and Secondary Level Hall P. Product issues in medical abortion Erdenetungalag R. Use of medical abortion in legally restricted situation

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3. Los siguientes trabajos cientficos, presentados en Medical Abortion: An International Forum on Policies, Programmes and Services, 17-20 October 2004, Johannesburg, South Africa, estn disponibles para bajarlos del sitio web del International Consortium for Medical Abortion (ICMA), http://www.medicalabortionconsortium.org/ a) Amissah EB. The Legal and policy framework for abortion and the context in which Medical Abortion is available in Africa b) Hajri S. Introduction of medical abortion. Influence of existing policies programmes and services on access to MA c) Lazdane G. Legal and policy framework Central and Eastern Europe. d) Parrado R. Legal and political framework for abortion in Latin America 3.4. Defensa del aborto con medicamentos Los siguientes trabajos cientficos, presentados en Medical Abortion: An International Forum on Policies, Programmes and Services, 17-20 October 2004, Johannesburg, South Africa, estn disponibles para bajarlos del sitio web del International Consortium for Medical Abortion (ICMA), http://www.medicalabortionconsortium.org/ a) Budisharana M. Bringing on board people who support and work for safe abortion, but who have not yet shown interest in medical abortion b) de Albuquerque RM. Advocacy for safe abortion, information disseminations, broadening the constituency and dealing with antiabortion activities c) Gerhardt AJ and Saporta V. National Abortion Federation's role in introducing mifepristone to providers and women in the United States d) Lithur NO. Advocacy for safe abortion, information dissemination, anti-abortion activities in Ghana e) Nowicka W. Advocacy for safe abortion Poland

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