HIGIENE INDUSTRIAL RIESGOS BIOLGICOS

1 U-3 Agentes Biolgicos

OBJETIVO HIGIENE INDUSTRIAL

Lograr que todos los trabajadores estn libres de Enfermedades Profesionales, producidas por la manipulacin de ciertas sustancias o por estar expuestas a ellas

2 U-3 Agentes Biolgicos

Definicin
Enfermedad Profesional:
Definida por la Ley 16744, es aquella causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin o del trabajo que realiza una persona y que le produzca incapacidad o muerte

3 U-3 Agentes Biolgicos

Como Se adquiere Una Enfermedad profesional ?

Las Enfermedades Profesionales pueden ser adquiridas por la Exposicin del Trabajador a ciertas sustancias que se encuentran en el ambiente y a las siguientes condiciones TIPO DE AGENTE O SUSTANCIA NIVEL DE CONCENTRACIN EN EL AMBIENTE TIEMPO DE EXPOSICIN DEL TRABAJADOR SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

4 U-3 Agentes Biolgicos

Clasificacin de los Riesgos Ambientales

De acuerdo a la forma en que interactan con las personas, estos se clasifican en : Riesgos Qumicos Riesgos Fsicos Riesgos Biolgicos

5 U-3 Agentes Biolgicos

Riesgos Qumicos
Gases y Vapores.
Contaminantes invisibles en el aire, que pueden daar el sistema respiratorio y causar a corto plazo enfermedades o muertes

Aerosoles
Pequeas partculas en suspensin que generalmente no se ven ni se sienten, pueden quedarse en aparato respiratorio causando irritacin o una enfermedad
AEROSOLES

POLVOS

Materiales en suspensin, por molienda Pequeas Gotas, por condensacin de sustancias (spray) lquidosej.pinturas Combustin y condensacin de metales Especficamente, proveniente de la fusin
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NIEBLAS

HUMOS

U-3 Agentes Biolgicos

RIESGOS FISICOS
Estos actan con cierta energa sobre el organismo de las personas. RUIDO CALOR RADIACIONES
(Infrarrojo, UV,I ionizantes, )

7 U-3 Agentes Biolgicos

RIESGOS BIOLGICOS
Estos riesgos son llamados as Porque se transmiten entre los Seres vivos, y no son exclusivos De los ambientes laborales.

VIRUS BACTERIAS HONGOS PARSITOS

TIFUS DISENTERA MICOSIS , TIA TRIQUINOSIS ALERGIAS, IRRITACIONES

8 U-3 Agentes Biolgicos

SUSTANCIAS ALERGNICAS

VIAS DE INGRESO DE CONTAMINANTES AL ORGANISMO

9 U-3 Agentes Biolgicos

Mtodos de Control de los Riesgos

Control en el Trabajador
Exmenes mdicos

Control en los riesgos ambientales Cambios de procesos Cambios o sustitucin de sustancias Ventilacin general Humectacin de polvo Proteccin Personal
10 U-3 Agentes Biolgicos

3. ENFERMEDADES BIOLGICOS

CAUSADAS

POR

AGENTES

Se incluyen en este grupo las enfermedades causadas por un amplio espectro de agentes biolgicos (bacterianos, vricos, parasitarios) que derivan del contacto de los trabajadores con vegetales, animales, sus productos y excretas en el curso del trabajo y que pueden dar lugar a procesos infecciosos, txicos y alrgicos.

11 U-3 Agentes Biolgicos

Las enfermedades producidas por agentes biolgicos las podemos agrupar en: A. Enfermedades producidas por microorganismos que producen infecciones. B. Enfermedades producidas por microorganismos que se alojan parasitariamente en el organismo.

A. Enfermedades producidas por microorganismos

Son enfermedades infecciosas que se transmiten de modo natural entre animales vertebrados y el hombre. Entre las principales enfermedades producidas por bacterias se encuentran el ttanos, el carbunco, la brucelosis, tuberculosis, el Iepto-spirosis, muermo", etc.
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Carbunco: esta enfermedad es transmitida por el contacto con animales enfermos o tierra en contacto con animales infectados, su va de entrada es cutnea, respiratoria o digestiva, se presenta en los trabajadores relacionados con animales (pastores, matarifes, cardadores, etc.), presentando el aspecto de granos infectados.

1.-Tincin de Gram de Bacillus anthracis. 2.- Esporas de Bacillus anthracis, cepa Sterne. Ambas cortesa de CDC Public Health Image Library.

Lesiones provocadas por el virus del carbunco. Cortesa de CDC Public Health Image Library.
U-3 Agentes Biolgicos

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Ttanos: se produce por el bacilo tetnico que se encuentra en la tierra abonada y en las heces de los animales, penetrando en el organismo a travs de heridas. Se presenta preferentemente en las profesiones dedicadas a la crianza y transporte de animales, siendo mortal de no encontrarse vacunado el afectado con suero antitetnico.

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Leptospirosis: se produce por contacto directo con animales, aguas estancadas que sirven de regado, etc. transmitindose por va cutnea y digestiva. Se presenta en matarifes, veterinarios, arroceros, poceros, mineros, etc.

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Brucelosis: transmitida al hombre por animales domsticos (cabra, vaca, oveja, cerdo, etc.) por la bacteria Brucella. Se da con frecuencia en el medio rural y ciertas profesiones (veterinarios, personal de laboratorio, pastores, etc.). Se transmite por va cutnea, area y digestiva. En Espaa es conocida como Fiebre de Malta, y se adquiere por el contacto con animales o a travs de productos alimenticios como la leche y sus derivados.

Estructura de la Envoltura Bacteriana. La envoltura celular esta formada por una membrana interna, una membrana externa y un espacio periplasmtico intermedio que contiene algunas enzimas, protenas y un gel glicopeptdico denominado peptidoglicano, responsable de la forma e integridad osmtica de la bacteria. La membrana externa contiene distribuidos asimtricamente, fosfolpidos, protenas y un lipopolisacrido (LPS) considerado el principal antgeno; este consta de una parte glicolipdica (Lpido A) inserta en la membrana externa, y por tanto no expuesta en la superficie, y otra exclusivamente polisacrida dirigida hacia el exterior.
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Tuberculosis: producida por el bacilo de Kock, se transmite por va respiratoria y cutnea, presentndose en granjeros, personal sanitario, veterinarios, etc.

17 U-3 Agentes Biolgicos

Entre las principales enfermedades producidas por virus se encuentran (hepatitis, SIDA, etc.).

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SIDA: es una enfermedad que se transmite por contacto con sangre, instrumental mdico, hojas de afeitar, cepillos de dientes, etc. producindose la entrada a travs e heridas o pinchazos, contacto con sangre procedentes de individuos enfermos y contacto sexual. Se presenta en fundamentalmente. personal sanitario

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Hepatitis viral: es una enfermedad inflamatoria del hgado que puede evolucionar hacia la curacin completa o la hepatitis crnica o cirrosis Se transmite por heridas, va area e igual que el SIDA. Se da entre personal sanitario, enfermeros, mdicos, aseos pblicos, laboratorios, lavandera, etc.

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Otras enfermedades (rubeola, salmonelosis, etc.).

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Rubeola: La rubola o rubeola es una enfermedad vrica de poca gravedad (generalmente afecta a los nios) causada por el virus de la rubola; un virus de RNA perteneciente al gnero Rubivirus de la Familia Togaviridae. Slo al ser contrada por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto; con abortos espontneos en el 20% de los casos. Se caracteriza por una erupcin en la piel, la inflamacin de las glndulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupcin en la piel dura unos tres das y puede presentarse acompaada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningn sntoma en absoluto.

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23 U-3 Agentes Biolgicos

Salmonelosis: La salmonelosis humana es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del gnero Salmonella. Comprende un conjunto de cuadros clnicos cuya principal manifestacin es la gastroenteritis aguda, una de las intoxicaciones alimentarias ms comunes causadas por agua y alimentos contaminados, especialmente carnes. Tanto salmonelosis como el gnero Salmonella son una latinizacin del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914), un veterinario 24 estadounidense.
U-3 Agentes Biolgicos

25 U-3 Agentes Biolgicos

Enfermedades producidas por parsitos La ms importante es el paludismo, propia de zonas pantanosas, enfermedad conocida desde la antigedad y transmitida por el mosquito Anopheles. En Espaa desapareci totalmente en 1963

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27 U-3 Agentes Biolgicos

28 U-3 Agentes Biolgicos

Agentes biolgicos. Clasificacin Se incluyen dentro de la definicin de agentes biolgicos a los microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, a los cultivos celulares y a los endoparsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad. 1. Agente biolgico de grupo 1: Agente biolgico que resulte poco probable que cause enfermedad en el hombre. 2. Agente biolgico de grupo 2: Agente patgeno que pueda causar una enfermedad en el hombre y pueda suponer un peligro para los trabajadores; existen generalmente profilaxis o tratamientos eficaces.
U-3 Agentes Biolgicos

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3. Agente biolgico de grupo 3: Agente patgeno que pueda causar una enfermedad grave en el hombre y presente serio peligro para los trabajadores; existe el riesgo de que se propague a la colectividad pero existen generalmente profilaxis o tratamientos eficaces. 4. Agente biolgico de grupo 4: Agente patgeno que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presente serio peligro para los trabajadores; existen muchas probabilidades de que se propague a la colectividad; no existen generalmente profilaxis o tratamientos eficaces.

30 U-3 Agentes Biolgicos

Estos niveles de riesgo pueden ser contenidos por las siguientes medidas: a. Preventivas tanto individuales como colectivas, b. La manipulacin del material biolgico, c. La instalacin del laboratorio, d. Las medidas de proteccin, e. Las tcnicas de laboratorio, etc.

31 U-3 Agentes Biolgicos

Higiene - Los Virus, Bacterias, y Parsitos Las enfermedades pueden clasificarse como genticas, metablicas, o infecciosas. A. Las enfermedades genticas son causadas por defectos genticos heredados de los padres. La anemia de clulas falciformes y la fibrosis qustica son dos ejemplos de enfermedades genticas.

B. Las enfermedades metablicas pueden ocurrir por la prdida de las funciones normales del cuerpo, pero tambin pueden ser heredadas. La diabetes (diabetis mellitus), por ejemplo, es una enfermedad metablica caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre causados por una insuficiencia de produccin de insulina por el pncreas. La obesidad es uno de los principales factores contribuyentes al desarrollo de la diabetes en los adultos.
32 U-3 Agentes Biolgicos

C. Las enfermedades infecciosas o enfermedades transmisibles: Son causadas por bacterias, los virus, y parsitos que usan nuestro cuerpo para reproducirse. La tuberculosis, la malaria (paludismo), y el SIDA son responsables por aproximadamente la mitad de todas las muertes causadas por enfermedades infecciosas en el mundo.

33 U-3 Agentes Biolgicos

Los Virus son partculas de cidos nucleicos (ADN o ARN) envueltos en una pelcula de protena que tienen la capacidad de reproducirse solamente dentro de las clulas de seres vivientes.

Las Bacterias son microorganismos unicelulares con una organizacin interna simple sin membrana nuclear (procariotas).

Los Parsitos pueden ser protozoos, levaduras, u organismos multicelulares como los hongos o lombrices que viven sobre o dentro de un husped para obtener su nutrimento sin dar ningn beneficio al husped.

34 U-3 Agentes Biolgicos

Caractersticas: A. Virus Los virus penetran las clulas de los tejidos del cuerpo con una carga de ADN o ARN y comienzan a replicarse dentro de las clulas infectadas. Cuando las clulas se mueren, las nuevas copias del virus son liberadas y continan infectando otras clulas. El sistema inmunolgico frecuentemente puede crear anticuerpos que impiden la replicacin del virus y detienen la infeccin. Las vacunas consisten de virus debilitados que estimulan las defensas del cuerpo para combatir las infecciones de virus naturales.
Las verrugas son comnmente causadas por el virus del papiloma humano (VPH)
U-3 Agentes Biolgicos

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Esta es una lista de enfermedades causadas por virus: El resfriado comn (causado por un rinovirus)

La influenza (gripe) La fiebre del dengue se transmite por picaduras de mosquitos, principalmente en el sudeste de Asia y Sudamrica El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es causado por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se transmite por contacto sexual con una persona infectada o compartiendo agujas o jeringas para la inyeccin de drogas. La hepatitis (inflamacin del hgado, ictericia) El herpes (herpes labial y herpes genital) Rabia (transmitida por mordeduras de murcilagos infectados, mapaches, perros) Polio (puede causar parlisis) Viruela (se erradic en 1977 a travs de la vacunacin) Paperas La fiebre amarilla (una fiebre hemorrgica viral transmitida por mosquitos infectados). El sarampin o rubola Las verrugas causadas por un virus pueden tratarse durante varias semanas con soluciones y vendajes que contienen cido saliclico, o por congelamiento en la oficina de un doctor.
36 U-3 Agentes Biolgicos

B. Bacterias Las bacterias son organismos membrana nuclear (procariotas). unicelulares sin

Esta caracterstica las distingue de los protozoos que tienen una estructura celular ms compleja y un ncleo bien definido (eucariotas). No todas las bacterias causan enfermedades. Algunos alimentos fermentados contienen bacterias vivas. El yogur, por ejemplo, contiene las bacterias Lactobacillus bulgaricus y Streptococcus thermophilus. La boca y los intestinos albergan ms de 400 tipos diferentes de bacterias que producen ciertas vitaminas y fermentan la fibra diettica produciendo cidos grasos de cadena corta.
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C. Los organismos que causan enfermedades se llaman patgenos. Los antibiticos, como la penicilina, son sustancias txicas para las bacterias, pero relativamente inocuas para las personas. Los antibiticos han sido muy tiles para combatir las enfermedades, pero su uso extensivo ha producido bacterias resistentes a los antibiticos. Las bacterias se clasifican por su forma y por el color que toman cuando son teidas con ciertos tintes y colorantes. Un bacilo tiene forma alargada como una salchicha, un coco tiene forma esfrica, y una espiroqueta tiene forma helicoidal como un tirabuzn. Hans Christian Gram (1853-1938) desarroll una tcnica de coloracin que tie algunas bacterias de color violeta (Gram positivas), mientras otras adquieren un color rojo (Gram negativas).
38 U-3 Agentes Biolgicos

Grano/comedn/espinilla

Enfermedad de Lyme

Esta es una lista de bacterias comunes y las enfermedades que causan:

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Estafilococo - se encuentra comnmente en la piel, pero puede causar granos, comednes, o espinillas. El estafilococo dorado (Staphylococcus aureus) resistente a la meticilina (SARM) es responsable por muchas enfermedades graves que pueden ser fatales.

Escherichia coli - es una bacteria intestinal tpica de las bacterias denominadas coliformes E. coli O157:H7 es una variedad virulenta que produce toxinas que causan diarrea, dolor abdominal, e insuficiencia renal.

Clamidia es una enfermedad transmitida sexualmente (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Ms de un milln de casos de clamidia fueron reportados en los Estados Unidos en 2006.
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Salmonella typhimurium - es una de las causas ms comunes de intoxicacin alimentaria.

Clera - una infeccin del intestino delgado causada por Vibrio cholerae y caracterizada por diarrea y deshidratacin

Gonorrea - una de las ms comunes infecciones transmitidas por contacto sexual; causada por Neisseria gonorrhoeae

Borrelia - una espiroqueta transmitida por garrapatas que causa la enfermedad de Lyme (borreliosis).

Tuberculosis - una enfermedad de los pulmones causada por Mycobacterium tuberculosis

Yersinia pestis - el organismo que causa la peste bubnica; transmitida por las picaduras de las pulgas
41 U-3 Agentes Biolgicos

Treponema pallidum - una bacteria con forma helicoidal (espiroqueta) que causa sfilis.

Bacillus anthracis - la bacteria que causa ntrax; las infecciones se caracterizan por lesiones superficiales negras.

Rickettsia - un gnero de bacterias mviles que se replican solamente dentro de la citoplasma de las clulas, y causan enfermedades como el tifus y la fiebre de las Montaas Rocosas. Las enfermedades se transmiten por picaduras de pulgas, piojos, y garrapatas.

42 U-3 Agentes Biolgicos

43 U-3 Agentes Biolgicos

D. Parsitos Los parsitos pueden ser protozoarios, hongos, u organismos multicelulares. Muchos parsitos tienen ciclos de vida complejos que aseguran su proliferacin y supervivencia

Glbulos rojos infectados con parsitos de malaria

44 U-3 Agentes Biolgicos

E. Protozoos Como se ha mencionado, los protozoos tienen una organizacin ms compleja que las bacterias. Algunos protozoarios forman quistes que los protegen de condiciones extremas y que les permite vivir fuera de un husped por largo tiempo. Algunas de las enfermedades causadas por los protozoos son:

Malaria

(transmitida

por

mosquitos)

es

ms

prevalente en el frica subsahariana

Leishmaniasis mosquitos)

(tambin

transmitida

por

Tripanosomiasis africana (la enfermedad del sueo transmitida por la mosca tsets)

Disentera amibiana - infeccin del intestino causada por una ameba (Entamoeba histolytica),
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que causa diarrea severa.

U-3 Agentes Biolgicos

Coccidiosis - infeccin intestinal que causa diarrea con sangre.

Criptosporidiosis - enfermedad parasitaria del intestino causada por Cryptosporidium.

Giardiasis - una infeccin del intestino delgado causada por Giardia lamblia.

Toxoplasmosis una infeccin sistmica transmitida comiendo carne mal cocida o por contaminacin de heces de gato.

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F. Hongos Los hongos incluyen las levaduras, que son hongos unicelulares un poco ms grandes que las bacterias, los hongos multicelulares, y los mohos. Los hongos no tienen clorofila para hacer sus propios alimentos, por eso obtienen su nutricin como parsitos o de los tejidos de plantas o animales muertos. Algunos hongos son venenosos, (e.g., hongos del gnero Amanita), pero otros tienen usos beneficiosos. El hongo Penicillium notatum, por ejemplo, produce la penicilina, ySaccharomyces cerevisiae es la levadura que se usa para elevar el pan y para fermentar granos en la preparacin de cerveza.

47 U-3 Agentes Biolgicos

Enfermedades por hongos se denominan micosis e incluyen:

Aspergilosis - infeccin de los senos paranasales y pulmones causada por hongos del gnero Aspergillus

Blastomicosis pulmones.

infecciones

de

la

piel

los

Candidiasis - infecciones cutneas y vaginales. Candida albicans es la causa ms comn de las infecciones vaginales.

Coccidioidomicosis - puede causar tos, dolor en el pecho, o dificultad para respirar

Criptococosis - puede ser transmitida por los excrementos de las palomas

48 U-3 Agentes Biolgicos

Parsitos multicelulares Los parsitos multicelulares incluyen diversos tipos de gusanos o lombrices y hongos que causan enfermedades como:

Ascariasis - infestacin por lombrices del gnero Ascaris

Anquilostomiasis Filariasis linftica o elefantiasis (transmitida por mosquitos)

Oxiuros

49 U-3 Agentes Biolgicos

Esquistosomiasis (fasciolas del hgado) Tenia o Solitaria Triquinosis - una enfermedad causada por el consumo de carne mal cocida, que contiene quistes de Trichinella spiralis.

Tinea corporis, tinea pedis (tia, pie de atleta)

Huellas de larvas de anquilostoma

Tia - una infeccin por hongos

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U-3 Agentes Biolgicos

Los parsitos intestinales son comnmente transmitidos comiendo alimentos contaminados con heces o comiendo carnes y mariscos crudos o mal cocidos. En muchas partes del mundo, heces o estircol se utilizan para fertilizar los cultivos, y as es como las verduras y el agua pueden contaminarse con los huevos o larvas de los parsitos. Las infecciones de oxiuros afectan aproximadamente el 50% de los nios en Estados Unidos. Los oxiuros ponen sus huevos alrededor del ano y causan comezn (picor).
51 U-3 Agentes Biolgicos

El instinto natural de rascarse, en combinacin con hbitos como chuparse los dedos y no lavarse las manos bien, propaga los parsitos. Las infecciones por cestodos y nematodos empiezan al comer los huevos o larvas de los parsitos en carnes o mariscos crudos o mal cocidos como el puerco, ceviche, caviar, sashimi, sushi, o pescado ahumado en fro. Las ostras crudas frecuentemente albergan parsitos protozoos.

52 U-3 Agentes Biolgicos

Anquilostomas (Ancylostoma y Necator) son generalmente contradas caminando descalzo sobre suelo contaminado con heces de animales o personas infectadas, o nadando o vadeando en aguas contaminadas. Las larvas de anquilostomas pueden penetrar la piel en unos pocos segundos. Una vez dentro del cuerpo, se emigran a los pulmones a travs de los capilares y llegan a las bolsas de aire pulmonares (los alvolos). Las larvas son eventualmente desalojadas al toser y proceden de la trquea al esfago para establecerse en el sistema digestivo. En los intestinos, reproducen. se alimentan de sangre y se

Las hembras ponen huevos que pasan en los heces para repetir el ciclo de vida.
53 U-3 Agentes Biolgicos

Los hongos y mohos causan una variedad de enfermedades de la piel como el pie de atleta, el prurito del jockey, y tia, pero tambin son agentes de infecciones pulmonares e internas como la aspergilosis y candidiasis. El dermatofito Trichophyton rubrum es un hongo que frecuentemente causa infecciones crnicas de la piel y de las uas. Tinea capitis es una infeccin mictica de la piel del crneo que causa comezn, caspa, y prdida de pelo en casos graves. Tinea corporis o tia es una infeccin de la piel en el tronco y en las extremidades. Tinea pedis es una infeccin superficial de los pies, llamada pie de atleta.

Pie de atleta

54 U-3 Agentes Biolgicos

Este tipo de infeccin por hongos se encuentra tpicamente en la piel entre los dedos de los pies y causa comezn, ampollas, grietas, y escamosidad. Tinea cruris, tambin llamada el prurito del jockey, es una infeccin de la piel en la zona de la ingle. Las infecciones por hongos se empeoran con el sudor, usando prendas de vestir restrictivas, no lavndose y secndose el cuerpo diariamente, y no cambindose con ropa limpia frecuentemente.

55 U-3 Agentes Biolgicos

La tia, y otras infecciones de la piel causadas por hongos, se pueden tratar con una gran variedad de ungentos, polvos, y aerosoles que contienen medicamentos como el tolnaftate, clotrimazole, cido undecilnico, terbinafina, cido saliclico, etc. El vinagre blanco (5% cido actico) es un remedio casero para las infecciones por hongos en la piel como la tia y el pie de atleta; se aplica con una bola de algodn dos veces al da, pero produce una sensacin ardiente en la piel rota.

56 U-3 Agentes Biolgicos

Para prevenir la reinfeccin, los hongos que causan enfermedades de la piel deben eliminarse de las superficies del medio ambiente, como las tinas de bao y los asientos de WC, lavndolas con una solucin diluida de cloro, que consiste de 5.25% hipoclorito de sodio (NaOCl). Los hongos en las toallas, sbanas, calcetines, ropa interior, y otras prendas tambin se pueden matar aadiendo cloro durante el lavado de ropa, aunque el cloro puede decolorar algunos tejidos.

57 U-3 Agentes Biolgicos

Para el pie de atleta, los zapatos tambin tienen que tratarse con polvo antifngico para los pies. Para las infecciones de Tinea capitis, tienen que desinfectarse las almohadas, fundas de almohada, peines, sombreros, y cepillos de pelo. El cloro no se debe aplicar a la piel directamente porque es extremadamente custico y causa quemaduras qumicas. Use guantes de goma para manejar el cloro.

58 U-3 Agentes Biolgicos

59 U-3 Agentes Biolgicos

Laboratorio bsico Instalacin del laboratorio

Sin duda, la seguridad dentro del laboratorio debe tenerse en cuenta desde la fase de diseo del mismo, aunque esto no siempre es posible.

Los laboratorios de tipo medio o pequeos se ubican muchas veces en locales no pensados para este uso y con el agravante que con el paso del tiempo se van ampliando con nuevas tecnologas quedando los locales pequeos y llenos de aparatos.

60 U-3 Agentes Biolgicos

La aplicacin de una poltica de seguridad en el laboratorio, cuando ste ya lleva tiempo en funcionamiento y creciendo, es complicada y cara e incluso puede que no sea viable en muchos casos sin recurrir a un rediseo del laboratorio.

Segn recomienda la O.M.S. en el "Manual de Bioseguridad", para la proteccin de los trabajadores expuestos a agentes biolgicos, hay que tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

61 U-3 Agentes Biolgicos

El laboratorio debe tener techos, paredes y suelos fciles de lavar, impermeables a los lquidos y resistentes a la accin de las sustancias qumicas y productos desinfectantes que se usan ordinariamente en ellos. Los suelos deben ser antideslizantes. Las tuberas y conducciones no empotradas deben estar separadas de las paredes y evitar tramos horizontales para no acumular el polvo. Las superficies de trabajo tienen que ser impermeables y resistentes a los cidos, lcalis
(compuesto qumico que tiene carcter bsico. Un lcali en disolucin acuosa da

orgnicos y al calor moderado. En las poyatas ( poner vasos en repisas) hay que evitar las baldosas con juntas de cemento. Adems hay que calcular una longitud de 2 metros lineales por persona.
62 U-3 Agentes Biolgicos

lugar a la formacin de iones hidrxido)., disolventes

Se instalar una iluminacin adecuada y suficiente y que no produzca reflejos. El nivel recomendado para el trabajo de laboratorio es de 500 lux, segn la D.S. 594. El mobiliario ser robusto. Los espacios entre mesas, armarios, campanas y otros muebles sern suficientemente amplios para facilitar la limpieza. En cada unidad del laboratorio debe haber lavabos de manos, a ser posible con agua corriente, instalados preferentemente cerca de la salida. Las puertas deben estar protegidas contra incendios y cerrarse automticamente. Adems, estarn provistas de mirillas con cristal de seguridad de 40 por 23 cm, situado a la altura de la mirada. Su misin es evitar accidentes y poder examinar el interior del laboratorio sin abrir la puerta.
63 U-3 Agentes Biolgicos

Fuera de las zonas de trabajo debern estar los vestuarios, comedores o zonas de descanso y, caso de que el edificio donde se halle ubicado el laboratorio lo permita, espacios reservados para fumadores. En el mismo laboratorio o local anexo deber colocarse un autoclave para la descontaminacin del material de desecho infeccioso. Deber reservarse espacio para guardar los artculos de uso inmediato, evitando su acumulacin desordenada sobre las mesas y pasillos. Para el almacenamiento a largo plazo se recomienda un local fuera de la zona de trabajo. Habr que prever espacio e instalaciones para manejar y almacenar disolventes, material radioactivo y gases comprimidos en condiciones adecuadas de seguridad y siguiendo las normativas especficas para 64 ello.
U-3 Agentes Biolgicos

Deben existir medios de proteccin contra incendios, a nivel de prevencin, evitando que se inicie el incendio y a nivel de proteccin, evitando que se propague el incendio. As mismo debe haber un sistema de deteccin de humos y/o fuego con alarma acstica y ptica. Debe disponerse de una instalacin elctrica segura y de suficiente capacidad. Se necesita un sistema de iluminacin de emergencia para facilitar la salida del laboratorio en condiciones de seguridad. Conviene que haya un grupo electrgeno de reserva para alimentar el equipo esencial (estufas, congeladores, etc.).

65 U-3 Agentes Biolgicos

Se dispondr de un botiqun suficiente informacin sobre primeros auxilios.

No existen normas concretas de ventilacin, aunque se recomienda trabajar en depresin y una renovacin de aire de 60 m3 por persona y hora. No debe haber ninguna conexin entre las conducciones de agua destinada al laboratorio y las del agua de bebida. El abastecimiento de agua potable al laboratorio estar protegido contra el reflujo por un dispositivo adecuado.

66 U-3 Agentes Biolgicos

Tcnicas de laboratorio Las tcnicas de laboratorio son los procedimientos de trabajo recomendados. Hay que tener en cuenta que un procedimiento ordenado de trabajo es indispensable para la seguridad.

Nunca se pipetear con la boca, emplendose los dispositivos de tipo mecnico. Deben utilizarse guantes adecuados en todos los trabajos que entraen algn contacto con sangre, material infeccioso o animales infectados. Hay que utilizar batas o uniformes de trabajo para evitar la contaminacin de los vestidos de calle. No se utilizar la ropa de laboratorio fuera de ste (cafetera, biblioteca, etc.). Siempre que haya peligro de salpicaduras se utilizarn gafas de seguridad, pantallas faciales u 67 otros dispositivos de proteccin.
U-3 Agentes Biolgicos

A fin de evitar los cortes accidentales, se preferir el uso de material plstico al de cristal. En la zona del laboratorio no se permitir comer, guardar alimentos, beber, fumar ni usar cosmticos. El uso de agujas hipodrmicas y de jeringas debe evitarse. Cuando ello no sea posible, las agujas se recogern en recipientes adecuados que eviten los pinchazos accidentales. Las superficies de trabajo se descontaminarn por lo menos una vez al da y siempre que haya un derrame. Una nota debe especificar el modo de empleo de los desinfectantes, la naturaleza del desinfectante a utilizar y su concentracin.
68 U-3 Agentes Biolgicos

Todos los desechos biolgicos, ya sean lquidos o slidos, tienen que ser descontaminados antes de su eliminacin y se seguirn las normas existentes sobre la gestin de residuos contenidos en las reglamentaciones referentes a residuos sanitarios.

Todo el personal se lavar las manos despus de haber manipulado material o animales infecciosos, as como al abandonar el laboratorio.

69 U-3 Agentes Biolgicos

El acceso al laboratorio debe ser controlado.

El material contaminado, que deba ser descontaminado en un lugar exterior al laboratorio, se colocar en un contenedor especial, y se cerrar antes de sacarlo del laboratorio.

Deber existir un programa de lucha contra insectos y roedores que se pondr en prctica.

70 U-3 Agentes Biolgicos

Hasta aqu se han descrito las medidas y tcnicas recomendadas para el laboratorio bsico, donde se manipulan agentes biolgicos.

Dichas medidas se aplicarn tambin en los niveles de seguridad superiores, pero no se repetirn en la descripcin de cada nivel; slo se indicarn las precauciones suplementarias a tener en cuenta para cada nivel de riesgo.

71 U-3 Agentes Biolgicos

Niveles de seguridad Segn el riesgo relativo que entraan los microorganismos infectantes que se manipulan en el laboratorio, la construccin, el diseo y tambin los medios de contencin el Manual de Bioseguridad de la O.M.S. los clasifica en cuatro categoras:

Laboratorio bsico. Laboratorio bsico con cabina de seguridad biolgica u otros dispositivos apropiados de proteccin personal o contencin fsica. Laboratorio de contencin. Laboratorio de contencin mxima.
72 U-3 Agentes Biolgicos

Cuando se trate de un agente biolgico que no haya sido objeto de una evaluacin concluyente para clasificarlo, pero se sospecha que su manipulacin puede comportar un riesgo para la salud, las actividades debern desarrollarse en un lugar de trabajo cuyo confinamiento fsico corresponda como mnimo al nivel de contencin 3.

73 U-3 Agentes Biolgicos

Accin frente a un accidente con riesgo biolgico

Introduccin Desde el punto de vista preventivo, los accidentes no son nunca eventos fortuitos, existiendo siempre factores controlables y evitables que aumentan su riesgo de aparicin. El campo de los riesgos biolgicos no es una excepcin, de ah que se deban establecer procedimientos de trabajo adecuados y adoptar medidas de proteccin colectiva o individual de cara a evitar o minimizar el riesgo de accidente biolgico.

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Estrategia de prevencin El personal cuyo trabajo implique un riesgo biolgico debe tener especial cuidado en evitar todo tipo de heridas. Los pinchazos accidentales constituyen un importante problema de salud laboral por su relativa alta frecuencia (son el accidente con riesgo biolgico ms corriente) y por las consecuencias que pueden comportar desde el punto de vista de contagio. En consecuencia, deben establecerse procedimientos de trabajo por escrito que minimicen el riesgo de pinchazos accidentales.

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Ejemplos de recomendaciones bsicas que deben seguirse para evitar accidentes de este tipo: a. desechar las pipetas de vidrio con el borde roto, b. no volver a encapsular las agujas ya usadas, c. no manipular residuos en el interior de los contenedores (stos pueden contener en su interior agujas y material punzante o cortante) y usar las prendas de proteccin adecuadas. d. En caso de heridas como cortes, pinchazos, o la proyeccin de lquido a nivel de los ojos y mucosas, se recomienda llevar a cabo de forma inmediata las actuaciones que se comentan brevemente a continuacin.

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Protocolos de actuacin en accidentes con riesgo biolgico El riesgo de contagio despus de un accidente con riesgo biolgico por pinchazo o corte se evala en un: a. 30% para el virus de la hepatitis B (VHB), b. 3% para el virus de la hepatitis C (VHC) y c. 0,3% para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En caso de contacto con las mucosas, o con la piel herida el riesgo de contaminacin es de 0,04% para el VIH, no habindose cuantificado para el VHB y el VHC.

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Las cifras anteriores, que reflejan una infectividad menor del VIH y del VHC con relacin al VHB, han de interpretarse en funcin de otros factores como: a. La gravedad de la infeccin: b. La existencia de vacuna: Slo contra el VHB. c. La existencia de profilaxis:

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Las actuaciones que se deben llevar a cabo frente al riesgo de la hepatitis B son las siguientes: Valoracin del estado inmunolgico del accidentado, consultando los datos previos de vacunacin si los hubiese y la peticin de un estudio serolgico completo en el caso de que no se disponga de estos datos. A aquellas personas que se han expuesto accidentalmente, por va percutnea o a travs de mucosas, con sangre contaminada de Ag HBs y, que desconozcan su estado inmunolgico, que nunca han sido vacunadas o que no han completado la pauta de vacunacin, se les administrar en el plazo de 48 horas una inyeccin de 5 cc de inmunoglobulinas antihepatitis B. Si puede identificarse la fuente (procedencia de la contaminacin) y previo consentimiento despus de haber sido informado, se le efectuar una extraccin sangunea para determinar el Anti HBcore total. Si ste es negativo, se aplicar al accidentado la pauta vacunacin. Si es positivo se le har una serologa completa.
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Segn el resultado serolgico, se incluir al accidentado en su correspondiente pauta de vacunacin o seguimiento, que consiste en la administracin de tres dosis de vacuna de 20 mg/dosis, la primera dentro de los siete das siguientes a la exposicin, la segunda un mes despus y la tercera seis meses despus de la primera. Se considera que una persona est inmunizada cuando adquiere un ttulo de Anti HBs superior a 10 Ul/L. Esta determinacin debe realizarse al cabo de un mes de la tercera dosis de vacuna. En caso de que el ttulo de Anti HBs sea inferior a 10 Ul/L, debe administrarse una cuarta dosis de vacuna. Para contratos temporales de trabajo y para puestos con riesgo de infeccin por hepatitis B, se plantea como pauta de vacunacin: al inicio, al mes y a los dos meses siguientes. En las personas que no logren un ttulo de Anti HBs superior a 10Ul/L, tras 4 dosis de vacuna, se les administrar una dosis de recuerdo cada 5 aos.
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Las actuaciones frente al riesgo de contraer la hepatitis C son las siguientes:

Extraccin sangunea para la valoracin del estado inmunolgico del accidentado frente al virus de la hepatitis C. Identificar la fuente si es posible. Tras informar al accidentado y bajo su consentimiento, se realizar el estudio serolgico de VHC. Si la fuente es positiva o desconocida y el accidentado Anti VHC es negativo, se realizarn controles serolgicos peridicos: cuando se produjo el accidente, al cabo de mes y medio, a los tres, seis y doce meses siguientes. Si el accidentado es Anti VHC positivo, se proceder a seguimiento y educacin sanitaria.

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