Candidase (sintomas)A candidase, especialmente a candidase vaginal, uma das causas mais frequentes deinfeco genital.

. Caracteriza-se por prurido (coceira), ardor, dispareunia (dor na relaosexual) e pela eliminao de um corrimento vaginal em grumos brancacentos, semelhante nata do leite. Com frequncia, a vulva e a vagina encontram-se edemaciadas (inchadas) ehiperemiadas (avermelhadas). As leses podem estender-se pelo perneo, regio perianal einguinal (virilha). No homem apresenta-se com hiperemia da glande e prepcio(balanopostite) e eventualmente por um leve edema e pela presena de pequenas leses puntiformes (em forma de pontos), avermelhadas e pruriginosas.Na maioria das vezes no uma doena de transmisso sexual. Em geral est relacionada com a diminuio daresistncia do organismo da pessoa acometida. Existem fatores que predispe aoaparecimento da infeco: diabetes melitus, gravidez, uso de contraceptivos(anticoncepcionais) orais, uso de antibiticos e medicamentos imunosupressivos (quediminuem as defesas imunitrias do organismo), obesidade, uso de roupas justas etc. Ag ente -Candida albicans e outros.Complicaes/Consequncias -So raras. Pode ocorrer disseminao sistmica(especialmente em imunodeprimidos).Transmisso -Ocorre transmisso pelo contato com secrees provenientes da boca, pele,vagina e dejetos de doentes ou portadores. A transmisso da me para o recm-nascido(transmisso vertical) pode ocorrer durante o parto.A infeco, em geral, primria na mulher, isto , desenvolve-se em razo de fatores locaisou gerais que diminuem sua resistncia imunolgica. Perodo de Incubao -Muito varivel. Dia g nstico -Pesquisa do agente no material vaginal. O resultado deve ser correlacionadocom a clnica.Tratamento -Medicamentos locais e/ou sistmicos. Preveno -Higienizao adequada. Evitar vestimentas muito justas. Investigar e tratar doena(s) predisponente(s). Camisinha. H erpes Simples Genital (sintomas)Infeco recorrente (vem, melhora e volta) causadas por um grupo de vrus que determinamleses genitais vesiculares (em forma de pequenas bolhas) agrupadas que, em 4-5 dias, sofremeroso (ferida) seguida de cicatrizao espontnea do tecido afetado. As leses comfrequncia so muito dolorosas e precedidas por eritema (vermelhido) local. A primeira crise, em geral, mais intensa e demorada que as subsequentes. O carter recorrente da infeco aleatrio (no tem prazo certo) podendo ocorrer aps semanas, meses ou at anos da criseanterior. As crises podem ser desencadeadas por fatores tais como stressemocional,exposio ao sol, febre, baixa da imunidade etc.A pessoa pode estar contaminada pelo vrus e no apresentar ou nunca ter apresentadosintomas e, mesmo assim, transmiti-lo a(ao) parceira(o) numa relao sexual. Ag ente -Vrus do Herpes Genital ou Herpes Simples Genital ou HSV-2. um DNA vrus.Observao:Outro tipo de Herpes Simples o HSV-1, responsvel pelo Herpes Labial. Temocorrido crescente infeco genital pelo HSV-1 e vice-versa, isto , infeco labial pelo HSV-2, certamente em decorrncia do aumento da prtica do sexo oral ou orogenital.Complicaes/Consequncias -Aborto espontneo, natimorto, parto

prematuro, baixo peso,endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatais.Vulvite.Vaginite. Cervicite. Ulceraesgenitais. Proctite. Complicaes neurolgicas etc.Transmisso -Frequentemente pela relao sexual. Da me doente para o recm-nascido nahora do parto. Perodo de Incubao -1 a 26 dias. Indeterminado se levar em conta a existncia de portadores em estado de latncia (sem manifestaes) que podem a qualquer momento,manifestar a doena. Dia g nstico -O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico). A cultura ea bipsia so raramente utilizados.Tratamento - No existe ainda tratamento eficaz quanto a cura da doena. O tratamento tem por objetivo diminuir as manifestaes da doena ou aumentar o intervalo entre as crises. Preveno No est provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doena. Higienizaogenital antes e aps o relacionamento sexual recomendvel. Escolha do(a) parceiro(a).Gonorria (sintomas)Doena infecto-contagiosa que se caracteriza pela presena de abundante secreo purulenta(corrimento) pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadrofrequentemente precedido por prurido (coceira) na uretra e disria (ardncia miccional). Emalguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas somais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos). Sinnimos -Uretrite Gonoccica, Blenorragia, Fogagem. Ag ente - Neisseria gonorrhoeaeComplicaes/Consequncias -Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso,endometrite ps-parto. Doena Inflamatria Plvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite.Pielonefrite. Meningite. Miocardite. Gravidez ectpica. Septicemia, Infeco ocular (ver fotoabaixo), Pneumonia e Otite mdia do recm-nascido. Artrite aguda etc. Assim como ainfeco por clam&iacutedia, uma das principais causas infecciosas de infertilidadefeminina.Transmisso -Relao sexual. O risco de transmisso superior a 90%, isto , ao se ter umrelacionamento sexual com um(a) parceiro(a) doente, o risco de contaminar-se de cerca de90%. O fato de no haver sintomas (caso da maioria das mulheres contaminadas), no afeta atransmissibilidade da doena. Perodo de Incubao -2 a 10 dias Dia g nstico -Exame das secrees coradas pelo Gram e/ou cultura do mesmo material.Tratamento -Antibiticos Preveno -Camisinha. Higiene pscoito.Tricomonase Genital (sintomas)Doena infecto-contagiosa do sistema gnito-urinrio do homem e da mulher. No homemcausa uma uretrite de manifestaes em geral discretas (ardor e/ou prurido uretral e secreo brancacenta, amarelada ou amarelo esverdeada), podendo, eventualmente ser ausentes emalguns e muito intensas em outros. uma das principais causas de vaginite, vulvovaginite e cervicite (infeco do colo do tero)da mulher adulta podendo porm, cursar com pouca ou nenhuma manifestao clnica.Quando presente, manifesta-se na mulher como um corrimento vaginal amarelo esverdeadoou acinzentado, espumoso e com forte odor caracterstico. No incomum tambm ocorrer irritao na regio genital bem como sintomas miccionais que podem simular uma cistite (dor ao urinar e mices frequentes). Sinnimos -Uretrite ou vaginite por

Trichomonas, Tricomonase vaginal ou uretral, Uretriteno gonoccica (UNG). Ag ente -Trichomonas vaginalis (protozorio). Complicaes/Consequncias -Prematuridade. Baixo peso ao nascer. Ruptura prematura de bolsa etc.Transmisso -Relao sexual (principalmente). A mulher pode ser infectada tanto por parceiros do sexo masculino quanto do sexo feminino (por contato genital).O homem por parceiras do sexo feminino. importante considerar aqui que mesmo a pessoa portadora da doena, mas sem sintomas, pode transmitir a infeco.Fmites. Perodo de Incubao -10 a 30 dias, em mdia. Dia g nstico -Pesquisa do agente em material uretral e/ou vaginal.Tratamento -Quimioterpicos. O tratamento pode ser oral e local (na mulher). Preveno -Camisinha, tratamento simultneo do(a) parceiro(a). Condiloma Acuminado - Infeco por H PV Infeco causada por um grupo de vrus (HPV- Human PapillomaViruses) que determinamleses papilares (elevaes da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas vegetantes detamanhos variveis, com aspecto de couve-flor (verrugas).Os locais mais comuns do aparecimento destas leses so a glande, o prepcio e o meatouretral no homem e a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher.Em ambos os sexos pode ocorrer no nus e reto, no necessariamente relacionado com o coitoanal.Com alguma frequncia a leso pequena, de difcil visualizao vista desarmada (semlentes especiais), mas na grande maioria das vezes a infeco assintomtica ou inaparente,sem nenhuma manifestao detectvel pelo(a) paciente. Sinnimos -Jacar, jacar de crista, crista de galo, verruga genital. Ag ente -Papiloma vrus Humano (HPV) - DNA vrus. HPV o nome de um grupo de vrusque inclui mais de 100 tipos. As verrugas genitais ou condilomas acuminados so apenas umadas manifestaes da infeco pelo vrus do grupo HPVe esto relacionadas com os tipos6,11 e 42, entre outros. Os tipos (2, 4, 29 e 57) causam leses nas mos e ps (verrugascomuns).Outros tipos tem um potencial oncognico (que pode desenvolver cncer) maior do que osoutros (HPVtipo 16, 18, 45 e 56) e so os que tem maior importncia clnica.O espectro das infeces pelos HPV muito mais amplo do que se conhecia at poucos anosatrs e inclui tambm infeces subclnicas (diagnosticadas por meio de peniscopia,colpocitologia, colposcopia e bipsia) e infeces latentes (s podem ser diagnosticada por meio de testes para deteco do vrus).Alguns trabalhos mdicos referem-se a possibilidade de que 10-20% da populao femininasexualmente ativa, possa estar infectada pelos HPV.A principal importncia epidemiolgica destas infeces deriva do fato que do incio dadcada de 80 para c, foram publicados muitos trabalhos relacionando-as ao cncer genital, principalmente feminino.Complicaes/Consequncias -Cncer do colo do tero e vulva e, mais raramente, cncer do pnis e tambm do nus.Transmisso -Contato sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetraovaginal ou anal o vrus pode ser transmitido.O recm-nascido pode ser infectado pela me doente, durante o parto.Pode ocorrer tambm, embora mais raramente, contaminao por outras vias (fmites) queno a sexual : em banheiros, saunas, instrumental ginecolgico, uso comum de roupasntimas, toalhas etc. Perodo de

Incubao -Semanas a anos. (Como no conhecido o tempo que o vrus pode permanecer no estado latente e quais os fatores que desencadeiam o aparecimento das leses,no possvel estabelecer o intervalor mnimo entre a contaminao e o desenvolvimento dasleses, que pode ser de algumas semanas at anos ou dcadas). Dia g nstico -O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico).Eventualmente recorre-se a uma bipsia da leso suspeita.Tratamento -O tratamento visa a remoo das leses (verrugas, condilomas e leses do colouterino).Os tratamentos disponveis so locais (cirrgicos, quimioterpicos, cauterizaes etc.). Asrecidivas (retorno da doena) podem ocorrer e so frequentes, mesmo com o tratamentoadequado.Eventualmente, as leses desaparecem espontaneamente. No existe ainda um medicamento que erradique o vrus, mas a cura da infeco pode ocorrer por ao dos mecanismos de defesa do organismo.J existem vacinas para proteo contra alguns tipos especficos do HPV, estando as mesmasindicadas para pessoas no contaminadas. Preveno -Camisinha usada adequadamente, do incio ao fim da relao, pode proporcionar alguma proteo. Ter parceiro fixo ou reduzir numero de parceiros. Exame ginecolgico anual para rastreio de doenas pr-invasivas do colo do tero. Avaliao do(a) parceiro(a).Abstinncia sexual durante o tratamento.Em 2006 foi aprovada pela ANVISA (Agncia Nacional deVigilncia Sanitria) a utilizaodaVacina Quadrivalente produzida pelo Laboratrio Merck Sharp & Dohme contra os tipos6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que no tenham a infeco.Esta vacina confere proteo contra os vrus citados acima, os quais so responsveis por 70%dos casos de cncer do colo do tero (tipos 16 e 18) e 90% dos casos de verrugas(condilomas) genitais (tipos 6 e 11). A IDS Sndrome (uma variedade de sintomas e manifestaes) causado pela infeco crnica doorganismo humano pelo vrus HIV(Human ImmunodeficiencyVrus).O vrus compromete o funcionamento do sistema imunolgico humano, impedindo-o deexecutar sua tarefa adequadamente, que a de proteg-lo contra as agresses externas (por bactrias, outros vrus, parasitas e mesmo por clulas cancergenas).Com a progressiva leso do sistema imunolgico o organismo humano se torna cada vez maissusceptvel a determinadas infeces e tumores, conhecidas como doenas oportunistas, queacabam por levar o doente morte.A fase aguda (aps 1 a 4 semanas da exposio e contaminao) da infeco manifesta-se emgeral como um quadro gripal (febre, mal estar e dores no corpo) que pode estar acompanhadade manchas vermelhas pelo corpo e adenopatia (ngua) generalizada (em diferentes locais doorganismo). A fase aguda dura, em geral, de 1 a 2 semanas e pode ser confundida com outrasviroses (gripe, mononucleose etc.) bem como pode tambm passar despercebida.Os sintomas da fase aguda so portanto inespecficos e comuns a vrias doenas, no permitindo por si s o diagnstico de infeco pelo HIV, o qual somente pode ser confirmado pelo teste anti-HIV, o qual deve ser feito aps 90 dias (3 meses) da data da exposio ou provvel contaminao. Sinnimos -SIDA, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, HIV-doena.Agente

-HIV(Human ImmunodeficiencyVrus), com 2 subtipos conhecidos : HIV-1 e HIV-2.Complicaes/Consequncias -Doenas oportunistas, como a tuberculose miliar edeterminadas pneumonias, alguns tipos de tumores, como certos linfomas e o Sarcoma deKaposi. Distrbios neurolgicos. Transmisso -Sangue e lquidos grosseiramente contaminados por sangue, smen, secreesvaginais e leite materno.Pode ocorrer transmisso no sexo vaginal, oral e anal.Os beijos sociais (beijo seco, de boca fechada) so seguros (risco zero) quanto a transmissodo vrus, mesmo que uma das pessoas seja portadora do HIV. O mesmo se pode dizer deapertos de mo e abraos.Os beijos de boca aberta so considerados de baixo risco quanto a uma possvel transmissodo HIV. Perodo de Incubao -De 3 a 10 (ou mais) anos entre a contaminao e o aparecimento desintomas sugestivos de AIDS. Dia g nstico -Por exames realizados no sangue do(a) paciente.Tratamento -Existem drogas que inibem a replicao do HIV, que devem ser usadasassociadas, mas ainda no se pode falar em cura da AIDS.As doenas oportunistas so, em sua maioria tratveis, mas h necessidade de uso contnuo demedicaes para o controle dessas manifestaes. Preveno - Na transmisso sexual se recomenda sexo seguro: relao monogmica com parceiro comprovadamente HIVnegativo, uso de camisinha. Na transmisso pelo sangue recomenda-se cuidado no manejo de sangue (uso de seringasdescartveis, exigir que todo sangue a ser transfundido seja previamente testado para a presena do HIV, uso de luvas quando estiver manipulando feridas ou lquidos potencialmente contaminados). No h, no momento, vacinaefetiva para a preveno dainfeco pelo HIV. necessrio observar que o uso da camisinha, apesar de proporcionar excelente proteo, no proporciona proteo absoluta (ruptura, perfurao, uso inadequado etc.). Repito, a maneiramais segura de se evitar o contgio pelo vrus HIV fazer sexo monogmico, com parceiro(a)que fez exames e voc saiba que no est infectado(a).Cancro Duro (Sfilis)Doena infecto-contagiosa sistmica (acomete todo o organismo), que evolui de formacrnica (lenta) e que tem perodos de acutizao (manifesta-se agudamente) e perodos delatncia (sem manifestaes).Pode comprometer mltiplos rgos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistemanervoso). De acordo com algumas caractersticas de sua evoluo a sfilis divide-se emPrimria, Secundria, Latente e Terciria ou Tardia. Quando transmitida da me para o feto chamada de Sfilis Congnita.O importante a ser considerado aqui a sua leso primria, tambm chamada de cancro deinoculao (cancro duro), que a porta de entrada do a g ente no or g anismo da pessoa. Sfilis primria:trata-se de uma leso ulcerada (cancro) no dolorosa (ou pouco dolorosa),em geral nica, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presena de secreo serosa(lquida, transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lbios, vagina, clitris, perneoe colo do tero na mulher e na glande e prepcio no homem, mas que pode tambm ser encontrada nos dedos, lbios, mamilos e conjuntivas. frequente tambm a adenopatiainguinal (ngua na virilha) que, em geral passa despercebida. O cancro usualmente desapareceem 3 a 4 semanas, sem deixar cicatrizes.

Entre a segunda e quarta semanas do aparecimentodo cancro, as reaes sorolgicas (exames realizados no sangue) para sfilis tornam-se positivas. Sfilis Secundria: caracterizada pela disseminao dos treponemas pelo organismo eocorre de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. As manifestaes nesta fase soessencialmente dermatolgicas e as reaes sorolgicas continuam positivas.Sfilis Latente: nesta fase no existem manifestaes visveis mas as reaes sorolgicascontinuam positivas. Sfilis Adquirida Tardia:a sfilis considerada tardia aps o primeiro ano de evoluo em pacientes no tratados ou inadequadamente tratados.Apresentam-se aps um perodo varivel de latncia sob a forma cutnea, ssea,cardiovascular, nervosa etc. As reaes sorolgicas continuam positivas tambm nesta fase. Sfilis Con g nita: devida a infeco do feto pelo Treponema por via transplacentria, a partir do quarto ms da gestao. As manifestaes da doena, na maioria dos casos, esto presentes j nos primeiros dias de vida e podem assumir formas graves, inclusive podendolevar ao bito da criana. Sinnimos -Cancro duro, cancro sifiltico, Lues. Ag ente -Treponema pallidumComplicaes/Consequncias -Aborto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso,endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatal. Sfilis Congnita. Neurossfilis. SfilisCardiovascular.Transmisso -Relao sexual (vaginal anal e oral), transfuso de sangue contaminado,transplacentria (a partir do quarto ms de gestao). Eventualmente atravs de fmites. Perodo de Incubao -1 semana 3 meses. Em geral de 1 a 3 semanas. Dia g nstico -Pesquisa direta do agente nas leses. Exames sorolgicos (VDRL, FTAABSetc.)Tratamento -Medicamentoso. Com cura completa, se tratada precoce e adequadamente. Preveno -Camisinha pode proteger da contaminao genital se a leso estiver na rearecoberta. Evitar contato sexual se detectar leso genital no(a) parceiro(a).Cancro MoleUlcerao (ferida) dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a genitlia externa mas podecomprometer tambm o nus e mais raramente os lbios, a boca, lngua e garganta. Estasferidas so muito contagiosas, autoinoculveis e portanto, frequentemente mltiplas. Emalguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer infartamento ganglionar naregio inguino-crural (inchao na virilha). No rara a associao do cancro mole e o cancroduro (sfilis primria). Sinnimos -Cancride, cancro venreo simples, "cavalo" Ag ente -Haemophilus ducreyiComplicaes/Consequncias - No tem. Tratado adequadamente, tem cura completa.Transmisso -Relao sexual Perodo de Incubao -2 5 dias Dia g nstico -Pesquisa do agente em material colhido das leses.Tratamento -Antibitico. Preveno -Camisinha. Higienizao genital antes e aps o relacionamento sexual. Escolhado(a) parceiro(a). Mtodos anticoncepcionais (contraceptivos)

A preveno da gestao no planejadafundamental, principalmente paraadolescentes e adultos jovens sexualmente ativos, que devem ser orientados precocemente,uma vez que a idade para in cio das relaes sexuais estdiminuindo cada vez mais,enquanto esto aumentando o nmero de adolescentes grvidas.Os mtodos contraceptivos podem ser divididos didaticamente em: comportamentais,de barreira, dispositivo intrauterino (DIU), mtodos hormonais e cirrgicos.A escolha do mtodo contraceptivo deve ser sempre personalizada levando-se emconta fatores como idade, nmeros de filhos, compreenso e tolerncia ao mtodo, desejo deprocriao futura e a presena de doenas crnicas que possam agravar-se com o uso dedeterminado mtodo. Como todos os mtodos tm suas limitaes,importante quesaibamos quais so elas, para que eventualmente possamos optar por um dos mtodos.Todavia, naorientao sobre os mtodos anticoncepcionais deve ser destacada anecessidade da duplaproteo(contracepo e preveno as DST e HIV/AIDS), mostrando a importncia dosmtodos de barreira, como os preservativos masculinos ou femininos. A) M todos comportamentais:Mtodo R tmico ou Ogino-Knaus (do calendrio ou tabelinha):procura calcular o in cio e o fim do per odo f rtil (jexplicadoanteriormente no ciclo menstrual) e somente adequado para mulherescom ciclo menstrual regular. A mulher deve ser orientada, inicialmente, amarcar no calendrio osltimos 6 a 12 ciclos menstruais com data doprimeiro dia e durao, calculando ento o seu per odo f rtil e abstendo-sede relaes sexuais com contato genital neste per odo.pouco eficaz seno for combinado com outros mtodos, como preservativos ouespermicidas, pois depende da absteno voluntria nos per odos f rteis damulher, onde a libido (desejo sexual) se encontra em alta.Temperatura basal:mtodo oriundo na observao das alteraes fisiolgicas datemperatura corporal ao longo do ciclo menstrual. Aps a ovulao, a temperatura basalaumenta entre 0,3 e 0,8o C (ao da progesterona). A paciente deve medir a temperaturaoral, durante 5 minutos, pela manh(aps repouso de no m nimo 5 horas) antes de comer oufazer qualquer esforo, e anotar os resultados durante dois ou mais ciclos menstruais. Esseprocedimento deve ser realizado desde o primeiro dia da menstruao ato dia em que atemperatura se elevar por 3 dias consecutivos.Depois de estabelecer quala sua variao normal, e o padro de aumento, poder usar a informao, evitando relaes sexuais no per odo f rtil. Uma grande desvantagem do mtodo da temperaturaque se a mulher tiver algumadoena, como um simples resfriado ou virose, todo o esquema se altera, tornando imposs velretomar a linha basal, ou saber se o aumento de temperaturadevidoovulao ou a febre.Mtodo do Muco Cervical (Billing): baseia-se naidentificao do per odo f rtil pelas modificaes c clicas do mucocervical, observado no auto-exame e pela sensao por eleprovocada na vagina e vulva. A observao da ausncia ou presenado fluxo mucoso deve ser diria. O muco cervical aparece cerca de2 a 3 dias depois da menstruao, e inicialmentepoucoconsistente e espesso. Logo antes da

ovulao, ele atinge ochamado "pice", em que fica bem grudento.Testa-se colocando o muco entre o indicador e o polegar e tentando-se separar osdedos.necessria a interrupo da atividade sexual nesta fase, permanecendo emabstinncia por no m nimo 4 dias a partir do pico de produo, per odo em que se inicia oper odo inf rtil novamente.Esse mtodo tambm exige observao sistemtica e responsabilidade por parte damulher durante vrios meses, atconhecer bem o seu ciclo e o muco. No entanto, qualqueralterao provocada por doena, ou quando a mulher tem pouco ou muito muco, o mtodo setorna pouco confivel.Coito interrompido: baseia-se na capacidade do homem em pressentir a iminncia daejaculao e neste momento retirar o pnis da vagina. Tem baixa efetividade, levando disfuno sexual do casal, e deve ser desencorajado. B) M todos de BarreiraEstes mtodos impedem a ascenso dosespermatozides aotero, sendo fundamentais napreveno das DST e AIDS. Junto com a p lulaanticoncepcional e o coito interrompido, so osmtodos no definitivos mais utilizados.Condom ou camisinha ou preservativo:quase todas as pessoas podem usar; protege contradoenas sexualmente transmiss veis, inclusiveAIDS; previne doenas do colo uterino; no faz mala sade;de f cil acesso.Ocondommasculinoum envoltrio de ltex que recobre opnis, retendo o esperma no ato sexual, impedido o contato deste ede outros microrganismos com a vagina e o pnis ou vice-versa.Uso da masculina:desenrolar a camisinha no pnis ereto,antes de qualquer contado com a vagina,nus ou boca. Deve serretirada do pnis imediatamente aps a ejaculao, segurando asbordas da camisinha para impedir que os espermatozidesescapem para a vagina. A camisinha possui lado certo para desenrolar,para saber qualo correto, basta tentar desenrolar seno der ou for muito complicado vire a pontinha para ooutro lado.Depois de retir-la da embalagem, deve-seapertar a pontinha (dando uma leve torcidinha) paraevitar que fique com ar porque, se ficar com ar, elapode estourar com mais facilidade. Lembre-se que opnis deve estar ereto (duro).Segurando a ponta apertada ir desenrolando acamisinha sobre o pnis atchegarbase. Depois dedesenrolar ata base evite ficar passando a mo, poispode retirar o lubrificante e fazer com que a camisinhaestoure com mais facilidade. Agora esttudo prontopara se ter uma relao sexual protegida.A camisinha deve ficar desta forma no pnis.Quais as chances de que a camisinha masculinafalhe? A taxa de falha varia de 3 a 14 mulheres em 100podem ficar grvidas em um ano de uso. Ocondom femininoconstitui-se em um tubo depoliuretano com uma extremidade fechada e a outraaberta acoplado a dois anis flex veis tambm depoliuretano na crvice uterina, paredes vaginais evulva. O produto jvem lubrificado devendo serutilizado umanica vez, destacandose que opoliuretano por ser mais resistente que o ltex pode serutilizado com vrios tipos de lubrificantes. Uso da feminina: retirar da embalagem somentena hora do uso. Flexionar o anel de modo que possaser introduzido na vagina. Com os dedos indicador emdio, empurrar o mximo que puder, de modo quefique sobrando um pouco para fora, o que devepermanecer assim durante a relao. Retirar logo apsa ejaculao, rosqueando o anel

para que no escorra ol quido seminal para dentro da vagina.Se usada corretamente, sua eficciaalta, variade 82 a 97%.Efeitos colaterais: alergia ou irritao, que podeser reduzida trocando a marca e tipo e com uso delubrificantesbase degua.Veja tamb m: www.adolescencia.org.brDiafragma:um anel flex vel, coberto por uma membrana deborracha fina, que a mulher deve colocar na vagina, para cobrir o colodotero. Como uma barreira, ele impede a entrada dosespermatozides, devendo ser utilizado junto com um espermicida, nomximo 6 horas antes da relao sexual. A adeso da paciente dependeda utilizao correta do dispositivo. A higienizao e oarmazenamento corretos do diafragma so fatores importantes napreveno de infeces genitais e no prolongamento da vidatil dodispositivo. Por apresentar vrios tamanhos (de acordo com o tamanhodo colo uterino), deve ser indicado por um mdico para umaadequao perfeita ao colo uterino. Deve ser usado com espermicida.Recomenda-se introduzir na vagina de 15 a 30 minutos antes darelao sexual e sretirar 6 a 8 horas aps altima relao sexual depenetrao.Saiba mais sobre diafragma: www.semina.com.br/ medicos.asp?opt=0&item=02 Esponjas e Espermicidas: as esponjas so feitas depoliuretano, so adaptadas ao colo uterino com ala para suaremoo e so descartveis (ao contrrio do diafragma), estoassociadas a espermicidas que so substncias qu micas queimobilizam e destroem os espermatozides, podendo serutilizados combinadamente tambm com o diafragma oupreservativos. Existem em vrias apresentaes deespermicidas: cremes, gelias, supositrios, tabletes e espumas. Dispositivo Intra-Uterino (DIU): osDIUs so artefatos de polietileno, aos quaispodem ser adicionados cobre ou hormnios, queso inseridos na cavidade uterina exercendo suafuno contraceptiva. Atuam impedindo afecundao, tornando dif cil a passagem doespermatozide pelo trato reprodutivo feminino.Os problemas mais freqentes durante ouso do DIU so a expulso do dispositivo, dorplvica, dismenorria (sangramentos irregularesnos meses iniciais) e aumento do risco deinfeco (infeco aguda sem melhora ouinfeces persistentes implicam na remoo doDIU). Deve ser colocado pelo mdico e necessrio um controle semestral e sempre queaparecerem leucorrias (corrimentos vaginaisanormais).Mulheres que tm hemorragias muito abundantes ou clicas fortes na menstruao, ouque tenham alguma anomalia intrauterina, como miomas ou cncer ginecolgico, infecesnas trompas, sangramentos vaginais ou alergia ao cobre no podem usar o DIU. No aconselhado para nul paras (mulheres que nunca engravidaram).A gravidez raramente ocorre (eficcia alta, variando de 95 a 99,7%) com risco deabortamento no 1o e 2o trimestres. A retirada do DIU pode ser feita aps avaliao ultra-sonogrfica, considerando os riscos para o embrio. Se a retirada no for poss vel por riscosde abortamento, a paciente deve ser acompanhada a intervalos curtos de tempo e orientadaem relao a sangramentos vaginais e leucorrias.Lanado recentemente no Brasil, oMirena umnovo mtodo endoceptivo, como oDIU.Trata-se de um

dispositivo de plstico ou de metal colocado dentro dotero.um DIU combinado com hormnios. Temforma de T, com um reservatrio que contm 52 mg deum hormnio chamado levonogestrel que age nasupresso dos receptores de estriol endometrial,provocando a atrofia do endomtrio e inibio dapassagem do espermatozide atravs da cavidadeuterina.O Mirena atua liberando uma pequena quantidade de hormnio diretamente da paredeinterna dotero, continuamente por cinco anos. Ele tambm torna o muco do crvix (colodotero) mais espesso, prevenindo a entrada do esperma. A dosagemequivalente a tomarduas a trs mini-p lulas por semana. A diferena do Mirena em relao aos outrosdispositivos intra-uterinosque ele evita muitos efeitos colaterais.Vantagens: A menstruao pode desaparecer completamente em algumas mulheres aps poucosmeses.Tem durao de cinco anos.Mtodo seguro (1 a cada 1000 mulheres podero engravidar).Risco de gravidez ectpica reduzido (cerca de 2 a cada 10.000 mulheres ao ano).Reduz dores menstruais.As desvantagens so semelhantess do DIU.ndice de falha: 0.1% D) Anticoncep o Hormonal Anticoncepcional Hormonal Combinado Oral(AHCO): o AHCO consiste na utilizao de estrognioassociado ao progesterona, impedindo a concepo por inibir aovulao pelo bloqueio da liberao de gonadotrofinas pelahipfise. Tambm modifica o muco cervical tornando-o hostil aoespermatozide, altera as condies endometriais, modifica acontratilidade das tubas, interferindo no transporte ovular.Existem diversos tipos de p lulas. As mais comumentereceitadas so:1.plulas monofsicas: toma-se uma plula por dia, etodas tm a mesma dosagem de hormnios (estrognioe progesterona). Comea-se a tomar no quinto dia damenstruao at a cartela acabar. Fica-se sete dias semtomar, durante os quais sobrevm a menstruao.2.plulas multifsicas: toma-se uma plula por dia, masexistem plulas com diferentes dosagens, conforme afase do ciclo. Por isso, podem ter dosagens mais baixas, e causam menos efeitos colaterais. So tomadascomo as plulas monofsicas, mas tm cores diferentes,de acordo com a dosagem e a fase do ciclo: no podemser tomadas fora da ordem.3.plulas de baixa dosagem ou miniplulas: tm umadosagem mais baixa e contm apenas um hormnio(geralmente progesterona); causando menos efeitoscolaterais. So indicadas durante a amamentao,como uma garantia extra para a mulher. Devem ser tomadas todos os dias, sem interrupo, inclusive namenstruao.Idealmente, a plula s deve ser tomada depois de se fazer um exame mdico completo em um ginecologista, quereceitar a mais adequada para cada caso.Desvantagens: Pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres, como nusea, sensibilidade dosseios, ganho de peso ou reteno degua, alteraes no humor, manchas na pele, dor decabea, aumento na presso sang nea.Em algumas mulheres podem causar riscossade. Desta forma, mulheres fumantes,com problemas card acos, com doenas do f gado e do corao, hipertenso, suspeita degravidez, flebite ou varizes, glaucoma,

enxaqueca, derrame, ou obesidade no devemusar p lulas.menos efetiva quando tomada com algumas drogas. Certas medicaes,especificamente antibiticos interferem na ao das p lulas, tornando o controle menosefetivo.Uma falha no esquema de tomar a p lula pode cancelar ou diminuir sua efetividade.Tomada por muito tempo, pode aumentar o risco de cncer de mama.Norecomendada para mulheres com menos de 16 ou mais de 40 anos.P lula ps-coito ou p lula do dia seguinte: a anticoncepo de emergnciaum usoalternativo de contracepo hormonal oral (tomado antes de 72 horas aps o coito) evitando-se a gestao aps uma relao sexual desprotegida. Este mtodo sdeve ser usado noscasos de emergncia, ou seja, nos casos em que os outros mtodos anticoncepcionais notenham sido adotados ou tenham falhado de alguma forma, como esquecimento, ruptura dacaminsinha, desalojamento do diafragma, falha na tabelinha ou no coito interrompido,esquecimento da tomada da p lula por dois ou mais dias em um ciclo ou em caso de estupro.Este contraceptivo contm o levonorgestrel, queum tipo de progesterona. O levonorgestrelprevine a gravidez inibindo a ovulao, fertilizao e implantao do blastocisto. importante esclarecer que essas no so plulas deaborto e no causam aborto, e elas no ajudaro se amulher j estiver grvida. Ela pode ajudar somente a prevenir a gravidez. Esta medida tem causado vriosefeitos colaterais e no deve ser usada regularmente.Um tablete original contm dois comprimidos. O primeiro comprimido deve sertomado no mximo 72 horas aps a ocorrncia de uma relao sexual desprotegida (nuncaaps esse prazo). O segundo deve ser tomado 12 horas aps o primeiro. Se ocorrer vmito, adose deve ser repetida.Nem sempre surte resultados e pode ter efeitos colaterais intensos. Os sintomas maiscomuns so nusea, dores abdominais, fadiga, dor de cabea, distrbio no ciclo menstrual,tontura, fragilidade dos seios, e, em casos menos comuns, diarria, vmito e acnes.Com efeito semelhante, podem ser utilizados quaisquer anticonceptivos hormonaisorais contendo apenas progesterona ou combinados, contendo 0,25 mg de levonorgestrel e0,05 mg de estinilestradiol (Evanor, Neovlar) ou contendo 0,15 mg de levonorgestrel e 0,03mg de etinilestradiol (Microvlar, Nordette).ndice de falha:Se usada at24 horas da relao - 5 %.Entre 25 e 48 horas - 15 %.Entre 49 e 72 horas - 42 %. Injetveis: os anticoncepcionais hormonais injetveis soanticoncepcionais hormonais que contm progesterona ou associao deestrognios, para administrao parenteral (intra-muscular ou IM), com doseshormonais de longa durao.Consiste na administrao de progesterona isolada, via parenteral (IM),com obteno de efeito contraceptivo por per odos de 1 ou 3 meses, ou de umaassociao de estrognio e progesterona para uso parenteral (IM), mensal. Injeo mensalInjeo TrimestralQuais as chances de que a injeo falhe?A taxa de falha na injeo mensal varia de 0.1% a 0.6% ou seja, de cada mil mulheresque usam durante um ano, de uma a seis engravidam. A taxa de falha da injeo trimestral de 0,3% ou seja, de cada mil mulheres que usam durante um ano, apenas trs engravidam.A injeo pode fazer mal para a sade?Alteraes do ciclo menstrual:

pequeno sangramento nos intervalos entre asmenstruaes, sangramento prolongado, e amenorria (ausncia de menstruao)Ganho de pesoDor de cabea leveVertigensOutros m todos hormonaisIMPLANON (implante hormonal): microbasto de hormnio sinttico similar progesterona, queimplantado no antebrao (com anestesia local) e inibe a ovulao. Duratrs anos. Clique na figura para ver o filmeClique na figura para ver o filme Imagens: www.implanon.de/patient/ tx_faq_answ.htmFilmes:www.villarsgyn.ch/ implanon.htmNuvaring:um anel vaginal contendo Etonogestrel eEtinilestradiol quecolocado na vagina no 5 dia damenstruao, permanecendo nesta posio durante trssemanas.A maior vantagemque a mulher no precisartomar ap lula todo dia e nem esquecer. Outra vantagemque oshormnios sero absorvidos diretamente pela circulaoevitando alguns efeitos colaterais desagradveis da p lula oral.NuvaRingpode ser colocado com a mulher deitada, agachada, ou em p. O anel aps ser retirado da embalagem deve ser flexionado conforme visto nafigura.A mulher deve introduzi-lo na vagina empurrando-o com o dedo atno senti-lomais.NuvaRingaps colocado nosentido pela paciente.A colocaono 5 dia da menstruao e deve permanecer no local por 21 dias.Para retirar o Nuvaringbasta inserir o dedo na vagina e puxar o anel.Deverser feita uma pausa de 7 dias e NOVO anel deve ser utilizado por mais 21dias.Vejawww.gineco.com.br/nuvaring.htm.Evra(adesivo anticoncepcional):Foi lanado no Brasil em Maro de 2003 oEvra. O Evraum adesivo anticoncepcional que deve ser colado na pele, em diversoslocais do corpo, permanecendo na posio durante uma semana.A maior vantagemque a mulher no precisartomar a p lula todo dia e nemesquecer. Outra vantagemque os hormnios sero absorvidos diretamente pela circulaoevitando alguns efeitos colaterais desagradveis da p lula oral.Veja onde pode ser colocado o Evra: A maior vantagemque a mulher no precisartomar a p lula todo dia e nemesquecer. Outra vantagemque os hormnios sero absorvidos diretamente pela circulaoevitando alguns efeitos colaterais.Vejawww.gineco.com.br/evra1.htm. E) M todos definitivosLaqueadura tubria eVasectomia: a esterilizao (laqueadura tubria e vasectomia)um mtodocontraceptivo cirrgico e definitivo, realizado na mulher atravs da ligadura oucorte das trompas impedindo, o encontro dos gametas masculino e feminino e no homem,pela ligadura ou corte dos canais deferentes (vasectomia), o que impede a presena dosespermatozides no l quido ejaculado. Quando houver indicao de contracepo cirrgicamasculina e, principalmente, a feminina deve ser baseada em critrios r gidos, observando-se a legislao vigente.Saiba mais sobre os mtodos anticoncepcionais: www.adolescencia.org.br www.gineco.com.br