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Canarias 2,10

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PROBLEMAS CON LA LACTANCIA No renuncies a amamantar CELIACOS Dieta infantil sin gluten ENFERMEDAD BOCA-MANO-PIE Un exantema parecido a la varicela HA DICHO UNA PALABROTA! Claves para evitar su uso frecuente

CONOCE SU CABECITA Nos da pistas sobre su salud ES DIABTICO Ensale a convivir con ello

Qu le pasa a mi beb?
LAS DOLENCIAS TPICAS DEL DA A DA Y SUS SOLUCIONES

Y adems Llega su cumpleaos! Ideas para triunfar en la celebracin.

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TEMA DEL MES

Soluciones de salud para tu beb

Mara Hidalgo

Tener un hijo supone una escuela diaria para los padres. Cada da observaremos aspectos nuevos en nuestro pequeo, que requieren toda nuestra atencin y ayuda para resolverlos. Hemos seleccionado 15 de los ms comunes en el recin nacido y el beb durante su primer ao de vida. Descubre de la mano de los mejores especialistas qu son y qu solucin tiene cada uno.

BOCANADAS DE LECHE

normales en los bebs lactantes. Estas pequeas bocanadas de leche se producen repetidamente durante la lactancia y no producen incomodidad. Se dice que el beb devuelve porque le vienen a la boca pequeas cantidades de leche sin previo aviso.
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Las regurgitaciones son

general, se pasan solas con el tiempo y con la introduccin de los alimentos slidos y la adquisicin de una postura erguida o sentada.
LA OPININ DEL EXPERTO

iempre que las regurgitaciones estn relacionadas con una prdida de peso. En

Dr. Pedro Polo Martn Profesor de Pediatra de la Facultad deCiencias de la Salud, Universidad Cardenal Herrera-CEU, Valencia. a regurgitacin o reflujo del alimento es frecuente en el lactante pequeo y se debe a la inmadurez de la vlvula que normalmente acta de cierre en la unin entre esfago y estmago y que, de esta forma, impide

el paso retrgrado del alimento una vez que ste se encuentra en el estmago. Este sistema antireflujo est poco desarrollado en el recin nacido y va madurando hasta alcanzar una capacidad similar a la del adulto hacia los 18-24 meses. El beb con reflujo fisiolgico no necesita, en principio, ningn tratamiento especial. Conviene tener en cuenta una serie de medidas para disminuir las regurgitaciones como son evitar mover excesivamente al beb (balancearlo, cambio de paales...) despus de las tomas, no dar volmenes de bibern excesivos, facilitar la expulsin de aires (eructo) a mitad de la toma y al final de la misma... Cuando el beb est despierto y vigilado se le puede mantener en posicin de decbito prono (echado sobre su barriga), un rato despus de las tomas, puesto que, en esta posicin, el reflujo y la regurgitacin disminuyen. No obstante, cuando el beb vaya a dormir, la posicin ms segura, incluso en estos nios con regurgitaciones, es boca arriba. En algunos de lactantes con alimentacin artificial y siempre bajo supervisin del pediatra, puede estar justificado en los primeros 4-6 meses la utilizacin de frmulas que llevan un espesante como semilla de algarroba o almidn de patata (frmulas antiregurgitacin o AR). Estas frmulas son efectivas para disminuir el nmero de regurgitaciones. La mayora de estos bebs con regurgitaciones fisiolgicas mejoran de forma llamativa

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se manifiestan con crisis de llanto, carecen de causa aparente y son bastante comunes desde las cuatro semanas de vida. A los dos meses, los clicos del lactante son bastante intensos y suelen desaparecer entre los tres y los cinco meses. La intranquilidad que muestra el beb no tiene nada que ver con dolor de estmago, gases o hambre.

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a partir de los 4-6 meses con la introduccin de la alimentacin complementaria (papillas), que al ser ms espesa es ms difcil de regurgitar y el problema se suele resolver definitivamente hacia los 18-24 meses, cuando termina de madurar el sistema antireflujo de la unin entre esfago y estmago. Un pequeo nmero de bebs con regurgitaciones presentan otros sntomas asociados que, en este caso, deben hacer pensar en un problema patolgico en el cual los vmitos/ regurgitaciones sean un signo ms de este proceso (retraso del peso y/o talla, rechazo del alimento, llanto excesivo). En estas circunstancias, la valoracin peditrica es fundamental para establecer el diagnstico y el tratamiento oportuno.

reblandecerla y que se desprenda mejor durante el bao. Las costras no se deben rascar ni intentar desprenderlas con las uas.
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iempre que las escamas ocupen una superficie grande o se extiendan por otras zonas, a parte del cuero cabelludo.
LA OPININ DEL EXPERTO

LLANTOS VESPERTINOS

Los clicos del lactante

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s normal que todos los padres consulten el tema de los clicos del beb con el pediatra, porque siempre conviene descartar que el llanto se deba a alguna dolencia como el dolor de odos o el reflujo de estmago. No obstante, conviene tener en cuenta que el llanto no siempre equivale a hambre y que el beb necesita un par de horas para hacer la digestin. Los clicos slo desaparecen con el tiempo.
LA OPININ DEL EXPERTO

masaje en el sentido de las agujas del reloj en el abdomen, cambiar al nio de postura y elevarle las piernas haciendo movimientos circulares, seguir rutinas tranquilas a partir de media tarde, colocarlo en la mochila canguro o envolverlo en una sbana. stos son remedios que suelen dar buenos resultados.

Dr. Bernardo Mir Plana Pediatra E.A.P. Centro de Salud Rafelbunyol (Valencia). on lesiones cutneas que forman capas de escamas grasientas, slidas, amarillentas, en ocasiones cuarteadas por fisuras y sin enrojecimiento inflamatorio perifrico. Las podemos observar en el cuero cabelludo del lactante (de ah su nombre), especialmente sobre la fontanela anterior. Aunque este tipo de costra sea muy extensa, no existe riesgo de prdida del cabello. La costra lctea puede ser el nico signo de dermatitis seborreica y remitir espontneamente, por ello, no se debe ser agresivo con el tratamiento. Para la disolucin del componente costroso puede emplearse de forma tpica vaselina (en ocasiones asociada a un agente queratoltico como el cido saliclico a diferentes concentraciones) u otros aceites oleosos como el aceite de oliva o de almendras. Tras aplicar estos productos los dejamos actuar unas horas y procedemos a quitar d las escamas reblandecidas.

Dr. Pedro Polo Martn Profesor de Pediatra de la Facultad deCiencias de la Salud, Universidad Cardenal Herrera-CEU, Valencia ara calmar al beb no existe un remedio eficaz, ni nico para todos. Slo existen ciertas recomendaciones que funcionan en algunos casos: relajar al beb mecindolo en brazos o en una hamaca, darle un bao y un

La costra lctea es una secrecin sebosa, que aparece generalmente en el cuero cabelludo de los bebs debido a la mala regulacin del nivel graso de la dermis. En consecuencia, se forman pequeas costras amarillentas, blancas o grisceas. Estas escamas son un inconveniente esttico, pero no suponen ninguna molestia para el beb. En la mayora de los casos, la costra lctea desaparece por s sola con el tiempo. Si la capa escamosa es ligera, suele desaparecer con el bao, lavndola con agua y jabn. Se puede aplicar aceite o vaselina media hora antes del bao, cuando es ms gruesa, para
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DERMATITIS EN LA CABEZA

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TEMA DEL MES

El estrabismo fisiolgico, que afecta al paralelismo de los ojos, es

una anormalidad en la direccin del enfoque de uno de los dos ojos. Se suele observar en las primeras semanas de vida del beb y puede mantenerse hasta los 4-6 meses, momento en que empieza a corregirse por s solo.
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OJOS NO PARALELOS

El frenillo lingual es una membrana que une la lengua con la base de la boca. En los lactantes, al estar tan corta y tirante, hace que parezca que el beb tiene la punta de la lengua dividida en dos. A medida que el nio va creciendo, el frenillo se estira y la lengua lo sobrepasa al alargarse. Un frenillo lingual corto puede ocasionarle problemas con la lactancia tanto a la madre como al beb, ya que la succin no es la adecuada. Por tanto, la madre tendr dificultades con el pecho y la produccin de leche, y el beb con las tomas, debido a que puede tomar menos alimento al no realizar correctamente la succin. Antiguamente, las matronas solan cortarle el frenillo al beb nada ms nacer, pero ahora esta prctica se ha perdido.
i el pequeo tiene dificultades para poder mamar, tambin tendr problemas para comenzar a hablar adecuadamente. Por tanto, ser el pediatra quien tenga que valorar si se recurre a la ciruga para cortarlo. El frenillo se halla poco vascularizado e inervado, por lo que, si es necesario cortarlo, ofrecer poca resistencia, apenas sangrar y al beb no le dolera.
LA OPININ DEL EXPERTO

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MEMBRANAS EN LA LENGUA

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Dra. M ngeles Tormos Residente de Pediatra del Hospital Clnico Universitario, de Valencia.
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n ocasiones aparecen dificultades con la lactancia materna y una de las causas puede ser la presencia de un frenillo lingual corto. El frenillo lingual corto es una anomala congnita, que puede restringir la movilidad de la lengua. Vara desde una delgada membrana mucosa, que une la parte libre de la lengua a la base de la boca, a una fusin de la lengua con el suelo de la boca. Se pueden producir dificultades con la lactancia materna, tales como problemas con el agarre correcto del pezn, con cierre eficaz y sellado firme contra el mismo de la boca del lactante. Si esto sucede, se debe valorar la posicin en que se coloca al lactante para mamar y llevar a cabo una exploracin para descartar un frenillo lingual corto. Muchos frenillos linguales cortos son asintomticos y no causan problemas. Hay que tener en cuenta que el frenillo lingual corto es una patologa relativamente poco frecuente en el recin nacido y que suele ser un hallazgo anatmico sin consecuencias significativas para el recin nacido. A partir del ao de vida, el nio tiene que tener la capacidad de poder sacar la lengua voluntaria o involuntariamente por afuera de la lnea de los dientes o ms all de las encas. Una prueba muy fcil es pedirle al nio que nos saque la lengua. No todo nio con frenillo lingual corto requiere de tratamiento quirrgico, si ste no produce trastornos en el lenguaje o la alimentacin. En algunos pocos casos, puede ser necesario ciruga. En caso de indicacin quirrgica, se esperar una edad superior a los 12 meses de vida, se suele diferir hasta los 3-5 aos de vida.

i observas que el estrabismo no desaparece despus de los seis meses o que ha aparecido despus de los cuatro meses de vida. Es importante tratar el estrabismo porque puede provocar la prdida de visin del ojo. Puede tratarse con parches, con gafas o con ciruga.
LA OPININ DEL EXPERTO

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Dr. Manuel Baca Cots Responsable de Pediatra del Hospital Quirn de Mlaga. l estrabismo es la situacin de los ojos por la que ambos ojos no se sitan de forma simtrica en el plano vertical. Los dos tipos fundamentales son la endotropa y la exotropa. Se reconoce porque la distancia desde el borde de la pupila al ngulo interno del ojo est disminuida (endotropa) o aumentada (exotropia). Ms de un tercio de los recin nacidos presentan la situacin de endotropa, durante los primeros meses de la vida. Se debe al dficit de coordinacin de los msculos que mueven los globos oculares dentro de la rbita. A veces, se presenta de forma alternante afectando a ambos ojos de forma ocasional. El estrabismo fisiolgico presenta dos elementos muy importantes a valorar. No debe de sobrepasar esta situacin los seis meses de edad. Posteriormente, lo debe de valorar el

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oftalmlogo, porque si no, se puede llegar a anular la visin de ese ojo (ambliopa). Muy importante tambin es contar con la colaboracin del especialista correspondiente para estar siempre seguros de que no existe un problema neurolgico, puesto que puede ser la primera voz de alarma sobre patologa del Sistema Nervioso Central.

Soluciones de salud para tu beb

un discreto enrojecimiento, hasta una intensa irritacin con escamas, costras y pequeas lceras sangrantes. Las causas que la provocan son diversas, pero fundamentalmente la irritacin est producida por la alteracin del pH de la piel del rea del paal que sufre la oclusin, la friccin, la humedad y el contacto directo con las heces y la orina. Por ello, es mucho ms frecuente observarla cuando el lactante presenta diarrea. Las bacterias y, sobre todo los hongos, suelen sobreinfectar la piel irritada. Para prevenirla es importante mantener siempre la zona del paal limpia y seca con cambios frecuentes de los paales con buena capacidad de absorcin. Lavar la zona solo con agua y no emplear toallitas que contengan alcohol o perfume, tampoco polvos de talco. Las cremas con xido de zinc y, en poca cantidad, suelen ser suficientes. El pediatra nos dir si podemos emplear una crema con corticoide de baja potencia o si existe una sobreinfeccin bacteriana o por hongos que precise otro tratamiento.

contacto con las heces y la orina, lava la zona con agua y jabn, seca bien los pliegues del beb, cambia de marca de paales por si los materiales le produjeran alergia.
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onviene que el especialista valore si se trata de una sobreinfeccin bacteriana o

es la irritacin de la piel del beb en contacto con el paal. La piel aparece roja, irritada, en ocasiones tirante y con puntos de pus. Se puede extender por el ano y los genitales, y tambin por los muslos y los glteos. Para evitar la dermatitis del paal, cambia el paal a menudo para que la piel no est en

La salud dermatolgica del beb puede depender de las veces que le cambies el paal.

IRRITACIONES EN EL CULITO

por hongos, si presenta aftas en la boca u otro tipo de inflamaciones o irritaciones.

LA OPININ DEL EXPERTO

La dermatitis del paal

El sndrome de la muerte sbita es la muerte sin causa conocida de un

MUERTE SBITA DEL LACTANTE

Dr. Bernardo Mir Plana Pediatra E.A.P. Centro de Salud Rafelbunyol (Valencia). s una de las ms frecuentes inflamaciones de la piel del lactante, que afecta al rea delimitada por el paal. La dermatitis puede tener una intensidad variable, desde

beb de menos de un ao. El riesgo de muerte sbita es mayor entre los dos y los cuatro meses de vida, y durante el sueo de la noche, ya que la mayora de los casos ocurre entre la medianoche y las nueve de la maana. Dormir boca abajo puede ser una causa y por eso se recomienda acostar siempre al beb boca arriba o de lado, no usar almohadas, evitar sbanas o mantas que puedan dejar al beb atrapado, evitar la calefaccin o el aire d
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TEMA DEL MES

d acondicionado altos porque los extremos de

temperatura pueden provocar dificultades respiratorias en el beb y evitar el tabaco durante el embarazo o fumar cerca del beb.

regurgitarlos o vomitarlos. Es la nica situacin en la que se puede intentar solucionar durmiendo de costado.

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os prematuros o los nacidos a trmino con bajo peso son ms susceptibles. Vigila el estado del beb despus de una enfermedad hasta que est recuperado.
LA OPININ DEL EXPERTO

Dr. Manuel Baca Cots Responsable de Pediatra del Hospital Quirn, de Mlaga. l sndrome de la muerte sbita es una situacin por la que un lactante previamente sano, y en general por debajo del ao de edad, aparece en su cuna sin vida y sin ninguna posible explicacin de por qu ha sucedido esto. Incluso en las autopsias de estos nios no se encuentra ninguna explicacin. Se ha conocido que la posicin de dormir en decbito prono (boca abajo) favorece estos fallecimientos y que la posicin ms segura es de decbito supino (boca arriba). A veces, se trata de un nio con facilidad para producir bocanadas o vmitos y en estos nios tambin esta situacin boca arriba conlleva el riesgo de que se ahogue con los alimentos al

es una mancha melnica de color azul plido y de superficie plana. Se localiza en la parte baja de la espalda justo en el centro, tiene la forma de un tringulo y aparece desde el nacimiento.
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MARCAS DE NACIMIENTO

La mancha monglica

l ser totalmente benigna no hay peligro ni necesidad de aplicar tratamiento, ya que tiende a desaparecer en la pubertad.
LA OPININ DEL EXPERTO

Dr. Manuel Baca Cots Responsable de Pediatra del Hospital Quirn, de Mlaga. s la lesin cutnea ms frecuente en recin nacidos. Casi la mitad de ellos pueden tener una mancha de color azul o gris, con forma irregular y de bordes difusos, especialmente en la regin del glteo y la espalda; aunque puede que en algunos casos tambin la podamos observar en otras localizaciones

El eritema txico aparece en bebs nacidos a trmino entre los tres das y las dos semanas. Consiste en una erupcin de ppulas pequeas y de color amarillo a blanco, circundada por piel enrojecida en la cara y en la parte media del cuerpo, pero tambin se pueden observar en la parte superior de los brazos y en los muslos. La erupcin puede cambiar rpidamente, apareciendo y desapareciendo en diferentes reas en cuestin de horas a das. Generalmente, se resuelve al cabo de dos semanas y desaparece por completo hacia la edad de cuatro meses.
Para evitar el sndrome de la muerte sbita, el beb debe dormir boca arriba.

y, otras veces, en mltiples localizaciones. Alguna vez se ha confundido con un hematoma. Losmelanocitos son las clulas de la piel que le dan color y que nosprotegen de los rayos ultravioletas. Su acumulacin excesiva en la dermis da origen a estas manchas, pero desaparecen espontneamente en los primeros aos de vida. Tampoco son un sntoma de una enfermedad gentica o congnita. Es especialmente frecuente en las razas orientales. No poseen ningn tipo de relacin, a pesar de su nombre, con el mongolismo o sndrome de Down.

ERUPCIN DE GRANITOS

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Soluciones de salud para tu beb

unque la afeccin no es peligrosa y no presenta complicaciones, puede ser de gran preocupacin para quienes son padres por primera vez. Debe consultarse en cualquier visita rutinaria.
LA OPININ DEL EXPERTO

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HUECOS EN EL CRNEO

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Dra. M ngeles Tormos Residente de Pediatra del Hospital Clnico Universitario, de Valencia. l eritema txico es una enfermedad cutnea inflamatoria benigna de origen desconocido. Es la erupcin ms frecuente en el neonato y afecta aproximadamente a la mitad de los recin nacidos a trmino, siendo rara en el prematuro. Las lesiones aparecen en la mayora de los casos en las primeras 48 horas de vida, aunque pueden incluso hacerlo a las tres semanas. La lesin cutnea bsica es una pequea ppula de 1 a 3 milmetros de dimetro, que evoluciona a una pstula con un halo prominente eritematoso. Las lesiones se presentan en nmero variable y pueden unirse en placas de varios centmetros. Se localizan en cualquier parte del cuerpo, aunque el lugar ms frecuente es el tronco, respetando casi siempre palmas y plantas. Cada lesin individual persiste slo unas horas, pero la erupcin en su conjunto permanece varios das y, en ocasiones, hasta semanas. No requiere tratamiento. Es un proceso asintomtico y desaparece de forma espontnea.

que es cuando se produce el 80 por ciento del crecimiento seo del crneo. Es importante descartar otra patologa, la craneosinostosis, de sntomas similares y mayor gravedad.
LA OPININ DEL EXPERTO

un espacio membranoso, no osificado, que separa los huesos del crneo del recin nacido. Gracias a esto, se facilita la salida de la cabeza del beb por el canal del parto y el crecimiento del crneo durante el primer ao de vida. De las seis fontanelas del recin nacido, la mayor y la que tarda ms tiempo en cerrar es la que se sita en la parte superior de la cabeza. Se osifica completamente haca los 18 meses. La membrana que forma las fontanelas es muy resistente, se puede tocar, pero no presionar y se deben evitar los golpes. Al tacto, las fontanelas deben sentirse firmes y ligeramente curvadas hacia dentro. Es normal sentirlas pulsar o palpitar, ya que suben y bajan al comps de los latidos del corazn.
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Las fontanelas son

La plagiocefalia posicional es una

ASIMETRA EN LA CABEZA

asimetra de la cabeza del beb, ocasionada por una presin constante ejercida sobre la misma regin del crneo. La deformacin se puede producir despus del nacimiento al mantener al pequeo acostado siempre en la misma posicin o durante el parto al utilizar frceps o ventosas. Es ms frecuente en bebs prematuros, debido a que tienen los huesos ms frgiles.
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o antes posible. El tratamiento da mejores resultados en el primer ao de vida,

Dr. Bernardo Mir Plana, Pediatra E.A.P. Centro de Salud Rafelbunyol (Valencia) ste trmino engloba a varios tipos de deformidades craneales adquiridas despus del nacimiento. La deformidad craneal tras el nacimiento (debido a su posicin intrauterina y a su presentacin durante el parto) es normal durante unas semanas. Pero el crneo es muy maleable en los recin nacidos y lactantes, y la posicin boca arriba para dormir o con la cabeza girada siempre hacia el mismo lado produce una presin constante en la parte posterior y lateral del crneo con las consiguientes deformidades. Estas no slo son un problema esttico y para prevenirlas se deben realizar frecuentes cambios posturales y ejercicios de estiramientos del cuello y rotacin de la cabeza a ambos lados por igual. Tambin pueden emplearse cojines especficos para la cuna o el cochecito que evitan que la cabeza est apoyada en una superficie plana, permitiendo que se redondee por su propio crecimiento natural. Si la deformidad persiste, el pediatra contemplar la posibilidad de un tratamiento ortopdico (bandas o cascos ortopdicos craneales). Los mejores resultados se obtienen antes de los 12 meses.

iempre que notes que la fontanela est realmente abultada, pues esto indica un aumento de la presin intracraneal, sobre todo, si el nio tiene fiebre o muestra cierto aletargamiento. Si est hundida, tambin puede indicar algn problema de salud.
LA OPININ DEL EXPERTO

Dr. Manuel Baca Cots, responsable de Pediatra del Hospital Quirn, de Mlaga. os huesos del crneo encajan mediante una serie de entrantes y salientes que quedan perfectamente engarzados como si se tratara de un puzle. Sin embargo, existen dos puntos fundamentales en los que la unin de diversos huesos no encaja en un cierre tan perfecto, sino que se mantiene el contacto directo al exterior de las estructuras que estn subyacentes; se llaman las fontanelas. La fontanela anterior se sita en la lnea media del crneo y en la unin del tercio anterior con el tercio medio. En esta fontanela se puede reconocer el latido cardiaco y en caso de enfermedad nos da signos como son su abombamiento (en el caso de las meningitis) y su hundimiento (en el caso las deshidrataciones). La misin esencial de las fontanelas es que el d
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TEMA DEL MES

d crneo no sea una estructura rgida, sino que

permita el crecimiento cerebral durante los primeros aos de la vida del beb. La fontanela posterior tambin est en la lnea media en la unin del tercio medio con el posterior. Es ms pequea y no tiene tanta trascendencia clnica. Al tacto permanecen abiertas hasta los 15 meses y, radiolgicamente, hasta los 18 meses.

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Las manchas o nevus melnicos, ms conocidos como lunares, son

PECAS, MANCHAS Y LUNARES

tumores melnicos benignos. Los lunares son benignos, pero se recomienda que los controle un dermatlogo, sobre todo, los lunares grandes. Estn producidos por un aumento de los melanocitos, que tienen un color ms oscuro que el del resto de la piel. Presentan bordes definidos, forma redonda u ovalada, un color marrn oscuro o negro y pueden medir entre 1,5 y 20 centmetros. Algunos tienen tambin vello. Pueden aparecer al nacer o despus y no se quitan. Las pecas son lunares de tamao pequeo, que suelen medir entre 1 y 2 milmetros. Presentan un color marrn claro y son abundantes en nios pelirrojos y de piel clara. No tienen ningn tipo de peligrosidad.
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tes desde el nacimiento y los que aparecen durante la vida del individuo. Estos nevus ya existentes pueden evolucionar a nevus melanoctico atpicos que son lesiones intermedias, tanto clnica como histolgicamente, entre los nevus melanocticos y un melanoma. La labor del pediatra es la deteccin de los pacientes con nevus melanocticos atpicos para derivarlos al dermatlogo, quien se encargar de su seguimiento. Ante un paciente que presente este tipo de nevus atpicos pueden plantearse varias opciones. Si se trata de una lesin nica, se puede extirpar o recomendar su seguimiento. Cuando hay mltiples lesiones, la biopsia o exresis de las mismas no suele ser posible, por lo que se aconseja el seguimiento peri-

lizarse varias veces al da. Cuando el beb nace, el cordn umbilical pierde su funcin. La herida suele cicatrizar en 3-5 das, pero el cordn no se cae hasta 8-10 das despus del nacimiento, y hasta 12-14 das en los nacidos por cesrea. Tras el nacimiento, se corta a unos cuatro centmetros del abdomen del beb y se coloca una pinza. En cada cambio de paal es preciso realizar una cura de la herida del cordn para que permanezca limpia y seca, debido a que la humedad puede provocar una infeccin.

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EL OMBLIGO DEL BEB

La cura del cordn umbilical debe rea-

s recomendable acudir al pediatra para dictamine de qu clase de mancha se trata y cmo evolucionar. La mayora desaparecen solas y no tienen importancia, pero hay otras que requieren algn tipo de tratamiento.
LA OPININ DEL EXPERTO

Dra. M ngeles Tormos Residente de Pediatra del Hospital Clnico Universitario, de Valencia. l nevus melanoctico es una proliferacin anormal, pero benigna, de los melanocitos de la piel que tienden a agruparse. Aunque pueden estar presentes en un uno por ciento de los neonatos, suelen iniciar su aparicin a partir de los 6-12 meses e ir aumentando en nmero y tamao hasta alrededor de los 25 aos. Hay que diferenciar entre los nevus presen26 MP

dico de los pacientes. Es fundamental diferenciar los pacientes con nevus melanocticos atpicos espordicos y los afectados por el sndrome del nevo displsico familiar. En estos ltimos casos, las revisiones tienen que realizarse cada cuatro meses; en el resto de los nevus se ha establecido que un control anual es suficiente. Cuando se observe algn cambio, la lesin debe ser biopsiada de forma incisional o excisional. Los pacientes con nevus atpicos deben evitar factores carcinognicos como la radiacin ultravioleta solar y efectuarse peridicamente una exploracin cutnea. Para el seguimiento, la fotografa convencional o digital puede ser til.

Para curar el ombligo del beb es recomendable utilizar gasas y apsitos estriles y, como antispticos, alcohol 70 por ciento o clorhexidina, ya que el mercurocromo, que es de color rojo, puede enmascarar una infeccin. Por su parte, el yodo puede absorberse, pudiendo provocar alteraciones de tiroides en el recin nacido.
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uando el cordn despida mal olor, su color sea rojizo o est irritado o cuando pasados 14 das, an no se haya cado. Es importante tener paciencia con el ombligo del beb y no tirar de l aunque parezca que est seco y a punto de caerse.

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LA OPININ DEL EXPERTO

Soluciones de salud para tu beb

La conjuntivitis del lactante aparece en algunos recin

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Dr. Manuel Baca Cots Responsable de Pediatra del Hospital Quirn, de Mlaga. l cordn umbilical es el elemento que une a la madre con el feto; una estructura cilndrica en cuyo interior se depositan dos arterias y una vena, envueltas por una gelatina. Durante el embarazo, sirve para llevar hasta el nio los nutrientes y el oxgeno y retirar los desechos. Una vez que nace el beb cesa el latido en su interior y se produce una progresiva cicatrizacin hasta su desprendimiento en un plazo de cinco a siete das. Durante este primerperiodo no necesita antispticos, puesto que la humedad puede retrasar su cicatrizacin. Si se presentan signos infecciosos como mal olor o secrecin, se aplicar un antisptico, siendo la clorhexidina el ms usado. El otro gran signo de alarma para consultar con el especialista es que pasados diez das no se haya desprendido, debido a que ese tejido necrosado puede ser una va fcil para el acceso de la infeccin hasta tejidos ms profundos.

hemos de limpiar diariamente cada ojo del bebpasando, despus del bao, una gasa humedecida con agua hervida o suero fisiolgico. As se arrastra cualquier secrecin.

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iempre ante la presencia de legaas. Las conjuntivitis se tratan con colirios o pomadas. El lagrimal obstruido suele resolverse espontneamente en unos meses, en el 80 por ciento de los casos. En el resto, el oftalmlogo debe dilatar el lagrimal con una sonda.
LA OPININ DEL EXPERTO

LEGAAS EN LOS OJOS

nacidos cuando presentan una leve infeccin de los ojos causada por la obstruccin o inmadurez del conducto lagrimal, que impide que las lgrimas se evacen a travs de los conductos lagrimales, situados en los bordes internos de los parpados inferiores hacia las fosas nasales. La prevencin de la conjuntivitis neonatal se realiza en el momento del nacimiento limpiando los ojos con suero fisiolgico y aplicando un colirio antibitico. Ya en casa,

La otitis sucede cuando las infecciones bacterianas o vricas de la parte superior del aparato respiratorio alcanzan, en muchas ocasiones, al odo durante un resfriado comn, anginas, faringitis y otras. El odo medio est conectado con la garganta por la trompa de Eustaquio y, por este motivo, los grmenes llegan hasta el odo.

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Dr. Bernardo Mir Plana Pediatra E.A.P. Centro de Salud Rafelbunyol (Valencia). s la inflamacin de la conjuntiva ocular, una fina membrana que cubre la cmara anterior del globo ocular y la cara interna de ambos prpados. Puede producirse en el recin nacido como consecuencia del paso del beb por el canal del parto, aunque es poco frecuente, porque la prevencin de la conjuntivitis neonatal ya se realiza tras el parto aplicando un colirio o pomada antibitica. Sin embargo, es muy frecuente en el periodo neonatal y de lactante presentar una leve inflamacin de la conjuntiva con enrojecimiento, lagrimeo y secrecin a causa de la obstruccin del conducto lagrimonasal. Puede afectar a uno o ambos ojos y persistir semanas o meses. En la mayora de los casos, esta obstruccin se resuelve espontneamente y si persiste el oftalmlogo realiza un sondaje del conducto lagrimal. El tratamiento de estas conjuntivitis precisa el lavado de los ojos varias veces al da con suero fisiolgico. En el caso de que el pediatra aconseje un colirio antibitico o una pomada oftlmica es importante extremar las medidas higinicas.

Es recomendable acostar al nio sobre el lado del odo afectado para facilitar el drenaje, ya que puede tener secreciones, segn el grado de infeccin. La secrecin puede continuar despus de curar la infeccin.
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i el nio se muestra muy irritable debido al dolor de odos. Si la infeccin es bacteriana, el pediatra puede recomendar un antibitico por va oral o en gotas.
LA OPININ DEL EXPERTO

DOLOR DE ODOS

Dra. M ngeles Tormos Residente de Pediatra del Hospital Clnico Universitario, de Valencia. uando un nio presenta dolor espontneo grave, que se exacerba mucho al manipular el odo externo y el pabelln, signos clsicos del trago y del pabelln muy positivos, hasta el punto de que el nio no puede reposar en la almohada el odo enfermo, habra que sospechar una otitis externa. Pero si presenta otalgia o irritabilidad con la movilizacin del pabelln, hipoacusia de instauracin aguda sin tapn de cerumen, supuracin proveniente del odo medio y otros sntomas menos especficos como la fiebre, los vmitos o la diarrea, nos indicara la existencia de otitis media aguda. Ante estos sntomas se debe acudir al pediatra de atencin primaria para una exploracin y la prescripcin de un tratamiento antibitico si lo precisa.

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