Cartilha Alimentacao Infantil

PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA
LUCIANO DUCCI
Prefeito Municipal de Curitiba
ELIANE REGINA DA VEIGA CHOMATAS

Secretria Municipal da Sade
WAGNO RIGUES
Superintendente Executivo da Secretaria Municipal da Sade
ANNA PAULA LACERDA PENTEADO

Superintendente de Gesto da Secretaria Municipal da Sade
RAQUEL FERRARO CUBAS

Diretora do Centro de Informao em Sade da Secretaria Municipal da Sade
ANGELA CRISTINA LUCAS DE OLIVEIRA

Coordenadora de Alimentao e Nutrio da Secretaria Municipal da Sade
Cartilha de orientao aos pais

2 Edio
Esta cartilha pertence a:
Curitiba - Paran 2011
Dados internacionais de catalogao na publicao Bibliotecria responsvel: Mara Rejane Vicente Teixeira Alimentao infantil : cartilha de orientao aos pais / organizao e elaborao: Andra Bonilha Bordin, Cristiane Aparecida Azevedo de Assis Machado ; co-autores: Angela Cristina Lucas de Oliveira [et al.]. - Curitiba, PR : Secretaria Municipal da Sade, 2011. 94 p. : il. ; 21 cm. Inclui bibliografia. 1. Crianas Nutrio. 2. Crianas Doenas - Aspectos nutricionais. 3. Hbitos de sade em crianas. I. Bordin, Andra Bonilha. II. Machado, Cristiane Aparecida Azevedo de Assis. III. Oliveira, Angela Cristina Lucas de. CDD ( 22 ed.) 649.3
FAMLIA PAI, ME E FAMLIA

Vocs esto recebendo a Cartilha de Alimentao Infantil, para orient-los sobre como escolher o modo saudvel de alimentar seus filhos. A alimentao exerce um papel fundamental sobre a sade da criana. O estmulo ao aleitamento materno exclusivo at o 6 ms de vida, aliado introduo da alimentao complementar adequada a partir dessa idade, so determinantes na formao de hbitos alimentares mais saudveis. Hbitos adquiridos no decorrer da infncia e da adolescncia so fceis de ser mantidos na vida adulta e durante o envelhecimento. A comida de que gostamos, os temperos que preferimos, o cheirinho que sentimos e que nos enche a boca de gua, tudo se refere aos hbitos que adquirimos quando ainda ramos crianas. No verdade? Ento fica fcil para vocs entenderem que as prticas alimentares familiares formam os hbitos que adotamos e que seguimos por toda nossa vida. Atualmente, com a modernidade e a facilidade de acesso a produtos industrializados ricos em sal, acar e gordura, a sade das pessoas vem se modificando e as doenas como obesidade, diabete e presso alta tm aumentado muito, atingindo as crianas mais precocemente. Para tentar reverter esse quadro e melhorar a qualidade de vida de nossas crianas, estamos apresentando essa cartilha, que tem como objetivo principal orientar os pais, familiares e cuidadores a praticarem escolhas alimentares mais saudveis no momento de alimentar as suas crianas, garantindo crescimento e desenvolvimento adequados e sade para a vida toda. Esse mais um passo de Curitiba para a promoo da sade de nossas crianas. .
Eliane Chomatas
Secretria Municipal da Sade
SUMRIO
Alimentao nos primeiros 6 meses de vida ........................ 11 Alimentao dos 6 meses aos 2 anos de idade ................... 27 Alimentao dos 2 aos 4 anos de idade ................................ 43 Alimentao dos 4 aos 10 anos de idade.............................. 53 Situaes que merecem ateno especial ........................... 61 A criana doente.................................................................. 63 Anemia ferropriva ................................................................ 64 Desnutrio ......................................................................... 66 Sobrepeso e obesidade ..................................................... 67 Diarreia ................................................................................ 71 Constipao ou priso de ventre ........................................ 73 Higiene dos alimentos .............................................................. 75 Atividade fsica ........................................................................... 79 Autoestima .................................................................................. 83 Referncias ................................................................................. 87
Voc sabia?

Uma criana cresce em mdia 25 centmetros (cm) no primeiro ano de vida. No segundo ano de vida, a criana cresce em mdia 12 cm de altura. A partir do terceiro ano de vida ela cresce de 5 a 7 cm por ano. O crebro da criana ao nascer pesa em mdia 400 gramas (g) e ao final do primeiro ano de vida pesa em mdia 1 quilo (kg), crescendo 600 gramas durante esse perodo. Do primeiro ano at a vida adulta o crebro crescer apenas mais 400 gramas, chegando a pesar 1,4 kg na vida adulta. Associadas ao crescimento fsico, a criana vai adquirindo capacidades que podem ser observadas a cada ms. Por volta dos 3 meses de idade a criana j sustenta a cabea e aos 7 meses j consegue sentar sem apoio. As deficincias nutricionais ou prticas alimentares inadequadas, alm de causar prejuzos imediatos sade das crianas, podem deixar sequelas futuras como retardo do crescimento, atraso escolar e desenvolvimento de doenas como diabete, presso alta, doenas do corao e obesidade, entre outras.
Alimentao nos primeiros 6 meses de vida
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Primeiros 6 meses de vida
Anotaes
A partir de agora voc passar a entender qual a importncia da alimentao correta e saudvel nos primeiros anos de vida do seu filho.
O Comeo
Voc se lembra do dia em que soube que estava grvida? J se passaram alguns meses e nesse perodo o beb cresceu porque se alimentou dos nutrientes que seu corpo produziu. Agora ele nasceu e voc precisa continuar alimentando-o, no mesmo? E agora? O que fazer? No se preocupe, pois voc produz o melhor alimento para o seu beb o LEITE MATERNO. Durante os primeiros 6 meses de vida do beb recomenda-se que o aleitamento materno seja exclusivo. Exclusivo??? Sim, s o leite materno exclusivo!!!
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Aleitamento materno EXCLUSIVO CLUSIV EXCLUSIVO...

...significa que a me deve dar somente o leite do seu peito para o seu beb durante os seis primeiros meses de vida. Isso mesmo, s o leite materno, sem chs, sem gua, sem sucos, sem outros leites e sem qualquer outro tipo de alimento lquido ou slido! Voc deve estar se perguntando POR QU??? Ns iremos apresentar agora algumas razes para que voc confie na sua deciso e amamente seu filho com tranquilidade e segurana. Preparada? Certo, ento vamos l!
O leite dos primeiros dias ps-parto, chamado de colostro (de colorao amarelo transparente), produzido em pequena quantidade, sendo o ideal nos primeiros dias de vida, principalmente se o beb for prematuro. O colostro tem alto teor de protenas (que ajudam no crescimento e desenvolvimento) e tem alto teor de fatores de proteo contra doenas, que funcionam como uma vacina protegendo o seu beb. Durante os primeiros 15 dias o beb mama pouco e em intervalos irregulares e curtos, pois ele est se adaptando ao processo de amamentao. Com o passar do tempo, a criana estabelecer o seu prprio ritmo e os horrios iro ficando cada vez mais regulares. O leite materno um alimento completo, porque possui todos os nutrientes que seu beb necessita
para crescer forte e saudvel durante os 6 primeiros meses de vida.
O leite materno contm quantidade de gua suficiente para as necessidades do beb, mesmo em dias muito quentes e secos. A oferta de gua, ch ou qualquer outro alimento slido ou lquido antes dos 6 meses, pode prejudicar a mamada do beb, fazendo com que ele mame menos leite materno. Os volumes desses lquidos ou slidos iro substituir o volume de leite materno que ele mamaria naquele horrio, atrapalhando assim a produo de leite e o esvaziamento adequado da mama. Esses lquidos oferecidos em mamadeiras ou chuquinhas representam um meio de contaminao, aumentando as chances de o seu beb adoecer e deixar de crescer adequadamente. Alm disso, o beb pode engolir ar enquanto estiver mamando na mamadeira ou chuquinha o que pode provocar clicas.
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A oferta de outros bicos confunde o beb na hora de mamar. Isso poder dificultar a pega correta do peito da me pelo beb e poder prejudicar tambm o esvaziamento total da mama. H um risco trs vezes maior de o beb deixar de mamar quando se introduz a chupeta, a mamadeira ou a chuquinha. O esvaziamento inadequado da mama far com que o beb deixe de mamar o leite do final da mamada, que rico em gordura, que mata a fome e que faz com que o beb ganhe peso. Dessa forma, o beb no ficar bem alimentado e ir querer mamar novamente depois de pouco tempo. E assim voc poder pensar que o seu leite fraco e insuficiente, o que voc j viu no ser verdade, no mesmo? Se as mamas no forem esvaziadas de modo adequado elas ficam ingurgitadas (muito cheias) e o leite poder empedrar, causando dor e desconforto para a me. Sugar o peito um excelente exerccio para o desenvolvimento da face da criana. Ajuda a ter dentes bonitos, a desenvolver a fala e a ter uma boa respirao. No deixe que outras pessoas prejudiquem a sua deciso de amamentar s no peito, pois quem poder acabar sofrendo, no final das contas, sero voc e o seu beb. Geralmente a amamentao se estabelece corretamente ao 14 dia, portanto, seja paciente, tudo dar certo. Se na ltima mamada o beb mamou nos dois peitos e o segundo peito no foi esgotado por completo, na prxima mamada aconselhvel comear pelo peito que foi dado por ltimo ao beb. Isso contribuir para que o peito produza bastante leite. Se na ltima mamada foi oferecido somente um dos peitos, na prxima mamada aconselhvel comear pelo peito que ainda no foi oferecido. O tempo para esvaziamento da mama depende de cada beb e de sua idade. Geralmente o beb suga uma vez por segundo e leva, em mdia, de 10 a 30 minutos para esvaziar a mama nos primeiros dois meses de idade. Aps os dois meses, a mamada se torna mais eficiente e rpida e demora entre 5 e 20 minutos, podendo variar de acordo com o beb e com a situao do momento. Caso o beb esteja demorando muito para mamar e no esteja ganhando peso adequadamente, sinal de que algo no est dando certo. Podem ser vrios os motivos.
Fique alerta e no perca tempo

Procure auxlio dos profissionais de sade na Unidade de Sade mais prxima da sua casa ou ligue para o PROAMA Programa de Aleitamento Materno. Fones: 3225-6407 / 3321-3229 ou ligue para o celular 9951- 3987, que fica ligado 24 horas por dia, todos os dias da semana. Eles podero ajud-la a solucionar os seus problemas. Endereo: Rua Jaime Reis, 331 - 4 andar - sala 404.
NO ESQUEA:
A me que amamenta deve ter uma alimentao saudvel, incluindo arroz, feijo, carne, leite, frutas, verduras e legumes, pes e cereais integrais. Deve evitar alimentos com excesso de sal. Deve tomar gua sempre que sentir sede. Tenha sempre uma garrafinha com gua para ir tomando enquanto amamenta.
L embre-se:
Aleitamento materno no combina com bebida alcolica, nem com cigarro. No tome cerveja preta achando que ir aumentar a produo do seu leite. A cerveja, como qualquer outra bebida alcolica, prejudicial sade do seu beb.
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Seios grandes ou pequenos produzem leite do mesmo jeito e em quantidade certa para o beb. O que aumenta a produo do leite o beb mamar corretamente. Toda me capaz de produzir leite, desde que seja orientada por um profissional de sade. Se voc no est conseguindo amamentar, procure ajuda na Unidade de Sade ou ligue para o PROAMA Programa de Aleitamento Materno. Nunca deixe o seu beb mamar no seio de outras mulheres, pois h o risco de transmisso de doenas como HIV/AIDS, sfilis, hepatite, varicela e herpes, entre outras.
Confira estas dicas

A posio para a amamentao deve ser confortvel tanto para a me quanto para o beb. A me no deve ficar cansada, as costas precisam estar apoiadas e o beb deve ficar apoiado sobre o colo materno. A barriga do beb deve estar encostada na barriga da me. O corpo da criana deve estar voltado para o corpo da me. A cabea, o pescoo e o corpo do beb devem estar em linha reta, pois o beb no deve ficar com o pescoo torcido. O bumbum do beb deve estar apoiado; o uso de almofada ou travesseiro poder ser til neste caso. A boca da criana deve estar bem aberta e deve pegar o mximo possvel da arola (rea escura do seio) e no apenas o mamilo (bico do seio). Ao olhar para o seio, a me deve perceber que no h mais arola visvel acima da boca da criana (toda ou quase toda a arola deve estar na boca do beb). O lbio inferior deve estar virado para fora, lembrando "peixinho". O queixo do beb deve estar tocando o seio da me.
A me no deve sentir dor no mamilo. Se isso estiver ocorrendo, significa que a pega est errada - CORRIJA. Para uma "pega adequada" necessrio que a arola esteja macia, o que pode ser conseguido com um pequeno esgotamento manual do seio antes de colocar o beb para mamar. A me deve ouvir a criana engolindo o leite e no apenas chupando o seio (barulho de "glut glut " e no de "estalos").
Se o beb dorme bem e est ganhando peso, isso indica que est tudo bem com a amamentao, fique tranquila. Se aps amamentar o seu filho voc ainda tiver muito leite sobrando no peito, poder doar este excesso para um Banco de Leite Humano. Assim estar ajudando outros bebs que necessitam do leite materno.
NO ESQUEA:
Informe-se na Unidade de Sade mais prxima da sua casa ou telefone para o Banco de Leite Humano do Hospital Evanglico: 3240-5117 ou do Hospital de Clnicas: 3360-1867(de segunda a sexta-feira, das 7 s 18 horas).
Se o beb, aps mamar, no soltar o bico do peito, voc pode ajudar colocando o dedo mnimo (desde que esteja limpo) no canto da boca, entre as gengivas, para que ele solte o mamilo sem machuc-lo. Aps o trmino da mamada, voc dever segurar o beb na posio de cadeirinha, isto , coloque o beb voltado para frente e de costas para voc, apie o bumbum e as pernas dele no seu antebrao. Aproveite para balanar as pernas dele com suas mos, isso facilitar que ele arrote e elimine gases, diminuindo as clicas. Essa posio contribui para o desenvolvimento do beb, mantendoo alerta enquanto observa o que acontece ao redor dele.
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O beb nunca deve ser deitado de barriga para baixo. A posio mais segura colocar o beb de barriga para cima; essa posio facilita que o beb possa girar a cabea, tossir ou chamar a ateno, caso esteja precisando de ajuda.
Voc, que trabalha fora, deve estar se perguntando: Como poderei amamentar meu filho por 6 meses, se preciso retornar ao trabalho antes desse prazo?
Fique tranquila e siga dicas: estas dicas:

Quinze dias antes de retornar ao trabalho, voc poder ir esgotando o excesso de leite do seu peito aps cada mamada. Leia: PROCEDIMENTOS PARA ORDENHA. Quando voc estiver fora, o beb poder receber o seu leite, que dever ser oferecido com uma colher ou com um copinho descartvel, evitando mamadeira ou chuquinha, pelos motivos que voc j conheceu at aqui. Mesmo depois de voltar a trabalhar, voc pode e deve continuar amamentando. Oferea o peito sempre antes de sair para o trabalho e aps seu retorno para casa, quantas vezes a criana quiser. Para amamentar o prprio filho, at que este complete 6 meses de idade, voc tem direito, durante a jornada de trabalho, a dois descansos especiais, de meia hora cada um (CLT artigo 396). Em 2008, foi sancionada a lei, segundo a qual, as empresas que quiserem podero conceder a licena-maternidade de 6 meses, obtendo ressarcimento integral dos 2 meses extras (alm dos 4 constitucionais) em impostos federais (Lei n 11.770, de 9 de setembro de 2008).
Se o seu filho estiver matriculado em Centros Municipais de Educao Infantil (CMEIs) ou Centros de Educao Infantil (CEIs) conveniados com a Prefeitura Municipal de Curitiba, voc poder contar com as facilidades do PROGRAMA MAMA NEN, das Secretarias Municipais da Sade e da Educao, que incentiva a continuidade do aleitamento materno. Com esse programa existe a opo de voc poder amamentar seu filho no CMEI ou CEI conveniado e se por algum motivo isso no for possvel, voc poder deixar o seu leite armazenado no local, para depois ser oferecido ao seu filho nos horrios das mamadas.
Procedimentos para a ordenha

1) Procure um local tranquilo. 2) Prenda os cabelos e/ou use touca. 3) Lave muito bem as mos, at o cotovelo, com gua e sabo. 4) Acomode-se em posio confortvel, de preferncia apoiando as costas. 5) Massageie a arola com movimentos circulares, na transio entre a pele escura e a pele clara. CERTO
6) Apoie a mama com a mo em concha, o polegar acima da arola e o indicador abaixo desta.
ERRADO
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7) Faa uma leve presso para trs e para frente, com movimentos de aperta e solta. Dessa maneira, o leite vai sair em gotas e logo em seguida em jatos. 8) Evite falar durante a ordenha, para evitar contaminao do leite ordenhado. 9) Armazene o leite em um frasco de vidro, com tampa de plstico, sem rtulos e sem papelo sob a tampa e que foi lavado e fervido durante 15 minutos. Se for congelar o leite, deixe 2 cm de distncia entre o leite e a tampa, para evitar que o frasco estoure. 10) O frasco dever ser etiquetado, contendo o nome do beb e a data de incio da coleta do leite.
L embre-se:
Durante o perodo em que estiver no trabalho, faa a ordenha sempre que sentir que a sua mama est cheia. Guarde o leite materno que voc esgotou em um recipiente esterilizado e armazene logo em seguida na geladeira. No horrio de voltar para sua casa, retire o frasco da geladeira, confira se est bem fechado e coloque dentro de uma caixa de isopor (para conservar gelado). Ao chegar em casa coloque imediatamente na geladeira, no congelador ou no freezer. No esquea de colocar a etiqueta com a data da coleta. Se no seu trabalho no h como guardar o seu leite ordenhado na geladeira, v at o banheiro e esgote o seu leite na pia, desprezando-o, dessa forma a produo do seu leite ser sempre estimulada e voc no correr o risco de ter o leite empedrado.
Armazenamento do leite retirado

LEITE ORDENHADO Para consumo do prprio filho Para doao ao banco de leite humano ARMAZENAMENTO Geladeira por 12 horas. Congelador ou freezer por 15 dias. Congelador por 15 dias.
Descongelando o MATERNO LEITE MATERNO

Primeiro separe o leite que tiver a data de coleta mais antiga, depois siga os passos abaixo: 1) Descongele o leite materno em banho-maria (no deixe a gua ferver), procurando observar o descongelamento. Assim que restar uma pequena bola de leite congelado no frasco, comece a girar o frasco delicadamente para que o leite descongele uniformemente. 2) Separe a quantidade de leite que seu beb ir tomar e aquea em banho-maria. Se o beb no tomar todo o leite que foi aquecido, no utilize novamente jogue fora o que sobrou. 3) O restante do leite descongelado que no foi reaquecido tem validade de 12 horas e deve ficar armazenado dentro da geladeira (no coloque o leite materno na porta da geladeira). Aps as 12 horas, se o leite no foi utilizado dever ser desprezado.
Situaes que contraindicam o aleitamento materno

Me com cncer de mama tratado ou em tratamento. Me com distrbios graves de conscincia ou de comportamento. Me com HIV+ (vrus da imunodeficincia humana causador da AIDS) ou HTLV+ (pertence famlia dos retrovrus, a mesma do HIV). Me com diagnstico de varicela (5 dias antes e 3 dias aps o parto).
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Me com herpes mamilar (temporariamente, enquanto persistirem as leses). Criana com diagnstico de fenilcetonria ou galactosemia.
Obs: Caso a me esteja doente, deve pedir para que o seu mdico prescreva um medicamento que no interfira na amamentao do seu beb.
NO ESQUEA:
A amamentao favorece o vnculo me-filho e o equilbrio emocional da criana. Amamentar , tambm, dar carinho e proteo a seu filho. A amamentao estabelece um contato ntimo, fsico e emocional entre me e filho. Essa intimidade no s fortalece o instinto maternal como tambm o vnculo afetivo ao longo da vida.
O leite materno o melhor alimento para a criana! Se por algum motivo isso no for possvel - e depois de esgotadas todas as possibilidades de manter o aleitamento materno - a me dever seguir as orientaes dadas pelo mdico ou nutricionista da Unidade de Sade mais prxima da sua casa. A introduo de qualquer tipo de leite ou alimento deve ser sempre orientada pela equipe de sade!
Lembre-se dos benefcios da alimentao correta e adequada! No coloque em risco a sade do seu filho!
bucal... Cuidando da sade bucal...

Cuidados mesmo antes do nascimento
A preveno da crie dentria comea a partir do quarto ms de gestao, perodo em que se inicia o desenvolvimento do paladar do beb (ele comea a sentir o gosto dos alimentos que a me comeu). Bons hbitos alimentares da me auxiliam na sade bucal da criana. Toda gestante deve agendar uma consulta com a equipe de sade bucal da Unidade de Sade mesmo que no tenha necessidade de tratamento, para garantir a sua sade bucal e a de seu filho.
Nos primeiros 6 meses de vida:

A boca o contato do beb com o mundo. O beb deve respirar bem, mamar e engolir sem dificuldades. Mamar instintivo e serve de treinamento mastigao. A mamada garante a nutrio e a satisfao emocional. Cada beb tem necessidades prprias e uns demoram mais que outros para se satisfazer.
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Valorize o momento da amamentao no peito; quanto mais calma e carinhosa a relao me e filho, melhor para ambos. A chupeta no deve ser oferecida, nem entendida como apoio emocional. Se a criana chora ou fica irritada com frequncia, precisa de avaliao de um profissional da equipe de sade. O exerccio muscular durante amamentao no peito favorece a respirao nasal e previne problemas de dentes tortos e das estruturas da boca e face do beb, portanto, previne m-ocluso (problemas na mordida). Limpe a boca do beb aps cada mamada. A limpeza da boca deve ser iniciada antes mesmo de aparecerem os primeiros dentes, para remover o leite parado em seu interior e nos cantos dos lbios. Use uma fralda de pano limpa, gaze ou dedeira de silicone embebida em gua filtrada. Esfregue delicadamente nas gengivas e nos cantos da boca do beb. Essa limpeza e massagem na gengiva iro prepar-lo para a escovao dos dentes. No use pastas ou cremes dentais. Visite a equipe de sade bucal da Unidade de Sade para conhecer os profissionais, esclarecer dvidas, aprender hbitos saudveis e prevenir doenas da boca.
Anotaes
Alimentao dos 6 meses aos 2 anos de idade
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Dos 6 meses aos 2 anos de idade
Anotaes
O beb acaba de completar 6 meses

E AGORA?
Agora voc deve comear, aos poucos, a introduo de outros alimentos, mantendo o leite materno at os 2 anos de idade ou mais.
POR QU?
Porque a introduo adequada dos alimentos complementares nessa fase da vida auxilia na preveno de doenas como desnutrio, anemia, obesidade, presso alta e diabete, entre outras doenas.
VOC QUER AJUDAR O SEU FILHO A TER MAIS SADE?
VEJA O QUE VOC PODE FAZER:
Como voc j sabe, essa fase muito importante para a formao dos hbitos alimentares saudveis, pois nesse momento que a criana passa a conhecer a infinidade de sabores que a acompanharo pelo resto de sua vida.
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Alimentao complementar, como o prprio nome diz, para complementar o leite materno e no para substitu-lo e deve ser iniciada a partir do 6 ms, porque a partir dessa idade a criana j est pronta para receber novos alimentos. Para promover o crescimento e desenvolvimento adequados, a partir dessa idade necessrio comear a introduo de novos alimentos. S o leite materno j no atende mais s necessidades da criana, podendo levar a uma desacelerao do seu crescimento e a um aumento do risco de ela ficar desnutrida e apresentar falta de alguns micronutrientes essenciais para a sua sade, como o ferro, a vitamina A e o zinco, entre outros. No incio a quantidade de alimentos que a criana ingere pequena e a me pode oferecer o peito logo aps as refeies. H crianas que se adaptam facilmente a essa nova etapa e aceitam bem os novos alimentos. Outras precisam de mais tempo, o que no deve ser motivo de ansiedade e angstia para as mes. normal que a criana rejeite as primeiras ofertas dos alimentos, pois tudo novo: a colher, as formas dos alimentos e os sabores. Se o seu filho no conhece um alimento, faa com que prove um pedacinho. Caso ele no queira comer e cuspa o alimento, no insista e sirva outro alimento no lugar. Espere uns dias e prepare o alimento que a criana no gostou de outra maneira, faa outra receita, tente pelo menos de 8 a 10 vezes (em dias diferentes e preparados de outras formas) at que a criana aceite o alimento. A alimentao complementar deve ser oferecida de acordo com os horrios de refeio da famlia, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criana. O ambiente onde a criana e a famlia fazem as refeies deve ser tranquilo, sem discusses e sem gritos. No ligue a televiso. O hbito de comer assistindo TV ou fazendo outra atividade impede que as pessoas prestem ateno na quantidade de alimentos que esto comendo. Todas as refeies devem ser feitas mesa. No saia andando pela casa atrs da criana com o prato de comida na mo. Mostre a ela que existe horrio e lugar certo para fazer as refeies.
Sempre que possvel, faa pelo menos uma das refeies principais (caf da manh, almoo ou jantar) com seu filho; isso ajudar a fortalecer o relacionamento familiar e criar hbitos alimentares mais saudveis. Existem estudos mostrando que quando a alimentao feita em famlia, as crianas comem alimentos mais saudveis e se desenvolvem melhor. Aprenda a reconhecer o que causa o desconforto na criana. Se o que incomoda fome, sede, sono, frio, calor, fraldas molhadas ou sujas, ou se a criana tem dor ou se quer apenas receber carinho ou se quer colo. No se deve insistir para a criana comer quando ela realmente no estiver com fome.
De que forma ESSES ALIMENTOS devem ser oferecidos?

Casos especiais podem precisar da introduo de novos alimentos em perodos diferentes, de acordo com avaliao do mdico ou do nutricionista. Se a criana estiver mamando no peito, aps completar 6 meses deve-se oferecer 3 refeies por dia com alimentos complementares, mais o leite materno. Essas refeies se constituem de 2 papas de fruta (fruta amassada) e 1 papa salgada, preparada com verduras e legumes, cereal ou tubrculo (batata,
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mandioca), carne ou vsceras (fgado de boi e de frango) e leguminosas (feijo, lentilha, soja, gro de bico ou ervilha verde seca). D o leite materno quantas vezes a criana quiser. Veja as sugestes de papas nas prximas pginas.
Ao completar 7 meses, essas refeies passam a ser constitudas de 2 papas salgadas e 2 papas de frutas. D o leite materno quantas vezes a criana quiser. CUIDADO: no deixe seu filho trocar as refeies principais pelo leite materno. O leite materno dever ser oferecido em perodos contrrios aos das refeies. importante saber que sopas, sucos e comidas ralas no fornecem energia suficiente para a criana, por isso orienta-se iniciar a alimentao complementar na forma de papas de fruta e de papas salgadas. Deve-se iniciar a alimentao com papa de fruta (fruta amassada) de manh e tarde. preciso ir experimentando uma fruta de cada vez, para que a criana se acostume com o novo sabor e passe a aceit-la. No h necessidade de adicionar acar. O melhor habituar a criana com os sabores naturais das frutas, pois elas passam a gostar dos alimentos da maneira como so apresentados pela primeira vez. A quantidade de comida a criana que decide, de acordo com o seu apetite. No incio, poucas colheradas j so suficientes e, aos poucos, essa quantidade ir aumentando naturalmente. Sempre que possvel deve-se oferecer para a criana 2 frutas diferentes por dia, para que ela possa receber todas as vitaminas e os minerais necessrios para seu crescimento e desenvolvimento. Prefira frutas de poca, pois so mais baratas, mais bonitas e mais nutritivas. LEMBRE-SE: nenhuma fruta contraindicada. Para a papa salgada, os alimentos devem ser cozidos em pouca gua, sem tempero e oferecidos amassados com um garfo e, de preferncia, no devem ser todos misturados no prato. A papa batida no liquidificador ou peneirada no estimula a mastigao e nem permite que a criana aprenda a conhecer os diferentes sabores. D preferncia para os legumes e verduras de poca, so mais baratos, mais frescos e mais nutritivos. D sempre preferncia para alimentos na forma mais natural possvel. Procure variar a comida do seu filho; isso garantir o fornecimento adequado de vitaminas e minerais necessrios para uma boa sade e um crescimento adequado.
Sempre que possvel, oferea carne na papa salgada e no mnimo uma vez por semana, vscera. A carne contm ferro e, portanto, auxilia na preveno da anemia. O ovo inteiro e cozido (clara e gema) pode ser introduzido aos 6 meses de idade, mas seu uso deve ser avaliado pela equipe de sade. importante considerar a histria familiar de alergias alimentares e a disponibilidade financeira para oferecer outras fontes proteicas. Quando no for possvel colocar carne na papa salgada, recomendvel oferecer junto ou logo aps o trmino da refeio frutas ctricas (ricas em vitamina C: limo, laranja, goiaba, morango, abacaxi, ponkan). Isso facilita a absoro do ferro presente nos vegetais verde-escuros ou nas leguminosas (feijo, lentilha, soja, ervilha seca ou gro de bico). A partir dos 8 meses de idade, algumas preparaes servidas para a famlia, como arroz, feijo, carne, legumes e verduras podem ser oferecidas criana, desde que no sejam preparadas com temperos fortes ou picantes. A partir dessa idade, os alimentos podem ser oferecidos amassados, desfiados, picados ou cortados em pedaos pequenos, para estimular a mastigao.
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Acostume seu filho a comer frutas, verduras e legumes, que so importantes fontes de vitaminas (vitamina A, vitamina B, vitamina C e cido flico, entre outras), minerais (clcio, ferro, zinco, fsforo e magnsio, entre outros) e fibras. Pode-se oferecer salada de frutas ou salada de vegetais com frutas (repolho com ma, alface com manga, chuchu com ponkan, beterraba com laranja, cenoura com abacate). Para desfrutar de alimentos frescos e de qualidade, faa uma horta no seu quintal ou convide os vizinhos para fazer uma horta comunitria. A Secretaria Municipal do Abastecimento poder orient-los como fazer. Procure as Gerncias Regionais de Abastecimento nas Ruas da Cidadania. Procure comprar os gneros alimentcios nos locais de venda pertencentes aos programas sociais da Secretaria Municipal do Abastecimento de Curitiba mais prximos de sua casa. Para os gneros alimentcios como arroz, feijo, macarro, fub, leo, acar, temperos secos, farinhas, frango e ovos, procure os Armazns da Famlia ou o Mercado Popular. Frutas, verduras e legumes, voc encontra no Sacolo da Famlia, nas feiras livres, nas feiras orgnicas, nas feiras verdes ou no Mercado Municipal. No Cmbio Verde voc poder fazer a troca do lixo reciclvel por frutas, verduras e legumes. Peixes e frutos do mar esto disponveis para compra na Feira do Litoral ou nos pontos de comercializao de pescados. Procure os endereos dos locais de venda nas Ruas da Cidadania nas Regionais da Secretaria Municipal do Abastecimento SMAB. Pea informaes pelo telefone 156 ou consulte o site da Prefeitura Municipal de Curitiba: www.curitiba.pr.gov.br e acesse a Secretaria do Abastecimento. No gaste dinheiro com salgadinhos, refrigerantes, balas, pirulitos e chicletes. Compre frutas, verduras e legumes. Aproveite as ofertas dos mercados, anunciadas diariamente na TV (lembre-se: esses mercados cobrem as ofertas anunciadas pelos outros mercados, basta informar o caixa na hora da compra). Veja a seguir as frutas, verduras e legumes de poca, conforme as estaes do ano. Utilize esta tabela para planejar suas compras.
ESTAES ESTAES DO ANO
FRUTAS FRUTAS Abacaxi, abacate, ameixa, banana, caju, figo, goiaba, jaca, laranja, limo, manga, maracuj, melancia, ma, melo, pera e uva Abacate, banana, caqui, goiaba, jaca, laranja, limo, ma, maracuj, melancia, pera e tangerina Banana, laranja, limo, mamo, melo, morango, pera, tangerina
VERDURAS, LEGUMES TUB E TUB RCULOS Agrio, escarola, repolho, abbora, abobrinha, alcachofra, alho, batata, batatadoce, berinjela, cenoura, chuchu, jil, mandioca, milho verde, broto de feijo, nabo, pimento, quiabo e rabanete Acelga, alface, repolho, abbora, abobrinha, batata, batata-doce, berinjela, brcolis, chuchu, mandioca, nabo, pimento, quiabo, rabanete, tomate e vagem Acelga, alface, almeiro, couve, espinafre, mostarda, repolho, abbora, abobrinha, batata, batata-doce, berinjela, brcolis, cenoura, couve-flor, ervilha, mandioca e nabo Alface, almeiro, chicria, escarola, repolho, abbora, abobrinha, alcachofra, batata, berinjela, beterraba, cenoura, chuchu, couve-flor, ervilha, batata salsa, nabo e vagem
VERO
OUTONO
INVERNO Banana, caju, laranja, melo, morango e pssego
PRIMAVERA
FONTE: CEASA PARAN
Como preparar a papa salgada?

A papa salgada deve preferencialmente conter um alimento do grupo dos cereais ou dos tubrculos, um alimento do grupo das verduras ou dos legumes, um alimento do grupo das carnes ou ovos e um alimento do grupo das leguminosas. O uso do sal deve ser moderado e restrito quele adicionado s papas salgadas. A criana precisa aprender a conhecer o sabor natural dos alimentos. O sal em excesso prejudicial sade do beb.
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Conhecendo os grupos de alimentos da papa salgada

Cereais: arroz, macarro, farinhas de milho, de mandioca etc. Tubrculos: batata, mandioca, batata-doce, batata salsa. Verduras: acelga, agrio, aipo, alface, almeiro, brcolis, chicria, espinafre, couve, couve-flor, escarola, espinafre, mostarda, repolho, rcula. Legumes: cenoura, beterraba, abobrinha, abbora, pepino. Leguminosas: feijo, lentilha, ervilha seca, soja e gro de bico. Carnes: de boi, de frango, de peixe sem espinhas ou vsceras (fgado de boi e de frango). Ovos: inteiro (clara e gema) e cozido pode ser introduzido aos 6 meses.
Ensinando a preparar a papa salgada

Papa de carne + cenoura + escarola + arroz
INGREDIENTES: 1 colher (de ch) de leo 1 colher (de caf nivelada) de sal 1 colher (de ch) de cebola picada cenoura picada 1 colher (de sopa) de arroz cru 2 colheres (de sopa) de carne moda folha de escarola picada MODO DE PREPARO: 1) Lave, descasque e cozinhe a cenoura. Reserve. 2) Escolha, lave e cozinhe o arroz. Reserve. 3) Refogue a cebola e a carne em leo quente. 4) Cubra com gua, acrescente o sal e deixe cozinhar. Se necessrio v acrescentando mais gua at a carne ficar bem macia. Desligue o fogo. Reserve. 5) Lave, pique a escarola e coloque na panela com pouca gua, s para amaciar. Desligue o fogo e reserve. 6) Oferea o arroz, a cenoura, a carne e a escarola amassados, mas coloque no prato todos os alimentos separados. A partir dos 8 meses de idade os alimentos no precisam ser amassados, podem ser oferecidos em pedaos pequenos.
Durante o primeiro ano de vida os alimentos no devem ser misturados, para que a criana aprenda a conhecer os diferentes sabores e texturas (tipos de alimentos). Isso contribuir para a formao de hbitos alimentares mais saudveis, desde a infncia e adolescncia at a vida adulta.
Sugestes para as diferentes combinaes de papas

batata + couve + carne moda arroz + lentilha + cenoura + carne bovina polenta mole + folhas verdes + feijo macarro + abobrinha + ovo polenta mole + repolho + frango desfiado mandioca + cenoura + carne moda arroz + espinafre + feijo + fgado bovino arroz + cenoura + feijo amassado
Papa de frutas: utilize as frutas de poca

banana amassada ma raspada pera raspada mamo amassado goiaba amassada abacate amassado
CUIDADO!!!
No deixe os cabos das panelas virados para frente e nem para fora do fogo. No sirva alimentos muito quentes. Evite acidentes!
No transmita crie para o seu filho! A crie causada por bactrias que se desenvolvem na boca e que podem passar de pessoa para pessoa. Por isso, no recomendvel assoprar, experimentar ou cortar o alimento com os dentes antes de servi-lo para a criana.
Os alimentos complementares devem ser oferecidos para seu filho com colher ou no copo. No devem ser utilizadas mamadeiras e nem chuquinhas.
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Com a introduo de alimentos complementares, importante que a criana receba gua, tratada, filtrada e fervida, nos intervalos das refeies. A alimentao da criana deve ser preparada um pouco antes de ser servida. No d alimentos que tenham sido preparados no dia anterior. Isso diminuir o risco da contaminao dos alimentos e consequentemente o risco de a criana ficar doente. necessrio lavar bem as mos, os alimentos e os utenslios que sero utilizados no preparo das refeies. Mantenha sempre limpo e organizado o local onde os alimentos so armazenados. Proteja-os contra a ao de insetos, de animais domsticos e de roedores.
Sucos de frutas naturais no devem substituir os alimentos slidos e nem o leite materno e devem ser oferecidos sempre aps as refeies principais, para que no interfiram no apetite da criana, isto , para evitar que ela troque a comida pelo suco ou pelo leite. At o primeiro ano de vida, totalmente contraindicado o uso de mel, devido ao risco de intoxicao alimentar (botulismo). No oferea prmios e nunca aplique castigos para forar a criana a comer. Algumas crianas precisam ser estimuladas a comer e nunca foradas, pois isso pode interferir no autocontrole que a criana tem naturalmente sobre a quantidade de alimentos que ingere. Desde pequena a criana aprende a distinguir as sensaes de saciedade (de quando j est satisfeita) e de fome (quando fica sem receber a comida). Cuide com a quantidade de alimentos que voc coloca no prato da criana. prefervel colocar pouco e servir novamente se a criana ainda quiser, do que colocar uma quantidade igual de um adulto e forar a criana a comer tudo. Antes de 2 anos de vida no recomendada a oferta de acar criana.
Avalie...
... o que est acontecendo antes de se estressar desnecessariamente. Sempre leve em considerao a sade, a disposio e o crescimento adequado do seu filho. Se tudo estiver correndo bem, no se preocupe, pois ele deve estar comendo o que suficiente para satisfazer as necessidades dele.
ALERTA FIQUE ALERTA ...

...se ele estiver se recusando a comer todos os dias sem motivo aparente e se estiver perdendo peso. Nesse caso, procure a Unidade de Sade mais prxima da sua casa para receber as orientaes necessrias e, se for preciso, agende uma consulta com o mdico.
Sugesto de esquema alimentar para crianas de 6 meses a 1 ano em aleitamento materno

Perodo Pela manh Intervalo No almoo Meio da tarde Final da tarde noite Leite materno exclusivo (oferecer livremente) Menores de 6 meses Aps completar Aps completar 6 meses 7 meses Leite materno sob livre demanda Papa de fruta Papa salgada Papa de fruta Leite materno Leite materno Leite materno sob livre demanda Papa de fruta Papa salgada* Papa de fruta Papa salgada* Leite materno
* A partir dos 8 meses a criana j pode receber a refeio da famlia. O leite materno deve ser oferecido em livre demanda, porm o intervalo entre a mamada que antecede as refeies principais deve ser espaado, respeitando assim os sinais de fome e saciedade da criana.
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Agora seu filho j completou 1 ano

Voc sabe como deve ser a alimentao dele? Fique tranquila e apenas lembre de que dever dar continuidade ao que j aprendeu at aqui. A partir de agora seu filho j poder comer a comida da famlia, desde que no sejam utilizados temperos fortes, alimentos industrializados, gorduras, frituras e sal em excesso. Lembre que as frutas, verduras e legumes devem ser oferecidos todos os dias para a criana. O leite materno dever continuar sendo oferecido at a criana completar 2 anos de idade, ou mais.
LEMBRE-SE...
... que o leite materno no dever substituir as refeies da criana. Ele deve ser oferecido em outros horrios para que a criana continue aprendendo a comer e continue crescendo e se desenvolvendo adequadamente.
A partir do primeiro ano de vida, alm do caf da manh, do almoo e do jantar recomendvel acrescentar mais 2 lanches ao dia, dando preferncia para as frutas ou po simples. Nessa idade comum os pais e familiares acharem que a criana j pode comer de tudo e que s um pouquinho no far mal; ou que a criana ficar com vontade ou com vermes (bichas, como nossas avs falavam). Voc j escutou algum falar sobre isso, no mesmo? CUIDADO! ISSO NO VERDADE. A criana no sabe a diferena entre os alimentos e ela no tem vontade de comer isso ou aquilo. O que acontece que nessa idade a criana tende a levar qualquer coisa para a boca, para experimentar. Portanto, fique tranquila! Seu filho no ficar nem com vontade e nem doente se no comer o que no pode. Oferea a ele um alimento que ele possa comer, como, por exemplo, UMA FRUTA. Ele ficar satisfeito e feliz do mesmo jeito.
No final desta cartilha, leia sobre alguns problemas decorrentes de uma alimentao inadequada e entenda melhor a importncia de seguir as orientaes dadas.
Quais so os alimentos que no devo oferecer e pedir que outras pessoas FILHO? tambm no ofeream ao MEU FILHO?

Refrigerantes e sucos artificiais. Produtos industrializados e com conservantes. Produtos com corantes artificiais. Produtos embutidos (salame, salsicha, linguia, mortadela) e enlatados (milho verde, ervilha, pepino azedo, palmito, azeitona, picles etc.). Acar, bolos com recheio e cobertura, biscoitos recheados, gelatinas e guloseimas em geral. Balas de qualquer tipo, pirulito, pipoca, amendoim e outros alimentos pequenos e duros que podem provocar acidente grave por engasgamento, podendo inclusive levar morte. CUIDADO! Chocolates, achocolatados, requeijo e queijos gordurosos. Iogurte caseiro ou coalhada caseira para as crianas que esto recebendo leite materno. Qualquer tipo de fritura (doce ou salgada). Maionese, catchup, mostarda, pimenta e outros condimentos similares. Salgadinhos de pacote em geral. Alimentos muito doces ou muito salgados.
Comidas muito condimentadas (com excesso de tempero). Comidas preparadas com muita antecedncia (isto , que no tenham sido preparadas pouco antes de serem servidas). Caf preto, ch mate e bebidas alcolicas.
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Sugesto de cardpio para crianas de 1 a 2 anos

Cardpio Caf da manh Lanche Alimento = Tamanho da poro Po de forma = 1 fatia ou po francs = unidade Geleia = 1 colher de ch Leite materno = livre Fruta = 1 unidade ou 1 fatia pequena Arroz = 2 a 3 colheres de sopa Feijo = 1 a 2 colheres de sopa Carne moda = 2 colheres de sopa Legumes picados = 1 colher de sopa Fruta = unidade Leite materno = livre Biscoito simples sem recheio = 2 a 3 unidades Arroz = 2 a 3 colheres de sopa Carne de frango desfiada = 2 colheres de sopa Legumes picados = 1 colher de sopa Fruta = unidade Leite materno = livre
Almoo
Lanche Jantar
Ceia
Cuidando da sade bucal...

Aps nascerem os primeiros molares, h maior risco de cries; passe a usar escovas dentais infantis. Comece a usar pastas ou cremes dentais numa quantidade mnima, ponha no mximo o tamanho de um gro de arroz. Essa quantidade tem o flor necessrio para a proteo dos dentes. A crie dentria causada por bactrias que se desenvolvem na boca e que podem passar de pessoa por pessoa. Por isso no assopre, no experimente nem corte os alimentos com os dentes antes de oferec-los criana. No beije o beb na boca!
Alimentao dos 2 aos 4 anos de idade

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Dos 2 aos 4 anos de idade
Anotaes
Voc deve estar percebendo como seu filho est crescendo rapidamente desde que nasceu. Voc est conseguindo entender a importncia da alimentao nesse processo, no ? Para garantir o crescimento e o desenvolvimento conquistados at agora, necessrio continuar alimentando corretamente seu filho. A partir dos 2 anos de idade, a continuidade do aleitamento materno fica a seu critrio, pois o papel de proteo e de nutrio mais importante j foi cumprido.
10 passos para alimentao de crianas maiores de 2 anos

As orientaes abaixo podem e devem ser seguidas por todas as pessoas da casa, pois no h nada melhor do que ter uma famlia saudvel!
Passo 1:
Oferea alimentos de diferentes grupos, distribuindo-os em pelo menos trs refeies (caf da manh, almoo e jantar) e dois lanches saudveis por dia. Evite pular as refeies. Ensine a criana a comer devagar, mastigando bem os alimentos, assim ela aprender a apreciar a refeio. Essa uma forma de prevenir a obesidade na infncia, na adolescncia e na vida adulta. Procure ofertar alimentos saudveis e de diferentes grupos, consumindo apenas o suficiente para satisfazer suas necessidades nutricionais.
Passo 2:
Oferea diariamente alimentos como cereais (arroz, milho), tubrculos (batatas), razes (mandioca), pes e massas, distribuindo esses alimentos nas refeies principais e lanches do seu filho. Prefira ofert-los sempre na sua forma integral ou mais natural possvel. Ex.: po integral, arroz integral, batata ou mandioca cozidos ou na forma de pur.
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Passo 3:
Oferea diariamente legumes e verduras como parte das refeies do seu filho. As frutas podem ser distribudas nas refeies, nas sobremesas e nos lanches. Esses alimentos so ricos em vitaminas, minerais e fibras, importantes para a proteo da sade, diminuindo os riscos de ocorrncia de vrias doenas. Estimule o seu consumo, no esquecendo de coloclos na mesa. Coloque em todas as refeies um prato com frutas, verduras e legumes; aos poucos todos iro criar o hbito de comer esses alimentos. Prefira os produtos de poca, so mais baratos e nutritivos. No caf da manh e nos lanches, sempre oferea frutas.
Passo 4:
Oferea feijo com arroz todos os dias ou no mnimo 5 vezes por semana. uma combinao completa de protenas e muito bom para a sade. O feijo uma boa fonte de ferro e auxilia na preveno da anemia. Para melhorar a absoro do ferro importante consumir alimentos como limo, laranja, goiaba, morango, abacaxi e ponkan, que so fontes de vitamina C. Para variar, substitua o feijo por lentilha, gro de bico, ervilha seca ou soja.
Passo 5: :
Oferea diariamente leite e derivados como queijo e iogurte nos lanches e carnes, aves, peixes ou ovos nas refeies principais do seu filho. Leites e derivados so as principais fontes de clcio da alimentao. Evite os queijos amarelos. No substitua o leite e os derivados por refrigerantes ou sucos artificiais, pois podem interferir na ingesto diria adequada de clcio pela criana. As carnes, aves, peixes ou ovos contribuem para o crescimento saudvel. Retire a gordura das carnes e a pele do frango antes de prepar-los. Evite o consumo de salsicha, linguia, salame, mortadela e preparaes fritas ou milanesa (carne ou outro alimento passado no ovo e na farinha e depois colocado para fritar).
Passo 6:
Alimentos gordurosos e frituras devem ser evitados. Prefira alimentos assados, grelhados ou cozidos ao invs de fritos. Evite oferecer manteiga e banha de porco. Prefira o azeite de oliva, leo de canola, de girassol, de milho ou de soja, mas no em excesso. Uma lata de leo por ms suficiente para uma famlia de quatro pessoas. Na hora de comprar, prefira as margarinas que no tenham gordura trans ou gordura hidrogenada como ingredientes. So prejudiciais sade! Leia sempre os rtulos dos alimentos!
Evite oferecer refrigerantes e sucos artificiais industrializados, balas, bombons, bolos e biscoitos doces recheados, salgadinhos e outras guloseimas no dia a dia. Oferea-os no mximo duas vezes por semana em pequena quantidade. O excesso no consumo desses alimentos contribui para o aumento do peso, das cries dentrias e tambm de outras doenas.
Passo 8:
Diminua a quantidade de sal da comida. O sal em excesso pode contribuir para o aumento da presso arterial (hipertenso). Evite temperos prontos, salgadinhos de pacote, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos como mortadela, presunto, linguia etc.; todos eles contm muito sal. Para temperar prefira cebola, alho, cheiro verde, ervas frescas ou suco de frutas como limo ou laranja. Valorize e ensine seu filho a gostar do sabor natural dos alimentos. No leve o saleiro para a mesa.
Passo 9:
Estimule seu filho a beber bastante gua durante o dia, de preferncia nos intervalos das refeies, para manter a hidratao e a sade do corpo. Oferea de seis a oito copos de gua por dia.
Passo 10:
Incentive seu filho a ser ativo e evite que ele passe muitas horas assistindo TV, jogando videogame ou brincando no computador. Incentive que faa diariamente 30 minutos de atividade, como caminhada, andar de bicicleta, passear com o cachorro, jogar bola, brincar de amarelinha, pega-pega, esconde-esconde, correr, danar, pular corda ou fazer algum tipo de esporte. Mantenha o peso do seu filho dentro dos limites saudveis para a idade. Acompanhe o grfico de crescimento da Caderneta de Sade da Criana.
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Passo 7:
A partir dessa idade seu filho j pode comer a mesma comida da famlia. No utilize temperos e condimentos fortes, como pimenta, mostarda, catchup, molho ingls, molho de soja tipo shoyo, tabletes de caldos de carne, galinha ou de outros sabores e temperos prontos: so excessivamente salgados, podem interferir na aceitabilidade da alimentao, irritar o estmago da criana e aumentar a presso arterial. Utilize alimentos que fazem parte da cultura alimentar da famlia, pois isso muito importante na formao de hbitos alimentares. Utilize as receitas da famlia, no esquea de adaptar aquelas que tenham excesso de sal, acar e gordura. Substitua ou reduza a quantidade desses ingredientes e modifique a forma de prepararo e, depois, teste novamente as receitas at conseguir um bom resultado. Divulgue as alteraes que fez nas receitas para todos os seus familiares. Explique para o seu filho a origem dessas receitas e a importncia delas na alimentao da sua famlia; essa uma forma de resgatar boas prticas alimentares e incentivar o consumo de alimentos mais saudveis. Lembre-se de que os hbitos alimentares continuam em formao, portanto, quanto mais natural for o preparo do alimento, mais saudvel ele ser para a criana. Utilize temperos frescos como cebola, alho, salsinha, cebolinha e sucos de frutas como limo, laranja, ponkan, mexerica ou mimosa; esses temperos e sucos so fontes de vitaminas e minerais, sendo tambm importantes para o crescimento da criana. Alm disso, os temperos so timos substitutos para o sal. Cuide com os excessos, utilize os temperos e sucos de frutas em pequenas quantidades. Lembre-se de que o sabor dos temperos e dos sucos no dever chamar mais ateno do que o sabor natural do alimento, pois isso pode interferir na aceitabilidade da preparao pela criana. Nessa idade comum que seu filho tenha alteraes no apetite, podendo variar de um dia para outro. No se preocupe, tente no for-lo a comer fazendo chantagens como oferecer prmios ou dar castigos como, por exemplo: Se voc comer a cenoura, ganha um chocolate ou Se voc no comer tudo, ir agora para cama sem TV. No faa seu filho criar uma relao confusa com a alimentao. Premi-lo com doces poder faz-lo pensar que so alimentos mais valiosos e desejveis do que as frutas, as verduras e os legumes. Castig-lo poder criar ansiedade e
sofrimento toda vez que for o horrio de comer.
Esses tipos de atitudes podem prejudicar a formao de hbitos alimentares saudveis. Quando seu filho se recusar a comer o almoo ou o jantar, procure no substituir essas refeies por leite, biscoitos, iogurtes, chocolates etc. Diga que est tudo bem se ele est sem fome naquele momento, mas informe que voc ir guardar o prato na geladeira (em recipientes tampados) e assim que a fome voltar, voc ir esquentar e oferecer novamente. Pratique essas atitudes com firmeza e nunca brigue. A criana sabe at onde ela precisa chegar para conseguir o que quer. Nas primeiras vezes natural que ela chore, que fique emburrada, mas tudo bem, no se estresse e no faa o que ela est pedindo, assim nas prximas vezes ela saber que no sero realizadas substituies do almoo e do jantar e passar a reconhecer os tipos de alimentos que devem ser consumidos nessas refeies. Lembre que nessa e em muitas outras situaes os filhos pedem limites, que so necessrios para que se tornem mais seguros e mais saudveis. Essa regra
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s no se aplica quando a criana est doente. Nesse caso, siga as orientaes do item A CRIANA DOENTE no final desta cartilha.
Sempre que possvel assista s programaes infantis da TV junto com seu filho e, sempre que aparecer a propaganda de um alimento no saudvel, explique porque esse alimento no considerado saudvel. E no ceda s presses que a mdia faz, no compre todos os dias o que voc sabe no ser saudvel e adequado para o seu filho. Mostre que existem alimentos melhores, como iogurtes, frutas, cereais com leite e sanduche de queijo com po integral. Explique porque esses alimentos so bons para ele. Aos poucos e desde cedo ele aprender tambm a fazer escolhas mais saudveis. O ideal ele aprender que pode comer de tudo, desde que tenha moderao e equilbrio. Tudo questo de medida: comer hambrguer ou batata frita de vez em quando no ruim; o perigo comer diariamente e adotar essa prtica como um hbito alimentar. Ir feira com seu filho pode ser um jeito divertido de faz-lo conhecer as frutas, verduras e legumes; ao passar pelas barracas a curiosidade dele poder ser um bom motivo para que prove os alimentos que ainda no conhece. Leve seu filho cozinha e pea ajuda para fazer uma salada ou outro prato saudvel. Com certeza, ao final ele ir querer provar o que ajudou a preparar. Essa uma maneira gostosa de ensin-lo a preferir alimentos mais saudveis.
Cardpio Caf da manh Lanche
Almoo
Lanche
Jantar
Ceia
Alimento = Tamanho da poro Leite = 1 xcara Po francs = unidade Geleia de frutas = 1 colher ch Fruta = 1 unidade ou 1 fatia mdia Arroz = 3 a 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Bife grelhado pequeno = 1 unidade Legumes picados = 2 colheres de sopa Salada de alface = 2 a 4 folhas Suco de laranja = 1 copo Leite = 1 xcara Bolo simples = 1 fatia pequena Arroz = 3 a 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Peixe sem espinhas refogado = 2 a 3 colheres de sopa Legumes picados = 2 colheres de sopa Fruta = unidade Leite = 1 xcara Biscoito maisena = 3 a 4 unidades
Desejamos que voc continue cuidando da alimentao do seu filho conforme as orientaes recebidas nessa cartilha. Lembre que o resultado do seu esforo e dedicao far com que seu filho carregue durante toda a vida hbitos alimentares saudveis e adequados, capazes de diminuir os riscos do desenvolvimento de doenas como desnutrio, obesidade, diabete, presso alta, doenas do corao e alguns tipos de cncer. As prticas alimentares saudveis aprendidas at agora devem servir de exemplo e incentivo para promover mudanas no comportamento alimentar de toda sua famlia. Afinal sempre tempo de aprender e de mudar, no mesmo? Lembre-se: os pais so espelhos para os filhos d o exemplo.
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A criana deve mastigar bastante para exercitar os msculos da face, por isso no bata os alimentos no liquidificador. Escove os dentes depois de cada refeio. A higiene bucal fundamental para a preveno de cries. A criana deve contar ainda com a ajuda da famlia para escovar os dentes. Utilize no mximo uma quantidade igual a um gro de arroz de pastas ou cremes dentais. Escovar os dentes antes de dormir diariamente a escovao mais importante, que s est completa com o uso do fio dental. Somente use flor quando indicado pelos profissionais da odontologia das Unidades de Sade. Crianas no devem manusear tubos de pastas ou creme dentais porque podem com-los, e ingerir uma quantidade excessiva de flor, o que pode causar uma doena chamada fluorose dentria. fundamental para a criana adquirir confiana na equipe de sade bucal da Unidade de Sade.
Anotaes
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Anotaes
A partir dos 4 anos mais fcil explicar os significados da alimentao e os seus efeitos sobre o organismo. Continue incentivando e estimulando as prticas alimentares saudveis que aprendeu at aqui. Seguem sugestes de cardpio para crianas de 4 a 6 anos e de 7 a 10 anos de idade. A sade do seu filho agradece!

Cardpio Caf da manh Lanche Almoo Alimento = Tamanho da poro Leite = 1 copo Po francs = 1 unidade Geleia = 1 colher de sobremesa Fruta = 1 unidade ou 1 fatia mdia Aveia = 2 colheres de sopa Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Carne picadinha = 3 colheres de sopa Legumes picados = 2 colheres de sopa Salada de folhas verdes = 4 folhas ou mais Suco de laranja ou de outra fruta = 1 copo Leite = 1 copo Biscoito simples sem recheio = 4 unidades Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Ovo cozido = 1 unidade Legumes picados = 2 colheres de sopa Leite = 1 copo
Lanche Jantar
Ceia
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Cardpio Caf da manh Alimento = Tamanho da poro Leite = 1 copo Po francs = 1 unidade Geleia = 1 colher de sobremesa Banana = 1 unidade Mingau de leite com cereal e fruta = 1 prato Obs: 1 copo leite + 2 colheres de sopa de aveia + unidade de banana: ferver o leite com a aveia, retirar do fogo e acrescentar a banana picada. Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 3 colheres de sopa Bife grelhado = 1 unidade mdia Legumes picados = 3 colheres de sopa Salada de folhas verdes = 4 folhas ou mais Fruta = 1 unidade ou 1 fatia grande Leite = 1 copo Biscoito simples sem recheio = 4 unidades Arroz = 4 colheres de sopa Feijo = 2 colheres de sopa Peixe sem espinhas refogado = 4 colheres de sopa Legumes picados = 3 colheres de sopa Suco de fruta natural = 1 copo
Lanche
Almoo
Lanche
Jantar
Verifique o sistema de alimentao adotado, isto , veja se a escola oferece a alimentao escolar ou se necessrio enviar o lanche de casa. Se a escola for da Prefeitura Municipal de Curitiba, incentive seu filho a comer a alimentao servida na escola e, nesse caso, no mande lanche de casa, para evitar que ele coma os dois lanches, o que seria excessivo para o perodo em que ele permanece na escola.
Se a escola no fornece alimentao, siga as dicas abaixo:

O lanche deve ser composto por alimentos saudveis e que no necessitem de refrigerao, para evitar que estraguem. Esse cuidado diminui os riscos do seu filho ficar doente por contaminao do lanche. No envie doces, guloseimas, salgadinhos de pacote, frituras e refrigerantes. Escolha uma das opes abaixo e coloque junto um suco, uma gua de coco ou um achocolatado de caixinha:
Mini-po de leite (mximo duas unidades), integral ou de centeio com margarina livre de gordura trans ou com geleia de frutas. Frutas de poca. Biscoitos simples sem recheio (mximo 4 unidades) do tipo: maisena, maria, rosquinha, cream cracker ou integral.
Pedao pequeno de bolo simples sem recheio (tamanho 5cm por 5cm).
Uma barrinha de cereais com frutas, sucrilhos ou granola. Sempre que possvel envie tambm uma garrafinha com gua filtrada e fervida para que seu filho crie o hbito de tomar gua e mantenha-se sempre bem hidratado.
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Quando a criana vai para a escola
Caso a escola possa armazenar o lanche do seu filho na geladeira, voc poder enviar sanduches com queijo e vegetais, iogurte, leite com cereais, leite fermentado e gelatina.
Quando a criana estiver em casa no perodo contrrio ao da escola e durante os finais de semana siga as dicas abaixo para os lanches:

Sempre oferea primeiro uma fruta, que pode ser ao natural ou amassada com algum tipo de cereal (aveia, cereal de arroz, de milho), batida com leite ou como salada de frutas. Gelatina, mingau no prato, leite com cereais tipo sucrilhos ou com granola, barrinha de cereais, iogurte ou coalhada caseira tambm podem ser opes para lanches mais saudveis. Os sanduches, de preferncia, devero ser feitos com po integral ou po francs, recheados com alface, tomate, cenoura ou beterraba ralada mais uma fatia de queijo magro ou frango desfiado ou outro recheio sem gordura. Se utilizar hambrguer ou ovo, no frite em leo, coloque o hambrguer ou o ovo partido (estalado) em uma frigideira com pouca gua (suficiente para cobri-los) e deixe cozinhar. A medida que a gua for secando voc poder acrescentar umas gotas de leo suficientes apenas para que a carne ou o ovo no grudem na frigideira. Assim que estiver pronto, voc ter uma preparao mais saudvel. Evite colocar maionese e catchup nos sanduches. Se quiser faa um molho natural de tomate quase sem leo e passe no po antes de colocar os outros recheios. Ficar muito saboroso. Se optar por biscoitos ou bolos, prefira os biscoitos simples (4 a 5 unidades) e os bolos sem recheios (uma fatia no tamanho 5 por 5 cm). Evite os salgadinhos de pacote, os salgados fritos (pastel, coxinha etc.), os doces e guloseimas em geral e tambm outros lanches que tenham excesso de acar, gordura e sal.
Nessa fase comeam a cair os dentes de leite da frente (em cima e em baixo), e a criana ter uma dentio mista. Escove os dentes depois de cada refeio. Essa a fase em que a criana tem mais chances de desenvolver cries dentrias. Use diariamente o fio dental e limpe a lngua durante a escovao. At os 6 anos de idade a criana deve ser estimulada a realizar a escovao e limpeza da boca, mas a responsabilidade pela higiene bucal da famlia. A partir da a criana j deve fazer a higienizao da boca sozinha, mas com superviso da famlia. A partir dos 6 anos de idade nascem os primeiros molares permanentes, que so muito importantes para a ocluso (fechamento correto da boca). Mesmo que a criana no apresente sinais de crie ou sangramento gengival, agende consultas com as equipes de sade bucal das Unidades de Sade pelo menos 1 vez ao ano, ou sempre que suspeitar que tem algo errado na boca da criana. Nessa fase h um risco maior de traumas dentrios. Caso haja quedas, acidentes caseiros ou na escola, a criana dever ser atendida em consulta de urgncia odontolgica nas Unidades de Sade ou no Pronto Socorro Odontolgico do Hospital Cajuru (atendimento 24 horas, inclusive nos finais de semana e feriados). Incentive sempre os hbitos que favorecem uma boa sade bucal, tais como alimentao saudvel, higiene bucal, mastigao, consulta odontolgica e participao em atividades coletivas educativas. Nas prximas pginas apresentaremos algumas doenas decorrentes da alimentao inadequada. Antes seguem algumas dicas sobre como alimentar seu filho quando ele tiver alguma doena comum da infncia como gripe, resfriado, diarreia, dor de garganta e dor de ouvido, entre outras.
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Anotaes
Situaes que merecem ateno especial
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Anotaes
A CRIANA DOENTE

A criana doente com infeco, geralmente tem o apetite diminuido, pode vomitar, pode sentir dor ou ter clicas e gasta mais energia por causa da febre. Se a criana estiver sendo amamentada exclusivamente no seio, no pare de amamentar, continue dando o peito; caso a criana fique muito sonolenta faa carinho nas bochechas para estimular que ela continue mamando; no d outros alimentos ou leites. A criana amamentada exclusivamente no seio tem menor risco de ser hospitalizada. A criana doente precisa comer para no perder peso e para que melhore rpido. A alimentao deve ser preparada sem temperos e com mnima quantidade de leo para evitar que a criana vomite e no queira comer mais. Se a criana estiver vomitando, o ideal oferecer os alimentos em pequenas quantidades vrias vezes ao dia; prefira alimentos secos (torradas ou biscoitos simples) ou em consistncia de papas (peito de frango sem pele desfiado, arroz, batata e cenoura amassados cozidos na gua e sem temperos). D alimentos em temperatura ambiente ou mais frios; eles so melhor aceitos do que alimentos muito quentes. A criana precisa ser hidratada, portanto, oferea gua em pequena quantidade nos intervalos das refeies e vrias vezes; quando so dados grandes volumes de gua ou lquidos de uma s vez, a criana pode vomitar com maior frequncia. Episdios frequentes de infeco podem levar ao atraso no desenvolvimento FIQUE ATENTA! Procure a Unidade de Sade mais prxima da sua casa para receber as orientaes da equipe de sade!
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FERROPRIVA ANEMIA FERROPRIVA
A anemia ferropriva (por falta de ferro) uma das doenas mais comuns em crianas. O ferro um nutriente essencial para a vida; ele um dos responsveis pela fabricao das clulas vermelhas do sangue que fazem o transporte do oxignio do ar que respiramos para todas as clulas do nosso corpo. O leite materno possui ferro numa forma mais disponvel e melhor aproveitado pelo organismo do beb quando ele amamentado exclusivamente no seio materno durante os 6 primeiros meses de vida. O restante do ferro necessrio sade do beb garantido pelo que o beb recebeu da me durante a gestao. Alimentos oferecidos s crianas antes dos 6 meses de idade atrapalham o aproveitamento do ferro existente no leite materno, podendo causar a anemia. Crianas que por algum motivo muito importante no forem amamentadas ao seio correm um risco maior de ficar com anemia. Siga as orientaes alimentares dadas pela equipe de sade da Unidade de Sade mais prxima da sua casa. No coloque em risco a vida do seu filho! No d alimentos ou leites por conta prpria! A alimentao inadequada, pobre em alimentos fontes de ferro, a maior causa da anemia. Os principais sinais e sintomas so: cansao, falta de apetite, palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas), dificuldade de aprendizagem, apatia (crianas muito paradas). Para confirmar se a criana est com anemia necessrio fazer exame de sangue. A partir dos 6 meses, quando a alimentao complementar oferecida, fazse necessrio a utilizao de preparaes que tenham alimentos ricos em ferro para prevenir a anemia na infncia. Os alimentos que so fontes de ferro e que so melhor aproveitados pelo organismo da criana so as carnes e as vsceras (fgado de boi e de frango). As leguminosas como o feijo, a lentilha, a soja, o gro de bico e a ervilha seca e os vegetais verde-escuros como a mostarda, a escarola, a couve, o brcolis e o almeiro so boas fontes de ferro, mas por serem de origem vegetal necessitam de vitamina C para que possam ser melhor aproveitados pelo organismo.
O leite de vaca inibe a absoro do ferro. Uma das principais causas de anemia o consumo de leite de vaca integral, de seus derivados e de preparaes feitas com leite de vaca (iogurte, queijo, pudins, leite com bolacha, leite com achocolatado, leite com caf), no primeiro ano de vida da criana ou o consumo em excesso de leite de vaca, derivados e preparaes com leite de vaca aps o primeiro ano de vida. Evite dar leite de vaca integral para crianas menores de um ano e no d leite de vaca em excesso aps o primeiro ano de vida. Para fornecer vitamina C, recomenda-se que durante ou logo aps a refeio seja oferecido limo, laranja, acerola, abacaxi, mimosa, ponkan ou tangerina, maracuj, goiaba ou morango para as crianas; outra forma de acrescentar a vitamina C temperar as saladas com o suco dessas frutas ou servi-las picadinhas junto com as refeies.
A beterraba e o espinafre no so fontes to boas de ferro como nossas avs falavam. Eles possuem uma substncia (oxalato) que atrapalha o aproveitamento do ferro desses alimentos pelo organismo. No entanto, so boas fontes de outras vitaminas e minerais importantes para o crescimento saudvel das crianas.
Alm de orientao alimentar, as Unidades de Sade de Curitiba fornecem para as crianas ferro sob a forma de medicamento, com o objetivo de prevenir a anemia por deficincia de ferro. Esse fornecimento realizado seguindo-se critrios especficos.
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DESNUTRIO

comum confundir crianas que passam fome com crianas desnutridas. A fome a ausncia do alimento, que diminui a disposio e a vontade de fazer atividades como brincar e estudar. Uma vez satisfeita essa necessidade, tudo volta ao normal. Quando a fome atinge estgios mais avanados em funo da intensidade e do perodo de durao, a ponto de interferir na quantidade de energia necessria para manter o funcionamento do corpo, ela provoca a desnutrio. A desnutrio provoca grandes consequncias para a sade e para o desenvolvimento da criana. Sua primeira manifestao o dficit (perda) de peso; quando persiste de modo prolongado, tem repercusses sobre a altura, prejudicando o crescimento normal da criana para toda a vida; e tem relao com o desenvolvimento, gerando consequncias significativas para a qualidade de vida das crianas, como dificuldade de aprendizagem e retardo no desenvolvimento do crebro. A desnutrio a causa mais frequente de morte em crianas, principalmente nos primeiros cinco anos de vida. Sofrem de desnutrio as crianas que apresentam sinais clnicos devido a uma alimentao inadequada, seja pela quantidade de energia (poucas calorias) ou qualidade dos nutrientes (falta de protena animal) ou porque apresentam doenas que determinam o mau aproveitamento dos alimentos ingeridos. A baixa quantidade e/ou qualidade da alimentao, o desmame precoce, a higiene alimentar precria e a ocorrncia excessiva de infeces so causas bastante comuns da desnutrio infantil. A falta do leite materno entre crianas de 0 a 2 anos de idade, a alimentao inadequada iniciada antes dos 6 meses e no corrigida durante os dois primeiros anos de vida, mais as condies sanitrias insatisfatrias e as prticas inadequadas de higiene favorecem a ocorrncia de parasitoses (verminoses), infeces e diarreia. O apetite diminui por causa das dores abdominais e s vezes a criana tem febre. A criana passa a comer menos do que o normal e provavelmente menos do que precisa para ter um crescimento e desenvolvimento normais. A criana desnutrida precisa de cuidados especiais. A orientao alimentar dada pela equipe de sade dever ser seguida rigorosamente pela me e pelos familiares.
O leite materno sempre ser um alimento essencial para garantir a proteo da criana contra as infeces, melhorando assim a qualidade de vida da criana desnutrida. No deixe de amamentar. Quando a criana no estiver mamando no peito, deve-se sempre que possvel tentar a relactao (fazer voltar a produo do leite materno), principalmente nos primeiros 6 meses de idade do beb. O consumo de frutas, verduras e legumes frescos a partir dos 6 meses de idade importante para o fornecimento de vitaminas e minerais essenciais para a recuperao da criana. Evite oferecer frutas e vegetais muito maduros ou muito verdes, pela incapacidade de fornecer vitaminas e minerais em quantidade e qualidade suficientes.
Seguem algumas dicas para auxiliar na recuperao da criana desnutrida

Seguir uma alimentao saudvel essencial para recuperar a desnutrio infantil e garantir um crescimento e desenvolvimento mais adequados. Adicionar sobre as refeies (almoo e jantar) j servidas, uma colher das de sobremesa de leo vegetal para crianas menores de 1 ano e uma colher das de sopa para maiores de 1 ano. A partir dos 7 meses de idade pode-se oferecer no mnimo 6 refeies dirias (leite materno, papa de fruta, papa salgada, papa de fruta, papa salgada e leite materno); no deixe a criana mais de 2 horas sem se alimentar, principalmente at que apresente sinais de melhora. Sempre oferea o leite materno aps as refeies. Oferecer a alimentao da famlia (arroz, feijo, batata cozida, frango ensopado, macarro, mandioca cozida e outros). Oferecer 2 frutas ao dia.
SOBREPESO E OBESIDADE
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define sobrepeso como o peso corporal que passa do peso normal esperado para uma determinada altura.
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A obesidade pode ser definida como o aumento excessivo de peso causado pelo acmulo de gordura corporal alm dos limites considerados saudveis para determinada altura. Tanto o sobrepeso como a obesidade, na grande maioria das vezes, so causados pelo desequilbrio entre a quantidade de calorias consumidas e a quantidade de calorias gastas pelo organismo para a realizao de atividades.
Quando comemos muito e gastamos pouca energia
ganhamos peso. mante-
Quando comemos e gastamos energia na mesma quantidade mos o peso. Quando comemos pouco e gastamos mais energia
perdemos peso.
Alm da quantidade de alimentos ingeridos e quantidade de energia gasta, existem outros fatores que determinam o excesso de peso. Estudos demonstram que criana com pai e me obesos tem 80% de chance de se tornar obesa na vida adulta; criana com apenas um dos pais (o pai ou a me) obeso tem 40% de chance de se tornar obesa; e criana que tm o pai e a me com peso saudvel tem 10% de chance de se tornar obesa na vida adulta. Os filhos tendem a ser parecidos com os pais em muitas formas e uma delas no peso corporal. As preferncias alimentares das crianas, assim como a prtica de atividade fsica, so influenciadas diretamente pelos hbitos dos pais, o que refora que os fatores ambientais (local onde a criana vive) so decisivos na manuteno ou no do peso saudvel. Sendo assim, muito importante que toda a famlia se esforce para modificar os hbitos alimentares e o estilo de vida de forma a criar um ambiente mais saudvel, capaz de reduzir os riscos do sobrepeso e da obesidade para todos. O excesso de peso na infncia pode levar ao aumento dos nveis de gordura no sangue, da presso sangunea, de problemas nas articulaes, no fgado, nos msculos e ao diabete, entre outras doenas.
Prevenindo o sobrepeso e a obesidade

Mantenha o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade. Inicie a alimentao complementar a partir dos 6 meses de idade e mantenha o aleitamento materno at os 2 anos de idade da criana ou mais. Siga os 10 passos para alimentao saudvel para crianas menores e maiores de 2 anos de idade. Evite o uso de acares at o segundo ano de vida e utilize com moderao a partir desta idade. O sal deve ser utilizado com moderao. Evite o consumo de gorduras saturadas (gordura da carne, pele do frango, manteiga, frituras, banha de porco, nata, creme de leite, bacon ou toucinho, mortadela, linguia e salame entre outros) e de gordura trans (gordura hidrogenada, biscoitos recheados, amanteigados, folhados, empanados, sonhos, chineques, salgadinhos tipo chips e margarinas entre outros produtos). Leia o rtulo dos alimentos. Incentive o consumo de frutas, verduras e legumes a partir dos 6 meses de idade. Evite que alimentos muito calricos fiquem ao alcance da criana; no estimule o consumo de salgadinhos de pacote, doces, balas, pirulitos e refrigerantes; mostre para a criana que existem alimentos muito mais gostosos e muito mais saudveis. Incentive que toda famlia modifique os hbitos alimentares inadequados; torne as escolhas saudveis as escolhas mais fceis. Assim todos tero mais sade e melhor qualidade de vida. Prefira alimentos assados, grelhados, refogados ou cozidos no lugar de alimentos fritos ou milanesa. Evite o consumo de alimentos light ou diet; a melhor opo educar seu filho a ter hbitos alimentares saudveis aprendendo desde cedo a praticar escolhas alimentares mais adequadas. Estimule seu filho a fazer atividades fsicas, como caminhar, pular, brincar de esconde-esconde, de pula elstico, de pular corda, de mecola; andar de bicicleta, de patins, de skate, de patinete; jogar futebol, vlei, basquete, nadar ou fazer qualquer outro tipo de esporte.
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Incentive seu filho a fazer uma atividade que ele goste. Dessa forma ser muito mais fcil ele manter a continuidade da atividade e o resultado ser muito melhor e mais efetivo. Brincar a melhor atividade fsica para seu filho pequeno. Nos 2 primeiros anos de vida a criana aprende a segurar a cabea, sentar, engatinhar, ficar em p com apoio, equilibrar-se, andar, correr, pular, danar, brincar com objetos, jogar bola e divertir-se com as brincadeiras feitas pelos adultos. Estimule essas atividades, s no esquea de retirar os mveis, os objetos com ponta e os que possam quebrar e retire tambm os tapetes soltos pelo meio da casa, para evitar acidentes e stress desnecessrios. Lembre que todo estmulo dado ao seu filho ir contribuir para que ele tenha um desenvolvimento e um crescimento adequados. Por isso brinque, role com ele, sente no cho, d risada e abrace muito o seu filho. No faa tudo que seu filho quer . Se ele quiser um objeto e tem como peg-lo, no entregue na mo dele, deixe que ele mesmo v buscar. Se ele quiser subir ou descer de uma cadeira ou da cama, fique prxima e continue olhando, mas deixe que ele suba ou desa sozinho. Deixe que seu filho cresa adquirindo confiana e segurana em tudo que fizer. Isso ser fundamental para a vida dele. No subestime a capacidade do seu filho. Acredite nele e em voc. Acompanhe o ganho de peso do seu filho atravs do grfico da Caderneta de Sade da Criana. Ele dever manter um peso adequado para a altura. Se a criana estiver com excesso de peso, procure a Unidade de Sade mais prxima de casa. A Secretaria Municipal da Sade desenvolve atividades para o controle do problema.
DIARREIA

a eliminao de fezes, lquidas ou moles, em maior quantidade que o normal, numa frequncia maior que trs vezes por dia. Quando a diarreia vem com catarro ou sangue, pode ser sinal de infeco ou alergia. Nesse caso, procure a orientao mdica na Unidade de Sade mais prxima da sua casa, e caso haja indicao, o seu filho ser encaminhado para avaliao do nutricionista e ser devidamente orientado, acompanhado e monitorado. importante lembrar que as fezes moles de bebs que mamam exclusivamente no peito so normais e no devem ser confundidas com diarreia; na dvida consulte a equipe da Unidade de Sade mais prxima da sua casa. Continue o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade; oferea o peito mais vezes para manter a criana alimentada e hidratada. Durante o perodo de diarreia, mantenha a alimentao normal da criana maior de 6 meses de idade; oferea uma dieta simples para que o organismo consiga aproveitar melhor o alimento. Escolha alimentos familiares, de fcil digesto (veja exemplos a seguir), pois normal que a criana fique com pouco apetite nessa fase. Durante a fase de pouco apetite, oferea papa de arroz com batata ou com legumes (cenoura, chuchu, abobrinha); retire os temperos e condimentos; cozinhe-os apenas com gua, no coloque nem leo e nem sal; oferea frutas como banana ma, pera ou ma; torradas e leite fermentado (tipo yakult). Quando o estado geral da criana voltar a ficar bom, mesmo que ainda tenha diarreia, a criana deve se alimentar com alimentos normais da famlia. Isso ajudar a criana a recuperar o estado nutricional. Oferea pequena quantidade de alimentos e de lquidos, vrias vezes ao dia; observe a aceitabilidade pela criana e a melhora do quadro geral; no deixe a criana ficar desidratada. preciso compensar as perdas de lquidos para evitar a desidratao. A partir dos 6 meses deve-se aumentar a oferta de lquidos, dando chs como camomila e erva-doce; gua pura filtrada e fervida e sucos diludos em gua.
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Na desidratao, a criana fica com os olhos fundos, a pele seca, a boca fica seca com pouca saliva, apresenta pouca lgrima, faz pouco xixi, tem mais sede. Ao puxar um pouco a pele do brao ela no tem elasticidade, isto , ao puxar ela no volta ao normal rapidamente. O soro de reidratao oral muito importante para evitar a desidratao, que a principal causa de morte nas crianas com diarreia e vmito. O soro deve ser utilizado com orientao mdica e ser oferecido todas as vezes que a criana fizer coc ou vomitar pequenas quantidades. importante que ele seja preparado corretamente, de acordo com as instrues que esto no envelope distribudo nas Unidades de Sade. Pode-se tambm oferecer o soro caseiro. Abaixo segue a receita do soro caseiro, que deve ser indicado pelo mdico da Unidade de Sade: Em um copo de gua limpa, fervida, filtrada ou mineral, coloque uma colher rasa de acar e uma pitada de sal. Tomar o soro em pequenas quantidades (uma colher de sopa a cada 5 ou 10 minutos aproximadamente).
Veja o item HIGIENE DOS ALIMENTOS, muito importante na preveno das diarreias.
No d medicamentos para cortar ou parar a diarreia, sem orientao mdica. Pode ser prejudicial sade da criana.
CONSTIPAO CONSTIPAO OU PRISO DE VENTRE
A constipao intestinal pode ser definida como a ocorrncia e a eliminao de fezes (coc) com dor e/ou com muito esforo e geralmente acompanhada de choro pela criana, mesmo quando o nmero de evacuaes for maior ou igual a trs vezes por semana. O aleitamento materno exclusivo fator de proteo contra a constipao durante os seis primeiros meses de vida da criana; normal um beb amamentado exclusivamente no seio ficar alguns dias sem fazer coc, portanto no pare de amamentar; em caso de dvida procure a equipe de sade. Trocar o leite materno por leite de vaca ou frmula infantil no ir melhorar a situao, muito pelo contrrio, seu filho poder ficar mais ressecado, com clica e em casos mais graves apresentar sangramento no coc, devido alergia protena do leite de vaca. Aps os 6 meses, d preferncia para os alimentos ricos em fibras, pois auxiliam na formao das fezes (do coc) e facilitam a sua eliminao. As fibras alimentares funcionam como um laxante natural; na medida em que aumentam a quantidade de fezes, diminuem o tempo que o coc fica na barriga do beb, fazendo com que o bolo fecal (coc em formao) absorva mais gua no intestino, ficando mais amolecido, o que facilita a sua sada, diminuindo os riscos de a criana sentir dor. As fibras alimentares esto presentes nos legumes e nos vegetais verdes, na aveia e nos cereais integrais, nas frutas frescas como mamo, ameixa, laranja, acerola, mimosa ou ponkan e morango, entre outras. Quando oferecer sucos criana no coe, pois as fibras que ficam na peneira que ajudaro na eliminao do coc. O processo de retirada das fraldas deve acontecer normalmente. No repreenda a criana caso ela tenha alguns escapes; normalmente a criana est mais preparada para retirar as fraldas quando j anda e corre com segurana e no cai com frequncia. No tenha pressa em deixar a criana sem fraldas. A idade normal para isso acontecer varia de um ano e meio at quatro anos de idade.
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Aps a retirada das fraldas, quando a criana constipada, pode ter como consequncia a presena de coc na calcinha ou na cueca; nunca brigue com o seu filho; incentive para que no prenda o coc e oriente para que assim que sentir vontade de fazer coc, pea ou v ao banheiro. normal que algumas crianas tenham nojo do coc; sente e escute as razes dela e baseado nas suas argumentaes, tente explicar que normal que isso acontea, mas que no existem motivos para isso e que todas as pessoas, independentemente da idade, fazem coc e isso importante para a sade. Assim que a criana tenha entendimento, ensine-a a se limpar sozinha; explique como limpar e informe para as meninas que o correto limpar de frente para trs, para evitar infeco urinria. Quando seu filho sentar no vaso sanitrio, dever se sentir seguro. Se possvel, coloque uma tampa com adaptador infantil sobre a tampa normal do vaso, para que ele no se desequilibre e caia e, se possvel, coloque tambm um suporte embaixo dos ps para que ele fique mais seguro. Informe o Centro de Educao Infantil ou Escola sobre os hbitos intestinais de seu filho.
Higiene dos alimentos

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Anotaes

Enquanto o aleitamento materno exclusivo protege as crianas contra as infeces, a introduo de outros alimentos pode causar infeces quando so preparados com falta de cuidado e higiene. Os alimentos oferecidos s crianas devem ser preparados pouco antes do consumo. Nunca oferea sobras de alimentos da refeio anterior para seu filho. Para evitar a contaminao dos alimentos e a transmisso de doenas causadas por alimentos, a pessoa responsvel pelo preparo das refeies deve lavar bem as mos com gua e sabo toda vez que for preparar ou oferecer o alimento criana. Para as frutas, verduras e legumes que forem consumidos crus e/ou com casca recomenda-se: Lavar em gua corrente, esfregando bem toda a superfcie das frutas, verduras e legumes e retirando toda a sujeira; as folhas devem ser lavadas uma por uma. Colocar em uma bacia plstica ou de vidro, 1 colher de sopa de gua sanitria sem perfume para cada litro de gua limpa. Misturar bem. Colocar as frutas, verduras ou legumes de molho nessa mistura, de modo que fiquem totalmente mergulhadas. Deixar durante 15 minutos. Aps os 15 minutos, enxaguar bem os alimentos em gua corrente, para retirar o cheiro da gua sanitria. Pronto! Os alimentos estaro seguros para serem consumidos.
Os alimentos devem ser bem cozidos. Uma das causas da diarreia pode estar associada com a falta de higiene no preparo dos alimentos ou por m conservao dos mesmos (alimentos preparados com muita antecedncia e deixados fora da geladeira ou em cima da mesa, do fogo ou dentro do forno). Sendo assim, CUIDADO! No se deve utilizar alimentos industrializados deixados fora da geladeira (como iogurte, leite fermentado, preparaes base de iogurte e queijo) ou com prazo de validade vencido, ou com embalagens amassadas, furadas ou estufadas.
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Oferea gua limpa (tratada, filtrada e fervida) para seu filho beber. O mesmo cuidado deve ser observado em relao gua usada no preparo dos alimentos. Os utenslios onde os alimentos so preparados e servidos tambm devem ser lavados com gua e sabo e devem ser bem enxaguados. Os alimentos devem ser guardados em recipientes limpos e secos, em local fresco, tampados e longe do contato de moscas ou outros insetos, animais e poeira.
Anotaes
Atividade fsica
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Atividade fsica
Anotaes
Atividade fsica
Jogos e brincadeiras so fundamentais para o bom desenvolvimento fsico,
social e mental das crianas. Prefira as atividades ao ar livre, estimulando o contato das crianas com a natureza. Estimule a interao entre crianas de idades prximas, favorecendo a socializao e a identidade de grupo. Atividades fsicas so aliadas para que as crianas conheam os limites de seu corpo e desenvolvam novas capacidades e habilidades frente vida. Competir, saber ganhar e saber perder importante. Mas ainda mais importante exercitar a colaborao, cooperao, parceria e solidariedade. mais fcil para as crianas incorporarem atividade fsica como um hbito para toda a vida. No esquea: coloque nas crianas os equipamentos de segurana quando necessrio (ex: capacetes, joelheiras, cotoveleiras, culos, etc).
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Atividade fsica
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Autoestima
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Autoestima
Anotaes
Autoestima

Autoestima significa gostar de si mesmo, sentir-se seguro e confiante. Os pais e familiares podem ajudar a criana a desenvolver uma boa autoestima, reforando as atitudes positivas da criana. Procure sorrir mais, abraar mais e demonstrar cada vez mais o amor que sente pelo seu filho. Faa elogios, brinque e oua o que a criana tem a dizer. Uma viso positiva de si mesmo e de seu mundo, ajudar a criana a se relacionar melhor com os outros, a ser mais confiante diante dos desafios que a vida oferece, a ser mais feliz e tambm fazer os outros felizes.
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Autoestima
Anotaes
Referncias
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Referncias
REFERNCIAS
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Anotaes
Anotaes
FICHA TCNICA
ALIMENTAO INFANTIL
CARTILHA DE ORIENTAO AOS PAIS REALIZAO
PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE CENTRO DE INFORMAO EM SADE CENTRO DE PROMOO SADE COORDENAO DE ALIMENTAO E NUTRIO
FINANCIAMENTO
GOVERNO FEDERAL/MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO E ELABORAO
ANDRA BONILHA BORDIN CRISTIANE APARECIDA AZEVEDO DE ASSIS MACHADO
CO-AUTORES
ANGELA CRISTINA LUCAS DE OLIVEIRA ANNE LIZ DYNKOWSKI ZEGHBI ANTONIO DERCY SILVEIRA FILHO ARISTIDES SCHIER DA CRUZ CLAUDETE TEIXEIRA KRAUSE CLOSS DANIELLE RODRIGUES LECHETA KARYNE SANTANA GONZALES GOMES LISE MARA VILLANI SOUZA NILTON WILLRICH
COLABORADORES
ADEMAR CEZAR VOLPI ANA CRISTINA VIDAL ALLEGRETTI CRISTIANE MARIA LEAL VARDANA MARANGON KARIN REGINA LUHM RAQUEL FERRARO CUBAS SORIANE KIESKI MARTINS
PRODUO / EDIO / ILUSTRAES

ANTONIO CARLOS PATITUCCI MARIA LUIZA (MA) NASCIMENTO MENDONA
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PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA

ELIANE REGINA DA VEIGA CHOMATAS

ANNA PAULA LACERDA PENTEADO

RAQUEL FERRARO CUBAS

ANGELA CRISTINA LUCAS DE OLIVEIRA

Cartilha de orientao aos pais

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Curitiba - Paran 2011

FAMLIA PAI, ME E FAMLIA

Alimentao nos primeiros 6 meses de vida

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