INTRODUCCIN Se denomina antgeno a toda sustancia extraa al organismo capaz de generar anticuerpos como medida de defensa provocando una

respuesta inmune. La mayora de los antgenos son sustancias proteicas, aunque tambin pueden ser polisacridos. La pared celular, la cpsula, los cilios, etc. de las bacterias pueden actuar como antgenos, igual que los virus, hongos, toxinas, el polen, sustancias qumicas y partculas del aire, entre otros. La reaccin antgeno-anticuerpo se produce cuando los anticuerpos, tambin de origen proteico, capturan a los antgenos con el fin de eliminarlos del organismo, ya sea por fagocitosis o por medio de la aglutinacin. La aglutinacin es una reaccin que ocurre cuando las aglutininas (anticuerpos) presentes en el plasma sanguneo se unen a los aglutingenos (antgenos) transportados o ubicados en la superficie de los glbulos rojos y los glbulos blancos. Como resultado de la reaccin se forman grumos y apilamientos de clulas sanguneas, producto de la degradacin de sus membranas celulares. Un claro ejemplo de aglutinacin sucede cuando se transfunde sangre de grupos incompatibles. Los grupos sanguneos son los distintos tipos en que se clasifica la sangre de los animales respecto de los antgenos que estn naturalmente presentes en los glbulos rojos. Estn determinado por la presencia de aglutingenos en la membrana plasmtica de los glbulos rojos que se comportan como antgenos. En los humanos existen los aglutingenos A y B. Por otra parte, en el plasma sanguneo se encuentran las aglutininas anti A y anti B(anticuerpos) que han de reaccionar contra los aglutingenos. GRUPOS SANGUNEOS HUMANOS En la especie humana, los grupos sanguneos son cuatro, denominndose con las letras A - B - O - AB. -Grupo A: en la membrana plasmtica de los glbulos rojos

posee aglutingenos A. En el plasma, aglutininas anti B (contra el aglutingeno B). - -Grupo B: con aglutingenos B en los eritrocitos y aglutininas anti A (contra el aglutingeno A) en el plasma sanguneo. -Grupo O: este grupo carece de aglutingenos en la superficie de sus eritrocitos. En el plasma contiene dos tipos de aglutininas, las anti A y las anti B (contra ambos tipos de aglutingenos). -Grupo AB: a diferencia del grupo O, el grupo AB posee los dos aglutingenos A y B en las membranas plasmticas de los glbulos rojos, pero carece de aglutininas plasmticas. La mencionada clasificacin deja en claro que los grupos sanguneos se establecen de acuerdo a la presencia o no de aglutingenos y aglutininas. Estas dos sustancias, como ya fue sealado, son molculas de protenas. Los individuos cuya sangre es del grupo A (protena de membrana A) han de producir anticuerpos contra la protena B de membrana. Los del grupo B producirn aglutininas contra el protena A. Aquellas personas que poseen el grupo AB (aglutingenos A y B en sus eritrocitos) no producen anticuerpos contra las protenas A y B. Por ltimo, los representantes del grupo O elaboran anticuerpos contra las protenas A y B.

La distribucin mundial de los grupos sanguneos indica que el grupo O es el ms numeroso, mientras que el AB obtiene el menor porcentaje.
Distribucin de los grupos sanguneos

HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUNEOS A - B - O Se entiende por alelo a cada uno de los dos genes localizados en el mismo lugar de un par de cromosomas homlogos, y que determinan un mismo carcter. Genotipo es el conjunto de genes presentes en un organismo. Fenotipo es la manifestacin fsica del genotipo, que en algunos casos puede ser alterada o modificada por el ambiente. Cada individuo hereda del padre y de la madre los grupos sanguneos. Estos grupos se encuentran en genes que

poseen los alelos A, B, i, donde A y B son dominantes y el alelo i es recesivo. El alelo i corresponde al O. Las personas que heredan los alelos AA o Ai (AO) tienen grupos sanguneos A (fenotipo A), los que heredan BB o Bi (BO) sern de grupos B (fenotipo B) y aquellos que heredan los alelos ii (OO) son del grupo O (fenotipo O) ya que, como se dijo, el alelo O es recesivo. En el caso del grupo AB, al haber codominancia entre los alelos A y B, los individuos con ese grupo poseen doble fenotipo AB. La herencia de los grupos sanguneos se detalla en la siguiente tabla.

Determinacin de los grupos sanguneos A - B - O

TRANSFUSIONES DE SANGRE Dos grupos de sangre sern compatibles o incompatibles de acuerdo a la presencia de aglutingenos. La transfusin de sangre grupo A a una persona que tiene grupo B, da lugar a que las aglutininas anti A del receptor reaccionen destruyendo los eritrocitos transfundidos del dador. De

acuerdo a la cantidad de sangre administrada, los efectos de la incompatibilidad van desde reacciones imperceptibles o leves hasta graves alteraciones renales, cuadros de shock y muerte. En general, cuando las transfusiones se realizan entre individuos que poseen el mismo grupo de sangre no se presentan inconvenientes. No obstante, hay grupos que pueden dar o recibir otros tipos de sangre. En la siguiente tabla se indica la compatibilidad existente entre los distintos grupos sanguneos.

FACTOR Rh Es otro aglutingeno que est en la membrana plasmtica de los glbulos rojos. Fue descubierto en 1940 a partir de los eritrocitos del mono Macacus rhesus. El 85% de las personas poseen el factor Rh, por lo que se clasifican en este caso como Rh positivas (Rh+). El 15% restante corresponde a las personas Rh negativas (Rh-) por carecer de dicho factor. Al nacimiento, tanto las personas Rh+ como las Rh- no tienen aglutininas en el plasma sanguneo. Solo es posible elaborarlas cuando el donante sea Rh+ y el receptor Rh-, situacin posible tras una gestacin o, menos probable, ante el error de transfundir sangre incompatible. En efecto, la sangre del individuo Rh- no reconoce los aglutingenos de membrana del donante Rh+, por lo que empieza a producir aglutininas anti Rh. Por el contrario, cuando el dador es Rh- no ocasiona reacciones en un receptor con factor Rh+ ya que carece de aglutingenos. Vamos a suponer que una mujer con factor Rh- est gestando un feto con factor Rh+. Ante la posibilidad que los

eritrocitos fetales tomen contacto con la sangre materna, por ejemplo, tras una cada, toma de muestras de sangre directamente del cordn umbilical, por un aborto o un examen prenatal invasivo, se producir una reaccin con produccin de aglutininas maternas anti Rh y consecuente destruccin de glbulos rojos del feto. Ello es debido a que los eritrocitos maternos consideran extraos a los eritrocitos fetales. Teniendo en cuenta que la formacin de anticuerpos demanda un tiempo relativamente largo, es posible que el feto no sufra consecuencias o bien nazca de manera prematura. En estos casos, la madre qued sensibilizada contra los aglutingenos Rh+. Si con el tiempo sucede otro embarazo de un feto factor Rh+, los anticuerpos antes generados atraviesan la placenta para combatir los eritrocitos Rh+ fetales, ocasionando diversos trastornos que van desde una leve ictericia por aumento de bilirrubina en sangre hasta un cuadro grave de anemia por destruccin de glbulos rojos (hemlisis) que puede ocasionar un aborto espontneo. Esta enfermedad se conoce como eritroblastosis fetal o enfermedad hemoltica del recin nacido. El tratamiento puede realizarse en forma intrauterina (antes del nacimiento) por medio de frmacos o transfusiones de sangre a travs del cordn umbilical. La forma de evitar esta enfermedad es identificar a las madres Rh- en los primeros meses del embarazo mediante un anlisis de su sangre. Las que poseen dicho factor deben recibir inmunoglobulina Rh en los primeros meses del embarazo y una segunda dosis a las 72 horas de producido el parto. De esa forma se previene que los anticuerpos Rhmaternos reaccionen con las clulas Rh+ fetales. La mujer puede tambin quedar sensibilizada al momento del parto, donde se desprende la placenta y los glbulos rojos del beb Rh+ toman contacto con los de la madre Rh-. El nio nace normalmente, pero la madre queda inmunizada con aglutininas anti Rh que entrarn en accin ante una futura gestacin de un feto Rh+.

Aunque no es comn, puede suceder una situacin similar de incompatibilidad sangunea entre los grupos A - B - O maternos y fetales en los siguientes casos:

Cabe sealar que el gen Rh+ es dominante, es decir, prevalece sobre el Rh-. El recin nacido hereda un gen Rh del padre y otro gen Rh de la madre. La secuencia para la determinacin del factor Rh es la siguiente:

1: Dos padres con los dos genes Rh+ tendrn siempre hijos Rh+ (Rh+/+) 2: El padre Rh+ y la madre Rh- tendrn hijos Rh+/3: Dos padres Rh- tendrn siempre hijos Rh- (Rh-/-) 4: Un padre Rh- y una madre Rh+/- tendrn hijos Rh- o hijos Rh+/5: En este caso, ambos padres son Rh+ pero portan el gen Rh- (Rh+/-), con lo cual sus hijos pueden nacer Rh+, Rh+/o Rh-

Adems de lo establecido para los factores A - B - O, las personas con factor Rh- pueden donar sangre para las de su mismo factor y para las Rh+. Por el contrario, los individuos Rh+ solo pueden recibir sangre de otro Rh+. Cuando se transfunde sangre de un individuo Rh+ a otro Rh-, este ltimo genera anticuerpos anti Rh, que tras sucesivas transfusiones darn como resultado la destruccin de los glbulos rojos del donante Rh+.
Posibilidades de transfusin entre factores Rh

El factor Rh es independiente de los grupos A - B - O - AB. Si se toman ambos tipos antignicos, los grupos sanguneos suman un total de ocho. Ellos son:

Compatibilidades sanguneas

El grupo O factor Rh- es considerado dador universal, ya que su sangre puede ser transfundida a todos los grupos existentes, pero solo puede recibir de su mismo grupo O factor Rh-. En el extremo opuesto se ubica el grupo AB+, considerado receptor universal, ya que recibe sangre de todos los grupos y no puede donar sangre a ningn otro grupo que no sea el AB+.