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INSTRUMENTO DE HABILITACIN CATEGORIZANTE DE CAPS

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL CUESTIONARIO EL INSTRUMENTO DEBE SER LLENADO EN SU TOTALIDAD. NO DEJAR CELDAS VACAS. MARCAR CON UN CRCULO EL CASILLERO CORRESPONDIENTE. ACLARACIN: NO SE DEBEN LLENAR LAS CELDAS CON UNA X . EJEMPLO: SI NO 1 2

SI SE QUIERE PONER UNA ACLARACIN EN RELACIN A ALGN TEM SE DEBE USAR EL CASILLERO DE OBSERVACIONES. SI EL TEM DONDE QUIERE INCLUIR UNA OBSERVACIN NO TIENE ESTE CAMPO, PUEDE INCLUIR LA OBSERVACIN DETALLANDO EL NMERO DE PREGUNTA AL FINAL DEL CUESTI COMPLETAR CON BIROME, EN LETRA IMPRENTA, LO MS CLARA POSIBLE. NOTA: ESTE INSTRUMENTO CONSTITUYE UNA EVALUACIN DE LO QUE SE DISPONE EN EL CAPS Y EN FUNCIN DE ESO SE PUEDE MEDIR SU CAPACIDAD DE RESOLUCIN. ES MUY PROBABLE QUE NO CUMPLA CON TODOS LOS TEMS Y LO MISMO NO CONSTITUYE UNA VALORACIN POSITIVA O NEGATIVA D Fecha: ../../ 2008

I. IDENTIFICACIN DEL ESTABLECIMIENTO


1. a. b. c. d. g. i. 2. a. c. e. Identificacin del establecimiento Nombre del CAPS Domicilio: Localidad: Departamento / Partido Cdigo Postal Radio VHF: Datos del respondente Nombre y Apellido: Profesin Telfono

d. f. h. j.

Municipio: Provincia: Telef. / FAX ( E-mail:

)-

b. Cargo: d. Matrcula N: f. E-mail:

II. DATOS GENERALES


3. Dependencia administrativa Provincial Municipal Otra Cul?
1 2

4. Cuenta con Archivo de Historias Clnicas? Observaciones:

Si No

1 2

5. Organizacin de la atencin 5.1 Tiene rea programtica asignada? 5.2 Modalidad Atiende de Atiende atencin Atiende Atiende hasta 2 das por semana entre 3 y 4 das por semana entre 5 y 6 das por semana todos los das de la semana Si No
1 2 3 4 1 2

Observaciones: 5.3 Dispone de Servicio de En el horario de atencin Guardia Fuera del horario habitual de atencin Las 24 horas Observaciones: 1 2 3

III. RECURSOS HUMANOS


Nota: en cada casilla indicar el nmero de personas. En caso de no disponer de dicho recurso, consignar "0" 6.
6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8

Disponibidad y tipo de Recurso Humano Director/a Mdico/a Mdico/a Generalista / de Familia Gineclogo/a / obstetra Pediatra Odontlogo/a Bioqumico/a Enfermero/a Parteras

Cantidad de Personal

Cantidad de Personal

6.5 Otras especialidades mdicas

Cul? Cul? Cul? 6.9 Agente Sanitario 6.10 Asistente Social 6.11 Personal Administrativo

Observaciones:

IV. PLANTA FSICA


7. CONDICIONES GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO 7.1 Cuenta con planos y construccin aprobada por autoridad competente Observaciones: 8. ACCESIBILIDAD FSICA 8.1 ACCESOS Y CIRCULACIONES 1. Cuenta con corredores de acceso y circulacin amplios? Observaciones: 3. Los accesos permiten el control de ingreso de personas? Observaciones: 8.2 CARACTERSTICAS CONSTRUCTIVAS 1. Los pisos son resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes,
lavables, impermeables y de material ignfugo?

Si No

1 2

7,2 Cuenta con comunicacin radial o telefnica o informtica Observaciones:

Si No

1 2

Si No Si No

1 2

2 Las actividades de abastecimiento, estn programadas para Si No evitar interferencias con el pblico? Observaciones: 4 Los accesos estn identificados mediante carteles, u otros? Si No Observaciones: 2 Las instalaciones aseguran el abastecimiento adecuado y continuo de electricidad y fluidos? Observaciones: Si No Si No

1 2

1 2

1 2

Si No

1 2

1 2

Observaciones: 3. Las paredes son de superficies lavables lisas, sin molduras, Si No aislantes y resistentes al fuego? Observaciones: 5. Las aberturas poseen cerramientos efectivos? Observaciones: 8.3 INSTALACIN ELCTRICA Si No
1 2

4 Los cielorrasos son de superficies lisas, aislantes y resistentes al fuego? Observaciones:

1 2

1 2

1. Cuentan con lnea elctrica para iluminacin y alimentacin de electro aparatos con descarga a tierra e interruptores de seguridad? Observaciones: 8.4 CONDICIONES DE SEGURIDAD 1. Cuentan con un plan de emergencias? Observaciones: 8.5 MARCO NORMATIVO 1. Tiene disponible algn sistema de traslados sanitarios? Si No Si No
1 2 1 2

Si No

1 2

Si No

1 2

2 Cuenta con matafuegos en condiciones? Observaciones: Cul? Cul?

Si No

1 2

2. Tiene disponible algn sistema para derivar los residuos patolgicos?

V. CONSULTORIO
9 Funcionan consultorios en el establecimiento? Si No Si Tiene dimensiones que permiten el normal funcionamiento del mismo 9.3 Garantiza condiciones de confort y privacidad del paciente 9.5 Lavabo o accesibilidad al mismo 9.7 Camilla 9.9 Negatoscopio 9.11 Recipiente de residuos (con tapa) 9.13 Tomacorrientes
9.1
1 1 1 1 1 1 1 1 2

Pasar a Pregunta N 12.-

9 a. Cuntos consultorios dispone? (Indique cantidad) Si No


2 2 2 2 2 2 2

Disponibilidad de recursos /insumos No


2 2 2 2 2 2 2 1 2

Superficie mnima de 7,50 m2, con un lado mnimo de 2,50 m (2,4 y 7,2) 9.4 Buena ventilacin e iluminacin 9.6 Escritorio y sillas (ambos) 9.8 Balanza 9.10 Tensimetro
9.2 9.12 Accesibilidad a carro de suministro y curaciones s/especialidad 9.14

1 1 1 1 1 1 1

Accesibilidad a luz focalizada 10 a. Cuntos consultorios dispone? (Indique cantidad)

10. Cuenta con consultorio de pediatra individualizado?

Si No Si

Pasar a Pregunta N 11.-

Disponibilidad de recursos /insumos No


2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Si Buena ventilacin e iluminacin 10.4 Escritorio y sillas (ambos)


10.2 10.6 10.8 1 1 1 1 1 1 1 1 1

No
2 2 2 2 2 2 2 2 2

Garantiza condiciones de confort y privacidad del paciente 10,3 Lavabo o accesibilidad al mismo 10,5 Camilla 10,7 Negatoscopio 10,9 Recipiente de residuos (con tapa) 10,11 Tomacorrientes 10,13 Balanza lactante 10.15 Pedimetro 10.17 Otoscopio 10.19 Fuente de Calor
10.1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Camilla peditrica

Tensimetro 10.10 Accesibilidad a carro de suministro y curaciones


10.12 10.14 10.16

Accesibilidad a luz focalizada

Balanza de pie peditrica con altmetro

Cinta mtrica 10.18 Oftalmoscopio 10.20 Estetoscopio

11. Cuenta con consultorio de tocoginecologa individualizado?

Si No Si

1 2

Pasar a Pregunta N 12.-

11 a. Cuntos consultorios dispone? (Indique cantidad) Si No


2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Disponibilidad de recursos /insumos No


2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Garantiza condiciones de confort y privacidad de la paciente 11,3 Lavabo o accesibilidad al mismo 11,5 Camilla 11,7 Negatoscopio 11,9 Balanza 11,11 Tomacorrientes 11,13 Escritorio y sillas (ambos) 11,15 Cinta mtrica inextensible, gestograma de pared 11,17 Accesibilidad a carro de suministro y curaciones 11.19 Cinta mtrica inextensible, gestograma de pared 11.21 Espculos vaginales de tamaos variados 11.23 Historia Clnica Perinatal Base o Carnet perinatal
11,1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Buena ventilacin e iluminacin 11,4 Accesibilidad a sanitario con privacidad 11,6 Camilla de examen ginecolgico, lmpara, taburete y escaleri 11,8 Tensimetro 11,1 Recipiente de residuos (con tapa) 11,12 Accesibilidad a luz focalizada 11,14 Caja para colocacin de DIU
11,2

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Estetoscopio de Pinard /Detector de latidos fetales 11,18 Descartadores de objetos punzantes 11.20 Estetoscopio de Pinard/Detector de latidos fetales 11.22 Acceso a Colposcopio e insumos para colposcopa
11,16 11.24

Tablas de valores normales de altura uterina y ganancia de

12 REAS DE APOYO
12.1 Cuenta con Secretara/Recepcin?

Si No Si

1 2

Pasar a Pregunta N 12.2.Si


2. 4.

Disponibilidad de recursos /insumos No


2 2 1 2

No
2 2

1. 3.

La superficie mnima es de 4 m2 con un lado mnimo de 2m Equipamiento mnimo : Sillas - Mesa mostrador o equivalente Papelero armario

1 1

El espacio es adecuado al nmero de consultorios que asiste Espacio para silla de ruedas

1 1

12.2 Cuenta con Sanitarios?

Si No Si
1 1

Pasar a Pregunta N 12.3.Si


1 1

Disponibilidad de recursos /insumos Sanitarios para el personal Al menos uno de los sanitarios permite el paso cmodo de 3. sillas de ruedas y est adaptado para discapacitados
1.

No
2 2 1 2

Sanitarios para el pblico Los sanitarios cuentan con lavabo inodoro o mingitorios 4. para varones y accesorios
2.

No
2 2

12.3 Cuenta con estacin de enfermera perifrico?

Si No Si

Pasar a Pregunta N 12.4.Si Nebulizador 4. Aspirador 6. Heladera 8. Soporte para bolsas de residuos (comunes y patolgicos)
2. 1 1 1 1

Disponibilidad de recursos /insumos No


2 2 2 2 2

No
2 2 2 2

Mesa con pileta 3. Armario para drogas 5. Accesorio para soporte de suero 7. Toallero 9. Carro para curaciones
1.

1 1 1 1 1

12.4 OTRAS DISPONIBILIDADES Si Cuenta con depsitos de limpieza? 3. Cuenta con depsitos de residuos comunes?
1. 1 1

No
2 2 2.

Si Cuenta con depsitos de residuos patolgicos?


1

No
2

VI. CONSULTORIO DE ODONTOLOGA


13. Hay servicios de Odontologa en el establecimiento? Si No Si
1. 3. 1 2

Pasar a Pregunta N 14-

13 a. Cuntos consultorios dispone? (Indique cantidad) Si No


2 2 2 2 2 2

Disponibilidad de equipamiento especfico No


2 2 2 2 2 2

Material e instrumental odontolgico

1 1 1 1 1 1

Silln Mdulo 7. Banquetas 9. Luz focalizada 11. Una mesa rodante por equipo.
5.

Mueble para almacenar materiales e instrumental 2. odontolgico. 4. Compresor. 6. Negatoscopio. 8. Fuente de Oxgeno 10. Aparato de Rx 12. Equipo de Revelado

1 1 1 1 1 1

VII. LABORATORIO DE ANLISIS CLNICOS


14. Hay servicios de laboratorio en el establecimiento? Si No
1 2

Pasar a Pregunta N 15-

14 a. Cuntos boxes dispone? (Indique cantidad)

14.1. PLANTA FSICA 14.1.1. REA NO TCNICA 1. Recepcin Sala de espera Asientos suficientes al nmero de boxes. 4. Los locales para toma de muestras tienen acceso directo de
2. 3. 5.

Si
1 1 1 1 1

No
2 2 2 2 2

14.1.2. REA TCNICA 1. Lugar fsico adecuado donde se desarrollan las tareas analticas. 2. Condiciones de seguridad para el personal
3. Cuenta con reas separadas para actividades incompatibles 4. Posee pileta de acero inoxidable para el lavado del material 5.

Si
1 1 1 1 1

No
2 2 2 2 2

Cuenta con camilla.

Cuenta con ventilacin e iluminacin adecuada

1. 3. 5.

Reactivos necesarios para la realizacin de las prcticas mnimas

Heladeras - Freezer Espectrofotmetro o equivalente 7. Balanzas 9. Agitadores 11. Baos Termostatizados 13. Centrfugas 15. Estufas
17.

14.2. EQUIPAMIENTO Si No Microscopio binocular con luz incorporada, campo claro, con 1 2 2. revlver para objetivos 10x, 40x y 100x (inmersin en aceite) y Oculares de 10x. 1 2 4. Lavadores
1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2

Si
1 1 1 1 1 1 1 1

No
2 2 2 2 2 2 2 2

6. Fotmetros de llama - ion selectivo 8. Reloj 10. Computadora 12. Equipos para electroforesis 14. Pipetas automticas 16.

Material de vidrio y descartable adecuado a la labor.

Microcentrfuga

14.3. MARCO DE FUNCIONAMIENTO 14.3.1. ADMISIN DE PACIENTES Y MUESTRAS Dispone de instrucciones escritas para el paciente en los 1. casos que sea apropiado Posee instrucciones escritas sobre la recoleccin de 2. muestras Si
1 1

No
2 2

14.3.2. REGISTROS Y ARCHIVOS Registro de ingresos de pacientes


1. 2. 3.

Si
1 1 1

No
2 2 2

Registro seguro de resultados Sistema de Archivo en forma segura de los resultados?

14.4 EXTRACCIN DE MATERIAL BIOLGICO Si


1.

No
2 2 2 2

Si Se elimina los materiales de acuerdo a normas vigentes 3. Cuenta con elementos de proteccin del personal Posee normas vigentes escritas sobre seguridad y 4. bioseguridad. Manejo y tratamiento de material biolgico.
2.
1 1 1

No
2 2 2

Cuenta con material descartable:

a. Agujas? b. Jeringa? c. Baja Lenguas? d. Hisopos

1 1 1 1

VIII. DIAGNSTICO POR IMGENES


15. Realizan diagnsticos por imgenes en el establecimiento? Si No
1 2

FIN DEL CUESTIONARIO

15 a. Cuntas salas dispone? (Indique cantidad)

15.1. En establecimiento se realizan:


1. 2. 3.

Si
1

No
2

Radiologas? Ecografas? Otros? Cul?

15.2. REQUERIMIENTOS BSICOS Sala de examen con dimensiones acordes al equipamiento 1. instalado, con bao y vestidor adjunto?
2.

Si
1

No
2

Cobertura apropiada de muros y aberturas para impedir el paso de rayos?


Cuenta con delantal plomado de 0.5 mpb de espesor equivalente

3. para uso obligatorio por parte del paciente y los trabajadores?

Cul?

Los equipos cumplen los controles tcnicos, de seguridad y de


1 2

4. calidad exigidos por el rea tcnica de la autoridad sanitaria

pertinente?

Cul?

IX. OBSERVACIONES
Nota: Este campo es opcional; slo completar en caso de necesitar observar una pregunta que no cuenta con dicho campo. N Pregunta Observaciones