VICTOR HUGO RODRIGUEZ FIGUEROA

En anatoma, y en medicina en general, se conoce como vas areas a la parte superior del aparato respiratorio. Es la parte por la que discurre el aire en direccin a los pulmones, donde se realizar el intercambio gaseoso.

Vas ALTAS o Superiores

Es la va area central o comn est formada por : 1* Boca 2* Faringe 3* Laringe 4* Trquea (hasta la carina traqueal)

Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo areo. Las lesiones obstructivas a este nivel repercutirn de forma ostensible en la ventilacin pulmonar.

2 Vas BAJAS o Inferiores : 1) Bronquios lobares 2) Bronquios segmentarios 3) Bronquios subsegmentarios.

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Va Area con Mascarilla Larngea

La mascarilla larngea es un aditamento muy til para el manejo de la va area, tanto fcil como difcil (3). Se coloca en la orofaringe y cubre la apertura gltica en su totalidad. Provee una excelente va area para la ventilacin espontnea e, inclusive, puede usarse para administrarse presin inspiratoria positiva. Es fcil de colocar y puede ser usada en aquellos casos en los que la intubacin endotraqueal es fallida. Sin embargo, no previene la insuflacin de estmago por aire, ni la posible regurgitacin con broncoaspiracin y neumonitis qumica. A pesar de lo anterior, es salvadora en casos de manejo urgente de va area fcil o difcil. Es posible realizar la intubacin endotraqueal a travs de la mascarilla larngea usando un fibrobroncoscopio flexible, una gua flexible (cuidado con los traumatismos traqueales!) o un tubo endotraqueal del No.6, obteniendo de esta forma una va area ms segura contra la broncoaspiracin.

TUBO LARINGEO
El Tubo Larngeo es un dispositivo supragltico para el uso en anestesia para la ventilacin espontnea o mecnica. En emergencia, es un dispositivo eficaz para asegurar la va area en caso de una va area difcil o como alternativa a la mascarilla facial o la intubacin. El Tubo Larngeo disponible en cuatro versines;

LT versin de una luz nica LT-D versin de una luz nica desechable LTSIIversin con doble lumen LTS-D versin con doble lumen desechable

La proteccin de la va area es uno de los aspectos ms relevantes para una reanimacin exitosa. En las guas actuales del European Resuscitation Council (ERC) el Tubo Larngeo ha sido incluido como un dispositivo adicional para el manejo de la va area en reanimacin cardiopulmonar.

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La mscara larngea fastrach

La mscara larngea fastrach (ILMA) es una tubo rgido anatmicamente curvado lo suficientemente ancho para aceptar tubos endotraqueales esta unida a una asa de metal rgida que facilita la insercin, remocin y ajuste de la posicin con una sola mano, este modelo avanzado de mascar laringea, creado por Archie Brain esta indicado en el manejo de la va rea difcil. En un estudio preliminar realizado por Brain que de 150 pacientes se logro intubar con la ILMA a 149 (99.3%) sin necesidad de utilizar el laringoscopio, sin embargo solo el 50% se logro intubar en el primer intento. El grupo de Singapur ha demostrado recientemente que se logro la intubacin con la ILMA en el 97% de los pacientes; y tambin en este caso slo el 50% se realiz al primer intento.

MASCARILLA SUPREME
La mascarilla LMA Supreme insira confianza ms all que cualquier otra mscara larngea. El tubo de drenaje integrado est diseado para canalizar fluidos y gas con seguridad lejos de las vas respiratorias. Varias pruebas sencillas y rpidas ayudan a verificar la colocacin exacta. El diseo cuidadosamente probado, da como resultado una mejora en la curva para una insercin ms fcil. Los sutiles refinamientos en la mscara hacen una colocacin ms fcil. Y, la mascarilla LMA Supreme, viene en un empaquetado estril, nuevo, y listo para usarse una sola vez cuando se necesite. La mascarilla LMA Supreme combina las mejores caractersticas de todas las mascarillas de vas respiratorias anteriores de LMA en un solo dispositivo. Se trata simplemente de nuestro ms avanzado dispositivo de las vas areas para sus necesidades de las vas respiratorias.

MASCARILLA LARINGEA PROSEAL

Es una mascarilla con dos manguitos que proporcionan un sello de la va area excepcionalmente efectivo con menor presin. El diseo de tubos dobles separa el tracto respiratorio y el alimenticio, lo que suministra una va de salida efectiva para lquidos y gases gstricos, evitando la regurgitacin inesperada y la distencion gstrica.

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CNULAS NASOFARNGEAS
Dispositivo de goma o plstico hueco y alargado que se introduce por va nasal. Es mejor tolerado que el anterior y tambin mejor tolerado por los pacientes con el reflejo nauseoso conservado. Adems tienen otra ventaja aadida sobre la anterior y es que pueden ser utilizadas en los casos en lo que el paciente presente cualquier problema que impida la apertura de la boca. Pero es menos eficaz por el tamao de su luz y la alta incidencia de sangrado nasal. Adems de la tendencia que tienen a obstruirse por moco, secreciones, sangre o incluso por cuerpos extraos. En cuanto al tamao, debemos elegir el dispositivo con tamao de longitud similar a la distancia entre la punta de la nariz y el pabelln auditivo externo. Estn numerados por el dimetro, cuanto mayor es el dimetro interno mayor es la longitud del dispositivo. Tcnica de insercin:

Colocar a travs del orificio nasal manteniendo la hiperextensin de la cabeza.

Lubricar la cnula con lubricante hidrosoluble anestsico porque los restos de lubricante pueden pasar al pulmn. Si es liposoluble no se disuelve con las secreciones y existe posibilidad de hacer neumona lipoide.

Deslizarla suavemente por un orificio nasal hasta llegar al tope alcanzando la hipofaringe con la parte distal.

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CNULAS OROFARNGEAS (TUBO DE GUEDEL O MALLO).

La cnula orofarngea tiene una forma curvada que se adapta al paladar y existen varios tamaos con longitudes que oscilan entre 6 10 cm. Es importante hacer una seleccin cuidadosa del tamao adecuado para evitar complicaciones. Hay que elegir una cnula de longitud similar a la distancia entre la comisura bucal y el inicio del pabelln auricular. Tcnica de insercin

Abrir la boca del paciente y comprobar que no haya cuerpos extraos.

Manteniendo de la hiperextensin de la cabeza se introduce la cnula en la boca con la concavidad hacia el paladar.

Se desliza por el paladar duro y blando hasta introducir la mitad de la cnula.

Luego se hace un giro de 180 y continuar avanzando suavemente por la pared orofarngea hasta hacer tope con la pared posterior o los dientes.

CANULA DE SUCCION
CARACTERIZADA POR ESTAR FORMADA POR UN CUERPO CILINDRICO HUECO QUE FORMA UNA CAMPANA EN SU PARTE INFERIOR, CON UN CANAL EN PROXIMIDAD A SU BORDE Y UN REHUNDIDO CENTRAL DEL CUAL EMERGE LONGITUDINALMENTE UNA PORCION CILINDRICA DE MENOR DIAMETRO ABIERTA POR SU PARTE INFERIOR, TENIENDO UN EMBOLO EN EL INTERIOR DEL CUERPO CILINDRICO, REMATADO SUPERFICIALMENTE POR UN MANGO SEMICILINDRICO Y FINALIZANDO ESTE EMBOLO EN UNA PORCION DE MENOR DIAMETRO A MODO DE AGUJA FLEXIBLE.

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COMO AFECTA LA VELOCIDAD EN UN PACIENTE

2da Ley de Newton: Dise que "la energa no puede crearse ni destruirse pero puede ser cambiada en su forma.. Se puede convertir en energa mecnica, elctrica, qumica o trmica. La energa producida por la aceleracin o desaceleracin brusca de un vehculo es la energa mecnica, es esta la energa que al transformarse en energa cintica es la que causa lesiones a las personas involucradas a accidentes viales. Energa cintica: Es la energa que posee un cuerpo en movimiento. Siendo la velocidad la que produce mayor incremento de la energa cintica que la masa; Energa cintica = 1/2 masa x velocidad Antes del impacto el conductor se mueve a la misma velocidad del vehculo. Durante el primer segundo del impacto, el carro y el conductor desaceleran a cero, esta enorme fuerza de desaceleracin es transmitida al cuerpo del conductor. Si la distancia de frenado aumenta la fuerza de aceleracin disminuye y el dao resultante es proporcionalmente menor.