Sndrome nefrtico

Es un grupo de sntomas que comprenden protena en la orina (ms de 3.5 gramos por da), bajos niveles de protena en la sangre, niveles altos de colesterol y triglicridos e hinchazn. Causas El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal, particularmente la membrana basal del glomrulo, lo cual ocasiona de inmediato excrecin anormal de protena en la orina. La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos, mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos. Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de una infeccin (como amigdalitis estreptoccica, hepatitis o mononucleosis), uso de ciertas drogas, cncer, trastornos genticos, trastornos inmunitarios o enfermedades que afecten mltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus eritematoso sistmico,mieloma mltiple y amiloidosis. Tambin puede acompaar trastornos renales, como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. El sndrome nefrtico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los nios, es ms comn entre edades de 2 a 6 aos. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. Sntomas La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir:

En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial) En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos En el rea abdominal (abdomen inflamado)

Otros sntomas abarcan:

Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos Inapetencia Hipertensin arterial

Pruebas y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico. Asimismo, se harn pruebas de laboratorio para ver qu tan bien estn funcionado los riones. Entre ellas estn:

Examen de creatinina en la sangre Nitrgeno ureico (BUN) Depuracin de creatinina Examen de albmina en la sangre que puede estar baja Anlisis de orina que muestra grandes cantidades de protena urinaria

Con frecuencia, tambin hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de colesterol y triglicridos en la sangre se pueden incrementar. Se puede necesitar una biopsia del rin. Los exmenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes:

Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C Serologa para VDRL Electroforesis de protena en suero

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Cilindros urinarios Electroforesis de protena en orina Hierro srico

Tratamiento El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el dao renalprogresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para controlar el sndrome nefrtico. El tratamiento se puede requerir de por vida. Controlar la presin arterial es la medida ms importante para demorar el dao renal. La meta es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia en este

caso. Los IECA tambin pueden ayudar a disminuir la cantidad de prdida de protena en la orina. Se pueden utilizar corticoesteroides y otros frmacos que inhiben o calman el sistema inmunitario. Se deben tratar los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardacos. Sin embargo, una dieta baja en grasas y colesterol por lo general no es tan til para las personas con sndrome nefrtico. Igualmente, se pueden necesitar medicamentos para reducir el colesterol y los triglicridos, con mayor frecuencia las estatinas. Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores, antihipertensivos y diurticos pueden ayudar a controlar los sntomas. Asimismo, se puede necesitar antibiticos para controlar las infecciones. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden reducir significativamente el grado de prdida de protena en la orina y, por lo tanto, frecuentemente se prescriben para el tratamiento del sndrome nefrtico. Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazn en las manos y las piernas. Los diurticos tambin pueden ayudar con este problema. Las dietas bajas en protenas pueden o no servir. Se puede recomendar una dieta moderada en protenas (1 gramo de protena diario por kilogramo de peso corporal). Es posible que sea necesario reemplazar la vitamina D si el sndrome nefrtico es crnico y no responde a la terapia. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formacin de cogulos. Pronstico El resultado vara, el sndrome puede ser agudo y a corto plazo, o crnico y sin respuesta a la terapia. La causa y el desarrollo de complicaciones tambin afecta el resultado. Posibles complicaciones

Ateroesclerosis y cardiopatas conexas Trombosis de la vena renal Insuficiencia renal aguda Enfermedad renal crnica Infecciones, incluyendo neumona neumoccica Desnutricin Hipervolemia, insuficiencia cardaca congestiva, edema pulmonar

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si se presentan sntomas que indiquen presencia del sndrome nefrtico. Igualmente, llame al mdico si el sndrome nefrtico persiste o se presentan nuevos sntomas como fuerte dolor de cabeza, fiebre, lceras en la piel, tos, molestia al orinar, o disminucin del gasto urinario. Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan convulsiones. Prevencin El tratamiento apropiado de afecciones que puedan causar el sndrome nefrtico puede ayudar a prevenir dicho sndrome.