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MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL MSPASORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD OPSORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD OMS-

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

Dr. Ludwig Werner Ovalle Cabrera Ministro Dr. Ricardo Pedro Rosales Vice Ministro Tcnico Dra. Silvia Palma Vice Ministra de Hospitales Dr. Guillermo Echeverra Vice ministro Tcnico

Equipo tcnico responsable Dr. Edgar Rolando Gonzlez Barreno Coordinador Unidad de Planificacin Estratgica
Lic. Luis Armando Ruz Coordinador Unidad de Seguimiento y Evaluacin Responsable de Cuentas Nacionales en Salud Lic. Alberto Lpez Dvila Tcnico Cuentas Nacionales en Salud Dra. Liliana De Espaa Tcnica Cuentas Nacionales en Salud MSc. Edwin Rolando Garca Caal Economista - Consultor Cuentas Nacionales en Salud

Contrato de servicios GU/CNT/1100389.001

Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS)


Dra. Guadalupe Verdejo Pivet Representante de la OPS/OMS Guatemala Dr. Carlos Ayala Cerna Asesor en Sistemas y Servicios de Salud OPS/OMS Guatemala Dra. Patricia Hernndez Pea Economista de la Salud: Costs, Effectiveness, Expenditure and Priority Setting (WHO/HQ/HSS/HSF/CEP)

Boletn No. 1 - Cuentas Nacionales en Salud

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Septiembre 31 de 2011

Cuentas Nacionales de Salud, clasificacin internacional


La Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE), La Oficina Europea de Estadsticas (EUROSTAT) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), han acordado revisar la metodologa del Sistema de Cuentas de Salud (SHA 2.0), para culminar con la publicacin del Manual Respectivo, mismo que servir a todos los pases del planeta para empatar sus Cuentas de Salud con su Sistema de Cuentas Nacionales (SCN) y por ende, aportar a los tomadores de decisiones y analistas econmicos, informacin y conocimientos que visibilicen lo que realmente ocurre en la prestacin de los servicios de salud. La Oficina Panamericana de la Salud (OPS), en un esfuerzo particular, ha convenido con el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), evaluar la posibilidad de aplicar en Guatemala dicha metodologa, a partir de un marco conceptual refinado y la identificacin de una red de instituciones que alimentarn el sistema, para hacerlo permanente y una verdadera cuenta satlite bsica para el Sistema de Cuentas Nacionales del pas. Esto es un verdadero reto y una oportunidad para que, adems de validar y perfeccionar la metodologa, a travs de una Aplicacin Piloto, se pueda aportar a la sociedad guatemalteca informacin inexistente, con la garanta que las publicaciones de los datos se harn de forma permanente, formal, continua, coordinada y sobre todo incluyente (Sector privado, ONG, Universidades, MSPAS, IGSS, MINFIN, INE, otros Ministerios que prestan servicios de salud, SAT, Municipalidades y por primera vez, prestadores de salud que utilizan medicinas no contabilizadas en el pasado, pero que s forman parte de los gastos en salud). Las tablas de las Cuentas Nacionales de Salud CNSA inicios del ao 2011 se entreg al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) y Organizacin Panamericana de la Salud, el informe final sobre el Estudio piloto de las cuentas nacionales de Salud de Guatemala, periodo 2006-2008. Este estudio tena como objetivos recolectar la informacin financiera relacionada al gasto en salud pblico y privado, aplicando la nueva metodologa contenida en el manual del Sistema de Cuentas de Salud por sus siglas en ingls (SHA versin 2.0). En la revisin del documento entregado se consider necesario realizar una validacin de cierta informacin y la interpretacin de las dificultades y hallazgos que se deben considerar para aplicar la metodologa SHA 2.0 en definitiva. En dicho anlisis se determin que la coleccin de la informacin 2006-2008 se realiz utilizando las primeras cinco tablas del SHA de un total de 12, con una orientacin de reporte. No se consider el anlisis de la factibilidad de implantacin del sistema en funcin de la propuesta del SHA sino la factibilidad de obtener datos para los cuadros de reporte. Esta posicin tuvo un enfoque puntual, no sistmico, que hace depender el proceso de personas e intenciones. Este anlisis permiti reconocer la necesidad de medir la factibilidad de aplicar el Sistema de Cuentas de la Salud en el pas, antes de proceder con la captura de datos, pero esta vez considerando la propuesta del SHA versin 2011. Esta factibilidad debe medirse para establecer si la propuesta de OMS posibilita o no el flujo de informacin a partir de la estructura estadstica actual o si se hace necesario hacer propuestas al SHA en funcin de la experiencia estadstica del pas. 1

En el anlisis de ese informe, tambin se reconoci la necesidad de abordar el tema de las propuestas hacia lo interno de las instituciones para estandarizar o mejorar el proceso de creacin de los datos. Las conclusiones de esta fase del proceso permiten identificar que es necesario construir y proponer una estructura del flujo de informacin, para la compilacin permanente de un cuadro matriz (Cmat) a partir del cual se puedan emitir los cuadros de reporte. Los cuadros de reporte se llenan con tres tipos de datos: el dato administrativo, el dato colectado a travs de tcnicas estadsticas (muestras, censos, encuestas de hogares) y el dato estimado (para el cual es importante evaluar mtodos de estimacin confiables y estandarizados). Esta situacin no qued plasmada en el informe final evaluado, por lo que se hace necesario establecerlo como fundamento bsico del sistema en esta segunda fase de implementacin. En el estudio evaluado tambin se ignor la estructura del SCN93, el concepto de cuenta satlite y el concepto de contabilidad que opera bajo el principio de la partida doble. La inclusin de esta estructura debe hacerse ya que por naturaleza contable, cada dato no es independiente sino que debe contener identidades de verificacin (debe cuadrar). Cabe mencionar que en la evaluacin del informe final sobre el Estudio presentado, las identidades de verificacin no se cumplieron. Hay que tomar en cuenta que el reporte debe ser homogneo en nombres y contenidos (12 cuadros de salida), pero la estructura del Sistema es propia de cada pas. La evaluacin de la propuesta del SHA debe hacerse en funcin de la comprensin de las clasificaciones y su empata con las clasificaciones empleadas en los sistemas estadsticos nacionales. Es importante realizar el anlisis de las definiciones a efecto de que estn claras para los actores. Determinar aquellas que son relevantes para Guatemala y sobre todo para la toma de decisiones. Se debe hacer un consolidado de las instituciones participantes en el Sistema y la responsabilidad de cada una en el flujo de informacin, incluyendo registros de balanza de pagos, ENCOVI, ENIGFAM, ENSMI, OCSE SALUD, SAT. Esto adems de las ya identificadas: ONGs, MINISTERIOS, FINANZAS PBLICAS, IGSS, etc. Los cuadros de reporte (T1...T12) son el resultado de sumatorias con el nivel de desglose disponible, en ese sentido es importante mantener la conexin con el SNC93 por lo que la estructura del CMAT debe coincidir con el Cuadro de Oferta y Utilizacin que emplea el Banco de Guatemala. Asimismo, es importante definir si algunos datos del reporte pueden publicarse de forma individual o es necesario realizar fusiones, como el caso de la atencin ambulatoria que podra estar incluida en los gastos de hospitalizacin. Es importante tambin definir si todas las clasificaciones son relevantes de acuerdo con el inters de los actores que se identifiquen en el grupo de los involucrados. En el anlisis de estructura se considera importante expresar las ventajas y desventajas de la aplicacin del SHA y evidenciar si este posibilita sellar las rupturas de la informacin estadstica fsica y monetaria que existen en el pas. Todo esto a partir de procesos analticos y el establecimiento de indicadores de seguimiento. Elementos tericos de la estructura de las tablas del SHA, 2011 El Manual del Sistema de Cuentas de Salud (System of Health Accounts, SHA, por sus siglas en ingls) expone que es una cuenta satlite del SCN93. Este es el principio metodolgico ms general del enfoque. Segn lo cita el Manual El Sistema de Cuentas Nacionales 1993, desde que el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas recomend su adopcin, no slo se convirti en una norma para la elaboracin de las cuentas nacionales, sino que tambin se convirti en un marco para otros sistemas estadsticos. La ventaja de acoplar las cuentas satlites al SCN se debe a la diversidad de informaciones que ofrece para analizar el desarrollo econmico y las facilidades para mejorar las estadsticas bsicas, utilizando distintos marcos clasificatorios como los sectores institucionales, las actividades econmicas, los productos y otras. El SCN con sus cuentas satlites brinda a los pases la oportunidad de mejorar los sistemas estadsticos nacionales. Este elemento metodolgico es fundamental en el anlisis de estructura. 2

La diferencia entre cuentas y cuadros de reporte debe ser el segundo elemento metodolgico de consistencia. El manual del SHA refiere: El marco del SCN es un sistema integrado y consistente de cuentas y cuadros. Para el efecto es necesario comprender la esencia de las cuentas y la esencia por aparte de los cuadros. Una cuenta satlite tiene una definicin internacional: Las Cuentas Satlites utilizan como marco central de referencia el Sistema de Cuentas Nacionales y son elaboradas para satisfacer las necesidades de anlisis de determinados sectores econmicos y sociales, para ello se permite el uso de conceptos y clasificaciones complementarias o alternativas, as como ampliaciones al marco central para introducir dimensiones adicionales. Estas cuentas constituyen una forma flexible de desarrollar un sistema ampliado de cuentas nacionales, para un determinado aspecto de la vida econmica, las que pueden ser progresivamente adecuadas a los cambios relacionados con las reformas institucionales. Avances de la implementacin del sistema en el MSPAS Para efectos del trabajo de implementacin, se realiz la traduccin de las tablas T1T12 (cuya versin original est nicamente en ingls) y se procedi con el anlisis colectivo de las subcuentas y definiciones. Como resultado del proceso y con miras al cumplimiento de los objetivos de evaluacin, se estableci un plan de trabajo que incluye reuniones con los actores de las distintas instituciones, a fin de identificar las posibilidades de implementacin, las opciones de trabajo, los mecanismos de coordinacin y las limitaciones. Otro avance importante es la esquematizacin de la Lgica de las cuentas (Figura 1).

Fuente: Elaboracin propia.

Los usos de la informacin son amplios. Sin embargo, podemos citar como ejemplo: Lograr la consistencia en el tiempo y entre pases de la forma de financiar el sistema de salud. Posibilitar el crecimiento de los gastos en salud, segn su rcord histrico y detalle. Comparar el crecimiento del PIB y el gasto de salud, para determinar efectividad y eficiencia. Determinar la elasticidad de los ingresos de la demanda en salud. Hacer proyecciones del gasto, determinar el impacto en el largo plazo de las inversiones y estrategias de inversin. Evaluar la eficiencia global, promover una contribucin multisectorial y nuevas formas de financiamiento, localizar la frontera de los gastos en salud, identificar necesidades de nuevos datos. Desde otro enfoque, el Sistema permite evaluar la gobernanza, ya que contiene las cuentas (Stewardship) para la administracin, supervisin, formulacin de polticas, regulacin y monitoreo de los servicios de salud. Tambin permite evaluar la generacin de recursos al contemplar las cuentas (Investments) de adquisicin de recursos humanos, frmacos y suministros, activos fijos y bienes de capital. Como ya se observ en la figura 1 permite evaluar el financiamiento a travs de las cuentas (financing) de fuentes de financiamiento y finalmente permite evaluar la provisin con la compilacin y clculo de las cuentas (provision) de intervenciones en salud a individuos, comunidades, personales y no personales, segn accesibilidad.

Contenidos de las cuentas de reporte Los Cuadros de reporte permiten la publicacin de los resultados del sistema, aunque debe aclararse que no son la fuente de la informacin. Los cuadros de reporte tienen el siguiente contenido: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. FUNCIONES DE ATENCIN A LA SALUD POR ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO FUNCIONES DE ATENCIN A LA SALUD POR PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD POR ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO POR AGENTES DE FINANCIAMIENTO PROVEEDORES DE ATENCIN POR PAGO DE FACTORES ACTIVOS DE CAPITAL POR PROVEEDORES DE SALUD GASTO DE ATENCIN EN SALUD DETALLADO SEGN CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES -CIEGASTOS DE CUIDADOS EN SALUD POR EDAD Y GNERO GASTOS EN SALUD POR QUINTIL GASTOS EN ATENCIN A LA SALUD POR ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO Y SELECCIN DE PROVEEDORES DE ATENCIN Y FUNCIONES GASTO DE CUIDADOS EN SALUD POR CAPTULO DEL GBD DETALLADO (Global Burden of Disease)

Visitas a instituciones identificadas en el plan de trabajo SHA, 2011 En el anlisis de las fuentes permanentes de informacin para alimentar el sistema de CNS, se estableci la importancia de contactar a las principales instituciones involucradas tanto en la prestacin de servicios de salud como en la generacin de estadsticas, con el fin de identificar los nexos necesarios para alimentar el sistema de forma permanente. Las instituciones identificadas son: INE, BANGUAT, IGSS, SAT, MSPAS, y PROAM.

A partir de una ronda de reuniones con informantes clave de estas instituciones, se valid la necesidad de realizar, en la presentacin del CMAT (cuadro matriz), otras reuniones especficas. Instituto Nacional de Estadstica Unidad de Seguimiento y Evaluacin, INE-UPE/MSPAS Con fecha 8 de agosto de 2011 se efectu el primer acercamiento con el personal del Instituto Nacional de Estadstica, para compilar informacin de los contactos institucionales. La reunin se llev a cabo en Estadsticas Hospitalarias y posteriormente en dos lugares adicionales. Participantes: Gerson Palacios (INE), Cristian Cabrera (INE), Alberto Lpez (S&E/UPE/MSPAS), Luis Ruz (S&E/UPE/MSPAS), Edwin Garca (Consultor).En dicha reunin se estableci que la infraestructura institucional que trabaja informacin de salud est integrada as: Departamento de Estadsticas Continuas a cargo de la Licenciada Lucrecia Sazo, subdivisin: Seccin de estadsticas de salud bajo la coordinacin del Licenciado Cristian Cabrera, subdivisin: Estadsticas hospitalarias: Gerson Palacios y Unidad de estadsticas vitales (natalidad y mortalidad) Anglica Ramrez. Se inform en materia de estadsticas de salud que el INE participa y dirigi la conformacin de la OCSE Salud (Oficina Coordinadora Sectorial de Estadsticas de Salud) desde el ao 2007. En dicha instancia se intenta establecer un sistema de informacin en salud (SIS). Se rene el ltimo jueves de cada mes en las oficinas de la OPS. La integran: SEGEPLAN, MSPAS, IGSS, INE y RENAP. Esta ltima institucin interesada en la unificacin del certificado de defuncin a nivel nacional. Se estableci tambin que la captura de informacin que hace el INE, es de establecimientos privados, en donde ha iniciado un proyecto de boleta digital con 250 fuentes, proceso que lleva un avance del 30%. OCSES/INE ha hecho una prueba piloto de certificados de nacimiento. Otras instancias que capturan estadsticas al interior del INE son: ndice de precios al consumidor (IPC) que tiene una pregunta sobre hospitales, el costo de operacin en los establecimientos privados. En otros temas, se abord el punto del turismo mdico. Al respecto se inform que es conocido que las multi-mdicas tienen paquetes de turismo mdico. Ante esta situacin es necesario verificar la posibilidad de integrarlo en las estadsticas. Se abord el tema de la necesidad de empatar estadsticas fsicas con monetarias y por lo tanto la informacin del BANGUAT con INE. La OCSES entre sus alcances pretende unir las estadsticas fsicas del Departamento de Estadsticas Actuariales del IGSS (representados por el Dr. Oscar Mrquez), para incluirlas junto con MSPAS e INE en un solo reporte. Las estadsticas de morbilidad tienen fuentes en la Unidad de estadsticas hospitalarias y en el IPC. El INE tiene una encuesta de lnea base de nios de 0 a 2 aos y sus madres, que es necesario revisar. Los tipos de servicios con estadsticas en el INE son: servicio mdico, atencin quirrgica y atencin esttica. Adems de nacimientos, defunciones y mortinatos. Se acord revisar si el tema de los accidentes laborales se encuentra en la propuesta del SHA. Banco de Guatemala Unidad de Seguimiento y Evaluacin, BANGUAT-UPE/MSPAS La reunin con el personal de Cuentas Nacionales, sector gobierno, Salud, del Banco de Guatemala, se pact a partir de comunicacin electrnica para el 16 de agosto de 2011. La reunin vers sobre el conocimiento mutuo de funciones en materia de estadsticas de salud. Participantes Ariel Lpez (BANGUAT), Anbal Arriola (BANGUAT), Alberto Lpez (UPE/MSPAS), Luis Ruz (UPE/MSPAS), Edwin Garca (Consultor).

Por parte del SCN93 se conoci que las estadsticas de salud estn incluidas en el gasto pblico, que la fuente de informacin para la construccin del cuadro de oferta y utilizacin COU- es la informacin presupuestaria por tipo de gasto que se obtiene del Sistema de contabilidad del estado SICOIN-. En el anlisis de estructura se determin que los renglones 029, 011 y otros se clasifican en funcionamiento y las inversiones a travs de los renglones del grupo 3. Los datos no se capturan por programas porque la seguridad de recurrencia y permanencia de la informacin depende de la estructura del SIAF. De acuerdo con el CIIU, la actividad de salud slo se captura a nivel de los clasificadores de primer orden (superiores). En el acercamiento se estableci la necesidad de involucrar a otros actores de las cuentas nacionales, en el caso de quienes compilan la informacin del IGSS y de las ONG. Las estadsticas de las ONG para las cuentas nacionales se obtienen con estimaciones va DINEL (Directorio nacional de empresas). Se aclar que el BANGUAT no tiene estadsticas fsicas de salud, ni las captura, debido a que el valor agregado tiene fundamento bsico en lo financiero. El financiamiento y los gastos efectuados por instituciones como Bomberos pertenecen a las ISFLH, pero es dudoso que estn incluidos en las estadsticas porque no pertenecen al DINEL. A nivel de mdicos particulares se hacen estimaciones. Los bomberos municipales no estn reflejados como servicios de salud sino como servicios Los otros ministerios que prestan funciones de salud no estn identificados dentro de los servicios de salud. El MINEDUC por ejemplo, aunque tenga clnicas mdicas y odontolgicas en todo el pas, no aparece como prestador de servicios de salud sino de educacin. Otras instituciones, como el INE, que tiene servicio de clnica mdica y dotacin de medicamentos para todo el personal, no aparecen como prestadoras de servicios de salud. Lo mismo ocurre con empresas agropecuarias, como el caso de los empresarios que se dedican al cultivo de palma africana, banano, papaya y produccin de aceite, que an con 25,000 trabajadores y clnicas mdicas para atender a sus trabajadores, junto a la dotacin de medicamentos, no aparecen en las cuentas nacionales como prestadores de servicios de salud. Mucha de la informacin de los servicios desconcentrados no se puede incluir, segn se inform, debido a la inconsistencia y permanencia de la informacin. Situacin que se mejorara al establecer un mecanismo que permita concentrar los datos y hacerlos permanentes. Es importante elevar el nivel de comunicacin hacia un trabajo grupal por parte de los tcnicos de cuentas, lo que debe incluir adems de los asistentes quienes se dedican a los clculos del sector gobierno, otros tcnicos responsables de trabajar las ISFLSH, produccin de mercado, produccin de no mercado y sector externo. Otro elemento importante es que en el cambio de ao base del SCN93 que se realizar en el corto plazo, sera conveniente considerar los elementos del SHA 2011 que permitirn modificaciones en la estructura presupuestaria, situacin que se tiene adelantada con el Ministerio de Finanzas Pblicas. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Unidad de Seguimiento y Evaluacin, IGSS-UPE/MSPAS La reunin de trabajo con tcnicos del IGSS se dio en primera instancia a nivel de acercamiento exploratorio. El da 18 de agosto de 2011 se realiz una reunin con el Licenciado Julio Paz de la Subgerencia de transparencia del IGSS.

En dicha reunin se convers sobre la estructura de estadsticas del IGSS, que depende de los grupos de atencin y su diferencia con las actividades del MSPAS. Mientras el IGSS enfoca sus esfuerzos estadsticos en el cobro de cuotas, patronales y laborales, en el control de las erogaciones que hace (subsidios) en funcin del nmero de jubilados y pensionados, en la atencin y pago de sueldos para afiliados accidentados, aportaciones en dinero para periodos de pre y post parto, subsidios por vejez, viudez y sobrevivencia y en la consulta externa, el MSPAS tiene otra estructura de captura de la informacin, enfocada a los niveles de atencin y enfermedades. Otra rama de las estadsticas del IGSS tiene que ver con las inversiones financieras que realiza en otras instancias que no son del sector salud, con el fin de incrementar sus flujos de caja y las reservas monetarias. La emisin de carnets de afiliados y situaciones administrativas diversas, diferentes a las que realiza el MSPAS. El link de la informacin con el IGSS puede encontrarse en la publicacin de la revista de atencin, que presenta informacin en tres programas: Maternidad, enfermedad y accidentes. Por otro lado estadsticas del programa de prestaciones por vejes, viudez y sobrevivencia. Informacin que no puede concatenarse tiene que ver con la clasificacin de las atenciones, en atencin por tipo de trabajador segn las actividades econmicas de la nomenclatura de actividades econmicas de Guatemala NAEG-, la estructura etaria de los trabajadores afiliados, los cotizantes, los pensionados as como toda la informacin estadstica de patronos. Evolucin de patronos, afiliados, cotizantes y pensionados, clasificados por actividad econmica y nivel geogrfico. En materia financiera se estableci que el IGSS est reportando sus ingresos y gastos al sistema de administracin financiera -SIAF- aspecto que se consider oportuno para la compilacin de la informacin del SHA, por lo que la evaluacin se enfocar hacia el anlisis de la estructura presupuestaria, tomando en cuenta que con esta herramienta es posible observar el desglose de obras y el historial de erogaciones. En materia de estadsticas fsicas, se convers con el Dr. Oscar Mrquez del departamento de estadsticas actuariales, quien coment que representa al IGSS en la Oficina Coordinadora Sectorial de Estadsticas de Salud. Se coment que la nica informacin estadstica de que se dispone, en trminos fsicos se publica en la revista semestral y anual y en la memoria de labores de la institucin. As mismo, las enfermedades catastrficas, se inform que se llevan en la subgerencia administrativa, ya que an no se tienen concentradas las estadsticas en un solo lugar. Se acord realizar el anlisis especfico de los boletines del IGSS. Programa de accesibilidad de Medicamentos UPE/MSPAS. Unidad de Seguimiento y Evaluacin, PROAM-

La reunin con la representante del PROAM se pact a partir de comunicacin telefnica para el 10 de septiembre de 2011. La misma vers sobre las funciones del PROAM en materia de estadsticas de distribucin y venta de medicamentos. Participantes Alberto Lpez (UPE/MSPAS), Edwin Garca (Consultor) y la Licda. Emma Alvarado Gerente de PROAM. Se coment que en materia de informacin el PROAM tiene una pgina web, pero en la actualidad no es alimentada. La nica fuente de informacin especfica de las acciones del PROAM sera el portal de licitaciones del Estado: Guate compras, otra opcin para obtener informacin podra ser la Memoria Anual de Labores, que se entrega en abril de cada ao, sin embargo se aclar que slo se cuenta con versin impresa de las memorias del ao 2008 y 2010. De otros aos no se encontr ejemplar fsico y de ninguna se cuenta con versin electrnica. 7

Se estableci que del ao 2009 se cuenta con un reporte que se hizo para la Contralora General de Cuentas, este se hizo a partir de cuadros detallados por medicamento e institucin abastecida. Se defini que existen listas bsicas de medicamentos establecidas en el Decreto 69-98 y el Acuerdo Gubernativo 610-2005. Se finaliz la reunin acordando que es necesario establecer un protocolo de manejo de la informacin estadstica, ya que la informacin con que se cuenta ha sido compilada a ttulo personal y por la pro actividad de algunas personas, sin que eso se perciba como una obligacin o como parte de las funciones del personal. Al respecto se estableci que debiera dejarse una normativa que parta del Ministro para que se institucionalice la necesidad de compilar las estadsticas. En materia de alcances de la informacin y la cobertura geogrfica del PROAM se inform que no se tienen registros, al mismo tiempo se analiz que es necesario hacer un diagnstico de aldeas y lugares geogrficos para determinar en donde hace falta la accesibilidad de los medicamentos, as como una ampliacin de los listados. Superintendencia de administracin tributaria UPE/MSPAS. Unidad de Seguimiento y Evaluacin, SAT-

El jueves 8 de septiembre de 2011 se realiz una reunin de acercamiento con el Licenciado Pluvio Mejicanos de la SAT, la conversacin vers sobre las posibilidades de obtener informacin de mdicos privados respecto al total de ventas, de tal forma que se logre establecer estadsticamente el monto global de la prestacin de estos servicios. El Licenciado Mejicanos inform que difcilmente la SAT puede proporcionar informacin especfica, debido a que sus publicaciones slo tienen que ver con el monto de los impuestos, sin especificar si vienen de mdicos privados o de otro tipo de prestadores de servicios de salud. La clasificacin ms detallada que publica se refiere a la categora Administracin Pblica y Defensa que se suma con Planes de Seguridad Social y se presenta en un solo dato. Tambin se puede presentar la informacin por tipo de impuesto. No obstante dej la puerta abierta, para que mediante un requerimiento especfico del Ministro de Salud, se pueda elevar la solicitud de lo que se necesita en materia de prestadores de servicios de salud a la Junta Directiva de la Institucin. Avances en la elaboracin del CMAT Al 31 de octubre se termin de elaborar el esquema de captura del CMAT, que servir para validar la informacin que es posible capturar inmediatamente para alimentar las tablas del SHA 2011. El paso siguiente es un llenado manual y simulado de informacin en el CMAT con el equipo de departamento de Seguimiento y Evaluacin de la UPE-MSPAS, con el apoyo de 2 personas de cada institucin, para saber de primera fuente qu informacin financiera es viable de conseguir. Al mismo tiempo, los tcnicos de las principales instituciones que generan los datos fsicos, participarn para validar la obtencin de los datos inmediatos y de aquellos datos que requieran otras tcnicas e instrumentos de captura.

Anexo I Tablas de reporte

Para efectos de reporte son 12 las tablas del SHA versin 2011, sin embargo, para efectos de compilacin de los datos, las tablas son nicamente 10.

Anexo I TABLA 1. FUNCIONES DE ATENCIN A LA SALUD POR ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO

TABLA 1. FUNCIONES DE ATENCION A LA SALUD POR ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO Esquemas de financiamiento y Partidas informativas : los relacionados a Agentes financieros costos administrando esquemas de compartidos financiamiento juntos

Cdigo

Descripcin HF 1.1.1

HF1.1
HF 1.1.2.1.

HF1.2
HF 2.1.1.3. HF 2.2.1.1. HF 2.2.1.2. HF 2.2.1.3. HF 4.2.2.1. HF 4.2.2.2. HF 4.2.2.3. HF 2.1.1.1 HF 2.1.1.2 HF 2.1.2.1 HF 2.1.2.2 HF 2.1.1. HF 2.1.2. HF 2.3.2. HF 4.1.1. HF 4.1.2. HF3.2.2. HF 2.2.1 HF 2.2.2 HF 2.3.1 HF 4.2.1 HF 4.2.2 HF3.2.1 HF.1.3. HF 2.1. HF 4.1. HF 4.2.

HF.R1.1.4.

HF.R1.1.5.

HF.R1.1.1

HF.R1.1.2

HF.R1.1.3

HF.R1.2

HF 1.1.2

HF1.2.1

HF. 1.1.1.5.

HF.1.1.1.1.

HF.1.1.1.2.

HF.1.1.1.3.

HC.1 HC.2. HC.3 HC.4 HC.5. HC.6 HC.7 HC.8 HC9

Atencin Curativa Cuidados de rehabilitacin Cuidados de la salud a largo plazo Servicios auxiliares no especificados por la funcin Consumo de bienes mdicos no especificados por funcin Atencin preventiva Gobernanza, el sistema de salud y la administracin financiera Otros gastos administrativos no especificados por clase (n.s.k) Atencin curativa y atencin por Rehabilitacin Todas las funciones

Partidas informativas Temas de informe HC.RI.1 HC.RI.2 HC.RI.3 Gasto total farmacutico (TPE) Medicina tradicional, complementaria y alternativa (TCAM) Servicios de salud pblica y prevencin (de acuerdo al SHA 1.0)

Temas de informe relacionados con cuidados de la salud HCR 1 HCR 2 Cuidados de largo plazo (social) Promocin de la salud con un enfoque multisectorial n.c.p = otros gastos no contemplados en otra parte

HF.1.1.1.4.

HF. 1.1.1.6.

HF1.2.2

10

HF.R1.3

HF3.2.

HF 2.2

HF 2.3

HF3.1

Ministerios

Todos los esquemas de financiamiento

HF.1 ESQUEMAS GUBERNAMENTALES Y SEGURO MDICO OBLIGATORIO

HF.2 ESQUEMAS DE PAGOS DE CUIDADOS MDICOS PRIVADOS VOLUNTARIOS

HF.3 PAGO DOMSTICO DE BOLSILLLO

HF. 4 ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO DEL RESTO DEL MUNDO (NO RESIDENTES)

TABLA 2. FUNCIONES DE ATENCIN A LA SALUD POR PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD


TABLA 2. FUNCIONES DE ATENCIN A LA SALUD POR PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD

HP.1

HP.2

HP.3

HP.4

HP.5

HP.6

HP.7

HP.8

HP.9

HP. HP. HP. 1.1 1.2 1.3

HP. HP. 2.1 2.2

HP. HP. HP. HP. HP. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5

HP. HP. HP. 4.1 4.2 4.9

HP. HP. HP. HP. HP. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.9

HP. HP. HP. HP. HP. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.9

HP. HP. HP. 8.1 8.2 8.3

Proveedores del sistema de administracin y finanzas de la salud publica

Cuidados de atencin residencial de largo plazo

Proveedores de atencin preventiva

Prestadores de servicios auxiliares

Otros proveedores secundarios de cuidados de salud

Cuidados ambulatorios de salud

Ventas al detalle y de otros proveedores de bienes mdicos

Cdigo

Descripcin

HC.1 HC.2. HC.3 HC.4 HC.5. HC.6 HC.7 HC.8 HC9

Atencin Curativa Cuidados de rehabilitacin Cuidados de la salud a largo plazo Servicios auxiliares no especificados por la funcin Consumo de bienes mdicos no especificados por funcin Atencin preventiva Gobernanza, el sistema de salud y la administracin financiera Otros gastos administrativos no especificados por clase (n.s.k) Atencin curativa y atencin por Rehabilitacin Todas las funciones

Partidas informativas Temas de informe HC.RI.1 HC.RI.2 HC.RI.3 Gasto total farmacutico (TPE) Medicina tradicional, complementaria y alternativa (TCAM) Servicios de salud pblica y prevencin (de acuerdo al SHA 1.0)

Temas de informe relacionados con cuidados de la salud HCR 1 HCR 2 Cuidados de largo plazo (social) Promocin de la salud con un enfoque multisectorial n.c.p = otros gastos no contemplados en otra parte

11

Resto del mundo

Hospitales

Todos los proveedores

TABLA 3. PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD POR ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO

TABLA 3. PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD POR ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO Esquemas de Partidas informativas : Agentes financiamiento y los relacionados a financieros administrando esquemas de financiamiento costos compartidos juntos

HF.1 ESQUEMAS GUBERNAMENTALES Y SEGURO MDICO OBLIGATORIO

HF.2 ESQUEMAS DE PAGOS DE CUIDADOS MDICOS PRIVADOS VOLUNTARIOS

Cdigo

Descripcin HF 1.1.1

HF1.1

HF1.2

Todos los esquemas de financiamiento

HF.3 PAGO DOMSTICO DE BOLSILLLO

HF. 4 ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO DEL RESTO DEL MUNDO (NO RESIDENTES)

HF 2.1.1.3.

HF 2.2.1.1.

HF 2.2.1.2.

HF 2.2.1.3.

HF 4.2.2.1.

HF 4.2.2.2.

HF 4.2.2.3.

HF.R1.1.4.

HF 2.1.1.1

HF 2.1.1.2

HF 2.1.2.1

HF 2.1.2.2

HF.R1.1.1

HF.R1.1.2

HF.R1.1.3

HF 2.1.1.

HF 2.1.2.

HF 2.3.2.

HF 4.1.1.

HF 4.1.2.

HF3.2.2.

HF 2.2.1

HF 2.2.2

HF 2.3.1

HF 4.2.1

HF 4.2.2

HF.R1.2

HF 1.1.2.1.

HF 1.1.2

HF1.2.1

HF. 1.1.1.5.

HF.1.1.1.1.

HF.1.1.1.2.

HF.1.1.1.3.

HP.1 HP.2

Hospitales Cuidados de atencin residencial de largo plazo

HP.3

Cuidados ambulatorios de salud

HP.4

Prestadores de servicios auxiliares Ventas al detalle y de otros proveedores de bienes mdicos

HP.5

HP.6

Proveedores de atencin preventiva Proveedores del sistema de administracin y finanzas de la salud pblica

HP.7

HP.8

Otros proveedores secundarios de cuidados de salud

HP.9

Resto del mundo Todos los proveedores n.c.p = otros gastos no contemplados t t

HF.1.1.1.4.

HF. 1.1.1.6.

HF1.2.2

12

HF.R1.3

HF3.2.1

HF.1.3.

HF 2.1.

HF 4.1.

HF 4.2.

HF3.2.

HF 2.2

HF 2.3

HF3.1

Ministerios

HF.R1.1.5.

TABLA 4. ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO


TABLA 4. ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO Partidas informativas Ingresos de las unidades institucionales

F.S.1.

FS.2.

FS.3.

FS.4

FS.5.

FS.6.

FS.7

Transferencias distribuidas por el Gobierno de Origen Extranjero

Transferencias de los ingresos del Gobierno Central (Asignados para fines de salud)

FS.7.2.1. 2.

FS.7.2.1.1

FS.7.2.1.3

FS. 7.2.2.

FS.7.2.1.

HRR.1.1

HRR.1.2

FS.7.1.1

FS.7.1.2

FS.7.1.3

FS.7.1.4

HRI.2.1

HRI.2.2

HRI.2.3

HRI.2.4

Prima de seguro (prepago) obligatorio

Primas de seguro (prepago) voluntario

Contribuciones al Seguro Social

Ingresos directos del extranjero

Otros ingresos nacionales

FS.7.1

FS.7.2

FS.7.3

Transferencias directas del extranjero

Ayuda financiera del extranjero en especie

Descripcin

Otra transferencia directa del extranjero (n.c.p.)

HF.1 HF1.1 Ministerios HF1.2 HF.1.3. HF.2 HF 2.1. HF 2.2 HF 2.3 HF.3 HF3.1 HF3.2. HF. 4 HF 4.1. HF 4.2.

ESQUEMAS GUBERNAMENTALES Y SEGURO MDICO OBLIGATORIO Esquemas Gubernamentales

Esquemas de seguros mdicos de contribucin obligatoria Cuentas de ahorro de salud obligatorios ESQUEMAS DE PAGOS DE CUIDADOS MDICOS PRIVADOS VOLUNTARIOS Esquema de seguros mdicos privados voluntarios Esquemas financieros NPISH Esquemas financieros de empresas PAGO DOMSTICO DE BOLSILLLO Pago de bolsillo excluyendo los costos compartidos Costos compartidos con los esquemas de Gobierno y los esquemas de seguros de contribucin obligatoria ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO DEL RESTO DEL MUNDO (NO RESIDENTES) Esquemas obligatorios (no-residentes) Esquemas voluntarios (no-residentes) Todos los esquemas de financiamiento

Partidas informativas : Agentes financieros administrando esquemas de financiamiento HF.R1.1.1 HF.R1.1.2 HF.R1.1.3 HF.R1.1.4. HF.R1.1.5. Gobierno Corporaciones Hogares ISFLSH Resto del mundo

Esquemas de financiamiento y los relacionados a costos compartidos juntos HF.R1.2 Esquemas Gubernamentales de contribucion obligatoria de esquemas de seguros de salud junto a los de costo compartido (HF.1 + HF.3.2.1) Esquemas de seguros voluntarios de salud junto a los de costo compartido (HF.2 + HF.3.2.2)

HF.R1.3

Todas FS

13

HRI.2.5

FS.1.1.

FS.1.2.

FS.1.3.

FS.1.4.

FS.4.2.

HRR.2

FS.3.1

FS.3.2

FS.3.3

FS.3.4

FS.4.1

FS.4.3

FS.5.1

FS.5.2

FS.5.3

FS.6.1

FS.6.2

FS.6.3

Tabla 5. ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO POR AGENTES DE FINANCIAMIENTO


Tabla 5. ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO POR AGENTES DE FINANCIAMIENTO FA.1 FA.1.1. FA.1.2 FA.1.3 FA.1.9 FA.2 FA.2.1 FA.2.2 FA.3 FA.3.1 FA.3.2 FA.4 FA.5 FA.6 FA.6.1 FA.6.2 FA.6.3

Seguro Social Todas las otras unidades del Gobierno Central

Gestin de la salud y otras empresas proveedoras

Gobiernos extranjeros

Agencias comerciales de seguros

(NPISHs) Instituciones sin fines de lucro que sirven a los hogares

Gobierno en General

Agencias de seguros

Otras empresas diferente a las proveedoras de servicios de la salud

Hogares (gasto de Bolsillo)

Mutual y otras organizaciones sin fines de lucro de seguros Corporaciones diferentes a las compaas de seguros

Esquemas de financiamiento
HF.1 HF1.1 Ministerios HF1.2 HF.1.3. HF.2 HF 2.1. HF 2.2 HF 2.3 HF.3 HF3.1 HF3.2. HF. 4 HF 4.1. HF 4.2. Esquemas de seguros mdicos de contribucin obligatoria Cuentas de ahorro de salud obligatorios ESQUEMAS DE PAGOS DE CUIDADOS MDICOS PRIVADOS VOLUNTARIOS Esquema de seguros mdicos privados voluntarios Esquemas financieros NPISH Esquemas financieros de empresas PAGO DOMSTICO DE BOLSILLLO Pago de bolsillo excluyendo los costos compartidos Costos compartidos con los esquemas de Gobierno y los esquemas de seguros de contribucin obligatoria ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTO DEL RESTO DEL MUNDO (NO RESIDENTES) Esquemas obligatorios (no-residentes) Esquemas voluntarios (no-residentes) Todos los esquemas de financiamiento Partidas informativas : Agentes financieros administrando esquemas de financiamiento HF.R1.1.1 HF.R1.1.2 HF.R1.1.3 HF.R1.1.4. HF.R1.1.5. Gobierno Corporaciones Hogares ISFLSH Resto del mundo ESQUEMAS GUBERNAMENTALES Y SEGURO MDICO OBLIGATORIO Esquemas Gubernamentales

Esquemas de financiamiento y los relacionados a costos compartidos juntos HF.R1.2 Esquemas Gubernamentales de contribucion obligatoria de esquemas de seguros de salud junto a los de costo compartido (HF.1 + HF.3.2.1) Esquemas de seguros voluntarios de salud junto a los de costo compartido (HF.2 + HF.3.2.2)

HF.R1.3

14

Todos los agentes

Gobierno Central

Resto del mundo

Municipalidades

Otras entidades extranjeras

Organizaciones internacionales

TABLA 6. PROVEEDORES DE ATENCIN POR PAGO DE FACTORES

TABLA 6. PROVEEDORES DE ATENCION POR PAGO DE FACTORES FP.1 FP.1.1. FP.1.2. FP.1.3. FP.2 FP.3 FP.3.1. FP.3.2 FP.3.2.1. FP.3.2.2 FP.3.3 FP.3.4 FP.4 FP.5 FP.5.1. FP.5.2.

Compensacin de profesionales empleados por cuenta propia

Contribuciones al Seguro Social

Otros costos relacionados a los empleados

Otros Productos de la salud

Productos que no son de salud

Materiales y servicios utilizados

Otras partidas de gastos en insumos

Productos farmacuticos

Servicios que no son de salud

Otras partidas de gastos

Consumo de capital fijo

Remuneracin de los asalariados

Productos de salud

Sueldos y Salarios

Servicios de salud

Impuestos

HP.1 HP.2

Hospitales Cuidados de atencin residencial de largo plazo

HP.3

Cuidados ambulatorios de salud

HP.4

Prestadores de servicios auxiliares Ventas al detalle y de otros proveedores de bienes mdicos

HP.5

HP.6

Proveedores de atencin preventiva Proveedores del sistema de administracin y finanzas de la salud pblica

HP.7

HP.8

Otros proveedores secundarios de cuidados de salud

HP.9

Resto del mundo Todos los proveedores n.c.p = otros gastos no contemplados en otra parte

15

Todos los factores

TABLA 7. ACTIVOS DE CAPITAL POR PROVEEDORES DE SALUD


TABLA 7. ACTIVOS DE CAPITAL POR PROVEEDORES DE SALUD Proveedores de la atencin de la salud HP.1 HP.2 HP.3 HP.4 HP.5 HP.6 HP.7 HP.8 HP.9

Cuidados de atencin residencial de largo plazo

Proveedores de atencin preventiva

Proveedores del sistema de administracin y finanzas de la salud publica

Prestadores de servicios auxiliares

Cuidados ambulatorios de salud

Ventas al detalle y de otros proveedores de bienes mdicos

Resto del mundo

Activos/Proveedores
Hospitales

Otros proveedores secundarios de salud

Cambios en activos (adquisiciones menos disponibles)

GC.1 GC.1.1 GC.1.1.1 GC.1.1.2 GC.1.1.3 GC.1.2. GC.1.3. GC.1.1. c GC.1.1. n GC.2 GC.2.1. GC.2.2. GCF.1. GCF.2. GCF.2.r GCF.2.1. FA.1 FA.2 FA.3 FA.4

Cambios en el valor neto

Formacin bruta de capital Formacin neta de capital Formacin bruta de capital fijo Infraestructura Maquinaria y equipamiento Productos de propiedad intelectual Cambios en inventarios Adquisiciones menos disponibles de objetos de valor Consumo de capital fijo Formacin neta de capital Activos no producidos y financieros (Terrenos) Tierra Otros activos no productivos no financieros Ahorro neto Transferencias de capital por cobrar Por cobrar Subvenciones de inversin de Gobierno general Compaas de seguros Otras compaas (diferentes de las compaas de seguros) Instituciones sin fines de lucro que sirven a los hogares (ISFLSH)

Hogares FA.5 Resto del mundo FA.6 Otras transferencias de capital GCF.2.2. GCF.2.p Por Pagar Prestamos dados neto (+)/prestamos obtenidos netos (-) Partidas informativas Prestamos Ahorros acumulados Asociaciones pblicas y privadas Investigacin y desarrollo en salud Gobierno general FA.1 Compaas de seguros FA.2 Otras compaas (diferentes de las compaas de seguros) FA.3 Instituciones sin fines de lucro que sirven a los hogares (ISFLSH) FA.4 Hogares FA.5 Resto del mundo FA.6 Total Educacin y entrenamiento del personal en salud Gobierno general FA.1 Compaas de seguros FA.2 Otras compaas (diferentes de las compaas de seguros) FA.3 Instituciones sin fines de lucro que sirven a los hogares (NPISHs) FA.4 Hogares FA.5 Resto del mundo FA.6 Total n.c.p. = no contemplados en otra parte

16

Total

TABLA 8: GASTO DE ATENCIN EN SALUD DETALLADO SEGN CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES -CIE-

TABLA 8: GASTO DE ATENCIN EN SALUD DETALLADO SEGN CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES -CIEFunciones HC.1 HC.2 HC.1+ HC.1HC.3 HC.2 HC.3
Atencin curativa y de rehabilitacin

HC.4 HC.5
Servicios auxiliares no especificados por la funcin

HC.6 HC.7

HC.8

HP.1 HP.2

HP.3 HP.4

HP.5
Ventas al detalle y de otros proveesores de bienes mdicos

HP.6

HP.7

HP.8

HF.1
Esquemas Gubernamentales y seguro mdico obligatorio

HF.2

HF.3

HF.4
Todos los esquemas de financiamiento Esquemas de financiamiento del resto del mundo (no residentes)

Proveedores del sistema de administracin y finanzas de la salud pblica

Gobernanza, el sistema de salud y la administracin financiera

Proveedores de atencin preventiva

Servicios de atencin residencial de largo plazo

Prestadores de servicios auxiliares

Cuidados de la salud a largo plazo

Otos proveedores secundarios de cuidados de la salud

Esquemas de pagos de cuidados mdicos privados voluntarios

Otros gastos administrativos no clasificados por clases (n.s.k.)

Consumo de bienes mdicos (no especificados por la funcin)

Cuidados ambulatorios de salud

Nmero de captulo I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII XXIII

ICD-10-CA Ttulo del captulo Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias (Neoplasmse) Enfermedades de la sangre y rganos hematopoyticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Desordenes mentales y de la conducta Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del ojo y sus anexos Enfermedades del odo y apfisis mastoides Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades de la piel y del tejido sub cutneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del sistema genitourinario Embarazo, el parto y el puerperio Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Causas externas de morbilidad y mortalidad Factores que influyen en el estado de salud y el contacto con los servicios de salud Morfologa de las neoplasias Cdigos provisionales para la investigacin y las tareas temporales Todos los cdigos

Rango de cdigo A00B99 C00D48 D50D89 E00E90 F00F99 G00G99 H00H59 H60H95 I00I99 J00J99 K00K93 L00L99 M00M99 N00N99 O00O99 P00P96 Q00Q99 R00R99 S00T98 V01Y98 Z01Z99 8000/09989/1 U00-U99

Pago domestico de bolsillo

Cuidados de rehabilitacin

Curar, rehabilitar y LTHC

Todos los proveedores

Atencin Preventiva

Todas las funciones

Atencin curativa

Hospitales

17

TABLA 9: GASTOS DE CUIDADOS EN SALUD POR EDAD Y GNERO

TABLA 9: GASTOS DE CUIDADOS EN SALUD POR EDAD Y GNERO

Edad y Gnero

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-95 95-99 100+ Total

HC.1 HC.2

Atencin curativa Cuidados de rehabilitacin Atencin curativa y de rehabilitacin Cuidados de la salud a largo plazo Curar, rehabilitar y LTHC Servicios auxiliares no especificados por la funcin Consumo de bienes mdicos no especificados por funcin Atencin Preventiva Gobernanza, el sistema de salud y la administracin financiera otros gastos administrativos no especificados por clase (n.c.p) Todas las funciones
HP.1

HC.1+ HC.1HC.3 HC.4 HC.2 HC.3 HC.5 HC.6 HC.7 HC.8

Hospitales
Masculino Femenino

HP.2

Cuidados de atencin residencial de largo plazo Cuidados ambulatorios de la salud Prestadores de servicios auxiliares Ventas al detalle y de otros proveedores de bienes mdicos Proveedores de atencin preventiva Proveedores del sistema de administracin y finanzas de la salud publica Otros proveedores secundarios de cuidados de salud Todos los proveedores

HP.3 HP.4 HP.5 HP.6 HP.7 HP.8 HF.1

Esquemas gubernamentales y seguro mdico obligatorio Esquemas de pagos de cuidados mdicos privados voluntarios Pago domstico de bolsillo Esquemas de financiamiento del resto del mundo (no residentes) Todos los esquemas de financiamiento

HF.2 HF.3 HF.4

18

Quintile I

Quintile II

Quintile V
Ingreso por Quintil

Quintile III

Quintile IV

TABLA 10: GASTOS DE SALUD POR QUINTIL

Todos los gastos


HC.1

Atencin curativa Cuidados de rehabilitacin

TABLA 10: GASTOS DE SALUD POR QUINTIL HC.2

HC.1+HC.2

Atencin curativa y de rehabilitacin

HC.3

Cuidados de la salud a largo plazo Curar, rehabilitar y LTHC Servicios auxiliares no especificados por la funcin Consumo de bienes mdicos no especificados por funcin Atencin Preventiva Gobernanza, el sistema de salud y la administracin financiera otros gastos administrativos no especificados por clase (n.s.k) Todas las funciones

HC.1HC.3 HC.4 HC.5 HC.6 HC.7 HC.8

HP.1

Hospitales Cuidados de atencin residencial de largo plazo Cuidados ambulatorios de salud Prestadores de servicios auxiliares Ventas al detalle y de otros proveedores de bienes mdicos Proveedores de atencin preventiva Proveedores del sistema de administracin y finanzas de la salud publica

HP.2 HP.3 HP.4 HP.5 HP.6 HP.7

HP.8

Otros proveedores secundarios de cuidados de salud Todos los proveedores Esquemas Gubernamentales y seguro mdico obligatorio

HF.1

HF.2

Esquemas de pagos de cuidados mdicos privados voluntarios Pago domestico de bolsillo Esquemas de financiamiento del resto del mundo (no residentes) Todos los esquemas de financiamiento

HF.3 HF.4

19

Este documento puede reproducirse libremente nicamente citando la fuente. Se imprimen 200 copias con fines de divulgacin en los ambientes de cuentas de las diferentes instituciones pblicas y privadas, con el objeto de generar la estadstica permanente, formal, continua, coordinada e incluyente necesaria para la compilacin. Sus comentarios y observaciones pueden dirigirlas al Departamento de Seguimiento y Evaluacin de la Unidad de Planificacin Estratgica del Ministerio de Salud a: cuentasensalud@mspas.gob.gt

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