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Dr. Loza EXAMEN DE ORINA Nombres alternativos: Color y apariencia de la orina. Examen rutinario de orina. Anlisis de orina.

rina. Examen general de orina.

18/07/11

Proporciona una informacin amplia, variada y til de la fisiologa renal de un individuo y de las enfermedades sistmicas que pueden afectar este rgano excretor.

Indicaciones: Como parte de un examen mdico de rutina. Deteccin de signos iniciales de una enfermedad o vigilancia de recibir tratamiento de: Diabetes, Enfermedad renal, Verificar la presencia de sangre en orina. Para diagnosticar infecciones urinarias. COLOR CARACTERSTICO: variaciones. ASPECTO: Normalmente lmpida OLOR: Sui generis. * Ftido, nauseabundo: Presencia de bacterias. * Amoniacal: Px con problemas hepticos (coma heptico). * Acetona o esmalte: Alteraciones metablicas, cetoacidosis. * Fsforo: Intoxicacin por rgano fosforados. * Manzana: Diabetes. * cido Sulfhdrico: Infecciones urinarias. DENSIDAD / OSMOLALIDAD Densidad:Indica el peso de los solutos disueltos en la orina. Valor ser superior en orina con cantidades elevadas de solutos de alto PM, glucosa o contrastes radiolgicos. Valor normal de la Densidad Urinaria = 1.015 a 1.020 Causas de aumento o disminucin: Diabetes mellitus. * Tbulopatas. amarillo claro o amarillo paja, puede existir

Insuficiencia adrenal. Insuficiencia cardiaca Vmitos o diarreas. 1.-Osmolalidad.-

* Pielonefritis Hepatopatas.

Expresa el Nro. de partculas de soluto (osmoles) que contiene la orina por kg de agua. Vara dependiendo de la funcin renal de concentrar o diluir la orina. Valor normal oscila entre 40 y 1.300 mOsm/kg. Encontrar su valor nos sirve para: Determinar el aclaramiento de agua libre. Para el clculo de la diferencia aninica osmolar en las acidosis metablica. Determinar la capacidad de concentracin de la orina. 2.-Volumen: En condiciones normales, el volumen puede variar de un individuo a otro. Depende de la ingesta de lquidos y la funcin renal. Normal de 1200 - 1500 ml/24 hrs. Disuria Dolor al orinar, patognomnico de cistitis. Polaquiuria Aumento en frecuencia de emisin de orina (adenma de prstata) Anuria < 100 ml/24hrs.- Obstruccin bilateral del tracto urinario - Glomerulonefritis necrotizante - Necrosis cortical aguda - Necrosis tubular aguda Oliguria < 400 ml/24hrs o < 25 ml/hr., en nios < 15 ml/kg/24hrs Causas: - Prerrenales.- Deshidratacin, hemorragias, insuficiencia cardiaca, embolismo renal. - Renales.- Sepsis, contrastes, aminoglucsidos, postinfecciosa, Vasculitis, frmacos. - Postrenal.- Nefropata por cido rico, litiasis, hipertrofia prosttica. Valoracin de densidad urinaria, composicin electroltica y el sedimento urinario; ayudan a identificar las causas.

Oligoanuria <200ml/24hrs. Fase final de la insuficiencia renal aguda Poliuria Excrecin >3 l/24hrs. Importante determinar osmolaridad urinaria para diferenciar entre poliuria acuosa y de solutos. Poliuria acuosa: Osmolaridad urinaria <250 mOsm/l en orina de 24 horas (hipodensa) - Polidipsia primaria, diabetes insipida, acidosis tubular renal. Poliuria de solutos: Osmolaridad urinaria >300 mOsm/l en orina de 24 horas (hiperdensa) - Diabetes mellitus mal controlada, enfermedad medular qustica del rin, uso de manitol, dieta hiperprotica, medios de contraste. IONOGRAMA URINARIO Importante en la valoracin de la hiponatremia, hipopotasemia, insuficiencia renal aguda y los transtornos adrenales. Debe recogerse orina de 24 hrs., en lo posible sin Tx diurtico. Sodio urinario: [VN]100 260 mEq/24hrs Cobre en orina: Eliminacin normal 0 25 g/24 hrs. Se incrementa en: - Sndrome nefrtico - Hepatitis crnica autoinmune - Tx con D - Penicilamina 19 26 mg/kg/da 14 21 mg/kg/da Se determina en orina de 24 hrs. SEDIMENTO EN ORINA Se obtiene centrifugando unos 10 ml de orina en medio cido a 2000 rpm durante5 minutos.

Creatinina en orina: [VN]

Eliminar 9 ml de sobrenadante hacer una extensin del remanente en un portaobjetos Los individuos sanos pueden presentar: * < 3 hemates/campo

* < 5 leucocitos/campo * algunos cilindros hialinos, clulas epiteliales y cristales. GLUCOSURIA No hiperglucemia: Embarazo Hiperglucemia: Diabetes mellitus, hipertiroidismo, pancreatitis crnica, tumores o hemorragias que afecten al hipotlamo, quemaduras, sepsis, shock cardiognico y anticonceptivos orales. CETONURIA Presencia de acetona en orina Asociada a cetoacidosis diabtica, ayuno prolongado, diabetes mellitus mal controlada, hipertiroidismo, fiebre, embrazo y lactancia. PROTEINURIA La membrana de filtracin glomerular es una barrera eficaz para filtrar macromolculas. La filtracin de protenas depende de: Tamao y carga elctrica de la molcula proteica. La integridad o no de la membrana de filtracin glomerular Factores hemodinmicos

Proporciona una informacin amplia, variada y til de la fisiologa renal de un individuo y de las enfermedades pueden rgano excretor.