UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGA E.A.P. DE ODONTOLOGA

Anlisis de Bolton utilizando un mtodo de medicin digital y el mtodo de medicin manual

TESIS para obtener el ttulo de Cirujano Dentista

AUTOR Flores Caldern Samuel Glicerio

ASESOR Luciano C. Soldevilla Galarza

Lima Per 2010

Dedicatoria A DIOS, quien es mi fortaleza en los momentos difciles y me da la oportunidad de lograr este paso tan mportante en mi vida personal profesional. A mis padres, hermanos, pilares de mi formacin, que con su apoyo incondicional, esfuerzo, sacrificio y amor hicieron posible que saliera adelante. A Liz, por su compaa, paciencia y amor. A mis amigos Denis, Carlos, Yanina, Claudia y Karen, por ofrecerme su amistad, su apoyo incondicional y por aprender de sus experiencias. A mis Maestros de la Facultad de Odontologa, por las enseanzas de sus conocimientos que me inspiraron a ser un mejor profesional y seguir triunfando en mi vida acadmica.

Agradecimientos
A mi asesor y maestro Especialista en Ortodoncia, C.D. Luciano Soldevilla Galarza, Docente del Departamento de Odontopediatra-Ortodoncia de la Facultad de Odontologa UNMSM, mi sincero agradecimiento; por su amistad apoyo, colaboracin y paciencia en la elaboracin de la tesis, por sus magnficas enseanzas y por ser inspiracin de superacin. A todos los profesores de la Facultad de Odontologa, por sus enseanzas, virtudes, experiencias que contribuyeron directamente en mi formacin personal y profesional. A la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, por abrirme sus puertas, tenerme en su seno estos seis aos de vida acadmica, y ser parte de la gran

familia sanmarquina; con la promesa de contribuir a esta m casa de estudios. A mis amigas Lorena F., Claudia L. por su apoyo en la ejecucin del trabajo de Investigacin.

Tabla de contenido

AGRADECIMIENTOS...............................................................................................................................2 RESUMEN....................................................................................................................................................5 ABSTRACT..................................................................................................................................................7 INTRODUCCIN.......................................................................................................................................9 TEXTO COMPLETO...............................................................................................................................11

Resumen

El uso actual en diversos pases de programas de computadoras en Ortodoncia y la introduccin de los modelos de estudio digitalizados han cambiado la forma tradicional de realizar las mediciones de los mismos, adems de eliminar las desventajas que representa el mtodo de medicin manual. El empleo de un nuevo mtodo de medicin permitira el desarrollo de un software como una herramienta auxiliar para la obtencin de forma automtica de un gran nmero de medidas para los ndices ortodnticos tanto en denticin mixta como permanente; a partir de una correcta digitalizacin y calibrado previo sobre la imagen digitalizada para asegurar la exactitud de la medicin. Este estudio pretende comparar un nuevo mtodo de medicin digital en 2 dimensiones (2D) mediante el empleo de un Software desarrollado por el investigador para su uso en el anlisis de Bolton, y utilizado como un recurso que nos permita hacer ms fcil la medicin en los modelos de estudio. Se realiz en una poblacin constituida por 104 modelos de estudio de escolares entre 12 18 aos de edad de la IE 139 GAM SJL. De un total de 120 modelos segn los criterios de inclusin y exclusin; con un diseo descriptivo, comparativo y transversal, con el objetivo de identificar diferencias en la medicin de los dimetros mesiodistales y la discrepancia obtenida del anlisis de Bolton utilizando el mtodo de medicin digital y el mtodo de medicin manual. El instrumento utilizado para las mediciones manuales fue un vernier digital centesimal con 0.02 de precisin y para las mediciones digitales fue previa digitalizacin y calibracin de los modelos de estudio, marcando para diente sus puntos de contacto mesial y distal; los datos estadsticos fueron evaluados con el software SPSS versin 15, buscando promedios y desviacin estndar y el uso de del t de Student para grupos pareados determinando la significancia. Los resultados del estudio muestran que al comparar los promedios de los dimetros mesiodistales segn el mtodo de medicin manual y digital se diferencian entre -0.17054808mm (1PMSD) y 0.14061923mm (ICSD).

La prueba estadstica t de Student arroj que existen diferencias significativas entre las medias manuales y digitales en todas las piezas dentales a excepcin del CSD (p=0.878) y 1MID (p=0.899). De manera general tambin se hall diferencia significativa entre los dos mtodos de medicin. Los resultados para el anlisis de Bolton total se encontraron diferencia significativa a diferencia para el anlisis de Bolton anterior en la que no se hall diferencia significativa.

Abstract

The current use in several countries in Orthodontics computer programs and the introduction of digital study models have changed the traditional way of performing measurements on them, while eliminating the disadvantages of the method of manual measurement. Using a new method of measurement would allow the development of software as an auxiliary tool for automatically obtaining a large number of measures for orthodontic indices both in the mixed dentition and permanent, from scanning and calibrated correctly prior on the scanned image to ensure the accuracy of the measurement. This study aims to compare a new digital measurement method in two dimensions (2D) by using a software developed by the researcher for use in the analysis of Bolton, and used as a resource that allows us to make it easier to measure in study models. Was conducted in a population comprised of 104 school study models from 12 to 18 year old SJL GAM EI 139. Of a total of 120 models according to the criteria of inclusion and exclusion, with a descriptive, comparative and cross in order to identify differences in the diameter measurements and the discrepancy mesiodistal obtained from the analysis of Bolton using the digital measuring method and the manual measurement method. The instrument used for the manual measurements was a proximate digital caliper with 0.02 and precision digital measurements was pre-scanning and calibration of study models, marking for their points of contact tooth mesial and distal statistical data were evaluated with SPSS software version 15, looking mean and standard deviation and the use of the t-paired student for determining significance. The study results show that when comparing the averages of the mesiodistal diameters measured using the method of manual and digital differ-0.17054808mm (1 PMSD) and 0.14061923mm (ICSD). The test statistic "t" Student showed significant differences between manual and digital medium in all teeth except the CSD (p = 0.878) and 1 MID (p = 0.899). In general also found significant difference between the two measurement methods. The results for the

analysis of total Bolton found a significant difference in contrast to the analysis of Bolton earlier in which there was no difference significantly.

Introduccin

Los modelos de estudio de las arcadas dentarias son ampliamente utilizados en la prctica odontolgica ya que permiten un registro tridimensional de la morfologa dentaria del paciente, y evalan las condiciones oclusales de cada individuo, sin interferencia de los tejidos blandos de la boca. Por ello, han tenido desde siempre una gran importancia, permitiendo la realizacin de un gran nmero de medidas de inters importantes a la hora de establecer un diagnstico y plan de tratamiento del paciente ortodntico, tales como la determinacin del ndice anterior y total de Bolton, etc. Ahora bien, la realizacin de esas medidas puede resultar compleja o incmoda. Esto provoca que muchos profesionales omitan estas mediciones antes del comienzo del tratamiento de Ortodoncia. Con el nimo de facilitar o mejorar la medicin de estos ndices existen muchos estudios que describen mtodos alternativos ms o menos exactas al mtodo de medicin tradicional sobre el modelo de estudio de los tamaos mesiodistales de los dientes, as como medidas asociadas. La aplicacin del anlisis de imagen en dos dimensiones (2D) con un software adecuado al estudio de las longitudes en las arcadas dentarias permite la determinacin de un gran nmero de medidas de una forma sencilla, exacta y rpida, permitiendo adems eliminar la necesidad de almacenamiento de estos modelos. Durante los ltimos tiempos, se ha notado en todo nivel de la sociedad, un desarrollo significativo de la tecnologa de computacin. En ortodoncia, esos avances tambin se han manifestado, mayormente en los instrumentos de diagnstico. El empleo de las fotos digitales, las radiografas digitales, programas de evaluacin cefalomtrica y de previsin de resultados de cirugas ortognticas son de uso cotidiano de la clnica ortodntica. Y los modelos dentarios digitales en ortodoncia como el componente nuevo de la documentacin totalmente digitalizada. Los modelos dentarios digitales se presentan como un mtodo que eliminara las limitaciones conocidas de los modelos de yeso. Como todo nuevo examen diagnstico, el implemento de la tecnologa digital para la evaluacin de los modelos dentarios ha

generado controversias en el medio ortodntico. La precisin y rapidez para la obtencin de datos del diagnstico, la facilidad de almacenamiento de informaciones y la posibilidad de consultar la informacin va internet con otros profesionales en cualquier sitio a cualquier hora, es una de las principales ventajas de trabajar con modelos digitales para obtener un diagnstico. Para que el uso de los modelos digitales se torne ms confiable y rutinario en ortodoncia, se necesita responder algunas interrogantes. Las medidas hechas en el modelo digital procesado en el ordenador, son compatibles con las medidas realizadas manualmente en los modelos de yeso? Los anlisis de los modelos tal como el anlisis de Bolton, de Tanaka y Jonhston y los disponibles en los programas que generan imgenes de los modelos digitales, son confiables? Los programas del ordenador comnmente usados para capturar y evaluar las imgenes de los modelos dentarios digitales presentan el mismo nivel de precisin? Por este motivo, el presente estudio pretende someter a prueba un mtodo de medicin digital en 2D mediante el empleo de un Software desarrollado por el investigador para el anlisis de Bolton y utilizarlo como un recurso que nos permita hacer ms fcil la medicin en los modelos de estudio, que se pueda buscar, localizar, organizar y recuperar la informacin existente, permitiendo el almacenamiento de un gran volumen de informacin obtenida de los modelos de estudio en el disco duro de las computadora.

Texto completo

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