RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES

Los resúmenes de los Trabajos son reproducción exacta de los enviados por los autores. El Congreso no tiene responsabilidad alguna sobre sus contenidos.

PO: Presentación Oral

RP: Recorrida de Pósters

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

ESCORPIONISMO. EXPERIENCIA EN LA UTIP DEL HOSPITAL DR. VERA BARROS
Viñas K.1
HOSPITAL DR ENRIQUE VERA BARROS1

RP 002

INTRODUCCION:

Los escorpiones son invertebrados artropodos pertenecientes a la familia de los aracnidos. El Tityus Trivittatus es la especie que en nuestra Provincia de La Rioja, fue responsable de accidentes humanos incluso fatales en la edad pediatrica.
OBJETIVO:

Analizar los casos de pacientes con escorpionismo que ingresaron al Servicio de Terapia Intensiva Pediatrica, su tratamiento y evolucion.
METODO:

ingreso fue por Accidente Moderado. El vomito se constituye en el sintoma de presentacion mas frecuente y de aparicion mas temprana ( 79.3%). El 52.6% presento alguna anomalia en la lectura del ECG. Todos los pacientes con Escorpionismo grave presentaron deterioro de la funcion sistolica del VI en el EcoDoppler y signos de congestion pulmonar en Rx de Torax compatibles con la clinica de EPA. Todos los pacientes recibieron Suero Especifico y tratamiento de sosten. Se constataron 4 muertes por Falla de bomba y EPA.
CONCLUSIONES:

Estudio retrospectivo, descriptivo. Se utilizaron las historias clinicas de pacientes cuyo criterio de inclusion fue Escorpionismo Moderado y Grave, segun Clasificacion de Severidad (Protocolo de la Comision de Control de Animales Ponzoñosos, Brasil), entre el periodo 01/01/04 al 31/10/07.
RESULTADOS:

A pesar de los adelantos en el tratamiento especifico, y las medidas de soporte hemodinamico en el paciente critico, continua siendo la Prevencion, el arma mas potente contra el Accidente por Escorpion.

Del analisis de 29 historias clinicas, el 65.5% pertenecio al sexo masculino; grupo etario mas frecuente 1-5 años (41.4%). El tiempo de demora hasta su ingreso a UTIP fue menor a 60´ en el 37.9%. El mayor numero de casos al

Opción a Premio

INTOXICACION ACCIDENTARIA POR METADONA EN LA EDAD PEDIATRICA - REVISION DE LA LITERATURA
Glatstein M.1; Finkelstein Y.2; Scolnik D.3
HOSPITAL FOR SICK CHILDREN1; PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN2 3

RP 003

DISCUSIÓN:

INTRODUCCIÓN:

La metadona es una droga importante en el tratamiento de la adicción a opiáceos. En esta revisión, presentamos una intoxicación accidental con metadona en un niño de 11 meses; resumimos la literatura actual sobre el tema y sobre el riesgo de abuso infantil de niños con padres toxicómanos.
ILUSTRACIÓN DEL CASO:

Un niño de 11 meses de edad, ingresó en la unidad de emergencia de nuestra institucion con letargia. El niño fue encontrado por sus familia en su domicilio inconsciente y con escasa respuesta a estímulos. Al momento de la presentación en el servicio de emergencia, aún se encontraba inconsciente; las pupilas se encontraban mioticas. El estudio completo para sepsis no evidenció infección bacteriana. Gas compatible con acidosis respiratoria. El estudio toxicológico cualitativo reveló positivad para metadona en orina, por lo que se administró naloxona intravenosa con rápida recuperación del estado neurológico y respiratorio del niño. Al reinterrogar a la familia, se evidenció la presencia de metadona en el domicilio del paciente, como parte del tratamiento sustitutivo de un familiar.

La revisión de los casos de intoxicación en niños por metadona publicadas en la literatura en los últimos 20 años sugiere que el 72% de los pacientes se presentaron con síntomas. Las intoxicaciones pediátricas por metadona fueron de causa accidental en la mayoría de los casos, aunque se han descrito sobredosis voluntarias. Clínicamente la intoxicación por metadona esta representada por la tríada compuesta por: depresión del sistema nervioso central, miosis y depresión respiratoria. En la literatura existen tres casos de niños con intoxicación accidental por metadona que inicialmente se presentaron con depresión neurológica e hiperglucemia severa sin ketosis. En otro caso publicado se describe un niño de 3 años que desarrolló leucoencefalopatía aguda con lesiones cerebelosas por intoxicación accidentaría de metadona. El primer paso del tratamiento de la intoxicación por metadona en pediatría se basa en medidas generales y en la protección de la vía aérea, efectiva oxigenación y simultáneamente la administración de naloxona; En casos en que la sospecha is importante, la naloxona está indicada inmediatamente, sin esperar los resultados toxicológicos. La aplicación de naloxona en estas circunstancias también ayuda en el establecimiento del diagnostico. En casos graves, también esta el indicado el uso de continua infusión de naloxona.

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6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA
5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA

Buenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008

EVALUACION DE LA RETENCION DE LAS APTITUDES DE RESUCITACION CARDIOPULMONAR EN PADRES DE NIÑOS CON RIESGO DE PARO CARDIORRESPIRATORIO
Luong T.1; Peralta L.2; Prudencio C.3; Vasallo J.4; Gonzalez C.5
HOSPITAL DE PEDIATRIA GARRAHAN
1 2 3 4 5

Opción a Premio

PO 004

INTRODUCCIÓN:

ber realizado el curso de RCP. A aquellos que aprobaron dicha entrevista se les realizó un rechequeo práctico, checklist sobre destrezas y secuencia básica de rcp (validado por Mandel y Cobb, 1982)
RESULTADOS

La rápida provisión de resuscitación cardiopulmonar (RCP) a lactantes y niños que sufren paro respiratorio y/o cardíaco (PCR) fuera del hospital resulta en una más baja mortalidad y menos complicaciones neurológicas. Por lo tanto es importante que los padres de pacientes con riesgo de PCR sean capaces de realizar RCP y activar el sistema de emergencias. Pocos estudios han evaluado la retención de destrezas de RCP en padres luego de realizar el curso de RCP.
OBJETIVO

Evaluar la retención de destrezas de RCP en padres de pacientes con riesgo de PCR a los 6 meses de haber realizado el curso de RCP.
MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo y descriptivo. Se incluyeron a los padres de pacientes con riesgo de PCR que realizaron el curso de RCP entre el 1 de enero al 31 de octubre de 2007. Se excluyeron a los padres de pacienes traqueostomizados. Se realizó una entrevista estandarizada para evaluar los conocimientos de RCP de los padres a los 6 meses de ha-

Sobre un n=114 padres de pacientes. Promedio de edad: 28, 7 años (rango 15 a 61). El 80% de los entrevistados aprobaron la encuesta, con 84% de respuestas correctas. El 48% concurrieron a realizar el checklist y solo lo aprobaron el 20%. Porcentaje de errores en la secuencia de RCP: verificar si la victima responde (18, 9%), abrir la via aérea (40, 5%), verificar la respiración (45, 9%), administrar 2 respiraciones (23, 4%), colocar correctamente las manos para el masaje cardíaco (13, 5%), realizar 30 compresiones adecuadamente (51, 3%) y activar el sistema de emergencias luego de 5 ciclos (13, 5%) Se analizaron variables cualitativas, niveles de instrucción, edad, sexo y gravedad de la enfermedad del niño, buscando asociación con el porcentaje de aprobados.
CONCLUSIONES

A los 6 meses de realizar el curso de RCP la mayoria de los padres de niños con riesgo de RCP retienen los conocimientos teóricos pero solo una minoria mantiene las destrezas en RCP.

SUH VERSUS PTT. TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL. REPORTE DE 2 CASOS
Gonzalez Cambaceres C.1; Hiemadi D.2; Grivarello M.3; De Freijo S.4; Pascutto M.5; Sanchez La Rosa C.6; Calvo P.7; Vidaurreta S.8
TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA CEMIC1; TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA2 3; RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA4; JEFE DE RESIDENTES CLINICA PEDIATRICA5; HEMATO ONCOLOGIA PEDIATRICA6; NEFROLOGIA PEDIATRICA7; JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA CEMIC8.

RP 010

nación. Ingresa a UTIP y se indica su tratamiento hemodialítico de urgencia para evitar la morbimortalidad asociadas a la uremia. Caso Nº2: Paciente de 10 años, sexo femenino, previamente sano comienza con cuadro disentérico de 1 semana de evolución que compromete su estado general paulatinamente, decaimiento y apatía, anemia con esquistocitos en frotis, plaquetopenia, uremia, CLcrea menor del 20%/m2/1.73. Ingresa a UTIP y se dispone su hemodiálisis. RESULTADOS:
ANURIA OLIGOANURIA HEMODIALISIS PLASMAFERESIS HTA UREA MAX. CRE. MAX. LDH MAX. K+ MAX COPROCULTIVO TOXINA TGR PACIENTE Nº1 6 DIAS 2 DÍAS 8 DÍAS NO SI 362 11, 8 2160 5, 3 SALMONELA-E.COLI NEGATIVO 3 VECES PACIENTE Nº2 8 DIAS 1 DIA 5 DÍAS 5 DÍAS NO 261 4, 7 4100 4, 6 NEGATIVO NEGATIVO 6 VECES

INTRODUCCIÓN: El Síndrome Urèmico Hemolìtico (SHU) y la Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTT) son enfermedades estrechamente relacionadas y con manifestaciones clínicas similares, muchas veces de dificil diferenciación.El compromiso de la función renal es semejante en ambas enfermedades. La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) con clearence de creatinina menor del 20% en pacientes mayores de 5 años y 15 kg de peso la hemodialisis constituye una opción terapeútica válida. OBJETIVOS: Describir la evolucion clinica de 2 casos de IRA secundaria a SUH, cuyo rango etario correspondería a la PTT y su evolución con terapias de reemplazo renal intermitente. Caso Nº1: Paciente de 9 años, sexo masculino, previamente sano que desarrolla cuadro de gastroenteritis aguda que inicialmente se presenta como un abdomen agudo quirúrgico al que se le practica apendicectomia con anatomía patológica de apendicitis flegmonosa con función renal normal.Egresa por evolución favorable posquirúrgica a las 72 hs, y 24 hs. después reinicia cuadro gastroentérico, con vómitos incohercibles y progresivo deterioro de su estado clínico general, irritable , palidez generalizada, diuresis no cuantificada.Se dispone su inter-

Ambos pacientes toleraron los procedimientos de hemodiálisis y el que se le realizo plasmaferesis sin complicaciones. CONCLUSIONES: El SUH y la PTT comparten fisiopatología semejante sin clara diferenciación entre ambas .De compromiso sistémico pero de rangos etarios clásicamente diferentes.El diagnóstico oportuno y la hemodiálisis en pacientes mayores de 5 años y de 15 kg de peso constituyen herramientas fundamentales para una favorable evolución.

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Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica NEUMONIA GRAVE DE LA COMUNIDAD DE ETIOLOGIA POCO HABITUAL Esquivel S.3. No existía compromiso de la vía aérea.Todas las causas externas de mortalidad en este grupo etario son evitables y prevenibles con medidas anticipatorias de la que deben participar activamente en su difusion los pediatras. fiebre y la presencia de infiltrados parenquimatosos en la radiografia de torax. nutricionales constituyen un desafio permanente para la evolucion favorable del paciente. RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA3. Se realizó la primera toilette quirúrgica a cargo de servicio de cirugía plástica pediátrica dentro de las primeras doce horas de sucedido el incidente. No presentaba quemaduras circulares. se revee las radiografia de la internacion anterior y se solicita endoscopia de respiratoria extrayendose en dicho acto cuerpo extraño compatible con tapa de boligrafo. La paciente mejora clinica y radiologicamente en forma ostensible extubandose al sexto dia de ingreso con adecuada evolucion. peep 6-7.4.Al examen fisico tiraje universal. MATERIAL Y METODOS: Paciente de 2 años de vida de sexo femenino con el antecedentes de una internacion previa un mes atras por aparente crisis asmatica. se descarta derrame pleural por ecografia. sobre todo ante la falta de respuesta al tratamiento convencional. pim30. se hemocultiva y se medica con ceftriaxone a dosis habituales. que ingresa a terapia intensiva con dificultad respiratoria grave.4 SANATORIO PRIVADO FIGUEROA PAREDES1 2 3 4 RP 011 decidiendose su ingreso electivo a asistencia respiratoria mecanica. Gonzalez A.1. –68– .Al cuarto dia persiste hemitorax derecho opaco.Se asume como neumonia severa. Resto del laboratorio normal.2. se administra oxigeno. salbutamol. Saavedra R.5% se deben a causas externas.Los episodios febriles fueron los inmediatamente posteriores a cirugia como 2rios. Marenzi G. con patron auscultatorio mixto a predomonio restrictivo.Durante 30 dias ingreso a quirofano a higiene de las heridas e injertos varios de piel. soplo tubarico en campo medio y base derecha. Jmelnitsky L.3. blancos 20000 con 80%de neutrofilos. OBJETIVOS: Presentar un caso clinico y a traves del mismo resaltar la importancia de tener presente las causas poco comunes.1. JEFE DE RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA4.Se define como la presencia de sintomas respiratorios agudos. A su ingreso se evaluó la profundidad de La quemadura con riesgo extremo sobre la vida requiere cuidados intensivos y permanentes. pafi 200.2.5. CIRUJANO PLASTICO5. Hiemadi D. multiples intervensiones quirurgicas. era llamativo la mayor intensidad de sibilancias en hamitorax derecho por lo que a pesar de la negativa en el interrogatorio se sospecha aspiracion de cuerpo extaño.Benaim. radiografia de torax con hemitorax derecho opaco. Gomez R. con incidencia mayor en menores de 5 años. EVOLUCION CLINICA: INTRODUCCION: La neumonia grave de la comunidad es la causa mas frecuente de ingreso a cuidados intensivos. septicas. sin requirimientos de vasopresores.6 CEMIC1. -Debemos tener presente siempre en los niños la posibilidad de cuerpo extraño ante la persistencia de imagenes de atelectasia que preceden a la consolidacion. REPORTE DE 1 CASO Gonzalez Cambaceres C. gas con acidosis respiratoria (7.En el departamento de emergencias se realizó manejo de dolor inmediato con nalbufina.El riesgo de complicaciones directas por las quemaduras e indirectas como las hemodinamicas. REPORTE DEL CASO: las quemaduras. JEFE DE DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA6 RP 012 INTRODUCCION: El Ministerio de Salud y Ambiente de la Naciòn a traves de la Direccion de Estadisticas e Informacion en Salud refiere que las principales causas de defuncion bien definidas en niños y niñas entre los 5 y 14 años en un 42. ni lesiones traumáticas concomitantes. espontaneamente realiza un baño de agua fria y concurre a la guardia externa de este centro asistencial. Permanece en arm con parametros moderados a altos. Vidaurreta S. evidenciándose un 35-40% de quemaduras tipo AB y un 10% de quemaduras B. La prevención de las heridas no intencionales debe ser una de las prioridades de la salud pública. (ver evolucion radiologica ) CONCLUSIONES: La neumonia es una causa comun de internacion en cuidados intensivos. solicitándose su internacion en Terapia Intensiva . Pascutto M. a movilizacion de factores inflamatorios y cuando se prolongaban mas alla de las 36 hs se realizaban policultivos y se medicaba con antibioticos de amplio espectro. QUEMADURA POR FUEGO DIRECTO. OBJETIVO: Dar a conocer la evolucion clinica de un paciente adolescente con una quemadura por exposicion directa con riesgo maximo sobre la vida segun la clasificacion de grupos de gravedad de F. map de 12. CONCLUSIONES: Paciente de 12 años previamente sano que encontrandose en el baño de su domicilio sufre quemadura por fuego directo en la cara anterior de su cuerpo por alcohol etilico al 96 vol. 20/80/126).%. esteroides endovenoso sin experimentar mejoria clinica. debido al extenso compromiso de superficie corporal se colocó una vía venosa central comenzando a hidratar al paciente acorde a la fórmula de Galveston. ACCIDENTES EN LA ADOLESCENCIA. TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA2.

coxsackie. KPTT: 35". albúmina: 1. Martinez M. hematológico. 47%) provienen del Sector de Salud Pública (el 63. Castro L. Laboratorios al ingreso: hematocrito: 22%. H. EBV. 27%). Murua A. a partir de los datos obtenidos.2. HBV. 12. Carbonari M.4.8 HOSPITAL V J VILELA1 2 3 4 5 6 7 8 RP 014 OBJETIVOS: Evaluar cuál es la orientación de la consulta. VILELA” Giorgi S. Sabena L. Requirió asistencia respiratoria mecánica (ARM) por depresión del sensorio y dificultad respiratoria. Fue medicada inicialmente con ceftriaxone y metronidazol. ferritina: 26100 ng/ml. leptospira. Oddone. 7% y Sur: 21. CONCLUSIÓN: Se realizó una encuesta estructurada al familiar del niño que consultó a la guardia en forma espontánea. La celeridad en el inicio del tratamiento inmunomodulador es determinante en la mejoría del pronóstico y sobrevida. –69– . 177 (62. Los datos se analizaron con excel 2003 y Epi info 2002 RESULTADOS: Se realizaron 445 encuestas.5. 2%. neurológico y respiratorio). triglicéridos: 387 y serologías para CMV. CONCLUSIONES: El SH es una entidad que debe ser sospechada ya que guarda numerosas similitudes clínicas y de laboratorio con la sepsis. Perforinas en NK y CD8: normales. 74%) no poseían Obra Social y de ellos el 52. 07%) por que no pudieron ser atendidos en su efector de salud habitual. 1% provincial). bilirrubina total: 5.6. un 50% lo hizo porque no pudo ser atendido en su efector y porque “acá le hacen todo” 250 pacientes (56. HAV.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. hematomas.4. (24.127 ptes. quick: 10%. 58%). micoplasma. Vidal C. bazo y/o ganglios. vómitos y diarrea. (82.5 HOSPITAL ELIZALDE1 2 3 4 5 RP 013 INTRODUCCIÓN: El Síndrome Hemofagocítico (SH) es una alteración reactiva del sistema fagocítico-mononuclear caracterizada por la proliferación generalizada y benigna de los histiocitos. evaluar cuál es el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la consulta y describir los motivos por los cuales se reitera la consulta a la Guardia MATERIALES Y MÉTODOS: 73 (25. con marcada hemofagocitosis en la médula. La re-consulta es por desmejoría clínica (33. Presentaba palidez generalizada. provienen del Sector de Salud Pública y del Privado. Ianni D. Sudoeste: 28. 77% consultó por desmejoría clínica (26. 33%) y por no poder ser atendido en su efector (27. urea: 100. 9%) en el HNVJV.2. 4% municipal y el 19. 367 ptes.3. Gori R.7. metilprednisolona y ciclosporina observándose mejoría clínica y de laboratorio a las 72 hs de su instauración. ORIENTACION DE LA CONSULTA EN LA GUARDIA DEL HOSPITAL DE NIÑOS “VICTOR J. por demanda espontánea de pacientes a la guardia del HNVJV. plaquetas: 27000. HIV. Roson G. Conocer número y porcentaje de pacientes que:reiteran la consulta por el mismo episodio y causas. todas negativas. petequias. El 90. 35%) consultaron desmejoría clínica y 116 ptes. 8%) lo hacen en centros de salud y Vemos reflejado que desde la Guardia se está dando respuesta mayoritariamente a una población proveniente del sector público y que ésta.1. El 57% (256 ) no consultó previamente. exantema papuloeritematoso a predominio en tronco y hepatomegalia. OBJETIVO: Describir un caso clínico de SH en una paciente ingresada a Terapia Intensiva Pediátrica (UCIP). (26. 16%) mientras que los que si contaban con la misma (56. Ingresó a UCIP con diagnóstico de sepsis a foco enteral. previamente sana.6 kg. 13. mucositis severa. glóbulos blancos: 7200. Parvovirus B19.1. Se realizo los días viernes hábiles en el período comprendido de enero y marzo del 2007. 8% pertenecen a los Distritos: Oeste: 40. se generan nuevos interrogantes de los cuales podemos destacar: ¿Por qué ante la desmejoría del cuadro clínico se consulta a la guardia y no al médico de cabecera? ¿Por qué causa no puede ser atendido en su efector de salud habitual? ¿Dónde se absorbe la demanda del sector municipal de los otros distritos? ¿Existirá un sesgo en los distintos aspectos evaluados por poseer el día viernes características particulares (último día hábil). Consultó por fiebre de 13 días de evolución. También. HCV. Al 5º día de su ingreso comenzó tratamiento con gammaglobulina. 18 al 21 de Junio de 2008 SINDROME HEMOFAGOCÍTICO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Penazzi M. La niña evolucionó con fallo multiorgánico (hepático. posee un efector de seguimiento habitual y médico de cabecera.5. Aprea V. Por sospecha de SH se realizó punción de médula ósea (informó hemofagocitosis) y se solicitó fibrinógeno: 70 mg/ dl. HSV. RESULTADOS: Niña de 2 años y 6 meses. Es una entidad poco frecuente que presenta elevada mortalidad. Buena evolución. son atendidos habitualmente en centros de salud municipales.Estos y otros interrogantes deberían ser abordados por medio de otros trabajos en pos de la implementación de mejoras y optimización en la atención.3. además. Requirió ARM por 14 días y pasó a Sala de Clínica a los 21 días de su ingreso a UCIP. 386 (86. 8%. dengue. 18%) concurre dentro de las 24 horas.

Los niños refirieron haber estado “jugando”. Material y métodos: búsqueda manual de las denuncias al vacunatorio central en dicho periodo.2. CONCLUSIONES: INTRODUCCIÓN: El accidente cerebrovascular (ACV) en la edad pediátrica tiene características que la diferencian del adulto. Vanella E4. PIM 2 promedio 31. TISS de ingreso promedio En nuestra serie se observa: buenos resultados globales con una mortalidad menor a la registrada en la bibliografía. miembros inferiores 2 (16%). Martinez M. cuello 1 (8%). Esen A.5 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI 145 RP 015 OBJETIVO: 2 3 . venoclisis con solución isotónica.1. En 2 casos (22%) se realizó radiocirugía. 12 años con un rango de 3 meses a 13 años (SD 4. Quinteros P. el promedio de edad fue 5. 5% (SD 4. elaborado en H. derivada de centro periférico a nuestro hospital por mordedura de yarará chica . excitación psicomotriz.76). 8 hombres (66%). 8 rango 0. 1 (14. reticulado marmóreo. 56% y 91.3. Siete pacientes requirieron la utilización de catéter de PIC (77. observacional. El mismo se dividió en dos dosis intramusculares cada una en 5 min. 4 (44%) craniectomía descompresiva y 2 (22%). pocas complicaciones infecciosas y una relación hombre/mujer 3:1. CONCLUSIONES: Con una incidencia de 4pacientes/año. de evolución. 5 a 12 (SD 3. deterioro del sensorio en 4 (45%) y cefalea más vómitos en 1 (11%) El PRISM promedio fue del 66.4% con rango entre 0. RESULTADOS: En el periodo comprendido entre enero 2004 a diciembre 2007 se denunciaron 12 incidentes con ofidios de género Botrhops en Mendoza y uno por Micrurus. 6). –70– . escasas secuelas al alta. Todos recibieron antiveneno Botrhops bivalente. 5% a 36. 2% (SD 37. HOSPITAL NOTTI DE MENDOZA. 1 mecánico. intenso dolor. Presentó lesión necrótica en el sitio de la inoculación con edema de mano que comprometió eminencia hipotenar y dorso.1. en dedo índice de mano izquierda. 5 rango 2 a 10 (SD 2. En total se realizaron 17 estudios por imágenes con la siguiente distribución: En todos los casos se realizó TAC. Dávila E. flictena de 1cm de diámetro tensa muy dolorosa con hiperestesia cutánea.3 rango 6 a 37 (SD 9. Se incluyeron todos los pacientes con ACV hemorrágico ingresados a la UCIP entre el 1/12/05 al 1/07/07. retrospectivo. 6%) y 3 mujeres (33. 4 de ellos intraventricular (57%).. 55). adenomegalias axilares dolorosas. OBJETIVOS: Describir una serie de 9 pacientes pediátricos con ACV. sitio de mordedura. +80 min. Del sitio de mordida: miembros superiores 9 (75%). Sanchez Peri M. Malbrán. ocupación son comparables con los citados en la bibliografía consultada. rango 26 a 53 (SD 8. Se administró refuerzo de doble de adulto. En la mayoría de los casos (6 de los 7) no se registraron complicaciones infecciosas del catéter. 3%). Se asistió con oxígeno. el resto no consignada la actividad. 5). cura plana del dedo hasta curación por segunda por completo a los 2 meses. sin ninguna secuela 6 (67%). RESULTADOS: De los 9 pacientes estudiados hubo 6 varones (66. Al terminar de administrar el suero cesaron tanto el sangrado activo como la progresión del edema. 7) Días de ARM promedio 5. antibiótico parenterral por siete días.6)Todos los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico: 4 (44%) con ventriculostomía. corticoide parenteral y antihistamínico. 4). rango 23. de los mayores de 15 años 2 agricultores. en 2 pacientes (18. edad.8.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACCIDENTE POR YARARÁ CHICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA PROVINCIA DE MENDOZA ENTRE 2004/2007 Guerrero M. Material y métodos: Estudio descriptivo. dolor abdominal y náuseas. embolización. Todos evolucionaron favorablemente.3 UCIP DE MALVINAS ARGENTINAS1 2 3 RP 016 36. analgesia con opioide. 5%) angiografía. 7 pacientes (77%). 2 menores (16%). 7%). días de internación en terapia intensiva promedio 17.2. Como único evento asociado presentó exantema eritemato-micro-papular en tronco y rostro evanescente. todos procedentes de zonas rurales. Sus manifestaciones clínicas. sumadas a un bajo índice de sospecha hacen difícil el diagnóstico apropiado y su tratamiento temprano. TISS diario promedio 39. Pasado éste momento la paciente se trasladó a la UCIP en donde se administraron 60ml de suero antiofídico Botrhops bivalente. 1albañil. 83% corticoide parenteral. Evolucionó en una hora a edema de todo el miembro. de los adultos todos excepto el mordido en cuello estaban realizando sus tareas habituales. 51). 1 ama de casa. analgesia.9%) subdural y 2 (28. requirieron transfusiones. 53% difenhidramina. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN UCIP Caprotta C. Los síntomas de ingreso fueron: convulsiones en 4 pacientes (45%). 6%. Mortalidad global 11% (1). Epidemiología de los accidentes por género Botrhops en Mendoza desde enero 2004 a diciembre 2007. gingivorragia y epistaxis.2%) además RMN y en 6 pacientes (37. disfunción neurológica al alta de UCIP 22% (2). 7%). rango 22 a 53 (SD 10. los aspectos epidemilógicos de sexo. días de internación total promedio 30. Con respecto a los primeros promedio en 30 años y la mediana en 31años de edad. 8 rango 12 a 46 (SD 11. días de internación en sala de pediatría promedio 6. 6. UTIP CASO CLÍNICO: Niña de nueve años de edad. 1%) intraparenquimatoso. La literatura disponible es poca y contradictoria como para establecer guías de manejo basadas en la evidencia adecuadas a pediatría.

PSEUDOMONA AERUGINOSA MULTIRRESISTENTE: UN DESAFÍO TERAPÉUTICO EN NIÑOS QUEMADOS CRÍTICOS Halabe K. internados en una UCI de Quemados entre Enero y Diciembre de 2007. aeruginosa multirresistentes en niños quemados y realizar revisión bibliográfica de nuevas modalidades terapéuticas. La P. aeruginosa fue hallada en 27 episodios (63%) como microorganismo causal de infección hospitalaria siendo multirresistente en todos los casos y con sensibilidad exclusiva al colistin. OBJETIVOS: Establecer la prevalencia de infecciones por P.. RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: La mortalidad de los pacientes quemados ocurre por tres causas principalmente: el shock.5%.1.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. seguida de asistolia.3. Murruni A.GARRAHAN“2 3 4 RP 021 quemados pediátricos agudos. DR. aeruginosa.48 cada 1000 días uso de VCV. 18 al 21 de Junio de 2008 SINDROME CONVULSIVO CRONICO COMO FORMA DE PRESENTACION DE ARRITMIA CONGENITA Guerrero M. EEG normal Examen físico: mal estado general.53ms PR 0.2.7%). Basilico H. primario congénito o secundario a medicación anticonvulsivante Paciente persistió en mal estado. Esto ha ocasionado nuevamente el interés en el colistin. Sanchez Peri M.20 ms Replanteo diagnóstico: Síncope: secundario a arritmia ventricular con QTc prolongado.43. MATERIAL Y MÉTODO: El comportamiento epidemiológico de las infecciones hospitalarias reveló que por cada 1000 pacientes/día la tasa de infecciones hospitalarias de 18.3% y 2.HOSPITAL DE PEDIATRÍA ‘PROF. la tasa de utilización de VCV fue del 42% con 19 episodios de bacteriemia encontrados.4 HOSPITAL GARRAHAN1. Dávila E.P. La paciente falleció a la semana de nuestra derivación por arritmia intratable. La tasa de Neumonía asociada a respirador por cada 1000 días de uso de asistencia respiratoria mecánica (ARM) fue de 3. aeruginosa es un germen frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y de quemados. ocasiona un desafío terapéutico constante en las UCIs en general y de quemados en particular. el fallo respiratorio y las complicaciones infecciosas. Niños con quemaduras graves están marcadamente expuestos a una variedad de complicaciones infecciosas tanto locales como sistémicas. con respuesta transitoria.6 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI 1 2 3456 RP 019 Paciente femenino de 13 años que ingresó post “convulsión” y paro cardiorrespiratorio Antecedentes: “síndrome convulsivo” desde los 7 años con crisis tónicas generalizadas. Guarracino J. en ARM. aislamiento microbiológico y la sensibilidad antimicrobiana de la P. antibiótico bactericida y recientemente se han reportado estudios con resultados beneficiosos en la asociación de colistin y un antibiótico β-lactámico.(37. con una tasa de utilización de la sonda vesical del 42%.3.5.paro cardiorrespiratorio A las dos horas presento extrasístoles ventriculares que progresaron a Torsades de Pointes y revirtieron con lidocaina y sulfato de magnesio. –71– . UCI QUEMADOS . aeruginosa de pacientes El aumento de la prevalencia de Pseudomonas aeruginosa multirresistente. lidocaina dosis máxima y correcciones de medio interno ECG compatibles con extrasístoles ventriculares. 8. La P.7 y una tasa de utilización de ARM del 33%. La tasa media de bacteriemias asociadas a vía central venosa (VCV) fue de 13. Mosciaro M. hipertonía de miembros superiores con inclusión del pulgar. J. Resto del examen físico sin alteraciones TAC cerebro normal Impresión diagnóstica: Estatus Convulsivo. QT prolongado Ante la falta de respuesta al tratamiento médico se derivo a centro de mayor complejidad Evolución: en dicho centro se realizó betabloqueantes y colocación de marcapaso. Su patrón de sensibilidad antibiótica es un problema de importancia pues recientes estudios epidemiológicos ponen de manifiesto un incremento en la multirresistencia.91 con un total de 63 episodios.2.1. taquicardia y mareos medicada con carbamazepina con respuesta parcial.La tasa de infección asociada a uso de sonda vesical por cada 1000 días reveló el 1. con retrodesviación de la mirada precedidas por zumbidos. se constato con ritmo sinusal QTc de 0. RMN normal. Fusarium spp y Acinetobacter spp. CONCLUSIONES: Análisis del comportamiento epidemiológico de las infecciones hospitalarias. Los gérmenes más frecuentemente hallados de la infecciones hospitalarias globales fueron: la P. compensada hemodinamicamente. Piovano L. requirio expansiones e inotrópicos. Vanella E4.

Rx de tórax.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) EN PACIENTE DE 20 DÍAS. . sangre y liquido cefalo raquideo fueron negativos. Fernández M. sin otro dato positivo. sensorio alternante. suele aparecer en el contexto de una maniobra de Valsalva (barotrauma). con signos SRIA. solución salina 20 ml/kg. La paciente permaneció 9 días en ARM. POBLACION Paciente femenino de 20 días de vida con síndrome febril sin foco aparente. siendo el último consumo 24hs previas al ingreso. . SENYP . A las dos horas de su ingreso presenta bacteriemia. se realizan maniobras de RCP avanzada con instrumentación de la vía aérea respondiendo a los 3 minutos. falta de aire y sensación de muerte”. Se solicitó: laboratorio de rutina y específico ( determinación de metabolitos de drogas de abuso en orina ). Previamente sano. costatandose en estudios posteriores la ocupación de 4 cuadrantes (distress respiratorio agudo). 6/100%. el coprocultivo fue positivo a salmonella.3. y su diagnóstico se establece ante una serie de signos y síntomas que lo caracterizan.CIAP 1 2 3 4 5 RP 022 1 2 3 4 INTRODUCCION Dentro de las infecciones neonatales por gran negativo. cultivo de LCR y coprocultivo) y se medica empíricamente con cefotaxima. sin lograr saturación mayor de 75%. Pauca A. RESULTADOS Paciente de 20 días de vida que ingresa con diagnostico de síndrome febril sin foco de 24 horas de evolución. complicado con síndrome de distress respiratorio agudo que requirió ARM y titulación de PEEP. . Cardiología y Neumonología.4. permitiendo disminuir fio2 a 60%. CON SALMONELOSIS Y PCR Fori Bimbi T. Orqueda E. Ecocardiograma. urocultivo. OBJETIVO Mostrar un caso de shock séptico descompensado por salmonella en un paciente neonato. en una revisión de la literatura médica y ante el incremento en los últimos años del uso de cocaína (paco) y otras drogas inhalatorias. se comienza titulación de PEEP para mejorar oxigenación llegando hasta 14. Cari C. Se coloca en ARM con un setting de 28/4/25/0. TAC de cuello y toráx). seguida de paro cardiorrespiratorio. los pacientes afectados suelen ser varones jóvenes. las causadas por salmonellas ocupan uno de los primeros lugares. Antecedentes: refiere consumo de marihuana e inhalantes desde hace 1 año y desde hace 1 mes consume “paco” en forma inhalatoria. Clínica Pediátrica. en paciente de 20 días con salmonelosis. Se realiza laboratorio de rutina y pancultivo (hemocultivo por 2. CONCLUSION: Demostrar la agresividad y la presentación rápida de shock.1. Cisterna V. Rotger P. Durante 72 horas se mantuvo con PEEP por arriba de 10. Refiere “opresión. NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO SECUNDARIO A INHALACIÓN DE PASTA BASE DE COCAÍNA (PACO) Martins L. Tensión Arterial: 90/60. buena entrada de aire bilate- El neumomediastino espontáneo es una entidad clinica de presentación poco frecuente. . MATERIAL Y MÉTODOS: ral. se debe investigar la presencia de drogas de abuso en todo paciente incluido en este grupo etáreo con esta patología –72– . Se coloca oxigeno. Camaño C. como así tambien estudios complementarios ( ECG. Los cultivos de orina. Mendez A. Se confirma el diagnóstico de neumomediastino. coincidiendo con el inicio de los síntomas. mejorando en los días subsiguientes en coincidencia con la mejoría radiológica.5 SENYP . shock. El paciente es asistido en interdisciplina por Toxicología. Se solicita RX de tórax donde se observa imagen de radiopacidad generalizada. RESULTADOS: Resolución espontánea del enfisema subcutáneo y neumomediastino luego de doce días de internación. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino de 15 años de edad que consulta a la guardia del Hospital por presentar precordialgia y disfagia de 24 hs de evolución. sin secuelas consecuentes al PCR. se mantuvo 10 dias de tratamiento ATB. Basados en este caso. en un 1 a 4% pueden producir sepsis y shock séptico.5 HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE UNIDAD TOXICOLOGÍA1 2 3 4 5 RP 023 INTRODUCCIÓN: Transmitimos nuestra experiencia a través de la presentación de un paciente con neumomediastino espontáneo secundario a inhalación de pasta base de cocaína (paco) con el objetivo de destacar la importancia de investigar exhaustivamente el consumo de drogas inhalantes ante la presencia de esta patología. Evolucionando favorablemente. Al examen físico: presenta crepitación subcutánea supraclavicular bilateral y tercio inferior del cuello. PCR y SDRA con titulación de PEEP. decidiéndose su egreso institucional luego de 11 días de internación. METODO Presentación de un caso clínico.2. CONCLUSIONES: Análisis de un caso clínico y revisión bibliográfica.

luego oxigenoterapia. fallece al 10º día. en un 60. modalidad de transferencia y registro de datos. La secuencia ABCDE fue incompleta en un 15. LCR -. RESULTADOS: Describir evolución de niños internados en nuestro servicio con diagnóstico confirmado de BP por PCR. HMC+ a Pseudomona Stutzeri. 5%) se siguió el orden correcto. 4% para glucemia.8. GB 20600 (L73%/N8%).. Lanzilotta M. Se recomienda favorecer la capacitación de profesionales. Revisar indicación de profilaxis y vacunación en contactos adultos. Cagnasia S. shock refractario. Gonzalez L. Categorización: uso del Indice de Trauma Pediátrico 27. Iglesias N. 6%.7. 2 fallecieron (menores de dos meses. Revacunar adolescentes y adultos. exámenes y estudios complementarios.11. decisión en manos de autoridades hospitalarias. En 651 pacientes (33. Tto: ceftriaxone + claritromicina. Comparar evolución de acuerdo a forma de presentación y recuento celular. edad menor de 2 meses. SDMO. Castellano S. Llaser M. 9% de los establecimientos fueron estatales. OBJETIVO: masculino T AEG. PT AEG 31 sem. neumonía. No hubo una siste- A pesar de que la capacitación en atención inicial del trauma pediátrico existe desde 1991 se observan deficiencias en la atención inicial que son necesario modificar.12. en 30.6. registro de las circunstancias de ocurrencia. 5% para hematocrito.4. medicado con ceftriaxone + claritromicina.4. no inmunizados. Dimarco V. principalmente en aquellos que desarrollan hipertensión pulmonar refractaria. y en un 33% se realizaron las de pelvis. y un 2. Neuquén ((11. Glasgow 64% y criterios clínicos en el 82. y en 41. 6% de los casos se realizó radiografía de cráneo. febril. neumonía y ausencia/incompleta inmunización. prevención de hipotermia. OBJETIVO. 8% se registraron las circunstancias del hecho.3. Se rota ceftazidima + ampicilina. No se hizo una transferencia consensuada en el 32% de los casos. neumonía e hiperleucocitosis.9. neumonía intersticial.10. ARM. PCR BP+. Tucumán (11%). fallece al 5º día. Coincidente con bibliografía mundial casos fatales: menores de 2 meses. masculino. síndrome bronquiolítico. Boscarino G. tiempo para la atención. 8%. VNI. evoluciona a neumonía. Casos clínicos expuestos: contagio de BP por adultos convivientes. RESULTADOS mática de manejo en el 54. 4% de los niños atendidos. Evolución tórpida. Evolución favorable. En el 40% se extrajo muestra inicialmente para grupo y factor.000/mm3). Tto: claritromicina. en un 57.5. UC+ a Enterococo.2. –73– . masculino PT AEG. 3 sin vacunación antipertussis. En el 40. Ruiz Clavijo A.6 HOSPITAL DE CLÍNICAS JOSÉ DE SAN MARTÍN1 2 3 4 5 6 RP 025 INTRODUCCIÓN: Bordetella pertussis (BP) reaparece como enfermedad altamente mortal. Iñón A. 1350 g. S. 1 hiperleucocitosis).1. PT AEG 27 sem. Los alumnos provinieron de B. sexo femenino. Síndrome coqueluchoide y apneas. 1285g. apneas. Caso 3: 1 mes. Personal de salud expuesto: decontaminación con claritromicina.13.2. 8%). zona metropolitana (22. 7% para uremia. síndrome coqueluchoide.Blanca (16. PCR BP+. 2%). Analizar la modalidad de la atención inicial en Argentina. 2%. 6% no se realizó el 2do examen físico y en el 14% no hubo evaluación neurológica En el 55% no se hizo prevención de hipotermia. Fulco V. vacunación pendiente por dificultades de provisión. Tto: ceftriaxona + ampicilina + claritromicina. Bonavia H. El uso de la secuencia de atención inicial del politraumatizado se realizó en el 13. 8% para coagulograma.14 ASOCIACION CIVIL PREVENCION DEL TRAUMA PEDIATRICO1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 RP 024 INTRODUCCIÓN: La adecuada atención inicial del niño traumatizado es fundamental para su recuperación. 18 al 21 de Junio de 2008 EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN INICIAL DEL NIÑO TRAUMATIZADO EN LA ARGENTINA Jabornisky R. En el 90. PCR BP+. Caso 1: 7 meses. PCR BP+. 5% tardó más de seis horas para su atención.1. MATERIAL Y MÉTODO: De 4 casos. en 35. 5% de tórax. Fe (15%). COQUELUCHE: UNA PATOLOGÍA REEMERGENTE Rodríguez M.3. El 95% de los pacientes fue atendido dentro de los 5 minutos de ingreso. 4%. Factores asociados a mal pronóstico: hiperleucocitosis (>50. vacunación incompleta. en un 60. Fontana A. Se requiere investigación sobre el impacto de estas deficiencias sobre la morbimortalidad.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. en un 64% de columna cervical. 9%). neumonía multifocal. El 76. CPAP. categorización. Caso 2: 49 días. Jaén R. Pacce R. 1%). Verzoletti M. Corrientes (23. Material y método: Las siguientes variables fueron analizadas en la base de datos de los Cursos AITP con EpiInfo: ciudad donde se ralializó la toma de datos. Soler S. método de evaluación del paciente. Respecto a los estudios por imágenes. y el 70% de alta complejidad. tipo y complejidad de la institución. COMENTARIOS El total de pacientes observados fue 1938. CONCLUSIÓN: Rrevisión de HC de niños hospitalizados durante el periodo marzo 2007-2008 con PCR BP+. Ubeda C. Caso 4: 2 meses. GB 34500/mm3 (66% linfocitos). No existe en nuestro país recomendación formal sobre el tópico.5.

Lucena E.C. Diaz S. INFUSIÓN DE GAMAGLOBULINA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MENINGOENCEFALITIS Y ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA Fori Bimbi T. dosaje de amonio normal.8/ FR 15/FIO2 1. Entre los dias 2 y 3 se disminuye presiones progresivamente. RESULTADOS: Paciente con patología de base: síndrome poliglandular tipo1 ingresa a UCIP en coma. Se decide iniciar anestésico inhalados (isofluorano). enterovirus.Pco2 58 . Laboratorio de ingreso: neutrofilia y movilización de transaminasas. con hematuria microscópica. con resto de los parámetros hemodinamicos normales. y recuperación de su estado neurológico. que requiere ARM.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica UTILIZACIÓN DE SALBUTAMOL CONTINUO EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE STATUS ASMATICO Y ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA Fori Bimbi T. MÉTODO: Luego de pancultivos se inicia Ceftriaxona+ amicacina+ aciclovir EV.1 mg/kg/hora con ascenso hasta 0. Durante su evolución clínica presentó dislexia. Se realiza RMN de cerebro: donde no se observaron imágenes compatibles con lesión por Herpes virus. LCR: Leucocitosis a predominio linfocitario. Se realiza 2º TAC cerebral normal. CONCLUSIÓN: Presentación de un caso. Diagnostico de Ingreso: meningoencefalitis. La administración de salbutamol en forma de nebulización continua es más beneficioso que la terapia intermitente en pacientes con enfermedad más severa internados en terapia intensiva.18 . La administración precoz de Gammaglobulina como coadyuvante a las medidas generales en esta paciente con diagnóstico de patología autoinmune y deterioro neurológico agudo con sospecha de meningoencefalitis permitieron una recuperación neurológica rápida y el retiro de asistencia respiratoria mecánica precoz. y alteración del sensorio. EAB de ingreso 7. Se administró Gammaglobulina EV. Orqueda E.92. negativos para C. POBLACIÓN: Paciente de 11 años. alteración de la coagulación. Conducta: Transfusión de plaquetas y vitamina k.R. Se decide pasar de salbutamol continuo a intermitente. indicando salbutamol continuo a 0. La IET se estima en un 1% de los hospitalizados y entre un 4% y 8% de los ingresados en Unidades de Cuidados Críticos. Día 4 se extuba con éxito. Las patologías autoinmunes se deben considerar cuando se valora un niño ingresado con síntomas de inflamación del sistema nervioso central en ausencia del aislamiento de una infección fúngica. Consideramos de sumo interés reportar este caso de una paciente de 12 años con crisis asmática severa en ARM. Yang M. siguientes. Glasgow de 10/15.1. CONCLUSIONES: Paciente de 12 años de sexo femenino con diagnóstico status asmático. en las 24 hs. saturación 83%.3. por la respuesta favorable al tratamiento con salbutamol continuo nebulizado. OBJETIVOS: Mostrar un caso de meningoencefalitis autoinmune en pediatría con síndrome poliglandular tipo1 que responde clínicamente a la administración de gammaglobulinas.Pco2 78 . Parámetros del respirador al ingreso Pico45/ PEEP 0/TI 0. bradipsiquia. Mínima excursión torácica.23 . para disminuir el riesgo de barotrauma y falla cardiovascular. Los broncodilatadores receptores beta agonistas son la droga de elección por su selectividad beta2. en ARM 2 horas previo al ingreso.CIAP2 3 4 RP 027 INTRODUCCIÓN: Los Síndromes poli glandulares auto inmunes se definen como el compromiso de múltiples glándulas no endocrinos. bacteriana o vírica. Serrano R. A las 10 hs del EAB 7.3.2. OBJETIVO: Mostrar la mejoría clínica de una paciente con status asmático en ARM mediante la utilización de salbutamol continuo nebulizado. llevando a la extubación al 3º día. Presenta plaquetopenia.Pco2 40 . herpes virus Se suspendió Aciclovir.4. donde se evidenció autolimitación de sangrados. shock compensado. gingivorragia y petequias.M. FIO2 0.V. Orqueda E.6 con mejoría importante en la excursión torácica. METODO:Presentación de un caso. POBLACIÓN: Paciente de sexo femenino de 12 años de edad que ingresa a UCIP derivada de otro nosocomio con diagnóstico de status asmático de 24 hs de evolución. saturación 90%.4 SENYP1.1. se mantiene en reserva el anestesico inhalado.Po2 100 .33 . A las 24 hs de ingreso presenta: status convulsivo. con recuperación total antes del alta que se produce en el día 10 de su internación.2. PCR de L. TAC Cerebro: normal. A las 2 horas del ingreso nuevo EAB: 7. sin respuesta al tratamiento de rescate.19 . sexo femenino.12 .P02 230. se logra descender pico hasta 40.5 SENYP1 2 3 4 5 RP 026 RESULTADOS: INTRODUCIÓN: Status asmático es una condición en que el paciente entra en una progresiva falla respiratoria sin respuesta al tratamiento agudo con broncodilatadores. SENYP .4. –74– . ante la imposibilidad de conseguirlo de inmediato se cambia la estrategia hasta la solución del problema. con el pico en 35 resto sin cambios en los parámetros cabe destacar que al ingreso tenia una frecuencia cardiaca de 166 latidos por minuto y a las 6 horas disminuyó a 100. con vía aérea y ventilación sostenible. La intubación endotraqueal (IET) debe ser evitada en lo posible. normalización progresiva de valores de coagulación.90. Nella C. con diagnóstico de encefalitis autoinmune.po2 198 . PAFI 100.

de producido el evento lesivo. 85 a 15 0 a 19. siendo de exclusión la falta de registro simultáneo tanto del Score de Glasgow. 6 6. 38 4. Walser G. Castellani P. 50 TOTAL DE PACIENTES (n= 50 por banda) Promedio 18. Baños S. . 61 DE 30. definido por un Score de Coma de Glasgow ≤ 8. La campaña Internacional “Sobreviviendo a la Sepsis” recomienda un tratamiento agresivo en las primeras 6 horas de iniciado el cuadro. 54 4. 50 13 a 96 meses (n= 14) Promedio 18. Bergna D. 47 9. 18 al 21 de Junio de 2008 EL TIEMPO COMO VARIABLE INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD EN SEPSIS SEVERA EN UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Taboada A.9 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA LA PLATA1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 029 INTRODUCCIÓN: El traumatismo encéfalocraneano grave (TEC). así mismo es muy útil el uso del Score Tomográfico de Marshall (STM). la TAC de encéfalo simple realizada entre las 6 y 12 hs. 2 6. Rabino M. 6 0. 99 5. 77 14. Moreno L. de internado.5. 87 DE 3. CONCLUSIÓN: Estudio descriptivo. Dicho resultado pudo deberse al escaso número de historias seleccionadas.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Con el análisis del total de pacientes ante scores pronóstico homologables los pacientes que fallecieron demoraron tres veces más en ingresar al servicio. al igual que el R-square. . retrospectivo y observacional que seleccionó las historias clínicas de 16 pacientes pediátricos entre 1 y 180 meses. y por otro lado permitiría seleccionar más ajustadamente a aquellos a los que se les debe medir la PIC. 19 Rango 1. 91 Rango 2. 8 0 a19. con registro de HEC definida con cifras mayores a 20 mmHg al menos durante 5 minutos en las primeras 48 hs. 13 y 96 y 97 y 180 meses para su comparación. 75 a 90.4% y R-square de 0. 91 0. entre los meses de enero de 2006 y diciembre de 2007 en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos polivalente de nuestro hospital. . 09 0 a 3 97 a 180 m (n= 8) Promedio 5. RESULTADOS: Correlacionar el STM con el registro de hipertensión endocraneana (HEC) en las primeras 48 hs de internacion en pacientes pediátricos que sufrieron TEC grave internados en nuestra terapia.8.2. 40 a 24 Promedio 28.1. lo que puede modificar favorablemente el pronóstico. 6 4. Recupero O. Se los subdividió en 3 grupos según edad entre 1 y 12. –75– . 35 a 62. Se consideró como significativa una p < 0. 7 Promedio 24. 37 DE 22.5. 67 DE 25.371. Para datos con validez estadística debieran incorporarse más pacientes.0 de Windows. 2 a 48 Estudio descriptivo retrospectivo observacional. SCORE TOMOGRÁFICO DE MARSHALL Y PRESIÓN INTRACRANEANA EN UNA TERAPIA PEDIÁTRICA Taboada A.05.3. 96 DE 18. Peltzer C. 01 Rango 1 a 90. Intagliata G. En el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y como software el SPSS 15. Se analizaron 50 historias clínicas de sobrevivientes y otras 50 de fallecidos que fueron admitidos con diagnóstico de sepsis severa. Castellani P. Podestá F. . dado que surgió del presente que la pendiente confeccionada entre las variables correlacionadas es favorable. Podestá F. 38 0. 5 3. 13 DE 24. 27 Rango 0. o la TAC de encéfalo efectuada antes de las 6 ó después de las 12 hs. OBJETIVO: Determinar si el tiempo se comportó como una variable independiente de mortalidad entre pacientes que ingresaron con diagnóstico de sepsis severa a nuestra unidad MATERIAL Y MÉTODOS: Promedio 36. Marino C. 8 1a7 6.6. 06 Rango 2 a 76. pues agrega a la clasificación lesional el factor pronóstico. excluyendo los que ingresaron directamente a la terapia y aquellos con diagnóstico de sepsis sola. durante un período de 20 meses (entre enero 2006 . 48 TIEMPO 8. 8 2. 3 0. con un mínimo de 24 horas de internación dentro de la institución. 7 Rango 1 a 38. 5 INTRODUCCIÓN: El tiempo es prioritario para mejorar la evolución y el pronóstico en sepsis. 68 DE 15. 3 Rango 1. Peltzer C. Rabino M. 53 Rango 1. 74 5. Definimos el continuo Síndrome de Respuesta CONSIDERACIÓN FINAL: El tiempo podría ser una variable independiente de mortalidad entre los 1 y 12 meses. 2 DE 27. Recupero O. MATERIAL Y MÉTODOS: Coeficiente de Pearson de 0. 9 1. constituye una de las principales causas de mortalidad en menores de 14 años. 43 9. 20 a 48 PIM II TIEMPO Promedio 21. coeficiente de variación de 35. del traumatismo y la colocación del sensor de PIC. coeficiente de dispersión de 0. teniendo en cuenta como criterios de inclusión el Score de No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el STM y registro de HEC en las primeras 48 hs en nuestra unidad.9 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA LA PLATA12 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 RP 028 Inflamatoria Sistémica (SIRS)-shock séptico/disfunción multiorgánica.8. RESULTADOS: SOBREVIVIENTES 1 a 12 meses (n= 28) MUERTOS PIM II Promedio 11. e impone la confección de un trabajo que reclute más pacientes. OBJETIVO: Coma de Glasgow menor o igual a 8 puntos post reanimación en el lugar de derivación.281. utilizando el International Consensus Conference on Pediatric Sepsis (2005). según demuestran los estudios de Rivers en adultos y Carcillo en niños. PIC.14. esto no es tan evidente en los otros grupos etarios.4. 8 0 a 19. es indicación de monitoreo de presión intracraneana (PIC) en pediatría ya que existe evidencia suficiente de que mensurarla es clínicamente beneficioso. Una correlación estadísticamente significativa permitiría determinar a qué paciente con TEC grave se le debe monitorear la PIC. 7 a 79.7.7.agosto 2007) en nuestra unidad polivalente.6. 7 a 79.

CONCLUSIONES Identificar los factores que intervienen en la durabilidad de la CVP en neonatos prematuros internados en un Servicio de Neonatología MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo prospectivo y longitudinal en 21 prematuros con CVP. RESULTADOS En prematuros de más 34 semanas de edad gestacional. Según normas preestablecidas el tiempo de permanencia en un mismo vaso sanguíneo es de 29 días. PERRANDO. Fontana A. El acceso vascular que mostró mayor permanencia fue la vena mediana.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica CAPACITACION EN CIRUGIA DEL TRAUMA Bonavía H. de bajo peso o de escasa edad gestacional que requieren de un acceso vascular seguro y duradero para infundir líquidos y medicamentos por tiempos prolongados. distribuyéndose de manera rotatoria. Se observó dificultad para llevar la teoría a la práctica sobre algunas maniobras y procedimientos. flebitis y rotura del catetér. las funciones de cirujano y ayudante para resolver lesiones de órganos. conocimiento y las actitudes que en la emergencia juegan un rol fundamental. integración y automatización de una manera en la que no esta en juego la vida de un paciente. HOSPITAL LLANOS3 Opción a Premio PO 031 INTRODUCCIÓN La canalización venosa percutánea (CVP) permite colocar un catéter de silastic o poliuretano en un vaso central a través de la punción de una vena periférica. Es un procedimiento recomendado en las unidades de terapia intensiva neonatal.5. La presencia del instructor fue una guía importante que permitió una retroalimentación constante y nriquecedora. RESISTENCIA CHACO. salida accidenta y flebitis (14%) y rotura del catéter [9%]. En cuanto al peso. Iñon A.7. SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. Iglesias N. en niños con pesos superiores a 1600 gr. OBJETIVO riables medidas: edad gestacional. con 21 días. salida accidental. rangos entre 15 y 29 días. se logró una sistematización de los pasos y desarrollo de determinados procedimientos que les permitieron perfeccionar la técnica. Aguirre V.2. Jabornisky R. preservación y ablación de órganos.6. La evaluación cualitativa permitió conocer que los alumnos no estaban tan capacitados como pensaban. Va- La permanencia de la CVP fue mayor en prematuros límite.2. Dimarco V. El comportamiento individual y de equipo fue positivo ante situaciones inesperadas. que habían adquirido una nueva mirada para actuar en cirugía del trauma y que la experiencia había sido motivadora. Los contenidos teóricos están en un manual en donde figuran las estrategias y técnicas de reparación.8 ASOCIACIÓN PREVENCIÓN DEL TRAUMA PEDIÁTRICO 1 2 3 4 5 6 7 8 PO 030 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: En este trabajo se presenta una propuesta basada en un modelo animal para la capacitación en la cirugía del trauma. Boscarino G.1. la CVP duró en promedio 24 días. sospecha de sepsis. Para la recolección de datos se diseñó un formulario rellenado por los autores. AÑO 2007 Blanco D. soluciones infundidas. Las CVP utilizadas para infundir nutrición parenteral total fueron más durables respecto a otras soluciones. peso. Estos cursos basados en un modelo animal permiten evaluar respuestas funcionales lo que brinda la posibilidad de adquirir destrezas siguiendo los pasos de conocimiento. sospecha de sepsis. OBJETIVOS: Los participantes de los cursos de Situaciones de Emergencia en Trauma (SET) podrán adquirir y valorar las destrezas. JUILO C. sitio de acceso vascular. para recién nacidos enfermos.3 HOSPITAL DR. HOSPITAL JULIO C. Ubeda C.4. que habían aprendido nuevas habilidades y destrezas. con un promedio de 18 días.3. Auchter M. Los motivos más frecuentes de retirada del catéter fueron finalización del tratamiento. con un promedio de 17 días. Se la considera una técnica incruenta y pocop dolorosa. los catéteres duraron más en neonatos entre 1600 gr y 1900 gr. Esta metodología respeta las normas internacionales de manejo de animales de laboratorio. metodología aplicable a otras especialidades involucradas en el manejo del trauma.1. en los que se canalizó la vena mediana y en aquellos con nutrición parenteral total quizás por extremar las técnicas estériles de manejo. CONCLUSIONES: El curso posee una instancia teórica interactiva con los contenidos de cada módulo y luego los alumnos trabajan en un modelo animal porcino de lesiones de visceras endocelómicas. PERRANDO1 2. CANALIZACIÓN VENOSA PERCUTÁNEA EN NEONATOS: SU DURABILIDAD. realizado entre julio y octubre de 2007. días de permanencia del catéter y motivos de su retirada. Algunas técnicas de control del daño resultaron novedosas y en aquellas que conocían previamente. Los catéteres se retiraron antes del tiempo estipulado por finalización del tratamiento (19%). MATERIALES Y MÉTODO: En los cuatro cursos realizados los participantes cumplieron de manera pautada las técnicas propuestas. –76– . pero existen numerosos factores que afectan su durabilidad y obligan a la remoción temprana de catéteres adecuadamente colocados. La evaluación se realiza en los aspectos técnicos y en los actitudinales. Este modelo se puede aplicar en la capacitación de otras especialidades involucradas en el tratamiento del paciente traumatizado.

no anónimo y estimulado por los observadores. Landriel Z. Observación directa de hojas de indicaciones médicas/ planillas de enfermería e historias clínicas. RESULTADOS Diseño: Cohorte prospectivo y estudio cualitativo (grupos focales. 2. Relato directo. las reacciones adversas medicamentosas (RAM) y las reacciones adversas medicamentosas potenciales (RAMp) en una UTIP. 2. Luna S. . Describir los errores de medicación. 18 al 21 de Junio de 2008 FARMACOVIGILANCIA EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Codermatz M. Estas actividades tuvieron lugar en días hábiles. 3. que habitualmente no producen consecuencias. cinco desvíos de calidad y una falta de eficacia fueron notificadas al Sistema Nacional de Farmacovigilancia.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. . Errores humanos y fallas latentes. La preparación y administración fue evaluada una vez al día al igual que el dispendio de farmacia. Se observaron RAMPs en el 60% de los pacientes. PEDRO DE ELIZALDE” 13456 RP 032 1 2 3 4 . –77– . Reporte estimulado. Zalazar G. Identificar las causas evitables de errores relacionados con el proceso de medicación. Tiempo de estudio: 1 año. CONCLUSIONES Como consecuencia de las metodologías analíticas combinadas se pueden conocer aspectos del proceso que permiten el abordaje del problema de las RAM y las RAMp. 4. observó las hojas de indicaciones médicas y planillas de enfermería en búsqueda de “eventos marcadores” de reacciones adversas a medicamentos y de reacciones adversas potenciales o errores del proceso de medicación.5. Bignone I. Reporte voluntario y anónimo. Ocho RAM. en términos de frecuencia y severidad en las diferentes etapas del proceso de medicación. . pueden alinearse para favorecer la manifestación de riesgos en la seguridad de los pacientes.6 HOSPITAL DE PEDIATRÍA “DR. Un equipo interdisciplinario. Vaccaro R. análisis de causa raíz) Población: Todos los pacientes admitidos a la terapia intensiva durante el tiempo de estudio. Intervenciones: 1. Los reportes voluntarios fueron recibidos todos los días. RAMp y de RAM mediante la priorización del análisis de las prácticas-problema y la identificación de las barreras y factores facilitadores para el cambio METODOLOGÍAS UTILIZADAS 5. Observación directa de los pedidos a farmacia y el dispendio. 2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION: 1. mediante el llenado de una ficha impresa. Observación directa de la preparación y administración de medicación. ANMAT . que se depositó en un buzón ubicado en el servicio. Se estudiaron 324 admisiones que ingresaron de manera consecutiva. . En la etapa de análisis cualitativo se tomó una RAM para el análisis de causa raíz y se implementaron seis entrevistas semi-estructuradas y cuatro grupos focales.

11. –78– . arritmias ventriculares 9. La mediana de edad fue de 41. La media de tiempo de inicio de RCP fue de 0.12. Rojo M.OLAVARRIA15. Caprotta C. Porta L. Saenz S. 3) En nuestra población. Se analizaron las RCP realizadas en las UCIP de los hospitales participantes. CASTRO RENDON .NEUQUEN5.2. Perez S. LOPEZ Y PLANES DE GENERAL RODRIGUEZ4. 6) La formación del personal actuante en las UCIP reveló un alto nivel de capacitación en RCP. incluyendo niños entre 28 días y 16 años.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ESTUDIO COLABORATIVO MULTICENTRICO SOBRE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE LA REPUBLICA ARGENTINA Moreno R. Banille E. PCR (21%). asistolia 43. Blanco A.SANTA FE13.15. Se elaboró un protocolo según las recomendaciones del estilo Utstein. se asocia en forma inversa y estadísticamente significativa a la posibilidad de ROSC De las personas responsables de la RCP el 95.CORDOBA8. La escala de evaluación del estado cerebral pediátrico en los sobrevivientes. Capocasa P. Ritmos cardíacos iniciales: bradicardia 43.CORDOBA3. Vasallo J. En el análisis multivariado la dosis de adrenalina y el PRISM pierden significación y solo la duración de la RCP.16 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1. Estado fisiopatológico al inicio de la RCP: insuficiencia cardiorrespiratoria (50%). Mabel B. Rodriguez G. la duración RCP y las dosis totales de adrenalina. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD . todos egresaron de la UCIP y 26 (92.56).4. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL DR HECTOR CURA .1 meses. cuando se administró RCP adecuada durante más de sesenta minutos o más de seis dosis de adrenalina sin respuesta.18%.LA PAMPA12.45% había realizado el curso PALS. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD .8. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANATONIO6 7. y la distribución con relación al sexo similar. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL LUCIO MOLAS . Ayala Torales S. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD . UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MILITAR CENTRAL BUENOS AIRES14.8%) del hospital. mostró que 22 de 28 egresaron en buen estado o con incapacidad ligera Factores predictores de ROSC: en el análisis por regresión logística univariado. Allende D. ALASSIA .9 minutos (DS 18.10. se registraron 132 PCR. la mayoría de los pacientes que se recuperaron del PCR. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL FRANCES9.25) y la media de duración total fue de 25. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DR O. 5) Al alta hospitalaria.1.14.08 minutos (DS 0. Grupo De Estudio P. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANATONIO11. no mostraron daño neurológico. 4) La aplicación de dosis frecuentes de adrenalina (más de dos) no se asocia con daño neurológico severo. 4) Conocer la evolución de los pacientes pediátricos internados en nuestras UCIP. el peso promedio de 16. las posibilidades de recuperación del paciente son escasas y podrían limitarse los esfuerzos.5. CONCLUSIONES: 1) Identificar la etiología y epidemiología del PCR dentro de las UCIP.13. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL PROVINCIAL DR E. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL FRANCES2.CORDOBA10.7%). Fallecieron 104 pacientes (78.9.6. MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado durante 12 meses. 3) Determinar las drogas más frecuentemente utilizadas durante la misma. Araguas J. 1) El PCR en los niños internados en UCIP tiene elevada mortalidad. De los 28 sobrevivientes.8 Kg. 94%. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS V. cercana al 90%.85%. 2) Los ritmos cardíacos más frecuentes asociados al PCR fueron asistolia y bradicardia. solo tuvieron significación estadística la media de PRISM.7.3. SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA16 PO 033 RESULTADOS: OBJETIVOS: Participaron 9 UCIP. 2) Evaluar la forma de realización de la RCP.

0032 (0.2) mg/dL y 144. Su uso se asocia a una menor necesidad de empleo de otras drogas con efecto similar. para B1 y B2 respectivamente (p= 0. Crego P. Se utilizo una dosis de 0. a un flujo (f) de 100 ml/min. Lavoria D.5(18. Se midió HbL por Los valores obtenidos de NIH fueron 0. El tratamiento fue discontinuado después de las primeras 24 horas.3.7. por duplicado.0001) g/100L. El ensayo fue útil en la elección del mismo para nuestros pacientes. Gutierrez M.0004 (0. Ruiz M. 75 ug/k/h titulándola de acuerdo a la respuesta.75(28. En 8 pacientes se requirió cointervención con dosis de fentanilo a 1 gm/k/dosis y morfina a 0. y la morfología del circuito serán tenidos en cuenta para mejorar el diseño y analizados in vitro. un conocido generador de fallo renal. Ferrentino M.0001). Simonetti I. y SA O2. de cada sistema totalizando 112 muestras. f. M Y M: Se realizó un ensayo comparativo de evaluación de hemólisis producida por 2 dispositivos de hemofiltración: Argimed HF100C (B1) y Apema BS-4 (B2). DEPARTAMENTO DE ANALISIS CLINICOS7 8 RP 035 Las terapias de reemplazo renal continuo (TRRC) son utilizadas en las unidades de cuidados intensivos pediátricos como forma de tratamiento de pacientes inestables con insuficiencia renal. 1 mg/k/dosis en bolo. para comprobar la producción de HbL.2. 25 ug/k/h hasta un máximo de 0. definido por la norma F1841-97 de la American Society for Testing and Materials. cada uno con su circuito extracorpóreo correspondiente. . Todos recibieron dexmedetomidina como sedoanalgesia primaria en las primeras 24 horas del postoperatorio. Ht. 18 al 21 de Junio de 2008 SEDOANALGESIA CON DEXMEDETOMIDINA EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR INFANTIL Sciolla G.6. tratando de lograr valores entre 8 y 16 puntos. brindando además estabilidad hemodinámica y respiratoria OBJETIVOS Describir nuestra experiencia con el uso de la dexmedetomidina como sedoanalgesia en pacientes que cursan el postoperatorio de cirugía cardiovascular MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 25 pacientes consecutivos (15 de sexo masculino y 10 femenino) con una mediana de 15 meses (1 mes .8 FUNDACION FAVALORO1. Con los datos obtenidos se calculó el índice normalizado de hemólisis (NIH). Al tiempo 0 los valores de HbL fueron 50. medido con un sensor ultrasónico (9XL Transonic Systems Inc) realizándose 4 experiencias iguales.5. DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA2.0002) g/100L y 0. Arnold L. El valor promedio observado en la escala Confort Modificada fue entre 8 y 16 puntos.6) mg/dL a las 6 hr. RESULTADO: INTRODUCCION: La dexmedetomidina es un agente agonista alfa selectivo con propiedades analgésicas y sedantes. volumen del circuito y tiempo. se extrajo sangre en simultáneo. SANATORIO DE NIÑOS5 1 2 3 4 5 RP 034 El nivel de sedoanalgesia se controló con la escala Confort Modificada. como el diámetro de la bomba a rodillos. Para evaluar efectos secundarios se midieron FC. .5(45.001 RESULTADOS: Evaluar la producción de hemólisis en 2 sistemas de TRRC de uso habitual para mejorar el proceso de recuperación renal. Factores que pueden influir en las características hemolíticas. . No hubo variación significativa en el Ht para ninguno de los sistemas. OBJETIVO: dosaje espectrofotométrico y Ht.4. Esto se logró en 17 pacientes con dexmedetomidina como analgesia única. DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA5. El NIH es un parámetro estandarizado dependiente de la producción de HbL. para B1 y B2 respectivamente. Plaza S. DIVISION PEDIATRIA3 4.1) mg/dL. el área de contacto entre el circuito y la sangre. Los valores de HbL se graficaron mostrando dicha diferencia. Cada 60 minutos y durante 6 hs.1. . el cual se utiliza para comparar bombas de sangre de flujo continuo. Se utilizaron dosis de rescate de morfina.4) mg/dL y 45(2. SANATORIO DE NIÑOS1. FC y SA O2 se mantuvieron estables durante todo el estudio CONCLUSIÓN Nuestros datos sugieren que la dexmedetomidina es segura y efectiva como agente sedoanalgésico en el postoperatorio de cirugía cardíaca CARACTERISTICAS HEMOLITICAS DE 2 SISTEMAS DE TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL CONTINUO ¿REMEDIO O PROMOTOR DE LA ENFERMEDAD? Trentadue J. DIVISION PEDIATRIA6. La TA. Queralt A. Palacios P. ascendiendo a 310. TA. –79– . fentanilo o midazolam de acuerdo al criterio del médico tratante (cointervención).6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Espada F. Se conectaron los circuitos formando un lazo cerrado y se usó sangre humana de banco con hematocrito (Ht) 45±2%. SANATORIO DE NIÑOS DE ROSARIO2 3 4. que se operaron en nuestra institución entre marzo y diciembre de 2007. Los sistemas utilizados en la actualidad dañan las células sanguíneas produciendo hemólisis con aumento del nivel de hemoglobina libre en plasma (HbL).14 años). El análisis de los datos se realizó mediante test t de Student considerando significativa p<0. CONCLUSIONES: La producción de hemólisis in vitro difiere significativamente entre los 2 sistemas de TRRC.

3 gammas/kg/minuto). Araguas J. Se obtuvo muestra de LCR.1.3. Ayala Torales S. Se realizó TAC de cerebro. dado que es una de las claves para evitar la alta morbimortalidad. Araguas J. el estudio de la vía alterna del complemento. Cenoz S. en región frontotemporal. los hemocultivos fueron negativos y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fue positivo para Neisseria Meningitidis tipo B. . Se medicó con ceftriaxona 100 mg/kg/día. Se realizó drenaje del absceso cortical. con mejoría de los síntomas. Al examen físico se constata rigidez de nuca. vagina. Presentó taquicardia. Al 9º día de internación. desarrolló una lesión en un dedo de mano. El peptoestreptoccus produce infecciones en los sitios que coloniza (boca. La coinfección entre ambos microorganismos es infrecuente. Ingresó en mal estado general.6. con los resultados de los cultivos se rotó a Metronidazol-Vancomicina-Rifampicina. DISEÑO: Reporte de un caso pediátrico. se tomó PCR que fue positiva para herpes simplex. Del Castillo M. colocación de antibióticos parenterales. Luego de los cuales fue trasladado a la sala de pediatría. el estudio funcional de la vía clásica y alterna del complemento.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica DOS INFECCIONES SEVERAS POR NEISSERIA MENINGITIDIS TIPO B EN UN MISMO HUESPED PEDIATRICO INMUNOCOMPETENTE Moreno R. motivo por el cual ingresó en ARM y se internó en UCIP. DISEÑO: Reporte de un caso pediátrico. los dosaje de C3. se realízó una nueva PL.6 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 6. Los dos hemocultivos y el cultivo de LCR fueron positivos para Neisseria Meningitidis tipo B. más aún en huéspedes inmunocompetentes y sin patología sinusal. COINFECCION EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR PEPTOSTREPTOCOCCUS SPP Y HERPES SIMPLEX EN UN HUESPED PEDIATRICO INMUNOCOMPETENTE Moreno R. No tenía patología de oído medio y las imágenes efectuadas no mostraron sinusitis ni mastoiditis. Finalizando. con citoquímico patológico y cultivo positivo para Peptoestreptococcus spp Requirió 6 días de ARM. Cumplió tratamiento con cefriaxona 100mg/kg/dia. hipodensas (una cortical y otra subcortical). Evolucionó bien. con citoquímico de LCR patológico y PCR positiva para Herpes simplex Además. La serología para HIV (ELISA) fue negativa. Permaneció internado en UCIP durante 15 días. Recibió 21 días de tratamiento con Aciclovir. Permaneció en ARM durante 6 días y cuatro días con oxígeno por cánula nasal. Pena R. Presentó lesiones purpúricas confluentes en cara. –80– . requirió 5 días de inotrópicos (dosis máxima adrenalina 0. sin requerimientos de oxigeno posterior. Al ingreso se constata deshidratación moderada y fiebre. expansión con solución fisiológica (60 ml/kg). . No tuvo signos de foco motor ni sensitivo.5. Bonini M. el estudio funcional de la vía clásica del complemento. CASO CLINICO: Un niño de 11 años de edad presentó dos infecciones por Neisseria Meningitidis B. de C4 y de subpoblaciones linfocitarias fueron normales. Bonini M. la pesquisa de VIH (ELISA) fue negativa. Cenoz S. compatible con infección herpética. INFECTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO5 RP 038 INTRODUCCION: Las infecciones del sistema nervioso central por herpes simplex pueden causar cuadros severos con alta morbimortalidad. donde permaneció hasta el día treinta de internación en que egreso.5. 1ª Infección: a los seis años de edad.7 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 RP 037 INTRODUCCION: La ocurrencia de dos infecciones por Neisseria Meningitidis es un hecho poco frecuente. Se estudió la presencia de alteraciones de la inmunidad: el dosaje de inmunoglobulinas.4. las mismas evolucionaron a la necrosis distal de cuatro dedos de la mano izquierda y tres dedos de mano derecha. consultó por vómitos y cefalea. consultó por vómitos biliosos. con signos de infección sistémica y mala hemodinamia.2. luego de la extubación el examen neurológico era normal. presentó deterioro neurológico progresivo. cumplió 6 semanas de tratamiento antibiótico endovenoso. caída del Glasgow a 10/15 y hemiparesia faciobraquiocrural derecha. de donde egresó a los 55 días de internación. A las 48 horas. los dosajes de C3 y C4 y el Test de la oxidación DHR fueron normales. Pena R. . Al ingreso a UCIP. trastornos de la repolarización y FA 20%. sin antecedentes previos. piel y tracto gastrointestinal) y puede estar presente en abscesos cerebrales secundarios a infecciones de oídos y senos paranasales. dichas lesiones fueron amputadas. Se estudió la presencia de alteraciones de la inmunidad: el dosaje de inmunoglobulinas. Se interno. al noveno día de internación se trasladó a internación de pediatría. más aún en huéspedes inmunocompetentes y/o sin patología crónica. . se realizó intubación endotraqueal. 2ª Infección: a los once años de edad. El laboratorio presentaba leucocitosis con neutrofilia y el citoquímico de LCR tenía 10 leucocitos y 160 hematíes por mm y 67 mg% de glucorraquia. Se medicó empíricamente con Ceftiaxona-ClindamicinaRifampicina. nos interesa enfatizar la importancia de realizar un agresivo tratamiento inicial de esta entidad clínica. con flictenas y escaras. CASO CLINICO: Un niño de 9 años de edad. Tuvo favorable evolución y egreso tras cumplir el tratamiento antibiótico endovenoso. monitoreo invasivo de presión arterial. que mostró dos imágenes redondeadas de 2 x 2 cm. presentó una convulsión tónico-clónica generalizada y anisocoria fija. miembros superiores e inferiores. que se asumieron como abscesos cerebrales. fiebre y cefalea. consultó por cefalea y vómitos de 5 días de evolución. Ayala Torales S.

Hemocultivos y se medica empíricamente con Ceftriaxona y Clindamicina. Salbutamol y Eritromicina.FIO2: 0. medicándose con Oxigeno. Al 8º día presenta nauseas y coloración cianótica en los labios y se puede observar por boca tumoración polipoide que impresiona venir desde hipofaringe. infiltrado intersticial parahiliar bilateral. no tenía ningún objeto en sus manos”. 90% de los niños no vacunados adquieren la infección durante el brote. El miso estaba pegado a la pared lateral de la hipofaringe y fue muy dificultosa su visualización. como distres respiratorio.000. Examen clínico dificultad respiratoria moderada con tiraje subcostal. no se modifican las características radiológicas ni de laboratorio presentando al 5to día de internacion en Terapia Intensiva posterior a episodio de cianosis. Plaquetas: 936. UCIP HTAL. donde luego de varios intentos se visualiza un pólipo con pedículo largo implantado en faringe que sale del pilar izquierdo del velo del paladar próximo a la base de la lengua y que se introduce en esófago. Presentó buena evolución clinica y pasó a sala de Pediatria. Veloso F. ingresa en ARM.. Se alimentó desde las 24 hs con alimentación enteral por S. Al ingreso se encontraba en regular estado general compensada hemodinamicamente.L se le hizo laringoscopía directa sin observar nada anormal. dificultad respiratoria moderada. Esquivel S. Permanece estable hemodinámicamente. Se consultó con O. Ramírez F. Blancos 124. . Al alta continúa con controles pediátricos y por el Servicio de Cirugía infantil. Se realiza reanimación con buena recuperación. En el interrogatorio. Hornos A. apneas prolongadas. se realizó TAC de rinofaringe y senos paranasales que no evidenció lesiones. gruesos vasos y tabiques conectivos. LUCIO MOLAS.Todos los resultados fueron negativos o normales. la madre refiere que la niña estaba en el andador y empieza a hacer “arcadas y cambia de color. consulta a guardia por tos. Se realiza TAC de cerebro. Luego de este episodio la niña no presentó dificultad respiratoria y se decide alimentar nuevamente por S. CONCLUSIONES: HOSPITAL VICENTE LOPEZ DE GRAL RODRIGEZ1.N. las formas severas se presentan en los niños menores de 6 meses pudiendo producir cuadro de infección severa. que podía interpretarse como Cardiogenico secundario a Coqueluche. –81– . La sospecha diagnóstica fue: Sme. Estroma con tejido adiposo.G. RESIDENTE ROTANTE5 RP 040 PRESENTACION DE UN CASO Niña de 8 meses de vida que ingresa a la guardia recibiendo RCP en paro respiratorio y bradicardia.2.000. deterioro Hemodinámico requerimientos de Vasopresores. Macroscopía: Nódulo polipoide de superficie lisa y tallo de 2 cm. perdiendo la conciencia. TERAPIA INTENSIVA P. con vacunación anti pertusis incompleta (1 dosis). sin foco. por lo que ingresa a Terapia Intensiva continuando monitoreo estricto. con. . debemos aplicar medidas tendientes a evitar su contagio y propagación: los factores de mala evolución son: leucocitosis mas de mas de 100.4. OBJETIVOS: Presentar un caso clínico en un paciente inmunizado en forma incompleta. 18 al 21 de Junio de 2008 PERTUSIS DE MALA EVOLUCION EN NIÑO CON INMUNIZACION INCOMPLETA Ayllon Aparicio F. Blanco A. CONCLUSIÓN: Paro respiratorio por OVACE por pólipo hipofaríngeo. LUCIO MOLAS2 3 4. Microscopía: pólipo revestido por piel epitelio escamoso y anexos. perdida de la conciencia y Bradicardia ingresando a Asistencia Respiratoria Mecánica. intubación endotraqueal y posteriormente pasa a UCIP.PEE: 10.3. . requiere parámetros ventilatorios elevados. TERAPIA PEDIATRICAHOSPITAL VICENTE LOPEZ-GRAL RODRIGUEZ2 3. se extuba al 7º día e inicia alimentación por boca con buena tolerancia. 1 2 3 4 RP 039 donde es asumido como Bronquiolitis con sindrome Coqueluchoide. Al tercer dia comienza con tos de tipo Quintosa con Reprise. persiste episodios de tos cianosante. Informe anatomo-patológico: “Lesión tipo Hamartoma “. con antecedente de hiperactividad previa.N.1. Shock cardiogenico e Hipertensión Pulmonar.5 HOSPITAL DR LUCIO MOLAS1. Rx de ingreso:atrapamiento aéreo.000. Se consultó con cirugía y se decide realizar endoscopía. sibilancias espiratorias moderadas Ingresa a sala de Pediatría La coqueluche a experimentado un aumento en su incidencia. Se realiza polipectomía y se envía muestra a anatomía patológica. UCIP HTAL. Rx tórax compatible con Neumonía Aspirativa. esta en estudio las causas.G. punción lumbar. Robles G. Eyzaguirre A. y resaltar a traves del mismo los factores de riesgo que favorecen una evolución desfavorable. MATERIAL Y METODOS: Paciente de sexo masculino de 1año y 2 meses de edad. 7 – FR: 22 – PAFI: menor de100. auscultación rales subcrepitantes en ambos campos. PCR para Bordetella Pertussis Positiva. con el antecedente de presentar dichos accesos 4 días previos.R. Taquicardia mas de 180. Se realizó EEG: trazado lento y persistencia de ritmos fisiológicos. El paciente fallece por Hipoxemia severa y Shock refractario.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. CAUSA POCO FRECUENTE DE PARO RESPIRATORIO Pérez H. sin lograr metas hemodinámicas en ningún momento. PIM: 30. HOSPITAL V LOPEZ -GRAL RODRIGUEZ4 INTRODUCCION: Coqueluche es una enfermedad infecciosa endémica altamente contagiosa. Convulsivo con Broncoaspiración Vs Obstrucción de via aerea por cuerpo extraño (OVACE).

La mediana de edad fue de 24 meses (Pc 25% 7 y Pc 75% 86). 2) Conocer las características epidemiológicas de dichos pacientes. El 20% (n= 25) tenía patología crónica previa. ya que este trastorno no es una enfermedad.4%. niñas y adolescentes son personas en desarrollo y ciudadanos de derecho.2.6 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 6. una garantía de que los niños. niños. las variables categóricas como porcentajes. y la falta de mecanismos jurídicos de protección de los profesionales encargados de la notificación.2%. de sala de pediatría 24%.4%. De estas internaciones. –82– . Estadística: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango. trastornos hidroelectrolíticos 5.6%) fallecieron. 81 (64. OBJETIVO: cios de salud que realizan atención de estas víctimas. niñas y adolescentes. la media de PRISM fue menor (diferencia significativa). Características de la atención: todos fueron monitoreados (90. El área de salud ha actuado apenas manejando el tratamiento de heridas y traumas dejados por la violencia. El análisis siguió los principios que rigen la interpretación de textos. sufrimiento e incluso la muerte. malos tratos fantiles. sin embargo. convirtiéndose en una atención intersectorial e interdisciplinario como política sanitaria. EVALUACION DE LAS INTERNACIONES CON UNA DURACION MENOR A VEINTICUATRO HORAS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Moreno R. 14. pero puede causar lesiones.5. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo. Todas las admisiones electivas fueron cirugías. 18 programadas y 5 de urgencia. 2) Los diagnósticos más frecuente fueron las cirugías programadas. Bonini M. analizando los factores que la influencian. RESULTADOS: El objetivo es presentar una revisión de la literatura sobre el tema con el fin que los profesionales de la salud puedan instrumentar en adecuado manejo de la violencia intrafamiliar contra los niños. Del total de pacientes. 3) Estos pacientes tuvieron PRISM menor que el total de ingrsos en la UCIP.84 días (DS 1. CONCLUSIÓN: Es un estudio para revisar la literatura sobre el tema. Las palabras clave son niño. niñas y adolescentes dentro de una perspectiva que debe ser tratado como una política de salud. Fueron analizados 18 artículos. enf. cardiovascular 8. oximetría y TA invasiva). neurológica 14. violencia familiar y los servicios de salud. .91 horas (DS 6. y esto no es suficiente.6% y otros 12%. dolor.8%. artículos científicos y la legislación brasileña. Moreno G. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 041 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. el sexo y la presencia de enfermedad crónica. es necesario ampliar sus operaciones.35) y la media de estadía en UCIP de 15. Ayala Torales S.6%. UNIOSTE3 La salud pública enfrenta desafíos para tratar del problema de la violencia contra los niños. seleccionados sobre la base de criterios: hablar de la violencia intrafamiliar contra los niños. atención de la salud. en la práctica. adolescentes. Las políticas públicas son las obligaciones del poder público y organizaciones de la sociedad civil.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica UN RECORTE ACERCA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR CONTRA EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE: UNA EDICIÓN DE SALUD PÚBLICA Gonçalves De Oliveira B. . Al comparar los pacientes con internaciones cortas con el total de ingresos a la UCIP. se podrá promover una nueva estructura de política para la promoción y defensa de estos derechos sobre la base de la descentralización política administrativa y de la participación de la sociedad por medio de sus organizaciones representativas. prospectivo y retrospectivo. están en una red de servicios que no hace lo necesario para ello por escasez de normativa acerca de procedimientos técnicos. Por lo tanto. Solamente el 22. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 35 HOSPITAL DE PEDIATRIA DR JUAN P GARRAHAN5 RP 042 OBJETIVOS: 1) Conocer la prevalencia de las internaciones menores a 24 horas en la UCIP. 17 (13.4% con ECG y oximetría y 9.8%) dados de alta.4. enf. Procedían de emergencias 39. Criterios de inclusión: pacientes ingresados en UCIP con internaciones de duración menor a 24 horas. enf. 1) La mayoría de las internaciones menores de 24 horas fueron admisiones de urgencia y procedían de emergencias y de internación de pediatría.8%.6% con ECG. el 81. La búsqueda se hizo en libros.3. adolescente.6% (n=102) fueron admisiones de urgencia y el 18. 0. el Estatuto del Niño y del Adolescente y Legislación del Consejo Nacional de la Niñez y la Adolescencia. RESULTADOS: quirófano 20% y otros hospitales 16.1. 9 capítulos de libros. traumas 13.4% utilizó procedimientos específicos de UCIP. entre el 01/01/01 y el 31/12/07. CONCLUSIONES: Durante el periodo de tiempo analizado se internaron 973 pacientes y 125 de ellas fueron menores a 24 horas. UNIOESTE2.94%. La notificación debe significar. sepsis 6. Diagnósticos: post quirúrgicos 22.55). violencia doméstica. Palabras clave: violencia. niñas y adolescentes y hacer un análisis de los servi- Con la asistencia más amplia. Viera C. respiratoria 16.4% recibieron inotrópicos y 16. Araguas J. a través de órganos y acciones específicas.4% (n=23) electivas. Los datos se analizaron con Stata 8. niñas y adolescentes. con el Estado cambiando el asistencialismo existente por las intervenciones socio-educativas basadas en la comprension que los niños.4%. niñas y adolescentes y sus familias tendrán el apoyo de las instituciones y de profesionales resolutivos y que se limitan a la mera denuncia. Distribución por sexo: masculino 56% y femenino 44%. Se utilizó TT o test de Wilcoxon para comparar las variables continuas y el test de chi cuadrado para las categóricas.8%. La media de internación previo al ingreso a UCIP fue de 0.8%) egresaron a la sala de pediatría.8%) a sala de pediatría de otras instituciones y 6 (4. Thomazine A. No hubo diferencias en la edad. Pena R. 21 (16. METODOLOGÍA: Las acciones se centran en combatir la violencia contra los niños.

con el despliegue de un nuevo proyecto político educativo para la formación de enfermeras en la Con el proyecto de educación que se está llevando a cabo por la tercera vez consecutiva. Brasil. Las consultas de los niños a enfermería planificada y agendada es parte del terreno de la unidad básica de salud. la realidad de la formación de enfermeras en un curso de graduación en enfermería en una universidad pública en la zona oeste del estado de Paraná. La población fue compuesta por médicos. el proyecto de formación fue sin precedentes para la actividad y puede repetirse. llevando a una reducción de los daños causados por un enfoque inadecuado de la asistencia de los niños en emergencias hasta la edad de cinco años. CONCLUSIÓN: Este trabajo es un informe de experiencia que muestra. psicológico. a los temas del niño sano y la salud del escolar. UNIOESTE2. de manera cortada y estática.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Viera C. RESULTADOS: El resultado de las actividades fue la formación de 250 profesionales que vinieron a aprender conductas de rescate delante de las situaciones de emergencia pediátrica. con las acciones de prevención y promoción de la salud que afectan a los niños. Viera C. Metodología: Este estudio se caracteriza por ser un informe de experiencia acerca de la formación de los profesionales de la salud con la metodología de inmersión. las acciones se desarrollan en una unidad pediátrica de un hospital universitario. INFORME DE EXPERIENCIA ACERCA DE LA FORMACION DE ENFERMEROS PARA LA ATENCION BASICA EN LA PERSPECTIVA DE LA SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Gonçalves De Oliveira B. UNIOESTE4 1 2 3 4 RP 043 INTRODUCCIÓN: Los casos de emergencia o situaciones de emergencia pediátricas son un importante trastorno para los niños. entre otros. . centrándose no sólo en la práctica hospitalaria. CONCLUSIÓN: El resultado final contribuye a una mayor calidad en la prestación de servicios pre-hospitalario. tales como el cuidado de los niños. tiene un promedio anual de horas de trabajo de 221 horas/clase. con el apoyo de monitores del curso de graduación de enfermería. El cuidado de los niños y adolescentes. clases prácticas en grupos de diez participantes y al término del segundo día fue aplicada una prueba escrita y una evaluación de la práctica individual. Secretaria Municipal de Salud de Cascavel/PR. atendimento pre-hospitalar. Souza V. situaciones de emergencia pediátrica. empezando con la asistencia de los cuidados básicos hasta la atención hospitalaria. Collet N. La metodología utilizada se mostró adecuada. para la promoción y rehabilitación de la salud. UFPB3 RP 044 INTRODUCCIÓN: En la enseñanza en la escuela de graduación de enfermería la salud de los niños y adolescentes se ha resumido a la disciplina de la pediatría. SIATE3. técnicos de enfermería y conductores de ambulancia. Palabras clave: formación del personal de enfermería. Después fueron suministradas las conferencias. es una disciplina de puericultura. una vez que se les entregó un material impreso con el contenido del curso previamente. METODOLOGÍA: Universidad Estatal del Oeste de Paraná. más allá de eso.2. divididos por grupos específicos dentro de las áreas de conocimiento.SAMU 192 y el Hospital Universitario del Oeste de Paraná. niños y adolescentes sanos y niños y adolescentes hospitalizados. Los instructores del curso eran enfermeras y pediatras.1. RESULTADOS: A partir de 2003.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. sino también centrado en la atención primaria de la salud y su importancia para prevenir la hospitalización para los niños que sufren enfermedades que podrían prevenirse o evitarse. en una sola disciplina. El taller se compone de 20 horas de clase. Las actividades prácticas se desarrollan en una Unidad Básica de Salud en un primer momento. los servicios existentes en trauma y emergencia y los administradores de salud. a veces modificando las expectativas generadas en torno a su futuro. PALABRAS CLAVE: emergencias.SIATE/ PR. Fue estructurado un taller de capacitación en colaboración con la Universidad del Estado de Occidente del Paraná. UNIOESTE2. y que alcanzaron el promedio de aprobación mínimo de 70 puntos. ya que la evaluación fue positiva tanto por parte de los instructores como de los profesionales participantes. Este trabajo permitió la participación de las instituciones de formación de recursos humanos en salud. niñas y adolescentes. . las visitas domiciliarias a recién nacidos. esta situación puede explicarse por un déficit de la atención pre-hospitalaria. método este que abarca el contenido tanto teórico como práctico. de manera continua y progresiva. –83– . donde fue aplicado un pre-test para evaluar el conocimiento previo de los profesionales. Sistema Integrado de Atención al Trauma y Urgencias . las vacunas. cuidado de los niños. enfermeras. OBJETIVO: Presentar una experiencia en la formación de enfermeras para el cuidado de la salud de los niños y adolescentes en los cuidados básicos y hospitalarios a fin de hacer una reflexión sobre la formación de estos estudiantes. En segundo lugar. 18 al 21 de Junio de 2008 TRABAJO DE CAPACITACIÓN PRE-HOSPITALARIA EN LA URGENCIA Y EMERGENCIA PEDIÁTRICA: UN INFORME DE LA EXPERIENCIA Gonçalves De Oliveira B. Servicio de Atención de Emergencia Móvil . Toso L. trataron de incluir la asistencia a los niños y adolescentes de conformidad con el ciclo de vida y siguiendo los principios de del sistema de unificación de salud existente en Brasil. emocional y material. Objetivo: Presentar la experiencia de formación de los profesionales de la salud en la atención de urgencia/emergencia pediátrica. Brasil. UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. ya podemos ver el progreso en la formación con una preparación de los estudiantes que cumplan los principios del sistema unificado de salud. . Después de terminar el curso el estudiante debe acreditar estos conocimientos y mostrarse preparado para hacer frente a este grupo de población. causando daño físico. Los riesgos para este grupo de edad no solo involucran al niño sino también la familia y la sociedad.

siendo la más común para los bebés y los niños hospitalizados las que se centran en la condición del niño o el niño y su familia. aunque ha evolucionado para incluir esta parte del período de hospitalización de los niños. aún no contemplando la evolución en la asistencia centrada en el niño y la familia. tales como: encuestas. Conclusión: Esa organización del proceso de trabajo ha permitido el desarrollo de las acciones de responsabilidad de cada miembro del equipo sin conflictos. Hay 6 profesionales por turno a una unidad con 10 lechos. DESCRIPCIÓN: El equipo de enfermería está integrado por cinco enfermeras.3. administración de la atención directa específica. la instalación de NPT. METODOLOGÍA: Informe de la experiencia de una unidad de hospital de cuidados intensivos neonatales en un hospital de tamaño medio universitario en el oeste de Paraná. PALABRAS CLAVE: Cuidado de enfermería. Paraná. unidad de cuidados intensivos neonatales. Chrun J. examen físico. Sin embargo. la historia. BRASIL Gonçalves De Oliveira B. con la vinculación y la rendición de cuentas de cada uno por sus quehaceres y cuidados com los bebés. –84– . Terci T. 03 técnicos de enfermería y 22 auxiliares de enfermería. además de administrar el equipo y la unidad. HUOP2 3 4 RP 045 INTRODUCCIÓN: Tener una metodología de asistencia para el desarrollo de los cuidados de enfermería en el hospital muestra la evolución de la atención y la manera en que cada equipo está preparado para ayudar a la salud. la prescripción y la evolución de la enfermería. Barreto G. presentando la metodología de trabajo en el cuidado de recién nacidos hospitalizados. Diversas metodologías se han sido propuestas a lo largo del tiempo. así como sus tareas diarias sobre la marcha de la unidad son previstas en la escala de las actividades.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica METODOLOGÍA DE ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DE UNA UTIN EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO EN EL OESTE DE PARANÁ. Las responsa- bilidades de las enfermeras se refieren a: la admisión del recién nacido. la recogida de exámenes. Los demás profesionales del equipo de enfermería desarrollan la asistencia directa a pacientes.2. entre otros. Brasil. la identificación de problemas. recién nacido. distribuidos en cinco turnos de trabajo. El equipo participa de un programa de educación continua con temas relacionados con su trabajo diario en sus horas de trabajo.1. siendo dos pacientes para cada empleado. OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo describir la experiencia del personal de enfermería de la UTI neonatal en el Hospital Universitario. en el oeste de Paraná. calificando la asistencia de enfermería. la asistencia de esta manera sigue siendo direccionada por la condición del niño. Las tareas del personal de enfermería en relación con el cuidado de los pacientes son prescritas por el enfermero al día.4 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1 . Cascavel. inserción de catéter periférico.

59%. Conocer las patologías que predominan permite al equipo de salud una preparación para el cuidado con capacidad técnica y científica. tuvo una mejora de la calidad de vida y de la asistencia al recién nacido. 80% para los que quedaran hospitalizados hasta 10 días. así como el arsenal de equipos disponibles y los medicamentos necesarios. Cascavel. 09% de aspiración de meconio y 1. el 55. 24 eran recién nacidos prematuros. mejora la apariencia física y la movilidad. 72% para las enfermedades del corazón. minimizando el estrés al recién nacido y también del personal de enfermería. Palabras clave: atención de enfermería. CONCLUSIÓN: La metodología utilizada fue una búsqueda por medio de la revisión documental de los registros de la dicha unidad. En cuanto al sexo. pasando de 500 a 1000g y 49. para adoptar estrategias de cuidado que atiendan las necesidades del grupo específico de la UTIN.1. en el oeste de Paraná. Las venas que fueron elegidas fueron la basílica. la mejora en la ganancia de peso. ya que muchas venopunciones con todos sus factores de riesgo asociados se evitaron. OBJETIVO: Demostrar el perfil epidemiológico de los recién nacidos asistidos en el Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un Hospital Universitario. 11. Las razones para la retirada del catéter fueron desde catéter roto. aumento de la estabilidad clínica. en el periodo de la tarde. se obtuvo 88. CONCLUSIÓN: Dar a conocer la experiencia de utilizar esta terapia por medio del catéter central de inserción periférica en nuestra realidad. obstrucción. Se incluyeron todos los recién nacidos ingresados en la unidad. Fueron seguidos los principios éticos de la resolución 196/96-MS y obtenido el permiso de la propia institución. fue 540 gramos y el más alto fue 3325 gramos. Para el personal de enfermería significa una mayor seguridad para administrar los medicamentos. y la tasa de mortalidad es la recomendada. eran recién nacidos prematuros extremos. 15% mal formaciones congénitas. yugular y femoral. con un promedio de 232 visitas por año. Brasil. Paraná. Santos E. 85%. 9. el 0. 53%. y los demás con otros diagnósticos asociados. perfil epidemiológico. La tasa de supervivencia es satisfactoria. Paraná. 5. El tiempo de permanencia de catéteres osciló entre 24 horas a 75 días. 05%. hasta el final del tratamiento. Barreto G. de 11 a 20 días. cefálica. Stormoski N. 46% eran prematuros. 9. 07% mujeres. En cuanto al peso. 25 muy prematuros. neonatología. RESULTADOS: De 75 inserciones de catéteres. una mejor estabilidad térmica. 59%.2. disminuir el estrés de la repetición de las punciones venosas y disminuir el tiempo empleado para las actividades relacionadas con la terapia intravenosa. así como las estrategias de humanización de la atención. catéter central de inserción periférica. En relación a las enfermedades asistidas 9. 18 al 21 de Junio de 2008 CONOCIENDO EL PERFIL DEL RECIEN NACIDO INTERNADO EN UNA UTIN DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL OESTE DE PARANÁ PARA SUBSIDIAR LA ASISTENCIA DE ENFERMERIA Gonçalves De Oliveira B. Palabras clave: terapia intravenosa. BRASIL: UN INFORME DE EXPERIENCIA Gonçalves De Oliveira B. con un pronóstico de uso de más de diez días. con mayor éxito en las extremidades su- Desde el comienzo de la rutina de inserción del catéter se percibe mejoría en la calidad de vida de los recién nacidos. HUOP2 3 4 RP 046 INTRODUCCIÓN: Conocer el perfil de una población asistida por el servicio de salud permite calificar la asistencia desarrollada. HUOP2 3 RP 047 INTRODUCCIÓN: El presente estudio aborda el uso de catéteres centrales de inserción periférica . 59%. 46% a lo largo de 1001g. así como para el equipo multidisciplinario. LA UTILIZACIÓN DEL CATETER CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFERICA – PICC DE UNA UTIN DE UN HOSPITAL UNIVERSITÁRIO EN EL OESTE DE PARANÁ. entre otros beneficios. ya que pueden ser dirigidos a grupos específicos. En este período. 49. 28% de los recién nacidos eran varones y 44. con un total de 71 catéteres implantados con éxito. el equipo puede desarrollar y/o mejorar las metodologías para la asistencia. unidad de cuidados intensivos neonatales. –85– .2. 05% de 21 a 30 días y 9. para aquellos que se quedaron 60 días o más. haciendo una búsqueda en los registros documentales específicos del PICC de la dicha unidad. 4. RESULTADOS: El número total fue de 928 recién nacidos vistos.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. la reducción de la manipulación. El período de hospitalización oscilo entre 52. METODOLOGÍA: 14% de supervivencia y la tasa de mortalidad fue de 11. 4 no registraron avance. De este modo.1. El período de estudio fue de enero de 2003 hasta diciembre de 2006. Barreto G. y previa autorización de la institución. Brasil en los recién nacidos admitidos a tratamiento farmacológico con terapia intravenosa. El menor peso al nacer. Fue seguida por los principios éticos establecidos en la resolución 196/96-MS.3. 9. Los resultados corroboran la realidad de la unidad y también el perfil epidemiológico de la región.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. OBJETIVO: periores. enfermería. 228% anoxia neonatal.PICC en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UTIN) del Hospital Universitario en el oeste de Paraná . infiltración y la muerte del niño. 16.HUOP en Cascavel. flebitis.4 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. En relación al diagnóstico de los pacientes estudiados. METODOLOGÍA: Este estudio es un relato de la experiencia de la técnica. El estudio fue desarrollado desde el cinco de Enero del 2006 hasta el treinta y uno de julio del 2007. tenían molestias respiratorias. recién nacido. reduciendo el riesgo de infección. 53% fueron en el rango de menos de 500 g. Rover M.

4% (media 64.3% restante corresponden a: obstrucción 2. descriptivo. para prolongar la duración y prevenir la formación de coágulos. En el estudio doble-ciego de Neef y col. Villarreal K. la media de tiempo de inicio de acción de.27mg/Kg. dolor 1. pero tuvieron una media de duración de 112.98 kg (DS 12.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EXPERIENCIA INICIAL CON EL USO DE MIDAZOLAM POR ATOMIZADOR NASAL EN EMERGENCIAS PEDIATRICAS Moreno R. .96 hrs). Cabrera W.57 minutos (DS 3. Los procedimientos en los que se utilizó fueron: sutura herida cortante (n=7). la mediana de edad fue de 38 meses (Pc 25% 15 y Pc 75% 43). el tiempo medio desde el comienzo de la convulsión en que se administró la droga fue 3. Se excluyeron dos accesos arteriales: uno había sido colocado en otra institución. En el 13% de los casos no figuraba el motivo de extracción.8).29%) y feme- 1) La administración de midazolam por el atomizador nasal es segura y eficaz. Recomendamos la utilización de solución fisiológica al 0.57% (n=4).14% (n=1) y sala de pediatría 7.39). Los motivos de uso fueron: sedación para procedimientos 71. colocación de CVC (n=1).5) y la media de duración del efecto 24 minutos (DS 22. En 12 casos fueron situaciones de urgencias y en 2 programadas.9% Astoul Bonorino C.WOLFE). . la media de dosis de midazolam fue 0. realizada entre el 01 de Agosto de 2007 y el 30 de Marzo de 2008. Edad: media 3.5. RESULTADOS: nino 5 (35. reportan una media de duración del grupo sin heparina de 38 hrs vs una duración de 42 hrs en el grupo con heparina. 23.7% otros motivos. la media de duración de catéteres presurizados con SF sin heparina.8 hrs). Torres E. Garcia Roig C. 20.14%). CONCLUSIONES: Durante el periodo de tiempo analizado se utilizó el MAD® en 14 pacientes. Varga A.14% (n=1). El 23.5 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1.3% accidentalmente.7% dificultad respiratoria.9 hrs.87 años (DS 4.57).3% (media 144 hrs). Todos los episodios convulsivos fueron tónico clónicos. La administración de midazolam por atomizador nasal podría ser eficaz y segura para ambos usos. Tres pacientes tenían enfermedad crónica.. Se utilizó programa Stata 8. No se observaron complicaciones locales ni sistémicas relacionados a la utilización de midazolam por el MAD®. OBJETIVO: Describir el tiempo de duración y los motivos de extracción de los accesos arteriales mantenidos con solución salina 0. . Sciarrota J. fondo de ojo (n=1) y extracción de sangre arterial (n=1). OBJETIVO: Describir el uso del midazolam por atomizador nasal.6.9% y presurizados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de nuestro hospital. El MAD® se uso en: emergencias 85. Ningún paciente tenía acceso vascular colocado. patología respiratoria 2 (14. Se presenta una experiencia con el uso de midazolam mediante el MAD® (mucosal atomization device .3mg/Kg. prospectivo.57%).1. Los diagnósticos fueron: traumatismos con heridas cortantes 7 (50%). Solo el 2% de los catéteres se ocluyeron. En estos casos. Motivos de internación de los pacientes con accesos arteriales: 32. se relevaron 101 accesos arteriales. las variables categóricas se resumieron como porcentajes. . Cayo M. Tizado F. (DS 84.71%).28%) e infección de piel 1 (7.0. sexo: masculino 9 (64.3. Opción a Premio MANTENIMIENTO DE ACCESOS ARTERIALES CON SOLUCIÓN SALINA 0.42 minutos (DS 6. CONCLUSIONES: Estudio retrospectivo. tanto en sedación para procedimientos como en convulsiones.1).Métodos estadísticos utilizados: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango según distribución.71% (n=12). MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo.7% obito. MATERIAL Y MÉTODOS: n=99. Cada enfermero recolectó los datos de la HC informatizada de todos aquellos pacientes que tuvieron accesos arteriales en dicho período.4. –86– .3% (media 50.64 minutos (DS 1. Peso: media 15. RESULTADOS: Se auditaron 365 historias clínicas. Características: sexo M: 19. Se auditaron las historias clínicas de los pacientes internados en nuestra unidad en el período enero 2007-febrero 2008.61) y el tiempo medio de cese de las convulsiones 0.7. La media de duración de los accesos arteriales fue de 91.6% hepatopatías. En nuestro análisis. que sugieren que 1 de cada 20 catéteres no heparinizados se ocluirán.4 hrs). 23% CCV. y 4. la media de peso fue de 14 kg (DS 4. el otro en la UCIN.. EMERGENCIAS Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS SANATORIO MATER DEI2 3 4 5 1 2 3 4 RP 048 INTRODUCCION: La utilización de Midazolam para el tratamiento de convulsiones o como sedante para un procedimiento requiere habitualmente la colocación de un acceso endovenoso. pérdida de onda 10.1% (media 168 hrs).9 hrs).8 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3 4 5 6 7 8 PO 049 INTRODUCCIÓN: La utilización de solución heparinizada para el mantenimiento de los accesos arteriales es una práctica común. Kawinski M. UCIP 7.43% (n=10) y convulsiones 28. 2) No se registraron complicaciones asociadas al dispositivo.9% presurizada para el mantenimiento de accesos arteriales. flebitis/vasoespasmo 9.6% pérdida peri catéter. la media de dosis de midazolam fue de 0. síndromes convulsivos 4 (28. 12.2. es de 91.6 hrs. F: 46. comparado con la propuesta de Neef et al. Mionis V.9 hrs. Moreno G.9). 9.3. Los 86 restantes se retiraron por: 50% fin de monitoreo (media de duración 85.

examen físico. en quien se utilizó un vasopresor como la noradrenalina. asumiéndose como Insuficiencia Cardiaca. ventrículo izquierdo hipertròfico a nivel del TSVI. PVC 13. hipotenso (TAM35). indicándose nebulizaciones con salbutamol y aminofilina endovenosa. con frecuencia familiar caracterizada por hipertrofia asimétrica del ventrículo izquierdo. Describir nuestra experiencia en la implementación de un plan para proveer sedación y analgesia segura y eficaz en procedimientos pediátricos. MATERIAL Y MÉTODO.O.9%) y 2 luego de los 60 minutos (2. precordio activo R1-R2 hiperfonètico.2%.2. un paciente presento vómitos (0. OBJETIVOS.75%).5. soplo sistólico.4. 18 al 21 de Junio de 2008 USO DE NORADRENALINA EN EL SHOCK CARDIOGENICO SECUNDARIO A MIOCARDIOPATÌA HIPERTRÓFICA ASIMÉTRICA CON OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO Rigonatto B. Garcia Roig C. suturas 8. ansiedad. punción de medula ósea 14. FA 50%. curaciones 13. hepatomegalia 5 cm. e incapacidad para cooperar. El ecocardiograma informó insuficiencia mitral moderada a severa. En el 2% se constató exantema.6 HOSPITAL JUAN PABLO II 123456 RP 050 INTRODUCCIÓN: La Miocardiopatía hipertròfica asimétrica es una enfermedad miocárdica primaria. De los que recibieron ketamina más midazolam (93) 52 se recuperaron a los 15 minutos (55.1.3 R. presentando horas posteriores hipotensión. Sciarrotta J. con mala perfusiòn periférica.2. hipoventilaciòn bilateral. Gomez A. 0.5% hidrato de cloral. Filartiga C. en el servicio de Pediatría del Sanatorio Mater Dei entre el 1 de julio del 2006 y el 30 de Junio del 2007. Se registraron factores de riesgo.2%).4. acce- En nuestra experiencia es posible proporcionar a los pacientes pediátricos sedación y analgesia para procedimientos invasivos y no invasivos en forma segura y eficaz con un plan adecuado fuera del quirófano y con mínimos efectos adversos.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Sin respuesta a las medidas instituidas. dolor.88%) y otro hipotensión sin consecuencias (0. La combinación más utilizada y con mejores resultados fue ketamina y midazolam endovenosos. (12 pacientes) y a los 30 minutos con hidrato de cloral (5 pacientes). Presentaron sedación prolongada 2 pacientes (1. Se decidió iniciar noradrenalina. Ingresó al hospital de Goya.3.3. Abreo G. CONCLUSIÓN: Al iniciar noradrenalina.5% de los pacientes recibió midazolam vía oral. RESULTADOS sos venosos 15.1.5. Rodriguez Calvo A. con antecedente de dificultad respiratoria de una semana de evolución.. Se consignaron signos vitales y saturación durante el procedimiento y establecieron criterios de egreso. patrón auscultatorio obstructivo/restrictivo. tipo y dosis de drogas utilizadas y efectos adversos. logrando disminuir el gradiente con menor obstrucción del tracto de salida del VI y mejoría de la función cardiaca. –87– . colocación de SNG/pHmetria 5. Se transmite con carácter autosómico dominante en un 30-60% de los casos. El ecocardiograma de control informa obstrucción TSVI con mala función ventricular (FA 16%). Inició carvedilol. 10. taquicárdico (FC 185x‘). FA 36%. sedación y analgesia inadecuada 7 pacientes (6%). con TAM mayor de 50 mmhg. con control ecocardiogràfico. antecedentes.T 38ºC. punción lumbar 49. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres. Un paciente recibió fentanilo mas midazolam recuperándose a los 15 minutos sin presentar efectos adversos con sedación y analgesia adecuadas. drenajes 4. durante el ajuste de dosis. Español F. 10 hs después se presentó hemodinámicamente más estable. se decidió su derivación al Hospital Pediátrico Juan Pablo II. Se utilizaron ketamina y midazolam endovenosos en el 84. Ingresó al servicio de UCIP hemodinámicamente inestable. soplo sistólico regurgitativo en foco mitral y SS en foco aòrtico.88%) CONCLUSIONES. Se incluyeron los procedimientos realizados en niños de 2 meses a 15 años de edad. Fue evaluado por cardiología: constatándose ritmo sinusal. Ecocardiograma con: FA 43%-FE: 77%. vasodilatación periférica. cuya acción es predominantemente alfa adrenérgica aumenta la RVS.9%). clasificación de ASA. requiriendo noradrenalina 1. Arevalo J. evidenciándose mejor contracción ventricular. Obstrucción TSVI moderada 36-40 mmhg. Se realizaron 114 procedimientos en 48 pacientes: Tomografías 6. 3. Los procedimientos invasivos y no invasivos generan en los niños miedo. Monteverde E.88% hidrato de cloral más midazolam vía oral y 0. con dificultad respiratoria grave (sat. Se alcanzó un nivel adecuado de sedación y analgesia en el 94% de los pacientes. obteniéndose mejor perfusiòn periférica. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 2 meses. Altuna V.FR 70 x‘. FC 190 x‘. O2 86%). 39 a los 30 minutos (41.88% fentanilo más midazolam endovenosos. 2 g/k/minuto. Un plan de sedación y analgesia permitiría realizar adecuadamente estos procedimientos. Se evaluaron nivel de sedación y analgesia.6 SANATORIO MATER DEI1 2 3 4 5 6 RP 051 INTRODUCCIÓN. agravándose las últimas 12 horas. IMPLEMENTACION DE UN PLAN DE SEDACION Y ANALGESIA DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS EN PACIENTES PEDIATRICOS Poterala R. FC 170x’. (TAM 39). Los pacientes con sedación por vía oral más analgesia local se recuperaron antes de los 15 minutos con midazolam V. Requirió dopamina 6 ug/k/minuto. OBJETIVO: Presentación de un caso clínico con diagnóstico de shock cardiogènico secundario a Miocardiopatía hipertrófica asimétrica con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

SINDROME DE PSEUDO-BARTTER COMO FORMA DE PRESENTACION DE FIBROSIS QUISTICA
Olivello White N. ; Jabornisky R. ; Alvarez Di Pietro A. ; Alarcon B.4
HOSPITAL JUAN PABLO II1 2 3 4
1 2 3

RP 052

INTRODUCCION:

Niños con FQP pueden desarrollar en el curso de la enfermedad trastornos metabólicos caracterizados por hiponatremia, hipocloremia, deshidratación, alcalosis metabólica; síndrome de pseudo-Bartter
OBJETIVOS:

Presentar caso de FQP atípico y analizar características clínicas e hidroelectrolíticas del síndrome de pseudo-Bartter
MATERIAL Y METODOS:

Revisión de historia clínica de paciente internada en el hospital Juan Pablo II, año 2007 Niña de 3 meses, previamente sana, alimentación: pecho exclusivo, antecedentes de agitación, vómitos, deposiciones desligadas, ingestión de infusiones caseras, 2 semanas de evolución; ingresó a UCIP en mal estado general, palidez cutáneo-mucosa, shock hipovolémico; rales subcrepitantes diseminados, mala mecánica respiratoria; obnubilada, post ictal; hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hto 32%, GB 26.900; NC 1%; NS 84% granulaciones tóxicas, plaquetas 506.000, medio interno: alcalosis metabólica, hipocloremia, hipokalemia (EAB: 7.40/69/203/41/14/98; ionograma 138/2.1/ 98), coagulograma y sedimento urinario patológicos. Rx: in-

filtrado alveolar bilateral. Asumida al ingreso como Sepsis con disfunción multiorgánica, Sospecha de Tubulopatía. Conducta: ARM, expansiones de volumen, inotrópicos, sedación, correcciones metabólicas, vitamina K, plasma, ATB, vía arterial y venosa central. Presenta regular evolución: anasarca, oliguria (tratada con diuréticos), persistencia de trastornos metabólicos, ARM prolongada, múltiples esquemas antibióticos. Cultivos positivos: mini BAL: Staph aureus, Pseudomona aeruginosa; hemocultivos: Pseudomona aeruginosa y Klebsiella. Test del sudor: 2 oportunidades no se logró obtener muestra. Renina y Aldosterona normales. Detectados gérmenes típicos de FQP se solicitó detección de mutación Delta F508: positivo homocigoto, reasumiendo el cuadro como FQP, Síndrome pseudo-Bartter. Continúa en mal estado, 52 días en ARM, inotrópicos, sedación, Indometaciona, ATB, obita, luego de 53 días de internación.
RESULTADOS:

Destaca diagnóstico tardío e imposibilidad de aplicar terapia específica antes que se produzca daño pulmonar y sistémico.
CONCLUSION:

Considerar FQP en el diagnóstico diferencial de pacientes con alcalosis metabólica junto con otras tubulopatías, pérdidas gastrointestinales, diuréticos, etc., para así prevenir serias complicaciones

INTOXICACION AGUDA CON AMITRAZ
Crocinelli M.1; Carro A.2; Nieto M.3; Yanicelli T.4
HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE1 2 3 4

RP 054
en el control de ectoparasitosis resistentes a organofosforados y carbamatos. La intoxicación en humanos es de buen pronóstico, pero puede revestir gravedad cuando se asocia a xileno y otros solventes. Se caracteriza por depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión, hipotermia, hiperglucemia, vómitos, convulsiones y glucosuria. La depresión sensorial es el signo más importante. Las manifestaciones comienzan en 30' -1 hora, el cuadro se resuelve en 8 a 18 hs y siempre antes de las 48 hs. El cuadro clínico de intoxicación con Amitraz en niños es similar a la intoxicación por nafazolina, y en adultos a la intoxicación con inhibidores de la colinesterasa. Son varios los mecanismos de acción, su acción primaria es la estimulación de receptores alfa adrenérgicos pre y postsinápticos. No existe tratamiento específico ni antídoto para les efectos farmacológicos del Amitraz. Se realizan medidas de rescate y tratamiento sintomático y de soporte.
CONCLUSION:

INTRODUCCION:

El Amitraz es un plaguicida acaricida de uso veterinario, empleado en el tratamiento de las demodicosis generalizada en perros y para el control de ácaros en ganado bovino y ovino. Aunque es un producto farmacéutico veterinario puede ocasionar intoxicación (accidental o suicida) en seres humanos.
OBJETIVOS:

Difundir la intoxicación con Amitraz, a fin de que sea considerada entre los diagnósticos diferenciales, fundamentalmente con organofosforados y nafazolina.
MATERIAL Y METODOS:

Presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica. Paciente masculino de 3 años de edad que ingiere en forma accidental cantidad desconocida de Amitraz. Ingresa a la guardia del Htal. Penna el 18/11/07 a las 14.00 hs., una hora después de la ingestión, con un cuadro de depresión neurológica severa e hipotensión arterial. Es derivado a nuestro hospital por UTI móvil y permanece en ARM durante 24 hs. Se mantiene con depresión sensorial durante ese lapso, con recuperación completa a las 48 hs.
RESULTADO:

El Amitraz es un plaguicida de tipo formamidina, utilizado

La intoxicación con Amitraz es una intoxicación severa, especialmente cuando está asociada con xileno y otros solventes, que debe ser considerada entre los diagnósticos diferenciales en los Servicios de emergencias, en aquellos pacientes que presenten depresión neurológica de origen toxico.

–88–

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA
5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA

Buenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008

¿COMO LLEGAN NUESTROS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS?
Fagalde G. ; Vilar J. ; Legname M. ; Djivelekian M. ; Boscarino G.5
HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS DE TUCUMÁN
12 3 4 5

RP 055

1

2

3

4

INTRODUCCION:

La etapa prehospitalaria en la atención del paciente pediátrico politraumatizado es crítica e incide directamente sobre la morbimortalidad del niño. Es importante realizar un diagnóstico precoz, poner énfasis en no agravar las lesiones ya producidas, ni agregar nuevas. Por ello es necesario personal entrenado para resucitar, estabilizar y trasladar las victimas al lugar indicado.
OBJETIVOS:

Conocer las condiciones actuales de la atención prehospitalaria del paciente pediátrico politraumatizado en la provincia de Tucumán.
MATERIAL Y METODOS:

ra 28% y maltrato infantil 4%. La región más afectada fue 70% cráneo, 40% cara, 32% tórax, 17% abdomen. El 75% se produjeron en la vía pública, de los cuales el 45% recibió atención inicial antes de los 30 minutos y el 30% llego al hospital antes de los 60 minutos del accidente. Los pacientes fueron trasladados en un 59% (n=32) en ambulancias, y en el 25% (n=8) se había informado de su llegada a la emergencia. El personal que trasladaba a estos pacientes no tenía realizado cursos de capacitación (PALS-AITP). El 28% de los trasladados en ambulancia era asistido por personal médico; el 31% tenían collar de Filadelfia y tabla, ninguno inmovilización lateral; 34% accesos vasculares y 28% con O2. El 38% (n=20) fue derivado desde un centro de salud, solo 4 asistidos por personal médico. Si analizamos el ITP al ingreso 9 pacientes presentaban un valor menor de 8, de estos, 6 se trasladaron en ambulancias y solo 2 lo hicieron con collar, tabla y accesos vasculares.
CONCLUSIONES:

Estudio descriptivo, observacional. Incluyo pacientes politraumatizados que ingresaron al Hospital de Niños de Tucumán entre 1/8/07 al 30/10/07. Se utilizó una Encuesta completada en el momento de ingreso a la sala de emergencia.
RESULTADOS:

Ingresaron 53 pacientes con politraumatismo. La edad media fue de 96 meses. Los mecanismos de trauma más frecuentes fueron: lesiones por transporte 60%, caídas de altu-

La atención prehospitalaria del paciente pediátrico politraumatizado en la provincia de Tucumán es deficitaria. Se debe poner énfasis en la capacitación del personal a cargo de la atención inicial para asi minimizar los riesgos y consensuar los traslados con el centro receptor para evitar improvisaciones y caos en la recepción y tratamiento en el ámbito hospitalario.

VALORACIÓN INICIAL DEL NIÑO DE ALTO RIESGO EN COMUNIDAD
Benevento M.1; Tría M.2; Velazco S.3; Lopez M.4
ESCUELA ENFERMERIAFACULTAD CIENCIAS MEDICASUNR1; ESCUELA ENFERMERÍA UNR2 3 4

RP 056

OBJETIVOS:

Detección precoz de complicaciones en la salud del niño de alto riesgo. Fomentar desde los Centros de Salud el acompañamiento de la familia del niño de alto riesgo.
INTRODUCCIÓN:

En los últimos años a raíz de los avances tecnológicos y de conocimientos específicos, se observa un mayor índice de sobreviva en recién nacidos prematuros extremos así como también de niños con patologías congénitas o seculares entree otras cosas. Dichos problemas se complejizan al no encontrar respuestas cuando este niño se inserta con su familia en su domicilio, ámbito no siempre del todo preparado para recibirlo.
DESARROLLO:

munidad niños prematuros y/o con secuelas neurológicas. A través del vínculo de la atención cotidiana, enfermería detecta la escasez de recursos con que cuenta la familia para la atención del niño en su comunidad. Del mismo modo se detecta que cuando el niño, objeto de un cuidado integral intensivo por parte de la unidad neonatal es dado de alta y continúa sus controles en los Centros de Salud, no siempre encuentra el recurso formado para tal fín. Dado el tipo de vínculo de la enfermera con las personas que cuida, nos parece oportuno desarrollar un área de trabajo independiente, tendiente a mejorar la atención del niño recién nacido en su contexto familiar. La propuesta del presente trabajo se basa en desarrollar una instancia de trabajo, donde la enfermera de Atención Primaria realice una valoración inicial del recién nacido que recibe, para detectar precozmente alteraciones y fomentar la seguridad y acompañamiento de la familia.
CONCLUSIONES:

Las autoras del presente trabajo desarrollan sus actividades en Atención Primaria de Salud, Neonatología y en la Docencia Universitaria. Desde la práctica profesional se observa un mayor número de egresos de niños de las unidades de cuidados intensivos neonatales, por ende es frecuente encontrar en la co-

Desarrollar instancias de trabajo, donde el enfermero pueda detectar precozmente una complicación en el estado del niño, así como poder sostener y ayudar a la familia de ese recién nacido, se transforman en superadoras del cuidado tradicional y aporta a mejorar su calidad de vida.

–89–

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

DISECCIÓN DE YUGULAR INTERNA: UNA INUSUAL COMPLICACIÓN DEL TRAUMA DE CUELLO PEDIÁTRICO
Gordillo M. ; Milone M. ; Sobh V. ; Robledo H.
HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1 2 3 4
1 2 3 4

RP 057

INTRODUCCIÓN

Si las injurias al cuello en Trauma Pediátrico son altamente infrecuentes, las lesiones a los grandes vasos lo son aún más. La injuria vascular ha sido descripta clásicamente en traumas perforantes o abiertos en donde la espectacularidad de las lesiones (hemorragias exanguinantes, hematomas expansivos comprimiendo la vía aérea) facilita la ubicación diagnóstica y terapéutica; a diferencia del compromiso vascular en el trauma cerrado, inicialmente silencioso, encerrando lesiones con potencial progreso a eventos con riesgo para la vida.
OBJETIVO

Reportar un caso de disección de la yugular interna a posteriori de un trauma cerrado de cuello en un paciente pediátrico.
PRESENTACIÓN

ca zona I y II antero lateral derecha (13 x 10 cm), indurada, dolorosa, borrando los limites del esternocleidomastoideo, no pulsátil, pulso carotídeo +, sin frémito ni soplo. Disfagia selectiva a sólidos. Imágenes: Rx de cuello: partes blandas latero derecha con aumento de espesor y densidad. Ecografía: informa adenopatía abscedada. Por no coincidir con antecedentes del paciente se solicitó TAC con contraste endovenoso, la cual informa “Disección de yugular interna con fuga de contraste y hematoma de contención”. El Ecodopler confirma diagnóstico y constata yugular comprimida por hematoma con flujo presente. El paciente fue hospitalizado con monitoreo hemodinámico. A las 24 hs presentó episodios de bradicardia sinusal que requirieron terapéutica inotrópica, y persistieron durante 48 hs. TAC a las 24 hs del ingreso sin fuga del contraste. Control evolutivo con Ecodopler. Alta hospitalaria a los 9 días: paciente estable, tumoración cervical ligeramente disminuida, Ecodopler: hematoma sin cambios con flujo de yugular aceptable.
CONCLUSIONES

Niño de 6 años que consulta a nuestro Servicio de Emergencias por tumoración en cuello, con antecedente de haber sufrido 16 hs antes, ruptura de la bicicleta que conducía, con impacto del manubrio en zona cervical. Al examen de ingreso: paciente sin signos de compromiso respiratorio, hemodinámico ni neurológico. Tumoración cervical que abar-

Las injurias al cuello pediátrico por más inocuas o menores que parezcan requieren ser evaluadas en tiempo y forma con un alto índice de sospecha clínica sobre órgano dañado y con el conocimiento de protocolos de diagnóstico adecuados y oportunos.

TRAUMA DE CUELLO EN PEDIATRÍA: EL DESAFÍO DIAGNÓSTICO DE ÓRGANO DAÑADO
Gordillo M.1; Curi C.2; Arguello M.3; Milone M.4
HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1 2 3 4

RP 058

INTRODUCCIÓN

En el cuello, zona en donde todo tipo de estructuras vitales se encuentran “apiñadas” (Grandes Vasos, Vía Aérea, Esófago, Médula, Tiroides) pequeñas lesiones pueden producir grandes y variados daños. En niños las injurias al cuello son eventos inusuales con escasa literatura en relación a evaluación y conductas terapéuticas, lo cual hace del manejo inicial del trauma de cuello pediátrico un desafío significativo.
OBJETIVOS

Reportar tres pacientes que ingresan a nuestro Servicio de Emergencias a posteriori de sufrir trauma de cuello, describiendo mecanismos, presentación clínica, lesiones, conductas diagnósticas, terapéuticas y evolución.
PRESENTACIÓN

Caso 1: Niña de 12 años agredida con arma blanca en cuello. Al ingreso a Emergencias vía aérea, ventilación y hemodinamia compensada; enfisema en cuello con herida penetrante a nivel cricoideo sin sangrado activo, voz disfónica, odinofagia y saliva sanguinolenta. Rx Cuello: enfisema subcutáneo. Rx Tórax normal. TAC: lesión laríngea y del istmo tiroideo. Paciente hospitalizada sin conducta quirúrgica. Alta a los 7 días con mejoría de síntomas y sin complicaciones.

Caso 2: Niño de 6 años con impacto en cuello de manubrio de bicicleta. Al ingreso: tumoración cervical anterolateral derecha dolorosa, no pulsátil. Sin compromiso respiratorio, hemodinámico ni neurológico. Rx Cuello: partes blandas densidad aumentada. Ecografía: adenopatía abscedada. TAC: disección de yugular interna con fuga y hematoma de contención. Ecodopler: flujo yugular presente. Paciente hospitalizado, presentó bradicardia que requirió inotrópicos durante 48 hs. Control evolutivo con Ecodopler. Alta a los 9 días con lesión vascular sin progreso. Caso 3: niño de 2 años que cae sobre un caño con impacto en cuello anterior. En forma inmediata enfisema generalizado y dificultad respiratoria requiriendo intubación endotraqueal en el lugar del accidente y traslado. Al ingreso a Emergencias: vía aérea y ventilación compensada, Rx Tórax: neumomediastino sin neumotórax.Traslado a quirófano para Broncoscopía:laceración de traquea membranosa posterior. Esofagograma sin fuga. Conducta no quirúrgica con paciente en ventilación asistida durante 10 días. Alta hospitalaria sin complicaciones.
CONCLUSIONES

A posterior de un trauma de cuello, la diversidad del tipo y severidad de lesiones y órganos dañados que pueden presentarse requiere del conocimiento y familiaridad con protocolos de diagnóstico y manejo terapéutico oportuno y adecuado

–90–

Ecocardio al ingreso: FA 18%.6. y de VNI. Levosimendan (LSM) y uso de péptido natriurético B(BNP) *como indicador de gravedad y evolución. bitemporal.10 HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1. Heart 2003. Ecocardiografía: hirpertofia de VI y septum interventricular. leve rigidez de nuca. con tratamiento convencional y alternativas terapéuticas que no incluyeron asistencia circulatoria ni corticoides: ARM. ICC severa con shock cardiogénico. Egresa a los 13 días. Martínez Tedesco J.5pg/ml. DISCUSION: La discusión de este paciente se centra en la antinomia terapéutica de dos entidades clínicas tan opuestas en su manejo. infusión de Levosimendam. A Koch and H Singer.:20 meses. Re ingresa en shock cardiogénico tratado con ARM.5. Costantini A. . con hemiparesia derecha y disartria. BNP: 11.VI dilatado.3. Michelli D. en que se debe restringir el aporte de líquidos para disminuir la poscarga con el eventual uso de diuréticos y mejorar el inotropismo. Shock cardiogénico. Marrone Y. Bianchi G. .6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. acompañada de visión borrosa. CONCLUSIÓN: 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: Se define MFA como la afección miocárdica primaria. Inicia carvedilol 0. HTP leve. Diseño: descriptivo-serie de casos-.5.2 γ/kg/h por 24 hs en 2 oportunidades. Vassallo J. Se evidencian signos de edema cerebral. rehabilitación física. prevención de endocarditis bacteriana.9.2. lúcido. si no lleva a la muerte. tratamiento del Vasoespasmo cerebral: nimodipina y terapia “Triple H” (Hipervolemia-Hipertensión-Hemodilución) A los 32 días de internación el paciente se encuentra en buen estado general.7. irritabilidad. Corralea A.6 SANATORIO DE LA TRINIDAD MITRE 1 2 3 4 5 6 RP 059 Caso 2:10meses. pulsos en miembros superiores saltones. se presenta la dificultad en el manejo del mismo. con afección cardiovascular grave y disfunción ventricular. DC 6 γ/kg DM 0.Ecocardio al ingreso FA 21%.Diabetes Mellitus Tipo I.1mg/kg/día y luego. –91– . No se usaron inmunosupresores.Broncoespasmo e Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) severa. la cual si no se modifica. Diagnósticos: HSA-Aneurisma Cerebral-HTA-Co. POSTER:HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A ANEURISMA CEREBRAL ASOCIADO A COARTACION DE AORTA E HTA Benaroya C.HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS8 9. Ausencia de llenado de Aorta distal al segmento horizontal (Coartación de Aorta post. OTE. atenolol. *Valor normal de BNP en plasma en niños menores de 10 años 6. Batiuszko M. IM e IT leves. Doppler transcraneal: vasoespasmo severo izquierdo.2 γ/kg/h durante 24 hs. adrenalina y milrinona.8. DC 6 γ/kg DM 0. NEUROCIRUGÍA . En contraste con la Co. Al ingreso lúcido. Glasgow 15/15. Rodríguez J. Carnitina normal. UTI ADULTOS . se suspenden ARM e inotropicos a los 18 días post LSM. Aortografia: dilatación uniforme de ambas mamarias internas. sin otros signos neurológicos. intensa.Neumonía derecha. se procede a utilizar drogas simpaticomimeticas. OBJETIVOS: Describir la evolución de tres pacientes con MFA. dieta hiposódica. pulsos femorales y distales inferiores débiles.4. Navarta A. IgM+Micoplasma Neumoniae. Caso 3: 8 meses. IM moderada. Ecocardio al ingreso: FA 19%. que ingresa por cuadro de cefalea súbita. anticonvulsivantes (FBT). IM severa. Shock cardiogénico.875-878. UTIP HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS2 3 4 5 6 7. previamente sano. 18 al 21 de Junio de 2008 MIOCARDITIS FULMINANTE AGUDA (MFA) Name M.89. Nieto M. Davidson B. de comienzo agudo. Serologías virales negativas en todos los casos. Ao. En seguimiento en centro de transplante cardiaco. -el uso del BNP para el diagnóstico diferencial y marcador evolutivo de gravedad en disfunción ventricular severa. Caso 1. Requirió VNI y Dobutamina. Arteriografía cerebral se visualiza vasoespasmo angiográfico en territorio de carótida supraclinoieda. conectado. VNI. milrinona y adrenalina en fallo renal. . TAC Cerebral: HSA en cisterna carotídea y valle silviano izquierdo con escala tomográfica Fischer grado III y escala clínica de ingreso Hunt y Hess grado II. Aneurisma sacular de arteria silviana izquierda de segmento M1 de 1/2 cm.HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS10 RP 061 CASO CLINICO: Niño de 15 años de edad.013 pg/ml y 22. Ello debido a que el tratamiento del vasoespasmo cerebral se basa en el aumento del contenido intravascular incrementando el gasto cardíaco y la presión arterial generando así hipervolemia para lograr una mejor perfusión cerebral. 3 niños con MFA. SS 4/6 en mesocardio.1. Subclavia). y por ende requiere ambos tratamientos en forma simultánea. de habitual etiología viral. En seguimiento ambulatorio con evolución favorable. En seguimiento ambulatorio con evolución favorable y sin medicación cardiológica. Dado que nuestro paciente presenta las dos situaciones anteriormente descriptas. Buamscha D.299 pg/ml. Neuroquirúrgico:( clipado de aneurisma). El estado crítico se revierte en general en la primer semana de evolución. LSM. Tratamiento: ARM.9-7. de diámetro. por sus beneficios en la función ventricular izquierda. VI dilatado. ARM 8 días e inotropicos ev. . Tercer internación por ICC. Saffe M.Requirió ARM 26 días (VNI en el weaning: 2 días). Vómitos. hipertenso (190/90) sin tratamiento previo. Ao. nimodipina. Describimos:-tres pacientes con MFA con tratamiento de sostén que incluye el uso precoz de levosimendam en shock cardiogénico refractario a catecolaminas.

. –92– . Navarta A.1. Las indicaciones fueron: pérdida de accesos vasculares 4. Se evaluaron datos demográficos. OBJETIVO: Describir la población de pacientes con TI que ingresaron a UCIP. parálisis cerebral. encontrándose afebril. Saffe M. Dentro de las razones para la escasa utilización de la misma encontramos que la falta de conocimiento y/o entrenamiento del equipo médico son las causas más frecuentes. otro por neumonitis CMV 10 días y el cuarto por fallo multiorgánico con rechazo severo. el resto de los reingresos fueron entre 3 y 24 veces para cada paciente (media 13.6-46. POSTER: VNI EN PATOLOGIA RESPIRATORIA RESTRICTIVA Benaroya C. Gondolesi. Un paciente requirió hemodiafiltración durante 59 días. como así también facilitar la retirada de la ventilación invasiva. vólvulo intestinal 3. requerimientos de soporte vital. El objetivo es disminuir el trabajo ventilatorio y mejorar el intercambio gaseoso. necesidad de UCIP y evolución. CONCLUSION: Niña de 8 años con antecedentes de parálisis cerebral. gastrosquisis 2. constituyó una benéfica alternativa de ventilación asistida antes de tener que realizar una traqueotomía de urgencia. Edad media 7. que ingresa a UTIP por presentar síndrome febril y dificultad respiratoria. lo cual hacia imposible la intubación. Berrueta. DISCUSION: Si bien esta modalidad ventilatoria tiene sus limitaciones.5).Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica TRANSPLANTE DE INTESTINO. Nieto M. . Se debe hacer un esfuerzo por priorizar esta modalidad ventilatoria en los pacientes que sean candidatos de este valioso recurso terapéutico. cifoescoliosis de alto grado.9 kg (r:4. completando tratamiento por 10 días con buena respuesta. Batiuszko M.6.5. Síndrome de West. estancia media. Los niños permanecieron en UCIP media 23. Su principal ventaja deriva del evitar la intubación endotraqueal y/o traqueostomía. CASO CLINICO: 72 hs de terapia ATB. reingresos y sobrevida. Rodriguez J. retrospectivo de los pacientes ≤ 18 años sometidos a TI. diagnósticos. E. a pesar de disponer con el recurso material. 62 días. normalización de gasometría sanguínea. indicaciones. retromicrognatia e hiperplasia gingival y poliodoncia. Requirieron ARM menos de 24 horas post-transplante inmediato 7 de los 9 pacientes. 2 luego de cirugías (1 sangrado de pared abdominal. tipo de procedimiento. Costantini A. varones 6. UN NUEVO HABITANTE DE LA TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA Garcia Hervas D. . CONCLUSIONES: Entre 6/06 y 12/07 se realizaron 9 TI (8 aislados y 1 combinado hepato-intestinal) en edad pediátrica. acompañadas de convulsión generalizada. atresia intestinal 1 y enfermedad por inclusión de microvellosidades 1. Para ello es necesario reconocer a la VNI como una alternativa terapéutica superadora (en determinadas afecciones) a la terapéutica convencional. La sobrevida global actuarial al año es de 78% (7/9). G. Diagnósticos Presuntivos: Sospecha de sepsis. Peso medio 20. constituyendo un grupo nuevo de patologías con necesidades propias de las Terapias Intensivas (UCIP).89±6. en obstrucción alta de la vía aérea. síndrome de West. sin mediar el uso de una vía aérea artificial. peritonitis y rechazo severo). Trentadue. en nuestra paciente.3.4. RESULTADOS: dad hepática 4. Alta a los 13 días de internación.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1 2 3 4 5 6 7 RP 065 INTRODUCCION: La ventilación mecánica no invasiva es la aplicación de un soporte ventilatorio con presión positiva. M. Reingresaron a ARM 4 pacientes.2. Los 2 restantes permanecieron 2 y 4 días ventilados. con PEEP de 4 y PS de 5 sobre PEEP.5. 1 estenosis de arteria mesentérica). Puede ser indicado en Insuficiencia Respiratoria Aguda o Crónica reagudizada. neumonía aspirativa.6 FUNDACION FAVALORO 1 2 3 4 5 6 RP 062 1 2 3 Los pacientes con Insuficiencia Intestinal tienen en nuestro país desde hace 2 años la posibilidad de recibir un trasplante de intestino (TI) o multiorgánico. ante la imposibilidad de intubación oro o nasotraqueal. y disminuir el riesgo de neumonía asociada y la necesidad de sedación profunda. alteraciones esqueléticas y neuromusculares Evolución: La paciente presentó buena evolución a las Es importante reconocer a la VNI como una estrategia alternativa a la terapéutica convencional. en CRIA. Rumbo. enferme- La población de pacientes sometidos a TI tiene un perfil similar de utilización de recursos de área crítica que el resto de los transplantes de órganos sólidos de nuestra Unidad. J.5% es de con una media de seguimiento de 297+/-215 días. mediana 10) en su mayoría relacionado a endoscopías y biopsias de seguimiento.55d ±26. C.3±12.4. múltiples sepsis asociadas a catéter 6. Bertoto. Diagnósticos: Hirschprung 2.4 (r:13 meses-18 años). sin embargo se espera para nuestro centro un mayor tiempo de utilización de recurso intensivo respecto del resto de los programas de Transplante de Organos Sólidos que pasan por la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. requiriendo VNI durante 7 días con parámetros en descenso y mejoría de su dinámica respiratoria y auscultación pulmonar. siendo la sobrevida actuarial del aislado 87.6 (r:3-79 mediana 8) con un tiempo total de internación medio 46 d ±28 (r 15-100 mediana 36). M Y M: Análisis descriptivo. Se reinternaron en UCIP 3 pacientes (postquirúrgico por bridas. Buena tolerancia al destete de la misma.

La mayoría de los fallecimientos por traumatismos se producen in situ o en los primeros cuatro días posteriores al mismo. Rodriguez J. Costanitni A. Un método útil para cuantificar la repercusión del síndrome de compartimiento abdominal en la hemodinamia es la medición vesical de la presión abdominal. edema palpebral. COMENTARIOS: Situs solitus. A PROPOSITO DE UN CASO Benaroya C. de longitud por 4cm de ancho.6.5. BAV 1° grado. TAC abdomen hematoma retroperitoneal en zona III. con acidosis. TRATAMIENTO: ARM. Se asiste con ARM. ingresa a UTIP con igual Glasgow. sin embargo se describe en la literatura una tríada clásica que consiste en: síntomas derivados de la obstrucción de la cámara cardíaca afectada. concomitantemente presentó síntomas derivados de la obstrucción de aurícula izquierda. en pacientes inestables puede ser responsable de alteraciones hemodinámicas severas por hipovolemia. PVC 4. presumiblemente Mixoma Auricular. Batiuszko M. abdomen defendido. Los síntomas de presentación clínica de los tumores cardiacos pueden ser inespecíficos. exige prever importantes requerimientos transfusionales durante las primeras 48 hs. anemia aguda e hipertensión abdominal siendo capaces de generar y/o incrementar el daño cerebral existente. FC 90. concordancia AV-VA. relacionadas con el esfuerzo. con signos de bajo gasto. hemodinámicamente descompensado. Glasgow 8/15. traída al Hospital a los 45 minutos del accidente con un Glasgow 3/15. siendo la fractura de cadera y miembros responsable del 41% de estas asociaciones. TAC cerebro: Swelling Brain con borramiento de cisternas basales. fractura fémur. Costantini A. Hto 23%. Esta formación obstruye al inlet izquierdo. manejo conservador HRP y fijación de fracturas. el cual debería ser considerado dentro del monitoreo de rutina de éstos pacientes –93– . al cual desplaza hacia la derecha. accesos centrales para monitoreo hemodinámico invasivo y soporte inotrópico. 5. . Dicha imagen es compatible con tumor. ATB. escoriaciones y heridas múltiples con ITP-1. ngresa a UTIP en mal estado general. anuria. que se manifestó por congestión y edema pulmonar. Nieto M. insuficiencia mitral severa. siendo su consecuencia el hematoma retroperitoneal que debido a las implicancias de la hemorragia per se con el consecuente shock hipovolémico y la situación clínica desencadenada por el síndrome de compartimiento abdominal. pupilas intermedias. CASO CLINICO: Politraumatismo con TEC grave. expansiones reiteradaS. fenómeno de Reynaud) y embolias. Navarta A.3. isquemia. trasladándose a TAC para estudio de cerebro y abdomen. ATB de amplio espectro. fractura peroné dcho. Nieto M. PIA 14. POSTER: PRESION INTRAABDOMINAL ELEVADA ASOCIADA A HEMATOMA RETROPERITONEAL Benaroya C. móvil de 7 cm.4. ECG: Ritmo sinusal. 18 al 21 de Junio de 2008 TUMOR CARDIACO. Impresiona igual imagen más pequeña pegada al techo de la aurícula derecha. molestias generales derivados de la producción de IL-6 (fiebre. sin efecto de masa. hipocapnia moderada (28-30 pCO2). CONCLUSIONES: Niña de 13 años previamente sana embestida por un automóvil. sin buen seguimiento clínico y con bajo nivel socio-económico. hipotermia. en territorio silviano izquierdo y cerebelosas bilaterales ECOCARDIOGRAMA: En aurícula izquierda se observa imagen densa. mialgias. de resolución espontánea. se intuba y ventila en guardia. El paciente evoluciona a las 12 hs del ingreso a insuficiencia cardíaca refractaria. El hematoma retroperitoneal asociado a fractura de pelvis por lo general no requiere cirugía. . Paro cardíaco. anticomiciales. siendo la hipoxia y la hemorragia responsables de un 30% de éstas muertes. Rodriguez J. grave por las lesiones asociadas fundamentalmente las hemorragias. Se realiza RNM a las 6 hs posteriores a su ingreso: imágenes isquémicas. transfusiones múltiples. hemorragias subgaleal y subdural derechas.6. . Navarta A. en CRIA.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1 2 3 4 5 6 7 RP 067 fractura isquiopubiana (estable). pegado al septum interauricular.5. Batiuszko M.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.2. inotrópicos. así como también manifestaciones cutáneas y sistémicas generales. Es traído a la guardia por sus familiares ya que es encontrado con depresión del sensorio y flaccidez generalizada. astenia. FA 15%. dilatación franca de VI con compromiso de la función sistodiastólica. sedoanalgesia y curarización.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS 1 2 3 4 5 6 7 RP 066 1 2 3 CASO CLINICO: Niño de 11 años. DIAGNOSTICO: INTRODUCCION: La mortalidad en TCE aumenta al acompañarse de politraumatismo. Se asiste en guardia y es trasladado para realización de TAC cerebral. Saffe M.1. craniectomía descompresiva. sexo masculino. Nuestro paciente debutó con clínica neurológica producto de las embolias en SNC. Score revisado de trauma 3. Saffe M. fractura 4 y 5 costilla. con antecedentes de episodios reiterados de hemiparesia transitoria. HRP con hipertensión abdominal. TAM 45.4. de allí la importancia de su búsqueda y monitoreo para poder actuar efectivamente en esta situación límite de la vida.

GARRAHAN7 RP 070 OBJETIVOS: 1) Conocer la prevalencia de reingreso a UCIP y los factores que la influencian. . sepsis 15%. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo. neumoencéfalo parietal izquierdo. El tiempo del reingreso fue: antes de 48 hs. Dada la posibilidad de complicaciones. glucorraquia 0. Diagnósticos: patología respiratoria 46. Araguas J.RR 2. . JUAN P.6.0001 .3. hubo 60 reinternaciones (6. post quirúrgicos 10% (n=6). enf.IC 95%: 4. Bonini M. Las causas de reinternación fueron: agravamiento de la enfermedad inicial 50% (n=30). en la necesidad de ARM las variables no son independientes y están asociadas (p=0.67%. urinario 17. neurológicos 8. colapso parcial de ventrículo lateral izquierdo. entre 01/01/01 y 31/12/07. complicaciones no infecciosas 5% (n=3) y post PCR 1.5. LCR > 10 900 leucocitos 94% granulocitos. –94– .2%). En UTIP se coloca catéter de PIC con presión de apertura 67 mmHg.1.17).43%. Se inicia TEI cefotaxima+metronidazol+vancomicina.65 a 13. cisternas basales permeables. el seguimiento neurológico debe continuar con TC a fin de permitir un tratamiento quirúrgico oportuno. su difícil implicancia terapéutica y las complicaciones asociadas a su evolución clínica. Rufach D. Se retira PIC al 6º día y extubación al 8º día. cefalea.57%. la media de estadía en UCIP y los requerimientos de ARM. 3) Los pacientes readmitidos tuvieron menor PRISM que el total de internados. Al comparar los pacientes reinternados con el total de ingresos a la UCIP. 23. Criterios de inclusión: todos los pacientes ingresados a UCIP que tuvieron reinternaciones.57% y de SNC 3. Al día 22 se realiza RNM que evidencia absceso parietal izquierdo que requiere drenaje quirúrgico con buena evolución posterior. confirmándose al interrogatorio del día 15 de internación que se trató de un traumatismo punzante.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 5 6 8. TC cerebro: fractura puntiforme parietal izquierda. Gram LCR: bacilos gram (+) Hemocultivo 1/2 Clostridium tertium. PPC 58. no hubo diferencias en la tasa de mortalidad. Schreck R.2. las categóricas como porcentajes. esquirlas óseas intraparenquimatosas. El 70% (n=42) tenía una patología crónica previa: neurológicos (n=14).7. enf. La mediana de edad fue 34 meses.33% (n=23) y de 10 a 30 días 38.33% y femenino 26. OBJETIVOS: Presentar un caso de TEC penetrante asociado a infección del SNC por Clostridium tertium. La presencia de Clostridium tertium. Veronica M.73). . 6 gr/dl. DR.5. 2) Conocer las características epidemiológicas de dichos pacientes. traumas 5%. PRESENTACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA: Paciente de 13 años de edad que consulta en el área de emergencia por vómitos y hemiparesia braquiocrural derecha. Glasgow 14/15 que disminuye rápida y progresivamente requiriéndose intubación. desplazamiento línea media 5mm. Se utilizó TT o test de Wilcoxon para comparar variables continuas y chi cuadrado para las categóricas. De Torres M.67% (n=1). Se mantiene normoventilado con tratamiento con ClNa hipertónico.001 . CARACTERISTICAS DE LAS READMISIONES DURANTE LA MISMA INTERNACION EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Moreno R. resistente habitual a clindamicina con resistencia probable a metronidazol y cefalosporinas. Cuadro clínico: al ingreso hipertermia 40ºC. obliga a realizar monitoreo con cultivos y control LCR intratratamiento.33% (n=14). Presenta buena evolución neurológica. no hubo diferencias en las medias de PRISM y de días de internación. metabólica 5%. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 35 HOSPITAL DE PEDIATRIA PROF. Estadística: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango.33% (n=20). por ser un germen microaerófilo de difícil terapéutica. Advertir del comportamiento del germen.86%. Se decide realizar hemocultivos y PL. gastrointestinal 3. prospectivo y retrospectivo. cardiovascular 3.7 HOSPITAL EVA PERON SAN MARTÍN 123456 7 RP 069 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La meningitis bacteriana anaerobia es una entidad poco frecuente.67%. Rico G.33%. infecciones intrahospitalarias 33. Se usó Stata 8. Alfaro J. y 10 días 38. 2) El agravamiento de la enfermedad inicial fue la causa más frecuente de reingreso. Las infecciones intrahospitalarias detectadas fueron 28: pulmonar 71. enfermedad pulmonar crónica (n=7) y atresia esófago (n=2).33% (n=23). CONCLUSIONES: 1) La mayoría de las reinternaciones ocurrieron en pacientes con enfermedad crónica previa. 0. post quirúrgicos 16. oncológicos (n=9).33% (n=5). Antecedentes: TEC de 48hs de evolución sin pérdida de conocimiento. Moreno G.33%. REPORTE DE UN CASO Guido S. TAM 120. Quiroga E.67%.57%. En los requerimientos de inotrópicos las variables son independientes y no están asociadas.6. Al 4ºdía con PIC baja y estable se realiza TC que evidencia mejoría y nueva PL con LCR mejorado y cultivo sin desarrollo. tiopental y adrenalina. asociada a CVC 3. . Sexo: masculino 73. RESULTADOS: Se internaron 969 pacientes. el puntaje de PRISM fue menor en los readmitidos (p= 0. Procedencia: sala de pediatría 91. 03 g/l Pr 5.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica TEC CON MENENINGOENCEFALITIS POR CLOSTRIDUM TERTIUM.4. Al comparar la internación original y la reinternación. Clostridium tertium como agente causal es extremadamente raro existiendo solo tres reportes en Medline. CONCLUSIÓN: En el TEC penetrante se debe considerar infección por gérmenes anaerobios poco habituales. Corazza R. Ayala Torales S.66% (n=55) y otros hospitales 8. entre 48 hs. Santos S. cardiopatías (n=10).

HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD DE TOLEDO.8. J. E.1% (N=386).34. Prudencio C.26. Caprotta G.25. El 54% había realizado el curso PALS y el 20% otros cursos de RCP pediátrico.33. Ponce R. CARLOS G. Romero G. HOSPITAL INFANTIL MUNICIPAL DE CÓRDOBA. HOSPITAL PRIVADO DE CÓRDOBA. MENDOZA 30. Sarli M. HOSPITAL DE NIÑOS DE SANTA FÉ “DR. HOSPITAL INTERZONAL GRAL. GARRAHAN”.9% del total. el año de residencia.24. Sáenz S.30. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS “EVA PERÓN”. expansión torácica 79. Todos los exámenes fueron tomados por instructores PALS. habilidades prácticas y criterio clínico utilizando un examen práctico integrador (EPI). CASTRO RENDÓN” (DA). CÓRDOBA 3 14 17. HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD.RCP .23. GENERAL RODRÍGUEZ 5. 3) En la población evaluada. JUNÍN 21.1656387 .9. AVELINO CASTELÁN”.43).10. HOSPITAL DE NIÑOS “JUAN CARLOS NAVARRO”.15. HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR. Lujan L. González C. HOSPITAL “LUCIO MOLAS”. HOSPITAL PEDIÁTRICO “JUAN PABLO II”. El 65% no había rotado por UTIP. 2) El desempeño de los residentes en una evaluación estructurada sobre conocimientos de RCP fue pobre. SENYP .36. NOTTI”.7. O. 3) El 65% de los residentes no aprobó la evaluación en el EPI. CÓRDOBA 37 PO 071 MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado entre 01/11 y 31/12/2007.13. 71. 18 al 21 de Junio de 2008 Opción a Premio EVALUACION DE COMPETENCIA EN EMERGENCIAS Y REANIMACION CARDIOPULMONAR EN RESIDENTES DE CLINICA PEDIATRICA: ESTUDIO COLABORATIVO MULTICENTRICO Moreno R. CONCLUSIONES: OBJETIVOS: 1) Determinar la competencia en emergencias y RCP utilizando una prueba estructurada. CÓRDOBA 26.2. EPI: la aprobación requería cumplir los puntos finales de cada componente del examen. solo lo logró el 35. CIUDAD DE BUENOS AIRES. Pacce R. Capocasa P.31. La media de edad fue de 27. Vassallo J. Marcos C. la mayoría mujeres (80. –95– . PILAR 10. NEUQUÉN 24.ACLS .9 años (DS 2. RESULTADOS: Participaron 507 residentes. Pérez S. SAN JUAN 34. la rotación en UTIP.29.16. GIANANTONIO”. HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “DR. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF. CIUDAD DE BUENOS AIRES 2 8 23 33. DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL “LA NATIVIDAD” – UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA.12. Castellano S. HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR.11). Estaban basadas en las evaluaciones del curso PALS validadas previamente. SANTA FE 31.6%). HOSPITAL NACIONAL “PROF. Y PLANES”. 2) Determinar la adquisición de conocimientos. CIUDAD DE BUENOS AIRES 7.19. Curi C. DR. CÓRDOBA 13. HOSPITAL MUNICIPAL DE PEDIATRÍA DE MALVINAS ARGENTINAS “CONCEJAL MARY GERVASONI”.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. HOSPITAL PROVINCIAL “DR. MAR DEL PLATA 28. SAN MARTÍN 4.6. El 66. 16.3. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS DE JUNÍN “DR.22. Prueba escrita estructurada: fue aprobada con un umbral de 70% por el 25. Fabris J.6% (N= 282). Santos S. Eiberman G. Cacciamano A. Borrego Domínguez R. CIUDAD DE BUENOS AIRES 9. TUCUMÁN 27.35.800142 IC 95% 2.32. masaje cardíaco a FC 100 por min.CIAP CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PERINATAL Y PEDIÁTRICA. Jaén R.28. CATAMARCA 36. significativa y clínicamente relevante a la adquisición de las competencias requeridas para resolver eventos de riego vital en niños.848235) y hacerlo en los dos últimos años (OR 0. Moreno G. HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL. Rufach D. LA PAMPA 32.5. Fleitas H.6882157).6% (N=130) y con un umbral de 84% (requerimiento de AHA) por el 5. ALEJANDRO POSADAS”.4. Reines V. Landry L.3% (N= 27). DR. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO. HOSPITAL DE NIÑOS “DEL NIÑO JESÚS”. ABRAHAM PIÑEYRO”.27. SAN ISIDRO 1 11. Torres Capobianco J. Osorio A. HOSPITAL DE CLÍNICAS UBA “JOSÉ DE SAN MARTÍN”.0% (N= 401). HOSPITAL DE NIÑOS “DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD”. CORRIENTES 22.11. SAN MIGUEL DE TUCUMÁN.1.Emergencias). HOSPITAL BRITÁNICO.17. masaje cardíaco y colocación de acceso intraóseo). CHACO 29.3376317 IC 95% 0.14. PEDRO ELIZALDE”. Ayala Torales S. Incluyó: 1) prueba estructurada escrita y 2) EPI en simuladores clínicos (examen cardiopulmonar rápido. TUCUMÁN 20. García S. CLÍNICA UNIVERSITARIA REINA FABIOLA.21.0% (N= 360) y correcta fijación de vía intrósea 55. HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS “DR. 1) La mitad de la población evaluada había realizado el curso PALS. HOSPITAL INTERZONAL DE NIÑOS “EVA PERÓN”. C. En un modelo de regresión logística multivariado solo el haber realizado el PALS (OR 3.469306 5. DE AGUDOS “V. se asocia en forma independiente y estadísticamente significativa al desempeño en el EPI. ALASSIA”. HAEDO 6 18. RESISTENCIA. La aprobación de cada uno de los puntos finales fue: diagnostico de estado fisiopatológico 76. Kaltenbach G.20. HOSPITAL ALEMÁN. CIUDAD DE BUENOS AIRES 35. DURAND”. Fiori Bimbi T.18. 3) Describir si la realización de cursos de RCP (PALS . MALVINAS ARGENTINAS 15. El promedio de respuestas correctas fue de 16/28 (DS 4. P. el haber realizado el PALS y hacerlo durante los dos últimos años. SAN JUSTO 19. CIUDAD DE BUENOS AIRES 25. la edad o el sexo mejoran el desempeño en el EPI. HUMBERTO J.37 y los miembros del Grupo de Estudio sobre competencias en reanimación en residentes de pediatría HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO “DR. SANTA ROSA. de 31 residencias.0. Araguas J.6% de los residentes estaba en los dos primeros años de residencia. Natta D. ESPAÑA 12. Ohse M. Blanco A. L. ventilación con bolsa y máscara. se asocia en forma independiente.

29.3.32 (0-117) 9. –96– .96 (0-30) Met param NS p= 0.038 NS p= 0.63 (1-64) 2.488 NS p= 0.93 (14-467) 46.84 (17-241) 52. procedimiento quirúrgico. M Y M: Se evaluaron prospectivamente 117 pacientes consecutivos.50 (0-408) 22.6 (0-97) CON A (r) 48. 3) 105. Además se asoció AC en forma altamente significativa al mayor tiempo de estadía en terapia intensiva.4% IC 95%14. Todos los pacientes ingresaron en la unidad de cuidados intensivos y recibieron monitorización electrocardiográfica continua.9). score de Aristóteles. Trentadue J.89 (3-10. Gutierrez D. 27%).025 NS p= 0.048 (MW) NS p=0. 5) 94.05 RESULTADOS: Las arritmias (A) son un determinante de morbimortalidad en el posquirúrgico inmediato de cardiopatías congénitas (CC). Las cirugías con mayor incidencia fueron: Fontan (2/4.049 (KS) S p= 0.4. 50%) Canal AV completo (2/5. Fueron motivo de análisis sólo A complejas definidas como las que requirieron tratamiento inmediato.1. 58% mujeres. Derenbaum L.6. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS -FUNDACION FAVALORO2 3 4 5 6 7 1 PO 072 Mann-Whitney (MW). tiempo CEC.142 NS p= 0.57 (0-315) 4.83 (0-228) 14.2.10 (3-58) 6. diagnóstico anatómico.7 FUNDACION FAVALORO . Mollón P.3 . Promedios de edad (meses) Promedios de Peso Kg Promedio Score de Aristóteles Tiempo de Bomba (min) Tiempo Clampeo Aórtico (min) Días UCIP Días ARM SIN A (r) 77.5. Alvarez M.576 S p= 0. tiempo clampeo aórtico (CA) y tipo de arritmia. el score de Aristóteles y el tiempo de bomba. 50%) Anomalía Total del Retorno Venoso (3/6.093 S p= 0. Presentaron A (conA) 25 pacientes (21.001 (KS) NS p= 0. 189 S p= 0.115 Determinar la incidencia y los FA al desarrollo de A complejas (AC) en posquirúrgico inmediato de cirugía cardiovascular en CC y su relación con la estadía en UCIP y uso de ARM. Hay pocos reportes que cuantifiquen y relacionen A con factores asociados (FA) a su desarrollo. 34 S p= 0.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica FACTORES ASOCIADOS A ARRITMIAS COMPLEJAS EN EL POSTQUIRÚRGICO INMEDIATO DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Saá G. OBJETIVO: Se valoraron 117 pacientes. Se utilizaron pruebas paramétricas (ANOVA) y no paramétricas Kolmogorov Smirnov (KS) y CONCLUSIONES: En la población estudiada CA y el peso constituyeron FA al desarrollo de AC. El nivel de significación establecido fue p ≤ 0. Se analizaron edad.00 (3-14. Edad: mediana 49 meses (r 0 días-34 años). 40%) CIV (6/22. no así la edad. 267 NS p=0.61 (2. con CC sometidos a cirugía con circulación extracorpórea (CEC) entre enero y diciembre del 2007.318 Met no param NS p= 0. 8-72) 6. peso. Cinquegrani K.68 (1-51) 4.

CASTELLANO. HOSPITAL PROVINCIAL DE ROSARIO . HILARIO. D.: DR. DR. SANATORIO MATER DEI .. MORENO. UCIN.HOSPITAL AUSTRAL6 .10. y propone desafíos para su detección precoz. BARRIONUEVO. PONCE.ETE sintomático: síndrome clínico de obstrucción venosa .UCIP. SANTA FÉ. J. CILIA. BS AS: DR.UCIN.UCIP. DRA N. COLOMBO.UCIN. 18 al 21 de Junio de 2008 ESTUDIO RETROP. DRA Z. UCIP. CARDETTI. SCOREDO. P. A. HOSPITAL GARRAHAN UCI 45.. HOSPITAL ITALIANO REGIONAL DEL SUR (HIRS)… . SAN JUAN. COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP-FUNDACIÓN FAVALORO3 .UCIP.7. J. G. FONSECA. Seeting: UCIP y UCIN.. CD BS AS. DRA M. MORENO. CD. TROMBOSIS ASOCIADA A CATÉTERES EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA (UCIP) Y NEONATAL (UCIN) Cernadas C. G. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS DE GENERAL RODRÍGUEZ “VICENTE LÓPEZ Y PLANES” . REARTE. LUCIO MOLAS – UCIP. SAN JUAN. TOMBOLATO. CD BS AS. CARLOS GIANATONIO” .UCIN. SAN MIGUEL DE TUCUMÁN. DRA. BS AS: DR M.UCIP. BS AS: DRA M. GRAL RODRIGUEZ.A. DIAZ ARGUELLO. GALEANO. J.A. SAN LUIS.1. DRA R. EVITA DE LANÚS. RESULTADOS PRELIMINARES: De los 73 centros 9 no tienen ecografía. DR R. BS AS: DRA A. DR. S.HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. SAN LUIS: DRA M. C. DR D. BS AS: DRA K.UCIP. CD BS AS. DRA M. CHUCHUY. BS AS: DRA K. SANTA FÉ: DRA M. BS AS.UCIP. LA PLATA.UCIP.UCIN. CD BS AS. GENDRA. sobre 213 catéteres analizados. CI: Pacientes entre 0 y 18 años internados en UCIP o UCIN con CVC CE: Pacientes con desórdenes protrómboticos. L. BS AS: DRA G. UCIP.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. ECHEBARRENA.5. PELEGRINI. G. SAMUDIO. SERVICIO NEONATOLOGIA COMPLEJO SANITARIO SAN LUIS . ROMERO. ROSARIO. . CD. PEREZ. 4 centros realizan pesquisa ecográfica con frecuencia variable. SANTA FE: DRA E. M.A. BS AS: DR D. CEFEN SAP. HOSPITAL DE NIÑOS DE CATAMARCA UCIP. Esta incidencia. BS AS: DRA G. DRA L. BS AS: DRA S. DRA S. I. BS AS: DR. CONCLUSIONES: Del informe preliminar del estudio RETROP. HOSPITAL ITALIANO DE LA PLATA . ALVAREZ. BRASIL: DRA.G. RAÚL. CD BS AS.UCIP. AGRERAS. SANZ . FLENI . HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO . J. I. Rodriguez S. MARRONE.UCIN. SANTOS. HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS . HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. CD BS AS. NAC. C. CD. SANTA FÉ. A. DE LA ROSA. SANATORIO SARMIENTO . DEL GROSSA. TUCUMÁN: DR. HTAL.2 . MANRIQUE. BS AS: DR. “PROF A POSADAS . DRA G. Se registró cada catéter colocado desde el 1/08/07 al 31/03/08. HOSPITAL FERNANDEZ UCIN. El catéter venoso central (CVC) es habitual y reconocido factor de riesgo. DRA DOLORES RACIA HERVAS.I. BS AS. HOSPITAL DE NIÑOS SUPERIORA SOR MARÍA LUDOVICA . SAN FERNANDO DEL VALLE DE CATAMARCA. SAN MARTÍN. LA PLATA.UCIN.O ALASSIA . FUNDACIÓN FAVALORO . SANTA FÉ: DRA L. DRA A. GUERRA. JAEN. BS AS: DR R.UCIN. descriptivo y multicéntrico.A.G. SCIOLLA.UCIN. HOSPITAL H.UCIP. EVA PERÓN (EX CASTEX) .TRINIDAD MITRE . HIAEP “SOR MARÍA LUDOVICA” CCV . se detecto un 1.3.HOSPITAL ALEMÁN. DR. DELBENE. SAN PABLO. D. R. HOSPITAL DE NIÑOS V. CARRIZO. HOSPITAL DE NIÑOS DR.UCIP. DR. J. BLANCO. CRACO. DE BARELLI. MAR DEL PLATA. MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA . Diseño: Estudio epidemiológico. S. BS AS: DRA C. C. 31 UCIN y 42 UCIP de 13 provincias. DR. CD. G. MENZIO. Rodríguez R. BS AS: DR.UCIP. Métodos. DIGREGORIO. Bonduel M.8. CIMYN . BS AS: DRA S. MARIANI. E.4% de ETE asociados. HOSP. DR. V. VILLARROEL: . BS AS: DRA R. VILELA UCIP. Población y métodos: Participaron 73 centros. D. Bellani P. Grupo de Trabajo11 SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA1 .LANÚS. BS AS.UCIP.ETE asintomático: una imagen compatible de trombo en el trayecto vascular con algún examen diagnóstico complementario 3. MAQUEZ. SAN LUIS: DR M. BS AS. de 73 UCIP y UCIN. M. MENDEZ.UCIP. DRA A. CD BS AS. BUAMSCHA. BS AS: DRA Y. RICARDO AGLIOLA. DRA A. SANATORIO DE LA TRINIDAD MITRE . SAN LUIS.AS: DR.UCIP. CABEZA. BS AS: DRA E. SALTA. BS AS: DRA. J. CD BS AS. de una cohorte prospectiva. y las restantes realizan screening por observación clínica diaria . RODRIGUEZ LOMBARDI. PARAGUAY: DRA A. TROSTER. PEDRAZA. CABRERA. BAHÍA BLANCA. DRA. o accidente cerebrovascular isquémico más un imagen compatible de trombo 2. DRA MA.UCIN . HOSPITAL SANTOJANI UCIN. COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP. SAN JUAN: DR R. BS AS: DRA L. BAHÍA BLANCA. SAN JUSTO.UCI 35. RIOS. DRA S. D. MORENO. HOSPITAL O. CD BS AS. H. SAN JUAN: DRA M. BS AS: DRAS. CD BS AS. SASBON. G. S. BS AS: DRA R. HTAL. HOSPITAL DE NIÑOS DR. DRA M.HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. DR. M. HOSPITAL DE CLINICAS UCIP. LAVORIA. INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de eventos tromboembólicos (ETE) en la población infantil en condición crítica se ha incrementado en los últimos años. BRITANICO – UCIP. SARLI. sugiere un subdiagnóstico de ETE. Se definió : CVC: un acceso vascular con extremo distal en tórax o cavas y ETE: a: 1. con semi-implantables o anticoagulantes.2. CD DEL PALOMAR. CD BS AS. REPORTE PRELIMINAR. N. HOSPITAL GARRAHAN . LA PAMPA: DRA S. E. BURGOS PRATX. GIAMET. BS. el óbito o ETE.. EVA PERÓN (EX CASTEX) UCIN.UCIP. ROMERO.UCIN. LA PLATA. HOSPITAL DE NIÑOS JESÚS PRAGA . DURO.Tromboembolismo pulmonar. C.UCIN. UCIP. KENNY. DRA. GARRAHAN”.UCIN. menor de la publicada.I. hasta el retiro. LA PLATA. PENAZZI. HOSPITAL INTERZONAL “DR.G. BS. C. AYALA TORALES. HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD UCIP. DRA. Musante G. HOSPITAL H. GARRAHAN«7 8 10 . JAEN. SORGETTI. RODRIGUEZ.4. DRA M.UCIP. DRA S. SALTA: DRA S. CATAMARCA: DRA. ROMANIELLO.AS. Objetivo primario: Determinar la incidencia de ETE en pacientes con CVC internados en UCIP y UCIN. ALASSIA . SAN MIGUEL. DR. E.. J. PALLADINO. C. Pocos centros poseen protocolos de pesquisa de trombosis y algunos no tiene ecografía disponible. MANARA.9. VERÓNICA. BS AS: DRA C. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNA .. GARRAHAN”4 5 . JUAN CARLOS NAVARRO UCIP. Landry L. DRA T. SAN ISIDRO. SANATORIO DE LA TRINIDAD PALERMO . Berrueta M. SAN MARTÍN. DR. BS AS: DRA MA. ECCHIO. DR. CEFEN SAP. BS AS: DRA GLADYS SAA. HOSPITAL H. 55 unidades no tienen protocolo de pesquisa de trombosis. CLÍNICA CERHU UCIN. M. Vassallo J. E. ROBLES.I. Parias R.UCIP. G. L. TUCUMÁN: DRA. GHIRARDI. HOSPITAL GARRAHAN UCI 44. HIAEP “SOR MARÍA LUDOVICA” . P. ROSARIO. D. HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO “DR. PARMA. ASUNCIÓN. BAGGIO. PERALTA.6. DRA. OLIVIERI. R. FIQUEPRON. JOSÉ PENNA” . CD BS AS. SANTA FÉ: DR. SANTA ROSA. BS AS: DR F.UCIP. INSTITUTO DA CRIANZA “DR PEDRO DE ALCÂNTARA” / HOSPITAL DAS CLÍNICAS / FACULDADE DE MEDICINA DA U – UCIP. BS AS: DR. HOSPITAL REGIONAL DE CONCEPCIÓN . CONCEPCIÓN. No se pueden analizar aún factores de riesgo. R. COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP9 PO 075 Grupo de Trabajo 11 HOSPITAL GARRAHAN . el egreso. E. GARCÍA ROIG. DRA. L. BS AS: DR. –97– .

Se produjeron 148 distracciones (más de 1 por dosis).2. HOSPITAL DEL NIÑO SAN JUSTO 1 2 3 4 5 6 RP 077 RESULTADOS: INTRODUCCION: Las infecciones de la comunidad son una causa frecuente de internación en salas de pediatría. enteral (6. 8%). oscilando entre 16 y 18%. OBJETIVOS: Identificar prevalencia de infecciones graves de la comunidad (IGC) que requieren ingreso a UCIP en nuestro medio. descriptivo. Predominio de sexo masculino (56. ERASMUS MC . El muestreo fue por conveniencia. produciéndose 2. Sanchez M.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica INFECCIONES DE LA COMUNIDAD QUE INGRESAN A CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Penazzi M. Cabrera Caceda W. 9%). RESULTADOS Aquellos enfermeros con experiencia en UCIP entre 25 y 48 meses. cualitativo.4. THE NETHERLANDS4 RP 078 OBJETIVO Caracterizar los errores en la administración de medicamentos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e identificar los factores de distracción. Sólo se interrumpió el proceso de medicación cuando el error era inminente.6 HOSPITAL ELIZALDE . 8%).lectura en los turnos diurnos (31% vs 19% en la noche). MATERIALES Y METODOS: De 266 pacientes. El 32% ingresó por neumonía y el 25. edades entre 1 mes a 14 años. Mari E. siendo más frecuentes durante la noche: teléfono-lectura (25% vs 1. prospectivo. etiología y mortalidad. Principal agente etiológico: VSR y BP. Estudio retrospectivo. ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL Palacios A. Camacho E.5 veces más en enfermeros con doble turno. 3%. Asimismo hubo mayor distracción persona. La detección y tratamiento del mismo es muy importante debido a que se trata de un factor modificable y por lo tanto contribuye a mejorar la calidad de atención y la seguridad de nuestros pacientes. observacional. El 37% ingresó con shock (68% séptico). omitiendo las indicaciones verbales. produjeron el mayor porcentaje de error (horario 68% y paciente equivocado 3%). Alto porcentaje de mortalidad por BP. Se incluyeron todos los niños previamente sanos.6% en el día). Permanencia en UCIP: mediana 4 días. MÉTODO Observación estructurada realizada en una UCIP polivalente de 9 camas. 7%).2. entre 1 mes y 18 años que ingresaron a UCIP por IGC en el año 2007. –98– . transversal. 3% (102) ingresó por IGC.3.3.1. 8% cada uno). Fallecieron 11 pacientes (10.1. Se relevaron 145 datos. de campo realizado por revisión de historias clínicas del servicio de UCIP de un Hospital de Niños. cifra que disminuye cuando se trata de ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Latour J.SOPHIA CHILDREN‘S HOSPITAL. personas-preparación (31. otros focos: SNC (7. DISEÑO Observacional. El error más frecuente fue el de horario (37%). Foco predominante: respiratorio (70%). CONCLUSIONES: Prevalencia: 38.4 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3. Las principales causas varían desde sepsis hasta infecciones del sistema nervioso central (SNC) y respiratorias.3% vs 25% en el día) y personas-administración (31% vs 27% en el día). Lardone Olivera S. CONCLUSIONES El error de medicación encontrado en nuestra UCIP es alto.5. y error de paciente: 0% a 7%). Burgos Pratx R. causa principal: Coqueluche (73%). Astoul Bonorino C. Principal agente etiológico aislado: VSR y Bordetella Pertussis (BP) (8. Cada dosis fue considerada un dato observable. El 46% de los virológicos fueron negativos. 8% por bronquiolitis. el 38. 8% requirió ARM. mediana: 3 meses. Se observó el proceso de administración (proceso contemplado entre la lectura de la indicación hasta administración de la droga). El 57. El aumento del rango enfermera/paciente (1:1 a 1:3) influyó negativamente en los resultados del error (error de horario: 33% a 39%. atendiendo el principio de no maleficencia.

CONCLUSIÓN: Ingresa paciente de 4 años de edad para ventilación no invasiva (VNI)por apneas durante el sueño. MCD Chagásica 1 y MCD por miocardio no compactado 1. En cambio.5 HOSPITAL DE CLINICAS 1 2 3 4 5 RP 080 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La glándula tiroides ectópica. y con reemplazo hormonal tiroideo. constatándose estructuras quísticas en la tumoración.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Los pacientes se encontraban internados en Terapia Intensiva Pediátrica (UCIP) previo al transplante en 13 casos: 10 en categoría El TxC resultó una opción terapéutica excelente para esta población pediátrica en situación pretrasplante crítica. 10 (55%) eran varones. diagnosticándose la presencia de tejido tiroideo en la base de la lengua y confirmándose la ausencia del mismo a nivel cervical. ya que este tejido ectópico hipofunciona y es entonces cuando se hace diagnóstico. Los receptores electivos tienen un mejor pronóstico inmediato con egreso hospitalario del 100%. . miocarditis viral 1.9 FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 5 6 7 8 9 PO 079 INTRODUCCIÓN: El Transplante Cardíaco Pediátrico (TxC) es el tratamiento de última instancia de la Insuficiencia Cardíaca en niños. –99– . con los años el paciente se vuelve hipotiroideo. miocardiopatía familiar 1. Se obtiene estudio tomográfico. 5 y 10 años fue de 77%.2. es muy frecuente.7. POBLACIÓN: La mortalidad hospitalaria fue del 22%(4/18) (falla primaria del injerto 3 pt y hemorragia intraoperatoria 1pt). La localización lingual se presenta en un 70% de los casos.8. Rivello G. Peredajordi M. Los resultados a corto y largo plazo son alentadores cuando se analizan contra la evolución mortal de las enfermedades que originan su indicación. La edad promedio fue de 10. Saa G. RESULTADOS: Reportar los resultados del trasplante cardíaco pediátrico de un único centro de Argentina.6. MCD postviral 1. 13 recibían inotrópicos endovenosos. ingresaron a la UCIP posteriormente de la cirugía. Ante la sospecha de tiroides ectópica se realiza dosajes de hormonas tiroideas que resultan normales. es una forma de presentación poco habitual. en los últimos 15 años. por lo que se decide realizar resección quirúrgica. se discuten posibles tratamientos optándose por el uso de yodo. una tumoración que emerge desde la base de la lengua. La mortalidad alejada fue del 20% (2/10) (1 linfoma y 1 sepsis por CMV). MCD post electrocución 1. Todos los pacientes trasplantados en forma electiva fueron dados de alta. Toloza A. OBJETIVOS: de emergencia.5 ± 5 años (r: 6 meses-18a). Gomez C. 77% y 51% CONCLUSIONES: Entre enero de 1993 y diciembre 2007. 5 estaban con balón de contrapulsación intraaórtico. debido a que no se acompaña en un principio con alteraciones hormonales.1. pero el cuadro obstructivo empeora a los 3 meses. siendo poco frecuente en pediatría. haciendo que la mayoría de los pacientes requieran cuidados críticos con distintos grados de necesidad de instrumentación compleja.5. 15 AÑOS DE EXPERIENCIA Trentadue J. . La falta de donantes continúa siendo un problema grave que retrasa el tiempo entre la indicación y el transplante. . 18 pacientes (pt) menores de 18 años fueron sometidos a TxC. 6 estaban ventilados. En nuestro Servicio el uso del método de ventilación no invasiva en pacientes con apneas obstructivas. El paciente se encuentra actualmente eupneico. Bertolotti A. Al examen físico se observa en fauces. Se indica centellografía con captación de yodo. enfermedad valvular 1. Berrueta M. CASO CLÍNICO: Mientras se mantenía con VNI nocturno. La sobrevida a 1. La madre refiere notar esta alteración desde Enero de este año y describe pausas respiratorias sin ronquido. cardiopatía congénita 3.4. 3 en urgencia. Diez M. Las etiologías fueron: miocardiopatía dilatada (MCD) idiopática 8 (44. interpretándose que dichas estructuras aumentaron de tamaño empeorando la obstrucción. Dos pt estaban asistidos con bomba centrífuga (1 biventricular y 1 ventricular izquierda). USO DE VNI EN PACIENTE CON TIROIDES LINGUAL Jaen R. Favaloro L. 18 al 21 de Junio de 2008 TRANSPLANTE CARDIACO PEDIATRICO: LA ULTIMA HERRAMIENTA PARA LA INSUFICIENCIA CARDIACA TERMINAL EN NIÑOS.4%). . llevando una vida normal. siendo éste el primer paciente cuya causa de obstrucción es la tiroides ectópica. Favaloro R. Chede C. Cinco pt en condición electiva. El diagnóstico de estos pacientes es patrimonio de los clínicos. Saltarelli O.3.

La arritmia subyacente más habitual es la taquicardia incesante de la unión de Coumel (PJRT= Permanent Junctional Reciprocating Tachycardia). INSUFICIENCIA CARDIACA TERMINAL EN UCIP. En el pequeño grupo que responde a una causa cardiaca específica se encuentran las llamadas taquimiocardiopatías.y aumento del requerimiento transfusional sin evidencias de sangrados. D III y aVF. Ductus Arterioso permeable. de sexo femenino que ingresa derivado de otra institución para evaluación y transplante cardíaco en shock cardiogénico secundario a miocardiopatía dilatada.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ANEMIA ESQUISTOCITICA CARDIACA EN PACIENTE POST-QUIRURGICO CARDIOVASCULAR Jaén R. posteriores a la CCVP desarrolló Bajo Gasto Severo con vasoplejía que requirió de altas dosis de Adrenalina y Noradrenalina. con acidosis metabólica severa.8/BD 0. podría conducir a la necesidad de un transplante cardíaco. con Coombs directa negativa y Frotis Periférico con Plaquetopenia (80000/ mm3). Se realiza cirugía (CCVP) al 5° día de vida: Resección de lámina en Foramen Oval. Aortoplastia de Ao ascendente y transversa. ayuda a entender el comportamiento del mismo y a tomar conductas terapeuticas adecuadas. Magliola R. Burgos Pratts R. en caso contrario se indica reoperar. CASO CLINICO: RNT/PAEG derivado a las 36 horas de vida con diagnóstico de Transposición de Grandes Vasos (D-TGV). reparación de defectos intracardiacos y con inserción de prótesis. Se asume como causante al jet regurgitante de la sangre que fluye a traves de estos defectos intracardiacos. de otra manera. como tratamiento final. CUANDO EL TRANSPLANTE ES EVITABLE Bilinsky P. Es dada de alta a los 20 días con Holter con ritmo sinusal predominante y mejoría ecocardiográfica. A los 14 días Se observa Ictericia a predominio de Bilirrubina Indirecta (BT14.Esta hemolisis esquistocitica puede complicar a pacientes con enfermedad valvular cardiaca. Se inicia el tratamiento de la arritmia con amiodarona y digital. instituir el tratamiento adecuado y resolver una patología que. diálisis peritoneal. El caso que presentamos es un ejemplo acerca de como un examen sencillo y económico permite realizar el diagnóstico.5 cm) entre Tronco Braquiocefálico y Tronco de Arteria Pulmonar. Se detecta que la niña presenta desde el inicio del cuadro clínico taquicardia persistente que reunía los criterios electrocardiográficos de PJRT: Muchas de las miocardiopatías dilatadas progresan en el deterioro de la función hasta ser necesario muchas veces. con requerimientos de ARM e inotrópicos EV. . Aorta ascendente y transversa hipoplásica. Saldias P. OBJETIVO Presentación de un caso de miocardiopatía dilatada causada por PJRT y su resolución clínica. HOSPITAL BRITÁNICO DE BSAS1 2 3 1 2 3 RP 081 INTRODUCCIÓN: La anemia esquistocitica caracterizada por la fragmentacion de glóbulos rojos. • Tiempo de CEC: 184' Tiempo de Clampeo: 60' Durante las 48 hs. Reticulocitos y Eritroblastos. –100– . • intervalo P´R más corto que RP´. Presentamos un caso con esta patología.Coartación de Aorta yuxtaductal. Diagnóstico: Anemia Hemolítica Macroangiopática. • P negativas en D II. Requirió transfusiones de Glóbulos Rojos cada 48hs superando el problema a los 12 días de comenzado CONCLUSIÓN: • • • • La evaluación meticulosa de la evolucion de un paciente post-quirurgico. Ecocardiográficamente se detecta VI dilatado con función deprimida severa con fracción de eyección de 15%. PRESENTACIÓN • Taquicardia casi incesante con QRS estrecho. Anastomosis de Stancel.A los 7 días de la CCVP se realiza Cierre Esternal. es una patología comun de pacientes neonatales. Anastomosis Sistémico-Pulmonar (Goretx 3. el transplante cardíaco. • Cierre esternal diferido. Se suspende ARM al 4° día y se suspenden los inotrópicos al 5° día del ingreso a nuestra Unidad. . . . intubado con altos requerimientos de inotrópicos y PGE1. . Mantener el gasto cardiaco hasta que se supere el problema. • relación A-V 1:1 • sin evidencias de onda delta. Trentadue J. Forconi M. FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 1 2 3 4 RP 082 INTRODUCCIÓN La mayoría de los casos de miocardiopatía dilatada en la infancia son de causa desconocida. ante la presencia de respuesta parcial se agrega propanolol consiguiendo así la resolución de la arritmia con la mejoría del cuadro clínico. A pesar de la hemolisis el tratamiento consiste en aumentar al máximo la volemia para disminuir la misma. Ingresa en shock sin pulsos. Hematologicamente anemia. Levosimendan.2) con transaminasas normales. CONCLUSIONES Paciente de 16 meses.

4 H I G A EVA PERÓN SAN MARTÍN 1 2 3 4 RP 087 INTRODUCCIÓN: La clonidina. En el grupo sin clonidina la mediana de días para la suspensión del opiáceo fue 5. Biglieri K. que recibieron clonidina en el último período del 2007 y se los comparó con registros históricos del 2003 cuando los ptes. DISEÑO: Se realizó un estudio de cohorte con un grupo control histórico. El tiempo de asistencia respiratoria mecánica fue similar (CAD 4 días vs. 5 días.3. con similares características. 8 p= NS). No se encontró asociación entre el tipo de transplante y la presencia de complicaciones severas durante el post transplante hepático pediátrico. p=NS). TRANSPLANTE HEPÁTICO HI7 8 1 2 3 46 PO 084 RESULTADOS PRINCIPALES: OBJETIVO: Evaluar si existe asociación entre el origen del órgano y la presencia de complicaciones severas durante el post transplante hepático pediátrico. Se analizaron los datos de En el grupo con clonidina los resultados nos muestran que su uso acorta el tiempo de destete pero dado el número pequeño de la muestra se requieren enrolar más ptes. 3%) requirieron RETX. La permanencia en la Unidad no fue diferente (CAD 13 s.2. Minces P. IQ 25-75=1. En el grupo CAD. sedados con opiáceos con o sin BZP. No hubo diferencias en la mortalidad esperada por PIM2 (CAD 10. Como el diseño es un estudio retrospectivo no podemos valorar scores que no se usaron durante el tto.6. llanto persistente. Ubicación: unidad de cuidados intensivos pediátricos. se destetaban de opiáceos mediante el descenso progresivo de morfina. 0042). D‘Agostino D. para alcanzar una significación estadística. No hubo asociación entre la combinación de las tres complicaciones y el tipo de transplante (RR 1.1. DISEÑO: Serie retrospectiva. 7%) y 21 en el DVR (32%). 9 IC 95% 0. 3) que en el grupo CAD (mediana=4. 6%) IRA y 5 (11. 44 en el grupo CAD (67. CONCLUSIONES: Se comparó la frecuencia de la variable combinada: obstrucción vascular (OV). 8%. un alfa2 agonista. 6 años. de 18 camas.4. Tres pacientes (4. IQ 25-75=0. 6 (13. La edad fue menor en el grupo DVR (mediana=1. 9 (20. para cuantificar signos de abstinencia. necesidad de retransplante (RETX) e insuficiencia renal aguda que requirió una terapia de reemplazo renal (IRA). 5%) pacientes presentaron OV. RESULTADOS: 60 ptes. dentro de un hospital general universitario. y se comparó con los registros de 30 ptes. Los criterios utilizados para considerar a un pte.2. 5 (plo 25: 3 y plo 75: 7) mientras que en el grupo con clonidina la mediana fue 4 (plo 25: 3 y plo 75: 5) p: 0.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. CONCLUSIÓN: Se evaluó clonidina como coadyuvante para el destete de opiáceos en 30 ptes.26. POBLACIÓN: Se incluyeron todos los pacientes pediátricos a quienes se le realizó transplante hepático ortotópico en los últimos cuatro años (enero de 2004 a enero de 2008). 5 días. polivalente. MÉTODO: Debido a que los datos no tienen una distribución normal.5. USO DE CLONIDINA PARA EL DESTETE DE OPIÁCEOS EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Santos S. abstinente y no proceder al descenso de la medicación fueron: taquicardia. En el grupo DVR 4 (19. Ciardullo M.8 HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES . Rufach D. DVR 15. Eulmesekian P. entre quienes recibieron el órgano de un donante vivo relacionado (grupo DVR) y un donante cadavérico (grupo CAD). DONANTE CADAVÉRICO: ASOCIACIÓN CON COMPLICACIONES SEVERAS POST TRANSPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO Diaz S. DVR 3. De Santibañez E. Caruso L. dificultad para conciliar el sueño.1. considerándose los grupos similares y se analizó el tiempo de destete de uno y otro grupo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron 65 transplantes. 8-3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: las historias clínicas de los ptes.7. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ptes. Pérez A. con antecedentes de ARM o que hubieran recibido previamente opiáceos. 9-13. p=NS).3. de 1 mes a 15 años que fueron extubados luego de un primer episodio de ventilación mecánica de 7 o más días. 1-10 p= NS). TRANSPLANTE HEPÁTICO INFANTIL HI5. OBJETIVOS: Evaluar si el uso de clonidina permite acortar el período de destete de opiáceos. se tomaron los mismos criterios para tratar la abstinencia en uno y otro grupo. 5 años. DVR 11. 4%) pacientes presentaron OV. pero consideramos que dado que el equipo de trabajo es el mismo. 5% p=NS). pero no se halló asociación con el tipo de transplante (RR 0. Ferreira M. irritabilidad. midriasis y temblores. se ha utilizado por sus propiedades sobre el SNC tanto para potenciar los efectos de opiáceos y benzodiacepinas (BZP) como para acelerar el retiro de los opiáceos. –101– . p=0. Ninguno requirió RETX ni presentó IRA.065. 6%) fallecieron dentro de los 28 días. La edad de los pacientes que recibieron un órgano de un DVR fue significativamente menor. UCIP HOSPITAL ITALIANO . 7-4. se comparó las medianas del grupo sin y con clonidina en relación a la dosis de opiáceos previas al destete (855 vs 1114 gamas/kg) con p: 0. 18 al 21 de Junio de 2008 DONANTE VIVO RELACIONADO VS. 8 IC 95% 0.

días de internación en UTIP y de ARM. Se excluyeron todos los pacientes con TEC grave y trauma abdominal y aquellos con TEC grave que estuvieron menos de 4 días en ARM o en la UTIP. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 088 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 El niño críticamente enfermo se encuentra en riesgo nutricional y se debe evaluar el soporte nutricional a instaurar desde el ingreso del mismo a la Unidad.Sexo M. En Terapia Intensiva Pediátrica los EA más relevantes fueron: infección intrahospitalaria. Panigazzi A.48%. Aguilar L. PRIORIZAR LOS PROBLEMAS Y DETERMINAR LAS PRÁCTICAS SEGURAS A IMPLEMENTAR.67%).2. Días de ayuno: media 2 (R:0-5).45. fuerza de la evidencia y factibilidad. edad. Días en UTIP:14.4(R:4-45) mediana 7(IQ:5-10).49.Días de ARM 9. RESULTADOS: [95% IC: 38. sin embargo hay algunos pacientes críticos que no la toleran demorándose en ellos el inicio del soporte.Edad. Población con nutrición parenteral: 15/81. Objetivos nutricionales alcanzados al 4º día: el 69% de los pacientes con alimentación enteral cumplió las metas. por lo que luego de este período debe implementarse otro modo de soporte nutricional. Se identificó: ocurrencia de evento adverso serio. CONCLUSIONES: En Terapia Intensiva Pediátrica la prevalencia de EA fue de 35. 19. días de ayuno y objetivos nutricionales alcanzados al 4º día de internación y se utilizaron medidas de tendencia central y su dispersión y medidas de frecuencia para su análisis estadístico. En Adultos la prevalencia fue de 50% Se observó una alta prevalencia de EA. desde enero 2001 hasta diciembre 2006 internados en unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP). días de nutrición parenteral media 8(R: 1-29) mediana 7(IQ: 5-11). 22 y 13% respectivamente. PREVENIBILIDAD Y CONSECUENCIAS DE EA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS 2.8 (R: 153) mediana 6 (IQ: 4-13). 61. MÉTODOS: Recolección de datos de historias clínicas de pacientes con TEC grave.5%. Se determinó la relevancia de los mismos. Descriptivo.69%. en las 48hs de ingresado: 12/81.5. Se definió un conjunto de prácticas posibles a ser implementadas a los fines de minimizar la ocurrencia de EA. prevenibles en su mayoría. fallecieron. modo y duración del soporte.3. DISEÑO: Retrospectivo. Duración del soporte: días de nutrición enteral media 9. tratamiento erróneo o tardío y cuidados de enfermería con una frecuencia de 26. HIPÓTESIS: siguientes variables: sexo. impacto y prevenibilidad. desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2004.] (60% prevenibles). basado en la revisión de Historias Clínicas de pacientes internados en las unidades de Terapia Intensiva e Intermedia Pediátricas y de Adultos.6.5(R:5-53)mediana 12(IQ:817).54] (87% de prevenibilidad) en Intensiva y 22.4.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SOPORTE NUTRICIONAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS VENTILADOS CON TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO GRAVE Capra D. –102– . MÉTODOS: Estudio de corte transversal.2% [95% IC: 26. relacionados a cuidados de enfermería y relacionados a procedimientos diagnósticos o terapéuticos con una frecuencia de 38.1años (IQ:48-144m). 4años(R:8-180meses) mediana 9.4% [95% IC: 14.8 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR DR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 4 5 6 7 8 RP 090 OBJETIVOS: 1. CONCLUSIONES En esta población con TEC grave el 67% no toleró la nutrición enteral por SNG dentro de las 48hs de ingresado. Modo de Soporte: población que toleró la Nutrición enteral en las 24hs de ingresado: 15/81 18. Arana V. que requirieron ARM e internación por 4 días o más.La alimentación enteral precoz es el modo más utilizado. Sagardía J. Se determinaron las prácticas seguras según la priorización de EA.1. nivel de prevenibilidad y consecuencias Se confeccionó una matriz de priorización de problemas según su frecuencia. 19 y 15% respectivamente. Albano L. Berenstein G. OBJETIVOS: Observar si la Nutrición Enteral Precoz por SNG es tolerada en pacientes con TEC grave alcanzando los objetivos nutricionales. 19% y población con soporte mixto (enteral + parenteral): 30/81 37%. . Politanski L. 5/81 pacientes. VIGILANCIA DEL ERROR EN MEDICINA: BÚSQUEDA DE EVENTOS ADVERSOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Saligari L. Las principales consecuencias de los EA fueron: en la población pediátrica retraso en la externación (60%) y en Terapia Intensiva de Adultos secuela transitoria con riesgo de muerte (42%). 15% y más de 48hs de ingresado: 9/81 11%.DESCRIBIR PREVALENCIA. En Terapia Intensiva de Adultos: infección intrahospitalaria.68] en lntermedia. . RESULTADOS: Los niños con traumatismo encéfalo craneal (TEC) no toleran la nutrición enteral precoz (dentro de las 48 hs) por SNG.1%.7.02. 32.Edad:8. 6.16. (93% prevenibles).16] (94% de prevenibilidad) y en Terapia Intermedia Pediátrica 7. Se elaboró una matriz de prácticas de seguridad teniendo en cuenta impacto. el 64% con alimentación parenteral y el 73% con alimentación mixta. Se analizaron las Población estudiada 81 pacientes de 3029 (2. definido por Glasgow <8. Apezteguia C. 45. Albano L. Observacional. (en la población pediátrica). Se incluyeron todos los pacientes con TEC grave. escores de riesgo de mortalidad (APACHE II Y PIM 2) y días de internación mostraron diferencias significativas entre los grupos con rastreo positivo y negativo. 1% [95% IC: 1.

Los diagnósticos finales más frecuentes fueron: anginas y otitis. Síndrome Febril y control evolutivo. CVAS. Tres pacientes ingresaron muertos. tos (13%). mediana o baja complejidad. Material y métodos: se realizo un estudio retrospectivo descriptivo de 542574 atenciones pediátricas domiciliarias generadas en área metropolitana durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de Diciembre de 2007.8 meses. mejorar la coordinación con los Servicios de atención de primer nivel y con los hospitales del interior y se destaca la importancia de la autopsia como diagnóstico o complemento. Los motivos de llamado más frecuentes (83% de los llamados) fueron: fiebre (37%).6%). CONCLUSIONES: Analizar tasa de mortalidad. edema (8%). dolor de localización inespecífica (10%).4%. Consideramos pertinente realizar un estudio epidemiológico para contar con herramientas que nos permitan una mejor planificar de los recursos. CONCLUSIONES: En los últimos años se ha producido un incremento de la demanda domiciliaria modificando el paradigma de la atención pediátrica. Tasa de mortalidad: 8.3 SOCORRO MÉDICO PRIVADO VITTAL1 2 3 RP 092 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Vittal es la empresa de medicina de urgencias domiciliarias más grande de nuestro país. predominio de causa infecciosa. Se consideró prevenible al 38. Hay una alta prevalencia de patologías no urgentes en los pacientes pediátricos que demandan atención domiciliaria. Población: Todos los pacientes entre 1 mes y 18 años fallecidos en la UCIP entre diciembre 2006 y marzo 2008.4 HOSPITAL ELIZALDE1. Con respecto a los días de la semana hay una menor demanda (25%) los fines de semana.2. La distribución de estas patologías por edades es homogénea.1. Mari E.574 URGENCIAS DOMICILIARIAS PEDIÁTRICAS Avancini M. Dominguez M. Las atenciones domiciliarias fueron realizadas en un 100% por médicos pediatras en móviles de alta. Ingresaron 312 pacientes y egresaron 309. Los datos fueron obtenidos a partir de nuestra base de datos informatizada. Estas fueron emergencias (2%). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. OBJETIVOS: Analizar la demanda de atención pediátrica y según el riego de vida que presenta. Aguilera S. 18 al 21 de Junio de 2008 MORTALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE UN HOSPITAL DEL CONURBANO BONAERENSE Penazzi M.4% de los fallecimientos. Media: 17. urgencias (6. urgencias (15%) y consultas no urgente (< 1%). Identificar las enfermedades prevalentes de acuerdo a los diferentes grupos etarios. RESULTADOS: Tasa de mortalidad: 8. impresiona necesario reforzar acciones destinadas a prevención de enfermedades. Cerca del 25% corresponden a la atención de pacientes pediátricos. Causa principal: Bordetella Pertussis en un 26. El desencadenante del fallecimiento fue en el EXPERIENCIA CON 542.9%. El 30. La tasa de traslado a Institución Hospitalaria varió de acuerdo a la categorización: emergencias (28%). Se realizan anualmente más de 900000 atenciones en el área metropolitana. Interpretar la frecuencia por rango horario y semanal. Asma y Broncoespasmo. El diagnóstico final esta basado en un listado de enfermedades de desarrollo propio.1. El rango etario abarcado fue de 0 a 14 años. Burgos Pratx R.4%. OBJETIVOS: 31% de los casos el shock cardiogénico y en el 20% el shock séptico. –103– . HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 RP 091 INTRODUCCIÓN: El conocimiento de las características de la población fallecida dentro de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) así como de los causales y circunstancias que llevaron a ese desenlace puede contribuir a mejorar la calidad de atención y a prevenir muertes evitables. Revora M.4%) y consultas no urgentes (91. Sexo prevalente: masculino: 61. Fallecieron 26. traslado o reanimación inadecuada). El 61. especialmente Bordetella Pertussis. Se realizaron autopsias en 8 pacientes.7% presentaban enfermedad previa. diagnóstico insuficiente. descriptivo.3. alto porcentaje de pacientes fallecidos en las primeras 24 hs (a considerar consulta tardía. causas prevalentes y características de la población fallecida en la UCIP de un hospital pediátrico. El horario de mayor demanda se ubica entre las 21 y las 22 hs.5%. trauma de miembros (5%) y síndrome gripal (3%). A mayor edad del paciente disminuye linealmente la frecuencia de consultas. De lo observado.2. El 77% fallecieron por causa infecciosa. nauseas y vómitos (5%). Mediana de edad: 6 meses.5% fallecieron en las primeras 24 hs. Las atenciones pediátricas representaron un 25% del total de atenciones.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.

Enrique Vera Barros de la Ciudad Capital de La Rioja. Mediante la observación. –104– . Media de recuento de glóbulos blancos: 60400. destinada a desarrollar la “Planificación del Alta” en beneficio de la promoción de la salud del niño y la familia. Ante la creciente aparición de casos de coqueluche grave y su manifestación hemodinámica generalmente refractaria al tratamiento se debe insistir en la adecuada inmunización y considerar la vacunación con un booster a padres de menores de 6 meses. MUESTRA: 14 del citado universo. mediana de edad: 2 meses (rango: 1-6 meses). todos por colapso cardiovascular.1 HOSPITAL DOCTOR ENRIQUE VERA BARROS1 RP 093 CONCLUSION: INTRODUCCION: Mediante la evidencia observacional realizada en el Servicio de Pediatría. Se propone para el buen. OBJETIVO: Conocer que factores influyen en la intervención del personal de enfermería como “Planificadora del Alta”. legal y ético desempeño del ejercicio de enfermería. en los meses de Marzo a Junio del 2005. todos presentaban neumonía. Se postuló la hiperleucocitosis como uno de los factores de riesgo. en un mayor porcentaje. contribuir al desarrollo de la capacitación permanente de todo el equipo de trabajo. CONCLUSIONES: Evaluar epidemiología. A 4 de ellos se les había realizado exanguinotransfusión. la patología más común presente en el reingreso de pacientes lo constituye. Entre los más importantes se destaca el no contar con un lugar especifico y adecuado para su realización (83% en la habitación del niño.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PLANIFICACION DEL ALTA Bustamante N. si bien en series de casos se propone la exanguinotransfusión como método leucorreductor OBJETIVOS: Se asistieron 9 pacientes con infección por BP. 7% Agente Sanitario). Errática eficacia de la exanguinotransfusión como complemento terapéutico. 64 en menores de 1 año y de 0. Se realizó exanguinotransfusión en 7 pacientes. 22 en el grupo de 15 a 49 años en el período 1995-2000.3. 78 a 28. Ingresaron por taquicardia (190-230 por minuto) y dificultad respiratoria. en los pacientes de 1 a 6 años internados en el Servicio de Pediatría del Hospital Dr. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 RP 094 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: La infección por Bordetella Pertussis (BP) evidenció un aumento en su tasa de reporte por 100000 habitantes de 17. la mayoría del personal brinda información circunstancial. El personal que desempeña funciones de enfermería refiere que hay factores que impiden el desarrollo de las actividades educativas inherentes a la “Planificación del Alta” del paciente. salvo un tercio de este personal que educa a padres y cuidadores. 02 a 0. 29% Enfermeras Universitarias. Fallecieron 5 pacientes.1. TIPO DE INVESTIGACION: Cuanti-Cualitativa.2. en el año 2007. La mayor mortalidad se observa especialmente en menores de 6 meses. ya que suelen ser el caso índice. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. la sobrepoblación de pacientes en relación al escaso numero de personal de enfermería y la falta de capacitación adecuada del personal (64% Auxiliares de Enfermería. Pacheco P. Mari E. características. INFECCION SEVERA POR BORDETELLA PERTUSSIS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Penazzi M. y acondicionar una sala adecuada. Burgos Pratx R.4 HOSPITAL ELIZALDE1. No halló trombos leucocitarios. No existe hasta la fecha un abordaje terapéutico eficaz. Informó traqueobronquitis y neumonía necrotizante. Seis presentaron neumonía y requerimiento de ARM. INSTRUMENTO: Entrevista no estructurada y observación no participativa. no comparativo. abordaje terapéutico y evolución de los niños internados con infección por Bordetella Pertussis en una UCIP. En los últimos años se asistió a un incremento en la presentación fulminante con hipertensión pulmonar severa (etiopatogenia desconocida) y muerte por shock cardiogénico. la afección de las vías aéreas. descriptivo. 17% en sala de Procedimiento). UNIVERSO: 18 personas que desempeñan funciones de enfermería. Cinco presentaron hipertensión pulmonar por ecocardiograma. Ninguno vacunado. El diagnóstico de BP se realizó por PCR del aspirado nasotraqueal en el Instituto Malbrán. Se realizó autopsia en 1 paciente.

6.1. Of The Seventh ACCP Conference on Antitrombotic and Trombolytic Therapy. lo que plantea la necesidad asociar otro modo de control. La A se definió como el número de pacientes transplantados sobre los que se indicó TH por 100. OBJETIVOS: Presentar un caso clínico de trombosis asociada a catéter venoso central como complicación poco frecuente en nuestro servicio. Se controló cada 72 horas con ecocardiograma la evolución del mismo y se encontró resolución de los mismos a los 11 días luego de lo cual se retiró el catéter. Saa G. Al cuarto día de internación para el estudio de su enfer- La terapéutica anticoagulante y la conducta expectante en cuanto a la retirada del catéter resultó ser la mejor estrategia a nuestro alcance a pesar de la controversias existentes sobre esto último.4 HOSPITAL DE NIÑOS ORLANDO ALASSIA1. de 7 meses de edad.2. IND 3. La sobrevida es muy buena y prácticamente iguala a los transplantados por hepatopatías crónicas. Sus diagnósticos fueron HAV: 4. Con dosis de entre 33 y 40 UI/kg/hora se obtuvieron KPTT entre 60 a 85 segundos. los médicos intensivistas pueden realizar mediciones hemodinámicas e infundir distintos agentes. Mansur A. se comenzó anticoagulación vía oral con Acenocumarol y se suspendió Heparina a las 48 horas posteriores. Doce fueron injertos completos. Ghirardi L. 18 al 21 de Junio de 2008 TROMBOSIS ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL A PROPÓSITO DE UN CASO Albano A.8 FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 5 6 7 8 PO 096 La escasez de órganos cadavéricos impone una condición de mayor riesgo de muerte para los pacientes con Falla Hepática Fulminante (FHF) y un desafío consecuente en su sostén en Terapia Intensiva (TI) impactando en la sobrevida pre y post transplante hepático (TH) OBJETIVOS: Evaluar la Aplicabilidad (A) y la Sobrevida (S) del TH por FHF en niños. 2 fueron transplantes auxiliares ortotópicos y 2 split. con crecimiento y desarrollo acordes a edad. Bilinsky P. Requiere ARM y ante la necesidad de inotrópicos se coloca acceso venoso central en vena femoral derecha. Ingresaron en lista de emergencia para TH 57 pacientes. La HAV es su causa principal. CONCLUSIONES Paciente masculino. 1 Tóxica. 2 Hepatitis Autoinmune.7. se controla con radiografía de Tórax la ubicación y se asume como adecuada. Su uso está asociado con complicaciones mecánicas. MATERIAL Y METODOS: medad se realizó Ecocardiograma y se encontró “imagen compatible con trombo a nivel de punta de catéter de 6 x 5 mm y otro de 4 x 4 mm en aurícula derecha”. Se utilizaron 23 donantes vivos (46%). Requirió ARM 18 días con resolución de las causas de ingreso. Garcia Hervas D. Allassia M. La ubicación de la punta del catéter en aurícula se reconoció como principal factor de riesgo.3%. La radiografía de tórax sigue presentando dificultades y limitaciones debido a la técnica de la misma.2. MATERIAL Y MÉTODOS: rebral al ingreso.3% practicamente igual que por hepatopatías crónicas: 92% CONCLUSIONES: Análisis retrospectivo de 79 pacientes consecutivos internados por FHF desde 6/95 a 6/07.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.3. Podesta G. Lavoria D. 2 Indeterminada (IND). –105– . Rumbo C. La S se calculó por el método de Kaplan Meier.8%) y fallecieron por las siguientes causas: 4 muerte ce- La Falla Hepática Fulminante es una indicación frecuente de TH en nuestro medio. mejorando progresivamente su suficiencia hepática. que ingresa a nuestro servicio con Diagnóstico de Estenosis Subglótica y Neumonía Aspirativa en Insuficiencia Respiratoria Aguda. IND 24 (43%). con antecedentes de broncoespasmo tratado ambulatoriamente.5.4. Berrueta M. 1 SDRA por aspiración en el traslado. Diagnósticos: HAV 28 (49%). Otros 5. RESULTADOS: De los 79 niños evaluados para TH por FHF 13 (18%) no reunieron criterios para TH y no fueron listados: 10 Hepatitis A (HAV). La sobrevida actuarial al año fue de 91. 19 donantes cadavéricos reducidos (36%). HEPATITIS FULMINANTE: APLICABILIDAD Y RESULTADOS DEL TRANSPLANTE HEPATICO EN 79 NIÑOS Trentadue J. La utilización de DVR y donantes marginales permite una muy alta aplicabilidad para el TH reduciendo la mortalidad por FHF. infecciosas y trombóticas que varían entre el 2 y 26%. Se trasplantaron 54 pacientes expresando una A de 94.3.7% y la mortalidad en lista de espera fue de 5. La derivación a centros de transplante en forma precoz podría ayudar a rescatar pacientes que ingresan en condición irreversible. ALASSIA SANTA FE2 3 4 RP 095 INTRODUCCION: La colocación de catéteres venosos centrales es un procedimiento muy utilizado en la unidades de terapia intensiva. El complejo sostén de estos niños constituye un desafío para las unidades de cuidados intensivos que deben mantener los pacientes en condicón adecuada para la cirugía y proteger su condición neurológica . UCIP HOSPITAL DE NIÑOS O. 2 fallo multisitémico.1. Presentaron contraindicaciones al ingreso para TH 7 (8. de estos. A través de ellos. Ante este hallazgo se decidió suspender la utilización del catéter y comenzar terapeútica con heparina según Protocolo de Michelson et al.

se toman datos y se divide la población en 2 grupos: pacientes con trasplante de hígado cadavérico y pacientes aceptores de donante relacionado. retrospectivo. Torres S. Martinez Del Valle E.5. RESULTADOS: Los accidentes por sumersión constituyen una cusa significativa de morbimortalidad en pediátria. 24 y 48hs. siendo esta diferencia estadísticamente significativa.5mmol/L.1-4. en relación a los grupos 1 ( déficit severo) y 2 ( sin déficit/ leve déficit) Se encontró tras el análisis estadístico con Test de Wilcoxon. p=<0.01) y a las 24hs (grupo 1: 8. Se clasificaron en el grupo 1 ( severo déficit neurológico) 6 pacientes. Iolster T. puede ser útil en el pronóstico de la evolución de las víctimas por accidentes sumersión. Sin embargo. Al comparar CAD versus DVR. CONCLUSIONES: Se confecciono una base de datos de las Historias Clínicas informatizadas. observacional. entre los cuales se encontraban los 2 fallecidos.2.1. tiempo de drogas vasoactivas. rechazo. la diferencia en las medias no fue estadísticamente significativa. (no es estadísticamente significativa). Categóricas: Apnea al ingreso a emergencias. RESULTADOS: 32 pacientes (44%) recibieron órgano de donante vivo relacionado (DVR) y 41 ( 56%) donante cadavérico (CAD).09 ) dìas versus 5. Glasgow al ingreso. Schnitzler E. El ácido láctico es un marcador de hipoxia tisular y por lo tanto puede ser útil como marcador del grado de anoxia sufrido. una diferencia significativa de las medias de ácido láctico entre los 2 grupos. Lactacidemia al ingreso. tiempo de internación en PICU. días de ventilación mecánica. sexo. se asociaron a mayor déficit neurológico y / o muerte. MATERIAL Y MÉTODOS: Base de datos informatizada de transplante hepático. Durante los 28 días post trasplante fracasa el trasplante (muerte o disfunción primaria del órgano) en 9 casos (12% del total). rechazo.6.6mmol/L. . se ingresaron 30 pacientes ( n=30) a la UCIP.5. Siaba Serrate A. desde Junio 2000 / enero 2008. bradicardia.7 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3 4 5 6 7 RP 100 INTRODUCCIÓN: La mortalidad secundaria a insuficiencia hepática. Tiempo de sumersión menor o mayor a 10min. con un valor de P < 0. encontramos que los valores altos de Lactato en los primeros 2 días. tiempo de ventilación mecánica no hubo diferencias estadísticamente significativas. 24hs y 48hs. Schnitzler E. hepatitis fulminante a virus A 6 pacientes (19%). en el tiempo medio de utilización de drogas vasoactivas. debido al bajo tamaño de la muestra. Iolster T.3. Torres S.01). .4 ( 3. que la medición del Ácido Láctico. Se realizaron los análisis estadísticos con el programa Stata8. con diagnóstico de casi ahogamiento. diagnóstico. no obstante estos resultados podrían ser objetados. grupo 2: 5. distribución por sexo. . p= < 0. pertenecientes a los subgrupos sin / leve déficit neurológico contra severo déficit neurológico / muerte DISEÑO: Estudio retrospectivo. A las 48hs. Podemos concluir. Siaba Serrate A. al ingreso (grupo 1: 11. en los primeros 2 días. OBJETIVO: Comparar los niveles de ácido láctico. –106– . Algunos de los sobrevivientes desarrolla daño neurológico por la encefalopatía anoxico isquemica.1( IC95% 1.05. Se analizaron las siguientes variables: Edad. tipo de donante. MATERIAL Y MÉTODOS: En el periodo comprendido entre 01/06/2000 a 01/01/2008. Los diagnósticos frecuentes en el grupo DVR fueron: atresia de vías biliares: 22 pacientes (69%). acorde el grado de Déficit Neurológico/ Muerte.4. al ingreso. mortalidad y disfunción primaria del órgano.4) de los CAD. Los resultados post trasplante son similares a otros centros(la Hepatitis A es la principal causa de falla hepática fulminante). los DVR tuvieron una media de 2. Al comparar diferencias entre CAD y DVR en relación a las siguientes variables: recuperación del tiempo de protrombina. acorde a la relevancia epidemiológica. la sobrevida en el segundo grupo es superior. (Experiencia recabada en 6 años de programa de transplante) DISEÑO: Estudio analítico. en la evolución de los pacientes con injuria por casi-ahogamiento. CONCLUSIÓN: Se trasplantaron en nuestra institución 73 pacientes (6años). hepatitis fulminante por virus A 17 pacientes (42%) y 11 pacientes con hepatitis no A no B (27%). Tiem- En nuestro análisis.Dividiendo a las víctimas de sumersión en 2 grupos. Se analizaron los valores de Ácido Láctico en sangre. mediante la Categorización de la Escala Pediátrica de Performance cerebral. Araguas J. recuperación del tiempo de protrombina. OBJETIVO: Analizar la evolución del post transplante durante los 28 días comparando los pacientes que recibieron órgano de donante cadavérico de los que recibieron órgano de donante vivo relacionado.9mmol/L. observacional. complicaciones quirúrgicas. ha disminuido desde la introducción del transplante hepático. Martinez Del Valle E. En cambio la diferencia fue estadísticamente significativa en el tiempo medio de administración de drogas vasoactivas.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACIDO LÁCTICO: INDICADOR PRONOSTICO DE INJURIA POR CASI AHOGAMIENTO Petracca P.7 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL 1 2 3 4 5 6 7 RP 098 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: po de ARM.0. .6. En el grupo CAD fue la siguiente: atresia de vías biliares 10 pacientes (24%). la diferencia fue estadísticamente significativa. ANALISIS DE LOS REULTADOS POST TRANSPLANTE HEPÁTICO ENTRE DONANTE VIVO RELACIONADO Y CADAVERICO Petracca P. analítico. Araguas J. grupo 2: 3.7-9. Se consignaron las siguientes variables: Continuas: Edad.4mmol/L.

SATISFACCIÓN DEL USUARIO COMO UNO DE LOS PARÁMETROS DE VALORACIÓN DE CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS. Sexo M. en cuanto a la contención familiar y regímenes de visitas el 74% de la población manifestó conformismo. referido al descanso y sueño durante la actividad nocturna el 95% arrojo un conformismo. 33/55 60% glu.En los pacientes tratados con insulina describir efectos no deseados. resulto eficaz en un 77%. Cruz M. el servicio de limpieza también. Las glucemias se expresan en mg/% (335muestras) 5/66 7. 30/66 45.Se tomaron 2 valores de corte:>150mg/% y>200mg/ %. CONCLUSIONES: Perfil socio demográfico: el 77%de la población estuvo constituido por adultos de entre 25 y 40 años y un 22% por jóvenes padres de entre 15/24 años. observacional.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Se analizaron valores de glucemia al ingreso y durante los 3 primeros días de internación. OBJETIVOS: Describir incidencia de hiperglucemia al ingreso y durante los 3 primeros días de internación. Relaciones interpersonales con Enfermería: la amabilidad como principio de ética en el cuidado del niño y su plan de cuidados constituyo un 89. Valores de glucemia 152 R78-344 mediana 140 IQ114-185. POBLACION: Constituida por 27 usuarios padres. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES2. HOSPITAL GARRAHAN3 RP 102 El conocimiento del grado de satisfacción de los usuarios sirve básicamente para valorar y monitorear la calidad. son aspectos que influyen directamente en la terapéutica y estado de la salud del niño. identificando áreas programáticas que podrían ser objetivo de futuras acciones y clasificaciones estratégicas. definido por Glasgow<8.Ante esto algunos pacientes reciben tratamiento con insulina pero no está claro aún cuales son los valores de corte de glucemia y cual es su beneficio. 3º día 55 pac. se evidencio que el 60% de la población poseía estudios secundarios y solo un 40% primario. 12/54 22. MÉTODOS: Recolección de datos de historias clínicas de pacientes con TEC grave. específicamente el tiempo de espera para el ingreso. Diseño:retrospectivo. transversal y cuantitativo estudiado desde el periodo enero 2007 al julio del mismo año en la UCIP. 42.Se utilizaron medidas de tendencia central y su dispersión y medidas de frecuencia para su análisis estadístico. DR. Organi- Los usuarios destacaron que el trato. 70% femenino y un 30%masculino. 28/54 51. En cuanto a la orientación del servicio y la información brindada en el momento de la hospitalización el 77% de la población manifestó haber sido muy clara. es decir la manutención de las unidades.2% >150 y 2/54 3. descriptivo. Valores de glucemia 139 R70-431 mediana 118 IQ 102-150.servicio de alimentación 100% quedo satisfecho.Se excluyeron todos los pacientes con TEC grave y trauma abdominal y con TEC grave que estuvieron< de 4 días en ARM.La aparición de hipoglucemia en los tratados con insulina obliga a ser cautos en el uso de la misma. 6/14. coincidiendo con la comunicación y el bienestar. Brito R.7% >200. Repuesta de enfermería ante los procedimientos y contención en los mismo. un 22% poco clara. Se evidencio que las mayores falencias fueron referidos a la organización del servicio. Al ingreso 55/66 pac. 2º día 54 pac. Se uso un cuestionario auto administrado anónimo.2. que recibieron insulina.1.Se definió hipoglucemia como<60mg/%. CONCLUSIONES: La incidencia de hiperglucemia es muy frecuente al ingreso y va disminuyendo paulatinamente durante la internación sin insulina.1%fallecieron. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 101 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 separó la población que recibió insulina de la que no recibió. desde enero 2001-diciembre 2006 internados en UTIP. RESULTADOS: zación del servicio: el 50% de los usuarios manifestó haber tenido demora en el proceso de internación.Se definió hiperglucemia como >110mg/%. OBJETIVO: Identificar la Satisfacción del Usuario como uno de los Parámetros de valoración de calidad de la atención de Enfermería. . HOSPITAL DE PEDIATRÍA SAMIC “PROF.>110. Valores de glucemia 119 R70190 mediana 116 IQ93-135. GARRAHAN” Palacio J.9% >200. . >110. –107– .6 años. en cuanto a la educación pre alta acerca del cuidado el 90% manifestó que si. Pacientes que recibieron insulina 14/66 21. Se incluyeron todos los pacientes con TEC grave.sin pac. De los pac. MATERIAL Y METODOS: Se llevo a cabo un estudio descriptivo. 83.8% glu. 1º día 55 pac.Describir evolución de la glucemia desde el ingreso y durante los 3 primeros días de internación sin intervención con insulina.La población con TEC grave presentan frecuentemente hiperglucemia al ingreso a UTIP. higiene.8%. que requirieron ARM por 4 días o más. confort y seguridad del paciente hospitalizado el 80% de los usuarios demostró conformidad.7% glu. P. 18 al 21 de Junio de 2008 HIPERGLUCEMIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS VENTILADOS CON TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO GRAVE Capra D. R:8-180m. >200.2% >150.7%>200. c/85 muestras. c/72 muestras. por parte de los enfermeros. >110. JUAN. RESULTADOS: La hiperglucemia es una respuesta adaptativa inmediata ante el estrés pero su persistencia puede ser deletérea. 40/55 72. Politanski L.Para el análisis se Población estudiada 66 pac.7% >150 y 6/55 10. la comunicación y la educación realizada en el momento del pase al CIM Cuidados intermedios. 18/ 55 32. en cuanto al patrón nutricional metabólico. Valores de glucemia 120 R65-240 mediana 114 IQ96-138. c/112 muestras.3 HOSPITAL GARRAHAN1.66% Edad102m. disponibilidad y utilización de la atención de enfermeria.6%.2%.4% >150 y 19/66 32. 8. presentaron hipoglucemia <60. 4/55 7. >110.3% glu. Albano L.

En ambos la resolución fue quirúrgica. Nistagmus horizontal. los convencionales (p: 0.1-24 p:0. > 48 horas de duración. sexo femenino. posterior a la administración de contraste EV. r 2-9 p:0.para confirmar con adecuada potencia estadística estas observaciones. Hemorragia sub aracnoidea (HSA). . Se compararon costos por día paciente. Se realiza TAC cerebral: normal. posquirúrgicos cardiovasculares que requirieron CVC para monitoreo o tratamiento. Se agregan alteraciones visuales no precisas y ptosis palpebral progresiva. No se encontraron diferencias en las características basales entre ambos grupos. aleatorizado. Examen físico: anisocoria y midriasis paralítica derecha. Vassallo J. . Evolución: Buena evolución clínica con recuperación tardía de la ptosis palpebral. Población y metodos: Cohorte consecutiva de 172 pacientes menores de 1año y/o menor de 10 kg. Caso 2: Paciente de 17 años. experimental. Los menores de 19 años constituyen el 1. con dolor retro ocular pulsátil derecho y cefalea occipital. tratamiento y evolución. GARRAHAN BUENOS AIRES. En ambos casos la presentación clínica inicial es dolor ocular y cefalea con irradiación occipital y ptosis palpebral posterior con compromiso del III° par. relacionadas a los CVC (permanencia.31% en los CVC con ATS vs. controlado.1. IAC e infección local (punto final combinado) del 27% vs. Barreta J. infección asociada a catéter (IAC) e infección local. Fisher IV. Casimir L. 4. CONCLUSIONES: Se presentan 2 pacientes adolescentes. este trabajo. Castellano S. con buena evolución clínica y recuperación tardía de la ptosis palpebral. 5 x 5. 2 r. . 4 al 6% del total de la población portadora de aneurismas intracraneales.1-48 vs Med. Se debería completar el estudio con una muestra mayor. Presentación clínica.7. que comienza con dolor ocular derecho y cefalea occipital. El costo promedio por paciente durante su internación en UCIP en el grupo de CVC sin ATS fue $3417 (Med. OBJETIVO: Presentación de dos pacientes portadores de un aneurisma de la arteria comunicante posterior. 7. el primero realizado en niños con datos de costo-efectividad sobre un diseño clínico aleatorizado. 11) Conclusiones: A diferencia de lo reportado en la literatura.6.3 FLENI1 2 3 RP 105 ANTECEDENTES: Los aneurismas intracraneales son muy poco frecuentes en la población pediátrica. En uno de los casos presentó una HSA durante la TAC tras la infusión de contraste.3111 r 23924532). 0002) y edad en meses (Med. Angiografía digital: aneurisma sacular de 8. Liberación del III° par craneal. tiempo de CEC y clampeo).(Med. Angiografía digital: aneurisma sacular de 9. 5 mm en comunicante posterior. Resultados: Incidencia de colonización. 5 x 4 mm en carótida comu- nicante posterior. . Diagnóstico: RMN y Angio RMN: aneurisma sacular en porción supraclinóidea de carótida interna izquierda. abierto. Bologna R.5. Diseño: Análisis de Costo.4.8 HOSPITAL J. complicaciones) colonización. r 2-17 vs Med. ARGENTINA 1 2 3 4 5 6 7 8 PO 104 1 2 3 4 Objetivo: Evaluar costo-efectividad de catéteres venosos centrales (CVC) con antisépticos (ATS) comparados con los catéteres convencionales. Gomez S. post-comercialización. Examen físico: Parálisis del III° par izquierdo completo con compromiso pupilar. Posteriormente se agregan vómitos. estadísticamente no significativo (p:0. grupo de intervención: CVC con impregnación de clorhexidina-sulfadiazina de plata vs grupo control: CVC sin antisépticos. ANEURISMA CEREBRAL EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA. peso. Epífora y ptosis palpebral derecha progresiva. Tratamiento: Clipado quirúrgico. sexo masculino. Hospital Pediátrico Universitario. Chi 2) y una incidencia similar de IAC 3 por 1000 días-catéter. Perspectiva: Institucional Setting: Unidad de Cuidados Intensivos. 6. Se compararon características de los pacientes (edad.Efectividad incremental. Moreno G. demuestra que el uso de CVC con ATS no reduce la colonización ni la IAC. Intervención: CVC Arrow. estadísticamente significativas pero clínicamente irrelevantes.P. un varón y una niña que presentan un aneurisma de la arteria carótida interna comunicante posterior. Refiere pérdida de fuerza intermitente de hemicuerpo izquierdo. –108– . ensayo clínico. PRESENTACIÓN DE DOS CASOS Rodriguez E. Evolución: Buena evolución clínica con recuperación tardía de la ptosis palpebral. exepto en el menor peso en kg.2. por lo que no tendría beneficios con respecto al catéter convencional. Kenny E. Tratamiento: Clipado quirúrgico del aneurisma y liberación del III° par. Parálisis incompleta del III° par derecho e incipiente del IV°: Diagnóstico: AngioTAC c/contraste: Aneurisma en carótida comunicante posterior derecho. prospectivo. 0019 ) en la población de CVC con ATS.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica COSTO-EFECTIVIDAD DE CATÉTERES CON ANTISÉPTICOS Lenz A. El costo por catéter fue mayor en pacientes que usaron CVC con ATS. doble lumen 13 cm. no probabilístico.5 r. Magliola R.2398 r 359-9453 ) y en el grupo de los CVC con ATS fue de $4962 (Med. No se realizan análisis de costo-efectividad adicionales por clara dominancia (igualdad de efecto y mayores costos). MÉTODO: Caso 1: Paciente de 17 años.

Un 23% desarrolló como complicación secundaria Trombosis Venosa Profunda. Ingresaron al estudio 16 pacientes. con una media de edad de 35 ± 50 meses y una de peso de 9. orientado y tranquilo). La tasa de mortalidad específica para el germen fue de 4.7 ± 10 kg. sí un descenso significativo en la FC de 143 ± 20. La tasa de incidencia fue de 19. Ninguno recibió dosis de carga. estables. Vancomicina y Teicoplanina. Moreno G. TMS. Se necesitan estudios prospectivos. 5% mujeres. 7. esta pudo ser suspendida. El 58. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia inicial con el uso de dexmedetomidina en pacientes PQCCV. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes PQCCV. . CONCLUSIONES La prevalencia de SAMR-CO en las infecciones severas adquiridas en la comunidad amerita enfatizar la importancia de incluir a éste patógeno dentro de la terapia empírica inicial. durante y al finalizar la infusión.Se analizaron datos clínicos y epidemiológicos. El 77% de los pacientes presentó neumonía. Definiendo infección severa como la presencia de sepsis por el germen. como la dexmedetomidina. en el período comprendido entre los años 2003-2008 y analizar la morbimortalidad en estos pacientes. Las secuela más frecuentes fueron osteomielitis crónica en el 23% y secuela pulmonar en el 15% correspondiendo a dependencia de oxigeno y/o traqueostomía.1. Diseño: serie de casos. 8 HIGA EVA PERON SAN MARTIN 1 2 3 4 5 6 7 8 RP 106 1 2 3 4 5 RESULTADOS INTRODUCCIÓN En la población pediátrica Staphylococcus aureus (SA) es un patógeno prevalente. CONCLUSIÓNES: En esta población la dexmedetomidina ha permitido alcanzar un nivel adecuado de sedación. .2.8 ‰. En el 77% de los casos se aisló SAMR-CO y en el 23% a SAMS. aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-CO) se ha incrementado sustancialmente.3 (p= 0. randomizados en pediatría para evaluar la eficacia y seguridad de la droga. El 100% de los SAMRCO fueron sensibles a clindamicina. sin efectos adversos.3. internados en UCI35 entre Mayo y Diciembre del 2007. Ledesma J. . Nueve de ellos (57%) morfina EV intermitente. No se observaron cambios significativos en la PA. En la mitad de los pacientes que recibían infusión continua (3/6). FC. seis de ellos (37%) con ARM prologada (más de 7 días). Recientes estudios evalúan las propiedades analgésicas y sedativas de los α2 agonistas. aureus de la comunidad en nuestro servicio. 4%. PA y score de Ramsay antes. OBJETIVOS Determinar la incidencia de infecciones severas por S. Corazza R. DEXMEDETOMIDINA: EXPERIENCIA INICIAL EN UNA NUEVA ALTERNATIVA EN SEDACIÓN Y ANALGESIA EN UCI Pilan M. 13 presentaron infección severa por S. tienen efectos adversos reconocidos. Biaggi L.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.aureus adquirido en la comunidad. considerándose adecuado un score de 2 (paciente colaborador. Civetta M. La infección de piel y partes blandas se observo en el 54% y las osteoartritis en el 38. La dosis media de infusión fue de 0. –109– . Catorce de los 16 pacientes mejorraron el score y solo 2 (11. En los últimos años la emergencia de infecciones causadas por S. Solo tres de los pacientes (todos con ARM prolongada) fracasaron en la extubación. 6 ‰ días paciente. con weaning dificultoso. 0018). Palombarani S. Althabe M. asociada a otras drogas. Para evaluar el estado de sedación. Se evaluaron todas las historias clínicas de los pacientes internados en el Servicio de Terapia intensiva Pediátrica con diagnóstico de infección por S Aureus adquirido en la comunidad durante el período de enero del 2003 a enero del 2008. Las drogas de elección. 12 con una duración de 2.6. manteniendo sedación intermitente. Magliola R.9 a 117± 19. siendo SAMR-CO responsable del 66. Tuduri A. Se requieren de más estudios a fin de determinar si éste germen presenta mayor morbimortalidad asociada respecto a SAMS. . fentanilo y midazolan. 18 al 21 de Junio de 2008 INFECCIONES SEVERAS POR STAPHILOCOCCUS AUREUS DE LA COMUNIDAD EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA Sande R. Todos recibían sedoanalgesia antes de comenzar la infusión. 5% fueron varones y el 38. 8% de los pacientes recibieron dosis de rescate con morfina. 94%). así como el éxito o fracaso de la extubación y los efectos adversos. Se analizaron las siguientes variables: FR. 6% de las mismas. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo. prospectivo. Rifampicina. 5% de los pacientes presentó shock séptico a su ingreso.4 HOSPITAL GARRAHAN1 2 3 4 RP 107 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Un componente esencial en el post-quirúrgico de cirugía cardiovascular (PQCCV) es mantener una adecuada analgesia y sedación. 3 g/kg/h ± 0. El 61. descriptivo. 8 días (1-5 días). y el resto en infusión continua (opioides + benzodiacepinas). Guido S. se utilizó la escala de Ramsay. analgésicos y sedantes. 8%) no alcanzaron el nivel de sedación deseado. nueve de ellos varones (52. Durante el período de estudio ingresaron 655 pacientes. El 61. No se detectaron efectos adversos relacionados con la infusión. Los aislamientos se identificaron por métodos de cultivo convencionales y la sensibilidad antibiótica por método de difusión en discos. . Se registraron las dosis de otros sedantes u opioides recibidas durante la misma.

letargia e irritabilidad se han reportado entre un 2 y 21% según diferentes series. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo. –110– .04-. se descarta infección por micoplasma por determinaciones en suero (IgG IgM).2.El VSR induciría la liberación de mediadores neurotóxicos que serían los responsables de la encefalopatía asociada a la enfermedad respiratoria. El análisis de regresión logística multivariado demostró que la presencia de Paresia Diafragmática OR=. con un total de 501 episodios. Vieyra M. La TAC de cerebro no muestra particularidades. El análisis de LCR citológico y fisicoquímicos fue normal y los cultivos bacteriológicos negativos. déficit nutricional.03)p=0. RESULTADOS: Determinar predictores independientes de fracaso (necesidad de reintubación endotraqueal a las 72 hs. con un 28.4. la mediana de edad fue de 3 meses (0.La detección de agentes virales por PCR ( HSV 1-2. se requerirán estudios prospectivos para validar estos hallazgos.1. la mediana de peso. . Villalba J. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOVASCULAR (UCI 35) HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF. sexo. en ARM con criterios de extubación.99 (6. CONCLUSIONES: Este modelo parece robusto para predecir el fracaso de VMNI en esta población estudiada. 54%(143) de fracaso. herpes 6 y enterovirus) también fue negativa. Hernandez A. menor tiempo de exposición en VMNI OR:4. GARRAHAN” Ureta B. CONCLUSIONES: Paciente de 2 años. transitorias y hasta el momento no hay evidencias de alteración del neurodesarrollo a largo plazo. Factores genéticos del huésped condicionarían la respuesta inmunológica. Defecto Residual OR=2.6. peso. alterFR OR=. Se excluyeron pacientes en los que la VMNI fue utilizada como rescate como modo de evitar la intubación endotraqueal. trastorno de saturación de O2 (trastsatO2).51-112. ARM prolongada.7. Se incluyeron en forma consecutiva todos los pacientes hasta 2 años de edad. paresia diafragmática. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR) Y ANORMALIDADES NEUROLOGICAS: SE REPORTA UN CASO Torroija M. serían las responsables de las manifestaciones extrapulmonares. Asimismo.de retirada la VMNI) en la aplicación de VMNI como destete de ARM en pacientes postquirúrgicos de CCV.73)p=0. Ingresa a nuestro servicio por presentar convulsión tónico clónica generalizada en el contexto de un síndrome febril secundario a CVAS. atelectasia.11)p=0. obstrucción de VAS. CASO CLÍNICO: neurológico expresado como sensorio alternante e hipotonía generalizada.21)p=0. JUAN P.9 SANATORIO DE LOS ARCOS1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 110 INTRODUCCIÓN El VSR es el agente etiológico más frecuente en nuestro medio de IR aguda en pediatría.3. alteración FC y el menor tiempo de exposiciónVMNI). patrón tusígeno.016. convulsiones.93-9. Galvan E. el 83% fueron cirugías con bomba.19 (1.2 HOSPITAL DE PEDIATRÍA JP GARRAHAN1 2 Opción a Premio PO 108 INTRODUCCIÓN: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) se ha definido como la aplicación de presión positiva en el tracto respiratorio superior con el propósito de aumentar la ventilación alveolar.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica VALORACIÓN DE PREDICTORES DE FRACASO EN VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA COMO DESTETE DE VENTILACIÓN MECÁNICA CONVENCIONAL EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA. OBJETIVO: po de bomba.1. en seguimiento por neurología infantil. Se realizó el análisis bivariado para luego ingresar las variables con p= 0.72 (1.000 y trastsatO2 OR= 21. tiem- Se incluyeron 388 pacientes. el 50. Actualmente hay escasa evidencia científica de su uso en pacientes pediátricos postquirúrgicos de cirugía cardiovascular (CCV). Favorable evolución clínica. 4 kilos. tipo de cirugía. Se asume el diagnóstico de encefalitis infecciosa por cuadro clínico y nuevo EEG patológico compatible (desorganización difusa e hipovoltaje) vinculada al VSR. Allende L. DR. A las 48hs del ingreso se constata compromiso de vía aérea inferior.21-77.8.2 al modelo e regresion logística multivariable.038. lesión cutánea.18 (. alteración FR (altFR). el tiempo de exposición en VMNI fue entre 1 y 27 días. Simultáneamente se suma deterioro Las manifestaciones neurológicas asociadas a las infecciones por VSR son pocos frecuentes. Citoquinas liberadas a partir de la infección del tracto respiratorio. con requerimientos de O2 y aislamiento de VSR en secreciones nasofaringes por IFI. con antecedentes de convulsiones febriles desde los 11 meses de vida con exámenes complementarios normales.54. RNT PAEG. Las manifestaciones neurológicas tales como apneas. Se analizaron los siguientes factores de riesgo: edad. Pellegrini S. que ingresaron a UCI 35 en el postquirúrgico inmediato de CCV desde el 1° de enero de 2000 al 30 de diciembre de 2006.05-7. defecto residual .81) están asociadas en forma estadísticamente significativa con el riesgo de fracaso de la VMNI. Alonso G. Entin E. 4-24). con EEG normal y examen de laboratorios sin particularidades.000. episodios por paciente.5. fracaso de extubación previa. con regresión de la signo sintomatología se otorga el alta al décimo día del ingreso. alteración del tono.4% fueron varones.55 (26. Moline A.

Hay distintas alternativas. regular. son crisis asociadas a fiebre en ausencia de infecciones en el sistema nervioso central que ocurren entre los seis meses y seis años. ya que tanto la sub como la sobresedación tienen efectos indeseables e impacto hemodinámico. Castellano S. 20% gastrointestinal (GI).1. verano 23%. estableciendo como criterios de inclusión el rango etario 1. 18 al 21 de Junio de 2008 CONVULSIONES FEBRILES Y PUNCION LUMBAR EN PACIENTES MENORES DE UN AÑO INTERNADOS EN HOSPITAL G. Se le realizo PL a un 57%. deberían realizarse 200 punciones lumbares (PL) para detectar 1 caso de meningitis no sospechada. Jaen R. 10% infección urinaria (ITU). LCR normal en el 54% de las muestras. Intervención: 1) administración de sedoanalgesia a partir del aspecto hemodinámico del paciente ( requerimiento de expansión e inotrópicos: uso de modo continuo). 7% vía aérea inferior (VAI) y 3% sin foco. Los datos son recogidos por médicos y enfermeros. HOSPITAL GUILLERMO RAWSON1 2 3 4 RP 111 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Las convulsiones febriles (CF). Las internaciones por CF son mas frecuentes en otoño.4.malo 27% y en el 16% sin datos. CONCLUSIONES: Observar con que frecuencia una CF es la primera manifestación de una meningitis. No hay grandes trabajos prospectivos que permitan sacar conclusiones claras sobre la incidencia de meningitis bacterianas después de una convulsión febril.5 HOSPITAL DE CLÍNICAS JOSÉ DE SAN MARTÍN1 2 3 4 5 RP 112 INTRODUCCIÓN: La sedación es un aspecto importante en el cuidado integral del paciente en ARM. Para unificar criterios de sedación y analgesia en pacientes en ARM pueden utilizarse protocolos evaluando el impacto a través del uso de scores. en pacientes sin patología neurológica previa. Ruiz Clavijo A.3. Material y Métodos: Es un estudio descriptivo y retrospectivo. 7% no había datos.1. El estado clínico fue bueno en un 57%. 39% de los LCR fueron anormales. RAWSON. Protocolo: confección de planillas donde se evalúa: droga/ dosis / modo de administración/ score de sedación Existe buena aceptación en el uso del protocolo por parte de todo el equipo de salud al evitar la subjetividad en la valoración del estado de sedación del paciente. Paola C. El 35% requirió sedoanalgesia en goteo continuo. Desde Junio del 2006 hasta Marzo del 2008 se enrolaron 36 pacientes. Natacha Sabrina B. La alteración más frecuente del LCR observada fue la hiperglucorraquia.2. 1:1.4 RESIDENCIA DE PEDIATRIA. Es importante detectar la adecuada sedación de manera dinámica. La relación entre casos varones mujeres fue 1. En niños con convulsión febril sin signos meníngeos. La edad fue 11 meses (20%). Según la época del año las internaciones por CF fueron en otoño 40%. Es muy baja la incidencia de meningitis bacteriana sin signos meníngeos. 10 y 11 meses (13% cada uno).6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Población: Pacientes no quirúrgicos en ARM ingresados en la unidad desde Junio de 2006. El 10% requirió bloqueantes neuromusculares. –111– . No existe el sedante ideal. El foco de infección asociado a CF fue 60% vía aérea superior (VAS). Es necesario estudios de mayor magnitud para poder unificar el criterio de realización de PL en pacientes menores de un año con CF. seguido de GI e ITU en menor porcentaje. Evaluar focos de infección asociados. No hubo en nuestra serie asociación entre CF y meningitis. Discriminar la época del año en que son mas frecuentes las CF. SAN JUAN Ponce R. DESCRIPCION DE UN PROTOCOLO DE SEDACION EN PACIENTES NO QUIRURGICOS EN ARM Chede C. OBJETIVOS: La muestra total final fue de 30 pacientes. 2) administración de bloqueantes neuromusculares (BNM) (paciente sedado con puntaje 15 a 18 de Hartwing desadaptado a ARM). 2005 a 2007.2. OBJETIVOS: (Hartwing)/ Score de abstinencia (Finnegan). Todos los agentes sedantes desarrollan tolerancia con el uso prolongado y el intensivista debe recordar que puede ocurrir síndrome de abstinencia. Material y métodos: se confeccionó un protocolo a partir de los existentes en la bibliografía con modificaciones adaptadas según la propia experiencia del servicio. RESULTADOS: El trabajo finalizará en junio de 2008.12 meses y diagnóstico de convulsión febril más internación. la hiperglucorraquia se presentó en un 36% del total de LCR. seguida de 9. Determinar que parámetros bioquímicos se alteran con mayor frecuencia en el LCR en la CF. El foco de infección fue en mayor cuantía la VAS. Establecer la relación de frecuencia entre varón y mujer. Los datos se recolectaron en planillas que luego fueron procesadas en Excel.3. invierno 20% y primavera 17%. No hay diferencias entre los internados varones y las mujeres en cantidad. Se recolectaron los datos de historias clínicas de dos años. Picullo M. Es necesario minimizar la respuesta ante el dolor y la ansiedad. Ramos G. El 50% presentó síndrome de abstinencia COMENTARIO: Desarrollar e implementar un nuevo protocolo de sedación y analgesia para pacientes no quirúrgicos en ARM.

La mayor incidencia se da en los niños menores de 6 meses (72%) y dentro de estos el 34.5. Progresó con hipotensión arterial grave y bradicardia que requirió Noradrenalina por 48 horas. Mari E. Antecedentes de Linfoma de Burkitt abdominal tratado 2 años atrás. 8% Influenza y el 8.4.006-2. siendo el promedio de días de ventilación de 9. Hemodinámicamente compensado. 7% Adenovirus.1. con el objetivo de realizar un estudio observacional.007) Gonzalez M. Los datos obtenidos coinciden con lo descripto en la literatura en cuanto a edad. Dichos datos se procesaron manualmente. Dada la reciente reestructuración edilicia y de equipamiento de nuestro Hospital. así como del status convulsivo. Ingresó a UCIP 30 minutos después de la ingestión accidental por boca de 5 gramos de DFH (200 mg/Kg). etc. considerada una de las drogas de primera línea en el tratamiento de las convulsiones parciales. El promedio de estadía en UCIP fue de 9. RESULTADOS: Niño de 6 años. Con respecto a los factores de riesgo: prematurez 17%. analizándose por medida.1.6 HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE1. CONCLUSIÓN Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. cardiopatías congénitas 8% y desnutrición 7%. Roson G.2. descriptivo y retrospectivo. –112– . se evaluará y comparará con los datos del período 2008 INTOXICACION GRAVE POR DIFENILHIDANTOINA. DDI y Ritonavir. considerando toxicidad por DFH. TAC de cerebro: normal. mal medio socioeconómico. 8° día/ 12). D Alesandro M. de otros nosocomios (41%) y de la guardia el 9%. A las 19 hs del ingreso comenzó con fiebre y status convulsivo. Presentó desde un principio aumento de la urea (79 mg/dL) con diuresis conservada e hiperglucemia sostenida con requerimiento de Insulina corriente durante 7 días (amilasemia: 167-180 mg/dl).Clindamicina. Laspina L. El 70% de los mismos fue VSR. el porcentaje de pacientes con bronquiolitis severa fue del 13. 6°día/ 63. ARM por 5 días. En la muestra hubo un 68% de rescate positivo de virus. cediendo. 6.5. obteniéndose los siguientes resultados: el mayor número de pacientes procedían de las salas de nuestro hospital (50%).5. sin recuperación completa de pautas neurológicas (a estudiar. Gimenez M. Salazar R. HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS DR.) CONCLUSIONES: Si bien referido en algunas publicaciones. sin embargo presenta un estrecho rango terapéutico y las complicaciones secundarias a su intoxicación pueden ser severas. el libro de registro y pase de sala.9.5. con buena respuesta posterior a Ceftriaxone .4 días El 64% de los pacientes fueron ventilados.5.5 ng/dL.6 HOSPITAL ELIZALDE1. Por depresión del sensorio y mala protección de vía aérea ingresó a ARM y se impregnó con Fenobarbital.6 Parainfluenza. retraso madurativo y síndrome convulsivo (18 meses libre de convulsiones) medicado con DFH 10 mg/Kg/día VO.3. Se realizaron medidas de rescate.4.83%. Evolucionó con lento descenso de niveles de DFH hasta normalización (24 hs/ 90. daño neurológico previo no referido por la familia. El VSR fue el agente causal mas frecuente y el factor de riesgo prevalerte fue la prematurez y la corta edad (2 meses). en suficiencia respiratoria. 13. frecuencia y presentándose en estadística. La prevalencia de acuerdo al sexo fue de 65% masculinos y 35% femeninos. Lorenzano A.72% se da durante el segundo mes de vida. julio y agosto. PEDRO DE ELIZALDE2 3 4 5 6 PO 113 OBJETIVO Fue el análisis de los datos obtenidos de los pacientes ingresados en UCIP con diagnóstico de bronquiolitis (BQL) severa (n= 100) en el período de 2006-2007. cuadro infeccioso crónico de base. y con tendencia al sueño. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 5 6 RP 115 INTRODUCCIÓN: Difenilhidantoína (DFH) es un anticonvulsivante ampliamente usado. Nivel plasmático de DFH 90. variada y espectacular y lo habitual de su prescripción ambulatoria. Del total de los pacientes ingresados en UCIP (723) en dicho período. con SIDA C3 medicado con AZT.3. Acevedo V. MATERIALES Y MÉTODOS: Se describen características clínicas y evolución de un niño intoxicado con DFH que consultó por guardia a un Hospital Pediátrico. OBJETIVOS: Describir un caso clínico de intoxicación grave con DFH. glucorraquia normal) con cultivos negativos. Empeoramiento radiológico en pulmón derecho (asumido como neumonía aspirativa). la intoxicación grave por DFH es un cuadro a considerar en las salas de emergencias teniendo en cuenta su presentación clínica grave. género y periodo estacional. REPORTE DE UN CASO Penazzi M. 96hs/ 77. MATERIAL Y MÉTODOS. PL: Pleocitosis Linfocitaria (16 elementos. El 61% de la muestra corresponde a los meses de junio. La mortalidad por BQL fue baja y esta asociada a enfermedades preexistentes. Penayo A.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica BRONQUIOLITIS SEVERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE HOSPITAL GRAL DE NIÑOS “DR DON PEDRO DE ELIZALDE” (2. normalización de función renal y glucemias. Burgos Pratx R.2.

no como un conocimiento a priori. Mello D. sino que también implica decisiones acerca de las cosas que pueden y deben hacerse. que la enfermería de la familia posibilita el cuidado integral de PT/BPN y sus familias después del alta hospitalaria. sepsis 10%. Se refiere a una reconstrucción de los conocimientos y prácticas con las nuevas dimensiones para la producción de la atención. ENFERMERIA DE FAMILIA: UN ABORDAJE PARA EL SEGUIMIENTO DEL NIÑO PRÉ-TÉRMINO Y SU FAMILIA DESPUES DEL ALTA HOSPITALARIA DE LA UTIN Silveira Viera C. Oliveira B. que se iniciaron en la hospitalización del PT/BPN y continuaron en las visitas domiciliarias durante los primeros tres meses después del alta del niño. Así. hay valores y percepciones. Hay obstáculos. 50% <5 año. En la elaboración del ecomapa y genograma. En la salud infantil.7 HOSPITAL DE NIÑOS EVA PERON . renal 20%. que busco una acercamiento de la hermenéutica en su construcción teórica. Con el presente trabajo científico. posición de cabeza en 30º. 18 al 21 de Junio de 2008 NEUMONIA ASOCIADA A RESPIRADOR Romero G. . reincubación. y la tardía que se desarrolla luego de ese término. –113– . Palladino C. se demostro que las NAV disminuyeron un 50% luego de haber realizado educación al personal.2007) en la UCIP del HINEP. no hay un crecimiento y desarrollo lineal. HOSPITAL NIÑOS CATAMARCA 1 2 3 4 5 6 7 RP 116 se incluyeron aquellos pacientes cuya causa de ingreso fue neumonía. en una perspectiva del cuidado integral a la salud es muy importante la indisociabilidad del proceso de cuidar. EERP-USP3 RP 117 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: En el cuidado del niño nacido pre-termino (PT) y de bajo peso al nacer (BPN) en el contexto de la familia.Esta patología se asocia a un aumento de la morbimortalidad. 60%. permite controlar las infecciones y así disminuir la morbimortalidad de los pacientes expuestos al uso de un dispositivo de práctica invasiva. retrospectivo de corte transversal. Creemos que un abordaje de esta población por medio de la enfermería de familia se refleja en un aspecto clave para el cuidado en la atención de la salud infantil. MATERIAL Y MÉTODOS: Trabajo observacional.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. motivo de ingreso a Ucip: TEC 20%. RESULTADOS: 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La neumonía asociada a respirador es la que comienza después de 48hs de haber conectado al paciente. miniball. enf. protección gástrica.5.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. SNG. Se evaluaron 75 HC de los pacientes que ingresaron en ARM durante los años (2006 . Con esto pretendemos comprender las experiencias de las familias de niños PT y BPN egresos de la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN) después del alta hospitalaria por medio de un abordaje de la enfermería de familia. requiere un enfoque comúnmente utilizado en los servicios de salud. ARM prolongada 100%. Las variables observadas fueron: edad (en años cumplidos). Medina G. No es solo una manera de hacerlo. el cual se basa en un modelo ideal de asistencia y adhesión a las normas. enf. El análisis temático fue orientado por la interpretación de los datos basados el la referencia teórica del cuidado integral y en la aproximación hermenéutica.fue. días de ARM. Es nuestro interés describir este evento antes y después de implementar talleres de capacitación para su prevención. Se recolectaron los datos por medio de entrevistas conducidas por los instrumentos genograma y ecomapa. sexo. descriptivo. Sosa Diaz M. determinar los factores de riesgo asociados y los gérmenes mas frecuentes. por medio de la integralidad de las acciones de salud. esta iniciativa facilitó la comunicación y interacción con la familia. de los días de ARM y por lo tanto de los costos hospitalarios.Con respecto a los factores de riesgo. con una prevalencia del 45% dentro de las infecciones de UCIP. edad: 70% M y 30% F. Rojas P. . se estudio las NAV y sus factores de riesgo No La capacitación en UCIP. Resaltamos que es muy importante comprender los obstáculos del proceso de salud enfermedad y cuidado y mencionar valores vitales que no son permanentes y que no se han construido a priori. 20% 10-15 años. UNIOESTE2. . METODOLOGÍA: Estudio cualitativo. nuestro entendimiento es que el seguimiento de la salud del PT y BPN es considerado una tecnología de cuidado a la salud. hay enfermedades.1. Consideramos. la incidencia de la misma promedio es de 1 al 3%. El germen aislado con > frec. incidieron: la edad.2. Respiratoria baja 30%. Seco R. Allemannd W. Factores de riesgos. ARM prolongada. reintubación-fallo de destete.6. parálisis periféricas 20%. desprendemos la posibilidad de construir un espacio para se establecer una relación reciproca con los componentes de la familia. . desarrollando confiabilidad para que las informaciones ocurran de manera horizontal. reintubación-fallo de destete 30%. sobre todo después del alta hospitalaria.5% en el 2007 observándose disminución luego de capacitación. por lo tanto. 30% < de 6m. 60% CONCLUSIONES: Determinar la incidencia de neumonía asociada a respirador. Se procesaron en excell con comparación de porcentajes y distribución de frecuencias. La distribución de frecuencia de gérmenes: Kleb. OBJETIVOS: La incidencia de NAV fue de 17% en el 2006 y 8. comprobar la tendencia en descenso de la incidencia luego de la capacitación. Klebsiella N. El seguimiento de los PT y BPN egresados de la UTIN. se reconocen dos subgrupos la temprana que se desarrolla antes de los 4 días. patología de ingreso. hay experiencias del cuidado de los niños que se expresan de muchas maneras.

se detecta monoparesia. monitores. se diagnostica pseudoaneurisma de arteria axilar izquierda. Se obtiene supuración sanguinolenta. es una complicación rara en la UCIP. reingresando por dificultad respiratoria alta. y bacteriemia persistente. Encabezando las complicaciones se encuentran la trombosis y la colonización o infección a partir del catéter. con coágulos. es fundamental las medidas de prevención y control de la transmisión de enfermedades en estos ambientes. A los 4 días.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EL CONOCIMIENTO DE LOS MONITORES EDUCACIONALES EN LOS CENTROS MUNICIPALES DE EDUCACION INFANTIL ACERCA DE LAS INFECIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Silveira Viera C.2.1. pasaje de flujo braquial por colaterales. portadora de encefalopatía infantil con epilepsia de comienzo temprano. con FMO. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de revisión sistemática de la literatura en el período de 1998-2007. de 24 x 33 mm. COMPLICACIÓN DE MONITOREO ARTERIAL INVASIVO: PSEUDOANEURISMA Castellano S.Por enrojecimiento y edema de MSI. Generalmente se utilizan catéteres de teflón. Cultivos: negativos. que negativiza con Linezolide. COMENTARIO: El pseudoaneurisma por catéteres arteriales en niños. material utilizado y edad del paciente.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. insertados en arterias periféricas. y fenómenos tromboembólicos en circulación distal del MSI.Desde los 14 días cursa sepsis por SAMR. Potenciales evocados: sin respuesta motora ( nervio mediano y cubital). El riesgo de morbilidad infantil presenta una mayor asociación a la CEI nos muestra implicaciones de nivel económico. instrumentadas para tratamiento endovascular. Con la suspensión de los bloqueantes neuromusculares. el pseudoaneurisma provocó compresión del plexo braquial. Diagnóstico de trombosis venosa profunda de femoral común derecha por vía venosa central. salud. a saber: Las infecciones respiratorias en niños de 0 a 5 años. AngioRMN de control: irregularidad de calibre y señal. la familia vienen buscando por soluciones con respecto a la educación y los cuidados con los niños. OBJETIVO: nualmente publicaciones científicas acerca de la temática. los niños. reportados entre el 0. la familia gasta más en medicamentos y hospitalización. que ingresa a UCIP por status epiléptico (con goteo de tiopental y midazolán).En esta paciente. CASO CLÍNICO: Paciente de 8 m. con ausencia de flujo braquial. conocimiento. con requerimientos de inotrópicos. Rodriguez E. tratada con clexane. Se seleccionaron ma- Las enfermedades infecciosas. lo que lleva a la consiguiente reducción de sueldo por las faltas de los padres al trabajo y los costos pueden ser mayores en caso de enfermedades crónicas y con las posibles secuelas. las infecciones respiratorias. El cuidado ofrecido a los niños diariamente en una institución educativa empezó a tener consecuencias en el comportamiento de las enfermedades llamadas infecciosas que generan riesgo a la salud de esta población debido al carácter transmisible de estas enfermedades. alteraciones de la perfusión (mejoradas con la aparición de circulación colateral).1. En ARM por 10 días. el riesgo de adquirir enfermedades también se eleva. en las siguientes bases de datos: LILAS. Comienza nuevamente con fiebre y lesiones pustulosas y nodulares en MSI. –114– . llevando en consideración muchas veces la opción de la institucionalización de los niños en un centro educativo infantil (CEI) o guardería. PsycINFO y MEDLINE.. con anticoagulación (HBPM). en arterias con catéteres percutáneos de pequeños calibre. Por ecodoppler. Se utilizo en la búsqueda. por lo que se decide resección quirúrgica de la lesión.2. las mujeres son cada hora insertada en el mercado de trabajo y a esto. Para una mejor comprensión de los estudios hicimos una agrupación en tres temas. entre ellas las infecciones respiratorias agudas (IRA). UNIOESTE2 3 RP 118 INTRODUCCIÓN: Con los cambios socio-económicos y culturales en las ultimas décadas. las palabras clave usadas como descriptores en el DeCS y MESH: guardería. Se constata por angioRMN. se retira acceso arterial axilar. que sólo se recuperaron a través de la cirugía. conocimiento de los cuidadores de la CEI en las infecciones respiratorias y el IRA y los centros de educación infantil. El pseudoaneurisma es una de las complicaciones más raras. Piva E. Kenny M. debido a la necesidad de utilizar los servicios de atención de la salud. pulso radial débil y frialdad de mano.3 FLENI1 2 3 RP 120 INTRODUCCIÓN: La monitorización arterial invasiva es una práctica frecuente en pacientes hemodinámicamente inestables en la UCIP. 5 al 50% de acuerdo al vaso. Web of Science. RESULTADOS: Identificar el conocimiento de los monitores educativos de los centros de la educación infantil acerca de las infecciones respiratorias agudas entre los niños de 0 los 5 años. dándose sobre todo en la arteria femoral. Por lo tanto. Las complicaciones son poco frecuentes. es una gran causa de morbilidad y mortalidad en la niñez y como el uso de la CEI por la población infantil es cada vez más frecuentes. Se le otorga el alta. EMG y conducción: lesión axonal de plexo braquial. con recuperación parcial de la motricidad del MDI. se palpa tumoración axilar. Oliveira B. entre ellas la IRA.

PTT Diagnostico a Descartar: Anemia Hemolitica .4. CONCLUSIÓN: Niño de 2 meses. herpes 6. Luego de 45 días es dado de alta. Montonati M.3.6. La Interconsulta con hematologia informa GR Crenados. su incidencia es extremadamente baja. Krynski M. paulatinamente entra en fallo renal. y marcada tendencia al sueño. parvo B19 y enterovirus y se envía muestra para cultivo. . Sin tratamiento. 1 ug/kg/min. al examen físico datos positivos: Regular Estado General petequias y púrpura en miembros inferiores y tronco. debiendo ingresar en ARM por presentar dificultad respiratoria vinculada a debilidad muscular.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. luego presenta compromiso hemodinámica con tendencia a la hipotensión que no responde a las expansiones por lo que se indica goteo con noradrenalina a 0. PRESENTACION DE CASO CLINICO Manrique C.trombo fibrina ocluyen principalmente la circulación renal. Arrue B.1. Diagnosticos de ingreso: Síndrome Purpurico Diagnosticos Presuntivo: SUH . Arrieta M. y 1era dosis de antineumococcica. hiporreactivo. Entín E. comienza con irritabilidad. casi despreciable en relación con la DTP. en 24 hs se agrega hematuria. El tratamiento de elección es la plasmaféresis con infusión de grandes volúmenes de plasma fresco. sin evidencias de hemorragias Pasa a UTIP. El niño presenta buena evolución clínica. se medica con ceftriaxona y aciclovir. PL normal. Presenta regular evolución clínica. Se envía muestra de suero y materia fecal como estudio de parálisis fláccida para búsqueda de toxina botulínica. pues las tasas de mortalidad son superiores al 90%. La hipotonía es un signo cardinal en ambas entidades. anemia y se constata plaquetopènia 32000/mm3. Con resultados negativos se suspende medicación. hematoma en ojo izquierdo. Ante la imposibilidad de realizar plasmaferesis se realizan pulsos con metilprednisolona. Chede C. coombs negativa. vacuna contra rotavirus y antimeningococcia tetravalente según protocolo de investigación. vómitos. CASO CLINICO: Se trata de un paciente de 14 años de sexo masculino previamente sano que ingresa a internación común por cefalea frontal. el pronóstico de la PTT/SUH es casi siempre infausto. Hematemesis. En el SUH . hallándose toxina tipo A en materia fecal.Hematuria. continua con tratamiento con PFC.1.Ambas entidades deben incorporarse a los diagnósticos diferenciales en el desafío de arribar al diagnostico de parálisis fláccida del lactante. CASO CLÍNICO: postvaccinal. previamente sano que luego de haber recibido las dosis de vacunas correspondientes al calendario oficial. FUNCEI 9 RP 122 INTRODUCCIÓN La parálisis fláccida del lactante continua siendo un desafió diagnostico para el pediatra. astenia e ictericia de 96 hs de evolución. En la PTT la agregación de plaquetas en el sistema microvascular causa isquemia en el cerebro y otros órganos. Miglierini A. La PTT/SUH es considerada como una emergencia médica que puede ser potencialmente fatal.Evoluciona Desfavorablemente. EBV. con hiporreflexia y reflejo de la tos ausente. Ayala Beitía V. Evaluado por neurología se constata hipotonía generalizada. requiere intubación observándose sangre fresca abundante por TET. El paciente fallece. uremia y creatinina aumenmtados se plantea descartar SUHD(-) o PTT ante la sospecha de PTT es derivado a centro pediatrico con la posibilidad de pase a UTIP. Stamboulian D. No se pudo realizar plasmaferesis. Nuevo EEG con actividades de bajo voltaje. Al ingreso a UTIP presenta severo compromiso neurológico. Ante la sospecha de meningoencefalitis. SERVICIO DE HEMATOLOGIA HOSPITAL RAWSON2 RP 121 La microangiopatia trombotica es un desorden oclusivo microvascular caracterizado por agregación plaquetaria sistemica o intrarenal.2. afebril. ureas en ascenso. TAC. Requiere colocación de catéter para Diálisis Peritoneal la cual se realiza durante 48 hs pero no mejora los parámetros del medio interno. llanto disfónico. 18 al 21 de Junio de 2008 FRACASO RENAL AGUDO CON FALLO MULTIORGANICO SECUNDARIO A PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA. se considero la encefalopatía post vaccinal a pesar de su baja incidencia.2 HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUAN1. TAC de Cerebro. Ingresa a nuestro servicio derivado con diagnostico presuntivo de encefalitis En el diagnostico inicial del caso presentado.9 SANATORIO DE LOS ARCOS 1 2 3 4 5 6 7 8. CMV. Si bien se han descripto episodios de hipotonía hiporrespuesta luego de la administración de la vacuna DTaP.5. letárgico con hipotonía generalizada. ENCEFALOPATÍA POSTVACCINAL Y BOTULISMO: SON DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE PARÁLISIS FLÁCCIDA DEL LACTANTE? Torroija M. plaquetas . –115– . se solicitan PCR para búsqueda de HSV 1 y 2. El botulismo es una enfermedad neurológica aguda poco frecuente y de difícil reconocimiento inicial debido a las variadas formas de presentación. . trombocitopenia e injuria mecánica de los eritrocitos.La sospecha diagnóstica la anamnesis y los exámenes complementarios permitieron arribar al diagnóstico en nuestro paciente.Hepatitis Durante su internación presenta cefalea intensa y luego alteración del sensorio con excitación psicomotriz y luego depresion del sensorio y convulsiones tonicoclonicas generalizadas que requirieron impregnación con fenobarbital.7.8. GRS y Plaquetas. RMN y EEG normales. El botulismo infantil requiere de alto índice de sospecha para un diagnostico temprano. con mejoría progresiva de la sintomatología. por el antecedente de haber sido vacunado previamente.

descripta en 1922. lográndose en un altísimo porcentaje. descriptivo y longitudinal de pacientes en los que se realizó VIO en nuestro servicio de Emergencias desde julio 1995 a marzo 2008. . escuela o vecinos 5%.5%. . habitualmente en el primer intento y sin complicaciones • El éxito en lograr la VIO no se relacionó con el material utilizado y si con la experiencia y/o instrucción teórico práctica previa del operador. Shock 28 (34%) Convulsión: 1.El MTI confirmado en 130 niños (62. .Edad media 2. instituciones o sociedad.5%. No se registraron complicaciones inmediatas ni tardías. Coma: 1.5 (25 días a 6 años).5% Institucionalizados.De 48 ingresos por AS. Destino al alta 10% Hogar primitivo 0.8 años (1mes13 años) Mujeres 56.Destino al alta 34. Se analizó relación entre logro de VIO con material utilizado y con experiencia previa del operador. En el 97% de los casos se logró terapéutica deseada solo con VIO. Curi C.5% Familia sustituta y 18. resultando en riesgo inminente de daño físico o emocional para el niño. abandonada en la década del 50 por el auge y perfeccionamiento de accesos vasculares centrales. Todos judicializados. La VIO fue realizada por Emergentólogo en 69 casos (81%).1.Edad media 8. La VIO se logró en 92% de los pacientes (87% en primer intento) EL sitio de punción fue tibial proximal en todos los casos.AS intrafamiliar 91%. 24% Hogar primitivo 10% con otro padre 31% Familia ampliada 16.De 29 ingresos por MTN.Alerta médica MTF 45%. HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD-SERVICIO DE EMERGENCIAS2 3 4 La VIO con fines terapéuticos.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACCESOS VASCULARES EN LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA: VIA INTRAOSEA (VIO) Gordillo M. confirmados 77%.5% con otro padre 58% Familia ampliada 26% Familia sustituta y ninguno institucionalizado CONCLUSIONES 254 niños hospitalizados con diagnostico MTI.005) En este último grupo el porcentaje de éxito aumentó a 87% cuando se comparó operadores con o sin instrucción teórico-práctica sobre VIO (p< 0.40 varones) edad media 14 meses ± 1. CONCLUSIONES Se analizaron 89 VIO en 83 pacientes (43 mujeres . en la mitad se utilizo aguja para punción intraósea (IO).3 HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1. La permanencia media de la VIO fue de 87m’ (rango de 15m’ a 7 hs) Retirada por lograrse otro acceso vascular (45%) suspensión RCP (47%) muerte del paciente en Cuidados Intensivos (5%) mal funcionamiento (3%).5%) fue: Físico(MTF) 60% Sexual(AS) 22. Cuando los responsables son los propios cuidadores se habla de Maltrato Intrafamiliar una de las urgencias psicosociales en preocupante ascenso en Departamento de Emergencias OBJETIVOS: Evaluar MTI intrafamiliar en la Emergencia. confirmados 58%. MTN 77%.6años(2-15años) Mujeres 70%.9años + 2. Judicialización 84%. cirujanos.En el 95% cuando existía experiencia previa y en el 72% cuando era la primera ves que el operador la utilizaba (p< 0. Quinteros M. efectividad y complicaciones MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo. Emergencias en la que se utilizó: Paro Cardiorrespiratório (PCR) 51 (62%). pacientes y emergencias en las que se utilizó. estudian- • La VIO resultó una excelente alternativa en la reanimación inicial de pacientes en PCR o Shock descompensado. manifestaciones clínicas y destino al alta MATERIAL Y METODO: Estudio retrospectivo. HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD-SERVICIO DE EMERGENCIAS2 3 RP 126 INTRODUCCION: MTI es cualquier acción o falta de acción por personas. Jalil A. niveles de alerta.5% Negligencia(MTN) 17% y Emocional 0. alerta médica 49% padres 22% familiar 8% y propio niño. lesiones externas y fracturas manifestaciones mas frecuentes y escasa positividad de fondo de ojo y mapeo óseo • La mayor alerta MTN fue médica. confirmados 63%.5% con otro padre 14% Familia ampliada 10% Familia sustituta y 35% Institucionalizados. a diferencia AS alertado por padres o el propio niño • La Familia ampliada principal destino al alta para MTF y MTN. perfil del operador.Todos judicializados Destino al alta 1 fallece.5% Hogar primitivo 0.2. alerta principal médica.De 139 ingresos por MTF.Edad media 4. Descartados 46.01). descriptivo y longitudinal de niños hospitalizados desde nuestro Servicio de Emergencias con diagnóstico de MTI desde enero 2002 a diciembre 2007 RESULTADOS: (1mes-16años) Varones 61%. mientras para AS Hogar primitivo o Institucionalización –116– .8 meses • El nivel de confirmación de ingresos con sospecha MTI fue significativo • En hospitalizados desde Emergencia MTF el mas frecuente. El 77% de los operadores tenía experiencia previa. El 29% presentó fracturas (40% alta especificidad) y 8% hemorragias intracerebrales. para AS padres y propio niño en igual proporción:32%. En protocolo de estudios: Fondo de Ojo + 6%. los otros operadores fueron residentes. EL MALTRATO INFANTIL (MTI) DESDE EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS Gordillo M. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 4 RP 124 HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1. Mapeo óseo + 3%. De La Roza M. La VIO se logró en un 90% con aguja IO y en un 84% con otro tipo de aguja (p NS). Marino P. En 208 analizados. es rescatada en los 80 para la emergencia pediátrica con su incorporación en los protocolos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Shock en el politraumatizado OBJETIVOS: Evaluar la VIO en nuestro servicio de Emergencias. CRIA: 2. Se describieron 102 lesiones externas: 77% hematomas y 19% específicas de MTI. Se utilizó prueba de Chi Cuadrado para significación estadística RESULTADOS: tes y enfermeros.

La relación ideal es 1. . CONCLUSIÓN Los valores del SMR en nuestra unidad a través del tiempo hablan de una situación desfavorable. EXPERIENCIA DE 11 AÑOS EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Rabino M. Se calculó la Mortalidad esperada con el escore PRISM (Índice de Riesgo de Mortalidad Pediátrica). 8 17. RESULTADOS: El propósito fundamental de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIPs) es disminuir la mortalidad de los pacientes críticos. 5 1.6 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA DE LA PLATA 1 2 3 4 5 6 RP 127 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: con la Mortalidad real observada. 6 11. 26 332 16. 34 414 12. . 7 meses/ Estadía media sobrevivientes: 8. 4 18. buscando restablecer su estado previo de salud y calidad de vida. 97 348 16. lo cual determina el SMR (Tasa de Mortalidad Estandarizada) como elemento de evaluación de los resultados asistenciales del Servicio. 4 18. 95 meses. comparando sus resultados a lo largo del tiempo. no sobrevivientes: 46. 18 al 21 de Junio de 2008 MORTALIDAD AJUSTADA A RIESGO. 2 12. Año 1995 1996 1997 1998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Cantidad de Mortalidad Mortalidad SMR pacientes real (MR) (%) esperada (ME) (%) (MR/ME) 318 23. 3 12. 0 15. Los escores pronósticos de riesgo de mortalidad permiten estimar la probabilidad de muerte y compararla con la mortalidad observada. Porcentaje de pacientes con ARM: 59. 23 370 22.15 Comparar los resultados de nuestra Unidad durante un período de once años mediante la determinación del SMR (tasa de mortalidad estandarizada). 5 16. Moreno L. Ratto M. 00 390 15. 20 149 18. . 1 1. 0%. OBJETIVOS: Años evaluados: 11 (1995-98 / 2000-2006). 2 días. 7 13. 4 14. Podestá M. –117– . 03 370 14. Fiquepron K. 26 435 18. 40 286 20. Número total de pacientes: 3759/ Sexo: Masculino 59. 0 1. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un trabajo retrospectivo. Peltzer C. 8 1. Es imprescindible que las UCIPs cuenten con métodos para objetivar la calidad de atención brindada a los pacientes. Edad media sobrevivientes: 51. 8 0. no sobrevivientes: 10. así como con los de otras unidades. 6 1. constituyéndose así en indicadores de resultados que posibiliten analizar el funcionamiento de la Unidad a través del tiempo. 9 13. 7 días. 1 1. el mismo fue comparado anualmente a través de un cociente directo. 0 1. 26 317 16. 7%. un valor mayor a 1 indica malos resultados. Estos valores nos sirven para el análisis de los factores que determinan tales resultados y elaborar programas estratégicos para mejorarlos. descriptivo y observacional. 8 1. Los datos epidemiológicos de los pacientes ingresados fueron obtenidos de la base de datos de nuestra Unidad Polivalente. . 5 1.5.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. 6 1.

seguida de weaning 25%y IRA hipercápnica 24%. CÓRDOBA. DR OTO MALIARCHUCK. 7% c/u. CATTERINO. complicaciones y evolución (éxito= no intubación -IET. DR INVERTAZA.3. En el 75% de los casos se evitó la IET. BRASIL:DRA PAULA STOCKLER MESQUITA DE ANDRADE. HOSPITAL DE CLÍNICAS “JOSE DE SAN MARTIN” . HOSPITAL DE CLÍNICAS. SERVICIO DE TRANSPLANTE HEPÁTICO: DR D BUAMSCHA.12. DR G CAPROTA. Se registraron datos epidemiológicos. OBJETIVOS: El uso de VNI es amplio y extendido en las UCIP de Iberoamerica. No existen publicados extensos datos epidemiológicos pediátricos sobre sus indicaciones. BUENOS AIRES. UTI HOSPITAL MORALES MESEGUER. UCI 44: DR. MONTEVIDEO. Describir las características epidemiológicas sobre el uso de la VNI en niños en varias UCIP Iberoamericanas.72 hs). solo un pequeño numero se realiza fuera de las mismas. DRA S.2. SANATORIO FRANCHIN.7. ARGENTINA: DRA MARÍA BALESTRINI. No hubo mortalidad atribuible al método. enfermedad de base. H. Alta con VNI 5%. Diseño: estudio epidemiológico observacional prospectivo. DRA EUGENIA PEDERNERA. GHIGGI. España. GRUPO DE TRABAJO DE UNIDADES PARTICIPANTES ESTUDIO EPIVENIP . HOSPITAL LUCIO MOLAS. modos. BS AS. RIO DE JANEIRO. TERESA GARCIA. ESPAÑA:DR. MARIA JOSE MONTES. UCI HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. ARGENTINA. conjuntivitis 5%. Duracion: mediana 3 días. Score de dificultad respiratoria: 8 mediana (r 0 -17). Estos resultados alientan el desarrollo de investigación cíinica en VNI pediátrica. Las indicaciones más comunes se agrupan en IRA y Weaning.. UCI PEDIATRÍA. GARRAHAN” 11 12 PO 128 CONCLUSIONES: INTRODUCCIÓN: La insuficiencia respiratoria aguda es la causa mas frecuente de ARM en niños. DRA G SAA. DR G WELLER. HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “EVA PERÓN”: DR D. ARGENTINA: DRA YOLANDA MARRONE. Complicaciones: lesiones en piel: 10%. DRA IVONNE NAME YDRA BRENDA DAVIDSON. LIC B. distensión gástrica: 4%. Magliola R. FUNDACIÓN FAVALORO BS AS. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. DR J CASADO FLORES. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA EN PEDIATRÍA Vassallo J. Martinón-Torres F. López-Herce J. La patología más frecuente fue la bronquilitis. ARGENTINA: DRA MARIA ANA PASQUALI. El CPAP fue el modo más utilizado. DRA. ARGENTINA: DRA. ESPAÑA 4. contraindicaciones y resultados. CHEDE. pese a la carencia de estudios analíticos y controlados. ARGENTINA: DR. RODRIGUE NUÑEZ. RUFACH. ARGENTINA: DRES S PEREZ. GARRAHAN” 8 9. URUGUAY: DRA AMANDA MENCHANCA. HOSPITAL SANT JOAN DE DEU. ARGENTINA DRA MIRIAM LENZ. La aplicación de ventilación mecánica no invasiva con a presión positiva (VNI) es frecuentemente utilizada en las UCIP. PARIAS NUCCI. Se observó un 15% de complicaciones.1. tubo nasofaríngeo 18%. La mayoria de los pacientes tuvo co-morbilidad. Edad mediana 5 meses (r 20 días a 17 años). SANATORIO MITRE –UCIP. ESPAÑA. Cardigni G.HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA. La mitad de los pacientes tienen menos de 5 meses. ARGENTINA: DRA ROXANA CHIABRNADO. MORENO. ARGENTINA:DRA.11. DR A.HOSPITAL FRANCÉS. GREGORIO MARAÑÓN. DRA M ALBERTI. RESULTADOS: 289 pacientes.SENIP. Esquinas Rodriguez A. Pons M. ESPAÑA 5.22 UNIDADES13 HOSPITAL DE PEDIATRÍA JUAN P GARRAHAN. Las cánulas nasales fueron las interfases mas usadas. ESPAÑA: DRA. GARRAHAN” 1 2. POBLACIÓN Y METODO: Se enrolaron 45 UCIP de Argentina. Mortalidad global: 5%. desde 1/8/2004 al 28/2/05. SANTOS. SANT JOAN DE DÉU.5 kg (r 2-90). BARCELONA: DR MARTI PONS. MOTTO. Se usaron respiradores convencionales en 65% delos casos. Variables fisiológicas. 55% varones. DR MEDINA. 22 reportaron los niños en VNI. URETA.JJ TRENTADUE. ninguna atribuible a VNI. DRA M. MADRID.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EPIVENIP. Uruguay y Brasil. barotrauma: y neumonía 0. DRA SILVIA SAENZ. modos ventilatorio: 36% CPAP. HOSPITAL NIÑO JESÚS. DRA L. BS AS. HOSPITAL NAVAL. RODRIGO. HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO. BS AS. BS AS. sedación. MURCIA. En el 75% de los casos se usaron respiradores convencionales. peso mediana 5. ESPAÑA 3. LA PAMPA. C. BARCELONA. HOSPITAL SANTIAGO DE COMPOSTELA. G KALTENBACH. másaras nasales y faciales 22% c/u. La indicación más frecuente fue IRA hipoxemica 28%. ARGENTINA 10. HOSPITAL PERERIRA ROSSEL. interfase y parámetros de uso. HOSPITAL D E NIÑOS “SANTISIMA TRINIDAD. MAGLIOLA.:. BS AS. GARRAHAN” 6. Buamscha D. Interfases: cánulas nasales 36%. MABEL BERRUETA.8. DRA. HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS. ARGENTINA: DRP. Landry L. (r 1-48). UCI HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P.9. DR. Olguin G. la mayoría leves.4.10. ARGENTINA: UCI35: DR R. indicación. 88% en UCIP.5. Althabe M. Ghiggi M. DRA E CARRERAS. SILVIA PEREZ JOHANETON. SANTA ROSA. DR HOSPITAL MUNICIPAL JESUS. DRA G MORENO. 33% Bipap con PS o genuino y 22% Bipap A/C.6. E.UCIP BS AS. UCIN. La misma no esta exenta de riesgos. FEDERICO MARTIÑON-SANCHEZ.Etiologia: 32% bronquiolitis. VEGA. 63% con co-morbilidad. BUENOS AIRES. H. DRA S. MADRID. –118– . HOSPITAL REGIONAL DE NEUQUEN “CASTRO RENDOM. Grupo de Trabajo EPIVENIP 13 UCI HOSPITAL DE PEDIATRIA“JUAN P. UCIP. SUSANA PEREZ. ESPAÑA 7. Éxito: 75%. FLENI.

Al ingreso se coloca en VNI 16/5/ 20/08/100% observándose disminución del esfuerzo respiratorio con saturac. previas a su internación con CVAS. Landry L. Evaluación nutricional: es la interpretación conjunta de diferentes parámetros. informa: Hto 28%. DM 44%. La alteración del estado nutricional en una institución es el resultado de un requerimiento de energía y proteínas que no fue aportado. por lo que se decide su pase a sala para completar esquema ATB. observándose franca resistencia a la extracción del TET. Se solicita a continuación virológico de secreciones nasofaríngeas con resultado (-). Se tomaron en cuenta todos los niños de ambos sexos.Metodo de recolección: planilla ( interrogatorio dirigido) VARIABLES Más del 50% de los niños tenían alteración: Ingesta alimentaria. MATERIAL Y MÉTODO: Pcte. debido a su patología esta en riesgo inminente de muerte. El examen virológico es (-) pero. aunque hemodinámicamente compensado. bajo sedoanalgesia. DM 37%. previa toma de Hemocultivo.2 TERAPIA INTENSIVA HOSPITAL DE NIÑOS CATAMARCA1 2 RP 130 Riesgo nutricional: L. Estrés metabólico: la mayoría tenían catabolismo leve. recibe tto. y se extuba en forma electiva. NO PUEDO SACAR EL TUBO ENDOTRAQUEAL Vega C. sin antecedentes patológicos de importancia. DG 11%. sintomático no observando mejoría. la RX de tórax evidencia mínimo infiltrado intersticio alveolar bilateral paracardíaco. DM 2%. y función renal normal. diagnóstico y seguimiento por Endoscopía Respiratoria. a predominio de neutrófilos. ANALISIS DE DATOS: Frecuencia y promedios. Al realizar la comparación de los compartimientos observamos: A) Desnutridos leves: reserva grasa. sin requerimiento de O2. Se mantiene hemodinámicamente estable. de 3 meses. VALORACION NUTRICIONAL DEL PACIENTE PEDIATRICO CRITICO Rojas P. por claudicación respiratoria con hipoxemia. OBJETIVO: Presentación de un caso clínico. con edades comprendidas entre 1. Botto. 24. DM 18%. CONCLUSION Diagnosticar el estado nutricional de los niños críticos e identificar los pacientes en riesgo nutricional. Albúmina: DL 35%. Dificultad para Retener Alimento NO 35% SI 78%.y se programa endoscopía. Condición de Gravedad Leve 1%. Habilidad para comer. media y mediana. Malnutrición afecta: función cerebral. Mendez J. Condición de enfermedad grave. El pcte. para concretar el procedimiento. se excluyeron los niños que permanecían internados con diagnóstico de muerte cerebral y que se internaron por un tiempo menor a las 24 hs. Grave 60%. Se decide su internación por dificultad respiratoria en sala pasando luego a la UCIP. evoluciona favorablemente. DG 5%. Transferrína: DL 58%.B. Se realiza TAC Helicoidal evidenciándose MALFORMACIÓN DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL A PREDOMINIO DERECHO. CONCLUSIÓN: Es importante la descripción del caso porque. es posible que se esté frente a una patología de este tipo requiriéndose evaluación. No se diagnostico desnutrición grave por antropometría. HOSPITAL ALEMAN1 2 3 1 2 3 RP 129 INTRODUCCIÓN: En un pcte. . durante el periodo de Mayo-Octubre del 2006. de 5 mm). se considera la posibilidad de una Malformación del Árbol Traqueobronquial. Score de riesgo 3. comienza en las 48 hs. se programa extubación que finalmente no se realiza por no observarse pérdida peritubo endotraqueal y escasa movilidad. El pcte. ante dificultades al momento de abordar la vía aérea. por presentar Hemocultivo (+) para Enterococo. lubricado con xylocaína. pasa de VNI a ARM. afebril. función cardiaca. DG 1%. DG 14%. Se lo medica con Ceftriaxona por fiebre. con tolerancia a la alimentación por sonda. Clasificación de denutricion: P/T DL 20%. OBJETIVOS Ingesta Alimentaria: + 50% 21. se llevó a cabo en UTIP del Hospital de Niños de Catamarca. DG 0%. depleción proteica. con buena tolerancia.Habilidad para Comer: No alterada 36%. 18 al 21 de Junio de 2008 DOCTOR. Pliegue subcutáneo: DL 23%. G.1. 6/100%. función Renal. CMB DL 8%. Al 6° día. Leyter M. Paciente critico: es todo paciente que. Del total de desnutridos. con mínimo estridor y alimentación por succión. con broncoespasmo. Se interconsulta con el endoscopista -Dr. –119– . B) Desnutridos moderados: mayor depleción proteica y muscular C) Desnutridos graves: disminución severa de proteínas. DM 2%. Este trabajo refleja la importancia de la evaluación nutricional completa del paciente critico.500 G. del 99%. Moderada 39%. con dificultades en la intubación. En el procedimiento se constata ESTENOSIS CONGÉNITA DE TRAQUEA (diámetro aprox. y el Lab.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. . función respiratoria. Permanece además con parámetros elevados durante 48 hs. La intubación. función inmunológico. Alterada 64%. es dificultosa por lo que se requiere de mandril y TET más chico. -50% 79. los datos se aproximan a las estadísticas nacionales e internacionales. RESULTADOS Estado nutricional refleja equilibro entre ingesta balanceada de nutrientes y consumo de energía. función muscular. Ante la buena evolución.. Diseño Metodológico: Estudio descriptivo de corte transversal. se rota ATB a Ampicilina-Gentamicina.15 años que permanecían internados en terapia por más de 48 horas. M. requiere parámetros elevados de respirador 42/6/20/0.

Se toman cultivo y se medica con Ceftriaxona a 100mg/Kg.2. creemos por el esfuerzo del equipo de salud. HB 9. Se administra fluidos EV e Inotrópicos. Se plantea la necesidad de planificar y organizar recursos. Esperamos en un futuro cercano contar con la infraestructura y recursos necesarios para disminuir estos porcentajes. sus límites son pasibles de permanentes cambios y dependen en cualquier institución de la capacidad de individuos que lo componen. unidad de cuidados intermedios 26%. e Inotrópicos a dosis altas. y se medica con Ceftriaxona a 100mg/Kg. Creemos importante tener presente como etiología probable a Peudomona Aeruginosa en niños provenientes de la comunidad y con Diagnostico de Shock Séptico. taquicárdico. Hepatoesplenomegalia y oximetría de pulso de 82%. requirieron UCC 30%. Marcos L. De Hospital de menor complejidad (HMC) 73 (77%). se derivaron a centro de mayor complejidad 133 (6%). con requerimiento de asistencia mecánica respiratoria (ARM) 49 (66%). no incluye antiseudomoniales. Fallece a las 48 horas del ingreso a UCIP. mayores de 5 años 51 (38%). La incidencia de derivaciones de nuestro Servicio es baja. Plaquetas 320000. progresando a SDRA y Shock Séptico. Solo fueron derivados a centro de mayor complejidad 6%. por requerimiento de ARM 66%. Las infecciones fuera del ámbito hospitalario son raras y se asocian con algún grado de alteración de las barreras fisiológicas. Caso 2: Niño de 29 meses con diagnostico de estomatitis herpética medicado con Acyclovir.4 HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS DE TUCUMÁN1 2 3 4 RP 132 INTRODUCCION: La Pseudomona Aeruginosa es un Bacilo Aerobio Gram (-). que no muestran factores predisponentes en inmunocompetentes. desnutridos 54 (41%). Ingresa a ARM a las 24 horas. Laboratorio Acidosis metabólica con Gap aumentado. POBLACIÓN: Pacientes que fueron derivados a centro de mayor complejidad. Del total de pacientes que requirieron UTI provenían derivados 71%. Al ingreso 39ªC. Unidad de terapia intensiva (UTI) 98 (74%).1. Se agrega tos. posquirúrgicos y enfermedades metabólicas 14 (19%). menores de 3 meses 16 (12%). OBJETIVOS: Del total de pacientes internados 2234 (100%). cosmopolita con predilección por el medio húmedo.3. El tratamiento antibiótico empírico en sepsis de la comunidad. En fauces mucosa eritematosas con lesiones ulceronecróticas y membranas blanco grisáceas hasta glotis. agitación y quejido. disfunción mecanismos inmunes específicos como neutropenia. déficit de complemento o SIDA. mal perfundido. requirieron UCC 670 (30%).1. Mala evolución. puestos de salud 22 (23%). Se realizan cultivos. CONCLUSIONES: • Establecer incidencia de pacientes que requirieron unidad de cuidados críticos (UCC) • Determinar causa de derivación. provienen derivados 57%. se agrega derrame pleural. Laboratorio: GB 8700 0/68/2/0/29/1 ERS 68mm PCR 128 HB 11gr/dl.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica INCIDENCIA DE DERIVACIONES A UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL SAMIC-OBERA Schamber L. COMENTARIO: La sepsis a Pseudomana aeruginosa en niños de la comunidad es poco frecuente. • Evaluar necesidad de UCC en nuestro servicio. 9gr/dl y Ac. Promedio de internacion 2 días. desinfectantes etc. SHOCK SEPTICO POR PSEUDOMONA AERUGINOSA EN 2 NIÑOS DE LA COMUNIDAD Fagalde G. de ambos sexos./día. fundamentados en una realidad asistencial. GB 1800mm3 1/43/0/0/52/4. de 1 mes a 14 años de edad durante el periodo comprendido entre 01/01/2005 -31/12/07.3. OBJETIVO: Presentar 2 niños provenientes de la comunidad con Shock Séptico por Pseudomona Aeruginosa. Correa G. se indican Cristaloides a 60ml/Kg. tanto a nivel estructural. Zalazar A. unidad de cuidados intermedios 35 (26%). La humedad es un factor crítico en los reservorios hospitalarios como equipos de ARM. las características de las patologías de la población y los recursos disponibles tanto humanos como infraestructura para afrontar situaciones criticas. Shock séptico refractario fallece a las 12 horas del ingreso. puestos de salud 37%. Se diagnostica Neumonía. quejoso. Hemocultivos 2/2 y cultivo de fauces: Pseudomona aeruginosa sensible a ceftazidime / amikacina. hipogamaglobulinemia. humano y recursos. Hemocultivo 2/2: Pseudomona aeruginosa sensible a ceftazidime/ amikacina. Láctico de 9. de los cuales pertenecen a HMC 63%. sexo masculino 79 (59%). analizando la situación resiente. para UTI 74%. Caso 1: Niño de 16 meses con diagnostico de Herpes Simple medicado con Acyclovir. obnubilado. Nolazco L. taquipneico. de 3 meses-5 años 66 (50%). diagnosticando problemas detectados y planteando acciones de planificación y adaptar medidas correctoras orientadas a la elevación de la prestación de cuidados especializados. En la bibliografía existen reportes aislados. –120– .2. promedio internacion 72 horas. PP ausentes. RESULTADOS: La asistencia intensiva pediátrica es un campo fascinante en la medicina de nuestros tiempos. Ingresa a ARM. soluciones de limpieza./día. Sena G. de HMC 77%. Del 100% de pacientes internados.4 SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL SAMIC-OBERA 1 2 3 4 RP 131 MATERIAL Y MÉTODOS: INTRODUCCIÓN: Estudio Retrospectivo y Descriptivo: se analizaron 133 historias clínicas con criterio de inclusión. ERS 53mm. Olivieri M. por coagulación intravascular diseminada secundaria a sepsis (CID) 11(15%).

ello se acentúa en cuanto el enfermero establece una relación más directa con el paciente durante su actividad profesional. taquicardia. Posteriormente presentó paro respiratorio. secundario a infección. Esta rara condición ocurre casi exclusivamente en niños quienes usualmente presentan dolor cervical. enterobacterias en colección retrofaríngea. sedación.31%. OBJETIVO GENERAL: Efectos físicos: sensación de nudo en la garganta constituyo un 22%. 36% de la población estudiada fue afectada. CONCLUSION: El síndrome de Grisel. Efectos Psicológicos: referidas a aquellas expresiones de la conducta de los enfermeros. entre otros. requiriendo ARM. Evolución regular. Obita a los 104 días de internación. hipotensión (shock neurogénico) y cuadriplejía fláccida. Los enfermeros. El manejo neuroquirúrgico. 78% y la angustia en un 13. tienden a aceptar la pérdida de los pacientes de diferentes formas de acuerdo se haya organizando su personalidad. entre otros. inotrópicos 5 días. traumatismo por caída (50 cm aprox). 10 días de previos. INFECCION RELACIONADA CON SUBLUXACION ATLANTO-AXOIDEA (SINDROME DE GRISEL) Olivello White N. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo. POBLACION: constituido por 100 enfermeros que se desempeñan en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos TECNICA: Entrevista auto administrado anónimo. puede ser causa de alta morbimortalidad. Conducta: inotrópicos. transversal cuantitativo. internada en UCIP del hospital Juan Pablo II Paciente con antecedente de dificultad respiratoria. puede prevenir consecuencias devastadoras. Se logro que profesionales de Psicología institucional lleve a cabo encuentros mensuales con los enfermeros para hacer catarsis de situaciones litigiosas. CONCLUSIONES: Conocer los efectos que produce en los enfermeros la muerte de los niños internados y como afecta a su desempeño laboral. sirve como oportunidad y fortaleza para viven ciar la muerte de manera diferente. ARM. Destacan cultivos: estafilococos en hemocultivos y de cadera. siguiendo en importancia la impotencia con el 15. aunque infrecuente. fistulización de LCR a partes blandas de cuello. tortícolis y otros signos característicos de infección primaria OBJETIVOS: inestabilidad de columna y compresión bulbo medular y signos de mielitis infecciosa. Se enfatiza la importancia del apropiado seguimiento clínico y por imágenes en pacientes con mayor riesgo por la patología de base y en foema precoz. . Coincide con la literatura donde la principal causa del síndrome es la infección. han sido proclives de endurecer sentimientos quizás por los mecanismos de defensas generados por la experiencia laboral. y morbilidad significativa en quienes se retrasó el diagnóstico. desde el periodo agosto 2007 a diciembre del mismo año. HOSPITAL GARRAHAN1 2 1 2 RP 133 RESULTADOS: INTRODUCCION: La personalidad del hombre es un factor que puede llevar a la producción de desequilibrios emocionales. Arevalo J. fijación externa con halo chaleco. como así también los Efectos en el desempeño Profesional.4. Alarcon B. dolor cervical y coxalgia. la misma provoca una movilización de sentimientos los que en definitiva son los que determinan las posibilidades de resolución y manejo de la situación. y toilettes quirúrgicas varias. y de ORL. ARM prolongada. cuadriplejía. Efectos laborales: se pudo observar que la resistencia a atender a un niño grave fue del 20%. así como que en la mayoría de los casos el manejo es conservador: inmovilización. antibióticos. Efectos Emocionales: el 47. traumatológico. Se analizaron las variables bajo tres sub dimensiones: Efectos Físicos: referidas a todas aquellas manifestaciones somáticas visibles. Ramirez J. RNM evidencia colección retrofaríngea. luxación atlanto-axoidea. dificultad para contener a los padres un 10% coincidiendo con los permisos para retirarse. –121– . Ayala J.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. descompresión de fosa posterior y múltiples punciones evacuadoras de colección retrofaríngea. tracción. La muerte de un niño es una situación límite que como tal no se puede manejar. múltiples infecciones y rotaciones antibióticas. colección epidural.1. Blanco A. la depresión y la tristeza alcanzo una frecuencia del 26.3. sensación de vacio en el estomago un 18% y cefaleas un 16%y otros tales como alteraciones en la TA.5 HOSPITAL JUAN PABLO II1 2 3 4 5 RP 134 INTRODUCCION: El síndrome de Grisel se caracteriza por subluxación atlantoaxoidea secundaria a proceso inflamatorio cervical alto. ingresó a UCIP con diagnóstico de Shock Séptico a foco pulmonar y osteoarticular (TAC de pelvis: artritis de cadera izquierda). RESULTADOS: Evaluar caso de Síndrome de Grisel. convulsiones e infarto cerebral. sofocación en un 40%. si no es detectado precozmente. 18 al 21 de Junio de 2008 IMPACTO QUE PRODUCE LA MUERTE DE LOS NIÑOS EN LOS ENFERMEROS QUE SE DESEMPEÑAN EN AREAS CRITICAS UCIP Palacio J. reconocer signos de sospecha y valorar tratamiento MATERIAL Y METODOS: Presentación de caso de síndrome de Grisel en niña de 8 años.2. Por otro lado la experiencia de otros. La inexperiencia de los profesionales mas jóvenes es el principal factor que lleva a generar un vinculo estrecho con el paciente y sentirse afectado. 15% respectivamente. bradicardia.

ofrece momentos de interacción entre el equipo de salud y la madre. clasifica e interpreta los acontecimientos sin manipulación y se celebrará en dos etapas: llenar un cuestionario con las madres de RNPT hospitaliza- A través de este estudio hemos podido aprender una parte de la realidad de los RNPT hospitalizados en la ciudad de Cascavel. –122– . la infancia. El tratamiento mas usado es la fototerapia. Para la recolección de datos se utilizó las entrevistas semi-estructuradas grabadas. en que tuvimos como categoría principal del análisis “La percepción de la madre acerca del tratamiento de la fototerapia”. por medio de la realización de la atención prenatal. EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL NIÑO PRÉ-TERMINO Y SU MADRE HOSPITALIZADOS EN UNA UTIN DE UN HOSPITAL ESCUELA EN EL OESTE DEL PARANÁ Silveira Viera C.5 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ . lo que ocurre con ellos. evento común en recién nacido a termino (RNT). como objetivo general de este estudio. el periodo de internación. registra. que con su presencia. Oliveira B. El estudio es una pesquisa de abordaje cualitativa en que se busco una aproximación al referencial de la fenomenologia para comprender los datos. comprensión y orientación. puede generar situaciones conflictivas y de resistencia materna al tratamiento. que fueron hospitalizados en un hospital escuela en el oeste de Paraná MATERIALES Y MÉTODOS: dos en la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN) y en otro momento se hizo una búsqueda en el Sistema de Archivos de muerte del hospital. conociendo las condiciones materna durante el embarazo.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. Así tenemos como objetivo en este estudio. RESULTADOS: Este tipo de investigación es de carácter descriptivo.2. De este modo. La ictericia puede ocurrir sin provocar daños al niño. conocer la realidad de las familias de la UTIN propicia subvenciones para la ejecución del cuidado de enfermería dirigida a esa población. conocer la percepción de las madres de niños RNT en fototerapia. Caldeira S. Por lo tanto. RESULTADOS: La identificación de dudas y temores maternos durante el periodo de hospitalización para el tratamiento del hijo. Así. haciendo un trabajo de prevención del parto prematuro. Reis C. a través del periodo neonatal. internados en alojamiento conjunto obstétrico de un hospital público del oeste del Paraná. Un enfoque que nos permita identificar el contexto donde se inscribe el niño y su familia es el enfoque epidemiológico descriptivo y analítico. que presentamos en este estudio. los niveles de bilirrubina en sangre suben es preciso tratamiento para la prevención de secuelas neurológicas graves. La enfermería se hace presente en la atención básica en salud (ABS). Esta separación de la madre sumada a la carga de nuevas emociones y dudas propias del periodo del pos-parto. a conocer el perfil del recién nacido prétermino (RNPT) y su madre. la cual es la coloración amarilla de la piel y mucosas. es identificada clínicamente por la ictericia. . la promoción de la salud de este grupo. . para construir una plena atención a los recién nacidos y sus familias. analiza. Oliveira B. escolar y adolescencia. tanto en lo individual y lo colectivo. El análisis cualitativo se dio por medio del análisis temático. para la recolección de datos sobre los RNPT nacidos y hospitalizados en la UTIN en el período de enero a diciembre del año 2007. tenemos que conocer quiénes son las personas que cuidamos. UNIOESTE2 3 RP 136 INTRODUCCIÓN: La salud del grupo infantil incluye a los niños desde el período de gestación hasta la adolescencia. Apuntamos entonces. . prolongando. donde actúa tanto en UTIN como en la unidad de cuidados intermedios. Toso F.1. puede disminuir los posibles eventos desfavorables enfrentados por la madre y su hijo y contribuir para un cuidado calificado y sistematizado a los dos. Fiewski M. UNIOESTE 1 2 3 4 5 RP 135 1 2 3 4 MATERIAL Y MÉTODO: INTRODUCCIÓN: La hiperbilirrubinimia neonatal. puericulturas y visitas a domicilio. así. El estudio nos posibilitó la identificación de situaciones pasibles de intervención y el apoyo del equipo de salud. cuáles son los factores determinantes que los hacen vulnerables frente a las situaciones adversas del embarazo y el parto. preescolar. así como en las instituciones hospitalarias. para proporcionar cuidados de enfermería que contemplen sus necesidades. en tanto. Los sujetos de este estudio son las madres de RNT en tratamiento de fototerapia del alojamiento conjunto obstétrico de un hospital público del oeste del Paraná. La camita se queda al lado de la cama de la madre y el niño tiene que ser mantenido el mayor tiempo posible en la camita para aumentar la eficacia del tratamiento. Podrá contribuir mucho a la asistencia de esta población. caracterizando las familias mediante la internación conjunta de las madres con los niños durante la hospitalización. que observa. promoviendo el acompañamiento adecuado del RNPT hospitalizados y dando continuidad al cuidado de ese grupo por medio del seguimiento del RNPT egresado de la UTIN en la ABS. que consiste en colocar al niño sin ropas en una camita debajo de una fuente luminosa. debe comenzar temprano.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica LA PERCEPCIÓN DE LAS MADRES SOBRE EL TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA DE SUS HIJOS DURANTE LA ESTADÍA EN EL HOSPITAL Silveira Viera C. durante la atención prenatal. .

La mortalidad fue de 23. Todos los pacientes recibieron tratamiento estándar actualizado según Guías en cada período. OBJETIVOS Describir las complicaciones observadas en la colocación y uso de CVC de corta permanencia en pacientes pediátricos internados en nuestra UCIP polivalente. Motto E. el score tomográfico de Marshall fue 3 en 29/38 p y 2 en 8/38 p. El 21% presentó como evento adverso cultivo positivo.Se evaluaron pacientes que ingresaron a la UCI 44 del Hospital Garrahan en el período comprendido entre 01/04/07 al 30/09/07 que requirieron la colocación de CVC. en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica. el 28% de 2º. RESULTADOS: Valorar el egreso al alta y a los 6 meses. 6% (9/ 38 p). Darduin M.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.7. 3 (media 40). El tiempo transcurrido hasta la cirugía fue de 19 ± 14 hs. el 59% fue colocado por becarios en formación de 1 año. el 6% de 3º y el 5% restante por otros (asistente. PPC 45. fueron derivados a CD y fueron evaluados por GOS al alta hospitalaria y 6 meses después. Albano L. Este es un estudio retrospectivo de cohorte. No hubo diferencias significativas en el porcentaje de infecciones entre catéteres de doble o triple lumen. refractaria al tratamiento después de 30 minutos. mostró en el 50% de nuestra población pediátrica una buena recuperación a los 6 meses. Se registró un 34% de complicaciones al momento de la colocación. CONCLUSIÓN: La craniectomía descompresiva indicada para hipertensión intracraneala refractaria al tratamiento convencional en pacientes con trauma de cráneo severo. yugular intermo en un 16%. 5 French triple lumen. Del total de CVC con cultivo positivo el 65% había recibido hemoderivados a través del mismo y un 35% NPT. MÉTODOS: Entre 1995 y 2005 273 pacientes fueron admitidos con severa injuria cerebral postraumática y Glasgow Coma Score ( GCS ) ≤ 8. barbitúricos y drogas vasoactivas para mantener una presión de perfusión cerebral entre 50 y 60 mmHg.3 HOSPITAL POSADAS1 2 3 RP 140 OBJETIVO: realizó craniectomía fronto-temporo-parietal uni o bilateral con apertura de la duramadre de acuerdo al resultado de la TAC.2. Sin embargo. administración de medicamentos y nutrición parenteral (NPT) que no se pueden administrar por otras vías en forma segura. Buena recuperación (GOS 4-5) fueron conseguidos en 16/38 p (42.4. el 22% fueron arritmias transitorias. Un 60% de los catéteres eran 4 French doble lumen y en un 40% 5. La PIC previa a la CD fue 42 ± 10. usando GOS Glasgow Outcome Score en pacientes pediátricos con craniectomia descompresiva CD debido a hipertensión intracraneala severa refractaria al tratamiento estándar.3. Treinta y ocho pacientes con PIC sostenida ≥ 30 mmHg. Latini B. 7 (media 50).2. se observó un 21% de cultivos positivos (porcentaje similar a los hallazgos bibliográficos).8 HOSPITAL DE PEDIATRIA GARRAHAN 12 3 4 5 6 7 8 RP 137 INTRODUCCION El uso de catéteres venosos centrales (CVC) es una práctica habitual en la UCIP. El sitio de inserción preferencial fue el femoral. 9 ± 11. Galvan M. normotermia. Se colocaron 95 CVC de corta permanecia (48%). CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA EN TEC SEVERO CON HTENSIÓN ENDOCRANEANA REFRACTARIA Costales G. moderada hiperventilación (pco2 30-35 mmHg). MATERIALES Y METODOS Trabajo prospectivo.6. RESULTADOS sitio de colocación fue femoral en el 79% de los casos. Recalde R. 5%) al alta y 8/38 (21%) a los 6 meses. solución hipertónica. En nuestra UCIP el porcentaje de cultivos positivos fue mayor en catéteres yugulares que en femorales. 18 al 21 de Junio de 2008 COMPLICACIONES EN LA COLOCACION Y USO DE CATETERES VENOSOS CENTRALES EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Mansilla A. descriptivo. Sasbon J. 1%) al alta y 21/38 p (55. Del total de catéteres. basilico en un 2% y subclavio en el 1% restante. En cuanto a la infección asociada a catéter. Se La edad media fue de 90.5. tanto su colocación como su uso no se encuentran exentos de complicaciones. Un 82% del total de los CVC fue colocado en menos de 3 intentos. Incapacidad severa y estado vegetativo (GOS 2-3) se presentaron en 12/38 (31. cabeza elevada en 30º C. siendo un 60% colonización y el otro 40% infección asociada a catéter con hemocultivos positivos. sedación. –123– . continua relajación neuromuscular. Montonati M. relacionadas más frecuentemente con la colocación de catéteres yugulares y un 12% presentó como complicacion punción arterial. El Las complicaciones al momento de la colocación de CVC observadas en nuestra UCIP fueron arritmias y punción arterial. cirujano). yugular externo. incluyendo: monitoreo continuo de la presión intracraneal ( PIC). de las cuales. vinculadas mayormente con la colocación en el sitio femoral.1. GCS medio fue de 5 (3-8). Weller G. 2%) a los 6 meses. CONCLUSION Durante un período de 6 meses ingresaron a nuestra Unidad 198 pacientes.1. ya que estos permiten la medición de variables hemodinámicas. no asociándose con mayores complicaciones en la técnica. 8 m (4-179).

Las causas de muerte fueron respiratorias e infecciosas principalmente. RESULTADOS: Se asistieron 84 pacientes. 1% del internado. Pereyra B.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO GRAVE. La mortalidad se mantuvo dentro de lo esperado por PRISM. 8% y fueron derivados a otros hospitales por falta de complejidad 11. MORTALIDAD Y TRATAMIENTO EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Guerrero M. Los principales motivos de internación fueron: SDR 31%.3. 9% y por poseer Obra Social 2. Pesle S. 2%. Fallecieron 7 niños que representan el 8. MATERIAL Y MÉTODOS: Se extrajeron datos en forma retrospectiva del registro de pacientes del Servicio y se procesaron los mismos con el programa estadístico SPSS 9. 4%.9%) de los 7 casos los cuales presentaron un valor mayor de 20. RR de mortalidad 6. uno de los fallecidos presentó ambas complicaciones. 64 días con un rango entre menos de 1 día y 70 días. Sanchez Peri M.1 HOSPITAL PEDIATRICO DEL NIÑO JESUS1 RP 143 La UTIP del HPNJ reabrió sus puertas el 30 de Agosto de 2007 con 6 unidades. N=30. 2% y hasta 35 puntos el 7. 7%. 1%. 47. excepto un caso de Asfixia por inmersión.4. EPIDEMIOLOGÍA. La edad de los niños fallecidos osciló entre 1 mes y 5 años. El presente estudio expone la casuística del servicio en sus primeros 6 meses de funcionamiento y un análisis estadístico de esos datos. 7% de quirófano. El destino fue el internado del hospital en el 73. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. hasta 20 puntos el 7. 6% entre 1 y 2 años. La procedencia fue: 35. NOTTI2 3 4. El Servicio de UTIP en conjunto con el Servico de Nefrología elaboraron un protocolo de tratamiento para SUH grave presentado en publicacionees anteriores y mantienen una vigilancia activa con seguimineto longitudinal de los casos. de todos los pacientes ingresados a la UTI de nuestro hospital con SUH. –124– . 5% entre 2 y 5 años y 16% mayores de 6 años. 4% masculinos. Síndrome Convulsivo 4. por lo tanto concluimos que ambas son predictores negativos y que el riesgo es máximo cuando se presentan en el mismo paciente. mediana de edad 48 meses con un rango que fue de los 8 a los 132 meses. Se realizó análisis estadístico de los riesgos relativos de mortalidad de cada manifestación estudiada e índice global de mortalidad.0. NUEVA UTI DEL HOSPITAL PEDIATRICO DEL NIÑO JESUS DE CORDOBA. El 29. varones 14. 9. Torres L. No hubo mortalidad en el grupo de pacientes que no presentó ninguna de éstas manifestaciones.5. El riesgo de muerte con el Score PRISM tuvo un valor predictivo acertado en 5 (5. Se revisaron los datos de los registros de las epicrisis del servicio del los años 2003/2005/2006. 13. mujeres 16. de los cuales fallecieron 3. 10. El promedio de utilización de camas fue de 2. SERVICIO DE NEFROLOGÍA HOSPITAL H. observacional.2. 11. 22. 1% derivados del interior. 8%. La tasa de utilización de las camas se mantuvo siempre por debajo del máximo por tratarse de un servicio de reciente apertura.1. 5% derivados de otros hospitales y 13. de los cuales fallecieron 2. 4 pacientes por día con un pico máximo en el mes de Septiembre de 4/día.62.5 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI . hasta 10 puntos el 44. 8 días. 7% de la guardia. Sepsis y Shock 17. RR de mortalidad 1. Complicaciones posquirúrgicas 13. SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA HOSPITAL H. 6% femeninos y 52. NOTTI5 1 RP 142 CONCLUSIONES: OBJETIVO: Riesgo de mortalidad de síndrome urémico hemolítico grave con manifestaciones neurológicas y enterorragia en UTIP. 4 (13%) enterorragia. siendo de 0 puntos el 41. De ello se calculó un Riesgo Relativo (RR) DE 190 para el punto de corte PRISM mayor de 20 y un Riesgo Atribuible a la Población Expuesta (RAe) al mismo punto de corte de 60%. La tasa de mortalidad en UTIP fue de 13. 15 (50%) tuvieron manifestaciones neurológicas. RESULTADOS: Aunque menos frecuente que las manifestaciones neurológicas. De ellos 50% fueron menores de 1 año. La gravedad de los casos fue evaluada con el Score PRISM. 2%. 4 con respirador. CONCLUSIONES: El Servicio pudo dar respuesta al mayor porcentaje de los pacientes ingresados. La media de estadía fue de 4. 9%. la enterorragia en el SUH es un factor de mal pronóstico con alto riesgo de mortalidad. 8% de los pacientes fueron sometidos a ARM con una media de tiempo de 5. 3% de los casos. RELEVAMIENTO ESTADISTICO DE SEPT DE 2007 A FEB DE 2008 Baldironi A.3%.

2) incremento de la SvO2: de 59% (45-60) a 71% (58-79.2. uno por sepsis y otro por shock cardiogénico secundario a la TU.6. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo. TAQUICARDIA DE LA UNIÓN EN POSTOPERATORIO CARDIOVASCULAR Banille E.42% a 31% y del IEO2 0. 1sin etiología confirmada. De Rossi R.1. Guevara A. Peirone A. Capocasa P. RESULTADOS: los 12 P restantes el tiempo promedio de aparición de la misma fue de 3. con técnica de Senning (1 P ).10. edad promedio 4 años (1m-15 años). 1 mycoplasma. Peirone A.9. normalización de TA. hipotermia y amiodarona fueron efectivas para controlar la arritmia. Pacientes de 1 mes a 15 años con diagnóstico de BGCG internados en la UCIP a los que se les indicó levosimendan. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional. Secundario a QT prolongado Las indicaciones fueron por: taquicardia excesiva. OBJETIVOS: Evaluar los resultados inmediatos luego del uso de Levosimendán en pacientes (P) pediátricos con BGCG.Tratamiento inicial fue disminución de drogas inotrópicas. DAVO2 e índice de extracción de oxígeno aumentadas y disminución de la fracción de acortamiento (FA). edad promedio 23 m (8-76 m). en 6 P (35%) revirtió a ritmo sinusal dentro de las primeras 2 hs de evolución. 31. CONCLUSIONES: La administración de Levosimendán es una opción promisoria a considerar en P pediátricos con BGCG. 9 varones. Desde diciembre de 2000 hasta diciembre de 2007. Transposición de los grandes vasos. incidencia del 4%. En todos el diagnóstico se realizó por monitoreo continuo.8. observacional. en ningún P se logró suspenderlas debido a hipotensión.7. Fallecieron 2 P (12%). RESULTADOS: 11 P fueron tratados con levosimendan. 1adenovirus.La dosis fue: ataque 6 mcg/kg/m y luego 0. requerían dopamina y milrinona y 4 P(24%) necesitaban además adrenalina por bajo gasto cardíaco severo.La mortalidad inmediata fue de 2 P (18%).9 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 146 INTRODUCCIÓN: La taquicardia de la unión(TU) es una arritmia grave.7. efecto vasodilatador y pleiotrópico. La arritmia fue controlada en 8 P (47%) en un promedio de 4 hs (2-8).6. Paz G. . Diagnosticos: Postquirurgico cardiovascular: 3 p: Canal AV. arritmias ventriculares. Se suspendieron en forma progresiva los inotrópicos. . 7 días(2-16). Miocardiopatía dilatada: 2 p: 1 miocarditis crónica.Se observó respuesta favorable en todos los P evaluados a las 24 horas: 1) mejoría clínica (disminución de FC. La FC promedio fue de 186 lpm (160-205). . Se utilizó hipotermia (34ºc). Saenz S.1 mcg/kg/m durante 24 horas.1. transposición de grandes vasos. Juaneda E. Se incluyeron P de 1 mes a 15 años que presentaron TU durante el postoperatorio de cirugía cardivascular.1 P recibía lidocaína y otro amiodarona por arritmias ventriculares.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Davila C.4. 18 al 21 de Junio de 2008 LEVOSIMENDAN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON BAJO GASTO CARDIACO SEVERO Banille E. Todos estaban en ARM con 3 drogas inotrópicas (dopamina. salvo en 4 pacientes que continuaron con dobutamina. 1P cirugía canal AV y otro por hipoxia post reanimación de arritmia ventricular. . Azar I. disminución de inotrópicos.8. Interrupción del arco aórtico tipo B Miocarditis aguda: 5 p: 2 picadura alacrán. peso medio 13.El P con Miocardiopatía crónica requirió un nuevo ciclo de droga a la semana y se colocó en lista de emergencia para trasplante. . De los 17 P. SvO2 baja.3. La arritmia se inició en quirófano en 5 P y en La TU es una complicación frecuente en cirugía cardiovascular pediátrica. –125– . OBJETIVO: Describir las características de presentación de la TU en pacientes durante el postoperatorio cardiovascular. al 2do día del postoperatorio. hipotensión persistente.35). Lazuri O. 13 P (76%). su comportamiento automático la hace rebelde al tratamiento. En nuestra experiencia la adopción de medidas combinadas.5. además los pacientes(P) presentan compromiso de la perfusión coronaria debido a diástoles cortas por FC elevadas y falta de contribución auricular por la disociación AV. Dos pacientes estaban con diálisis peritoneal. Azar I. ECG de superficie y en 6 P (35%) se realizó auriculograma. Al momento de la arritmia. CONCLUSIÓN: 17 P presentaron TU sobre 410 cirugías bajo circulación extracorpórea. 8 horas (1-16 horas) del período postoperatorio. Montes M. y 8 P (40%) requirieron amiodarona. descriptivo y retrospectivo. 1 miocardio no compactado Post síncope: 1 p. 6 P (35%) presentaron recurrencias. milrinona y adrenalina). Los tipos de cirugía fueron: corrección de Tetralogía de Fallot (9 P). quizás en forma inicial a juzgar por la respuesta favorable evidenciadas en nuestra serie y avalada por los conocimientos actuales de la fisiopatogenia de la IC. Frey G. en 7 P (41%). retrospectivo. Tiempo promedio de CEC:133 minutos (90-217) y tiempo de clampeo: f99 minutos (69-149).11 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 RP 145 INTRODUCCIÓN: El Levosimendán es una alternativa en niños con bajo gasto cardíaco grave (BGCG) refractario a drogas inotrópicas de uso habitual.42 a 0.3) disminución de la DAVO2 de. 4 Kg (3. Scauso F. Internación promedio en UCIP 7.4) mejoría de la FA de 11% (0-22) a 22% (14-25). Mecanismo de acción: aumenta la sensibilidad de las miofibrillas al calcio. CIV (2 P) y Atresia pulmonar más CIV (1 P). Montes M. Cacciamano A. 7 eran mujeres. Desde enero de 2006 hasta enero de 2008. generalmente se acompaña de compromiso hemodinámico y alta mortalidad si no es tratada en forma precoz y adecuada. Canal AV completo (4 P). Tejada Z. aumento del ritmo diurético).

Herrera M.1. Se inician expansiones en bolo a 60cc/Kg. EE:+ 120º Rx Tórax: Cardiomegalia. Estabilidad hemodinámica con: Dopamina: 4 mcg/kg/m. se pierde en el seguimiento y consulta a los 14 meses por cianosis. PAS: 100 PAD: 35 PAM: 70. Estudios adicionales son necesarios para verificar la seguridad.2. DAVO2: 19. 5 mcg/kg/m.5 mg/dosis con respuesta favorable en forma inmediata: PAM 60. explicandose el patrón frío por disfunción endotelial provocada por la respuesta inflamatoria sistémica (RIS). 18 hs: patrón vasopléjico con FA: 35% (Noradrenalina: 0. con diagnóstico de shock séptico debido a gastroenteritis aguda.7. lactatos: 8 mmoles/L. ATB: Ceftriaxona. BNP 4000. 1 mcg/kg/m. Si bien esta complicación es infrecuente. Láctico: 4. bajo circulación extracorpórea (CEC). Dopa:10 y Milrinona:0. IEO2: 0.3 mcg/k/m. CIV PM de 10 mm.3.10 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1. con respuesta inmediata. EB:-10) (Bicarbonato. Evolución: persiste PAM: 30. DAVO2:49%. 20 hs persiste vasoplejía (Noradrenalina hasta 0.(Adrenalina: 0. Shock vasopléjico. Evaluación preoperatorio: Ex clínico: P: 8. con menor producción de ON y el patrón vasoplejico por sobreexpresión de ON a partir de la activación de la ON inducible desde las células inflamatorias. SS 4/6 en FP. CLINICA DEL SOL2 3 4 5 6 7 8 9 10 RP 148 CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 15 meses de edad.PAS:85.2. con excelente evolución CONCLUSIÓN: Se discute el origen de los patrones hemodinamicos post CEC. PAM:42. Selva V. Cultivos (-) PACIENTE 2: SvcO2 88%. Debanding y cierre de CIV. Hipertrofia biventricular.3. Lazzarin O.6. se interpreta como resistencia a catecolaminas.6. 3 mcg/kg/m) 13 hs mejoría hemodinámica. PAD:28.1. portador de una comunicación interventricular perimembranosa grande (CIV). PAD:45. Ecocardiograma: FA: 18%. Drogas vasoactivas: Dopamina 15 mcg/k/m. la eficacia y dosificación de terlipresina en estos pacientes. Cacciamano A. SERVICIO DE CARDIOLOGIA. Guevara A. Perotti R. 9 hs de evolución: clínica y laboratorio de shock frío (PAS: 70. 8 kg. Evolución: favorable hasta los 6 meses. Pereyra D.7 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 RP 147 PACIENTE 1: Sexo masculino de 5 meses de edad.4.4. Antibióticos: Cefuroxima + Amikacina. la terapia de rescate con Azul de Metileno se presenta como una importante alternativa ante un shock vasopléjico. oligoanuria. Tratamiento: Digoxina y furosemida Cirugía programada. Sexo femenino de 15 años. Milrinona: 0. FC: 135 lpm. ¿EXISTE LA OPCIÓN IDEAL EN SHOCK VASOPLÉJICO POST CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA? Banille E. SvcO2: 80. Debe usarse con extrema cautela en pacientes con disfunción cardiaca o pulmonar.9. IEO2:0. PAS: 52 PAD: 30 PAM: 42. Se agrega Levosimendan por 24 hs. 2 mcg/kg/m y Noradrenalina: 0. Aburra L. Drogas vasoactivas: Dopamina. 26. Noradrenalina y Adrenalina en dosis máximas. cianosis ECG: HVC. Se realiza Terlipresin. Diagnósticos: PTI crónica. hipoflujo pulmonar Ecocardiograma. sin mejoría. CONCLUSIÓN: Los 2 pacientes con diagnostico de Shock Séptico refractario al tratamiento convencional con BGCG respondieron al tratamiento con Terlipresina. aumento de PAM: 60 y mejoría progresiva de los signos y síntomas de BGC. Borghi S.5. Adrenalina 0. corrección de Co Ao. carga 1 mg. DAVO2: 26%. Peirone A. SERVICIO TERAPIA INTENSIVA.8.5. Evolución: se disminuyen drogas vasoactivas en forma progresiva hasta su suspensión. FA: 25%. desnutrición de IIº. Ex físico: FC: 160 lpm. ligadura de DAP y cerclaje de arteria pulmonar. Rotación de ATB por Hemo (+) Klebsiella BLE Meropenem. Pedernera M. Neumonía Nosocomial y PCR por accidente de vía central. Gases arteriales: (7. ECG: isquemia miocárdica. PAM:55.. La Terlipresina es un medicamento que se encuentra en etapa de investigación para el tratamiento de Shock séptico y BGCG. Scauso F. gradiente a nivel del cerclaje: 80 mmHg. Cirugía: a los 3 meses. Noradrenalina: 1 mcg/k/m.16/38/300/14/-12/98). Ecocardiograma: FA: 20%. 6 mcg/kg/m). Ante la falta de respuesta se realiza: Hidrocortisona 50 mg/ m2 y Azul de Metileno 2 mg/k/ dosis. 49. Rodriguez C.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica USO DE TERLIPRESINA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON SHOCK SÉPTICO Banille E. 11 hs de evolución: clínica y laboratorio de shock caliente más BGC intrínseco. se indica Azul de metileno: 1 mg/kg/dosis x 2. coartación de aorta (CoAo) y ductus permeable (DAP). BIRD. Complicaciones intraoperatorias: hipertermia y vasoplejía (Antitérmicos y noradrenalina) Evaluación postoperatoria: hipertermia rebelde. –126– . Lazuri O. 05 mcg/kg/m). Paz G. persiste PAM 40 y signos de BGC severo se decide realizar Terlipresin 0.

Se suspende azul de metileno. HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 RP 150 DISEÑO: REPORTE DE CASO Paciente de sexo masculino con diagnostico en período neonatal de estenosis aórtica grave. Evolución: 18 meses: estenosis aórtica (EA) leve (gradiente de 30 mm). Lujan L. Dobutamina: 6 mcg/k/m. Hidrocortisona: 50 mg/m2. Es importante considerar también los cambios de patrones durante la evolución TRATAMIENTO INUSUAL EN BAJO GASTO CARDIACO SEVERO Banille E. 8 mmoles/L. Ecocardiograma: dilatación global de cavidades.5. 9 horas: SvcO2: 70%. 24 horas: Ecocardiograma: insuficiencia aórtica leve. CONCLUSIONES Se evaluaron 24 pacientes (P) con diagnóstico de shock séptico. Azar I. noradrenalina: 0. . 6 P evolucionaron a patrón caliente.Dopamina 10 mcg/kg/min. De los 19 pacientes con shock frío (edad media 1 año). insuficiencia mitral (IM) moderada. Se indica: azul de metileno a 2 mg/K. 48 horas: Ecocardiograma: IM leve. 2 P presentaron componente hipovolémico.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. La terapia de rescate con Azul de Metileno se presenta como una importante alternativa en pacientes con BGCG con shock vasopléjico. Lactato: 8 mmoles/ L Ecocardiograma: FA: 26%: adrenalina a 0. diastólicas debajo del percentilo 5. 11 horas: PAS: 78. Las En nuestra experiencia el establecer patrones hemodinámicos al lado del paciente con monitoreo minimamente invasivo. 19 pacientes ingresaron con patrón hemodinámico de shock frío y 5 pacientes con shock caliente. 1 mcg/kg/m. PAM: 65.7. 3 mcg/kg/min. noradrenalina 0. Hematocrito: 25%. Resino C. 6mgr/K/m. milrinona 0.6. Después de la resucitación con volumen (10-60 mL/kg). SvcO2: 62%. Paz G. 2 mgr/k/m. La DAVO2 fue normal. SvcO2: 44%. Capocasa P. Lactato: 1. de 1 mes a 15 años con diagnóstico de shock séptico en el período comprendido entre enero de 2007 y enero de 2008. Ballaco M. Los pacientes fueron monitorizados con catéter venoso central. Gases normales. Ballaco M. Se incluyeron pacientes que ingresaron a UCIP. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional. . tuvieron presiones arteriales sistólicas normales. Levosimendán: 0. Hipotensión: dopamina: 12 mcg/kg/m. 3 mcg/K/m y se inicia Levosimendan: ataque 6mcg/k y mantenimiento 0. Ecocardiograma transesofágico post Qx: IM moderada y aórtica leve.8. PAM: 40. –127– . Se suspenden dopamina y adrenalina y queda con noradrenalina: 0. EA valvular leve. 5to día: pasa a UCI con medicación VO CONCLUSIÓN: La circulación extracorpórea puede provocar un shock vasopléjico con sobreexpresión de ON a partir de la activación de la ON inducible desde las células inflamatorias. Borghi S. . SvcO2: 65% Evolución postoperatoria: 3 horas: Lactato 7 mmoles/L. PAD: 20. . continuando con goteo a 1 mg/K/día. PAD: 42. catéter arterial y ecocardiograma 2D. estenosis aórtica leve e insuficiencia mitral moderada. PAD: 45. 15 mcgr/k/ m. adrenalina: 0. 2 de ellos respondieron a Terlipresina y uno al azul de metileno. La tº diferencial no fue un factor de ingreso a este grupo (factor confundidor). Lazzarin O. dilatación auricular izquierda. 18 al 21 de Junio de 2008 MANEJO HEMODINÁMICO DEL SHOCK SÉPTICO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Banille E. fibroelastosis subendocárdica del VI. Se realiza angioplastía con balón. Fue utilizado predominantemente tratamiento vasoconstrictor (dopamina + noradrenalina). Montes M. La tº diferencial fue mayor a los 3ºC y el lactato estaba aumentado. 2 mcg/kg/m. 4 mcg/kg/min. RESULTADOS: presiones arteriales sistólicas estaban por debajo del percentilo 5. FA: 28%. resección de membrana subaórtica y plástica de válvula aórtica. . 1 mcg/kg/m y noradrenalina 0. De los 5 pacientes con shock caliente (edad media 11meses). Lanicor. 1P respondió al azul de metileno. Borghi S. Ecocardiograma: persite dilatación de cavidades con mejoría cualitativa de la función. descriptivo. .9. La DAVO2 en todos superó los 30 puntos. .10 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 RP 149 INTRODUCCIÓN: La disfunción endotelial producida en el shock séptico se manifiesta por diferentes patrones hemodinámicos al afectar el tono vasomotor y/o al miocardio. Se colocó anillo tipo Carpentier en válvula mitral. noradrenalina 0. 6 mcg/kg/min. 1/mcgr/k/m. furosemida. insuficiencia aórtica moderada. Saenz S. milrinona 0. Cacciamano A. alteración de función contráctil. dopamina 12 mcg/kg/min. PAS: 72. mientras que la diastólica se encontraba por encima del percentilo 50 (presiones convergentes). . se lo extuba. 12manifestaron alteración en la contractilidad cardíaca (objetivada por eco 2D) y 7 presentaron un componente hipovolémico. Cirugía: IM moderada. se indicó tratamiento inotrópico y vasodilatador (dopamina más milrinona). GRS: 10 ml/kg. PAM: 55. enalapril por vía oral. OBJETIVOS: Identificar el perfil hemodinámico y evaluar el manejo de drogas inotrópicas y vasoactivas en shock séptico. insuficiencia aórtica moderada. función contráctil normal. Se suspende noradrenalina y levosimendan. se suspende milrinona. 6 horas: bajo gasto severo. Lactatos: 6 mmoles/L. 12 horas: PAS: 85. 10 horas: hipotensión severa. Dopamina: 15 mcg/kg/min. nos permitió una utilización racional de los agentes vasoactivos y de las expansiones del paciente crítico para tratar de mejorar la oxigenación tisular seriamente comprometida en estos pacientes.

Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica CASO POCO USUAL DE BAJO GASTO CARDÍACO SEVERO (BGCS) POST CORRECCION DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA) Banille E. los medios y recursos utilizables. RESULTADO: El hospital debe desarrollar acciones con oportunidad. prioridad y destino de los heridos. Cirugía: Cierre directo de la CIA. Se rotan antibióticos. Se presentan las secciones del Plan. Equipos de Apoyo. con su debido planeamiento. Hipotiroidismo bajo tratamiento. Castro P. Tiempo de clampeo aórtico: 21 minutos. Registro. PO 48 Hs: SvcO2 65%. dirigidas a dar respuesta frente al impacto de un evento adverso. AL 9. En pacientes hipotiroideos y BGC severo post CEC se debe considerar la utilización de terapia de reemplazo tiroideo en el PO inmediato. glucemia: 350 mg%. en sus secciones: Estados de Alerta y Nivel de Respuesta. Siendo la planificación. desarrollo y control de la situación. PAM 70. CONCLUSIONES: Presentamos el Plan de Contingencias Externas.77 ng/dl (VN 0. entrenamiento y simulacros.6-12. etc. . Zunino P. . PO 12 Hs: PAM 60.4). está dada por el Plan de Emergencia Hospitalario. víctimas de un desastre. es de fundamental importancia para la respuesta Sanitaria frente a un desastre. La CEC disminuye los niveles de hormonas tiroideas durante y después de la intervención. . PO 30 Hs: Descenso progresivo de dopamina.15 mcg/kg/min.8. PO 6 Hs: Aumento progresivo de inotrópicos. SvcO2 68%. METODOLOGÍA: La elaboración del Plan de Emergencia Hospitalario es realizado por el Comité de Emergencia.4 mcg/ kg/min.5.4 g/l.7 mcg/kg/min. es la herramienta que el equipo de salud debe utilizar en esta contingencia. Considerando las particulares que en especial debe tener un hospital pediátrico. PO 18 Hs: AL 8.3 HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE1 2 3 RP 152 INTRODUCCIÓN: La acción hospitalaria frente a un IVM. Estación de Emergencia.1. SvcO2 56%. Identificación y Comunicación. víctimas de un desastre. El Alerta Rojo señala que el Hospital este en condiciones de recibir víctimas numerosas. a fin de de brindar atención médica a las víctimas que se generen. milrinona 0. Tiempo de Circulación Extra Corpórea (CEC): 30 minutos. Diaz J. Hipoventilación pulmonar izquierda. para hacer operativa la respuesta hospitalaria frente a un IVM. CIA Ostium Secundum 11mm. Se realiza Función Tiroidea: TSH 0. . inicia levotiroxina 50 ug/ día. en una combinación compleja de procesos. con dopamina 8 mcg/kg/min y Remifentanilo 0. se presenta esta paciente con BGC con necesidad de altas dosis de inotrópicos. Se suspenden inotrópicos. eficiencia y eficacia. PAM: 50. dopamina 12 mcg/kg/min.53 mUI/ml (VN <4).2. adrenalina 0. capacitación. que harán bajo un estricto análisis. prueba y evaluación. –128– . Sin complicaciones intraoperatorias. AL 7. teniendo que instruir los medios y recursos necesarios. Hipertensión pulmonar leve. Estabilización inicial de rutina y transfusión de glóbulos rojos sedimentados. tecnologías e interacciones humanas. Ecocardiograma: disminución de la contractilidad. Peso:35 kg.4 mcg/kg/min. goteo de furosemida. Determinando el orden.1. Para ello el Plan de Emergencia Hospitalario. Exponiendo la modalidad programada. 4º dia PO: Extubación CONCLUSIÓN: Siendo la CIA una patología que rara vez requiere apoyo inotrópico en el postoperatorio. dando respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. Perotti N. OBJETIVO: tegorización y Triage. Flujo intrahospitalario de pacientes. Se agrega Insulina. PCR 50. Ca- La base de la organización hospitalaria para la atención de gran cantidad de pacientes pediátricos. T4 Total 3. Hb 10. Equipos de Asistencia Médica. con síndrome de Down. Buena diuresis. La vulnerabilidad que en particular presentan los pacientes pediátricos. Tarjetas y Pulseras de Categorización. AL 1. Tarjetas de rol y funciones. Organización Funcional y Equipamiento. Cardioplejia con solución HTK. RX: atelectasia masiva del pulmón izquierdo. Glóbulos Blancos 27100 con 85% de Neutrofilos. entrenamiento. Saturaron Venosa Central (SvcO2) 68%. tener por objetivo tratar de preservar la vida en el mayor número de víctimas. oliguria. Chalecos de Identificación Rápida.3). Evolución postoperatoria (PO): PO inmediato: Transferida a UCIP en ARM. el cual es superado luego de la administración de levotiroxina. hace que el Plan deba desarrollar los mejores niveles de calidad y competitividad. PVC: 12. Arslanian J. La categorización de las víctimas es el proceso diagnóstico empleado para ofrecer asistencia al mayor número de pacientes. Vaccaro H. ácido láctico (AL) 2. T4 Libre 0. Areas Habilitables. primordiales antes que ocurra un Desastre. PLAN DE EMERGENCIA HOSPITALARIO EN INCIDENTE CON VÍCTIMAS MÚLTIPLES Gómez Traverso R. adrenalina y milrinona.2 (90-213). CASO CLÍNICO: 1 2 3 4 5 RP 151 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 Paciente sexo femenino de14 años. mal perfundida. Broncomalacia izquierda leve.82.2. Activación del Plan. Neumonías a repetición. Se aumenta Adrenalina 0. T3 29.7. normoglucemia.9 (5. AL 1.

5.5.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Se diagnostica Malformación Arteriovenosa talámica derecha. CONCLUSIÓN En las infecciones del SNC por gérmenes resistentes.7. Se coloca Derivación Ventrículo Peritoneal. Cumple 21 días de tratamiento. No hemos hallado antecedentes en la literatura de este diagnóstico diferencial. Gentamicina y Tigeciclina. limitación a la mirada vertical. . Presenta shock séptico.1. Rectificación y solución de continuidad de lámina papirácea del etmoides derecho). CONCLUSIÓN: Se reporta enfisema subcutáneo palpebral secundario a fractura de lámina papirácea del etmoides por traumatismo mínimo como entidad que puede simular celulitis orbitaria. 18 al 21 de Junio de 2008 FRACTURA DE ETMOIDES. Al finalizar reaparece fiebre y deterioro del sensorio. Vera F. Por TAC se diagnostica hemorragia talámica derecha con volcado ventricular e hidrocefalia aguda. a partir de un caso clínico CASO CLÍNICO Paciente de 12 años previamente sano ingresa con convulsiones. El enfisema subcutáneo secundario se reabsorbe espontáneamente en forma completa a los 4 días de evolución. tratamiento antibiótico endovenoso y evaluación urgente por oftalmología. Grosz A. Se diagnostica fractura de lámina papirácea del etmoides. el bajo pasaje de ATB al LCR junto con la falta de opciones terapéuticas puede requerir ATB sistémicos asociados a terapia intratecal. González Frea G. DISCUSIÓN Presentar la utilidad de Colistin intratecal y tratamiento sinérgico endovenoso en infecciones de SNC por Acinetobacter multiresistente. Se realizan citoquímicos y cultivos de LCR cada 72Hs con mejoría progresiva y cultivos negativos. El uso intratecal de Colistin no presentó efectos adversos inmediatos ni a largo plazo (4 meses). El uso de tratamiento combinado con 2 o 3 ATB endovenosos puede ser una opción en caso de infección por Acinetobacter multi o panresistente –129– . DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NO REPORTADO DE CELULITIS ORBITARIA Slavsky A. Se realiza craneotomía bifrontotemporal y colocación de drenaje ventricular externo . deterioro del sensorio y hemiparesia braquiocrural izquierda. Strático R. con leve hemiparesia izquierda. Con sospecha de enfisema subcutáneo secundario a fractura de seno etmoidal se solicita: Rx de senos paranasales (velamiento del seno maxilar derecho).2. sexo femenino. Miauro J. . con aislamiento en LCR de Staphylococcus coagulasa negativo meticilino resistente.9 SANATORIO GÜEMES1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 RP 154 OBJETIVO: Comunicar un caso clínico de enfisema subcutáneo palpebral por fractura de etmoides post trauma mínimo. . como diagnóstico diferencial no reportado de celulitis orbitaria. lámpara de hendidura. TAC de orbita con cortes axiales y coronales (gran cantidad de aire a nivel de la órbita derecha. . que fue derivada a la guardia del sanatorio con diagnóstico de celulitis orbitaria para internación. no habiendo presentado efectos adversos atribuibles al uso de Colistín intratecal. Selandari J. Proceso inflamatorio del seno maxilar derecho. Castagna A. uso previo de ATB de amplio espectro y procedimientos quirúrgicos) que dañan las barreras naturales de defensa y modifican la flora por presión de selección Existen escasos reportes sobre el uso de colistin intratecal en pioventriculitis y aún mas escasos sobre el uso de sinergia con 2 o 3 ATB endovenosos para Acinetobacter multirresistente. Ronchetti M.4. Morano P. Fantín S.3.6. agudeza visual y fondo de ojo (normales). Bidone N. Rifampicina e Imipenem endove- Existen factores de riesgo reconocidos en cuanto a colonización con gérmenes multiresistentes (procedimientos invasivos. Fraga J. Datos positivos al examen físico: eritema y edema de párpado superior derecho que dificultaba la apertura ocular de 12hs. prurito y crepitación a la palpación del párpado.9 SANATORIO GÜEMES12 3 4 5 6 7 8 9 RP 155 INTRODUCCIÓN Las infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) por gérmenes resistentes junto con el limitado pasaje antibiótico (ATB) al Líquido Cefalorraquídeo (LCR) ha llevado a usar nuevas estrategias terapéuticas OBJETIVO nosos. Bartulucci M. Se encontraba en buen estado general y afebril.8. Recibió tratamiento profiláctico con amoxicilina / clavulánico y tratamiento sintomático. Inicia Colistín intratecal 5mg/día + Colistín. hallándose en LCR Acinetobacter baumannii solo sensible a Colistín. CASO CLÍNICO: Paciente de 8 años de edad. EXPERIENCIA PEDIÁTRICA EN EL USO DE COLISTÍN INTRATECAL ASOCIADO A TRATAMIENTO SINÉRGICO ENDOVENOSO EN PIOVENTRICULITIS POR ACINETOBACTER MULTIRESISTENTE: A PROPÓSITO DE UN CASO Sánchez V. Mariani A.6.8. de evolución. Castagna A. Selandari J.7. recibe vancomicina-meropenem durante 14 días y recambio de catéter ventricular semanal. Egresa lúcido y conectado. Al profundizar el interrogatorio se descubre traumatismo mínimo en cara 20hs previas a la consulta y episodio de estornudo antes del inicio del cuadro clínico.

acceso venoso central.1.8ºC. Durante la internación pediátrica general se efectúa TAC cerebral y evaluación neurológica. sin antecedentes de interés. Evolución clínica: Ingresa a UCIP en estado crítico. La radiología muestra infiltrado intersticio alveolar derecho. Fabris J. –130– . que ingresa a la sala de emergencias en PCR tras haber sido encontrado sumergido en una pileta durante aproximadamente 7 minutos.1. DISEÑO: Reporte de un caso RESUMEN: rante 45 min. Requiere parámetros moderados de asistencia respiratoria mecánica y drogas vasoactivas durante 48 horas.1 HOSPITAL ITALIANO DE SAN JUSTO 1 RP 156 OBJETIVO: Relatar el caso de un paciente que presenta par cardio respiratorio prolongado (PCR) y midriasis paralítica quien. Es extubado electivamente al 5º día del ingreso. luego de medidas de resucitación.1. evoluciona favorablemente. Persiste con midriasis paralítica du- En nuestro paciente casi ahogado. sin secuelas aparentes.P. Es trasladado a UCIP con infusión de vasopresores. Se realiza RCP avanzada con oxígeno. Minces P. temperatura axilar 35. bicarbonato. Comienza con movimientos y ventilaciones espontáneas. Deheza R. con mala perfusión periférica y pulsos muy débiles.1. posteriormente. intubación traqueal. Se medica con ampicilina-sulbactam. vía intraósea y. glucemia 300 mg/dL. con evolución favorable.30/31/150/23/99. adrenalina. el resultado neurológico fue favorable. Esquivel S. COMENTARIO FINAL: Paciente de 18 meses de vida.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica PARO CARDIO RESPIRATORIO PROLONGADO POR INMERSION Y RECUPERACION NEUROLOGICA Aruj A. a pesar de haber presentado PCR y maniobras de RCP avanzadas durante un período prolongado y midriasis paralítica durante 45 minutos. No recibió maniobras de resucitación antes de llegar al Hospital. Se registra recuperación de la circulación a los 20 minutos de la reanimación. El traslado demoró 10 minutos. EAB: 7. PaO2/FiO2 > 200.

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