RESÚMENES DE TRABAJOS LIBRES

Los resúmenes de los Trabajos son reproducción exacta de los enviados por los autores. El Congreso no tiene responsabilidad alguna sobre sus contenidos.

PO: Presentación Oral

RP: Recorrida de Pósters

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

ESCORPIONISMO. EXPERIENCIA EN LA UTIP DEL HOSPITAL DR. VERA BARROS
Viñas K.1
HOSPITAL DR ENRIQUE VERA BARROS1

RP 002

INTRODUCCION:

Los escorpiones son invertebrados artropodos pertenecientes a la familia de los aracnidos. El Tityus Trivittatus es la especie que en nuestra Provincia de La Rioja, fue responsable de accidentes humanos incluso fatales en la edad pediatrica.
OBJETIVO:

Analizar los casos de pacientes con escorpionismo que ingresaron al Servicio de Terapia Intensiva Pediatrica, su tratamiento y evolucion.
METODO:

ingreso fue por Accidente Moderado. El vomito se constituye en el sintoma de presentacion mas frecuente y de aparicion mas temprana ( 79.3%). El 52.6% presento alguna anomalia en la lectura del ECG. Todos los pacientes con Escorpionismo grave presentaron deterioro de la funcion sistolica del VI en el EcoDoppler y signos de congestion pulmonar en Rx de Torax compatibles con la clinica de EPA. Todos los pacientes recibieron Suero Especifico y tratamiento de sosten. Se constataron 4 muertes por Falla de bomba y EPA.
CONCLUSIONES:

Estudio retrospectivo, descriptivo. Se utilizaron las historias clinicas de pacientes cuyo criterio de inclusion fue Escorpionismo Moderado y Grave, segun Clasificacion de Severidad (Protocolo de la Comision de Control de Animales Ponzoñosos, Brasil), entre el periodo 01/01/04 al 31/10/07.
RESULTADOS:

A pesar de los adelantos en el tratamiento especifico, y las medidas de soporte hemodinamico en el paciente critico, continua siendo la Prevencion, el arma mas potente contra el Accidente por Escorpion.

Del analisis de 29 historias clinicas, el 65.5% pertenecio al sexo masculino; grupo etario mas frecuente 1-5 años (41.4%). El tiempo de demora hasta su ingreso a UTIP fue menor a 60´ en el 37.9%. El mayor numero de casos al

Opción a Premio

INTOXICACION ACCIDENTARIA POR METADONA EN LA EDAD PEDIATRICA - REVISION DE LA LITERATURA
Glatstein M.1; Finkelstein Y.2; Scolnik D.3
HOSPITAL FOR SICK CHILDREN1; PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN2 3

RP 003

DISCUSIÓN:

INTRODUCCIÓN:

La metadona es una droga importante en el tratamiento de la adicción a opiáceos. En esta revisión, presentamos una intoxicación accidental con metadona en un niño de 11 meses; resumimos la literatura actual sobre el tema y sobre el riesgo de abuso infantil de niños con padres toxicómanos.
ILUSTRACIÓN DEL CASO:

Un niño de 11 meses de edad, ingresó en la unidad de emergencia de nuestra institucion con letargia. El niño fue encontrado por sus familia en su domicilio inconsciente y con escasa respuesta a estímulos. Al momento de la presentación en el servicio de emergencia, aún se encontraba inconsciente; las pupilas se encontraban mioticas. El estudio completo para sepsis no evidenció infección bacteriana. Gas compatible con acidosis respiratoria. El estudio toxicológico cualitativo reveló positivad para metadona en orina, por lo que se administró naloxona intravenosa con rápida recuperación del estado neurológico y respiratorio del niño. Al reinterrogar a la familia, se evidenció la presencia de metadona en el domicilio del paciente, como parte del tratamiento sustitutivo de un familiar.

La revisión de los casos de intoxicación en niños por metadona publicadas en la literatura en los últimos 20 años sugiere que el 72% de los pacientes se presentaron con síntomas. Las intoxicaciones pediátricas por metadona fueron de causa accidental en la mayoría de los casos, aunque se han descrito sobredosis voluntarias. Clínicamente la intoxicación por metadona esta representada por la tríada compuesta por: depresión del sistema nervioso central, miosis y depresión respiratoria. En la literatura existen tres casos de niños con intoxicación accidental por metadona que inicialmente se presentaron con depresión neurológica e hiperglucemia severa sin ketosis. En otro caso publicado se describe un niño de 3 años que desarrolló leucoencefalopatía aguda con lesiones cerebelosas por intoxicación accidentaría de metadona. El primer paso del tratamiento de la intoxicación por metadona en pediatría se basa en medidas generales y en la protección de la vía aérea, efectiva oxigenación y simultáneamente la administración de naloxona; En casos en que la sospecha is importante, la naloxona está indicada inmediatamente, sin esperar los resultados toxicológicos. La aplicación de naloxona en estas circunstancias también ayuda en el establecimiento del diagnostico. En casos graves, también esta el indicado el uso de continua infusión de naloxona.

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6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA
5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA

Buenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008

EVALUACION DE LA RETENCION DE LAS APTITUDES DE RESUCITACION CARDIOPULMONAR EN PADRES DE NIÑOS CON RIESGO DE PARO CARDIORRESPIRATORIO
Luong T.1; Peralta L.2; Prudencio C.3; Vasallo J.4; Gonzalez C.5
HOSPITAL DE PEDIATRIA GARRAHAN
1 2 3 4 5

Opción a Premio

PO 004

INTRODUCCIÓN:

ber realizado el curso de RCP. A aquellos que aprobaron dicha entrevista se les realizó un rechequeo práctico, checklist sobre destrezas y secuencia básica de rcp (validado por Mandel y Cobb, 1982)
RESULTADOS

La rápida provisión de resuscitación cardiopulmonar (RCP) a lactantes y niños que sufren paro respiratorio y/o cardíaco (PCR) fuera del hospital resulta en una más baja mortalidad y menos complicaciones neurológicas. Por lo tanto es importante que los padres de pacientes con riesgo de PCR sean capaces de realizar RCP y activar el sistema de emergencias. Pocos estudios han evaluado la retención de destrezas de RCP en padres luego de realizar el curso de RCP.
OBJETIVO

Evaluar la retención de destrezas de RCP en padres de pacientes con riesgo de PCR a los 6 meses de haber realizado el curso de RCP.
MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo y descriptivo. Se incluyeron a los padres de pacientes con riesgo de PCR que realizaron el curso de RCP entre el 1 de enero al 31 de octubre de 2007. Se excluyeron a los padres de pacienes traqueostomizados. Se realizó una entrevista estandarizada para evaluar los conocimientos de RCP de los padres a los 6 meses de ha-

Sobre un n=114 padres de pacientes. Promedio de edad: 28, 7 años (rango 15 a 61). El 80% de los entrevistados aprobaron la encuesta, con 84% de respuestas correctas. El 48% concurrieron a realizar el checklist y solo lo aprobaron el 20%. Porcentaje de errores en la secuencia de RCP: verificar si la victima responde (18, 9%), abrir la via aérea (40, 5%), verificar la respiración (45, 9%), administrar 2 respiraciones (23, 4%), colocar correctamente las manos para el masaje cardíaco (13, 5%), realizar 30 compresiones adecuadamente (51, 3%) y activar el sistema de emergencias luego de 5 ciclos (13, 5%) Se analizaron variables cualitativas, niveles de instrucción, edad, sexo y gravedad de la enfermedad del niño, buscando asociación con el porcentaje de aprobados.
CONCLUSIONES

A los 6 meses de realizar el curso de RCP la mayoria de los padres de niños con riesgo de RCP retienen los conocimientos teóricos pero solo una minoria mantiene las destrezas en RCP.

SUH VERSUS PTT. TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL. REPORTE DE 2 CASOS
Gonzalez Cambaceres C.1; Hiemadi D.2; Grivarello M.3; De Freijo S.4; Pascutto M.5; Sanchez La Rosa C.6; Calvo P.7; Vidaurreta S.8
TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA CEMIC1; TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA2 3; RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA4; JEFE DE RESIDENTES CLINICA PEDIATRICA5; HEMATO ONCOLOGIA PEDIATRICA6; NEFROLOGIA PEDIATRICA7; JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA CEMIC8.

RP 010

nación. Ingresa a UTIP y se indica su tratamiento hemodialítico de urgencia para evitar la morbimortalidad asociadas a la uremia. Caso Nº2: Paciente de 10 años, sexo femenino, previamente sano comienza con cuadro disentérico de 1 semana de evolución que compromete su estado general paulatinamente, decaimiento y apatía, anemia con esquistocitos en frotis, plaquetopenia, uremia, CLcrea menor del 20%/m2/1.73. Ingresa a UTIP y se dispone su hemodiálisis. RESULTADOS:
ANURIA OLIGOANURIA HEMODIALISIS PLASMAFERESIS HTA UREA MAX. CRE. MAX. LDH MAX. K+ MAX COPROCULTIVO TOXINA TGR PACIENTE Nº1 6 DIAS 2 DÍAS 8 DÍAS NO SI 362 11, 8 2160 5, 3 SALMONELA-E.COLI NEGATIVO 3 VECES PACIENTE Nº2 8 DIAS 1 DIA 5 DÍAS 5 DÍAS NO 261 4, 7 4100 4, 6 NEGATIVO NEGATIVO 6 VECES

INTRODUCCIÓN: El Síndrome Urèmico Hemolìtico (SHU) y la Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTT) son enfermedades estrechamente relacionadas y con manifestaciones clínicas similares, muchas veces de dificil diferenciación.El compromiso de la función renal es semejante en ambas enfermedades. La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) con clearence de creatinina menor del 20% en pacientes mayores de 5 años y 15 kg de peso la hemodialisis constituye una opción terapeútica válida. OBJETIVOS: Describir la evolucion clinica de 2 casos de IRA secundaria a SUH, cuyo rango etario correspondería a la PTT y su evolución con terapias de reemplazo renal intermitente. Caso Nº1: Paciente de 9 años, sexo masculino, previamente sano que desarrolla cuadro de gastroenteritis aguda que inicialmente se presenta como un abdomen agudo quirúrgico al que se le practica apendicectomia con anatomía patológica de apendicitis flegmonosa con función renal normal.Egresa por evolución favorable posquirúrgica a las 72 hs, y 24 hs. después reinicia cuadro gastroentérico, con vómitos incohercibles y progresivo deterioro de su estado clínico general, irritable , palidez generalizada, diuresis no cuantificada.Se dispone su inter-

Ambos pacientes toleraron los procedimientos de hemodiálisis y el que se le realizo plasmaferesis sin complicaciones. CONCLUSIONES: El SUH y la PTT comparten fisiopatología semejante sin clara diferenciación entre ambas .De compromiso sistémico pero de rangos etarios clásicamente diferentes.El diagnóstico oportuno y la hemodiálisis en pacientes mayores de 5 años y de 15 kg de peso constituyen herramientas fundamentales para una favorable evolución.

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4. 20/80/126). era llamativo la mayor intensidad de sibilancias en hamitorax derecho por lo que a pesar de la negativa en el interrogatorio se sospecha aspiracion de cuerpo extaño. Gonzalez A. Permanece en arm con parametros moderados a altos. debido al extenso compromiso de superficie corporal se colocó una vía venosa central comenzando a hidratar al paciente acorde a la fórmula de Galveston. sobre todo ante la falta de respuesta al tratamiento convencional. fiebre y la presencia de infiltrados parenquimatosos en la radiografia de torax. La prevención de las heridas no intencionales debe ser una de las prioridades de la salud pública.Se define como la presencia de sintomas respiratorios agudos. sin requirimientos de vasopresores.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica NEUMONIA GRAVE DE LA COMUNIDAD DE ETIOLOGIA POCO HABITUAL Esquivel S.Los episodios febriles fueron los inmediatamente posteriores a cirugia como 2rios. soplo tubarico en campo medio y base derecha.El riesgo de complicaciones directas por las quemaduras e indirectas como las hemodinamicas.5. Saavedra R. se administra oxigeno. a movilizacion de factores inflamatorios y cuando se prolongaban mas alla de las 36 hs se realizaban policultivos y se medicaba con antibioticos de amplio espectro. Pascutto M. esteroides endovenoso sin experimentar mejoria clinica. La paciente mejora clinica y radiologicamente en forma ostensible extubandose al sexto dia de ingreso con adecuada evolucion. salbutamol.Todas las causas externas de mortalidad en este grupo etario son evitables y prevenibles con medidas anticipatorias de la que deben participar activamente en su difusion los pediatras. -Debemos tener presente siempre en los niños la posibilidad de cuerpo extraño ante la persistencia de imagenes de atelectasia que preceden a la consolidacion. JEFE DE RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA4. espontaneamente realiza un baño de agua fria y concurre a la guardia externa de este centro asistencial. –68– . nutricionales constituyen un desafio permanente para la evolucion favorable del paciente.En el departamento de emergencias se realizó manejo de dolor inmediato con nalbufina. No existía compromiso de la vía aérea.2. RESIDENCIA CLINICA PEDIATRICA3. peep 6-7. EVOLUCION CLINICA: INTRODUCCION: La neumonia grave de la comunidad es la causa mas frecuente de ingreso a cuidados intensivos. blancos 20000 con 80%de neutrofilos.Durante 30 dias ingreso a quirofano a higiene de las heridas e injertos varios de piel. ni lesiones traumáticas concomitantes.Al examen fisico tiraje universal.2. Vidaurreta S. REPORTE DE 1 CASO Gonzalez Cambaceres C. con patron auscultatorio mixto a predomonio restrictivo. se descarta derrame pleural por ecografia. OBJETIVO: Dar a conocer la evolucion clinica de un paciente adolescente con una quemadura por exposicion directa con riesgo maximo sobre la vida segun la clasificacion de grupos de gravedad de F. se hemocultiva y se medica con ceftriaxone a dosis habituales. septicas. Resto del laboratorio normal. A su ingreso se evaluó la profundidad de La quemadura con riesgo extremo sobre la vida requiere cuidados intensivos y permanentes. ACCIDENTES EN LA ADOLESCENCIA. OBJETIVOS: Presentar un caso clinico y a traves del mismo resaltar la importancia de tener presente las causas poco comunes. Jmelnitsky L. REPORTE DEL CASO: las quemaduras. Hiemadi D. No presentaba quemaduras circulares.%.4 SANATORIO PRIVADO FIGUEROA PAREDES1 2 3 4 RP 011 decidiendose su ingreso electivo a asistencia respiratoria mecanica. CIRUJANO PLASTICO5.3.Se asume como neumonia severa. se revee las radiografia de la internacion anterior y se solicita endoscopia de respiratoria extrayendose en dicho acto cuerpo extraño compatible con tapa de boligrafo. Marenzi G. gas con acidosis respiratoria (7. TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA2. con incidencia mayor en menores de 5 años. Gomez R. radiografia de torax con hemitorax derecho opaco.1.Benaim.1.3. pim30. que ingresa a terapia intensiva con dificultad respiratoria grave. (ver evolucion radiologica ) CONCLUSIONES: La neumonia es una causa comun de internacion en cuidados intensivos.5% se deben a causas externas. multiples intervensiones quirurgicas. Se realizó la primera toilette quirúrgica a cargo de servicio de cirugía plástica pediátrica dentro de las primeras doce horas de sucedido el incidente. JEFE DE DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA6 RP 012 INTRODUCCION: El Ministerio de Salud y Ambiente de la Naciòn a traves de la Direccion de Estadisticas e Informacion en Salud refiere que las principales causas de defuncion bien definidas en niños y niñas entre los 5 y 14 años en un 42. pafi 200.Al cuarto dia persiste hemitorax derecho opaco. QUEMADURA POR FUEGO DIRECTO. map de 12. CONCLUSIONES: Paciente de 12 años previamente sano que encontrandose en el baño de su domicilio sufre quemadura por fuego directo en la cara anterior de su cuerpo por alcohol etilico al 96 vol. MATERIAL Y METODOS: Paciente de 2 años de vida de sexo femenino con el antecedentes de una internacion previa un mes atras por aparente crisis asmatica. evidenciándose un 35-40% de quemaduras tipo AB y un 10% de quemaduras B. solicitándose su internacion en Terapia Intensiva .6 CEMIC1.

47%) provienen del Sector de Salud Pública (el 63. Carbonari M. 367 ptes. 58%). por demanda espontánea de pacientes a la guardia del HNVJV. HIV. bazo y/o ganglios. dengue. ferritina: 26100 ng/ml. 13. exantema papuloeritematoso a predominio en tronco y hepatomegalia. Requirió asistencia respiratoria mecánica (ARM) por depresión del sensorio y dificultad respiratoria.4.6 kg. HAV.1. RESULTADOS: Niña de 2 años y 6 meses. Castro L.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. leptospira. urea: 100. además. 18%) concurre dentro de las 24 horas. (82. –69– . Es una entidad poco frecuente que presenta elevada mortalidad. neurológico y respiratorio). Parvovirus B19. triglicéridos: 387 y serologías para CMV. 07%) por que no pudieron ser atendidos en su efector de salud habitual. La celeridad en el inicio del tratamiento inmunomodulador es determinante en la mejoría del pronóstico y sobrevida. Martinez M. Sabena L. Ingresó a UCIP con diagnóstico de sepsis a foco enteral. Roson G. La niña evolucionó con fallo multiorgánico (hepático. Gori R. Sudoeste: 28. Fue medicada inicialmente con ceftriaxone y metronidazol. Buena evolución.2.5. micoplasma. ORIENTACION DE LA CONSULTA EN LA GUARDIA DEL HOSPITAL DE NIÑOS “VICTOR J. Al 5º día de su ingreso comenzó tratamiento con gammaglobulina. Perforinas en NK y CD8: normales. KPTT: 35". un 50% lo hizo porque no pudo ser atendido en su efector y porque “acá le hacen todo” 250 pacientes (56. evaluar cuál es el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la consulta y describir los motivos por los cuales se reitera la consulta a la Guardia MATERIALES Y MÉTODOS: 73 (25. Por sospecha de SH se realizó punción de médula ósea (informó hemofagocitosis) y se solicitó fibrinógeno: 70 mg/ dl. Consultó por fiebre de 13 días de evolución.2.Estos y otros interrogantes deberían ser abordados por medio de otros trabajos en pos de la implementación de mejoras y optimización en la atención. Ianni D. La re-consulta es por desmejoría clínica (33. H. todas negativas. quick: 10%. 1% provincial). CONCLUSIONES: El SH es una entidad que debe ser sospechada ya que guarda numerosas similitudes clínicas y de laboratorio con la sepsis. 12. 74%) no poseían Obra Social y de ellos el 52. coxsackie. Los datos se analizaron con excel 2003 y Epi info 2002 RESULTADOS: Se realizaron 445 encuestas. 8%. 35%) consultaron desmejoría clínica y 116 ptes. El 57% (256 ) no consultó previamente. EBV. posee un efector de seguimiento habitual y médico de cabecera.7. 4% municipal y el 19.4. El 90. VILELA” Giorgi S.3. 27%). provienen del Sector de Salud Pública y del Privado. 386 (86. vómitos y diarrea. Vidal C. HBV. HSV. con marcada hemofagocitosis en la médula. 8%) lo hacen en centros de salud y Vemos reflejado que desde la Guardia se está dando respuesta mayoritariamente a una población proveniente del sector público y que ésta. Aprea V. a partir de los datos obtenidos. Oddone. Murua A. HCV. 177 (62. 18 al 21 de Junio de 2008 SINDROME HEMOFAGOCÍTICO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Penazzi M. Se realizo los días viernes hábiles en el período comprendido de enero y marzo del 2007. 16%) mientras que los que si contaban con la misma (56. Presentaba palidez generalizada. plaquetas: 27000. se generan nuevos interrogantes de los cuales podemos destacar: ¿Por qué ante la desmejoría del cuadro clínico se consulta a la guardia y no al médico de cabecera? ¿Por qué causa no puede ser atendido en su efector de salud habitual? ¿Dónde se absorbe la demanda del sector municipal de los otros distritos? ¿Existirá un sesgo en los distintos aspectos evaluados por poseer el día viernes características particulares (último día hábil). 77% consultó por desmejoría clínica (26. Conocer número y porcentaje de pacientes que:reiteran la consulta por el mismo episodio y causas. Requirió ARM por 14 días y pasó a Sala de Clínica a los 21 días de su ingreso a UCIP. metilprednisolona y ciclosporina observándose mejoría clínica y de laboratorio a las 72 hs de su instauración. 8% pertenecen a los Distritos: Oeste: 40. petequias. (26. previamente sana.5 HOSPITAL ELIZALDE1 2 3 4 5 RP 013 INTRODUCCIÓN: El Síndrome Hemofagocítico (SH) es una alteración reactiva del sistema fagocítico-mononuclear caracterizada por la proliferación generalizada y benigna de los histiocitos.127 ptes. 9%) en el HNVJV. 2%.8 HOSPITAL V J VILELA1 2 3 4 5 6 7 8 RP 014 OBJETIVOS: Evaluar cuál es la orientación de la consulta. glóbulos blancos: 7200. albúmina: 1. hematomas. son atendidos habitualmente en centros de salud municipales. CONCLUSIÓN: Se realizó una encuesta estructurada al familiar del niño que consultó a la guardia en forma espontánea. 7% y Sur: 21. OBJETIVO: Describir un caso clínico de SH en una paciente ingresada a Terapia Intensiva Pediátrica (UCIP). hematológico. Laboratorios al ingreso: hematocrito: 22%.5. (24. bilirrubina total: 5. También. 33%) y por no poder ser atendido en su efector (27. mucositis severa.1.3.6.

UTIP CASO CLÍNICO: Niña de nueve años de edad. adenomegalias axilares dolorosas. embolización.6)Todos los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico: 4 (44%) con ventriculostomía. deterioro del sensorio en 4 (45%) y cefalea más vómitos en 1 (11%) El PRISM promedio fue del 66. en dedo índice de mano izquierda. PIM 2 promedio 31. 7%). sumadas a un bajo índice de sospecha hacen difícil el diagnóstico apropiado y su tratamiento temprano. flictena de 1cm de diámetro tensa muy dolorosa con hiperestesia cutánea. Los síntomas de ingreso fueron: convulsiones en 4 pacientes (45%). 8 rango 12 a 46 (SD 11. Evolucionó en una hora a edema de todo el miembro. 5 a 12 (SD 3. Los niños refirieron haber estado “jugando”. Malbrán.4% con rango entre 0. 5 rango 2 a 10 (SD 2. Vanella E4. retrospectivo. 4). Epidemiología de los accidentes por género Botrhops en Mendoza desde enero 2004 a diciembre 2007. 8 hombres (66%). dolor abdominal y náuseas. Mortalidad global 11% (1). los aspectos epidemilógicos de sexo. intenso dolor. de evolución. 5). Todos recibieron antiveneno Botrhops bivalente. En la mayoría de los casos (6 de los 7) no se registraron complicaciones infecciosas del catéter. 12 años con un rango de 3 meses a 13 años (SD 4. el resto no consignada la actividad. 3%).1. días de internación total promedio 30. gingivorragia y epistaxis.3 rango 6 a 37 (SD 9. observacional. 2% (SD 37. 55). Dávila E. 6. Se asistió con oxígeno. 83% corticoide parenteral. Material y métodos: Estudio descriptivo. 5%) angiografía. 6).8. cura plana del dedo hasta curación por segunda por completo a los 2 meses. 7%). derivada de centro periférico a nuestro hospital por mordedura de yarará chica . CONCLUSIONES: Con una incidencia de 4pacientes/año. 1 ama de casa.76). 6%) y 3 mujeres (33. CONCLUSIONES: INTRODUCCIÓN: El accidente cerebrovascular (ACV) en la edad pediátrica tiene características que la diferencian del adulto. Sus manifestaciones clínicas. Con respecto a los primeros promedio en 30 años y la mediana en 31años de edad. sin ninguna secuela 6 (67%). Siete pacientes requirieron la utilización de catéter de PIC (77.2%) además RMN y en 6 pacientes (37. 7) Días de ARM promedio 5. días de internación en sala de pediatría promedio 6. En total se realizaron 17 estudios por imágenes con la siguiente distribución: En todos los casos se realizó TAC. TISS de ingreso promedio En nuestra serie se observa: buenos resultados globales con una mortalidad menor a la registrada en la bibliografía. Se administró refuerzo de doble de adulto. RESULTADOS: En el periodo comprendido entre enero 2004 a diciembre 2007 se denunciaron 12 incidentes con ofidios de género Botrhops en Mendoza y uno por Micrurus. 2 menores (16%). rango 22 a 53 (SD 10. escasas secuelas al alta. Quinteros P.9%) subdural y 2 (28. HOSPITAL NOTTI DE MENDOZA. pocas complicaciones infecciosas y una relación hombre/mujer 3:1. 4 de ellos intraventricular (57%). Presentó lesión necrótica en el sitio de la inoculación con edema de mano que comprometió eminencia hipotenar y dorso. 7 pacientes (77%). 4 (44%) craniectomía descompresiva y 2 (22%). 6%. rango 23. de los adultos todos excepto el mordido en cuello estaban realizando sus tareas habituales. cuello 1 (8%). 51). Todos evolucionaron favorablemente.1. –70– . +80 min. Sanchez Peri M. de los mayores de 15 años 2 agricultores. rango 26 a 53 (SD 8. 1albañil. 1%) intraparenquimatoso. ocupación son comparables con los citados en la bibliografía consultada. todos procedentes de zonas rurales. elaborado en H..2. Esen A. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN UCIP Caprotta C. analgesia. Se incluyeron todos los pacientes con ACV hemorrágico ingresados a la UCIP entre el 1/12/05 al 1/07/07. venoclisis con solución isotónica. analgesia con opioide. antibiótico parenterral por siete días. La literatura disponible es poca y contradictoria como para establecer guías de manejo basadas en la evidencia adecuadas a pediatría. Material y métodos: búsqueda manual de las denuncias al vacunatorio central en dicho periodo. Del sitio de mordida: miembros superiores 9 (75%). 53% difenhidramina. en 2 pacientes (18. Como único evento asociado presentó exantema eritemato-micro-papular en tronco y rostro evanescente. sitio de mordedura. Al terminar de administrar el suero cesaron tanto el sangrado activo como la progresión del edema. 5% a 36. 1 (14. disfunción neurológica al alta de UCIP 22% (2). edad. Martinez M. 8 rango 0. TISS diario promedio 39. requirieron transfusiones.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACCIDENTE POR YARARÁ CHICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA PROVINCIA DE MENDOZA ENTRE 2004/2007 Guerrero M. 5% (SD 4. reticulado marmóreo.2. 1 mecánico.3 UCIP DE MALVINAS ARGENTINAS1 2 3 RP 016 36.3. RESULTADOS: De los 9 pacientes estudiados hubo 6 varones (66. OBJETIVOS: Describir una serie de 9 pacientes pediátricos con ACV. miembros inferiores 2 (16%). El mismo se dividió en dos dosis intramusculares cada una en 5 min. días de internación en terapia intensiva promedio 17. 56% y 91. excitación psicomotriz. corticoide parenteral y antihistamínico. el promedio de edad fue 5. Pasado éste momento la paciente se trasladó a la UCIP en donde se administraron 60ml de suero antiofídico Botrhops bivalente. En 2 casos (22%) se realizó radiocirugía.5 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI 145 RP 015 OBJETIVO: 2 3 .

antibiótico bactericida y recientemente se han reportado estudios con resultados beneficiosos en la asociación de colistin y un antibiótico β-lactámico. Los gérmenes más frecuentemente hallados de la infecciones hospitalarias globales fueron: la P.GARRAHAN“2 3 4 RP 021 quemados pediátricos agudos. J. con retrodesviación de la mirada precedidas por zumbidos. Niños con quemaduras graves están marcadamente expuestos a una variedad de complicaciones infecciosas tanto locales como sistémicas. hipertonía de miembros superiores con inclusión del pulgar.HOSPITAL DE PEDIATRÍA ‘PROF.paro cardiorrespiratorio A las dos horas presento extrasístoles ventriculares que progresaron a Torsades de Pointes y revirtieron con lidocaina y sulfato de magnesio. seguida de asistolia. 8.P.43. aeruginosa de pacientes El aumento de la prevalencia de Pseudomonas aeruginosa multirresistente. La tasa media de bacteriemias asociadas a vía central venosa (VCV) fue de 13. La tasa de Neumonía asociada a respirador por cada 1000 días de uso de asistencia respiratoria mecánica (ARM) fue de 3. PSEUDOMONA AERUGINOSA MULTIRRESISTENTE: UN DESAFÍO TERAPÉUTICO EN NIÑOS QUEMADOS CRÍTICOS Halabe K. lidocaina dosis máxima y correcciones de medio interno ECG compatibles con extrasístoles ventriculares.53ms PR 0. Guarracino J. la tasa de utilización de VCV fue del 42% con 19 episodios de bacteriemia encontrados. Basilico H. ocasiona un desafío terapéutico constante en las UCIs en general y de quemados en particular. Mosciaro M.91 con un total de 63 episodios.48 cada 1000 días uso de VCV. La paciente falleció a la semana de nuestra derivación por arritmia intratable. La P. primario congénito o secundario a medicación anticonvulsivante Paciente persistió en mal estado.1. QT prolongado Ante la falta de respuesta al tratamiento médico se derivo a centro de mayor complejidad Evolución: en dicho centro se realizó betabloqueantes y colocación de marcapaso.3. EEG normal Examen físico: mal estado general. con una tasa de utilización de la sonda vesical del 42%. UCI QUEMADOS . MATERIAL Y MÉTODO: El comportamiento epidemiológico de las infecciones hospitalarias reveló que por cada 1000 pacientes/día la tasa de infecciones hospitalarias de 18. aeruginosa. Fusarium spp y Acinetobacter spp.2. 18 al 21 de Junio de 2008 SINDROME CONVULSIVO CRONICO COMO FORMA DE PRESENTACION DE ARRITMIA CONGENITA Guerrero M.20 ms Replanteo diagnóstico: Síncope: secundario a arritmia ventricular con QTc prolongado.La tasa de infección asociada a uso de sonda vesical por cada 1000 días reveló el 1.(37. aeruginosa fue hallada en 27 episodios (63%) como microorganismo causal de infección hospitalaria siendo multirresistente en todos los casos y con sensibilidad exclusiva al colistin. Su patrón de sensibilidad antibiótica es un problema de importancia pues recientes estudios epidemiológicos ponen de manifiesto un incremento en la multirresistencia.5%. el fallo respiratorio y las complicaciones infecciosas. Dávila E. en ARM.3% y 2. Murruni A. con respuesta transitoria.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: La mortalidad de los pacientes quemados ocurre por tres causas principalmente: el shock.7 y una tasa de utilización de ARM del 33%.4 HOSPITAL GARRAHAN1. La P. aislamiento microbiológico y la sensibilidad antimicrobiana de la P.5. aeruginosa es un germen frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y de quemados. Vanella E4.6 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI 1 2 3456 RP 019 Paciente femenino de 13 años que ingresó post “convulsión” y paro cardiorrespiratorio Antecedentes: “síndrome convulsivo” desde los 7 años con crisis tónicas generalizadas..3. DR. compensada hemodinamicamente. internados en una UCI de Quemados entre Enero y Diciembre de 2007. OBJETIVOS: Establecer la prevalencia de infecciones por P. Esto ha ocasionado nuevamente el interés en el colistin. se constato con ritmo sinusal QTc de 0. Piovano L. Sanchez Peri M.1.2.7%). requirio expansiones e inotrópicos. Resto del examen físico sin alteraciones TAC cerebro normal Impresión diagnóstica: Estatus Convulsivo. CONCLUSIONES: Análisis del comportamiento epidemiológico de las infecciones hospitalarias. –71– . aeruginosa multirresistentes en niños quemados y realizar revisión bibliográfica de nuevas modalidades terapéuticas. RMN normal. taquicardia y mareos medicada con carbamazepina con respuesta parcial.

en paciente de 20 días con salmonelosis. mejorando en los días subsiguientes en coincidencia con la mejoría radiológica. 6/100%.2. MATERIAL Y MÉTODOS: ral. Se solicitó: laboratorio de rutina y específico ( determinación de metabolitos de drogas de abuso en orina ).5 HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE UNIDAD TOXICOLOGÍA1 2 3 4 5 RP 023 INTRODUCCIÓN: Transmitimos nuestra experiencia a través de la presentación de un paciente con neumomediastino espontáneo secundario a inhalación de pasta base de cocaína (paco) con el objetivo de destacar la importancia de investigar exhaustivamente el consumo de drogas inhalantes ante la presencia de esta patología. sangre y liquido cefalo raquideo fueron negativos. como así tambien estudios complementarios ( ECG. SENYP . Cisterna V. Durante 72 horas se mantuvo con PEEP por arriba de 10. METODO Presentación de un caso clínico. Se confirma el diagnóstico de neumomediastino.3. sin lograr saturación mayor de 75%.4. y su diagnóstico se establece ante una serie de signos y síntomas que lo caracterizan. Clínica Pediátrica. en una revisión de la literatura médica y ante el incremento en los últimos años del uso de cocaína (paco) y otras drogas inhalatorias. CONCLUSION: Demostrar la agresividad y la presentación rápida de shock. Rx de tórax. Mendez A. El paciente es asistido en interdisciplina por Toxicología. RESULTADOS: Resolución espontánea del enfisema subcutáneo y neumomediastino luego de doce días de internación.CIAP 1 2 3 4 5 RP 022 1 2 3 4 INTRODUCCION Dentro de las infecciones neonatales por gran negativo. RESULTADOS Paciente de 20 días de vida que ingresa con diagnostico de síndrome febril sin foco de 24 horas de evolución. Los cultivos de orina. Se solicita RX de tórax donde se observa imagen de radiopacidad generalizada. Antecedentes: refiere consumo de marihuana e inhalantes desde hace 1 año y desde hace 1 mes consume “paco” en forma inhalatoria. NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO SECUNDARIO A INHALACIÓN DE PASTA BASE DE COCAÍNA (PACO) Martins L. se realizan maniobras de RCP avanzada con instrumentación de la vía aérea respondiendo a los 3 minutos. shock. Refiere “opresión. Se realiza laboratorio de rutina y pancultivo (hemocultivo por 2. Se coloca en ARM con un setting de 28/4/25/0. A las dos horas de su ingreso presenta bacteriemia.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) EN PACIENTE DE 20 DÍAS. . Al examen físico: presenta crepitación subcutánea supraclavicular bilateral y tercio inferior del cuello. Tensión Arterial: 90/60. . TAC de cuello y toráx). Evolucionando favorablemente. Cari C. La paciente permaneció 9 días en ARM. CON SALMONELOSIS Y PCR Fori Bimbi T. las causadas por salmonellas ocupan uno de los primeros lugares. permitiendo disminuir fio2 a 60%. POBLACION Paciente femenino de 20 días de vida con síndrome febril sin foco aparente. cultivo de LCR y coprocultivo) y se medica empíricamente con cefotaxima. el coprocultivo fue positivo a salmonella. decidiéndose su egreso institucional luego de 11 días de internación. los pacientes afectados suelen ser varones jóvenes. PCR y SDRA con titulación de PEEP. suele aparecer en el contexto de una maniobra de Valsalva (barotrauma). Previamente sano. solución salina 20 ml/kg. siendo el último consumo 24hs previas al ingreso.1. complicado con síndrome de distress respiratorio agudo que requirió ARM y titulación de PEEP. CONCLUSIONES: Análisis de un caso clínico y revisión bibliográfica. Se coloca oxigeno. . Cardiología y Neumonología. se mantuvo 10 dias de tratamiento ATB. Fernández M. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino de 15 años de edad que consulta a la guardia del Hospital por presentar precordialgia y disfagia de 24 hs de evolución. coincidiendo con el inicio de los síntomas. sin secuelas consecuentes al PCR. sin otro dato positivo. . costatandose en estudios posteriores la ocupación de 4 cuadrantes (distress respiratorio agudo). falta de aire y sensación de muerte”. Ecocardiograma. con signos SRIA. seguida de paro cardiorrespiratorio. urocultivo. Orqueda E.5 SENYP . Basados en este caso. Camaño C. se debe investigar la presencia de drogas de abuso en todo paciente incluido en este grupo etáreo con esta patología –72– . en un 1 a 4% pueden producir sepsis y shock séptico. Pauca A. OBJETIVO Mostrar un caso de shock séptico descompensado por salmonella en un paciente neonato. sensorio alternante. Rotger P. buena entrada de aire bilate- El neumomediastino espontáneo es una entidad clinica de presentación poco frecuente. se comienza titulación de PEEP para mejorar oxigenación llegando hasta 14.

13. Verzoletti M. Evolución tórpida. medicado con ceftriaxone + claritromicina. Llaser M. tipo y complejidad de la institución. PCR BP+. Revisar indicación de profilaxis y vacunación en contactos adultos. No se hizo una transferencia consensuada en el 32% de los casos. Boscarino G.4. HMC+ a Pseudomona Stutzeri. masculino. GB 34500/mm3 (66% linfocitos). en un 60. RESULTADOS: Describir evolución de niños internados en nuestro servicio con diagnóstico confirmado de BP por PCR. Fe (15%). 2%.11. El uso de la secuencia de atención inicial del politraumatizado se realizó en el 13.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. vacunación pendiente por dificultades de provisión. Fontana A. febril. No hubo una siste- A pesar de que la capacitación en atención inicial del trauma pediátrico existe desde 1991 se observan deficiencias en la atención inicial que son necesario modificar. 3 sin vacunación antipertussis. La secuencia ABCDE fue incompleta en un 15. Respecto a los estudios por imágenes.2. Fulco V. PT AEG 31 sem. 8%). fallece al 10º día. PCR BP+.3. Iñón A. Ruiz Clavijo A. SDMO. 5% para hematocrito. CPAP. ARM. En el 40. método de evaluación del paciente. 2 fallecieron (menores de dos meses. Se requiere investigación sobre el impacto de estas deficiencias sobre la morbimortalidad. 6% no se realizó el 2do examen físico y en el 14% no hubo evaluación neurológica En el 55% no se hizo prevención de hipotermia. 8% para coagulograma. En el 90.Blanca (16. no inmunizados. Gonzalez L. Evolución favorable. Jaén R. 4%. decisión en manos de autoridades hospitalarias. Tto: ceftriaxona + ampicilina + claritromicina. PT AEG 27 sem. 9%). GB 20600 (L73%/N8%). 5% tardó más de seis horas para su atención. 6%. 18 al 21 de Junio de 2008 EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN INICIAL DEL NIÑO TRAUMATIZADO EN LA ARGENTINA Jabornisky R. 8% se registraron las circunstancias del hecho. Lanzilotta M. 2%). 5%) se siguió el orden correcto. MATERIAL Y MÉTODO: De 4 casos.2. y un 2. 8%. Tucumán (11%). OBJETIVO. 4% de los niños atendidos. apneas. Dimarco V. en 30. COQUELUCHE: UNA PATOLOGÍA REEMERGENTE Rodríguez M. Factores asociados a mal pronóstico: hiperleucocitosis (>50. y en un 33% se realizaron las de pelvis. principalmente en aquellos que desarrollan hipertensión pulmonar refractaria. modalidad de transferencia y registro de datos.9. fallece al 5º día. tiempo para la atención. y el 70% de alta complejidad. Categorización: uso del Indice de Trauma Pediátrico 27. COMENTARIOS El total de pacientes observados fue 1938.5. Síndrome coqueluchoide y apneas. Caso 1: 7 meses. Bonavia H. VNI.3.1. RESULTADOS mática de manejo en el 54. evoluciona a neumonía. neumonía e hiperleucocitosis. Corrientes (23. Tto: claritromicina. luego oxigenoterapia. Iglesias N. Casos clínicos expuestos: contagio de BP por adultos convivientes. En 651 pacientes (33. Soler S. 1 hiperleucocitosis). Cagnasia S. Ubeda C. neumonía y ausencia/incompleta inmunización. edad menor de 2 meses. Comparar evolución de acuerdo a forma de presentación y recuento celular.7. Se recomienda favorecer la capacitación de profesionales. El 76. No existe en nuestro país recomendación formal sobre el tópico. 7% para uremia. PCR BP+. Personal de salud expuesto: decontaminación con claritromicina. 4% para glucemia. masculino PT AEG.6 HOSPITAL DE CLÍNICAS JOSÉ DE SAN MARTÍN1 2 3 4 5 6 RP 025 INTRODUCCIÓN: Bordetella pertussis (BP) reaparece como enfermedad altamente mortal. zona metropolitana (22. En el 40% se extrajo muestra inicialmente para grupo y factor. Glasgow 64% y criterios clínicos en el 82.6.14 ASOCIACION CIVIL PREVENCION DEL TRAUMA PEDIATRICO1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 RP 024 INTRODUCCIÓN: La adecuada atención inicial del niño traumatizado es fundamental para su recuperación. prevención de hipotermia. Analizar la modalidad de la atención inicial en Argentina. registro de las circunstancias de ocurrencia.10. Caso 3: 1 mes. y en 41. CONCLUSIÓN: Rrevisión de HC de niños hospitalizados durante el periodo marzo 2007-2008 con PCR BP+. Pacce R. 1285g. 5% de tórax. en un 64% de columna cervical. 1%). en un 60. –73– .. Se rota ceftazidima + ampicilina. PCR BP+.8. 9% de los establecimientos fueron estatales.12. neumonía. Revacunar adolescentes y adultos.5. sexo femenino. 1350 g. Neuquén ((11.4.000/mm3). OBJETIVO: masculino T AEG. síndrome bronquiolítico. shock refractario. El 95% de los pacientes fue atendido dentro de los 5 minutos de ingreso. en 35. categorización. neumonía intersticial. Los alumnos provinieron de B. LCR -. en un 57. Tto: ceftriaxone + claritromicina. vacunación incompleta. 6% de los casos se realizó radiografía de cráneo. S. síndrome coqueluchoide. exámenes y estudios complementarios.1. UC+ a Enterococo. neumonía multifocal. Caso 2: 49 días. Coincidente con bibliografía mundial casos fatales: menores de 2 meses. Material y método: Las siguientes variables fueron analizadas en la base de datos de los Cursos AITP con EpiInfo: ciudad donde se ralializó la toma de datos. Castellano S. Caso 4: 2 meses.

Parámetros del respirador al ingreso Pico45/ PEEP 0/TI 0.1 mg/kg/hora con ascenso hasta 0. sin respuesta al tratamiento de rescate. SENYP . FIO2 0. normalización progresiva de valores de coagulación. Se decide pasar de salbutamol continuo a intermitente. se logra descender pico hasta 40. saturación 90%. siguientes.4. bacteriana o vírica. negativos para C. con hematuria microscópica.4.23 .M. Los broncodilatadores receptores beta agonistas son la droga de elección por su selectividad beta2.6 con mejoría importante en la excursión torácica. sexo femenino.18 . bradipsiquia. Presenta plaquetopenia. Lucena E.Po2 100 .12 .4 SENYP1. PAFI 100. Mínima excursión torácica.Pco2 40 . Nella C. en ARM 2 horas previo al ingreso.2. shock compensado.5 SENYP1 2 3 4 5 RP 026 RESULTADOS: INTRODUCIÓN: Status asmático es una condición en que el paciente entra en una progresiva falla respiratoria sin respuesta al tratamiento agudo con broncodilatadores.V. Se realiza 2º TAC cerebral normal. gingivorragia y petequias. que requiere ARM. Día 4 se extuba con éxito. Serrano R. y recuperación de su estado neurológico. y alteración del sensorio. con vía aérea y ventilación sostenible.3. ante la imposibilidad de conseguirlo de inmediato se cambia la estrategia hasta la solución del problema. A las 2 horas del ingreso nuevo EAB: 7. A las 10 hs del EAB 7.3. Diagnostico de Ingreso: meningoencefalitis. La administración de salbutamol en forma de nebulización continua es más beneficioso que la terapia intermitente en pacientes con enfermedad más severa internados en terapia intensiva. Glasgow de 10/15. Se decide iniciar anestésico inhalados (isofluorano). CONCLUSIÓN: Presentación de un caso. La administración precoz de Gammaglobulina como coadyuvante a las medidas generales en esta paciente con diagnóstico de patología autoinmune y deterioro neurológico agudo con sospecha de meningoencefalitis permitieron una recuperación neurológica rápida y el retiro de asistencia respiratoria mecánica precoz. donde se evidenció autolimitación de sangrados. METODO:Presentación de un caso.1. OBJETIVOS: Mostrar un caso de meningoencefalitis autoinmune en pediatría con síndrome poliglandular tipo1 que responde clínicamente a la administración de gammaglobulinas. Diaz S. INFUSIÓN DE GAMAGLOBULINA EN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MENINGOENCEFALITIS Y ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA Fori Bimbi T.92.90. Se administró Gammaglobulina EV. RESULTADOS: Paciente con patología de base: síndrome poliglandular tipo1 ingresa a UCIP en coma. llevando a la extubación al 3º día.19 . EAB de ingreso 7. herpes virus Se suspendió Aciclovir. Se realiza RMN de cerebro: donde no se observaron imágenes compatibles con lesión por Herpes virus. Orqueda E. Laboratorio de ingreso: neutrofilia y movilización de transaminasas. Las patologías autoinmunes se deben considerar cuando se valora un niño ingresado con síntomas de inflamación del sistema nervioso central en ausencia del aislamiento de una infección fúngica. La intubación endotraqueal (IET) debe ser evitada en lo posible.CIAP2 3 4 RP 027 INTRODUCCIÓN: Los Síndromes poli glandulares auto inmunes se definen como el compromiso de múltiples glándulas no endocrinos. con el pico en 35 resto sin cambios en los parámetros cabe destacar que al ingreso tenia una frecuencia cardiaca de 166 latidos por minuto y a las 6 horas disminuyó a 100.Pco2 58 . CONCLUSIONES: Paciente de 12 años de sexo femenino con diagnóstico status asmático. POBLACIÓN: Paciente de 11 años.8/ FR 15/FIO2 1.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica UTILIZACIÓN DE SALBUTAMOL CONTINUO EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE STATUS ASMATICO Y ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA Fori Bimbi T.C. indicando salbutamol continuo a 0. MÉTODO: Luego de pancultivos se inicia Ceftriaxona+ amicacina+ aciclovir EV. PCR de L. Yang M. con recuperación total antes del alta que se produce en el día 10 de su internación. –74– .R.33 . alteración de la coagulación. enterovirus.Pco2 78 .1. saturación 83%. Entre los dias 2 y 3 se disminuye presiones progresivamente. OBJETIVO: Mostrar la mejoría clínica de una paciente con status asmático en ARM mediante la utilización de salbutamol continuo nebulizado. POBLACIÓN: Paciente de sexo femenino de 12 años de edad que ingresa a UCIP derivada de otro nosocomio con diagnóstico de status asmático de 24 hs de evolución. Durante su evolución clínica presentó dislexia. dosaje de amonio normal.P02 230.2. en las 24 hs. Consideramos de sumo interés reportar este caso de una paciente de 12 años con crisis asmática severa en ARM. A las 24 hs de ingreso presenta: status convulsivo. con resto de los parámetros hemodinamicos normales. La IET se estima en un 1% de los hospitalizados y entre un 4% y 8% de los ingresados en Unidades de Cuidados Críticos. para disminuir el riesgo de barotrauma y falla cardiovascular. LCR: Leucocitosis a predominio linfocitario. se mantiene en reserva el anestesico inhalado. por la respuesta favorable al tratamiento con salbutamol continuo nebulizado.po2 198 . TAC Cerebro: normal. con diagnóstico de encefalitis autoinmune. Conducta: Transfusión de plaquetas y vitamina k. Orqueda E.

0 de Windows. RESULTADOS: Correlacionar el STM con el registro de hipertensión endocraneana (HEC) en las primeras 48 hs de internacion en pacientes pediátricos que sufrieron TEC grave internados en nuestra terapia. OBJETIVO: Coma de Glasgow menor o igual a 8 puntos post reanimación en el lugar de derivación. CONCLUSIÓN: Estudio descriptivo. entre los meses de enero de 2006 y diciembre de 2007 en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos polivalente de nuestro hospital.281. 53 Rango 1. Intagliata G.4.7. constituye una de las principales causas de mortalidad en menores de 14 años. de internado. es indicación de monitoreo de presión intracraneana (PIC) en pediatría ya que existe evidencia suficiente de que mensurarla es clínicamente beneficioso. pues agrega a la clasificación lesional el factor pronóstico. con un mínimo de 24 horas de internación dentro de la institución. 2 DE 27. PIC. 6 4. 68 DE 15. 8 1a7 6.agosto 2007) en nuestra unidad polivalente. RESULTADOS: SOBREVIVIENTES 1 a 12 meses (n= 28) MUERTOS PIM II Promedio 11. la TAC de encéfalo simple realizada entre las 6 y 12 hs. Se analizaron 50 historias clínicas de sobrevivientes y otras 50 de fallecidos que fueron admitidos con diagnóstico de sepsis severa. Se los subdividió en 3 grupos según edad entre 1 y 12. 8 2. al igual que el R-square. 74 5. 06 Rango 2 a 76. Walser G. Podestá F. 2 6. 47 9. 99 5. Con el análisis del total de pacientes ante scores pronóstico homologables los pacientes que fallecieron demoraron tres veces más en ingresar al servicio. 37 DE 22. 61 DE 30. lo que puede modificar favorablemente el pronóstico. Definimos el continuo Síndrome de Respuesta CONSIDERACIÓN FINAL: El tiempo podría ser una variable independiente de mortalidad entre los 1 y 12 meses. 19 Rango 1. según demuestran los estudios de Rivers en adultos y Carcillo en niños. Se consideró como significativa una p < 0. 7 Promedio 24. 50 13 a 96 meses (n= 14) Promedio 18. 54 4. 01 Rango 1 a 90. 38 0. Peltzer C. 8 0 a 19. retrospectivo y observacional que seleccionó las historias clínicas de 16 pacientes pediátricos entre 1 y 180 meses. esto no es tan evidente en los otros grupos etarios. teniendo en cuenta como criterios de inclusión el Score de No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el STM y registro de HEC en las primeras 48 hs en nuestra unidad. Castellani P.2.371. 13 DE 24. 27 Rango 0. 35 a 62. Peltzer C. 75 a 90. e impone la confección de un trabajo que reclute más pacientes. . 48 TIEMPO 8.5. La campaña Internacional “Sobreviviendo a la Sepsis” recomienda un tratamiento agresivo en las primeras 6 horas de iniciado el cuadro. 77 14.3. Moreno L. coeficiente de dispersión de 0. 3 0. 50 TOTAL DE PACIENTES (n= 50 por banda) Promedio 18. 7 a 79. Castellani P.7. MATERIAL Y MÉTODOS: Coeficiente de Pearson de 0. Una correlación estadísticamente significativa permitiría determinar a qué paciente con TEC grave se le debe monitorear la PIC. Podestá F. 7 a 79. 20 a 48 PIM II TIEMPO Promedio 21. Baños S. 40 a 24 Promedio 28. 18 al 21 de Junio de 2008 EL TIEMPO COMO VARIABLE INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD EN SEPSIS SEVERA EN UNA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Taboada A. Para datos con validez estadística debieran incorporarse más pacientes. y por otro lado permitiría seleccionar más ajustadamente a aquellos a los que se les debe medir la PIC. Rabino M.9 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA LA PLATA12 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 RP 028 Inflamatoria Sistémica (SIRS)-shock séptico/disfunción multiorgánica. OBJETIVO: Determinar si el tiempo se comportó como una variable independiente de mortalidad entre pacientes que ingresaron con diagnóstico de sepsis severa a nuestra unidad MATERIAL Y MÉTODOS: Promedio 36. 8 0 a19. utilizando el International Consensus Conference on Pediatric Sepsis (2005). 7 Rango 1 a 38.6. 9 1. 5 3.05. excluyendo los que ingresaron directamente a la terapia y aquellos con diagnóstico de sepsis sola. 2 a 48 Estudio descriptivo retrospectivo observacional. o la TAC de encéfalo efectuada antes de las 6 ó después de las 12 hs. con registro de HEC definida con cifras mayores a 20 mmHg al menos durante 5 minutos en las primeras 48 hs.8. 85 a 15 0 a 19. siendo de exclusión la falta de registro simultáneo tanto del Score de Glasgow.1. 43 9. 87 DE 3. 91 0.5. . 13 y 96 y 97 y 180 meses para su comparación.4% y R-square de 0.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. SCORE TOMOGRÁFICO DE MARSHALL Y PRESIÓN INTRACRANEANA EN UNA TERAPIA PEDIÁTRICA Taboada A. En el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y como software el SPSS 15. 09 0 a 3 97 a 180 m (n= 8) Promedio 5.14. así mismo es muy útil el uso del Score Tomográfico de Marshall (STM). 3 Rango 1. 96 DE 18. del traumatismo y la colocación del sensor de PIC. Bergna D. Rabino M. Marino C. Recupero O. 6 6.8. coeficiente de variación de 35. 38 4. dado que surgió del presente que la pendiente confeccionada entre las variables correlacionadas es favorable. durante un período de 20 meses (entre enero 2006 . 67 DE 25. –75– . Dicho resultado pudo deberse al escaso número de historias seleccionadas.9 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA LA PLATA1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 029 INTRODUCCIÓN: El traumatismo encéfalocraneano grave (TEC). de producido el evento lesivo. definido por un Score de Coma de Glasgow ≤ 8. . 91 Rango 2.6. 5 INTRODUCCIÓN: El tiempo es prioritario para mejorar la evolución y el pronóstico en sepsis. . Recupero O. 6 0.

6. PERRANDO. días de permanencia del catéter y motivos de su retirada. para recién nacidos enfermos. sospecha de sepsis. La evaluación se realiza en los aspectos técnicos y en los actitudinales. con un promedio de 18 días. El comportamiento individual y de equipo fue positivo ante situaciones inesperadas. En cuanto al peso. pero existen numerosos factores que afectan su durabilidad y obligan a la remoción temprana de catéteres adecuadamente colocados. Boscarino G. HOSPITAL LLANOS3 Opción a Premio PO 031 INTRODUCCIÓN La canalización venosa percutánea (CVP) permite colocar un catéter de silastic o poliuretano en un vaso central a través de la punción de una vena periférica. Va- La permanencia de la CVP fue mayor en prematuros límite. OBJETIVO riables medidas: edad gestacional. Las CVP utilizadas para infundir nutrición parenteral total fueron más durables respecto a otras soluciones.3.4. Para la recolección de datos se diseñó un formulario rellenado por los autores. Esta metodología respeta las normas internacionales de manejo de animales de laboratorio. Este modelo se puede aplicar en la capacitación de otras especialidades involucradas en el tratamiento del paciente traumatizado. Auchter M.7. Se observó dificultad para llevar la teoría a la práctica sobre algunas maniobras y procedimientos. La presencia del instructor fue una guía importante que permitió una retroalimentación constante y nriquecedora. sitio de acceso vascular. Los contenidos teóricos están en un manual en donde figuran las estrategias y técnicas de reparación. Los motivos más frecuentes de retirada del catéter fueron finalización del tratamiento. Iglesias N. Iñon A. en niños con pesos superiores a 1600 gr. sospecha de sepsis. con 21 días. Aguirre V. CANALIZACIÓN VENOSA PERCUTÁNEA EN NEONATOS: SU DURABILIDAD.5. OBJETIVOS: Los participantes de los cursos de Situaciones de Emergencia en Trauma (SET) podrán adquirir y valorar las destrezas.1. salida accidenta y flebitis (14%) y rotura del catéter [9%]. integración y automatización de una manera en la que no esta en juego la vida de un paciente. Los catéteres se retiraron antes del tiempo estipulado por finalización del tratamiento (19%). preservación y ablación de órganos. PERRANDO1 2. Fontana A. RESULTADOS En prematuros de más 34 semanas de edad gestacional. MATERIALES Y MÉTODO: En los cuatro cursos realizados los participantes cumplieron de manera pautada las técnicas propuestas. los catéteres duraron más en neonatos entre 1600 gr y 1900 gr. Dimarco V. conocimiento y las actitudes que en la emergencia juegan un rol fundamental. El acceso vascular que mostró mayor permanencia fue la vena mediana. CONCLUSIONES Identificar los factores que intervienen en la durabilidad de la CVP en neonatos prematuros internados en un Servicio de Neonatología MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo prospectivo y longitudinal en 21 prematuros con CVP. Es un procedimiento recomendado en las unidades de terapia intensiva neonatal. HOSPITAL JULIO C. realizado entre julio y octubre de 2007. Jabornisky R.8 ASOCIACIÓN PREVENCIÓN DEL TRAUMA PEDIÁTRICO 1 2 3 4 5 6 7 8 PO 030 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: En este trabajo se presenta una propuesta basada en un modelo animal para la capacitación en la cirugía del trauma. rangos entre 15 y 29 días.1. –76– . RESISTENCIA CHACO. AÑO 2007 Blanco D. peso. Se la considera una técnica incruenta y pocop dolorosa. Estos cursos basados en un modelo animal permiten evaluar respuestas funcionales lo que brinda la posibilidad de adquirir destrezas siguiendo los pasos de conocimiento.2.3 HOSPITAL DR. Algunas técnicas de control del daño resultaron novedosas y en aquellas que conocían previamente. en los que se canalizó la vena mediana y en aquellos con nutrición parenteral total quizás por extremar las técnicas estériles de manejo. La evaluación cualitativa permitió conocer que los alumnos no estaban tan capacitados como pensaban. salida accidental. Según normas preestablecidas el tiempo de permanencia en un mismo vaso sanguíneo es de 29 días. de bajo peso o de escasa edad gestacional que requieren de un acceso vascular seguro y duradero para infundir líquidos y medicamentos por tiempos prolongados. CONCLUSIONES: El curso posee una instancia teórica interactiva con los contenidos de cada módulo y luego los alumnos trabajan en un modelo animal porcino de lesiones de visceras endocelómicas. se logró una sistematización de los pasos y desarrollo de determinados procedimientos que les permitieron perfeccionar la técnica.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica CAPACITACION EN CIRUGIA DEL TRAUMA Bonavía H. que habían adquirido una nueva mirada para actuar en cirugía del trauma y que la experiencia había sido motivadora. con un promedio de 17 días. la CVP duró en promedio 24 días. flebitis y rotura del catetér. soluciones infundidas. Ubeda C. las funciones de cirujano y ayudante para resolver lesiones de órganos. distribuyéndose de manera rotatoria. SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. metodología aplicable a otras especialidades involucradas en el manejo del trauma. que habían aprendido nuevas habilidades y destrezas. JUILO C.2.

que se depositó en un buzón ubicado en el servicio.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. . Tiempo de estudio: 1 año. Intervenciones: 1. CONCLUSIONES Como consecuencia de las metodologías analíticas combinadas se pueden conocer aspectos del proceso que permiten el abordaje del problema de las RAM y las RAMp. Un equipo interdisciplinario.5. RESULTADOS Diseño: Cohorte prospectivo y estudio cualitativo (grupos focales. Observación directa de la preparación y administración de medicación. Bignone I. Zalazar G. en términos de frecuencia y severidad en las diferentes etapas del proceso de medicación. Se observaron RAMPs en el 60% de los pacientes. 2. . Describir los errores de medicación. Landriel Z. Ocho RAM. Identificar las causas evitables de errores relacionados con el proceso de medicación. Se estudiaron 324 admisiones que ingresaron de manera consecutiva. las reacciones adversas medicamentosas (RAM) y las reacciones adversas medicamentosas potenciales (RAMp) en una UTIP. La preparación y administración fue evaluada una vez al día al igual que el dispendio de farmacia. Luna S. Observación directa de hojas de indicaciones médicas/ planillas de enfermería e historias clínicas. En la etapa de análisis cualitativo se tomó una RAM para el análisis de causa raíz y se implementaron seis entrevistas semi-estructuradas y cuatro grupos focales. Reporte voluntario y anónimo. ANMAT . Errores humanos y fallas latentes. 2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION: 1. 3. . 2. Reporte estimulado. . –77– . Vaccaro R. observó las hojas de indicaciones médicas y planillas de enfermería en búsqueda de “eventos marcadores” de reacciones adversas a medicamentos y de reacciones adversas potenciales o errores del proceso de medicación. RAMp y de RAM mediante la priorización del análisis de las prácticas-problema y la identificación de las barreras y factores facilitadores para el cambio METODOLOGÍAS UTILIZADAS 5. cinco desvíos de calidad y una falta de eficacia fueron notificadas al Sistema Nacional de Farmacovigilancia. PEDRO DE ELIZALDE” 13456 RP 032 1 2 3 4 . Observación directa de los pedidos a farmacia y el dispendio. no anónimo y estimulado por los observadores. mediante el llenado de una ficha impresa. Relato directo. análisis de causa raíz) Población: Todos los pacientes admitidos a la terapia intensiva durante el tiempo de estudio. 18 al 21 de Junio de 2008 FARMACOVIGILANCIA EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Codermatz M. que habitualmente no producen consecuencias. Los reportes voluntarios fueron recibidos todos los días.6 HOSPITAL DE PEDIATRÍA “DR. pueden alinearse para favorecer la manifestación de riesgos en la seguridad de los pacientes. 4. Estas actividades tuvieron lugar en días hábiles.

las posibilidades de recuperación del paciente son escasas y podrían limitarse los esfuerzos.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ESTUDIO COLABORATIVO MULTICENTRICO SOBRE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE LA REPUBLICA ARGENTINA Moreno R. Rodriguez G. Capocasa P.NEUQUEN5. Fallecieron 104 pacientes (78. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANATONIO6 7. la duración RCP y las dosis totales de adrenalina.12. mostró que 22 de 28 egresaron en buen estado o con incapacidad ligera Factores predictores de ROSC: en el análisis por regresión logística univariado.CORDOBA8. Se analizaron las RCP realizadas en las UCIP de los hospitales participantes.OLAVARRIA15.56). De los 28 sobrevivientes. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MILITAR CENTRAL BUENOS AIRES14. Se elaboró un protocolo según las recomendaciones del estilo Utstein. Blanco A. Ayala Torales S.3.8 Kg. la mayoría de los pacientes que se recuperaron del PCR.CORDOBA3.15.14. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS V. todos egresaron de la UCIP y 26 (92. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL PROVINCIAL DR E. Saenz S. Mabel B. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD . 1) El PCR en los niños internados en UCIP tiene elevada mortalidad. 4) La aplicación de dosis frecuentes de adrenalina (más de dos) no se asocia con daño neurológico severo.18%.85%.1 meses.11. Porta L. LOPEZ Y PLANES DE GENERAL RODRIGUEZ4.16 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1.2. La escala de evaluación del estado cerebral pediátrico en los sobrevivientes. Rojo M. 94%. Araguas J. asistolia 43. SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA16 PO 033 RESULTADOS: OBJETIVOS: Participaron 9 UCIP.CORDOBA10.45% había realizado el curso PALS. Perez S. La mediana de edad fue de 41. incluyendo niños entre 28 días y 16 años. Estado fisiopatológico al inicio de la RCP: insuficiencia cardiorrespiratoria (50%). 5) Al alta hospitalaria. Grupo De Estudio P. 2) Evaluar la forma de realización de la RCP. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL LUCIO MOLAS . ALASSIA . –78– .9 minutos (DS 18. Allende D. Vasallo J. 2) Los ritmos cardíacos más frecuentes asociados al PCR fueron asistolia y bradicardia. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD .8%) del hospital. PCR (21%). MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado durante 12 meses. 3) En nuestra población. Caprotta C. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANATONIO11.6. no mostraron daño neurológico. se registraron 132 PCR.8. arritmias ventriculares 9.4. cercana al 90%. el peso promedio de 16.5. y la distribución con relación al sexo similar. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DR O.SANTA FE13.7. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL FRANCES9. Banille E. 3) Determinar las drogas más frecuentemente utilizadas durante la misma. En el análisis multivariado la dosis de adrenalina y el PRISM pierden significación y solo la duración de la RCP.13.1. 4) Conocer la evolución de los pacientes pediátricos internados en nuestras UCIP.LA PAMPA12. se asocia en forma inversa y estadísticamente significativa a la posibilidad de ROSC De las personas responsables de la RCP el 95. 6) La formación del personal actuante en las UCIP reveló un alto nivel de capacitación en RCP.25) y la media de duración total fue de 25.9.08 minutos (DS 0.7%). Ritmos cardíacos iniciales: bradicardia 43. La media de tiempo de inicio de RCP fue de 0. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL DR HECTOR CURA . cuando se administró RCP adecuada durante más de sesenta minutos o más de seis dosis de adrenalina sin respuesta. solo tuvieron significación estadística la media de PRISM. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL FRANCES2.10. CONCLUSIONES: 1) Identificar la etiología y epidemiología del PCR dentro de las UCIP. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD . CASTRO RENDON .

DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA2. . Su uso se asocia a una menor necesidad de empleo de otras drogas con efecto similar. Se utilizo una dosis de 0. fentanilo o midazolam de acuerdo al criterio del médico tratante (cointervención). Se utilizaron dosis de rescate de morfina. por duplicado.2. DEPARTAMENTO DE ANALISIS CLINICOS7 8 RP 035 Las terapias de reemplazo renal continuo (TRRC) son utilizadas en las unidades de cuidados intensivos pediátricos como forma de tratamiento de pacientes inestables con insuficiencia renal. para B1 y B2 respectivamente (p= 0.2) mg/dL y 144.8 FUNDACION FAVALORO1.5(18. Se midió HbL por Los valores obtenidos de NIH fueron 0. . a un flujo (f) de 100 ml/min. Ht. 75 ug/k/h titulándola de acuerdo a la respuesta.6. Espada F. 18 al 21 de Junio de 2008 SEDOANALGESIA CON DEXMEDETOMIDINA EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR INFANTIL Sciolla G. El tratamiento fue discontinuado después de las primeras 24 horas. DIVISION PEDIATRIA6.001 RESULTADOS: Evaluar la producción de hemólisis en 2 sistemas de TRRC de uso habitual para mejorar el proceso de recuperación renal. Arnold L. SANATORIO DE NIÑOS1. La TA. de cada sistema totalizando 112 muestras. f. Queralt A. No hubo variación significativa en el Ht para ninguno de los sistemas. se extrajo sangre en simultáneo. Al tiempo 0 los valores de HbL fueron 50.0002) g/100L y 0. 25 ug/k/h hasta un máximo de 0.4) mg/dL y 45(2. y la morfología del circuito serán tenidos en cuenta para mejorar el diseño y analizados in vitro.3.14 años). En 8 pacientes se requirió cointervención con dosis de fentanilo a 1 gm/k/dosis y morfina a 0. cada uno con su circuito extracorpóreo correspondiente.4.0001) g/100L. El valor promedio observado en la escala Confort Modificada fue entre 8 y 16 puntos. para comprobar la producción de HbL. SANATORIO DE NIÑOS5 1 2 3 4 5 RP 034 El nivel de sedoanalgesia se controló con la escala Confort Modificada.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.0004 (0. brindando además estabilidad hemodinámica y respiratoria OBJETIVOS Describir nuestra experiencia con el uso de la dexmedetomidina como sedoanalgesia en pacientes que cursan el postoperatorio de cirugía cardiovascular MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 25 pacientes consecutivos (15 de sexo masculino y 10 femenino) con una mediana de 15 meses (1 mes . RESULTADO: INTRODUCCION: La dexmedetomidina es un agente agonista alfa selectivo con propiedades analgésicas y sedantes. Factores que pueden influir en las características hemolíticas. El análisis de los datos se realizó mediante test t de Student considerando significativa p<0. un conocido generador de fallo renal. DIVISION PEDIATRIA3 4.0032 (0. que se operaron en nuestra institución entre marzo y diciembre de 2007.5. TA. y SA O2. el área de contacto entre el circuito y la sangre. –79– . definido por la norma F1841-97 de la American Society for Testing and Materials. Todos recibieron dexmedetomidina como sedoanalgesia primaria en las primeras 24 horas del postoperatorio.7. Ferrentino M.75(28.6) mg/dL a las 6 hr. El NIH es un parámetro estandarizado dependiente de la producción de HbL. Los valores de HbL se graficaron mostrando dicha diferencia. . Palacios P. ascendiendo a 310. como el diámetro de la bomba a rodillos. FC y SA O2 se mantuvieron estables durante todo el estudio CONCLUSIÓN Nuestros datos sugieren que la dexmedetomidina es segura y efectiva como agente sedoanalgésico en el postoperatorio de cirugía cardíaca CARACTERISTICAS HEMOLITICAS DE 2 SISTEMAS DE TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL CONTINUO ¿REMEDIO O PROMOTOR DE LA ENFERMEDAD? Trentadue J. SANATORIO DE NIÑOS DE ROSARIO2 3 4. el cual se utiliza para comparar bombas de sangre de flujo continuo. OBJETIVO: dosaje espectrofotométrico y Ht. volumen del circuito y tiempo. .1) mg/dL. medido con un sensor ultrasónico (9XL Transonic Systems Inc) realizándose 4 experiencias iguales. 1 mg/k/dosis en bolo.1. Para evaluar efectos secundarios se midieron FC. Los sistemas utilizados en la actualidad dañan las células sanguíneas produciendo hemólisis con aumento del nivel de hemoglobina libre en plasma (HbL). Gutierrez M. Simonetti I. Ruiz M. DEPARTAMENTO DE INGENIERIA BIOMEDICA5. Crego P. Se conectaron los circuitos formando un lazo cerrado y se usó sangre humana de banco con hematocrito (Ht) 45±2%. para B1 y B2 respectivamente.0001). Cada 60 minutos y durante 6 hs. Esto se logró en 17 pacientes con dexmedetomidina como analgesia única. Con los datos obtenidos se calculó el índice normalizado de hemólisis (NIH).5(45. CONCLUSIONES: La producción de hemólisis in vitro difiere significativamente entre los 2 sistemas de TRRC. Lavoria D. Plaza S. El ensayo fue útil en la elección del mismo para nuestros pacientes. tratando de lograr valores entre 8 y 16 puntos. M Y M: Se realizó un ensayo comparativo de evaluación de hemólisis producida por 2 dispositivos de hemofiltración: Argimed HF100C (B1) y Apema BS-4 (B2).

4. presentó una convulsión tónico-clónica generalizada y anisocoria fija. con citoquímico de LCR patológico y PCR positiva para Herpes simplex Además. Se realizó drenaje del absceso cortical. con los resultados de los cultivos se rotó a Metronidazol-Vancomicina-Rifampicina. Finalizando. Se estudió la presencia de alteraciones de la inmunidad: el dosaje de inmunoglobulinas. consultó por vómitos y cefalea. se tomó PCR que fue positiva para herpes simplex. Pena R. los dosaje de C3. Ingresó en mal estado general. más aún en huéspedes inmunocompetentes y sin patología sinusal. A las 48 horas.1. piel y tracto gastrointestinal) y puede estar presente en abscesos cerebrales secundarios a infecciones de oídos y senos paranasales. se realízó una nueva PL. consultó por vómitos biliosos. colocación de antibióticos parenterales. se realizó intubación endotraqueal. Bonini M.5. La serología para HIV (ELISA) fue negativa. 2ª Infección: a los once años de edad. los hemocultivos fueron negativos y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fue positivo para Neisseria Meningitidis tipo B. Cenoz S. Se interno. motivo por el cual ingresó en ARM y se internó en UCIP. Al 9º día de internación. con mejoría de los síntomas. Al ingreso a UCIP. sin requerimientos de oxigeno posterior. de donde egresó a los 55 días de internación. Recibió 21 días de tratamiento con Aciclovir. consultó por cefalea y vómitos de 5 días de evolución. Se realizó TAC de cerebro. con citoquímico patológico y cultivo positivo para Peptoestreptococcus spp Requirió 6 días de ARM. requirió 5 días de inotrópicos (dosis máxima adrenalina 0. Evolucionó bien. con flictenas y escaras. miembros superiores e inferiores. Se medicó con ceftriaxona 100 mg/kg/día. en región frontotemporal.3 gammas/kg/minuto). Pena R. Se estudió la presencia de alteraciones de la inmunidad: el dosaje de inmunoglobulinas. Araguas J.6. las mismas evolucionaron a la necrosis distal de cuatro dedos de la mano izquierda y tres dedos de mano derecha. de C4 y de subpoblaciones linfocitarias fueron normales. Del Castillo M. que mostró dos imágenes redondeadas de 2 x 2 cm. donde permaneció hasta el día treinta de internación en que egreso. dichas lesiones fueron amputadas.2. el estudio de la vía alterna del complemento. desarrolló una lesión en un dedo de mano. el estudio funcional de la vía clásica y alterna del complemento. La coinfección entre ambos microorganismos es infrecuente. Cumplió tratamiento con cefriaxona 100mg/kg/dia. presentó deterioro neurológico progresivo. Presentó lesiones purpúricas confluentes en cara. Permaneció en ARM durante 6 días y cuatro días con oxígeno por cánula nasal. –80– . Luego de los cuales fue trasladado a la sala de pediatría. Presentó taquicardia. DISEÑO: Reporte de un caso pediátrico.3. Bonini M. más aún en huéspedes inmunocompetentes y/o sin patología crónica. monitoreo invasivo de presión arterial. . Al examen físico se constata rigidez de nuca.6 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 6. No tuvo signos de foco motor ni sensitivo. Se obtuvo muestra de LCR. El laboratorio presentaba leucocitosis con neutrofilia y el citoquímico de LCR tenía 10 leucocitos y 160 hematíes por mm y 67 mg% de glucorraquia. con signos de infección sistémica y mala hemodinamia.5.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica DOS INFECCIONES SEVERAS POR NEISSERIA MENINGITIDIS TIPO B EN UN MISMO HUESPED PEDIATRICO INMUNOCOMPETENTE Moreno R. Ayala Torales S. DISEÑO: Reporte de un caso pediátrico. . cumplió 6 semanas de tratamiento antibiótico endovenoso. compatible con infección herpética. Se medicó empíricamente con Ceftiaxona-ClindamicinaRifampicina. No tenía patología de oído medio y las imágenes efectuadas no mostraron sinusitis ni mastoiditis. CASO CLINICO: Un niño de 9 años de edad. expansión con solución fisiológica (60 ml/kg).7 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 RP 037 INTRODUCCION: La ocurrencia de dos infecciones por Neisseria Meningitidis es un hecho poco frecuente. dado que es una de las claves para evitar la alta morbimortalidad. nos interesa enfatizar la importancia de realizar un agresivo tratamiento inicial de esta entidad clínica. vagina. que se asumieron como abscesos cerebrales. El peptoestreptoccus produce infecciones en los sitios que coloniza (boca. hipodensas (una cortical y otra subcortical). luego de la extubación el examen neurológico era normal. INFECTOLOGIA PEDIATRICA HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO5 RP 038 INTRODUCCION: Las infecciones del sistema nervioso central por herpes simplex pueden causar cuadros severos con alta morbimortalidad. al noveno día de internación se trasladó a internación de pediatría. COINFECCION EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR PEPTOSTREPTOCOCCUS SPP Y HERPES SIMPLEX EN UN HUESPED PEDIATRICO INMUNOCOMPETENTE Moreno R. Tuvo favorable evolución y egreso tras cumplir el tratamiento antibiótico endovenoso. . la pesquisa de VIH (ELISA) fue negativa. fiebre y cefalea. . el estudio funcional de la vía clásica del complemento. Los dos hemocultivos y el cultivo de LCR fueron positivos para Neisseria Meningitidis tipo B. 1ª Infección: a los seis años de edad. Ayala Torales S. Araguas J. trastornos de la repolarización y FA 20%. Cenoz S. los dosajes de C3 y C4 y el Test de la oxidación DHR fueron normales. Permaneció internado en UCIP durante 15 días. caída del Glasgow a 10/15 y hemiparesia faciobraquiocrural derecha. Al ingreso se constata deshidratación moderada y fiebre. CASO CLINICO: Un niño de 11 años de edad presentó dos infecciones por Neisseria Meningitidis B. sin antecedentes previos.

Hemocultivos y se medica empíricamente con Ceftriaxona y Clindamicina. PCR para Bordetella Pertussis Positiva. perdiendo la conciencia. La sospecha diagnóstica fue: Sme. El miso estaba pegado a la pared lateral de la hipofaringe y fue muy dificultosa su visualización. Se realizó EEG: trazado lento y persistencia de ritmos fisiológicos. Taquicardia mas de 180. Ramírez F. apneas prolongadas. Al tercer dia comienza con tos de tipo Quintosa con Reprise. Se realiza TAC de cerebro. por lo que ingresa a Terapia Intensiva continuando monitoreo estricto.. Estroma con tejido adiposo. Veloso F. CONCLUSIÓN: Paro respiratorio por OVACE por pólipo hipofaríngeo. Presentó buena evolución clinica y pasó a sala de Pediatria. ingresa en ARM. donde luego de varios intentos se visualiza un pólipo con pedículo largo implantado en faringe que sale del pilar izquierdo del velo del paladar próximo a la base de la lengua y que se introduce en esófago. Shock cardiogenico e Hipertensión Pulmonar. 18 al 21 de Junio de 2008 PERTUSIS DE MALA EVOLUCION EN NIÑO CON INMUNIZACION INCOMPLETA Ayllon Aparicio F. Se consultó con cirugía y se decide realizar endoscopía. auscultación rales subcrepitantes en ambos campos. Blancos 124. Al alta continúa con controles pediátricos y por el Servicio de Cirugía infantil. la madre refiere que la niña estaba en el andador y empieza a hacer “arcadas y cambia de color. perdida de la conciencia y Bradicardia ingresando a Asistencia Respiratoria Mecánica. HOSPITAL V LOPEZ -GRAL RODRIGUEZ4 INTRODUCCION: Coqueluche es una enfermedad infecciosa endémica altamente contagiosa.R. MATERIAL Y METODOS: Paciente de sexo masculino de 1año y 2 meses de edad. CAUSA POCO FRECUENTE DE PARO RESPIRATORIO Pérez H. consulta a guardia por tos. 7 – FR: 22 – PAFI: menor de100.Todos los resultados fueron negativos o normales.L se le hizo laringoscopía directa sin observar nada anormal. 90% de los niños no vacunados adquieren la infección durante el brote. .N.3. Se realiza reanimación con buena recuperación.000. Macroscopía: Nódulo polipoide de superficie lisa y tallo de 2 cm. persiste episodios de tos cianosante.G. .G. TERAPIA INTENSIVA P.1. Eyzaguirre A. UCIP HTAL. Esquivel S. las formas severas se presentan en los niños menores de 6 meses pudiendo producir cuadro de infección severa. esta en estudio las causas.PEE: 10. Informe anatomo-patológico: “Lesión tipo Hamartoma “. Convulsivo con Broncoaspiración Vs Obstrucción de via aerea por cuerpo extraño (OVACE). Microscopía: pólipo revestido por piel epitelio escamoso y anexos. LUCIO MOLAS2 3 4. El paciente fallece por Hipoxemia severa y Shock refractario. no se modifican las características radiológicas ni de laboratorio presentando al 5to día de internacion en Terapia Intensiva posterior a episodio de cianosis. TERAPIA PEDIATRICAHOSPITAL VICENTE LOPEZ-GRAL RODRIGUEZ2 3. Robles G. Salbutamol y Eritromicina. se extuba al 7º día e inicia alimentación por boca con buena tolerancia. con. . requiere parámetros ventilatorios elevados. sin lograr metas hemodinámicas en ningún momento. Rx tórax compatible con Neumonía Aspirativa. que podía interpretarse como Cardiogenico secundario a Coqueluche. con vacunación anti pertusis incompleta (1 dosis). intubación endotraqueal y posteriormente pasa a UCIP. Se alimentó desde las 24 hs con alimentación enteral por S. Rx de ingreso:atrapamiento aéreo. dificultad respiratoria moderada. OBJETIVOS: Presentar un caso clínico en un paciente inmunizado en forma incompleta. Luego de este episodio la niña no presentó dificultad respiratoria y se decide alimentar nuevamente por S. como distres respiratorio. se realizó TAC de rinofaringe y senos paranasales que no evidenció lesiones. medicándose con Oxigeno. deterioro Hemodinámico requerimientos de Vasopresores. infiltrado intersticial parahiliar bilateral. –81– . 1 2 3 4 RP 039 donde es asumido como Bronquiolitis con sindrome Coqueluchoide. Se consultó con O. con antecedente de hiperactividad previa. LUCIO MOLAS. Hornos A. Se realiza polipectomía y se envía muestra a anatomía patológica. RESIDENTE ROTANTE5 RP 040 PRESENTACION DE UN CASO Niña de 8 meses de vida que ingresa a la guardia recibiendo RCP en paro respiratorio y bradicardia.000. Examen clínico dificultad respiratoria moderada con tiraje subcostal. En el interrogatorio. UCIP HTAL.5 HOSPITAL DR LUCIO MOLAS1.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Al ingreso se encontraba en regular estado general compensada hemodinamicamente. punción lumbar. debemos aplicar medidas tendientes a evitar su contagio y propagación: los factores de mala evolución son: leucocitosis mas de mas de 100.4. Blanco A. Al 8º día presenta nauseas y coloración cianótica en los labios y se puede observar por boca tumoración polipoide que impresiona venir desde hipofaringe. gruesos vasos y tabiques conectivos.FIO2: 0. CONCLUSIONES: HOSPITAL VICENTE LOPEZ DE GRAL RODRIGEZ1. Plaquetas: 936. con el antecedente de presentar dichos accesos 4 días previos.000. sin foco. sibilancias espiratorias moderadas Ingresa a sala de Pediatría La coqueluche a experimentado un aumento en su incidencia.2. y resaltar a traves del mismo los factores de riesgo que favorecen una evolución desfavorable. no tenía ningún objeto en sus manos”. Permanece estable hemodinámicamente. PIM: 30.N.

Fueron analizados 18 artículos.3. dolor. CONCLUSIÓN: Es un estudio para revisar la literatura sobre el tema.35) y la media de estadía en UCIP de 15. el sexo y la presencia de enfermedad crónica. ya que este trastorno no es una enfermedad. la media de PRISM fue menor (diferencia significativa). UNIOSTE3 La salud pública enfrenta desafíos para tratar del problema de la violencia contra los niños. Por lo tanto.8%. es necesario ampliar sus operaciones. niñas y adolescentes.94%. –82– . niñas y adolescentes dentro de una perspectiva que debe ser tratado como una política de salud.4% utilizó procedimientos específicos de UCIP.2%. 9 capítulos de libros.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica UN RECORTE ACERCA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR CONTRA EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE: UNA EDICIÓN DE SALUD PÚBLICA Gonçalves De Oliveira B. 18 programadas y 5 de urgencia. Todas las admisiones electivas fueron cirugías. con el Estado cambiando el asistencialismo existente por las intervenciones socio-educativas basadas en la comprension que los niños.8%) dados de alta. niños. niñas y adolescentes y hacer un análisis de los servi- Con la asistencia más amplia. convirtiéndose en una atención intersectorial e interdisciplinario como política sanitaria. Viera C. están en una red de servicios que no hace lo necesario para ello por escasez de normativa acerca de procedimientos técnicos.4%. 14. y esto no es suficiente.6 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 6. traumas 13. Ayala Torales S. 3) Estos pacientes tuvieron PRISM menor que el total de ingrsos en la UCIP. de sala de pediatría 24%. La media de internación previo al ingreso a UCIP fue de 0. seleccionados sobre la base de criterios: hablar de la violencia intrafamiliar contra los niños. 81 (64. Thomazine A. . respiratoria 16. en la práctica. Las políticas públicas son las obligaciones del poder público y organizaciones de la sociedad civil. niñas y adolescentes son personas en desarrollo y ciudadanos de derecho. atención de la salud. . se podrá promover una nueva estructura de política para la promoción y defensa de estos derechos sobre la base de la descentralización política administrativa y de la participación de la sociedad por medio de sus organizaciones representativas. y la falta de mecanismos jurídicos de protección de los profesionales encargados de la notificación. pero puede causar lesiones.6% (n=102) fueron admisiones de urgencia y el 18. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo.6%) fallecieron. cardiovascular 8. sin embargo. 21 (16. Criterios de inclusión: pacientes ingresados en UCIP con internaciones de duración menor a 24 horas. violencia familiar y los servicios de salud. Bonini M. La búsqueda se hizo en libros. Procedían de emergencias 39. niñas y adolescentes y sus familias tendrán el apoyo de las instituciones y de profesionales resolutivos y que se limitan a la mera denuncia. adolescentes.1. artículos científicos y la legislación brasileña.6%.8%. enf.55). El área de salud ha actuado apenas manejando el tratamiento de heridas y traumas dejados por la violencia. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 041 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. neurológica 14. Diagnósticos: post quirúrgicos 22. La mediana de edad fue de 24 meses (Pc 25% 7 y Pc 75% 86). niñas y adolescentes. 0.4. De estas internaciones. Del total de pacientes. enf. Pena R. RESULTADOS: quirófano 20% y otros hospitales 16. Palabras clave: violencia. violencia doméstica. RESULTADOS: El objetivo es presentar una revisión de la literatura sobre el tema con el fin que los profesionales de la salud puedan instrumentar en adecuado manejo de la violencia intrafamiliar contra los niños. METODOLOGÍA: Las acciones se centran en combatir la violencia contra los niños. sufrimiento e incluso la muerte. adolescente. prospectivo y retrospectivo. Las palabras clave son niño. Características de la atención: todos fueron monitoreados (90. La notificación debe significar.6% con ECG. OBJETIVO: cios de salud que realizan atención de estas víctimas. Distribución por sexo: masculino 56% y femenino 44%. El análisis siguió los principios que rigen la interpretación de textos. 1) La mayoría de las internaciones menores de 24 horas fueron admisiones de urgencia y procedían de emergencias y de internación de pediatría.4% con ECG y oximetría y 9.4% recibieron inotrópicos y 16. las variables categóricas como porcentajes. Al comparar los pacientes con internaciones cortas con el total de ingresos a la UCIP.8%.6% y otros 12%. 17 (13. una garantía de que los niños. analizando los factores que la influencian. Solamente el 22. entre el 01/01/01 y el 31/12/07.8%) a sala de pediatría de otras instituciones y 6 (4. 2) Conocer las características epidemiológicas de dichos pacientes. el 81. CONCLUSIONES: Durante el periodo de tiempo analizado se internaron 973 pacientes y 125 de ellas fueron menores a 24 horas. Estadística: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango.4% (n=23) electivas. UNIOESTE2.5.2. 2) Los diagnósticos más frecuente fueron las cirugías programadas. malos tratos fantiles. No hubo diferencias en la edad. Los datos se analizaron con Stata 8.8%) egresaron a la sala de pediatría. trastornos hidroelectrolíticos 5. Araguas J. Moreno G. el Estatuto del Niño y del Adolescente y Legislación del Consejo Nacional de la Niñez y la Adolescencia. sepsis 6.91 horas (DS 6.4%. enf. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 35 HOSPITAL DE PEDIATRIA DR JUAN P GARRAHAN5 RP 042 OBJETIVOS: 1) Conocer la prevalencia de las internaciones menores a 24 horas en la UCIP. oximetría y TA invasiva). a través de órganos y acciones específicas. Se utilizó TT o test de Wilcoxon para comparar las variables continuas y el test de chi cuadrado para las categóricas.4%. El 20% (n= 25) tenía patología crónica previa.84 días (DS 1. EVALUACION DE LAS INTERNACIONES CON UNA DURACION MENOR A VEINTICUATRO HORAS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Moreno R.

En segundo lugar.2. –83– .3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. Souza V. INFORME DE EXPERIENCIA ACERCA DE LA FORMACION DE ENFERMEROS PARA LA ATENCION BASICA EN LA PERSPECTIVA DE LA SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Gonçalves De Oliveira B. El taller se compone de 20 horas de clase. PALABRAS CLAVE: emergencias.1. Las actividades prácticas se desarrollan en una Unidad Básica de Salud en un primer momento. para la promoción y rehabilitación de la salud. Las consultas de los niños a enfermería planificada y agendada es parte del terreno de la unidad básica de salud. . Después fueron suministradas las conferencias. más allá de eso. psicológico. Servicio de Atención de Emergencia Móvil . . Fue estructurado un taller de capacitación en colaboración con la Universidad del Estado de Occidente del Paraná. Viera C. Sistema Integrado de Atención al Trauma y Urgencias . a los temas del niño sano y la salud del escolar. CONCLUSIÓN: Este trabajo es un informe de experiencia que muestra. UFPB3 RP 044 INTRODUCCIÓN: En la enseñanza en la escuela de graduación de enfermería la salud de los niños y adolescentes se ha resumido a la disciplina de la pediatría. RESULTADOS: A partir de 2003. tales como el cuidado de los niños. UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. a veces modificando las expectativas generadas en torno a su futuro. situaciones de emergencia pediátrica. de manera continua y progresiva. Este trabajo permitió la participación de las instituciones de formación de recursos humanos en salud. . El cuidado de los niños y adolescentes. con el apoyo de monitores del curso de graduación de enfermería. el proyecto de formación fue sin precedentes para la actividad y puede repetirse. una vez que se les entregó un material impreso con el contenido del curso previamente. OBJETIVO: Presentar una experiencia en la formación de enfermeras para el cuidado de la salud de los niños y adolescentes en los cuidados básicos y hospitalarios a fin de hacer una reflexión sobre la formación de estos estudiantes.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. UNIOESTE4 1 2 3 4 RP 043 INTRODUCCIÓN: Los casos de emergencia o situaciones de emergencia pediátricas son un importante trastorno para los niños. de manera cortada y estática. Secretaria Municipal de Salud de Cascavel/PR. técnicos de enfermería y conductores de ambulancia. con las acciones de prevención y promoción de la salud que afectan a los niños. La población fue compuesta por médicos. Brasil. UNIOESTE2. en una sola disciplina.SIATE/ PR. llevando a una reducción de los daños causados por un enfoque inadecuado de la asistencia de los niños en emergencias hasta la edad de cinco años. emocional y material. enfermeras. Los instructores del curso eran enfermeras y pediatras. con el despliegue de un nuevo proyecto político educativo para la formación de enfermeras en la Con el proyecto de educación que se está llevando a cabo por la tercera vez consecutiva. donde fue aplicado un pre-test para evaluar el conocimiento previo de los profesionales. las acciones se desarrollan en una unidad pediátrica de un hospital universitario. UNIOESTE2. divididos por grupos específicos dentro de las áreas de conocimiento. CONCLUSIÓN: El resultado final contribuye a una mayor calidad en la prestación de servicios pre-hospitalario. entre otros. Palabras clave: formación del personal de enfermería. tiene un promedio anual de horas de trabajo de 221 horas/clase. las visitas domiciliarias a recién nacidos. Viera C. Toso L. ya que la evaluación fue positiva tanto por parte de los instructores como de los profesionales participantes. los servicios existentes en trauma y emergencia y los administradores de salud. METODOLOGÍA: Universidad Estatal del Oeste de Paraná. atendimento pre-hospitalar. y que alcanzaron el promedio de aprobación mínimo de 70 puntos. Collet N. 18 al 21 de Junio de 2008 TRABAJO DE CAPACITACIÓN PRE-HOSPITALARIA EN LA URGENCIA Y EMERGENCIA PEDIÁTRICA: UN INFORME DE LA EXPERIENCIA Gonçalves De Oliveira B. centrándose no sólo en la práctica hospitalaria. Metodología: Este estudio se caracteriza por ser un informe de experiencia acerca de la formación de los profesionales de la salud con la metodología de inmersión. RESULTADOS: El resultado de las actividades fue la formación de 250 profesionales que vinieron a aprender conductas de rescate delante de las situaciones de emergencia pediátrica.SAMU 192 y el Hospital Universitario del Oeste de Paraná. SIATE3. la realidad de la formación de enfermeras en un curso de graduación en enfermería en una universidad pública en la zona oeste del estado de Paraná. trataron de incluir la asistencia a los niños y adolescentes de conformidad con el ciclo de vida y siguiendo los principios de del sistema de unificación de salud existente en Brasil. sino también centrado en la atención primaria de la salud y su importancia para prevenir la hospitalización para los niños que sufren enfermedades que podrían prevenirse o evitarse. La metodología utilizada se mostró adecuada. Después de terminar el curso el estudiante debe acreditar estos conocimientos y mostrarse preparado para hacer frente a este grupo de población. niñas y adolescentes. esta situación puede explicarse por un déficit de la atención pre-hospitalaria. niños y adolescentes sanos y niños y adolescentes hospitalizados. es una disciplina de puericultura. las vacunas. cuidado de los niños. Objetivo: Presentar la experiencia de formación de los profesionales de la salud en la atención de urgencia/emergencia pediátrica. empezando con la asistencia de los cuidados básicos hasta la atención hospitalaria. causando daño físico. Brasil. método este que abarca el contenido tanto teórico como práctico. Los riesgos para este grupo de edad no solo involucran al niño sino también la familia y la sociedad. clases prácticas en grupos de diez participantes y al término del segundo día fue aplicada una prueba escrita y una evaluación de la práctica individual. ya podemos ver el progreso en la formación con una preparación de los estudiantes que cumplan los principios del sistema unificado de salud.

PALABRAS CLAVE: Cuidado de enfermería. Paraná. tales como: encuestas. siendo la más común para los bebés y los niños hospitalizados las que se centran en la condición del niño o el niño y su familia. –84– .1. DESCRIPCIÓN: El equipo de enfermería está integrado por cinco enfermeras. Cascavel. siendo dos pacientes para cada empleado. distribuidos en cinco turnos de trabajo. la prescripción y la evolución de la enfermería. inserción de catéter periférico. Las tareas del personal de enfermería en relación con el cuidado de los pacientes son prescritas por el enfermero al día. Chrun J.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica METODOLOGÍA DE ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DE UNA UTIN EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO EN EL OESTE DE PARANÁ. METODOLOGÍA: Informe de la experiencia de una unidad de hospital de cuidados intensivos neonatales en un hospital de tamaño medio universitario en el oeste de Paraná. además de administrar el equipo y la unidad. con la vinculación y la rendición de cuentas de cada uno por sus quehaceres y cuidados com los bebés. la asistencia de esta manera sigue siendo direccionada por la condición del niño. la historia. administración de la atención directa específica. Hay 6 profesionales por turno a una unidad con 10 lechos. así como sus tareas diarias sobre la marcha de la unidad son previstas en la escala de las actividades. 03 técnicos de enfermería y 22 auxiliares de enfermería. examen físico. la identificación de problemas. aunque ha evolucionado para incluir esta parte del período de hospitalización de los niños. recién nacido. calificando la asistencia de enfermería. Sin embargo. presentando la metodología de trabajo en el cuidado de recién nacidos hospitalizados. Las responsa- bilidades de las enfermeras se refieren a: la admisión del recién nacido. HUOP2 3 4 RP 045 INTRODUCCIÓN: Tener una metodología de asistencia para el desarrollo de los cuidados de enfermería en el hospital muestra la evolución de la atención y la manera en que cada equipo está preparado para ayudar a la salud. Los demás profesionales del equipo de enfermería desarrollan la asistencia directa a pacientes. Diversas metodologías se han sido propuestas a lo largo del tiempo. unidad de cuidados intensivos neonatales. Terci T. en el oeste de Paraná. Barreto G. la instalación de NPT. El equipo participa de un programa de educación continua con temas relacionados con su trabajo diario en sus horas de trabajo. BRASIL Gonçalves De Oliveira B. entre otros.2. la recogida de exámenes.3.4 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1 . aún no contemplando la evolución en la asistencia centrada en el niño y la familia. Conclusión: Esa organización del proceso de trabajo ha permitido el desarrollo de las acciones de responsabilidad de cada miembro del equipo sin conflictos. OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo describir la experiencia del personal de enfermería de la UTI neonatal en el Hospital Universitario. Brasil.

con un promedio de 232 visitas por año. En relación a las enfermedades asistidas 9. 49. la mejora en la ganancia de peso. El período de hospitalización oscilo entre 52. una mejor estabilidad térmica. 53% fueron en el rango de menos de 500 g. Se incluyeron todos los recién nacidos ingresados en la unidad. 18 al 21 de Junio de 2008 CONOCIENDO EL PERFIL DEL RECIEN NACIDO INTERNADO EN UNA UTIN DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL OESTE DE PARANÁ PARA SUBSIDIAR LA ASISTENCIA DE ENFERMERIA Gonçalves De Oliveira B. de 11 a 20 días. yugular y femoral. 15% mal formaciones congénitas. METODOLOGÍA: Este estudio es un relato de la experiencia de la técnica. METODOLOGÍA: 14% de supervivencia y la tasa de mortalidad fue de 11. 09% de aspiración de meconio y 1. 07% mujeres.1. Santos E. entre otros beneficios. 85%. Brasil. La tasa de supervivencia es satisfactoria. neonatología. catéter central de inserción periférica. 4. para adoptar estrategias de cuidado que atiendan las necesidades del grupo específico de la UTIN. 53%.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. perfil epidemiológico. Brasil en los recién nacidos admitidos a tratamiento farmacológico con terapia intravenosa. OBJETIVO: Demostrar el perfil epidemiológico de los recién nacidos asistidos en el Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un Hospital Universitario. con un total de 71 catéteres implantados con éxito. El estudio fue desarrollado desde el cinco de Enero del 2006 hasta el treinta y uno de julio del 2007. 59%. Cascavel. con mayor éxito en las extremidades su- Desde el comienzo de la rutina de inserción del catéter se percibe mejoría en la calidad de vida de los recién nacidos. OBJETIVO: periores.HUOP en Cascavel. 5. En relación al diagnóstico de los pacientes estudiados. aumento de la estabilidad clínica. la reducción de la manipulación. se obtuvo 88. para aquellos que se quedaron 60 días o más. ya que muchas venopunciones con todos sus factores de riesgo asociados se evitaron.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. así como para el equipo multidisciplinario. LA UTILIZACIÓN DEL CATETER CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFERICA – PICC DE UNA UTIN DE UN HOSPITAL UNIVERSITÁRIO EN EL OESTE DE PARANÁ. cefálica. 16. minimizando el estrés al recién nacido y también del personal de enfermería. Barreto G. CONCLUSIÓN: La metodología utilizada fue una búsqueda por medio de la revisión documental de los registros de la dicha unidad. infiltración y la muerte del niño. tuvo una mejora de la calidad de vida y de la asistencia al recién nacido. Paraná. 9. 24 eran recién nacidos prematuros. y previa autorización de la institución. Las razones para la retirada del catéter fueron desde catéter roto. RESULTADOS: El número total fue de 928 recién nacidos vistos. Rover M. 72% para las enfermedades del corazón. Las venas que fueron elegidas fueron la basílica. El período de estudio fue de enero de 2003 hasta diciembre de 2006. 9. 11.2.PICC en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UTIN) del Hospital Universitario en el oeste de Paraná . haciendo una búsqueda en los registros documentales específicos del PICC de la dicha unidad. con un pronóstico de uso de más de diez días. 46% a lo largo de 1001g. RESULTADOS: De 75 inserciones de catéteres.1. HUOP2 3 RP 047 INTRODUCCIÓN: El presente estudio aborda el uso de catéteres centrales de inserción periférica . Barreto G. y los demás con otros diagnósticos asociados. disminuir el estrés de la repetición de las punciones venosas y disminuir el tiempo empleado para las actividades relacionadas con la terapia intravenosa. el equipo puede desarrollar y/o mejorar las metodologías para la asistencia. En este período. Palabras clave: terapia intravenosa. Fueron seguidos los principios éticos de la resolución 196/96-MS y obtenido el permiso de la propia institución. Paraná. pasando de 500 a 1000g y 49.4 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. El menor peso al nacer. 28% de los recién nacidos eran varones y 44. 80% para los que quedaran hospitalizados hasta 10 días. Los resultados corroboran la realidad de la unidad y también el perfil epidemiológico de la región. Palabras clave: atención de enfermería. 25 muy prematuros. 4 no registraron avance. eran recién nacidos prematuros extremos. reduciendo el riesgo de infección. en el periodo de la tarde. hasta el final del tratamiento. el 0. 05% de 21 a 30 días y 9. flebitis. unidad de cuidados intensivos neonatales. el 55. BRASIL: UN INFORME DE EXPERIENCIA Gonçalves De Oliveira B. 228% anoxia neonatal. obstrucción. en el oeste de Paraná. 9. 46% eran prematuros. De este modo. 59%. CONCLUSIÓN: Dar a conocer la experiencia de utilizar esta terapia por medio del catéter central de inserción periférica en nuestra realidad. así como el arsenal de equipos disponibles y los medicamentos necesarios.2. mejora la apariencia física y la movilidad. Stormoski N. recién nacido. Fue seguida por los principios éticos establecidos en la resolución 196/96-MS. El tiempo de permanencia de catéteres osciló entre 24 horas a 75 días. enfermería. Conocer las patologías que predominan permite al equipo de salud una preparación para el cuidado con capacidad técnica y científica.3. 59%. HUOP2 3 4 RP 046 INTRODUCCIÓN: Conocer el perfil de una población asistida por el servicio de salud permite calificar la asistencia desarrollada. 05%. Para el personal de enfermería significa una mayor seguridad para administrar los medicamentos. En cuanto al sexo. ya que pueden ser dirigidos a grupos específicos. y la tasa de mortalidad es la recomendada. tenían molestias respiratorias. –85– . En cuanto al peso. así como las estrategias de humanización de la atención. fue 540 gramos y el más alto fue 3325 gramos.

Los diagnósticos fueron: traumatismos con heridas cortantes 7 (50%). la media de duración de catéteres presurizados con SF sin heparina.6 hrs.8 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3 4 5 6 7 8 PO 049 INTRODUCCIÓN: La utilización de solución heparinizada para el mantenimiento de los accesos arteriales es una práctica común. y 4. Se excluyeron dos accesos arteriales: uno había sido colocado en otra institución.6% hepatopatías.3. El 23.71% (n=12).1.61) y el tiempo medio de cese de las convulsiones 0. 23. RESULTADOS: nino 5 (35. reportan una media de duración del grupo sin heparina de 38 hrs vs una duración de 42 hrs en el grupo con heparina. F: 46. Cada enfermero recolectó los datos de la HC informatizada de todos aquellos pacientes que tuvieron accesos arteriales en dicho período. OBJETIVO: Describir el uso del midazolam por atomizador nasal.Métodos estadísticos utilizados: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango según distribución.3% (media 50.7% dificultad respiratoria. Torres E. Los 86 restantes se retiraron por: 50% fin de monitoreo (media de duración 85. la media de dosis de midazolam fue de 0. colocación de CVC (n=1). La media de duración de los accesos arteriales fue de 91.28%) e infección de piel 1 (7. El MAD® se uso en: emergencias 85.57%). En 12 casos fueron situaciones de urgencias y en 2 programadas.7% otros motivos.8 hrs).71%).64 minutos (DS 1. . la media de peso fue de 14 kg (DS 4. patología respiratoria 2 (14. Villarreal K. Edad: media 3. Garcia Roig C..96 hrs). 20..6% pérdida peri catéter.3. prospectivo. Cayo M. comparado con la propuesta de Neef et al. Moreno G.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EXPERIENCIA INICIAL CON EL USO DE MIDAZOLAM POR ATOMIZADOR NASAL EN EMERGENCIAS PEDIATRICAS Moreno R.4 hrs). Sciarrota J.5. En el 13% de los casos no figuraba el motivo de extracción. RESULTADOS: Se auditaron 365 historias clínicas.14% (n=1).14%). Se presenta una experiencia con el uso de midazolam mediante el MAD® (mucosal atomization device .3% restante corresponden a: obstrucción 2.98 kg (DS 12. CONCLUSIONES: Durante el periodo de tiempo analizado se utilizó el MAD® en 14 pacientes. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo. 2) No se registraron complicaciones asociadas al dispositivo. Kawinski M. la media de tiempo de inicio de acción de. 23% CCV.5 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1. La administración de midazolam por atomizador nasal podría ser eficaz y segura para ambos usos. Se auditaron las historias clínicas de los pacientes internados en nuestra unidad en el período enero 2007-febrero 2008. pérdida de onda 10. 9. Motivos de internación de los pacientes con accesos arteriales: 32. Opción a Premio MANTENIMIENTO DE ACCESOS ARTERIALES CON SOLUCIÓN SALINA 0. para prolongar la duración y prevenir la formación de coágulos. En nuestro análisis. que sugieren que 1 de cada 20 catéteres no heparinizados se ocluirán. EMERGENCIAS Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS SANATORIO MATER DEI2 3 4 5 1 2 3 4 RP 048 INTRODUCCION: La utilización de Midazolam para el tratamiento de convulsiones o como sedante para un procedimiento requiere habitualmente la colocación de un acceso endovenoso. En estos casos.4.9 hrs.87 años (DS 4.3mg/Kg.9% presurizada para el mantenimiento de accesos arteriales. se relevaron 101 accesos arteriales.9). Los motivos de uso fueron: sedación para procedimientos 71. es de 91. las variables categóricas se resumieron como porcentajes. el otro en la UCIN.39).8).9% Astoul Bonorino C.29%) y feme- 1) La administración de midazolam por el atomizador nasal es segura y eficaz.0. UCIP 7.57% (n=4).1). flebitis/vasoespasmo 9. Cabrera W. CONCLUSIONES: Estudio retrospectivo. realizada entre el 01 de Agosto de 2007 y el 30 de Marzo de 2008. . sexo: masculino 9 (64. Ningún paciente tenía acceso vascular colocado. la media de dosis de midazolam fue 0. Todos los episodios convulsivos fueron tónico clónicos. 12. Peso: media 15.42 minutos (DS 6. Tizado F.4% (media 64.43% (n=10) y convulsiones 28. tanto en sedación para procedimientos como en convulsiones. la mediana de edad fue de 38 meses (Pc 25% 15 y Pc 75% 43).7. descriptivo. Características: sexo M: 19.9 hrs. el tiempo medio desde el comienzo de la convulsión en que se administró la droga fue 3. fondo de ojo (n=1) y extracción de sangre arterial (n=1). (DS 84. dolor 1. Mionis V. Recomendamos la utilización de solución fisiológica al 0. Tres pacientes tenían enfermedad crónica.14% (n=1) y sala de pediatría 7. pero tuvieron una media de duración de 112.27mg/Kg.1% (media 168 hrs). Los procedimientos en los que se utilizó fueron: sutura herida cortante (n=7). síndromes convulsivos 4 (28.3% (media 144 hrs). Se utilizó programa Stata 8.6.5) y la media de duración del efecto 24 minutos (DS 22.9% y presurizados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de nuestro hospital.7% obito. No se observaron complicaciones locales ni sistémicas relacionados a la utilización de midazolam por el MAD®.57 minutos (DS 3. Solo el 2% de los catéteres se ocluyeron.WOLFE).3% accidentalmente.2. OBJETIVO: Describir el tiempo de duración y los motivos de extracción de los accesos arteriales mantenidos con solución salina 0. . En el estudio doble-ciego de Neef y col.9 hrs). . Varga A.57). MATERIAL Y MÉTODOS: n=99. –86– .

soplo sistólico regurgitativo en foco mitral y SS en foco aòrtico. PVC 13. Altuna V.6 SANATORIO MATER DEI1 2 3 4 5 6 RP 051 INTRODUCCIÓN. Un plan de sedación y analgesia permitiría realizar adecuadamente estos procedimientos. con TAM mayor de 50 mmhg. agravándose las últimas 12 horas. un paciente presento vómitos (0. FA 36%. taquicárdico (FC 185x‘). en el servicio de Pediatría del Sanatorio Mater Dei entre el 1 de julio del 2006 y el 30 de Junio del 2007. Ecocardiograma con: FA 43%-FE: 77%. FC 190 x‘. Se incluyeron los procedimientos realizados en niños de 2 meses a 15 años de edad. dolor. drenajes 4. con frecuencia familiar caracterizada por hipertrofia asimétrica del ventrículo izquierdo. tipo y dosis de drogas utilizadas y efectos adversos. se decidió su derivación al Hospital Pediátrico Juan Pablo II. CONCLUSIÓN: Al iniciar noradrenalina. acce- En nuestra experiencia es posible proporcionar a los pacientes pediátricos sedación y analgesia para procedimientos invasivos y no invasivos en forma segura y eficaz con un plan adecuado fuera del quirófano y con mínimos efectos adversos. con mala perfusiòn periférica.75%).3 R. evidenciándose mejor contracción ventricular. Requirió dopamina 6 ug/k/minuto. 2 g/k/minuto. requiriendo noradrenalina 1. examen físico.2%. Ingresó al hospital de Goya.5. hepatomegalia 5 cm. Un paciente recibió fentanilo mas midazolam recuperándose a los 15 minutos sin presentar efectos adversos con sedación y analgesia adecuadas. e incapacidad para cooperar. curaciones 13. Se consignaron signos vitales y saturación durante el procedimiento y establecieron criterios de egreso. en quien se utilizó un vasopresor como la noradrenalina. Fue evaluado por cardiología: constatándose ritmo sinusal. asumiéndose como Insuficiencia Cardiaca. soplo sistólico. precordio activo R1-R2 hiperfonètico. –87– . FC 170x’. Obstrucción TSVI moderada 36-40 mmhg.6 HOSPITAL JUAN PABLO II 123456 RP 050 INTRODUCCIÓN: La Miocardiopatía hipertròfica asimétrica es una enfermedad miocárdica primaria. Se evaluaron nivel de sedación y analgesia. 39 a los 30 minutos (41. Describir nuestra experiencia en la implementación de un plan para proveer sedación y analgesia segura y eficaz en procedimientos pediátricos. Arevalo J. indicándose nebulizaciones con salbutamol y aminofilina endovenosa.O. Los pacientes con sedación por vía oral más analgesia local se recuperaron antes de los 15 minutos con midazolam V. Garcia Roig C. vasodilatación periférica. El ecocardiograma informó insuficiencia mitral moderada a severa. colocación de SNG/pHmetria 5.3. Se registraron factores de riesgo. MATERIAL Y MÉTODO. durante el ajuste de dosis.88% hidrato de cloral más midazolam vía oral y 0.4. Monteverde E.FR 70 x‘. Presentaron sedación prolongada 2 pacientes (1. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres. Se transmite con carácter autosómico dominante en un 30-60% de los casos..2. sedación y analgesia inadecuada 7 pacientes (6%).88%) y otro hipotensión sin consecuencias (0. ansiedad.5% hidrato de cloral. FA 50%.4. 10 hs después se presentó hemodinámicamente más estable. Ingresó al servicio de UCIP hemodinámicamente inestable.3. RESULTADOS sos venosos 15. hipotenso (TAM35). Inició carvedilol. con antecedente de dificultad respiratoria de una semana de evolución. Español F.88%) CONCLUSIONES. suturas 8.5% de los pacientes recibió midazolam vía oral. Se realizaron 114 procedimientos en 48 pacientes: Tomografías 6.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Rodriguez Calvo A. Se alcanzó un nivel adecuado de sedación y analgesia en el 94% de los pacientes.T 38ºC.1. cuya acción es predominantemente alfa adrenérgica aumenta la RVS. Los procedimientos invasivos y no invasivos generan en los niños miedo. punción lumbar 49. logrando disminuir el gradiente con menor obstrucción del tracto de salida del VI y mejoría de la función cardiaca.9%).9%) y 2 luego de los 60 minutos (2.2. El ecocardiograma de control informa obstrucción TSVI con mala función ventricular (FA 16%). En el 2% se constató exantema.1. Sin respuesta a las medidas instituidas.5. 0. De los que recibieron ketamina más midazolam (93) 52 se recuperaron a los 15 minutos (55. OBJETIVOS. O2 86%). Se decidió iniciar noradrenalina. (12 pacientes) y a los 30 minutos con hidrato de cloral (5 pacientes). clasificación de ASA. con control ecocardiogràfico. con dificultad respiratoria grave (sat. 18 al 21 de Junio de 2008 USO DE NORADRENALINA EN EL SHOCK CARDIOGENICO SECUNDARIO A MIOCARDIOPATÌA HIPERTRÓFICA ASIMÉTRICA CON OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO Rigonatto B. punción de medula ósea 14. IMPLEMENTACION DE UN PLAN DE SEDACION Y ANALGESIA DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS EN PACIENTES PEDIATRICOS Poterala R. antecedentes.88% fentanilo más midazolam endovenosos. 10. hipoventilaciòn bilateral. Sciarrotta J. 3. La combinación más utilizada y con mejores resultados fue ketamina y midazolam endovenosos. Abreo G. Se utilizaron ketamina y midazolam endovenosos en el 84.2%). Gomez A. presentando horas posteriores hipotensión. OBJETIVO: Presentación de un caso clínico con diagnóstico de shock cardiogènico secundario a Miocardiopatía hipertrófica asimétrica con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 2 meses. patrón auscultatorio obstructivo/restrictivo. obteniéndose mejor perfusiòn periférica. Filartiga C. (TAM 39). ventrículo izquierdo hipertròfico a nivel del TSVI.

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

SINDROME DE PSEUDO-BARTTER COMO FORMA DE PRESENTACION DE FIBROSIS QUISTICA
Olivello White N. ; Jabornisky R. ; Alvarez Di Pietro A. ; Alarcon B.4
HOSPITAL JUAN PABLO II1 2 3 4
1 2 3

RP 052

INTRODUCCION:

Niños con FQP pueden desarrollar en el curso de la enfermedad trastornos metabólicos caracterizados por hiponatremia, hipocloremia, deshidratación, alcalosis metabólica; síndrome de pseudo-Bartter
OBJETIVOS:

Presentar caso de FQP atípico y analizar características clínicas e hidroelectrolíticas del síndrome de pseudo-Bartter
MATERIAL Y METODOS:

Revisión de historia clínica de paciente internada en el hospital Juan Pablo II, año 2007 Niña de 3 meses, previamente sana, alimentación: pecho exclusivo, antecedentes de agitación, vómitos, deposiciones desligadas, ingestión de infusiones caseras, 2 semanas de evolución; ingresó a UCIP en mal estado general, palidez cutáneo-mucosa, shock hipovolémico; rales subcrepitantes diseminados, mala mecánica respiratoria; obnubilada, post ictal; hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hto 32%, GB 26.900; NC 1%; NS 84% granulaciones tóxicas, plaquetas 506.000, medio interno: alcalosis metabólica, hipocloremia, hipokalemia (EAB: 7.40/69/203/41/14/98; ionograma 138/2.1/ 98), coagulograma y sedimento urinario patológicos. Rx: in-

filtrado alveolar bilateral. Asumida al ingreso como Sepsis con disfunción multiorgánica, Sospecha de Tubulopatía. Conducta: ARM, expansiones de volumen, inotrópicos, sedación, correcciones metabólicas, vitamina K, plasma, ATB, vía arterial y venosa central. Presenta regular evolución: anasarca, oliguria (tratada con diuréticos), persistencia de trastornos metabólicos, ARM prolongada, múltiples esquemas antibióticos. Cultivos positivos: mini BAL: Staph aureus, Pseudomona aeruginosa; hemocultivos: Pseudomona aeruginosa y Klebsiella. Test del sudor: 2 oportunidades no se logró obtener muestra. Renina y Aldosterona normales. Detectados gérmenes típicos de FQP se solicitó detección de mutación Delta F508: positivo homocigoto, reasumiendo el cuadro como FQP, Síndrome pseudo-Bartter. Continúa en mal estado, 52 días en ARM, inotrópicos, sedación, Indometaciona, ATB, obita, luego de 53 días de internación.
RESULTADOS:

Destaca diagnóstico tardío e imposibilidad de aplicar terapia específica antes que se produzca daño pulmonar y sistémico.
CONCLUSION:

Considerar FQP en el diagnóstico diferencial de pacientes con alcalosis metabólica junto con otras tubulopatías, pérdidas gastrointestinales, diuréticos, etc., para así prevenir serias complicaciones

INTOXICACION AGUDA CON AMITRAZ
Crocinelli M.1; Carro A.2; Nieto M.3; Yanicelli T.4
HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE1 2 3 4

RP 054
en el control de ectoparasitosis resistentes a organofosforados y carbamatos. La intoxicación en humanos es de buen pronóstico, pero puede revestir gravedad cuando se asocia a xileno y otros solventes. Se caracteriza por depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión, hipotermia, hiperglucemia, vómitos, convulsiones y glucosuria. La depresión sensorial es el signo más importante. Las manifestaciones comienzan en 30' -1 hora, el cuadro se resuelve en 8 a 18 hs y siempre antes de las 48 hs. El cuadro clínico de intoxicación con Amitraz en niños es similar a la intoxicación por nafazolina, y en adultos a la intoxicación con inhibidores de la colinesterasa. Son varios los mecanismos de acción, su acción primaria es la estimulación de receptores alfa adrenérgicos pre y postsinápticos. No existe tratamiento específico ni antídoto para les efectos farmacológicos del Amitraz. Se realizan medidas de rescate y tratamiento sintomático y de soporte.
CONCLUSION:

INTRODUCCION:

El Amitraz es un plaguicida acaricida de uso veterinario, empleado en el tratamiento de las demodicosis generalizada en perros y para el control de ácaros en ganado bovino y ovino. Aunque es un producto farmacéutico veterinario puede ocasionar intoxicación (accidental o suicida) en seres humanos.
OBJETIVOS:

Difundir la intoxicación con Amitraz, a fin de que sea considerada entre los diagnósticos diferenciales, fundamentalmente con organofosforados y nafazolina.
MATERIAL Y METODOS:

Presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica. Paciente masculino de 3 años de edad que ingiere en forma accidental cantidad desconocida de Amitraz. Ingresa a la guardia del Htal. Penna el 18/11/07 a las 14.00 hs., una hora después de la ingestión, con un cuadro de depresión neurológica severa e hipotensión arterial. Es derivado a nuestro hospital por UTI móvil y permanece en ARM durante 24 hs. Se mantiene con depresión sensorial durante ese lapso, con recuperación completa a las 48 hs.
RESULTADO:

El Amitraz es un plaguicida de tipo formamidina, utilizado

La intoxicación con Amitraz es una intoxicación severa, especialmente cuando está asociada con xileno y otros solventes, que debe ser considerada entre los diagnósticos diferenciales en los Servicios de emergencias, en aquellos pacientes que presenten depresión neurológica de origen toxico.

–88–

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA
5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA

Buenos Aires, 18 al 21 de Junio de 2008

¿COMO LLEGAN NUESTROS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS?
Fagalde G. ; Vilar J. ; Legname M. ; Djivelekian M. ; Boscarino G.5
HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS DE TUCUMÁN
12 3 4 5

RP 055

1

2

3

4

INTRODUCCION:

La etapa prehospitalaria en la atención del paciente pediátrico politraumatizado es crítica e incide directamente sobre la morbimortalidad del niño. Es importante realizar un diagnóstico precoz, poner énfasis en no agravar las lesiones ya producidas, ni agregar nuevas. Por ello es necesario personal entrenado para resucitar, estabilizar y trasladar las victimas al lugar indicado.
OBJETIVOS:

Conocer las condiciones actuales de la atención prehospitalaria del paciente pediátrico politraumatizado en la provincia de Tucumán.
MATERIAL Y METODOS:

ra 28% y maltrato infantil 4%. La región más afectada fue 70% cráneo, 40% cara, 32% tórax, 17% abdomen. El 75% se produjeron en la vía pública, de los cuales el 45% recibió atención inicial antes de los 30 minutos y el 30% llego al hospital antes de los 60 minutos del accidente. Los pacientes fueron trasladados en un 59% (n=32) en ambulancias, y en el 25% (n=8) se había informado de su llegada a la emergencia. El personal que trasladaba a estos pacientes no tenía realizado cursos de capacitación (PALS-AITP). El 28% de los trasladados en ambulancia era asistido por personal médico; el 31% tenían collar de Filadelfia y tabla, ninguno inmovilización lateral; 34% accesos vasculares y 28% con O2. El 38% (n=20) fue derivado desde un centro de salud, solo 4 asistidos por personal médico. Si analizamos el ITP al ingreso 9 pacientes presentaban un valor menor de 8, de estos, 6 se trasladaron en ambulancias y solo 2 lo hicieron con collar, tabla y accesos vasculares.
CONCLUSIONES:

Estudio descriptivo, observacional. Incluyo pacientes politraumatizados que ingresaron al Hospital de Niños de Tucumán entre 1/8/07 al 30/10/07. Se utilizó una Encuesta completada en el momento de ingreso a la sala de emergencia.
RESULTADOS:

Ingresaron 53 pacientes con politraumatismo. La edad media fue de 96 meses. Los mecanismos de trauma más frecuentes fueron: lesiones por transporte 60%, caídas de altu-

La atención prehospitalaria del paciente pediátrico politraumatizado en la provincia de Tucumán es deficitaria. Se debe poner énfasis en la capacitación del personal a cargo de la atención inicial para asi minimizar los riesgos y consensuar los traslados con el centro receptor para evitar improvisaciones y caos en la recepción y tratamiento en el ámbito hospitalario.

VALORACIÓN INICIAL DEL NIÑO DE ALTO RIESGO EN COMUNIDAD
Benevento M.1; Tría M.2; Velazco S.3; Lopez M.4
ESCUELA ENFERMERIAFACULTAD CIENCIAS MEDICASUNR1; ESCUELA ENFERMERÍA UNR2 3 4

RP 056

OBJETIVOS:

Detección precoz de complicaciones en la salud del niño de alto riesgo. Fomentar desde los Centros de Salud el acompañamiento de la familia del niño de alto riesgo.
INTRODUCCIÓN:

En los últimos años a raíz de los avances tecnológicos y de conocimientos específicos, se observa un mayor índice de sobreviva en recién nacidos prematuros extremos así como también de niños con patologías congénitas o seculares entree otras cosas. Dichos problemas se complejizan al no encontrar respuestas cuando este niño se inserta con su familia en su domicilio, ámbito no siempre del todo preparado para recibirlo.
DESARROLLO:

munidad niños prematuros y/o con secuelas neurológicas. A través del vínculo de la atención cotidiana, enfermería detecta la escasez de recursos con que cuenta la familia para la atención del niño en su comunidad. Del mismo modo se detecta que cuando el niño, objeto de un cuidado integral intensivo por parte de la unidad neonatal es dado de alta y continúa sus controles en los Centros de Salud, no siempre encuentra el recurso formado para tal fín. Dado el tipo de vínculo de la enfermera con las personas que cuida, nos parece oportuno desarrollar un área de trabajo independiente, tendiente a mejorar la atención del niño recién nacido en su contexto familiar. La propuesta del presente trabajo se basa en desarrollar una instancia de trabajo, donde la enfermera de Atención Primaria realice una valoración inicial del recién nacido que recibe, para detectar precozmente alteraciones y fomentar la seguridad y acompañamiento de la familia.
CONCLUSIONES:

Las autoras del presente trabajo desarrollan sus actividades en Atención Primaria de Salud, Neonatología y en la Docencia Universitaria. Desde la práctica profesional se observa un mayor número de egresos de niños de las unidades de cuidados intensivos neonatales, por ende es frecuente encontrar en la co-

Desarrollar instancias de trabajo, donde el enfermero pueda detectar precozmente una complicación en el estado del niño, así como poder sostener y ayudar a la familia de ese recién nacido, se transforman en superadoras del cuidado tradicional y aporta a mejorar su calidad de vida.

–89–

Sociedad Argentina de Pediatría
Dirección de Congresos y Eventos

Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica

DISECCIÓN DE YUGULAR INTERNA: UNA INUSUAL COMPLICACIÓN DEL TRAUMA DE CUELLO PEDIÁTRICO
Gordillo M. ; Milone M. ; Sobh V. ; Robledo H.
HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1 2 3 4
1 2 3 4

RP 057

INTRODUCCIÓN

Si las injurias al cuello en Trauma Pediátrico son altamente infrecuentes, las lesiones a los grandes vasos lo son aún más. La injuria vascular ha sido descripta clásicamente en traumas perforantes o abiertos en donde la espectacularidad de las lesiones (hemorragias exanguinantes, hematomas expansivos comprimiendo la vía aérea) facilita la ubicación diagnóstica y terapéutica; a diferencia del compromiso vascular en el trauma cerrado, inicialmente silencioso, encerrando lesiones con potencial progreso a eventos con riesgo para la vida.
OBJETIVO

Reportar un caso de disección de la yugular interna a posteriori de un trauma cerrado de cuello en un paciente pediátrico.
PRESENTACIÓN

ca zona I y II antero lateral derecha (13 x 10 cm), indurada, dolorosa, borrando los limites del esternocleidomastoideo, no pulsátil, pulso carotídeo +, sin frémito ni soplo. Disfagia selectiva a sólidos. Imágenes: Rx de cuello: partes blandas latero derecha con aumento de espesor y densidad. Ecografía: informa adenopatía abscedada. Por no coincidir con antecedentes del paciente se solicitó TAC con contraste endovenoso, la cual informa “Disección de yugular interna con fuga de contraste y hematoma de contención”. El Ecodopler confirma diagnóstico y constata yugular comprimida por hematoma con flujo presente. El paciente fue hospitalizado con monitoreo hemodinámico. A las 24 hs presentó episodios de bradicardia sinusal que requirieron terapéutica inotrópica, y persistieron durante 48 hs. TAC a las 24 hs del ingreso sin fuga del contraste. Control evolutivo con Ecodopler. Alta hospitalaria a los 9 días: paciente estable, tumoración cervical ligeramente disminuida, Ecodopler: hematoma sin cambios con flujo de yugular aceptable.
CONCLUSIONES

Niño de 6 años que consulta a nuestro Servicio de Emergencias por tumoración en cuello, con antecedente de haber sufrido 16 hs antes, ruptura de la bicicleta que conducía, con impacto del manubrio en zona cervical. Al examen de ingreso: paciente sin signos de compromiso respiratorio, hemodinámico ni neurológico. Tumoración cervical que abar-

Las injurias al cuello pediátrico por más inocuas o menores que parezcan requieren ser evaluadas en tiempo y forma con un alto índice de sospecha clínica sobre órgano dañado y con el conocimiento de protocolos de diagnóstico adecuados y oportunos.

TRAUMA DE CUELLO EN PEDIATRÍA: EL DESAFÍO DIAGNÓSTICO DE ÓRGANO DAÑADO
Gordillo M.1; Curi C.2; Arguello M.3; Milone M.4
HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1 2 3 4

RP 058

INTRODUCCIÓN

En el cuello, zona en donde todo tipo de estructuras vitales se encuentran “apiñadas” (Grandes Vasos, Vía Aérea, Esófago, Médula, Tiroides) pequeñas lesiones pueden producir grandes y variados daños. En niños las injurias al cuello son eventos inusuales con escasa literatura en relación a evaluación y conductas terapéuticas, lo cual hace del manejo inicial del trauma de cuello pediátrico un desafío significativo.
OBJETIVOS

Reportar tres pacientes que ingresan a nuestro Servicio de Emergencias a posteriori de sufrir trauma de cuello, describiendo mecanismos, presentación clínica, lesiones, conductas diagnósticas, terapéuticas y evolución.
PRESENTACIÓN

Caso 1: Niña de 12 años agredida con arma blanca en cuello. Al ingreso a Emergencias vía aérea, ventilación y hemodinamia compensada; enfisema en cuello con herida penetrante a nivel cricoideo sin sangrado activo, voz disfónica, odinofagia y saliva sanguinolenta. Rx Cuello: enfisema subcutáneo. Rx Tórax normal. TAC: lesión laríngea y del istmo tiroideo. Paciente hospitalizada sin conducta quirúrgica. Alta a los 7 días con mejoría de síntomas y sin complicaciones.

Caso 2: Niño de 6 años con impacto en cuello de manubrio de bicicleta. Al ingreso: tumoración cervical anterolateral derecha dolorosa, no pulsátil. Sin compromiso respiratorio, hemodinámico ni neurológico. Rx Cuello: partes blandas densidad aumentada. Ecografía: adenopatía abscedada. TAC: disección de yugular interna con fuga y hematoma de contención. Ecodopler: flujo yugular presente. Paciente hospitalizado, presentó bradicardia que requirió inotrópicos durante 48 hs. Control evolutivo con Ecodopler. Alta a los 9 días con lesión vascular sin progreso. Caso 3: niño de 2 años que cae sobre un caño con impacto en cuello anterior. En forma inmediata enfisema generalizado y dificultad respiratoria requiriendo intubación endotraqueal en el lugar del accidente y traslado. Al ingreso a Emergencias: vía aérea y ventilación compensada, Rx Tórax: neumomediastino sin neumotórax.Traslado a quirófano para Broncoscopía:laceración de traquea membranosa posterior. Esofagograma sin fuga. Conducta no quirúrgica con paciente en ventilación asistida durante 10 días. Alta hospitalaria sin complicaciones.
CONCLUSIONES

A posterior de un trauma de cuello, la diversidad del tipo y severidad de lesiones y órganos dañados que pueden presentarse requiere del conocimiento y familiaridad con protocolos de diagnóstico y manejo terapéutico oportuno y adecuado

–90–

Caso 3: 8 meses. El estado crítico se revierte en general en la primer semana de evolución. VI dilatado. de comienzo agudo.5. Caso 1.1. y por ende requiere ambos tratamientos en forma simultánea. Rodríguez J. Ao.Ecocardio al ingreso FA 21%. Aortografia: dilatación uniforme de ambas mamarias internas. IgM+Micoplasma Neumoniae. DC 6 γ/kg DM 0.5. Navarta A.875-878. OTE. Carnitina normal. que ingresa por cuadro de cefalea súbita. NEUROCIRUGÍA . HTP leve. ICC severa con shock cardiogénico.8. con tratamiento convencional y alternativas terapéuticas que no incluyeron asistencia circulatoria ni corticoides: ARM. de diámetro. Serologías virales negativas en todos los casos. VNI. Ecocardio al ingreso: FA 19%.9-7. hipertenso (190/90) sin tratamiento previo. Shock cardiogénico. se suspenden ARM e inotropicos a los 18 días post LSM. se procede a utilizar drogas simpaticomimeticas.Neumonía derecha. Subclavia). Heart 2003. irritabilidad. Shock cardiogénico. Inicia carvedilol 0. dieta hiposódica. Aneurisma sacular de arteria silviana izquierda de segmento M1 de 1/2 cm. pulsos en miembros superiores saltones.2.2 γ/kg/h durante 24 hs. Doppler transcraneal: vasoespasmo severo izquierdo.1mg/kg/día y luego. Nieto M. atenolol. Se evidencian signos de edema cerebral.013 pg/ml y 22. Ecocardio al ingreso: FA 18%. . Batiuszko M.Diabetes Mellitus Tipo I.HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS8 9. Describimos:-tres pacientes con MFA con tratamiento de sostén que incluye el uso precoz de levosimendam en shock cardiogénico refractario a catecolaminas. SS 4/6 en mesocardio. leve rigidez de nuca.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.6. Vómitos.5pg/ml. Levosimendan (LSM) y uso de péptido natriurético B(BNP) *como indicador de gravedad y evolución. CONCLUSIÓN: 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: Se define MFA como la afección miocárdica primaria.Requirió ARM 26 días (VNI en el weaning: 2 días).Broncoespasmo e Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) severa. . adrenalina y milrinona. En seguimiento ambulatorio con evolución favorable y sin medicación cardiológica. UTIP HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS2 3 4 5 6 7. rehabilitación física. Michelli D. OBJETIVOS: Describir la evolución de tres pacientes con MFA. Bianchi G. en que se debe restringir el aporte de líquidos para disminuir la poscarga con el eventual uso de diuréticos y mejorar el inotropismo. de habitual etiología viral. Marrone Y. Saffe M. sin otros signos neurológicos. 3 niños con MFA. la cual si no se modifica. No se usaron inmunosupresores. Ecocardiografía: hirpertofia de VI y septum interventricular. . LSM. *Valor normal de BNP en plasma en niños menores de 10 años 6. A Koch and H Singer. Al ingreso lúcido. por sus beneficios en la función ventricular izquierda. Ao. con afección cardiovascular grave y disfunción ventricular. anticonvulsivantes (FBT). Glasgow 15/15.VI dilatado. prevención de endocarditis bacteriana. Martínez Tedesco J. intensa. Davidson B. 18 al 21 de Junio de 2008 MIOCARDITIS FULMINANTE AGUDA (MFA) Name M. tratamiento del Vasoespasmo cerebral: nimodipina y terapia “Triple H” (Hipervolemia-Hipertensión-Hemodilución) A los 32 días de internación el paciente se encuentra en buen estado general. . con hemiparesia derecha y disartria. IM e IT leves. Corralea A. DISCUSION: La discusión de este paciente se centra en la antinomia terapéutica de dos entidades clínicas tan opuestas en su manejo. Ello debido a que el tratamiento del vasoespasmo cerebral se basa en el aumento del contenido intravascular incrementando el gasto cardíaco y la presión arterial generando así hipervolemia para lograr una mejor perfusión cerebral.3. Tercer internación por ICC. si no lleva a la muerte. IM severa.:20 meses.6 SANATORIO DE LA TRINIDAD MITRE 1 2 3 4 5 6 RP 059 Caso 2:10meses. conectado. Neuroquirúrgico:( clipado de aneurisma). Ausencia de llenado de Aorta distal al segmento horizontal (Coartación de Aorta post. Requirió VNI y Dobutamina. Dado que nuestro paciente presenta las dos situaciones anteriormente descriptas. Re ingresa en shock cardiogénico tratado con ARM. previamente sano.7. y de VNI. acompañada de visión borrosa. IM moderada. UTI ADULTOS . Buamscha D.HOSPITAL REGIONAL RÍO GALLEGOS10 RP 061 CASO CLINICO: Niño de 15 años de edad. DC 6 γ/kg DM 0. nimodipina. Costantini A. -el uso del BNP para el diagnóstico diferencial y marcador evolutivo de gravedad en disfunción ventricular severa. Diseño: descriptivo-serie de casos-. TAC Cerebral: HSA en cisterna carotídea y valle silviano izquierdo con escala tomográfica Fischer grado III y escala clínica de ingreso Hunt y Hess grado II.9. infusión de Levosimendam. –91– . BNP: 11. ARM 8 días e inotropicos ev. En seguimiento en centro de transplante cardiaco. milrinona y adrenalina en fallo renal. Diagnósticos: HSA-Aneurisma Cerebral-HTA-Co. lúcido. En contraste con la Co. Vassallo J. Egresa a los 13 días. POSTER:HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A ANEURISMA CEREBRAL ASOCIADO A COARTACION DE AORTA E HTA Benaroya C. En seguimiento ambulatorio con evolución favorable. Tratamiento: ARM. Arteriografía cerebral se visualiza vasoespasmo angiográfico en territorio de carótida supraclinoieda.2 γ/kg/h por 24 hs en 2 oportunidades.299 pg/ml. pulsos femorales y distales inferiores débiles. bitemporal.10 HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1.89. se presenta la dificultad en el manejo del mismo.4.

5. reingresos y sobrevida. J.9 kg (r:4. como así también facilitar la retirada de la ventilación invasiva. Alta a los 13 días de internación.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1 2 3 4 5 6 7 RP 065 INTRODUCCION: La ventilación mecánica no invasiva es la aplicación de un soporte ventilatorio con presión positiva. en obstrucción alta de la vía aérea. . Costantini A. CONCLUSION: Niña de 8 años con antecedentes de parálisis cerebral. diagnósticos. peritonitis y rechazo severo). Rumbo. necesidad de UCIP y evolución.1. sin mediar el uso de una vía aérea artificial. Un paciente requirió hemodiafiltración durante 59 días. gastrosquisis 2. Síndrome de West. con PEEP de 4 y PS de 5 sobre PEEP.4. M Y M: Análisis descriptivo. Nieto M. varones 6. C.2. atresia intestinal 1 y enfermedad por inclusión de microvellosidades 1. requerimientos de soporte vital.5. G. Se reinternaron en UCIP 3 pacientes (postquirúrgico por bridas. Diagnósticos: Hirschprung 2. 1 estenosis de arteria mesentérica). completando tratamiento por 10 días con buena respuesta.6-46. en CRIA. indicaciones. múltiples sepsis asociadas a catéter 6. La sobrevida global actuarial al año es de 78% (7/9).5). síndrome de West. que ingresa a UTIP por presentar síndrome febril y dificultad respiratoria.6 (r:3-79 mediana 8) con un tiempo total de internación medio 46 d ±28 (r 15-100 mediana 36). E. a pesar de disponer con el recurso material. Las indicaciones fueron: pérdida de accesos vasculares 4. retrospectivo de los pacientes ≤ 18 años sometidos a TI. tipo de procedimiento. siendo la sobrevida actuarial del aislado 87.89±6. UN NUEVO HABITANTE DE LA TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA Garcia Hervas D. DISCUSION: Si bien esta modalidad ventilatoria tiene sus limitaciones. CASO CLINICO: 72 hs de terapia ATB. Requirieron ARM menos de 24 horas post-transplante inmediato 7 de los 9 pacientes. cifoescoliosis de alto grado. requiriendo VNI durante 7 días con parámetros en descenso y mejoría de su dinámica respiratoria y auscultación pulmonar. normalización de gasometría sanguínea.5% es de con una media de seguimiento de 297+/-215 días. . Berrueta. Para ello es necesario reconocer a la VNI como una alternativa terapéutica superadora (en determinadas afecciones) a la terapéutica convencional. Puede ser indicado en Insuficiencia Respiratoria Aguda o Crónica reagudizada. Bertoto. vólvulo intestinal 3. y disminuir el riesgo de neumonía asociada y la necesidad de sedación profunda. el resto de los reingresos fueron entre 3 y 24 veces para cada paciente (media 13. OBJETIVO: Describir la población de pacientes con TI que ingresaron a UCIP.6 FUNDACION FAVALORO 1 2 3 4 5 6 RP 062 1 2 3 Los pacientes con Insuficiencia Intestinal tienen en nuestro país desde hace 2 años la posibilidad de recibir un trasplante de intestino (TI) o multiorgánico. –92– . CONCLUSIONES: Entre 6/06 y 12/07 se realizaron 9 TI (8 aislados y 1 combinado hepato-intestinal) en edad pediátrica. alteraciones esqueléticas y neuromusculares Evolución: La paciente presentó buena evolución a las Es importante reconocer a la VNI como una estrategia alternativa a la terapéutica convencional. Se evaluaron datos demográficos.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica TRANSPLANTE DE INTESTINO.3. encontrándose afebril. Trentadue.4 (r:13 meses-18 años). Edad media 7. neumonía aspirativa.4. Gondolesi. lo cual hacia imposible la intubación. enferme- La población de pacientes sometidos a TI tiene un perfil similar de utilización de recursos de área crítica que el resto de los transplantes de órganos sólidos de nuestra Unidad. Buena tolerancia al destete de la misma. Navarta A. mediana 10) en su mayoría relacionado a endoscopías y biopsias de seguimiento.55d ±26. M.6. POSTER: VNI EN PATOLOGIA RESPIRATORIA RESTRICTIVA Benaroya C. parálisis cerebral. Los niños permanecieron en UCIP media 23. acompañadas de convulsión generalizada. Se debe hacer un esfuerzo por priorizar esta modalidad ventilatoria en los pacientes que sean candidatos de este valioso recurso terapéutico. RESULTADOS: dad hepática 4. Dentro de las razones para la escasa utilización de la misma encontramos que la falta de conocimiento y/o entrenamiento del equipo médico son las causas más frecuentes. sin embargo se espera para nuestro centro un mayor tiempo de utilización de recurso intensivo respecto del resto de los programas de Transplante de Organos Sólidos que pasan por la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. otro por neumonitis CMV 10 días y el cuarto por fallo multiorgánico con rechazo severo. El objetivo es disminuir el trabajo ventilatorio y mejorar el intercambio gaseoso. Diagnósticos Presuntivos: Sospecha de sepsis. retromicrognatia e hiperplasia gingival y poliodoncia. 62 días. constituyó una benéfica alternativa de ventilación asistida antes de tener que realizar una traqueotomía de urgencia. . Peso medio 20. Reingresaron a ARM 4 pacientes. 2 luego de cirugías (1 sangrado de pared abdominal. ante la imposibilidad de intubación oro o nasotraqueal. Batiuszko M. estancia media. Saffe M. Los 2 restantes permanecieron 2 y 4 días ventilados.3±12. Rodriguez J. constituyendo un grupo nuevo de patologías con necesidades propias de las Terapias Intensivas (UCIP). Su principal ventaja deriva del evitar la intubación endotraqueal y/o traqueostomía. en nuestra paciente.

fenómeno de Reynaud) y embolias.1. Navarta A. Impresiona igual imagen más pequeña pegada al techo de la aurícula derecha.2. .6. Se asiste con ARM. Dicha imagen es compatible con tumor. el cual debería ser considerado dentro del monitoreo de rutina de éstos pacientes –93– . POSTER: PRESION INTRAABDOMINAL ELEVADA ASOCIADA A HEMATOMA RETROPERITONEAL Benaroya C. con acidosis. TAC cerebro: Swelling Brain con borramiento de cisternas basales. escoriaciones y heridas múltiples con ITP-1. CONCLUSIONES: Niña de 13 años previamente sana embestida por un automóvil. manejo conservador HRP y fijación de fracturas. accesos centrales para monitoreo hemodinámico invasivo y soporte inotrópico.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS1 2 3 4 5 6 7 RP 067 fractura isquiopubiana (estable). móvil de 7 cm. hipotermia. Se asiste en guardia y es trasladado para realización de TAC cerebral. grave por las lesiones asociadas fundamentalmente las hemorragias. . 5. molestias generales derivados de la producción de IL-6 (fiebre. con antecedentes de episodios reiterados de hemiparesia transitoria.4. anticomiciales. inotrópicos. Costantini A. TRATAMIENTO: ARM. Esta formación obstruye al inlet izquierdo. Saffe M. anuria. sin efecto de masa. Rodriguez J. trasladándose a TAC para estudio de cerebro y abdomen. Se realiza RNM a las 6 hs posteriores a su ingreso: imágenes isquémicas. ECG: Ritmo sinusal. ngresa a UTIP en mal estado general.5. El paciente evoluciona a las 12 hs del ingreso a insuficiencia cardíaca refractaria. siendo su consecuencia el hematoma retroperitoneal que debido a las implicancias de la hemorragia per se con el consecuente shock hipovolémico y la situación clínica desencadenada por el síndrome de compartimiento abdominal. en territorio silviano izquierdo y cerebelosas bilaterales ECOCARDIOGRAMA: En aurícula izquierda se observa imagen densa. sedoanalgesia y curarización. ATB de amplio espectro. isquemia. ATB. Los síntomas de presentación clínica de los tumores cardiacos pueden ser inespecíficos.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. fractura fémur. al cual desplaza hacia la derecha. Es traído a la guardia por sus familiares ya que es encontrado con depresión del sensorio y flaccidez generalizada. anemia aguda e hipertensión abdominal siendo capaces de generar y/o incrementar el daño cerebral existente. relacionadas con el esfuerzo. hipocapnia moderada (28-30 pCO2). FA 15%.6. se intuba y ventila en guardia. TAM 45. ingresa a UTIP con igual Glasgow. La mayoría de los fallecimientos por traumatismos se producen in situ o en los primeros cuatro días posteriores al mismo. siendo la hipoxia y la hemorragia responsables de un 30% de éstas muertes. de longitud por 4cm de ancho. Navarta A. pupilas intermedias. pegado al septum interauricular. Nieto M. sin embargo se describe en la literatura una tríada clásica que consiste en: síntomas derivados de la obstrucción de la cámara cardíaca afectada. presumiblemente Mixoma Auricular. de resolución espontánea. Score revisado de trauma 3. exige prever importantes requerimientos transfusionales durante las primeras 48 hs. Rodriguez J. fractura peroné dcho.4. BAV 1° grado. CASO CLINICO: Politraumatismo con TEC grave. Costanitni A. mialgias. insuficiencia mitral severa. . sin buen seguimiento clínico y con bajo nivel socio-económico. Nuestro paciente debutó con clínica neurológica producto de las embolias en SNC. concordancia AV-VA. fractura 4 y 5 costilla. abdomen defendido.7 UTIP HOSPITAL REGIONAL RIO GALLEGOS 1 2 3 4 5 6 7 RP 066 1 2 3 CASO CLINICO: Niño de 11 años. COMENTARIOS: Situs solitus. Batiuszko M. astenia. Hto 23%. de allí la importancia de su búsqueda y monitoreo para poder actuar efectivamente en esta situación límite de la vida. edema palpebral. que se manifestó por congestión y edema pulmonar. El hematoma retroperitoneal asociado a fractura de pelvis por lo general no requiere cirugía. en pacientes inestables puede ser responsable de alteraciones hemodinámicas severas por hipovolemia. craniectomía descompresiva. en CRIA. concomitantemente presentó síntomas derivados de la obstrucción de aurícula izquierda. TAC abdomen hematoma retroperitoneal en zona III. PVC 4. así como también manifestaciones cutáneas y sistémicas generales. hemodinámicamente descompensado. FC 90. expansiones reiteradaS. Paro cardíaco. sexo masculino. dilatación franca de VI con compromiso de la función sistodiastólica.3. HRP con hipertensión abdominal. Glasgow 8/15. Batiuszko M. siendo la fractura de cadera y miembros responsable del 41% de estas asociaciones.5. Nieto M. transfusiones múltiples. DIAGNOSTICO: INTRODUCCION: La mortalidad en TCE aumenta al acompañarse de politraumatismo. hemorragias subgaleal y subdural derechas. 18 al 21 de Junio de 2008 TUMOR CARDIACO. traída al Hospital a los 45 minutos del accidente con un Glasgow 3/15. PIA 14. Un método útil para cuantificar la repercusión del síndrome de compartimiento abdominal en la hemodinamia es la medición vesical de la presión abdominal. con signos de bajo gasto. Saffe M. A PROPOSITO DE UN CASO Benaroya C.

57%. enf. 2) El agravamiento de la enfermedad inicial fue la causa más frecuente de reingreso. cardiovascular 3.001 . CONCLUSIÓN: En el TEC penetrante se debe considerar infección por gérmenes anaerobios poco habituales. Sexo: masculino 73. hubo 60 reinternaciones (6.57% y de SNC 3. infecciones intrahospitalarias 33.RR 2. Advertir del comportamiento del germen. Estadística: las variables continuas se resumieron como media y DS o mediana y rango. CONCLUSIONES: 1) La mayoría de las reinternaciones ocurrieron en pacientes con enfermedad crónica previa. urinario 17. Procedencia: sala de pediatría 91.57%. Rufach D. obliga a realizar monitoreo con cultivos y control LCR intratratamiento. Las causas de reinternación fueron: agravamiento de la enfermedad inicial 50% (n=30). por ser un germen microaerófilo de difícil terapéutica. Gram LCR: bacilos gram (+) Hemocultivo 1/2 Clostridium tertium.3.43%. Moreno G. entre 48 hs.6.33% y femenino 26. Diagnósticos: patología respiratoria 46. El 70% (n=42) tenía una patología crónica previa: neurológicos (n=14). neumoencéfalo parietal izquierdo. Corazza R.5. Criterios de inclusión: todos los pacientes ingresados a UCIP que tuvieron reinternaciones. JUAN P.33% (n=5). resistente habitual a clindamicina con resistencia probable a metronidazol y cefalosporinas.7. traumas 5%. 6 gr/dl. cardiopatías (n=10). prospectivo y retrospectivo. El tiempo del reingreso fue: antes de 48 hs. asociada a CVC 3.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO DR CARLOS GIANANTONIO1 2 3 4 5 6 8. el seguimiento neurológico debe continuar con TC a fin de permitir un tratamiento quirúrgico oportuno. PRESENTACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA: Paciente de 13 años de edad que consulta en el área de emergencia por vómitos y hemiparesia braquiocrural derecha. Se retira PIC al 6º día y extubación al 8º día.0001 . post quirúrgicos 16. cefalea.66% (n=55) y otros hospitales 8. enf. En los requerimientos de inotrópicos las variables son independientes y no están asociadas.4. CARACTERISTICAS DE LAS READMISIONES DURANTE LA MISMA INTERNACION EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Moreno R. PPC 58. LCR > 10 900 leucocitos 94% granulocitos. Dada la posibilidad de complicaciones. Glasgow 14/15 que disminuye rápida y progresivamente requiriéndose intubación. 23.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica TEC CON MENENINGOENCEFALITIS POR CLOSTRIDUM TERTIUM.67%. y 10 días 38. post quirúrgicos 10% (n=6). La mediana de edad fue 34 meses. el puntaje de PRISM fue menor en los readmitidos (p= 0. Alfaro J.6. 2) Conocer las características epidemiológicas de dichos pacientes. Schreck R. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 35 HOSPITAL DE PEDIATRIA PROF. En UTIP se coloca catéter de PIC con presión de apertura 67 mmHg.86%. no hubo diferencias en la tasa de mortalidad. MATERIALES Y METODOS: Diseño: descriptivo. Se inicia TEI cefotaxima+metronidazol+vancomicina. RESULTADOS: Se internaron 969 pacientes. Veronica M. gastrointestinal 3.73). Ayala Torales S. Se mantiene normoventilado con tratamiento con ClNa hipertónico. –94– . entre 01/01/01 y 31/12/07.2. REPORTE DE UN CASO Guido S.2%). metabólica 5%. Se usó Stata 8. cisternas basales permeables.17). sepsis 15%. . Al 4ºdía con PIC baja y estable se realiza TC que evidencia mejoría y nueva PL con LCR mejorado y cultivo sin desarrollo. Se decide realizar hemocultivos y PL. complicaciones no infecciosas 5% (n=3) y post PCR 1.33% (n=14). neurológicos 8. TAM 120. Al comparar la internación original y la reinternación.67%.33% (n=23).65 a 13. .67%. Antecedentes: TEC de 48hs de evolución sin pérdida de conocimiento.33% (n=20). su difícil implicancia terapéutica y las complicaciones asociadas a su evolución clínica. . la media de estadía en UCIP y los requerimientos de ARM. Clostridium tertium como agente causal es extremadamente raro existiendo solo tres reportes en Medline. 0. La presencia de Clostridium tertium. enfermedad pulmonar crónica (n=7) y atresia esófago (n=2). DR.5.33%. GARRAHAN7 RP 070 OBJETIVOS: 1) Conocer la prevalencia de reingreso a UCIP y los factores que la influencian.7 HOSPITAL EVA PERON SAN MARTÍN 123456 7 RP 069 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La meningitis bacteriana anaerobia es una entidad poco frecuente. colapso parcial de ventrículo lateral izquierdo. Las infecciones intrahospitalarias detectadas fueron 28: pulmonar 71. tiopental y adrenalina. Presenta buena evolución neurológica. Bonini M. 03 g/l Pr 5.33%. las categóricas como porcentajes. 3) Los pacientes readmitidos tuvieron menor PRISM que el total de internados. esquirlas óseas intraparenquimatosas. desplazamiento línea media 5mm. Se utilizó TT o test de Wilcoxon para comparar variables continuas y chi cuadrado para las categóricas. TC cerebro: fractura puntiforme parietal izquierda. Araguas J. .IC 95%: 4. Cuadro clínico: al ingreso hipertermia 40ºC. De Torres M. oncológicos (n=9).1. OBJETIVOS: Presentar un caso de TEC penetrante asociado a infección del SNC por Clostridium tertium.33% (n=23) y de 10 a 30 días 38. en la necesidad de ARM las variables no son independientes y están asociadas (p=0. Al día 22 se realiza RNM que evidencia absceso parietal izquierdo que requiere drenaje quirúrgico con buena evolución posterior. Al comparar los pacientes reinternados con el total de ingresos a la UCIP.67% (n=1). no hubo diferencias en las medias de PRISM y de días de internación. Rico G. confirmándose al interrogatorio del día 15 de internación que se trató de un traumatismo punzante. Santos S. Quiroga E. glucorraquia 0.

HOSPITAL INTERZONAL GRAL. El 54% había realizado el curso PALS y el 20% otros cursos de RCP pediátrico. masaje cardíaco y colocación de acceso intraóseo).3376317 IC 95% 0.3.4. HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL. Eiberman G. 1) La mitad de la población evaluada había realizado el curso PALS. Santos S. HOSPITAL ALEMÁN. Castellano S. Jaén R. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS “EVA PERÓN”.Emergencias). CÓRDOBA 3 14 17. JUNÍN 21. HOSPITAL INTERZONAL DE NIÑOS “EVA PERÓN”.6%). Romero G. CIUDAD DE BUENOS AIRES 25. PEDRO ELIZALDE”. MALVINAS ARGENTINAS 15. NOTTI”. Vassallo J. Sáenz S. HOSPITAL PRIVADO DE CÓRDOBA. ventilación con bolsa y máscara. P. 3) El 65% de los residentes no aprobó la evaluación en el EPI. Pérez S. de 31 residencias. HOSPITAL DE NIÑOS “DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD”.11).23. PILAR 10.5. CÓRDOBA 13.CIAP CENTRO INTEGRAL DE ATENCIÓN PERINATAL Y PEDIÁTRICA. Kaltenbach G. El 66.2. González C. EPI: la aprobación requería cumplir los puntos finales de cada componente del examen. HAEDO 6 18.9% del total. DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL “LA NATIVIDAD” – UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA. Blanco A. Reines V. se asocia en forma independiente. HOSPITAL NACIONAL “PROF. Y PLANES”. C.15. Landry L.17. Ayala Torales S. SANTA FE 31. GARRAHAN”. CIUDAD DE BUENOS AIRES. la rotación en UTIP.18. el haber realizado el PALS y hacerlo durante los dos últimos años. GIANANTONIO”. CASTRO RENDÓN” (DA).29. HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “DR. García S. HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD. L. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF. ALASSIA”.11.1% (N=386). CATAMARCA 36.24.469306 5.34. HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR.28. HOSPITAL MUNICIPAL DE PEDIATRÍA DE MALVINAS ARGENTINAS “CONCEJAL MARY GERVASONI”. Estaban basadas en las evaluaciones del curso PALS validadas previamente.10.6% (N= 282).6% de los residentes estaba en los dos primeros años de residencia.43). expansión torácica 79. CARLOS G. SAN ISIDRO 1 11. SAN JUAN 34.0% (N= 360) y correcta fijación de vía intrósea 55.20. Prueba escrita estructurada: fue aprobada con un umbral de 70% por el 25.32.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.0. Curi C. Ohse M.19. La media de edad fue de 27.27. 18 al 21 de Junio de 2008 Opción a Premio EVALUACION DE COMPETENCIA EN EMERGENCIAS Y REANIMACION CARDIOPULMONAR EN RESIDENTES DE CLINICA PEDIATRICA: ESTUDIO COLABORATIVO MULTICENTRICO Moreno R. CÓRDOBA 37 PO 071 MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo realizado entre 01/11 y 31/12/2007. HOSPITAL PEDIÁTRICO “JUAN PABLO II”. HOSPITAL DE NIÑOS “JUAN CARLOS NAVARRO”.21. Fiori Bimbi T. la mayoría mujeres (80.848235) y hacerlo en los dos últimos años (OR 0. Moreno G. CIUDAD DE BUENOS AIRES 2 8 23 33.31. Natta D. HOSPITAL BRITÁNICO. Araguas J.26. GENERAL RODRÍGUEZ 5. CIUDAD DE BUENOS AIRES 9. 2) El desempeño de los residentes en una evaluación estructurada sobre conocimientos de RCP fue pobre. SENYP . Osorio A. RESISTENCIA.37 y los miembros del Grupo de Estudio sobre competencias en reanimación en residentes de pediatría HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO “DR. CLÍNICA UNIVERSITARIA REINA FABIOLA. Sarli M. Prudencio C. SAN MIGUEL DE TUCUMÁN. Lujan L. Torres Capobianco J.6% (N=130) y con un umbral de 84% (requerimiento de AHA) por el 5. el año de residencia. La aprobación de cada uno de los puntos finales fue: diagnostico de estado fisiopatológico 76. 16.25. CORRIENTES 22. AVELINO CASTELÁN”.16. solo lo logró el 35. DR. HOSPITAL DE CLÍNICAS UBA “JOSÉ DE SAN MARTÍN”. HOSPITAL PROVINCIAL “DR. habilidades prácticas y criterio clínico utilizando un examen práctico integrador (EPI). MAR DEL PLATA 28.22. TUCUMÁN 27. CHACO 29. LA PAMPA 32. TUCUMÁN 20. CIUDAD DE BUENOS AIRES 35. Borrego Domínguez R. ESPAÑA 12. significativa y clínicamente relevante a la adquisición de las competencias requeridas para resolver eventos de riego vital en niños. masaje cardíaco a FC 100 por min.3% (N= 27). Capocasa P. CIUDAD DE BUENOS AIRES 7.800142 IC 95% 2.0% (N= 401). Todos los exámenes fueron tomados por instructores PALS. Marcos C.8.RCP . RESULTADOS: Participaron 507 residentes. CÓRDOBA 26. Incluyó: 1) prueba estructurada escrita y 2) EPI en simuladores clínicos (examen cardiopulmonar rápido.33. J.12.9 años (DS 2.9. SANTA ROSA. DE AGUDOS “V. SAN JUSTO 19. Fleitas H. HOSPITAL DE NIÑOS “DEL NIÑO JESÚS”. HOSPITAL PEDIÁTRICO “DR. se asocia en forma independiente y estadísticamente significativa al desempeño en el EPI. El promedio de respuestas correctas fue de 16/28 (DS 4. El 65% no había rotado por UTIP.36. Rufach D. SAN MARTÍN 4. HOSPITAL “LUCIO MOLAS”. Cacciamano A. E. Caprotta G.7. –95– . En un modelo de regresión logística multivariado solo el haber realizado el PALS (OR 3. MENDOZA 30. 2) Determinar la adquisición de conocimientos. NEUQUÉN 24.30.6882157). HUMBERTO J.1.6. HOSPITAL INFANTIL MUNICIPAL DE CÓRDOBA. 3) Describir si la realización de cursos de RCP (PALS . 3) En la población evaluada. la edad o el sexo mejoran el desempeño en el EPI. ABRAHAM PIÑEYRO”.14. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO.1656387 . DR. Pacce R. HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD DE TOLEDO. ALEJANDRO POSADAS”. O. HOSPITAL DE NIÑOS DE SANTA FÉ “DR. DURAND”. HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS “DR.ACLS . CONCLUSIONES: OBJETIVOS: 1) Determinar la competencia en emergencias y RCP utilizando una prueba estructurada.35. Fabris J.13. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS DE JUNÍN “DR. 71. Ponce R.

05 RESULTADOS: Las arritmias (A) son un determinante de morbimortalidad en el posquirúrgico inmediato de cardiopatías congénitas (CC).025 NS p= 0.32 (0-117) 9. peso.6. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS -FUNDACION FAVALORO2 3 4 5 6 7 1 PO 072 Mann-Whitney (MW).2.093 S p= 0. –96– .29. 50%) Anomalía Total del Retorno Venoso (3/6.4% IC 95%14.048 (MW) NS p=0. Derenbaum L.049 (KS) S p= 0. Promedios de edad (meses) Promedios de Peso Kg Promedio Score de Aristóteles Tiempo de Bomba (min) Tiempo Clampeo Aórtico (min) Días UCIP Días ARM SIN A (r) 77. OBJETIVO: Se valoraron 117 pacientes. procedimiento quirúrgico.001 (KS) NS p= 0. tiempo clampeo aórtico (CA) y tipo de arritmia.9).115 Determinar la incidencia y los FA al desarrollo de A complejas (AC) en posquirúrgico inmediato de cirugía cardiovascular en CC y su relación con la estadía en UCIP y uso de ARM. 58% mujeres. 34 S p= 0. 5) 94. 27%). Gutierrez D. 267 NS p=0. 3) 105.488 NS p= 0. el score de Aristóteles y el tiempo de bomba. tiempo CEC.4.68 (1-51) 4. M Y M: Se evaluaron prospectivamente 117 pacientes consecutivos. Fueron motivo de análisis sólo A complejas definidas como las que requirieron tratamiento inmediato.57 (0-315) 4.7 FUNDACION FAVALORO .3. Alvarez M.93 (14-467) 46. Las cirugías con mayor incidencia fueron: Fontan (2/4. Edad: mediana 49 meses (r 0 días-34 años). Cinquegrani K.6 (0-97) CON A (r) 48.576 S p= 0. diagnóstico anatómico. Presentaron A (conA) 25 pacientes (21. El nivel de significación establecido fue p ≤ 0.5. no así la edad.89 (3-10.142 NS p= 0. Mollón P.1. 40%) CIV (6/22. Todos los pacientes ingresaron en la unidad de cuidados intensivos y recibieron monitorización electrocardiográfica continua.63 (1-64) 2.038 NS p= 0. 189 S p= 0.96 (0-30) Met param NS p= 0.84 (17-241) 52.3 .Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica FACTORES ASOCIADOS A ARRITMIAS COMPLEJAS EN EL POSTQUIRÚRGICO INMEDIATO DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Saá G.10 (3-58) 6.50 (0-408) 22.00 (3-14.61 (2. 50%) Canal AV completo (2/5. Se analizaron edad. Hay pocos reportes que cuantifiquen y relacionen A con factores asociados (FA) a su desarrollo. score de Aristóteles. 8-72) 6. con CC sometidos a cirugía con circulación extracorpórea (CEC) entre enero y diciembre del 2007. Además se asoció AC en forma altamente significativa al mayor tiempo de estadía en terapia intensiva. Se utilizaron pruebas paramétricas (ANOVA) y no paramétricas Kolmogorov Smirnov (KS) y CONCLUSIONES: En la población estudiada CA y el peso constituyeron FA al desarrollo de AC.83 (0-228) 14. Trentadue J.318 Met no param NS p= 0.

RESULTADOS PRELIMINARES: De los 73 centros 9 no tienen ecografía. CD BS AS.A.UCIN. E.G. SAN PABLO. El catéter venoso central (CVC) es habitual y reconocido factor de riesgo. GENDRA. SANATORIO DE LA TRINIDAD MITRE . LUCIO MOLAS – UCIP. DRA R. GIAMET. A. BAHÍA BLANCA. Berrueta M. HOSPITAL DE NIÑOS DR. D. C. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. GARRAHAN«7 8 10 . J. E. de 73 UCIP y UCIN. HTAL. CD DEL PALOMAR.UCIP. RODRIGUEZ. RIOS.I. sugiere un subdiagnóstico de ETE. PENAZZI. DRA S. BS AS: DRA S. HOSPITAL REGIONAL DE CONCEPCIÓN . BS AS: DRA K. BS AS. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNA . SASBON. GUERRA. MORENO. BUAMSCHA. JAEN. HOSPITAL GARRAHAN . JOSÉ PENNA” . con semi-implantables o anticoagulantes. CATAMARCA: DRA.UCIP. CHUCHUY. RICARDO AGLIOLA. CEFEN SAP.UCIN. AYALA TORALES. GALEANO. DRA S. –97– . CRACO. HOSPITAL H.UCIP. Se definió : CVC: un acceso vascular con extremo distal en tórax o cavas y ETE: a: 1. FONSECA.UCIN.A. TOMBOLATO. . ROSARIO. y las restantes realizan screening por observación clínica diaria . TUCUMÁN: DRA. CD.ETE asintomático: una imagen compatible de trombo en el trayecto vascular con algún examen diagnóstico complementario 3. DR. GARRAHAN”4 5 . BS AS: DRA L. SAMUDIO. BS AS. M.UCIP. BS AS: DR R. MORENO.UCIP. FLENI . CABRERA. BS AS: DR. AGRERAS. “PROF A POSADAS .. C. C. SAN LUIS: DRA M.. DE LA ROSA. E. GHIRARDI. SALTA.AS. CABEZA. S. L. NAC.6. ECHEBARRENA. sobre 213 catéteres analizados. C. Landry L. S. DRA M.HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P.UCIP. se detecto un 1. SAN MIGUEL DE TUCUMÁN. DRA S. SAN JUAN. ROBLES. el óbito o ETE.UCIP.G. DRA N.HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA . DRA M. HOSPITAL O. BS AS: DRA R. BS AS: DRA G. HOSPITAL DE CLINICAS UCIP. HOSPITAL DE NIÑOS SUPERIORA SOR MARÍA LUDOVICA .HOSPITAL ALEMÁN. UCIP. BS AS: DRA A. BS AS: DRA R. DRA. SAN LUIS. CD BS AS. SALTA: DRA S. DRA L. TROSTER. SANTA FÉ: DRA M. BS AS. BS AS: DRA M. S. BARRIONUEVO. BURGOS PRATX. UCIP.HOSPITAL AUSTRAL6 . BS AS: DR M. PONCE. L. Vassallo J. MANARA. DRA M. CEFEN SAP. BS AS: DR.UCIN.. VILELA UCIP. BS AS: DRA Y. BS AS: DR. N. SANTA FÉ: DRA L. 4 centros realizan pesquisa ecográfica con frecuencia variable. PARAGUAY: DRA A. J. DIGREGORIO. BS AS: DRA G. CD. SAN JUAN. DRA. CLÍNICA CERHU UCIN. DRA. SCOREDO. DE BARELLI.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. hasta el retiro.UCIN. L. CD BS AS.UCIP.. A. DR.I.UCIN. G. Diseño: Estudio epidemiológico. G.UCIP. ALVAREZ. G. SAN MARTÍN. CD.UCIP. PELEGRINI. LAVORIA. Musante G. HOSPITAL DE NIÑOS JESÚS PRAGA . MAR DEL PLATA. EVITA DE LANÚS. P. H. Objetivo primario: Determinar la incidencia de ETE en pacientes con CVC internados en UCIP y UCIN. HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS . BAHÍA BLANCA. HOSPITAL FERNANDEZ UCIN. HOSPITAL ITALIANO DE LA PLATA . HOSPITAL DE NIÑOS V. SANTA FÉ: DR. DR.UCIN. J. HOSPITAL SANTOJANI UCIN.AS: DR. J.UCIP.UCIP. HOSPITAL H. BLANCO.UCIP.UCIN. DRA. DRA M. Seeting: UCIP y UCIN. Esta incidencia. SERVICIO NEONATOLOGIA COMPLEJO SANITARIO SAN LUIS . E. CD BS AS. DR R. G. DR. EVA PERÓN (EX CASTEX) UCIN. D. JAEN. HOSP. G. R. FIQUEPRON. MENZIO. Rodríguez R. GRAL RODRIGUEZ. D. Parias R. Se registró cada catéter colocado desde el 1/08/07 al 31/03/08. SAN JUAN: DRA M. Pocos centros poseen protocolos de pesquisa de trombosis y algunos no tiene ecografía disponible. CI: Pacientes entre 0 y 18 años internados en UCIP o UCIN con CVC CE: Pacientes con desórdenes protrómboticos. BS AS: DR F. DR D. MANRIQUE. C. CARRIZO. TROMBOSIS ASOCIADA A CATÉTERES EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA (UCIP) Y NEONATAL (UCIN) Cernadas C. DR. BS AS: DRA E. SAN JUSTO.LANÚS. HOSPITAL MUNICIPAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO “DR. M.UCIP. Bonduel M.UCIP. SAN ISIDRO. No se pueden analizar aún factores de riesgo. REPORTE PRELIMINAR. PARMA. I. BS AS: DRA C. BS AS: DR. KENNY. SANATORIO DE LA TRINIDAD PALERMO . DEL GROSSA.5. SANTOS. Grupo de Trabajo11 SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA1 .I. C. BS AS: DRA S. MARRONE. COLOMBO. R. SANTA ROSA. ROMERO. HOSPITAL GARRAHAN UCI 44. LA PLATA. BRITANICO – UCIP. HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS DE GENERAL RODRÍGUEZ “VICENTE LÓPEZ Y PLANES” . MARIANI. Rodriguez S. SORGETTI. RAÚL. DR. BS AS: DRA. SANATORIO SARMIENTO .UCIN.UCIN .UCIN. G. DRA. el egreso. HOSPITAL PROVINCIAL DE ROSARIO .A. CD BS AS. ASUNCIÓN. I.Tromboembolismo pulmonar. CD BS AS. ECCHIO.4% de ETE asociados. D. GARCÍA ROIG. M. JUAN CARLOS NAVARRO UCIP. DR. BRASIL: DRA. MORENO. Población y métodos: Participaron 73 centros. COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP9 PO 075 Grupo de Trabajo 11 HOSPITAL GARRAHAN . SAN LUIS: DR M. LA PLATA. DRA. BS. CARDETTI. SAN MARTÍN. SANTA FÉ. DRA Z. BAGGIO. CD BS AS. EVA PERÓN (EX CASTEX) . DRA A. CARLOS GIANATONIO” . y propone desafíos para su detección precoz. REARTE.UCI 35. CD BS AS. V. CONCLUSIONES: Del informe preliminar del estudio RETROP. DIAZ ARGUELLO. P. BS AS: DR. SAN MIGUEL. SANTA FÉ. TUCUMÁN: DR. M.O ALASSIA .ETE sintomático: síndrome clínico de obstrucción venosa . MAQUEZ. ROMANIELLO. de una cohorte prospectiva.UCIN.8. HOSPITAL ITALIANO REGIONAL DEL SUR (HIRS)… . J. SANZ . PEDRAZA. J.10.2 . COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP. HOSPITAL GARRAHAN UCI 45. VERÓNICA. CONCEPCIÓN. HTAL. SAN FERNANDO DEL VALLE DE CATAMARCA. HOSPITAL PRIVADO DE LA COMUNIDAD UCIP. CILIA. CD BS AS. HIAEP “SOR MARÍA LUDOVICA” CCV . UCIN. DRA DOLORES RACIA HERVAS. SANATORIO MATER DEI . SAN LUIS. PALLADINO. BS AS: DRAS.: DR. LA PLATA.7. 31 UCIN y 42 UCIP de 13 provincias.UCIP. DR. DURO. PEREZ.G. ROSARIO. SANTA FE: DRA E. ALASSIA . o accidente cerebrovascular isquémico más un imagen compatible de trombo 2. DRA A. RODRIGUEZ LOMBARDI.UCIP. INSTITUTO DA CRIANZA “DR PEDRO DE ALCÂNTARA” / HOSPITAL DAS CLÍNICAS / FACULDADE DE MEDICINA DA U – UCIP. BS AS: DR D.3. BS AS: DRA K. 55 unidades no tienen protocolo de pesquisa de trombosis.TRINIDAD MITRE . DRA MA. COMITÉ DE TERAPIA INTENSIVA SAP-FUNDACIÓN FAVALORO3 . DRA A. DELBENE. DRA T. CD BS AS. CD BS AS. HOSPITAL INTERZONAL “DR. CASTELLANO. LA PLATA. CD BS AS. OLIVIERI. SAN JUAN: DR R. BS AS: DR. HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO . VILLARROEL: . BS AS: DRA GLADYS SAA. HOSPITAL DE NIÑOS DR. BS.. SCIOLLA. BS AS: DRA MA.2.4.UCIP. HOSPITAL H. DR. BS AS: DRA C. R. FUNDACIÓN FAVALORO . LA PAMPA: DRA S. Bellani P. ROMERO. 18 al 21 de Junio de 2008 ESTUDIO RETROP. DRA G.A. GARRAHAN”. D. UCIP. descriptivo y multicéntrico. J. Métodos. HOSPITAL DE NIÑOS DE CATAMARCA UCIP. CIMYN . BS AS..1. E.9. menor de la publicada. MENDEZ. PERALTA. CD. HILARIO. DR. INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de eventos tromboembólicos (ETE) en la población infantil en condición crítica se ha incrementado en los últimos años. SARLI. HIAEP “SOR MARÍA LUDOVICA” .

Se observó el proceso de administración (proceso contemplado entre la lectura de la indicación hasta administración de la droga). DISEÑO Observacional. El aumento del rango enfermera/paciente (1:1 a 1:3) influyó negativamente en los resultados del error (error de horario: 33% a 39%. RESULTADOS Aquellos enfermeros con experiencia en UCIP entre 25 y 48 meses. 3%. Se produjeron 148 distracciones (más de 1 por dosis). Se relevaron 145 datos. otros focos: SNC (7. Latour J. Permanencia en UCIP: mediana 4 días. 3% (102) ingresó por IGC. 8%). La detección y tratamiento del mismo es muy importante debido a que se trata de un factor modificable y por lo tanto contribuye a mejorar la calidad de atención y la seguridad de nuestros pacientes. Astoul Bonorino C. causa principal: Coqueluche (73%). Burgos Pratx R. observacional. Foco predominante: respiratorio (70%). Las principales causas varían desde sepsis hasta infecciones del sistema nervioso central (SNC) y respiratorias. entre 1 mes y 18 años que ingresaron a UCIP por IGC en el año 2007. 8% cada uno).Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica INFECCIONES DE LA COMUNIDAD QUE INGRESAN A CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Penazzi M. ERASMUS MC . Sólo se interrumpió el proceso de medicación cuando el error era inminente. produjeron el mayor porcentaje de error (horario 68% y paciente equivocado 3%). descriptivo. siendo más frecuentes durante la noche: teléfono-lectura (25% vs 1. cifra que disminuye cuando se trata de ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Cabrera Caceda W.3. oscilando entre 16 y 18%. El 32% ingresó por neumonía y el 25. MÉTODO Observación estructurada realizada en una UCIP polivalente de 9 camas. 7%).3% vs 25% en el día) y personas-administración (31% vs 27% en el día). El 57.4 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3. 8%). CONCLUSIONES: Prevalencia: 38. Asimismo hubo mayor distracción persona. etiología y mortalidad. El error más frecuente fue el de horario (37%). transversal. 8% requirió ARM.1.6% en el día). Predominio de sexo masculino (56.4. enteral (6. –98– .SOPHIA CHILDREN‘S HOSPITAL. 9%). produciéndose 2. Estudio retrospectivo. Fallecieron 11 pacientes (10. de campo realizado por revisión de historias clínicas del servicio de UCIP de un Hospital de Niños. personas-preparación (31.lectura en los turnos diurnos (31% vs 19% en la noche). atendiendo el principio de no maleficencia. ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL Palacios A. Cada dosis fue considerada un dato observable. THE NETHERLANDS4 RP 078 OBJETIVO Caracterizar los errores en la administración de medicamentos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e identificar los factores de distracción. edades entre 1 mes a 14 años.2. Mari E. prospectivo.1. Se incluyeron todos los niños previamente sanos. y error de paciente: 0% a 7%). HOSPITAL DEL NIÑO SAN JUSTO 1 2 3 4 5 6 RP 077 RESULTADOS: INTRODUCCION: Las infecciones de la comunidad son una causa frecuente de internación en salas de pediatría. MATERIALES Y METODOS: De 266 pacientes.5. El muestreo fue por conveniencia. omitiendo las indicaciones verbales. mediana: 3 meses.5 veces más en enfermeros con doble turno. Camacho E. 8% por bronquiolitis. Principal agente etiológico: VSR y BP. Principal agente etiológico aislado: VSR y Bordetella Pertussis (BP) (8. Alto porcentaje de mortalidad por BP.3. Lardone Olivera S. el 38. CONCLUSIONES El error de medicación encontrado en nuestra UCIP es alto. cualitativo.6 HOSPITAL ELIZALDE . Sanchez M. OBJETIVOS: Identificar prevalencia de infecciones graves de la comunidad (IGC) que requieren ingreso a UCIP en nuestro medio.2. El 46% de los virológicos fueron negativos. El 37% ingresó con shock (68% séptico).

OBJETIVOS: de emergencia. La edad promedio fue de 10. El paciente se encuentra actualmente eupneico. Gomez C. En nuestro Servicio el uso del método de ventilación no invasiva en pacientes con apneas obstructivas. por lo que se decide realizar resección quirúrgica. MCD postviral 1. CASO CLÍNICO: Mientras se mantenía con VNI nocturno. CONCLUSIÓN: Ingresa paciente de 4 años de edad para ventilación no invasiva (VNI)por apneas durante el sueño. Las etiologías fueron: miocardiopatía dilatada (MCD) idiopática 8 (44. Cinco pt en condición electiva. ingresaron a la UCIP posteriormente de la cirugía. . Diez M. haciendo que la mayoría de los pacientes requieran cuidados críticos con distintos grados de necesidad de instrumentación compleja. –99– . La localización lingual se presenta en un 70% de los casos. Los receptores electivos tienen un mejor pronóstico inmediato con egreso hospitalario del 100%. siendo éste el primer paciente cuya causa de obstrucción es la tiroides ectópica. Favaloro L. Los resultados a corto y largo plazo son alentadores cuando se analizan contra la evolución mortal de las enfermedades que originan su indicación. POBLACIÓN: La mortalidad hospitalaria fue del 22%(4/18) (falla primaria del injerto 3 pt y hemorragia intraoperatoria 1pt). Toloza A. 15 AÑOS DE EXPERIENCIA Trentadue J. cardiopatía congénita 3. se discuten posibles tratamientos optándose por el uso de yodo. 18 pacientes (pt) menores de 18 años fueron sometidos a TxC. 5 estaban con balón de contrapulsación intraaórtico.7. miocardiopatía familiar 1. Dos pt estaban asistidos con bomba centrífuga (1 biventricular y 1 ventricular izquierda).6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. llevando una vida normal. diagnosticándose la presencia de tejido tiroideo en la base de la lengua y confirmándose la ausencia del mismo a nivel cervical. 5 y 10 años fue de 77%. 6 estaban ventilados. USO DE VNI EN PACIENTE CON TIROIDES LINGUAL Jaen R. Berrueta M. . Saa G. ya que este tejido ectópico hipofunciona y es entonces cuando se hace diagnóstico. En cambio. Chede C. es una forma de presentación poco habitual. RESULTADOS: Reportar los resultados del trasplante cardíaco pediátrico de un único centro de Argentina. La mortalidad alejada fue del 20% (2/10) (1 linfoma y 1 sepsis por CMV). miocarditis viral 1. 77% y 51% CONCLUSIONES: Entre enero de 1993 y diciembre 2007. Ante la sospecha de tiroides ectópica se realiza dosajes de hormonas tiroideas que resultan normales.5. Se indica centellografía con captación de yodo. Se obtiene estudio tomográfico. Bertolotti A.1. una tumoración que emerge desde la base de la lengua. La falta de donantes continúa siendo un problema grave que retrasa el tiempo entre la indicación y el transplante. Al examen físico se observa en fauces. en los últimos 15 años. con los años el paciente se vuelve hipotiroideo. 13 recibían inotrópicos endovenosos.2. MCD Chagásica 1 y MCD por miocardio no compactado 1.6. siendo poco frecuente en pediatría.8. Saltarelli O.5 HOSPITAL DE CLINICAS 1 2 3 4 5 RP 080 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La glándula tiroides ectópica. es muy frecuente. La sobrevida a 1.3. 3 en urgencia.4. 18 al 21 de Junio de 2008 TRANSPLANTE CARDIACO PEDIATRICO: LA ULTIMA HERRAMIENTA PARA LA INSUFICIENCIA CARDIACA TERMINAL EN NIÑOS. Rivello G.5 ± 5 años (r: 6 meses-18a). . MCD post electrocución 1.4%). pero el cuadro obstructivo empeora a los 3 meses. 10 (55%) eran varones. Peredajordi M. y con reemplazo hormonal tiroideo. constatándose estructuras quísticas en la tumoración. enfermedad valvular 1. debido a que no se acompaña en un principio con alteraciones hormonales. La madre refiere notar esta alteración desde Enero de este año y describe pausas respiratorias sin ronquido. Los pacientes se encontraban internados en Terapia Intensiva Pediátrica (UCIP) previo al transplante en 13 casos: 10 en categoría El TxC resultó una opción terapéutica excelente para esta población pediátrica en situación pretrasplante crítica. Todos los pacientes trasplantados en forma electiva fueron dados de alta. El diagnóstico de estos pacientes es patrimonio de los clínicos. Favaloro R. interpretándose que dichas estructuras aumentaron de tamaño empeorando la obstrucción. .9 FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 5 6 7 8 9 PO 079 INTRODUCCIÓN: El Transplante Cardíaco Pediátrico (TxC) es el tratamiento de última instancia de la Insuficiencia Cardíaca en niños.

• relación A-V 1:1 • sin evidencias de onda delta. Es dada de alta a los 20 días con Holter con ritmo sinusal predominante y mejoría ecocardiográfica. • Cierre esternal diferido. de sexo femenino que ingresa derivado de otra institución para evaluación y transplante cardíaco en shock cardiogénico secundario a miocardiopatía dilatada. Ingresa en shock sin pulsos. • P negativas en D II. Saldias P. Anastomosis Sistémico-Pulmonar (Goretx 3. con requerimientos de ARM e inotrópicos EV. .Esta hemolisis esquistocitica puede complicar a pacientes con enfermedad valvular cardiaca. de otra manera. CONCLUSIONES Paciente de 16 meses. intubado con altos requerimientos de inotrópicos y PGE1. Mantener el gasto cardiaco hasta que se supere el problema. A los 14 días Se observa Ictericia a predominio de Bilirrubina Indirecta (BT14. Requirió transfusiones de Glóbulos Rojos cada 48hs superando el problema a los 12 días de comenzado CONCLUSIÓN: • • • • La evaluación meticulosa de la evolucion de un paciente post-quirurgico. PRESENTACIÓN • Taquicardia casi incesante con QRS estrecho. Se suspende ARM al 4° día y se suspenden los inotrópicos al 5° día del ingreso a nuestra Unidad. HOSPITAL BRITÁNICO DE BSAS1 2 3 1 2 3 RP 081 INTRODUCCIÓN: La anemia esquistocitica caracterizada por la fragmentacion de glóbulos rojos. en caso contrario se indica reoperar.Coartación de Aorta yuxtaductal. Ecocardiográficamente se detecta VI dilatado con función deprimida severa con fracción de eyección de 15%.A los 7 días de la CCVP se realiza Cierre Esternal. INSUFICIENCIA CARDIACA TERMINAL EN UCIP.5 cm) entre Tronco Braquiocefálico y Tronco de Arteria Pulmonar. Ductus Arterioso permeable. –100– . Se detecta que la niña presenta desde el inicio del cuadro clínico taquicardia persistente que reunía los criterios electrocardiográficos de PJRT: Muchas de las miocardiopatías dilatadas progresan en el deterioro de la función hasta ser necesario muchas veces. reparación de defectos intracardiacos y con inserción de prótesis. Magliola R. con Coombs directa negativa y Frotis Periférico con Plaquetopenia (80000/ mm3). ante la presencia de respuesta parcial se agrega propanolol consiguiendo así la resolución de la arritmia con la mejoría del cuadro clínico. Diagnóstico: Anemia Hemolítica Macroangiopática. D III y aVF. es una patología comun de pacientes neonatales. Aortoplastia de Ao ascendente y transversa. Levosimendan. posteriores a la CCVP desarrolló Bajo Gasto Severo con vasoplejía que requirió de altas dosis de Adrenalina y Noradrenalina. . CUANDO EL TRANSPLANTE ES EVITABLE Bilinsky P.2) con transaminasas normales. FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 1 2 3 4 RP 082 INTRODUCCIÓN La mayoría de los casos de miocardiopatía dilatada en la infancia son de causa desconocida. El caso que presentamos es un ejemplo acerca de como un examen sencillo y económico permite realizar el diagnóstico. Burgos Pratts R. La arritmia subyacente más habitual es la taquicardia incesante de la unión de Coumel (PJRT= Permanent Junctional Reciprocating Tachycardia).Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ANEMIA ESQUISTOCITICA CARDIACA EN PACIENTE POST-QUIRURGICO CARDIOVASCULAR Jaén R. • intervalo P´R más corto que RP´. CASO CLINICO: RNT/PAEG derivado a las 36 horas de vida con diagnóstico de Transposición de Grandes Vasos (D-TGV). Se inicia el tratamiento de la arritmia con amiodarona y digital. . diálisis peritoneal. instituir el tratamiento adecuado y resolver una patología que. Forconi M. Presentamos un caso con esta patología.y aumento del requerimiento transfusional sin evidencias de sangrados. Aorta ascendente y transversa hipoplásica. . con acidosis metabólica severa. • Tiempo de CEC: 184' Tiempo de Clampeo: 60' Durante las 48 hs. como tratamiento final. el transplante cardíaco. Anastomosis de Stancel. podría conducir a la necesidad de un transplante cardíaco. Trentadue J. En el pequeño grupo que responde a una causa cardiaca específica se encuentran las llamadas taquimiocardiopatías. ayuda a entender el comportamiento del mismo y a tomar conductas terapeuticas adecuadas. Reticulocitos y Eritroblastos. OBJETIVO Presentación de un caso de miocardiopatía dilatada causada por PJRT y su resolución clínica. Hematologicamente anemia.8/BD 0. . A pesar de la hemolisis el tratamiento consiste en aumentar al máximo la volemia para disminuir la misma. Se realiza cirugía (CCVP) al 5° día de vida: Resección de lámina en Foramen Oval. Se asume como causante al jet regurgitante de la sangre que fluye a traves de estos defectos intracardiacos.

3%) requirieron RETX. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: las historias clínicas de los ptes. 6%) fallecieron dentro de los 28 días. DVR 11. Tres pacientes (4. p=0. UCIP HOSPITAL ITALIANO .8 HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES . con antecedentes de ARM o que hubieran recibido previamente opiáceos. 7-4. dificultad para conciliar el sueño. con similares características.6.5. midriasis y temblores. RESULTADOS: 60 ptes. 8-3. 6 (13. La edad fue menor en el grupo DVR (mediana=1. La edad de los pacientes que recibieron un órgano de un DVR fue significativamente menor. Ubicación: unidad de cuidados intensivos pediátricos. De Santibañez E. En el grupo DVR 4 (19. de 1 mes a 15 años que fueron extubados luego de un primer episodio de ventilación mecánica de 7 o más días. Los criterios utilizados para considerar a un pte. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron 65 transplantes. 18 al 21 de Junio de 2008 DONANTE VIVO RELACIONADO VS. DISEÑO: Serie retrospectiva. de 18 camas.4 H I G A EVA PERÓN SAN MARTÍN 1 2 3 4 RP 087 INTRODUCCIÓN: La clonidina. sedados con opiáceos con o sin BZP. Pérez A. se destetaban de opiáceos mediante el descenso progresivo de morfina. DONANTE CADAVÉRICO: ASOCIACIÓN CON COMPLICACIONES SEVERAS POST TRANSPLANTE HEPÁTICO PEDIÁTRICO Diaz S.7. 5 (plo 25: 3 y plo 75: 7) mientras que en el grupo con clonidina la mediana fue 4 (plo 25: 3 y plo 75: 5) p: 0. 9-13.1. considerándose los grupos similares y se analizó el tiempo de destete de uno y otro grupo. entre quienes recibieron el órgano de un donante vivo relacionado (grupo DVR) y un donante cadavérico (grupo CAD). para cuantificar signos de abstinencia. pero no se halló asociación con el tipo de transplante (RR 0.3. dentro de un hospital general universitario. 9 (20. OBJETIVOS: Evaluar si el uso de clonidina permite acortar el período de destete de opiáceos. 5 días.4. Se analizaron los datos de En el grupo con clonidina los resultados nos muestran que su uso acorta el tiempo de destete pero dado el número pequeño de la muestra se requieren enrolar más ptes. para alcanzar una significación estadística. 8%. 5 años.26. llanto persistente. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ptes. y se comparó con los registros de 30 ptes. irritabilidad. DISEÑO: Se realizó un estudio de cohorte con un grupo control histórico. 9 IC 95% 0. Minces P. DVR 3. Ninguno requirió RETX ni presentó IRA. abstinente y no proceder al descenso de la medicación fueron: taquicardia. se comparó las medianas del grupo sin y con clonidina en relación a la dosis de opiáceos previas al destete (855 vs 1114 gamas/kg) con p: 0. D‘Agostino D.1. Eulmesekian P. 1-10 p= NS). TRANSPLANTE HEPÁTICO INFANTIL HI5. un alfa2 agonista. No se encontró asociación entre el tipo de transplante y la presencia de complicaciones severas durante el post transplante hepático pediátrico. IQ 25-75=1. –101– . polivalente. 8 p= NS). p=NS). 5%) pacientes presentaron OV. IQ 25-75=0. 7%) y 21 en el DVR (32%). Caruso L. 0042). La permanencia en la Unidad no fue diferente (CAD 13 s. 5% p=NS). 6 años. Como el diseño es un estudio retrospectivo no podemos valorar scores que no se usaron durante el tto. Rufach D. 44 en el grupo CAD (67.3. POBLACIÓN: Se incluyeron todos los pacientes pediátricos a quienes se le realizó transplante hepático ortotópico en los últimos cuatro años (enero de 2004 a enero de 2008). El tiempo de asistencia respiratoria mecánica fue similar (CAD 4 días vs. necesidad de retransplante (RETX) e insuficiencia renal aguda que requirió una terapia de reemplazo renal (IRA).2. se ha utilizado por sus propiedades sobre el SNC tanto para potenciar los efectos de opiáceos y benzodiacepinas (BZP) como para acelerar el retiro de los opiáceos. En el grupo sin clonidina la mediana de días para la suspensión del opiáceo fue 5. Ferreira M. 5 días. No hubo asociación entre la combinación de las tres complicaciones y el tipo de transplante (RR 1. Biglieri K. 3) que en el grupo CAD (mediana=4. p=NS). CONCLUSIÓN: Se evaluó clonidina como coadyuvante para el destete de opiáceos en 30 ptes. 6%) IRA y 5 (11. No hubo diferencias en la mortalidad esperada por PIM2 (CAD 10. se tomaron los mismos criterios para tratar la abstinencia en uno y otro grupo.065. En el grupo CAD. que recibieron clonidina en el último período del 2007 y se los comparó con registros históricos del 2003 cuando los ptes. TRANSPLANTE HEPÁTICO HI7 8 1 2 3 46 PO 084 RESULTADOS PRINCIPALES: OBJETIVO: Evaluar si existe asociación entre el origen del órgano y la presencia de complicaciones severas durante el post transplante hepático pediátrico. DVR 15. 8 IC 95% 0.2. MÉTODO: Debido a que los datos no tienen una distribución normal. USO DE CLONIDINA PARA EL DESTETE DE OPIÁCEOS EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Santos S. 4%) pacientes presentaron OV. pero consideramos que dado que el equipo de trabajo es el mismo.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Ciardullo M. CONCLUSIONES: Se comparó la frecuencia de la variable combinada: obstrucción vascular (OV).

49. Arana V. 19 y 15% respectivamente. Se excluyeron todos los pacientes con TEC grave y trauma abdominal y aquellos con TEC grave que estuvieron menos de 4 días en ARM o en la UTIP. 45. Días de ayuno: media 2 (R:0-5). Albano L.1%. días de internación en UTIP y de ARM. impacto y prevenibilidad. 5/81 pacientes. Duración del soporte: días de nutrición enteral media 9.45. Politanski L.48%.] (60% prevenibles). Se analizaron las Población estudiada 81 pacientes de 3029 (2. 15% y más de 48hs de ingresado: 9/81 11%. 4años(R:8-180meses) mediana 9. sin embargo hay algunos pacientes críticos que no la toleran demorándose en ellos el inicio del soporte.5%.3. Berenstein G. edad.5(R:5-53)mediana 12(IQ:817).16] (94% de prevenibilidad) y en Terapia Intermedia Pediátrica 7. fuerza de la evidencia y factibilidad. En Terapia Intensiva de Adultos: infección intrahospitalaria. desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2004.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SOPORTE NUTRICIONAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS VENTILADOS CON TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO GRAVE Capra D. 61.Edad. definido por Glasgow <8.68] en lntermedia. Observacional.02. –102– .1. 19% y población con soporte mixto (enteral + parenteral): 30/81 37%.4(R:4-45) mediana 7(IQ:5-10). . Se definió un conjunto de prácticas posibles a ser implementadas a los fines de minimizar la ocurrencia de EA. Población con nutrición parenteral: 15/81.54] (87% de prevenibilidad) en Intensiva y 22. VIGILANCIA DEL ERROR EN MEDICINA: BÚSQUEDA DE EVENTOS ADVERSOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN ÁREAS DE CUIDADOS CRÍTICOS Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Saligari L. (93% prevenibles). OBJETIVOS: Observar si la Nutrición Enteral Precoz por SNG es tolerada en pacientes con TEC grave alcanzando los objetivos nutricionales. 19. (en la población pediátrica). PREVENIBILIDAD Y CONSECUENCIAS DE EA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS 2. CONCLUSIONES En esta población con TEC grave el 67% no toleró la nutrición enteral por SNG dentro de las 48hs de ingresado. RESULTADOS: [95% IC: 38.69%. Se determinaron las prácticas seguras según la priorización de EA. fallecieron. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 088 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 El niño críticamente enfermo se encuentra en riesgo nutricional y se debe evaluar el soporte nutricional a instaurar desde el ingreso del mismo a la Unidad. Las principales consecuencias de los EA fueron: en la población pediátrica retraso en la externación (60%) y en Terapia Intensiva de Adultos secuela transitoria con riesgo de muerte (42%).Sexo M. días de nutrición parenteral media 8(R: 1-29) mediana 7(IQ: 5-11).2. Se elaboró una matriz de prácticas de seguridad teniendo en cuenta impacto. días de ayuno y objetivos nutricionales alcanzados al 4º día de internación y se utilizaron medidas de tendencia central y su dispersión y medidas de frecuencia para su análisis estadístico.2% [95% IC: 26.7. modo y duración del soporte.Edad:8. que requirieron ARM e internación por 4 días o más. el 64% con alimentación parenteral y el 73% con alimentación mixta. Se determinó la relevancia de los mismos.5.4. Apezteguia C. prevenibles en su mayoría. 1% [95% IC: 1. Modo de Soporte: población que toleró la Nutrición enteral en las 24hs de ingresado: 15/81 18. RESULTADOS: Los niños con traumatismo encéfalo craneal (TEC) no toleran la nutrición enteral precoz (dentro de las 48 hs) por SNG.67%). Albano L. Días en UTIP:14. escores de riesgo de mortalidad (APACHE II Y PIM 2) y días de internación mostraron diferencias significativas entre los grupos con rastreo positivo y negativo.6. relacionados a cuidados de enfermería y relacionados a procedimientos diagnósticos o terapéuticos con una frecuencia de 38. .1años (IQ:48-144m). Descriptivo. Objetivos nutricionales alcanzados al 4º día: el 69% de los pacientes con alimentación enteral cumplió las metas. tratamiento erróneo o tardío y cuidados de enfermería con una frecuencia de 26.8 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR DR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 4 5 6 7 8 RP 090 OBJETIVOS: 1. En Adultos la prevalencia fue de 50% Se observó una alta prevalencia de EA. CONCLUSIONES: En Terapia Intensiva Pediátrica la prevalencia de EA fue de 35. MÉTODOS: Recolección de datos de historias clínicas de pacientes con TEC grave. Panigazzi A. HIPÓTESIS: siguientes variables: sexo.16.4% [95% IC: 14.Días de ARM 9. 6.DESCRIBIR PREVALENCIA. 22 y 13% respectivamente.8 (R: 153) mediana 6 (IQ: 4-13). basado en la revisión de Historias Clínicas de pacientes internados en las unidades de Terapia Intensiva e Intermedia Pediátricas y de Adultos. Se identificó: ocurrencia de evento adverso serio. en las 48hs de ingresado: 12/81.La alimentación enteral precoz es el modo más utilizado. 32. MÉTODOS: Estudio de corte transversal. Aguilar L. nivel de prevenibilidad y consecuencias Se confeccionó una matriz de priorización de problemas según su frecuencia. DISEÑO: Retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes con TEC grave. Sagardía J. desde enero 2001 hasta diciembre 2006 internados en unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP). PRIORIZAR LOS PROBLEMAS Y DETERMINAR LAS PRÁCTICAS SEGURAS A IMPLEMENTAR. En Terapia Intensiva Pediátrica los EA más relevantes fueron: infección intrahospitalaria. por lo que luego de este período debe implementarse otro modo de soporte nutricional.

3 SOCORRO MÉDICO PRIVADO VITTAL1 2 3 RP 092 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Vittal es la empresa de medicina de urgencias domiciliarias más grande de nuestro país. El rango etario abarcado fue de 0 a 14 años. Ingresaron 312 pacientes y egresaron 309. Media: 17.7% presentaban enfermedad previa.3. Con respecto a los días de la semana hay una menor demanda (25%) los fines de semana. Mari E.1.5%. mejorar la coordinación con los Servicios de atención de primer nivel y con los hospitales del interior y se destaca la importancia de la autopsia como diagnóstico o complemento. Fallecieron 26. El 61. Los diagnósticos finales más frecuentes fueron: anginas y otitis. Dominguez M.1. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. tos (13%). Los motivos de llamado más frecuentes (83% de los llamados) fueron: fiebre (37%). Mediana de edad: 6 meses. urgencias (15%) y consultas no urgente (< 1%). CONCLUSIONES: Analizar tasa de mortalidad. Los datos fueron obtenidos a partir de nuestra base de datos informatizada. El horario de mayor demanda se ubica entre las 21 y las 22 hs. urgencias (6.4%. Aguilera S.4%.2. dolor de localización inespecífica (10%). Asma y Broncoespasmo. Se consideró prevenible al 38.4 HOSPITAL ELIZALDE1. mediana o baja complejidad. impresiona necesario reforzar acciones destinadas a prevención de enfermedades. Burgos Pratx R.4% de los fallecimientos. CVAS.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.574 URGENCIAS DOMICILIARIAS PEDIÁTRICAS Avancini M. Se realizan anualmente más de 900000 atenciones en el área metropolitana. 18 al 21 de Junio de 2008 MORTALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE UN HOSPITAL DEL CONURBANO BONAERENSE Penazzi M. La distribución de estas patologías por edades es homogénea. El desencadenante del fallecimiento fue en el EXPERIENCIA CON 542.5% fallecieron en las primeras 24 hs.4%) y consultas no urgentes (91. causas prevalentes y características de la población fallecida en la UCIP de un hospital pediátrico. edema (8%). Hay una alta prevalencia de patologías no urgentes en los pacientes pediátricos que demandan atención domiciliaria. El diagnóstico final esta basado en un listado de enfermedades de desarrollo propio. RESULTADOS: Tasa de mortalidad: 8. Revora M. Tasa de mortalidad: 8. Población: Todos los pacientes entre 1 mes y 18 años fallecidos en la UCIP entre diciembre 2006 y marzo 2008. Estas fueron emergencias (2%). predominio de causa infecciosa. diagnóstico insuficiente.9%. Tres pacientes ingresaron muertos.6%). Identificar las enfermedades prevalentes de acuerdo a los diferentes grupos etarios. Consideramos pertinente realizar un estudio epidemiológico para contar con herramientas que nos permitan una mejor planificar de los recursos. Síndrome Febril y control evolutivo. CONCLUSIONES: En los últimos años se ha producido un incremento de la demanda domiciliaria modificando el paradigma de la atención pediátrica. El 30.2. traslado o reanimación inadecuada). Causa principal: Bordetella Pertussis en un 26. –103– . A mayor edad del paciente disminuye linealmente la frecuencia de consultas. Las atenciones pediátricas representaron un 25% del total de atenciones. nauseas y vómitos (5%). Interpretar la frecuencia por rango horario y semanal. OBJETIVOS: Analizar la demanda de atención pediátrica y según el riego de vida que presenta. El 77% fallecieron por causa infecciosa. Cerca del 25% corresponden a la atención de pacientes pediátricos. Se realizaron autopsias en 8 pacientes. descriptivo. Material y métodos: se realizo un estudio retrospectivo descriptivo de 542574 atenciones pediátricas domiciliarias generadas en área metropolitana durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de Diciembre de 2007. especialmente Bordetella Pertussis.8 meses. alto porcentaje de pacientes fallecidos en las primeras 24 hs (a considerar consulta tardía. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 RP 091 INTRODUCCIÓN: El conocimiento de las características de la población fallecida dentro de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) así como de los causales y circunstancias que llevaron a ese desenlace puede contribuir a mejorar la calidad de atención y a prevenir muertes evitables. La tasa de traslado a Institución Hospitalaria varió de acuerdo a la categorización: emergencias (28%). De lo observado. OBJETIVOS: 31% de los casos el shock cardiogénico y en el 20% el shock séptico. trauma de miembros (5%) y síndrome gripal (3%). Las atenciones domiciliarias fueron realizadas en un 100% por médicos pediatras en móviles de alta. Sexo prevalente: masculino: 61.

ya que suelen ser el caso índice. contribuir al desarrollo de la capacitación permanente de todo el equipo de trabajo. destinada a desarrollar la “Planificación del Alta” en beneficio de la promoción de la salud del niño y la familia.3. Ingresaron por taquicardia (190-230 por minuto) y dificultad respiratoria. todos por colapso cardiovascular. no comparativo. salvo un tercio de este personal que educa a padres y cuidadores. Seis presentaron neumonía y requerimiento de ARM. –104– .2. en los pacientes de 1 a 6 años internados en el Servicio de Pediatría del Hospital Dr. abordaje terapéutico y evolución de los niños internados con infección por Bordetella Pertussis en una UCIP. 7% Agente Sanitario). 02 a 0. Se realizó exanguinotransfusión en 7 pacientes. TIPO DE INVESTIGACION: Cuanti-Cualitativa. UNIVERSO: 18 personas que desempeñan funciones de enfermería. Pacheco P. MUESTRA: 14 del citado universo. Se postuló la hiperleucocitosis como uno de los factores de riesgo. Entre los más importantes se destaca el no contar con un lugar especifico y adecuado para su realización (83% en la habitación del niño. Informó traqueobronquitis y neumonía necrotizante. si bien en series de casos se propone la exanguinotransfusión como método leucorreductor OBJETIVOS: Se asistieron 9 pacientes con infección por BP. Enrique Vera Barros de la Ciudad Capital de La Rioja.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PLANIFICACION DEL ALTA Bustamante N. Ante la creciente aparición de casos de coqueluche grave y su manifestación hemodinámica generalmente refractaria al tratamiento se debe insistir en la adecuada inmunización y considerar la vacunación con un booster a padres de menores de 6 meses. en los meses de Marzo a Junio del 2005. El diagnóstico de BP se realizó por PCR del aspirado nasotraqueal en el Instituto Malbrán. la mayoría del personal brinda información circunstancial. Se propone para el buen. No halló trombos leucocitarios. Cinco presentaron hipertensión pulmonar por ecocardiograma. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. Burgos Pratx R.1. 17% en sala de Procedimiento). Media de recuento de glóbulos blancos: 60400. Errática eficacia de la exanguinotransfusión como complemento terapéutico. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 RP 094 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: La infección por Bordetella Pertussis (BP) evidenció un aumento en su tasa de reporte por 100000 habitantes de 17. todos presentaban neumonía. Se realizó autopsia en 1 paciente. Mediante la observación. En los últimos años se asistió a un incremento en la presentación fulminante con hipertensión pulmonar severa (etiopatogenia desconocida) y muerte por shock cardiogénico. mediana de edad: 2 meses (rango: 1-6 meses). El personal que desempeña funciones de enfermería refiere que hay factores que impiden el desarrollo de las actividades educativas inherentes a la “Planificación del Alta” del paciente. características. Ninguno vacunado. legal y ético desempeño del ejercicio de enfermería. 22 en el grupo de 15 a 49 años en el período 1995-2000. 64 en menores de 1 año y de 0. CONCLUSIONES: Evaluar epidemiología.4 HOSPITAL ELIZALDE1. y acondicionar una sala adecuada. A 4 de ellos se les había realizado exanguinotransfusión. la patología más común presente en el reingreso de pacientes lo constituye. la sobrepoblación de pacientes en relación al escaso numero de personal de enfermería y la falta de capacitación adecuada del personal (64% Auxiliares de Enfermería. en el año 2007. Mari E. La mayor mortalidad se observa especialmente en menores de 6 meses. descriptivo. OBJETIVO: Conocer que factores influyen en la intervención del personal de enfermería como “Planificadora del Alta”. 29% Enfermeras Universitarias.1 HOSPITAL DOCTOR ENRIQUE VERA BARROS1 RP 093 CONCLUSION: INTRODUCCION: Mediante la evidencia observacional realizada en el Servicio de Pediatría. Fallecieron 5 pacientes. INSTRUMENTO: Entrevista no estructurada y observación no participativa. No existe hasta la fecha un abordaje terapéutico eficaz. 78 a 28. la afección de las vías aéreas. INFECCION SEVERA POR BORDETELLA PERTUSSIS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Penazzi M. en un mayor porcentaje.

IND 24 (43%). Allassia M. se controla con radiografía de Tórax la ubicación y se asume como adecuada. los médicos intensivistas pueden realizar mediciones hemodinámicas e infundir distintos agentes. Su uso está asociado con complicaciones mecánicas. 2 fueron transplantes auxiliares ortotópicos y 2 split.2. con antecedentes de broncoespasmo tratado ambulatoriamente. de estos. Con dosis de entre 33 y 40 UI/kg/hora se obtuvieron KPTT entre 60 a 85 segundos. Requiere ARM y ante la necesidad de inotrópicos se coloca acceso venoso central en vena femoral derecha. Se controló cada 72 horas con ecocardiograma la evolución del mismo y se encontró resolución de los mismos a los 11 días luego de lo cual se retiró el catéter. Al cuarto día de internación para el estudio de su enfer- La terapéutica anticoagulante y la conducta expectante en cuanto a la retirada del catéter resultó ser la mejor estrategia a nuestro alcance a pesar de la controversias existentes sobre esto último. Se utilizaron 23 donantes vivos (46%). Ghirardi L.8 FUNDACION FAVALORO1 2 3 4 5 6 7 8 PO 096 La escasez de órganos cadavéricos impone una condición de mayor riesgo de muerte para los pacientes con Falla Hepática Fulminante (FHF) y un desafío consecuente en su sostén en Terapia Intensiva (TI) impactando en la sobrevida pre y post transplante hepático (TH) OBJETIVOS: Evaluar la Aplicabilidad (A) y la Sobrevida (S) del TH por FHF en niños. Bilinsky P. La sobrevida actuarial al año fue de 91. La utilización de DVR y donantes marginales permite una muy alta aplicabilidad para el TH reduciendo la mortalidad por FHF.2. UCIP HOSPITAL DE NIÑOS O. 1 SDRA por aspiración en el traslado. Sus diagnósticos fueron HAV: 4. Berrueta M.4. 2 Indeterminada (IND). 2 Hepatitis Autoinmune. IND 3.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. La A se definió como el número de pacientes transplantados sobre los que se indicó TH por 100. Requirió ARM 18 días con resolución de las causas de ingreso. con crecimiento y desarrollo acordes a edad. Ingresaron en lista de emergencia para TH 57 pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: rebral al ingreso. HEPATITIS FULMINANTE: APLICABILIDAD Y RESULTADOS DEL TRANSPLANTE HEPATICO EN 79 NIÑOS Trentadue J. mejorando progresivamente su suficiencia hepática. de 7 meses de edad.1. La sobrevida es muy buena y prácticamente iguala a los transplantados por hepatopatías crónicas. Otros 5.7% y la mortalidad en lista de espera fue de 5. –105– . se comenzó anticoagulación vía oral con Acenocumarol y se suspendió Heparina a las 48 horas posteriores.3% practicamente igual que por hepatopatías crónicas: 92% CONCLUSIONES: Análisis retrospectivo de 79 pacientes consecutivos internados por FHF desde 6/95 a 6/07. lo que plantea la necesidad asociar otro modo de control. La derivación a centros de transplante en forma precoz podría ayudar a rescatar pacientes que ingresan en condición irreversible.3%. Diagnósticos: HAV 28 (49%). 1 Tóxica. ALASSIA SANTA FE2 3 4 RP 095 INTRODUCCION: La colocación de catéteres venosos centrales es un procedimiento muy utilizado en la unidades de terapia intensiva.5. MATERIAL Y METODOS: medad se realizó Ecocardiograma y se encontró “imagen compatible con trombo a nivel de punta de catéter de 6 x 5 mm y otro de 4 x 4 mm en aurícula derecha”. Of The Seventh ACCP Conference on Antitrombotic and Trombolytic Therapy.3. 2 fallo multisitémico. Mansur A. La ubicación de la punta del catéter en aurícula se reconoció como principal factor de riesgo. Garcia Hervas D. Saa G. La radiografía de tórax sigue presentando dificultades y limitaciones debido a la técnica de la misma. 18 al 21 de Junio de 2008 TROMBOSIS ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL A PROPÓSITO DE UN CASO Albano A. A través de ellos.7. La HAV es su causa principal. RESULTADOS: De los 79 niños evaluados para TH por FHF 13 (18%) no reunieron criterios para TH y no fueron listados: 10 Hepatitis A (HAV). Se trasplantaron 54 pacientes expresando una A de 94. infecciosas y trombóticas que varían entre el 2 y 26%. OBJETIVOS: Presentar un caso clínico de trombosis asociada a catéter venoso central como complicación poco frecuente en nuestro servicio. Presentaron contraindicaciones al ingreso para TH 7 (8.3. CONCLUSIONES Paciente masculino. 19 donantes cadavéricos reducidos (36%).4 HOSPITAL DE NIÑOS ORLANDO ALASSIA1. Podesta G. Lavoria D. Rumbo C.8%) y fallecieron por las siguientes causas: 4 muerte ce- La Falla Hepática Fulminante es una indicación frecuente de TH en nuestro medio. Doce fueron injertos completos. que ingresa a nuestro servicio con Diagnóstico de Estenosis Subglótica y Neumonía Aspirativa en Insuficiencia Respiratoria Aguda.6. Ante este hallazgo se decidió suspender la utilización del catéter y comenzar terapeútica con heparina según Protocolo de Michelson et al.1. La S se calculó por el método de Kaplan Meier. El complejo sostén de estos niños constituye un desafío para las unidades de cuidados intensivos que deben mantener los pacientes en condicón adecuada para la cirugía y proteger su condición neurológica .

A las 48hs.7 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL 1 2 3 4 5 6 7 RP 098 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: po de ARM. RESULTADOS: 32 pacientes (44%) recibieron órgano de donante vivo relacionado (DVR) y 41 ( 56%) donante cadavérico (CAD). acorde a la relevancia epidemiológica. los DVR tuvieron una media de 2.6. Schnitzler E. Torres S. encontramos que los valores altos de Lactato en los primeros 2 días. distribución por sexo. al ingreso (grupo 1: 11. –106– . Martinez Del Valle E. se ingresaron 30 pacientes ( n=30) a la UCIP.3. Podemos concluir. con diagnóstico de casi ahogamiento. Durante los 28 días post trasplante fracasa el trasplante (muerte o disfunción primaria del órgano) en 9 casos (12% del total). la sobrevida en el segundo grupo es superior. (no es estadísticamente significativa). tiempo de drogas vasoactivas. recuperación del tiempo de protrombina. . Al comparar diferencias entre CAD y DVR en relación a las siguientes variables: recuperación del tiempo de protrombina.1-4. OBJETIVO: Analizar la evolución del post transplante durante los 28 días comparando los pacientes que recibieron órgano de donante cadavérico de los que recibieron órgano de donante vivo relacionado. mortalidad y disfunción primaria del órgano. Sin embargo. Los diagnósticos frecuentes en el grupo DVR fueron: atresia de vías biliares: 22 pacientes (69%). al ingreso.5mmol/L. Araguas J. RESULTADOS: Los accidentes por sumersión constituyen una cusa significativa de morbimortalidad en pediátria.4mmol/L. ha disminuido desde la introducción del transplante hepático.01).09 ) dìas versus 5. tipo de donante. (Experiencia recabada en 6 años de programa de transplante) DISEÑO: Estudio analítico. hepatitis fulminante a virus A 6 pacientes (19%). la diferencia en las medias no fue estadísticamente significativa. sexo. tiempo de ventilación mecánica no hubo diferencias estadísticamente significativas. El ácido láctico es un marcador de hipoxia tisular y por lo tanto puede ser útil como marcador del grado de anoxia sufrido. Se consignaron las siguientes variables: Continuas: Edad. que la medición del Ácido Láctico. . Araguas J.05.Dividiendo a las víctimas de sumersión en 2 grupos. debido al bajo tamaño de la muestra. la diferencia fue estadísticamente significativa. . se toman datos y se divide la población en 2 grupos: pacientes con trasplante de hígado cadavérico y pacientes aceptores de donante relacionado. se asociaron a mayor déficit neurológico y / o muerte. hepatitis fulminante por virus A 17 pacientes (42%) y 11 pacientes con hepatitis no A no B (27%). En el grupo CAD fue la siguiente: atresia de vías biliares 10 pacientes (24%). p=<0.1. retrospectivo. Al comparar CAD versus DVR.6.4) de los CAD. CONCLUSIÓN: Se trasplantaron en nuestra institución 73 pacientes (6años). no obstante estos resultados podrían ser objetados. Schnitzler E.4. entre los cuales se encontraban los 2 fallecidos. bradicardia. Se realizaron los análisis estadísticos con el programa Stata8. Martinez Del Valle E. días de ventilación mecánica. puede ser útil en el pronóstico de la evolución de las víctimas por accidentes sumersión. observacional.9mmol/L. Glasgow al ingreso. Siaba Serrate A. mediante la Categorización de la Escala Pediátrica de Performance cerebral. diagnóstico.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACIDO LÁCTICO: INDICADOR PRONOSTICO DE INJURIA POR CASI AHOGAMIENTO Petracca P. acorde el grado de Déficit Neurológico/ Muerte.7-9. Iolster T. p= < 0. Tiem- En nuestro análisis. Se analizaron los valores de Ácido Láctico en sangre.7 HOSPITAL UNIVERSITARIO AUSTRAL1 2 3 4 5 6 7 RP 100 INTRODUCCIÓN: La mortalidad secundaria a insuficiencia hepática.4 ( 3. MATERIAL Y MÉTODOS: Base de datos informatizada de transplante hepático. en relación a los grupos 1 ( déficit severo) y 2 ( sin déficit/ leve déficit) Se encontró tras el análisis estadístico con Test de Wilcoxon. Categóricas: Apnea al ingreso a emergencias. desde Junio 2000 / enero 2008. en el tiempo medio de utilización de drogas vasoactivas. en los primeros 2 días. complicaciones quirúrgicas. Siaba Serrate A.1( IC95% 1. Iolster T. En cambio la diferencia fue estadísticamente significativa en el tiempo medio de administración de drogas vasoactivas. OBJETIVO: Comparar los niveles de ácido láctico. pertenecientes a los subgrupos sin / leve déficit neurológico contra severo déficit neurológico / muerte DISEÑO: Estudio retrospectivo. tiempo de internación en PICU. . MATERIAL Y MÉTODOS: En el periodo comprendido entre 01/06/2000 a 01/01/2008. Torres S. observacional. grupo 2: 5. con un valor de P < 0. ANALISIS DE LOS REULTADOS POST TRANSPLANTE HEPÁTICO ENTRE DONANTE VIVO RELACIONADO Y CADAVERICO Petracca P. Se clasificaron en el grupo 1 ( severo déficit neurológico) 6 pacientes. Algunos de los sobrevivientes desarrolla daño neurológico por la encefalopatía anoxico isquemica. rechazo. en la evolución de los pacientes con injuria por casi-ahogamiento. siendo esta diferencia estadísticamente significativa. analítico.0.5. Tiempo de sumersión menor o mayor a 10min. Se analizaron las siguientes variables: Edad.6mmol/L. 24hs y 48hs. grupo 2: 3. rechazo.01) y a las 24hs (grupo 1: 8. 24 y 48hs. Lactacidemia al ingreso. CONCLUSIONES: Se confecciono una base de datos de las Historias Clínicas informatizadas. Los resultados post trasplante son similares a otros centros(la Hepatitis A es la principal causa de falla hepática fulminante). una diferencia significativa de las medias de ácido láctico entre los 2 grupos.2.5.

6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. R:8-180m. 1º día 55 pac. CONCLUSIONES: Perfil socio demográfico: el 77%de la población estuvo constituido por adultos de entre 25 y 40 años y un 22% por jóvenes padres de entre 15/24 años. GARRAHAN” Palacio J. 6/14. por parte de los enfermeros. en cuanto a la contención familiar y regímenes de visitas el 74% de la población manifestó conformismo. OBJETIVOS: Describir incidencia de hiperglucemia al ingreso y durante los 3 primeros días de internación. Se incluyeron todos los pacientes con TEC grave.7% >150 y 6/55 10. definido por Glasgow<8. 3º día 55 pac.2% >150 y 2/54 3. 30/66 45.Se tomaron 2 valores de corte:>150mg/% y>200mg/ %. HOSPITAL GARRAHAN3 RP 102 El conocimiento del grado de satisfacción de los usuarios sirve básicamente para valorar y monitorear la calidad. Albano L.1%fallecieron. Cruz M. –107– . De los pac. P. se evidencio que el 60% de la población poseía estudios secundarios y solo un 40% primario. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 RP 101 HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS1 2 3 separó la población que recibió insulina de la que no recibió. 2º día 54 pac. 83. Pacientes que recibieron insulina 14/66 21. 40/55 72.En los pacientes tratados con insulina describir efectos no deseados. identificando áreas programáticas que podrían ser objetivo de futuras acciones y clasificaciones estratégicas. 70% femenino y un 30%masculino.Se definió hipoglucemia como<60mg/%. que recibieron insulina. Politanski L. c/112 muestras.Para el análisis se Población estudiada 66 pac. Las glucemias se expresan en mg/% (335muestras) 5/66 7. >200.La población con TEC grave presentan frecuentemente hiperglucemia al ingreso a UTIP. Valores de glucemia 119 R70190 mediana 116 IQ93-135. Organi- Los usuarios destacaron que el trato. c/72 muestras. JUAN. confort y seguridad del paciente hospitalizado el 80% de los usuarios demostró conformidad. Se uso un cuestionario auto administrado anónimo. referido al descanso y sueño durante la actividad nocturna el 95% arrojo un conformismo. desde enero 2001-diciembre 2006 internados en UTIP.7% glu. >110.6 años. Se evidencio que las mayores falencias fueron referidos a la organización del servicio. CONCLUSIONES: La incidencia de hiperglucemia es muy frecuente al ingreso y va disminuyendo paulatinamente durante la internación sin insulina. transversal y cuantitativo estudiado desde el periodo enero 2007 al julio del mismo año en la UCIP.Se utilizaron medidas de tendencia central y su dispersión y medidas de frecuencia para su análisis estadístico. Se analizaron valores de glucemia al ingreso y durante los 3 primeros días de internación. RESULTADOS: zación del servicio: el 50% de los usuarios manifestó haber tenido demora en el proceso de internación. la comunicación y la educación realizada en el momento del pase al CIM Cuidados intermedios. OBJETIVO: Identificar la Satisfacción del Usuario como uno de los Parámetros de valoración de calidad de la atención de Enfermería. Repuesta de enfermería ante los procedimientos y contención en los mismo. en cuanto al patrón nutricional metabólico. Relaciones interpersonales con Enfermería: la amabilidad como principio de ética en el cuidado del niño y su plan de cuidados constituyo un 89. c/85 muestras.1. es decir la manutención de las unidades. resulto eficaz en un 77%.3 HOSPITAL GARRAHAN1. Valores de glucemia 139 R70-431 mediana 118 IQ 102-150. . el servicio de limpieza también. en cuanto a la educación pre alta acerca del cuidado el 90% manifestó que si.8%.Se excluyeron todos los pacientes con TEC grave y trauma abdominal y con TEC grave que estuvieron< de 4 días en ARM. Diseño:retrospectivo. Valores de glucemia 152 R78-344 mediana 140 IQ114-185.2.6%.Describir evolución de la glucemia desde el ingreso y durante los 3 primeros días de internación sin intervención con insulina.La aparición de hipoglucemia en los tratados con insulina obliga a ser cautos en el uso de la misma. presentaron hipoglucemia <60. Sexo M. 42.2% >150. HOSPITAL DE PEDIATRÍA SAMIC “PROF.Se definió hiperglucemia como >110mg/%.9% >200. específicamente el tiempo de espera para el ingreso. Valores de glucemia 120 R65-240 mediana 114 IQ96-138. son aspectos que influyen directamente en la terapéutica y estado de la salud del niño.66% Edad102m. SATISFACCIÓN DEL USUARIO COMO UNO DE LOS PARÁMETROS DE VALORACIÓN DE CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS. MATERIAL Y METODOS: Se llevo a cabo un estudio descriptivo. DR. 18 al 21 de Junio de 2008 HIPERGLUCEMIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS VENTILADOS CON TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO GRAVE Capra D. 12/54 22. disponibilidad y utilización de la atención de enfermeria. coincidiendo con la comunicación y el bienestar. descriptivo.7%>200. Brito R. Al ingreso 55/66 pac. UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES2. 33/55 60% glu.>110.sin pac.3% glu. higiene. MÉTODOS: Recolección de datos de historias clínicas de pacientes con TEC grave. 18/ 55 32.Ante esto algunos pacientes reciben tratamiento con insulina pero no está claro aún cuales son los valores de corte de glucemia y cual es su beneficio. En cuanto a la orientación del servicio y la información brindada en el momento de la hospitalización el 77% de la población manifestó haber sido muy clara. RESULTADOS: La hiperglucemia es una respuesta adaptativa inmediata ante el estrés pero su persistencia puede ser deletérea.7% >200.servicio de alimentación 100% quedo satisfecho. que requirieron ARM por 4 días o más. un 22% poco clara.2%. .8% glu. >110. observacional. 8. POBLACION: Constituida por 27 usuarios padres. 4/55 7. 28/54 51.4% >150 y 19/66 32. >110.

Resultados: Incidencia de colonización. ANEURISMA CEREBRAL EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA. por lo que no tendría beneficios con respecto al catéter convencional.Efectividad incremental. Chi 2) y una incidencia similar de IAC 3 por 1000 días-catéter.6. prospectivo. 4 al 6% del total de la población portadora de aneurismas intracraneales. Evolución: Buena evolución clínica con recuperación tardía de la ptosis palpebral. . tratamiento y evolución. los convencionales (p: 0. Fisher IV. 5 mm en comunicante posterior. controlado. Barreta J. Intervención: CVC Arrow.para confirmar con adecuada potencia estadística estas observaciones. MÉTODO: Caso 1: Paciente de 17 años.1. Moreno G. Magliola R. El costo promedio por paciente durante su internación en UCIP en el grupo de CVC sin ATS fue $3417 (Med. En ambos la resolución fue quirúrgica. posquirúrgicos cardiovasculares que requirieron CVC para monitoreo o tratamiento. doble lumen 13 cm. Tratamiento: Clipado quirúrgico del aneurisma y liberación del III° par. 7. ARGENTINA 1 2 3 4 5 6 7 8 PO 104 1 2 3 4 Objetivo: Evaluar costo-efectividad de catéteres venosos centrales (CVC) con antisépticos (ATS) comparados con los catéteres convencionales.(Med. PRESENTACIÓN DE DOS CASOS Rodriguez E. complicaciones) colonización. Se compararon características de los pacientes (edad. Se agregan alteraciones visuales no precisas y ptosis palpebral progresiva. > 48 horas de duración.2398 r 359-9453 ) y en el grupo de los CVC con ATS fue de $4962 (Med. sexo femenino. No se realizan análisis de costo-efectividad adicionales por clara dominancia (igualdad de efecto y mayores costos). Posteriormente se agregan vómitos.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica COSTO-EFECTIVIDAD DE CATÉTERES CON ANTISÉPTICOS Lenz A. Diseño: Análisis de Costo. experimental. con buena evolución clínica y recuperación tardía de la ptosis palpebral. –108– . IAC e infección local (punto final combinado) del 27% vs. sexo masculino.5 r.1-48 vs Med. r 2-17 vs Med. infección asociada a catéter (IAC) e infección local. Los menores de 19 años constituyen el 1. Hemorragia sub aracnoidea (HSA). Nistagmus horizontal. Epífora y ptosis palpebral derecha progresiva. CONCLUSIONES: Se presentan 2 pacientes adolescentes. Examen físico: Parálisis del III° par izquierdo completo con compromiso pupilar. En ambos casos la presentación clínica inicial es dolor ocular y cefalea con irradiación occipital y ptosis palpebral posterior con compromiso del III° par. Diagnóstico: RMN y Angio RMN: aneurisma sacular en porción supraclinóidea de carótida interna izquierda. Se debería completar el estudio con una muestra mayor. demuestra que el uso de CVC con ATS no reduce la colonización ni la IAC. posterior a la administración de contraste EV. un varón y una niña que presentan un aneurisma de la arteria carótida interna comunicante posterior. Gomez S. tiempo de CEC y clampeo). aleatorizado. post-comercialización. 0019 ) en la población de CVC con ATS. Se compararon costos por día paciente. Angiografía digital: aneurisma sacular de 8.2. no probabilístico. Bologna R. este trabajo. Castellano S. Se realiza TAC cerebral: normal. 4. r 2-9 p:0.5. 5 x 5. Hospital Pediátrico Universitario.7. ensayo clínico.P.3111 r 23924532). Kenny E. abierto. Perspectiva: Institucional Setting: Unidad de Cuidados Intensivos. grupo de intervención: CVC con impregnación de clorhexidina-sulfadiazina de plata vs grupo control: CVC sin antisépticos. estadísticamente no significativo (p:0. 11) Conclusiones: A diferencia de lo reportado en la literatura.1-24 p:0. El costo por catéter fue mayor en pacientes que usaron CVC con ATS. . Evolución: Buena evolución clínica con recuperación tardía de la ptosis palpebral. exepto en el menor peso en kg. No se encontraron diferencias en las características basales entre ambos grupos. Examen físico: anisocoria y midriasis paralítica derecha.8 HOSPITAL J. OBJETIVO: Presentación de dos pacientes portadores de un aneurisma de la arteria comunicante posterior. En uno de los casos presentó una HSA durante la TAC tras la infusión de contraste. Casimir L.31% en los CVC con ATS vs. que comienza con dolor ocular derecho y cefalea occipital. Parálisis incompleta del III° par derecho e incipiente del IV°: Diagnóstico: AngioTAC c/contraste: Aneurisma en carótida comunicante posterior derecho. Angiografía digital: aneurisma sacular de 9. 6. 2 r. peso. . Presentación clínica. estadísticamente significativas pero clínicamente irrelevantes. GARRAHAN BUENOS AIRES. Refiere pérdida de fuerza intermitente de hemicuerpo izquierdo. 0002) y edad en meses (Med. Vassallo J. Tratamiento: Clipado quirúrgico. . Caso 2: Paciente de 17 años.4. con dolor retro ocular pulsátil derecho y cefalea occipital. Liberación del III° par craneal. el primero realizado en niños con datos de costo-efectividad sobre un diseño clínico aleatorizado.3 FLENI1 2 3 RP 105 ANTECEDENTES: Los aneurismas intracraneales son muy poco frecuentes en la población pediátrica. 5 x 4 mm en carótida comu- nicante posterior. relacionadas a los CVC (permanencia. Población y metodos: Cohorte consecutiva de 172 pacientes menores de 1año y/o menor de 10 kg.

considerándose adecuado un score de 2 (paciente colaborador. así como el éxito o fracaso de la extubación y los efectos adversos. El 100% de los SAMRCO fueron sensibles a clindamicina. El 61.7 ± 10 kg.4 HOSPITAL GARRAHAN1 2 3 4 RP 107 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Un componente esencial en el post-quirúrgico de cirugía cardiovascular (PQCCV) es mantener una adecuada analgesia y sedación. 4%. 5% fueron varones y el 38. El 77% de los pacientes presentó neumonía. . . . Civetta M. 6 ‰ días paciente. Los aislamientos se identificaron por métodos de cultivo convencionales y la sensibilidad antibiótica por método de difusión en discos.2.6.3. como la dexmedetomidina. Se necesitan estudios prospectivos. La dosis media de infusión fue de 0. 0018). Ledesma J. La infección de piel y partes blandas se observo en el 54% y las osteoartritis en el 38. internados en UCI35 entre Mayo y Diciembre del 2007. PA y score de Ramsay antes. En el 77% de los casos se aisló SAMR-CO y en el 23% a SAMS. con una media de edad de 35 ± 50 meses y una de peso de 9. DEXMEDETOMIDINA: EXPERIENCIA INICIAL EN UNA NUEVA ALTERNATIVA EN SEDACIÓN Y ANALGESIA EN UCI Pilan M. Solo tres de los pacientes (todos con ARM prolongada) fracasaron en la extubación. 6% de las mismas. Definiendo infección severa como la presencia de sepsis por el germen. durante y al finalizar la infusión. Se registraron las dosis de otros sedantes u opioides recibidas durante la misma. esta pudo ser suspendida.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. en el período comprendido entre los años 2003-2008 y analizar la morbimortalidad en estos pacientes. 94%). 3 g/kg/h ± 0.8 ‰. analgésicos y sedantes. 8 HIGA EVA PERON SAN MARTIN 1 2 3 4 5 6 7 8 RP 106 1 2 3 4 5 RESULTADOS INTRODUCCIÓN En la población pediátrica Staphylococcus aureus (SA) es un patógeno prevalente. CONCLUSIONES La prevalencia de SAMR-CO en las infecciones severas adquiridas en la comunidad amerita enfatizar la importancia de incluir a éste patógeno dentro de la terapia empírica inicial. El 61. se utilizó la escala de Ramsay. . sin efectos adversos. nueve de ellos varones (52. Todos recibían sedoanalgesia antes de comenzar la infusión. 8 días (1-5 días). TMS. 13 presentaron infección severa por S. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo. Guido S. fentanilo y midazolan. asociada a otras drogas. Para evaluar el estado de sedación. y el resto en infusión continua (opioides + benzodiacepinas). Biaggi L. Moreno G. No se observaron cambios significativos en la PA. La tasa de mortalidad específica para el germen fue de 4. con weaning dificultoso. Nueve de ellos (57%) morfina EV intermitente.1. Durante el período de estudio ingresaron 655 pacientes. Recientes estudios evalúan las propiedades analgésicas y sedativas de los α2 agonistas. Se requieren de más estudios a fin de determinar si éste germen presenta mayor morbimortalidad asociada respecto a SAMS. Se analizaron las siguientes variables: FR. manteniendo sedación intermitente. Ingresaron al estudio 16 pacientes. En la mitad de los pacientes que recibían infusión continua (3/6). No se detectaron efectos adversos relacionados con la infusión. –109– . Catorce de los 16 pacientes mejorraron el score y solo 2 (11. estables. Rifampicina. sí un descenso significativo en la FC de 143 ± 20. Las drogas de elección. Diseño: serie de casos. seis de ellos (37%) con ARM prologada (más de 7 días). orientado y tranquilo).aureus adquirido en la comunidad. Althabe M. La tasa de incidencia fue de 19. 5% de los pacientes presentó shock séptico a su ingreso. descriptivo.9 a 117± 19. OBJETIVOS Determinar la incidencia de infecciones severas por S. Se evaluaron todas las historias clínicas de los pacientes internados en el Servicio de Terapia intensiva Pediátrica con diagnóstico de infección por S Aureus adquirido en la comunidad durante el período de enero del 2003 a enero del 2008. FC. Palombarani S. Tuduri A. Vancomicina y Teicoplanina. aureus de la comunidad en nuestro servicio. CONCLUSIÓNES: En esta población la dexmedetomidina ha permitido alcanzar un nivel adecuado de sedación. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia inicial con el uso de dexmedetomidina en pacientes PQCCV. Corazza R. 7. aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-CO) se ha incrementado sustancialmente. 8% de los pacientes recibieron dosis de rescate con morfina. En los últimos años la emergencia de infecciones causadas por S. Un 23% desarrolló como complicación secundaria Trombosis Venosa Profunda. El 58. Las secuela más frecuentes fueron osteomielitis crónica en el 23% y secuela pulmonar en el 15% correspondiendo a dependencia de oxigeno y/o traqueostomía. 12 con una duración de 2. tienen efectos adversos reconocidos. 18 al 21 de Junio de 2008 INFECCIONES SEVERAS POR STAPHILOCOCCUS AUREUS DE LA COMUNIDAD EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA Sande R. 8%) no alcanzaron el nivel de sedación deseado. .3 (p= 0. Ninguno recibió dosis de carga. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron todos los pacientes PQCCV. Magliola R. siendo SAMR-CO responsable del 66. randomizados en pediatría para evaluar la eficacia y seguridad de la droga.Se analizaron datos clínicos y epidemiológicos. prospectivo. 5% mujeres.

OBJETIVO: po de bomba. obstrucción de VAS. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (VSR) Y ANORMALIDADES NEUROLOGICAS: SE REPORTA UN CASO Torroija M. Las manifestaciones neurológicas tales como apneas. paresia diafragmática. con regresión de la signo sintomatología se otorga el alta al décimo día del ingreso. Asimismo. Defecto Residual OR=2. Alonso G.73)p=0.03)p=0.de retirada la VMNI) en la aplicación de VMNI como destete de ARM en pacientes postquirúrgicos de CCV.72 (1.6.2 HOSPITAL DE PEDIATRÍA JP GARRAHAN1 2 Opción a Premio PO 108 INTRODUCCIÓN: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) se ha definido como la aplicación de presión positiva en el tracto respiratorio superior con el propósito de aumentar la ventilación alveolar.11)p=0. Se analizaron los siguientes factores de riesgo: edad.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica VALORACIÓN DE PREDICTORES DE FRACASO EN VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA COMO DESTETE DE VENTILACIÓN MECÁNICA CONVENCIONAL EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR PEDIÁTRICA.99 (6.1.016.04-. Moline A.81) están asociadas en forma estadísticamente significativa con el riesgo de fracaso de la VMNI. Allende L. 4 kilos. defecto residual .05-7.3. 4-24). peso. transitorias y hasta el momento no hay evidencias de alteración del neurodesarrollo a largo plazo. Factores genéticos del huésped condicionarían la respuesta inmunológica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo. Ingresa a nuestro servicio por presentar convulsión tónico clónica generalizada en el contexto de un síndrome febril secundario a CVAS. Se asume el diagnóstico de encefalitis infecciosa por cuadro clínico y nuevo EEG patológico compatible (desorganización difusa e hipovoltaje) vinculada al VSR. fracaso de extubación previa. Hernandez A.55 (26. GARRAHAN” Ureta B.51-112. con antecedentes de convulsiones febriles desde los 11 meses de vida con exámenes complementarios normales. con EEG normal y examen de laboratorios sin particularidades.54. se requerirán estudios prospectivos para validar estos hallazgos. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOVASCULAR (UCI 35) HOSPITAL DE PEDIATRÍA “PROF. CONCLUSIONES: Paciente de 2 años. DR. 54%(143) de fracaso. la mediana de peso. Citoquinas liberadas a partir de la infección del tracto respiratorio. alterFR OR=. lesión cutánea. en ARM con criterios de extubación. JUAN P.7.9 SANATORIO DE LOS ARCOS1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 110 INTRODUCCIÓN El VSR es el agente etiológico más frecuente en nuestro medio de IR aguda en pediatría.000. menor tiempo de exposición en VMNI OR:4. con un 28. . alteración del tono. Galvan E. Se incluyeron en forma consecutiva todos los pacientes hasta 2 años de edad. El análisis de LCR citológico y fisicoquímicos fue normal y los cultivos bacteriológicos negativos. alteración FC y el menor tiempo de exposiciónVMNI). CONCLUSIONES: Este modelo parece robusto para predecir el fracaso de VMNI en esta población estudiada. Actualmente hay escasa evidencia científica de su uso en pacientes pediátricos postquirúrgicos de cirugía cardiovascular (CCV). A las 48hs del ingreso se constata compromiso de vía aérea inferior.La detección de agentes virales por PCR ( HSV 1-2. Simultáneamente se suma deterioro Las manifestaciones neurológicas asociadas a las infecciones por VSR son pocos frecuentes.5. déficit nutricional. serían las responsables de las manifestaciones extrapulmonares. el tiempo de exposición en VMNI fue entre 1 y 27 días.21)p=0.8. tipo de cirugía.038. alteración FR (altFR). con requerimientos de O2 y aislamiento de VSR en secreciones nasofaringes por IFI. sexo. RESULTADOS: Determinar predictores independientes de fracaso (necesidad de reintubación endotraqueal a las 72 hs. Vieyra M.2. Villalba J. el 83% fueron cirugías con bomba. con un total de 501 episodios.000 y trastsatO2 OR= 21.21-77.4% fueron varones.El VSR induciría la liberación de mediadores neurotóxicos que serían los responsables de la encefalopatía asociada a la enfermedad respiratoria. patrón tusígeno. –110– . ARM prolongada. Se realizó el análisis bivariado para luego ingresar las variables con p= 0. Favorable evolución clínica.4. Se excluyeron pacientes en los que la VMNI fue utilizada como rescate como modo de evitar la intubación endotraqueal.2 al modelo e regresion logística multivariable.18 (. La TAC de cerebro no muestra particularidades. Pellegrini S. se descarta infección por micoplasma por determinaciones en suero (IgG IgM). CASO CLÍNICO: neurológico expresado como sensorio alternante e hipotonía generalizada. tiem- Se incluyeron 388 pacientes. herpes 6 y enterovirus) también fue negativa. letargia e irritabilidad se han reportado entre un 2 y 21% según diferentes series. el 50. en seguimiento por neurología infantil. episodios por paciente.93-9. convulsiones. El análisis de regresión logística multivariado demostró que la presencia de Paresia Diafragmática OR=. RNT PAEG. Entin E. trastorno de saturación de O2 (trastsatO2). la mediana de edad fue de 3 meses (0. que ingresaron a UCI 35 en el postquirúrgico inmediato de CCV desde el 1° de enero de 2000 al 30 de diciembre de 2006.1. atelectasia.19 (1.

malo 27% y en el 16% sin datos. El foco de infección asociado a CF fue 60% vía aérea superior (VAS). Ruiz Clavijo A. La edad fue 11 meses (20%).3.5 HOSPITAL DE CLÍNICAS JOSÉ DE SAN MARTÍN1 2 3 4 5 RP 112 INTRODUCCIÓN: La sedación es un aspecto importante en el cuidado integral del paciente en ARM.2. No hay grandes trabajos prospectivos que permitan sacar conclusiones claras sobre la incidencia de meningitis bacterianas después de una convulsión febril. 7% vía aérea inferior (VAI) y 3% sin foco. OBJETIVOS: La muestra total final fue de 30 pacientes. Desde Junio del 2006 hasta Marzo del 2008 se enrolaron 36 pacientes. Paola C. –111– .3. Jaen R. invierno 20% y primavera 17%. Es necesario minimizar la respuesta ante el dolor y la ansiedad. Hay distintas alternativas. Los datos son recogidos por médicos y enfermeros. No existe el sedante ideal. seguido de GI e ITU en menor porcentaje. Según la época del año las internaciones por CF fueron en otoño 40%. Material y métodos: se confeccionó un protocolo a partir de los existentes en la bibliografía con modificaciones adaptadas según la propia experiencia del servicio. Es necesario estudios de mayor magnitud para poder unificar el criterio de realización de PL en pacientes menores de un año con CF. ya que tanto la sub como la sobresedación tienen efectos indeseables e impacto hemodinámico.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. RESULTADOS: El trabajo finalizará en junio de 2008. LCR normal en el 54% de las muestras. El 10% requirió bloqueantes neuromusculares. 20% gastrointestinal (GI). Población: Pacientes no quirúrgicos en ARM ingresados en la unidad desde Junio de 2006. estableciendo como criterios de inclusión el rango etario 1. 10 y 11 meses (13% cada uno). Todos los agentes sedantes desarrollan tolerancia con el uso prolongado y el intensivista debe recordar que puede ocurrir síndrome de abstinencia. El 35% requirió sedoanalgesia en goteo continuo. Material y Métodos: Es un estudio descriptivo y retrospectivo. Se le realizo PL a un 57%. La alteración más frecuente del LCR observada fue la hiperglucorraquia. son crisis asociadas a fiebre en ausencia de infecciones en el sistema nervioso central que ocurren entre los seis meses y seis años. Establecer la relación de frecuencia entre varón y mujer. SAN JUAN Ponce R. Ramos G. 2005 a 2007. regular.1. En niños con convulsión febril sin signos meníngeos. No hay diferencias entre los internados varones y las mujeres en cantidad. en pacientes sin patología neurológica previa.4. Es muy baja la incidencia de meningitis bacteriana sin signos meníngeos. 18 al 21 de Junio de 2008 CONVULSIONES FEBRILES Y PUNCION LUMBAR EN PACIENTES MENORES DE UN AÑO INTERNADOS EN HOSPITAL G. Castellano S. No hubo en nuestra serie asociación entre CF y meningitis. La relación entre casos varones mujeres fue 1. seguida de 9. El foco de infección fue en mayor cuantía la VAS. CONCLUSIONES: Observar con que frecuencia una CF es la primera manifestación de una meningitis.1. Intervención: 1) administración de sedoanalgesia a partir del aspecto hemodinámico del paciente ( requerimiento de expansión e inotrópicos: uso de modo continuo). Protocolo: confección de planillas donde se evalúa: droga/ dosis / modo de administración/ score de sedación Existe buena aceptación en el uso del protocolo por parte de todo el equipo de salud al evitar la subjetividad en la valoración del estado de sedación del paciente.4 RESIDENCIA DE PEDIATRIA. 10% infección urinaria (ITU).12 meses y diagnóstico de convulsión febril más internación. verano 23%. RAWSON. Las internaciones por CF son mas frecuentes en otoño. HOSPITAL GUILLERMO RAWSON1 2 3 4 RP 111 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: Las convulsiones febriles (CF). deberían realizarse 200 punciones lumbares (PL) para detectar 1 caso de meningitis no sospechada. OBJETIVOS: (Hartwing)/ Score de abstinencia (Finnegan). Para unificar criterios de sedación y analgesia en pacientes en ARM pueden utilizarse protocolos evaluando el impacto a través del uso de scores. Determinar que parámetros bioquímicos se alteran con mayor frecuencia en el LCR en la CF. Evaluar focos de infección asociados. 7% no había datos. Los datos se recolectaron en planillas que luego fueron procesadas en Excel. 39% de los LCR fueron anormales. Discriminar la época del año en que son mas frecuentes las CF. la hiperglucorraquia se presentó en un 36% del total de LCR. Natacha Sabrina B. El 50% presentó síndrome de abstinencia COMENTARIO: Desarrollar e implementar un nuevo protocolo de sedación y analgesia para pacientes no quirúrgicos en ARM.2. Es importante detectar la adecuada sedación de manera dinámica. Picullo M. Se recolectaron los datos de historias clínicas de dos años. DESCRIPCION DE UN PROTOCOLO DE SEDACION EN PACIENTES NO QUIRURGICOS EN ARM Chede C. 2) administración de bloqueantes neuromusculares (BNM) (paciente sedado con puntaje 15 a 18 de Hartwing desadaptado a ARM). 1:1. El estado clínico fue bueno en un 57%.

6 HOSPITAL PEDRO DE ELIZALDE1. descriptivo y retrospectivo. considerada una de las drogas de primera línea en el tratamiento de las convulsiones parciales. ARM por 5 días. RESULTADOS: Niño de 6 años.2. En la muestra hubo un 68% de rescate positivo de virus. frecuencia y presentándose en estadística.5 ng/dL.5. Laspina L. Los datos obtenidos coinciden con lo descripto en la literatura en cuanto a edad. 13.9. PEDRO DE ELIZALDE2 3 4 5 6 PO 113 OBJETIVO Fue el análisis de los datos obtenidos de los pacientes ingresados en UCIP con diagnóstico de bronquiolitis (BQL) severa (n= 100) en el período de 2006-2007. Salazar R. analizándose por medida. género y periodo estacional. Penayo A. HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO2 3 4 5 6 RP 115 INTRODUCCIÓN: Difenilhidantoína (DFH) es un anticonvulsivante ampliamente usado.5.4 días El 64% de los pacientes fueron ventilados. cuadro infeccioso crónico de base. HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS DR. julio y agosto. siendo el promedio de días de ventilación de 9. cediendo. MATERIAL Y MÉTODOS. Antecedentes de Linfoma de Burkitt abdominal tratado 2 años atrás. mal medio socioeconómico. 8% Influenza y el 8.2. La prevalencia de acuerdo al sexo fue de 65% masculinos y 35% femeninos.007) Gonzalez M.72% se da durante el segundo mes de vida. en suficiencia respiratoria. Empeoramiento radiológico en pulmón derecho (asumido como neumonía aspirativa). 8° día/ 12). así como del status convulsivo. con SIDA C3 medicado con AZT. el libro de registro y pase de sala. etc.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica BRONQUIOLITIS SEVERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS DE HOSPITAL GRAL DE NIÑOS “DR DON PEDRO DE ELIZALDE” (2.6 HOSPITAL ELIZALDE1. Roson G. CONCLUSIÓN Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. OBJETIVOS: Describir un caso clínico de intoxicación grave con DFH. retraso madurativo y síndrome convulsivo (18 meses libre de convulsiones) medicado con DFH 10 mg/Kg/día VO.3. Ingresó a UCIP 30 minutos después de la ingestión accidental por boca de 5 gramos de DFH (200 mg/Kg). 6. Con respecto a los factores de riesgo: prematurez 17%. 6°día/ 63.5. Se realizaron medidas de rescate. PL: Pleocitosis Linfocitaria (16 elementos. D Alesandro M. se evaluará y comparará con los datos del período 2008 INTOXICACION GRAVE POR DIFENILHIDANTOINA. Burgos Pratx R. Lorenzano A.3. Gimenez M. TAC de cerebro: normal. normalización de función renal y glucemias.6 Parainfluenza. sin recuperación completa de pautas neurológicas (a estudiar. A las 19 hs del ingreso comenzó con fiebre y status convulsivo.5. glucorraquia normal) con cultivos negativos. con el objetivo de realizar un estudio observacional. Presentó desde un principio aumento de la urea (79 mg/dL) con diuresis conservada e hiperglucemia sostenida con requerimiento de Insulina corriente durante 7 días (amilasemia: 167-180 mg/dl).4. Nivel plasmático de DFH 90. Acevedo V. Dichos datos se procesaron manualmente.006-2. daño neurológico previo no referido por la familia. considerando toxicidad por DFH. Hemodinámicamente compensado.) CONCLUSIONES: Si bien referido en algunas publicaciones. sin embargo presenta un estrecho rango terapéutico y las complicaciones secundarias a su intoxicación pueden ser severas. Del total de los pacientes ingresados en UCIP (723) en dicho período. 7% Adenovirus. Evolucionó con lento descenso de niveles de DFH hasta normalización (24 hs/ 90. REPORTE DE UN CASO Penazzi M. El 61% de la muestra corresponde a los meses de junio.5.1. Progresó con hipotensión arterial grave y bradicardia que requirió Noradrenalina por 48 horas. la intoxicación grave por DFH es un cuadro a considerar en las salas de emergencias teniendo en cuenta su presentación clínica grave.1. 96hs/ 77. con buena respuesta posterior a Ceftriaxone .4. DDI y Ritonavir. El VSR fue el agente causal mas frecuente y el factor de riesgo prevalerte fue la prematurez y la corta edad (2 meses). obteniéndose los siguientes resultados: el mayor número de pacientes procedían de las salas de nuestro hospital (50%). El 70% de los mismos fue VSR. Dada la reciente reestructuración edilicia y de equipamiento de nuestro Hospital. Por depresión del sensorio y mala protección de vía aérea ingresó a ARM y se impregnó con Fenobarbital. MATERIALES Y MÉTODOS: Se describen características clínicas y evolución de un niño intoxicado con DFH que consultó por guardia a un Hospital Pediátrico. variada y espectacular y lo habitual de su prescripción ambulatoria. el porcentaje de pacientes con bronquiolitis severa fue del 13. La mayor incidencia se da en los niños menores de 6 meses (72%) y dentro de estos el 34. El promedio de estadía en UCIP fue de 9.83%. y con tendencia al sueño. La mortalidad por BQL fue baja y esta asociada a enfermedades preexistentes. –112– . cardiopatías congénitas 8% y desnutrición 7%. Mari E. de otros nosocomios (41%) y de la guardia el 9%.Clindamicina.

posición de cabeza en 30º. Seco R. RESULTADOS: 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: La neumonía asociada a respirador es la que comienza después de 48hs de haber conectado al paciente. retrospectivo de corte transversal. el cual se basa en un modelo ideal de asistencia y adhesión a las normas. y la tardía que se desarrolla luego de ese término. Allemannd W. edad: 70% M y 30% F. reincubación. Oliveira B. sobre todo después del alta hospitalaria. La distribución de frecuencia de gérmenes: Kleb. requiere un enfoque comúnmente utilizado en los servicios de salud. hay valores y percepciones. Medina G. El seguimiento de los PT y BPN egresados de la UTIN. comprobar la tendencia en descenso de la incidencia luego de la capacitación. No es solo una manera de hacerlo. EERP-USP3 RP 117 RESULTADOS: INTRODUCCIÓN: En el cuidado del niño nacido pre-termino (PT) y de bajo peso al nacer (BPN) en el contexto de la familia. con una prevalencia del 45% dentro de las infecciones de UCIP. 30% < de 6m. parálisis periféricas 20%. hay experiencias del cuidado de los niños que se expresan de muchas maneras. Mello D. Se refiere a una reconstrucción de los conocimientos y prácticas con las nuevas dimensiones para la producción de la atención. no hay un crecimiento y desarrollo lineal. Creemos que un abordaje de esta población por medio de la enfermería de familia se refleja en un aspecto clave para el cuidado en la atención de la salud infantil.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. motivo de ingreso a Ucip: TEC 20%. por medio de la integralidad de las acciones de salud.Con respecto a los factores de riesgo. la incidencia de la misma promedio es de 1 al 3%. sexo. se demostro que las NAV disminuyeron un 50% luego de haber realizado educación al personal. Palladino C. miniball. que se iniciaron en la hospitalización del PT/BPN y continuaron en las visitas domiciliarias durante los primeros tres meses después del alta del niño. hay enfermedades.7 HOSPITAL DE NIÑOS EVA PERON . Sosa Diaz M. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo.fue.5% en el 2007 observándose disminución luego de capacitación.2. Resaltamos que es muy importante comprender los obstáculos del proceso de salud enfermedad y cuidado y mencionar valores vitales que no son permanentes y que no se han construido a priori. enf. Con el presente trabajo científico. Consideramos. descriptivo. ARM prolongada. reintubación-fallo de destete. Las variables observadas fueron: edad (en años cumplidos). días de ARM. reintubación-fallo de destete 30%. El germen aislado con > frec. permite controlar las infecciones y así disminuir la morbimortalidad de los pacientes expuestos al uso de un dispositivo de práctica invasiva. de los días de ARM y por lo tanto de los costos hospitalarios.1. . se estudio las NAV y sus factores de riesgo No La capacitación en UCIP. ENFERMERIA DE FAMILIA: UN ABORDAJE PARA EL SEGUIMIENTO DEL NIÑO PRÉ-TÉRMINO Y SU FAMILIA DESPUES DEL ALTA HOSPITALARIA DE LA UTIN Silveira Viera C. desarrollando confiabilidad para que las informaciones ocurran de manera horizontal. nuestro entendimiento es que el seguimiento de la salud del PT y BPN es considerado una tecnología de cuidado a la salud. En la elaboración del ecomapa y genograma. SNG. renal 20%. 60%. Factores de riesgos. esta iniciativa facilitó la comunicación y interacción con la familia.5. determinar los factores de riesgo asociados y los gérmenes mas frecuentes. Respiratoria baja 30%.6. Así. En la salud infantil.Esta patología se asocia a un aumento de la morbimortalidad. en una perspectiva del cuidado integral a la salud es muy importante la indisociabilidad del proceso de cuidar. se reconocen dos subgrupos la temprana que se desarrolla antes de los 4 días. incidieron: la edad. Se procesaron en excell con comparación de porcentajes y distribución de frecuencias. Se recolectaron los datos por medio de entrevistas conducidas por los instrumentos genograma y ecomapa. protección gástrica. Con esto pretendemos comprender las experiencias de las familias de niños PT y BPN egresos de la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN) después del alta hospitalaria por medio de un abordaje de la enfermería de familia. ARM prolongada 100%. OBJETIVOS: La incidencia de NAV fue de 17% en el 2006 y 8. que la enfermería de la familia posibilita el cuidado integral de PT/BPN y sus familias después del alta hospitalaria. 20% 10-15 años. –113– . sepsis 10%. patología de ingreso. 18 al 21 de Junio de 2008 NEUMONIA ASOCIADA A RESPIRADOR Romero G. enf. Hay obstáculos.2007) en la UCIP del HINEP. Se evaluaron 75 HC de los pacientes que ingresaron en ARM durante los años (2006 . desprendemos la posibilidad de construir un espacio para se establecer una relación reciproca con los componentes de la familia. 50% <5 año. . no como un conocimiento a priori. . Es nuestro interés describir este evento antes y después de implementar talleres de capacitación para su prevención. El análisis temático fue orientado por la interpretación de los datos basados el la referencia teórica del cuidado integral y en la aproximación hermenéutica. MATERIAL Y MÉTODOS: Trabajo observacional. UNIOESTE2. HOSPITAL NIÑOS CATAMARCA 1 2 3 4 5 6 7 RP 116 se incluyeron aquellos pacientes cuya causa de ingreso fue neumonía.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. que busco una acercamiento de la hermenéutica en su construcción teórica. Rojas P. por lo tanto. 60% CONCLUSIONES: Determinar la incidencia de neumonía asociada a respirador. sino que también implica decisiones acerca de las cosas que pueden y deben hacerse. Klebsiella N. .

el pseudoaneurisma provocó compresión del plexo braquial. instrumentadas para tratamiento endovascular. insertados en arterias periféricas. El cuidado ofrecido a los niños diariamente en una institución educativa empezó a tener consecuencias en el comportamiento de las enfermedades llamadas infecciosas que generan riesgo a la salud de esta población debido al carácter transmisible de estas enfermedades. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de revisión sistemática de la literatura en el período de 1998-2007. las palabras clave usadas como descriptores en el DeCS y MESH: guardería.1. Para una mejor comprensión de los estudios hicimos una agrupación en tres temas. conocimiento de los cuidadores de la CEI en las infecciones respiratorias y el IRA y los centros de educación infantil. Por lo tanto. las mujeres son cada hora insertada en el mercado de trabajo y a esto. por lo que se decide resección quirúrgica de la lesión. los niños. monitores. reportados entre el 0. PsycINFO y MEDLINE. y fenómenos tromboembólicos en circulación distal del MSI. de 24 x 33 mm.En esta paciente.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. con anticoagulación (HBPM). llevando en consideración muchas veces la opción de la institucionalización de los niños en un centro educativo infantil (CEI) o guardería. es una complicación rara en la UCIP.1. Encabezando las complicaciones se encuentran la trombosis y la colonización o infección a partir del catéter. tratada con clexane. 5 al 50% de acuerdo al vaso. OBJETIVO: nualmente publicaciones científicas acerca de la temática. Se seleccionaron ma- Las enfermedades infecciosas. en arterias con catéteres percutáneos de pequeños calibre. se diagnostica pseudoaneurisma de arteria axilar izquierda. lo que lleva a la consiguiente reducción de sueldo por las faltas de los padres al trabajo y los costos pueden ser mayores en caso de enfermedades crónicas y con las posibles secuelas. CASO CLÍNICO: Paciente de 8 m.3 FLENI1 2 3 RP 120 INTRODUCCIÓN: La monitorización arterial invasiva es una práctica frecuente en pacientes hemodinámicamente inestables en la UCIP. Kenny M.2. pasaje de flujo braquial por colaterales. se palpa tumoración axilar. conocimiento. debido a la necesidad de utilizar los servicios de atención de la salud. reingresando por dificultad respiratoria alta. con FMO. En ARM por 10 días. El riesgo de morbilidad infantil presenta una mayor asociación a la CEI nos muestra implicaciones de nivel económico. se retira acceso arterial axilar. las infecciones respiratorias. en las siguientes bases de datos: LILAS. Diagnóstico de trombosis venosa profunda de femoral común derecha por vía venosa central. Se constata por angioRMN. Cultivos: negativos. El pseudoaneurisma es una de las complicaciones más raras.2. Se utilizo en la búsqueda. alteraciones de la perfusión (mejoradas con la aparición de circulación colateral). portadora de encefalopatía infantil con epilepsia de comienzo temprano. COMPLICACIÓN DE MONITOREO ARTERIAL INVASIVO: PSEUDOANEURISMA Castellano S. Por ecodoppler. entre ellas la IRA. con coágulos. RESULTADOS: Identificar el conocimiento de los monitores educativos de los centros de la educación infantil acerca de las infecciones respiratorias agudas entre los niños de 0 los 5 años. Se obtiene supuración sanguinolenta. Rodriguez E. y bacteriemia persistente. Las complicaciones son poco frecuentes. A los 4 días. entre ellas las infecciones respiratorias agudas (IRA).Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EL CONOCIMIENTO DE LOS MONITORES EDUCACIONALES EN LOS CENTROS MUNICIPALES DE EDUCACION INFANTIL ACERCA DE LAS INFECIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Silveira Viera C. a saber: Las infecciones respiratorias en niños de 0 a 5 años. la familia vienen buscando por soluciones con respecto a la educación y los cuidados con los niños. Oliveira B. dándose sobre todo en la arteria femoral. con requerimientos de inotrópicos. la familia gasta más en medicamentos y hospitalización. –114– . se detecta monoparesia. EMG y conducción: lesión axonal de plexo braquial. material utilizado y edad del paciente. UNIOESTE2 3 RP 118 INTRODUCCIÓN: Con los cambios socio-económicos y culturales en las ultimas décadas. Se le otorga el alta. que ingresa a UCIP por status epiléptico (con goteo de tiopental y midazolán). que sólo se recuperaron a través de la cirugía.. Generalmente se utilizan catéteres de teflón. Piva E. Con la suspensión de los bloqueantes neuromusculares. Comienza nuevamente con fiebre y lesiones pustulosas y nodulares en MSI. Potenciales evocados: sin respuesta motora ( nervio mediano y cubital). es una gran causa de morbilidad y mortalidad en la niñez y como el uso de la CEI por la población infantil es cada vez más frecuentes.Por enrojecimiento y edema de MSI.Desde los 14 días cursa sepsis por SAMR. COMENTARIO: El pseudoaneurisma por catéteres arteriales en niños. es fundamental las medidas de prevención y control de la transmisión de enfermedades en estos ambientes. el riesgo de adquirir enfermedades también se eleva. con ausencia de flujo braquial. Web of Science. AngioRMN de control: irregularidad de calibre y señal. salud. que negativiza con Linezolide. con recuperación parcial de la motricidad del MDI. pulso radial débil y frialdad de mano.

Entín E. FUNCEI 9 RP 122 INTRODUCCIÓN La parálisis fláccida del lactante continua siendo un desafió diagnostico para el pediatra. CMV. trombocitopenia e injuria mecánica de los eritrocitos. llanto disfónico.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. afebril.2 HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUAN1.PTT Diagnostico a Descartar: Anemia Hemolitica . plaquetas .3. anemia y se constata plaquetopènia 32000/mm3. RMN y EEG normales. vómitos. se solicitan PCR para búsqueda de HSV 1 y 2. El botulismo es una enfermedad neurológica aguda poco frecuente y de difícil reconocimiento inicial debido a las variadas formas de presentación. El paciente fallece. En la PTT la agregación de plaquetas en el sistema microvascular causa isquemia en el cerebro y otros órganos.2. Chede C. al examen físico datos positivos: Regular Estado General petequias y púrpura en miembros inferiores y tronco.7. Evaluado por neurología se constata hipotonía generalizada.Hepatitis Durante su internación presenta cefalea intensa y luego alteración del sensorio con excitación psicomotriz y luego depresion del sensorio y convulsiones tonicoclonicas generalizadas que requirieron impregnación con fenobarbital. debiendo ingresar en ARM por presentar dificultad respiratoria vinculada a debilidad muscular. su incidencia es extremadamente baja. No se pudo realizar plasmaferesis.La sospecha diagnóstica la anamnesis y los exámenes complementarios permitieron arribar al diagnóstico en nuestro paciente. astenia e ictericia de 96 hs de evolución. La Interconsulta con hematologia informa GR Crenados. Al ingreso a UTIP presenta severo compromiso neurológico. Ayala Beitía V. EBV. En el SUH . .4.8. CASO CLÍNICO: postvaccinal. herpes 6. luego presenta compromiso hemodinámica con tendencia a la hipotensión que no responde a las expansiones por lo que se indica goteo con noradrenalina a 0. por el antecedente de haber sido vacunado previamente. Diagnosticos de ingreso: Síndrome Purpurico Diagnosticos Presuntivo: SUH .6. La hipotonía es un signo cardinal en ambas entidades. Luego de 45 días es dado de alta. ENCEFALOPATÍA POSTVACCINAL Y BOTULISMO: SON DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE PARÁLISIS FLÁCCIDA DEL LACTANTE? Torroija M. Montonati M. hallándose toxina tipo A en materia fecal. comienza con irritabilidad. Hematemesis. Nuevo EEG con actividades de bajo voltaje. Krynski M. con hiporreflexia y reflejo de la tos ausente. SERVICIO DE HEMATOLOGIA HOSPITAL RAWSON2 RP 121 La microangiopatia trombotica es un desorden oclusivo microvascular caracterizado por agregación plaquetaria sistemica o intrarenal.1. CONCLUSIÓN: Niño de 2 meses. Ingresa a nuestro servicio derivado con diagnostico presuntivo de encefalitis En el diagnostico inicial del caso presentado. 18 al 21 de Junio de 2008 FRACASO RENAL AGUDO CON FALLO MULTIORGANICO SECUNDARIO A PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA. –115– . hiporreactivo. el pronóstico de la PTT/SUH es casi siempre infausto. La PTT/SUH es considerada como una emergencia médica que puede ser potencialmente fatal. uremia y creatinina aumenmtados se plantea descartar SUHD(-) o PTT ante la sospecha de PTT es derivado a centro pediatrico con la posibilidad de pase a UTIP. casi despreciable en relación con la DTP. Si bien se han descripto episodios de hipotonía hiporrespuesta luego de la administración de la vacuna DTaP. en 24 hs se agrega hematuria. Ante la imposibilidad de realizar plasmaferesis se realizan pulsos con metilprednisolona. paulatinamente entra en fallo renal. ureas en ascenso. requiere intubación observándose sangre fresca abundante por TET.Evoluciona Desfavorablemente. pues las tasas de mortalidad son superiores al 90%. El botulismo infantil requiere de alto índice de sospecha para un diagnostico temprano.9 SANATORIO DE LOS ARCOS 1 2 3 4 5 6 7 8. 1 ug/kg/min. Arrieta M. se medica con ceftriaxona y aciclovir. Se envía muestra de suero y materia fecal como estudio de parálisis fláccida para búsqueda de toxina botulínica. Presenta regular evolución clínica. coombs negativa. se considero la encefalopatía post vaccinal a pesar de su baja incidencia. CASO CLINICO: Se trata de un paciente de 14 años de sexo masculino previamente sano que ingresa a internación común por cefalea frontal. sin evidencias de hemorragias Pasa a UTIP. vacuna contra rotavirus y antimeningococcia tetravalente según protocolo de investigación. Stamboulian D. PL normal. Miglierini A.Ambas entidades deben incorporarse a los diagnósticos diferenciales en el desafío de arribar al diagnostico de parálisis fláccida del lactante. .5. y 1era dosis de antineumococcica. El tratamiento de elección es la plasmaféresis con infusión de grandes volúmenes de plasma fresco. previamente sano que luego de haber recibido las dosis de vacunas correspondientes al calendario oficial.1. GRS y Plaquetas. continua con tratamiento con PFC. TAC. letárgico con hipotonía generalizada. con mejoría progresiva de la sintomatología. Ante la sospecha de meningoencefalitis. y marcada tendencia al sueño. TAC de Cerebro. PRESENTACION DE CASO CLINICO Manrique C. Sin tratamiento. Con resultados negativos se suspende medicación. Arrue B. parvo B19 y enterovirus y se envía muestra para cultivo.Hematuria. hematoma en ojo izquierdo. Requiere colocación de catéter para Diálisis Peritoneal la cual se realiza durante 48 hs pero no mejora los parámetros del medio interno. El niño presenta buena evolución clínica.trombo fibrina ocluyen principalmente la circulación renal.

Cuando los responsables son los propios cuidadores se habla de Maltrato Intrafamiliar una de las urgencias psicosociales en preocupante ascenso en Departamento de Emergencias OBJETIVOS: Evaluar MTI intrafamiliar en la Emergencia. niveles de alerta. De La Roza M. Emergencias en la que se utilizó: Paro Cardiorrespiratório (PCR) 51 (62%).5% Negligencia(MTN) 17% y Emocional 0.6años(2-15años) Mujeres 70%. Todos judicializados. habitualmente en el primer intento y sin complicaciones • El éxito en lograr la VIO no se relacionó con el material utilizado y si con la experiencia y/o instrucción teórico práctica previa del operador.40 varones) edad media 14 meses ± 1.9años + 2. resultando en riesgo inminente de daño físico o emocional para el niño.Edad media 8.5%. estudian- • La VIO resultó una excelente alternativa en la reanimación inicial de pacientes en PCR o Shock descompensado. a diferencia AS alertado por padres o el propio niño • La Familia ampliada principal destino al alta para MTF y MTN. No se registraron complicaciones inmediatas ni tardías.5%. CONCLUSIONES Se analizaron 89 VIO en 83 pacientes (43 mujeres . La VIO se logró en 92% de los pacientes (87% en primer intento) EL sitio de punción fue tibial proximal en todos los casos.AS intrafamiliar 91%. para AS padres y propio niño en igual proporción:32%. lesiones externas y fracturas manifestaciones mas frecuentes y escasa positividad de fondo de ojo y mapeo óseo • La mayor alerta MTN fue médica.8 años (1mes13 años) Mujeres 56. .Todos judicializados Destino al alta 1 fallece. Curi C. en la mitad se utilizo aguja para punción intraósea (IO). Quinteros M. El 29% presentó fracturas (40% alta especificidad) y 8% hemorragias intracerebrales. cirujanos.5% Familia sustituta y 18. Destino al alta 10% Hogar primitivo 0. lográndose en un altísimo porcentaje. abandonada en la década del 50 por el auge y perfeccionamiento de accesos vasculares centrales. La VIO se logró en un 90% con aguja IO y en un 84% con otro tipo de aguja (p NS). La VIO fue realizada por Emergentólogo en 69 casos (81%). confirmados 77%. descriptivo y longitudinal de pacientes en los que se realizó VIO en nuestro servicio de Emergencias desde julio 1995 a marzo 2008. Jalil A.3 HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1. Shock 28 (34%) Convulsión: 1. En protocolo de estudios: Fondo de Ojo + 6%. En el 97% de los casos se logró terapéutica deseada solo con VIO.5 (25 días a 6 años). MTN 77%. La permanencia media de la VIO fue de 87m’ (rango de 15m’ a 7 hs) Retirada por lograrse otro acceso vascular (45%) suspensión RCP (47%) muerte del paciente en Cuidados Intensivos (5%) mal funcionamiento (3%). El 77% de los operadores tenía experiencia previa. los otros operadores fueron residentes.Edad media 2.5% con otro padre 14% Familia ampliada 10% Familia sustituta y 35% Institucionalizados.De 48 ingresos por AS. EL MALTRATO INFANTIL (MTI) DESDE EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS Gordillo M.01).De 29 ingresos por MTN. Marino P. descripta en 1922. INTRODUCCIÓN: 1 2 3 4 RP 124 HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD1. Se describieron 102 lesiones externas: 77% hematomas y 19% específicas de MTI.5% Hogar primitivo 0. instituciones o sociedad. es rescatada en los 80 para la emergencia pediátrica con su incorporación en los protocolos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Shock en el politraumatizado OBJETIVOS: Evaluar la VIO en nuestro servicio de Emergencias. Mapeo óseo + 3%.005) En este último grupo el porcentaje de éxito aumentó a 87% cuando se comparó operadores con o sin instrucción teórico-práctica sobre VIO (p< 0. descriptivo y longitudinal de niños hospitalizados desde nuestro Servicio de Emergencias con diagnóstico de MTI desde enero 2002 a diciembre 2007 RESULTADOS: (1mes-16años) Varones 61%. Coma: 1. escuela o vecinos 5%. Se utilizó prueba de Chi Cuadrado para significación estadística RESULTADOS: tes y enfermeros. CRIA: 2. Descartados 46. En 208 analizados. . HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD-SERVICIO DE EMERGENCIAS2 3 RP 126 INTRODUCCION: MTI es cualquier acción o falta de acción por personas. Judicialización 84%. mientras para AS Hogar primitivo o Institucionalización –116– . HOSPITAL DE NIÑOS SANTÍSIMA TRINIDAD-SERVICIO DE EMERGENCIAS2 3 4 La VIO con fines terapéuticos. alerta principal médica. confirmados 58%.8 meses • El nivel de confirmación de ingresos con sospecha MTI fue significativo • En hospitalizados desde Emergencia MTF el mas frecuente.Edad media 4. perfil del operador. manifestaciones clínicas y destino al alta MATERIAL Y METODO: Estudio retrospectivo.5%) fue: Físico(MTF) 60% Sexual(AS) 22.Destino al alta 34.El MTI confirmado en 130 niños (62.1. .En el 95% cuando existía experiencia previa y en el 72% cuando era la primera ves que el operador la utilizaba (p< 0. 24% Hogar primitivo 10% con otro padre 31% Familia ampliada 16. efectividad y complicaciones MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo. Se analizó relación entre logro de VIO con material utilizado y con experiencia previa del operador.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica ACCESOS VASCULARES EN LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA: VIA INTRAOSEA (VIO) Gordillo M.5% con otro padre 58% Familia ampliada 26% Familia sustituta y ninguno institucionalizado CONCLUSIONES 254 niños hospitalizados con diagnostico MTI.2.Alerta médica MTF 45%. pacientes y emergencias en las que se utilizó.5% Institucionalizados. confirmados 63%. alerta médica 49% padres 22% familiar 8% y propio niño.De 139 ingresos por MTF.

constituyéndose así en indicadores de resultados que posibiliten analizar el funcionamiento de la Unidad a través del tiempo. OBJETIVOS: Años evaluados: 11 (1995-98 / 2000-2006). RESULTADOS: El propósito fundamental de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIPs) es disminuir la mortalidad de los pacientes críticos. no sobrevivientes: 46. 95 meses. Porcentaje de pacientes con ARM: 59. . 23 370 22. no sobrevivientes: 10. lo cual determina el SMR (Tasa de Mortalidad Estandarizada) como elemento de evaluación de los resultados asistenciales del Servicio. así como con los de otras unidades. 7 13. 2 días. 26 435 18. 7%. 00 390 15. un valor mayor a 1 indica malos resultados. 4 18. Fiquepron K. comparando sus resultados a lo largo del tiempo. 0 1. 1 1. Moreno L. 26 332 16. Ratto M.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.5. 4 14. 6 1. . . Los escores pronósticos de riesgo de mortalidad permiten estimar la probabilidad de muerte y compararla con la mortalidad observada. descriptivo y observacional. el mismo fue comparado anualmente a través de un cociente directo. 4 18. 97 348 16. Estos valores nos sirven para el análisis de los factores que determinan tales resultados y elaborar programas estratégicos para mejorarlos. 0 1. 1 1. 26 317 16. 5 1.15 Comparar los resultados de nuestra Unidad durante un período de once años mediante la determinación del SMR (tasa de mortalidad estandarizada). Año 1995 1996 1997 1998 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Cantidad de Mortalidad Mortalidad SMR pacientes real (MR) (%) esperada (ME) (%) (MR/ME) 318 23. 8 1. 0 15. 5 1. Número total de pacientes: 3759/ Sexo: Masculino 59. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un trabajo retrospectivo. Los datos epidemiológicos de los pacientes ingresados fueron obtenidos de la base de datos de nuestra Unidad Polivalente.6 HOSPITAL DE NIÑOS SOR MARÍA LUDOVICA DE LA PLATA 1 2 3 4 5 6 RP 127 1 2 3 4 INTRODUCCIÓN: con la Mortalidad real observada. buscando restablecer su estado previo de salud y calidad de vida. 8 0. 8 17. Es imprescindible que las UCIPs cuenten con métodos para objetivar la calidad de atención brindada a los pacientes. 9 13. Peltzer C. 7 días. 5 16. 6 1. CONCLUSIÓN Los valores del SMR en nuestra unidad a través del tiempo hablan de una situación desfavorable. 2 12. 40 286 20. 3 12. . 0%. 6 11. La relación ideal es 1. Edad media sobrevivientes: 51. 7 meses/ Estadía media sobrevivientes: 8. 8 1. 18 al 21 de Junio de 2008 MORTALIDAD AJUSTADA A RIESGO. Se calculó la Mortalidad esperada con el escore PRISM (Índice de Riesgo de Mortalidad Pediátrica). Podestá M. EXPERIENCIA DE 11 AÑOS EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Rabino M. 20 149 18. –117– . 34 414 12. 03 370 14.

UCIN. DRA. ARGENTINA 10. 7% c/u. modos ventilatorio: 36% CPAP. DRA S. RODRIGO. SUSANA PEREZ. La patología más frecuente fue la bronquilitis. En el 75% de los casos se usaron respiradores convencionales. Duracion: mediana 3 días. BS AS.8. MADRID. UCI HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P.HOSPITAL FRANCÉS.3. El CPAP fue el modo más utilizado. La misma no esta exenta de riesgos. DRA M. BUENOS AIRES. BS AS. LA PAMPA.JJ TRENTADUE. URUGUAY: DRA AMANDA MENCHANCA. FLENI. barotrauma: y neumonía 0. TERESA GARCIA. ARGENTINA: DRA MARIA ANA PASQUALI. Edad mediana 5 meses (r 20 días a 17 años). DRA G MORENO. DR HOSPITAL MUNICIPAL JESUS. ESPAÑA:DR. Olguin G. No hubo mortalidad atribuible al método. HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS “EVA PERÓN”: DR D. DR OTO MALIARCHUCK. DR G WELLER. GREGORIO MARAÑÓN. RODRIGUE NUÑEZ. ESPAÑA 7. OBJETIVOS: El uso de VNI es amplio y extendido en las UCIP de Iberoamerica. HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO. La mitad de los pacientes tienen menos de 5 meses. sedación.22 UNIDADES13 HOSPITAL DE PEDIATRÍA JUAN P GARRAHAN. (r 1-48). Pons M.4. conjuntivitis 5%. másaras nasales y faciales 22% c/u. Ghiggi M. GARRAHAN” 1 2. HOSPITAL SANT JOAN DE DEU. ESPAÑA. ARGENTINA: DRP. MAGLIOLA. UCI HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P. HOSPITAL LUCIO MOLAS. Althabe M. MORENO. C. ARGENTINA DRA MIRIAM LENZ. DRA L. MABEL BERRUETA. 55% varones. SILVIA PEREZ JOHANETON. DRA IVONNE NAME YDRA BRENDA DAVIDSON. UCI 44: DR. ESPAÑA: DRA. URETA. 88% en UCIP.12. MONTEVIDEO. ARGENTINA: UCI35: DR R.11. ESPAÑA 5. La indicación más frecuente fue IRA hipoxemica 28%. MARIA JOSE MONTES. pese a la carencia de estudios analíticos y controlados. Complicaciones: lesiones en piel: 10%. Describir las características epidemiológicas sobre el uso de la VNI en niños en varias UCIP Iberoamericanas. Interfases: cánulas nasales 36%. GARRAHAN” 6. G KALTENBACH. Éxito: 75%. H.72 hs). DRA S. SANT JOAN DE DÉU. GRUPO DE TRABAJO DE UNIDADES PARTICIPANTES ESTUDIO EPIVENIP .. Buamscha D. Mortalidad global: 5%.UCIP BS AS. –118– . BRASIL:DRA PAULA STOCKLER MESQUITA DE ANDRADE. ARGENTINA:DRA. Cardigni G.9. Uruguay y Brasil. peso mediana 5. Martinón-Torres F. HOSPITAL SANTIAGO DE COMPOSTELA. MOTTO. enfermedad de base. GARRAHAN” 8 9. HOSPITAL DE CLÍNICAS. indicación. desde 1/8/2004 al 28/2/05. ARGENTINA: DRES S PEREZ. E. 63% con co-morbilidad. SANTA ROSA. Grupo de Trabajo EPIVENIP 13 UCI HOSPITAL DE PEDIATRIA“JUAN P. SERVICIO DE TRANSPLANTE HEPÁTICO: DR D BUAMSCHA. GHIGGI. Se registraron datos epidemiológicos. MADRID. VEGA. HOSPITAL D E NIÑOS “SANTISIMA TRINIDAD. DR J CASADO FLORES. Esquinas Rodriguez A. HOSPITAL NIÑO JESÚS. MURCIA. CATTERINO. POBLACIÓN Y METODO: Se enrolaron 45 UCIP de Argentina.:. La mayoria de los pacientes tuvo co-morbilidad. distensión gástrica: 4%. seguida de weaning 25%y IRA hipercápnica 24%. DR MEDINA. ESPAÑA 4.5 kg (r 2-90). Se usaron respiradores convencionales en 65% delos casos. ARGENTINA: DRA YOLANDA MARRONE.5. RESULTADOS: 289 pacientes. ARGENTINA: DRA ROXANA CHIABRNADO. HOSPITAL NAVAL. FEDERICO MARTIÑON-SANCHEZ. RIO DE JANEIRO. FUNDACIÓN FAVALORO BS AS.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica EPIVENIP. SANATORIO MITRE –UCIP. DRA EUGENIA PEDERNERA. DR INVERTAZA. tubo nasofaríngeo 18%. BS AS. ARGENTINA: DR. Score de dificultad respiratoria: 8 mediana (r 0 -17).HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA. ninguna atribuible a VNI. UTI HOSPITAL MORALES MESEGUER. BUENOS AIRES.SENIP. 33% Bipap con PS o genuino y 22% Bipap A/C. López-Herce J. Se observó un 15% de complicaciones. BARCELONA. LIC B. DRA SILVIA SAENZ. DR A. ARGENTINA. PARIAS NUCCI. Las indicaciones más comunes se agrupan en IRA y Weaning. complicaciones y evolución (éxito= no intubación -IET. SANATORIO FRANCHIN. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE VENTILACIÓN NO INVASIVA EN PEDIATRÍA Vassallo J. modos. DRA G SAA. interfase y parámetros de uso. SANTOS. UCI PEDIATRÍA. DR.Etiologia: 32% bronquiolitis. Alta con VNI 5%. Variables fisiológicas. DRA M ALBERTI. ARGENTINA: DRA. En el 75% de los casos se evitó la IET.6. La aplicación de ventilación mecánica no invasiva con a presión positiva (VNI) es frecuentemente utilizada en las UCIP. HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS. Las cánulas nasales fueron las interfases mas usadas. DR G CAPROTA. Estos resultados alientan el desarrollo de investigación cíinica en VNI pediátrica. CÓRDOBA. H. HOSPITAL DE CLÍNICAS “JOSE DE SAN MARTIN” . HOSPITAL PERERIRA ROSSEL. DRA. No existen publicados extensos datos epidemiológicos pediátricos sobre sus indicaciones. Diseño: estudio epidemiológico observacional prospectivo. GARRAHAN” 11 12 PO 128 CONCLUSIONES: INTRODUCCIÓN: La insuficiencia respiratoria aguda es la causa mas frecuente de ARM en niños. 22 reportaron los niños en VNI. CHEDE. ESPAÑA 3. solo un pequeño numero se realiza fuera de las mismas. España. la mayoría leves. BARCELONA: DR MARTI PONS.7. DRA E CARRERAS. RUFACH. Magliola R.1. HOSPITAL DE PEDIATRÍA “JUAN P.2. ARGENTINA: DRA MARÍA BALESTRINI. HOSPITAL REGIONAL DE NEUQUEN “CASTRO RENDOM. UCIP. contraindicaciones y resultados. BS AS. BS AS.10. Landry L.

Malnutrición afecta: función cerebral. Al 6° día. debido a su patología esta en riesgo inminente de muerte. para concretar el procedimiento. 18 al 21 de Junio de 2008 DOCTOR. El pcte. RESULTADOS Estado nutricional refleja equilibro entre ingesta balanceada de nutrientes y consumo de energía. NO PUEDO SACAR EL TUBO ENDOTRAQUEAL Vega C. se llevó a cabo en UTIP del Hospital de Niños de Catamarca. de 3 meses. DM 2%. ANALISIS DE DATOS: Frecuencia y promedios. B) Desnutridos moderados: mayor depleción proteica y muscular C) Desnutridos graves: disminución severa de proteínas. función respiratoria. previa toma de Hemocultivo. MATERIAL Y MÉTODO: Pcte. DG 5%. -50% 79. 24. Mendez J. OBJETIVO: Presentación de un caso clínico. sintomático no observando mejoría. Ante la buena evolución. función inmunológico. por presentar Hemocultivo (+) para Enterococo.500 G.1. Se tomaron en cuenta todos los niños de ambos sexos. previas a su internación con CVAS. DG 11%. se rota ATB a Ampicilina-Gentamicina. Diseño Metodológico: Estudio descriptivo de corte transversal. Se solicita a continuación virológico de secreciones nasofaríngeas con resultado (-). Grave 60%. recibe tto. CMB DL 8%. En el procedimiento se constata ESTENOSIS CONGÉNITA DE TRAQUEA (diámetro aprox. M. . sin requerimiento de O2. Evaluación nutricional: es la interpretación conjunta de diferentes parámetros. VALORACION NUTRICIONAL DEL PACIENTE PEDIATRICO CRITICO Rojas P.15 años que permanecían internados en terapia por más de 48 horas.2 TERAPIA INTENSIVA HOSPITAL DE NIÑOS CATAMARCA1 2 RP 130 Riesgo nutricional: L. Al ingreso se coloca en VNI 16/5/ 20/08/100% observándose disminución del esfuerzo respiratorio con saturac. Se lo medica con Ceftriaxona por fiebre. DG 1%.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. Al realizar la comparación de los compartimientos observamos: A) Desnutridos leves: reserva grasa. de 5 mm).y se programa endoscopía. se programa extubación que finalmente no se realiza por no observarse pérdida peritubo endotraqueal y escasa movilidad. La alteración del estado nutricional en una institución es el resultado de un requerimiento de energía y proteínas que no fue aportado. Del total de desnutridos. es posible que se esté frente a una patología de este tipo requiriéndose evaluación. informa: Hto 28%. DM 44%. Landry L. y función renal normal. con broncoespasmo. pasa de VNI a ARM. función muscular.. Este trabajo refleja la importancia de la evaluación nutricional completa del paciente critico. –119– . se excluyeron los niños que permanecían internados con diagnóstico de muerte cerebral y que se internaron por un tiempo menor a las 24 hs. Botto. los datos se aproximan a las estadísticas nacionales e internacionales. función cardiaca. CONCLUSION Diagnosticar el estado nutricional de los niños críticos e identificar los pacientes en riesgo nutricional. Se interconsulta con el endoscopista -Dr. media y mediana. por claudicación respiratoria con hipoxemia. comienza en las 48 hs. Condición de Gravedad Leve 1%. Condición de enfermedad grave. Leyter M. a predominio de neutrófilos. DG 14%. es dificultosa por lo que se requiere de mandril y TET más chico. El examen virológico es (-) pero. función Renal. Score de riesgo 3. la RX de tórax evidencia mínimo infiltrado intersticio alveolar bilateral paracardíaco. HOSPITAL ALEMAN1 2 3 1 2 3 RP 129 INTRODUCCIÓN: En un pcte. Pliegue subcutáneo: DL 23%.Metodo de recolección: planilla ( interrogatorio dirigido) VARIABLES Más del 50% de los niños tenían alteración: Ingesta alimentaria. durante el periodo de Mayo-Octubre del 2006. lubricado con xylocaína. depleción proteica. con buena tolerancia.Habilidad para Comer: No alterada 36%. Se mantiene hemodinámicamente estable. por lo que se decide su pase a sala para completar esquema ATB. Habilidad para comer. 6/100%. afebril. diagnóstico y seguimiento por Endoscopía Respiratoria. . con dificultades en la intubación. OBJETIVOS Ingesta Alimentaria: + 50% 21. evoluciona favorablemente. DM 37%. DM 2%. Paciente critico: es todo paciente que. DG 0%. CONCLUSIÓN: Es importante la descripción del caso porque. No se diagnostico desnutrición grave por antropometría. del 99%. Dificultad para Retener Alimento NO 35% SI 78%. se considera la posibilidad de una Malformación del Árbol Traqueobronquial.B. DM 18%. con tolerancia a la alimentación por sonda. Moderada 39%. G. y el Lab. Se realiza TAC Helicoidal evidenciándose MALFORMACIÓN DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL A PREDOMINIO DERECHO. requiere parámetros elevados de respirador 42/6/20/0. Transferrína: DL 58%. ante dificultades al momento de abordar la vía aérea. Permanece además con parámetros elevados durante 48 hs. Clasificación de denutricion: P/T DL 20%. con mínimo estridor y alimentación por succión. El pcte. Alterada 64%. aunque hemodinámicamente compensado. con edades comprendidas entre 1. y se extuba en forma electiva. Estrés metabólico: la mayoría tenían catabolismo leve. La intubación. sin antecedentes patológicos de importancia. Albúmina: DL 35%. Se decide su internación por dificultad respiratoria en sala pasando luego a la UCIP. observándose franca resistencia a la extracción del TET. bajo sedoanalgesia.

Ingresa a ARM a las 24 horas.1. Del 100% de pacientes internados.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica INCIDENCIA DE DERIVACIONES A UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL SAMIC-OBERA Schamber L. analizando la situación resiente. Se plantea la necesidad de planificar y organizar recursos. Se toman cultivo y se medica con Ceftriaxona a 100mg/Kg. desnutridos 54 (41%). no incluye antiseudomoniales. Se administra fluidos EV e Inotrópicos. Hemocultivos 2/2 y cultivo de fauces: Pseudomona aeruginosa sensible a ceftazidime / amikacina. progresando a SDRA y Shock Séptico. GB 1800mm3 1/43/0/0/52/4. Creemos importante tener presente como etiología probable a Peudomona Aeruginosa en niños provenientes de la comunidad y con Diagnostico de Shock Séptico. que no muestran factores predisponentes en inmunocompetentes. sexo masculino 79 (59%). hipogamaglobulinemia. Del total de pacientes que requirieron UTI provenían derivados 71%. de HMC 77%. • Evaluar necesidad de UCC en nuestro servicio. fundamentados en una realidad asistencial. requirieron UCC 670 (30%). RESULTADOS: La asistencia intensiva pediátrica es un campo fascinante en la medicina de nuestros tiempos. Al ingreso 39ªC. humano y recursos. Mala evolución. Las infecciones fuera del ámbito hospitalario son raras y se asocian con algún grado de alteración de las barreras fisiológicas. La humedad es un factor crítico en los reservorios hospitalarios como equipos de ARM. CONCLUSIONES: • Establecer incidencia de pacientes que requirieron unidad de cuidados críticos (UCC) • Determinar causa de derivación. COMENTARIO: La sepsis a Pseudomana aeruginosa en niños de la comunidad es poco frecuente. se derivaron a centro de mayor complejidad 133 (6%).3./día. Esperamos en un futuro cercano contar con la infraestructura y recursos necesarios para disminuir estos porcentajes. quejoso. De Hospital de menor complejidad (HMC) 73 (77%). Caso 2: Niño de 29 meses con diagnostico de estomatitis herpética medicado con Acyclovir. mayores de 5 años 51 (38%). OBJETIVO: Presentar 2 niños provenientes de la comunidad con Shock Séptico por Pseudomona Aeruginosa. Se realizan cultivos. por coagulación intravascular diseminada secundaria a sepsis (CID) 11(15%). con requerimiento de asistencia mecánica respiratoria (ARM) 49 (66%). taquipneico.1. mal perfundido. requirieron UCC 30%. de ambos sexos. Láctico de 9. menores de 3 meses 16 (12%). Caso 1: Niño de 16 meses con diagnostico de Herpes Simple medicado con Acyclovir. Hepatoesplenomegalia y oximetría de pulso de 82%. puestos de salud 37%. Unidad de terapia intensiva (UTI) 98 (74%)./día. POBLACIÓN: Pacientes que fueron derivados a centro de mayor complejidad. creemos por el esfuerzo del equipo de salud. Laboratorio: GB 8700 0/68/2/0/29/1 ERS 68mm PCR 128 HB 11gr/dl.3. Zalazar A. por requerimiento de ARM 66%.2. Hemocultivo 2/2: Pseudomona aeruginosa sensible a ceftazidime/ amikacina. HB 9. tanto a nivel estructural.4 SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL SAMIC-OBERA 1 2 3 4 RP 131 MATERIAL Y MÉTODOS: INTRODUCCIÓN: Estudio Retrospectivo y Descriptivo: se analizaron 133 historias clínicas con criterio de inclusión. y se medica con Ceftriaxona a 100mg/Kg. ERS 53mm. La incidencia de derivaciones de nuestro Servicio es baja.4 HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS DE TUCUMÁN1 2 3 4 RP 132 INTRODUCCION: La Pseudomona Aeruginosa es un Bacilo Aerobio Gram (-). provienen derivados 57%. Plaquetas 320000. se agrega derrame pleural. promedio internacion 72 horas. Olivieri M. –120– . soluciones de limpieza. unidad de cuidados intermedios 35 (26%). Laboratorio Acidosis metabólica con Gap aumentado. unidad de cuidados intermedios 26%. Marcos L. OBJETIVOS: Del total de pacientes internados 2234 (100%). En la bibliografía existen reportes aislados. para UTI 74%. desinfectantes etc. se indican Cristaloides a 60ml/Kg. taquicárdico. puestos de salud 22 (23%). obnubilado. SHOCK SEPTICO POR PSEUDOMONA AERUGINOSA EN 2 NIÑOS DE LA COMUNIDAD Fagalde G. Ingresa a ARM. Fallece a las 48 horas del ingreso a UCIP. Se agrega tos. Shock séptico refractario fallece a las 12 horas del ingreso. sus límites son pasibles de permanentes cambios y dependen en cualquier institución de la capacidad de individuos que lo componen. déficit de complemento o SIDA. de 1 mes a 14 años de edad durante el periodo comprendido entre 01/01/2005 -31/12/07. e Inotrópicos a dosis altas. posquirúrgicos y enfermedades metabólicas 14 (19%). El tratamiento antibiótico empírico en sepsis de la comunidad. disfunción mecanismos inmunes específicos como neutropenia. Sena G. cosmopolita con predilección por el medio húmedo. de 3 meses-5 años 66 (50%). Promedio de internacion 2 días. agitación y quejido. las características de las patologías de la población y los recursos disponibles tanto humanos como infraestructura para afrontar situaciones criticas. Correa G. PP ausentes.2. En fauces mucosa eritematosas con lesiones ulceronecróticas y membranas blanco grisáceas hasta glotis. Se diagnostica Neumonía. Nolazco L. Solo fueron derivados a centro de mayor complejidad 6%. diagnosticando problemas detectados y planteando acciones de planificación y adaptar medidas correctoras orientadas a la elevación de la prestación de cuidados especializados. de los cuales pertenecen a HMC 63%. 9gr/dl y Ac.

dificultad para contener a los padres un 10% coincidiendo con los permisos para retirarse. desde el periodo agosto 2007 a diciembre del mismo año. traumatológico.4. tortícolis y otros signos característicos de infección primaria OBJETIVOS: inestabilidad de columna y compresión bulbo medular y signos de mielitis infecciosa. Coincide con la literatura donde la principal causa del síndrome es la infección. Efectos Psicológicos: referidas a aquellas expresiones de la conducta de los enfermeros. RNM evidencia colección retrofaríngea. internada en UCIP del hospital Juan Pablo II Paciente con antecedente de dificultad respiratoria. CONCLUSION: El síndrome de Grisel. Posteriormente presentó paro respiratorio. traumatismo por caída (50 cm aprox). y de ORL. aunque infrecuente. reconocer signos de sospecha y valorar tratamiento MATERIAL Y METODOS: Presentación de caso de síndrome de Grisel en niña de 8 años. cuadriplejía. Ayala J. Se logro que profesionales de Psicología institucional lleve a cabo encuentros mensuales con los enfermeros para hacer catarsis de situaciones litigiosas. antibióticos. si no es detectado precozmente. transversal cuantitativo.31%. ARM. hipotensión (shock neurogénico) y cuadriplejía fláccida. entre otros. entre otros. Efectos Emocionales: el 47.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. la misma provoca una movilización de sentimientos los que en definitiva son los que determinan las posibilidades de resolución y manejo de la situación. 36% de la población estudiada fue afectada. HOSPITAL GARRAHAN1 2 1 2 RP 133 RESULTADOS: INTRODUCCION: La personalidad del hombre es un factor que puede llevar a la producción de desequilibrios emocionales. Destacan cultivos: estafilococos en hemocultivos y de cadera. La muerte de un niño es una situación límite que como tal no se puede manejar.3. ello se acentúa en cuanto el enfermero establece una relación más directa con el paciente durante su actividad profesional. han sido proclives de endurecer sentimientos quizás por los mecanismos de defensas generados por la experiencia laboral. inotrópicos 5 días. Ramirez J. CONCLUSIONES: Conocer los efectos que produce en los enfermeros la muerte de los niños internados y como afecta a su desempeño laboral. enterobacterias en colección retrofaríngea. –121– . Los enfermeros. La inexperiencia de los profesionales mas jóvenes es el principal factor que lleva a generar un vinculo estrecho con el paciente y sentirse afectado. fistulización de LCR a partes blandas de cuello. Efectos laborales: se pudo observar que la resistencia a atender a un niño grave fue del 20%. Blanco A. 78% y la angustia en un 13. Evolución regular. tracción. ingresó a UCIP con diagnóstico de Shock Séptico a foco pulmonar y osteoarticular (TAC de pelvis: artritis de cadera izquierda). Conducta: inotrópicos. 18 al 21 de Junio de 2008 IMPACTO QUE PRODUCE LA MUERTE DE LOS NIÑOS EN LOS ENFERMEROS QUE SE DESEMPEÑAN EN AREAS CRITICAS UCIP Palacio J. MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo. como así también los Efectos en el desempeño Profesional. y morbilidad significativa en quienes se retrasó el diagnóstico. INFECCION RELACIONADA CON SUBLUXACION ATLANTO-AXOIDEA (SINDROME DE GRISEL) Olivello White N. colección epidural. taquicardia. así como que en la mayoría de los casos el manejo es conservador: inmovilización. POBLACION: constituido por 100 enfermeros que se desempeñan en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos TECNICA: Entrevista auto administrado anónimo. siguiendo en importancia la impotencia con el 15. la depresión y la tristeza alcanzo una frecuencia del 26. múltiples infecciones y rotaciones antibióticas. sirve como oportunidad y fortaleza para viven ciar la muerte de manera diferente. OBJETIVO GENERAL: Efectos físicos: sensación de nudo en la garganta constituyo un 22%. dolor cervical y coxalgia.1. . 15% respectivamente. sedación. tienden a aceptar la pérdida de los pacientes de diferentes formas de acuerdo se haya organizando su personalidad. bradicardia. luxación atlanto-axoidea. fijación externa con halo chaleco. convulsiones e infarto cerebral. 10 días de previos. Se analizaron las variables bajo tres sub dimensiones: Efectos Físicos: referidas a todas aquellas manifestaciones somáticas visibles. Obita a los 104 días de internación. puede prevenir consecuencias devastadoras. Por otro lado la experiencia de otros.5 HOSPITAL JUAN PABLO II1 2 3 4 5 RP 134 INTRODUCCION: El síndrome de Grisel se caracteriza por subluxación atlantoaxoidea secundaria a proceso inflamatorio cervical alto. puede ser causa de alta morbimortalidad. Alarcon B. secundario a infección. requiriendo ARM. El manejo neuroquirúrgico. descompresión de fosa posterior y múltiples punciones evacuadoras de colección retrofaríngea. sensación de vacio en el estomago un 18% y cefaleas un 16%y otros tales como alteraciones en la TA. sofocación en un 40%. ARM prolongada. RESULTADOS: Evaluar caso de Síndrome de Grisel.2. Esta rara condición ocurre casi exclusivamente en niños quienes usualmente presentan dolor cervical. Arevalo J. y toilettes quirúrgicas varias. Se enfatiza la importancia del apropiado seguimiento clínico y por imágenes en pacientes con mayor riesgo por la patología de base y en foema precoz.

lo que ocurre con ellos. El análisis cualitativo se dio por medio del análisis temático. La ictericia puede ocurrir sin provocar daños al niño. puericulturas y visitas a domicilio. . Oliveira B. que consiste en colocar al niño sin ropas en una camita debajo de una fuente luminosa. el periodo de internación. evento común en recién nacido a termino (RNT). El tratamiento mas usado es la fototerapia. Así tenemos como objetivo en este estudio. como objetivo general de este estudio. donde actúa tanto en UTIN como en la unidad de cuidados intermedios. puede generar situaciones conflictivas y de resistencia materna al tratamiento. escolar y adolescencia. registra. la infancia. para la recolección de datos sobre los RNPT nacidos y hospitalizados en la UTIN en el período de enero a diciembre del año 2007. EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL NIÑO PRÉ-TERMINO Y SU MADRE HOSPITALIZADOS EN UNA UTIN DE UN HOSPITAL ESCUELA EN EL OESTE DEL PARANÁ Silveira Viera C.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica LA PERCEPCIÓN DE LAS MADRES SOBRE EL TRATAMIENTO DE FOTOTERAPIA DE SUS HIJOS DURANTE LA ESTADÍA EN EL HOSPITAL Silveira Viera C.3 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ1. prolongando. en tanto. Los sujetos de este estudio son las madres de RNT en tratamiento de fototerapia del alojamiento conjunto obstétrico de un hospital público del oeste del Paraná. Fiewski M. comprensión y orientación. .5 UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ . así. Toso F. que fueron hospitalizados en un hospital escuela en el oeste de Paraná MATERIALES Y MÉTODOS: dos en la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN) y en otro momento se hizo una búsqueda en el Sistema de Archivos de muerte del hospital. la cual es la coloración amarilla de la piel y mucosas. Caldeira S. a través del periodo neonatal. haciendo un trabajo de prevención del parto prematuro. es identificada clínicamente por la ictericia. analiza. El estudio nos posibilitó la identificación de situaciones pasibles de intervención y el apoyo del equipo de salud. así como en las instituciones hospitalarias.1. tanto en lo individual y lo colectivo. conocer la percepción de las madres de niños RNT en fototerapia. Oliveira B. para construir una plena atención a los recién nacidos y sus familias. . UNIOESTE 1 2 3 4 5 RP 135 1 2 3 4 MATERIAL Y MÉTODO: INTRODUCCIÓN: La hiperbilirrubinimia neonatal. los niveles de bilirrubina en sangre suben es preciso tratamiento para la prevención de secuelas neurológicas graves. en que tuvimos como categoría principal del análisis “La percepción de la madre acerca del tratamiento de la fototerapia”. cuáles son los factores determinantes que los hacen vulnerables frente a las situaciones adversas del embarazo y el parto. a conocer el perfil del recién nacido prétermino (RNPT) y su madre. UNIOESTE2 3 RP 136 INTRODUCCIÓN: La salud del grupo infantil incluye a los niños desde el período de gestación hasta la adolescencia. la promoción de la salud de este grupo. puede disminuir los posibles eventos desfavorables enfrentados por la madre y su hijo y contribuir para un cuidado calificado y sistematizado a los dos. De este modo. Apuntamos entonces. tenemos que conocer quiénes son las personas que cuidamos. conocer la realidad de las familias de la UTIN propicia subvenciones para la ejecución del cuidado de enfermería dirigida a esa población. clasifica e interpreta los acontecimientos sin manipulación y se celebrará en dos etapas: llenar un cuestionario con las madres de RNPT hospitaliza- A través de este estudio hemos podido aprender una parte de la realidad de los RNPT hospitalizados en la ciudad de Cascavel. que con su presencia. Esta separación de la madre sumada a la carga de nuevas emociones y dudas propias del periodo del pos-parto. . promoviendo el acompañamiento adecuado del RNPT hospitalizados y dando continuidad al cuidado de ese grupo por medio del seguimiento del RNPT egresado de la UTIN en la ABS. Podrá contribuir mucho a la asistencia de esta población. durante la atención prenatal. –122– . caracterizando las familias mediante la internación conjunta de las madres con los niños durante la hospitalización. Por lo tanto. RESULTADOS: Este tipo de investigación es de carácter descriptivo. preescolar.2. Reis C. que observa. debe comenzar temprano. internados en alojamiento conjunto obstétrico de un hospital público del oeste del Paraná. que presentamos en este estudio. Así. Para la recolección de datos se utilizó las entrevistas semi-estructuradas grabadas. conociendo las condiciones materna durante el embarazo. La camita se queda al lado de la cama de la madre y el niño tiene que ser mantenido el mayor tiempo posible en la camita para aumentar la eficacia del tratamiento. El estudio es una pesquisa de abordaje cualitativa en que se busco una aproximación al referencial de la fenomenologia para comprender los datos. RESULTADOS: La identificación de dudas y temores maternos durante el periodo de hospitalización para el tratamiento del hijo. Un enfoque que nos permita identificar el contexto donde se inscribe el niño y su familia es el enfoque epidemiológico descriptivo y analítico. ofrece momentos de interacción entre el equipo de salud y la madre. para proporcionar cuidados de enfermería que contemplen sus necesidades. La enfermería se hace presente en la atención básica en salud (ABS). por medio de la realización de la atención prenatal.

Latini B. Este es un estudio retrospectivo de cohorte. tanto su colocación como su uso no se encuentran exentos de complicaciones. Weller G. Montonati M. administración de medicamentos y nutrición parenteral (NPT) que no se pueden administrar por otras vías en forma segura. El Las complicaciones al momento de la colocación de CVC observadas en nuestra UCIP fueron arritmias y punción arterial. vinculadas mayormente con la colocación en el sitio femoral. En nuestra UCIP el porcentaje de cultivos positivos fue mayor en catéteres yugulares que en femorales. Treinta y ocho pacientes con PIC sostenida ≥ 30 mmHg. CONCLUSION Durante un período de 6 meses ingresaron a nuestra Unidad 198 pacientes. en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica. se observó un 21% de cultivos positivos (porcentaje similar a los hallazgos bibliográficos). el 59% fue colocado por becarios en formación de 1 año.1. Darduin M. de las cuales. GCS medio fue de 5 (3-8). En cuanto a la infección asociada a catéter.7. refractaria al tratamiento después de 30 minutos. Todos los pacientes recibieron tratamiento estándar actualizado según Guías en cada período.3 HOSPITAL POSADAS1 2 3 RP 140 OBJETIVO: realizó craniectomía fronto-temporo-parietal uni o bilateral con apertura de la duramadre de acuerdo al resultado de la TAC. Buena recuperación (GOS 4-5) fueron conseguidos en 16/38 p (42. 3 (media 40). basilico en un 2% y subclavio en el 1% restante. Del total de catéteres.2.3. RESULTADOS: Valorar el egreso al alta y a los 6 meses. Un 82% del total de los CVC fue colocado en menos de 3 intentos. 5 French triple lumen. no asociándose con mayores complicaciones en la técnica. relacionadas más frecuentemente con la colocación de catéteres yugulares y un 12% presentó como complicacion punción arterial. 2%) a los 6 meses. MÉTODOS: Entre 1995 y 2005 273 pacientes fueron admitidos con severa injuria cerebral postraumática y Glasgow Coma Score ( GCS ) ≤ 8. Albano L. Motto E. incluyendo: monitoreo continuo de la presión intracraneal ( PIC). solución hipertónica. Un 60% de los catéteres eran 4 French doble lumen y en un 40% 5.8 HOSPITAL DE PEDIATRIA GARRAHAN 12 3 4 5 6 7 8 RP 137 INTRODUCCION El uso de catéteres venosos centrales (CVC) es una práctica habitual en la UCIP.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. –123– .4. La mortalidad fue de 23. RESULTADOS sitio de colocación fue femoral en el 79% de los casos. Galvan M. yugular intermo en un 16%. barbitúricos y drogas vasoactivas para mantener una presión de perfusión cerebral entre 50 y 60 mmHg. continua relajación neuromuscular. Del total de CVC con cultivo positivo el 65% había recibido hemoderivados a través del mismo y un 35% NPT. 6% (9/ 38 p). CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA EN TEC SEVERO CON HTENSIÓN ENDOCRANEANA REFRACTARIA Costales G. No hubo diferencias significativas en el porcentaje de infecciones entre catéteres de doble o triple lumen. 18 al 21 de Junio de 2008 COMPLICACIONES EN LA COLOCACION Y USO DE CATETERES VENOSOS CENTRALES EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Mansilla A. CONCLUSIÓN: La craniectomía descompresiva indicada para hipertensión intracraneala refractaria al tratamiento convencional en pacientes con trauma de cráneo severo. Sasbon J. sedación.2. Sin embargo. Se registró un 34% de complicaciones al momento de la colocación.6. normotermia.5. Se colocaron 95 CVC de corta permanecia (48%). el score tomográfico de Marshall fue 3 en 29/38 p y 2 en 8/38 p. 5%) al alta y 8/38 (21%) a los 6 meses. 7 (media 50). el 6% de 3º y el 5% restante por otros (asistente. OBJETIVOS Describir las complicaciones observadas en la colocación y uso de CVC de corta permanencia en pacientes pediátricos internados en nuestra UCIP polivalente. cabeza elevada en 30º C. PPC 45. moderada hiperventilación (pco2 30-35 mmHg). mostró en el 50% de nuestra población pediátrica una buena recuperación a los 6 meses. Incapacidad severa y estado vegetativo (GOS 2-3) se presentaron en 12/38 (31. yugular externo.Se evaluaron pacientes que ingresaron a la UCI 44 del Hospital Garrahan en el período comprendido entre 01/04/07 al 30/09/07 que requirieron la colocación de CVC. ya que estos permiten la medición de variables hemodinámicas. cirujano). La PIC previa a la CD fue 42 ± 10. fueron derivados a CD y fueron evaluados por GOS al alta hospitalaria y 6 meses después. el 28% de 2º. MATERIALES Y METODOS Trabajo prospectivo. descriptivo. El sitio de inserción preferencial fue el femoral. Se La edad media fue de 90. El tiempo transcurrido hasta la cirugía fue de 19 ± 14 hs. usando GOS Glasgow Outcome Score en pacientes pediátricos con craniectomia descompresiva CD debido a hipertensión intracraneala severa refractaria al tratamiento estándar. El 21% presentó como evento adverso cultivo positivo. el 22% fueron arritmias transitorias. 8 m (4-179). Recalde R.1. 9 ± 11. siendo un 60% colonización y el otro 40% infección asociada a catéter con hemocultivos positivos. 1%) al alta y 21/38 p (55.

mujeres 16. por lo tanto concluimos que ambas son predictores negativos y que el riesgo es máximo cuando se presentan en el mismo paciente. 22. 2%. RESULTADOS: Aunque menos frecuente que las manifestaciones neurológicas. la enterorragia en el SUH es un factor de mal pronóstico con alto riesgo de mortalidad.3. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. 7% de la guardia. Se revisaron los datos de los registros de las epicrisis del servicio del los años 2003/2005/2006. 6% entre 1 y 2 años. De ello se calculó un Riesgo Relativo (RR) DE 190 para el punto de corte PRISM mayor de 20 y un Riesgo Atribuible a la Población Expuesta (RAe) al mismo punto de corte de 60%. 5% derivados de otros hospitales y 13. La gravedad de los casos fue evaluada con el Score PRISM. Complicaciones posquirúrgicas 13. 47. 7% de quirófano.5. Pesle S. La media de estadía fue de 4. 10. –124– . El Servicio de UTIP en conjunto con el Servico de Nefrología elaboraron un protocolo de tratamiento para SUH grave presentado en publicacionees anteriores y mantienen una vigilancia activa con seguimineto longitudinal de los casos. SERVICIO DE NEFROLOGÍA HOSPITAL H. 2%. NUEVA UTI DEL HOSPITAL PEDIATRICO DEL NIÑO JESUS DE CORDOBA. hasta 20 puntos el 7. EPIDEMIOLOGÍA. 4%. 1% derivados del interior. De ellos 50% fueron menores de 1 año. RR de mortalidad 1. 2% y hasta 35 puntos el 7. Sepsis y Shock 17. N=30. Torres L. La mortalidad se mantuvo dentro de lo esperado por PRISM. CONCLUSIONES: El Servicio pudo dar respuesta al mayor porcentaje de los pacientes ingresados. 1%. Sanchez Peri M. Pereyra B.3%. NOTTI2 3 4. El promedio de utilización de camas fue de 2. 8% de los pacientes fueron sometidos a ARM con una media de tiempo de 5. 5% entre 2 y 5 años y 16% mayores de 6 años. 13. de los cuales fallecieron 2. El riesgo de muerte con el Score PRISM tuvo un valor predictivo acertado en 5 (5. 1% del internado. Se realizó análisis estadístico de los riesgos relativos de mortalidad de cada manifestación estudiada e índice global de mortalidad. 4 (13%) enterorragia. La procedencia fue: 35. de todos los pacientes ingresados a la UTI de nuestro hospital con SUH. 8 días. excepto un caso de Asfixia por inmersión. uno de los fallecidos presentó ambas complicaciones. 4 pacientes por día con un pico máximo en el mes de Septiembre de 4/día. 64 días con un rango entre menos de 1 día y 70 días. varones 14. MORTALIDAD Y TRATAMIENTO EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA Guerrero M. El destino fue el internado del hospital en el 73. RELEVAMIENTO ESTADISTICO DE SEPT DE 2007 A FEB DE 2008 Baldironi A.9%) de los 7 casos los cuales presentaron un valor mayor de 20. La edad de los niños fallecidos osciló entre 1 mes y 5 años.5 HOSPITAL HUMBERTO NOTTI . RR de mortalidad 6. 9%.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO GRAVE. 4% masculinos.1 HOSPITAL PEDIATRICO DEL NIÑO JESUS1 RP 143 La UTIP del HPNJ reabrió sus puertas el 30 de Agosto de 2007 con 6 unidades. RESULTADOS: Se asistieron 84 pacientes. 8%. Las causas de muerte fueron respiratorias e infecciosas principalmente. 7%. SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA HOSPITAL H. 15 (50%) tuvieron manifestaciones neurológicas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se extrajeron datos en forma retrospectiva del registro de pacientes del Servicio y se procesaron los mismos con el programa estadístico SPSS 9.2.4. de los cuales fallecieron 3. observacional. 6% femeninos y 52. Fallecieron 7 niños que representan el 8. Los principales motivos de internación fueron: SDR 31%. 11. 9% y por poseer Obra Social 2. siendo de 0 puntos el 41. Síndrome Convulsivo 4. 4 con respirador. El presente estudio expone la casuística del servicio en sus primeros 6 meses de funcionamiento y un análisis estadístico de esos datos. 9. La tasa de utilización de las camas se mantuvo siempre por debajo del máximo por tratarse de un servicio de reciente apertura. El 29.0. NOTTI5 1 RP 142 CONCLUSIONES: OBJETIVO: Riesgo de mortalidad de síndrome urémico hemolítico grave con manifestaciones neurológicas y enterorragia en UTIP. hasta 10 puntos el 44. 8% y fueron derivados a otros hospitales por falta de complejidad 11. La tasa de mortalidad en UTIP fue de 13.1. 3% de los casos.62. No hubo mortalidad en el grupo de pacientes que no presentó ninguna de éstas manifestaciones. mediana de edad 48 meses con un rango que fue de los 8 a los 132 meses.

1sin etiología confirmada. 1 miocardio no compactado Post síncope: 1 p.1. Diagnosticos: Postquirurgico cardiovascular: 3 p: Canal AV. CIV (2 P) y Atresia pulmonar más CIV (1 P).42 a 0.10. generalmente se acompaña de compromiso hemodinámico y alta mortalidad si no es tratada en forma precoz y adecuada. TAQUICARDIA DE LA UNIÓN EN POSTOPERATORIO CARDIOVASCULAR Banille E. uno por sepsis y otro por shock cardiogénico secundario a la TU. incidencia del 4%. Transposición de los grandes vasos. RESULTADOS: 11 P fueron tratados con levosimendan. 1 mycoplasma.La mortalidad inmediata fue de 2 P (18%). Los tipos de cirugía fueron: corrección de Tetralogía de Fallot (9 P).35).4) mejoría de la FA de 11% (0-22) a 22% (14-25).3. De los 17 P. salvo en 4 pacientes que continuaron con dobutamina. . Frey G. Fallecieron 2 P (12%). La arritmia fue controlada en 8 P (47%) en un promedio de 4 hs (2-8). Se incluyeron P de 1 mes a 15 años que presentaron TU durante el postoperatorio de cirugía cardivascular. 8 horas (1-16 horas) del período postoperatorio. 1P cirugía canal AV y otro por hipoxia post reanimación de arritmia ventricular.8.1 P recibía lidocaína y otro amiodarona por arritmias ventriculares. Interrupción del arco aórtico tipo B Miocarditis aguda: 5 p: 2 picadura alacrán. La arritmia se inició en quirófano en 5 P y en La TU es una complicación frecuente en cirugía cardiovascular pediátrica. edad promedio 23 m (8-76 m). Dos pacientes estaban con diálisis peritoneal.2. 6 P (35%) presentaron recurrencias.6. arritmias ventriculares. Peirone A.1. edad promedio 4 años (1m-15 años). CONCLUSIONES: La administración de Levosimendán es una opción promisoria a considerar en P pediátricos con BGCG. ECG de superficie y en 6 P (35%) se realizó auriculograma.7. Montes M.4.La dosis fue: ataque 6 mcg/kg/m y luego 0. Juaneda E. en 7 P (41%). . Desde enero de 2006 hasta enero de 2008. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo. Cacciamano A. Davila C. Desde diciembre de 2000 hasta diciembre de 2007. peso medio 13. –125– . Azar I. Saenz S. Tejada Z. Guevara A.Se observó respuesta favorable en todos los P evaluados a las 24 horas: 1) mejoría clínica (disminución de FC. CONCLUSIÓN: 17 P presentaron TU sobre 410 cirugías bajo circulación extracorpórea. 1adenovirus.9.El P con Miocardiopatía crónica requirió un nuevo ciclo de droga a la semana y se colocó en lista de emergencia para trasplante. con técnica de Senning (1 P ). 4 Kg (3.7. Capocasa P. De Rossi R.6. 7 eran mujeres. 7 días(2-16). En todos el diagnóstico se realizó por monitoreo continuo. efecto vasodilatador y pleiotrópico. La FC promedio fue de 186 lpm (160-205). Montes M. 9 varones. Peirone A. Pacientes de 1 mes a 15 años con diagnóstico de BGCG internados en la UCIP a los que se les indicó levosimendan. hipotermia y amiodarona fueron efectivas para controlar la arritmia. En nuestra experiencia la adopción de medidas combinadas. Paz G. Secundario a QT prolongado Las indicaciones fueron por: taquicardia excesiva. requerían dopamina y milrinona y 4 P(24%) necesitaban además adrenalina por bajo gasto cardíaco severo. y 8 P (40%) requirieron amiodarona. milrinona y adrenalina). además los pacientes(P) presentan compromiso de la perfusión coronaria debido a diástoles cortas por FC elevadas y falta de contribución auricular por la disociación AV.3) disminución de la DAVO2 de. al 2do día del postoperatorio.8. quizás en forma inicial a juzgar por la respuesta favorable evidenciadas en nuestra serie y avalada por los conocimientos actuales de la fisiopatogenia de la IC. Al momento de la arritmia. OBJETIVOS: Evaluar los resultados inmediatos luego del uso de Levosimendán en pacientes (P) pediátricos con BGCG. 18 al 21 de Junio de 2008 LEVOSIMENDAN EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON BAJO GASTO CARDIACO SEVERO Banille E. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional. Miocardiopatía dilatada: 2 p: 1 miocarditis crónica. . retrospectivo. Lazuri O. Canal AV completo (4 P).11 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 RP 145 INTRODUCCIÓN: El Levosimendán es una alternativa en niños con bajo gasto cardíaco grave (BGCG) refractario a drogas inotrópicas de uso habitual. DAVO2 e índice de extracción de oxígeno aumentadas y disminución de la fracción de acortamiento (FA). en 6 P (35%) revirtió a ritmo sinusal dentro de las primeras 2 hs de evolución.1 mcg/kg/m durante 24 horas.5. Se suspendieron en forma progresiva los inotrópicos. en ningún P se logró suspenderlas debido a hipotensión. 2) incremento de la SvO2: de 59% (45-60) a 71% (58-79. 13 P (76%). Se utilizó hipotermia (34ºc).9 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 RP 146 INTRODUCCIÓN: La taquicardia de la unión(TU) es una arritmia grave. disminución de inotrópicos. observacional. aumento del ritmo diurético). hipotensión persistente. 31. Internación promedio en UCIP 7. Mecanismo de acción: aumenta la sensibilidad de las miofibrillas al calcio. descriptivo y retrospectivo. normalización de TA. OBJETIVO: Describir las características de presentación de la TU en pacientes durante el postoperatorio cardiovascular. . RESULTADOS: los 12 P restantes el tiempo promedio de aparición de la misma fue de 3. . Azar I.Tratamiento inicial fue disminución de drogas inotrópicas. Tiempo promedio de CEC:133 minutos (90-217) y tiempo de clampeo: f99 minutos (69-149). Scauso F. Todos estaban en ARM con 3 drogas inotrópicas (dopamina. SvO2 baja. su comportamiento automático la hace rebelde al tratamiento. transposición de grandes vasos.42% a 31% y del IEO2 0.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.

3 mcg/kg/m) 13 hs mejoría hemodinámica. hipoflujo pulmonar Ecocardiograma. DAVO2: 26%. cianosis ECG: HVC. corrección de Co Ao. 18 hs: patrón vasopléjico con FA: 35% (Noradrenalina: 0. ECG: isquemia miocárdica. Evolución: persiste PAM: 30. ATB: Ceftriaxona.5. Antibióticos: Cefuroxima + Amikacina. Ecocardiograma: FA: 20%. Se agrega Levosimendan por 24 hs. La Terlipresina es un medicamento que se encuentra en etapa de investigación para el tratamiento de Shock séptico y BGCG. la terapia de rescate con Azul de Metileno se presenta como una importante alternativa ante un shock vasopléjico. Ex físico: FC: 160 lpm. PAD:28. Hipertrofia biventricular.16/38/300/14/-12/98). gradiente a nivel del cerclaje: 80 mmHg. Aburra L. EB:-10) (Bicarbonato. PAM:42. Cacciamano A. SERVICIO TERAPIA INTENSIVA. Gases arteriales: (7. persiste PAM 40 y signos de BGC severo se decide realizar Terlipresin 0. 20 hs persiste vasoplejía (Noradrenalina hasta 0. Complicaciones intraoperatorias: hipertermia y vasoplejía (Antitérmicos y noradrenalina) Evaluación postoperatoria: hipertermia rebelde. DAVO2:49%. con diagnóstico de shock séptico debido a gastroenteritis aguda.PAS:85.7 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 RP 147 PACIENTE 1: Sexo masculino de 5 meses de edad.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica USO DE TERLIPRESINA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON SHOCK SÉPTICO Banille E. Milrinona: 0. ligadura de DAP y cerclaje de arteria pulmonar. Estabilidad hemodinámica con: Dopamina: 4 mcg/kg/m. Si bien esta complicación es infrecuente.5.2. Ante la falta de respuesta se realiza: Hidrocortisona 50 mg/ m2 y Azul de Metileno 2 mg/k/ dosis. SvcO2: 80. PAD:45. Tratamiento: Digoxina y furosemida Cirugía programada. 11 hs de evolución: clínica y laboratorio de shock caliente más BGC intrínseco. Evaluación preoperatorio: Ex clínico: P: 8. se interpreta como resistencia a catecolaminas. CONCLUSIÓN: Los 2 pacientes con diagnostico de Shock Séptico refractario al tratamiento convencional con BGCG respondieron al tratamiento con Terlipresina. SS 4/6 en FP.4. Debe usarse con extrema cautela en pacientes con disfunción cardiaca o pulmonar.3. la eficacia y dosificación de terlipresina en estos pacientes. Rodriguez C. 9 hs de evolución: clínica y laboratorio de shock frío (PAS: 70. Cultivos (-) PACIENTE 2: SvcO2 88%. Noradrenalina: 1 mcg/k/m. Evolución: favorable hasta los 6 meses. Perotti R. Paz G. Borghi S. Adrenalina 0.3. 1 mcg/kg/m. Selva V. Guevara A. sin mejoría..9. Cirugía: a los 3 meses. Drogas vasoactivas: Dopamina 15 mcg/k/m. Diagnósticos: PTI crónica. PAM:55.7. 2 mcg/kg/m y Noradrenalina: 0. Estudios adicionales son necesarios para verificar la seguridad. 49. 6 mcg/kg/m). Debanding y cierre de CIV. –126– . Rotación de ATB por Hemo (+) Klebsiella BLE Meropenem. explicandose el patrón frío por disfunción endotelial provocada por la respuesta inflamatoria sistémica (RIS). Láctico: 4. lactatos: 8 mmoles/L. BIRD. Noradrenalina y Adrenalina en dosis máximas. Peirone A.1. aumento de PAM: 60 y mejoría progresiva de los signos y síntomas de BGC. Pereyra D. DAVO2: 19. Dopa:10 y Milrinona:0. ¿EXISTE LA OPCIÓN IDEAL EN SHOCK VASOPLÉJICO POST CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA? Banille E. PAS: 52 PAD: 30 PAM: 42. FC: 135 lpm. 26.6. Lazuri O. con menor producción de ON y el patrón vasoplejico por sobreexpresión de ON a partir de la activación de la ON inducible desde las células inflamatorias. se indica Azul de metileno: 1 mg/kg/dosis x 2. SERVICIO DE CARDIOLOGIA. CLINICA DEL SOL2 3 4 5 6 7 8 9 10 RP 148 CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 15 meses de edad. Herrera M. desnutrición de IIº. Drogas vasoactivas: Dopamina.(Adrenalina: 0. Ecocardiograma: FA: 18%. FA: 25%. Sexo femenino de 15 años. 5 mcg/kg/m. IEO2: 0. portador de una comunicación interventricular perimembranosa grande (CIV). BNP 4000. PAS: 100 PAD: 35 PAM: 70. IEO2:0. con respuesta inmediata.8.1. carga 1 mg.5 mg/dosis con respuesta favorable en forma inmediata: PAM 60. Se inician expansiones en bolo a 60cc/Kg.10 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1. 05 mcg/kg/m). Neumonía Nosocomial y PCR por accidente de vía central. EE:+ 120º Rx Tórax: Cardiomegalia. Lazzarin O. se pierde en el seguimiento y consulta a los 14 meses por cianosis. Evolución: se disminuyen drogas vasoactivas en forma progresiva hasta su suspensión.6. Se realiza Terlipresin.4. Shock vasopléjico. Scauso F. oligoanuria.3 mcg/k/m. CIV PM de 10 mm. Pedernera M. bajo circulación extracorpórea (CEC). 8 kg. con excelente evolución CONCLUSIÓN: Se discute el origen de los patrones hemodinamicos post CEC. coartación de aorta (CoAo) y ductus permeable (DAP).2.

5to día: pasa a UCI con medicación VO CONCLUSIÓN: La circulación extracorpórea puede provocar un shock vasopléjico con sobreexpresión de ON a partir de la activación de la ON inducible desde las células inflamatorias. insuficiencia aórtica moderada. 3 mcg/K/m y se inicia Levosimendan: ataque 6mcg/k y mantenimiento 0. 9 horas: SvcO2: 70%. Los pacientes fueron monitorizados con catéter venoso central. Ballaco M. EA valvular leve. 15 mcgr/k/ m. 8 mmoles/L. Ecocardiograma transesofágico post Qx: IM moderada y aórtica leve. 12manifestaron alteración en la contractilidad cardíaca (objetivada por eco 2D) y 7 presentaron un componente hipovolémico. .8. Azar I. insuficiencia aórtica moderada. noradrenalina 0. 6mgr/K/m. Se colocó anillo tipo Carpentier en válvula mitral. De los 5 pacientes con shock caliente (edad media 11meses). Hipotensión: dopamina: 12 mcg/kg/m. Saenz S. 11 horas: PAS: 78. De los 19 pacientes con shock frío (edad media 1 año). OBJETIVOS: Identificar el perfil hemodinámico y evaluar el manejo de drogas inotrópicas y vasoactivas en shock séptico. Fue utilizado predominantemente tratamiento vasoconstrictor (dopamina + noradrenalina). Después de la resucitación con volumen (10-60 mL/kg). Es importante considerar también los cambios de patrones durante la evolución TRATAMIENTO INUSUAL EN BAJO GASTO CARDIACO SEVERO Banille E. Montes M. 18 al 21 de Junio de 2008 MANEJO HEMODINÁMICO DEL SHOCK SÉPTICO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Banille E. . adrenalina: 0. Lanicor. se indicó tratamiento inotrópico y vasodilatador (dopamina más milrinona). enalapril por vía oral. Ecocardiograma: persite dilatación de cavidades con mejoría cualitativa de la función. 24 horas: Ecocardiograma: insuficiencia aórtica leve. Se realiza angioplastía con balón. La DAVO2 en todos superó los 30 puntos. noradrenalina 0. . PAM: 55. Lactato: 8 mmoles/ L Ecocardiograma: FA: 26%: adrenalina a 0. Dopamina: 15 mcg/kg/min. FA: 28%. 1 mcg/kg/m y noradrenalina 0. 4 mcg/kg/min. 2 mgr/k/m.9. RESULTADOS: presiones arteriales sistólicas estaban por debajo del percentilo 5. dopamina 12 mcg/kg/min. furosemida. 6 P evolucionaron a patrón caliente. 6 mcg/kg/min. GRS: 10 ml/kg. continuando con goteo a 1 mg/K/día. noradrenalina: 0. 10 horas: hipotensión severa. CONCLUSIONES Se evaluaron 24 pacientes (P) con diagnóstico de shock séptico. Lujan L. dilatación auricular izquierda. Borghi S. milrinona 0. SvcO2: 62%. SvcO2: 65% Evolución postoperatoria: 3 horas: Lactato 7 mmoles/L. de 1 mes a 15 años con diagnóstico de shock séptico en el período comprendido entre enero de 2007 y enero de 2008. Borghi S.7. Cirugía: IM moderada. HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 RP 150 DISEÑO: REPORTE DE CASO Paciente de sexo masculino con diagnostico en período neonatal de estenosis aórtica grave. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional. Se indica: azul de metileno a 2 mg/K. 2 mcg/kg/m. Dobutamina: 6 mcg/k/m. resección de membrana subaórtica y plástica de válvula aórtica. PAD: 20. PAS: 72. 2 de ellos respondieron a Terlipresina y uno al azul de metileno. Hidrocortisona: 50 mg/m2. 19 pacientes ingresaron con patrón hemodinámico de shock frío y 5 pacientes con shock caliente.5. se lo extuba. Capocasa P. . Lazzarin O. . –127– . PAD: 42. Las En nuestra experiencia el establecer patrones hemodinámicos al lado del paciente con monitoreo minimamente invasivo. Ballaco M. Resino C. Se incluyeron pacientes que ingresaron a UCIP. La tº diferencial no fue un factor de ingreso a este grupo (factor confundidor). . tuvieron presiones arteriales sistólicas normales. 12 horas: PAS: 85. . catéter arterial y ecocardiograma 2D. Se suspenden dopamina y adrenalina y queda con noradrenalina: 0. Hematocrito: 25%. Evolución: 18 meses: estenosis aórtica (EA) leve (gradiente de 30 mm). 2 P presentaron componente hipovolémico. Cacciamano A. .6. 3 mcg/kg/min. PAD: 45. La DAVO2 fue normal. Lactato: 1. Lactatos: 6 mmoles/L. PAM: 65.10 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 RP 149 INTRODUCCIÓN: La disfunción endotelial producida en el shock séptico se manifiesta por diferentes patrones hemodinámicos al afectar el tono vasomotor y/o al miocardio. descriptivo. Ecocardiograma: dilatación global de cavidades. La terapia de rescate con Azul de Metileno se presenta como una importante alternativa en pacientes con BGCG con shock vasopléjico. Levosimendán: 0. 1 mcg/kg/m. 48 horas: Ecocardiograma: IM leve. nos permitió una utilización racional de los agentes vasoactivos y de las expansiones del paciente crítico para tratar de mejorar la oxigenación tisular seriamente comprometida en estos pacientes. insuficiencia mitral (IM) moderada. mientras que la diastólica se encontraba por encima del percentilo 50 (presiones convergentes). La tº diferencial fue mayor a los 3ºC y el lactato estaba aumentado. 6 horas: bajo gasto severo. Paz G. estenosis aórtica leve e insuficiencia mitral moderada. 1P respondió al azul de metileno. diastólicas debajo del percentilo 5. SvcO2: 44%. fibroelastosis subendocárdica del VI.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires.Dopamina 10 mcg/kg/min. milrinona 0. función contráctil normal. Se suspende azul de metileno. 1/mcgr/k/m. se suspende milrinona. Se suspende noradrenalina y levosimendan. alteración de función contráctil. Gases normales. PAM: 40.

9 (5. dirigidas a dar respuesta frente al impacto de un evento adverso. METODOLOGÍA: La elaboración del Plan de Emergencia Hospitalario es realizado por el Comité de Emergencia. dopamina 12 mcg/kg/min. Arslanian J.7 mcg/kg/min. Equipos de Apoyo. Chalecos de Identificación Rápida. normoglucemia. La CEC disminuye los niveles de hormonas tiroideas durante y después de la intervención. con síndrome de Down. Vaccaro H. AL 1. Tarjetas y Pulseras de Categorización. PAM 70.4).1. a fin de de brindar atención médica a las víctimas que se generen. Para ello el Plan de Emergencia Hospitalario. que harán bajo un estricto análisis. inicia levotiroxina 50 ug/ día. Castro P. prioridad y destino de los heridos. PCR 50. AL 9. Perotti N. entrenamiento y simulacros. Equipos de Asistencia Médica. PO 6 Hs: Aumento progresivo de inotrópicos. oliguria. Sin complicaciones intraoperatorias. Activación del Plan. Ca- La base de la organización hospitalaria para la atención de gran cantidad de pacientes pediátricos. víctimas de un desastre. PO 30 Hs: Descenso progresivo de dopamina.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica CASO POCO USUAL DE BAJO GASTO CARDÍACO SEVERO (BGCS) POST CORRECCION DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA) Banille E. Considerando las particulares que en especial debe tener un hospital pediátrico. 4º dia PO: Extubación CONCLUSIÓN: Siendo la CIA una patología que rara vez requiere apoyo inotrópico en el postoperatorio. con su debido planeamiento. glucemia: 350 mg%. SvcO2 56%. desarrollo y control de la situación. Siendo la planificación. Peso:35 kg. El Alerta Rojo señala que el Hospital este en condiciones de recibir víctimas numerosas. Se suspenden inotrópicos.1. CIA Ostium Secundum 11mm.3 HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE1 2 3 RP 152 INTRODUCCIÓN: La acción hospitalaria frente a un IVM. Buena diuresis. Cardioplejia con solución HTK. Glóbulos Blancos 27100 con 85% de Neutrofilos.6-12. Hipertensión pulmonar leve. Hipotiroidismo bajo tratamiento. La categorización de las víctimas es el proceso diagnóstico empleado para ofrecer asistencia al mayor número de pacientes. dando respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva. Se rotan antibióticos. Broncomalacia izquierda leve.2.53 mUI/ml (VN <4). . Determinando el orden. capacitación.82. para hacer operativa la respuesta hospitalaria frente a un IVM. está dada por el Plan de Emergencia Hospitalario. PO 18 Hs: AL 8. primordiales antes que ocurra un Desastre.2 (90-213). Se realiza Función Tiroidea: TSH 0. tener por objetivo tratar de preservar la vida en el mayor número de víctimas. eficiencia y eficacia. Tiempo de clampeo aórtico: 21 minutos.15 mcg/kg/min. OBJETIVO: tegorización y Triage.7.4 mcg/ kg/min. Ecocardiograma: disminución de la contractilidad. hace que el Plan deba desarrollar los mejores niveles de calidad y competitividad. PLAN DE EMERGENCIA HOSPITALARIO EN INCIDENTE CON VÍCTIMAS MÚLTIPLES Gómez Traverso R. Se presentan las secciones del Plan. T3 29. Exponiendo la modalidad programada. tecnologías e interacciones humanas. PAM: 50. Organización Funcional y Equipamiento. goteo de furosemida. Estabilización inicial de rutina y transfusión de glóbulos rojos sedimentados. Se agrega Insulina. Tarjetas de rol y funciones. CASO CLÍNICO: 1 2 3 4 5 RP 151 HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTÍSIMA TRINIDAD DE CÓRDOBA1 2 3 4 5 Paciente sexo femenino de14 años.8. Tiempo de Circulación Extra Corpórea (CEC): 30 minutos. en una combinación compleja de procesos. PVC: 12. . ácido láctico (AL) 2. teniendo que instruir los medios y recursos necesarios. los medios y recursos utilizables. en sus secciones: Estados de Alerta y Nivel de Respuesta. prueba y evaluación. es la herramienta que el equipo de salud debe utilizar en esta contingencia. La vulnerabilidad que en particular presentan los pacientes pediátricos. T4 Libre 0. Zunino P.4 mcg/kg/min. CONCLUSIONES: Presentamos el Plan de Contingencias Externas. AL 1. se presenta esta paciente con BGC con necesidad de altas dosis de inotrópicos. RESULTADO: El hospital debe desarrollar acciones con oportunidad.77 ng/dl (VN 0. Registro. víctimas de un desastre. PO 48 Hs: SvcO2 65%. PO 12 Hs: PAM 60. Diaz J. Neumonías a repetición. En pacientes hipotiroideos y BGC severo post CEC se debe considerar la utilización de terapia de reemplazo tiroideo en el PO inmediato. T4 Total 3. RX: atelectasia masiva del pulmón izquierdo. Se aumenta Adrenalina 0. Evolución postoperatoria (PO): PO inmediato: Transferida a UCIP en ARM. . etc. Flujo intrahospitalario de pacientes. Saturaron Venosa Central (SvcO2) 68%.2. Hipoventilación pulmonar izquierda. SvcO2 68%. es de fundamental importancia para la respuesta Sanitaria frente a un desastre. Identificación y Comunicación. Cirugía: Cierre directo de la CIA.3). –128– . con dopamina 8 mcg/kg/min y Remifentanilo 0. . Areas Habilitables.5. Estación de Emergencia. milrinona 0. el cual es superado luego de la administración de levotiroxina. AL 7. entrenamiento. Hb 10. adrenalina y milrinona. adrenalina 0.4 g/l. mal perfundida.

tratamiento antibiótico endovenoso y evaluación urgente por oftalmología. hallándose en LCR Acinetobacter baumannii solo sensible a Colistín. Al finalizar reaparece fiebre y deterioro del sensorio. con aislamiento en LCR de Staphylococcus coagulasa negativo meticilino resistente. Se diagnostica fractura de lámina papirácea del etmoides. Se coloca Derivación Ventrículo Peritoneal. Bidone N.6° CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 5° CONGRESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA 4° JORNADAS DE KINESIOLOGÍA EN EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRÍTICOS EN PEDIATRÍA Buenos Aires. EXPERIENCIA PEDIÁTRICA EN EL USO DE COLISTÍN INTRATECAL ASOCIADO A TRATAMIENTO SINÉRGICO ENDOVENOSO EN PIOVENTRICULITIS POR ACINETOBACTER MULTIRESISTENTE: A PROPÓSITO DE UN CASO Sánchez V. Datos positivos al examen físico: eritema y edema de párpado superior derecho que dificultaba la apertura ocular de 12hs. Morano P. Rectificación y solución de continuidad de lámina papirácea del etmoides derecho). Fantín S.3. Egresa lúcido y conectado. Castagna A. Por TAC se diagnostica hemorragia talámica derecha con volcado ventricular e hidrocefalia aguda. que fue derivada a la guardia del sanatorio con diagnóstico de celulitis orbitaria para internación. Inicia Colistín intratecal 5mg/día + Colistín. Se realizan citoquímicos y cultivos de LCR cada 72Hs con mejoría progresiva y cultivos negativos. sexo femenino. Mariani A.7. El uso intratecal de Colistin no presentó efectos adversos inmediatos ni a largo plazo (4 meses). 18 al 21 de Junio de 2008 FRACTURA DE ETMOIDES.2.5. .6. Fraga J.7. El uso de tratamiento combinado con 2 o 3 ATB endovenosos puede ser una opción en caso de infección por Acinetobacter multi o panresistente –129– .1. a partir de un caso clínico CASO CLÍNICO Paciente de 12 años previamente sano ingresa con convulsiones.4. Se realiza craneotomía bifrontotemporal y colocación de drenaje ventricular externo . TAC de orbita con cortes axiales y coronales (gran cantidad de aire a nivel de la órbita derecha. CONCLUSIÓN: Se reporta enfisema subcutáneo palpebral secundario a fractura de lámina papirácea del etmoides por traumatismo mínimo como entidad que puede simular celulitis orbitaria. prurito y crepitación a la palpación del párpado. El enfisema subcutáneo secundario se reabsorbe espontáneamente en forma completa a los 4 días de evolución.9 SANATORIO GÜEMES12 3 4 5 6 7 8 9 RP 155 INTRODUCCIÓN Las infecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) por gérmenes resistentes junto con el limitado pasaje antibiótico (ATB) al Líquido Cefalorraquídeo (LCR) ha llevado a usar nuevas estrategias terapéuticas OBJETIVO nosos. de evolución. Recibió tratamiento profiláctico con amoxicilina / clavulánico y tratamiento sintomático.8. no habiendo presentado efectos adversos atribuibles al uso de Colistín intratecal. deterioro del sensorio y hemiparesia braquiocrural izquierda. Proceso inflamatorio del seno maxilar derecho. con leve hemiparesia izquierda. Rifampicina e Imipenem endove- Existen factores de riesgo reconocidos en cuanto a colonización con gérmenes multiresistentes (procedimientos invasivos. Presenta shock séptico.8. limitación a la mirada vertical. Gentamicina y Tigeciclina. el bajo pasaje de ATB al LCR junto con la falta de opciones terapéuticas puede requerir ATB sistémicos asociados a terapia intratecal. Selandari J. Strático R. Cumple 21 días de tratamiento. Al profundizar el interrogatorio se descubre traumatismo mínimo en cara 20hs previas a la consulta y episodio de estornudo antes del inicio del cuadro clínico.9 SANATORIO GÜEMES1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 RP 154 OBJETIVO: Comunicar un caso clínico de enfisema subcutáneo palpebral por fractura de etmoides post trauma mínimo.5. recibe vancomicina-meropenem durante 14 días y recambio de catéter ventricular semanal. DISCUSIÓN Presentar la utilidad de Colistin intratecal y tratamiento sinérgico endovenoso en infecciones de SNC por Acinetobacter multiresistente. uso previo de ATB de amplio espectro y procedimientos quirúrgicos) que dañan las barreras naturales de defensa y modifican la flora por presión de selección Existen escasos reportes sobre el uso de colistin intratecal en pioventriculitis y aún mas escasos sobre el uso de sinergia con 2 o 3 ATB endovenosos para Acinetobacter multirresistente. Miauro J. Grosz A. agudeza visual y fondo de ojo (normales).6. lámpara de hendidura. No hemos hallado antecedentes en la literatura de este diagnóstico diferencial. Bartulucci M. Ronchetti M. Vera F. Con sospecha de enfisema subcutáneo secundario a fractura de seno etmoidal se solicita: Rx de senos paranasales (velamiento del seno maxilar derecho). . González Frea G. Se diagnostica Malformación Arteriovenosa talámica derecha. CONCLUSIÓN En las infecciones del SNC por gérmenes resistentes. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NO REPORTADO DE CELULITIS ORBITARIA Slavsky A. como diagnóstico diferencial no reportado de celulitis orbitaria. . Selandari J. Se encontraba en buen estado general y afebril. CASO CLÍNICO: Paciente de 8 años de edad. . Castagna A.

1. acceso venoso central. Esquivel S.1 HOSPITAL ITALIANO DE SAN JUSTO 1 RP 156 OBJETIVO: Relatar el caso de un paciente que presenta par cardio respiratorio prolongado (PCR) y midriasis paralítica quien. Requiere parámetros moderados de asistencia respiratoria mecánica y drogas vasoactivas durante 48 horas. Fabris J. con mala perfusión periférica y pulsos muy débiles. a pesar de haber presentado PCR y maniobras de RCP avanzadas durante un período prolongado y midriasis paralítica durante 45 minutos. evoluciona favorablemente.8ºC.1. temperatura axilar 35. intubación traqueal. adrenalina. El traslado demoró 10 minutos.1.P. Minces P. Evolución clínica: Ingresa a UCIP en estado crítico.Sociedad Argentina de Pediatría Dirección de Congresos y Eventos Comité Nacional de Terapia Intensiva Pediátrica PARO CARDIO RESPIRATORIO PROLONGADO POR INMERSION Y RECUPERACION NEUROLOGICA Aruj A. el resultado neurológico fue favorable. La radiología muestra infiltrado intersticio alveolar derecho. sin secuelas aparentes.30/31/150/23/99. Deheza R. vía intraósea y. posteriormente. PaO2/FiO2 > 200. Se medica con ampicilina-sulbactam. con evolución favorable. Comienza con movimientos y ventilaciones espontáneas. Durante la internación pediátrica general se efectúa TAC cerebral y evaluación neurológica. luego de medidas de resucitación. Se registra recuperación de la circulación a los 20 minutos de la reanimación.1. glucemia 300 mg/dL. Persiste con midriasis paralítica du- En nuestro paciente casi ahogado. –130– . bicarbonato. Es extubado electivamente al 5º día del ingreso. Es trasladado a UCIP con infusión de vasopresores. Se realiza RCP avanzada con oxígeno. COMENTARIO FINAL: Paciente de 18 meses de vida. que ingresa a la sala de emergencias en PCR tras haber sido encontrado sumergido en una pileta durante aproximadamente 7 minutos. No recibió maniobras de resucitación antes de llegar al Hospital. EAB: 7. DISEÑO: Reporte de un caso RESUMEN: rante 45 min. sin antecedentes de interés.

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