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PRUEBAS PILOTO DE UNIFICACIN DEL POS.

DISTRITOS DE BARRANQUILLA
Y CARTAGENA

2010

MARIO SERRATO HUERTAS ASESOR CRES - 2010

OBJETIVOS PRUEBAS PILOTO DE UNIFICACIN POS


INFORMACIN
FRECUENCIAS DE USO COSTOS IMPACTO SOBRE RED PBLICA HOSPITALARIA EVASIN Y ELUSIN CLCULOS DE SUFICIENCIA Y SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DE LA UNIFICACIN. CALIDAD EN LA PRESTACIN DEL SERVICIO?

FUNDAMENTO JURDICO
1. LEY 100 DE 1993 (ART. 157)
A PARTIR DEL AO 2000 UNIFICACIN GRADUAL

2. LEY 1122 DE 2007 (ART.14)


ACTUALIZACIN POS - ACERCAMIENTO PROGRESIVO PLANES DE BENEFICIO.

3. ORDINAL 22. SENTENCIA CORTE CONSTITUCIONAL


PROGRAMA UNIFICACIN GRADUAL Y SOSTENIBLE PLANES DE BENEFICIO

FUNDAMENTO JURDICO
4. DECRETO 965 DE 2010
CONDICIONES GRADUALIDAD DE LA UNIFICACIN

DECRETO 965 DE 2010


UNIFICACIN 2010

DEPARTAMENTOS CON LOS MUNICIPIOS QUE HAGAN PARTE DE SU JURISDICCIN, Y EN LOS DISTRITOS

DECRETO 965 DE 2010


UNIFICACIN

POS DEL RGIMEN CONTRIBUTIVO

CRES

POBLACIN AFILIADA AL RGIMEN SUBSIDIADO POBLACIN POTENCIAL ELEGIBLE

SELECCIN: MINHACIENDA Y MINPROTECCIN SOCIAL

DECRETO 965 DE 2010


SELECCIN ENTIDADES TERRITORIALES MINPROTECCIN - MINHACIENDA
- SOLICITUD ENTIDAD TERRITORIAL - SOLICITUD CONSEJO SUPERIOR DE POLTICA FISCAL (PLAN GENERAL FINANCIERO DE UNIFICACIN PLAN DE TRANSFORMACIN DE RECURSOS - SOSTENIBILIDAD) - -COBERTURA UNIVERSAL SUBSIDIADO
-EQUILIBRIO FINANCIERO .E.S.E. -FINANCIACIN PRESTACIONES EXCEPCIONALES --- FONPRES

FINANCIACIN UNIFICACIN
TRANSFORMACIN DE RECURSOS 90% OFERTA - ENTES TERRITORIALES DEMANDA - ASEGURAMIENTO

DISTRITO DE BARRANQUILLA
ACUERDO 012 29 DE ENERO DE 2010 (CRES)
POR MEDIO DEL CUAL SE FIJA LA UNIDAD DE PAGO POR CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA PILOTO.

$380.370.70 + conurbados $402.127.20

DISTRITO DE CARTAGENA
ACUERDO 13 DE 2010 (CRES)
UPC. $380.397,60. 1 DE ABRIL DE 2010.

OBSERVATORIO - OBJETIVOS
PRINCIPALES COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DE LAS FRECUENCIAS DE USO DE LOS SERVICIOS POS-S Y POS-C. COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DE LAS TARIFAS, RELACIN ASEGURADORES Y PRESTADORES. COMPORTAMIENTO Y TENDENCIAS DEL FLUJO DE LOS RECURSOS. CARTERA, ANTIGEDAD Y MONTO SUFICIENCIA DE LA UPC-S. EVALUACIN EN SUS COMPONENTES DE SERVICIOS, FRECUENCIAS Y COSTOS. SUFICIENCIA Y SOSTENIBILIDAD DE LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO EN EL DISTRITO DE CARTAGENA. SOSTENIBILIDAD FINANCIERA PARA LA EPS-S Y EL SGSSS.

OBSERVATORIO - OBJETIVOS

SUBSIDIARIOS: Observacin del modelo de atencin y de la red de servicios, dentro del marco de eficiencia del sistema. Evaluacin de la reglamentacin, operacin y financiamiento de la Universalizacin del aseguramiento. Evaluacin de la reglamentacin, operacin y financiacin del plan de beneficios nico. Evaluacin de la normatividad vigente y los ajustes. Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la red prestadora, los aseguradores y los entes territoriales. Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la calidad de los servicios ofrecidos. Observacin del impacto del plan, modelo y medidas en la satisfaccin del usuario. Observacin del impacto del plan, modelo y las medidas en la gestin y resultado de la salud pblica. Observacin del impacto del plan, modelo y las medidas en las necesidades de recursos de talento humano. Evaluacin del impacto del plan, modelo y las medidas en la modernizacin y rediseo de la red pblica.

DIFICULTADES DESARROLLO PRUEBAS PILOTO


INFORMACIN OPORTUNA Y ADECUADA FLUJO DE RECURSOS RED ATENCIN INFRAESTRUCTURA