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ENDOCRINOLOGÍA

La endocrinología es la ciencia que estudia las sustancias producidas por un grupo de glándulas, (hormonas), así como su acción en el mantenimiento de la homeostasis e integridad del ambiente celular. Las glándulas endocrinas son las que carecen de conductos y secretan sus productos hacia los espacios extracelulares que rodean a la glándula y de ahí son llevadas a la circulación sanguínea para ser transportadas hasta su sitio de acción. Las Glándulas endocrinas del cuerpo humano son: Hipotálamo Hipófisis Paratiroides Tiroides Suprarrenales Pineal Timo Gónadas

Las hormonas se pueden clasificar de acuerdo a su composición química en 3 clases:

AMINAS
Son las más simples estructuralmente hablando. Se derivan del aminoácido Tirosina. Hidrosolubles

PROTEÍNAS Y PÉPTIDOS
Están formadas por cadenas de aminoácidos variables en tamaño. Hidrosolubles

ESTEROIDES
Se derivan del colesterol.

Liposolubles

El mecanismo de acción hormonal está activado por las necesidades del organismo. Es decir que se produce cierta hormona, sólo cuando se necesita. Su producción y regulación involucra sistemas de señales que ayudan a evitar la sobreproducción o la producción más baja de lo normal para cada hormona. Síntesis Almacenamiento Liberación
Célula productora de hormona

Señal de retroalimentación

Sangre

Respuesta deseada

Degradación o eliminación de la hormona

Célula blanco

Anatómicamente se encuentra dividida en dos lóbulos. Inhibe  [Glucosa] Insulina [Glucosa] Páncreas HIPÓFISIS La Hipófisis es una de las glándulas más importantes del organismo. Una vez que la hormona se une a un receptor específico. MECANISMOS DE REGULACION HORMONAL La forma típica de regulación de la mayoría de las hormonas es la Retroalimentación Negativa que es un mecanismo de tipo estimulatorio – inhibitorio. . se activa una cascada de acontecimientos bioquímicos en la célula blanco en la que se expresan los efectos fisiológicos. Mide aproximadamente 1.3 cm de diámetro y se encuentra localizada en la base del encéfalo. también es conocida como glándula Pituitaria o glándula maestra.La acción de las hormonas está dada por la interacción hormona – receptor. su acción esta regulada por el hipotálamo. el Lóbulo anterior o también llamado Adenohipófisis y el Lóbulo Posterior llamado Neurohipófisis.

Hormona Folículo Estimulante (FSH). El análisis de la FSH y LH se realizan como auxiliar en el diagnóstico de infertilidad. Hormona Luetinizante (LH). ejercicio. La Hormona de Crecimiento (GH). Estimula la síntesis y secreción de las hormonas producidas por la glándula tiroides.La Adenohipófisis secreta la mayor parte de las hormonas de esta glándula: La Hormona Adrenocorticotrópica (ACTH). actúa principalmente sobre los huesos y músculo esquelético. adrenalina. En los hombres estimula las células testiculares para la producción de testosterona. Los valores bajos o nulos de esta hormona son causa de infertilidad. Es la responsable de la estimulación ovárica para la producción de óvulos en el caso de las mujeres y en los hombres es la responsable de la producción de espermatozoides. también es llamada somatotropina. también es llamada tirotropina. . junto con la FSH. en el monitoreo de tumores hipofisiarios y en la evaluación de la función hipofisiaria en general. aldosterona) La Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH). estimula la ovulación y la formación del cuerpo lúteo. Es liberada después de un estímulo. sueño profundo. Un descontrol en la producción puede producir enanismo. un exceso de GH produce acromegalia. su función es la de controlar y estimular la producción de hormonas por la corteza suprarrenal. (cortisol. hipoglucemia e ingestión de proteínas. o gigantismo y en la edad adulta. En mujeres. y estimula el crecimiento de las células.

sino que más bien. 3. La Neurohipófisis no se considera tanto una glándula endocrina puesto que no sintetiza ninguna hormona.Tomar yodo de la sangre circulante y combinarlo con la tirosina y convertirlo en hormonas tiroideas: Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3).Prolactina (LTH).Regulación del balance orgánico energético y metabólico. TIROIDES Es una glándula localizada exactamente por debajo de la laringe en forma de mariposa.Regulación de la actividad del sistema nervioso. Sus funciones principales son: 1..Almacenar T3 y T4 hasta ser liberadas al torrente sanguíneo por la estimulación de TSH. almacena y libera hormonas producidas por el hipotálamo: La Oxitocina. (OT) que estimula la contracción uterina durante el trabajo de parto y la estimula la contracción de las células de la glándula mamaria para producir la salida de la leche La Hormona Antidiurética (ADH). 2. o también llamada Vasopresina cuya función es la de favorecer la reabsorción de agua en los riñones y elevar la presión sanguínea mediante la constricción de arteriolas. . Las funciones de las hormonas tiroideas son: 1. En los hombres favorece el efecto de la Hormona Luteinizante y promueve la producción de testosterona. inicia y mantiene la producción de leche de las glándulas mamarias. junto con otras hormonas... Su evaluación es útil para el diagnóstico de tumores productores de prolactina o bien tumores hipofisiarios.. trabajan conjuntamente con la hormona del crecimiento para el desarrollo de tejidos y el crecimiento corporal. estimulando el catabolismo de carbohidratos y lípidos.Regulación del crecimiento y el desarrollo.. 2.

Colesterol. Acido úrico. enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca a sus propios tejidos. Proteína C Reactiva. Se presenta baja temperatura corporal. se presenta edema retroocular que ocasiona que los ojos se vean “saltones” y hay un índice metabólico alto. Las enfermedades relacionadas con las hormonas tiroideas son: Cretinismo: producido por hiposecreción de hormonas tiroideas durante la vida fetal y la lactancia. que se encuentra presente en altas concentraciones en el suero de personas con ciertas condiciones de salud. Se determina cuantitativamente por reacción de Antígeno. Factor Reumatoide: Es un autoanticuerpo contra la inmunoglobulina IgG. El PERFIL BÁSICO incluye la determinación de: Glucosa. Mediante aglutinación de partículas sensibilizadas de IgG y suero del paciente. Generalmente hay aumento de temperatura corporal. Se produce un edema que hace que los tejidos faciales se vean inflamados. Acido Urico. tendencia a obesidad. intolerancia al calor. dolor y pérdida de la función de la articulación. tumefacción. PERFILES Perfil Bioquímico: Se le llama así al conjunto de pruebas o parámetros que se evalúan en un análisis de sangre. Su realización permite estudiar el funcionamiento de los principales órganos y sistemas del cuerpo humano. Se caracteriza por la inflamación. debilidad muscular y letargo general. Dos síntomas sobresalientes son el enanismo y retraso mental. Bocio o enfermedad de Graves: Hay aumento de tamaño en la glándula tiroides. su actividad se ve disminuida. o grasa. Triglicéridos y Proteínas Totales. Mixedema: producido por hipotiroidismo en la vida adulta. para detectar numerosas enfermedades actuales o incipientes. Urea (BUN). piel húmeda y con rubor. . Creatinina. (Cartílago y cubiertas articulares). Los lípidos que se miden son: Colesterol Total. Las pruebas que se incluyen en este perfil son: Factor Reumatoide.La actividad tiroidea puede verse afectada por factores como la presencia de grandes cantidades de hormonas sexuales (estrógenos y andrógenos) y a medida que se envejece. Fracción HDL. Perfil de Lípidos: Es un grupo de exámenes que mide la cantidad de lípidos. lo que facilita su oportuna prevención y tratamiento. Fracción LDL y los Triglicéridos. Antiestreptolisinas. Perfil Reumatoide: Son las pruebas que se realizan para establecer principalmente el diagnóstico y evaluación de la Artritis Reumatoide. Este perfil puede ser tan amplio como el médico lo requiera. baja presión arterial.Anticuerpo. que hay en la sangre para determinar el riesgo de enfermedades cardíacas de origen coronario que pueda tener una persona. particularmente en pacientes con artritis reumatoide.

Prolactina Perfil Masculino: Testosterona. Perfil Femenino: Estradiol. La fracción beta es la que participa o la que se emplea en las pruebas de laboratorio. Bilirrubina Total. FSH. Si la orina contiene hCG. Perfil Tiroideo: Consta de la cuantificación de T3. hystolitica. Prolactina PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE EMBARAZO Hormona Gonadotropina Coriónica Humana (hCG): Es una hormona que se sintetiza en el cerebro y en la placenta de la mujer embarazada. Su cuantificación se realiza durante varias semanas seguidas. En respuesta a este antígeno. Fosfatasa Alcalina (ALP). Esta ausente en personas sanas. Se realiza para evaluar la función de la glándula tiroides y establecer condiciones como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. Su determinación y cuantificación en orina y sangre es empleada para diagnóstico de embarazo. Progesterona. Perfil Hepático: también es conocido como “Pruebas de función hepática” y como su nombre lo dice. En el caso del perfil femenino se realiza para determinar o confirmar el climaterio o menopausia principalmente. más notablemente en infecciones neumocócicas y en infecciones por E. causantes de Fiebre reumática y glomerulonefritis. la Antoestreptolisina “O” (ASO) es el anticuerpo específico neutralizante y se produce durante la infección con estos microorganismos. Los parámetros que se incluyen son principalmente: TGO. La estreptolisina “O” es un factor hemolítico producido por la mayoría de las cepas del grupo A de los estreptococos beta hemolíticos. Su cuantificación es empleada para evaluar los procesos de inflamación. Proteínas Totales. Perfil Hormonal: Aquí se realiza una distinción entre el perfil femenino y el perfil masculino. por lo general se indica junto con el perfil bioquímico para realizar la evaluación integral del paciente.Proteína C Reactiva: es una proteína cuya concentración se eleva en respuesta a la inflamación de tejidos. También se usa para el diagnóstico y evaluación del tratamiento de tumores trofoblásticos. y a continuación con bolitas de látex con moléculas de hCG en superficie. Puede detectarse en orina en los días 26 a 36 del último ciclo menstrual. LH. bloquea los anticuerpos y . Inhibición de aglutinación: se mezcla orina problema con suero con anticuerpos anti-hCG. Actualmente se emplean pruebas inmunológicas para su determinación. endocarditis bacteriana y otros padecimientos. Químicamente es una glicoproteína que consta de dos subunidades. terapias y procesos postoperatorios. Antiestreptolisinas. La subunidad alfa y la subunidad beta. LH. T4 y TSH. TGP. FSH. son las determinaciones que se realizan para evaluar el funcionamiento del hígado. La función principal de la gonadotropina coriónica humana (hCG) en el organismo es mantener el cuerpo lúteo durante el principio del embarazo y estimulando la producción de progesterona.

El líquido se desplaza.no hay aglutinación. Color: Incoloro. Si hay embarazo. si el paciente lo necesita. LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) El LCR es un líquido claro. dando una señal coloreada que es el positivo. no se fija en la segunda zona y se fija en la tercera. coloraciones amarillentas. Recuento y distinción de células y pruebas serológicas. puede ser indicador de presencia anormal de células. se presentan en tumoraciones generalmente. Test de un solo paso: utiliza una tira de papel. microbiológicas. si se muestra turbidez. el látex avanza con la orina. por distintas razones como: En caso de sospecha de meningitis y hemorragia intracraneal Para valorar la presión del LCR Encefalitis Septicemia Se debe evaluar: aspecto. los anticuerpos se unen a la hCG de as bolitas de látex y aglutinación). Su análisis se realiza obteniéndolo por punción lumbar entre la III y IV vértebra lumbar. en uno de cuyos extremos se pone una gota de orina. transparente. . o rojizas son anormales e indicadoras de posible meningitis. Su función es la de proteger al cerebro de traumatismos absorbiendo el impacto.incoloro formado dentro de las cavidades del cerebro. tumoraciones. Presión. hemorragia cerebral. consistencia y tendencia a coagular. En la primera. hay látex coloreado con anticuerpos específicos para hCG. se fija la hCG al látex y migran juntos. en una segunda zona hay anticuerpos fijados anti-hCG. si no hay embarazo. y pasa por distintas zonas. También ayuda a regular la presión intracraneal. en una tercera zona hay hCG fijada. Aspecto: claro. Además se considera que influye en algunas funciones metabólicas del organismo y proporcionando nutrientes al sistema nervioso. Si no hay embarazo. y se detienen por los anticuerpos fijados. La mayor parte de los componentes del LCR existe en la misma o menor concentración en el plasma sanguíneo. dando una señal de color que es el negativo. inmunológicas.

Staphylococcus aureus. es también llamado espermograma o espermobioscopía.Si se encuentran leucocitos se realiza un diferencial de los mismos. No debe haber eritrocitos y se considera normal hasta 5 leucocitos/microlitro. insuficiencia cardiaca congestiva. ESPERMATOBIOSCOPIA Es el examen macroscópico y microscópico del semen humano. Nitritos: presencia de bacterias Gram-negativas. Mycobacterium tuberculosis. Neutrófilos 60-80% Bacterias Hongos Linfocitos 40-60% Monolitos 15-45% Infección viral Las infecciones bacterianas asociadas a anormalidades del LCR son principalmente meningitis por Haemophilus influenzae en el 50% de los casos. si la muestra se colecta lejos del laboratorio. Láctico: 10 – 25 mg% importante en casos de hipoxia (disminución de casos de oxígenos) Glutamina: 6 – 15 mg% importante en lesión hepática. Presión: 75 a 150 mm H2O. Proteinas: 15-45 mg% Ac. Treponema pallidum. Exámen Químico Valores Normales: Glucosa: 50-75 mg% en condiciones normales. El paciente debe contar con un mínimo de 7 días de abstinencia para poder realizase el examen. un aumento en la presión es indicativo de posibles tumores o abscesos intracraneales. o bien posterior a la vasectomía para verificación de éxito de la intervención. de preferencia en el laboratorio. meningitis purulenta. . Streptococcus pyogenes. edema cerebral. ésta debe ser transportada a 37°C lo más rápidamente posible. encefalopatía. Se realiza principalmente como evaluación de esterilidad masculina. Examen microscópico: es normalmente libre de células. y cuando hay presencia de ellas se reporta el número y el tipo. Se debe recoger una muestra recién emitida de semen directamente en un frasco de boca ancha. El examen se debe realizar dentro de la primera hora de emitida la muestra. Otras son: Neisseria meningitidis.

de la estimulación. Si no se cumplen estos criterios. otras especies con mejor tasa de fertilidad como el conejo tienen el 90 % o más de formas normales . Volumen de la muestra: Depende de los días de abstinencia. hoy. Una muestra tiene movilidad normal si: Tiene más de 50% de espermatozoides grado a + b Si hay más de 25% grado a. la muestra seminal se califica con diagnóstico de astenozoospermia (<50% de espermatozoides sin movilidad) Morfología: Para realizar el reporte de la morfología se requiere hacer una tinción de los espermatozoides. Recuento de espermatozoides: Se realiza en cámara de Newbauer y se diluye con la pipeta para globulos blancos. el varón tiene el 70% o más de sus espermatozoides con alteraciones morfológicas. de la edad. Se realiza por simple observación en el frasco. Grado c: cuando no hay desplazamiento del espermatozoide pero sí hay movilidad flagelar. Grado b: son lentos y con desplazamientos no rectilíneos. La OMS refiere varios tipos de movilidad: Grado a: son móviles rápidos y con movilidad rectilínea. El tiempo normal de licuefacción es de 10 a 30 minutos. Se considera un volumen normal 2 – 5 mL pH : el valor normal de pH se considera mayor o igual a 7. Se considera un valor normal de 40 a 60 millones de espermatozoides/mL. flagelo y combinadas.2 Color: El color normal es blanco – grisáceo.Se deben analizar varios parámetros como son: Tiempo de licuefacción: normalmente el semen es un líquido viscoso. Dicho en forma sencilla. cuello. La OMS clasifica las alteraciones según la región donde están localizadas: cabeza. Si se observa amarillento puede ser indicativo de infección. lo cual es una de las variables que explican el porcentaje alto de infertilidad que hoy existe. si es pardo rojizo pues indica la ruptura de algún vaso sanguíneo. Ggrado d: cuando el espermatozoide esta inmóvil. Hace una década se aceptaba como normal espermogramas con más del 50% de formas normales. Normozoospermia= cantidad normal de espermatozoides Oligozoospermia = < 20 millones/mL Azoospermia = ausencia de espermatozoides Movilidad: Se coloca una gota de semen entre un portaobjetos y cubreobjetos y se observa al microscopio en objetivo seco fuerte. según los criterios se acepta como normal una morfología con 30% OMS. y conforme pasa el tiempo se licua o se vuelve más fluido por la acción enzimática. y así es como los espermatozoides se mueven con mayor facilidad a través de él.