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ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA HEMATOLOGÍA

Xavier Celi
*

UTPL, Hematología, Paralelo “A”, Loja-Ecuador.

TEMA: Alteraciones normales de la fórmula leucocitaria ALTERACIONES LEUCOCITARIAS Para poder valorar cuáles son las posibles causas de una alteración de los glóbulos blancos en los análisis de sangre, debe tenerse en cuenta el recuento total y el análisis del resto de las células sanguíneas. Las alteraciones de los glóbulos blancos pueden ser de su forma (tamaño y forma) o de su funcionamiento, sobre todo los neutrófilos y los linfocitos. En muchos casos, se trata de enfermedades hereditarias que se sospechan en pacientes con infecciones repetidas. También se producen en algunas infecciones, como la mononucleosis infecciosa, en reacciones ante algunos medicamentos, y en anemias y neoplasias. La alteración por aumento en el número de leucocitos, se denomina leucocitosis, y según el tipo que está aumentado, se habla de neutrofilia, de linfocitosis y de eosinofilia.  Leucocitosis: Es un número elevado de leucocitos. Es imprescindible realizar el recuento diferencial (fórmula de Schilling) para identificar el tipo o tipos celulares responsables. Se denomina reacción leucemoide a una elevación superior a 30 x 10 9/l (30.000 leucocitos por mm3) Leucocitosis infecciosa: Es la más frecuente. En las infecciones bacterianas y fúngicas suelen elevarse los polimorfonucleares neutrófilos, mientras que en las víricas suelen hacerlo los linfocitos. Leucocitosis no infecciosas: Hay numerosas causas y por lo tanto es un hallazgo poco específico. Algunas son el dolor agudo del cólico nefrítico, crisis hemolíticas y periodos posthemorrágicos, coma (diabético, urémico o salicílico), gota, quemaduras, irradiación, hipertermia, neoplasias, y por efecto de algunos tóxicos. Neutrofilia: Es el aumento anormal del número de neutrófilos en la sangre (>7,5 x109/l). Cualquier proceso que curse con inflamación o necrosis tisular puede originar neutrofilia. Además puede aparecer en la fatiga, el estrés o el tratamiento con glucocorticoides, y como consecuencia secundaria del estímulo medular que supone una

4 x 10 9 /l). procesos alérgicos. Ante todo es necesario disponer de un recuento diferencial para establecer cuál es la estirpe deficitaria. Carece de significado patológico Linfopenia: Puede ser infecciosa. Entre ellas se citará como patología especial la mononucleosis infecciosa. tóxico. ya que ello ofrece una primera orientación sobre la etiología. También en colagenosis y en neoplasias de estirpe linfática.000/mm3). etc. Hay casos de hipereosinofilia (más de 2 x 109/l) como la secundaria a triquinosis y la del síndrome hipereosinofílico idiopático. que puede ser idiopático. Infecciosas agudas.5 x 10 9 /l): son grados diferentes del mismo trastorno. las hiperlipidemias y algunas infecciones víricas. frecuente en el asma y en parasitosis diversas. tóxica. tiroidea o hipofisaria. sobre todo la leucemia linfática crónica. Frecuente en infecciones bacterianas y parasitarias crónicas. en el curso de infecciones graves.         hemorragia aguda. y derivada de otras hemopatías. en situaciones de estrés y por tratamiento con glucocorticoides. Neutropenia (< 1. Los basófilos aumentan en muchos procesos como en el mixedema.15 x 10 9 /l). Eosinopenia: Aparece en infecciones agudas. por tratamiento con glucocorticoides y en situaciones de estrés. endocrina. adenopatía (enfermedad de Hodgkin y otros linfomas). sífilis). Eosinofilia: (> 0. Con mucha frecuencia aumentan las formas inmaduras. especialmente en el de Hodgkin.0 x 109/l). infección frecuente en niños y que se debe diferenciar de las leucemias agudas con blastos. Leucopenia: Cuando los leucocitos están por debajo de 4 x 10 9 /l (4.5 x 10 9 /l) y agranulocitosis (< 0. Monocitopenia: Ocurre en infecciones agudas. los metamielocitos y los mielocitos Basofilia: (> 0. secundario a fármacos o a radiaciones. Una eosinofilia mantenida exige un estudio clínico para desvelar la causa. brucelosis. Tiene valor pronóstico desfavorable en la leucemia mieloide crónica ya que suele preceder a las fases de aceleración. es decir los cayados. en colagenosis y en algunos linfomas. enfermedades autoinmunes y algunos tumores. en el que hay infiltración por eosinófilos de numerosos tejidos. Otras linfocitosis: En infecciones bacterianas crónicas (tuberculosis. Las más destacables son: a. b. Monocitosis: (> 0. que puede ser grave. También aparece en el SIDA y en las colagenosis (lupus eritematoso sistémico).5 x 10 9 /l). . habitual también en la insuficiencia suprarrenal. en hemopatías como la leucemia de células peludas o la leucemia mieloide aguda. Linfocitosis: (> 4.

es/media/manual_8/capitulo_02.pdf http://www. Puede inducir un aumento de la incidencia de candidiasis. por ejemplo. Induce alteración funcional. etc. quemaduras y hemoblastosis.normon. BIBLIOGRAFÍA    http://www. Esto ocurre. pero no son únicos y aparecen en infecciones. Anomalía de Alius-Grignaschi: no se aprecia en las preparaciones normales. ya que consiste en un déficit constitucional o adquirido (tratamiento con AINE) de mieloperoxidasa granulocítica. diversas infecciones. En estos enfermos hay un descenso de la resistencia a las infecciones. pero sí en los contadores automáticos basados en la detección de mieloperoxidasa. Puede ser asintomática o producir propensión a infecciones. consiste en una inclusión única citoplásmica grande y basófila. Anomalía de May-Hegglin: Autosómica dominante. Además de las anomalías funcionales existen las morfológicas como: Anomalía de Alder-Reilly: es un trastorno autosómico con penetrancia variable que puede afectar a todas las líneas leucocitarias y asociarse a mucopolisacaridosis.fisterra. consistente en una incapacidad funcional del granulocito para destruir las bacterias.asp http://www. Cuerpos de Döhle: similares a la inclusión de May-Hegglin. Otra anomalía es el síndrome de Chediak-Higashi.com/salud/3procedt/sangreSerieBlanca. Hay un trastorno adquirido (pseudoPelger-Huët) que se observa en síndromes mieloproliferativos y mielodisplásicos. en el que se observan lisosomas gigantes en los granulocitos.pdf .net/uchematologia/media/orientacion_diagnostica_hemat ologia_primaria. en la falta de respuesta de los granulocitos a los factores quimiotácticos de la infección. Lo mismo sucede en la enfermedad granulomatosa crónica. Consiste en la aparición de gránulos violáceos Anomalía de Pelger-Huët Es el tipo más frecuente. Consiste en la ausencia de segmentación nuclear en los granulocitos.carloshaya. reacciones leucemoides.Alteraciones cualitativas de la serie blanca Se refieren fundamentalmente a aquellos trastornos que impiden o dificultan el normal funcionamiento de los polimorfonucleares. autosómico dominante aunque los homocigotos son inviables.

. ..O38:50747.2-F3 80 574/:.0488 310./08 070/9..3. :3.8 6:0 80 84850.7..848  80 97.F:.03 03 .8 /0 :3. /0391. 54/07 .9488 8 :3 32074 00.3E88/08.:3...:348 20/.:0394 949.:20394 03 0 32074 /0 0:...43.7.070.O30:.3/-0 70.4308 . 0:.4.948  3 2:..  .48.48 .8 548-08 .9488   803 0 954 6:0 089E .8  .3.4308 70509/.8.:039..83045./4  80 . /0 $.-.43 310.:E08 843 .N4  1472.8  .:0394 /10703.7 .  /0 314.48 5:0/03 807 /0 8: 1472.8. 24343:.O3 /0 48 O-:48-.7 0 95449548.20394  84-70 94/4 48 30:97O148  48 314.2.8 .. ...0:.907.  03 70.4308 /0 48 O-:48 -.203948 03.948  8 25708.302. 1O72:.70.424 ..7 0 70.907. /0 0310720/..  4 /0 8: 1:3...00.3 03 5.3:J30.-08 $0/03423.7. /0 30:9741.9488/0048341..8  %.4308  .O3 547 .:8.370 /0-0903078003.024/0.  O 0:.4.480348../4 /0 0:.9.88.907.8 310.03908 .4.3E88/070894/0.:2039.. 9.948  80 /03423..4..47.7087085438.3  5.@ !.390 .0.

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