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Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad Se trata de un trastorno neurológico del comportamiento caracterizado por distracción moderada a severa, períodos

de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Es la incapacidad de poder concentrar la atención, a las actividades diarias y académicas y puede ir acompañado de una hiperactividad o de una hipoactividad. El TDAH es un trastorno continuo, porque tanto la impulsividad, la hiperactividad y la inatención se presentan en diferentes lugares, como por ejemplo con la familia en la escuela, en el ámbito social y personal. Se caracteriza por aparición de manera inapropiada de: Dificultad para prestar atención: INATENCIÓN Exceso de actividad motora: HIPERACTIVIDAD Dificultades para inhibir el comportamiento impulsivo: IMPULSIVIDAD Afecta a un 2-4 % de la población en edad escolar, trastorno psiquiátrico más común a esa edad. Tres varones por cada hembra. Afecta desde edades tempranas hasta a los adultos. Los síntomas van cambiando con la edad Produce un gran impacto en las familias y en la sociedad, es incapacitante Suelen ser niños desafiantes, con bajo rendimiento escolar, de niveles económicos más desfavorecidos. Tiene una gran variación de síntomas que oscilan de la casi normalidad hasta desórdenes emocionales y de comportamiento importantes. La inatención, la hiperactividad y la impulsividad son características comunes a todos los niños en algún momento de su desarrollo. Causas: AMBIENTALES:

pobreza GENÉTICAS • Predisposición familiar (50 % lo tiene un • • progenitor) Incidencia aumentada en gemelos Posible herencia poligénica Niños muy pequeños Cuanto más pequeño es el niño más dominante es la impulsividad motora y su aparición es menos dependiente del entorno Se mueven constantemente Duermen mal.• • Plomo Problemas en el embarazo: alcohol. tabaco. cambios bruscos de humor Escritura descuidada. trabajos desordenados y sucios Dificultad para llevarse bien con los otros. niños impopulares. no les invitan a ir a casa de otros . se mueven dormidos Muchos cólicos Desarrollo psicomotor precoz A veces tienen la circunferencia craneal disminuida en el nacimiento Alumnos de Primaria Algo menos inquietud motora pero más llamativa inatención Parecen estar soñando despiertos. molestan Conducta impulsiva y perturbadora. rechazo de sus compañeros. drogas o en el parto problemas: hipoxia • • Prematuridad Problemas psicosociales: Familias caóticas. están inquietos y agitados. a veces agresiva Carácter explosivo. canturrean. desafiante. se retuercen en el asiento. hacen ruidos.

. Tienen dificultad manteniendo su atención a tareas que no son básicamente interesantes como el trabajo escolar (pero pueden jugar videos y ver televisión por horas). No piensan antes de actuar. . Se meten en problemas en la escuela y en la comunidad. sensación crónica de fracaso que puede acabar en trastorno depresivo La edad más frecuente de demanda de ayuda es entre 6 y 9 años Frecuentemente estos niños.niños Se llevan mal con sus hermanos. y son niños problemáticos para sus profesores y sus padres Baja autoestima. Tienen dificultad siguiendo instrucciones complejas. Tienen amistades superficiales y poco duraderas. Se sienten extremadamente culpables por sus comportamientos o tienen miles de excusas para no aceptar responsabilidad. más niñas diagnosticadas con fracaso escolar Reducción de la inquietud motora Buscan grupos para chatear en internet Problemas asociados: Conducta agresiva. antisocial y delincuente Problemas con el alcohol y drogas Problemas emocionales. Tienen dificultad para esperar.. Adolescentes El síntoma que más perdura es la impulsividad Déficit de atención persistente.

problemas legales Adultos Conducta antisocial Delincuencia Embarazos indeseados Accidentes de tránsito Problemas con el matrimonio y la familia Dificultades en mantenerse en los trabajos Dificultades para el manejo del dinero Falta de éxito en la carrera académica y profesional Problemas con los proyectos a largo plazo Las personas con TDAH también tienen cosas buenas Están abiertos a nuevas ideas Se entusiasman Llenos de energía Bromistas Pueden ser muy inteligentes Pueden concentrarse horas en algo que les gusta mucho EL NIÑO CON TDAH QUE ES DESATENTO… Tendrá seis (6) o más de los siguientes síntomas:  Le cuesta trabajo seguir instrucciones  Tiene dificultad para mantener su atención fija en actividades de trabajo o de juego en el colegio y en la casa  Pierde las cosas necesarias para realizar actividades en el colegio y en la casa  Parece como que no presta atención  No le presta atención a los detalles  Parece desorganizado  Tiene dificultad con las cosas que requieren planeación  Olvida las cosas  Se distrae con facilidad .Embarazos indeseados Accidentes.

Un niño puede cumplir los 18 criterios del TADH pero si no le afectan su vida diaria no es un niño hiperactivo Discrepancia: los síntomas son excesivos en comparación con otros niños de la misma edad y CI. casa. académica.) Disfunción: los síntomas deben ser causa de una disfunción significativa (social. Exclusión: los síntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental USO DE FÁRMACOS . o se remueve en su asiento. Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.EL NIÑO CON TDAH QUE ES HIPERACTIVO Tendrá seis (6) o más de los siguientes síntomas: Hiperactividad Mueve en exceso manos o pies. trabajo. “Está ocupado” o suele actuar como si “ estuviera impulsado por un motor Habla en exceso Impulsividad Emite bruscamente las respuestas antes de haber sido terminadas las preguntas Tiene dificultades para esperar su turno Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. ejemplo se entromete en conversaciones o juegos) Criterios esenciales : Duración: los criterios sintomatológicos deben haber persistido al menos durante los últimos 6 meses Edad de comienzo: algunos síntomas deben haber estado presentes antes de los 6 años Ubicuidad: algún grado de disfunción debida a los síntomas deben haber estado presentes en dos situaciones o más (escuela. familiar…). etc. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo.

aumentando su disponibilidad: • La dopamina.ANTICONVULSIONANTES CLÁSICOS • • • • • FENOBARBITAL FENITOINA CARBAMACEPINA ACIDO VALPROICO BENZODIACEPINAS NUEVOS • • OXCARBAMA-CEPINA LAMOTRIGINA TOPIRAMATO ANTIPSICÓTICOS FENOTIAZIDICOS: TIORIDAZINA (MELERIL ®) NO FENOTIAZIDICOS: HALOPERIDOL: (HALDOL ®) ESTIMULANTES METILFENIDATO (RITALIN ®. y el control de la actividad física. y . CONCERTA ®) ATOMOXETINA (STRATERA ®) El Metilfenidato Bloquea la “recaptación” de dos sustancias cerebrales. que activa los sistemas responsables de la “recompensa” o del refuerzo del comportamiento socialmente aceptado.

la capacidad para prestar una atención selectiva. tanto escolar como lúdica .• La noradrenalina. el sentido de la orientación y la respuesta a los estímulos sensitivos. que controla el estado de alerta. Efectos de los estimulantes en pacientes con TDAH Efectos en el área cognitiva Mejora la atención especialmente la sostenida Mejora el tiempo de reacción Reduce la impulsividad Mejora la memoria especialmente la de corto plazo Mejora los estilos de respuesta Efectos Motores .Aminora la actividad motriz no propositiva Efectos en el área escolar Disminuye la distracción en tareas concretas Disminuye las interrupciones verbales y físicas Mejora el trabajo solicitado Mejora el rendimiento académico (++ largo plazo) Efectos en el ámbito familiar • • • • Mejora las interacciones familiares padre-hijo. hermanos. padres Aumenta la relación verbal Aminora con frecuencia las críticas de los padres Favorece la afectuosidad Efectos sociales con otros niños Mejora la cooperación Favorece la interacción.

Efectos sobre la conducta • • Reduce la agresividad verbal Aminora RECOMENDACIONES LOS MEDICAMENTOS SÓLO DEBEN SER INDICADOS POR EL MÉDICO NO RECOMENDAR FÁRMACOS A UN NIÑO PORQUE LE FUE BIEN A OTRO PACIENTE. otras drogas) Desarrollo físico. escuela y especialistas. relación matrimonial . . HAY DIFERENCIAS INDIVIDUALES REPORTAR A LOS FAMILIARES Y AL MÉDICO SI HAY PROGRESOS EN LA CONDUCTA O ESTADO EMOCIONAL DEL NIÑO ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO Evaluación psicopedagógica Evaluación psicológica Evaluación ambiental Evaluación neurológica Evaluación del lenguaje ESTRATEGIAS NO FARMACOLÓGICAS Modificaciones ambientales Asesoramiento y apoyo al familiar y al cuidador Estimulación cognitiva Uno de los especialistas que generalmente es el psicólogo deberá integrar los resultados y realizar el seguimiento del caso. siendo el nexo entre padres. Historia Clínica: Entrevista Elemento central de valoración Antecedentes durante el embarazo y parto (alcohol y nicotina. psicomotor y social del niño Enfermedades somáticas Funcionamiento familiar.

le cuesta seleccionar la estimulación que le llega. lo que da lugar a muchos errores de ejecución. costo de respuesta y tiempo fuera Entrenamiento de padres: Programas estructurados basados en la combinación de las anteriores técnicas y otros principios conductuales Intervención cognitivo-conductual Entrenamiento en autoinstrucciones. solución de problemas y autocontrol Tratamiento Conductual . economía de fichas. ansiedad Clínica desde la Psicología Conductual Trastornos de comportamiento Trastorno oposicionista desafiante Conducta antisocial Funcionamiento Cognitivo CI similar a los de su edad. falta de atención e impulsividad. Desarrollo Emocional Dificultad para controlar los impulsos Rechazo de sus compañeros Conductas agresivas Aislado o se relaciona con niños menores que él Síntomas depresivos Baja autoestima Tratamiento Psicológico Intervención conductual: Técnicas de reforzamiento. memorizar el material para su posterior recuperación. a cual debe atender y cual debe obviar. Dificultad para tareas que exigen atención sostenida. si alguno tiene TDAH. depresión. aprendizaje. Por su hiperactividad. no reflexionan previamente y puntúan bajo.Alteraciones psiquiátricas de la familia. problemas de conducta.

En la práctica en que el mismo niño en unas circunstancias agrede. • Observar modelos de comportamiento. observar detalles de una fotografía). Contemplar al adulto verbalizando: “a ver. • Trabajar con la comprensión de órdenes tanto por escrito como de manera verbal (sencillas a manera de juego .Determinar las conductas disfuncionales derivadas de la actividad física: Exceso de movimiento Conductas derivadas de la falta de atención: desobediencia Conductas origen de la impulsividad: disruptivas. agresivas. Esto impide que el niño vaya saltando de una cosa a otra. Tratamiento Atencional • Análisis detallado del deterioro producido. mentiras. qué tengo que hacer… no se cómo empezar …quizás será mejor pararme a pensar sobre esto hasta que se me ocurra cómo hacerlo . Priorizar los objetivos a seguir Recurrir al refuerzo diferencial: premiar las conductas adecuadas y retirar la atención de aquello que se desea eliminar. por aburrimiento o por nervios. comportamiento negativo y desafiante. así como: si la dificultad estriba en fijar la atención o sostenerla. en otras desobedece y en otra miente El primer paso práctico es definir que conductas del niño deben ser modificadas en concordancia con su desarrollo evolutivo. se va Complicando el número y dificultad de la tarea): Resolución de problemas: a) Comprensión de la orden b) Establecimiento de un plan c) Ejecución de un plan d) El momento en que la orden ha sido cumplida. • Se utilizan ejercicios de observación que atraigan la atención del niño (contar personas que van en el metro. y acabe en una discusión simplemente por hacer algo. .

• Dar órdenes de una en una. con lenguaje claro y sencillo: “Guarda los juguetes en tu cajón” que si se dice “ tu cuarto parece una leonera. utilizando en todo momento un lenguaje que en su forma y contenido. haz el favor de recogerlo”. dando preferencias a aquellas tareas que resulten más atractivas para el niño . se asimile al suyo y facilite su comprensión.• Adaptar nuestro nivel lingüístico al del niño. • Se utilizan juegos ejercicios . textos.

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