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Medicus Mundi Navarra

BUENAS PRÁCTICAS EN SALUD:

“Disminuir las Muertes Maternas y Perinatales, en la zona bajo cobertura de las micro redes de Salud de Churcampa”
 Se desarrolló en la provincia de Churcampa, una de las más pobres de la región de Huancavelica, que a su vez es una de las regiones de extrema pobreza persistente del Perú.

Churcampa cuenta con 10 distritos los cuales son atendidos por 2 microredes de salud: la de Churcampa (distritos de Anco, El Carmen, Locroja, Mayocc, Churcampa y La Merced); y la de Paucarbamba (Chinchihuasi, Pachamarca, Coris y Paucarbamba). La población total de la provincia en el 2007 era de 44,903 habitantes. 75% de la población carecía de agua potable, 67% de desagüe, 44% de electricidad, 37% de las mujeres era analfabeta y 56% de niñas y niños entre 6 y 9 años sufría de desnutrición. El proyecto trabajó con los 27 establecimientos de salud (puestos de salud y centros de salud) de la provincia. Se desarrolló un protocolo para la atención del parto con adecuación cultural y un modelo integral de atención de la salud materno- perinatal. El proyecto se impulsó a través de un consorcio (Consorcio Madre Niño) formado por cuatro instituciones: Asociación Kallpa, Calandria, Salud Sin Límites y Medicus Mundi Navarra. La parte clave del proceso fue una estrategia de participación. Se trabajó concertadamente con el personal de salud con Responsabilidades Obstétricas Perinatales (ROP), con los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) y con la población. Se desarrollaron reuniones descentralizadas de manera gradual y se socializaron los resultados de la Línea de Base sobre conocimientos, actitudes y prácticas de atención de la salud materna perinatal y elementos de la cultura local. Se sistematizaron los aportes y se creó una propuesta de modelo que respondiera a las necesidades de la población. Se presentó la propuesta a los actores involucrados (aprobaron su implementación en los EE.SS.). Se presentó la propuesta a las autoridades sanitarias de la DIRESA Huancavelica y a las autoridades nacionales de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENSSR). Los tres componentes del proyecto fueron:  Educación: tuvo como interlocutores directos al director y los especialistas de la UGEL Churcampa; se desplegó un trabajo de sensibilización y capacitación sobre lo concerniente a la salud sexual y reproductiva (SSR), con énfasis en la importancia de la atención materna perinatal. Se adecuaron los contenidos temáticos del proyecto a la estructura educativa oficial, buscando que dichos contenidos se incorporen en la currícula educativa de las escuelas primarias y colegios de secundaria, integrándolos en los PEI y en los PCI.  Salud: el esfuerzo se orientó a que los 27 EE.SS dispongan de personal formado y entrenado para manejar estrategias obstétricas y perinatales con adecuación cultural, entendiendo por ello servicios de salud acordes a las creencias y expectativas de las y los usuarios del servicio. Se
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Se promovió la formación de grupos de teatro con pobladores y con ellos se realizaron festivales de salud para que el tema de la salud materna llegue a la población. Lo anterior dio pie por ejemplo a la atención del parto vertical con la presencia de un familiar. La intervención se orientó a reforzar el vínculo entre el servicio de salud y la comunidad. el 82. los ACS mejoraron su capacidad para desarrollar estrategias de comunicación.  Comunicacional: se trabajó con líderes. la placenta se le entrega a la madre para que la entierre discretamente.9% de mujeres usuarias de los servicios con adecuación intercultural se mostraba satisfecha por el trato recibido. autoridades y funcionarios para incidir políticamente a favor de la maternidad segura y saludable. El proyecto obtuvo una serie de logros significativos en lo que respecta a la gestión de la salud y a la atención materno perinatal. la dotación de equipos y acondicionamiento de los ambientes. corresponsabilidad equitativa frente a la paternidad responsable y supervivencia adecuada del recién nacido. Se abordó el trabajo de capacitación a ACS incorporando en este colectivo a las parteras.SS las casas de espera.3% indicó que los usaría otra vez y el 86. de reconocer las señales de peligro en el embarazo y junto con los SIVICOS implementaron mecanismos de evacuación en emergencias obstétricas.  El proyecto incrementó la participación de las mujeres en la gestión de salud de sus familias y en la promoción de la salud a nivel comunal.neonatales.  El respeto. Se logró que los integrantes de la familia tengan una 2 . puérperas y/o de los recién nacidos. parturientas. logrando que el tema del proyecto sea asumido por los medios radiales de la localidad y que los contenidos de la atención materna perinatal se tornen en mensajes que lleguen sin restricciones a toda la población. que el bebé pueda ser recibido en las mantas que la madre ha preparado (con la debida asepsia). parto.1% los recomendaba a otras gestantes.Medicus Mundi Navarra entrenó al personal para que sea capaz de manejar de manera adecuada y resolver problemas que amenacen o comprometan la vida de las gestantes. Se impulsó la formación de SIVICOS y la organización de sistemas de evacuación de emergencias materno . finalmente se han incorporado a los EE. pero además adquieren también conocimientos sobre procreación humana. A su vez el 76. Se dinamizó la participación ciudadana a través de comités locales de salud. el permitir a la gestante que mantenga sus atuendos y la ingesta de mates. diálogo y concertación para la atención del parto. y el haber logrado que se corte del cordón umbilical con material quirúrgico. Algunos de los cambios más importantes se dieron en:  El acceso a la información y conocimiento sobre la atención materna y perinatal: los estudiantes ahora pueden resolver sus inquietudes sobre salud sexual y reproductiva. también se logró la participación de la población en eventos para sensibilizar y motivación sobre los cuidados del embarazo. creían que el modelo había mejorado la calidad de la atención. puerperio y recién nacido. Los EESS mejoraron la formación de personal. maternidad saludable. lo consideraba una forma cómoda de atender el parto y lo recomendaban a otros colegas. Se fortaleció las capacidades del personal de salud para la formulación e implementación de planes locales de comunicación en salud. en especial en lo concerniente a la temática materna y perinatal. Merced a lo anterior al término del proyecto (2008) más del 92% del personal de las microredes de Churcampa y Paucarbamba aplicaba el modelo con adecuación intercultural. Se implementó estrategias con los comunicadores radiales de la provincia.

En el 2006 se logró que no hubieran muertes maternas.2%) y regional. Más información en http://www.4%). algunos logros (más puntuales) del proyecto fueron: o Disminuyeron las gestantes adolescentes: de 365 en el 2004 a 181 en el 2008 (50. La cifra está por encima del promedio nacional (65. promotores. Hubo 35 muertes perinatales el 2004 (antes el proyecto) y 23 en el 2008 (al termino del proyecto). Se legitimo desde el sistema formal la participación y el aporte de ACS (parteras. en el 2008 hubo dos.74% en el 2007 y 72.medicusmundi. El porcentaje de gestantes adolescentes respecto al total de gestantes fue de 19%. lo que permitió conseguir a través de los presupuestos participativos recursos para el mantenimiento de las 13 casas de espera y para el fortalecimiento de los ACS en relación a los SIVICOS. este porcentaje está por encima del promedio nacional y regional. inferior al promedio nacional (22. o Disminuyeron los embarazos en general: de 1317 en el 2004 a 933 en el 2008. o En el 2004 hubo cuatro muertes maternas. Se incorporó a los directores.5% más que en el 2004 (707).8% de los partos institucionales en el 2008 fue vertical. En el 2006 hubo 14 muertes perinatales.Medicus Mundi Navarra comprensión del significado de la maternidad saludable.pe 3 . el 83. profesores y personal de la UGEL. prácticamente el 100% de gestantes de la provincia ha tenido al menos un control prenatal.  Finalmente. Estos logros han seguido avanzando a cargo del personal de la DIRESA y hoy Churcampa es un centro de pasantía que recibe delegaciones nacionales y extranjeras. o El crecimiento del parto vertical fue significativo: 72.8% de partos fueron institucionales.60% en el 2008) y regional (45% en el 2007). al presente no ha habido muertes maternas desde el 2009. en la promoción de la salud materno infantil.1% de gestantes con un mínimo de seis controles prenatales. Finalmente trabajó con el personal municipal y del gobierno regional. Fue una disminución del 30. así como a los estudiantes y padres de Familia.16% o En el 2008 se registró un 67. o En el 2008. El personal de salud dejó de ver su lugar de trabajo como un espacio aislado de la vida social y cultural. o Creció de manera significativa el número de parejas protegidas: en el 2008 (1624) 43. sus puestos de trabajo se convirtieron en los espacios donde se producen los cambios previstos en la normatividad oficial y las políticas de salud del Estado.