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Mtodos Anticonceptivos

Mtodos cuya finalidad es impedir la concepcin actuando ya sea antes, durante o a continuacin de efectuado el acto sexual. Entre ellos podemos distinguir aquellos que son: 1) Irreversibles: cuya accin es permanente y definitiva.

Esterilizacin masculina o vasectoma: Consiste en cortar una parte del conducto


deferente del hombre, de modo de impedir que salgan al exterior los espermatozoides producidos en el testculo. Su efectividad es de casi un 100%; slo requiere de anestesia local y la operacin misma no dura ms de 10 minutos. No tiene efectos secundarios ni altera el mecanismo de la respuesta sexual en el hombre.

Esterilizacin femenina: Existen dos formas. La primera, conocida como Ligadura, se trata
de cortar o cerrar las Trompas de Falopio, impidiendo el paso de los espermatozoides hacia el vulo. No tiene efectos secundarios. La segunda tcnica es la histerectoma total, la que consiste en extraer todo el aparto reproductor de la mujer, generalmente se hace por razones de un cncer u otro motivo teraputico.

2) Reversibles: Aquellos que permiten a la pareja bloquear el proceso de la fecundacin, pudiendo abandonar su uso en el momento en que se decidan. stos mtodos estn clasificados segn su mecanismo de accin.

2.1) De Barrera: Colocan una barrera fsica o qumica para impedir el paso de los
espermatozoides al interior del tero y pueden ser mecnicos o fsicos, o bien de tipo qumicos.

Condn o preservativo: Es usado por el hombre durante la relacin sexual y consiste en una
funda delgada de ltex (goma) que viene enrollado en un pequeo sobre sellado. Pueden ser lubricados o no, de diferentes colores y formas, con una tetilla en la punta que permite recoger el semen. Se coloca desenrollando el condn sobre el pene erecto, dejando la tetilla sin aire para recoger el semen en el momento de la eyaculacin. Para que sea efectivo deber usarse desde el principio del acto sexual, antes de que la penetracin ocurra, ya que el semen puede salir antes de eyacular, o incluso desde que el hombre est excitado. Al terminar el acto sexual hay que retirar el pene mientras todava est erecto, sosteniendo el borde del condn con los dedos, para evitar que el semen escurra y salga haciendo contacto con la vagina. No debe usarse un mismo condn ms de una vez y no debe mantenerse en bolsillos o billeteras por mucho tiempo, ya que el calor y la presin pueden deteriorarlo. Tiene una falla que vara de un 3% a 30% aprox.

Diafragma o capuchn cervical: Es un disco de goma blanda con un borde flexible que usa
la mujer y que generalmente se combina con una crema espermicida que acta como barrera impidiendo que los espermatozoide lleguen al tero. Se inserta al fondo de la vagina de manera que cubra el cuello del tero impidiendo la entrada de los espermatozoides. El diafragma no se lleva puesto siempre, sino que debe colocarse antes de 2 horas en que la pareja vaya a tener relaciones sexuales y debe estar 6 horas despus de realizado el coito. En cuanto a su efectividad este mtodo tiene una falla de 5% a 30% aproximadamente.

Espermicidas: stos son sprays, jaleas, cremas, vulos vaginales, supositorios que la mujer
se coloca en el fondo de la vagina antes de la relacin sexual y cuya funcin es aumentar el grado de acidez de la vagina para as lograr destruir los espermatozoides. Las jaleas y cremas pueden introducirse por medio de un aplicador que se fija al tubo que los contiene. Los vulos y tabletas se introducen con el dedo, por la vagina, lo ms profundamente posible. Las espumas o sprays, tiene un aplicador especial. Por ltimo, las tabletas espumantes se colocan en la vagina y al contacto con la humedad reaccionan produciendo una densa espuma que cubre la pared vaginal.

Por s solos, los espermicidas tienen muy baja eficacia, generalmente se combinan con la accin del condn o el diafragma. La falla de estos mtodos vara entre un 10% a 30%.

2.2) Hormonales: Su finalidad es impedir el proceso de la ovulacin en la mujer alterando


los fenmenos que ocurren durante su ciclo frtil normal; pueden ser administrados por va oral: pldora, o parenteral: inyecciones.

Pldora: Existen tres formas de anticoncepcin hormonal oral:


pldora combinada: Todas las pldoras son iguales, cada una contiene combinadamente estrgeno y progestgeno . Vienen en envase de 21-22 28 pldoras. Su funcin es modificar el proceso normal del ciclo menstrual, provocando el cese de la ovulacin. La mujer que toma la pldora est en la misma situacin hormonal que la mujer embarazada, en el sentido que no hay ovulacin. Faltando la produccin del vulo en el ovario, no puede haber fecundacin. La mujer debe tomar la pastilla a partir del 5 da de su ciclo menstrual, tomndola cada da en forma interrumpida. pldora secuencial: Los envase son muy parecidos a los anteriores, contienen 21- 22 pldora, sin embargo aqu las primeras 15 o 16 pldoras contiene slo estrgeno y las ltimas 6 o 7, estrgeno combinado con progestgeno. Se toman igual que el caso anterior, comenzando desde el 5 da. Ambos tipos tienen como mecanismos de accin impedir la ovulacin, sin embargo no es su nico mecanismo de accin: tambin alteran la motilidad de las Trompas de Falopio y de la pared uterina, lo que podra interferir la fecundacin e implantacin del huevo. Tambin actan alterando el moco cervical, especialmente sus caractersticas de elstico, transparente. Por ltimo, se producen alteraciones en el endometrio lo que lo transforma en un lugar inapropiado para la nidacin o implantacin del huevo fecundado. Su efectividad es muy alta, siendo casi un 100%. mini-pldora: Se caracteriza por tener slo un tipo de hormona similar a la progesterona, su mecanismo de accin no consiste solamente en inhibir la ovulacin, sino que ms bien provoca la alteracin en la motilidad d ella Trompa de Falopio lo que provocara que el huevo fecundado llegara fuera de tiempo a implantarse al tero, haciendo imposible la nidacin; otro mecanismo de accin es alterar el las paredes del tero, alterar y modificar el moco cervical y alterar el cuerpo lteo de modo de interferir el proceso de preparacin del organismo a recibir un embarazo. En relacin a la falla de este mtodo flucta entre un 0 a 2%.

Inyecciones: Hormonas cuya funcin es impedir la ovulacin; las ms comunes son las
inyecciones que contienen nicamente progestina; las inyecciones deben ser administradas va intramuscular entre el sexto y el octavo da del ciclo menstrual. Existen en el mercado inyecciones cuyo efecto dura todo un mes y otras cuyo efecto es ms prolongado, extendindose entre 3 a 6 meses. Su mecanismo de accin consiste en la inhibicin de la ovulacin. Sin embargo presenta algunas desventajas, su uso conlleva efectos secundarios en algunas mujeres como: aumento de peso, disminucin del libido, amenorrea, leucorrea.

2.3) Dispositivos Intrauterinos (DIU): Los ms conocidos son la T de cobre, el lippes, el


espiral. Son dispositivos pequeos, de unos 3 centmetros de largo, de material plstico con partes de cobre. En su extremo inferior llevan unos hilos de nylon que se llaman testigos, y que permiten comprobar su presencia y colocacin correcta cuando el mdico realiza el examen ginecolgico. El dispositivo se inserta al interior del tero donde queda puesto; es importante aclarar que ste debe ser colocado por un mdico o personal especializado en un consultorio o clnica. Se coloca durante la menstruacin, cuando el canal cervical est un poco dilatado. Esto facilita su insercin y se asegura que la mujer no est embarazada.