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El trmino taurodontismo describe una aberracin de la raz dentaria caracterizada por un alargamiento pico-oclusal de la cmara dental acompaada de una alteracin de la morfologa externa radicular. Es una anomala de la forma dentaria en la cual, clnicamente, la morfologa externa es convencional, sin embargo la posicin de la furca est situada ms hacia apical que en condiciones normales

La tendencia hereditaria, en la mayora de los casos aceptada como autosmica dominante, parece estar bien establecida.

El trmino taurodontismo deriva del trmino latino tauro (toro) y del griego donto (diente), por lo que tambin son conocidos como dientes-toro

Fue introducido en 1913 por Sir Arthur Keith, cuando compar las formas de los dientes de hombres modernos con fsiles de hombres prehistricos.

Sin embargo, fue Gorjanovic-Kramberger, en 1908, el primero en describirlos tras descubrir esta anomala en el 50% de un grupo de fsiles preneandertales descubiertos en Kaprina (Croacia).

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Esta anomala dentaria suele pasar inadvertida a muchos profesionales, o los que la descubren no le atribuyen mayor importancia.

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Sin embargo, es conveniente darle ms relevancia clnica ya que facilitara un mejor diagnstico, permitira sospechar patologas asociadas, ver las implicaciones clnicas y hacer el diagnstico diferencial con otras alteraciones

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El taurodontismo es una alteracin de la fase de morfodiferenciacin ocasionada por un fallo en la cronologa de la invaginacin de la vaina radicular del epitelio de Hertwig

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En los dientes que presentan taurodontismo, la invaginacin de la vaina radicular de Hertwig ocurre cerca del pice. Se produce una invaginacin horizontal de la vaina ms tardamente que en un diente sin esta anomala, por lo que resulta un diente en el cual la furca est situada ms hacia apical. De esta forma, aunque exista una alteracin en la vaina radicular que produzca la aparicin de taurodontismo, la funcin de los odontoblastos no se ve modicada y la dentinognesis sigue su curso normal.

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Son numerosas las hiptesis relacionadas con los posibles factores etiolgicos de estas alteraciones; desde las hiptesis de los trastornos hereditarios y genticos, causas locales como el trauma fsico, la radioterapia, alteraciones por trastornos sistmicos como la ebre o la ingesta de frmacos durante las diferentes fases del desarrollo dentario.

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La frecuencia de taurodontismo es muy variable segn los diferentes estudios. En un estudio realizado en Espaa por Sez y cols., estiman que esta anomala se presenta en aproximadamente un 1:100.000 de la poblacin y segn Garca Ballesta y Gonzlez Sequeros, entre el 0,5 y el 5% de la poblacin. Gedik y imen,3 en un estudio realizado en Estados Unidos, reeren una prevalencia de 2,5 a 3,2% de la poblacin. Shifman y Chananne evaluaron la prevalencia de taurodontismo en 1.200 nios israeles, encontrando que el 5,6% del total de la muestra tena esta anomala.

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El diagnstico de taurodontismo se realiza radiogrcamente. La exploracin clnica no es suciente para diagnosticar esta anomala, puesto que la corona no se encuentra alterada.

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Los autores coinciden en que es ms habitual encontrarlo en molares seguido de premolares. Se puede presentar tanto en denticin temporal, como permanente) aunque la mayora de los autores lo observan ms en temporales y de forma unilateral o bilateral. No existe predileccin de gnero.

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Durante dcadas se ha investigado para poder establecer una clasicacin de taurodontismo adecuada que ayude al profesional a catalogar esta anomala dentaria en varios grados de forma sencilla. Hay varios estudios recogidos en la literatura, entre los que existen diferencias tanto en la metodologa de medida empleada como en la categorizacin del taurodontismo.

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La primera clasicacin de taurodontismo fue propuesta en 1928 por Shaw. Midi el desplazamiento apical del suelo de la cmara pulpar y dividi el taurodontismo en 3 grados: hipotaurodontismo, cuando la raz se divide en la parte superior del tercio medio del diente; mesotaurodontismo, cuando la raz se divide en la parte inferior del tercio medio; el ltimo grado es el hipertaurodontismo, en el que la raz se divide en el tercio apical o no se divide. La clasicacin de Shaw ha sido la ms extendida pero es subjetiva,

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por lo que sucesivos intentos de clasicacin han sido realizados a posteriori, como el de Keene, en 1966 , que analiz dos variables para clasicar el taurodontismo: la altura del techo al suelo de la cmara pulpar (A) y el tamao del diente, medido hasta la raz ms larga (B). Segn Keene, un diente es taurodntico cuando al dividir A entre B y multiplicar por 100 se obtiene un porcentaje mayor del 25%. De esta forma, los grados de taurodontismo determinados por este autor son: diente normal, rango 0-24,9%; hipotaurodontismo, rango 25- 49,9%; mesotaurodontismo, rango 50-74,9%; e hipertaurodontismo, rango 75-100%.

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Una dcada despus, Feichinger y Rossiwall, consideraron que para denir un diente como taurodntico, nicamente hay que medir la distancia desde la furca a la unin amelocementaria, que debe ser mayor que la distancia crvico-oclusal.

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Sin embargo, Shifman y Chanannel, en 1978, analizaron cuatro variables: el punto ms bajo del techo de la cmara pulpar (A), el punto ms alto del suelo de la cmara pulpar (B), el pice de la raz (C) y la unin amelocementaria (D). Examinando estas varia- bles, concluyen que un diente es taurodntico cuando la distancia de A a B, dividida entre la distancia de A a C, es igual o mayor que 0,2 mm. La frmula es:Distancia de A a B 0,2 mm Distancia de A a C De esta forma, los grados de taurodontismo de- terminados por estos autores segn la primera frmula son los siguientes: hipotaurodontismo, entre 0,2-0,29 mm; mesotaurodontismo entre 0,30,39 mm; hipertaurodontismo entre 0,4-0,75 mm.

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Una de las clasicaciones ms conocidas es la de Seow y Lai en 1989, los cuales analizaron dos variables: la corona y cuerpo del diente (CB) y la raz (R). Estas variables estn determinadas por las siguientes lneas y medidas: 1) Una lnea que pasa a travs del surco ms profundo por oclusal, paralela a una lnea que una las cspides ms altas. 2) Una lnea vertical trazada en ngulo recto de la lnea oclusal. 3) La distancia entre la mayor profundidad del surco y la furca, medida a lo largo de la lnea vertical (altura CB). 4) La distancia desde la furca al pice radicular medida a lo largo de la lnea vertical (altura R). Una vez hallados los valores CB y R, se dividen entre s (CB/R), establecindose, en base al valor obtenido, los grados de taurodontismo: CB: R< 1,10, diente normal; CB:R= 1,10-1,29, hipotauro- dontismo; CB:R= 1,30-2,00, mesotaurodontismo; CB:R> 2,00, hipertaurodontismo.

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PATOLOGAS ASOCIADAS El taurodontismo se puede encontrar aislado, asociado a otras anomalas dentarias (como agene- sias o amelognesis imperfecta) o formando parte de diferentes patologas y sndromes, muchos de los cuales involucran un defecto del ectodermo.

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La aparicin conjunta de hipodoncia y taurodontismo fue examinada por Seow y Lai media te un estudio en el que los resultados muestran que un 34,8% de los pacientes con hipodoncia mostraban tambin taurodontismo al menos de un molar. Proponen que la asociacin es ms probable en casos de severa agenesia y sugieren origen ectodrmico para taurodontismo e hipodoncia.

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La correlacin entre oligodoncia y taurodontismo fue estudiada por Schalk-Van Der Weide y Bosman, los cuales analizaron las radiografas panormicas de 91 pacientes, para comprobar la asociacin entre oligodoncia y taurodontismo. Concluyen que en pacientes con oligodoncia, el 29% mostraban taurodontismo en uno o dos primeros molares mandibulares.

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Al igual que podemos observar taurodontismo junto con hipodoncia u oligodoncia, pueden existir otras anomalas dentarias asociadas, como demuestra el caso clnico publicado por Milazzo y Alexander donde se combina la fusin, geminacin, oligodoncia y taurodontismo.

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Por otro lado, existen anomalas dentarias que maniestan aumento de la distancia del techo al suelo de la cmara pulpar, con las que habra que realizar un diagnstico diferencial. De esta forma, debemos prestar especial atencin y realizar pruebas diagnsticas adecuadas en casos de globodoncia, dentina opalescente hereditaria u odontodisplasia.

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Laatikainen y Ranta realizaron un estudio pa- ra determinar la frecuencia de taurodontismo del primer y segundo molar permanente en gemelos con labio y/o paladar hendido. De las 39 parejas de gemelos estudiadas, tenan taurodontismo (41%). La frecuencia ms alta de esta asociacin fue encontrada en sujetos con paladar hendido aislado, y menor en sujetos con labio y paladar hendido. Taurodontismo concomitante con hipodoncia fue observado en 8 de los 16 pares de gemelos con taurodontismo.

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IMPLICACIONES CLNICAS El procedimiento para realizar la terapia pulpar es similar al llevado a cabo en un diente sin esta anomala de forma. Sin embargo, la extensa longitud y la forma rectangular de la cmara pulpar puede crear dicultades en la localizacin de los conductos radiculares, en la limpieza y obturacin de la cmara pulpar y en el posterior aspecto radiolgico del molar.

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